सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया एक संकेत है। पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया

प्लेसेंटा का स्थान: मानदंड और विकृति विज्ञान, विसंगतियों के कारण, लक्षण और संभावित जटिलताएं, निदान और उपचार। प्रसव एवं सावधानियां

प्लेसेंटा गर्भाशय में स्थित एक अंग है और केवल गर्भावस्था के दौरान ही कार्य करता है। उन्हीं की बदौलत यह संभव हो सका सामान्य विकासजन्म तक गर्भावस्था, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि नाल सामान्य रूप से "काम" करे। इस मामले में, न केवल प्लेसेंटा की सही संरचना मायने रखती है, बल्कि उसका सही स्थान भी मायने रखता है। प्लेसेंटा प्रीविया गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है, जो सौभाग्य से, बहुत बार नहीं होती है।

नाल गर्भावस्था की शुरुआत में ही बिछा दी जाती है और पूरी तरह से बन जाती है। यह भ्रूण को पोषण प्रदान करता है, चयापचय उत्पादों को हटाता है और उसके लिए फेफड़ों का कार्य भी करता है नाल के माध्यम से ही भ्रूण को उसके जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन प्राप्त होती है। इसके अलावा, प्लेसेंटा एक वास्तविक "हार्मोनल फैक्ट्री" है: यहां हार्मोन बनते हैं जो गर्भावस्था के संरक्षण और सामान्य विकास, भ्रूण की वृद्धि और विकास को सुनिश्चित करते हैं।

प्लेसेंटा में विली - संरचनाएं होती हैं जिनके भीतर रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं। जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, विली की संख्या और इसलिए वाहिकाओं की संख्या लगातार बढ़ती जाती है।

नाल का स्थान: आदर्श और विकृति विज्ञान

गर्भाशय के किनारे, नाल के जुड़ाव स्थल पर, आंतरिक झिल्ली मोटी हो जाती है। इसमें अवसाद बनते हैं जो अंतरालीय स्थान बनाते हैं। प्लेसेंटा के कुछ विली मातृ ऊतकों के साथ मिलकर बढ़ते हैं (इन्हें एंकर कहा जाता है), जबकि बाकी मातृ रक्त में डूबे होते हैं, जिससे इंटरविलस स्थान भर जाता है। प्लेसेंटा के एंकर विली इंटरविलस रिक्त स्थान के सेप्टा से जुड़े होते हैं; ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से संतृप्त धमनी मातृ रक्त ले जाने वाली वाहिकाएं सेप्टा की मोटाई से गुजरती हैं।

प्लेसेंटल विली स्रावित होता है विशेष पदार्थ- एंजाइम जो मातृ रक्त ले जाने वाली छोटी धमनी वाहिकाओं को "पिघला" देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त उनमें से अंतरालीय स्थान में प्रवाहित होता है। यहीं पर भ्रूण और मां के रक्त के बीच आदान-प्रदान होता है: जटिल तंत्र की मदद से, ऑक्सीजन और पोषक तत्व भ्रूण के रक्त में प्रवेश करते हैं, और भ्रूण के चयापचय उत्पाद मां के रक्त में प्रवेश करते हैं। गर्भनाल का उपयोग करके भ्रूण को प्लेसेंटा से जोड़ा जाता है। इसका एक सिरा भ्रूण के नाभि क्षेत्र से जुड़ा होता है, दूसरा नाल से। गर्भनाल के अंदर दो धमनियां और एक शिरा होती है, जो क्रमशः भ्रूण से प्लेसेंटा और पीठ तक रक्त ले जाती है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से भरपूर रक्त गर्भनाल शिरा के माध्यम से भ्रूण में प्रवाहित होता है, और भ्रूण से शिरापरक रक्त, जिसमें कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पाद होते हैं, धमनियों के माध्यम से प्रवाहित होता है।

आम तौर पर, नाल पूर्वकाल या, कम सामान्यतः, पीछे की दीवार के साथ गर्भाशय के कोष के करीब स्थित होती है। यह विकास के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियों के कारण है डिंबइस क्षेत्र में। निषेचित अंडे के लगाव के स्थान को चुनने का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है: एक राय है कि स्थान चुनने में गुरुत्वाकर्षण एक भूमिका निभाता है - उदाहरण के लिए, यदि एक महिला अपने दाहिनी ओर सोती है, तो अंडाणु से जुड़ा होता है गर्भाशय की दाहिनी दीवार. लेकिन ये सिर्फ एक सिद्धांत है. जो निश्चितता के साथ कहा जा सकता है वह यह है कि निषेचित अंडाणु इसके लिए प्रतिकूल स्थानों से नहीं जुड़ता है, उदाहरण के लिए, मायोमैटस नोड्स के स्थान पर या उन स्थानों पर जहां पिछले इलाज के परिणामस्वरूप गर्भाशय की आंतरिक परत क्षतिग्रस्त हो जाती है। इसलिए, प्लेसेंटा के स्थान के लिए अन्य विकल्प भी हैं, जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से के करीब बनता है। प्रमुखता से दिखाना निम्न स्थितिप्लेसेंटा और प्लेसेंटा प्रीविया।

प्लेसेंटा को नीचा तब कहा जाता है जब इसका निचला किनारा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस से 6 सेमी से अधिक की दूरी पर स्थित न हो। यह निदान आमतौर पर अल्ट्रासाउंड के दौरान किया जाता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, इस विकृति की आवृत्ति तीसरी तिमाही की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक होती है। इसे समझाना काफी सरल है. परंपरागत रूप से, इस घटना को प्लेसेंटा का "माइग्रेशन" कहा जाता है। वास्तव में, निम्नलिखित होता है: गर्भाशय के निचले हिस्से के ऊतक, जो बहुत लोचदार होते हैं, गर्भावस्था की अवधि बढ़ने पर महत्वपूर्ण खिंचाव से गुजरते हैं और ऊपर की ओर खिंच जाते हैं। इसके परिणामस्वरूप, नाल का निचला किनारा ऊपर की ओर बढ़ने लगता है, और परिणामस्वरूप, नाल का स्थान सामान्य हो जाता है।

प्लेसेंटा प्रीविया - से अधिक गंभीर निदान. लैटिन में इस स्थिति को प्लेसेंटा प्रिविया कहा जाता है। "प्री वाया" का शाब्दिक अर्थ है जीवन से पहले। दूसरे शब्दों में, "प्लेसेंटा प्रीविया" शब्द का अर्थ है कि प्लेसेंटा नए जीवन को जन्म देने की राह पर है।

प्लेसेंटा प्रीविया पूर्ण या केंद्रीय हो सकता है, जब संपूर्ण प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है और गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस को पूरी तरह से कवर करता है। इसके अलावा, आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया होता है। इसमें सीमांत और पार्श्व प्रस्तुति शामिल है। लेटरल प्लेसेंटा प्रीविया तब होता है जब गर्भाशय के आउटलेट का 2/3 भाग प्लेसेंटल ऊतक से ढका होता है। मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, एल/3 से अधिक छिद्र बंद नहीं होते हैं।

विसंगतियों के कारण

प्लेसेंटल अटैचमेंट असामान्यताओं का मुख्य कारण गर्भाशय की भीतरी दीवार में परिवर्तन होता है, जिसके परिणामस्वरूप निषेचित अंडे के जुड़ने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है।

ये परिवर्तन अक्सर गर्भाशय की सूजन प्रक्रिया के कारण होते हैं, जो गर्भाशय गुहा के इलाज की पृष्ठभूमि, गर्भपात, या यौन संचारित संक्रमणों से जुड़े होते हैं। इसके अलावा, गर्भाशय गुहा की विकृति, या तो इस अंग के विकास की जन्मजात विसंगतियों या अधिग्रहित कारणों से होती है - गर्भाशय फाइब्रॉएड (गर्भाशय का सौम्य ट्यूमर), इस तरह के प्लेसेंटल पैथोलॉजी के विकास का पूर्वाभास देता है।

गर्भाशय सहित पेल्विक अंगों में जमाव के परिणामस्वरूप, हृदय, यकृत और गुर्दे की गंभीर बीमारियों से पीड़ित महिलाओं में भी प्लेसेंटा प्रीविया हो सकता है। अर्थात्, इन बीमारियों के परिणामस्वरूप, गर्भाशय की दीवार के क्षेत्र अन्य क्षेत्रों की तुलना में खराब रक्त आपूर्ति की स्थिति वाले दिखाई देते हैं।

बहुपत्नी महिलाओं में प्लेसेंटा प्रिविया अपने पहले बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक बार होता है। इसे "बीमारियों के ढेर" से समझाया जा सकता है, जिसमें स्त्रीरोग संबंधी बीमारियाँ भी शामिल हैं, जो एक महिला को उसके दूसरे जन्म की उम्र में प्राप्त होती है।

एक राय है कि यह विकृति विज्ञाननाल का स्थान निषेचित अंडे के कुछ कार्यों के उल्लंघन से जुड़ा हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप यह विकास के लिए गर्भाशय के सबसे अनुकूल क्षेत्र से जुड़ नहीं पाता है और इसके निचले खंड में विकसित होना शुरू हो जाता है।

रक्तस्राव से सावधान रहें!
प्लेसेंटा प्रीविया के साथ रक्तस्राव की अपनी विशेषताएं होती हैं। यह हमेशा बाहरी होता है, यानी रक्त हेमेटोमा के रूप में गर्भाशय की दीवार और प्लेसेंटा के बीच जमा होने के बजाय गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से बहता है।
ऐसा रक्तस्राव हमेशा अचानक शुरू होता है, आमतौर पर बिना दिखाई दिए बाहरी कारण, और किसी के साथ नहीं हैं दर्दनाक संवेदनाएँ. यह उन्हें गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने से जुड़े रक्तस्राव से अलग करता है, जब खूनी निर्वहन के साथ-साथ हमेशा ऐंठन दर्द भी होता है।
अक्सर रात में, आराम करते समय रक्तस्राव शुरू हो जाता है (मैं "खून से लथपथ" होकर उठा)। एक बार होने के बाद, रक्तस्राव हमेशा अधिक या कम आवृत्ति के साथ दोबारा होता है। इसके अलावा, आप कभी भी पहले से अनुमान नहीं लगा सकते कि ताकत और अवधि के संदर्भ में अगला रक्तस्राव कितना होगा।
बाद में, इस तरह के रक्तस्राव को शारीरिक गतिविधि, संभोग, इंट्रा-पेट के दबाव में किसी भी वृद्धि (यहां तक ​​​​कि खांसी, तनाव और कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच) द्वारा उकसाया जा सकता है। इस संबंध में, प्लेसेंटा प्रिविया वाली महिला की कुर्सी पर जांच अस्पताल की सेटिंग में सभी सावधानियों के अनुपालन में की जानी चाहिए, जहां रक्तस्राव की स्थिति में आपातकालीन सहायता प्रदान की जा सके। रक्तस्राव स्वयं माँ और बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक है।

अक्सर, प्लेसेंटा प्रीविया को इसके तंग लगाव के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा को स्वतंत्र रूप से अलग करना मुश्किल हो जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटा प्रीविया का निदान, इसके केंद्रीय संस्करण के अपवाद के साथ, केवल बच्चे के जन्म के करीब ही काफी सही होगा, क्योंकि नाल की स्थिति बदल सकती है। यह सब नाल के "माइग्रेशन" की एक ही घटना से जुड़ा हुआ है, जिसके कारण, जब गर्भावस्था के अंत में और बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के निचले हिस्से में खिंचाव होता है, तो नाल नाल के क्षेत्र से दूर जा सकती है। आंतरिक ओएस और सामान्य प्रसव में हस्तक्षेप नहीं करता।

लक्षण और संभावित जटिलताएँ

प्लेसेंटा प्रीविया की मुख्य जटिलताएँ और एकमात्र अभिव्यक्तियाँ हैं खूनी मुद्दे. प्रस्तुति के प्रकार के आधार पर, गर्भावस्था या प्रसव के विभिन्न अवधियों के दौरान पहली बार रक्तस्राव हो सकता है। इस प्रकार, सेंट्रल (पूर्ण) प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, रक्तस्राव अक्सर जल्दी शुरू हो जाता है - गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में; पार्श्व और सीमांत वेरिएंट के साथ - तीसरी तिमाही में या सीधे बच्चे के जन्म के दौरान। रक्तस्राव की गंभीरता प्रस्तुति के प्रकार पर भी निर्भर करती है। पूर्ण प्रस्तुति के साथ, रक्तस्राव आमतौर पर अपूर्ण प्रस्तुति की तुलना में अधिक प्रचुर होता है।

सबसे अधिक बार, गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव दिखाई देता है, जब गर्भाशय के निचले खंड की प्रारंभिक गतिविधि सबसे अधिक स्पष्ट होती है। लेकिन प्लेसेंटा प्रीविया से पीड़ित हर पांचवीं गर्भवती महिला में रक्तस्राव की उपस्थिति देखी जाती है प्रारंभिक तिथियाँ(गर्भावस्था के 16-28 सप्ताह)।

प्लेसेंटा प्रीविया के दौरान रक्तस्राव का कारण क्या है? गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार लगातार बढ़ता रहता है। गर्भावस्था से पहले उनका आकार तुलनीय होता है माचिस, और गर्भावस्था के अंत तक गर्भाशय का वजन 1000 ग्राम तक पहुंच जाता है, और इसका आकार नाल के साथ-साथ भ्रूण के आकार के अनुरूप होता है, उल्बीय तरल पदार्थऔर गोले. यह वृद्धि मुख्य रूप से गर्भाशय की दीवार बनाने वाले प्रत्येक फाइबर की मात्रा में वृद्धि के कारण प्राप्त होती है। लेकिन आकार में अधिकतम परिवर्तन गर्भाशय के निचले हिस्से में होता है, जो नियत तारीख के करीब आने पर और अधिक फैल जाता है। इसलिए, यदि प्लेसेंटा इस क्षेत्र में स्थित है, तो "माइग्रेशन" की प्रक्रिया बहुत तेजी से आगे बढ़ती है, प्लेसेंटा के कम-लोचदार ऊतक के पास अंतर्निहित गर्भाशय की दीवार के तेजी से बदलते आकार और प्लेसेंटा के विघटन के लिए अनुकूल होने का समय नहीं होता है। अधिक या कम सीमा तक होता है। टुकड़ी के स्थान पर, रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है और, तदनुसार, रक्तस्राव होता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, अक्सर गर्भपात का खतरा होता है: गर्भाशय की टोन में वृद्धि, पेट के निचले हिस्से और काठ क्षेत्र में दर्द। अक्सर, नाल के इस स्थान के साथ, गर्भवती महिलाएं हाइपोटेंशन से पीड़ित होती हैं - रक्तचाप का लगातार कम होना। दबाव में कमी, बदले में, प्रदर्शन को कम करती है, कमजोरी का कारण बनती है, कमजोरी की भावना पैदा करती है, और बेहोशी और सिरदर्द की संभावना बढ़ जाती है।

रक्तस्राव की उपस्थिति में, अक्सर एनीमिया का पता लगाया जाता है - रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी। एनीमिया हाइपोटेंशन के लक्षणों को बढ़ा सकता है, और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के कारण ऑक्सीजन की कमी भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। विकास मंदता और भ्रूण विकास प्रतिबंध सिंड्रोम (एफजीआर) हो सकता है। इसके अलावा, यह साबित हो चुका है कि गर्भावस्था के दौरान एनीमिया से पीड़ित माताओं से पैदा होने वाले बच्चों में जीवन के पहले वर्ष में हीमोग्लोबिन का स्तर हमेशा कम होता है। और यह, बदले में, बच्चे के शरीर की सुरक्षा को कम कर देता है और बार-बार संक्रामक रोगों को जन्म देता है।

इस तथ्य के कारण कि नाल गर्भाशय के निचले खंड में स्थित है, भ्रूण अक्सर गलत स्थिति लेता है - अनुप्रस्थ या तिरछा। यह अक्सर पाया भी जाता है पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण का जब उसके नितंब या पैर गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर हों, न कि सिर की ओर, हमेशा की तरह। यह सब सर्जरी के बिना, स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देना कठिन या असंभव बना देता है।

प्लेसेंटा प्रीविया का निदान

इस विकृति का निदान अक्सर मुश्किल नहीं होता है। इसे आमतौर पर गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में बिना दर्द के समय-समय पर रक्तस्राव की शिकायत के आधार पर स्थापित किया जाता है।

जांच या अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय में भ्रूण की असामान्य स्थिति का खुलासा कर सकता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा के निचले स्थान के कारण, शिशु का अंतर्निहित भाग गर्भाशय के निचले हिस्से में नहीं उतर पाता है, इसलिए अभिलक्षणिक विशेषताश्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर बच्चे के प्रस्तुत भाग का ऊंचा खड़ा होना भी। निश्चित रूप से, आधुनिक डॉक्टर 20-30 साल पहले के अपने सहकर्मियों की तुलना में काफी बेहतर स्थिति में हैं। उस समय, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों को केवल इन संकेतों से ही नेविगेट करना पड़ता था। व्यापक अभ्यास में लाये जाने के बाद अल्ट्रासाउंड निदानकार्य बहुत आसान हो गया है. यह विधि वस्तुनिष्ठ और सुरक्षित है; अल्ट्रासाउंड आपको प्लेसेंटा के स्थान और गति के बारे में उच्च स्तर की सटीकता प्राप्त करने की अनुमति देता है। इन उद्देश्यों के लिए, 16, 24-26 और पर तीन बार अल्ट्रासाउंड नियंत्रण की सलाह दी जाती है। यदि अल्ट्रासाउंड जांच से प्लेसेंटा के स्थान में किसी विकृति का पता नहीं चलता है, तो जांच करने पर डॉक्टर रक्तस्राव के अन्य कारणों की पहचान कर सकते हैं। वे योनि और गर्भाशय ग्रीवा में विभिन्न रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

प्लेसेंटा प्रीविया का अवलोकन और उपचार

प्लेसेंटा प्रीविया से पीड़ित गर्भवती माँ को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। नैदानिक ​​​​परीक्षणों का समय पर संचालन विशेष महत्व रखता है। यदि हीमोग्लोबिन का थोड़ा भी कम स्तर या रक्त जमावट प्रणाली में विकार का पता चलता है, तो महिला को आयरन की खुराक दी जाती है, क्योंकि इस मामले में, एनीमिया और रक्तस्राव के तेजी से विकसित होने का खतरा हमेशा बना रहता है। यदि स्वास्थ्य में कोई मामूली विचलन भी पाया जाता है, तो संबंधित विशेषज्ञों से परामर्श आवश्यक है।

प्लेसेंटा प्रीविया एक गंभीर विकृति है, जो गंभीर प्रसूति संबंधी रक्तस्राव के मुख्य कारणों में से एक है। इसलिए, यदि रक्तस्राव विकसित होता है, तो एक महिला की सभी स्वास्थ्य समस्याएं, यहां तक ​​​​कि छोटी समस्याएं भी, उसकी स्थिति को खराब कर सकती हैं और प्रतिकूल परिणाम दे सकती हैं।

मोड प्लस आहार
यदि कोई रक्तस्राव नहीं होता है, विशेष रूप से आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, तो महिला को बाह्य रोगी के आधार पर देखा जा सकता है।
इस मामले में, एक सौम्य आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है: शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचा जाना चाहिए, और यौन संपर्क को बाहर रखा जाना चाहिए। आपको दिन में कम से कम 8 घंटे सोना चाहिए, अधिक समय बिताना चाहिए ताजी हवा.
आहार में आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए: एक प्रकार का अनाज, बीफ़, सेब, आदि। पर्याप्त प्रोटीन सामग्री होनी चाहिए, क्योंकि इसके बिना, शरीर में आयरन की अधिक मात्रा के सेवन से भी हीमोग्लोबिन कम रहेगा: प्रोटीन की अनुपस्थिति में, आयरन खराब रूप से अवशोषित होता है। नियमित रूप से फाइबर युक्त सब्जियां और फल खाना उपयोगी है, क्योंकि... मल के रुकने से खूनी स्राव हो सकता है। प्लेसेंटा प्रीविया के लिए जुलाब को वर्जित माना जाता है। सभी गर्भवती महिलाओं की तरह, प्लेसेंटा प्रीविया वाले रोगियों को विशेष मल्टीविटामिन तैयारियाँ दी जाती हैं। यदि ये सभी स्थितियाँ पूरी हो जाती हैं, तो ऊपर वर्णित सभी लक्षणों की अभिव्यक्तियाँ, जो ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटा प्रीविया के साथ होती हैं, कम हो जाती हैं, जिसका अर्थ है कि स्थितियाँ प्रदान की जाती हैं सामान्य ऊंचाईऔर बाल विकास. इसके अलावा, रक्तस्राव की स्थिति में, महिला के शरीर की अनुकूली क्षमताएं बढ़ जाती हैं, और रक्त की हानि अधिक आसानी से सहन हो जाती है।

खूनी निर्वहन की उपस्थिति में, गर्भावस्था से परे गर्भावस्था के चरणों में प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिलाओं का अवलोकन और उपचार केवल प्रसूति अस्पतालों में किया जाता है जिनके पास प्रदान करने की शर्तें होती हैं आपातकालीन सहायतागहन चिकित्सा इकाई में. भले ही रक्तस्राव बंद हो गया हो, गर्भवती महिला नियत तारीख तक अस्पताल के डॉक्टरों की निगरानी में रहती है।

इस मामले में, रक्तस्राव की तीव्रता और अवधि, गर्भावस्था के चरण के आधार पर उपचार किया जाता है। सामान्य हालतमहिला और भ्रूण. यदि रक्तस्राव मामूली है, गर्भावस्था समय से पहले है और महिला अच्छा महसूस करती है, तो रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। सख्त नियुक्त किये गये हैं पूर्ण आराम, गर्भाशय की टोन को कम करने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए दवाएं। यदि एनीमिया मौजूद है, तो महिला हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाने वाली दवाएं और सामान्य स्वास्थ्य-सुधार वाली दवाएं लेती है। भावनात्मक तनाव को कम करने के लिए शामक औषधियों का उपयोग किया जाता है।

प्रसव

पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के मामले में, रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी, गर्भावस्था के 38 सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, क्योंकि इस मामले में सहज जन्म असंभव है। प्लेसेंटा गर्भाशय से बच्चे के बाहर निकलने के रास्ते पर स्थित है, और यदि अपने आप जन्म देने का प्रयास किया जाता है, तो बहुत गंभीर रक्तस्राव के विकास के साथ इसकी पूरी तरह से अलग हो जाएगी, जिससे भ्रूण और दोनों की मृत्यु का खतरा होता है। मां।

निम्नलिखित स्थितियाँ मौजूद होने पर गर्भावस्था के किसी भी चरण में भी ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है:

• प्लेसेंटा प्रीविया, महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ, जीवन के लिए खतरा;
• एनीमिया और गंभीर हाइपोटेंशन के साथ बार-बार रक्तस्राव, जो विशेष दवाओं के नुस्खे से समाप्त नहीं होता है और बिगड़ा हुआ भ्रूण की स्थिति के साथ जोड़ा जाता है।

सिजेरियन सेक्शन नियमित रूप से तब किया जाता है जब आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया को किसी अन्य विकृति के साथ जोड़ा जाता है, यहां तक ​​कि रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी।

यदि आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिला महत्वपूर्ण रक्तस्राव के अभाव में गर्भावस्था को पूरा करती है, तो यह संभव है कि जन्म स्वाभाविक रूप से होगा। जब गर्भाशय ग्रीवा 5-6 सेमी तक चौड़ी हो जाती है, तो डॉक्टर अंततः प्लेसेंटा प्रीविया के प्रकार का निर्धारण करेगा। बच्चे के साथ आंशिक प्रस्तुतिऔर मामूली रक्तस्राव के कारण भ्रूण का मूत्राशय खुल जाता है। इस हेरफेर के बाद, भ्रूण का सिर नीचे उतरता है और रक्तस्राव वाहिकाओं को संकुचित करता है। खून बहना बंद हो जाता है. इस मामले में, जन्म को स्वाभाविक रूप से पूरा करना संभव है। यदि किए गए उपाय अप्रभावी होते हैं, तो जन्म तुरंत पूरा हो जाता है।

दुर्भाग्य से, बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव का खतरा बना रहता है। यह गर्भाशय के निचले खंड, जहां प्लेसेंटा स्थित था, के ऊतकों की सिकुड़न में कमी के साथ-साथ हाइपोटेंशन और एनीमिया की उपस्थिति के कारण होता है, जिनका पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया था। इसके अलावा, प्रीविया के लगातार संयोजन और प्लेसेंटा के तंग लगाव के बारे में पहले ही कहा जा चुका है। इस मामले में, बच्चे के जन्म के बाद, नाल अपने आप गर्भाशय की दीवारों से पूरी तरह से अलग नहीं हो सकती है, और गर्भाशय की एक मैनुअल जांच की जानी चाहिए और नाल को अलग किया जाना चाहिए (हेरफेर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है)। इसलिए, जन्म देने के बाद, जिन महिलाओं को प्लेसेंटा प्रीविया हुआ है, वे अस्पताल के डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में रहती हैं और उनकी सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए।

यदा-कदा ही, लेकिन अभी भी ऐसे मामले हैं, जब डॉक्टरों की तमाम कोशिशों और सिजेरियन सेक्शन के बावजूद रक्तस्राव नहीं रुकता है। ऐसे में आपको गर्भाशय निकालने का सहारा लेना पड़ता है। कई बार यह है एक ही रास्ताएक महिला की जान बचाएं.

एहतियाती उपाय

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, आपको गंभीर रक्तस्राव की संभावना को हमेशा ध्यान में रखना चाहिए। इसलिए, इस मामले में क्या करना है, किस अस्पताल में जाना है, इस बारे में पहले से ही अपने डॉक्टर से चर्चा करना जरूरी है। घर पर रहना, भले ही रक्तस्राव हल्का हो, खतरनाक है। यदि कोई पूर्व समझौता नहीं है, तो आपको निकटतम के पास जाना होगा प्रसूति अस्पताल. इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, अक्सर रक्त आधान का सहारा लेना आवश्यक होता है, इसलिए यदि आपको इसका निदान किया गया है, तो पहले से पता लगाएं कि किस रिश्तेदार का रक्त प्रकार आपके जैसा ही है, और आपके लिए रक्त दान करने के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें। यदि आवश्यक हो (रिश्तेदार को एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस के लिए पहले से परीक्षण करवाना होगा)।

आप उस अस्पताल में व्यवस्था कर सकते हैं जहां आपकी निगरानी की जाएगी ताकि आपके रिश्तेदार आपके लिए पहले से ही रक्तदान करें। साथ ही, यह गारंटी प्राप्त करना आवश्यक है कि रक्त विशेष रूप से आपके लिए उपयोग किया जाएगा - और केवल अगर आपको इसकी आवश्यकता नहीं है तो इसे सामान्य रक्त बैंक में स्थानांतरित किया जाएगा। आपके लिए अपने लिए रक्तदान करना आदर्श होगा, लेकिन यह तभी संभव है जब आपकी स्थिति चिंताजनक न हो, सभी संकेतक सामान्य हों और कोई रक्तस्राव न हो। गर्भावस्था के दौरान भंडारण के लिए कई बार रक्त दान करना संभव है, लेकिन आपको यह भी सुनिश्चित करना होगा कि आपके रक्त का उपयोग आपकी जानकारी के बिना न किया जाए।

यद्यपि प्लेसेंटा प्रीविया एक गंभीर निदान है, आधुनिक चिकित्सा इसे धारण करना और जन्म देना संभव बनाती है स्वस्थ बच्चा, लेकिन केवल इस जटिलता के समय पर निदान और डॉक्टर के सभी नुस्खों के कड़ाई से पालन के अधीन है।

जब सब कुछ खत्म हो जाए और आप और आपका बच्चा खुद को घर पर पाएं, तो अपने जीवन को ठीक से व्यवस्थित करने का प्रयास करें। अधिक आराम करने का प्रयास करें, सही भोजन करें और अपने बच्चे को सैर पर ले जाना सुनिश्चित करें। एनीमिया के इलाज के लिए मल्टीविटामिन और दवाओं के बारे में मत भूलिए। यदि संभव हो तो स्तनपान न छोड़ें। यह न केवल बच्चे के स्वास्थ्य की नींव रखेगा, बल्कि आपके शरीर की रिकवरी में भी तेजी लाएगा, क्योंकि... चूसने के माध्यम से निपल की उत्तेजना गर्भाशय को सिकुड़ने का कारण बनती है, जिससे प्रसवोत्तर रक्तस्राव और गर्भाशय की सूजन का खतरा कम हो जाता है। यह सलाह दी जाती है कि सबसे पहले आपके पास बच्चे की देखभाल और घर के कामों में मदद करने के लिए कोई हो, क्योंकि आपका शरीर एक कठिन गर्भावस्था से गुजर चुका है और उसे ठीक होने की जरूरत है।

एवगेनिया नाज़िमोवा
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, मास्को

12/17/2007 00:07:52, ओल्गा

डॉक्टरों को यह निदान पसंद नहीं आया और उन्होंने उसे शुरुआत में ही गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए मनाने की कोशिश की, जब पहले अल्ट्रासाउंड ने प्रस्तुति की पुष्टि की। और वे यह नहीं कहते कि सब कुछ बदल सकता है। मुझे लेख पसंद आया, विस्तृत, आवश्यक, एक समय में मैंने इस जटिलता के बारे में थोड़ी-थोड़ी जानकारी एकत्र की। अंत में, लेख बहुत आशावादी है। बहुत सही शब्दचाहे कुछ भी हो, एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के अवसर के बारे में। मैं एक और बच्चा चाहती हूं और आशा करती हूं कि यह जटिलता दोबारा न हो।

लेख दिलचस्प है, लेकिन यह प्रीविया से पीड़ित महिलाओं के लिए कोई उम्मीद नहीं छोड़ता है कि प्लेसेंटा 30 सप्ताह तक अपनी सामान्य स्थिति में वापस आ जाएगा। मुझे 22वें सप्ताह में रक्तस्राव हुआ, निदान पूर्ण प्रस्तुतिकरण था। तो, एक महीने के बाद, प्लेसेंटा आंतरिक ओएस (सामान्य की निचली सीमा) से 6 सेमी ऊपर उठ गया। इसलिए मैं कहना चाहूंगा कि दूसरी तिमाही की शुरुआत में प्रेजेंटेशन अंतिम निदान नहीं है और जन्म से पहले अस्पताल जाना आवश्यक नहीं है।

07/10/2006 13:21:58, कत्यूषा

नाल, अपने अल्पकालिक अस्तित्व, केवल कुछ महीनों के बावजूद, भ्रूण के जीवन में एक बड़ी भूमिका निभाती है। सबसे ज्यादा खतरनाक जटिलताएँगर्भावस्था प्लेसेंटा प्रीविया है। यह स्थिति न केवल बच्चे के जीवन के लिए, बल्कि गर्भवती मां के लिए भी खतरा पैदा करती है। इसीलिए पैथोलॉजिकल स्थानप्लेसेंटा के लिए गर्भवती महिला की सावधानीपूर्वक निगरानी और उपचार की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटा प्रीविया क्या है?

प्लेसेंटा का स्थान आम तौर पर, प्लेसेंटा (लैटिन से केक के रूप में अनुवादित) गर्भाशय के कोष में या उसके साथ स्थित होता है। पीछे की दीवार. यह स्थानीयकरण इस तथ्य के कारण है कि इन स्थानों पर चोट लगने का खतरा नहीं है। आमतौर पर, नाल गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित हो सकती है, जो कम अनुकूल है, क्योंकि गर्भावस्था के कारण गर्भाशय के बढ़ने पर पूर्वकाल की दीवार में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

प्लेसेंटा प्रीविया एक विकृत प्लेसेंटा है जहां प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस (जिसके माध्यम से भ्रूण जन्म के दौरान गुजरता है) पर आक्रमण करता है। इस विकृति की आवृत्ति सभी गर्भधारण का 0.1 - 1% है। प्लेसेंटा आंतरिक ओएस को कितना कवर करता है, इसके आधार पर, प्रस्तुति कई प्रकार की होती है।

प्लेसेंटा प्रीविया के प्रकार

• पूर्ण या केंद्रीय प्रस्तुति (प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस को पूरी तरह से कवर करता है);
• आंशिक प्रस्तुति(प्लेसेंटा आंशिक रूप से आंतरिक ओएस के क्षेत्र को कवर करता है);
• कम अपरा(जब प्लेसेंटा के किनारे के बीच की दूरी 5 सेमी या उससे कम हो, और तीसरी तिमाही में 7 सेमी हो)।

आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया को बदले में विभाजित किया गया है क्षेत्रीयऔर पार्श्व. सीमांत प्रस्तुति के साथ, नाल आंतरिक ओएस तक पहुंच जाती है, लेकिन केवल गर्भाशय ग्रीवा नहर में फैलती है झिल्ली. पार्श्व प्रस्तुति के साथ, प्लेसेंटा ग्रीवा नहर के हिस्से को अवरुद्ध कर देता है।

डॉक्टरों के बीच एक आम अवधारणा है जैसे प्लेसेंटा का "माइग्रेशन"।, हालाँकि यह अपरा गति के तंत्र को पूरी तरह से प्रतिबिंबित नहीं करता है। वे "माइग्रेशन" के बारे में बात करते हैं, जब गर्भावस्था आगे बढ़ती है, प्लेसेंटा एक सुरक्षित क्षेत्र में, गर्भाशय के कोष में चला जाता है। अक्सर, प्लेसेंटा का "माइग्रेशन" कम प्लेसेंटेशन के साथ होता है, खासकर जब यह पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थानीयकृत होता है। गति का तंत्र प्लेसेंटा का अधिक अनुकूल दिशा में बढ़ना है, जहां रक्त की आपूर्ति बेहतर होती है (गर्भाशय के निचले खंड को रक्त की पर्याप्त आपूर्ति नहीं होती है) और गर्भाशय की मांसपेशियों की परतों के विस्थापन के कारण इसकी वृद्धि.

प्लेसेंटा प्रीविया के कारण

प्लेसेंटा के अनुचित स्थान की ओर ले जाने वाले सभी कारणों को दो समूहों में विभाजित किया गया है:

• मातृ कारक(महिला के शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है);
• फल कारक(जब निषेचित अंडे के प्रोटीयोलाइटिक कार्य कम हो जाते हैं, और यह गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में प्रत्यारोपित करने में सक्षम नहीं होता है, लेकिन इसकी दीवार से जुड़ जाता है जब यह पहले से ही निचले खंड में उतर चुका होता है)।

प्लेसेंटा प्रीविया के पूर्वगामी कारक गर्भाशय म्यूकोसा की संरचना में परिवर्तन से जुड़े हैं। इसमे शामिल है:

• एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस;
• गर्भाशय गुहा के असंख्य और उपचार;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• गर्भाशय पर ऑपरेशन (मायोमैटस नोड्स को हटाना);
• अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के साथ जटिल प्रसव (गर्भाशय गुहा का मैन्युअल नियंत्रण, नाल का मैन्युअल पृथक्करण);
• एकाधिक गर्भधारण;
• गर्भाशय और उसके हाइपोप्लासिया का असामान्य विकास;
• धूम्रपान;
• एकाधिक जन्म;
• ऊँचे पर्वतीय क्षेत्रों में रहना;
• क्रोनिक एन्डोकर्विसाइटिस.

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

प्लेसेंटा प्रीविया का मुख्य लक्षण गर्भाशय से रक्तस्राव है। उनमें अप्रत्याशितता की विशेषता होती है और वे हमेशा अचानक शुरू होते हैं (आमतौर पर रात में, जब महिला खून से लथपथ अवस्था में उठती है)। रक्तस्राव की मात्रा अलग-अलग हो सकती है, स्पॉटिंग से लेकर बड़े पैमाने पर रक्त की हानि तक। एक नियम के रूप में, स्पॉटिंग 24 सप्ताह के बाद दिखाई देती है, जो गर्भाशय की गहन वृद्धि, निचले खंड में खिंचाव और उपस्थिति से जुड़ी होती है। गर्भाशय संकुचन. नतीजतन, प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है और चूंकि यह सिकुड़ने में असमर्थ होता है, इसलिए रक्तस्राव शुरू हो जाता है। रक्तस्राव शुरू होते ही अचानक बंद हो सकता है। खोए गए रक्त की मात्रा प्रस्तुति के प्रकार पर निर्भर करती है; प्लेसेंटा जितना नीचे स्थित होता है, उतना अधिक खूनी निर्वहन होता है (इस प्रकार, यह स्पष्ट हो जाता है कि सबसे खतरनाक पूर्ण प्रस्तुति है)। रक्तस्राव शारीरिक गतिविधि, भारी सामान उठाने, संभोग, तेज खांसी, स्नानघर या सौना में जाने, योनि परीक्षण, या इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि (कब्ज) से शुरू हो सकता है।

प्लेसेंटा प्रीविया का दूसरा संकेत भ्रूण हाइपोक्सिया है। और यद्यपि रक्तस्राव के दौरान शिशु का अपना खून नहीं बहता है, लेकिन प्लेसेंटल एब्डॉमिनल उसे आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करने की अनुमति नहीं देता है।

प्लेसेंटा प्रीविया खतरनाक क्यों है?

प्लेसेंटा प्रीविया की मुख्य जटिलता इसका अचानक टूटना और बाद में रक्तस्राव है। भारी रक्तस्राव विपुल रक्तस्राव में बदल सकता है, जिससे रक्तस्रावी शॉक, डीआईसी सिंड्रोम (इंट्रावास्कुलर जमावट) का विकास होता है और, परिणामस्वरूप, भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। पृथक क्षेत्र के क्षेत्रफल के साथ प्रसवपूर्व मृत्यु दर का जोखिम भी बढ़ जाता है (यदि पृथक्करण 1/3 से अधिक है, तो शिशु की मृत्यु हो जाती है)।

प्लेसेंटा प्रीविया लगातार एक खतरे के साथ होता है, जो स्वयं प्रकट होता है बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय, पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द। इसके अलावा, यह विकृति हाइपोटेंशन की विशेषता है, जो कमजोरी और बेहोशी से प्रकट होती है। लगातार रक्तस्राव से विकास होता है।

नाल के अनुचित स्थानीयकरण के कारण, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता विकसित होती है, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाभ्रूण और उसकी वृद्धि और विकास में देरी। इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, बच्चे की गलत स्थिति (अनुप्रस्थ, तिरछी, आदि) अक्सर देखी जाती है, जो विशिष्ट जटिलताओं के साथ होती है।

इस विकृति विज्ञान की एक और जटिलता ट्रू प्लेसेंटा एक्रेटा है, जिसके लिए हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता होती है। जब बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव होता है, तो झिल्ली का जल्दी टूटना अक्सर देखा जाता है।

नवजात शिशुओं में कम वजन, विकास संबंधी असामान्यताएं, लंबे समय तक रहने वाला शारीरिक पीलिया और श्वसन तंत्र का अविकसित होना प्रमुख हैं।

प्लेसेंटा प्रीविया है खतरनाक विकृति विज्ञानगर्भावस्था और अक्सर भ्रूण और मां में जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है। सबसे आम जटिलता रक्तस्राव है।

प्लेसेंटा क्या है?

गर्भावस्था के दौरान महिला में प्लेसेंटा का निर्माण होता है, जिसका मुख्य उद्देश्य भ्रूण और मां के रक्त संचार को जोड़ना होता है। प्लेसेंटा के कारण मां से अजन्मे बच्चे को ऑक्सीजन, प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, हार्मोन और कई अन्य पदार्थ मिलते हैं, जबकि प्लेसेंटा को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि मातृ और भ्रूण का रक्त मिश्रित नहीं होता है।

भ्रूण वाहिकाएँ नाल में सबसे छोटी केशिकाओं तक शाखा करती हैं और इस रूप में लैकुने - "झीलों" में डूब जाती हैं, जिनमें माँ का रक्त होता है।

• यहीं पर गैस विनिमय होता है, पोषक तत्वों का आदान-प्रदान, अपशिष्ट का उत्सर्जन (आखिरकार, जब बच्चा गर्भाशय में होता है, तो कोई मूत्र नहीं बनता है, इसलिए यूरिया और क्रिएटिनिन मां के रक्त में प्रवेश करते हैं और गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं)।
• प्लेसेंटा हार्मोन का उत्पादन करता है वृद्धि और विकास का निर्धारण करेंस्वयं बच्चा, साथ ही महिला के शरीर में होने वाले परिवर्तन जो उसे सामान्य प्रसव के लिए तैयार करते हैं।
• भ्रूण की प्रतिरक्षाइसे प्लेसेंटा द्वारा भी नियंत्रित किया जाता है: चूंकि विकास के इस चरण में बच्चे की अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाएं अभी भी अपरिपक्व होती हैं, इसलिए उसे मां से कुछ सुरक्षात्मक कारक (उदाहरण के लिए, एंटीबॉडी) प्राप्त होते हैं।

आम तौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय के उन स्थानों से जुड़ा होता है जहां गर्भाशय संवहनी नेटवर्क सबसे अधिक विकसित होता है। यह या तो गर्भाशय का कोष (गर्भाशय का सबसे ऊंचा भाग) या इसकी पिछली दीवार है।

प्लेसेंटा का पिछली दीवार से जुड़ना सबसे अधिक शारीरिक होता है, क्योंकि इस स्थिति में, नाल चोट से सबसे अधिक सुरक्षित रहती है। कभी-कभी, लेकिन बहुत कम बार, नाल गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर या पार्श्व की दीवारों पर स्थित हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान पूर्वकाल की दीवार पीछे की दीवार की तुलना में काफी हद तक बदल जाती है, इसलिए प्लेसेंटा का यह स्थान कम लाभप्रद होता है, हालांकि इसे सामान्य माना जाता है।

प्लेसेंटा प्रीविया क्या है?

प्रस्तुति - सबसे महत्वपूर्ण सूचकमाँ और भ्रूण के बीच संबंध. शब्द "ब्रीच" का उपयोग भ्रूण या प्लेसेंटा के उस हिस्से का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो श्रोणि से बाहर निकलने से ठीक पहले गर्भाशय के सबसे निचले हिस्से में स्थित होता है। उदाहरण के लिए, मस्तक प्रस्तुति का अर्थ है कि छोटे श्रोणि (और, तदनुसार, गर्भाशय से) से बाहर निकलने पर भ्रूण का सिर है, ब्रीच प्रस्तुति - बच्चे की श्रोणि, पैर प्रस्तुति - उसके पैर हैं।

भ्रूण का वर्तमान भाग पहले पैदा होता है, और प्रसव का परिणाम और पाठ्यक्रम काफी हद तक इस पर निर्भर करता है।

गर्भावस्था के दौरान देखी जाने वाली एक बहुत ही खतरनाक घटना प्लेसेंटा प्रीविया है - एक विकृति जिसमें भ्रूण नहीं, बल्कि प्लेसेंटा निचले गर्भाशय में स्थित होता है।

साथ ही, यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय से बाहर निकलने को बंद कर देता है - इसका आंतरिक ग्रसनी। इस स्थिति में, प्लेसेंटा भ्रूण के सामान्य जन्म को रोक देता है।

आंकड़ों के अनुसार, प्लेसेंटा प्रीविया 0.1 - 1% मामलों में देखा जाता है। अब तक, प्लेसेंटा प्रीविया प्रसूति विज्ञान में एक अनसुलझी समस्या है। हालाँकि आधुनिक चिकित्सा के पास अपने शस्त्रागार में कई तरीके हैं जो इस विकृति विज्ञान में अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रसव सुनिश्चित करते हैं, फिर भी प्लेसेंटा प्रीविया बड़ी संख्या में जटिलताओं के विकास के साथ होता है, जिनमें से सबसे खतरनाक गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में या सीधे दौरान रक्तस्राव होता है। प्रसव.

1. प्लेसेंटा प्रीविया होता है भरा हुआ,जब यह पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी को कवर करता है, और अधूरा, या सीमांत होता है, जब गर्भाशय से बाहर निकलना केवल आंशिक रूप से अवरुद्ध होता है।
2. एक कम खतरनाक, लेकिन बहुत करीबी घटना है कमनाल का स्थान. इस मामले में, प्लेसेंटा को गर्भाशय की किसी भी दीवार (पूर्वकाल, पश्च या पार्श्व) से जोड़ा जा सकता है, लेकिन गर्भावस्था के अंत में इसका निचला किनारा आंतरिक गर्भाशय ओएस (5 सेमी या उससे कम) के बहुत करीब स्थित होता है। इस व्यवस्था के साथ, प्लेसेंटा भ्रूण के जन्म में कुछ बाधाएँ भी पैदा कर सकता है।

विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ भ्रूण की मृत्यु दर 7 से 25% तक होती है, और रक्तस्राव के विकास के साथ मातृ मृत्यु दर 3% तक पहुंच जाती है।

प्लेसेंटा प्रीविया खतरनाक क्यों है?

• प्लेसेंटा प्रीविया का मुख्य खतरा रक्तस्राव है।

चूंकि प्लेसेंटा का लगाव स्थल शारीरिक नहीं है, गर्भावस्था के दौरान, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, यह छिल जाता है, यानी। गर्भाशय से आंशिक रूप से संबंध टूट जाता है। परिणामस्वरूप रक्तस्राव अत्यधिक हो सकता है और माँ के जीवन को ख़तरा हो सकता है। उसी समय, शरीर प्रसव की शुरुआत के संकेत के रूप में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को समझ सकता है - इस तरह समय से पहले जन्म होता है।

पूर्ण अपरा प्रस्तुति के साथ, भ्रूण स्वाभाविक रूप से पैदा नहीं हो सकता है, क्योंकि यह गर्भाशय से बाहर निकलने को पूरी तरह से "अवरुद्ध" कर देता है। डिलीवरी सिजेरियन सेक्शन से ही संभव है।

• भ्रूण का अविकसित होना और श्वसन संबंधी विकारों का विकास।

चूंकि प्रेजेंटेशन के दौरान प्लेसेंटा एक प्रतिकूल जगह पर जुड़ा होता है, इसलिए इसकी वाहिकाएं गर्भाशय में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं कर पाती हैं। परिणामस्वरूप, भ्रूण को मां के रक्त से पर्याप्त ऑक्सीजन और महत्वपूर्ण पोषण घटक नहीं मिल पाते हैं। इस घटना को चिकित्सा में कहा जाता है Feto-अपराअपर्याप्तता. ऐसी अपर्याप्तता का परिणाम भ्रूण का अविकसित होना और श्वसन संबंधी विकारों का विकास है, अर्थात।

क्योंकि ऐसे बच्चों के फेफड़े भी अविकसित होते हैं।

• प्राक्गर्भाक्षेपक।

इसके अलावा, प्रस्तुत होने पर प्लेसेंटा को भी कम ऑक्सीजन और पोषण प्राप्त होता है। वह अपने ऊतकों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए अपनी पूरी ताकत लगाती है और ऐसा कई हार्मोन जैसे पदार्थों को जारी करके करती है जो रक्तचाप बढ़ाते हैं। इसलिए, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ गर्भावस्था की एक और आम जटिलता एक ऐसी स्थिति है जिसमें मुख्य लक्षण उच्च रक्तचाप, एडिमा और मूत्र में प्रोटीन की बड़ी हानि हैं। आधुनिक चिकित्सा नामकरण के अनुसार, गेस्टोसिस को प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है।

• भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति।

प्लेसेंटा प्रीविया गर्भाशय में भ्रूण की सामान्य स्थिति में हस्तक्षेप कर सकता है - आखिरकार, यह उसके उस हिस्से पर कब्जा कर लेता है जहां भ्रूण का सिर स्थित होना चाहिए। इसलिए, जब प्लेसेंटा प्रीविया बहुत बार होता है विभिन्न विकल्पभ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति - ग्लूटियल, तिरछा, अनुप्रस्थ, एक्सटेंसर। भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति के बारे में और पढ़ें

प्लेसेंटा प्रीविया के कारण

असामान्य प्लेसेंटा निर्धारण का सबसे आम कारण गर्भाशय की आंतरिक दीवार में परिवर्तन है, जिसे एंडोमेट्रियम कहा जाता है, जो गर्भावस्था से पहले भी मौजूद होता है।

• सूजन के दौरान एंडोमेट्रियम में परिवर्तन होता है बार-बार इलाज(गर्भपात, नैदानिक ​​इलाज), पिछले ऑपरेशन या एकाधिक जन्म, विशेष रूप से जटिल ऑपरेशन। एंडोमेट्रियम लगभग हमेशा बदलता रहता है सूजन संबंधी बीमारियाँमहिला जननांग क्षेत्र.
• इसके अलावा, गर्भाशय के कुछ अन्य रोग जो इसके आकार को बदलते हैं, प्लेसेंटा के अनुचित स्थानीयकरण का कारण बन सकते हैं। यह मायोमागर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन, जननांग अंगों का अविकसित होना, सहित। गर्भाशय, आदि
• प्लेसेंटा प्रीविया बहुत आम है एकाधिकगर्भावस्था.
• यह भी स्थापित किया गया है कि यह विकृति उन महिलाओं में लगभग तीन गुना अधिक आम है जिन्होंने प्राइमिग्रेविडास की तुलना में बार-बार जन्म दिया है।
• endometriosis - महत्वपूर्ण कारणअपरा प्रस्तुति का गठन। एंडोमेट्रियोसिस के साथ, मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियल कोशिकाएं पेट की गुहा में प्रवेश करती हैं और स्थापित हो जाती हैं।
• उल्लंघन मासिक धर्म माताएं भी अपरा प्रस्तुति के निर्माण में योगदान दे सकती हैं। तथ्य यह है कि निषेचित अंडा गर्भाशय में प्रवेश करने के बाद, इसे सामान्य रूप से इसके ऊपरी भाग - नीचे या दीवारों से जुड़ना चाहिए। लेकिन मासिक धर्म की अनियमितता के मामले में और हार्मोनल असंतुलनऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है जब एंडोमेट्रियम अभी तक निषेचित अंडे को "प्राप्त" करने के लिए तैयार नहीं है। ऐसे में यह कुछ दिनों के बाद ही गर्भाशय से जुड़ पाता है। इस समय के दौरान, निषेचित अंडा ऊपर से नीचे की ओर उतरेगा, और लगाव केवल गर्भाशय के निचले हिस्से में होगा - प्लेसेंटा प्रीविया होगा।

प्लेसेंटा प्रीविया के लक्षण और लक्षण

अपरा प्रस्तुति की मुख्य अभिव्यक्ति जन्म नहर से रक्तस्राव है, जो कई बार दोहराया जाता है।

इनका अवलोकन किया जा सकता है अलग-अलग तारीखें, लेकिन गर्भावस्था के दूसरे भाग के लिए सबसे विशिष्ट। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, रक्तस्राव अधिक तीव्र हो जाता है।

कारण सरल है: बढ़ता या सिकुड़ता गर्भाशय अपना आकार और आकार बदलता है, और ऐसा उसके निचले हिस्से के कारण होता है - जहां प्लेसेंटा जुड़ा होता है। गर्भाशय की दीवार के विपरीत, प्लेसेंटा खिंच नहीं सकता। अलगाव और रक्तस्राव होता है. इस मामले में, मां का खून नष्ट हो जाता है, लेकिन भ्रूण का नहीं।

रक्तस्राव की मात्रा और प्रस्तुति का प्रकार हमेशा एक-दूसरे से मेल नहीं खाते हैं, हालांकि पूर्ण प्रस्तुति के साथ रक्तस्राव आमतौर पर सबसे खतरनाक होता है। रक्तस्राव की निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• अचानक;
• स्कार्लेट रक्त का बाहरी निर्वहन;
• कोई प्रत्यक्ष बाहरी कारण नहीं;
• दर्द रहित;
• दोहराव (आवश्यक!);
• अचानक रुकना;
• अक्सर आराम करते समय होता है, खासकर रात में

खून की कमी के कारण, अपरा प्रस्तुति का एक और विशिष्ट लक्षण एनीमिया है बदलती डिग्रीअभिव्यंजना.

एनीमिया मां और अजन्मे बच्चे दोनों पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, जिससे उसके विकास में देरी होती है। गर्भावस्था के दौरान एनीमिया के बारे में और पढ़ें

प्लेसेंटा प्रीविया के अन्य सभी लक्षण उभरती जटिलताओं से बनते हैं और स्थायी नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, प्रस्तुति की पृष्ठभूमि के खिलाफ जेस्टोसिस के विकास के साथ, वहाँ होगा पदोन्नति रक्तचाप, प्रोटीनमेह, सूजन. संभावित पहचान पीछे का भाग, भ्रूण की अनुप्रस्थ तिरछी स्थिति। यदि ऐसा होता है Feto-अपराकमी, तो भ्रूण में संबंधित परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है।

प्लेसेंटा प्रीविया का निदान

डिजिटल जांच के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया के ऊतक को महसूस किया जा सकता है। आप गर्भाशय के निचले हिस्से में अपरा वाहिकाओं से गुजरने वाले रक्त की आवाज़ भी सुन सकते हैं। हालाँकि, मुख्य विधि आधुनिक निदानप्लेसेंटा प्रेविया - अल्ट्रासोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड), जो आपको प्रस्तुति को देखने और उसके प्रकार, साथ ही टुकड़ी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इस मामले में एक बेहद दिलचस्प घटना देखने को मिलती है, जिसका नाम है "प्लेसेंटल माइग्रेशन"तथ्य यह है कि गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, प्लेसेंटा प्रीविया बच्चे के जन्म से पहले की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक बार देखा जा सकता है। ऐसा लगता है कि गर्भावस्था के दौरान नाल नीचे से ऊपर की ओर स्थानांतरित हो जाती है। वास्तव में, नाल के प्राथमिक जुड़ाव का स्थान किसी भी तरह से नहीं बदलता है, केवल गर्भाशय के बढ़ने से बदलता है बाद मेंगर्भावस्था इसके निचले खंड के आकार में परिवर्तन के कारण देखी जाती है, और नाल की वृद्धि गर्भाशय के उन हिस्सों की ओर ऊपर की ओर होती है जो रक्त वाहिकाओं से समृद्ध होते हैं।

इसलिए, शब्द "प्लेसेंटल माइग्रेशन" को हमेशा उद्धरण चिह्नों में रखा जाता है - यह सच्चा माइग्रेशन नहीं है, बल्कि केवल आंदोलन का भ्रम है।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ गर्भावस्था का कोर्स

रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, महिला को गर्भावस्था के पहले भाग के दौरान घर पर रहने की अनुमति दी जाती है, ऐसी जीवनशैली अपनाई जाती है जिसमें तनाव, शारीरिक गतिविधि शामिल न हो। यौन जीवन. हालाँकि, गर्भावस्था के 24 सप्ताह तक पहुँचने पर, निगरानी और उपचार केवल अस्पताल में ही किया जाता है!

अपरा प्रस्तुति की कपटपूर्णता रक्तस्राव की घटना की अचानकता और अप्रत्याशितता और इसकी प्रचुरता में निहित है।

अस्पताल में, महिलाओं को एनीमिया के इलाज के लिए दवाएं, गर्भाशय के संकुचन को रोकने वाली दवाएं, विटामिन और रोगसूचक दवाएं दी जाती हैं। थेरेपी का लक्ष्य गर्भावस्था को यथासंभव लंबी अवधि तक बढ़ाना है, जब एक व्यवहार्य भ्रूण का जन्म हो सके।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ प्रसव का कोर्स

अपरा प्रस्तुति के साथ, एक महिला आपातकालीन कारणों से और योजना के अनुसार प्रसव पीड़ा में जा सकती है - यदि वह गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह तक पहुंचने में कामयाब हो जाती है।

• आपातकालीन डिलीवरीके माध्यम से ही किया जाता है सी-धारा. यह संकेत तब दिया जाता है जब गर्भवती महिला को भारी रक्तस्राव होता है, या रक्तस्राव बहुत बार दोहराया जाता है और गंभीर एनीमिया का कारण बनता है। ऐसे में गर्भावस्था को लम्बा खींचने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि यह मां और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक हो सकता है।
• जैसा कि निर्धारित हैप्रसव भी प्रायः सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है। इसके लिए संकेत हैं:

1. संपूर्ण प्रस्तुतिनाल;
2. अपूर्ण अपरा प्रस्तुति, यदि समानांतर में जटिलताएँ भी हों:

• गर्भाशय पर निशान;
• भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति;
• पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण;
• एकाधिक गर्भधारण;
• संकीर्ण श्रोणि;
• प्राइमिग्रेविडा की आयु 30 वर्ष से अधिक है।

यदि किसी महिला को अपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया की पृष्ठभूमि में कोई रक्तस्राव नहीं होता है और कोई संबंधित जटिलताएं नहीं हैं, तो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव संभव है।

यह कहा जाना चाहिए कि नियोजित सिजेरियन सेक्शन का उपयोग लगभग 80% महिलाओं में प्लेसेंटल प्रीविया के साथ किया जाता है, यानी अधिकांश मामलों में। यह इस तथ्य के कारण है कि परिणाम और पाठ्यक्रम प्राकृतिक जन्मइस विकृति के साथ, वे कुछ हद तक अप्रत्याशित होते हैं: किसी भी समय, भारी रक्तस्राव सहित, सिकुड़ते गर्भाशय से रक्तस्राव शुरू हो सकता है।

प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से सफल प्रसव के लिए, कई परिस्थितियों का एक बहुत ही अनुकूल संगम आवश्यक है: मस्तक प्रस्तुति, अच्छा श्रम गतिविधि, परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा, झिल्लियों के खुलने के बाद रक्तस्राव को रोकना। यही कारण है कि प्लेसेंटा प्रीविया के लिए सिजेरियन सेक्शन सबसे लोकप्रिय तरीका है।

प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन - आसान काम नहीं, क्योंकि सही रणनीति और पर्याप्त दवा के साथ भी होने वाले रक्तस्राव में आश्चर्य और अप्रत्याशितता का एक तत्व बना रहता है।

इस जटिलता की रोकथाम- यह

महिलाओं में एक स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण, अर्थात् गर्भपात की रोकथाम, गर्भाशय की सूजन संबंधी बीमारियों का शीघ्र पता लगाना और निदान, निदान और उपचार हार्मोनल विकार.

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ बच्चे को कैसे जन्म दें?

प्लेसेंटा प्रीविया से कैसे बचें

आम तौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय के ऊपरी हिस्से से जुड़ा होता है और, जब बच्चा पैदा होता है, तो कुछ समय के लिए अंदर रहता है, बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है और उसे शांति से अपनी पहली सांस लेने की अनुमति देता है। हालाँकि, कभी-कभी प्लेसेंटा अपनी जगह पर नहीं होता है - यह गर्भाशय से "निकास" को आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है और, तदनुसार, बच्चा पहले "अपना घर" नहीं छोड़ सकता है। जटिलता दुर्लभ है, लेकिन, अफसोस, विदेशी नहीं।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ गर्भावस्था और प्रसव कैसे आगे बढ़ता है?

प्लेसेंटा गर्भवती महिला का एक नया अंग है

कई गर्भवती माताएं उत्सुकता से अपने बच्चे के जन्म का इंतजार करती हैं, सप्ताह-दर-सप्ताह और यहां तक ​​कि दिन-प्रतिदिन उसके विकास पर नज़र रखती हैं। लेकिन कम ही लोग सोचते हैं कि बच्चे के साथ-साथ एक महिला के अंदर एक अनोखा नया अंग प्रकट होता है और विकसित होता है - . और अंग, वैसे, काफी बड़ा है - इसका वजन आधा किलो जितना है! अगर हम इसके कार्यों के बारे में बात करें तो यह स्पष्ट हो जाता है कि यह "पूरा" नहीं, बल्कि "केवल" आधा किलो का है।

सबसे पहले, यह आपको पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स, पोषक तत्व आदि लेने की अनुमति देता है खनिज, विटामिन, और सबसे महत्वपूर्ण - ऑक्सीजन। लेकिन साथ ही, माँ और बच्चे का खून नहीं मिलता - क्या यह चमत्कार नहीं है?

दूसरे, बच्चे के शरीर से सभी अनावश्यक चीजों को हटा दें, सबसे पहले, कार्बन डाइऑक्साइड, क्योंकि बच्चा सांस लेता है, हालांकि वह सांस नहीं लेता और छोड़ता नहीं है।

तीसरा, प्लेसेंटा विभिन्न हार्मोनों का उत्पादन (या उत्पादन को बढ़ावा देता है) करता है: जिसमें मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्रोजेस्टेरोन, प्रोलैक्टिन और एस्ट्रोजेन शामिल हैं, और यह पूरी सूची नहीं है।

अंत में, प्लेसेंटा एक प्रकार का "चौकीदार" है जो मां के रक्त से लाभकारी पदार्थ लेता है (उदाहरण के लिए, कुछ एंटीबॉडी जो बच्चे को जन्म से प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान करते हैं) और हानिकारक पदार्थों को पारित नहीं होने देते हैं।

” एक स्वस्थ प्लेसेंटा, जो बच्चे के साथ बढ़ता और विकसित होता है, उसके स्वास्थ्य और कल्याण की कुंजी है। लेकिन अगर वह खुद को "गलत समय पर गलत जगह पर" पाती है तो उसे नुकसान हो सकता है।

प्लेसेंटा का स्थान: ऊपर, बगल, नीचे

प्लेसेंटा के लिए सबसे अच्छा स्थान शीर्ष पर है (जहां गर्भाशय का फंडस स्थित है) पीछे की दीवार पर (गर्भाशय का रीढ़ की हड्डी के सामने की तरफ)। क्यों?

वृद्धि के दौरान, गर्भाशय आगे और नीचे की ओर खिंचता है - वहां इसकी दीवार पतली हो जाती है, और तदनुसार, रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है। गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार अधिक कमजोर होती है - आकस्मिक गिरावट या झटका सीधे प्लेसेंटा को प्रभावित कर सकता है, जबकि पीछे की ओर यह गर्भाशय के शरीर और एमनियोटिक द्रव द्वारा विश्वसनीय रूप से संरक्षित होती है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गर्भाशय की दीवार खिंचती है, लेकिन नाल इतनी लोचदार नहीं होती है। यदि यह सामने और नीचे स्थित है, तो नाल बस गर्भाशय की दीवार के साथ "नहीं टिकती" है और लगातार "अलग" रहती है।

प्लेसेंटा जितना नीचे स्थित होता है (खासकर यदि हम पूर्वकाल की दीवार के बारे में बात कर रहे हैं), यह उतना ही अधिक कमजोर होता है। यदि इसके किनारे से गर्भाशय ग्रीवा तक 5-6 सेंटीमीटर रह जाए तो वे बोलते हैं - एक शर्त की आवश्यकता है विशेष ध्यानडॉक्टर और स्वयं गर्भवती महिला।

” हालाँकि, ऐसा होता है कि नाल इतनी नीचे स्थित होती है कि यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से ग्रीवा नहर को बंद कर देती है - गर्भाशय ग्रीवा में "मार्ग", जो बच्चे के जन्म के दौरान थोड़ा खुलना चाहिए।

यदि प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है, तो नाल पहले "पैदा" होगी। इस समय, बच्चे को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाएगी; अजन्मे बच्चे का सचमुच "ऑक्सीजन बंद हो जाएगा।" प्राकृतिक प्रसव के दौरान जीवित रहने की संभावना न्यूनतम होती है।

” सौभाग्य से, यह एक काफी दुर्लभ जटिलता है - यह जन्मों की कुल संख्या के 1% से अधिक नहीं होती है। और सभी प्रस्तुतियों में से केवल 20 मामलों में ही पूर्ण प्रस्तुति देखी जाती है, जब नाल पूरी तरह से आंतरिक ओएस के क्षेत्र को कवर करती है।

प्लेसेंटा प्रीविया क्यों होता है?

जब एक निषेचित अंडाणु आता है फलोपियन ट्यूबगर्भाशय के शरीर में, यह स्वाभाविक रूप से सबसे ऊपर समाप्त होता है, जहां नलिकाओं से निकास स्थित होता है। आमतौर पर, निषेचित अंडे का गर्भाशय की दीवार से जुड़ाव तुरंत होता है, यही कारण है कि ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटा गर्भाशय के नीचे, ऊपर से जुड़ा होता है।

” यदि किसी कारण से लगाव नहीं हो पाता है, तो निषेचित अंडा, गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, नीचे और नीचे तब तक डूबता जाता है जब तक कि उसे अंततः एक जगह नहीं मिल जाती जहां वह जुड़ सके। कभी-कभी एक अनुकूल क्षेत्र केवल गर्भाशय के आंतरिक ओएस पर पाया जाता है - यह वहां है कि नाल बढ़ने लगती है।

लेकिन प्रकृति जहां चाहती है वहां लगाव क्यों नहीं होता? इसका कारण एंडोमेट्रियम की आंतरिक परत को नुकसान है। इसका परिणाम यह हो सकता है:

सूजन और जलन;

सर्जरी (गर्भपात, सिजेरियन सेक्शन, पिछले जन्म के दौरान ट्यूमर या प्लेसेंटा एक्रेटा को हटाना);

नियोप्लाज्म (उदाहरण के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड)

एंडोमेट्रियोसिस;

गर्भाशय की विकृतियाँ;

एकाधिक गर्भावस्था.

” पहली गर्भावस्था में प्लेसेंटा प्रीविया दुर्लभ होता है, लेकिन एक महिला को जितनी अधिक गर्भावस्था होती है, जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

प्लेसेंटा प्रीविया कैसे प्रकट होता है?

इस तरह के दुर्भाग्यपूर्ण तरीके से स्थित होने के कारण, प्लेसेंटा गर्भाशय की फैली हुई दीवारों से लगातार "टूटी" रहती है। इसलिए ऐसी गर्भवती महिलाओं को बार-बार गर्भाशय रक्तस्राव होता है। कभी-कभी वे पहली तिमाही में ही शुरू हो जाते हैं, और लगभग हमेशा अवधि के दूसरे भाग में। गर्भाशय का कोई भी संकुचन (प्रशिक्षण संकुचन सहित) उनकी तीव्रता को भड़काता है।

” आंशिक अपरा विच्छेदन के बाद, रक्त वाहिकाओं से संतृप्त गर्भाशय की दीवार से रक्तस्राव होता है। भ्रूण, जैसा कि हम पहले ही बता चुके हैं, में एक स्वतंत्र संचार प्रणाली होती है और रक्त की हानि नहीं होती है। हालाँकि, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति में गिरावट के कारण इसका विकास प्रभावित होता है।

इसके अलावा, रक्तस्राव को भड़काने वाले कारक ये हो सकते हैं:

खांसने या छींकने से पेट की दीवार में तनाव होता है;

मल त्याग के दौरान तनाव, विशेष रूप से कब्ज के साथ;

आत्मीयता;

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;

स्नान, सौना और हॉट टब।

दर्दनाक संवेदनाएं आमतौर पर उत्पन्न नहीं होती हैं, रक्तस्राव अक्सर गर्भवती महिला के लिए अचानक शुरू और समाप्त हो जाता है। यह या तो कम (स्पॉटिंग) या भयावह रूप से प्रचुर मात्रा में हो सकता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ गर्भावस्था का विकास

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा की स्थिति बदल सकती है। आख़िरकार, यह एक जीवित, क्रियाशील अंग है, जिसमें कुछ क्षेत्र ख़त्म हो सकते हैं, जबकि इसके विपरीत, अन्य विकसित हो सकते हैं। इसके अलावा, गर्भाशय की दीवार प्लेसेंटा के नीचे खिंच सकती है, और इस प्रकार यह ऊपर उठ जाएगी। यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर उसकी स्थिति की निगरानी करें - यह आमतौर पर गर्भावस्था के 12-16वें, 20-22वें और 36वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के साथ किया जाता है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अधिक बार अध्ययन कर सकते हैं।

” नाल के प्रवास के दृष्टिकोण से, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर इसका स्थान अनुकूल है: यह अधिक फैलता है और तदनुसार, नाल के ऊपर उठने की संभावना अधिक होती है।

यदि प्लेसेंटा प्रीविया बना रहता है, तो गर्भवती माँ को एनीमिया का खतरा होता है - गर्भावस्था के दौरान शरीर को पहले से ही परिसंचारी रक्त की मात्रा (लगभग एक लीटर) बढ़ानी पड़ती है, और यदि नियमित रक्त हानि की भरपाई करना भी आवश्यक है, तो हीमोग्लोबिन का स्तर गंभीर तक गिर सकता है। तदनुसार, बच्चा हाइपोक्सिया का अनुभव करता है, जो उसके विकास को धीमा कर देता है और बच्चे के मस्तिष्क के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

लेकिन सबसे खतरनाक चीज, निश्चित रूप से, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल है। गर्भाशय की दीवार से जितना बड़ा क्षेत्र अलग होता है, शिशु को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति उतनी ही खराब होती है। चरम मामलों में, इससे अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

” यदि नाल का एक चौथाई से अधिक क्षेत्र अलग नहीं हुआ है, तो बच्चे के लिए पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है। प्लेसेंटा के 1/3 से अधिक के अलग होने से अक्सर भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ लगभग तीन में से एक गर्भावस्था में निम्न रक्तचाप का अनुभव होता है।

प्लेसेंटा प्रेविया। क्या करें?

झूठ! बेशक, यह कुछ अतिशयोक्ति है, लेकिन फिर भी प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिला के लिए मुख्य नियम अधिकतम आराम है। कोई शारीरिक या भावनात्मक तनाव नहीं (तनाव भी गर्भाशय की ऐंठन का कारण बन सकता है) और नहीं अंतरंग जीवन. हालाँकि, यदि नियमित रूप से भारी रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भावस्था के पहले भाग में एक महिला घर पर रह सकती है और साधारण घरेलू काम कर सकती है।

24वें सप्ताह से शुरू होकर, प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिलाओं, विशेष रूप से पूर्ण, को अस्पताल में भर्ती किया जाता है। अस्पताल में एक गर्भवती महिला का क्या इंतजार है?

पूर्ण आराम। रक्तस्राव न होने पर भी इसका अनुपालन शिशु के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है।

उपचार का उद्देश्य गर्भाशय के किसी भी संकुचन को रोकना है। आवधिक ऐंठन पूरी तरह से होती है सामान्य घटना, और गर्भावस्था के अंत में वे पूरी तरह से आवश्यक हैं: इस तरह शरीर प्रसव के लिए तैयार होता है। हालाँकि, वे प्लेसेंटा प्रीविया के लिए हानिकारक हैं।

एनीमिया का उपचार एवं लक्षण . गर्भनाल के लगातार खिसकने से उत्पन्न होने वाली ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी के लिए माँ और बच्चे की भरपाई करना आवश्यक है।

” अस्पताल में, यदि संभव हो तो वे गर्भावस्था को 37-38 सप्ताह तक बढ़ाने का प्रयास करती हैं।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ बच्चे को कैसे जन्म दें?

अफसोस, पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, प्राकृतिक प्रसव की संभावना पूरी तरह से बाहर रखी गई है। आख़िरकार, बच्चे के लिए रास्ता साफ़ करने के लिए, नाल को पूरी तरह से अलग होना चाहिए और गर्भाशय से बाहर निकलना चाहिए। और जैसे ही यह अलग हो जाएगा, बच्चा ऑक्सीजन से वंचित हो जाएगा और सांस लेने की कोशिश करेगा - वह बस अंतर्गर्भाशयी द्रव में डूब जाएगा। यही कारण है कि गर्भवती महिलाओं को रक्तस्राव न होने पर भी अस्पताल से छुट्टी नहीं मिलती है। अचानक रक्तस्राव, रक्तचाप में गिरावट, गंभीर हीमोग्लोबिन स्तर - ये सभी आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए प्रत्यक्ष संकेत हैं।

इसके अलावा, गर्भाशय पर निशान, एकाधिक गर्भधारण और भ्रूण की असामान्य स्थिति की उपस्थिति में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, जो विशेष रूप से प्लेसेंटा प्रीविया के साथ आम है।

” अपूर्ण (सीमांत) प्लेसेंटा प्रीविया के मामले में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ "स्थिति के अनुसार" कार्य करते हैं। मुख्य दिशानिर्देश रक्तस्राव की उपस्थिति है।

यदि शिशु सही स्थिति में है, रक्तस्राव नहीं हो रहा है या कम हो रहा है, और गर्भाशय ग्रीवा फैलने के लिए तैयार है, तो एमनियोटिक थैली खुल जाती है। बच्चा खुद को नीचे कर लेता है और अपने सिर से नाल को गर्भाशय की दीवार पर दबाता है, जिससे उसे अलग होने से रोका जा सके। उसी समय, बच्चा गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालता है, जिससे वह तेजी से खुलती है। यदि रक्तस्राव न केवल बंद नहीं होता है, बल्कि तेज भी हो जाता है, तो आपातकालीन सर्जरी की जाती है।

” अपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के साथ प्राकृतिक जन्म संभव है, लेकिन वास्तव में यह 25-20% से अधिक मामलों में नहीं होता है। बहुत सारी अनुकूल परिस्थितियाँ एक साथ आनी चाहिए: बच्चे की सही स्थिति, और भ्रूण के दबाव में रक्तस्राव की समाप्ति, और उच्च डिग्रीगर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता, और सक्रिय प्रसव।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ बच्चे के जन्म की एक और समस्या है... बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा का अलग हो जाना! ऐसा लगेगा कि समस्या क्या है - प्लेसेंटा पहले से ही 9 महीने से अलग होने की कोशिश कर रहा था। हालाँकि, बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय असमान रूप से सिकुड़ता है। सबसे मजबूत ऊपरी भाग होता है, जहां गर्भाशय का कोष स्थित होता है। और फैला हुआ निचला हिस्सा अधिक लंबा और कमज़ोर सिकुड़ता है। इसलिए, सबसे पहले, प्लेसेंटा के वे क्षेत्र जो धक्का देने के दौरान अलग नहीं हुए थे, उन्हें बड़ी मुश्किल से अलग किया जाता है। और दूसरी बात, इसके अलग होने के बाद, भारी गर्भाशय रक्तस्राव होता है, क्योंकि कमजोर ऐंठन छोटी रक्त वाहिकाओं को "चुटकी" नहीं देती है।

प्लेसेंटा प्रीविया से कैसे बचें

संभवतः, यदि आप केवल अपनी आगामी गर्भावस्था के बारे में सोच रही हैं, तो आप प्लेसेंटा प्रीविया जैसी अप्रिय जटिलता से बचना चाहती हैं। ऐसा करने के लिए आपको चाहिए:

गर्भावस्था को समाप्त करने से बचें, विशेषकर चिकित्सीय गर्भपात (12 सप्ताह तक), गर्भनिरोधक की किसी अन्य विधि को प्राथमिकता दें;

प्रजनन अंगों की किसी भी सूजन संबंधी बीमारी का समय पर और पूरी तरह से इलाज करें;

यदि हार्मोनल विकार हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सभी सिफारिशों का पालन करें।

सौभाग्य से, पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया भी मौत की सज़ा नहीं है। प्रसूति विशेषज्ञ आपको एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने में मदद करेंगे, मुख्य बात मन की शांति और सभी चिकित्सा सिफारिशों का कड़ाई से पालन करना है!

अन्ना परवुशिना द्वारा तैयार किया गया

प्लेसेंटा गर्भावस्था के दौरान दिखाई देने वाले सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक है। यह इसके लिए धन्यवाद है कि बच्चे का पोषण और सांस लेना, साथ ही चयापचय उत्पादों को हटाना संभव है। इसके अलावा, अपरा ऊतक आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करता है सामान्य पाठ्यक्रमऔर गर्भावस्था का विकास।

प्लेसेंटा प्रीविया एक विकृति है जो प्लेसेंटा के गलत स्थान पर संलग्न होने और विकसित होने के कारण होती है।

सामान्यतः यह स्थित है गर्भाशय के निचले भाग पर, उस भाग में जो परिवर्तन के प्रति सबसे कम संवेदनशील है। यदि प्लेसेंटा है ग्रसनी से, फिर वे प्रेजेंटेशन के बारे में बात करते हैं। यह आंशिक हो सकता है, जब गर्भाशय ओएस 1/3 या 2/3 द्वारा प्लेसेंटा द्वारा कवर किया जाता है, या पूर्ण, जब प्लेसेंटा का केंद्र गर्भाशय ओएस के साथ संगत होता है। आँकड़ों के अनुसार, पूर्ण अपूर्ण की तुलना में लगभग 5 गुना कम आम है।

अपूर्ण प्रस्तुति (पार्श्व या सीमांत) के मामले में, आशा है कि जन्म के दिन के करीब नाल स्वतंत्र रूप से सही क्षेत्र में चली जाएगी। पूर्ण प्रस्तुति के मामले में, दुर्भाग्य से, यह विकल्प पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

आमतौर पर, प्लेसेंटा प्रीविया इस तथ्य के कारण होता है कि गर्भाशय के एंडोमेट्रियम को नुकसान होने के कारण निषेचित अंडाणु सही जगह पर प्रत्यारोपित नहीं हो पाता है। श्लेष्म परत की असामान्यताओं के कारण हो सकते हैं:

• इलाज द्वारा किए गए गर्भपात और अन्य ऑपरेशन, यानी एक विशेष उपकरण के साथ गर्भाशय की ऊपरी परत को हटाना;
• विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं और बीमारियों के परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियम की विकृति। इस तरह की विकृतियों में निशान, बिगड़ा हुआ स्रावी कार्य, श्लेष्म परत की परतों को चिकना करना, फाइब्रॉएड शामिल हैं;
• अलग-अलग डिग्री के एंडोमेट्रियल शोष;
• यकृत, गुर्दे और हृदय प्रणाली के रोगों के कारण गर्भाशय में खराब रक्त आपूर्ति।

ये कारक पूरी तरह से स्पष्ट करते हैं कि क्यों पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया का अधिक बार निदान किया जाता है बहुपत्नी महिलाओं मेंउन महिलाओं की तुलना में जो अपने पहले बच्चे की उम्मीद कर रही हैं।

इसके अलावा सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया का कारण भी हो सकता है निषेचित अंडे के विकास में देरी. यदि यह मानक के पीछे बनता है, तो ऐसी स्थिति होने की संभावना है जहां अंडा, गर्भाशय के नीचे तक पहुंचे बिना, ग्रसनी के क्षेत्र में जुड़ जाता है, जहां प्लेसेंटा विकसित होना शुरू होता है।

लक्षण और जटिलताएँ

योनि से रक्तस्रावप्लेसेंटा प्रीविया की जटिलता और इसका मुख्य लक्षण है। पूर्ण प्रस्तुति के मामले में, भारी रक्तस्राव दूसरी तिमाही में ही शुरू हो जाता है और बच्चे के जन्म तक समय-समय पर हो सकता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ रक्तस्राव क्यों होता है? इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि प्लेसेंटल ऊतक गर्भाशय के शरीर से कैसे जुड़ा होता है।

अपरा ऊतक में विली - संवाहक वाहिकाओं से भरी संरचनाएँ होती हैं। कुछ विली गर्भाशय के साथ बढ़ते हैं, अन्य मां के रक्त में डूबे होते हैं, जो तथाकथित इंटरविलस स्पेस (प्लेसेंटा संलग्न होने के स्थान पर एंडोमेट्रियम का मोटा होना) को भरता है। रक्त इस स्थान में छोटी धमनी वाहिकाओं से प्रवेश करता है, जिनकी दीवारें प्लेसेंटल विली द्वारा स्रावित एंजाइमों द्वारा आंशिक रूप से नष्ट हो जाती हैं।

यह संपूर्ण जटिल तंत्र माँ और बच्चे के जीवों के बीच आदान-प्रदान सुनिश्चित करने के लिए काम करता है: पोषक तत्व और ऑक्सीजन माँ के रक्त से आते हैं, और नाल भ्रूण से अपशिष्ट उत्पादों को हटा देती है।

बच्चे को नाल से पोषण गर्भनाल, यानी दो धमनियों और उससे होकर गुजरने वाली एक नस के माध्यम से प्राप्त होता है।

तो हम देखते हैं कि अपरा वस्तुतः है गर्भाशय के साथ जुड़ जाता है. समय भागा जा रहा है, भ्रूण विकसित होता है और गर्भाशय की मात्रा बढ़ जाती है: यह विशेष रूप से इसके निचले हिस्से में ध्यान देने योग्य है, जहां ग्रसनी स्थित है, अर्थात, ठीक उसी जगह जहां केंद्रीय प्रस्तुति के मामले में नाल जुड़ा हुआ है। चूंकि प्लेसेंटल ऊतक कम लोचदार होता है, इसलिए तेजी से बढ़ते गर्भाशय के बाद इसमें खिंचाव के लिए "समय नहीं होता"।

हो रहा आंशिक पृथक्करणअपरा. कनेक्शन टूट जाता है, और वाहिकाएं गर्भाशय गुहा में रक्तस्राव शुरू कर देती हैं, जो जननांग पथ से विपुल रक्तस्राव के साथ बाहर निकलती है, जिसके बाद स्पॉटिंग होती है।

आमतौर पर ऐसा पहली बार तब होता है जब महिला आराम कर रही होती है या रात को सो रही होती है। एक नियम के रूप में, रक्तस्राव के दौरान कोई दर्द नहीं होता है - यह इसे गर्भावस्था के स्व-समाप्ति के दौरान रक्तस्राव से अलग करता है, जब निचले पेट में ऐंठन दर्द संभव होता है।

30 सप्ताह के करीब सेक्स के कारण रक्तस्राव हो सकता है, अन्य शारीरिक गतिविधिया यहां तक ​​कि स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक परीक्षा भी।

महिलाओं में रक्तस्राव के अलावा निदान किया गया पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया“पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, गर्भाशय की टोन और हाइपोटेंशन देखा जा सकता है। कम दबावबदले में, यह उदास अवस्था, कमजोरी, उनींदापन और चक्कर आने में व्यक्त होता है।

यदि किसी गर्भवती महिला को समय-समय पर रक्तस्राव होता है, तो ज्यादातर मामलों में भारी रक्तस्राव विकसित होता है रक्ताल्पता. यह स्थिति हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी की विशेषता है और गर्भावस्था के दौरान अधिक गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है।

माँ के रक्त में ऑक्सीजन की कमी (अर्थात्, हीमोग्लोबिन श्वसन प्रणाली से शरीर के सभी अंगों और ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुँचाता है) बच्चे की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। नियमानुसार ऐसा होता है भ्रूण के विकास पर प्रतिबंध, विकास मंदता। साथ ही, यह पहले से ही पैदा हुए बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करेगा: उच्च संभावना के साथ, वह जीवन के पहले वर्ष में एनीमिया से भी पीड़ित होगा।

सबसे अधिक संभावना है, अगर भारी रक्तस्राव होता है और गर्भवती मां के हीमोग्लोबिन स्तर में गिरावट होती है, तो डॉक्टर उचित उपचार लिखेंगे, लेकिन वह खुद भी आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाकर अपने स्वास्थ्य का ख्याल रख सकती है और जिसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर:

• मांस उत्पाद, यकृत - सावधानी के साथ: यह न केवल लौह में समृद्ध है, बल्कि अन्य विटामिन में भी समृद्ध है, जिसकी अधिकता गर्भावस्था के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है;
• फल: सेब, अनार (सावधान रहें क्योंकि ये कब्ज पैदा कर सकते हैं), आड़ू, खुबानी, सूखे मेवे, आदि;
• जामुन; आयरन से भरपूर ब्लूबेरी, ब्लूबेरी, साथ ही काले करंट और क्रैनबेरी हैं;
• सब्जियाँ और जड़ी-बूटियाँ: टमाटर, चुकंदर, कद्दू, डिल, अजमोद, पालक, आदि;
• अनाज और फलियाँ: एक प्रकार का अनाज, दाल, सेम, मटर;
• अखरोट, डार्क चॉकलेट।

आयरन को अच्छी तरह से अवशोषित करने के लिए, इसे विटामिन सी (खट्टे फल, ब्रोकोली, क्रैनबेरी, अनानास), पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन के साथ लेना आवश्यक है और एक ही समय में काली चाय, कॉफी और दूध का सेवन नहीं करना चाहिए। आयरन युक्त खाद्य पदार्थ, क्योंकि वे इसके अवशोषण में बाधा डालते हैं। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कब्ज न हो, जिससे रक्तस्राव हो सकता है।

संबद्ध जटिलताएँ

केंद्रीय प्रस्तुति और इसके कारण होने वाला रक्तस्राव गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं का कारण बन सकता है, उदाहरण के लिए:

• झिल्लियों का समय से पहले टूटना;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• भ्रूण की गलत स्थिति (अनुप्रस्थ, तिरछी, पैल्विक प्रस्तुति) की संभावना;
• प्लेसेंटा एक्रेटा; वे अभिवृद्धि की बात करते हैं जब अपरा ऊतक का विली गर्भाशय की गहरी परतों में विकसित हो जाता है, और प्रसव के दौरान नाल अपने आप अलग नहीं हो सकती है। इस मामले में, डॉक्टर मैन्युअल रूप से अलगाव करते हैं, यह स्पष्ट है कि यह गंभीर रूप से गंभीर रक्तस्राव से भरा होता है, कभी-कभी ऐसी स्थिति में प्रसव में महिला के जीवन को बचाने का केवल एक ही तरीका होता है - गर्भाशय को निकालना;
• भ्रूण हाइपोक्सिया, बच्चा वास्तव में नाल पर झूठ बोलता है और अपने आंदोलनों के साथ उस पर दबाव डाल सकता है, वाहिकाओं को चुटकी बजा सकता है और ऑक्सीजन की पहुंच को बाधित कर सकता है।

निदान

पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया का निदान आमतौर पर अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है, लेकिन नियमित स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान भी इसका पता लगाया जा सकता है।

निरीक्षण एवं उपचार

इस प्रकार दवा से इलाजपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया मौजूद नहीं है। डॉक्टर बस इतना कर सकते हैं कि गर्भवती माँ की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें और उसकी अन्य बीमारियों को नियंत्रण में रखें, क्योंकि कई कारक पैथोलॉजी की जटिलताओं को भड़का सकते हैं। यदि कोई महिला रक्तस्राव से परेशान नहीं है, तो बाह्य रोगी के आधार पर निगरानी की जा सकती है।

अन्यथा, 24 सप्ताह से लेकर जन्म के क्षण तक उसे अस्पताल में रहना होगा। आमतौर पर, ऐसी स्थिति में, गर्भवती महिला को भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने के लिए सख्त बिस्तर पर आराम, पुनर्स्थापनात्मक दवाएं, आयरन की खुराक (एनीमिया के लिए), साथ ही गर्भाशय की टोन को राहत देने और रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए दवाएं दी जाती हैं।

वे हमेशा गर्भावस्था को यथासंभव लंबे समय तक बढ़ाने का प्रयास करते हैं, कम से कम उस क्षण तक जब तक कि बच्चे को बचाया और वितरित नहीं किया जा सके।

व्यवहार नियम

कुछ सरल नियमआपकी स्थिति को कम करने और अपूरणीय जटिलताओं से बचने में आपकी सहायता करेगा।

1. न्यूनतम शारीरिक गतिविधि. आप गंभीरता को समझ नहीं सकते हैं और अचानक ऐसी हरकत नहीं कर सकते हैं जो गर्भाशय को विस्थापित कर दे, क्योंकि यह प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से भरा होता है। अधिक बार ताजी हवा में समय बिताएं, लेकिन अगर शांति निर्धारित है, तो सैर को बाहर करने की सलाह दी जाती है, लेकिन आप पार्क में किताब के साथ बैठ सकते हैं;
2. चिंता न करने की कोशिश करें और अंतरंगता से पूरी तरह से बचें, क्योंकि यह सब गर्भाशय की टोन को बढ़ाता है और रक्तस्राव का कारण बन सकता है;
3. सही खाएं, हम पहले ही इस बारे में ऊपर बात कर चुके हैं;
4. यदि संभव हो तो भीड़-भाड़ वाली जगहों पर कम से कम जाएँ ताकि किसी चीज़ से संक्रमित होने का ख़तरा न हो। इसके अलावा, आपको गलती से भीड़ में धकेल दिया जा सकता है;
5. लंबी यात्राएं न करें. यह बेहतर होगा यदि रक्तस्राव होने पर आपको आसानी से अपने डॉक्टर के पास जाने का अवसर मिले। अगर आप कहीं जा रहे हैं तो पैथोलॉजी डेटा वाला एक्सचेंज कार्ड अवश्य ले जाएं।

संपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के साथ प्रसव

किसी भी प्रकार के प्लेसेंटा प्रीविया के साथ प्रसव की मुख्य समस्या रक्तस्राव की उच्च संभावना है।

सेंट्रल (पूर्ण) प्लेसेंटा प्रीवियाप्राकृतिक प्रसव की संभावना का भी सुझाव नहीं देता है, क्योंकि अपरा ऊतक जन्म नहर तक भ्रूण की पहुंच को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है, और किसी भी प्रयास से मां और बच्चे दोनों की जान जा सकती है।

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया के लिए सिजेरियन सेक्शनयदि महिला संतुष्ट महसूस करती है तो 38वें सप्ताह में किया जाता है। यदि इस अवधि से पहले उसे बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का अनुभव होने लगे, तो ऑपरेशन तत्काल किया जाता है।

संपूर्ण प्रेजेंटेशन के साथ सर्जिकल डिलीवरी हमेशा उपयोग करके की जाती है जेनरल अनेस्थेसिया, चूंकि रक्तस्राव, या यहां तक ​​​​कि इसकी संभावना भी, क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए एक विरोधाभास के रूप में कार्य करती है।

पश्चात की अवधि

भले ही ऑपरेशन जटिलताओं के बिना पूरा हो गया हो, प्रसव के बाद रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है। यह उस स्थान पर गर्भाशय शरीर की कम सिकुड़न के कारण होता है जहां प्लेसेंटा स्थित था। हाइपोटेंशन और एनीमिया को ध्यान में रखते हुए, सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया से पीड़ित लगभग सभी महिलाएं रक्तस्राव के कारण पीड़ित होती हैं, नई मां को कुछ समय के लिए डॉक्टरों की निगरानी में अस्पताल में रहना चाहिए।

डिस्चार्ज के बाद

बेशक, लंबे समय तक अस्पताल में रहना बहुत मुश्किल है, खासकर तब जब आपके पति घर पर इंतजार कर रहे हों और घर के बहुत सारे काम हों जिन्हें निपटाने की बेहद जरूरत है। हालाँकि, प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, आपको इसकी आवश्यकता है शांति, भावनात्मक और शारीरिक दोनों।

अपने रिश्तेदारों से घर के कामों में मदद करने के लिए कहें, और भरपूर आराम करें, खूब सोएं और अपने बच्चे के साथ चलें। अपने हीमोग्लोबिन के स्तर को सामान्य स्तर पर लाने के लिए उचित और पौष्टिक भोजन करना बहुत महत्वपूर्ण है। और यह बात माँ और बच्चे दोनों पर लागू होती है।

यह समस्याग्रस्त हो सकता है, लेकिन फिर भी इसे ठीक करने का प्रयास करें। स्तन पिलानेवाली. यह मां और उसके बच्चे दोनों के लिए बहुत जरूरी है। बच्चा स्तन का दूधमजबूत प्रतिरक्षा प्रदान करेगा, जो एनीमिया के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, और आयरन को भी स्थानांतरित करेगा, जिसे माँ भोजन के साथ लेती है। माँ के लिए, स्तनपान गर्भाशय के तीव्र संकुचन की कुंजी है, और परिणामस्वरूप, बार-बार होने वाले रक्तस्राव के जोखिम को कम करता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान कैसे शुरू करें, इसके बारे में पढ़ें

निष्कर्ष के रूप में, मैं उन गर्भवती माताओं को आश्वस्त करना चाहूंगी जिन्हें पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया से जूझना पड़ा था। आज चिकित्सा इस स्तर पर पहुंच गई है कि इस निदान से जीवित और स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं। मुख्य बात विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन करना और अपना ख्याल रखना है।

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