מדוע עצם הערווה כואבת במהלך ההריון ומה עושים עם זה? קרעים במפרקי האגן

בדיקת אולטרסאונד, שאין לה התוויות או הגבלות, יכולה להתבצע בכל גיל לצורך אבחון כל מיני פתולוגיות. זוהי גם השיטה היחידה בשימוש נרחב במהלך ההריון כדי לשלוט בה קורס רגיל, ולזהות סטיות. מצבים פתולוגיים כאלה כוללים תפקוד לקוי של הסמפיזה הערווה.

מהי הסמפיזה הערווה

עצמות הערווה המזווגות המרכיבות את האגן מחוברות זו לזו באמצעות הענפים שלהן סימפיזה של הערווה, או סימפיזה ערווה. הוא ממוקם מיד בחזית שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןומעל איברי המין החיצוניים. כמו כל האגן, הסימפיזה ועצמות הערווה נועדו לשמש מסגרת עבור איברים פנימייםוגם להגן עליהם מפני השפעות חיצוניות.

סימפיזה הערווה אינה חסרת תנועה לחלוטין. להיפך, משטחי העצמות המתחברות בסימפיזה מכוסים בסחוס היאליני דק, המאפשר להן לנוע זה ביחס לזה קדימה או אחורה, למעלה או למטה ב-1-3 מ"מ. בחוץ, הסימפיזה מכוסה בקפסולה סיבית עמידה, מחוזקת בנוסף על ידי ארבע רצועות. בין השכבות ההיאליניות יש חלל בצורת חריץ וממולא בנוזל.

איזו פתולוגיה של הסמפיזה הערווה הנפוצה ביותר?

המצב הפתולוגי השכיח ביותר של הסימפיזה, חוסר התפקוד שלה, נרשם לעתים קרובות במהלך ההריון, במיוחד במחצית השנייה. העובר והשלייה הגדלים, עליות מרובות במסת הרחם מובילות לעלייה משמעותית בלחץ על עצמות האגן, כולל הסימפיזה. זה הופך למה שנקרא "החוליה החלשה", ובהשפעת לחץ, כמו גם בשל השפעה הורמונלית, מתחיל להתרכך ולהתרחב. גורמי נטייה נוספים המובילים לתפקוד לקוי של הסמפיזה הערווה עשויים להיות עובר גדול מבחינה אנטומית אגן צרנשים, חוסר סידן בגופה.

אין רישום קפדני של הגדלת סימפיזה במהלך ההיריון או לאחר הלידה, והדבר נובע בין השאר ממספר נמוך של נשים עם תלונות אופייניות בגלל חוסר תשומת לב לבריאותן. לכן, אין נתונים מדויקים על תדירות הפרעות בתפקוד הסימפיזה; במקורות שונים היא נעה בין 2% ל-56%.

עוד פתולוגיה נפוצה יחסית של הרקמות של הסמפיזיס הערווה היא הדלקת שלהן, הנקראת סימפיזיטיס. זה מתרחש לא רק במהלך ההריון. רצים רבים, גברים ונשים, יכולים לפתח סימפיזיטיס אם הרצועות המפרק נמתחות מדי במהלך האימון. פתולוגיה זו מאובחנת לעיתים קרובות בפגיעות שונות באגן.

מתי יש צורך בבדיקת אולטרסאונד של הסימפיזה?

התרחבות מתונה של מפרק הערווה, ריכוך מנגנון הרצועה שלו וניידות מוגברת בכל המישורים תנאי הכרחיל קורס רגילהריון ובעיקר לידה. מכיוון שכל שאר המפרקים של עצמות האגן אינם תנועתיים, הסימפיזה היא זו שמבטיחה מעבר בטוח של הילד בתעלת הלידה. לאחר הלידה, הרצועה המפרק חוזרת לכוח ורוחבה הופך תקין.

אבל נשים הרות רבות עלולות לחוות תלונות המעידות על התרחבות מוגזמת של סימפיזה הערווה. בנוסף, ניתן לראות סימנים אלו גם ב תקופה שלאחר לידה. במקרים אלו מבצעים בדיקת אולטרסאונד של הסמפיזה הערווה על מנת לאבחן את הפתולוגיה של הסימפיזה ולהתאים את ניהול ההריון והטיפול לאחר הלידה.

ניתן לבצע אולטרסאונד בכל שלב של ההיריון, שכן הוא אינו משתמש בקרינה מזיקה. זה נעשה כמה פעמים שצריך לאבחון או תיקון של הטיפול. אם אישה מתלוננת על כאבים באזור הערווה, מקרינים לרגל או לעצם העצה, מתעצמים עם חטיפת הירך, אם ההליכה משתנה או מופיעה צליעה, אם קשה מאוד לעלות במדרגות, אזי בדיקת אולטרסאונד של הערווה הסימפיזית היא ציינו בדחיפות.

כיצד מתבצע אולטרסאונד של הסימפיזה?

קביעת מידת ההתרחבות של המפרק, כמו גם אבחון הדלקת שלו, חשובים מאוד הן לניהול ההריון והן להחלטה על אופן הלידה. אבחון של תפקוד לקוי של מפרקים או סימפיזיטיס לאחר לידה אמור לסייע במתן מרשם לטיפול בזמן ומוכשר.

ביצוע אולטרסאונד של הסמפיזיס הערווה אינו דורש שום אמצעי הכנה; שיטה זו אינה כואבת לחלוטין ובטוחה. המטופלת שוכבת על גבה על הספה, משחררת את אזור הערווה לבדיקה. הג'ל נמרח על העור, והמאבחן משתמש בחיישן מיוחד כדי להעביר אותו על הגוף ומקבל תמונה בשחור-לבן בזמן אמת. האבחון מתבצע באופן מיידי, מסקנה מידית, ובמידת הצורך ניתן להדפיס את כל שלבי האולטרסאונד על גיליונות נייר.

אולטרסאונד משקף באופן שונה מרקמות. עצמות הערווה הינן היפראקואיות, כלומר הן סופגות את גלי הקול לחלוטין. רקמות רכות, רצועות או נוזל בחלל דמוי חריץ בתוך הסימפיזה מאפשרים לצליל לעבור דרכו, אך גם לשקף אותו באופן חלקי. האותות האולטראסוניים המתקבלים על ידי החיישן נוצרים לתמונה שיכולה להראות הן את התרחבות המפרק עם היכולת לקבוע זאת במילימטרים, והן לדמיין סימנים של התהליך הדלקתי.

דרגות התרחבות של הסמפיזה הערווה

הרוחב הרגיל של המפרק הוא עד 6 מ"מ. כאשר הענפים של עצמות הערווה מתפצלים מ-6 ל-8 מ"מ, מאובחנת דרגת התרחבות 1, 8-10 מ"מ - דרגה 2. המעלה השלישית היא 10 מ"מ או יותר. הנרשם לרוב הוא דרגה 1 (כ-75%), ואז השני - 15%, השלישי מתרחש ב-10% מהמקרים.

לא רק רווחתה של האישה במהלך ההריון, אלא גם חומרת התלונות שלה על כאב וצליעה תלויה במידת התפקוד לקוי של הסמפיזה הערווה. הטקטיקה לניהול תקופת ההיריון תלויה ישירות בכך. הדרגה הראשונה והשנייה של התרחבות המפרק (עד 10 מ"מ) מחייבות מרשם של תוספי סידן ומולטי ויטמינים, כמו גם חובת חבישת תחבושת טרום לידתית. מתרחשת לידה באופן טבעיובדרך כלל מסתיים בטוב.

עם הדרגה השלישית (הארכה של יותר מ-1 ס"מ), נשים גם נוטלות ויטמינים ומוצרים המכילים סידן ולובשות תחבושת. אבל במהלך הלידה קיים סיכון לקרע מוחלט של הסימפיזה, ולכן מומלץ מאוד " חתך קיסרי».

אם התרחבות הסמפיזה הערווה מאובחנת באולטרסאונד בתקופה שלאחר הלידה, אז האישה ממשיכה ליטול תרופות ולהשתמש בתחבושת במשך מספר חודשים נוספים, וכן עוברת ניטור אולטרסאונד קבוע. ברוב המקרים, החלמה מלאה מתרחשת, רק במצבים נדירים מאוד היא מתבצעת. כִּירוּרגִיָה, המורכב בניתוק עודפים רקמת חיבורסימפיזה.

השימוש באולטרסאונד של ה-symphysis pubis, כשילוב של תוכן מידע ובטיחות, עדיף למחלות רבות

במחצית השנייה של ההריון, אישה עלולה לחוות כאבים באזור הערווה. זה יכול להיות מוסבר על ידי די נורמלי שינויים פיזיולוגייםבגופה של אישה בהריון, כאשר עצמות האגן הקטן מתפצלות, כך שבמהלך הלידה הילד יכול לעבור באין מפריע דרך תעלת הלידה.

אבל אם הכאב בולט ומתעצם בהליכה, מסתובב מצד לצד, אז אתה צריך להתייעץ עם רופא כדי לקבוע כמה גדול הפער והאם צריך לעשות משהו בנידון.

מהי סטייה של הסמפיזה הערווה?

הערווה ברפואה נקראת סימפיזה ערווה או סימפיזה.
סימפיזת הערווה היא חתיכת סחוס היוצרת את המפגש בין שתי עצמות הערווה. הסימפיזה מחוברת לעצמות בעזרת רצועות. בדרך כלל, מפרק זה אינו תנועתי, אך במהלך ההריון (בהשפעת הורמון הרלקסין), הרצועות נרגעות, ומתרחש תהליך ההפרדה של עצמות האגן, לאחר מכן ניידות יתר של עצמות הסמפיזה הערווה, דלקת עלייה בכאב עלולה להתרחש.

סימפיזיטיס אינה משפיעה על התפתחות ובריאות העובר, היא גורמת לאי נוחות רק אצל האישה.

יש צורך לעבור אולטרסאונד (רצוי במהלך ההריון!) או צילום רנטגן של הערווה כדי לקבוע עד כמה התפצלו העצמות של הערווה הסימפיזית. כאשר העצמות מתפצלות ב-10 מ"מ או יותר, מתקבלת אבחנה של סימפיזיס הערווה (סימפיזית או תפקוד לקוי של סימפיזה הערווה).

אין לעשות צילומי רנטגן בשליש הראשון של ההריון! מהטרימסטר השני (ליתר דיוק, לאחר השבוע ה-16 להריון), ניתן לרשום צילומי רנטגן במידת הצורך.

בדרך כלל, המרחק בין שתי עצמות הערווה הוא 4-5 מ"מ, אך במהלך ההיריון עצמות האגן מתפצלות, והמרחק הזה גדל ב-2-3 מ"מ, המסתכם ב-6-8 מ"מ (עד 10-15 מ"מ מקובל).

זה נחשב לשלב הראשון של המחלה, אם כי, למעשה, תופעה זו אינה משהו מסוכן אם היא לא מתקדמת. רק שאישה בהריון זקוקה למעקב קפדני יותר של רופאים כדי לקחת את זה בעתיד. פתרון נכוןלגבי שיטת הלידה אם העצמות עדיין הופרדו בצורה חמורה.

מרחק בין עצמות הערווה מ-1 ס"מ עד 2 ס"מ מציין את השלב השני, ומ-2 ס"מ ומעלה - השלב השלישי של סימפיזיטיס.

תסמינים וגורמים למחלה

סימפיזיטיס מאופיינת בתסמינים הבאים:

• כאב חריף ("ירי") בהליכה, כואב לשבת ולעמוד, לפרוש את הרגליים לצדדים, להתהפך על הצד, לעבור על הסף;
• צליעה או הליכה דמוית ברווז שמצמצמת תחושות כואבות;
• כאב מורגש בעת לחיצה על הערווה;
• צלילי נקישה, פיצוח או שחיקה עשויים להישמע כאשר אתה מזיז את הרגליים.

כאב יכול להתפשט לאזור הירך, המפשעתי, המותני, העצה (העצם).

במחצית השנייה של ההריון, כאב מציק או כואב במפשעה, באזור הערווה והדגדגן נחשב בגבולות הנורמליים, ומתקדם ל משטח פנימימָתנַיִם כך מתחלק האגן של אישה בהריון. אבל אם, בשכיבה על הגב, כואב להרים את הרגל הישרה למעלה, אז זה סימן לסימפיזיטיס, ועלייך לפנות לרופא המיילדות-גינקולוג המקומי שלך בתלונה זו.

הסיבות להתפתחות של סטייה מופרזת של עצמות האגן אינן נקבעות במדויק. מדענים מציעים שסימפיזיטיס מתפתחת כאשר:

1. הפרעות הורמונליות, למשל, עם ייצור מוגזם של הורמון הרלקסין. רלקסין עוזר לרכך את מנגנון הרצועה, פותח את האגן ומקל על התינוק לעבור בתעלת הלידה.
2. הֵרָיוֹן פרי גדולאו מתי כמויות גדולות מי שפיר, כמו גם מיקום נמוך של ראש הילד. עלייה בעומס על העצמות של הסמפיזה הערווה מובילה לסטייה גדולה יותר.
3. ספיגה לקויה של סידן עקב מחסור בויטמין D3 או חוסר איזון של סידן, זרחן ומגנזיום בגוף האישה.
4. נטייה למחלות של עצמות ומפרקים (עקב פציעות ישנות באגן, לחץ מוגזם על מערכת השרירים והשלד וכו').

טיפול בכאבים בעצם הערווה

הטיפול ככזה אינו מתבצע; לאחר הלידה, הרצועות רוכשות את מצבן הראשוני. ניתן להפחית באופן זמני את הכאב רק על ידי נטילת 1-2 טבליות של No-shpa או שפשוף האזור שמעל הערווה בתמיסת Menovazin. ואם יש נפיחות של הערווה עקב תהליך דלקתי קיים, אז נרשמות גם תרופות כמו Chondroxide או משחת Betalgon (יש למרוח את המוצרים על האזור הפגוע). וכדי לחדש את מאגרי הסידן, רושמים סידן D3-Nycomed או האנלוגים שלו.

אל תיסחף עם נטילת תרופות המכילות סידן. זה יכול להוביל להתקשות מוקדמת של עצמות הגולגולת של התינוק, מה שעלול להוביל פציעות לידה. כמו כן, עודף סידן גורם ללחץ נוסף על הכליות ותורם להזדקנות מוקדמת של השליה, שאינה רצויה במהלך ההריון.

כמו כן, עם סימפיזיטיס, יש צורך למזער כאלה פעילות מוטורית, כגון טיפוס במדרגות, הליכה ארוכה וכו'.

גם ישיבה בתנוחה אחת במשך יותר משעה והצלבת רגליים בזמן ישיבה אינה מומלצת.

אתה צריך לעמוד יציב על שתי הרגליים, ולא לשים את כל משקלך על רגל אחת.

כאשר מתהפכים במיטה, עליך להסתובב קודם חלק עליוןהגו, ולאחר מכן האגן עצמו.

אורטופד/מנתח/טראומטולוג רשאי לרשום חבישה של תחבושת אגן מיוחדת וביצוע המתחם תרגילים מיוחדים, שיכול לחזק את הרצועות ולהגביר את הטונוס של שרירי האגן, מה שיפחית את הכאב בזמן סימפיזיטיס.

תחבושת האגן מאבטחת את טבעת האגן, מונעת את תנועת עצמות הערווה ובכך גורמת לכאב.

עַל החודשים האחרוניםבמהלך ההריון או לאחר הלידה, ניתן לרשום אנטיביוטיקה והקרנת UV של אזור הערווה (אותו סולריום) כדי להקל על דלקת של הסימפיזה. אם אין דלקת, אז פשוט ממשיכים בהריון ומחכים ללידה.

לידה עם כאבי ערווה

1. סטייה של הערווה סימפיזית של 1 ס"מ או יותר– יכול לבצע ניתוח קיסרי מתוכנן. אבל לרוב, כאשר הפער הוא יותר מ-2 ס"מ, הם מתחילים לדבר על CS, כדי שרצועות הערווה לא ייקרעו במהלך הלידה. אחרי הכל, אם מתרחש קרע, אז רגליה של האישה משותקות עד לשיקום הרצועות, וזה ייקח בערך 3 חודשים בגבס.

אבל עם סימפיזיטיס שלב 2, נשים לרוב יולדות בבטחה באופן טבעי ומתאוששות ללא השלכות על בריאותן.

לאחר הלידה, אם היא מתקדמת היטב, יש צורך להקפיד על מנוחה במיטה במשך כ-3 ימים, תוך הידוק חזק של הירכיים תחבושת אלסטית. לאחר תום תקופה זו, ניתן להתחיל להסתובב בחדר לאט לאט, ללבוש מחוך מיוחד המקבע את עצמות האגן במצב הרצוי, ומונע מהן להתרחק. המחוך נלבש במשך 3-6 חודשים.

אם לאחר הלידה אין כאבים עזים בערווה, אז אין צורך לעשות דבר, אתה יכול תמונה רגילהחַיִים.

2. כאשר הרווח בין העצמות קטן מ-1 ס"מ, אם האישה ההרה מרגישה תקינה ובתנאי שהעובר אינו גדול והאגן אינו צר, הלידה מתבצעת באופן טבעי. כבר 3-5 ימים לאחר הלידה, הכאב לא יהיה כל כך חזק, אך הוא יחלש לחלוטין לאחר שבועיים, מקסימום חודשיים לאחר לידת התינוק.

תופעת הפרדת העצמות והכאבים המציקים באזור האגן במהלך ההריון מוכרת כמעט לכל אישה שנשאה ילד. עבור חלקם, הכאב קל יותר וניתן לסבול אותם, בעוד שאחרים מתקשים לשמור על פעילות גופנית מינימלית. עם זאת, צריך להבין שמדובר בשינויים זמניים במערכת השרירים והשלד, שמטרתם ליצור תנאים להולדת ילד.

עצמות האגן, בפרט עצמות הערווה, הכסל והסכית, כמו גם רצועות וסחוס, "מתרככות" בהשפעת ההורמונים. הורמון הרלקסין מעורב בכך. הודות לכך, העצמות מסתגלות לגודל ראשו של התינוק עוד לפני הלידה. כל התחושות הכואבות מרוכזות בסימפיזה הערווה, הנקראת בפומבי ערווה. מחוץ להריון, עצמות האגן תומכות באיברים הפנימיים.

מהי סימפיזה של הערווה?

השם השני לחיבור זה הוא ה-symphysis pubis. כדי להבין טוב יותר היכן הוא ממוקם ומה קורה לו במהלך ההיריון, עליך לדעת כיצד פועל האגן.

זהו חיבור טבעת של העצמות: עצם העצה, האגן והזנב. בתורם, עצמות האגן אינן עצם בודדת, אלא אוסף של כמה. הוא מורכב מעצמות הערווה, הכסל והאיסכיאל. מפרק הערווה ממוקם אנכית לאורך קו האמצע בין הענפים העליונים של העצמות באותו שם.

ההתבדלות של הסמפיזה הערווה במהלך ההריון נובעת מכך שהסחוס, המגיב להורמון הרלקסין, הופך לנייד מאוד ועוזר להתאים את גודל העצמות לממדי הילד. אבל לפעמים יש יותר מדי הורמון והמפרק הופך רפוי מדי. זה מסביר כאב מציקאזור ציבורי.

אם הכאב באזור הערווה חזק במיוחד, אז הם מדברים על סימפיזיטיס. מה זה? התהליך הדלקתי המתרחש באזור הסמפיזיס הערווה נקרא סימפיזיטיס. זה יכול להצביע על מתיחה או קרע.

בהשפעת הרלקסין, דיסק הסחוס מתרכך יתר על המידה, והמרחק בין העצמות גדל ביותר מחצי סנטימטר. כמה מילימטרים נחשבים למרחק התקין לעצמות האגן? לשם השוואה, למי שאינו מצפה לילד, המרחק בין עצמות הערווה לא צריך להיות יותר מ-20 מ"מ. נתון זה נתפס בדרך כלל כנורמה.

סימפיזיטיס מחולקת לפי חומרה. לשם כך, מכשיר אולטרסאונד משמש כדי לבחון את מרחק ההתבדלות של עצמות האגן ואת מצב הסמפיזה הערווה.

אז, אם סריקת אולטרסאונד מראה שהעצמות נפרדו ב-50-90 מ"מ, אז הם מדברים על השלב הקל הראשון של סימפיזיטיס. מרחק של עד 2 ס"מ נחשב בינוני, ויותר מ-2 ס"מ הוא צורה חמורה. תפקוד לקוי של ה-symphysis pubis, כלומר, מצב מרוכך של הדיסק יכול להוביל למתיחה או קרע עוד יותר במהלך הלידה.

המצב, בחומרה קלה עד בינונית, גורם רק לעתים נדירות לסיבוכים רציניים. בעיית הכאב ב אזור ציבורינעלמת לאחר ירידת הרלקסין בסוף ההריון. סכנה בריאותית מתרחשת אם הפער בין העצמות של סימפיזת הערווה עולה על 4-5 ס"מ או אם היא נקרעת. איברים פנימיים הממוקמים קרוב לעצמות עלולים להינזק.

תסמינים של סימפיזיטיס

הערמומיות של סימפיזיטיס היא שכאב מורגש לעתים קרובות באופן סובייקטיבי. לדוגמה, לאישה עשויה להיות אי התאמה רצינית בעצמות הערווה הסימפיזית, אך היא חווה כאב קל. אבל לעתים קרובות יותר, להיפך, אפילו אי ההתאמה הקלה ביותר מורגשת בכאב חמור. לכן, עם סימפיזיטיס במהלך ההריון, התבוננות דינמית חשובה מאוד.

מהם הסימנים לדלקת ב-symphysis pubis?

• משיכה או ירי מעת לעת כאב באזור הערווה;
• קשה לאישה להזיז את הירך הצידה, להסתובב או לקום מהמיטה;
• כאב בעת מישוש באזור האיליוסקרלי;
• ההליכה ה"ברווזית" האופיינית של נשים בהריון, במיוחד לאחר לידה;
• תחושות כואבות בזמן תנועה והיעדרן במנוחה.

תחושות דומות בצורה חלשה מלוות את כל הנשים ההרות; הן מאובחנות כנורמליות. אבל אם אישה בהריון חווה כאב חזק במיוחד, קשה לזוז ואי אפשר לגעת בעצמות האגן, אז במקרה זה כבר מדברים על תהליך דלקתי של הערווה הסימפיזית.

תסמינים אלה מופיעים בדרך כלל ב שבועות אחרוניםלפני הלידה.

עם זאת, אצל חלק מהנשים ההרות, תפקוד לקוי של הערווה הסימפיזית עשויה להרגיש את עצמה במהלך ההריון. שלבים מוקדמים, בשליש השני ואפילו בשליש הראשון.

נקעים וקרעים מתונים וחמורים עלולים לגרום לתחושה גם במהלך הלידה וגם אחריה. אישה יכולה לחוות כאב מכל תנועה. לעתים קרובות יותר הם אומרים שקשה לעמוד בכוחות עצמך, לעלות ולרדת במדרגות, או לשבת על כיסא.

במהלך בדיקות אולטרסאונד שגרתיות, הרופא אינו מסתכל על בעיית אי התאמה של סימפיזיס ערווה. עם זאת, אם הכאב חמור, הרופא המטפל עשוי לרשום אולטרסאונד נוסף. במהלך פגישת אולטרסאונד זו, מצב עצמות האגן והסמפיזה הערווה יוערך מכל הצדדים.

גורמים לבעיות בסימפיזה ערווה

ישנן סיבות להופעת סימפיזיטיס. לעתים קרובות יותר הם טמונים בתורשה, חולשה של מנגנון הרצועה, רקמת חיבור של כל הגוף וחוסר מינרל סידן.

סיבות תורשתיות עשויות להיות מצביעות על ידי העובדה שלקרובי משפחה של האישה ההרה היו סימפיזיטיס. לעתים קרובות יותר, הריון מתרחש באופן דומה עבור אמהות, סבתות, אחיות וכן הלאה.

כמו כן, צוין כי אם אישה חווה סימפיזיטיס במהלך הריונה הראשון, היא תחזור על עצמה בהריונה הבאים.

תת תכיפות ובעיות במנגנון הרצועות עשויות להצביע על גורמים באזור מבנה רקמת החיבור. חוסר במינרל סידן וויטמין D מביא לשבירות ולפיצול של ציפורניים ושברים. בנוסף, הסיבות עשויות להיות פציעות קודמות באזור האגן ולידות קודמות, בעיקר מרובות. ל סיבות אפשריותהרופאים מייחסים גם עלייה חדה במשקל של אישה במהלך ההריון, הפרה של המשטר ותזונה לא מאוזנת. כל הגורמים הללו משפיעים רקע הורמונלי, מה שיכול לעורר סימפיזיטיס.

עלייה חדה במשקל תשפיע על הסמפיזה הערווה המרוכך, ולכן ייתכן שיהיה צורך באשפוז!

איזו השפעה יש לחוסר ההתאמה של העצמות באזור הערווה הסימפיזית על הלידה וההריון? לסימפיזיטיס אין כל השפעה על מצבו של התינוק. עם כאב באזור עצמות הערווה, רווחתה של האם מחמירה. קשה לה יותר לסבול הריון.

שיטות אבחון וטיפול

אם הכאב באזור הערווה מתגבר, אתה בהחלט צריך להודיע ​​לרופא שלך. אולי הוא יזהה סימפטומים של הימצאות בשלב מוקדםסימפיזיטיס, כגון חוסר יציבות של עצמות האגן, סימפיזיס ערווה וריכוך סחוס. אם הרופא מבחין בנפיחות באזור עצמות האגן והערווה, חוסר היכולת פעילות גופנית, אז כדי לבצע אבחנה סופית עליך לקבל תוצאות אבחון.

נשים אינן עוברות צילומי רנטגן במהלך ההריון, אך באולטרסאונד ניתן לראות את המרחק האמיתי בין עצמות האגן. בנוסף, בסורק אולטרסאונד ניתן לראות את התהליך הדלקתי המתמשך. ניתן לבצע בדיקת רנטגן לאחר הלידה. בדרך כלל, הצורך בצילום רנטגן מתרחש כאשר כבר נקבע שלב חמור או התרחש קרע של הסמפיזה הערווה.

כדי לשלול את הגורם למחסור בסידן, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות נוספות המכילות סידן. אתה לא צריך לרשום סידן בעצמך; זה יכול להשפיע על תהליך הלידה ומצבו של הילד. עדיף לכלול מזונות עשירים בסידן בתזונה, כגון גבינה, חלב, משקאות חלב מותסס, גבינת קוטג' ועשבי תיבול.

על מנת לשפר את ספיגת הסידן בגוף האישה ההרה, יש צורך לשפר את אספקת ויטמין D.

אם אין מספיק ממנו, אז רוב הסידן לא נכנס לעצמות. לכן, הרופאים ממליצים לצאת לטיולים לעתים קרובות יותר, להתחמם מתחת קרני שמש, תהנה אוויר צח. עם זאת, נשים בהריון לא צריכות להשתזף.

במקרים קשים במיוחד, אם אבחון אולטרסאונד מראה אי התאמה רצינית, לאישה רושמים תרופות אנטי דלקתיות וטיפול פיזי.

אבחון ואפשרויות הטיפול בסימפיזיטיס במהלך ההריון מוגבלות. לכן אין להשתיק את הנטייה של נשים לאי-התאמה ב-symphysis pubis או לכאב מתגבר, אלא להיות תחת שליטה של ​​הרופא המטפל.

יש אנשים שהולכים לרופא ומתלוננים על כאבים הממוקמים באזור הערווה. אי נוחות אצל חולים, ככלל, מתעצמת בעת תנועה והפצת רגליהם הכפופות. תמונה קלינית כזו עשויה להצביע על תפקוד לקוי של סימפיזה הערווה או על נוכחות של סוג של פציעה. כדי להבהיר את האבחנה, מבצעים אולטרסאונד של הסמפיזיס הערווה.

טבעת העצם המספקת חיבור של הרגליים לגוף ומהווה מיכל למספר איברים פנימיים נקראת אגן. מספר עצמות מעורבות ביצירת חלק זה של השלד:

• עֶצֶם הָעֹקֶץ;
• עצם העצה;
• שתי עצמות אגן.

כל אחת מהאחרונים מורכבת משלוש עצמות מאוחדות: איסיום, הכסל והערווה.

עצם הזנב, העצה ועצמות הכסל מחוברות זו לזו באמצעות מפרקים. עצמות הערווה מחוברות מלפנים על ידי סימפיזה של הערווה. הוא ממוקם על גבי איברי המין ומול שלפוחית ​​השתן. ברפואה, הקשר הזה נקרא גם סימפיזיס ערווה.

הענפים של עצמות הערווה היוצרות את הסימפיזה מכוסים בסחוס היאליני. ביניהם נמצא הדיסק הסחוס הבין ערבי. אלמנט זה מחבר את העצמות. יש חלל דמוי חריץ בתוך הדיסק.

מלפנים, סימפיזה הערווה מכוסה על ידי הרצועה הקדמית, המורכבת מסיבים אלכסוניים ורוחביים. על המשטח האחורי נמצאת הרצועה האחורית של הסימפיזה. החיבור מתחזק מלמעלה על ידי הרצועה העליונה הסיבית, ומלמטה על ידי הרצועה התחתונה (הקשתית) של עצם הערווה.

כל הרצועות הופכות את המפרק למפרק חזק. הודות להם, סימפיזה הערווה קבועה ובעלת ניידות מינימלית (כמעט אפסית). זה לא קל לפרוק. עם זאת, תזוזות וקרעים עדיין מתרחשים, אם כי לעתים רחוקות. כדי לאבחן אותם, נקבעת בדיקת אולטרסאונד.

אינדיקציות לאולטרסאונד במהלך ההריון

בספרי רפואה זרים יש דבר כזה "תפקוד לקוי של סימפיזה הערווה". מונח זה פירושו שינויים פתולוגיים המתרחשים בסימפיזה הערווה.

למומחים אין נקודת מבט משותפת לגבי הסיבה להופעת המחלה. יש הסבורים שהתרחבות מעוררת על ידי שינויים הורמונליים, חיסוניים וביוכימיים בגוף. הסיבה עשויה להיות נעוצה גם בתכונות המבניות של האגן.

הדבר היחיד שהרופאים מסכימים עליו הוא שתפקוד לקוי של סימפיזה מתרחש אצל נשים במהלך ההריון. במהלך ההריון, הסמפיזה הערווה מתרככת ונמתחת. נוזל מרווה בדים רכיםמפרק, מאפשר לעצמות להחליק זו ביחס לזו ולהתרחק.

מתיחה של סימפיזה הערווה במהלך ההריון היא תהליך טבעי. בזכותו, עובר העובר דרך תעלת הלידה הטבעית דרך האגן.

סימפיזה הערווה היא החיבור בין עצמות האגן

עם זאת, המפרק עלול להירגע יתר על המידה. כאשר עצמות האגן מתפצלות במרחק של יותר מ-0.5 ס"מ, אישה מפתחת תסמינים חשודים:

• כאב באזור הערווה המתרחש במהלך מישוש, הליכה או שינוי תנוחת גוף;
• נפיחות ונפיחות של הרקמות מעל הערווה;
• נע בחלל בצעדים קטנים, "הליכת ברווז".

כל הסימנים לעיל משמשים אינדיקציה עבור בדיקת אולטרסאונדבמהלך ההריון. במהלך האבחון נקבעת חומרת התפקוד לקוי של סימפיזה הערווה והסבירות לקרע שלה. בהתחשב בתוצאות שהתקבלו, הרופאים בוחרים את שיטת הלידה המתאימה.

ביצוע אולטרסאונד במהלך ההריון וקבלת תוצאות

בחדר האולטרסאונד, אישה הרה שוכבת על גבה. המומחה לוקח בדיקה טרנסווגינלית רגילה ומניח אותה מעל הקצה העליון של סימפיזה הערווה. כאן מתחילה הסריקה במהלך ההריון. לאחר מכן המומחה מוריד בהדרגה את החיישן למטה ולוקח מדידות מתאימות בנקודות מסוימות.

אקוגניות מופחתת של המפרק מעידה על נוכחות של נקע. לכן מומחים במהלך בדיקת אולטרסאונד אינם מתקשים לקבוע את רוחב סימפיזה הערווה. החיסרון היחיד באולטרסאונד הוא שקשה מאוד להעריך שינויים בעצמות הערווה במהלך הסריקה.

בהתבסס על תוצאות האבחון, נקבעת מידת ההתבדלות של סימפיזה הערווה (רוחב הסמפיזה הערווה מצוין בסוגריים):

• מדרגה 1, כלומר קלה (מ-5.1 עד 8 מ"מ);
• דרגה 2, כלומר. חומרה בינונית(מ-8.1 עד 11.0 מ"מ);
• 3 מעלות, כלומר חומרה חמורה (יותר מ-11.0 מ"מ).

בְּדֶרֶך כְּלַל, דרגה קלהחומרה מתגלה אצל נשים בשליש הראשון. ככל שגיל ההריון עולה, המחלה מתקדמת.

אם יש חשד לתפקוד לקוי של סמפיזיס ערווה, הרופאים רושמים יותר מסתם אולטרסאונד. בדיקת MRI וקרני רנטגן הם מחקרים נוספים. הם מאפשרים לך להעריך את גודל האגן, לקבוע את מבנה סימפיזה הערווה ואת מבנה העצמות היוצרות אותו.

התחשבות בתוצאות האולטרסאונד בבחירת שיטת הלידה

עד כה, הפתוגנזה והאטיולוגיה של תפקוד לקוי של סמפיזיס ערווה לא הוכחו באופן סופי, כך שלא ניתן לרשום טיפול על סמך תוצאות אולטרסאונד. מומחים בוחרים רק שיטות לידה מתאימות לנשים עם בעיה זו.

כאשר זוהה במהלך הריון קלמותרות דרגות של סטייה של הסימפיזה לידה טבעית. הם יכולים להתבצע אם מתקיימים התנאים הבאים:

• כאב ב-symphysis pubis אינו מתבטא;
• פרי בגודל בינוני;
• גודל האגן של אישה בהריון הוא בגבולות הנורמליים;
• לא זוהו פתולוגיות אחרות במהלך ההריון.

עם חומרה מתונה של המחלה, תיתכן גם לידה טבעית. הם מבוצעים אם:

• הפער אינו עולה על 10.0 מ"מ;
• האישה חווה כאב בינוני בסימפיסיס הערווה;
• הפרי בגודל בינוני;
• באישה מידות רגילותקַטלִית;
• העובר נמצא במצג קפלי;
• מבנה עצמות הערווה אינו משתנה;
• לא זוהו פתולוגיות אחרות במהלך ההריון.

עם חוסר תפקוד חמור של הסמפיזה הערווה, לידה טבעית היא בלתי אפשרית. הם יכולים להוביל לקרע של הסימפיזה.

ההשלכות של הנזק לסימפיזה מאכזבות. תפקוד מערכת השרירים והשלד ייפגע. זו הסיבה שרופאים רושמים ניתוח קיסרי לנשים בהריון עם הפרעות תפקוד חמורות.

זיהוי פציעות ערווה סימפיזה

תפקוד לקוי של סימפיזה הערווה אינו הפתולוגיה היחידה. במהלך בדיקת אולטרסאונד עלול להתגלות קרע בחיבור. זה מתרחש כאשר נפצע עקב דחיסה של האגן בכיוון anteroposterior או מכה חזקה. זה קורה לעתים קרובות במהלך תאונות דרכים, נפילות מגובה, או שהגוף נמחץ על ידי משהו כבד (לדוגמה, קיר שהתמוטט או לוח שנפל באתר בנייה).

תסמינים של קרעי סימפיזה הם חיים. האגן מתרחב. אצל גברים זה מקבל צורת נקבה. גם איברי המין החיצוניים מתנפחים ומתנפחים. בעת מישוש הערווה, מורגש פער. נשים מדווחות לעיתים על חוסר תפקוד במתן שתן, המתבטא בבריחת שתן.

אם אבחון אולטרסאונד וקרני רנטגן מאשר קרע, הרופא רושם טיפול מתאים. אם הפער קטן מ-2 ס"מ, החולה חובש תחבושת אגן מיוחדת. עבור קרעים של סימפיזה הערווה גדול מ-2 ס"מ, התערבות כירורגית מסומנת.

אבחון אולטרסאונד - דרך בטוחהזיהוי תפקוד לקוי של סימפיזה הערווה במהלך הריון או פציעה. עם זאת, לא כל הפתולוגיות והפציעות ניתנות לזיהוי על ידי אולטרסאונד. זו הסיבה שרופאים, בנוסף למחקר זה, רושמים אבחון רנטגן ו-MRI.

על מנת שהתינוק יעבור בתעלת הלידה ללא הפרעה, גם במהלך ההיריון יש ריכוך הדרגתי והתפצלות מסוימת של עצמות האגן. אך במקרים מסוימים נצפים שינויים כה חמורים שאישה זקוקה לטיפול ארוך טווח, כולל טיפול כירורגי.

על פי מקורות שונים, אי התאמה של ה-symphysis pubis לאחר הלידה מתרחשת בשכיחות של 0.5 עד 20 - 30%. אי התאמה כה גדולה נובעת מהיעדר שיטתיות מדויקת של הפתולוגיה ושם מקובל אחד (סימפיזיופתיה, תפקוד לקוי של הסמפיזה הערווה, חוסר יציבות של עצמות האגן ועוד). איזו מחלה זו, איך מזהים אותה ואיך מטפלים בה?

קרא במאמר זה

מה זה

האגן הנשי מורכב מעצמות האגן (כולל עצמות הערווה, הכסל ועצם העצה), עצם העצה ועצם הזנב.כולם קשורים זה לזה בדרך מיוחדת– מפרקים למחצה עם שכבות של רקמה סחוסית, כלומר. התנועות מוגבלות בהן באופן משמעותי, אך עדיין אפשריות תנועות מינימליות. במהלך ההיריון, בהשפעת הורמון מיוחד רלקסין, מתרחשת ריכוך והתבדלות, הנחוצה ללידה בטוחה של התינוק.

תפקיד מיוחד הוא ממלא סימפיזה הערווה, אשר ממוקם באזור הערווה במפגש של שתי עצמות. נתון ללחץ מרבי במהלך ההריון והלידה, הוא, בעל אזור מגע מינימלי בין העצמות זו לזו, יכול לקרוע או אפילו להרוס לחלוטין את שלמותו. המונחים הבאים משמשים לתיאור התהליך כולו:

• סימפיזיאופתיה היא מצב בו מתרחשת רק ריכוך של הסחוס בחצי המפרק, כתוצאה מכך המרחק בין עצמות הערווה גדל ל-0.5 ס"מ. בעוד שמותר עד 0.2 ס"מ בנשים שאינן בהריון.
• סימפיזיוליזה היא סטייה מוחלטת של עצמות הערווה, יותר מ-0.5 ס"מ. לרוב היא מתרחשת בזמן לידה טבעית, שכן בתקופה זו הלחץ על האזור הוא מקסימלי.
• סימפיזיטיס היא דלקת של מפרק למחצה. זה יכול להיות על רקע פער, או פשוט עם אי התאמה קלה.

סיבות למראה החיצוני

נשים הרות רבות מדווחות על אי נוחות ואף כאבים באזור הערווה (הסמפיזיס הערווה), אך ברוב המקרים יש לדבר על סימפיזיטיס או סימפיזיופתיה. רופאים נתקלים בפערים גדולים אמיתיים ובכל ההשלכות הנובעות מכך לעתים רחוקות למדי.

עבור התרחשות של בעיות כאלה עם הסמפיזה הערווה במהלך ההריון והלידה, ניתן לזהות את הנקודות הנטיות העיקריות הבאות:

• נטייה גנטית ומשפחתית. צוין כי הסבירות לסימפיזיופתיה או תמוגה גבוהה יותר בלאומים מסוימים (תושבי אנגליה, נורבגיה), כמו גם בנוכחות פתולוגיה בקרב קרובי משפחה (אמהות, סבתות וכו'). במקרה האחרון, העלייה במקרים שזוהו קשורה למוזרות של רקמת החיבור של הילדה. לעתים קרובות יש ניידות וגמישות יוצאי דופן במפרקים אחרים, בעצמות ארוכות ודקות.
• נוכחות של כאבי אגן או אי התאמה בהריונות קודמים, כולל טראומה וניתוח באזור זה.
• התבגרות מוקדמת.
• שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה דרך הפה.
• לידות שנייה ואחרות, שכן לכל ילד עוקב ברוב המקרים משקל לידה מעט גדול יותר, ובהתאם לכך, העומס גדול יותר.
• הריון לאחר מועד.
• עובר גדול או אצל אישה.
• במהלך הלידה, שימוש בחילוץ ואקום של העובר, במלקחיים מיילדותיים או בתחבושת של וורבו (בדרך כלל חיתול שמניחים מעל הבטן כדי לעזור לאישה לדחוף), תמרון קרסטסלר.
• בְּלִי סָפֵק תפקיד חשובממלא תפקיד במחסור בסידן או בהפרעה בחילוף החומרים שלו אצל נשים. כתוצאה מכך, העצמות והמפרקים הופכים פחות עמידים בפני השפעות חיצוניות.
• בפתולוגיה של הכליות תיתכן עלייה בהפרשת חלבונים ומינרלים מהגוף, ובמצבים של צורך מוגבר הם מושאלים מעצמות, מפרקים, שיניים וכו'. מבנים אלה נהרסים, והסבירות לסטייה של הערווה הסימפיזית עולה.

הוא האמין שכאשר מתרחש שילוב של מצבים (תכונות של רקמת חיבור, חילוף חומרים וכו'), הרפיה מוגזמת של סיבי קולגן מתרחשת בהשפעת הרלקסין וכמה חומרים אחרים.

דרגות של סטייה

בהתאם למידת הפערים של עצמות הערווה זו מזו, נבדלות מספר דרגות של פתולוגיה. הסיווג הוא כדלקמן:

• תואר ראשון - מ-0.5 עד 0.9 ס"מ;
• 2 מעלות - מ 1 ס"מ עד 2 ס"מ;
• דרגה 3 - יותר מ-2 ס"מ.

להגדיר באופן אידיאלי נתון מרחקבאמצעות צילום רנטגן, CT או MRI, אך במהלך ההריון הוא מבוצע בלבד זיהוי קולילמען אבטחה מינימלית עבור תינוק מתפתח.

צפו בסרטון על ההתבדלות של הסמפיזה הערווה:

תסמינים של פתולוגיה

חומרת התסמינים לא תמיד משתנה בהתאם למידת הפער של עצמות הערווה. ההנחה היא שהתמונה הקלינית תלויה במידה רבה בדלקת נלווית באזור זה. אז, אם זה שם, האישה מרגישה כאב חמור, ואם לא, אז גם עם אי התאמה משמעותית שום דבר לא מפריע לך עד לנקודה מסוימת.

התסמינים העיקריים כוללים את הדברים הבאים:

• לרוב, נשים בהריון מתלוננות על כאבים באזור הערווה ועל סימפיזיס ערווה. הם יכולים להיות מושכים או יורים. לרוב הם מקרינים למפשעה, פרינאום, הגב, הרגל. הכאב מתגבר בעת סיבוב הגוף, עמידה או הישענות על איבר אחד בלבד, בעלייה ויורדת מדרגות וכו'. יחד עם זאת, לאחר מנוחה יש שיפור מסוים ברווחה.
• לפעמים אישה מבחינה ש"משהו לוחץ" באזור הזה.
• כאבים במהלך קיום יחסי מין עלולים להופיע, מתן שתן ועשיית צרכים עלולים להיפגע.
• בבדיקה מתגלים כאבים ונפיחות של האזור שמעל הערווה. במקרה זה, לפעמים הפער בין העצמות אפילו מורגש.
• כל בדיקה שבה יש צורך להשתמש באגן ובגפיים תהיה כואבת או אפילו בלתי אפשרית (תסמינים של Lasegue, Trendelenburg ואחרים).
• לעתים קרובות ההליכה של אישה הופכת כמו של ברווז - היא מדשדשת מרגל אחת לאחרת.

מהן הסכנות במהלך ההריון ולאחריו?

ב-99% מהמקרים מופיעה תמונה קלינית ברורה של המחלה לאחר הלידה. במהלך ההריון, אישה מודאגת רק מעלות משתנותכאב שחולף לאחר מנוחה. אם לא תשים לב אליהם ולא תנקוט באמצעים מתאימים, אתה עלול להיתקל לא רק בהתבדלות של הסמפיזה הערווה לאחר הלידה, ההשלכות עשויות להיות פציעות או אפילו קרע של שלפוחית ​​השתן, השופכה, הדגדגן וכו'.

לרוב אנחנו צריכים להתמודד עם סימפיזיוליזה בודדת. במקביל, ביום השני או השלישי לאחר הלידה, האישה מגלה שאינה יכולה לקום מהמיטה ולטפל בתינוק.

טיפול בפתולוגיה מצריך אימובילזציה ארוכת טווח (לעיתים מספר חודשים) במצב מסוים, מה שהופך את פעילויות החיים הרגילות של האם הצעירה לבלתי אפשרית. לעתים קרובות, נדרש ניתוח גדול לקיבוע עצמות הערווה.

אבחון

האבחנה נקבעת על סמך התמונה הקלינית, תלונות המטופל ולאחר בדיקה על ידי מומחים. המחקרים הנוספים הבאים מתבצעים:

• , שבמהלכו אתה יכול לקבוע את נוכחות או היעדר אי התאמה, את המידה המשוערת, וגם לבדוק את תקינותם של כל איברי האגן האחרים ( שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןוכו.).
• צילום רנטגן של עצמות האגן – תקציב ומספיק דרך אינפורמטיביתלקבוע אבחנה.
• MRI מאפשר לך לזהות במדויק את כל פגמי העצם.
• בדיקת CT תראה בעיקר שינויים ברקמות הרכות, כמו גם את הסחוס עצמו ב-symphysis pubis.

לאחר ביצוע לפחות שני מחקרים, ניתן לבסוף לקבוע אבחנה ולהחליט על הטקטיקה לניהול האישה.

עם מה אפשר לבלבל בזמן הריון ואחרי לידה

מאז תפקוד לקוי של הסמפיזיס הערווה (DLS הוא אחד המונחים הנפוצים ביותר לתיאור סימפיזיופתיה, סימפיזיטיס וסימפיזיוליזה) דומה למדי למחלות אחרות תמונה קלינית, לעתים קרובות ניתן לבלבל את הפתולוגיה הזו עם לא פחות מחלות מסוכנות.לפיכך, תמיד יש צורך להבדיל בין DLS מהתנאים הבאים:

• גילויים, בפרט, lumbialgia, lumbishalgia וכו'. יחד עם זאת, לעיתים מתרחשים כאבים בלתי נסבלים גם באזור עצמות האגן, העצה, הגב התחתון עם הקרנה לרגל ולמקומות נוספים.
• התכווצות שרירים. במקרה זה, כל תחושות לא נעימות נעלמות לאחר קורס של תוספי סידן, אשר מקלים על מתח השרירים.
• בקע מפשעתי או עצם הירך, הגורם לכאבים ונפיחות באזור הערווה ובקרבתו.
• זיהומים דרכי שתן, ו מחלת אורוליתיאזיס. במקרה זה, בדיקות שתן עם סימני דלקת יהיו מעידות.
• דחיסה של העצב הסיאטי.
• תהליכים זיהומיים של עצמות, כגון אוסטאומיאליטיס, שחפת וכו'.
• פקקת של וריד הירך אזורים שוניםאורכו.

יַחַס

הטיפול בפתולוגיה של הערווה הסימפיזית שונה בטקטיקות הניהול במהלך ההריון ולאחר הלידה.אבל בכל מקרה, יש צורך לבחור את שיטת המסירה הרציונלית ביותר במצב נתון. לכן, אם סימפיזיוליזה היא בטווח של 1 ס"מ, האישה אינה מוטרדת מכאבים עזים והעובר צפוי להיות קטן, אז לידה טבעית בהחלט אפשרית. אם הסיכונים עולים, יש להטות לבצע ניתוח קיסרי.

• יעיל לענוד תחבושת קיבוע שאמורה לכסות את שני הטרוכנטרים של עצם הירך. יש לציין שהוא שונה מחגורות רגילות שמומלץ לענוד בהריון.
• לצורך שיכוך כאבים נעשה שימוש בשיטות פיזיות (קור), פיזיותרפיה (דיקור סיני וכו'). מותרים גם משככי כאבים. לפעמים, לכאבים עזים ובלתי ניתנים לפתרון, מבצעים שיכוך כאבים אפידורלי.
• אתה צריך לנוח במצב אופקי ככל האפשר.
• מומלץ ליטול ויטמינים ותוספי סידן.

טיפול באי התאמה של הסמפיזה הערווה לאחר הלידה מבוסס על תלונות והתמונה הקלינית הכללית.

בנוסף למה שנעשה במהלך ההריון, ניתן להציע זאת טיפול כירורגי. המהות שלו טמונה בקיבוע עצמות הערווה בעזרת סיכות מיוחדות, ברגים וכו'.

לרוב הוא משמש לאי-התאמות גדולות כחלופה מנוחה במיטהבערסל מיוחד עם רגליים תלויות, "כמו של צפרדע".

אחרת, הטיפול אינו שונה מהותית, הדבר היחיד הוא שאחרי לידת ילד, מגוון התרופות וההליכים בהם נעשה שימוש רחב יותר, במיוחד אם האישה אינה מניקה.

מְנִיעָה

לא תמיד ניתן לחזות התפתחות של כל סוג של הפרעה בתפקוד סימפיזיס ערווה. לעתים קרובות נשים בסיכון אינן חוות קשיים הן במהלך ההריון והן לאחר הלידה. אבל מומלץ להקפיד על הכללים הבאים:

• יש צורך לתכנן את ההריון ולעבור בדיקות סדירות לזיהוי מחלות אחרות, כמו גם מצבים המעוררים DLS.
• במהלך ההריון, עליך לכלול מזונות עשירים בסידן, ברזל ומיקרו-אלמנטים אחרים. זה הכרחי לא עבור התינוק המתפתח, אלא כדי לפצות על ההפסדים של האישה.
• יש לבצע אולטרסאונד של העובר על מנת לזהות מראש ילדים גדולים כביכול. זה נכון במיוחד עבור נשים.
• אם אפילו אי הנוחות הקלה ביותר מופיעה באזור האגן או סימפיזה של הערווה, עליך ליידע את הרופא שלך על כך.

ניתוק של הערווה הסימפיזית היא פתולוגיה רצינית, לפעמים משביתה. לעתים קרובות יותר אנו צריכים להתמודד עם צורות פחות מסוכנות של DLS - סימפיזיופתיות, סימפיזיטיס מבודדת. מצבים אלו אינם דורשים טיפול כה רציני, אך עדיין מביאים אי נוחות רבה לאם הצעירה. טקטיקות שנבחרו נכון לניהול אישה בהריון, כולל לידה מוכשרת, יעזרו מאוד להימנע ממצבים כאלה.