טסטוסטרון במהלך ההריון. אנדרוגנים: היווצרותם וחילוף החומרים שלהם במהלך הריון תקין. היפראנדרוגניזם במהלך ההריון. הורמונים "זכריים" במהלך ההריון. מהו היפראנדרוגניזם

חלק ניכר למדי מההריונות מופסק לפני השבוע ה-12, ואחת הסיבות לכך נחשבת להיפראנדרוגניזם בנשים במהלך ההריון. משמעותה של תופעה זו היא עלייה בכמות הורמוני המין הזכריים הפעילים ב גוף נשי. עם זאת, לא כל אישה יודעת שזה מאוד בעיה גדולהאפילו בשלב התכנון, אם כי תסמונת זו בולטת אפילו חזותית. במאמר נדון בנושא הריון ותסמונת היפראנדרוגניזם בנשים.

אילו הורמונים נדרשים לשם מה?

הורמונים הם חומרים פעילים ביותר הם נדרשים לשמירה על תפקוד תקין של איברי המין ובזכותם נוצרים מאפיינים מיניים משניים. לכל אישה יש תנאים רגיליםתמיד יש כמות קטנה של אנדרוגנים פעילים - הורמוני מין זכריים. בנוסף, הורמונים אלו נחוצים לתפקוד תקין של מערכות ואיברים. עם זאת, אם יש יותר מדי מהם, זה הופך לבעיה.

היפראנדרוגניזם בנשים או עלייה בהורמוני המין הזכריים מתרחשת עקב ייצורם בבלוטות יותרת הכליה ובשחלות. בבעיות בבלוטת יותרת הכליה, לרוב מדובר בפגם מולד ונגרם ממחסור במספר אנזימים המסייעים בסינתזה של הורמונים.

ובהיפראנדרוגניזם שחלתי אצל נשים, הסיבות להופעתה נרכשות בדרך כלל בהשפעת גורמים רבים במהלך ההתבגרות.

אם אישה בהריון מאובחנת עם היפראנדרוגניזם, הם מודאגים לעתים קרובות מכך, ויש צורך לקבוע אם זה מולד או נרכש. הבעיה הזו. עם זאת, די קשה לענות על שאלה זו במהלך ההריון נדרשות בדיקות מעבדה. המשימה העיקרית הופכת הריון רגילילד, במיוחד אם יש איום להפלה. במקרה זה, נדרשת ירידה ברמות ההורמונים. וכאשר יש היפראנדרוגניזם, אך אין איום של הריון, הרופא עשוי לרשום טיפול למטרות מניעה, מניעתיות. צור קשר עם המרפאה שלנו, והמומחים המוסמכים שלנו יקבעו את אפשרות הטיפול האופטימלית ביותר עבורך כדי שתוכל לשאת בבטחה תינוק בריא.

היפראנדרוגניזם בנשים - תסמינים

מומלץ לזהות ולטפל במצב זה בשלב התכנון, במיוחד אם קיים ביטויים חיצונייםהגברת רמת הורמוני המין הגבריים - צמיחת שיער מוגברת בפנים, באזור הפטמות, אך בקו האמצע של הבטן, בירכיים וברגליים. באופן כללי, זהו מאפיינים גבריים. כיסוי העורעם היפראנדרוגניזם, האדם בדרך כלל שומני, סובל מאקנה רב, הנקבוביות בפנים מוגדלות, שיער עלול להתחיל לנשור בשליש העליון של הראש, ולפעמים המחזור החודשי מופרע.

במהלך ההריון, תסמונת היפראנדרוגניזם והורמונים מוגברים הם מסוכנים, שכן ההריון עלול להיקטע שלבים מוקדמים, לפעמים לא מורגשת על ידי אישה. זה קורה עקב הפרה של היחס בין חלקי זכר ונקבה של הורמונים, ועלייה באנדרוגנים אינה מאפשרת לביצית המופרית להישאר באזור הרחם. בא לידי ביטוי איום ההריון הפרשה מדממת, תחושות כואבותגב תחתון ובטן תחתונה, סימני הריון נחלשים - הקאות ובחילות נעלמים, נפיחות בחזה נעלמת.

אינבולוציה מתרחשת בסביבות 12-14 שבועות קורפוס צהוב, שהוא מקום מיוחד בשחלה הקובע את התפתחות ההריון בשלבים המוקדמים. הוא מייצר פרוגסטרון, ולאחר שהוא שוכך, תפקוד זה ישתלט בהדרגה על ידי השליה. וכתוצאה מתחילת תפקוד השליה עולה רמת ההורמונים הנשיים - כולל פרוגסטרון ואסטרוגן, עולה בהדרגה לקראת הלידה. מרגע היווצרות השליה, הסבירות להפלה עקב אנדרוגנים יורדת בחדות.

בעיה זו מתעוררת שוב לאחר 18-20 שבועות - בתקופה שבה מתחילה לפעול מערכת "אם-שליה-תינוק", המסייעת לספק לאם ולתינוק אסטריול, שהוא הורמון הריון. הם מתחילים את שלהם עבודה פעילהבלוטות יותרת הכליה של העובר, ומיוצר הורמון מיוחד בעל השפעה אנדרוגנית חלשה. רמתו עולה פעמיים או יותר בהשוואה לנשים שאינן בהריון, אך היא נמוכה למדי בדם - רקמות צורכות אותו באופן פעיל. חלק מהחומר הזה ברקמות יוצר את ההורמון הגברי טסטוסטרון. שוב, עלולה להתעורר בעיה עם עליית רמות הטסטוסטרון, ושוב עולה איום ההריון. וזה בכלל לא משנה אם יש לך היפראנדרוגניזם במהלך הריון עם בן או ילדה.

לפעמים זה גורם לביטוי של אי ספיקה אסתמית-צווארית. מצב זה מאופיין בכך שצוואר הרחם אינו מחזיק יותר את העובר הגדל והוא מתחיל להיפתח, הוא יכול אפילו לצאת החוצה ביצית. עלולה להיווצר סכנה מסוימת ו תאריכים אחרוניםהריון - עודף הורמונים גבריים גורם לעיתים קרובות מעבר מוקדםמים ותחילת צירים מוקדמים.

כיצד מתבצע האבחון?

ניתן לאשר מצב זה באמצעות ניתוח מעבדה - זיהוי מספר הורמוני המין הזכריים הפעילים בפלזמה. המחקר מתבצע כאשר קיים איום של הפרעה, כמו גם במהלך הבדיקה. אבל לא קל לזהות אותם - ניתן לזהות מטבוליטים פעילים חלקית בשתן היומי. זוהי טכניקת מחקר פשוטה למדי וחושפנית מאוד, אם כי מייגעת. רמת הרכב מיוחד נקבעת בשתן. בדיקה זו לא איבדה את הרלוונטיות שלה מאז תחילת גילויה.

היפראנדרוגניזם בנשים: טיפול

לא כל אישה עם סימני אנדרוגניזם זקוקה לטיפול, מכיוון שרבות יולדות בהצלחה מספר תינוקות. הצורך בטיפול מתעורר כאשר קיים איום של הפלה טבעית או אי פוריות המופיע על רקע אנדרוגניזם. עם זאת, הבחירה בטיפול לחסימת הריון היא די קשה - מאז הספקטרום תרופותלא ממש גדול. סינתזה זמנית או חשיפה לאנדרוגנים נחוצה לשם כך, מכיוון שלא ניתן להשתמש בהורמונים אחרים במהלך ההריון. על פי מנגנון הפעולה הם מדכאים את תפקוד בלוטת יותרת המוח, הנמצאת במוח של בלוטה אנדוקרינית מיוחדת השולטת בייצור האנדרוגנים. זה מפחית את הגירוי לבלוטת יותרת הכליה לסנתז אנדרוגן ומוריד את רמתו ברקמות ובפלסמה בדם. המינון נבחר על ידי הרופא בהתאם לרמת הבעיה על פי תוצאות בדיקות מעבדה. בדרך כלל הם מתחילים טיפול במינון המינימלי האפשרי ועוקבים אחר רווחתם.

מטבע הדברים, נשים חוששות להשתמש בהורמונים, במיוחד בשבועות הראשונים להריון, בתקופה שבה נוצרות המערכות והאיברים הבסיסיים של התינוק, תוך דאגה ללידת ילד עם מוגבלות. עם זאת, כעת הוכח חד משמעית שתרופות אלו אינן משפיעות על התפתחות הילד, וילדים רבים שנולדו לאחר טיפול כזה מביאים כיום לעולם ילדים בעצמם. לכן, ביקורות לטיפול בהיפראנדרוגניזם אצל נשים הן בדרך כלל רק חיוביות. אבל בכל זאת, טבליות נקבעות רק על פי אינדיקציות קפדניות ועם ציות מדויק למינונים. כל התרופות כיום נושאות אזהרה לנשים בהריון, והרופאים רושמים תרופות על סמך ניסויים קליניים שנערכו, כמו גם ניסיון עם התרופות. אם יש ספק קטן, הטיפול יבוטל.

המרפאה שלנו עורכת מחקר מפורט של מטופלים, על סמך תוצאותיו נקבע מהלך הטיפול העדין ביותר אך בו זמנית יעיל. בגלל זה אמא לעתידאולי לא ידאג לבריאותו או למצב התינוק שלו.

ניושנציה

12 בספטמבר 2008, 23:55

אני בהריון בשבוע 10, בשבוע 6 אובחנתי עם "היפראנדרוגניזם, איום בהפלה", ורשמו לי דקסמתזון ודופאסטון. לפני שנתיים היה הריון קפוא. עכשיו אני חי בפחד מתמיד שזה יקרה שוב. האם למישהו היה מצב דומה? איך הסתיים ההריון? ממש אין עם מי לדבר על זה

13 בספטמבר 2008, 11:00 בבוקר

היה לי ZB, ה-B השני הצליח: עכשיו הבוגר הקטן שלי כמעט בן 3. שתיתי כמוך, תעשה כל מה שהרופא אומר ואל תהיה עצבני, הכל יהיה בסדר

ניושנציה

14 בספטמבר 2008, 12:21

תודה רבה, זה הפך להרבה יותר קל, למרות שלא תמיד אפשר להיות פחות עצבני

14 בספטמבר 2008, 13:49

כן, זה מובן, נרגעתי רק כשהראו לי את הבת שלי, אמנם כבר הופיעו פחדים אחרים, אבל עכשיו העיקר בשבילך זה לחשוב רק על הטוב, על מצב הרוח שלך חשיבות רבהיש לזה

פָּרטִיזָן

14 בספטמבר 2008, 15:01

זבל דומה... הטסטוסטרון שלי גבוה כמעט פי 10 מהרגיל... אני עם metipred 1.5 שנים האחרונות... כנראה מחר יגידו לי להפסיק... זה כבר 37 שבועות, אז קח את הכדורים ואל תדאג (היו לי איומים לאורך כל ההריון - איומים, איומים... אבל לא אכפת לנו! :))

ניושנציה

15 בספטמבר 2008, 19:50

באופן כללי, עם ילדים יש פחדים טהורים!

ניושנציה

15 בספטמבר 2008, 19:54

בבקשה תגיד לי, האם יש לך סימנים חיצונייםהאם יש היפראנדרוגניזם? יש לי רק חברות - מזוקן, משופם, נשים שמנות - וכלום, הן יולדות בלי כדורים! אבל אני נראה נורמלי, אבל הטסטוסטרון גבוה פי כמה מהרגיל...

פָּרטִיזָן

16 בספטמבר 2008, 12:51

ובכן, הידיים והרגליים שלי "הגבירו את הבידוד" במהלך ההריון, שיער עבה התחיל להופיע על הבטן........ לא אגיד שהיא הייתה מאוד עבה... אבל לפני ב' הייתי עצבני עד הייתי בת 66... ​​והיה גם חוסר איזון הורמונלי... אין שפם ככזה.. אבל לפעמים עשויה להופיע שיער עבה בצוואר או בגב... הבעל עוקב אחריהם בזהירות ומושך אותם

16 בספטמבר 2008, 18:47

היפראנדרוגניזם אינו מפריע להריון (ולעתים קרובות אף להתעברות), אלא אם כן יש CAH, שנקבע מחוץ להריון.
אין טעם לעשות בדיקות בהריון, כשההורמונים עוברים על הגג - חבל על הכסף.
רופא העל האדיב שלי רשם לי metypred, אותו לא לקחתי יום אחד. תוצאה בחתימה
קישור על הנושא
אותו
והנה
במהלך ההריון, הגיוני לבצע רק בדיקות להורמוני בלוטת התריס.

16 בספטמבר 2008, 18:48

בנות, תגידו לי, ההורמונים הגבריים שלי לא מוגברים, אבל פרוגסטרון 17-הידרוקסי נמוך מאוד. האם מישהו נתקל בזה?

17 בספטמבר 2008, 11:39

ציטוט

היפראנדרוגניזם אינו מפריע להריון (ולעתים קרובות אפילו להתעברות)

למרות כלפי חוץ כמעט שום דבר לא הופיע... היה קצת יותר שיער על הידיים והרגליים, אבל לא הרבה...

אבל היה צריך להעלות פרוגסטרון, להיפך. הוא היה במעקב גם לפני ובמהלך ההריון... כי... בהריון הראשון בגלל אי ​​ספיקה היה ZB...

פָּרטִיזָן

17 בספטמבר 2008, 12:28

אבוי... היא מנעה ממני להרות...

ומבוסס על אחד מקישורי הנתונים של דולקה

ציטוט

היפראנדרוגניזם מפריע להתעברות

17 בספטמבר 2008, 19:36

אני כותבת נקודת מבט הפוכה, כי רוב הנשים עדיין לא זקוקות לסטרואידים במהלך ההריון. ומהנשים ההרות שהכרתי, לא הייתה אחת שלא היו רושמים להן.
במקרה של עימות קבוצתי (נשים עם קבוצת הדם הראשונה), סטרואידים הם בדרך כלל התווית נגד.
כן, ושכחתי להוסיף שעדיין עשיתי את בדיקות ה-DEAS (כדי לא לעצבן את הרופא ואת עצמי בו זמנית, וגם למען הניסוי), וכך - המדדים חזרו ל"נורמליים" ב השליש השני וללא נטילת התרופה.

17 בספטמבר 2008, 20:38

אניה, הטסטוסטרון שלי גבוה, אבל ההריון עבר בסדר. לא הייתה רעילות. המבחנים תמיד היו מצוינים. נכון, ממש בהתחלה, כשהיה עיכוב, הבטן שלי כואבת מאוד מדי פעם. רצתי לרופאה והיא קבעה שאני בהריון באמצעות אולטרסאונד ורשמה, כמוך, דקסמתזון ודופאסטון. נראה שלקחתי דופאסטון עד 12 שבועות, ודקסמתזון עד 30 שבועות. היו מוכנים לחולשה פעילות עבודה. הייתי מגורה. הצירים היו נסבלים וההרחבה הייתה טובה. באופן כללי ילדתי ​​תינוק במשקל 4 ק"ג. הכי חשוב זה להירגע ולא לדאוג, הכל יהיה בסדר.
לגבי הסימנים של טסטוסטרון מוגבר, קראתי איפשהו ששיער על הידיים והרגליים לא בהכרח מופיע עם T מוגבר. זה יכול להיות תכונה אינדיבידואלית, כמו גם בקרב נשות הדרום. סימן של T. מוגבר הוא צמיחת שיער על הפנים, החזה והגב. יש לי את כל זה, שיער צומח בכל מקום, על הגב שלי רק באזור המותני. גם הידיים והרגליים מבודדות בשיער.

ניושנציה

17 בספטמבר 2008, 22:10

נראה לי גם שעדיף לשחק בזה בטוח ולקחת דקסמתזון. בפעם הראשונה שהיה לי ST, לא לקחתי דקסמתזון, וכל הבדיקות היו מושלמות - חוץ מטסטוסטרון ו-DHEA (הם היו מוגברים), כך שפשוט לא היו סיבות אחרות לדעיכה. שיהיה יותר טוב אחר כך שתהיה חולשה בלידה - רק להודיע!

18 בספטמבר 2008, 08:52

מאיפה המידע?

18 בספטמבר 2008, 09:24

אני לגמרי מסכים... אישית, לא יכולתי לשרוד עוד כמה STBs או הפלות... גם שיחקתי בזה בטוח ועשיתי הכל.
למרות שהטסטוסטרון התיישר במהלך ההריון (הרופא עדיין היה בטוח ש"את נושאת ילדה" - וכך יצא) וכך היה לי דופאסטון עד השבוע ה-20, אז זה נכון גינפרלי... הדבר היחיד הוא היה צריך לגרום ללידה... אבל ממתקי הלידה לא היו: הבועה נוקבה והולכים משם))
אבל אני לא מתחרט: מי יודע, אולי יכולתי להסתדר בלי טיפול מיוחד... ואם לא? לא בדיוק הייתי מוכן לזה... אבל כל אחד בוחר בעצמו
בהצלחה ניושנציההכל יהיה בסדר

18 בספטמבר 2008, 10:18

ראיתי את הרופא אתמול. גיליתי הכל.
הגינקולוג הסביר לי את זה. העיקר שההורמונים לא גדלו, אז זה יכול לגרום נזק. אבל אם הם מופחתים ונורמליים, אין צורך לדאוג.

18 בספטמבר 2008, 10:25

אז אני גם רוצה לדעת איזה סוג של קונפליקט קבוצתי זה? סוג של טיפשות

19 בספטמבר 2008, 07:21

קונפליקט קבוצתי זהה למעשה לקונפליקט Rh.
אתה בטח יודע שנשים עם קבוצת הדם הראשונה או Rh שליליהם עושים בדיקה לסוג הדם של הילד כבר בבית החולים ליולדות.
אם האם (עם 1 גרם) והילד קבוצות שונותבדם, מחלה המוליטית של היילוד עלולה להתפתח בשעות הראשונות לאחר הלידה.
לעיתים זוהי התווית נגד להנקה (מאחר והילד מפתח אנמיה).

הגיוני לבצע בדיקות הורמונים רק אם האישה לא בהריון. אבל כאן הם נרשמים לכולם, ופתאום כולם מתבררים חולים.
רק יהוה אלוהים יכול לספר לנו את הסיבות האמיתיות להריון או הפלה.
אם ניקח שיער גברי אצל נשים כסימפטום, אז נשים יהודיות ואזרבייג'ניות, למשל, לא היו מסוגלות לשאת הריון עד תום, אבל התרגול מראה שזה בכלל לא כך.
וליתר ביטחון קח תרופות כל כך רציניות... בעולם בכלל אסור להשתמש בהן בזמן הריון.

19 בספטמבר 2008, 12:50

הממ... בגלל זה כנראה רק כאן עוזרים לנשים להביא ילד לעולם... וברוב המדינות הן מבצעות ברירה טבעית..... אפשר לטעון גם ככה...

פָּרטִיזָן

19 בספטמבר 2008, 13:31

הממ... יש לי את קבוצת הדם הראשונה... זו הפעם הראשונה שאני שומע על "קונפליקט קבוצתי"... באופן כללי, עד כמה שידוע לי = קבוצה 1 היא תורמת אוניברסלי...

אני בהחלט לא מתיימר להיות בעל ידע על... אבל IMHO - עדיף להיות על הצד הבטוח....

ניושנציה

19 בספטמבר 2008, 17:53

19 בספטמבר 2008, 18:02

זה יותר דומה לאמת.
שאלתי במיוחד את הרופא היום כי... יש לי סוג דם אחד, איזה סוג של עימות קבוצתי זה? היא הביטה בי בעיניים האלה.
בנות, לפני שאתן מצהירות, תבהירו, אחרת תפחידו פה את כולם, ואנחנו כבר חושדים.

דולקה, ברור שאתה מבלבל בין המושגים של סוג דם וגורם Rh

19 בספטמבר 2008, 19:25

http://www.med2000.ru/article/article83.htm הנה מאמר על סכסוכי דם המבוססים על Rh וקבוצת דם. יש לי את קבוצת הדם הראשונה ובמהלך ההריון הרופאים לא שלטו בשום צורה ברמת הנוגדנים. לילד היה צהבת במשך חודש וחצי לאחר הלידה. אני לא יודע בוודאות, אבל אולי זו הייתה תוצאה של סכסוך בקבוצה. וגם רופאי הילדים לא התעניינו בסוג הדם שלי, או אפילו ב-Rh.

20 בספטמבר 2008, 08:47

ארנבת להסלים. מיותר לציין שלנשים עם סוג דם 1 יש בעיות. זה יכול לקרות לכל סוג דם.
הדבר העיקרי העולה ממאמר זה הוא ההתאמה של דם האב והאם.
אוליושה, מה סוג הדם וה-Rh של בעלך?

20 בספטמבר 2008, 17:06

סוג הדם של בעלי ו-Rh הם תעלומה לכולם. אבל לילד יש שנייה.

20 בספטמבר 2008, 18:48

תודה רבה ומקווה שהכל יעבור מצוין!!

ולגבי קונפליקט קבוצתי - עד כמה שידוע לי, זה מתעורר אם לאם יש Rh - ולתינוק יש Rh +, אבל רק אם: א) האישה כבר הייתה בהריון עם Rh + עובר ב) היא קיבלה בעבר א. Rh + עירוי דם. במקרים אלו נוצרים בגופה נוגדנים לתאי דם Rh+ והם הורסים אותם, וכתוצאה מכך הילד עלול לחוות המוליזה (הרס של תאי דם אדומים). אבל, עד כמה שידוע לי, גינקולוגים די מצליחים להתמודד עם הבעיה הזו.

וזו בכלל לא עובדה....נוגדנים נוצרים רק במהלך הריון מסובך....... או בזמן לידה, כאשר זרמי הדם של האם והילד יכולים להתערבב.....

יש לי 1 מינוס....בעלי היה בן 4+.....2 בנות בריאות נולדו...בשתי הפעמים בלי בעיות....ואז הפלה,.....ואז ב' לא מוצלח... ...כל הפעמים הזריקו אימונוגלובולין נגד נוגדנים למשך 72 שעות...... עכשיו בדקתי בהריון הזה... הכל ברור......

אז.... רזוס אולי לא מפחיד כמו שהם מציירים אותו.....

20 בספטמבר 2008, 18:50

21 בספטמבר 2008, 09:02

סטסי, אני לא מבולבל, קונפליקטים קבוצתייםקורה הרבה פחות מרזוס, וזו כנראה הסיבה שמעט אנשים יודעים על כך.
יכול להיווצר קונפליקט (לא מתעורר בכל הריון כמובן) אם הילד אינו בקבוצה הראשונה (במקרה של רזוס - רזוס חיובי בעוד האם שלילית).
צהבת פיזיולוגית מתחילה ביום 3-4, אם אני לא טועה, צהבת עקב קונפליקט כמעט מיד לאחר הלידה (זה קרה בהריון הראשון שלי, למרות שאומרים שזה כמעט לא קורה בראשון). ואז הם היו מותשים לטפל בילד באנמיה.
אני מאוד מצטער שהביטוי שלי שנזרק באקראי שימש התחלה של אוף-טופיק

ואם על הפרק, משום מה מאמינים שהם בעצם עוזרים לנו לבצע הריון (אם כי יקרה מה שאמור לקרות. לא משנה כמה שתיתי בהריון ה-3, התוצאה עדיין מאכזבת). ללא ספא ונרות לא עזרו לי בשום צורה עם הטון שלי, זה רק גרם לי לעצבן יותר.
דיברתי עם נשים ממדינות אחרות - אין דבר כזה שהם כותבים שהם לא חוסכים עד שבוע 12 (זה שבאה אישה והתלוננה על הטון של הרחם, ואמרו לה לא לעשות עם זה כלום , זה הגיוני, כי בשום מקום מלבד המדינה שלנו אין מושג של "טונוס רחם", ואם יש, זה נחשב נורמלי, כבר בשליש הראשון 100%). הם שומרים עליו בשכיבה ומנוחה, ולא ממלאים אותו בתרופות.
שוב, אני לא כותבת על כך שמישהו מסויים לא צריך סטרואידים, אלא שנלקחות בדיקות שאינן אינפורמטיביות במהלך ההריון, ומתחיל טיפול באותן בדיקות. השרת הרפואי הרוסי, שאליו נתתי קישורים ממש בהתחלה, נוצר בדיוק "בזכות" הבעיות ברפואה שלנו.

המצב הפתולוגי של איזון הורמונלי בגוף הנשי, בו יש ייצור מוגזם של הורמוני מין זכריים - אנדרוגנים, נקרא היפראנדרוגניזם. המחלה קשורה להפרעות עבודה מערכת האנדוקרינית. תסמונת היפראנדרוגניזם נצפית בכ-5-7% מהנשים, כ-20% מהן אינן יכולות להיכנס להריון או להביא ילד לעולם.

בדרך כלל, אנדרוגנים מיוצרים על ידי איברי המין בכמויות המבטיחות צמיחה קַו הַשֵׂעַרעל הערווה ובבית השחי, היווצרות הדגדגן, בזמן גיל ההתבגרותו משיכה מינית. אנדרוגנים אחראים עבודה רגילהכבד וכליות.

ייצור פעיל של אנדרוגנים מתרחש ב גיל ההתבגרות, במהלך היווצרות מאפיינים מיניים משניים. בבגרות, אנדרוגנים נחוצים לחיזוק רקמת העצם. עם זאת, ייצור מוגזם של הורמונים אלה מוביל שינויים פתולוגיים, אשר מחמירות משמעותית את איכות החיים של האישה. התוצאות הרות אסון כוללות ו. במקרים אלה, טיפול נחוץ כדי לעזור לנרמל רמות הורמונליות.

סוגים וגורמים לתסמונת

תהליך הבשלת האנדרוגנים מתרחש בשחלות ובבלוטות יותרת הכליה. כמות נורמליתההורמון המיוצר ושלו יחס נכוןעם אסטרוגנים מספק את האיזון ההורמונלי הדרוש לתפקוד מלא של הגוף.

בהתאם למקור הפתולוגיה, נבדלות מספר צורות:

• היפראנדרוגניזם ממקור שחלתי - מתרחש עם תסמונת שחלות פוליציסטיות. הסיבה היא שיבוש של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. ההפרעה היא תורשתית.
• היפראנדרוגניזם ממקור יותרת הכליה נגרם על ידי הפרעה בקליפת האדרנל. המחלה מולדת ויכולה להיגרם גם מגידולים (מחלת Itsenko-Cushing). במקרה זה, הווסת הראשונה מתחילה מאוחר, עם הפרשות מועטות, ועם הזמן היא עשויה להפסיק לחלוטין. אַחֵר תכונות מאפיינות– שפע של אקנה בגב ובחזה, תת התפתחות של בלוטות החלב, היווצרות דמות גברית, הגדלה של הדגדגן.

מספר חולים מאובחנים עם היפראנדרוגניזם ממקור מעורב. במקרה זה, תפקוד השחלות ובלוטות האדרנל נפגע בו זמנית בגוף. הפתולוגיה הזונגרמת על ידי הפרעות היפותלמוס ונוירואנדוקריניות. הפרעות באיזון ההורמונלי מחמירות על ידי הפרעות וגטטיביות-נוירוטיות. במקרים מסוימים מאובחן היפראנדרוגניזם קל, בו רמות האנדרוגן תקינות, אך אינו מגלה נוכחות של גידולים באיברים הפנימיים.

הצורה המעורבת מונעת הריון ואי אפשר להביא לעולם ילד בהצלחה.

בהתחשב במידת העודף של הרמה המותרת של אנדרוגנים, נבדלות צורות מוחלטות ויחסיות של תסמונת אדרנוגניטל. במקרה הראשון, ריכוז ההורמונים הזכריים עולה על הנורמות המותרות. היפראנדרוגניזם יחסי מאובחן עם רמות מקובלות של הורמונים גבריים. יחד עם זאת מצוין רגישות מוגברתאיברים ובלוטות של אישה להשפעותיהם.

לסיכום, ניתן לזהות את הגורמים העיקריים הבאים לתסמונת זו:

• ייצור לא תקין של אנזים מיוחד המסנתז אנדרוגנים, וכתוצאה מכך הצטברות יתר שלהם בגוף;
• נוכחות של גידולים באדרנל;
• מחלות ותפקוד לקוי של השחלות, המעוררות ייצור מוגזם של אנדרוגנים;
• פתולוגיות של בלוטת התריס (היפותירואידיזם), גידולי יותרת המוח;
• שימוש ארוך טווח בסטרואידים במהלך ספורט כוח מקצועי;
• השמנת יתר בילדות;
• נטייה גנטית.

להפרעות בשחלות, הגדלה של קליפת יותרת הכליה, רגישות יתר של תאי העור להשפעות הטסטוסטרון, גידולים באיברי המין בלוטות התריספתולוגיה עשויה להתפתח גם בילדות.

היפראנדרוגניזם מולד גורם לפעמים לבלתי אפשרי לקבוע במדויק את המין של ילד שנולד. לילדה יש ​​שפתי שפתי גדולות ודגדגן מוגדל לגודל של פין. המראה של איברי המין הפנימיים הוא תקין.

אחד הזנים של תסמונת אדרנוגניטל הוא הצורה מבזבזת המלח. המחלה היא תורשתית ומתגלה בדרך כלל בחודשים הראשונים לחייו של הילד. כתוצאה מתפקוד לא משביע רצון של בלוטות האדרנל, בנות חוות הקאות, שלשולים ועוויתות.

בגיל מבוגר, היפראנדרוגניזם גורם לצמיחת שיער עודפת בכל הגוף, לעיכוב ביצירת בלוטות החלב ולהופעת הווסת הראשונה.

ביטויים קליניים

התסמינים יכולים לנוע בין מתון (צמיחת שיער גוף מוגזמת) לחמור (התפתחות של מאפיינים מיניים זכריים משניים).

ביטויים קליניים של היפראנדרוגניזם בנשים בצורה של אקנה וצמיחת שיער גברית

הביטויים העיקריים של הפרעות פתולוגיות הם:

• אקנה - מתרחש כאשר תכולת שומן גבוההעור, מה שמוביל לחסימה ודלקת של בלוטות החלב;
• סבוריאה של הקרקפת;
• hirsutism - הופעת צמיחת שיער כבדה במקומות לא טיפוסיים לנשים (פנים, חזה, בטן, ישבן);
• דילול ואובדן שיער על הראש, הופעת כתמים קרחים;
• צמיחת שרירים מוגברת, היווצרות שרירים מסוג זכר;
• העמקת גוון הקול;
• , מחסור בהפרשות, לפעמים הפסקה מוחלטת של הווסת;
• הגברת החשק המיני.

שיבושים המתרחשים באיזון ההורמונלי גורמים להתפתחות סוכרת, מראה חיצוני עודף משקל, הפרעות בחילוף החומרים של שומנים בדם. נשים הופכות רגישות מאוד לשונות מחלות מדבקות. לעתים קרובות הם מפתחים דיכאון, עייפות כרונית, עצבנות מוגברת וחולשה כללית.

אחד ה השלכות חמורותהיפראנדרוגניזם הוא וירליזציה או תסמונת ויריל. זה מה שנקרא פתולוגיה התפתחותית גוף נשי, שבה הוא רוכש מאפיינים גבריים בולטים. וירליזציה היא הפרעה נדירה, היא מאובחנת רק אצל חולה אחד מתוך 100 שחווים צמיחת שיער מופרזת בגוף.

אישה מתפתחת דמות גבריתעם גדילת שרירים מוגברת, הווסת נעצרת לחלוטין, וגודל הדגדגן גדל באופן משמעותי. לעתים קרובות מאוד, סימנים כאלה מתפתחים אצל נשים הנוטלות באופן בלתי נשלט סטרואידים כדי להגביר את הסיבולת והכוח הפיזי בעת ספורט.

קביעת אבחנה

אבחון המצב הפתולוגי כולל בדיקה חיצונית וגינקולוגית של המטופלת, ניתוח תלונותיה על בריאות כללית. שימו לב למשך הזמן מחזור חודשי, לוקליזציה של עודף שיער, מדד מסת הגוף, מראה חיצוניאֵיבְרֵי הַמִין.

אילו בדיקות צריך לעשות כדי לקבוע רמות אנדרוגנים?

רופאים (גינקולוג, אנדוקרינולוג, גנטיקאי) רושמים את המחקרים הבאים:

• קביעת רמת הטסטוסטרון, הורמון הזקיק, פרולקטין, אסטרדיול בדם וקורטיזול בשתן;
• בדיקות עם דקסמתזון כדי לקבוע את הגורם לתסמונת;
• אולטרסאונד של השחלות ובלוטות האדרנל;
• בדיקת CT של בלוטת יותרת המוח;
• מחקרים על רמות גלוקוז, אינסולין, כולסטרול.

אולטרסאונד של איברי האגן יקבע את הנוכחות האפשרית. יש צורך בבדיקה כדי לקבוע את סוג המחלה.

חומרים למחקר נלקחים בבוקר, לפני הארוחות. מאחר והרמות ההורמונליות אינן יציבות, לצורך אבחנה מדויקת נלקחות שלוש דגימות במרווחים של חצי שעה לפחות. רצוי לבצע בדיקות במחצית השנייה של המחזור, קרוב יותר לתחילת הווסת הצפויה.

עקרונות הטיפול

הטיפול בהיפראנדרוגניזם צריך להיות מקיף וקודם כל לכוון לסילוק בעיות ומחלות הפועלות כגורמים מעוררים. רשימת מחלות כאלה כוללת פתולוגיות של בלוטת התריס, תסמונת שחלות פוליציסטיות ותסמונת אדרנוגניטל.

בחירת שיטות הטיפול תלויה בצורת הפתולוגיה ובמטרה שאליו שואף הטיפול (להילחם בהירסוטיזם, להחזיר את תפקוד הרבייה, לשמור על הריון כאשר קיים איום להפלה).

אמצעי הטיפול העיקריים כוללים:

• טיפול תרופתי;
• התערבות כירורגית;
• שימוש ברפואה מסורתית;
• נורמליזציה של תזונה ופעילות גופנית.

טיפול שמרני

הוא משמש להפחתת כמות ההורמונים הזכריים המיוצרים ולחסימת תהליכים התורמים לפעילותם המוגזמת. נוכחות של גידולים באיברי המין, הגורמים להיפראנדרוגניזם שחלתי, מסולקת באמצעות ניתוח.

אם אישה לא מתכננת הריון בזמן הקרוב, אבל סובלת מאקנה וכמות מוגזמת של שיער גוף, כדי להיפטר מהתסמינים הללו, הם נרשמים עם אפקט אנטי-אנדרוגני (לדוגמה, דיאנה 35).

תרופות כאלה לא רק לחסל סימנים חיצוניים לא נעימים, אלא גם לעזור לנרמל את המחזור החודשי. לקבלת אפקט קוסמטי, משחות אנטי דלקתיות נקבעות המפחיתות את ייצור החלב.

אם יש התוויות נגד לשימוש באמצעי מניעה, ספירונולקטון משמש לטיפול. זה נקבע למקרים חמורים תסמונת קדם וסתיתועם שחלות פוליציסטיות. התרופה מטפלת בהצלחה אקנהועודף צמיחת שיער.

תרופה אנלוגית היא Veroshpiron. החומר הפעיל העיקרי שלו הוא גם ספירונולקטון. נטילת ורושפירון היא מאוד לא רצויה מבלי להתייעץ עם הרופא לגבי משך השימוש והמינון הנדרש.

אם היפראנדרוגניזם נגרם על ידי היעדר אנזים ההופך אנדרוגנים לגלוקוקורטיקואידים, מסומנים סוכנים המנרמלים תהליך זה. התרופה Metipred יעילה מאוד. צורות השחרור שלה הן טבליות ואבקות להזרקה. התרופה אסורה בנוכחות מחלות זיהומיות וויראליות, שחפת ואי ספיקת לב. משך מהלך הטיפול והמינון נקבעים על ידי הרופא.

תרופות המשמשות לטיפול בהיפראנדרוגניזם

אחת השיטות המוצלחות לטיפול שמרני היא דיאטה דלת קלוריות. יש צורך להיפטר ממשקל עודף, אשר לעתים קרובות מסבך את מהלך המחלה ומביא אי נוחות פסיכולוגית נוספת לאישה.

המספר הכולל של הקלוריות הנצרכות מדי יום לא יעלה על 2000. במקרה זה, עם מספיק פעילות גופנית, מספר הקלוריות הנצרכות יהיה נמוך מאלה שנצרכו, מה שיוביל לירידה הדרגתית במשקל.

הדיאטה המצוינת להיפראנדרוגניזם כוללת אי הכללה של מזון שומני, מלוח ומתובל, כמו גם אלכוהול, רטבים ורוטב שומני.

עמידה בעקרונות תזונה נכונהמחוזק על ידי פעילות גופנית סדירה. ריצה, אירובי, שחייה הם שימושיים, משחקים פעיליםבאוויר הצח.

המאבק נגד הירסוטיזם מתבצע באמצעות מגוון הליכים קוסמטיים: שעווה, אפילציה, חיסול שיער לא רצוילייזר.

יישום של רפואה מסורתית

טיפול עם תרופות עממיות הוא די ישים בשילוב טיפול תרופתי, אך אינו תחליף מלא לשיטות מסורתיות.

מתכונים פופולריים:

1. עשבי התיבול של תלתן מתוק, מרווה, ממתקת אחו ועשבונים מעורבבים בחלקים שווים, יוצקים עם 200 מ"ל מים, שומרים באמבט מים במשך 20 דקות ומסננים. הוסף 1.5 מ"ל של תמיסת רודיולה רוזאה למרתח שנוצר. קח שליש כוס מהמרתח מספר פעמים ביום לפני הארוחות.
2. 2 כפות של חוט קצוץ, 1 כף ירוול ו-אם יוצקים במים רותחים, משאירים כשעה, מסוננים. קח חצי כוס על בטן ריקה בבוקר ולפני השינה.
3. כמה כפות של עלי סרפד מיובשים מוזגים לכוס מים, מחדירים למיכל סגור ומסננים. קח כף מספר פעמים ביום.
4. ורדים ודומדמניות שחורות מוזגים במים רותחים ומשאירים כשעה. לאחר מכן מוסיפים מעט דבש. את הקוקטייל המתקבל שותים מספר פעמים ביום לאחר הארוחות.

בין הנפוצים ביותר תרופות עממיותבמאבק נגד מחלות גינקולוגיות - רחם בורון. הוא משמש בשילוב עם אחרים מוצרים רפואייםבצורה של מרתח או תמיסת.

1. יוצקים 100 גרם של רחם בורון לתוך 500 מ"ל וודקה והשאירו למשך שבועיים. קח 0.5 כפית של טינקטורה שלוש פעמים ביום.
2. יוצקים 2 כפות רחם בורון עם כוס מים רותחים, משאירים כשעה. שתו במנות קטנות לאורך היום.
3. מערבבים 100 גרם אגוזים ירוקים קלופים ורחם בורון עם 800 גרם סוכר, מוסיפים את אותה כמות וודקה. מניחים את הבקבוק עם התערובת במקום חשוך למשך 14 יום. לאחר סינון, קח כפית חצי שעה לפני הארוחות.

מנטה משמשת להפחתת כמות האנדרוגנים המיוצרים. על בסיסו מכינים תמיסות ותה. ליעילות רבה יותר, אתה יכול להוסיף גדילן חלב לנענע. צריכה קבועה של תה ירוק מנרמלת את האיזון ההורמונלי הנשי.

איך לטפל בבעיה עם צמחי מרפאוכדי לשלב שיטה זו עם סוגי טיפול אחרים, הרופא המטפל תמיד ייעץ. טיפול עצמי אינו מקובל!

היפראנדרוגניזם ואי פוריות

ייצור עודף של אנדרוגנים הופך לרוב למכשול להריון רצוי.

איך להיכנס להריון בעזרת טיפול תרופתי ועד כמה זה ריאלי?

טיפול בפוריות במקרה זה מכוון לשימוש בתרופות הממריצות את שחרור הביציות מהשחלות. דוגמה לתרופה כזו תהיה Clomiphene.

אחד ה תרופות יעילות, המשמש להמרצת הביוץ ולנרמל את המחזור החודשי, הוא Duphaston. לאחר מתרחש ההריון, התרופה נמשכת כדי למנוע הפלה ולנרמל את התפתחות ההריון.

אם הגירוי אינו יעיל, הרופאים ממליצים לפנות טיפול כירורגי. הרפואה המודרנית עושה שימוש נרחב בשיטה. במהלך הליך זה, השחלות נכרתות כדי לעזור לביצית הבוגרת "לשחרר". הסיכוי להיכנס להריון לאחר לפרוסקופיה גבוה יותר, ככל שעובר פחות זמן מיום הניתוח. פוריות מרבית נצפית בשלושת החודשים הראשונים.

אבל גם אחרי התעברות מוצלחתהנוכחות של היפראנדרוגניזם יכולה למנוע הריון מוצלח. עודף הורמונים זכריים מוביל לרוב לכך שהביצית המופרית לא יכולה להישאר ברחם. הסבירות להפלה נותרת גבוהה.

שבועות מסוכנים של הריון עם היפראנדרוגניזם הם התקופה שלפני השבוע ה-12 ואחרי ה-19. במקרה הראשון, ההורמונים מיוצרים על ידי השליה, ולאחר השבוע ה-19 הם יכולים להיות מיוצרים על ידי העובר עצמו.

כדי לשמור על הריון, המטופל מקבל מרשם Dexamethasone (metipred). זה עוזר להפחית את רמות האנדרוגן. המינון של התרופה נבחר באופן בלעדי על ידי הרופא!

אמהות לעתיד רבות חוששות מאוד תופעות לוואיסם וחשש שהוא עלול להזיק לתינוק שטרם נולד. ניסיון רב שנים בשימוש בתרופה זו מוכיח את בטיחותה, הן עבור התפתחות הילד שטרם נולד והן עבור מהלך הלידה עצמה.

ברוב המקרים, כדי למנוע את הסיכון להפלה, הרופאים ממליצים לך לעבור תחילה קורס מלאטיפול, ורק אז לתכנן הריון. אם אישה לא מצליחה להרות ילד, אפשר לבצע.

מְנִיעָה

אין אמצעים ספציפיים למניעת היפראנדרוגניזם, שכן תסמונת זו מתפתחת ברמה ההורמונלית.

לכלל צעדי מנעלִכלוֹל:

• תזונה מאוזנת, כולל מזונות עשירים בסיבים בתפריט, בקרת משקל;
• הפסקת עישון ושימוש לרעה באלכוהול;
• ביקורים קבועים אצל רופא הנשים;
• נטילת תרופות ואמצעי מניעה רק לאחר המלצת רופא;
• טיפול בזמן של פתולוגיות של בלוטת התריס, מחלות כבד ובלוטת יותרת הכליה.

היפראנדרוגניזם הוא לא רק בעיות עם העור, השיער והמחזור החודשי. זוהי מחלה כללית של הגוף שאינה מאפשרת לאישה לנהל אורח חיים איכותי ולעתים קרובות מונעת ממנה את חדוות האימהות. שיטות מודרניותאבחון וטיפול מאפשרים לזהות פתולוגיה בזמן ולחסל בהצלחה את ביטוייה.

רמה מוגברת של הורמוני מין זכריים - אנדרוגנים - בדם של נשים נקראת היפראנדרוגניזם. המחלה די "פופולרית" והיא אחד הגורמים השכיחים לאי פוריות והפלות. לרוב, סוף טרגי הוא תוצאה של בורות. עם אבחון בזמן ו יחס הולםמחלה, ההריון יתנהל בצורה חלקה והילד ייוולד בריא.

מה קורה

בדרך כלל, הגוף של כל נערה מכיל לא רק הורמוני מין נשיים, אלא גם גבריים. הם מיוצרים בשחלות ובבלוטות יותרת הכליה והכרחיים ל"ייצור" של הורמוני המין הנשיים - אסטרוגנים. אבל בגבולות סבירים. כאשר לפחות הורמון גברי אחד עולה, הם מדברים על היפראנדרוגניזם. סימנים חיצוניים ידועים רמה גבוהה יותראנדרוגנים - עודף צמיחת שיער גוף, עלייה במשקל, אקנה. אבל דומיננטיות אנדרוגנים גורמת ליותר מסתם אי נוחות קוסמטית. תהליכים פתולוגיים מתרחשים בתוך מערכת הרבייה. עודף אנדרוגנים מעורר שינויים רציניים בשחלות: עיכוב הבשלת הביצית, הופעת ציסטות קטנות בתוך השחלה (מחלה פוליציסטית) ויצירת קרום קפסולרי צפוף סביבה, המונע את שחרור הביצית אם היא מבשילה. . כל זה מוביל להפרעה במחזור החודשי, היעדר, ולכן חוסר היכולת להיכנס להריון. אם אכן מתרחש הריון, הסיכון להריון גבוה מאוד. הפרעה ספונטניתאו דוהה לתקופות קצרות.

חָשׁוּב! לאחר שראיתי בעצמי" שעירות מוגברת", אל תמהרו להיכנס לפאניקה. הכל תלוי במיקום השיער. אזורים תלויים הורמונלית: פנים, שד, קו אמצעיבטן, כתפיים, ירכיים. אבל שיער באזורי הרגל התחתונה והאמה אינו סיבה לדאגה.

הסיבות לכך הן התכולה המוגברת של הורמוני המין הזכריים ורמות נמוכות של הורמוני המין הנשיים - קורטיזול ופרוגסטרון, "הורמון ההריון".

סוגי היפראנדרוגניה

היפראנדרוגניזם יכול להיות ממקור אדרנל, שחלתי או מעורב.

HYPERANDROGENIA של השחלות נקבעת על ידי תכולה מוגברת של הורמוני מין זכריים המיוצרים על ידי השחלות. המפורסם שבהם הוא הטסטוסטרון. הסיבות להופעת הצורה השחלתית של היפראנדרוגניה שונות. לרוב זה מלווה מחלות שחלות אחרות: מחלה פוליציסטית, גידולים; כמו כן, בין הסיבות עשויות להיות גורמים לא חיוביים במהלך ההתבגרות, תשוקה מוגזמת לספורט כוח בתקופה זו. היפראנדרוגניזם ממקור שחלתי אינו יכול לגרום נזק כלשהו להריון, ואין צורך בטיפול במהלך ההריון. זה משפיע רק על הביוץ, אז כשמתכננים הריון זה חייב להיות מטופל. אם מתרחש הריון, ניתן להפסיק את הטיפול בבטחה.

HYPERANDROGENIA של יותרת הכליה היא לרוב מולדת ונגרמת ממחסור במספר אנזימים המעורבים ביצירת הורמון האדרנל העיקרי - קורטיזול. המחלה נקראת תפקוד לקוי של יותרת הכליה מולדת (CAD), והיא יכולה להיות הגורם לכישלון להיכנס להריון או להפלה או החמצת הריון. ואם לפני ההריון לחוסר בהורמוני יותרת הכליה אין כל השפעה, הרי שבתקופת הציפייה לילד הצורך בהם עולה באופן משמעותי. הטיפול הוא טיפול חלופי, כלומר נטילת תרופות, הורמונים סינתטיים המפצים על המחסור הטבעי בהורמון הרצוי. ויש להתחיל בטיפול זה מוקדם ככל האפשר, שכן בשלבים מוקדמים יש צורך בהריון בנפח מוגבר של קורטיזול ובמידה וחסר ניתן להפסיקו. תקופת הטיפול החובה היא עד 12 שבועות. חשוב לזכור כי היפראנדרוגניזם של יותרת הכליה היא מחלה מולדת ואינה ניתנת לריפוי מוחלט. זה אומר שכאשר מתכננים הריון הבאיש צורך לקחת זאת בחשבון שוב רקע לא חיוביולפעול מראש.

צורה מעורבת של היפראנדרוגניה פירושה שכמות הורמוני המין הזכריים מוגברת הן בשחלות והן בבלוטת יותרת הכליה. טופס זה צריך להיות מטופל גם במהלך ההריון.

עוּבדָה! בין הסוגים הרבים של VDKN, יש במיוחד צורות שנקראות "מחוקות", שהן הקשות ביותר לזיהוי ואשר ממשיך בלי לשים לב, באות לידי ביטוי רק ברגעים מסוימים, לרוב מלחיצים עבור הגוף: הריון הוא רק אחד מהסוגים. ה"ממריצים" הללו.

שימו לב שזה מופיע לעתים קרובות במשפחה מחלה מסוכנתשנקרא אלכוהוליזם. במקרה זה, טיפול באלכוהוליזם במוסקבה הדרך הכי טובהלעזור לחולים ולהחזיר את האושר המשפחתי.

לעתים קרובות אנו האנדוקרינולוגים חולקים על רופאי מיילדות וגינקולוגים לגבי היפראנדרוגניזם. אני מאמינה שכדי לאבחן "היפראנדרוגניזם", אין די בבדיקת דם בודדת להורמונים (שבה משתמשים גינקולוגים). אם מתגלה רמה מוגברת של אחד מהורמוני המין הזכריים של בלוטת יותרת הכליה, יש צורך לעשות יותר ניתוח גנטיחתכים כדי לאשר או לשלול מוטציה גנטית שחוסמת את האנזימים הדרושים. אם ניתוח גנטי אינו מאשר חוסר תפקוד מולד של קליפת יותרת הכליה, אין צורך בטיפול, שכן עלייה ברמות ההורמונליות עשויה להיות פשוט תגובה אינדיבידואלית להריון. זה קורה לעתים קרובות במיוחד לאחר הפריה חוץ גופית. לפיכך, בדיקת דם בודדת עלולה להוביל לאבחון שגוי ולטיפול מיותר. לכן, כאשר מתכננים הריון, אתה חייב לבקר לא רק גינקולוג, אלא גם אנדוקרינולוג.

תחילת ההריון מלווה שינויים הורמונלייםבאורגניזם אמא לעתיד. במקרים מסוימים, תהליך זה עלול להשתבש, לעורר סיבוכים או להיקטע. אחת הגרסאות של הפתולוגיה היא היפראנדרוגניזם. מה זה? מה גורם לחוסר איזון הורמונלי זה? איך לשאת וללדת ילד בריאעם היפראנדרוגניזם? תשובות לשאלות אלו ואחרות מופיעות בהמשך המאמר.

תסמינים

הבדלי מין בין גברים לנשים נובעים מהרכבים הורמונליים שונים.

הסט ההורמונלי הנשי מכיל תמיד כמות קטנה של רכיבים זכריים - אנדרוגנים. זה הכרחי לתפקוד תקין של מערכת הרבייה.

בהשפעת גורמים חיצוניים ופנימיים, מספרם עשוי לגדול. כתוצאה מכך, הילדה מפתחת היפראנדרוגניזם.

לפתולוגיה יש 2 צורות:

• מולד - מתרחש כתוצאה מפעולה של גורם תורשתי;
• נרכש - מתרחש כתוצאה מחשיפה לגורמים סביבתיים.

הריון עם היפראנדרוגניזם מתרחש עם סיבוכים וקיימת אפשרות להפסקה מוקדמת שלו. לכן, חשוב להיות מסוגל לזהות סימני אזהרה בזמן.

תסמינים:

• צמיחת שיער במקומות לא טיפוסיים לילדה - פנים, בטן, חזה, ירכיים;
• עור שמנוני;
• אקנה;
• יש הרבה נקבוביות מוגדלות על העור;
• שיבושים במחזור החודשי;
• נשירת שיער גברית - אזור הכתר של הראש.

אם מתרחש עלייה בהורמון במהלך ההריון, אז בשלבים הראשונים זה עשוי להיות אסימפטומטי.

עלייה בכמות ההורמונים מעוררת הפלה, ולכן אישה בהריון צריכה להיות ערה לתסמינים הבאים:

• כאב משיכה בבטן התחתונה;
• הפחתת תסמינים;
• בעיות עקובות מדם;
• כאב בגב התחתון.

אם אתה מבחין באחד או יותר מהתסמינים המפורטים, עליך להתייעץ עם רופא לקבלת ייעוץ ולבצע בדיקות הורמונים.

אבחון. באילו מחלות זה מופיע?

כדי לאבחן פתולוגיה, מבוצעת בדיקת דם לקביעת ההרכב ההורמונלי. המחקר חושף הורמונים זכריים פעילים בפלסמת הדם.

כדי להרכיב קובץ שלם תמונה קליניתמומלץ לאישה ההרה לעבור בדיקות הורמונליות נוספות. אלו כוללים:

• איברי האגן;
• בדיקת אולטרסאונד של בלוטות יותרת הכליה.

על סמך הנתונים שהתקבלו, הרופא קובע מסקנה ובמידת הצורך עורך אבחנה.

פתולוגיה יכולה להתרחש על רקע המחלות הבאות:

• תסמונת שחלות פוליציסטיות - צורה ראשונית ומשנית;
• דיספלזיה של יותרת הכליה;
• ניאופלזמות בשחלות;
• תהליך הגידול של קליפת האדרנל.

נוכחותן של מחלות אלו תקבע את קבוצת הסיכון לסבירות לפתח היפראנדרוגניזם בנשים.

תכונות הטיפול בנשים בהריון

היפראנדרוגניזם לא תמיד דורש טיפול. אם הריון מתרחש ללא סיבוכים עקב מחלה זו, הטיפול מתחיל לאחר לידת הילד.

אם יש לך קושי להרות או שההריון שלך הסתיים שוב ושוב בהפלה, המחלה דורשת טיפול.

כולל את הטיפול הבא:

• חסימת הסינתזה של הורמונים זכריים בגוף האישה;
• ירידה בפעילות האנדרוגן.

להישג ההשפעה הזאתלאישה רושמים טיפול הורמונלי.

זה מוביל לירידה בפעילות של בלוטות יותרת הכליה ולירידה בייצור ההורמונים.

טיפול במהלך ההריון לא תמיד עובר חלק.

אם במהלך הטיפול אישה חווה הידרדרות במצבה הבריאותי, עליה לספר מיד לרופא שעורך את הטיפול.

במקרה זה, מינון התרופה משתנה או שהוא מופסק לחלוטין.

עדיף לטפל בהיפראנדרוגניזם בשלב תכנון ההריון, כאשר אין איום השפעה שלילית תרופותעבור הפרי.

גורם ל

עלייה בתכולת ההורמונים הזכריים בגוף האישה מתרחשת כתוצאה מהסיבות הבאות:

• נוכחות של מחלות המלוות תקלהבלוטות יותרת הכליה;
• תפקוד לא תקין של סינתזת גלובולין;
• סוכרת מסוג 2;
• נטילת סטרואידים אנבוליים ותרופות טסטוסטרון;
• חומרי סימום;
• נטילת אנטיגונדוטרופים;
• נטילת תרופות הרגעה מסוימות;
• טיפול בשחפת;
• טיפול באפילפסיה;
• נגזרות אינטרפרון;
• שימוש לא נכון באמצעי מניעה דרך הפה.

שינויים ברמות ההורמונליות יכולים להתרחש על רקע מצב של מתח כרוני.

מצב פסיכו-רגשי לא יציב משפיע לרעה על תפקוד כל מערכות האיברים. הראשון מתחיל לקלקל את המערכת האנדוקרינית.

כתוצאה מכך, האישה מפתחת היפראנדרוגניזם.

מִיוּן

מדע הרפואה מזהה את הסוגים הבאים של היפראנדרוגניזם:

• שחלה - מתרחשת עקב תהליכים פתולוגיים הממוקמים בשחלות;
• יותרת הכליה - גורם חוסר איזון הורמונלי- מחלות של קליפת יותרת הכליה;
• מעורב - השחלות ובלוטות האדרנל אינן פועלות כראוי בו זמנית;
• מרכזי - מתרחש עקב פתולוגיות של ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח;
• היקפי - צורה תורשתית.

היפראנדרוגניזם - פתולוגיה מסוכנת, שעלול לגרום להפלה.

בשבועות הראשונים של התקופה הסב-לידתית, די קשה לזהות זאת בשל היעדר תסמינים אופייניים.

סרטון מעניין: היפראנדרוגניזם והריון