गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार की तैयारी। ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है - सुविधाएँ और खतरे

ब्रोन्कियल अस्थमा एक पुरानी बीमारी है जो अक्सर प्रसव उम्र की महिलाओं को प्रभावित करती है। बीमारी का अनियंत्रित कोर्स मां और भ्रूण दोनों से जटिलताओं के विकास की ओर जाता है। हालाँकि, ब्रोन्कियल अस्थमा और गर्भावस्था जैसी अवधारणाएँ काफी संगत हैं। सही उपचार और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, बच्चे को जन्म देने की संभावना अधिक होती है स्वस्थ बच्चाऔर आपके शरीर को नुकसान न पहुंचाए।

गर्भावस्था के दौरान रोग का कोर्स

यह भविष्यवाणी करना मुश्किल है कि गर्भावस्था के दौरान रोग कैसा व्यवहार करेगा। यह ध्यान दिया गया कि हल्के और मध्यम पाठ्यक्रम वाले व्यक्तियों में दमाराज्य या तो नहीं बदलता है, या इसके विपरीत, सुधार होता है। लेकिन गंभीर पैथोलॉजी वाली महिलाओं में, गर्भावस्था के दौरान बरामदगी की संख्या और उनकी गंभीरता अक्सर बढ़ जाती है। हालाँकि, अपवाद हैं। इसलिए, गर्भ की पूरी अवधि, एक महिला विशेषज्ञों की देखरेख में होनी चाहिए।

यह भी ध्यान दिया गया कि पहली तिमाही के दौरान रोग अधिक गंभीर होता है, और 13 सप्ताह के बाद स्थिति में सुधार होता है। बीमारी के बढ़ने के साथ, एक महिला को एक क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां दवाओं को मां और भ्रूण के लिए सुरक्षित रूप से बदल दिया जाएगा।

संभव मातृ जटिलताओं

• बरामदगी की आवृत्ति।
• विकास संक्रामक रोगश्वसन तंत्र।
• समय से पहले जन्म।
• गर्भपात का खतरा।
• गेस्टोसिस (विषाक्तता) का विकास।

संभव भ्रूण जटिलताओं

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के कारण महिलाओं को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है अपरा रक्त प्रवाह. घुटन के लगातार हमलों के कारण भ्रूण हाइपोक्सिया होता है, जो गंभीर विकारों से भरा होता है:

• भ्रूण के शरीर का अपर्याप्त वजन।
• बच्चे का विलंबित विकास।
• व्यक्तिगत प्रणालियों (तंत्रिका, पेशी, हृदय) के विकास का उल्लंघन।
• जन्म चोट।
• श्वासावरोध (घुटन)।

उपरोक्त जटिलताएं केवल रोग के अनुचित उपचार के साथ होती हैं। यदि महिला के लिए सही चिकित्सा का चयन किया जाता है, तो बच्चा स्वस्थ और शरीर के पर्याप्त वजन के साथ पैदा होता है। एकमात्र जटिलता जो अक्सर होती है वह एलर्जी संबंधी बीमारियों की प्रवृत्ति है। इसलिए, जन्म देने के बाद, एक महिला को अपने बच्चे को कम से कम 6 महीने तक स्तनपान कराना चाहिए और हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन करना चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा और प्रसव

ब्रोन्कियल अस्थमा के नियंत्रित पाठ्यक्रम के साथ, प्रसव किया जाता है सहज रूप में. जन्म से दो हफ्ते पहले, गर्भवती महिला को तैयारी के लिए क्लिनिक में भर्ती कराया जाता है। मां और भ्रूण के महत्वपूर्ण संकेतों की अधिक बार निगरानी की जाती है, और गर्भवती महिलाओं के पैथोलॉजी विभाग में प्रसव किया जाता है। प्रसव के दौरान, ब्रोन्कियल अस्थमा के खिलाफ दवाएं दी जाती हैं, जो एक हमले के विकास को रोकती हैं और बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाती हैं।

यदि गर्भवती महिला को बार-बार अस्थमा का दौरा पड़ता है, अर्थात अस्थमा नियंत्रित नहीं होता है, तो प्रसव द्वारा किया जाता है सीजेरियन सेक्शन 38 सप्ताह में। इस अवधि के दौरान, भ्रूण का शरीर स्वतंत्र रूप से अस्तित्व में रहने के लिए पर्याप्त रूप से बना होता है। और सिजेरियन सेक्शन से इनकार करने से ऊपर वर्णित जटिलताओं का खतरा है।

गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा का इलाज कैसे करें?

गर्भावस्था के दौरान, आप उपचार का वही कोर्स नहीं कर सकती हैं जो स्थिति से बाहर है। कुछ दवाएं गर्भवती माताओं के लिए contraindicated हैं, और कुछ को खुराक में कमी की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान अस्थमा का उपचार हमलों को रोकने और बच्चे के लिए सुरक्षित दवाएं लेने पर आधारित है।

चिकित्सा में मुख्य कार्य हैं:

• बाहरी श्वसन के कार्य में सुधार।
• दमा के दौरे की रोकथाम।
• विकास की रोकथाम दुष्प्रभावदवाई।
• दौरे से तेजी से राहत।

बीमारी के बढ़ने के जोखिम को कम करने और जटिलताओं को रोकने के लिए, गर्भवती महिला को निम्नलिखित उपाय करने चाहिए:

• हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन करें।
• हो सके तो प्राकृतिक कपड़ों से बने कपड़े और लिनेन का इस्तेमाल करें।
• रोजमर्रा की स्वच्छता में, हाइपोएलर्जेनिक शॉवर जैल, क्रीम और डिटर्जेंट का उपयोग करें।
• धूल से संपर्क कम करें।
• एयर फिल्टर और ह्यूमिडिफायर का इस्तेमाल करें।
• जानवरों के बालों के संपर्क में न आएं.
• वायु प्रदूषण वाले स्थानों से अधिक बाहर टहलें।
• साथ काम करते समय हानिकारक पदार्थसुरक्षित काम पर स्विच करें।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा का उपचार ब्रोन्कोडायलेटर्स और एक्सपेक्टोरेंट्स के साथ किया जाता है। नियमित रूप से करना भी जरूरी है साँस लेने के व्यायामऔर भावनात्मक और शारीरिक तनाव को खत्म करें।

गर्भावस्था के दौरान कौन सी दवाएं contraindicated हैं?

• एड्रेनालाईन। यदि गर्भावस्था के बाहर इस दवा का प्रयोग अक्सर दौरों को रोकने के लिए किया जाता है, तो स्थिति में महिलाओं को इसका उपयोग नहीं करना चाहिए। एड्रेनालाईन गर्भाशय वासोस्पास्म की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण हाइपोक्सिया होता है।
• सालबुटामोल, फेनोटेरोल और टरबुटालाइन। गर्भावस्था के दौरान दवाएं ली जा सकती हैं, लेकिन केवल चिकित्सकीय देखरेख में। बाद की अवधि में, ये दवाएं लंबा करने में मदद करती हैं जन्म अवधि, चूंकि स्त्री रोग में उनके एनालॉग्स को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है समय से पहले जन्म.
• थियोफिलाइन। दवा प्लेसेंटा को पार कर जाती है और यदि तीसरी तिमाही में ली जाती है, तो भ्रूण की हृदय गति में वृद्धि हो सकती है।
• ट्राइमिसिनोलोन। भ्रूण की पेशी प्रणाली के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इसके अलावा, बीटामेथासोन और डेक्सामेथासोन ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स से contraindicated हैं।
• ब्रोम्फेनरामाइन, किटोटिफेन और अन्य एंटीथिस्टेमाइंस 2 पीढ़ियाँ।

ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में पारंपरिक दवा

इसके अलावा ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए वैकल्पिक व्यंजनों का उपयोग किया जाना चाहिए दवा से इलाज. हालांकि, आपको डॉक्टर से परामर्श किए बिना किसी भी नुस्खे का उपयोग नहीं करना चाहिए, साथ ही उपाय के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता की उपस्थिति में भी।

• ओट्स के आधा लीटर जार को साफ करके धो लें। 2 लीटर दूध और 0.5 लीटर पानी उबालें, उसमें ओट्स डालें और 2 घंटे तक उबालें। परिणाम 2 लीटर शोरबा है। इसे प्राप्त करने के लिए 1 चम्मच को 150 मिली में जोड़ना आवश्यक है। शहद और 1 छोटा चम्मच। मक्खन. परिणामी उत्पाद को खाली पेट गर्म पिएं।
• 2 लीटर उबलते पानी में 2 कप ओट्स डालें और एक घंटे के लिए उबालें। फिर आधा लीटर डालें बकरी का दूधऔर 30 मिनट के लिए उबाल लें। खाना पकाने के बाद, शोरबा में शहद डालें और भोजन से 30 मिनट पहले 0.5 कप पियें।
• 20 ग्राम प्रोपोलिस और 100 ग्राम मोमपानी के स्नान में रखें। मिश्रण के गर्म हो जाने के बाद, आपको अपने सिर को एक तौलिये से ढक लेना चाहिए और 15 मिनट के लिए अपने मुँह से वाष्प को अंदर लेना चाहिए। आप प्रक्रिया को दिन में 2 बार कर सकते हैं।
• प्रोपोलिस तेल तैयार करने के लिए आपको 10 ग्राम प्रोपोलिस और 200 ग्राम मिलाना होगा वनस्पति तेल. पानी के स्नान में मिश्रण को 30 मिनट के लिए गर्म करें, फिर छान लें। दिन में 2 बार, 1 चम्मच लें।
• ताजी अदरक की जड़ से रस निचोड़ें और नमक डालें। हमले की शुरुआत में लगभग 30 ग्राम लें। बरामदगी की रोकथाम के लिए, 1 बड़ा चम्मच पीने की सलाह दी जाती है। सोने से पहले शहद के साथ। आप प्राप्त दवा को पानी या चाय के साथ पी सकते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा है गंभीर बीमारी. हालांकि, पर्याप्त चिकित्सा के साथ, गर्भावस्था के दौरान भी बीमारी का खतरा नहीं होता है। मुख्य बात नियमित है चिकित्सा पर्यवेक्षणऔर निर्धारित दवाएं लेना।

उद्धरण के लिए:इग्नाटोवा जी.एल., एंटोनोव वी.एन. गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा // आरएमजे। चिकित्सा समीक्षा। 2015. नंबर 4। एस 224

दुनिया में ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) की घटना 4 से 10% आबादी में है; में रूसी संघवयस्कों में व्यापकता 2.2 से 5-7% तक है, बाल चिकित्सा आबादी में यह आंकड़ा लगभग 10% है। गर्भवती महिलाओं में, अस्थमा फुफ्फुसीय प्रणाली की सबसे आम बीमारी है, जिसके निदान की आवृत्ति दुनिया में 1 से 4% और रूस में 0.4 से 1% तक होती है। पर पिछले साल कामानक अंतरराष्ट्रीय नैदानिक ​​​​मानदंड और फार्माकोथेरेपी विधियों का विकास किया गया है जो अस्थमा के रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि कर सकते हैं और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं (ब्रोन्कियल अस्थमा की रोकथाम और उपचार के लिए वैश्विक पहल (GINA), 2014)। हालांकि, गर्भवती महिलाओं में आधुनिक फार्माकोथेरेपी और अस्थमा की निगरानी अधिक जटिल कार्य हैं, क्योंकि उनका उद्देश्य न केवल मां के स्वास्थ्य को बनाए रखना है, बल्कि रोग की जटिलताओं और भ्रूण पर उपचार के दुष्प्रभावों को रोकना भी है।

गर्भावस्था एडी के पाठ्यक्रम को विभिन्न तरीकों से प्रभावित करती है। रोग के पाठ्यक्रम में परिवर्तन काफी व्यापक सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव करता है: सुधार - 18-69% महिलाओं में, बिगड़ना - 22-44% में, 27-43% मामलों में अस्थमा के दौरान गर्भावस्था का कोई प्रभाव नहीं पाया गया . यह समझाया गया है, एक ओर, रोगियों में बहुआयामी गतिकी द्वारा बदलती डिग्रियांअस्थमा की गंभीरता (हल्के और मध्यम गंभीरता के साथ, अस्थमा के बिगड़ने को 15-22% में देखा जाता है, 12-22% में सुधार), दूसरी ओर, अपर्याप्त निदान और हमेशा सही चिकित्सा नहीं। व्यवहार में, AD का अक्सर रोग के बाद के चरणों में ही निदान किया जाता है। इसके अलावा, यदि इसकी शुरुआत गर्भकालीन अवधि के साथ मेल खाती है, तो रोग अपरिचित रह सकता है, क्योंकि इस मामले में देखी गई श्वसन गड़बड़ी को अक्सर गर्भावस्था के कारण होने वाले परिवर्तनों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

साथ ही, पर्याप्त बीए थेरेपी के साथ, गर्भावस्था और प्रसव के प्रतिकूल परिणाम का जोखिम इससे अधिक नहीं है स्वस्थ महिलाएं. इस संबंध में, अधिकांश लेखक बीए को गर्भावस्था के लिए एक contraindication के रूप में नहीं मानते हैं, और इसका उपयोग करके इसके पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है आधुनिक सिद्धांतइलाज ।

गर्भावस्था और अस्थमा के संयोजन के कारण डॉक्टरों के करीब ध्यान देने की आवश्यकता होती है संभावित परिवर्तनगर्भावस्था के दौरान अस्थमा का कोर्स, साथ ही भ्रूण पर रोग का प्रभाव। इस संबंध में, अस्थमा से पीड़ित रोगी में गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन के लिए कई विशिष्टताओं के डॉक्टरों, विशेष रूप से सामान्य चिकित्सकों, पल्मोनोलॉजिस्ट, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और नियोनेटोलॉजिस्ट के संयुक्त प्रयासों की सावधानीपूर्वक निगरानी और संयुक्त प्रयासों की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा में श्वसन प्रणाली में परिवर्तन

गर्भावस्था के दौरान, हार्मोनल और यांत्रिक कारकों के प्रभाव में, श्वसन प्रणाली में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं: श्वसन यांत्रिकी का पुनर्गठन होता है, वेंटिलेशन-छिड़काव संबंध बदल जाते हैं। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में, हाइपरप्रोजेस्टेरोनमिया के कारण हाइपरवेंटिलेशन विकसित हो सकता है, रक्त की गैस संरचना में परिवर्तन - PaCO2 की सामग्री में वृद्धि। सांस की तकलीफ की उपस्थिति बाद की तारीखेंगर्भावस्था काफी हद तक एक यांत्रिक कारक के विकास के कारण होती है, जो गर्भाशय के आयतन में वृद्धि का परिणाम है। इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, बाहरी श्वसन के कार्य में गड़बड़ी बढ़ जाती है, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता, फेफड़ों की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता और 1 एस (FEV1) में मजबूर श्वसन मात्रा कम हो जाती है। जैसे-जैसे गर्भकालीन आयु बढ़ती है, फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों का प्रतिरोध बढ़ता है, जो सांस की तकलीफ के विकास में भी योगदान देता है। इस संबंध में, सांस की तकलीफ के बीच विभेदक निदान में कुछ कठिनाइयों का कारण बनता है शारीरिक परिवर्तनगर्भावस्था के दौरान बाहरी श्वसन के कार्य और ब्रोन्कियल रुकावट की अभिव्यक्तियाँ।

अक्सर, दैहिक विकृति के बिना गर्भवती महिलाओं में नासॉफरीनक्स, ट्रेकिआ और बड़ी ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली की सूजन विकसित होती है। अस्थमा के साथ गर्भवती महिलाओं में ये अभिव्यक्तियाँ रोग के लक्षणों को भी बढ़ा सकती हैं।

कम अनुपालन से बीए के पाठ्यक्रम की गिरावट में मदद मिलती है: कई रोगी अपने संभावित डर के कारण इनहेल्ड ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स (आईजीसीएस) लेना बंद करने की कोशिश करते हैं। दुष्प्रभाव. ऐसे मामलों में, भ्रूण पर अनियंत्रित बीए के नकारात्मक प्रभाव के कारण डॉक्टर को महिला को बुनियादी विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की आवश्यकता समझानी चाहिए। अस्थमा के लक्षण सबसे पहले गर्भावस्था के दौरान शरीर की प्रतिक्रियात्मकता में बदलाव के कारण प्रकट हो सकते हैं और अतिसंवेदनशीलताअंतर्जात प्रोस्टाग्लैंडीन F2α (PGF2α)। गर्भावस्था के दौरान पहली बार होने वाले श्वासावरोध के हमले बच्चे के जन्म के बाद गायब हो सकते हैं, लेकिन वे सच्चे अस्थमा में भी बदल सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के पाठ्यक्रम में सुधार करने वाले कारकों में, प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता में शारीरिक वृद्धि पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसमें ब्रोन्कोडायलेटरी गुण होते हैं। मुक्त कोर्टिसोल, चक्रीय एमिनोमोनोफॉस्फेट की एकाग्रता में वृद्धि, और हिस्टामिनेज गतिविधि में वृद्धि रोग के पाठ्यक्रम को अनुकूल रूप से प्रभावित करती है। इन प्रभावों की पुष्टि गर्भावस्था के दूसरे भाग में अस्थमा के दौरान सुधार से होती है, जब बड़ी संख्या मेंभ्रूण-अपरा उत्पत्ति के ग्लूकोकार्टिकोइड्स प्राप्त करें।

बीए में गर्भावस्था और भ्रूण के विकास का कोर्स

वास्तविक मुद्दे गर्भावस्था के दौरान बीए के प्रभाव का अध्ययन और बीए से पीड़ित रोगियों में स्वस्थ संतान को जन्म देने की संभावना है।

अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है प्रारंभिक विषाक्तता(37%), प्रीक्लेम्पसिया (43%), संभावित गर्भपात (26%), समय से पहले जन्म (19%), अपरा अपर्याप्तता (29%)। प्रसूति संबंधी जटिलताओंआमतौर पर बीमारी के गंभीर मामलों में होता है। अस्थमा का पर्याप्त चिकित्सा नियंत्रण बहुत महत्वपूर्ण है। रोग की पर्याप्त चिकित्सा की कमी से श्वसन विफलता का विकास होता है, मां के शरीर की धमनी हाइपोक्सिमिया, नाल के जहाजों का कसना, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण हाइपोक्सिया होता है। भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता की एक उच्च आवृत्ति, साथ ही गर्भपात, प्रतिरक्षा परिसरों को परिचालित करके गर्भाशय-अपरा परिसर के जहाजों को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है, फाइब्रिनोलिसिस प्रणाली का निषेध।

AD से पीड़ित महिलाओं में शरीर के कम वजन, स्नायविक विकार, श्वासावरोध, जन्मजात विकृतियों वाले बच्चों को जन्म देने की संभावना अधिक होती है। इसके अलावा, नाल के माध्यम से मां के प्रतिजनों के साथ भ्रूण की बातचीत बच्चे की एलर्जी प्रतिक्रिया के गठन को प्रभावित करती है। एक बच्चे में अस्थमा सहित एलर्जी रोग विकसित होने का जोखिम 45-58% है। ऐसे बच्चों में श्वसन वायरल रोग, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया होने की संभावना अधिक होती है। अस्थमा से पीड़ित माताओं से पैदा हुए 35% बच्चों में जन्म के समय कम वजन देखा गया है। स्टेरॉयड पर निर्भर अस्थमा से पीड़ित महिलाओं में जन्म के समय कम वजन वाले बच्चों का उच्चतम प्रतिशत देखा गया है। नवजात शिशुओं के कम वजन का कारण अस्थमा का अपर्याप्त नियंत्रण है, जो क्रोनिक हाइपोक्सिया के विकास में योगदान देता है, साथ ही प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का दीर्घकालिक उपयोग भी है। यह साबित हो चुका है कि गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के गंभीर प्रकोप के विकास से शरीर के कम वजन वाले बच्चों के होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

अस्थमा के साथ गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन और उपचार

जीआईएनए-2014 के प्रावधानों के अनुसार गर्भवती महिलाओं में अस्थमा को नियंत्रित करने के मुख्य कार्य हैं:

• मां और भ्रूण की स्थिति का नैदानिक ​​​​मूल्यांकन;
• ट्रिगर कारकों का उन्मूलन और नियंत्रण;
• गर्भावस्था के दौरान अस्थमा की फार्माकोथेरेपी;
• शिक्षण कार्यक्रम;
• मनोवैज्ञानिक समर्थनगर्भवती।

अस्थमा के लक्षणों पर नियंत्रण प्राप्त करने के महत्व को ध्यान में रखते हुए, 18-20 सप्ताह की अवधि में एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा अनिवार्य जांच की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था, 28-30 सप्ताह और बच्चे के जन्म से पहले, अस्थमा के अस्थिर पाठ्यक्रम के मामले में - आवश्यकतानुसार। अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन करते समय, फेफड़े के कार्य को सामान्य के करीब बनाए रखने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए। श्वसन समारोह की निगरानी के रूप में पीक फ्लोमेट्री की सिफारिश की जाती है।

की वजह से भारी जोखिमभ्रूण की अपर्याप्तता का विकास, नियमित रूप से भ्रूण की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है और अल्ट्रासोनिक fetometry, गर्भाशय, नाल और गर्भनाल के जहाजों के अल्ट्रासोनिक डॉप्लरोमेट्री का उपयोग करना। चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे एलर्जी के संपर्क को सीमित करने, धूम्रपान बंद करने, निष्क्रिय धूम्रपान सहित, एआरवीआई को रोकने का प्रयास करें, अत्यधिक को खत्म करने के उपाय करें शारीरिक व्यायाम. महत्वपूर्ण भागगर्भवती महिलाओं में अस्थमा का उपचार प्रशिक्षण कार्यक्रमों का निर्माण है जो आपको रोगी और डॉक्टर के बीच निकट संपर्क स्थापित करने, उनकी बीमारी के बारे में ज्ञान के स्तर को बढ़ाने और गर्भावस्था के दौरान इसके प्रभाव को कम करने और रोगी को स्वयं सिखाने की अनुमति देता है। नियंत्रण कौशल। उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने और पहचानने के लिए रोगी को पीक फ्लोमेट्री में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए शुरुआती लक्षणरोग का तेज होना। दमा के मरीज संतुलितऔर गंभीर पाठ्यक्रम, यह सिफारिश की जाती है कि रोजाना सुबह और शाम के घंटों में पीक फ्लोमेट्री की जाए, पीक एक्सपिरेटरी फ्लो रेट में दैनिक उतार-चढ़ाव की गणना करें और रोगी की डायरी में प्राप्त संकेतक रिकॉर्ड करें। "ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान और उपचार के लिए संघीय नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश" 2013 के अनुसार, कुछ प्रावधानों (तालिका 1) का पालन करना आवश्यक है।

गर्भवती महिलाओं में अस्थमा की फार्माकोथेरेपी के लिए प्रमुख दृष्टिकोण गैर-गर्भवती महिलाओं (तालिका 2) के समान हैं। हल्के अस्थमा की बुनियादी चिकित्सा के लिए, मॉन्टेलुकास्ट का उपयोग करना संभव है; मध्यम और गंभीर अस्थमा के लिए, इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करना बेहतर होता है। आज उपलब्ध साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में, केवल बुडेसोनाइड को 2000 के अंत में श्रेणी बी के रूप में वर्गीकृत किया गया था। यदि प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (अत्यधिक मामलों में) आवश्यक हैं, तो गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ लंबे समय तक काम करने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में ट्राईमिसिनोलोन की तैयारी करने की सिफारिश नहीं की जाती है। (डेक्सामेथासोन)। प्रेडनिसोलोन निर्धारित करना बेहतर है।

ब्रोन्कोडायलेटर्स के साँस के रूप में, फेनोटेरोल (समूह बी) का उपयोग बेहतर होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रसूति में β2-एगोनिस्ट का उपयोग प्रीटरम लेबर को रोकने के लिए किया जाता है, उनके अनियंत्रित उपयोग से लेबर की अवधि बढ़ सकती है। जीसीएस तैयारियों के डिपो रूपों की नियुक्ति को स्पष्ट रूप से बाहर रखा गया है।

गर्भवती महिलाओं में अस्थमा का बढ़ना

मुख्य गतिविधियाँ (तालिका 3):

स्थिति मूल्यांकन: परीक्षा, पीक एक्सपिरेटरी फ्लो (पीएसवी), ऑक्सीजन संतृप्ति, भ्रूण का आकलन।

थेरेपी शुरू करना:

• β2-एगोनिस्ट, अधिमानतः फेनोटेरोल, सल्बुटामोल - हर 60-90 मिनट में एक नेबुलाइज़र के माध्यम से 2.5 मिलीग्राम;
• 95% पर संतृप्ति बनाए रखने के लिए ऑक्सीजन। यदि संतृप्ति<90%, ОФВ1 <1 л или ПСВ <100 л/мин, то:
• हर घंटे नेबुलाइज़र के माध्यम से चयनात्मक β2-एगोनिस्ट (फेनोटेरोल, सल्बुटामोल) का परिचय जारी रखें।

बिना प्रभाव के:

• बुडेसोनाइड निलंबन - एक छिटकानेवाला के माध्यम से 1000 एमसीजी;
• नेब्युलाइज़र के माध्यम से आईप्रोट्रोपियम ब्रोमाइड डालें - 10-15 बूंदें, क्योंकि इसमें श्रेणी बी है।

यदि कोई और प्रभाव न हो:

• प्रेडनिसोलोन - 60-90 मिलीग्राम IV (इस दवा में नाल के माध्यम से पारित होने का गुणांक सबसे कम है)।

चिकित्सा की अप्रभावीता और रोग के तेज होने से पहले उपचार में लंबे समय तक थियोफिलाइन की अनुपस्थिति के साथ:

• थियोफिलाइन को सामान्य चिकित्सीय खुराक में / में दर्ज करें;
• हर 1-2 घंटे में β2-एगोनिस्ट और बुडेसोनाइड सस्पेंशन इंजेक्ट करें।

चिकित्सा चुनते समय, चिकित्सक डेस्क संदर्भ द्वारा स्थापित गर्भवती महिलाओं के लिए दवाओं को निर्धारित करने के लिए जोखिम श्रेणियों को ध्यान में रखना आवश्यक है:

• ब्रोन्कोडायलेटर्स - सभी श्रेणी सी, इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड, फेनोटेरोल को छोड़कर, जो श्रेणी बी से संबंधित हैं;
• आईजीसीएस - बुडेसोनाइड को छोड़कर सभी श्रेणी सी;
• एंटील्यूकोट्रियन दवाएं - श्रेणी बी;
• क्रॉमन्स - श्रेणी बी।

बच्चे के जन्म के दौरान अस्थमा का इलाज

बीए के नियंत्रित पाठ्यक्रम के साथ गर्भवती महिलाओं की डिलीवरी और प्रसूति संबंधी जटिलताओं की अनुपस्थिति पूर्ण अवधि की गर्भावस्था की अवधि में की जाती है। प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। सिजेरियन सेक्शन उपयुक्त प्रसूति संकेतों के साथ किया जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान, एक महिला को मानक बुनियादी चिकित्सा (तालिका 4) लेना जारी रखना चाहिए। यदि श्रम प्रेरण की आवश्यकता होती है, तो ऑक्सीटोसिन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए और PGF2α, जो ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन को उत्तेजित कर सकता है, से बचा जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान टीकाकरण

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, इसके खिलाफ टीकाकरण करना आवश्यक है:

• रूबेला, खसरा, कण्ठमाला;
• हेपेटाइटिस बी;
• डिप्थीरिया, टेटनस;
• पोलियोमाइलाइटिस;
• श्वसन संक्रमण के रोगजनकों;
• इन्फ्लूएंजा वायरस;
• न्यूमोकोकस;
• हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी।

गर्भावस्था से पहले टीकों का समय:

वायरल टीके:

• रूबेला, खसरा, कण्ठमाला - 3 महीने के लिए। और अधिक;
• पोलियोमाइलाइटिस, हेपेटाइटिस बी - 1 महीने के लिए। और अधिक;
• इन्फ्लुएंजा (सबयूनिट और स्प्लिट वैक्सीन) - 2-4 सप्ताह के लिए।

Toxoids और जीवाणु टीके:

• डिप्थीरिया, टेटनस - 1 महीने के लिए। और अधिक;
• न्यूमोकोकल और हीमोफिलिक संक्रमण - 1 महीने के लिए। और अधिक।

गर्भावस्था से पहले टीकाकरण अनुसूची:

टीकाकरण की शुरुआत कम से कम 3 महीने पहले होती है। गर्भाधान से पहले।

चरण I - रूबेला, खसरा (3 महीने के लिए), कण्ठमाला, हेपेटाइटिस बी (पहली खुराक), हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी के खिलाफ टीकों की शुरूआत।

स्टेज II - पोलियोमाइलाइटिस (2 महीने के लिए, एक बार), हेपेटाइटिस बी (दूसरी खुराक), न्यूमोकोकस के खिलाफ टीकों की शुरूआत।

स्टेज III - डिप्थीरिया, टेटनस (1 महीने के लिए), हेपेटाइटिस बी (तीसरी खुराक), इन्फ्लूएंजा (तालिका 5) के खिलाफ टीकों की शुरूआत।

महिला की स्थिति और मौसम के आधार पर टीकों का संयोजन भिन्न हो सकता है।

गर्भावस्था की तैयारी में, बच्चों वाली महिलाओं के लिए न्यूमोकोकल, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी, और इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण सबसे महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे श्वसन संक्रमण का मुख्य स्रोत हैं।

अस्थमा और गर्भावस्था एक दूसरे को कष्ट देने वाली स्थितियां हैं, इसलिए अस्थमा से जटिल गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए महिला और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। अस्थमा नियंत्रण प्राप्त करना एक स्वस्थ बच्चे के जन्म में योगदान देने वाला एक महत्वपूर्ण कारक है।

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आधुनिक दुनिया में, अधिक से अधिक महिलाएं ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित हैं। हालाँकि, हर महिला को जल्द या बाद में मातृत्व के सवाल का सामना करना पड़ता है। गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा के नियंत्रण की कमी न केवल मां के शरीर के लिए बल्कि भ्रूण के लिए भी विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकती है।

आधुनिक चिकित्सा का दावा है कि ब्रोन्कियल अस्थमा और गर्भावस्था काफी संगत चीजें हैं।

चूंकि सही चिकित्सा और नियमित चिकित्सा निगरानी से मां के स्वास्थ्य को बनाए रखने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना बढ़ जाती है।

गर्भावस्था के दौरान रोग का कोर्स

भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है कि गर्भावस्था ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ कैसे बहती है। यह देखा गया है कि प्रसव के दौरान हल्के या मध्यम अस्थमा से पीड़ित महिलाओं ने अपने स्वास्थ्य में गिरावट नहीं देखी। ऐसे समय होते हैं जब इसके विपरीत, इसमें सुधार होता है। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम वाले रोगियों में, अस्थमा का प्रकोप अक्सर देखा गया, हमलों की संख्या और उनकी गंभीरता में वृद्धि हुई। ऐसी अभिव्यक्तियों से बचने के लिए, न केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ, बल्कि पल्मोनोलॉजिस्ट की भी नियमित देखरेख में होना आवश्यक है।

महत्वपूर्ण! यदि बीमारी बिगड़ने लगती है, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, जहाँ ली गई दवाओं को सुरक्षित रूप से बदल दिया जाता है, जिसका न केवल भ्रूण पर, बल्कि माँ के शरीर पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

एक प्रवृत्ति यह भी है कि पहली तिमाही में गर्भवती महिलाओं में अस्थमा बाद के हफ्तों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर होता है।

निम्नलिखित जटिलताएँ हैं जो एक भावी माँ विकसित कर सकती हैं:

• अधिक लगातार हमले;
• अपरिपक्व जन्म का खतरा;
• गर्भपात का खतरा;
• विषाक्तता की उपस्थिति।

अस्थमा से पीड़ित एक गर्भवती महिला को ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा प्राप्त होती है, जिसके परिणामस्वरूप अपरा रक्त प्रवाह भी इसके साथ कम समृद्ध होता है। इसके अलावा, अस्थमा के साथ, यह भ्रूण में हाइपोक्सिया पैदा कर सकता है, जो इसके लिए निम्नलिखित संभावित जटिलताओं से भरा है:

• भ्रूण का छोटा वजन;
• विकासात्मक विलंब;
• हृदय और पेशी प्रणालियों के संभावित उल्लंघन;
• बच्चे के जन्म के दौरान चोट का खतरा बढ़ गया;
• घुटन।

उपरोक्त सभी परिणाम गलत चिकित्सा के साथ ही विकसित होते हैं।पर्याप्त उपचार के दौरान, अस्थमा गर्भावस्था अक्सर सामान्य वजन वाले स्वस्थ बच्चे के जन्म में समाप्त हो जाती है। एक एकल सामान्य परिणाम एलर्जी की अभिव्यक्तियों के लिए बच्चे की प्रवृत्ति है। इसलिए, स्तनपान की अवधि के दौरान, माँ को एलर्जी-विरोधी आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए।

सबसे अधिक बार, एक महिला की भलाई में गिरावट 28-40 सप्ताह से देखी जाती है, जब भ्रूण के सक्रिय विकास की अवधि होती है, जो फेफड़ों के मोटर फ़ंक्शन की सीमा की ओर ले जाती है। हालाँकि, प्रसव प्रक्रिया से पहले, जब बच्चा श्रोणि क्षेत्र में उतरता है, तो माँ की सेहत में सुधार होता है।

आमतौर पर, यदि बीमारी नियंत्रण से बाहर नहीं हुई है और महिला खतरे में नहीं है, तो प्राकृतिक प्रसव की सलाह दी जाती है।

ऐसा करने के लिए, आगामी जन्म से 2 सप्ताह पहले, महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां उसकी और बच्चे की चौबीसों घंटे निगरानी की जाती है। प्रसव के दौरान, उसे दवाएं दी जाती हैं जो हमले के विकास को रोकती हैं, जो भ्रूण को प्रतिकूल रूप से प्रभावित नहीं करती हैं।

बच्चे के जन्म के दिन, एक महिला को हर 8 घंटे, 100 मिलीग्राम, और अगले दिन, हर 8 घंटे, 50 मिलीग्राम अंतःशिरा में हार्मोनल एजेंटों के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। फिर हार्मोनल दवाओं का क्रमिक उन्मूलन या सामान्य खुराक के मौखिक प्रशासन के लिए संक्रमण होता है।

यदि किसी महिला की सेहत में गिरावट आती है, तो उसके दौरे अधिक बार आते हैं, तो 38 सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करके प्रसव किया जाता है। इस समय तक, बच्चा इतना परिपक्व हो जाता है कि वह माँ के शरीर से बाहर रह सके। यदि आप सर्जरी नहीं करते हैं, तो माँ और बच्चे दोनों में उपरोक्त जटिलताओं के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया वांछनीय है, क्योंकि सामान्य एनेस्थीसिया स्थिति को बढ़ा सकता है। सामान्य संज्ञाहरण के मामले में, चिकित्सक दवा के चयन को अधिक सावधानी से करता है।

गर्भावस्था के दौरान रोग का उपचार

गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार पारंपरिक चिकित्सा से कुछ अलग है। चूंकि कुछ दवाएं उपयोग के लिए contraindicated हैं, दूसरों को खुराक में महत्वपूर्ण कमी की आवश्यकता होती है। चिकित्सीय क्रियाएं ब्रोन्कियल अस्थमा के प्रकोप को रोकने पर आधारित हैं।

नीचे मुख्य चिकित्सीय लक्ष्य हैं:

1. श्वसन क्रिया में सुधार।
2. अस्थमा के दौरे की रोकथाम।
3. अस्थमा के दौरे से राहत।
4. भ्रूण पर दवाओं के दुष्प्रभावों के प्रभाव की रोकथाम।

अस्थमा और चल रही गर्भावस्था एक दूसरे के साथ पूरी तरह से संगत होने के लिए, एक महिला को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

गर्भावस्था के दौरान दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है

निम्नलिखित दवाएं हैं जिन्हें सावधानी की आवश्यकता होती है या गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध हैं:

महत्वपूर्ण! गर्भावस्था के दौरान, एलर्जी के साथ इम्यूनोथेरेपी निषिद्ध है, क्योंकि यह प्रक्रिया 100% गारंटी देती है कि बच्चा विकसित होगा।

गर्भवती महिला में अस्थमा के दौरे को कैसे रोकें?

दुर्भाग्य से, गर्भावस्था के दौरान, रोगियों को अस्थमा का दौरा भी पड़ता है, जिसे जल्दी से रोका जाना चाहिए। सबसे पहले, आपको शांत होना चाहिए, बेहतर हवा के सेवन के लिए खिड़की खोलनी चाहिए, कॉलर को अनबटन करना चाहिए और एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

एक महिला के लिए पीठ की ओर मुंह करके कुर्सी पर बैठना बेहतर होता है, अपने हाथों को अपने कूल्हों पर टिकाएं।ताकि छाती की तैनात स्थिति हो। इस तरह, आप एक आराम की स्थिति ले सकते हैं और सहायक पेक्टोरल मांसपेशियों का उपयोग कर सकते हैं। निम्नानुसार किया जा सकता है:

महत्वपूर्ण! हमले को रोकने के लिए इंटेल एयरोसोल का उपयोग करने से मना किया जाता है, क्योंकि यह स्थिति को काफी बढ़ा सकता है। इस दवा का उपयोग अस्थमा के दौरे के विकास को रोकने के लिए किया जाता है।

बहुत पहले नहीं, 20-30 साल पहले, ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित एक गर्भवती महिला को अक्सर डॉक्टरों के बीच भी नकारात्मक रवैये का सामना करना पड़ता था: "आप क्या सोच रहे थे? किस तरह के बच्चे हैं?! आपको अस्थमा है!" भगवान का शुक्र है, वे दिन लंबे चले गए हैं। आज, दुनिया भर के डॉक्टर अपनी राय में एकमत हैं: ब्रोन्कियल अस्थमा गर्भावस्था के लिए एक contraindication नहीं है और किसी भी तरह से बच्चे पैदा करने से इनकार करने का कारण नहीं है।

फिर भी, इस बीमारी के चारों ओर एक निश्चित रहस्यमय प्रभामंडल बना रहता है, और यह एक गलत दृष्टिकोण की ओर ले जाता है: कुछ महिलाएं गर्भावस्था से डरती हैं और बच्चे पैदा करने के अपने अधिकार पर संदेह करती हैं, अन्य प्रकृति पर बहुत अधिक भरोसा करती हैं और गर्भावस्था के दौरान उपचार बंद कर देती हैं, किसी भी दवा को बिना शर्त हानिकारक मानती हैं इस अवधि में जीवन की अवधि। अस्थमा का उपचार अविश्वसनीय मात्रा में मिथकों और किंवदंतियों, अस्वीकृति और गलत धारणाओं से घिरा हुआ है। उदाहरण के लिए, रक्तचाप में वृद्धि के साथ, एक महिला को संदेह नहीं होगा कि अगर उसका सही इलाज किया जाए तो वह बच्चे को जन्म दे सकती है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, वह पहले से ही एक डॉक्टर से सलाह लेगी कि गर्भावस्था के दौरान कौन सी दवाएं ली जा सकती हैं और कौन सी नहीं ली जा सकती हैं, और वह अपनी स्थिति की निगरानी के लिए एक टोनोमीटर खरीद लेंगी। और अगर बीमारी काबू से बाहर हो जाए तो तुरंत डॉक्टरी सहायता लें। ठीक है, बिल्कुल, - आप कहते हैं, - यह बहुत स्वाभाविक है। लेकिन जैसे ही अस्थमा की बात आती है तो संदेह और हिचकिचाहट होती है।

शायद पूरी बात यह है कि अस्थमा के इलाज के आधुनिक तरीके अभी भी बहुत कम उम्र के हैं: वे 12 साल से थोड़े अधिक पुराने हैं। लोग अभी भी उस समय को याद करते हैं जब अस्थमा एक भयावह और अक्सर अक्षम करने वाली बीमारी थी। हाल ही में, गोलियों में अंतहीन ड्रॉपर, थियोफेड्रिन और हार्मोन के लिए उपचार कम कर दिया गया था, और पहले इनहेलर्स का अयोग्य और अनियंत्रित उपयोग अक्सर बहुत बुरी तरह से समाप्त हो गया। अब स्थिति बदल गई है, रोग की प्रकृति पर नए डेटा ने नई दवाओं के निर्माण और रोग को नियंत्रित करने के तरीकों के विकास का मार्ग प्रशस्त किया है। अब तक, ऐसी कोई विधियाँ नहीं हैं जो किसी व्यक्ति को एक बार और सभी के लिए ब्रोन्कियल अस्थमा से बचा सकती हैं, लेकिन आप सीख सकते हैं कि रोग को अच्छी तरह से कैसे नियंत्रित किया जाए।

वास्तव में, सभी समस्याएं ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति के तथ्य से नहीं, बल्कि इसके खराब नियंत्रण से संबंधित हैं। भ्रूण के लिए सबसे बड़ा जोखिम हाइपोक्सिया (रक्त में ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा) है, जो ब्रोन्कियल अस्थमा के अनियंत्रित पाठ्यक्रम के कारण होता है। यदि घुटन होती है तो न केवल गर्भवती महिला को सांस लेने में कठिनाई महसूस होती है, बल्कि गर्भ में पल रहा बच्चा भी ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) से पीड़ित होता है। यह ऑक्सीजन की कमी है जो भ्रूण के सामान्य विकास में हस्तक्षेप कर सकती है, और कमजोर अवधि में अंगों के सामान्य बिछाने को भी बाधित कर सकती है। एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए, लक्षणों की शुरुआत में वृद्धि और हाइपोक्सिया के विकास को रोकने के लिए बीमारी की गंभीरता के लिए उपयुक्त उपचार प्राप्त करना आवश्यक है। इसलिए गर्भावस्था के दौरान अस्थमा का इलाज करना जरूरी है। अच्छी तरह से नियंत्रित अस्थमा वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों के लिए पूर्वानुमान उन बच्चों की तुलना में है जिनकी माताओं को अस्थमा नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान, अस्थमा की गंभीरता अक्सर बदल जाती है। ऐसा माना जाता है कि लगभग एक तिहाई महिलाओं में अस्थमा का कोर्स सुधर जाता है, एक तिहाई में यह बिगड़ जाता है और एक तिहाई में यह अपरिवर्तित रहता है। लेकिन कठोर वैज्ञानिक विश्लेषण कम आशावादी है: केवल 14% मामलों में अस्थमा में सुधार होता है। इसलिए, आपको इस अवसर पर असीम रूप से इस उम्मीद में भरोसा नहीं करना चाहिए कि सभी समस्याएं अपने आप हल हो जाएंगी। एक गर्भवती महिला और उसके अजन्मे बच्चे का भाग्य उसके अपने हाथों में है - और उसके डॉक्टर के हाथों में।

अस्थमा से पीड़ित महिला को गर्भधारण के लिए तैयार रहना चाहिए

गर्भावस्था की योजना बनानी चाहिए। इसके शुरू होने से पहले ही, नियोजित चिकित्सा का चयन करने के लिए एक पल्मोनोलॉजिस्ट के पास जाना आवश्यक है, इनहेलेशन तकनीक और आत्म-नियंत्रण के तरीकों को सिखाने के साथ-साथ कारण-महत्वपूर्ण एलर्जी का निर्धारण करने के लिए एक एलर्जीवादी। रोगी की शिक्षा द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है: रोग की प्रकृति को समझना, जागरूकता, दवाओं का ठीक से उपयोग करने की क्षमता और आत्म-नियंत्रण कौशल की उपलब्धता सफल उपचार के लिए आवश्यक शर्तें हैं।

अस्थमा से पीड़ित एक गर्भवती महिला को गर्भावस्था से पहले की तुलना में अधिक सावधानीपूर्वक चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता होती है। बिना डॉक्टर की सलाह के किसी भी दवाई, यहां तक ​​कि विटामिन का भी इस्तेमाल न करें।

एलर्जी के संपर्क को सीमित करने के उपाय

युवा लोगों में, ज्यादातर मामलों में, ब्रोन्कियल अस्थमा एटोपिक है, और मुख्य उत्तेजक कारक एलर्जी हैं - घरेलू, पराग, मोल्ड, एपिडर्मल। कम करने या, यदि संभव हो तो, उनके साथ संपर्क को पूरी तरह से समाप्त करने से बीमारी के पाठ्यक्रम में सुधार करना संभव हो जाता है और समान या उससे भी कम मात्रा में ड्रग थेरेपी के जोखिम को कम किया जा सकता है, जो गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

एक आधुनिक घर आमतौर पर धूल जमा करने वाली वस्तुओं से भरा होता है। घर की धूल एलर्जी का एक पूरा परिसर है। इसमें कपड़ा फाइबर, मनुष्यों और घरेलू जानवरों की मृत त्वचा (डिस्क्वैमेटिड एपिडर्मिस) के कण, मोल्ड कवक, तिलचट्टे के एलर्जी और धूल में रहने वाले सबसे छोटे अरचिन्ड - घरेलू धूल के कण होते हैं। असबाबवाला फर्नीचर के ढेर, कालीन, पर्दे, किताबों के ढेर, पुराने अखबार, बिखरे हुए कपड़े एलर्जी के अंतहीन भंडार के रूप में काम करते हैं। निष्कर्ष सरल है: आपको धूल जमा करने वाली वस्तुओं की संख्या कम करनी चाहिए। सजावट संयमी होनी चाहिए: असबाबवाला फर्नीचर की मात्रा कम से कम होनी चाहिए, कालीनों को हटा दिया जाना चाहिए, पर्दे के बजाय ऊर्ध्वाधर अंधा लटका दिया जाना चाहिए, किताबें और छोटी-छोटी चीजें चमकदार अलमारियों पर रखी जानी चाहिए।

हीटिंग के मौसम के दौरान, हवा की नमी कम हो जाती है, जिससे श्लेष्म झिल्ली सूख जाती है और हवा में धूल की मात्रा में वृद्धि में योगदान होता है। इस मामले में, ह्यूमिडिफायर पर विचार करें। लेकिन नमी अत्यधिक नहीं होनी चाहिए: अतिरिक्त नमी मोल्ड कवक और घरेलू धूल के कण के प्रजनन के लिए स्थितियां बनाती है - घरेलू एलर्जी का मुख्य स्रोत। इष्टतम वायु आर्द्रता 40-50% है।

हवा को धूल और एलर्जी, हानिकारक गैसों और अप्रिय गंध से साफ करने के लिए, विशेष उपकरण बनाए गए हैं - एयर प्यूरीफायर। HEPA फिल्टर (अंग्रेजी संक्षिप्त नाम, जिसका अनुवाद में अर्थ है "उच्च-प्रदर्शन कण फिल्टर") और कार्बन फिल्टर के साथ प्यूरिफायर का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। HEPA फिल्टर के विभिन्न संशोधनों का भी उपयोग किया जाता है: ProHEPA, ULPA, आदि। कुछ मॉडल अत्यधिक कुशल फोटोकैटलिटिक फिल्टर का उपयोग करते हैं। जिन उपकरणों में फिल्टर नहीं होते हैं और केवल आयनीकरण के कारण हवा को शुद्ध करते हैं, उनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए: उनके संचालन के दौरान, ओजोन बनता है, बड़ी मात्रा में रासायनिक रूप से सक्रिय और विषाक्त यौगिक, जो सामान्य रूप से फेफड़ों के रोगों और गर्भवती महिलाओं के लिए खतरनाक है और छोटे बच्चे - विशिष्टताओं में।

अगर एक महिला खुद को साफ करती है, तो उसे एक श्वासयंत्र पहनना चाहिए जो धूल और एलर्जी से बचाता है। दैनिक गीली सफाई ने अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है, लेकिन एक आधुनिक अपार्टमेंट वैक्यूम क्लीनर के बिना नहीं कर सकता। उसी समय, HEPA फिल्टर वाले वैक्यूम क्लीनर, विशेष रूप से एलर्जी से पीड़ित लोगों की जरूरतों के लिए डिज़ाइन किए गए, को प्राथमिकता दी जानी चाहिए: एक पारंपरिक वैक्यूम क्लीनर केवल मोटे धूल को बरकरार रखता है, जबकि सबसे छोटे कण और एलर्जी इसके माध्यम से "छोड़" देते हैं और हवा में फिर से प्रवेश करते हैं। .

बिस्तर, जो एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए आराम करने की जगह के रूप में कार्य करता है, एलर्जी वाले व्यक्ति के लिए एलर्जी का मुख्य स्रोत बन जाता है। साधारण तकियों, गद्दों और कंबलों में धूल जमा हो जाती है, ऊन और डाउन फिलर्स मोल्ड्स और हाउस डस्ट माइट्स के विकास और प्रजनन के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन मैदान के रूप में काम करते हैं - घरेलू एलर्जी के मुख्य स्रोत। बिस्तर को विशेष हाइपोएलर्जेनिक वाले से बदला जाना चाहिए - प्रकाश और हवादार आधुनिक सामग्री (पॉलिएस्टर, हाइपोएलर्जेनिक सेलूलोज़, आदि) से बना। भराव जिसमें गोंद या लेटेक्स (उदाहरण के लिए, सिंथेटिक विंटरलाइज़र) का उपयोग तंतुओं को जकड़ने के लिए किया जाता है, की सिफारिश नहीं की जाती है।

लेकिन सिर्फ तकिया बदल लेना ही काफी नहीं है। नए बिस्तर को उचित देखभाल की आवश्यकता होती है: नियमित रूप से फुलाना और हवा देना, 600C और उससे अधिक के तापमान पर नियमित रूप से बार-बार धोना। आधुनिक भराव आसानी से धोए जाते हैं और बार-बार धोने के बाद अपने आकार को पुनर्स्थापित करते हैं। इसके अलावा, कम बार धोने का एक तरीका है, और साथ ही घने बुनाई के विशेष कपड़े से बने एंटी-एलर्जिक सुरक्षात्मक कवर में एक तकिया, गद्दे और कंबल रखकर एलर्जी के खिलाफ सुरक्षा के स्तर को बढ़ाएं, जो स्वतंत्र रूप से हवा और जल वाष्प से गुजरता है, लेकिन छोटे कणों के लिए भी अभेद्य है। गर्मियों में बिस्तर को सीधे धूप में सुखाना उपयोगी होता है, सर्दियों में - कम तापमान पर जमने के लिए।

एलर्जी रोगों के विकास में घर की धूल के कण की बड़ी भूमिका के संबंध में, उनके विनाश के लिए साधन विकसित किए गए हैं - रासायनिक (एकारोसन) या वनस्पति (मिल्बिओल) मूल के एसारिसाइड्स, साथ ही जटिल क्रिया (एलर्जोफ), पौधे का संयोजन, घुनों का मुकाबला करने के रासायनिक और जैविक साधन। टिक्स, पालतू जानवरों और मोल्ड्स (माइट-एनआईएक्स) के एलर्जी को बेअसर करने के लिए साधन भी बनाए गए हैं। इन सभी का उच्च सुरक्षा रिकॉर्ड है, लेकिन इसके बावजूद, प्रसंस्करण प्रक्रिया को गर्भवती महिला द्वारा स्वयं नहीं किया जाना चाहिए।

धूम्रपान - लड़ाई!

गर्भवती महिलाओं को धूम्रपान करने की सख्त मनाही है! तंबाकू के धुएँ के साथ किसी भी तरह के संपर्क से भी सावधानीपूर्वक बचना चाहिए। धुएँ के वातावरण में रहने से महिला और उसके गर्भ में पल रहे बच्चे दोनों को काफी नुकसान होता है। यहां तक ​​कि अगर परिवार में केवल पिता ही धूम्रपान करता है, तो एक संवेदनशील बच्चे में अस्थमा विकसित होने की संभावना 3-4 गुना बढ़ जाती है।

संक्रमणों

श्वसन संबंधी संक्रमण, जो किसी भी गर्भवती महिला के लिए खतरनाक होते हैं, ब्रोन्कियल अस्थमा में कई गुना अधिक खतरनाक होते हैं, क्योंकि इनके बढ़ने का जोखिम होता है। संक्रमण के संपर्क से बचना चाहिए। इन्फ्लूएंजा के उच्च जोखिम पर, इन्फ्लूएंजा के टीके के साथ टीकाकरण के मुद्दे पर विचार किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

कई गर्भवती महिलाएं दवा लेने से बचने की कोशिश करती हैं। लेकिन अस्थमा का इलाज करना आवश्यक है: एक गंभीर अनियंत्रित बीमारी और परिणामी हाइपोक्सिया (भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति) के कारण होने वाला नुकसान दवाओं के संभावित दुष्प्रभावों की तुलना में बहुत अधिक है। इस तथ्य का उल्लेख नहीं करने के लिए कि अस्थमा की अधिकता की अनुमति देने का मतलब स्वयं महिला के जीवन के लिए एक बड़ा जोखिम पैदा करना है।

अस्थमा के उपचार में, स्थानीय (स्थानीय रूप से अभिनय करने वाली) साँस की दवाओं को वरीयता दी जाती है, क्योंकि रक्त में दवा की सांद्रता न्यूनतम होती है, और ब्रोंची में लक्ष्य क्षेत्र में स्थानीय प्रभाव अधिकतम होता है। ऐसे इनहेलर्स का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है जिनमें फ़्रीऑन न हो। साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने और इनहेलेशन तकनीक के साथ समस्याओं को खत्म करने के लिए मीटर्ड-डोज़ एरोसोल इनहेलर्स का उपयोग स्पेसर के साथ किया जाना चाहिए।

नियोजित चिकित्सा (मूल, रोग नियंत्रण चिकित्सा)

गंभीरता की परवाह किए बिना ब्रोन्कियल अस्थमा एक पुरानी भड़काऊ बीमारी है। यह सूजन है जो लक्षणों का कारण बनती है, और यदि केवल लक्षणों का इलाज किया जाता है और इसका कारण नहीं है, तो रोग प्रगति करेगा। इसलिए, अस्थमा के उपचार में, नियोजित (मूल) चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसकी मात्रा अस्थमा के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। पर्याप्त बुनियादी चिकित्सा एक्ससेर्बेशन के जोखिम को काफी कम कर देती है, लक्षणों से राहत के लिए दवाओं की आवश्यकता को कम करती है और भ्रूण हाइपोक्सिया की घटना को रोकती है, अर्थात। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और बच्चे के सामान्य विकास में योगदान देता है।

Cromones (Intal, Tailed) का उपयोग केवल हल्के दीर्घस्थायी अस्थमा के लिए किया जाता है। यदि गर्भावस्था के दौरान पहली बार दवा निर्धारित की जाती है, तो सोडियम cromoglycate (Intal) का उपयोग किया जाता है। यदि क्रॉमोन्स रोग का पर्याप्त नियंत्रण प्रदान नहीं करते हैं, तो साँस की हार्मोनल तैयारी निर्धारित की जानी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान उनकी नियुक्ति की अपनी विशेषताएं हैं। यदि दवा पहली बार दी जानी है, तो बुडेसोनाइड या बीक्लोमीथासोन को प्राथमिकता दी जाती है। अगर, गर्भावस्था से पहले, अस्थमा को किसी अन्य साँस की हार्मोनल दवा द्वारा सफलतापूर्वक नियंत्रित किया गया था, तो इस उपचार को जारी रखना संभव है। दवाएं डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं, न केवल रोग के क्लिनिक को ध्यान में रखते हुए, बल्कि पीक फ्लोमेट्री के डेटा को भी ध्यान में रखते हुए।

पीक फ्लो और अस्थमा कार्य योजना

अस्थमा में स्व-निगरानी के लिए, पीक फ्लोमीटर नामक एक उपकरण विकसित किया गया है। उनके द्वारा रिकॉर्ड किया गया संकेतक - पीक एक्सपिरेटरी फ्लो, जिसे पीएसवी के रूप में संक्षिप्त किया गया है - आपको घर पर रोग की स्थिति की निगरानी करने की अनुमति देता है। अस्थमा एक्शन प्लान तैयार करते समय PSV डेटा भी निर्देशित होते हैं: डॉक्टर की विस्तृत सिफारिशें, जो स्थिति में बदलाव के मामले में बुनियादी चिकित्सा और आवश्यक क्रियाओं का वर्णन करती हैं।

दवाओं के उपयोग से पहले पीएसवी को दिन में 2 बार, सुबह और शाम को मापा जाना चाहिए। डेटा को ग्राफ के रूप में रिकॉर्ड किया जाता है। एक खतरनाक लक्षण "सुबह डुबकी" है: समय-समय पर सुबह में कम दर दर्ज की जाती है। यह लक्षणों की शुरुआत से पहले बिगड़ते अस्थमा नियंत्रण का एक प्रारंभिक संकेत है: यदि आप समय पर कार्रवाई करते हैं, तो आप एक तीव्रता के विकास से बच सकते हैं।

लक्षणों से राहत के लिए दवाएं

एक गर्भवती महिला को अस्थमा के दौरे को सहन नहीं करना चाहिए या प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए ताकि रक्त में ऑक्सीजन की कमी अजन्मे बच्चे के विकास को नुकसान न पहुंचाए। तो, आपको लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए एक दवा की जरूरत है। इस प्रयोजन के लिए, कार्रवाई की तीव्र शुरुआत के साथ चयनात्मक साँस बीटा 2-एगोनिस्ट का उपयोग किया जाता है। पसंद की दवाएं टरबुटालाइन और साल्बुटामोल हैं। रूस में, सल्बुटामोल का अधिक बार उपयोग किया जाता है (सालबुटामोल, वेंटोलिन, आदि)। ब्रोन्कोडायलेटर उपयोग की आवृत्ति अस्थमा नियंत्रण का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। उनकी आवश्यकता में वृद्धि के साथ, आपको रोग को नियंत्रित करने के लिए नियोजित (बुनियादी) चिकित्सा को बढ़ाने के लिए एक पल्मोनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, किसी भी इफेड्रिन की तैयारी (थियोफेड्रिन, कोगन पाउडर, आदि) का उपयोग बिल्कुल contraindicated है, क्योंकि इफेड्रिन गर्भाशय वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है और भ्रूण हाइपोक्सिया को बढ़ाता है।

अतिरंजना का उपचार

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एक्ससेर्बेशन को रोकने की कोशिश करें। लेकिन उत्तेजना अभी भी होती है, और एआरवीआई सबसे आम कारण है। माँ के लिए खतरे के साथ-साथ, भ्रूण के लिए एक गंभीर खतरा है, इसलिए उपचार में देरी अस्वीकार्य है। एक्ससेर्बेशन के उपचार में, नेबुलाइज़र थेरेपी का उपयोग किया जाता है। हमारे देश में पसंद की दवा साल्बुटामोल है। भ्रूण हाइपोक्सिया का मुकाबला करने के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी जल्दी निर्धारित की जाती है। प्रणालीगत हार्मोनल दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक हो सकता है, जबकि प्रेडनिसोलोन या मिथाइलप्रेडनिसोलोन को प्राथमिकता दी जाती है और माँ और भ्रूण की पेशी प्रणाली को प्रभावित करने के जोखिम के साथ-साथ डेक्सामेथासोन और बीटामेथासोन को प्रभावित करने के जोखिम के कारण ट्रिम्सिनोलोन (पोलकोर्टोलोन) से बचा जाता है। न तो अस्थमा के लिए और न ही गर्भावस्था के दौरान एलर्जी के लिए, लंबे समय से अभिनय प्रणालीगत हार्मोन के जमा रूपों - केनलॉग, डिपरोस्पैन - का स्पष्ट रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

ड्रग थेरेपी के अन्य मुद्दे

गर्भावस्था के दौरान किसी भी दवा का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में किया जा सकता है। यदि ऐसी सहवर्ती बीमारियाँ हैं जिनके लिए नियोजित चिकित्सा (उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप) की आवश्यकता होती है, तो आपको गर्भावस्था को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा को सही करने के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा में किसी भी दवा के प्रति असहिष्णुता असामान्य नहीं है। आपको हमेशा अपने साथ एक एलर्जिक रोग वाले रोगी का पासपोर्ट ले जाना चाहिए, जो एक एलर्जिस्ट द्वारा पूरा किया गया हो, जो उन दवाओं को इंगित करता है जो पहले एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं या अस्थमा में contraindicated हैं। किसी भी दवा का उपयोग करने से पहले, आपको इसकी संरचना और उपयोग के लिए निर्देशों से खुद को परिचित करना चाहिए, और अपने डॉक्टर से किसी भी प्रश्न पर चर्चा करनी चाहिए।

गर्भावस्था और एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी (एएसआईटी, या एसआईटी)

हालांकि गर्भावस्था ASIT के लिए एक contraindication नहीं है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान उपचार शुरू करने की सिफारिश नहीं की जाती है। लेकिन अगर ASIT के दौरान गर्भावस्था होती है, तो उपचार बाधित नहीं किया जा सकता है। एक अध्ययन से पता चला है कि ASIT प्राप्त करने वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों में एलर्जी विकसित होने का जोखिम कम होता है।

प्रसव

एक गर्भवती महिला को जागरूक होना चाहिए और अपनी योजनाओं में ध्यान रखना चाहिए कि ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, स्वस्थ महिलाओं की तुलना में, समय से पहले जन्म और गर्भावस्था के बाद दोनों का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है, जिसके लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। बच्चे के जन्म में अस्थमा के प्रकोप से बचने के लिए, बुनियादी चिकित्सा और पीएसवी का मूल्यांकन बच्चे के जन्म के दौरान बंद नहीं होता है। यह ज्ञात है कि बच्चे के जन्म के दौरान पर्याप्त दर्द से राहत देने से अस्थमा के बढ़ने का खतरा कम हो जाता है।

अस्थमा और एलर्जी वाले बच्चे होने का जोखिम

कोई भी महिला अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंतित है, और ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास में वंशानुगत कारक निश्चित रूप से शामिल हैं। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि हम बिल्कुल ब्रोन्कियल अस्थमा के अपरिहार्य विरासत के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, लेकिन एक एलर्जी रोग के विकास के सामान्य जोखिम (अर्थात् जोखिम!) के बारे में। लेकिन अन्य कारक इस जोखिम की प्राप्ति में समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: घर की पारिस्थितिकी, तंबाकू के धुएं से संपर्क, भोजन आदि।

कम से कम 6 महीने तक स्तनपान कराने की सलाह दी जाती है, जबकि महिला को स्वयं हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन करना चाहिए और स्तनपान के दौरान दवाओं के उपयोग पर विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। यदि दवाएँ लेना आवश्यक है, तो उन्हें खिलाने से 4 घंटे पहले उपयोग नहीं किया जाना चाहिए: इस मामले में, दूध में उनकी एकाग्रता न्यूनतम है। यह स्थापित नहीं किया गया है कि क्या साँस के हार्मोन स्तन के दूध में उत्सर्जित होते हैं, हालांकि यह माना जा सकता है कि कम से कम प्रणालीगत प्रभाव वाली साँस की सामयिक दवाएं, जब अनुशंसित खुराकों पर उपयोग की जाती हैं, केवल थोड़ी मात्रा में दूध में पारित हो सकती हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा को मातृत्व के लिए एक contraindication नहीं माना जा सकता है। श्वसन पथ और गर्भावस्था की पुरानी सूजन के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है, लेकिन हार्मोनल पृष्ठभूमि का पुनर्गठन, गर्भवती मां की बाहरी श्वसन की विशिष्टता और कमजोर प्रतिरक्षा रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती है।

समय पर निर्धारित उपचार, आधुनिक कम जहरीली दवाएं एक महिला को सहन करने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अनुमति देती हैं।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के लक्षण

"साँस लेने में कठिकायी"। तो शब्द "अस्थमा" ग्रीक भाषा से अनुवादित है, जो रोग के मुख्य लक्षणों में से एक को सर्वोत्तम संभव तरीके से चित्रित करता है। ब्रोंची के लुमेन के अचानक संकुचन से घरघराहट, खांसी, सांस की तकलीफ होती है। थूक के साथ हमला समाप्त होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा को कैसे भेद करें?

कई वर्गीकरण हैं। सबसे आम - रोग के एटियलजि के अनुसार।

1. एटोपिक अस्थमा। एलर्जी पदार्थों के प्रभाव में विकसित होता है। लक्षण: सूखी खाँसी, एक अनुकूल पृष्ठभूमि के खिलाफ घुटन के अप्रत्याशित छोटे हमले, श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस, अतालता।
2. अंतर्जात। संक्रमण के ब्रोंची में प्रवेश के बाद एक जटिलता के रूप में होता है। लक्षण: खांसी, घुटन के साथ बार-बार सांस की बीमारियाँ; ठंड लगने पर सांस लेने में कठिनाई। हो सकता है कि शुरुआती दौर में यह दिखाई न दे।
3. एस्पिरिन। यह विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ विकसित होता है: एस्पिरिन, एनालगिन, इबुप्रोफेन, सिट्रामोन। लक्षण: दवा असहिष्णुता, दौरे अक्सर रात में होते हैं।
4. शारीरिक परिश्रम का दमा। यह किसी भी शारीरिक गतिविधि के बाद खुद को प्रकट करता है (एक गर्भवती महिला के लिए, यह सीढ़ियां चढ़ना और उतरना, लंबी पैदल यात्रा हो सकती है)। लक्षण: सांस की तकलीफ, घरघराहट, रुक-रुक कर सांस लेने में तकलीफ।
5. संयुक्त। विशेषता लक्षणों के साथ कई किस्मों को जोड़ती है।

हमले आमतौर पर गर्भावस्था के 28 से 40 सप्ताह तक बढ़ जाते हैं। यह इस अवधि के दौरान भ्रूण के सक्रिय विकास द्वारा समझाया गया है।

गर्भावस्था में अस्थमा के कारण

एलर्जी के लिए ब्रोन्कियल ऊतकों की बढ़ती संवेदनशीलता को ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास का मूल कारण माना जाता है। ट्रिगर हो सकते हैं:

• पर्यावरण (निकास गैसें, धुंध, पौधे पराग);
• घरेलू धूल, विशेष रूप से घुन और जानवरों के बाल;
• सिंथेटिक खाद्य योजक, विशेष रूप से सल्फाइट्स;
• एस्पिरिन सहित कुछ दवाएं।

दूसरे स्थान पर एक गर्भवती महिला की मनो-भावनात्मक अस्थिरता है: भय, तंत्रिका तनाव, बढ़ी हुई चिंता घुटन को भड़का सकती है, विशेष रूप से एक आनुवंशिक और सामाजिक प्रवृत्ति के साथ।

श्वसन रोग और वायरल संक्रमण गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल रुकावट का एक सामान्य कारण है।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा खतरनाक क्यों है?

आंकड़ों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं को अस्थमा होने की संभावना अधिक होती है। वहीं, नियंत्रित अस्थमा भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। भ्रूण के लिए मुख्य जोखिम कारक ऑक्सीजन भुखमरी है, जो दमा के दौरे से उकसाया गया है।

महत्वपूर्णघुटन न केवल एक गर्भवती महिला द्वारा महसूस की जाती है। अजन्मा बच्चा भी हाइपोक्सिया का अनुभव करता है।

ऑक्सीजन की कमी महत्वपूर्ण प्रणालियों के काम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन को भड़का सकती है, विशेष रूप से पहली तिमाही में, अंग बिछाने के चरण में। इसीलिए मुश्किल साँस लेने के लक्षणों को रोकने के लिए तुरंत उपचार शुरू करना आवश्यक है।

रोग के गंभीर रूप के साथ, अस्थमा के पाठ्यक्रम पर नियंत्रण की कमी, स्व-दवा, जटिलताएं हो सकती हैं:

• (देर से विषाक्तता), आक्षेप, प्रोटीन की हानि, शोफ द्वारा प्रकट;
• अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन भुखमरी के कारण बच्चे का श्वासावरोध;
• भ्रूण हाइपोट्रॉफी;
• जन्म के समय कम वजन।

एक गर्भवती महिला के लिए, समय से पहले जन्म के खतरे से दमा का दौरा खतरनाक होता है।

महत्वपूर्णडॉक्टर नियंत्रित अस्थमा से पीड़ित माताओं में स्वस्थ बच्चे के जन्म के लिए अनुकूल पूर्वानुमान देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के उपचार के विकल्प

एक गर्भवती महिला को स्व-दवा नहीं लेनी चाहिए, भले ही उसने पहले अस्थमा-विरोधी दवाएं ली हों। दूसरी अति का सहारा लेने की आवश्यकता नहीं है: दवाओं को मना करने के लिए।

गर्भवती महिलाओं में अस्थमा के उपचार दो प्रकार के होते हैं:

• बुनियादी, बीमारी को नियंत्रित करने, दौरे के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से। इसमें दैनिक पीक फ्लोमेट्री, उत्तेजक कारकों को खत्म करने के उद्देश्य से निवारक उपाय शामिल हैं;
• आपात स्थिति, जिसका उद्देश्य एक्ससेर्बेशन का इलाज करना है, ब्रोन्कोडायलेटर्स की मदद से रोगी की स्थिति को कम करना।

बरामदगी को रोकने के लिए, डॉक्टर आमतौर पर ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित करते हैं। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से, आप Clenbuterol - एड्रेनोमिमेटिक्स ले सकते हैं जो भ्रूण के लिए सुरक्षित हैं।

डॉक्टर अत्यधिक सावधानी के साथ एंटीहिस्टामाइन दवाओं को निर्धारित करता है यदि उनके उपयोग से लाभ संभावित जोखिम से अधिक हो। आमतौर पर cetirizine, loratadine, mechitazine की सलाह देते हैं।

महत्वपूर्णगर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, भ्रूण पर उनके विषाक्त प्रभाव के कारण एस्टेमिज़ोल, टेरफेनडाइन का उपयोग करने से मना किया जाता है।

सामयिक इनहेलेशन एजेंटों को सबसे सौम्य माना जाता है, क्योंकि दवा सीधे श्वसन पथ में प्रवेश करती है, व्यावहारिक रूप से शरीर में जमा नहीं होती है। इनहेलर चुनते समय, डॉक्टर से परामर्श करना उचित होता है।

आमतौर पर, गर्भवती महिलाओं में हमले को रोकने के लिए, वे इसका उपयोग करती हैं:

• पॉकेट पाउडर उपकरण। डिस्पेंसर से खरीदना बेहतर है, इससे दवा की सटीक खुराक देने में मदद मिलेगी;
• स्पेसर्स, जिसमें इनहेलर से जुड़े वाल्व होते हैं। प्रेरणा पर दवा परोसें, साइड इफेक्ट का खतरा व्यावहारिक रूप से समाप्त हो जाता है;
• नेब्युलाइज़र जितना संभव हो दवा का छिड़काव करते हैं, एक उच्च चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करते हैं।

श्रम गतिविधि शरीर के लिए एक मजबूत तनाव है जो एक हमले को भड़का सकती है। इस कारण से, बच्चे के जन्म के दौरान, डॉक्टर बुनियादी चिकित्सा करना जारी रखता है। पीक फ्लोमेट्री हर 12 घंटे में की जाती है। उसकी गवाही के अनुसार, डॉक्टर ऑक्सीटोसिन के उपयोग के साथ श्रम को उत्तेजित करने या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करके सीजेरियन सेक्शन करने की सलाह पर निर्णय लेता है।

यदि आप अपने दम पर जन्म देती हैं तो दर्द की दवाएं अस्थमा के दौरे के जोखिम को कम करने में मदद कर सकती हैं।

क्या बच्चे को अस्थमा हो सकता है?

ब्रोन्कियल अस्थमा का कारण बनने वाले कारक, विशेष रूप से एटोपिक प्रकार, विरासत में मिल सकते हैं। पिता से बीमारी विरासत में मिलना संभव है, लेकिन मां से अस्थमा होने का खतरा अधिक होता है। एक नवजात शिशु में बोझिल आनुवंशिकता की उपस्थिति में, कुल इम्युनोग्लोबुलिन ई की सामग्री के लिए गर्भनाल से रक्त लिया जाता है।

विश्लेषण आपको बच्चे को अस्थमा की स्थिति निर्धारित करने और निवारक उपाय करने की अनुमति देता है: एलर्जी के संपर्क को सीमित करना, एक महिला को प्रोबायोटिक्स निर्धारित करना।

क्या बीमारी को रोका जा सकता है?

यदि एक महिला गर्भावस्था से पहले ब्रोन्कियल रुकावट के किसी भी रूप से पीड़ित है, तो उसे उत्तेजक कारकों से बचने की कोशिश करनी चाहिए: एस्पिरिन लेना, एलर्जी, हाइपोथर्मिया, नर्वस ब्रेकडाउन, संक्रामक रोग।

निवारक उपायों के पालन से गर्भावस्था का एक अनुकूल पाठ्यक्रम संभव है:

• दिन में दो बार (सुबह और शाम) चरम श्वसन प्रवाह को मापें। संकेतक में गिरावट ब्रोन्कियल ऐंठन की उपस्थिति का संकेत दे सकती है, जो कुछ दिनों के बाद हो सकती है। समय पर निर्धारित चिकित्सा हमले को रोकने में मदद करेगी;
• जुकाम के पहले लक्षणों पर, अवरोध विकसित होने के जोखिम को कम करने के लिए इनहेलर का उपयोग करें;
• बाहरी कारकों को नियंत्रण में रखें: जानवरों के बालों के संपर्क से बचें, कमरे से कालीन हटा दें। एयर फिल्टर सिस्टम और ह्यूमिडिफायर लगाना अच्छा होता है;
• जलन से बचें जो एक हमले के विकास को भड़काती हैं: मजबूत सुगंध, सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान;
• शारीरिक गतिविधि कम करें;
• आहार पर पुनर्विचार करें: फास्ट फूड, सुगंधित कार्बोनेटेड पेय और अन्य "रासायनिक" खाद्य पदार्थ छोड़ दें। एस्पिरिन प्रकार के अस्थमा के लिए, पीले डाई टार्ट्राज़ीन (एडिटिव E102) को छोड़ दें।