सहज गर्भपात के लक्षण और कारण। प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात क्यों होता है? प्रारंभिक गर्भपात कैसा दिखता है?

पाँच में से एक गर्भधारण का अंत गर्भपात में होता है; 80% से अधिक गर्भपात गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में होते हैं। हालाँकि, उनकी वास्तविक संख्या को कम करके आंका जा सकता है, क्योंकि अधिकांश प्रारंभिक अवस्था में होते हैं, जब गर्भावस्था का अभी तक निदान नहीं किया गया है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपका गर्भपात कब होता है, आपको सदमा, निराशा और गुस्सा महसूस हो सकता है। एस्ट्रोजन में तेज कमी से मूड में गिरावट आ सकती है, हालांकि ज्यादातर महिलाएं इसके बिना उदास हो जाती हैं। सबसे अच्छे दोस्त या यहां तक ​​कि परिवार के सदस्य भी कभी-कभी जो कुछ हुआ उसे "खराब अवधि" या "गर्भावस्था जो कि नहीं होनी चाहिए थी" के रूप में संदर्भित करेंगे, जो केवल आपके दुःख को बढ़ाता है। कई महिलाएं यह सोचकर दोषी महसूस करती हैं कि उनके गर्भपात का कारण कुछ गलत था। क्या होगा यदि यह जिम में आपके द्वारा उठाए गए वजन के कारण है? काम पर कंप्यूटर की वजह से? या दोपहर के भोजन के साथ एक गिलास वाइन के ऊपर? नहीं। याद रखें कि अधिकांश गर्भपात क्रोमोसोमल असामान्यताओं के कारण होते हैं। एक से अधिक गर्भपात के इतिहास वाली महिलाओं का केवल एक छोटा सा हिस्सा (4%) ही किसी प्रकार की बीमारी से पीड़ित है जिसके लिए निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। घटना के बाद नैतिक समर्थन पाना महत्वपूर्ण है। दोबारा गर्भवती होने का प्रयास करने से पहले अपने आप को दुःख के सभी 4 चरणों - इनकार, क्रोध, अवसाद और स्वीकृति - से गुजरने का समय दें। समझें कि यह एक बीमारी है और अपना दर्द किसी ऐसे व्यक्ति के साथ साझा करें जिस पर आप भरोसा करते हैं। आपका पार्टनर भी आपकी ही तरह नुकसान का दुख मना रहा है, अब एक-दूसरे का समर्थन करने का समय है। अंत में, याद रखें कि ज्यादातर मामलों में, जिन महिलाओं का गर्भपात हो जाता है, उनके भी भविष्य में स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं।

गर्भपात का वर्गीकरण

सहज गर्भपात को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है।

गर्भकालीन आयु, गर्भपात के विकास की डिग्री (रोगजनक संकेत) और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में अंतर के आधार पर वर्गीकरण व्यावहारिक रुचि के हैं।

सहज - गर्भपात प्रतिष्ठित हैं:

1. गर्भकालीन आयु के अनुसार: ए) जल्दी - गर्भावस्था के पहले 12-16 सप्ताह में, बी) देर से - गर्भावस्था के 16-28 सप्ताह में।
2. विकास की डिग्री के अनुसार: ए) धमकी, बी) शुरुआत, सी) प्रगति पर, डी) अधूरा, ई) पूर्ण, एफ) असफल। यदि लगातार गर्भधारण के दौरान सहज गर्भपात की पुनरावृत्ति होती है, तो वे आदतन गर्भपात की बात करते हैं।
3. नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार: ए) असंक्रमित (ज्वरग्रस्त नहीं), बी) संक्रमित (बुखारयुक्त)।

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर रोगजननसहज गर्भपात गर्भावस्था के विषाक्तता, तीव्र और जीर्ण संक्रमण, हाइडैटिडिफॉर्म मोल आदि के कारण भ्रूण के अंडे की प्राथमिक मृत्यु के कारण हो सकता है। ऐसे मामलों में, गर्भवती महिला के शरीर में आमतौर पर प्रतिक्रियाशील परिवर्तन होते हैं, जिसमें गर्भाशय के संकुचन शामिल होते हैं। बाद में मृत निषेचित अंडे का निष्कासन। अन्य मामलों में, गर्भाशय के पलटा संकुचन मुख्य रूप से होते हैं और भ्रूण के अंडे की मृत्यु (भ्रूण अंडे की माध्यमिक मृत्यु) से पहले होते हैं, जो नाल के अलग होने के कारण मातृ शरीर के साथ भ्रूण के अंडे के संबंध में व्यवधान से होता है। इसके बिस्तर से. अंत में, ये दोनों कारक, यानी, गर्भाशय का संकुचन और अंडे की मृत्यु, एक साथ देखे जा सकते हैं।

गर्भावस्था के 4 सप्ताह तक, निषेचित अंडा अभी भी इतना छोटा होता है कि यह गिरने वाली झिल्ली के कुल द्रव्यमान में एक नगण्य स्थान लेता है। गर्भाशय के संकुचन उसकी गुहा से गिरती हुई झिल्ली को पूरी तरह या आंशिक रूप से हटा सकते हैं। यदि झिल्ली का वह हिस्सा जिसमें अंडा प्रत्यारोपित होता है, गर्भाशय गुहा से हटा दिया जाता है, तो सहज गर्भपात हो जाता है, जिसे गर्भवती महिला या तो बिल्कुल भी नोटिस नहीं करती है या भारी मासिक धर्म रक्तस्राव के लिए गलती करती है। गिरने वाली झिल्ली के उस हिस्से को हटाकर, जिसमें निषेचित अंडा नहीं होता है, संकुचन बंद होने के बाद भी अंडा विकसित होना जारी रख सकता है। ऐसे मामलों में, गर्भवती महिला के गर्भाशय से होने वाले हल्के रक्तस्राव को भी गलती से मासिक धर्म समझ लिया जा सकता है, खासकर जब से गर्भावस्था के पहले महीने में कभी-कभी थोड़ी मात्रा में मासिक धर्म जैसा स्राव होता है। गर्भवती महिला के आगे निरीक्षण से सही तस्वीर सामने आती है।

यदि गर्भाशय के संकुचन निषेचित अंडे की मृत्यु से पहले होते हैं और डिकिडुआ बेसालिस के क्षेत्र में बिस्तर से अलग होने का कारण बनते हैं, जहां एक समृद्ध संवहनी तंत्र विकसित होता है, तो एक छोटा लेकिन गंभीर रक्तस्राव होता है, जिससे रोगी को तेजी से रक्तस्राव होता है, खासकर यदि आधा या एक क्षेत्र अलग हो जाता है।

अंडे को गर्भाशय के आंतरिक ओएस के जितना करीब प्रत्यारोपित किया जाएगा, रक्तस्राव उतना ही गंभीर होगा। यह उसके शरीर की तुलना में गर्भाशय स्थलडमरूमध्य की कम सिकुड़न द्वारा समझाया गया है।
कभी-कभी प्रारंभिक गर्भावस्था का निषेचित अंडा पूरी तरह से छूट जाता है और, आंतरिक गर्भाशय ओएस से बाधा को दूर करते हुए, ग्रीवा नहर में उतर जाता है। यदि उसी समय बाहरी ग्रसनी अंडे के लिए अगम्य हो जाती है, तो यह गर्भाशय ग्रीवा की नहर में फंस जाती है और इसकी दीवारों को फैला देती है, और गर्भाशय ग्रीवा एक बैरल के आकार का रूप धारण कर लेती है। गर्भपात के इस रूप को गर्भाशय ग्रीवा गर्भपात (एबॉर्टस सर्वाइकलिस) कहा जाता है।

गर्भावस्था के अंतिम चरण में (16 सप्ताह के बाद) गर्भपात समय से पहले जन्म के समान ही होता है: सबसे पहले, गर्भाशय की नली एमनियोटिक थैली के खिसकने के साथ खुलती है, फिर एमनियोटिक थैली खुलती है, भ्रूण का जन्म होता है, और अंत में , अलगाव और नाल का जन्म होता है। बहुपत्नी महिलाओं में, झिल्ली अक्सर बरकरार रहती है, और गर्भाशय ग्रसनी के खुलने के बाद, पूरा निषेचित अंडा एक ही बार में पैदा होता है।

गर्भपात के प्रकार

जांच के दौरान जो पता चला उसके आधार पर, आपका डॉक्टर आपके द्वारा अनुभव किए गए गर्भपात के प्रकार का नाम बता सकता है:

• गर्भपात का खतरा. यदि आपको रक्तस्राव हो रहा है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार शुरू नहीं हुआ है, तो यह केवल गर्भपात का खतरा है। आराम के बाद, ऐसी गर्भावस्थाएँ अक्सर बिना किसी अन्य समस्या के जारी रहती हैं।
• अपरिहार्य गर्भपात (गर्भपात प्रगति पर है)। यदि आपको रक्तस्राव हो रहा है, आपका गर्भाशय सिकुड़ रहा है और आपकी गर्भाशय ग्रीवा फैली हुई है, तो गर्भपात अपरिहार्य है।
• अधूरा गर्भपात. यदि भ्रूण या प्लेसेंटा के कुछ ऊतक निष्कासित हो जाते हैं, लेकिन कुछ गर्भाशय में रह जाते हैं, तो यह अधूरा गर्भपात है।
• असफल गर्भपात. नाल और भ्रूण के ऊतक गर्भाशय में रहते हैं, लेकिन भ्रूण मर जाता है या बिल्कुल नहीं बनता है।
• पूर्ण गर्भपात. यदि गर्भावस्था से जुड़े सभी ऊतक बाहर आ जाएं तो यह पूर्ण गर्भपात है। 12 सप्ताह से पहले होने वाले गर्भपात के लिए यह आम बात है।
• सेप्टिक गर्भपात. यदि आपको गर्भाशय में संक्रमण हो जाता है, तो यह एक सेप्टिक गर्भपात है। तत्काल उपचार की आवश्यकता हो सकती है.

गर्भपात के कारण

अधिकांश गर्भपात इसलिए होते हैं क्योंकि भ्रूण सामान्य रूप से विकसित नहीं हो पाता है। किसी बच्चे के जीन और गुणसूत्रों में असामान्यताएं आमतौर पर भ्रूण के विभाजन और विकास के दौरान यादृच्छिक त्रुटियों का परिणाम होती हैं - जो माता-पिता से विरासत में नहीं मिलती हैं।

विसंगतियों के कुछ उदाहरण:

• मृत अंडा (एंब्रायोनी)। यह काफी सामान्य घटना है और गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में लगभग आधे गर्भपात का कारण यही है। ऐसा तब होता है जब निषेचित अंडे से केवल नाल और झिल्लियाँ विकसित होती हैं, लेकिन कोई भ्रूण नहीं।
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु (जमे हुए गर्भावस्था)। इस स्थिति में, भ्रूण मौजूद होता है, लेकिन गर्भपात के कोई भी लक्षण प्रकट होने से पहले ही उसकी मृत्यु हो जाती है। यह भ्रूण की आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण भी होता है।
• बुलबुला बहाव. हाइडेटिडिफ़ॉर्म मोल, जिसे गर्भावस्था का ट्रोफोब्लास्टिक रोग भी कहा जाता है, असामान्य है। यह निषेचन के समय गड़बड़ी से जुड़ी प्लेसेंटा की एक असामान्यता है। इस मामले में, प्लेसेंटा गर्भाशय में तेजी से बढ़ते सिस्टिक द्रव्यमान में विकसित होता है, जिसमें भ्रूण हो भी सकता है और नहीं भी। यदि भ्रूण मौजूद है, तो यह परिपक्वता तक नहीं पहुंचेगा।

कुछ मामलों में, महिला की स्वास्थ्य स्थिति भूमिका निभा सकती है। अनुपचारित मधुमेह, थायरॉयड रोग, संक्रमण और हार्मोनल असंतुलन कभी-कभी गर्भपात का कारण बन सकते हैं। गर्भपात के खतरे को बढ़ाने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं:

आयु। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में गर्भपात का खतरा कम उम्र की महिलाओं की तुलना में अधिक होता है। 35 वर्ष की आयु में जोखिम लगभग 20% है। 40 साल की उम्र में, लगभग 40%। 45 पर - लगभग 80%। पिता की उम्र भी एक भूमिका निभा सकती है।

यहां गर्भपात के संभावित कारण दिए गए हैं:

क्रोमोसोमल असामान्यताएं.निषेचन के दौरान, शुक्राणु और अंडाणु प्रत्येक भविष्य के युग्मनज में 23 गुणसूत्रों का योगदान करते हैं और 23 सावधानीपूर्वक चयनित गुणसूत्रों के जोड़े का एक सेट बनाते हैं। यह एक जटिल प्रक्रिया है, और थोड़ी सी भी गड़बड़ी आनुवंशिक असामान्यता का कारण बन सकती है, जो भ्रूण के विकास को रोक देगी। शोध से पता चला है कि अधिकांश गर्भपात का आनुवंशिक आधार होता है। महिला जितनी बड़ी होगी, ऐसी विसंगतियाँ होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

हार्मोनल असंतुलन. लगभग 15% गर्भपात हार्मोनल असंतुलन के कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, अपर्याप्त प्रोजेस्टेरोन स्तर भ्रूण को गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित होने से रोक सकता है। आपका डॉक्टर एंडोमेट्रियल बायोप्सी के माध्यम से असंतुलन का निदान कर सकता है, यह प्रक्रिया आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के अंत में ओव्यूलेशन और गर्भाशय की परत के विकास का आकलन करने के लिए की जाती है। उपचार में हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है जो भ्रूण के विकास को उत्तेजित करती हैं।

गर्भाशय के रोग. गर्भाशय का रेशेदार ट्यूमर गर्भपात का कारण बन सकता है; ऐसे ट्यूमर अक्सर गर्भाशय की बाहरी दीवार पर बढ़ते हैं और हानिरहित होते हैं। यदि वे गर्भाशय के अंदर स्थित हैं, तो वे भ्रूण के आरोपण या भ्रूण में रक्त के प्रवाह में बाधा डाल सकते हैं। कुछ महिलाएं गर्भाशय सेप्टम के साथ पैदा होती हैं, यह एक दुर्लभ दोष है जो गर्भपात का कारण बन सकता है। सेप्टम एक ऊतक की दीवार है जो गर्भाशय को दो भागों में विभाजित करती है। दूसरा कारण सर्जरी या गर्भपात के परिणामस्वरूप गर्भाशय की सतह पर निशान पड़ना हो सकता है। यह अतिरिक्त ऊतक भ्रूण के आरोपण में बाधा डाल सकता है और नाल में रक्त के प्रवाह को भी बाधित कर सकता है। एक डॉक्टर एक्स-रे का उपयोग करके इन निशानों का पता लगा सकता है, और अधिकांश का इलाज संभव है।

पुराने रोगों. ऑटोइम्यून रोग, हृदय, किडनी या यकृत रोग और मधुमेह ऐसे विकारों के उदाहरण हैं जो लगभग 6% गर्भपात का कारण बनते हैं। यदि आपकी कोई पुरानी स्थिति है, तो एक प्रसूति/स्त्री रोग विशेषज्ञ को खोजें जो इन महिलाओं के लिए गर्भधारण में विशेषज्ञ हो।

गर्मी. इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि महिला सामान्य रूप से कितनी स्वस्थ है, यदि प्रारंभिक अवस्था में आपका तापमान उच्च (39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) है, तो यह गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो सकती है। 6 सप्ताह तक के भ्रूण के लिए बढ़ा हुआ तापमान विशेष रूप से खतरनाक होता है।

पहली तिमाही में गर्भपात

इस अवधि के दौरान, लगभग 15-20% मामलों में गर्भपात अक्सर होता है। ज्यादातर मामलों में, वे निषेचन विसंगति के कारण होते हैं, जो भ्रूण के गुणसूत्रों में असामान्यताएं पैदा करता है, जिससे यह अव्यवहार्य हो जाता है। हम प्राकृतिक चयन के एक तंत्र के बारे में बात कर रहे हैं, जो माता या पिता की ओर से विसंगतियों का संकेत नहीं देता है।

शारीरिक गतिविधि का इससे कोई लेना-देना नहीं है. इसलिए, आपको इस तथ्य के लिए खुद को दोष देने की ज़रूरत नहीं है कि आपको, उदाहरण के लिए, पर्याप्त आराम नहीं मिला, न ही इसके लिए जिम्मेदार महसूस करें। गर्भावस्था की पहली तिमाही में होने वाले गर्भपात के लिए आगे विशेष जांच की आवश्यकता नहीं होती है, दो या तीन लगातार सहज गर्भपात के मामलों को छोड़कर।

दूसरी तिमाही में गर्भपात

एमेनोरिया के 13वें से 24वें सप्ताह तक, गर्भपात बहुत कम बार होता है - लगभग 0.5%) और, एक नियम के रूप में, गर्भाशय ग्रीवा के संक्रमण या असामान्य उद्घाटन (अंतराल) से शुरू होता है। निवारक उद्देश्यों के लिए, आप गर्दन की सर्जरी कर सकते हैं, और संक्रमण के मामले में, एंटीबायोटिक्स ले सकते हैं।

किस कारण से गर्भपात नहीं होता?

इन दैनिक गतिविधियों से नहीं होता गर्भपात:

• शारीरिक व्यायाम।
• भारोत्तोलन या शारीरिक परिश्रम।
• सेक्स करना.
• ऐसा कार्य जिसमें हानिकारक पदार्थों के संपर्क को शामिल नहीं किया जाता है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि यदि साथी की उम्र 35 वर्ष से अधिक है, तो गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है और पिता जितना बड़ा होगा, उतना अधिक होगा।
• पिछले दो से अधिक गर्भपात। यदि किसी महिला का पहले ही दो या दो से अधिक बार गर्भपात हो चुका हो तो गर्भपात का खतरा अधिक होता है। एक गर्भपात के बाद, जोखिम उतना ही होता है जितना कि आपका कभी गर्भपात नहीं हुआ हो।
• धूम्रपान, शराब, नशीली दवाएं. जो महिलाएं गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करती हैं और शराब पीती हैं उनमें गर्भपात का खतरा उन महिलाओं की तुलना में अधिक होता है जो धूम्रपान या शराब नहीं पीती हैं। नशीली दवाओं से गर्भपात का खतरा भी बढ़ जाता है।
• आक्रामक प्रसवपूर्व परीक्षाएं. कुछ प्रसव पूर्व आनुवंशिक परीक्षण, जैसे मानव कोरियोनिक विलस या एमनियोटिक द्रव परीक्षण, गर्भपात के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

सहज गर्भपात के लक्षण और संकेत

अक्सर गर्भपात का पहला संकेत मेट्रोरेजिया (योनि से रक्तस्राव जो मासिक धर्म के बाहर होता है) या पैल्विक मांसपेशियों में स्पष्ट संकुचन होता है। हालाँकि, रक्तस्राव हमेशा गर्भपात का लक्षण नहीं होता है: हम अक्सर पहली तिमाही में एक विकार के बारे में बात कर रहे हैं (यह चार में से एक महिला को प्रभावित करता है); अधिकांश मामलों में, गर्भावस्था निर्बाध रूप से जारी रहती है।

धमकी भरे गर्भपात (एबॉर्टस इमिनेन्स) या तो गिरने वाली झिल्ली के नष्ट होने से शुरू होता है, जिसके बाद गर्भाशय में ऐंठन संकुचन होता है, या संकुचन की घटना के साथ, जिसके बाद गर्भाशय से रक्त स्राव होता है - निषेचित अंडे के अलग होने की शुरुआत का संकेत इसके बिस्तर से. खतरे वाले गर्भपात का प्रारंभिक लक्षण, इन विकल्पों में से पहले में, हल्का रक्तस्राव, दूसरे में, गर्भाशय में ऐंठन संकुचन है। यदि शुरू हुई प्रक्रिया नहीं रुकती है, तो यह अगले चरण में चली जाती है - प्रारंभिक गर्भपात की स्थिति।

इस प्रकार, खतरे वाले गर्भपात का निदान उल्लिखित लक्षणों में से एक के आधार पर गर्भावस्था के संकेत की उपस्थिति में किया जाता है - पेट के निचले हिस्से और त्रिकास्थि में मामूली ऐंठन दर्द और गर्भाशय से हल्का रक्तस्राव (या दोनों लक्षण एक साथ), बशर्ते कि गर्भाशय ग्रीवा छोटा न हो और गर्भाशय ग्रसनी का खुलना न हो। संकुचन के दौरान की गई दो-हाथ की जांच से, गर्भाशय संकुचित हो जाता है, और संकुचन के कारण रोगी को दर्द महसूस होना बंद होने के बाद भी यह संकुचन कुछ समय तक बना रहता है।

प्रारंभिक गर्भपात (एबॉर्टस इनसिपिएन्स)... गर्भपात के इस चरण में, पेट और त्रिकास्थि में ऐंठन दर्द और गर्भाशय से रक्त स्राव एक साथ देखा जाता है; ये दोनों लक्षण खतरे वाले गर्भपात के चरण की तुलना में अधिक स्पष्ट हैं। गर्भपात की धमकी के साथ, गर्भाशय ग्रीवा को संरक्षित किया जाता है, बाहरी ओएस बंद कर दिया जाता है। संकुचन के दौरान गर्भाशय का संकुचन गर्भपात के खतरे की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है। यदि गर्भाशय के साथ संबंध निषेचित अंडे की केवल एक छोटी सतह पर टूट जाता है, उदाहरण के लिए, एक तिहाई से कम, तो इसका विकास जारी रह सकता है और गर्भावस्था कभी-कभी समाप्त हो जाती है।

जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, संकुचन तेज़ हो जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं, जैसे बच्चे के जन्म के दौरान; रक्तस्राव भी बढ़ जाता है। गर्भाशय ग्रीवा छोटी हो जाती है, ग्रसनी धीरे-धीरे खुलती है, निषेचित अंडे के पारित होने के लिए आवश्यक आकार तक। योनि परीक्षण के दौरान, ग्रीवा नहर के खुलने के कारण, इसमें एक जांच उंगली डाली जा सकती है, जो यहां एक्सफ़ोलीएटेड डिंब के कुछ हिस्सों को स्पर्श करती है। गर्भपात के विकास के इस चरण को प्रगति में गर्भपात (अबॉर्टस प्रोग्रेडिएन्स) कहा जाता है। ऐसे मामलों में, निषेचित अंडाणु आंशिक या पूर्ण रूप से पैदा होता है।

जब निषेचित अंडे के केवल कुछ हिस्सों को गर्भाशय गुहा से बाहर निकाला जाता है, तो वे अपूर्ण गर्भपात (एबोर्टस इनकॉम-प्लेटस) की बात करते हैं। ऐसे मामलों में, मुख्य लक्षण हैं: बड़े थक्कों के साथ भारी रक्तस्राव, जिससे रोगी को तीव्र और गंभीर रक्तस्राव हो सकता है, और दर्दनाक संकुचन हो सकता है। दो हाथों से की जाने वाली स्त्री रोग संबंधी जांच से रक्त के थक्के का पता चलता है, जो अक्सर पूरी योनि को कवर करता है, एक छोटी और नरम गर्भाशय ग्रीवा, एक या दो अंगुलियों के लिए इसकी पूरी लंबाई के साथ ग्रीवा नहर की धैर्यशीलता; योनि में, ग्रीवा नहर में और गर्भाशय गुहा के निचले हिस्से में एक्सफ़ोलीएटेड निषेचित अंडे के कुछ हिस्सों की उपस्थिति, अगर इसे परीक्षा से पहले गर्भाशय से बाहर नहीं निकाला गया था, तो गर्भाशय के शरीर में वृद्धि, कुछ नरमी (असमान), गोलाई और दर्द, जांच के प्रभाव में गर्भाशय का अल्पकालिक संकुचन आदि।

पूर्ण गर्भपात (अबॉर्टस कंप्लीटस) तब होता है जब पूरा निषेचित अंडा गर्भाशय से बाहर निकल जाता है। योनि परीक्षण से पता चलता है कि गर्भाशय का आयतन कम हो गया है और वह घना हो गया है, हालाँकि गर्भाशय ग्रीवा नहर खुली है, रक्तस्राव बंद हो गया है, केवल कम रक्तस्राव देखा गया है; 1-2 दिनों के बाद, गर्भाशय ग्रीवा बहाल हो जाती है और ग्रीवा नहर बंद हो जाती है। हालाँकि, यद्यपि निषेचित अंडे को गर्भाशय से पूरी तरह से बाहर निकाल दिया जाता है, बाद की गुहा में आमतौर पर अभी भी गिरने वाली झिल्ली और विली के टुकड़े होते हैं जिनका गर्भाशय से संपर्क नहीं टूटा है, आदि। जब गर्भाशय ने निषेचित अंडे को बाहर निकाल दिया है अंडा पूरी तरह से, यह केवल रोगी के नैदानिक ​​​​अवलोकन और बार-बार दो-मैन्युअल स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के बाद ही तय किया जा सकता है। अन्य सभी मामलों में, चिकित्सकीय दृष्टि से प्रत्येक गर्भपात को अधूरा मानना ​​अधिक सही है।

एक असफल गर्भपात को गर्भाशय के विकास की समाप्ति के आधार पर नैदानिक ​​​​अवलोकन के बाद पहचाना जाता है, जो पहले गर्भावस्था की अवधि के अनुसार बढ़ गया था, और फिर इसकी कमी, कोलोस्ट्रम के बजाय स्तन ग्रंथियों में दूध की उपस्थिति, एक नकारात्मक एशहेम-सोंडेका प्रतिक्रिया (निषेचित अंडे की मृत्यु के 1-2 सप्ताह से पहले प्रकट नहीं होती है), गर्भाशय से हल्का रक्तस्राव, और कभी-कभी इसकी अनुपस्थिति भी।

उनमें से प्रत्येक के उल्लिखित संकेतों के आधार पर गर्भपात के विकास का एक या दूसरा चरण स्थापित किया जाता है (जो बहुत व्यावहारिक महत्व का है)।

निम्नलिखित रोग प्रक्रियाएं गर्भपात की जटिलताएं हो सकती हैं।

1. तीव्र रक्ताल्पता, जिसमें अक्सर तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि गर्भपात से पीड़ित महिला अन्य सभी मामलों में स्वस्थ है, खासकर यदि शरीर की क्षतिपूर्ति क्षमता पूरी हो, तो तीव्र एनीमिया से निपटने के लिए समय पर और उचित उपाय किए जाने पर, एनीमिया से मृत्यु बहुत कम देखी जाती है।
2. संक्रमण। गर्भपात के दौरान, कई स्थितियाँ निर्मित होती हैं जो सेप्टिक प्रक्रिया के विकास के लिए अनुकूल होती हैं। इनमें शामिल हैं: एक खुला गर्भाशय ग्रसनी, जो गर्भाशय ग्रीवा नहर और योनि से सूक्ष्मजीवों के लिए गर्भाशय गुहा में प्रवेश करना संभव बनाता है; रक्त के थक्के और गर्भाशय गुहा में स्थित निषेचित अंडे के अवशेष, जो सूक्ष्मजीवों के लिए एक अच्छी प्रजनन भूमि के रूप में काम करते हैं; खुला अपरा क्षेत्र, जो एक प्रवेश द्वार है जो सूक्ष्मजीवों के लिए आसानी से पारगम्य है; रोगी की रक्तरंजित अवस्था, जो संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम कर देती है। प्रत्येक मामले में, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या संक्रमित (ज्वर) या असंक्रमित (गैर-ज्वर) गर्भपात हुआ है। एक संक्रमित गर्भपात का संकेत निम्नलिखित संकेतों में से कम से कम एक की उपस्थिति से किया जाएगा: उच्च तापमान, पेट में स्पर्श या टक्कर दर्द, गर्भाशय में दर्द जो इसके संकुचन से जुड़ा नहीं है, साथ ही इसके उपांगों और फोर्निक्स में दर्द, मिश्रण गर्भाशय से बहने वाले रक्त में मवाद, शरीर में सामान्य नशा घटना (तेज नाड़ी, रोगी की उदास या उत्तेजित अवस्था, आदि), यदि वे अन्य कारणों से नहीं होते हैं, आदि।
3. प्लेसेंटल पॉलिप. ऐसे पॉलीप का गठन आमतौर पर उन मामलों में देखा जाता है जहां गर्भाशय गुहा में प्लेसेंटल ऊतक का एक छोटा सा हिस्सा बरकरार रहता है। गर्भाशय के अपर्याप्त संकुचन के कारण गर्भाशय की वाहिकाओं से रिसने वाला रक्त धीरे-धीरे शेष अपरा ऊतक में प्रवेश करता है, फिर उस पर परतें जम जाती हैं और एक पॉलीप का रूप धारण कर लेती हैं। पॉलीप का निचला ध्रुव आंतरिक ग्रसनी तक पहुंच सकता है, जो गर्भाशय में प्लेसेंटल पॉलीप (एक विदेशी शरीर की तरह) की उपस्थिति के कारण पूरी तरह से सिकुड़ता नहीं है। इस प्रक्रिया के साथ गर्भाशय से हल्का रक्तस्राव होता है, जो कई हफ्तों या महीनों तक रह सकता है, समय-समय पर पूरा गर्भाशय खराब रूप से सिकुड़ता है। जब पॉलीप गर्भाशय में जलन पैदा करने वाले आकार तक पहुंच जाता है, तो संकुचन शुरू हो जाता है और रक्तस्राव तेज हो जाता है।
4. गर्भाशय में बरकरार कोरियोनिक विल्ली के उपकला का घातक अध: पतन - कोरियोनिपिथेलियोमा।

सहज गर्भपात का उपचार

गर्भपात के लक्षण वाली गर्भवती महिला की पहली जांच में जिस मुख्य मुद्दे का समाधान किया जाना चाहिए, वह है गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना। गर्भपात के खतरे वाले रोगी की उचित देखभाल और उपचार के साथ, और प्रारंभिक गर्भपात के साथ कुछ हद तक कम, गर्भावस्था को बचाया जा सकता है; एक बार गर्भपात हो जाने के बाद, गर्भावस्था को बनाए रखना असंभव है। इससे सहज गर्भपात वाले रोगी का इलाज करते समय डॉक्टर की रणनीति का पता चलता है।

एक खतरनाक और प्रारंभिक गर्भपात की उपस्थिति स्थापित करने के बाद, गर्भवती महिला को तुरंत प्रसूति अस्पताल में रखा जाता है, जहां एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था का आयोजन किया जाना चाहिए। इसके आवश्यक तत्व हैं बिस्तर पर आराम, शारीरिक और मानसिक आराम, गर्भावस्था को बनाए रखने में विश्वास को मजबूत करना (मनोचिकित्सा, सम्मोहन), सामान्य या, यदि आवश्यक हो, विस्तारित नींद, आदि।

गर्भपात का कारण बनने वाले पहचाने गए एटियलॉजिकल कारकों को ध्यान में रखते हुए दवा उपचार किया जाता है। लेकिन चूंकि ज्यादातर मामलों में इसे स्थापित करना मुश्किल है, इसलिए दवा उपायों का उद्देश्य निषेचित अंडे की व्यवहार्यता को बढ़ाना और गर्भाशय की बढ़ी हुई उत्तेजना को खत्म करना है। सोडियम ब्रोमाइड निर्धारित है (1-2% घोल मौखिक रूप से, 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार), ग्लूकोज (40% घोल का 20 मिली दिन में एक बार अंतःशिरा में), रोगी का खुली हवा में रहना फायदेमंद है (सर्दियों में, बार-बार साँस लेना) ऑक्सीजन का); संक्रामक एटियलजि के लिए, पेनिसिलिन के इंजेक्शन (हर 3 घंटे में 50,000 यूनिट) और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है; यदि संकुचन हैं - अफ़ीम की तैयारी (अफीम टिंचर 5-10 बूँदें दिन में 2-3 बार मौखिक रूप से या सपोसिटरी में अफ़ीम अर्क 0.015 ग्राम - प्रति दिन 2-3 सपोसिटरी); प्रोजेस्टेरोन इंजेक्शन प्रभावी हैं (10 दिनों के लिए प्रतिदिन 5-10 मिलीग्राम)। इसके बाद, ब्रेक लें और यदि आवश्यक हो, तो 5-10 दिनों के बाद पाठ्यक्रम दोहराएं। लंबे समय तक प्रोजेस्टेरोन की बड़ी खुराक के लगातार इंजेक्शन कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से भ्रूण की व्यवहार्यता पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

विटामिन ए, बी2, सी, डी, ई भी उपयोगी हैं। इन्हें शुद्ध रूप में निर्धारित किया जाता है या इन विटामिन वाले उत्पादों की सिफारिश की जाती है: मछली का तेल, शराब बनाने वाला खमीर, आदि।

एर्गोट, एर्गोटीन, कुनैन, पिट्यूट्रिन और अन्य समान हेमोस्टैटिक एजेंटों का प्रशासन सख्ती से प्रतिबंधित है और यह एक गंभीर चिकित्सा त्रुटि है, क्योंकि वे गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाते हैं, और साथ ही डिंब के आगे अलगाव में योगदान करते हैं।

यदि ये उपाय वांछित प्रभाव नहीं देते हैं, तो रक्तस्राव और संकुचन तेज हो जाते हैं और गर्भपात अगले चरण में चला जाता है - गर्भपात चल रहा है, गर्भावस्था को बनाए रखना संभव नहीं है। ऐसे मामलों में, गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में, यदि कोई मतभेद (संक्रमित गर्भपात) नहीं हैं, तो वे गर्भाशय गुहा को खाली करने का सहारा लेते हैं - गर्भाशय गुहा से निषेचित अंडे या उसके अवशेषों को निकालना, उसके बाद इलाज करना।

गर्भावस्था के 3 महीने के बाद, रोगी को रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है: निचले पेट पर ठंड, कुनैन (हर 30-40 मिनट में 0.15 ग्राम मौखिक रूप से, कुल 4-6 बार) और हर 30-45 मिनट में पिट्यूट्रिन 0.25 मिलीलीटर के इंजेक्शन के साथ वैकल्पिक , कुल मिलाकर 4-6 बार। भ्रूण के जन्म के बाद, प्लेसेंटा, यदि यह अपने आप पैदा नहीं हुआ है, तो गर्भाशय गुहा में एक उंगली डालकर हटा दिया जाता है, और इसके अवशेषों को क्यूरेट का उपयोग करके हटा दिया जाता है।

पश्चात की अवधि में, बिस्तर पर आराम, सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में ठंड लगाना, गर्भाशय संकुचन निर्धारित हैं: तरल एर्गोट अर्क - 25 बूँदें दिन में 2 बार, एर्गोटीन 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 2 बार, आदि। बुखार-मुक्त कोर्स के साथ पश्चात की अवधि और अच्छी सामान्य स्थिति और रोगी की भलाई को सर्जरी के 3-5 दिन बाद छुट्टी दी जा सकती है। डिस्चार्ज से पहले, एक संपूर्ण सामान्य और आवश्यक रूप से विशेष स्त्री रोग संबंधी (दो-हाथ) परीक्षा की जानी चाहिए।

संक्रमित, ज्वरयुक्त गर्भपात वाले रोगियों का उपचार या तो सख्ती से रूढ़िवादी तरीके से (दवाओं से), या सक्रिय रूप से (सर्जरी), या सक्रिय रूप से प्रत्याशित तरीके से किया जाता है (संक्रमण का उन्मूलन और उसके बाद शेष भ्रूण अंडे को निकालना)। किसी मरीज के प्रबंधन का तरीका चुनते समय, आपको उसकी सामान्य स्थिति और संक्रामक प्रक्रिया की गंभीरता पर ध्यान देना चाहिए।

इस मामले में, वे भेद करते हैं:

1. सीधी संक्रमित गर्भपात, जब केवल भ्रूण का अंडा या गर्भाशय के साथ भ्रूण का अंडा संक्रमित होता है, लेकिन संक्रमण गर्भाशय से बाहर नहीं फैलता है;
2. जटिल संक्रमित गर्भपात, जब संक्रमण गर्भाशय से परे फैल गया हो, लेकिन प्रक्रिया अभी तक सामान्यीकृत नहीं हुई है;
3. सेप्टिक गर्भपात, जब संक्रमण सामान्य हो जाता है।

जटिल संक्रमित और सेप्टिक गर्भपात आमतौर पर निष्कासन के उद्देश्य से आपराधिक हस्तक्षेप के साथ देखा जाता है।

संक्रमित सीधी गर्भपात वाले रोगियों का इलाज करते समय, कुछ प्रसूति विशेषज्ञ गर्भाशय गुहा की तत्काल निकासी को प्राथमिकता देते हैं। एक और, प्रसूति विशेषज्ञों का बड़ा हिस्सा सक्रिय प्रत्याशित विधि का पालन करता है: 3-4 दिनों के लिए रोगी को बिस्तर पर आराम और दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय की मांसपेशियों को टॉनिक करती हैं (पेट के निचले हिस्से पर ठंड, मौखिक रूप से कुनैन, पिट्यूट्रिन, एर्गोट की तैयारी, आदि)। ) और संक्रमण को खत्म करने का लक्ष्य (सल्फा दवाएं, एंटीबायोटिक्स)। संक्रमण के लक्षण गायब होने के बाद, गर्भाशय गुहा को शल्य चिकित्सा द्वारा सावधानीपूर्वक खाली कर दिया जाता है।

अंत में, कई प्रसूति विशेषज्ञ बिना किसी अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के, रोगियों के कड़ाई से रूढ़िवादी प्रबंधन को प्राथमिकता देते हैं। इस प्रयोजन के लिए, गर्भाशय के संकुचन को प्रोत्साहित करने और गर्भाशय से निषेचित अंडे के अवशेषों के सहज निष्कासन को बढ़ावा देने के लिए, उपरोक्त उपचारों को एस्ट्रोजन हार्मोन, पिट्यूट्रिन या थाइमोफिसिन के इंजेक्शन, अरंडी के तेल के प्रशासन आदि के साथ पूरक किया जाता है। . गर्भाशय को यंत्रवत् खाली करने का सहारा केवल गंभीर रक्तस्राव के मामले में लिया जाता है जिससे रोगी के जीवन को खतरा होता है।

संक्रमित सरल गर्भपात वाले रोगियों के प्रबंधन के सूचीबद्ध तरीकों में से किसी के साथ, रोगी के शरीर की सुरक्षा और टोन को बढ़ाने के उपाय किए जाते हैं। यह अच्छी देखभाल, तर्कसंगत आहार, आसानी से पचने योग्य, उच्च कैलोरी, पर्याप्त मात्रा में विटामिन युक्त और अन्य उपायों से प्राप्त किया जाता है।

जटिल संक्रमित गर्भपात के रोगियों के इलाज के सूचीबद्ध तरीकों में से प्रत्येक का कई वर्षों तक परीक्षण करने के बाद - अधूरा और पूर्ण, हम सक्रिय प्रत्याशित विधि के फायदों के बारे में आश्वस्त थे। हम केवल असाधारण मामलों में गर्भाशय की तत्काल निकासी का सहारा लेते हैं, जब गर्भाशय से गंभीर रक्तस्राव से रोगी के जीवन को खतरा होता है और इसे तुरंत रोका जाना चाहिए।

जटिल संक्रमित गर्भपात वाले रोगियों का उपचार, यानी जब संक्रमण गर्भाशय से परे फैल गया हो, केवल रूढ़िवादी होना चाहिए, क्योंकि ऐसे मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप से आमतौर पर पेरिटोनिटिस या सेप्सिस की घटना होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप केवल उन असाधारण मामलों में आवश्यक हो सकता है जब रोगी के अचानक रक्तस्राव और गर्भाशय से लगातार रक्तस्राव रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करता है।

छूटे हुए गर्भपात वाले रोगियों का इलाज करते समय, प्रतिस्पर्धी तरीके प्रत्याशित-अवलोकनात्मक और सक्रिय होते हैं - गर्भाशय गुहा का एक-चरणीय वाद्य निकासी।

संक्रमण, नशा, विली के घातक अध:पतन आदि के कारण मृत निषेचित अंडे के गर्भाशय में बने रहने से गर्भवती महिला को होने वाले खतरे को ध्यान में रखते हुए, रोग का निदान होते ही गर्भाशय गुहा को खाली करने का प्रयास करना चाहिए। निश्चित रूप से स्थापित. असफल गर्भपात के मामले में, उपचार उन दवाओं के नुस्खे से शुरू होता है जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करती हैं और इस तरह गर्भपात की शुरुआत को भड़काती हैं: एस्ट्रोजन हार्मोन 10,000 इकाइयों के इंजेक्शन 2-3 दिनों के लिए प्रतिदिन दिए जाते हैं। इसके बाद, 60 ग्राम अरंडी का तेल मौखिक रूप से दिया जाता है, और आधे घंटे के बाद, हाइड्रोक्लोराइड कुनैन 6 बार, 0.2 हर 30 मिनट में दिया जाता है; चौथा कुनैन पाउडर लेने के बाद हर 15 मिनट में 0.25 मिली पिट्यूट्रिन के 4 इंजेक्शन लगाएं। फिर एक गर्म योनि स्नान निर्धारित किया जाता है, और पहली बार तरल का तापमान 38 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए; भविष्य में इसे रोगी की सहनशक्ति की सीमा के भीतर धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। अक्सर, गर्भाशय में मौजूद भ्रूण को बिना किसी वाद्य हस्तक्षेप के पूरी तरह या आंशिक रूप से बाहर निकाल दिया जाता है, जिसके बाद भ्रूण के अंडे के अवशेषों को हटाने के लिए इसका सहारा लिया जाता है।

यहां तक ​​कि ऐसे मामलों में जहां उपचार की यह विधि लक्ष्य तक नहीं पहुंचती है, यानी, गर्भाशय में रखे गए निषेचित अंडे का निष्कासन, यह उपयोगी है, क्योंकि यह गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन को बढ़ाता है। यह निषेचित अंडे के बाद के सर्जिकल निष्कासन के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाता है: एक अच्छी तरह से अनुबंधित गर्भाशय के साथ, ऑपरेशन के दौरान और बाद में रक्तस्राव शायद ही कभी होता है और ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय में कोई छिद्र नहीं होता है।

प्लेसेंटल पॉलीप के उपचार में उपकरणीय निष्कासन (इलाज) शामिल है।

सहज गर्भपात की रोकथाम

सहज गर्भपात की रोकथाम इसके पहले लक्षणों के प्रकट होने से पहले या शुरू होनी चाहिए। प्रसवपूर्व क्लिनिक में, किसी गर्भवती महिला से पहली मुलाकात में, वे महिलाएं जिनका सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म का इतिहास रहा हो, खासकर जब उनमें से कई ("आदतन गर्भपात", "आदतन समय से पहले जन्म"), और महिलाएं थीं विभिन्न रोग संबंधी स्थितियों को विशेष पंजीकरण में लिया जाता है जो सहज गर्भपात का कारण बन सकती हैं। निवारक उपायों में सूजन-रोधी उपचार निर्धारित करना, गर्भाशय की असामान्य स्थिति को ठीक करना, गर्भावस्था के विषाक्तता का मुकाबला करना, हाइपोविटामिनोसिस, मानसिक और शारीरिक आघात को समाप्त करना और रोकना शामिल है; उपयुक्त मामलों में - गर्भावस्था के दौरान संभोग पर प्रतिबंध, हल्के प्रकार के काम में स्थानांतरण, आदि।

"आदतन गर्भपात" वाली गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ जिन गर्भवती महिलाओं को गर्भपात का ख़तरा और प्रारंभिक गर्भपात होता है, उन्हें गर्भवती वार्ड में प्रसूति अस्पताल में रखा जाना चाहिए। गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना में रोगी के विश्वास को मजबूत करना, साथ ही चिकित्सीय उपाय करना बहुत महत्वपूर्ण है: आराम बनाए रखना, लंबी नींद लेना, प्रोजेस्टेरोन, दर्द निवारक दवाएं, गर्भाशय की उत्तेजना को कम करने वाली दवाएं, मल्टीविटामिन, विशेष रूप से विटामिन ई, आदि।

यदि बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का गहरा टूटना होता है, तो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद इसकी अखंडता को बहाल किया जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया गया है, तो आगे सहज गर्भपात को रोकने के लिए, इसकी अखंडता को बहाल करने के लिए अगली गर्भावस्था से पहले गर्भाशय ग्रीवा पर प्लास्टिक सर्जरी की जानी चाहिए।

प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात महिलाओं में होने वाली एक सामान्य घटना है। उनमें से बहुतों को तो अपनी स्थिति के बारे में पता ही नहीं है. खतरनाक स्थिति में कैसे कार्य करना है और गंभीर परिणामों को रोकना है, यह जानने के लिए प्रत्येक लड़की को यह जानना आवश्यक है कि प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात कैसे होता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात के कारण

विशेषज्ञ गर्भपात के निम्नलिखित कारणों की पहचान करते हैं:

1. आनुवंशिक विकार। गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, यह महत्वपूर्ण है कि भ्रूण के सभी अंग सही ढंग से बने हों, जिसके लिए माता और पिता से 23 गुणसूत्रों की आवश्यकता होती है। यदि उनमें से किसी एक में परिवर्तनशील तत्व मौजूद हो तो उसे अक्षम माना जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भावस्था समाप्त हो जाती है। ऐसा तत्व प्रतिकूल पारिस्थितिकी, वायरस और व्यावसायिक खतरों के कारण उत्पन्न हो सकता है।
2. हार्मोनल असंतुलन. हार्मोन एक महिला की भलाई और स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार होते हैं। इनका असंतुलन गर्भपात को भड़का सकता है। पुरुष हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की कमी या अधिकता भी इस घटना का कारण बनती है। आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित हार्मोनल थेरेपी से गुजरने के लिए गर्भावस्था से पहले हार्मोनल विकारों का निदान करना महत्वपूर्ण है।
3. रीसस संघर्ष. गर्भपात से बचने के लिए, बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले, एक पुरुष और एक महिला को समूह का निर्धारण करने के लिए रक्त परीक्षण कराना चाहिए। यदि किसी महिला में नकारात्मक Rh कारक पाया जाता है, तो यह महत्वपूर्ण है कि पुरुष में भी वही Rh कारक हो। अन्यथा, आरएच संघर्ष हो सकता है, जब भ्रूण को पिता का सकारात्मक संकेतक विरासत में मिलता है, और मां का शरीर उसके ऊतक को विदेशी मानता है और इसे स्वीकार नहीं करता है, जिससे वह खुद को बचा लेता है। इस जोखिम को खत्म करने के लिए आपको प्रोजेस्टेरोन हार्मोन लेना चाहिए, जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की सुरक्षा के लिए जिम्मेदार होता है।
4. संक्रामक रोगविज्ञान। यदि आपको यौन संचारित संक्रमण है, तो गर्भावस्था से पहले इसका इलाज करना आवश्यक है, अन्यथा भ्रूण संक्रमित हो जाएगा और शरीर द्वारा अस्वीकार कर दिया जाएगा।
5. गर्भपात. यदि किसी महिला का पहले गर्भपात हो चुका है, तो सहज गर्भपात या बांझपन की संभावना अधिक होती है।
6. दवाइयाँ लेना। पहली तिमाही में भ्रूण के विकास में दोषों को रोकने के लिए किसी भी दवा का उपयोग करना निषिद्ध है। आपको अजमोद, बिछुआ और टैन्सी पर आधारित काढ़ा भी नहीं लेना चाहिए।
7. बार-बार तनाव और भावनात्मक तनाव। गंभीर तनाव और अस्थिर मानसिक स्थिति के कारण गर्भावस्था अचानक समाप्त हो सकती है। ऐसे खतरे वाले रोगी को शामक दवाएं दी जाती हैं।
8. जीवन शैली। महिला को शराब पीने और धूम्रपान करने की सख्त मनाही है। आपको अपने आहार में भी समायोजन करना चाहिए और अपने आहार को संतुलित बनाना चाहिए।
9. शारीरिक प्रभाव. भारी वजन उठाने या असफल रूप से गिरने के रूप में भारी तनाव से गर्भपात हो सकता है।
10. माँ की प्रणालीगत विकृति। यदि किसी महिला को थायरॉयड रोग या ऑटोइम्यून विकार है, तो उसके सहज गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है।

मध्यम शारीरिक गतिविधि, 13वें सप्ताह से पहले सेक्स और हवाई जहाज़ की उड़ानें गर्भपात को उत्तेजित नहीं करती हैं।

गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, भावी व्यक्ति के सभी अंगों के स्वस्थ गठन पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जिसके लिए माँ और पिताजी से समान 23 गुणसूत्रों की आवश्यकता होती है। और यदि उनमें से किसी में अचानक कोई परिवर्तनशील तत्व आ जाए, तो उसे अक्षम माना जाता है, और गर्भपात हो जाता है

गर्भपात के लक्षण

शीघ्र गर्भपात के लक्षण हैं:

• पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• ऊतक के टुकड़ों के साथ या उसके बिना योनि से रक्तस्राव;
• एमनियोटिक द्रव का निकलना.

मामूली स्राव के साथ गर्भावस्था जारी रखने का मौका मिलता है। यदि रक्तस्राव भ्रूण के कुछ हिस्सों के साथ हुआ था, तो यह गर्भपात का संकेत देता है जो पहले ही हो चुका है।

यदि आप समय रहते डॉक्टर से परामर्श लें तो आप अप्रिय परिणाम से बच सकते हैं। यह निम्नलिखित मामलों में किया जाना चाहिए:

• किसी भी समय स्पॉटिंग;
• पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द;
• वंक्षण क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं जो पहले नहीं थीं;
• बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का निकलना;
• शरीर की कमजोर अवस्था;
• गर्मी।

प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात के लक्षणों का निदान करने के लिए, निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• पैप परीक्षण या पैप स्मियर जांच।

अल्ट्रासाउंड से डॉक्टर गर्भावस्था के 3-4 सप्ताह के भ्रूण का पता लगा सकते हैं। कुछ और हफ्तों के बाद, भ्रूण की एक स्पष्ट दिल की धड़कन दिखाई देती है। यदि, मामूली रक्तस्राव के साथ, एक विशेषज्ञ भ्रूण के दिल की धड़कन का पता लगाता है, तो गर्भावस्था को पूरा करने की संभावना 95% से अधिक है। यदि रक्तस्राव क्षतिग्रस्त भ्रूण के साथ जुड़ा हुआ है, भ्रूण बहुत छोटा है, और कोई दिल की धड़कन नहीं है, तो गर्भपात एक अपरिहार्य प्रक्रिया है।

महत्वपूर्ण! अक्सर, रक्तस्राव के साथ, अल्ट्रासाउंड एक रेट्रोचोरियल हेमेटोमा दिखाता है। यदि यह बड़ा नहीं है तो यह खतरनाक नहीं है। गंभीर टुकड़ी और बड़े हेमेटोमा के मामले में, गर्भपात और भारी रक्तस्राव का खतरा काफी बढ़ जाता है।

मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का अध्ययन आमतौर पर केवल प्रारंभिक चरण में ही किया जाता है, जब अल्ट्रासाउंड अभी तक भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि नहीं दिखाता है। यदि अवधि 4 सप्ताह से अधिक नहीं है, और भ्रूण नहीं मिला है, तो 2 दिनों के अंतराल के साथ 2 बार एचसीजी निर्धारित करने की आवश्यकता है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है या गर्भावस्था की समाप्ति की पुष्टि की जाती है।

कुछ मामलों में, यदि रक्तस्राव होता है, तो ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर किया जाता है। यह उपाय आवश्यक है यदि अल्ट्रासाउंड में जीवित भ्रूण का पता चलता है, कोरियोन क्षेत्र में हेमेटोमा का पता नहीं चला है, लेकिन रक्तस्राव बंद नहीं होता है। एक स्मीयर सर्वाइकल कैंसर से बचने में मदद करता है।

यदि आपको अभी भी शुरुआत में गर्भपात हो गया है, तो यह पता लगाने के लिए कि क्या सफाई आवश्यक है, डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें। एक विशेषज्ञ आपकी जांच करेगा और सिफारिशें करेगा

जल्दी गर्भपात कैसे होता है?

सबसे पहले महिला को कमजोरी और चक्कर महसूस होता है। वह पेट के निचले हिस्से में दर्द से परेशान हैं. ऐसे लक्षणों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। यदि मामूली रक्तस्राव शुरू होता है, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लेने से इसे रोकने में मदद मिलेगी। आमतौर पर, इस पैटर्न के अनुसार घर पर गर्भपात होता है - मासिक धर्म में थोड़ी देरी, परीक्षण में 2 धारियाँ दिखाई देती हैं, फिर हल्का रक्तस्राव दिखाई देता है।

महत्वपूर्ण! जब एक महिला को पता चलता है कि उसने अपना बच्चा खो दिया है, तो उसे डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि सफाई के बिना शीघ्र गर्भपात लगभग असंभव है। शेष ऊतक को शरीर से निकालने की आवश्यकता होगी। यदि यह प्रक्रिया नहीं की जाती है, तो भ्रूण के अवशेष सड़ने लगेंगे, जिससे हानिकारक सूक्ष्मजीवों का प्रसार होगा और एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति होगी।

मासिक धर्म शुरू होने से 2-3 दिन पहले सफाई की जाती है (गर्भपात के बाद यह हमेशा संभव नहीं होता है)। भ्रूण के अवशेषों की स्क्रैपिंग स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर की जाती है। सबसे पहले, एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, जिसके बाद डॉक्टर योनि में एक विशेष डाइलेटर डालते हैं, जो आपको गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का दृश्य रूप से निरीक्षण करने की अनुमति देता है। फिर एक पोर्टेबल वीडियो कैमरे का उपयोग करके गुहा की जांच करने के लिए इसमें एक जांच डाली जाती है। खुरचने के लिए एक सर्जिकल उपकरण का उपयोग किया जाता है जो दिखने में चम्मच जैसा दिखता है। विशेषज्ञ गर्भाशय की सतह परत को सावधानीपूर्वक हटा देता है, फिर परिणामी सामग्री का उपयोग हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए किया जाता है। ऑपरेशन औसतन 30-45 मिनट तक चलता है।

इलाज

धमकी भरे गर्भपात का उपचार उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हो सकता है। गर्भावस्था के 3 महीने से पहले घटनाओं के पाठ्यक्रम को प्रभावित करना असंभव है। अक्सर, डॉक्टर रक्तस्राव को रोकने के लिए मरीजों को ट्रैनेक्सैम लिखते हैं। यदि किसी महिला को असफल गर्भधारण का अनुभव हुआ है, तो उसे उट्रोज़ेस्टन निर्धारित किया जाता है।

निम्नलिखित दवाओं का रक्तस्राव पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है:

• Baralgin;
• मैग्ने बी6;
• विटामिन ई

यदि पुरुष हार्मोन का स्तर ऊंचा है, तो महिला को हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए दवाएं दी जाती हैं। यदि Rh संघर्ष का खतरा हो तो आप कुछ दवाओं के बिना काम नहीं कर सकते। यदि आरएच संघर्ष उत्पन्न होता है, तो थेरेपी में गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान शामिल होता है। जन्म के बाद बच्चे को पीलिया के उपचार की आवश्यकता होगी। ऐसा करने के लिए, इसे विशेष नीले लैंप के नीचे रखा गया है। कभी-कभी ऐसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात की आशंका वाले अधिकांश रोगियों का इलाज अस्पताल में किया जाता है। कुछ मामलों में, उपचार अस्पताल में शुरू होता है, और फिर महिला को घर भेजा जा सकता है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात का खतरा हो तो अक्सर डॉक्टर डुप्स्टन दवा लेने की सलाह देते हैं। यह टैबलेट के रूप में प्रोजेस्टेरोन का सिंथेटिक एनालॉग है। गर्भवती मां की स्थिति और उसके हार्मोनल विकारों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, दवा की खुराक प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। इसे तब तक पूरा कोर्स लेना चाहिए जब तक कि प्रारंभिक गर्भपात के सभी लक्षण गायब न हो जाएं। जब किसी महिला के स्वास्थ्य में सुधार होता है और गर्भपात के खतरे के कोई संकेत नहीं होते हैं, तो उसे दवा की "रखरखाव" खुराक निर्धारित की जाती है। बार-बार खतरा होने की स्थिति में, उपचार का कोर्स दोहराया जाना चाहिए।

डुप्स्टन दवा के दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• आंत्र की शिथिलता;

यदि दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है, साथ ही पीलिया के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डुप्स्टन लेना बंद कर देना चाहिए।

गर्भपात की रोकथाम

गर्भावस्था की योजना समझदारी से बनानी चाहिए। एक महिला को यह सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सीय जांच करानी चाहिए कि वह स्वस्थ है और बच्चे को जन्म देने के लिए तैयार है। इससे संभावित जोखिम काफी कम हो जाते हैं। भावी माता-पिता को मादक पेय पदार्थ पीना, सिगरेट पीना और किसी भी दवा का अनियंत्रित उपयोग तुरंत बंद करना होगा।

गर्भधारण करने से पहले, एक महिला को सभी मौजूदा संक्रामक विकृति का इलाज करना चाहिए। इसके अलावा, गर्भवती होने पर आपको संक्रमित लोगों के साथ रहने से बचना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे अपने आहार की निगरानी करें और छोटी-छोटी बातों की चिंता न करें। यदि किसी कारण से तनावपूर्ण स्थितियों से बचा नहीं जा सकता है, तो आपको अपने डॉक्टर की सलाह के अनुसार शामक दवाएं लेनी चाहिए। आपको ज़ोरदार शारीरिक परिश्रम और पेट पर वार करने से भी बचना चाहिए।

यदि किसी महिला की पहली गर्भावस्था 30-35 वर्ष की आयु में हुई है, तो उसे विशेष रूप से अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और नियमित जांच करानी चाहिए।

गर्भपात के बाद क्या करें?

कई मामलों में, गर्भावस्था की समाप्ति को टाला नहीं जा सकता। यह स्थिति महिला और उसके प्रियजनों के लिए बहुत बड़ी त्रासदी बन जाती है। तब स्वाभाविक प्रतिक्रिया जल्द से जल्द एक नए बच्चे को गर्भ धारण करने की होती है। हालाँकि, डॉक्टर गर्भपात के 6 महीने बाद ही गर्भावस्था की योजना बनाने की दृढ़ता से सलाह देते हैं। इस दौरान सही तरीके से जन्म नियंत्रण लेना जरूरी है। आँकड़ों के अनुसार, गर्भपात के तुरंत बाद होने वाली गर्भावस्था के समाप्त होने का भी उच्च जोखिम होता है।

यदि किसी महिला को यौन संचारित संक्रमण है और रक्तस्राव लंबे समय तक हो रहा है, तो गर्भपात के बाद जीवाणुरोधी दवाएं लेना आवश्यक है। यदि भारी रक्तस्राव हो रहा है, तो आप उपचार के लिए आयरन युक्त दवाएं लिए बिना नहीं रह सकते।

यदि किसी महिला का 3 से अधिक बार गर्भपात हो चुका है, तो उसे अतिरिक्त प्रक्रियाओं से गुजरना होगा और सभी आवश्यक परीक्षण पास करने होंगे।

22 सप्ताह से पहले या जब भ्रूण का वजन 500 ग्राम से कम हो, तो गर्भपात को गर्भावस्था में रुकावट माना जाता है, चाहे भ्रूण के जीवन के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति कुछ भी हो।

गर्भपात कैसे होता है?

गर्भपात भ्रूण का मां के शरीर से समय से पहले बाहर निकलना है। इस प्रक्रिया के लिए दो विकल्प हैं, जो सीधे तौर पर गर्भावस्था के समय पर निर्भर करते हैं।

पहला विकल्प अस्वीकृति के प्रकार से गर्भपात है। इस प्रकार का गर्भपात गर्भावस्था की पहली तिमाही में मां और भ्रूण के बीच प्रतिरक्षा संघर्ष के परिणामस्वरूप देखा जाता है। नतीजतन, भविष्य के प्लेसेंटा के कार्य बाधित हो जाते हैं और "विदेशी" शरीर की कोशिकाओं में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। इस मामले में, कोरियोन नष्ट हो जाता है, और निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा से बाहर निकाल दिया जाता है। यह प्रक्रिया अलग-अलग डिग्री के रक्तस्राव के साथ होती है - अक्सर यह भारी रक्तस्राव होता है।

दूसरे प्रकार का गर्भपात जन्म के प्रकार के अनुसार होता है, और गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में देखा जाता है। इस प्रकार में मुख्य भूमिका गर्भाशय के स्वर में परिवर्तन द्वारा निभाई जाती है - गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर में उल्लेखनीय वृद्धि या गर्भाशय बंद करने वाले तंत्र की अपर्याप्तता। इस मामले में, संकुचन, गर्भाशय ग्रीवा का खुलना और भ्रूण का जन्म देखा जाता है।

कैसे समझें कि गर्भपात हो गया है?

पहली तिमाही में गर्भपात के दौरान, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है, लाल-भूरे रंग का स्राव दिखाई देता है, रक्तस्राव दिखाई दे सकता है, और कभी-कभी पेशाब करने और शौच करने की इच्छा होती है। इस मामले में, भ्रूण पूरी तरह या आंशिक रूप से रक्त के थक्कों के साथ गर्भाशय गुहा छोड़ देता है।

बाद के चरणों में, गर्भपात संकुचन और ऐंठन दर्द के साथ समय से पहले जन्म के रूप में होता है, एमनियोटिक द्रव और उसकी झिल्लियों के साथ भ्रूण का पूर्ण या आंशिक रूप से स्राव होता है।

गर्भपात हो जाए तो क्या करें?

यदि आपको गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में खूनी निर्वहन दिखाई देता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श लें, क्योंकि भारी रक्तस्राव होने तक गर्भावस्था जारी रहने की संभावना अभी भी है। यदि भारी रक्तस्राव हो, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, क्योंकि अधिक रक्त हानि, रक्त विषाक्तता और महिला की मृत्यु संभव है। ऐसे मामलों में गर्भावस्था को बनाए रखना आमतौर पर संभव नहीं होता है।

यदि देर से गर्भपात होता है, तो डॉक्टर के पास जाना या अस्पताल में भर्ती होना भी आवश्यक है, क्योंकि भ्रूण की झिल्ली गर्भाशय गुहा में रह सकती है, जिसके संक्रमण से मां के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा होता है।

अगर घर पर गर्भपात हो जाए तो क्या करें?

यदि आपका गर्भपात हो गया है या इसका संदेह है, तो तुरंत डॉक्टर या एम्बुलेंस को बुलाएँ! डिस्पैचर को अपना पता, वे लक्षण जो आपको परेशान कर रहे हैं और आपकी गर्भावस्था का समय स्पष्ट रूप से बताने का प्रयास करें।

आपको यह भी जानना चाहिए कि गर्भपात होने पर महिला को मदद मिलने से पहले क्या करना चाहिए:

1. रक्तस्राव को कम करने में मदद के लिए बिस्तर पर लेट जाएं और अपने नितंबों के नीचे एक मुड़ा हुआ कंबल या तकिया रखें।
2. पेट के निचले हिस्से पर ठंडा (एक बर्फ पैक, यदि आपके पास एक नहीं है - कोई भी जमे हुए भोजन, एक तौलिया में लपेटा हुआ, जितना संभव हो सके ठंडे पानी के साथ एक हीटिंग पैड)।
3. अपना रक्त प्रकार और Rh कारक याद रखें (आपको रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है)। बेहतर होगा कि इस जानकारी को लिख लिया जाए और उसके आगे एक नोट लगा दिया जाए।
4. डायपर, तौलिए और खून से लथपथ सामग्री को फेंकें नहीं - खून की कमी का आकलन करने के लिए डॉक्टर को इनकी आवश्यकता होती है।
5. अपनी सामान्य स्थिति की निगरानी करें - डॉक्टर के आने से पहले अपने रक्तचाप और नाड़ी को मापें।
6. यदि संभव हो तो स्त्री रोग संबंधी जांच और इलाज के लिए उपकरणों का एक सेट तैयार करें।

गर्भपात के बाद क्या होता है?

सहज गर्भपात होने के बाद, भ्रूण की झिल्ली, रक्त के थक्के और एमनियोटिक द्रव के अवशेष जन्म नहर में रह जाते हैं, जो संक्रमित हो जाते हैं और विघटित हो जाते हैं। सभी झिल्लियों का पूर्ण रूप से निकलना अत्यंत दुर्लभ है, जिसके लिए गर्भाशय गुहा से अवशेषों के नैदानिक ​​इलाज और यदि कोई दरार हो, तो टांके लगाने की आवश्यकता होती है।

सहज गर्भपात भविष्य में गर्भपात को रोकने के लिए जांच की आवश्यकता के बारे में एक संकेत है। गर्भपात के कारण का पता लगाना और उसे खत्म करना जरूरी है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, गर्भपात शायद ही कभी किसी महिला के प्रजनन स्वास्थ्य को खतरे में डालता है और अक्सर गुणसूत्र विकास संबंधी असामान्यताओं वाले बच्चे के जन्म को रोकता है, जो अक्सर जीवन के साथ असंगत होते हैं।

जब कोई महिला प्रारंभिक अवस्था में गर्भवती होती है, तो उसे अक्सर इसके बारे में पता नहीं चलता है और इसका एहसास उसे तभी होता है जब उसके मासिक धर्म में देरी होती है। कभी-कभी मासिक धर्म एक विराम के बाद होता है, लेकिन यह सामान्य जीवन की तुलना में बड़ा होता है और इसमें दर्द बढ़ जाता है। प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात गंभीर रक्तस्राव के साथ काफी मध्यम और स्थानीयकृत पेट दर्द के साथ होता है। ऐसे में महिलाएं अक्सर डॉक्टर के पास नहीं आती हैं। कभी-कभी कुछ दिनों तक रक्तस्राव नहीं रुकता है। फिर आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से अपॉइंटमेंट लेना होगा। इस प्रकार, महिला को पता चलता है कि वह गर्भवती थी, लेकिन सफलतापूर्वक नहीं।

कभी-कभी मासिक धर्म शुरू से ही लगातार तेज दर्द के साथ होता है। एक निश्चित बिंदु पर, काफी बड़ा रक्त का थक्का निकलता है। दिखने में इसकी तुलना फूटे हुए बुलबुले से की जा सकती है। कई लोगों के लिए यह डरावना लगता है।

यदि कोई महिला इस घटना को नोटिस करती है, तो डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि कुछ मामलों में विशेष सफाई आवश्यक होती है।

गर्भपात अक्सर न केवल शरीर के लिए, बल्कि आत्मा के लिए भी बहुत पीड़ादायक होता है। इस घटना की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, यह याद रखना आवश्यक है कि गर्भावस्था के तीन महीने से पहले सहज गर्भपात माता-पिता के लिए एक चेतावनी है। यह या तो बहुत कम उम्र के कारण बच्चे को पूरी तरह से जन्म देने में मां की अनिच्छा को दर्शाता है, या माता-पिता में से किसी एक के स्वास्थ्य में समस्या है, जिसके कारण भ्रूण अपूर्ण है और मां के शरीर द्वारा स्वचालित रूप से अस्वीकार कर दिया जाता है।

गर्भपात से पहले क्या होता है?

गर्भपात की संभावना को पहले से पहचानने और इसके लिए तैयारी करने के लिए, आपको निम्नलिखित विकृति के लिए अपने शरीर की जांच करने की आवश्यकता है। यदि उनका पता चला है या संदेह है, तो आपको जोखिमों का मूल्यांकन करना चाहिए और बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले बच्चे के जन्म के लिए अपनी तैयारी के बारे में सोचना चाहिए।

सहज गर्भपात के गठन को प्रभावित करने वाली संभावित विकृतियाँ:

सहज गर्भपात के मुख्य लक्षण

सहज गर्भपात के मुख्य लक्षण पेट के निचले हिस्से में दर्द और भारी, कभी-कभी काफी लंबे समय तक रक्तस्राव होता है। कभी-कभी दर्दनाक संवेदनाएं रुकने से बाधित होती हैं, अक्सर पीठ तक फैल जाती हैं, और कमरबंद जैसी प्रकृति की होती हैं, जैसे संकुचन के दौरान, केवल उनकी तीव्रता हमेशा अतुलनीय रूप से कम होती है। यदि गर्भावस्था की शुरुआत में तीव्र योनि स्राव दिखाई देता है, तो यह पहलू गर्भपात के खतरे को भी इंगित करता है। जब किसी महिला को लाल या भूरे रंग का डिस्चार्ज दिखे तो उसे तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। कभी-कभी पैथोलॉजी के विकास की पहचान करना और उसे रोकना संभव होता है।

यदि महत्वपूर्ण रक्तस्राव ध्यान देने योग्य है, तो गर्भपात की संभावना बढ़ जाती है। जब केवल थोड़ी मात्रा में स्राव का संकेत दिया जाता है, तो इस अप्रिय तथ्य से अधिक बार बचा जा सकता है, इसलिए उपचार समझ में आता है। गर्भाशय की टोन का बढ़ना गर्भपात का एक लक्षण है, लेकिन केवल तभी जब गर्भवती माँ को इससे असुविधा महसूस हो। इस अप्रिय लक्षण को तुरंत पहचानने और नियंत्रित करने के लिए आपको समय रहते अपनी भावनाओं को सुनना होगा। इस समस्या के इलाज का मुख्य तरीका शारीरिक गतिविधि को कम करना या पूरी तरह खत्म करना और तनाव से छुटकारा पाना है।

कैसे समझें कि गर्भपात का खतरा है?

यदि गर्भावस्था की योजना पहले से बनाई गई थी, माता-पिता ने परीक्षाओं का पूरा कोर्स किया और यदि आवश्यक हो, तो सभी बीमारियों को पूरी तरह से ठीक कर दिया, तो गर्भपात की संभावना नहीं है।

बच्चे को गर्भ धारण करते समय, आपको सभी मतभेदों को ध्यान में रखना होगा और गर्भपात के लक्षणों की थोड़ी सी भी अभिव्यक्ति पर, आपको उल्लंघन का पता लगाने और उपचार के तरीकों को निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

यदि पूर्व जांच और बीमारियों के इलाज के बिना अचानक गर्भावस्था हो जाती है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच कराना आवश्यक है। गर्भावस्था की अनुमानित अवधि निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर जननांग अंगों की स्थिति के सभी मानक मापदंडों के अनुपालन पर ध्यान देता है।

वे पहलू जो बिल्कुल गर्भकालीन आयु के अनुरूप होने चाहिए:

1. गर्भाशय का आयतन.
2. स्वर की अनुपस्थिति या उपस्थिति.
3. गर्भाशय ग्रीवा का खुलना या बंद होना।
4. योनि स्राव की प्रचुरता, प्रकृति और आवृत्ति।

गर्भपात से बचने के लिए किन मानकों का पालन करना आवश्यक है?

आप इन चरणों का पालन करके सहज गर्भपात के शुरुआती लक्षणों की उपस्थिति या गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में इसकी घटना को रोक सकते हैं:

जब प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात का खतरा बहुत अधिक होता है, तो महिला लंबे समय तक अस्पताल में रहती है, शायद जन्म देने से पहले भी, या नियमित रूप से अस्पताल जाती है, समय-समय पर संरक्षण के लिए अस्पताल जाती रहती है। गर्भावस्था से पहले और उसके बीतने के पहले महीनों में, आपको सहज गर्भपात की संभावना को कम करने के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाने की आवश्यकता है। स्वस्थ संतान उत्पन्न करने के लिए, जन्म से पहले उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों से विचलित न होना आवश्यक है।

वीडियो - गर्भपात का खतरा होने पर व्यवहार

यदि आप गर्भवती महिलाओं के लिए व्यवहार के बुनियादी मानदंडों का पालन करते हैं, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं और गर्भपात के जोखिम को खत्म करने के लिए आवश्यक कार्रवाई करते हैं, तो व्यावहारिक रूप से इसकी घटना की कोई संभावना नहीं है। यदि उपरोक्त नकारात्मक लक्षण होते हैं, तो शरीर पर भार को तेजी से कम करना और इसकी बहाली में संलग्न होना आवश्यक है, और यदि सहज गर्भपात होता है, तो डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

जल्दी गर्भपात होना आम बात है। आँकड़ों के अनुसार, हर चौथी गर्भावस्था सहज गर्भपात में समाप्त होती है। इस स्थिति का कारण क्या है और गर्भपात के खतरे को कैसे रोका जाए? इसका जवाब आपको इस लेख में मिलेगा.

शीघ्र गर्भपात: कारण

स्त्री रोग विज्ञान में प्रारंभिक गर्भपात एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक महिला 12 सप्ताह तक के बच्चे को खो देती है। विशेषज्ञ बताते हैं कि लगभग 60% सहज गर्भपात भ्रूण के गुणसूत्र उत्परिवर्तन के कारण होते हैं। यदि भ्रूण के विकास के दौरान एक निश्चित विसंगति प्रकट होती है, तो ज्यादातर मामलों में महिला का शरीर गैर-व्यवहार्य संतान से छुटकारा पा लेता है।

आनुवंशिक दोष विरासत में मिल सकते हैं या अनायास विकसित हो सकते हैं। इस तरह के गर्भपात को रोकना असंभव है, लेकिन गर्भधारण से पहले ही उत्परिवर्तन विकसित होने के जोखिम को समाप्त किया जा सकता है, जिससे महिला को टेराटोजेनिक कारकों के नकारात्मक प्रभाव से बचाया जा सकता है।

गर्भपात के सामान्य कारण:

• हार्मोनल असंतुलन. आदतन जल्दी गर्भपात हार्मोनल असंतुलन के कारण हो सकता है, विशेष रूप से पुरुष सेक्स हार्मोन की बढ़ी हुई सांद्रता जो प्रोजेस्टेरोन (गर्भावस्था हार्मोन) के उत्पादन में बाधा डालती है। इस मामले में, हार्मोनल दवाओं का उचित रूप से चयनित कोर्स समस्या को खत्म करने में मदद करेगा।
• Rh कारक का प्रभाव. यदि भ्रूण को अपने पिता से सकारात्मक Rh कारक प्राप्त होता है, तो नकारात्मक Rh कारक वाली महिला का शरीर इसे एक विदेशी वस्तु के रूप में मानता है जिससे छुटकारा पाने की आवश्यकता है। Rh संघर्ष के परिणामस्वरूप, सहज गर्भपात होता है। इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी का एक कोर्स स्थिति को ठीक करने में मदद करेगा। उपचार गर्भावस्था योजना के चरण में किया जाता है।
• यौन संचारित संक्रमण भ्रूण के लिए एक विशेष खतरा पैदा करते हैं। सिफलिस, गोनोरिया, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, हर्पीज या क्लैमाइडिया के रोगजनकों के साथ भ्रूण का संक्रमण झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है और गर्भपात को उकसाता है। कई विकृतियाँ गुप्त रूप से हो सकती हैं, इसलिए, गर्भावस्था की योजना के चरण में भी, गर्भवती माँ को एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा, जिससे शरीर में संक्रमण के फॉसी को तुरंत समाप्त किया जा सके।

• आंतरिक अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ और शरीर में नशे के साथ होने वाले सामान्य संक्रमण भी कम खतरनाक नहीं हैं। इस सूची में रूबेला, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस और वायरल हेपेटाइटिस शामिल हैं। यहां तक ​​कि सामान्य फ्लू या गले में खराश भी भ्रूण के लिए गंभीर खतरा पैदा करती है।
• कुछ दवाएँ लेना। गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में सहज गर्भपात कुछ दवाओं के कारण हो सकता है - अवसादरोधी, रेटिनोइड्स, एनएसएआईडी या एंटिफंगल दवाएं। गर्भधारण की योजना बनाते समय इस बात को अवश्य ध्यान में रखना चाहिए।
• जीवन शैली। अनुचित, असंतुलित आहार, कैफीन युक्त पेय पदार्थों का अत्यधिक सेवन, बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब) जोखिम कारक हैं जो प्रारंभिक गर्भपात को भड़काते हैं।
• नियमित तनाव, मनो-भावनात्मक तनाव और गहरे व्यक्तिगत अनुभवों के नकारात्मक प्रभाव को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। विशेषज्ञ गर्भधारण से पहले ही अपनी जीवनशैली को समायोजित करने और महिला को किसी भी प्रतिकूल स्थिति और गंभीर तंत्रिका सदमे के प्रभाव से जितना संभव हो सके बचाने की कोशिश करने की सलाह देते हैं।

इसके अलावा, गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में गर्भपात का कारण महिला जननांग क्षेत्र की पुरानी बीमारियाँ, पिछले गर्भपात, जननांग अंगों की जन्मजात विसंगतियाँ, मोटापा, साथ ही उम्र का कारक भी हो सकता है। ऐसा देखा गया है कि 40 साल के बाद गर्भपात का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

गर्भपात कैसे होता है?

गर्भावस्था की समाप्ति की प्रक्रिया धीरे-धीरे, कई घंटों या दिनों में विकसित होती है। यदि कोई महिला समय पर चिकित्सा सहायता मांगती है, तो भी उसकी मदद की जा सकती है। गर्भपात कैसे होता है? इसके विकास में, सहज गर्भपात कई चरणों से गुजरता है।

1. गर्भपात का खतरा. महिला को हल्का रक्तस्राव होता है और पीठ के निचले हिस्से और सुपरप्यूबिक क्षेत्र में तेज दर्द की शिकायत होती है। जांच करने पर गर्भाशय की हाइपरटोनिटी का पता चलता है। यहां तक ​​कि रक्त का हल्का सा स्राव भी एक खतरनाक संकेत है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इस स्तर पर, सहज गर्भपात को रोकना अभी भी संभव है।
2. गर्भपात की शुरुआत समान लक्षणों से प्रकट होती है, जो धीरे-धीरे बढ़ती है और अधिक स्पष्ट हो जाती है। निषेचित अंडे का खंडित पृथक्करण शुरू हो जाता है, और ग्रीवा नहर का आंशिक उद्घाटन होता है। लेकिन इस स्तर पर भी, महिला को अस्पताल में आपातकालीन भर्ती से मदद मिल सकती है।
3. गर्भपात हो रहा है - पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द होता है, भ्रूण एंडोमेट्रियम से पूरी तरह से अलग हो जाता है, लेकिन फिर भी गर्भाशय गुहा में रहता है। भारी रक्तस्राव शुरू हो जाता है, जो भ्रूण की अंतिम मृत्यु का संकेत देता है। गर्भाशय के बाहरी और आंतरिक ओएस खुलते हैं, और जांच के दौरान, निषेचित अंडे के तत्व गर्भाशय ग्रीवा या योनि के लुमेन में निर्धारित होते हैं।
4. अधूरा गर्भपात. यह स्थिति पेट के निचले हिस्से, पीठ के निचले हिस्से में दर्दनाक संवेदनाओं और भारी रक्तस्राव की विशेषता है। निषेचित अंडे के तत्व गर्भाशय गुहा में रहते हैं। बड़ी रक्त हानि के साथ चक्कर आना, कमजोरी, रक्तचाप में गिरावट और बेहोशी होती है।
5. कहा जाता है कि भ्रूण के सभी हिस्सों के पूरी तरह से मुक्त हो जाने के बाद पूर्ण सहज गर्भपात होता है। गर्भाशय साफ होने के बाद, यह सिकुड़ जाता है और अपने पिछले आकार और साइज़ में वापस आ जाता है। सभी सहवर्ती लक्षण (दर्द, रक्तस्राव) गायब हो जाते हैं, महिला को आगे चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन वह डॉक्टर की देखरेख में रहती है।

लेकिन निषेचित अंडे के टुकड़े हमेशा गर्भाशय से पूरी तरह बाहर नहीं आते हैं। इस मामले में, महिला को इलाज प्रक्रिया से गुजरना होगा, अन्यथा भ्रूण के अवशेष गर्भाशय गुहा में विघटित होना शुरू हो जाएंगे और संक्रमण का स्रोत बन जाएंगे। रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रसार से खतरनाक जटिलताओं और गंभीर सूजन प्रक्रियाओं का खतरा है। ऐसे में सर्जरी जरूरी है, नहीं तो महिला के स्वास्थ्य और जीवन को सीधा खतरा होता है।

गर्भपात के परिणाम

प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात कई जटिलताओं के साथ हो सकता है।

• गर्भाशय के इलाज के दौरान एंडोमेट्रियम को चोट लगने से एंडोमेट्रैटिस का विकास हो सकता है।
• गर्भाशय रक्तस्राव के दौरान महत्वपूर्ण रक्त हानि अक्सर रक्तस्रावी एनीमिया का कारण बन जाती है, साथ में लगातार कमजोरी, पीलापन, चक्कर आना और प्रदर्शन में कमी आती है।
• सहज गर्भपात के बाद हार्मोनल असंतुलन बार-बार गर्भपात को उकसा सकता है, जिससे सामान्य रूप से विकसित होने वाली गर्भावस्था की संभावना कम हो जाती है।
• मनोवैज्ञानिक समस्याएं। लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था के दौरान गर्भपात एक महिला के लिए एक गहरा भावनात्मक झटका होता है। कई जोड़ों को ऐसी स्थिति से निपटने में कठिनाई होती है जो उत्तराधिकारी के जन्म की उनकी आशाओं को नष्ट कर देती है। इस स्तर पर, महिला और उसके पति को नुकसान से उबरने और एक खुशहाल, पूर्ण परिवार खोजने की कोशिश जारी रखने के लिए एक मनोवैज्ञानिक की मदद की आवश्यकता होती है।

यदि गर्भपात के बाद तापमान तेजी से उच्च स्तर तक बढ़ जाता है, ठंड लगना, गंभीर कमजोरी, शुद्ध योनि स्राव, श्रोणि क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है, तो आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। ऐसे संकेत शरीर के संक्रमण और गंभीर सूजन प्रक्रिया के विकास का संकेत देते हैं।

पूर्ण गर्भपात के कुछ सप्ताह बाद, एचसीजी स्तर का विश्लेषण आवश्यक है। यदि यह कम नहीं होता है, तो एक खतरनाक जटिलता विकसित होने का खतरा होता है - हाइडैटिडिफॉर्म मोल। इस विकृति की विशेषता कोरियोनिक विली का द्रव से भरे फफोले में बढ़ना है। इस स्थिति का परिणाम बांझपन, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या घातक कोरियोकार्सिनोमा का विकास हो सकता है।

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निदान के तरीके

शीघ्र गर्भपात के खतरे का निदान कैसे किया जाता है? यदि गर्भपात के खतरे का संदेह है, तो डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करता है, रोगी की शिकायतों और प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के डेटा को ध्यान में रखता है।

साक्षात्कार के दौरान, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ अंतिम मासिक धर्म की तारीख का पता लगाता है, प्रतिकूल कारकों की उपस्थिति और प्रभाव पर ध्यान आकर्षित करता है - व्यावसायिक खतरे, हाल की संक्रामक बीमारियाँ, जिनके उपचार में दवाओं के कुछ समूहों का उपयोग किया गया था, और अन्य बारीकियाँ . इसके बाद, डॉक्टर महिला की सामान्य स्थिति और दर्द सिंड्रोम की प्रकृति का आकलन करता है।

योनि परीक्षण के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ यह पता लगाते हैं कि क्या गर्भाशय अच्छे आकार में है, क्या इसका आकार गर्भावस्था की बताई गई अवधि के अनुरूप है, और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति और योनि स्राव की मात्रा पर भी ध्यान देता है। नियमित रक्त और मूत्र परीक्षणों के अलावा, प्रोजेस्टेरोन के स्तर को निर्धारित करने और हार्मोन मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं, जिसकी उपस्थिति एक अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत दे सकती है।

निदान के संदर्भ में एक विशेष भूमिका अल्ट्रासाउंड परीक्षा (ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड) को दी जाती है। यह विधि शीघ्र गर्भपात के जोखिम का निर्धारण करने के लिए "स्वर्ण मानक" है। यदि इस प्रक्रिया को अंजाम देना असंभव है, तो वे ट्रांसएब्डॉमिनल स्कैनिंग प्रक्रिया का सहारा लेते हैं। इस पद्धति का उपयोग करके, भ्रूण की हृदय गतिविधि की समाप्ति या निषेचित अंडे की पूर्ण अनुपस्थिति का निर्धारण करना संभव है।

थेरेपी के तरीके

जब चिंताजनक लक्षण प्रकट हों, तो यह महत्वपूर्ण है कि घबराएं नहीं। आपको जांच और उपचार के लिए जल्द से जल्द अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा।

अस्पताल सेटिंग में उपचार

एक महिला के लिए पहली सिफारिश किसी भी शारीरिक गतिविधि से बचना और बिस्तर पर आराम करना है। आमतौर पर एक महिला को अपनी गर्भावस्था जारी रखने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रोगी को बिस्तर से बाहर निकलने से मना किया जाता है।

गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए, डॉक्टर महिलाओं को जेस्टाजेन (महिला सेक्स हार्मोन) वाली दवाएं लिखते हैं जो गर्भाशय के संकुचन को रोकती हैं। यदि रक्तस्राव का खतरा हो तो ट्रोनेक्सैमिक एसिड का उपयोग किया जाता है। एंटीस्पास्मोडिक्स - नो-स्पा, ड्रोटावेरिन, पैपावेरिन के साथ रेक्टल सपोसिटरी - दर्द से राहत दिलाने में मदद करेगी। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर विटामिन इंजेक्शन और मैग्नीशियम ड्रॉपर लिख सकते हैं।

यदि हार्मोनल कमी का पता चला है, तो थेरेपी में प्रोजेस्टेरोन - यूट्रोज़ेस्टन या डुप्स्टन वाली दवाएं शामिल हैं। यदि आरएच संघर्ष है, तो एक महिला को निषेचित अंडे की अस्वीकृति के खतरे को खत्म करने के लिए दवाएं लेनी चाहिए। अल्ट्रासाउंड के बाद, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाने की सलाह दे सकते हैं। यह प्रक्रिया आपको निषेचित अंडे को महिला के गर्भ में छोड़ने की अनुमति देती है।

शल्य चिकित्सा

निम्नलिखित चरणों में सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है: प्रगति में सहज गर्भपात, अधूरा गर्भपात या भारी रक्तस्राव। इस तरह के हस्तक्षेप का उद्देश्य भ्रूण के अवशेषों को हटाना और पूर्ण हेमोस्टेसिस को बहाल करना है। यह प्रक्रिया वैक्यूम एस्पिरेटर का उपयोग करके या गर्भाशय की दीवारों के यांत्रिक इलाज (स्क्रैपिंग) के माध्यम से एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।

यदि किसी मरीज को पूर्ण गर्भपात के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा नहीं लिया जाता है, केवल महिला की स्थिति की निगरानी तक ही सीमित रखा जाता है। इसके बाद, लगभग 85% महिलाओं में, जिनका प्रारंभिक चरण में सहज गर्भपात हो चुका है, बाद में गर्भधारण सामान्य रूप से विकसित होता है।

घर पर इलाज

यदि गर्भपात का खतरा नगण्य है, तो एक महिला घर पर रह सकती है, बशर्ते वह सभी चिकित्सा सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करे। मुख्य:

• शारीरिक गतिविधि का बहिष्कार;
• सही दैनिक दिनचर्या;
• अच्छा पोषण - आहार का आधार ताजी सब्जियां और फल, जड़ी-बूटियां, डेयरी उत्पाद, आहार मांस है;
• सोने से पहले ताजी हवा में टहलें;
• गर्म स्नान करने पर प्रतिबंध - आपको शॉवर में धोना चाहिए।

डॉक्टर की सलाह पर आप गर्भवती महिलाओं के लिए फोलिक एसिड, विटामिन बी6 या विशेष विटामिन कॉम्प्लेक्स ले सकते हैं। उपचार प्रक्रिया के दौरान, नकारात्मक विचारों और तनावपूर्ण स्थितियों से बचना महत्वपूर्ण है। इस समय रिश्तेदारों और दोस्तों को गर्भवती महिला को ध्यान और देखभाल से घेरना चाहिए।

गर्भपात की रोकथाम

गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, प्रत्येक महिला को पूर्ण चिकित्सा परीक्षण कराने और आनुवंशिकीविद् से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। आगामी गर्भाधान की तैयारी के चरण में किसी भी टेराटोजेनिक कारकों के प्रभाव को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है। डॉक्टर सलाह देते हैं:

• बुरी आदतों को छोड़ें, कैफीन की बड़ी खुराक लें;
• खतरनाक उद्योगों में काम को बाहर करें;
• शारीरिक गतिविधि बनाए रखें;
• स्वस्थ भोजन;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें;
• पुरानी बीमारियों का पहले से इलाज करें और संक्रमण के फॉसी को खत्म करें;

इसके अतिरिक्त, आप महिला के शरीर को गर्भधारण के लिए तैयार करने के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष विटामिन कॉम्प्लेक्स ले सकते हैं।