האם לאדם יש כלבת? מניעה ספציפית של כלבת. האם ניתן לרפא כלבת?

ניתן להשוות את חשיבותם של וירוסים ברפואה לגורם הרס המוני. כאשר הם נכנסים לגוף האדם, הם מפחיתים את יכולות ההגנה שלו, הורסים תאי דם וחודרים למערכת העצבים, מה שעלול להוביל ל השלכות מסוכנות. אבל יש סוגים מיוחדים של וירוסים שלא משאירים סיכוי לשרוד. כלבת היא אחת מאלה.

מהי כלבת ועד כמה היא מסוכנת לבני אדם? כיצד מתרחשת הדבקה באנשים והאם יש התפרצויות של זיהום בזמננו? כיצד מתבטאת המחלה וכיצד היא מסתיימת? האם יש תרופה למחלה זו ואיזו מניעה נדרשת? בואו לגלות הכל על הזיהום המסוכן הזה.

תיאור

לא ידוע מהיכן הגיע נגיף הכלבת. מאז ימי קדם, זה נקרא הידרופוביה, כי אחד הסימנים הנפוצים של זיהום מתקדם הוא הפחד ממים.

העבודות המדעיות הראשונות הופיעו בשנת 332 לפני הספירה. ה. אריסטו גם הציע שאדם נדבק בכלבת מחיות בר חולות. השם עצמו מגיע מהמילה שד, שכן הרבה לפני שהתגלה אופיו הוויראלי של הזיהום, אדם חולה נחשב כבעל רוחות רעות. Aulus Cornelius Celsus (פילוסוף ורופא רומי עתיק) כינה את הזיהום הידרופוביה והוכיח שזאבי פרא, כלבים ושועלים הם נשאים של המחלה.

את היסודות למניעה וטיפול בנגיף הכלבת בבני אדם הניח המיקרוביולוג הצרפתי לואי פסטר במאה ה-19, שכתוצאה ממחקרים רבים של שנים פיתח סרום נגד כלבת שהציל יותר מאלף חיים. .

ממש בתחילת המאה הקודמת, מדענים הצליחו לקבוע את האופי הנגיפי של המחלה. ובדיוק 100 שנים לאחר מכן, גילו שניתן לרפא כלבת גם בשלב הסימנים הראשונים של המחלה, מה שלא היה בעבר. לכן, זה, כפי שכולם האמינו קודם מחלה סופנית, היום נחשב לריפוי, אבל בנסיבות מסוימות.

מה זה כלבת

כלבת היא זיהום ויראלי חריף נוירוטרופי (המשפיע על מערכת העצבים), שעלול להידבק על ידי בעלי חיים ובני אדם. לאחר שהנגיף חודר לגוף, התסמינים מתגברים במהירות בעוצמתם, והזיהום מסתיים במוות ברוב המקרים. זה נובע מהמאפיינים של המיקרואורגניזם.

עד כמה מסוכן נגיף הכלבת?

1. הוא עמיד לטמפרטורות נמוכות ואינו מגיב לפנול, תמיסת ליסול, סובלימציה וכלורמין.
2. לא ניתן להרוג אותו עם תרופה אנטיבקטריאלית חזקה; אפילו סוכנים ויראליים חסרי אונים.
3. עם זאת, נגיף הכלבת אינו יציב סביבה חיצונית- מת בעת רתיחה לאחר 2 דקות, ותחת השפעת טמפרטורות מעל 50 ºC - תוך 15 בלבד. אור אולטרה סגול גם משבית אותו במהירות.
4. הנגיף עובר לתאי העצב של המוח וגורם לדלקת.
5. המיקרואורגניזם קיים כמעט בכל היבשות ולפי הערכות ארגון הבריאות העולמי, יותר מ-50 אלף איש מתים ממנו מדי שנה.

את נגיף הכלבת ניתן למצוא לא רק במדינות אפריקה ואסיה, אלא גם במרחב הפוסט-סובייטי, שכן הוא מופץ על ידי חיות בר.

גורמים להדבקה בבני אדם

כיצד מועברת כלבת לבני אדם? זהו זיהום זואונוטי טיפוסי, כלומר, אנשים נדבקים מחיה חולה. המאגר הטבעי של הנגיף הוא טורפים.

1. נושאי הזיהום הם שועלים וזאבים ביערות שלנו. יתרה מכך, התפקיד העיקרי בהתפשטות נגיף הכלבת שייך לשועלים.
2. באמריקה, כלבי דביבון, בואש ותנים ממלאים תפקיד גדול בהדבקת אנשים.
3. בהודו עטלפים מעורבים בהתפשטות הזיהום.
4. חיות מחמד כמו חתולים וכלבים עלולות גם להדביק בני אדם.

מהן דרכי ההעברה של נגיף הכלבת? - דרך משטחי פצע או ממברנות ריריות, לשם חודר הנגיף שנמצא ברוק החיה.

כיצד מתרחשת זיהום? הנגיף פעיל בימים האחרונים של תקופת הדגירה ובמהלך התפתחות ביטויי המחלה, אז הוא כבר קיים ברוק של בעל חיים חולה. כאשר פתוגן הכלבת עולה על הריריות או על פצע, הוא חודר לגוף האדם ומתחיל להתרבות.

איך אפשר לקבל כלבת מכלב אם לא הייתה נשיכה? מספיק מגע עם הרוק של חיית מחמד נגועה. זה כמעט בלתי אפשרי לחשוד במחלה במהלך תקופת הדגירה, אבל הנגיף כבר קיים ומתרבה באופן פעיל בפנים. זהו עוד רגע מסוכן בהתפשטות הזיהום. מהם הסימנים של כלבת באדם מנשיכת כלב? - הם אינם שונים מאלה כאשר הם נדבקים על ידי בעלי חיים אחרים. הדבר היחיד שחשוב הוא גודל החיה. אֵיך כלב גדול יותר- ככל שהוא יכול לגרום לנזק משמעותי יותר והזיהום יתפתח מהר יותר.

יש הנחה מהיכן מגיע הנגיף - מדענים הגיעו למסקנה שיש מאגר בטבע - מדובר במכרסמים עם כלבת שלא מתו מיד לאחר ההדבקה.

כיום ניתן למצוא מוקדי זיהום לחלוטין בכל מקום, בכל מדינה בעולם. אבל התפרצויות של המחלה לא נרשמו באותם אזורים שבהם נעשה שימוש פעיל בסרום נגד כלבת (יפן או באיים של מלטה, קפריסין).

הרגישות לזיהום היא אוניברסלית, אך ילדים נוטים יותר לחלות בתקופת הקיץ-סתיו עקב ביקור ביער. האם אתה יכול לקבל כלבת מאדם? לאורך ההיסטוריה של חקר המחלה, רופאים חששו שאדם חולה מסוכן לאחרים. אבל זה כמעט בלתי אפשרי, כי הוא נמצא במעקב צמוד, כולל הקיבעון הנוקשה שלו על המיטה או בידוד מוחלט מאחרים.

האם כלבת מועברת דרך שריטה? - כן זה דרך אפשריתזיהום אם כמות גדולה של רוק נכנסת לפצע. הנגיף מתרכז במסת השריר, ואז מגיע לקצות העצבים. בהדרגה, המיקרואורגניזם לוכד מספר הולך וגדל של תאי עצב ומשפיע על כל הרקמה שלהם. כאשר נגיף הכלבת מתרבה בתאים, נוצרים תכלילים מיוחדים - גופי Babes-Negri. הם משמשים סימן אבחון חשוב למחלה.

הזיהום מגיע למרכז מערכת עצביםומשפיע על תצורות חשובות של המוח, ולאחר מכן מופיעים עוויתות ושיתוק שרירים. אבל לא רק מערכת העצבים סובלת; הנגיף חודר בהדרגה לבלוטות יותרת הכליה, הכליות, הריאות, שרירי השלד, הלב, בלוטות הרוק, העור והכבד.

חדירת נגיף הכלבת לבלוטות הרוק והתרבותו גורמים להתפשטות נוספת של המחלה. הזיהום מתפשט מהר יותר אם אדם ננשך על ידי בעל חיים בחצי העליון של הגוף. נשיכה בראש ובצוואר תוביל להתפשטות מהירה של זיהום ו מספר גדולסיבוכים.

תקופות של התפתחות מחלה

ישנם מספר שלבים בהתפתחות הכלבת:

• דגירה או תקופה ללא ביטויים של המחלה;
• התקופה הראשונית או הפרודרומלית של כלבת, כאשר היא גלויה סימנים אופיינייםאין זיהומים, אבל רווחתו של האדם מתדרדרת באופן משמעותי;
• שלב של מוגבר או נרגש;
• שלב סופני או שיתוק.

הכי זמן מסוכן- זו תחילתה של המחלה. תקופת הדגירה של כלבת בבני אדם נעה בין 10 ל-90 ימים. ישנם מקרים בהם המחלה התפתחה שנה לאחר נשיכת החיה. מה הסיבה להבדל כל כך גדול?

1. כפי שכבר צוין, מיקום הנשיכה ממלא תפקיד חשוב בכך. אם בעל חיים נגוע בנגיף הכלבת נושך אדם בחציו העליון של הגוף, טווח הזמן להתפתחות המחלה מצטמצם. במקרה של טראומה לכף הרגל או לרגל התחתונה, הזיהום מתפתח לאט יותר.
2. תלוי בגיל האדם שנפגע. בילדים תקופת דגירהקצר משמעותית מאשר אצל מבוגרים.
3. גם סוג החיה הנגועה משנה. הנשיכה של נשאי זיהום קטנים פחות מסוכנת, בעל חיים גדול יגרום ליותר נזק והמחלה תתפתח מהר יותר.
4. אַחֵר היבט חשוב- גודל ועומק הפצע, נשיכה או שריטה.
5. ככל שכמות פתוגן הכלבת הנכנסת לפצע גדולה יותר, כך גדלים הסיכויים להתפתחות מהירה של המחלה.
6. הריאקטוגניות של גוף האדם משחקת גם היא תפקיד, או, במילים אחרות, עד כמה מערכת העצבים שלו רגישה לפתוגן נתון.

תסמינים של כלבת בבני אדם

מהם הסימנים הראשונים לכלבת בבני אדם?

אבל גם בשלב זה כמעט בלתי אפשרי לחשוד בהופעת המחלה, כי תסמינים כאלה מלווים מחלות זיהומיות רבות, לא רק כלבת.

תסמינים בתקופות של גובה או התרגשות

לאחר פרודרום קצר, מגיעה תקופה נוספת - הגובה. זה לא נמשך זמן רב, מאחד עד ארבעה ימים.

בנוסף, תסמיני המחלה מלווים בהתקפי תוקפנות קשים:

• אדם שורט, ולפעמים אפילו מנסה לנשוך את עצמו ואחרים, יורק;
• הקורבן ממהר ברחבי החדר, מנסה לפגוע בעצמו או באחרים;
• אנשים שנדבקו בנגיף הכלבת מפתחים חוזק חריג, הם מנסים לשבור את הרהיטים שמסביב ופוגעים בקירות;
• מופיעים התקפות של הפרעה נפשית - הזיות שמיעתיות וחזותיות, מתרחשות אשליות.

מחוץ להתקפות, האדם בהכרה ומרגיש טוב, הוא במצב של שקט יחסי. במהלך תקופה זו, חולה הכלבת מתאר בצורה חיה את חוויותיו וסבלו במהלך ההתקף.

תסמינים של כלבת במהלך שיתוק

כיצד מתבטאת תקופת השיתוק במהלך התפתחות הכלבת?

1. עקב שיתוק שרירים, אדם חווה ריור מתמיד, אך הוא אינו יכול לבלוע ולכן כל הזמן יורק.
2. התנועה בזרועות נחלשת עקב שיתוק של שרירי הכתפיים והגפיים.
3. הלסת של חולים כאלה תלויה לעתים קרובות בגלל חולשה של שרירי הפנים.
4. בנוסף לשיתוק, בחולים עם כלבת בשלב האחרון של המחלה טמפרטורת הגוף עולה.
5. ההפרעות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה מתגברות, ולכן התקף נוסף לאדם יכול להסתיים בכישלון.
6. יתר על כן, הסימפטומים של כלבת אצל אנשים מתפוגגים - רגיעה כללית של האדם מתחילה, הפרעות פחד וחרדה נעלמות, וגם התקפים אינם נצפים.
7. האלימות של הכלבת מתחלפת באדישות וברדיפות.

משך הזמן הכולל של כל תקופות המחלה אינו עולה על 10 ימים, למעט דגירה.

מהלך לא טיפוסי של כלבת ופרוגנוזה

בנוסף למהלך הקלאסי המוכר של כלבת, יש עוד כמה גרסאות שאינן אופייניות לזיהום זה.

1. המחלה מתרחשת ללא חשש מאור או מים, ומתחילה מיד עם תקופת שיתוק.
2. אולי מהלך המחלה הוא עם תסמינים קלים, ללא כל ביטוי מיוחד.

הרופאים אף מציעים שאחד הגורמים החשובים להתפשטות המחלה הוא המהלך הסמוי או הלא טיפוסי של הזיהום.

תמיד קשה לחזות את הפרוגנוזה של כלבת. כאן, אולי, יש שתי אפשרויות עיקריות - החלמה או מוות מכלבת. ככל שמתחילים בטיפול מאוחר יותר, כך קשה יותר לרפא את המטופל. תקופת המחלה האחרונה היא תמיד לא חיובית מבחינת החלמה; בשלב זה לאדם אין יותר סיכוי.

אבחון שלב אחר שלב של כלבת

אבחון המחלה מתחיל בהיסטוריה מפורטת של האדם הפגוע.

IN שלב ראשוניהתפתחות המחלה, העיקרון הבסיסי של אבחון כלבת בבני אדם הוא ניתוח התסמינים. לדוגמה, ניתן להסיק מסקנות על סמך התקפים לאחר שמטופל בא במגע עם מים.

יַחַס

הטיפול בכלבת מתחיל בשלב חשוב - בידוד מוחלט של האדם בחדר נפרד, בו אין מגרים, כדי לא לעורר התקפות.

לאחר מכן, הטיפול בכלבת בבני אדם מתבצע תוך התחשבות בסימפטומים.

1. קודם כל, הם מנסים לתקן את תפקוד מערכת העצבים, כי הבעיות העיקריות נובעות מדלקת של מרכזי המוח. לשם כך רושמים כדורי שינה, תרופות להפחתת כאב ונוגדי פרכוסים.
2. בהתחשב בכך שחולים עם כלבת נחלשים, הם מקבלים תזונה פרנטרלית, כלומר גלוקוז, ויטמינים לשמירה על תפקוד מערכת העצבים, חומרים מחליפי פלזמה ופשוט תמיסות מלח ניתנות באמצעות תמיסות.
3. האם כלבת בבני אדם מטופלת בתרופות אנטי-ויראליות או בטיפולים אחרים? בשלבים המאוחרים יותר, המחלה חשוכת מרפא ומסתיימת במוות. אפילו התרופות האנטי-ויראליות המודרניות ביותר אינן יעילות ולכן אינן משמשות נגד כלבת.
4. בשנת 2005 נרפאה נערה בארצות הברית שבשיא מחלתה הוכנסה לתרדמת מלאכותית, ולאחר שבוע של כיבוי מוחי היא התעוררה בריאה. לפיכך, מתבצע כעת פיתוח פעיל שיטות מודרניותטיפול בחולי כלבת.
5. בנוסף, מנסים לטפל במחלה באמצעות אימונוגלובולין נגד כלבת בשילוב אוורור מכני ושיטות נוספות.

מְנִיעָה

בשל החוסר דרכים יעילותמניעה נותרה הטיפול האמין ביותר בכלבת כיום.

מניעה לא ספציפית של כלבת מתחילה בהשמדת וקטורי זיהום וזיהוי, כמו גם חיסול המקור. בתקופה האחרונה הם ביצעו מה שנקרא סריקות של חיות בר והשמידו אותן. מאחר שבטבע השועל והזאב נמצאים במקום הראשון בהפצת הכלבת, הם הושמדו. כיום לא משתמשים בשיטות כאלה, רק במקרה של שינוי התנהגות יכולים שירותים מיוחדים להתמודד עם זה.

מכיוון שבסביבות עירוניות בעלי חיים יכולים להפיץ את נגיף הכלבת - תשומת לב מרובהמוקדש לאמצעי מניעה לכלבי וחתולי בית. לצורך כך נותנים להם מניעת כלבת ספציפית - הם מחוסנים באופן קבוע.

שיטות לא ספציפיות להגנה מפני כלבת כוללות שריפת גופות של בעלי חיים מתים או אנשים כדי שהנגיף לא ימשיך להסתובב בטבע. בנוסף, הרופאים ממליצים בחום אם ננשכת על ידי בעל חיים לא מוכר, יש לשטוף מיד את הפצע בכמויות גדולות של נוזלים ולגשת למרכז הרפואי הקרוב לסיוע חירום.

מניעה ספציפית של כלבת

מניעת חירום של כלבת מורכבת ממתן חיסון נגד כלבת לאדם הפגוע. מלכתחילה, הפצע נשטף באופן פעיל ומטופל בתרופות חיטוי. אם אדם חשוד כנדבק בנגיף הכלבת, כריתת קצוות הפצע ותפירתו, כפי שנעשה ב תנאים רגילים. חשוב להקפיד על כללים אלה, מכיוון שכאשר מבוצע טיפול כירורגי בפצע, תקופת הדגירה של הכלבת מצטמצמת באופן משמעותי.

היכן נותנים זריקות כלבת? - תרופות נגד זיהום ניתנות תוך שרירית. לכל חיסון מאפיינים משלו במטרה ובמתן. מינון התרופה עשוי להשתנות גם בהתאם לתנאים. למשל, זה תלוי במיקום הנשיכה או במשך הפגיעה והמגע עם בעלי חיים. החיסון נגד כלבת ניתן בשריר הדלתא או בירך הקדמי. ישנם חיסונים המוזרקים לרקמה התת עורית של הבטן.

כמה זריקות מקבל אדם נגד כלבת? - הכל תלוי בתנאים. חשוב למי רושמים את התרופה - הנפגע או אדם שעקב אופי עבודתו עלול להיתקל בבעלי חיים נגועים. היוצרים ממליצים לתת סוגים שונים של חיסונים על פי לוח הזמנים שפותח בעצמם. לאחר נשיכת בעל חיים עם כלבת, ניתן להשתמש בשיטה של ​​מתן התרופה שש פעמים.

בעת החיסון, חשוב לעמוד במספר תנאים:

• במשך זמן מה אחריו וכל התקופה שבה אדם מחוסן, אי אפשר לתת מוצרים יוצאי דופןלתוך הדיאטה, כמו אלרגיות לעתים קרובות להתפתח;
• אם ניתן היה לצפות בכלב והוא לא מת מכלבת תוך 10 ימים, לוח הזמנים של החיסונים מצטמצם והאחרונים אינם ניתנים עוד;
• זריקות אלכוהול וכלבת אינן תואמות, ההשלכות יכולות להיות בלתי צפויות, והחיסון פשוט לא יעבוד.

במהלך כל תקופת מתן החיסון נגד כלבת, אדם חייב להיות בפיקוח רופאים. אימונופרופילקסיה בכלבת חירום מתבצעת לרוב בחדר מיון, המצויד בכל הדרוש לשם כך.

מה יכול ליהיות תופעות לוואיבאדם לאחר זריקות כלבת? בעבר, חיסונים העשויים מרקמת עצב של בעלי חיים היו בשימוש נרחב. לכן, לפני מספר שנים, לאחר שימוש בחיסון נגד כלבת, התפתחו מחלות מוח כמו דלקת המוח ודלקת המוח. כעת ההרכב ושיטות ייצור התרופות השתנו מעט. חיסונים מודרניים הם הרבה יותר קל לסבול; לאחר השימוש בהם, רק לפעמים מתרחשת תגובה אלרגית או מופיעה אי סבילות אישית.

טרם הומצאו תרופות יעילות נגד כלבת שיכולות להציל את חייו של אדם במהלך המחלה המתפתחת. הסיבוך השכיח ביותר שלו הוא מוות. מסיבה זו, כלבת היא אחת התופעות זיהומים מסוכנים. לכן לאחר נשיכת בעל חיים אין צורך בגבורה – חשוב לפנות בהקדם לעזרה במיון.

כלבת היא מחלה זיהומית (ויראלית) חריפה של בני אדם ובעלי חיים, המאופיינת בפגיעה במוח: בעת הדבקה מתפתח תהליך דלקתי (אנצפליטיס).

למרות העובדה שכלבת היא אחד הזיהומים העתיקים ביותר, אין נטייה להפחית אותו עד היום, וגם לא פותחה אמצעים יעיליםבשביל יחס. כלבת נותרה מחלה קטלנית.

הסימפטומים של המחלה הם ספציפיים, עם זאת, זמן רב למדי עשוי לעבור בין ההדבקה לביטויים הראשונים של המחלה. הרבה זמן. במאמר זה נדבר על טיפול ומניעה של כלבת אצל אנשים, כי חשוב מאוד לדעת כיצד להגן על עצמך ועל ילדיך מפני מחלה מסוכנת.

השכיחות הנרחבת של כלבת בקרב מינים רבים של בעלי חיים בעלי דם חם מהווה סכנת זיהום לאנשים, כולל ילדים. לרוב, מתרחשת הדבקה, אך ניתן לחלות במחלה גם מחיות בר.

הסיבה למחלה

זיהום מתרחש באמצעות נשיכה של בעל חיים עם כלבת.

מקור ההדבקה הוא בעלי חיים חולים. גם חיות בר (שועלים, זאבים, עטלפים), וגם חיות בית (חתולים, סוסים, כלבים, חזירים, בקר) וכו' סובלים מכלבת. בהקשר זה, מבחינים בין סוגי כלבת עירוניים ליערים.

כמו כן דווחו מקרים נדירים של הידבקות בנגיף מאדם חולה.

אדם מקבל את הנגיף באמצעות עקיצות של בעל חיים חולה או באמצעות ריור של העור והריריות. כעת הוכחה אפשרות של זיהום על ידי טיפות מוטסות.

אנשים יכולים להידבק בדרך זו על ידי שאיפת אוויר במערות עם כמויות גדולות של עטלפים. את נגיף הכלבת ניתן לרכוש דרך מזון (). איננו יכולים לשלול דרך מגע של הדבקה באמצעות דברים שבאו במגע עם רוק של חיה חולה.

ילדים בגילאי 5-7 עד 14-15 (בדרך כלל בנים) הם הרגישים ביותר למחלה: בגיל זה ילדים באים ללא פחד במגע עם בעלי חיים ושואפים למגע כזה, כולל חתולי רחוב וכלבים.

הקבוצה הנמצאת בסיכון תעסוקתי גבוה להידבקות כוללת ציידים, יערנים, עובדים וטרינרים ועובדים הלוכדים בעלי חיים משוטטים. הם יכולים להידבק גם מחיות מתות. לעתים קרובות מתועדים מקרים של הידבקות באמצעות מיקרוטראומה כלשהי לידיים במהלך הפחתת עור או חיתוך פגר של חיה חולה.

העונתיות של המחלה מצוינת: ממאי עד ספטמבר. בתקופה זו אנשים (כולל ילדים) מבלים יותר זמן בחוץ מאשר בחורף. תושבים כפריים חולים לעתים קרובות יותר, מכיוון שיש להם יותר הזדמנויות לבוא במגע עם בעלי חיים שונים.

מוקדים טבעיים של כלבת נמצאים בכל מקום! חיות בר עם כלבת נתקלות לעתים קרובות באזורים מיושבים סמוכים, שם הם יכולים לתקוף אנשים.

בעלי חיים מדבקים כבר 10 ימים לפני שהם מראים סימני כלבת, אך הסכנה הגדולה ביותר להדבקה מתרחשת בתקופה שבה מתבטאת המחלה.

לא כל נשיכה מחיה נגועה גורמת לכלבת. כ-30% מעקיצות הכלבים החולים וכ-45% מהתקפות הזאבים מדבקות בבני אדם. הסיכון לזיהום גבוה יותר עם עקיצות בפנים ובראש, בצוואר, בפרינאום, באצבעות הגפיים העליונות והתחתונות. פצעים עמוקים ופצעים מסוכנים מאוד.

זיהום יכול להתרחש גם במקרים בהם אין נשיכה ככזו, יש רק סימן שריטה מהשיניים או רק ריר של העור והריריות. הנגיף חודר דרך הגוף עורוממברנות ריריות.

תסמינים

תקופת הדגירה של כלבת היא ארוכה, בין 1 ל-6 חודשים. עם פצעים נרחבים וזיהום מסיבי, ניתן להפחית את תקופת הדגירה ל-9 ימים. עבור עקיצות של הפנים, הראש והצוואר, התקופה הסמויה קצרה, עבור עקיצות של הגפיים התחתונות היא ארוכה יותר. תוארו מקרים של התפתחות כלבת שנה או יותר לאחר שננשך.

במרפאת הכלבת יש 3 תקופות של המחלה:

• מקדימה;
• תקופה של התרגשות;
• תקופה של שיתוק.

IN תקופה פרודרום מחלה, כאב כואב מופיע באזור ריור או נשיכה, גם אם הפצע כבר החלים. אדמומיות של הצלקת, גירוד וצריבה עלולים להתרחש.

הטמפרטורה של הילד עולה עד ל-38 מעלות צלזיוס, מדאיגה אותו, והקאות עלולות להתרחש. הילד מסרב לאוכל, שנתו מופרעת (נדודי שינה מופיעים). אם התינוק אכן נרדם, אז הוא רואה חלומות מפחידים.

בתקופה זו הילד מסוגר, אדיש למתרחש, מצב הרוח מדוכא וחרדה. הבעת הפנים עצובה. המתבגר מודאג מתחושת פחד לא מבוססת, כובד בחזה, מלווה בנשימה.

משך התקופה הפרודרומלית הוא 2-3 ימים (יכול להתארך עד 7 ימים). בהמשך, הפרעות נפשיות מתעצמות, דיכאון ואדישות מתחלפים בחרדה.

IN תקופה של התרגשות הסימפטום האופייני ביותר לכלבת מופיע: הידרופוביה (או הידרופוביה). כאשר מטופל מנסה לבלוע כל נוזל, אפילו רוק, מתרחשת התכווצות שרירים של הגרון והלוע.

המראה ואפילו הקול של שפיכת מים, ואפילו דיבור על מים, גורמים לתחושת פחד ולהתפתחות עווית כזו. כאשר הוא מנסה לתת למטופל משהו לשתות, הוא דוחף את הספל, מתכופף ומשליך את ראשו לאחור.

במקביל, פניו של המטופל הופכות לכחולות ומביעות פחד: העיניים בולטות במקצת, האישון מורחב, המבט מכוון לנקודה אחת, הנשימה קשה, ההזעה גוברת. למרות שההתקפים של התכווצות שרירים עוויתיים הם קצרי מועד (נמשכים מספר שניות), הם חוזרים על עצמם לעתים קרובות.

התקפה יכולה להיות מופעלת לא רק על ידי מראה של נוזל, אלא גם על ידי זרם אוויר, נקישה חזקה או קול, או אור בהיר. לכן, החולה מפתח לא רק הידרופוביה (הידרופוביה), אלא גם אירופוביה, פוביה אקוסטית ופוטופוביה.

בנוסף להזעה מוגברת, יש היווצרות והפרשת רוק בשפע. מתרחשים תסיסה פסיכומוטורית וגילויי תוקפנות וזעם. חולים יכולים לנשוך, הם יורקים, הם יכולים להכות, הם יכולים לקרוע את בגדיהם.

זה בדיוק סוג זה של לא מספיק אלים ו התנהגות אגרסיביתמשתמע כשאנשים אומרים: "מתנהג כמו משוגעים".

בזמן התקף יש בלבול והזיות ראייה ושמיעתיות מפחידות. בין התקפות, ההכרה עשויה להתבהר.

הקאות, הזעה והזלת ריר וחוסר יכולת ליטול נוזלים מובילים להתייבשות (הדבר בולט במיוחד בילדים) וירידה במשקל. הטמפרטורה עלולה להישאר גבוהה.

תקופת ההתרגשות נמשכת 2 או 3 ימים, לעתים רחוקות יותר עד 5 ימים. בשיא של כל אחד מההתקפים עלולים להתרחש דום נשימה ודום לב, כלומר מוות.

IN במקרים נדיריםהחולה יכול לחיות עד התקופה השלישית של המחלה - תקופה של שיתוק. ההתקפים מפסיקים בשלב זה, החולה כבר יכול לשתות ולבלוע מזון. הידרופוביה נעלמת. התודעה בתקופה זו ברורה.

אבל זה שיפור דמיוני. טמפרטורת הגוף עולה מעל 40 מעלות צלזיוס. הדופק הואץ. התרגשות מפנה את מקומה לעייפות. דיכאון ואדישות גוברים.

אז תפקוד אברי האגן מופרע, ומתפתח שיתוק של הגפיים ועצבי הגולגולת. מוות מתרחש כתוצאה משיתוק של מרכזי הנשימה והלב.

בנוסף לצורה האופיינית, יש גם צורה לא טיפוסיתרבנים. עם צורה זו אין ביטוי ברור של תקופות של המחלה; ייתכן שלא יתפתחו התקפי עווית של הידרופוביה ותקופה של תסיסה. הביטויים הקליניים של המחלה מצטמצמים למצב דיכאוני, ישנוני עם התפתחות של שיתוק לאחר מכן.

רבנים תִינוֹק V גיל מוקדםיש כמה מאפיינים ייחודיים:

• המחלה מתפתחת לאחר תקופת דגירה קצרה;
• הידרופוביה אינה מצוינת;
• תקופת ההתרגשות נעדרת לפעמים;
• מותו של התינוק יכול להתרחש כבר ביום הראשון להתפתחות המחלה.

בילדים מעל גיל 2-3, הביטויים הקליניים של כלבת זהים לאלו של מבוגרים.

אבחון

האבחנה של כלבת נעשית קלינית. אפילו במדינות מפותחות מאוד, קשה לאשר את האבחנה במהלך החיים. ככלל, זה מאושר לאחר מותו של המטופל.

תסמיני ההתייחסות לאבחון קליני הם:

• עובדת בעל חיים נושך או ריר על עורו של המטופל;
• כאב במקום הנשיכה לאחר ריפוי הפצע;
• כַּלֶבֶת;
• פוטופוביה;
• אירופוביה;
• אקוסטיפוביה;
• תסיסה פסיכומוטורית;
• הפרעות בליעה ונשימה;
• הפרעות נפשיות;
• שיתוק.

בשל היעדר אבחון מעבדה תוך-חייתי, צורות לא טיפוסיות של המחלה בהיעדר תסיסה והידרופוביה כמעט ואינן מאובחנות. אבחון של כלבת בילדים קשה במיוחד, בגלל לא תמיד ניתן לקבוע את העובדה של מגע של ילד עם חיה חולה.

בשנת 2008 הצליחו מדענים צרפתים לפתח ולהציע לאבחון תוך-חייתי מחקר ביופסיה של עור הצוואר (בגבול עם צמיחת שיער) בשיטת ELISA.

השיטה היא מאוד ספציפית (98%) ורגישה מאוד (100%) כבר מהיום הראשון של המחלה. המחקר מאפשר לזהות את אנטיגן הנגיף בקצות העצבים ליד זקיק השערה.

במידת האפשר, שיטת הנוגדנים הפלורסנטיים בוחנת הדפסי קרנית כדי לזהות את אנטיגן הנגיף.

כאשר מחליטים על הצורך באימונופרופילקסיה, יש צורך לאבחן כלבת בבעל החיים שגרם לנשיכה. מחקר זה מתבצע ברובו דייטים מוקדמיםלאחר שננשך חולה (אם גופת החיה זמינה לנטילת דגימות רקמה ביולוגית). במקרה זה, ניתן לזהות את הנגיף בתאי המוח והקרנית של העיניים או חלקי עור בעלי חיים באמצעות תגובות סרולוגיות ושיטת נוגדנים פלואורסצנטיים.

יַחַס

הטיפול בחולה עם כלבת מתבצע רק בבית חולים. תנאי המטופל צריכים לא לכלול חשיפה לאור בהיר (חדר עם חלונות כהים), גירויי רעש חזקים וזרמי אוויר.

טיפול יעיל בכלבת לא פותח. חלש אפקט מרפאלספק אימונוגלובולין נגד כלבת, סרום נגד כלבת ומינונים גדולים.

טיפול סימפטומטי מתבצע:

• משככי כאבים להפחתת כאב;
• נוגדי פרכוסים;
• כדורי שינה להפרעות שינה;
• מתן פתרונות לנרמול איזון מים-מלח;
• תרופות לגירוי הלב ומערכת הנשימה;
• טיפול בתא לחץ (חמצן היפרברי);
• היפותרמיה מוחית (שקית קרח על הראש);
• חיבור מכשיר הנשמה מלאכותית (לפי אינדיקציות).

התוצאה של המחלה היא לא חיובית, חולים מתים. תוארו מקרים בודדים של החלמה של ילדים ברחבי העולם.

מְנִיעָה

בארצנו מתבצעת מניעת כלבת ספציפית ולא ספציפית.

מניעה לא ספציפית קובע את האמצעים הבאים:

• תפיסה ובידוד של בעלי חיים משוטטים;
• זיהוי בעלי חיים משתוללים על ידי השירות הווטרינרי עם המתת חסד לאחר מכן;
• הדברת חיות טורפות בקרבת אזורים מיושבים;
• אמצעי הסגר ו אבחון מעבדהבאתר ההדבקה;
• עבודה חינוכית סניטרית בקרב האוכלוסייה.

מניעה ספציפית מתבצעת על ידי ניהול קורס של מתן משולב של חיסון נגד כלבת ואימונוגלובולין נגד כלבת לאחר נשיכה או ריור על ידי בעל חיים. לאחר נשיכה יש לטפל בפצע ולהתייעץ עם כירורג.

טיפול בפצעים מתבצע באופן הבא:

• לשטוף את הפצע בנדיבות עם מי סבון מבושלים או מי חמצן;
• לטפל בפצע עם אלכוהול 70 מעלות;
• תפירת הפצע, כמו גם כריתה של הקצוות שלו, היא התווית נגד;
• אימונוגלובולין נגד כלבת מוזרק מסביב לפצע ולתוך הפצע עצמו;
• לאחר 24 שעות, מוזרק סרום נגד כלבת.

שתי נקודות הטיפול הראשונות צריכות להתבצע בבית, עוד לפני הביקור אצל הרופא; השאר מבוצע על ידי המנתח.

בהתחשב בהשפעה ההרסנית של טמפרטורה גבוהה על הנגיף, בשטח ניתן להשתמש בשיטה העתיקה לטיפול בפצעים לאחר נשיכת בעל חיים: צריבה של פצע הנשיכה במגהץ חם.

כדי להשמיד את הנגיף, אתה יכול לשים גביש של פרמנגנט או חומצה קרבולית בפצע.

במקרה של נשיכה של חיית מחמד, הרופא מבהיר באילו נסיבות התקבלה הנשיכה, האם היא עוררה מהתנהגותו של החולה, האם היא חוסן נגד כלבת והיכן נמצאת כעת החיה. אם החיה הננשכת בריאה (יש תעודת חיסון), אז החיסון לא מתבצע.

אם החיה נעלמת לאחר נשיכה, או אם החולה ננשך על ידי חיית בר, מתבצע חיסון בחיסון נגד כלבת ואימונוגלובולין נגד כלבת.

לוח החיסונים נבחר עבור המטופל (בעיקר ילד) על ידי הרופא באופן פרטני: בהתאם לעומק ומיקום הנשיכה, לפני כמה זמן הנשיכה הייתה, איזו חיה גרמה לנשיכה והאם ניתן לצפות בה.

אם לאחר 10 ימים של תצפית על חיית מחמד שנשכה אדם, היא נשארת בריאה, אז החיסון מבוטל לאחר 3 זריקות שכבר התקבלו (אם התרחשה ריר או נשיכה בודדת רדודה).

אבל אם הנשיכה נגרמה במקומות מסוכנים (המפורטים לעיל), כמו גם בהיעדר הזדמנות להתבונן או לבחון את החיה, החיסון ממשיך להינתן עד סוף המשטר שנקבע.

• ריור של ממברנות ריריות;
• נשיכות (בכל עומק וכמות) במקומות המסוכנים המפורטים לעיל;
• עקיצות בודדות או מרובות עמוקות הנגרמות על ידי חיות בית;
• כל נזק או ריור על ידי חיות בר או מכרסמים.

חיסון הכלבת ניתן תוך-שרירי באזור הכתף, ובשליש העליון של המשטח הקדמי של הירך לילדים מתחת לגיל 5 שנים. לא ניתן לתת את החיסון לתוך הישבן. לחיסון יש השפעה מונעת גם במקרה של עקיצות קשות מרובות.

אנשים בסיכון תעסוקתי לזיהום מקבלים טיפול מונע ראשוני עם חיסון נגד כלבת. מתן מניעתי של החיסון מומלץ גם לילדים. גיל מוקדם, בהתחשב בכך שאסור להם לספר על המגע עם בעל החיים.

מניעה מקדימה יכולה להתבצע גם לילדים בעת תכנון חופשות באזורים כפריים או בקייטנת בריאות.

החיסון ניתן 1 מ"ל לשריר 3 פעמים: 7 ו-28 ימים לאחר המתן הראשון. אנשים בסיכון להידבקות מקבלים חיסון מחדש כל 3 שנים. לאחר החיסון, מבוגרים וילדים צריכים להימנע מחימום יתר ולהימנע מעבודת יתר. בעת ביצוע חיסון ובמשך שישה חודשים לאחריו, יש צורך לשלול באופן קטגורי את השימוש בכל סוג ומינון. אחרת, עלולים להתרחש סיבוכים ממערכת העצבים המרכזית.

סיכום להורים

בהתחשב בכך שכמעט בלתי אפשרי לרפא כלבת, יש לנקוט בכל האמצעים כדי למנוע מהילד להידבק. יש להסביר לילדים את הסכנות שבמגע עם חתולי רחוב וכלבים מגיל צעיר. אין להשאיר ילדים קטנים ללא השגחה כדי למנוע התקפות ונשיכות של בעלי חיים.

מבין המחלות המדבקות, המסוכנת ביותר לבני אדם היא הכלבת.

המחלה היא זואונוזה מגע חריפה עם דגירה ממושכת. זה מתבטא בפגיעה מהירה במערכת העצבים המרכזית ובהתפתחות של דלקת מוח מתקדמת וקשה עם תמותה גבוהה בחולים.

• הגורם הגורם למחלה הוא וירוס מהסוג Lyssavirus, השייך למשפחה הגדולה של נגיפי הרבדו המכילים מולקולת RNA חד-גדילית.

ישנן שתי גרסאות של הנגיף - פראי (או רחוב), מסתובב בסביבה הטבעית, פתוגני מאוד לבעלי חיים ויונקים, ומקובע - זן לא פתוגני המשמש לייצור חיסונים.

וירוסים של הנגיף רגישים למדי; טמפרטורה גבוהה(מעל 60 מעלות) מתים במהירות. הם אינם סובלים את ההשפעות של חומרי חיטוי סטנדרטיים, אך יחד עם זאת, הם עמידים בפני כפור חד פעמי, תרופות כימותרפיות ידועות ואנטיביוטיקה.

ניווט מהיר בדף

הזיהום חודר לגוף האדם באמצעות נשיכה, כאשר הרוק של בעל חיים נגוע בא במגע עם רירית האדם, או דרך פצעים על העור, החודרים לרקמת השריר. כאן מתחיל השלב הפעיל של רבייתם ותנועה אינטנסיבית לאורך סיבי העצבים אל המוח. לאחר שהגיע ליעד הסופי, מתחיל תהליך הרס הרקמה.

העברת זיהום באמצעות אירוסול, דרך בגדים או כלי בית היא בלתי אפשרית. אבל אם הייתה נשיכה של בעל חיים שהראה תוקפנות לא טיפוסית, עם סימני קצף בפה, עליך לפנות בדחיפות לעזרה רפואית. טיפול רפואי. אגב, זיהום בבעלי חיים, בתקופה הסמויה, יכול במשך זמן רבלהיות אסימפטומטי.

הדבר מהווה סכנה מיוחדת לבני אדם; תסמינים של כלבת אצל חתולים, למשל, בתקופה הראשונית עלולים להתבטא כקושי לבלוע מזון ופחד מוגבר מהידרופוביה, כאשר בעל החיים נמצא במצב רגוע לחלוטין, שיש לשים לב אליו היטב. ל.

סיווג זיהומי כלבת

כלבת בבני אדם מתבטאת במספר סוגים, המסווגים לפי מקור ההדבקה:

1. התפתחות של כלבת בבני אדם לאחר נשיכת כלב.
2. כלבת שועל טיפוסית טבעית.
3. נגרם על ידי עטלפים.
4. מעורר על ידי נציגים אפריקאים - שרצים "עטלפים מעבר לים", חרקים - וריאנט דמוי Lyss (בגני חיות ובפינות חיים של אספנים).

כמו כן, ישנם סוגים שונים של ביטויים של כלבת בבני אדם, בהתאם למאפייני המהלך הקליני.

• Bulbar, הנגרמת על ידי תסמינים מובהקים של נזק ל-medulla oblongata - ביטויים של הפרעות דיספאגיות נוירוגניות והפרעות בתפקוד הנשימה.
• סוג מוחין, המתבטא במצבי הזיה ומניה-דפרסיה, ופסיכוזות עם התקפי עווית אפשריים.
• סוג המוח הקטן, המאופיין בסימנים של "ורטיגו" (סחרחורת) ותסמונת "ליידי-וסטפאל" - אטקסיה חריפה כתוצאה מנזק למוח הקטן, המתבטאת בהפרעות בתפקוד השרירים והמוטוריים ובתיאום שלהם.
• סוג שיתוק, המתבטא בשלב מוקדם של המחלה סוגים שוניםפרפלגיה (שיתוק פלג גוף עליון, תחתון או טטרפלגיה המשלבת את שני הסוגים)

עם כל סוג של כלבת, לחולה יש תסמינים של הידרופוביה (פוביה ממים) וסימנים של פגיעה בתפקודי הבליעה.

הסימנים והתסמינים הראשונים של כלבת בבני אדם

לאחר נשיכה, סימפטומים של כלבת בבני אדם מתבטאים בשלבים, ללא קשר לסוג הפתולוגיה.

במהלך תקופת הדגירה של הכלבת, סימנים עשויים להיעדר לחלוטין, מכיוון שהווירונים נמצאים בשלב רבייה ועדיין אינם יכולים להתאמץ השפעה שליליתולגרום לתוצאות כלשהן עקב נוכחותו.

• התקופה הסמויה יכולה להימשך שבוע או שנה. תסמינים חריפים חריפים מופיעים בדרך כלל לאחר שלושה שבועות או שלושה חודשים.

משך הדגירה של הנגיף מושפע מכמותו וממרחק מקום ההדבקה מהראש. ככל שהוא גבוה יותר, הווירונים עוברים מהר יותר למוח, מכיוון שהם נעים בממוצע עד 3 מ"מ לשעה.

שלב התפתחות ראשוני

הביטוי של התסמינים הראשונים של כלבת בבני אדם נצפה כבר בשלב הראשוני של התפתחות הזיהום, תוך יום עד שלושה ימים. הם מזכירים יותר את הסימפטומים של הצטננות או דלקות מעיים, המופיעים בקבוצה או באופן סלקטיבי:

• חולשה, חולשה, דיכאון ועייפות;
• כאבי שרירים וחום;
• סימנים של שיעול יבש או נזלת;
• תסמיני שיכרון המעוררים סירוב לאכול;
• צריבה לא נעימה וגרד באזור הנשיכה;
• הפרעות קיבה ומיגרנות.

שלב ההתרגשות

שלב ההתרגשות נמשך בין יומיים לשלושה, אך לפעמים הוא יכול להימשך שבועות. התסמינים הופכים פעילים יותר. מופיע:

• תחושה מתמדת של חרדה ואי שקט;
• רגישות מוגברתלרעש ואור, הידרופוביה;
• נשימה רועשת כואבת;
• הזלת ריר מרובהוקושי בבליעה;
• אגרסיביות של המטופל.

בשלב זה קיים סיכון גבוה לתמותת חולים.

שלב השיתוק

מאופיין בירידה בתוקפנות ורוגע לכאורה של המטופל, נתינה תקוות שוואלהתאוששות. למעשה, האדישות והרוגע של החולה מעידים על תחילתה של תקופת שיתוק. השליטה על ריור אובדת, ותהליך ניוון השרירים מתחיל בגפיים.

כל זה נובע ממוות אזורים שוניםהמוח, מה שמוביל בסופו של דבר לשיתוק של מרכז הנשימה ולדום לב. תקופת מחלה זו אינה עולה על 9 ימים.

ללא קשר לסוג המהלך הקליני של הזיהום, הוא מוביל למוות של החולה אם לא עוצרים אותו בשלב הראשוני של ההתפתחות.

• חיסון אנשים נגד כלבת לאחר 10 ימים מרגע ההדבקה הוא ברוב המקרים בלתי נסבל.

שיטות אבחון

האבחון של כלבת בבני אדם כרוך בראיון החולה לגבי המגע שלו עם נשא אפשרי של הזיהום במהלך השנה הבאה.

גורמי הנשיכה, מגע עם הרוק של החיה, גורמי ייצורהקשורים למגע עם עורות טריים. התסמינים האופייניים לזיהום נחשבים. אם האשם בזיהום נתפס, מתבצע ניתוח מתאים.

• זיהום אפשרי של אדם עם כלבת נקבע על ידי בדיקה לאיתור נוגדנים לנגיף בקרנית העין (נלקחת טביעה), או על ידי בדיקת ביופסיה שנלקחה מקטע של המשטח האחורי של צוואר הרחם. אֵזוֹר;
• לאותה מטרה, מתבצע ניתוח של PRC של רוק ונוזל מוחי;
• ניתוח קליני של דם ונוזל מוחי כדי לקבוע את הרמה המונוציטית, שלהם רמה מוגברתמעיד על נוכחות של זיהום.

אבל אבחנה כזו יכולה להוות רק אישור מותנה לזיהום זה, שכן אבחנה סופית של 100% של כלבת אפשרית רק עם בדיקה שלאחר המוות של מוחו של חולה שנפטר לנוכחותם של תכלילים אאוזינופיליים נקודתיים אופייניים ומיוחדים, הנקראים. גופי "באבש-נגרי", המכילים אנטיגנים ויראליים. נוכחותם היא אישור לכלבת.

האם ניתן לטפל בכלבת ומה הפרוגנוזה?

הטקטיקה של טיפול בכלבת בבני אדם נקבעת על ידי מתן דחוף של אימונוגלובולין נגד כלבת וחיסון נגד זיהום. במקרה זה מבוצע טיפול כירורגי בפצעים.

הנפיחות שנוצרה נפתחת, אזורי השרירים הפגועים נכרתים, הפצע מנוקה היטב בתמיסת מי חמצן ו פתרון סבון. לאחר שלושה ימים, החיסון מוחל מחדש.

יָעִיל טיפול תרופתיאין היום אדם מכלבת.

לאחר הופעת הסימנים הראשונים של המחלה, היא הופכת לחשוכת מרפא ובסופו של דבר האדם מת מכלבת. כולם מוקצים טיפול תרופתי, מבצע רק פונקציה תומכת ומקלה ימים אחרוניםמטופל מבלי לספק אפקט טיפולי כלשהו. מטרתו נקבעת על ידי:

• מרשם משככי כאבים סטנדרטיים - אקמול או נורופן.
• תרופות חזקות בעלות תכונות הרגעה - "Seduxen" ו-"Diazepam";
• נוגדי פרכוסים - פנוברביטל;
• מרפי שרירים - "אלופרין".

למטופל מסופקים תזונה פרנטרלית והנשמה מלאכותית - אוורור מכני. אבל שום אמצעי לא יכול למנוע מוות. עם סימנים בולטים של כלבת ואבחון אמין, הפרוגנוזה חסרת סיכוי.

כלבת היא חריפה הַדבָּקָה, הנגרם על ידי וירוס החודר לגוף האדם כאשר הוא ננשך על ידי חיה חולה או מקבל את הרוק שלו על העור. מאופיין קלינית בנזק חמור למערכת העצבים. זוהי אחת המחלות הזיהומיות המסוכנות ביותר.

ללא טיפול ספציפי - הכנסת חיסון נגד כלבת - המחלה קטלנית. ככל שאדם יבקש עזרה רפואית מוקדם יותר לאחר נשיכה, כך יקטן הסיכוי לחלות. בואו להכיר את הסיבות והסימנים של כלבת אצל אנשים, לדבר על עקרונות האבחון והטיפול שלה, כמו גם כיצד להימנע ממחלה מסוכנת זו.

מה זה?

כלבת היא זואונוזה זיהומית של אטיולוגיה ויראלית, המאופיינת בנזק חמור בעיקר למערכת העצבים המרכזית, שעלולה להוביל למוות. אדם נדבק בכלבת דרך נשיכת חיה.

פתוגנזה

הנגיף אינו יציב בסביבה החיצונית - הוא מת כשהוא מחומם ל-56 מעלות צלזיוס תוך 15 דקות, כשהוא רותח - תוך 2 דקות. רגיש לאולטרה סגול וישיר קרני שמש, אתנול וחומרי חיטוי רבים. עם זאת, הוא עמיד בפני טמפרטורות נמוכותופנול.

הנגיף מתרבה בתאי העצב של הגוף ויוצרים גופי Babes-Negri. עותקים ויראליים מועברים דרך אקסונים נוירונים בקצב של כ-3 מ"מ לשעה. כשהם מגיעים לחוט השדרה ולמוח, הם גורמים למנינגואנצפליטיס. במערכת העצבים הנגיף גורם לשינויים דלקתיים, דיסטרופיים ונמקיים. מוות של בעלי חיים ובני אדם מתרחש עקב תשניק ודום לב.

תסמינים של כלבת בבני אדם

תקופת הדגירה של הכלבת נעה בין 10 ימים ל-3-4 (אך לעיתים קרובות יותר 1-3) חודשים, במקרים מסוימים עד שנה, כלומר, הנגיף יכול להתקיים בגוף מבלי להראות תסמינים. אצל מחוסנים זה נמשך בממוצע 77 ימים, אצל אנשים שאינם מחוסנים זה נמשך 54 ימים.

תוארו מקרים בודדים של תקופות דגירה ארוכות במיוחד. כך, חלפו 4 ו-6 שנים לאחר ההגירה לארצות הברית עבור שני מהגרים מלאוס והפיליפינים; זני הנגיף שבודדו מחולים אלו נעדרו מבעלי חיים בארצות הברית, אך היו נוכחים באזורי המוצא של המהגרים. במקרים מסוימים של תקופת דגירה ארוכה, התפתחה כלבת בהשפעת חלק גורם חיצוני: נפילה מעץ 5 שנים לאחר ההדבקה, התחשמלות 444 ימים.

משך הזמן תלוי בעיקר במיקום הפציעה. ככל שלוקח לנגיף יותר זמן להגיע למוח, אדם ארוך יותריישאר בריא כלפי חוץ. ברפואה תוארו מקרים בהם המחלה באה לידי ביטוי גם 4 שנים לאחר נשיכת פרה נגועה.

כלבת בבני אדם עוברת שלושה שלבי התפתחות, שכל אחד מהם מתבטא בתסמינים שונים.

שלב 1

שלב ראשוני של כלבת (1-3 ימים):

1. התסמינים הראשונים של כלבת בבני אדם מתרחשים במקום הנשיכה. בשלב זה, הפצע אולי החלים לחלוטין, אבל האדם מתחיל "לחוש" את הנשיכה. כאב מציק מורגש עם הביטוי הגדול ביותר במרכז הנשיכה, צריבה וגרד ורגישות מוגברת של העור. הצלקת עלולה להיות דלקתית ולהתנפח שוב.
2. מתרחשת חום בדרגה נמוכה - הטמפרטורה נעה בין 37 C -37.3 C, אך אינה עולה עליהן.
3. יש חולשה, כאבי ראש, הקאות ושלשולים.
4. אם הנשיכה היא באזור הפנים, האדם מתחיל להיות מוטרד מהזיות חזותיות וריח - ריחות אובססיביים שלא ממש קיימים, תמונות חזותיות שאינן קיימות.
5. הפרעות נפשיות אופייניות מצוינות: החולה מתגבר על ידי פחד ללא סיבה, מלנכוליה ודיכאון. במקרים נדירים, החרדה מפנה מקום לעצבנות. האדם הופך למסוגר ואפאתי לאירועים אקטואליים.
6. השינה והתיאבון מופרעים. ברגעים נדירים של שינה, החולה מתגבר על ידי חלומות איומים.

שלב 2

השלב הבא נמשך בין 2 ל-3 ימים, הוא נקרא שלב העוררות. הוא מאופיין ב:

1. עקב פגיעה במערכת העצבים, יש עלייה בריגוש של מערכת הנוירו-רפלקס. הטון של מערכת העצבים האוטונומית שולט.
2. סימפטום ברור להתקדמות המחלה הוא התפתחות הידרופוביה. כאשר אדם נגוע מנסה ללגום נוזל, מתרחשת עווית. שרירי הנשימה והבליעה מושפעים, עד שמתרחשות הקאות. עם התקדמות המחלה, עווית דומה תתרחש בתגובה לקול המים הזורמים ואף למראהם.
3. הנשימה של החולה הופכת נדירה ועוויתית.
4. מופיעות עוויתות בפנים. כל חומרים מגרים חיצוניים גורמים לתגובה חריפה של מערכת העצבים.
5. עוויתות הופכות לתגובה אפילו לקטנה אדם בריאחומרים מגרים: אור בהיר, רוח או טיוטה, צליל חד. זה גורם לפחד אצל המטופל.
6. האישונים מתרחבים, גלגלי העיניים בולטים (exophthalmos), והמבט מקובע בנקודה אחת. הדופק מואץ, זיעה מרובה מופיעה, הרוק זורם ברציפות, נפחו גדל באופן משמעותי.
7. הפרעות נפשיות מתקדמות, המטופל מתרגש יתר על המידה והופך לאלים. הוא מהווה איום על עצמו ועל אחרים, מתנהג באגרסיביות ואף באלימות. אנשים נגועים ממהרים לעבר אחרים, נלחמים ונושכים, קורעים דברים ושיער ופוגעים בקירות. למעשה, במהלך התקפה כזו, אדם סובל נורא מתמונות וקולות מפחידים. בשיא ההתקף אדם עלול להפסיק לנשום וגם להפסיק להכות.

כשההתקפה חולפת, אנשים מתנהגים בצורה נאותה, לא אגרסיבית, הדיבור שלהם הגיוני ונכון.

שלב 3

שיתוק מתרחש עקב אובדן תפקודים של קליפת המוח. קבוצות מסוימות של שרירים ואיברים (לשון, גרון וכו') נתונים לשיתוק. פונקציות מוטוריות ותחושתיות מתפוגגות, התקפים ופוביות מפסיקים. המטופל כלפי חוץ נרגע.

יש עלייה משמעותית בטמפרטורה ל 40-42 C. פעימות לב מואצות מתרחשות על רקע ירידה בלחץ. מותו של החולה מתרחש עקב שיתוק של הלב או מרכז הנשימה.

לפיכך, משך הזמן הכולל של הביטויים הקליניים הוא 3-7 ימים. במקרים מסוימים, ניתן למחוק את השלבים והתסמינים המתוארים לעיל של כלבת בבני אדם, והמחלה מתקדמת מהר מאוד לשיתוק (מוות מתרחש בתוך היום הראשון לאחר הביטויים הראשונים).

אבחון

האבחנה מבוססת על היסטוריה רפואית: נשיכת בעל חיים או ריור של העור. אז סימנים ספציפיים של כלבת משחקים תפקיד: פחד מהידרופוביה, רגישות מוגברת לחומרים מגרים (צלילים, אור, טיוטות), ריור מוגזם, התקפי תסיסה פסיכומוטורית עם עוויתות (אפילו בתגובה לתנועה הקלה ביותר של אוויר).

שיטות מעבדה כוללות זיהוי של אנטיגנים של וירוס הכלבת בטביעות מפני השטח של הקרנית. בדיקת דם מגלה לויקוציטוזיס עקב עלייה בתכולת הלימפוציטים. לאחר מותו של החולה, נתיחה מגלה גופות של Babes-Negri במוח.

טיפול בכלבת בבני אדם

זה לא היה ידוע עד 2005 שיטות יעילותטיפול בכלבת אם מופיעים סימנים קליניים של המחלה. נאלצתי להגביל את עצמי באמצעים סימפטומטיים גרידא כדי להקל על המצב הכואב. תסיסה מוטורית הוקלה עם תרופות הרגעה, ועוויתות הוסרו עם תרופות דמויות קוראר. הפרעות נשימה פוצו על ידי טרכאוסטומיה וחיבור החולה למכשיר הנשמה מלאכותית.

בשנת 2005 היו דיווחים שילדה בת 15 מארצות הברית, ג'ינה גיס, הצליחה להחלים מהידבקות בנגיף הכלבת ללא חיסון, כאשר הטיפול החל לאחר הופעת תסמינים קליניים. במהלך הטיפול הוכנסה גיס לתרדמת מלאכותית, ולאחר מכן ניתנו לה תרופות הממריצות את הפעילות החיסונית של הגוף. השיטה התבססה על ההנחה שנגיף הכלבת אינו גורם נזק בלתי הפיך למערכת העצבים המרכזית, אלא גורם רק להפרעה זמנית בתפקודיה, וכך, אם "מכבים" זמנית את רוב תפקודי המוח, הגוף בהדרגה יוכל לייצר מספיק נוגדנים כדי להביס את הנגיף. לאחר שבוע של שהייה בתרדמת ובהמשך טיפול, שוחרר גיס מבית החולים מספר חודשים לאחר מכן ללא סימנים שנפגעו מנגיף הכלבת.

עם זאת, כלבת היא חשוכת מרפא בשלביה האחרונים. ההסתברות למוות אם נדבק היא 99.9%.

תכונות של חיסון

מאחר והטיפול בכלבת בשלב בו מופיעים התסמינים אינו יעיל יותר, למניעת התפשטות הנגיף נדרשת מניעת המחלה על ידי מתן חיסון מיוחד.

חיסוני כלבת ניתנים לבני אדם במקרים הבאים:

• אם הוא נפגע מחפצים שעליהם היה רוק של אדם נגוע;
• אם הוא הותקף על ידי חיה לא בריאה בעליל וקיבל פציעות פתוחות בעור;
• אם הוא ננשך על ידי מכרסמי בר;
• אם הוא נחשף לרוק של חולה עם פתולוגיה כגון כלבת, אדם, ובמקרים אחרים כאשר הרוק של הנשא לכאורה עלול להיכנס לפצע פתוח;
• אם יש לו שריטות על גופו כתוצאה ממגע עם בעל חיים, שמת זמן קצר לאחר שנגרמו להם מסיבה לא ידועה.

חיסוני כלבת נקבעים מיד, במרווחי זמן קבועים. הם מבוצעים הן על בסיס אשפוז והן על בסיס אשפוז - בהתאם לרצון המטופל וחומרת העקיצות.

צריך לזכור שחיסון יכול לגרום תופעות לוואי, כגון אדמומיות של מקום ההזרקה, עלייה בטמפרטורת הגוף, הפרעות דיספפטיות, הפרה מצב כללי. קיימים הוראות מיוחדותלגבי חיסון כלבת וצריכת אלכוהול - כדי למנוע התפתחות של סיבוכים לאחר החיסון, נאסר על אנשים לשתות משקאות אלכוהוליים בתקופת החיסון וחצי שנה לאחריה.

מְנִיעָה

מניעה ספציפית מתבצעת על ידי ניהול קורס של מתן משולב של חיסון נגד כלבת ואימונוגלובולין נגד כלבת לאחר נשיכה או ריור על ידי בעל חיים. לאחר נשיכה יש לטפל בפצע ולהתייעץ עם כירורג.

טיפול בפצעים מתבצע באופן הבא:

• לשטוף את הפצע בנדיבות עם מי סבון מבושלים או מי חמצן;
• לטפל בפצע עם יוד או אלכוהול 70 מעלות;
• תפירת הפצע, כמו גם כריתה של הקצוות שלו, היא התווית נגד;
• אימונוגלובולין נגד כלבת מוזרק מסביב לפצע ולתוך הפצע עצמו;
• לאחר 24 שעות, מוזרק סרום נגד כלבת.

שתי נקודות הטיפול הראשונות צריכות להתבצע בבית, עוד לפני הביקור אצל הרופא; השאר מבוצע על ידי המנתח.

אז מהי המחלה הזו, מה המשמעות ואיך מטפלים בה?

מה זה?

כלבת היא מחלה ויראלית המתרחשת לאחר נשיכת בעל חיים נגוע, המאופיינת בפגיעה קשה במערכת העצבים ומסתיימת לרוב במוות. נגיף הכלבת (Neuroryctes rabid) שייך לקבוצת נגיפי ה-Myxovirus של הסוג Lyssavirus ממשפחת Rhabdoviridae. נמצא ברוק, כמו גם בדמעות ובשתן.

הנגיף אינו יציב בסביבה החיצונית - הוא מת כאשר הוא מחומם ל-56 0 C תוך 15 דקות, כאשר רותחים אותו תוך 2 דקות. רגיש לאור שמש אולטרה סגול וישיר, אתנול וחומרי חיטוי רבים. עם זאת, הוא עמיד לטמפרטורות נמוכות, פנול ואנטיביוטיקה.

לאחר הכניסה לגוף, נגיף הכלבת מתפשט לאורך קצות העצבים, ומשפיע כמעט על כל מערכת העצבים. נצפים נפיחות, שטפי דם, שינויים ניווניים ונמקים בתאי עצב של המוח וחוט השדרה.

מקורות הדבקה

מקור נגיף הכלבת הוא חיות בר ובעלי חיים ביתיים כאחד. חיות בר כוללות זאבים, שועלים, תנים, דביבונים, גיריות, בואש, עטלפים, מכרסמים, וחיות בית כוללות כלבים, חתולים, סוסים, חזירים, קטנים ובקר. עם זאת, הסכנה הגדולה ביותר לבני אדם מיוצגת על ידי שועלים וכלבים משוטטים מחוץ לעיר באביב ובקיץ.

בעלי חיים נחשבים מדבקים 3-10 ימים לפני הופעת סימני המחלה ולאחר מכן לאורך כל תקופת המחלה. לעתים קרובות ניתן להבחין בין בעלי חיים עם כלבת על ידי ריור מוגזם ודמעות, כמו גם על ידי התבוננות בסימנים של הידרופוביה. זיהום אנושי מתרחש כאשר ננשך על ידי בעל חיים "משתולל". וכן אם עולה רוק של חיה חולה עור פגוםאו קרום רירי.

IN השנים האחרונותמתוארים דרכי העברה של הנגיף באוויר, תזונתיים (באמצעות מזון ומים) ומשלייה (דרך השליה במהלך ההריון). מספר מקרים של זיהום אנושי בכלבת כתוצאה מפעולות השתלת איברים עוררו ויכוחים רבים.

מה קורה?

תקופת הדגירה (התקופה מהנשיכה ועד להופעת המחלה) היא בממוצע 30-50 ימים, אם כי היא יכולה להימשך 10-90 ימים, במקרים נדירים - יותר משנה. יתר על כן, ככל שמקום הנשיכה רחוק יותר מהראש, כך תקופת הדגירה ארוכה יותר. נשיכות בראש ובזרועות מסוכנות במיוחד. תקופת הדגירה נמשכת הכי הרבה זמן לנשיכת רגל. ישנם 3 שלבים של המחלה: I - ראשוני, II - עירור, III - שיתוק.

השלב הראשון מתחיל עם חולשה כללית, כאבי ראש, עלייה קלה בטמפרטורת הגוף, כאבי שרירים, יובש בפה, ירידה בתיאבון, כאב גרון, שיעול יבש וייתכנו בחילות והקאות. תחושות לא נעימות מופיעות במקום הנשיכה - צריבה, אדמומיות, כאב מציק, גירוד, רגישות מוגברת. החולה מדוכא, מסוגר, מסרב לאכול וחווה פחד בלתי מוסבר, מלנכוליה, חרדה, דיכאון, ובאופן פחות שכיח, עצבנות מוגברת. נדודי שינה, סיוטים, הזיות ריח והזיות ראייה אופייניים אף הם.

לאחר 1-3 ימים, חולה עם כלבת נכנס לשלב השני - תסיסה. מופיעים אי שקט, חרדה, והאופייני ביותר לשלב זה, התקפי הידרופוביה. כאשר מנסים לשתות, ועד מהרה גם למראה וקול מזיגה של מים, מופיעה תחושת אימה ועוויתות של שרירי הלוע והגרון. הנשימה הופכת רועשת, מלווה בכאבים והתכווצויות. בשלב זה של המחלה, האדם נעשה עצבני, נרגש, תוקפני מאוד ו"מטורף". במהלך התקפות, מטופלים צורחים וממהרים, הם יכולים לשבור רהיטים, להפגין כוח על אנושי ולזרוק את עצמם על אנשים. יש הזעה מוגברת ורוק, החולה מתקשה לבלוע רוק וכל הזמן יורק אותו החוצה. תקופה זו נמשכת בדרך כלל 2-3 ימים.

לאחר מכן מגיע השלב השלישי של המחלה, שתחילתו מתאפיין ברוגע - פחד והתקפי הידרופוביה נעלמים, ומתעוררת תקווה להחלמה. לאחר מכן, טמפרטורת הגוף עולה מעל 40-42 מעלות צלזיוס, מתרחשים שיתוק של הגפיים, פגיעה בהכרה ועוויתות. מוות מתרחש משיתוק נשימתי או דום לב. לפיכך, משך המחלה רק לעתים רחוקות עולה על שבוע.

איך להתייחס?

אין טיפולים ככאלה לכלבת. אם המחלה כבר בשלב הראשון, סביר להניח שלא תהיה תוצאה מלבד מוות. למרות שיש מקרים בודדים של ריפוי לכלבת בעולם. אבל בינתיים זה אקזוטי. עם זאת, יש דרך למנוע את המחלה על ידי הריגתה בניצן. מדובר בשיטת מניעה ספציפית - מתן חיסון נגד כלבת לא יאוחר מהיום ה-14 מרגע הנשיכה. המניעה הטובה ביותר- זוהי הכנסת אימונוגלובולין ספציפי ו/או חיסון פעיל (חיסון).

החיסון ניתן תוך שרירית, 1 מ"ל 5 פעמים: ביום ההדבקה, ולאחר מכן ביום ה-3, ה-7, ה-14 וה-28. משטר זה יוצר חסינות טובה, אך ארגון הבריאות העולמי ממליץ גם על זריקה 6 90 יום לאחר הראשונה. המקום הכי טובהשתלה היא שריר הדלתא או הירך. אם אדם ננשך, אך לפני הנשיכה הוא חוסן לפי התכנית המלאה, ויש לו רמת נוגדנים מספקת, הוא מחוסן לפי תכנית מיוחדת ללא שימוש באימונוגלובולין. ניתן להפסיק את הטיפול אם יימצא שהחיה נשארת בריאה במהלך תקופת התצפית של 10 ימים או אם החיה נקייה מנגיף הכלבת. יש אנשים שנמצאים בסיכון (וטרינרים, כלבים, ציידים) צריכים לקבל חיסון מראש. החיסונים מבוצעים גם על פי תכנית שנקבעה במיוחד עם החיסון הראשון לאחר 12 חודשים. ולאחר מכן כל 5 שנים.

מה לעשות אם ננשך על ידי בעל חיים?

הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לשטוף מיד את אזור הנשיכה עם סבון. יש צורך לשטוף באופן אינטנסיבי, במשך 10 דקות. מומלץ לשטוף פצעים עמוקים בזרם מי סבון, למשל באמצעות מזרק או קטטר. אין צורך לצרוב פצעים או להדביק תפרים. לאחר מכן, אתה צריך לפנות מיד לחדר המיון הקרוב, כי הצלחת מניעת חיסון כלבת תלויה מאוד במהירות שאתה מחפש עזרה מרופא. רצוי ליידע את הרופא במיון את המידע הבא - תיאור החיה, שלה מראה חיצוניוהתנהגות, נוכחות קולר, נסיבות הנשיכה. לאחר מכן, עליך לעבור קורס חיסונים שנקבע על ידי הרופא שלך. אף אחד לא נותן ארבעים זריקות בבטן כבר הרבה זמן, תקבל חיסון ותשלח לך הביתה. וכן הלאה חמש או שש פעמים.

אם הבעלים של כלב או חתול אינו יכול לספק הוכחה לחיסון, אז יש שתי דרכים לקבוע אם החיה סובלת מכלבת. במקרה הראשון, החיה מומתת כדי לקבל דגימה של רקמת המוח שלה. במקרה השני, בעל החיים מוכנס להסגר במרפאה וטרינרית למשך 10 ימים. אם במהלך תקופה זו החיה לא מראה סימפטומים של כלבת, אז זה נחשב בריא.

אדם שננשך יכול להישמר בבית החולים אם מצבו חמור במיוחד, וכן אנשים הסובלים ממחלות של מערכת העצבים או מחלות אלרגיות; אנשים שקיבלו חיסונים חוזרים, אלה שחוסנו בחיסונים אחרים במהלך החודשיים האחרונים, ונשים בהריון. במהלך החיסון ו-6 חודשים לאחריו, יש להימנע משתיית אלכוהול. בנוסף, אם אתה עובר קורס חיסון נגד כלבת, אתה לא אמור להיות עייף יתר, היפותרמי, או להיפך, מחומם יתר על המידה. במהלך החיסונים, יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצב הבריאות שלך. ואם יש לך תלונות על החמרה במצבך, עליך לפנות לרופא ולהפסיק זמנית את החיסונים. רק לאחר בדיקה אצל נוירולוג ומטפל מחליטים בנושא המשך החיסונים.

מְנִיעָה

ישנם שני חיסוני כלבת רוסיים - "חיסון נגד כלבת תרבותית" (CAV) (ריכוז 0.5 IU/ml) ו"חיסון כלבת תרבותית מרוכזת" (CoCAV) (ריכוז 2.5 IU/ml). לחיסון KAV יש שם אחר - Rabivak-Vnukovo-32 או פשוט רביבק. CAV ניתן בנפחים גדולים יותר ויותר פעמים, אז אם יש לך ברירה, בחר CoCAV.

החיסון הצרפתי Verorab (של Aventis Pasteur), המכיל וירוס מומת (זן Wistar, Rabies PM/Wi38–1503–3M) - 2.5 IU, והחיסון הגרמני Rabipur (מאת Ciron Behring), המורכב מנגיף מומת (מומת), זמינים גם בשוק הרוסי וירוס כלבת (זן Flury LEP).

יש גם חיסון צרפתי בשם Imogam Raj. זהו אימונוגלובולין הניתן פעם אחת, במקביל לחיסון, והוא מיועד לאנשים החשודים כנדבקים בנגיף הכלבת, במיוחד במקרה של נזק משמעותי (בהתאם להמלצות ארגון הבריאות העולמי - נשיכות או שריטות בודדות או מרובות עם הפרה של שלמות העור).

תופעות הלוואי של כל החיסונים הן בערך זהות וכוללות תגובות מקומיות בצורה של כאב, נפיחות והתקשות, בלוטות לימפה מוגדלות, מבוכה כללית, חולשה, כְּאֵב רֹאשׁ, מתרחשות הפרעות שינה ותיאבון, חום ולעיתים אלרגיות למרכיבי החיסון.