कोरियोन का प्रमुख स्थानीयकरण पूर्वकाल की दीवार है। कोरियोन का लगाव और प्रस्तुति: यह क्या है, प्रकार, खतरा और उपचार

एक गर्भवती महिला नई संवेदनाओं, जिम्मेदारियों और ज्ञान की एक पूरी दुनिया है। आख़िरकार, अपने बच्चे को पालने के दौरान, वह बच्चे के गठन, चिकित्सीय शर्तों और डॉक्टरों द्वारा बताए गए निष्कर्षों के बारे में बहुत सी नई चीज़ें सीखती है। इन नई अवधारणाओं में से एक कोरियोनिक प्रेजेंटेशन है। यह क्या है, यह किसके साथ होता है और इसका क्या प्रभाव पड़ता है? आइए इसका पता लगाएं।

क्यों और कब?

प्रसूति रोग विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए गर्भावस्था की स्थिति एक निश्चित शब्दावली से जुड़ी होती है जो अन्य बीमारियों और स्त्री रोग संबंधी असामान्यताओं के लिए विशिष्ट नहीं है। इनमें से एक शब्द, "कोरियोन" का उपयोग डॉक्टरों द्वारा गर्भावस्था की पहली तिमाही में प्लेसेंटा को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। इसलिए, रोगी रिकॉर्ड में प्रारम्भिक चरण"कोरियोन प्रस्तुति" की रिकॉर्डिंग दिखाई दे सकती है। "निदान" शब्द के साथ संयोजन में एक अज्ञात अभिव्यक्ति गर्भवती माँ को सचेत कर सकती है। किसी भी चीज़ से डरने की ज़रूरत नहीं है, लेकिन जो भी समझ से बाहर और संदिग्ध हो, उसके बारे में डॉक्टर से विस्तार से पूछने की आदत बनाना बेहतर है। दोबारा पूछने या स्पष्टीकरण देने से न डरें, क्योंकि इस स्थिति में आपको डॉक्टर के कार्यालय में शर्मीलेपन के बारे में भूल जाना चाहिए।

तो, मेडिकल भाषा में इस निदान का मतलब प्लेसेंटा का गलत स्थान है। यानी, ऐसी स्थिति जब प्लेसेंटा गर्भाशय के शरीर से जुड़ा नहीं होता है, लेकिन गर्भाशय के निचले हिस्से को पकड़ लेता है। कभी-कभी ग्रीवा नहर का आंतरिक ओएस आंशिक या पूर्ण रूप से बंद हो जाता है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में कोरियोनिक प्रस्तुति सबसे महत्वपूर्ण होती है, और जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है, कोरियोन बढ़ता है। लेकिन कई बार ऐसा नहीं होता.

प्रस्तुति के प्रकार

निम्न प्रस्तुतिलगाव को दर्शाता है डिंबकुछ सेंटीमीटर कम. आंकड़ों के मुताबिक, ऐसी प्रस्तुति 5% गर्भवती महिलाओं में होती है, और यह निदानके दौरान ही वितरित किया जा सकता है अल्ट्रासाउंड जांच. कम प्रस्तुति की स्थिति में स्थिति सामान्य होने की पूरी संभावना है. तो, 90% मामलों में, भ्रूण के आकार में वृद्धि के साथ कोरियोन वांछित स्थिति में आ जाता है। यह गर्भाशय के ऊतकों और उसके बाद प्लेसेंटा के ऊपर की ओर खिंचाव से सुगम होता है। यानी इस स्थिति में बिना किसी दवा उपचार के सब कुछ सामान्य हो जाता है।

प्रेजेंटेशन भी होता है पीछे की दीवारगर्भाशय। यह विकल्प बहुत सामान्य और सामान्य है. प्लेसेंटा गर्भाशय की पार्श्व दीवारों तक भी जा सकता है और यह भी चिंता का कारण नहीं है। पूर्वकाल की दीवार के साथ प्रस्तुति के मामले में, नाल का स्थानांतरण और भी तेजी से होता है - और यह आदर्श है।

कभी-कभी ऐसा होता है कि प्लेसेंटा ऊपर नहीं उठता। इस मामले में, आंतरिक ग्रसनी का कोई ओवरलैप नहीं होता है। फिर गर्भवती महिला को पूरी तरह से आराम करने और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी रखने की सलाह दी जाती है।

यदि प्रस्तुति आंशिक है, तो नाल गर्भाशय ग्रीवा के 2/3 भाग को भी ढक सकती है। इस प्रकार की किस्मों में से एक सीमांत प्रस्तुति है। इसके साथ, गर्भाशय के उद्घाटन का ओवरलैप 1/3 से अधिक नहीं है। ये विकल्प थोड़े ज्यादा चिंताजनक हैं, लेकिन स्थिति की निराशा के बारे में बात करने की जरूरत नहीं है। गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है और रक्तस्राव शुरू हो सकता है।

डॉक्टर कंप्लीट या सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया को सबसे खतरनाक बताते हैं। ऐसी स्थिति में सर्वाइकल कैनाल का आंतरिक ओएस पूरी तरह से बंद हो जाता है। पर केंद्रीय प्रस्तुतिमहिला को अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है, क्योंकि भारी रक्तस्राव का खतरा होता है। इससे बचने के लिए गर्भवती महिला को लगातार चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए। हालाँकि पूर्ण प्रस्तुति अक्सर सिजेरियन सेक्शन से जुड़ी होती है, फिर भी गर्भावस्था जारी रखने की संभावना होती है। 95% मामलों में अनुकूल परिणाम देखा गया है।

कोरियोनिक प्रस्तुति के कारण

गर्भावस्था के इस व्यवधान का मुख्य कारण गर्भाशय की आंतरिक दीवारों की विकृति है। इसका परिणाम यह होता है कि भ्रूण को गर्भाशय से जोड़ने में कठिनाई होती है। यह विकृति गर्भपात के बाद होती है और गर्भाशय के संक्रमण या विकृति का परिणाम हो सकती है। जोखिम समूह में हृदय, गुर्दे या यकृत की गंभीर बीमारियों वाली महिलाएं भी शामिल हैं, क्योंकि ये रोग गर्भाशय में जमाव का कारण बनते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कोरियोनिक प्रस्तुति अक्सर दूसरे जन्म वाली महिलाओं और 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को प्रभावित करती है।

कोरियोनिक प्रस्तुति के परिणाम

कोरियोनिक प्रेजेंटेशन की सबसे आम जटिलता रक्तस्राव है। इसकी प्रचुरता प्रस्तुति की मात्रा पर निर्भर करती है। पूर्ण प्रस्तुति के दौरान, रक्तस्राव 2-3 महीने की शुरुआत में हो सकता है; पार्श्व रक्तस्राव के कारण 6 महीने के बाद, प्रसव के दौरान रक्तस्राव हो सकता है।

रक्त का बहाव बाहर की ओर होता है। इस तरह, गर्भाशय और कोरियोन के बीच हेमटॉमस की उपस्थिति से बचा जा सकता है, लेकिन मां और बच्चे के लिए खतरा कम नहीं होता है।

इस तरह के रक्तस्राव की ख़ासियत अचानक होती है, लेकिन इस समय गर्भवती महिला में दर्ददिखाई नहीं देना। ऐसा विशिष्ठ सुविधाआपको रक्तस्राव के साथ भ्रमित न होने की अनुमति देता है।

प्रस्तुति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भ्रूण अक्सर खुद को अनुप्रस्थ या ब्रीच स्थिति में पाता है। फिर सभी जोखिमों से बचने के लिए ऐसा करने की अनुशंसा की जाती है।

भावी माताओं को याद रखना चाहिए कि कोरियोन प्रस्तुति मौत की सजा नहीं है। डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करके, आप गर्भधारण कर सकती हैं और जन्म दे सकती हैं। स्वस्थ बच्चा. यकीन मानिए ऐसा ही होगा!

खासकरऐलेना टोलोचिक

एक नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, जो गर्भावस्था के 12वें सप्ताह के बाद की जाती है, अन्य कारकों के अलावा, कार्यात्मक निदान डॉक्टर कोरियोन की स्थिति पर ध्यान देता है। ज्यादातर मामलों में, यह पैरामीटर विशेषज्ञ के लिए कोई चिंता का कारण नहीं बनता है। हालाँकि, ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब गर्भवती माँकोरियोनिक प्रस्तुति का निदान किया जाता है। क्या यह घटना खतरनाक है? कोरियोनिक प्रस्तुति किस प्रकार की होती है? उनमें से किसे चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता है? कोरियोनिक प्रस्तुति का निदान और उपचार कैसे किया जाता है?

कोरियोन क्या है: इसकी संरचना, कार्य और नाल के साथ संबंध

कोरियोन बाहरी आवरण है जो भ्रूण को घेरता है और माँ के शरीर के साथ उसकी जोड़ने वाली कड़ी है। इसका निर्माण गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह के बाद शुरू होता है। कोरियोन विली की सहायता से गर्भाशय की भीतरी दीवार से जुड़ा होता है। इसकी संरचना निषेचित अंडे के बाहरी किनारे पर स्थित लहरदार रूपरेखा के साथ एक सफेद अंगूठी के रूप में प्रस्तुत की जाती है।

कोरियोन के बिना, भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि असंभव है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इस शेल के माध्यम से:

• भ्रूण और गर्भवती महिला के बीच गैस विनिमय होता है;
• उत्सर्जन और पोषी कार्य किए जाते हैं;
• बच्चे को इससे सुरक्षा मिलती है नकारात्मक प्रभावरोगजनक एजेंट.

यदि अपने निष्कर्ष में कार्यात्मक निदान चिकित्सक इंगित करता है कि इस अंग की संरचना नहीं बदली गई है, तो बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया मानक तरीके से आगे बढ़ती है। अन्यथा, गर्भावस्था के दौरान व्यवधान उत्पन्न होता है।

गर्भावस्था के 9 सप्ताह तक कोरियोन अपने वलय के आकार का रूप बनाए रखता है। फिर इसकी संरचना बदल जाती है, यह चिकनी और शाखायुक्त हो जाती है। इसके बाद कोरियोन से प्लेसेंटा का निर्माण होता है। ऐसा गर्भावस्था के 13 सप्ताह के बाद होता है।

गर्भाशय में स्थान

कोरियोन गर्भाशय में विभिन्न स्थानों पर रह सकता है। सबसे अनुकूल स्थानीयकरण को गर्भाशय के कोष या ऊपरी क्षेत्र में इसकी दीवारों से लगाव माना जाता है। यह व्यवस्था भ्रूण के विकास के दौरान गर्भाशय के खिंचाव के दौरान कोरियोन और प्लेसेंटा की क्षति और अलगाव को रोकती है, और उन वाहिकाओं की अखंडता को होने वाले नुकसान को भी रोकती है जो भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की डिलीवरी के लिए जिम्मेदार हैं।

गर्भावस्था के दौरान अंग का स्थान बदल सकता है। इस घटना को प्रवासन कहा जाता है। उन स्थितियों में जहां कोरियोन गर्भाशय की दीवारों से ठीक से जुड़ा नहीं है, हम प्रस्तुति के बारे में बात कर रहे हैं।

वह घटना जिसमें यह अंग गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है और इसमें गुजरने वाली ग्रीवा नहर के ग्रसनी को आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है, सशर्त रूप से रोगविज्ञानी माना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान कोरियोन प्रस्तुति के प्रकार

भविष्य के प्लेसेंटा का प्रीविया होता है:

1. पूर्ण (केंद्रीय)। यह सर्वाइकल कैनाल के उद्घाटन को पूरी तरह से कवर करता है। भ्रूण की विलस झिल्ली की ऐसी व्यवस्था का निदान करते समय, अधिकांश मामलों में, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।
2. अधूरा. इस प्रकार को कोरियोन की आंशिक और सीमांत प्रस्तुति में विभाजित किया गया है। पहले मामले में, ग्रसनी का ओवरलैप 2/3 द्वारा निर्धारित किया जाता है। कोरियोन की सीमांत प्रस्तुति के साथ, आंतरिक ओएस का तीसरा भाग भ्रूण की झिल्लियों से ढका होता है, और परिधि पर भविष्य के प्लेसेंटा का किनारा होता है।
3. कम। भ्रूण की विलस झिल्ली ग्रसनी से 3 सेमी से कम दूरी पर स्थित होती है, और स्थिति इसके पूर्ण ओवरलैप तक नहीं पहुंचती है।

कोरियोन स्थानीयकरण के इस प्रकार भी हैं:

1. पिछला। यदि कार्यात्मक निदान डॉक्टर के निष्कर्ष में वाक्यांश शामिल है " अधिमान्य स्थानीयकरणवापस," आपको डरना नहीं चाहिए। पिछली दीवार पर कोरियोन कोई रोग संबंधी घटना नहीं है। यहां हम इस अंग को बांधने के सबसे आम प्रकारों में से एक के बारे में बात कर रहे हैं।
2. सामने। यदि भविष्य की नाल गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित नहीं है, तो यह सामने से जुड़ी हुई है। यह स्थानीयकरण सामान्य माना जाता है, लेकिन इसके लिए अवलोकन की आवश्यकता होती है। यदि सावधानी नहीं बरती जाती है, तो कोरियोन का पूर्वकाल प्रकार का लगाव भ्रूण की झिल्लियों के अलग होने से भरा होता है।
3. ओर। हम एक साइड पोजीशन के बारे में बात कर रहे हैं। यह हमेशा आगे या पीछे की ओर आता है। इस मामले में, अध्ययन के निष्कर्ष से संकेत मिलेगा कि कोरियोन, उदाहरण के लिए, पीछे और दाईं ओर स्थित है।

प्रस्तुति के खतरे क्या हैं?

यदि कोरियोन कब्जा नहीं करता है सही स्थान, निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• गर्भाशय रक्तस्राव;
• असामान्य भ्रूण विकास;
• समय से पहले बच्चे का जन्म;
• भ्रूण का जमना;
• गर्भावस्था की सहज समाप्ति.

लक्षण एवं निदान

ऐसे कोई संकेत नहीं हैं जो सीधे भविष्य के प्लेसेंटा (सीमांत, आंशिक, पूर्ण, निम्न) के असामान्य स्थान का संकेत देंगे। गर्भधारण का पैथोलॉजिकल कोर्स केवल कई अप्रत्यक्ष अभिव्यक्तियों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:

• खून बह रहा है;
• कभी-कभार स्पॉटिंग;
• कमजोरी;
• चक्कर आना के दौरे;
• चेतना का धुंधलापन;
• पेट के निचले हिस्से में खिंचाव या ऐंठन दर्द।

इस विकृति का पता गर्भधारण के 12 सप्ताह के बाद ही लगाया जा सकता है। आधुनिक चिकित्सा में, 13 सप्ताह में कोरियोनिक प्रस्तुति का निदान विशेष रूप से अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जा सकता है।

उनके साथ कैसा व्यवहार किया जाता है?

कोरियोनिक प्रस्तुति के मामले में मुख्य कार्य गर्भावस्था को बनाए रखने के उपाय करना है। भारी रक्तस्राव के मामले में, जब चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीके शक्तिहीन होते हैं, तो आपातकालीन प्रसव का सहारा लिया जाता है। तालिका में इस बात की जानकारी है कि प्लेसेंटा प्रीविया के लिए कौन सी प्रक्रियाएँ प्रदान की जाती हैं।

गर्भावस्था को बनाए रखने के तरीके ग़लत स्थाननाल	नशीली दवाओं का प्रयोग किया गया	इस्तमाल करने का उद्देश्य
दवाई	पापावेरिन (रेक्टल सपोसिटरीज़), गोलियाँ ड्रोटावेरिन, नोश-पा, डुप्स्टन, यूट्रोज़ेस्टन	गर्भाशय का स्वर कम होना
	विटामिन कॉम्प्लेक्स	प्रतिरक्षा को मजबूत करना, सुधार करना चयापचय प्रक्रियाएंजीव में
	आयरन युक्त दवाएं (टोटेमा, माल्टोफ़र, फेरम-लेक)	एनीमिया के लक्षणों को रोकना और समाप्त करना
	शामक (वेलेरियन टिंचर, मदरवॉर्ट टिंचर)	मनो-भावनात्मक विकारों से राहत
	हेमोस्टैटिक्स (सोडियम एथमसाइलेट)	रक्तस्राव रोकें
गैर दवा	पूर्ण आराम
	परिसीमन शारीरिक गतिविधि. अचानक हिलना, भारी वस्तुएं उठाना और खेल खेलना प्रतिबंधित है।
	पूर्ण यौन विश्राम
	तनाव से बचना
	एक पट्टी का उपयोग करना बाद मेंएक बच्चे को ले जाना
	एक संतुलित आहार, ऐसे खाद्य पदार्थों को छोड़कर जो मल त्याग प्रक्रिया में व्यवधान पैदा कर सकते हैं

गिर जाना

प्लेसेंटा एक अस्थायी अंग है जो गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में बनता है। यह एक भ्रूणीय संरचना है जो भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्व भी प्रदान करती है उत्सर्जन कार्य. यह भ्रूण को संक्रमण से बचाकर एक सुरक्षात्मक भूमिका भी निभाता है। अक्सर, बच्चे का स्थान पीछे और पार्श्व क्षेत्रों में तय होता है, लेकिन नाल का गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थित होना असामान्य नहीं है। यदि कोई अन्य रोग संबंधी असामान्यताएं नहीं हैं, तो यह स्थिति महिला के लिए खतरनाक नहीं है और अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं है।

इसका अर्थ क्या है?

गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ कोरियोन का स्थानीयकरण एक रोग संबंधी विचलन नहीं है, लेकिन महिला को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। बच्चे का स्थान 7वें दिन गर्भाशय के उस क्षेत्र में विकसित होता है जहां निषेचित अंडे का आरोपण हुआ था - पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व क्षेत्रों में। हालाँकि, नाल का गर्भाशय के कोष के पास पिछली दीवार पर स्थिर होना महिला के लिए अधिक अनुकूल माना जाता है।

भ्रूण के गहन विकास के साथ, प्रजनन अंग की दीवारें धीरे-धीरे खिंचती हैं, लेकिन यह प्रक्रिया असमान रूप से होती है। यह गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार है जिस पर सबसे अधिक भार पड़ता है। जब मांसपेशियों की परत खिंचती है, तो यह पतली हो जाती है, जबकि पीछे के हिस्सों का घनत्व और मोटाई थोड़ा बदल जाती है। इसके अलावा, बच्चे के प्रभाव और हरकतों से अगला भाग अधिक तेजी से घायल होता है, जिससे प्लेसेंटा के क्षतिग्रस्त होने और समय से पहले अलग होने का खतरा पैदा हो जाता है।

गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के विपरीत, नाल में खिंचाव की क्षमता नहीं होती है, इसलिए गर्भाशय के कोष के पास घनी पिछली दीवार पर इसका निर्धारण होता है सबसे बढ़िया विकल्पऔरत के लिए।

हालाँकि, वहाँ भी है अच्छी खबर. यदि कोरियोन पूर्वकाल गर्भाशय खंड से जुड़ा हुआ है, तो यह अन्य निर्धारण विकल्पों की तुलना में तेजी से ऊपर की ओर बढ़ता है।

यदि प्लेसेंटा गर्भाशय के आंतरिक ओएस से 6 सेमी या अधिक ऊपर है, तो यह सामान्य माना जाता है और महिला को चिंता नहीं करनी चाहिए। अक्सर, गर्भावस्था बिना किसी असामान्यता के आगे बढ़ती है, और प्रसव सुरक्षित रूप से होता है।

इस लगाव के कारण

गर्भावस्था के दौरान सभी प्रक्रियाएं सुचारू रूप से नहीं चलती हैं; किसी कारण से, भ्रूण प्रजनन अंग के किनारे या सामने से जुड़ जाता है। घटना के तंत्र का विस्तार से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन पूर्वगामी कारक हैं:

• अंग की दीवारों पर चोटें;
• निशान और आसंजन की उपस्थिति;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• मायोमेटस नोड्स की उपस्थिति;
• निषेचित अंडे के विकास में देरी।

अक्सर, नाल गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थित होती है जब इसकी आंतरिक दीवारों की अखंडता का उल्लंघन होता है। यह कई उपचारों, गर्भपात और सिजेरियन सेक्शन के बाद होता है। एंडोमेट्रियम की संरचना सूजन प्रक्रियाओं और एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित होती है।

कोरियोन का ऐसा लगाव शायद ही कभी आदिम महिलाओं में पाया जाता है; अधिकतर यह बाद के गर्भधारण के दौरान पाया जाता है। यह बच्चे के जन्म के दौरान प्रजनन अंग की आंतरिक दीवारों में परिवर्तन से समझाया गया है।

कभी-कभी निषेचित अंडा आवश्यकता से अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है। इस वजह से, भ्रूण को समय पर गर्भाशय की दीवार में प्रवेश करने का समय नहीं मिलता है और वह उसके सामने या निचले हिस्से से जुड़ा रहता है।

गर्भाशय के एक या दूसरे हिस्से में भ्रूण के स्थानीयकरण का मतलब है कि भ्रूण के आरोपण के समय सबसे अच्छी श्लेष्म झिल्ली थी। यानी इस सेगमेंट में अच्छी रक्त आपूर्ति और पर्याप्त मोटाई थी।

स्थानीयकरण बच्चे के जन्म को कैसे प्रभावित करता है?

कई डॉक्टर प्लेसेंटा के स्थान को गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ मानते हैं सामान्य घटना. गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि बच्चे का स्थान सामने या पीछे की दीवार पर स्थित है। एक अन्य पैरामीटर बहुत अधिक महत्वपूर्ण है - स्थान की ऊंचाई बच्चों का स्थानगर्भाशय के ओएस से. प्रस्तुति के विकास के कारण कम बन्धन खतरनाक है और सहज गर्भपातभ्रूण

गर्भाशय से प्लेसेंटा के पूर्वकाल जुड़ाव की संभावित जटिलताएँ

गर्भवती महिलाओं की स्क्रीनिंग जांच के दौरान, नाल का स्थान निर्धारित किया जाना चाहिए। यह आपको सभी जोखिमों को ध्यान में रखने और समय पर पैथोलॉजी को रोकने की अनुमति देता है। इस तथ्य के बावजूद कि भ्रूण गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा हुआ है, यह आवश्यक रूप से गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है। यह बिना किसी जटिलता के आगे बढ़ सकता है और सफल प्रसव के साथ समाप्त हो सकता है। हालाँकि, कुछ खतरे अभी भी मौजूद हैं।

1. प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा बढ़ जाता है। बढ़ता हुआ भ्रूण गर्भाशय की दीवार पर दबाव डालता है और तीव्रता से धक्का देता है, और गर्भावस्था की अवधि के अनुपात में आंदोलनों की शक्ति बढ़ जाती है। बच्चे के जन्म के करीब, तथाकथित प्रशिक्षण संकुचन होते हैं, जिसके दौरान गर्भाशय सिकुड़ता है। शिशु का स्थान उसके संकुचनों का अनुसरण नहीं कर सकता, इसलिए अलगाव का खतरा बढ़ जाता है। यदि प्लेसेंटा ऊंचा जुड़ा हुआ है, गर्भाशय की दीवार पर कोई निशान नहीं है, तो महिला को कोई खतरा नहीं है।
2. भ्रूण हाइपोक्सिया। पूर्वकाल गर्भाशय की दीवार के साथ स्थित स्थान प्रवेश को जटिल बना सकता है पोषक तत्वएक बच्चे के लिए, यह विकासात्मक रूप से खतरनाक है अपरा अपर्याप्तताऔर गेस्टोसिस। पैथोलॉजी कम प्लेसेंटेशन के साथ विकसित होती है, जब विकसित भ्रूण रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है। परिणामस्वरूप, माँ और बच्चे के बीच रक्त परिसंचरण और चयापचय बाधित हो जाता है।
3. प्लेसेंटा प्रेविया। सबसे अनुकूल स्थिति कोरियोन को पीछे रखना है, क्योंकि जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है यह ऊपर की ओर बढ़ता है। पूर्वकाल निर्धारण कुछ समस्याएं पैदा करता है। यदि किसी कारण से भ्रूण आंतरिक ओएस के बहुत करीब जुड़ा हुआ है, तो जैसे-जैसे गर्भाशय का आकार बढ़ता है, बच्चे का स्थान नीचे की ओर खिसक सकता है। साथ ही यह गर्भाशय के निकास को पूरी तरह या आंशिक रूप से बंद कर देता है। पूर्ण प्रस्तुति के मामले में, बच्चे का जन्म आगे नहीं बढ़ सकता है सहज रूप में, रक्तस्राव और गर्भपात का खतरा होता है।
4. भ्रूणीय संरचना के सख्त लगाव और अंतर्वृद्धि का खतरा बढ़ जाता है। मौजूदा निशान कोरियोन के सामान्य निर्धारण में बाधा डालते हैं। हालाँकि, विकृति विज्ञान काफी दुर्लभ है और इसके विकास के लिए कुछ शर्तें होनी चाहिए:

• परलोक सामने स्थित है;
• गर्भाशय की परत में सिकाट्रिकियल परिवर्तन होते हैं;
• बच्चे की सीट की कम माउंटिंग।

सभी तीन कारकों की उपस्थिति में प्लेसेंटा का गर्भाशय की दीवार तक पहुंचना संभव है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, रक्तस्राव और गर्भपात के कारण प्रेजेंटेशन खतरनाक है।

प्लेसेंटा का स्थान कैसे निर्धारित किया जाता है?

शिशु के स्थान का स्थान नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान निर्धारित किया जाता है। किसी भी गर्भावस्था विकृति के अभाव में विशिष्ट लक्षणध्यान नहीं दिया जाता है, महिला की भलाई प्रभावित नहीं होती है।

गर्भावस्था के दौरान कुछ बातों का ध्यान रखना चाहिए:

• भ्रूण की हलचल कमज़ोर महसूस होती है, कभी-कभी अपेक्षा से देर से;
• बच्चे के दिल की धड़कन सुनते समय, ध्वनि धीमी और अधिक दूर होगी;
• पेट का आकार थोड़ा बढ़ गया है;
• पेट को दबाने और उस पर कोई चोट लगने से नाल के पीछे स्थित होने की तुलना में अधिक खतरा पैदा होता है।

यदि कोई पूर्वकाल प्रस्तुति है, तो इसका निर्धारण डॉक्टर द्वारा स्त्री रोग संबंधी परीक्षण के दौरान किया जाता है।

सामने का स्थानबच्चे का स्थान कोई पैथोलॉजिकल विचलन नहीं है, कई डॉक्टर स्थिति को पूरी तरह से सामान्य मानते हैं। अगर किसी महिला के पास नहीं है स्त्रीरोग संबंधी रोग(फाइब्रॉएड, गर्भाशय पर सिस्ट) और मायोमेट्रियम में सिकाट्रिकियल परिवर्तन, फिर गर्भावस्था बिना किसी विकृति के आगे बढ़ती है और समय पर जन्म के साथ समाप्त होती है। चूंकि स्थिति कुछ जोखिमों से जुड़ी होती है, इसलिए महिला को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

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जरायु- बाहरी रोगाणु झिल्ली जो भ्रूण को चारों ओर से घेरे रहती है। यह गर्भावस्था की शुरुआत में ही प्रकट होता है और भ्रूण के चारों ओर की झिल्ली की लम्बी वृद्धि जैसा दिखता है, जो गर्भाशय की दीवार में गहराई तक प्रवेश करती है। जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, कोरियोन की वृद्धि आकार में बढ़ जाती है और विली में बदल जाती है, जिसके माध्यम से चयापचय होता है। गर्भावस्था की पहली तिमाही के अंत में (13वें सप्ताह में), कोरियोन प्लेसेंटा में बदल जाता है, जो एक बड़े गोल "सक्शन कप" जैसा दिखता है, जिसकी मदद से भ्रूण गर्भाशय की दीवार से जुड़ा होता है।
माँ का रक्त गर्भाशय की दीवार की वाहिकाओं में घूमता है, और भ्रूण का रक्त नाल की वाहिकाओं में घूमता है। कोरियोन (और बाद में प्लेसेंटा) के घुमाव गर्भाशय की दीवार में गहराई तक प्रवेश करते हैं, इसलिए मां और भ्रूण की वाहिकाएं बहुत करीब स्थित होती हैं, जो भ्रूण के रक्त और उसके रक्त के बीच पदार्थों के आदान-प्रदान की अनुमति देती है। मां। इसके अलावा, कोरियोन और प्लेसेंटा हार्मोन (प्रोजेस्टेरोन) का उत्पादन करते हैं जो भ्रूण के विकास का समर्थन करते हैं और इसे आक्रामक प्रभावों से बचाते हैं। प्रतिरक्षा तंत्रमातृ शरीर.
गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए, कोरियोन का स्थान बहुत महत्वपूर्ण है।

पूर्वकाल की दीवार के साथ कोरियोन

यदि कोरियोन पूर्वकाल क्षेत्र में स्थानीयकृत है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है, क्योंकि यह स्थान सामान्य विकल्पों में से एक है और, एक नियम के रूप में, प्रदान करता है सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था और प्रसव. मुख्य बात यह है कि कोरियोन ग्रीवा नहर के आंतरिक ओएस से तीन या अधिक सेंटीमीटर ऊपर स्थित है। यह ध्यान देने योग्य है कि जब कोरियोन गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है, तो जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, यह बहुत तेजी से ऊपर की ओर पलायन करती है।

जब कोरियोन पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थित होता है, तो यह गर्भाशय की दीवार के साथ विकसित होगा, जो महिला के पेट के करीब स्थित है। मानक के इस संस्करण के साथ, कुछ कठिनाइयाँ संभव हैं:

• इस तथ्य के कारण कि बच्चा प्लेसेंटा के पीछे स्थित है, उसके दिल की धड़कन कम स्पष्ट रूप से सुनाई देती है;
• एक महिला के लिए बच्चे की हलचल को महसूस करना अधिक कठिन होता है;
• इस मामले में सिजेरियन सेक्शन करना कुछ कठिनाइयों से जुड़ा हो सकता है;
• सिजेरियन सेक्शन द्वारा पिछले जन्म के बाद, नाल का गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में जमा होना संभव है। ऐसी जटिलता का जोखिम सर्जिकल हस्तक्षेपों की संख्या के समानुपाती होता है। इसलिए, बिना चिकित्सीय संकेतमहिलाओं को प्रसव के दौरान इनका सहारा लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

गर्भधारण के बाद पहले कुछ दिनों में, नाल का निर्माण होता है। भ्रूण तक पोषक तत्वों को पहुंचाने, संक्रमण से बचाने और अपशिष्ट उत्पादों को हटाने के लिए इसकी आवश्यकता होती है। इस भ्रूणीय अंग को जोड़ने के लिए कई विकल्प हैं। उन महिलाओं के लिए जिनकी नाल गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित है, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या यह एक विकृति है और यह बच्चे के स्वास्थ्य और गर्भावस्था के दौरान कैसे प्रभावित करती है।

प्लेसेंटा का सही स्थान

यह पता लगाने के लिए कि क्या वह स्थिति जब भ्रूण गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है, एक विकृति है, यह समझना महत्वपूर्ण है कि कौन सा विकल्प सही माना जाता है। सामान्य शिशु से अधिक विकसितके साथ ही संभव है इष्टतम स्थितिमाँ के "बच्चों के स्थान" के गर्भ में। शारीरिक दृष्टिकोण से, प्लेसेंटा का पिछला जुड़ाव सही है। लेकिन डॉक्टरों को पूरा यकीन है कि भ्रूण कभी भी खतरनाक जगह (गर्भपात के बाद श्लेष्मा झिल्ली के प्रभावित क्षेत्र, फाइब्रॉएड नोड्स) में विकसित नहीं होगा।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय गुहा असमान रूप से फैलती है। भ्रूण के साथ-साथ आगे की दीवार बढ़ती है और पतली हो जाती है। उसी समय, यदि भ्रूण इससे जुड़ा होता है तो पीछे वाले का घनत्व संरक्षित रहता है। प्लेसेंटा केवल न्यूनतम तनाव के साथ ही सामान्य रूप से कार्य करेगा। भ्रूण को गर्भाशय की पिछली दीवार से जोड़ना अधिक सफल होता है। इस पद के लाभ:

• "बेबी सीट" की गतिहीनता गर्भपात के जोखिम को कम करती है;
• पेट पर चोट लगने से चोट लगने का खतरा कम हो जाता है;
• गर्भाशय में कोरियोन (प्लेसेंटल झिल्ली) के बढ़ने का जोखिम कम हो जाता है;
• जब बच्चा हिलता है, तो वह नाल को कम धकेलता है;
• सिजेरियन सेक्शन के साथ, रक्तस्राव का खतरा कम हो जाता है;
• अलगाव का जोखिम कम होता है, जो तब प्रकट होता है बढ़ा हुआ स्वरसामने भ्रूण के लगाव की पृष्ठभूमि में गर्भाशय।

प्लेसेंटा प्लेसमेंट के अन्य विकल्प

पहले अल्ट्रासाउंड में, गर्भवती महिलाओं को पता चलता है कि "बेबी सीट" कैसे जुड़ी हुई है। पीछे की स्थितिभ्रूणीय अंग सामान्य है. भ्रूण का गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ाव - कम अच्छा विकल्प. भ्रूण अंग के स्थान के लिए अन्य विकल्प भी हैं। गर्भाशय की स्थिति और शरीर की अन्य विशेषताओं के आधार पर, कोरियोन को बाएं या दाएं के पीछे स्थानीयकृत किया जा सकता है।

कम अपरा- यह एक निदान है जो गर्भवती महिलाओं के लिए किया जाता है यदि नाल का किनारा गर्भाशय के आंतरिक ओएस से आगे स्थित है - 6 सेमी से अधिक। यह स्थिति एंडोमेट्रियम (आंतरिक श्लेष्म झिल्ली) की सूजन संबंधी बीमारियों के कारण हो सकती है गर्भाशय), संक्रमण, गर्भपात का इतिहास, बार-बार गर्भधारणऔर इसी तरह। बारीकियाँ:

• कम प्लेसेंटेशन खतरनाक है समय से पहले अलगाव, हाइपोक्सिया, जन्म नहर में रुकावट और रक्तस्राव।
• इस निदान वाले मरीजों को दवा दी जा सकती है अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड.
• यदि 36 सप्ताह में स्थिति नहीं बदली है, सी-धारा.

प्रसूति विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा में प्लेसेंटल झिल्ली के जुड़ाव को संदर्भित करने के लिए प्रीविया शब्द का उपयोग करते हैं। जैसा कि ऊपर बताया गया है, भ्रूण अंग का कम स्थानीयकरण जटिलताओं से भरा होता है। शारीरिक विशेषताओं के आधार पर, निचले प्लेसेंटेशन के अलावा, अन्य प्रस्तुतियाँ भी होती हैं। वर्गीकरण है:

1. पूर्वकाल की दीवार के साथ पूरा प्लेसेंटा प्रीविया। आंतरिक ग्रसनी भ्रूणीय अंग द्वारा अवरुद्ध होती है। यदि गर्भाशय पूरी तरह से शिथिल है, तो भ्रूण अंग की इस व्यवस्था के परिणामस्वरूप बने वाल्व के कारण बच्चा जन्म नहर से नहीं गुजर पाएगा।
2. आंशिक प्रस्तुति. इस मामले में, "बच्चों का स्थान" आंशिक रूप से गर्भाशय के उद्घाटन को कवर करता है। प्रसव के दौरान शिशु का सिर संकरे रास्ते से नहीं निकल पाएगा।
3. केंद्रीय। यह स्थिति भ्रूण अंग द्वारा ग्रीवा नहर (शरीर में गर्भाशय ग्रीवा का जंक्शन) के पूर्ण अवरोध की विशेषता है। इस मामले में, गर्भावस्था का प्राकृतिक समाधान असंभव है। बच्चे को बचाने के लिए सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।
4. क्षेत्रीय प्रस्तुतिपूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा आंतरिक ओएस के किनारे पर "बच्चे के स्थान" के विकास के लिए प्रदान करता है। ऐसे में यह संभव है प्राकृतिक प्रसव, लेकिन एक जोखिम है तीव्र हाइपोक्सियाऔर भ्रूण की मृत्यु.
5. पार्श्व प्रस्तुति. यह स्थिति गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के आंशिक रूप से अवरुद्ध होने की विशेषता है, जो प्राकृतिक प्रसव की प्रक्रिया को जटिल बनाती है।

पूर्वकाल की दीवार पर नाल के स्थान के कारण

गर्भावस्था हमेशा उसके अनुसार नहीं चलती आदर्श परिदृश्य. भ्रूण का अंग बगल या सामने से जुड़ सकता है, जो अक्सर होता है हाल ही में. कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ कोरियोन एक सामान्य प्रकार है जिसके लिए विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है। कारण समान स्थितिवहां कई हैं। प्लेसेंटा के सामने से जुड़ने की क्रियाविधि को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन निम्नलिखित इसकी गड़बड़ी को भड़का सकता है:

• एंडोमेट्रियम में परिवर्तन;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• मायोमा;
• शारीरिक विशेषताएंनिषेचित अंडे;
• सूजन संबंधी बीमारियाँ, प्रजनन प्रणाली के संक्रमण;
• गर्भाशय की दीवारों पर आसंजन, निशान;
• एकाधिक उपचार (गर्भपात);
• पिछला ऑपरेशन - सिजेरियन सेक्शन।

जटिलताओं

इस विशेषता वाली गर्भवती माताएं इस बात को लेकर चिंतित रहती हैं कि क्या पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा का स्थान खतरनाक है। विशेषज्ञ कोई निश्चित उत्तर नहीं देते. भ्रूण के इस तरह के लगाव के साथ गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ सकती है और प्राकृतिक जन्म से हल हो सकती है। लेकिन जटिलताओं के कुछ जोखिम भी हैं। ये सभी इस तथ्य के कारण हैं कि अपरा की दीवारें अलग-अलग हैं उच्च घनत्व. जब भ्रूण भ्रूणीय अंग के अग्र भाग से जुड़ जाता है, तो बाद के अत्यधिक सक्रिय खिंचाव की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। संभावित जटिलताएँशामिल करना:

1. "बेबी प्लेस" का अपर्याप्त कामकाज, भ्रूण तक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के परिवहन की प्रक्रिया में व्यवधान।
2. प्राक्गर्भाक्षेपक।
3. अपरा अपर्याप्तता.
4. "बच्चों के स्थान" का नीचे की ओर बढ़ना। जब गर्भाशय ओएस की दूरी 4 सेमी तक कम हो जाती है, तो पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया का निदान किया जाता है, जिससे गर्भपात और रक्तस्राव का खतरा होता है।
5. कम प्रस्तुति ( दुर्लभ मामले, जब "बच्चे का स्थान" गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह से बंद कर सकता है)। इस मामले में, प्राकृतिक प्रसव को बाहर रखा गया है।
6. आंशिक या पूर्ण प्लेसेंटल एब्डॉमिनल (पूर्वकाल की दीवार और प्लेसेंटल अपर्याप्तता के साथ प्रस्तुति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है)।
7. आंतरिक या बाहरी रक्तस्राव, हाइपोक्सिया, भ्रूण की मृत्यु। ऐसी जटिलताएँ तब विकसित होती हैं, जब बाद के चरणों में जब भ्रूण पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थित होता है, तो बच्चे की तीव्र गतिविधियों से गर्भाशय के स्वर में वृद्धि होती है और "बच्चे का स्थान" उससे दूर चला जाता है।
8. प्लेसेंटा एक्रेटा तब होता है जब बच्चे का स्थान सामने होता है और गर्भाशय से बहुत मजबूती से जुड़ा होता है। ऐसी जटिलता का खतरा उन महिलाओं में तेजी से बढ़ जाता है जिनका अतीत में गर्भपात, सिजेरियन सेक्शन या सूजन संबंधी बीमारियाँ हुई हैं।

लक्षण

गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से भ्रूण का जुड़ाव महिला की भलाई को प्रभावित नहीं करता है। गर्भवती महिला के भ्रूण अंग का यह स्थान पूर्ण जांच और अल्ट्रासाउंड से गुजरने के बाद ही पता चलेगा। पूर्वकाल की दीवार के साथ कोरियोन के अप्रत्यक्ष लक्षण निम्नलिखित हैं:

• पेट असामान्य बड़े आकार;
• भ्रूण की गतिविधियों की कमजोर अनुभूति;
• बच्चे के दिल की धड़कन को कम सुनना (हृदय प्रणाली की विकृति के अभाव में ध्वनि का बिल्कुल भी पता नहीं लगाया जा सकता है)।

अक्सर अप्रिय लक्षणस्थितियाँ तब प्रकट होती हैं जब "बेबी सीट" नीचे उतरने लगती है और प्रस्तुति विकसित होती है। पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थित भ्रूण वाली गर्भवती माताओं को निम्नलिखित बातों पर ध्यान देना चाहिए:

• भारीपन, पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• खून बह रहा है;
• योनि स्राव का पता लगाना भूरा;
• अलग-अलग डिग्री का रक्तस्राव।

निदान

कैसे डॉक्टर पहलेयदि वे गर्भावस्था की ऐसी विशेषता को पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा के स्थान के रूप में पहचानती हैं, तो जटिलताओं को रोकना उतना ही आसान होगा। गर्भवती माताओं को नियत समय पर सभी जांच करानी चाहिए। स्थिति का निदान करना मुश्किल नहीं है। अल्ट्रासाउंड जांच के बिना सटीक निदान करना असंभव है। भ्रूण के स्थान की पूरी तस्वीर और संभावित जोखिमकेवल गर्भवती महिलाओं का अल्ट्रासाउंड करता है। डॉक्टर परिणामों के आधार पर अंतिम निर्णय लेते हैं:

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
• पेट का स्पर्श;

गर्भावस्था और प्रसव

अपने आप में, "बेबी सीट" का सामने का बन्धन गर्भवती माँ के लिए कोई परेशानी नहीं लाता है और महिला की भलाई को प्रभावित नहीं करता है। यह स्थिति गर्भावस्था की एक विशेषता है और इसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि नाल के स्थान को प्रभावित नहीं किया जा सकता है, लेकिन भ्रूण अंग के पूर्वकाल स्थान के साथ गर्भावस्था के लिए निरंतर और करीबी निगरानी की आवश्यकता होती है। समय पर जटिलताओं की पहचान करने के लिए डॉक्टर को रोगी की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए।

जोखिम कम करने के लिए नकारात्मक परिणामभ्रूण के पूर्वकाल लगाव वाली गर्भवती महिलाओं के लिए, निम्नलिखित की सिफारिश की जाती है:

1. गंभीरता छोड़ो शारीरिक गतिविधि, आराम सुनिश्चित करें, तनाव और चिंता से बचें।
2. जैसे-जैसे गर्भाशय का स्वर बढ़ता है, आपको पेट को कम बार छूना चाहिए ताकि प्लेसेंटा में रुकावट न हो। यह तीसरी तिमाही में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
3. समय पर भ्रूण के स्थान में परिवर्तन का पता लगाने के लिए डॉक्टर की नियुक्तियों को न छोड़ना महत्वपूर्ण है।

यदि गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ी, तो रोगी को प्राकृतिक जन्म निर्धारित किया जाता है। भ्रूण अंग के भिन्न स्थान की तुलना में बच्चा पैदा करने की प्रक्रिया आसान हो सकती है। यह दूसरी बात है जब किसी महिला को सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत दिया जाता है। भ्रूण की पूर्वकाल स्थिति ऑपरेशन को जटिल बनाती है और रक्तस्राव का खतरा बढ़ाती है। यह अनुलग्नक बिंदु पर चीरा लगाने की आवश्यकता के कारण है। खून की कमी के जोखिम को कम करने के लिए, डॉक्टर "बच्चों के स्थान" के स्थान को ध्यान में रखते हैं और पाठ्यक्रम को सही करते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

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