गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की सीटीजी कराना। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी की व्याख्या: मानक और विकृति विज्ञान

कार्डियोटोकोग्राफी तरीकों को संदर्भित करता है प्रसवपूर्व निदानभ्रूण की स्थिति और अनुसंधान में आसानी, माँ और बच्चे के लिए सुरक्षा, सूचनात्मकता और प्रदान की गई जानकारी की स्थिरता के कारण व्यापक है।

सीटीजी गर्भाशय के संकुचन और विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के संपर्क के जवाब में, आराम और गति दोनों में भ्रूण की हृदय गति को रिकॉर्ड करता है। भ्रूण की हृदय गति (एचआर) के अलावा, सीटीजी के दौरान गर्भाशय के संकुचन भी दर्ज किए जाते हैं। यह विधि डॉपलर सिद्धांत पर आधारित है, और भ्रूण की हृदय गति को एक अल्ट्रासोनिक सेंसर द्वारा कैप्चर किया जाता है। गर्भाशय के संकुचन को रिकॉर्ड करने वाले सेंसर को स्ट्रेन गेज कहा जाता है।

सीटीजी की आवश्यकता

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 572 दिनांक 1 नवंबर 2012 के आदेश के अनुसार, गर्भवती महिला (शारीरिक गर्भावस्था के साथ) पर तीसरी तिमाही में कम से कम 3 बार और हमेशा बच्चे के जन्म के दौरान सीटीजी किया जाना चाहिए।

सीटीजी किया जाता है

• भ्रूण की हृदय गति और गर्भाशय संकुचन की आवृत्ति निर्धारित करने के लिए,
• जन्म से पहले और जन्म प्रक्रिया के दौरान (संकुचन के दौरान और संकुचन के बीच) भ्रूण की स्थिति का आकलन करना,
• भ्रूण संकट की पहचान करना और प्रसव संबंधी समस्याओं का समाधान करना।

के लिए अतिरिक्त संकेत सीटीजी का संचालन करनासेवा करना:

• जटिल प्रसूति इतिहास;
• महिला का एनीमिया;
• रीसस संघर्ष गर्भावस्था;
• परिपक्वता के बाद;
• बहुत सारा पानी और थोड़ा पानी;
• समय से पहले जन्म का खतरा;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण हाइपोक्सिया के उपचार की प्रभावशीलता का आकलन;
• असंतोषजनक सीटीजी परिणामों के बाद नियंत्रण;
• एकाधिक जन्म;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• माँ की गंभीर एक्सट्रैजेनिटल विकृति।

खजूर

गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से कार्डियोटोकोग्राफी का संकेत दिया जाता है। 28 सप्ताह से पहले सीटीजी करना भी संभव है, और गर्भावस्था की छोटी अवधि में परिणामों की सही व्याख्या की असंभवता के कारण सीटीजी बिल्कुल भी नहीं किया जाता है। सीटीजी के लिए संकेतित गर्भावस्था अवधि इस तथ्य पर आधारित है कि केवल 28वें सप्ताह तक भ्रूण का हृदय स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होना शुरू हो जाता है, और उसकी हृदय गति उसके द्वारा की जाने वाली गतिविधियों पर प्रतिक्रिया करती है। इसके अलावा, गर्भधारण के 32वें सप्ताह तक, अजन्मे बच्चे की नींद और जागने की चक्रीयता बन जाती है।

यदि गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, तो जटिलताओं के मामले में हर 10 दिनों में एक बार सीटीजी किया जाता है, लेकिन पिछले सीटीजी के "अच्छे" परिणाम होने पर, अध्ययन 5-7 दिनों के बाद दोहराया जाता है। कब अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियादैनिक या हर दूसरे दिन सीटीजी का संकेत दिया जाता है (या तो जब तक भ्रूण की स्थिति सामान्य नहीं हो जाती, या जब तक प्रसव की आवश्यकता का मुद्दा तय नहीं हो जाता)।

प्रसव के दौरान (आदर्श से विचलन के बिना), हर 3 घंटे में सीटीजी किया जाता है। जटिलताओं के मामले में - अधिक बार, जैसा डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया हो। संकुचन की अवधि को सीटीजी की निरंतर निगरानी में रखने की सलाह दी जाती है।

सीटीजी की तैयारी

अध्ययन के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। आपको महिला को पहले से ही कुछ नियमों से परिचित कराना चाहिए:

• प्रक्रिया भ्रूण के लिए बिल्कुल सुरक्षित और दर्द रहित है;
• अध्ययन खाली पेट और खाने के तुरंत बाद नहीं, केवल 1.5-2 घंटे के बाद किया जाता है;
• सीटीजी से पहले आपको शौचालय जाना चाहिए (अध्ययन में 20 से 40 मिनट लगते हैं);
• धूम्रपान के मामले में, रोगी को सीटीजी से 2 घंटे पहले सिगरेट से परहेज करना चाहिए;
• सीटीजी के दौरान, रोगी को हिलना या शरीर की स्थिति नहीं बदलनी चाहिए;
• महिला से सीटीजी कराने के लिए लिखित सहमति प्राप्त करें।

तरीकों

सीटीजी अप्रत्यक्ष (बाहरी) और प्रत्यक्ष (आंतरिक) हो सकता है।

जांच महिला को बायीं ओर करवट लेकर या आधे बैठाकर की जाती है (अवर वेना कावा के संपीड़न सिंड्रोम को रोकने के लिए)। अल्ट्रासाउंड सेंसर (जो भ्रूण की हृदय गति को रिकॉर्ड करता है) का इलाज किया जाता है विशेष जेलगर्भवती महिला की त्वचा के साथ अधिकतम संपर्क सुनिश्चित करने के लिए। सेंसर को भ्रूण के दिल की धड़कन की अधिकतम श्रव्यता के क्षेत्र में पूर्वकाल पेट की दीवार पर रखा गया है। एक स्ट्रेन गेज सेंसर जो गर्भाशय के संकुचन को रिकॉर्ड करता है उसे गर्भाशय के दाहिने कोने के क्षेत्र में रखा जाता है (यह जेल के साथ चिकनाई नहीं किया जाता है)।

रोगी के हाथ में एक विशेष उपकरण दिया जाता है, जिसकी सहायता से वह स्वतंत्र रूप से बच्चे की गतिविधियों को नोट करती है। प्रक्रिया में 20-40 मिनट लगते हैं, जो नींद की अवधि की आवृत्ति (आमतौर पर 30 मिनट से अधिक नहीं) और भ्रूण के जागने के कारण होता है। भ्रूण की हृदय गति की बेसल लय का पंजीकरण कम से कम 20 मिनट तक किया जाता है जब तक कि कम से कम 15 सेकंड तक चलने वाले 2 आंदोलनों को रिकॉर्ड नहीं किया जाता है और जिससे हृदय गति में 15 दिल की धड़कन प्रति मिनट की तेजी आ जाती है।

आंतरिक कार्डियोटोकोग्राफी केवल प्रसव के दौरान और कुछ शर्तों के तहत की जाती है:

• एमनियोटिक थैली खुल गई और पानी का स्त्राव हुआ;
• गर्भाशय ग्रसनी का उद्घाटन कम से कम 2 सेमी है।

प्रत्यक्ष सीटीजी आयोजित करने के लिए, भ्रूण के वर्तमान भाग की त्वचा पर एक विशेष सर्पिल इलेक्ट्रोड लगाया जाता है, और गर्भाशय के संकुचन को इंट्रा-एमनियल कैथेटर डालकर या पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से दर्ज किया जाता है। इस अध्ययन को आक्रामक माना जाता है और प्रसूति विज्ञान में इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

गैर-तनाव कार्डियोटोकोग्राफी करते समय, भ्रूण के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड किया जाता है स्वाभाविक परिस्थितियां, भ्रूण की गतिविधियों को ध्यान में रखते हुए। यदि असंतोषजनक परिणाम प्राप्त हों तो ऐसा न करें तनाव सीटीजीपरीक्षण (कार्यात्मक परीक्षण) का उपयोग किया जाता है, जिसे तनाव सीटीजी कहा जाता है। इन परीक्षणों में शामिल हैं: ऑक्सीटोसिन, स्तन, ध्वनिक, एट्रोपिन और अन्य।

डिकोडिंग सीटीजी

परिणामी भ्रूण कार्डियोटोकोग्राम का विश्लेषण करते समय, निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है:

• भ्रूण की हृदय गति की बेसल लय, यानी, संकुचन के बीच के अंतराल में या 10 मिनट की अवधि में तात्कालिक हृदय गति रीडिंग के बीच औसत हृदय गति;
• बुनियादी परिवर्तन भ्रूण की हृदय गति में उतार-चढ़ाव हैं जो गर्भाशय के संकुचन की परवाह किए बिना होते हैं;
• आवधिक परिवर्तन भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन होते हैं जो गर्भाशय के संकुचन की प्रतिक्रिया में होते हैं;
• आयाम बेसल लय और बेसल और आवधिक परिवर्तनों के बीच हृदय गति मूल्यों में अंतर है;
• पुनर्प्राप्ति समय - गर्भाशय संकुचन की समाप्ति और बेसल हृदय गति लय में वापसी के बाद की अवधि;
• बेसल लय के संबंध में हृदय गति में 15-25 प्रति मिनट की वृद्धि या वृद्धि (एक अनुकूल संकेत, भ्रूण की संतोषजनक स्थिति की पुष्टि करता है, आंदोलन, परीक्षण, संकुचन के जवाब में होता है);
• मंदी - हृदय गति में 30 या अधिक की कमी और कम से कम 30 सेकंड तक रहना।

सामान्य प्रसवपूर्व कार्डियोटोकोग्राम के संकेतक:

• बेसल लय 120-160 प्रति मिनट है;
• 10-25 प्रति मिनट के भीतर लय परिवर्तनशीलता का आयाम;
• कोई मंदी नहीं है;
• रिकॉर्डिंग के 10 मिनट के भीतर 2 या अधिक त्वरण का पंजीकरण।

संदिग्ध कार्डियोटोकोग्राम:

• बेसल दर या तो 100-120 या 160-180 प्रति मिनट है;
• लय परिवर्तनशीलता का आयाम 10 प्रति मिनट से कम या 25 से अधिक है;
• कोई त्वरण नहीं है;
• उथली और छोटी मंदी का पंजीकरण।

पैथोलॉजिकल कार्डियोटोकोग्राम:

• बेसल दर या तो 100 प्रति मिनट से कम या 180 से अधिक है;
• लय परिवर्तनशीलता का आयाम 5 प्रति मिनट (मोनोटोनिक लय) से कम है;
• स्पष्ट चर (विभिन्न रूपों वाले) मंदी का पंजीकरण;
• देर से मंदी का पंजीकरण (गर्भाशय संकुचन की शुरुआत के 30 सेकंड बाद);
• साइनसोइडल लय.

सीटीजी स्कोर की व्याख्या

भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए सेवलीवा पैमाने का उपयोग किया जाता है।

तालिका: सीटीजी स्कोर की व्याख्या

सीटीजी पैरामीटर
बेसल लय एचआर/मिनट)		180 से अधिक या 100 से कम
बेसल दर परिवर्तनशीलता	हृदय गति में परिवर्तन की संख्या/मिनट
	हृदय गति में परिवर्तन	5 या साइन तरंग प्रकार	5-9 या 25 से अधिक
त्वरण (प्रति मिनट)		कोई नहीं	सामयिक	छिटपुट
मंदी (प्रति मिनट)		देर लम्बी, परिवर्तनशील	देर से अल्पकालिक, परिवर्तनशील	अनुपस्थित, जल्दी

• 8-10 अंक कोई समस्या न होने का संकेत देते हैं
• 6-7 अंक - प्रारंभिक संकेतहाइपोक्सिया (अस्पताल में निगरानी की सिफारिश की जाती है, उपचार निर्धारित है)
• 5 से कम - हाइपोक्सिया होता है, यानी। ऑक्सीजन की कमी (शीघ्र अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता)

गर्भावस्था के दौरान कुछ अध्ययन

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला कई परीक्षणों से गुजरती है, सामान्य परीक्षणों से शुरू होती है - रक्त, मूत्र और विशिष्ट परीक्षणों के साथ समाप्त होती है, जो कुछ संकेतों के लिए बहुत कम बार निर्धारित की जाती हैं। इन अध्ययनों में से एक हृदय गति (एचआर) का माप और गर्भाशय के संकुचन पर भ्रूण की हृदय गतिविधि की प्रतिक्रिया है।

सीटीजी एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण विधि है जो अल्ट्रासाउंड परीक्षा और डोप्लोमेट्री के लगभग बराबर है। इसके नतीजों के आधार पर आप स्थिति की पूरी तस्वीर देख सकते हैं विकासशील भ्रूण, हृदय प्रणाली के कामकाज का मूल्यांकन करें, और बाद में लें सही रणनीतिप्रसव की स्वीकृति, साथ ही इसकी प्रक्रिया पर पूर्ण नियंत्रण।

अपने बच्चे की हृदय गतिविधि के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करने की इच्छा रखते हुए, कई गर्भवती महिलाएं आश्चर्य करती हैं कि उन्हें किस समय सीटीजी करना चाहिए या यह निदान कितनी बार किया जाना चाहिए? इस अध्ययन में भ्रूण के अंगों और महत्वपूर्ण प्रणालियों के विकास द्वारा निर्धारित कुछ विशेषताएं हैं।

भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी के बारे में

सीटीजी डॉपलर प्रभाव पर आधारित एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, जिसमें चलती वस्तुओं से तरंगें परावर्तित होती हैं। इसके साथ, हृदय गति को न केवल आराम करते समय मापा जाता है, बल्कि भ्रूण की गतिविधियों, गर्भाशय के संकुचन की पृष्ठभूमि और विभिन्न बाहरी स्थितियों के प्रभाव में भी परिवर्तन नोट किए जाते हैं। कार्यान्वयन में आसानी, पूर्ण हानिरहितता और दर्द रहितता के साथ-साथ उच्च सूचना सामग्री के कारण, ऐसी परीक्षा का उपयोग अक्सर किया जाता है। इसका उपयोग गर्भ में बच्चे की स्थिति की निगरानी के लिए किया जाता है और यह सभी चरणों में अपरिहार्य है श्रम गतिविधि.

सीटीजी से दर्द या असुविधा नहीं होती है और यह बिल्कुल हानिरहित है

भ्रूण का हृदय परीक्षण कब निर्धारित किया जाता है?

18वें सप्ताह तक, भ्रूण की हृदय गतिविधि को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित नहीं किया जाता है, और केवल विकास के 19वें सप्ताह में पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका अंत हृदय की मांसपेशियों तक पहुंचना शुरू कर देता है। तभी ही शारीरिक गतिविधिबच्चे की हृदय गति प्रभावित होने लगती है, जिससे वह कम हो जाती है। 28वें सप्ताह तक सहानुभूति विभाग की नसें उग आती हैं और विपरीत प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं - बच्चे की गतिविधि उसके दिल की धड़कन बढ़ा देती है।

प्रक्रिया वास्तव में 23-24 सप्ताह तक की जा सकती है, लेकिन डेटा की सही व्याख्या देना अभी तक संभव नहीं होगा। इस समय, हृदय गति में वृद्धि या कमी मां के शरीर से भ्रूण के रक्त में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के प्रवेश के कारण हो सकती है। और भ्रूण की गतिविधि और आराम का एक स्पष्ट चक्र भी अभी तक विकसित नहीं हुआ है।

केवल 32वें सप्ताह तक ही बच्चे की नींद और आराम की आवृत्ति बन जाएगी और हृदय गति बच्चे की गतिविधियों पर निर्भर हो जाएगी।

अनुसूचित परीक्षा नियुक्ति

जब पूछा गया कि सीटीजी कितने सप्ताह में किया जाता है, तो यह स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश में स्पष्ट रूप से कहा गया है, जो इस तरह लगता है: "कब सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था, पहला सीटीजी 28 सप्ताह में किया जाता है, और फिर हर दस दिन में किया जाता है।"

लेकिन जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, गर्भावस्था की प्रगति की निगरानी करने वाले प्रसूति विशेषज्ञ 32वें सप्ताह से शुरू करके, किसी भी असामान्यता के अभाव में महीने में 2 बार सीटीजी कराने की सलाह देते हैं। जटिल गर्भधारण में, अन्य अंतरालों का उपयोग किया जाता है।

जटिल गर्भावस्था के लिए नुस्खा

जटिलताओं के साथ गर्भावस्था के लिए, वहाँ हैं निम्नलिखित सिफ़ारिशेंसीटीजी से गुजरना, जिसका पालन स्थिति को नियंत्रित करने के लिए किया जाना चाहिए:

• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के मामले में - नियत तारीख के बाद हर 4-5 दिन;
• रक्त समूहों या Rh कारकों का टकराव - महीने में दो बार;
• एमनियोटिक द्रव और हृदय दोष की मात्रा में कमी या वृद्धि के साथ - हर हफ्ते;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता और थायरोटॉक्सिकोसिस - साप्ताहिक।

हर 10 दिन में गर्भवती महिलाओं की सीटीजी की जाती है संकीर्ण श्रोणि, बड़े भ्रूण के साथ, रक्तस्राव के बिना प्लेसेंटा प्रीविया। और रूबेला, उच्च रक्तचाप, जननांग प्रणाली में सूजन प्रक्रियाओं का भी इतिहास रहा है। 35 वर्ष की आयु के बाद गर्भवती माताओं के लिए भ्रूण का सीटीजी अनिवार्य है। यदि भ्रूण की गतिविधि कम हो जाती है या 32 सप्ताह के बाद कई घंटों तक रुक जाती है, तो कार्डियोटोकोग्राफी तुरंत निर्धारित की जाती है - आपको कॉल करना पड़ सकता है समय से पहले जन्मबच्चे को बचाने के लिए.

श्रम रणनीति चुनने में सीटीजी एक विश्वसनीय सहायता है

प्रसव रणनीति चुनने के लिए कार्डियोटोकोग्राफी एक मौलिक निदान नहीं है, लेकिन इसके लिए धन्यवाद आप प्रसव से पहले और प्रसव की शुरुआत में स्थिति को नियंत्रण में रख सकते हैं। कई मामलों में, यह शोध जन्म रणनीति चुनते समय मदद कर सकता है। चूँकि प्रक्रिया बार-बार की जा सकती है, इसलिए कम से कम समय में सही निर्णय लेने का एक उत्कृष्ट अवसर है।

यदि आप बच्चे को जन्म देने की योजना बना रहे थे सहज रूप में, और प्रसव शुरू नहीं होता - गर्भावस्था समाप्त हो गई है, तो सीटीजी किया जाता है:

• अपेक्षित दिन या अगले दिन;
• अच्छे परिणाम के साथ - हर 4-5 दिन में।

जब 41-42 सप्ताह आते हैं, तो डॉक्टरों के परामर्श से बच्चे के जन्म की रणनीति पर निर्णय लिया जाता है - उत्तेजना करना, थोड़ी देर प्रतीक्षा करना, या उपयोग करना ऑपरेटिव विधि. ऐसे में आपको सीटीजी जरूर करानी चाहिए - इससे आप सबसे अच्छा विकल्प चुन सकेंगे।

अध्ययन हमें गंभीर भ्रूण विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है

प्रसव को नियंत्रण में कैसे रखें?

प्रसव के दौरान कार्डियोटोकोग्राफी बिल्कुल सभी महिलाओं पर की जाती है, स्थिति की परवाह किए बिना, क्योंकि इससे बच्चे की स्थिति में थोड़ी सी भी गड़बड़ी की पहचान करना संभव हो जाता है और यदि आवश्यक हो, तो समय बर्बाद किए बिना आपातकालीन उपाय करना संभव हो जाता है। सरल प्रसव में संकुचन के दौरान, प्रक्रिया को हर 3 घंटे में करना आवश्यक होता है, और जटिलताओं की उपस्थिति में, इसे अधिक बार या लगातार करने की सिफारिश की जाती है।

अध्ययन प्रसूति विशेषज्ञ को यह समझने की अनुमति देता है कि बच्चा प्रसव के तनाव को कैसे सहन करता है। संकुचनों के बीच सामान्य हृदय गति 110-160 होती है, फिर हाइपोक्सिया की उपस्थिति में आवृत्ति 160 से ऊपर बढ़ जाती है और फिर घट जाती है। यह डॉक्टरों के लिए एक तरह का संकेत है कि उन्हें उत्तेजित करने की जरूरत है जन्म प्रक्रिया. स्थिति के आधार पर, आप शीघ्र प्रसव के लिए कई संभावित तरीकों में से एक चुन सकते हैं: प्रसूति विधि, संदंश या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर, पेरिनेओटॉमी या एपीसीओटॉमी।

यदि हाइपोक्सिया तब होता है जब बच्चे का सिर अभी तक श्रोणि में नहीं उतरा है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि कार्डियोटोकोग्राफी पर हाइपोक्सिया के लक्षण हैं, तो एक पुनर्जीवनकर्ता को बुलाया जाना चाहिए।

अनुसंधान का संचालन

यह प्रक्रिया अपने आप में काफी सरल है और इसमें ज्यादा समय भी नहीं लगता है। प्रसूति विशेषज्ञ निर्धारित करता है इष्टतम समयगर्भावस्था के दौरान सीटीजी कब करें और गर्भवती मां को बताएं कि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परिणाम प्राप्त करने के लिए कैसे तैयारी करें।

तैयारी

इस प्रक्रिया से गुजरने के लिए महिला को किसी भी जटिल प्रक्रिया को करने की आवश्यकता नहीं होती है तैयारी तकनीक, यह अच्छी नींद लेने, खाने और शांत अवस्था में रहने के लिए पर्याप्त है। तनाव या खराब मूडपरिणामों में गड़बड़ी हो सकती है. शौचालय जाना सुनिश्चित करें, यह देखते हुए कि प्रक्रिया एक घंटे तक या डेढ़ घंटे तक भी चल सकती है।

सीटीजी से पहले चॉकलेट खाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि मातृ रक्त शर्करा बढ़ने से भ्रूण की गतिविधि को बढ़ावा मिलेगा। अक्सर ऐसी स्थितियाँ होती हैं, जब प्रक्रिया के दौरान, बच्चा सो रहा होता है और आपको नींद के चरण से जागने के चरण में बदलाव के लिए इंतजार करना पड़ता है, जिसमें 30-40 मिनट लगते हैं और परीक्षा में काफी देरी होती है। मिठाई के साथ भी ऐसी ही विधि इस समस्या का समाधान करेगी।

डॉक्टर को गर्भवती महिला को सूचित करना चाहिए कि प्रक्रिया लेटने या आधे बैठने की स्थिति में होगी और परीक्षा के दौरान आरामदायक स्थिति के लिए उसे अपने साथ एक तकिया ले जाने की सलाह देनी चाहिए।

अध्ययन शुरू होने से कुछ समय पहले, आपको घूमने-फिरने और थोड़ा गर्म होने की ज़रूरत है - इससे बच्चे को आराम के चरण से बाहर लाने में मदद मिलेगी।

सबसे विश्वसनीय परिणामभ्रूण के जागते समय प्राप्त किया जाता है। सीटीजी परीक्षण प्राप्त करने पर कई कारकों के प्रभाव के कारण, सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए कई दिनों में 2-4 प्रक्रियाएं की जाती हैं।

प्रक्रिया की प्रगति

सफलतापूर्वक रीडिंग लेने के लिए, एक महिला को सोफे पर आराम से बैठना होगा - लेटी हुई या अपनी तरफ की स्थिति में। आपको अपनी पीठ के बल नहीं लेटना चाहिए - यह असुविधाजनक है और परिणामों पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

शिशु की हृदय गति और गर्भाशय के संकुचन की रिकॉर्डिंग प्राप्त करने के लिए, निदानकर्ता उस स्थान का पता लगाने के लिए स्टेथोस्कोप का उपयोग करता है जहां शिशु के हृदय के संकेत सबसे सटीक रूप से सुने जाते हैं। गर्भवती महिला के पेट के इस स्थान पर बेल्ट का उपयोग करके एक अल्ट्रासोनिक सेंसर लगाया जाता है जो भ्रूण के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करता है, और निचले पेट में एक स्ट्रेन गेज स्थापित किया जाता है जो गर्भाशय के संकुचन का पता लगाता है।

कुछ उपकरण एक विशेष सेंसर या एक प्रकार के रिमोट कंट्रोल से लैस होते हैं, जिसे महिला अपने हाथों में पकड़ती है और जब भ्रूण हिलता है तो उसकी गतिविधि को रिकॉर्ड करने के लिए दबाती है।

बच्चे के दिल की धड़कन और गर्भाशय के संकुचन को सेंसर द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है और डिवाइस के प्रोग्राम द्वारा संसाधित किया जाता है, जिसे बाद में मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाता है। कई उपकरण भ्रूण की हृदय गति और गर्भाशय संकुचन पर डेटा अलग-अलग ग्राफ़ में प्रदर्शित करते हैं।

क्या शिशु को कोई खतरा है और कब तक?

प्राप्त डेटा को इलेक्ट्रॉनिक या पेपर माध्यम पर रिकॉर्ड किया जाता है, जो कार्डियक कार्डियोग्राम के लिए एक टेप की याद दिलाता है, और एक विशेषज्ञ द्वारा समझा जाता है। बेशक, प्रक्रिया करने वाला डॉक्टर तुरंत स्पष्ट विचलन देखता है और यदि आवश्यक हो, तो लेता है अत्यावश्यक उपायतुरंत इसकी सूचना देता है।

ऐसी स्थितियों में जहां बच्चे की स्थिति गंभीर नहीं है, परिणाम महिला को दिए जा सकते हैं, और वह अधिक गहन व्याख्या के लिए और यदि आवश्यक हो, तो आगे की सिफारिशों के लिए उनके साथ प्रसूति विशेषज्ञ के पास जाती है। और अब हर कोई देखभाल करने वाली माँयदि आप अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य में रुचि रखते हैं, तो आप चार्ट को देखकर उसके हृदय की गतिविधि से परिचित हो सकते हैं। इस मामले में, मानदंडों का अंदाजा लगाना बेहतर है संभावित विचलनएक टोकोग्राम में.

दिल की धड़कन

कार्डियोग्राम भ्रूण की हृदय गति के अधिकतम और न्यूनतम मूल्यों को रिकॉर्ड करता है, लेकिन निदानकर्ता औसत मूल्य में रुचि रखता है, जिसका मानदंड 110-160 बीट प्रति मिनट है।

परिवर्तनशीलता

हृदय गति के बाद, शिशु के हृदय संकुचन की आवृत्ति और आयाम का आकलन किया जाता है। टोकोग्राम वक्र कई छोटे दांत और कई लंबे दांत दिखाता है। छोटे वाले बेसल लय से विचलन हैं। आम तौर पर, 32-39 सप्ताह में इनकी संख्या 6 से अधिक नहीं होती है।

संकेतकों का मूल्यांकन कई मापदंडों का उपयोग करके किया जाता है और फिर एक साथ जोड़ा जाता है

लेकिन उन्हें गिनना इतना आसान नहीं है, इसलिए अक्सर डॉक्टर विचलन के आयाम का अनुमान देते हैं, जो दांतों की ऊंचाई में परिवर्तन में व्यक्त होता है, जिसका मानदंड 11-25 बीट प्रति मिनट है। इस सूचक में 10 बीट या उससे कम की कमी डॉक्टरों को सचेत कर सकती है।

हालाँकि, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि सीटीजी कितने सप्ताह में किया जाता है - यदि अवधि 28 सप्ताह से कम है, तो यह कोई विकृति नहीं है। यदि अवधि लंबी है, तो प्रक्रिया दोहराई जानी चाहिए - शायद बच्चा बस नींद की स्थिति में था। इस सूचक के मानक से अधिक होना गर्भनाल के उलझने या हाइपोक्सिया की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

हृदय गति का तेज होना और कम होना

इस सूचक का आकलन करने के लिए, गर्भावस्था के 32-38 सप्ताह में टोकोग्राम पर ऊंचे दांतों का अध्ययन किया जाता है। पुरानी मशीनों पर प्रक्रिया से गुजरते समय, भ्रूण के हिलने पर महिला को एक विशेष रिमोट कंट्रोल दबाने के लिए कहा जाता है। आधुनिक उपकरणों को अब इस क्रिया की आवश्यकता नहीं है - वे स्वचालित रूप से बच्चे की गतिविधि को रिकॉर्ड करते हैं।

जब कोई बच्चा हिलता है तो उसका दिल तेजी से धड़कने लगता है और इसे ग्राफ पर एक लंबे दांत के रूप में दिखाया जाता है। इसे त्वरण कहते हैं और इसका मानदण्ड 10 मिनट में कम से कम दो माना जाता है। अध्ययन के दौरान त्वरण प्रदर्शित नहीं हो सकता है, लेकिन घबराएं नहीं - शायद बच्चा अभी सो रहा है।

धीमा होना - 35-39 सप्ताह में ऐसा लगता है जैसे दांत नीचे की ओर बढ़ रहे हैं। यदि त्वरण के बाद चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है छोटा हो जाता हैऔर थोड़ी मंदी, और फिर ग्राफ़ औसत लय में लौट आता है। उच्च-आयाम मंदी एक ख़तरा पैदा करती है। इस मामले में, पहले ग्राफ की तुलना दूसरे से करना आवश्यक है, जो गर्भाशय के संकुचन को दर्शाता है - वे लय को धीमा कर सकते हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी के फायदे स्पष्ट हैं - इसके लिए धन्यवाद, आप भ्रूण की स्थिति को नियंत्रण में रख सकते हैं, आगामी जन्म के लिए तैयारी कर सकते हैं, समय पर बच्चे के विकास में आने वाली समस्याओं की पहचान कर सकते हैं और समाधान ढूंढ सकते हैं। इसके अलावा, यह प्रक्रिया मां और बच्चे के लिए बिल्कुल दर्द रहित और हानिरहित है, इसलिए, यदि माताएं इस सवाल को लेकर चिंतित हैं कि क्या सीटीजी हानिकारक है या किस समय इसे कराना बेहतर है, तो उत्तर हानिकारक नहीं है, और डॉक्टर गर्भवती महिला की भलाई और निर्धारित मानकों के आधार पर स्वयं अवधि का चयन करेंगे।

बेशक, हर महिला के जीवन में सबसे खुशी का समय गर्भावस्था होता है। लेकिन साथ ही, यह एक जिम्मेदार अवधि भी है। आख़िरकार, हर माँ चाहती है कि उसके बच्चे का अच्छे से विकास हो आरामदायक स्थितियाँ. ऐसा करने के लिए, आपको अपनी जीवनशैली पर लगातार निगरानी रखनी होगी, विभिन्न परीक्षण कराने होंगे और लगातार जांच करानी होगी। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी सबसे महत्वपूर्ण निदान विधियों में से एक है।

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) गर्भ में पल रहे बच्चे की कार्यात्मक भलाई का आकलन करने का एक तरीका है। गर्भाशय के संकुचन और बच्चे की हृदय गति को रिकॉर्ड करना संभव बनाता है।

अल्ट्रासाउंड और डॉपलर के समान स्तर पर, गर्भावस्था के दौरान सीटीजी को वर्तमान में भ्रूण की भलाई का आकलन करने का एक अभिन्न अंग माना जाता है। सीटीजी के लिए धन्यवाद, किसी भी असामान्यता का पता लगाना और उपचार निर्धारित करना संभव है। या, यदि भ्रूण की स्थिति बिगड़ती है, तो आपातकालीन प्रसव कराया जा सकता है और इस तरह बच्चे को बचाया जा सकता है।

यह कब और कितनी बार किया जाता है?

गर्भावस्था के दौरान पहला सीटीजी गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में किया जाता है, जो बत्तीसवें सप्ताह से शुरू होता है। यदि आवश्यक हो, तो उपस्थित चिकित्सक को कभी-कभी गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में इसे निर्धारित करने का अधिकार होता है।

इसके बाद, यदि रोगी का स्वास्थ्य उत्कृष्ट है, तो उन्हें हर दस दिनों में एक बार किया जाता है। अगर गर्भवती मां में कोई बदलाव नजर आए तो चिकित्सा कर्मीसहायक परीक्षाओं को निर्धारित करने का अधिकार है।

ऐसा तब हो सकता है जब एक महिला:

• पुराने रोगों;
• गर्भपात का खतरा;
• बच्चे की गतिविधि कम हो गई है;
• अपेक्षित नियत तिथि बीत चुकी है.

केवल तीसरी तिमाही में ही शिशु अपनी हृदय गति को ट्रैक करने में सक्षम होगा, क्योंकि इस समय नींद और जागने का एक समान पैटर्न स्थापित हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी: मानक और व्याख्या

कार्डियोटोकोग्राफी अभी भी मुख्य निदान स्थापित नहीं कर सकती है; परिणाम निश्चित समय पर बच्चे की स्थिति के बारे में केवल सहायक जानकारी हैं। और आपको बच्चे के स्वास्थ्य का आकलन केवल एक कार्डियोटोकोग्राफी से नहीं करना चाहिए; इसे गर्भावस्था के दौरान कई बार करने की आवश्यकता होती है।

केवल एक डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है कि मानक से विचलन हैं या नहीं। अध्ययन के परिणाम एक विशेष टेप पर प्रदर्शित किए जाते हैं जिस पर दांतों के रूप में वक्र दर्शाए जाते हैं। कार्डियोटोकोग्राफी के साथ, औसत हृदय गति का आकलन किया जाता है, जिसे टेप पर संक्षिप्त नाम एचआर या बीएचआर के साथ दर्ज किया जाता है।

विश्राम के समय सामान्य मान 110 से 160 बीट प्रति मिनट होगा। जब बच्चा हिलना-डुलना शुरू करता है तो धड़कनें भी बढ़कर 130 और कभी-कभी 190 धड़कन तक होने लगती हैं।

बेसल लय से विचलन की औसत ऊंचाई की जांच की जाती है, आम तौर पर यह 5 से 25 बीट प्रति मिनट तक होनी चाहिए। इसके अलावा, गर्भाशय गतिविधि (टोकोग्राम) का अध्ययन किया जाता है, आम तौर पर यह 30 सेकंड के लिए बच्चे की हृदय गति के 15 प्रतिशत से अधिक नहीं होना चाहिए।

इसे दस-बिंदु प्रणाली का उपयोग करके समझा जा सकता है, जहां प्रत्येक संकेतक 0 से दो अंक तक स्कोर करता है। परिणामस्वरूप, यदि अध्ययन में स्कोर 9 से 12 अंक है, तो बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है, यदि 6 से 8 अंक है, तो भ्रूण को हाइपोक्सिया है। इस स्थिति में, प्रक्रिया को दोहराया जाना चाहिए।

यदि स्कोर पांच अंक से कम है, तो यह गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया को इंगित करता है, और शीघ्र चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस बिंदु पर, चिकित्सा पेशेवर प्रसव को प्रेरित करने का निर्णय लेता है।

सीटीजी परिणाम

क्या मना करना संभव है?

आधुनिक कार्डियोटोकोग्राफी उपकरण कई संभावनाएं प्रदान करते हैं:

• बच्चे की सभी गतिविधियों को रिकॉर्ड करें और ध्यान में रखें;
• मौजूदा गर्भाशय स्वर की उपस्थिति रिकॉर्ड करें;
• कुछ जानकारी को स्वतंत्र रूप से समझना और अंततः निष्कर्ष निकालना संभव बनाते हैं।

दवा अभी भी खड़ी नहीं है, और अब कई वायरलेस सेंसर दिखाई दे रहे हैं। वे भावी मां को बिस्तर से नहीं बांधते और उसकी हरकतों पर रोक नहीं लगाते। विशेष रूप से अधिक मांग वाली महिलाओं के लिए, सीटीजी का आविष्कार किया गया है जो जकूज़ी में लेटते समय रिकॉर्डिंग की अनुमति देता है।

समय पर जांच आपको गर्भावस्था की प्रगति को ट्रैक करने की अनुमति देती है, और यदि कोई विचलन हो, तो आपको समय पर प्रतिक्रिया करने और बच्चे को जन्म देने में मदद मिलती है।

यदि उपस्थित चिकित्सक उसे कार्डियोटोकोग्राफी के रूप में आवश्यक परीक्षा के लिए भेजता है तो गर्भवती मां को चिंता नहीं करनी चाहिए।

सीटीजी कैसे किया जाता है?

तैयारी

कार्डियोटोकोग्राफी करने से पहले, रोगी आवश्यक तैयारीइसकी आवश्यकता नहीं है, लेकिन इस प्रक्रिया को जिम्मेदारी से अपनाना अभी भी बेहतर है। कार्डियोटोकोग्राफी से पहले रात को अच्छी नींद लेने और कुछ खाने की सलाह दी जाती है मीठा उत्पाद, जो गर्भवती माँ को खुश कर देगा और, जिससे बच्चे को अधिक सक्रिय रूप से चलने की अनुमति मिलेगी।

परीक्षा शुरू करने से पहले, महिलाओं के कमरे में जाना बेहतर होता है, क्योंकि प्रक्रिया तीस मिनट से अधिक समय तक चलती है। यह मुख्य रूप से लापरवाह स्थिति में किया जाता है, लेकिन अगर कोई महिला लंबे समय तक इस स्थिति को नहीं ले सकती है, तो डॉक्टर को इस बारे में पहले से चेतावनी देना बेहतर है।

और मरीज के लिए सबसे महत्वपूर्ण आवश्यकता है जांच के दौरान शांत रहना। उत्तेजना की अधिकता से, शिशु अधिक सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देगा।

बच्चा कार्डियोटोकोग्राफी उपकरण को बिल्कुल भी महसूस नहीं करता है, लेकिन वह जिस उत्तेजना का अनुभव करता है भावी माँ, अच्छा लगता है। इसलिए, आपको प्रक्रिया के बारे में अधिक निश्चिंत रहना चाहिए। और सभी आवश्यक कार्य उपकरण और एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा किये जाते हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी के बारे में वीडियो

प्रक्रिया को अंजाम देना

कार्डियोटोकोग्राफी गर्भवती मां और बच्चे दोनों के लिए एक गैर-खतरनाक और गैर-दर्दनाक प्रक्रिया है। पेट का इलाज एक विशेष जेल से किया जाता है और उसे वहीं स्थिर कर दिया जाता है चौड़ा रिबनसेंसर - भ्रूण के हृदय के संकुचन को रिकॉर्ड करना। नाभि क्षेत्र से थोड़ा नीचे एक प्रेशर सेंसर लगाया जाता है, जो गर्भाशय की टोन को रिकॉर्ड करता है।

हर बार जब बच्चा हिलना शुरू करता है, तो रोगी को एक विशेष बटन दबाने की जरूरत होती है, जो जांच करने वाले चिकित्सा पेशेवर द्वारा प्रदान किया जाता है।

सूचना की रिकॉर्डिंग उस समय की जाती है जब बच्चा जाग रहा होता है और अधिक सक्रिय होता है। कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों के आधार पर एक कार्यक्रम तैयार किया जाता है विशेष कागज, जो हृदय गति में परिवर्तन प्रदर्शित करता है।

यह प्रक्रिया आमतौर पर एक सोफे पर की जाती है। एक क्षैतिज स्थिति स्वीकार की जाती है, उदाहरण के लिए, अपनी पीठ के बल या अपनी तरफ लेटना, यह सब महिला की इच्छा पर निर्भर करता है।

क्या परीक्षा हानिकारक है या नहीं?

गर्भावस्था के दौरान कार्डियोटोकोग्राफी माँ और बच्चे के लिए एक हानिरहित प्रक्रिया है। यदि आवश्यक हो, तो इसे गर्भावस्था के दौरान कई बार और कभी-कभी हर दिन भी किया जाता है। लेकिन फिर भी किसी भी परिस्थिति में डॉक्टर के निर्देशानुसार ही अध्ययन किया जाता है।

प्राप्त परिणामों को अल्ट्रासाउंड और डॉपलर जैसी अन्य परीक्षा विधियों के परिणामों के साथ माना जाता है। इसके बाद डॉक्टर ही कोई निष्कर्ष निकाल सकते हैं.

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी)भ्रूण की स्थिति का आकलन करने की एक विधि है, जिसमें आराम, गति, गर्भाशय संकुचन के दौरान और विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में आने पर उसके दिल की धड़कन की आवृत्ति को रिकॉर्ड करना और उसका विश्लेषण करना शामिल है। . यह अध्ययन हमें भ्रूण के हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) के लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है, जो मां के शरीर के माध्यम से इसे प्रभावित करने वाली बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल होने की क्षमता को काफी कम कर देता है। हाइपोक्सिया के कारण भ्रूण की वृद्धि और विकास भी धीमा हो जाता है, जिससे बच्चे के जन्म के दौरान और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में होने वाले विभिन्न विकारों की संभावना बढ़ जाती है।

इसके अतिरिक्तकार्डियोटोकोग्राम गर्भाशय के संकुचन और भ्रूण की हृदय गतिविधि की एक साथ रिकॉर्डिंग है। यह भ्रूण की हृदय गतिविधि की प्रतिक्रियाशीलता (विभिन्न कारकों के प्रभाव में हृदय गति को बदलने की क्षमता) के व्यापक मूल्यांकन की अनुमति देता है।

सूचना प्राप्त करने की विधि के आधार पर CTG दो प्रकार के होते हैं:

• अप्रत्यक्ष (बाहरी);
• प्रत्यक्ष (आंतरिक)।

बाहरी सीटीजी के साथ, भ्रूण की हृदय गतिविधि और गर्भाशय संकुचन के बल को महिला के पेट की पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से गैर-आक्रामक (त्वचा की अखंडता का उल्लंघन किए बिना) निर्धारित किया जाता है। सीटीजी के दौरान दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करने के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, और माप के लिए, स्ट्रेन गेज (गर्भाशय की ताकत और सहज संकुचन को मापने के लिए एक दबाव सेंसर) सेंसर को गर्भवती महिला के पेट पर लगाया जाता है। अप्रत्यक्ष विधि में वस्तुतः कोई मतभेद नहीं है और यह किसी भी जटिलता का कारण नहीं बनता है; इसका उपयोग गर्भावस्था (प्रसवपूर्व सीटीजी) और प्रसव (इंट्रानेटल सीटीजी) दोनों के दौरान किया जाता है।

आंतरिक सीटीजी का उपयोग बहुत ही कम और केवल प्रसव के दौरान किया जाता है। दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करने के लिए, एक ईसीजी इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है, जो भ्रूण के सिर की त्वचा से जुड़ा होता है, और अंतर्गर्भाशयी दबाव को मापने के लिए, गर्भाशय गुहा में एक स्ट्रेन गेज या कैथेटर का उपयोग किया जाता है।

सीटीजी कब किया जाता है?

सीटीजी का उपयोग गर्भावस्था के 28-30वें सप्ताह से शुरू किया जा सकता है, हालांकि, भ्रूण की स्थिति को सही ढंग से चित्रित करने के लिए उच्च गुणवत्ता वाली रिकॉर्डिंग प्राप्त करना केवल संभव है, क्योंकि इस अवधि के दौरान गतिविधि-विश्राम चक्र का गठन होता है। , जब भ्रूण की मोटर गतिविधि को नियमित रूप से आराम के तरीकों से बदल दिया जाता है। औसतन, भ्रूण की नींद की अवधि 30 मिनट है; गलत निष्कर्षों से बचने के लिए अध्ययन के परिणामों का संचालन और मूल्यांकन करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

सामान्य गर्भावस्था में, सीटीजी आमतौर पर सप्ताह में एक बार (औसतन, हर 10 दिन में एक बार) से अधिक नहीं किया जाता है। जटिल गर्भावस्था के मामले में, लेकिन पिछले अध्ययनों के अनुकूल परिणामों के मामले में, और महिला की स्थिति में किसी भी बदलाव के मामले में, 5-7 दिनों के अंतराल पर सीटीजी किया जाता है। भ्रूण हाइपोक्सिया के मामले में, अध्ययन दैनिक या हर दूसरे दिन किया जाता है जब तक कि भ्रूण की स्थिति सामान्य न हो जाए या जब तक प्रसव की आवश्यकता पर निर्णय न हो जाए।

जानकारीप्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम में, प्रसव के पहले चरण में हर 3 घंटे में बार-बार सीटीजी रिकॉर्डिंग की जाती है, जटिलताओं की उपस्थिति में, अध्ययन की आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। प्रसव के दूसरे चरण को निरंतर निगरानी में करने की सलाह दी जाती है।

भ्रूण का कार्डियोटोकोग्राफिक अध्ययन करने के लिए दिन का इष्टतम समय, जब इसकी बायोफिजिकल गतिविधि सबसे अधिक स्पष्ट होती है, 9:00 से 14:00 और 19:00 से 24:00 तक है। खाली पेट या भोजन के 1.5-2 घंटे के भीतर, साथ ही ग्लूकोज देने के एक घंटे के भीतर या उसके दौरान सीटीजी करने की सलाह नहीं दी जाती है। यदि किसी कारण से रिकॉर्डिंग समय नहीं देखा जाता है, और हृदय गति परिवर्तनशीलता की सामान्य प्रकृति से विचलन का पता लगाया जाता है, तो इस नियम के अनुपालन में एक दोहराव अध्ययन किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण का शरीर सीधे मां पर निर्भर करता है, और उसके रक्त में ग्लूकोज के स्तर में परिवर्तन उसकी मोटर गतिविधि और बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है।

कार्डियोटोकोग्राफी कैसे काम करती है?

अप्रत्यक्ष विधि से, कार्डियोटोकोग्राफी महिला को बायीं करवट लिटाकर या बैठने की स्थिति में की जाती है। स्थिति का चुनाव उस स्थिति पर निर्भर करता है जिसमें महिला भ्रूण के दिल की धड़कन को सबसे अच्छी तरह से सुन सकती है। गर्भाशय द्वारा मुख्य रक्त वाहिकाओं के संपीड़न की संभावना और परिणामस्वरूप, असंतोषजनक परीक्षण डेटा प्राप्त होने के कारण लापरवाह स्थिति में रिकॉर्डिंग अवांछनीय है। एक बाहरी अल्ट्रासाउंड सेंसर को महिला के पूर्वकाल पेट की दीवार पर भ्रूण के दिल की आवाज़ की सबसे अच्छी श्रव्यता के स्थान पर रखा जाता है, और एक स्ट्रेन गेज सेंसर को गर्भाशय के दाहिने कोने के क्षेत्र में रखा जाता है। सीटीजी रिकॉर्डिंग की औसत अवधि 40 मिनट है, हालांकि, यदि संतोषजनक डेटा प्राप्त होता है, तो अध्ययन का समय 15-20 मिनट तक कम किया जा सकता है। संचालन करते समय कार्यात्मक परीक्षणइसमें एक बुनियादी रिकॉर्डिंग (10 मिनट) और परीक्षण निष्पादन समय शामिल है।

प्रसव के दौरान, सीटीजी कम से कम 20 मिनट तक और/या 5 संकुचन के दौरान किया जाता है। यदि मां और भ्रूण की स्थिति बदलती है, तो अध्ययन की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

जानकारी प्राप्त करने की विधि के अनुसार, कार्डियोटोकोग्राफी को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है और इसमें निम्नलिखित किस्में शामिल हैं:

• गैर-तनाव कार्डियोटोकोग्राफी

1. गैर-तनाव परीक्षण - अपने प्राकृतिक आवास में भ्रूण की हृदय गतिविधि की रिकॉर्डिंग कार्डियोटोकोग्राम पर उनके आंदोलनों और निशानों के पंजीकरण के साथ की जाती है।
2. भ्रूण की हलचलें गर्भाशय के स्वर में परिवर्तन के माध्यम से अप्रत्यक्ष रूप से भ्रूण की मोटर गतिविधि को निर्धारित करने की एक विधि है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब कोई मोशन डिटेक्शन सेंसर नहीं होता है।

• तनाव कार्डियोटोकोग्राफी (कार्यात्मक परीक्षण)अतिरिक्त निदान के लिए गैर-तनाव परीक्षण के असंतोषजनक परिणामों के मामले में उपयोग किया जाता है:

जन्म प्रक्रिया का अनुकरण करने वाले परीक्षण:

• ऑक्सीटोसिन तनाव परीक्षण. संकुचन ऑक्सीटोसिन के एक समाधान के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्रेरित होते हैं और गर्भाशय के परिणामी संकुचन के लिए भ्रूण के दिल की धड़कन की प्रतिक्रिया देखी जाती है।
• स्तन परीक्षण (निप्पल उत्तेजना परीक्षण, अंतर्जात तनाव परीक्षण)। संकुचन आपकी उंगलियों से निपल्स को मोड़ने से स्तन ग्रंथियों की जलन के कारण होता है। निपल्स में जलन संकुचन की शुरुआत से पहले गर्भवती महिला द्वारा स्वयं की जाती है, जिसका आकलन कार्डियोटोकोग्राफ़ की रीडिंग से किया जाता है। यह विधिपिछले वाले की तुलना में अधिक सुरक्षित और इसमें कम मतभेद हैं।

भ्रूण पर सीधा प्रभाव:

• ध्वनिक परीक्षण - ध्वनि उत्तेजना के जवाब में भ्रूण की हृदय गतिविधि की प्रतिक्रिया का निर्धारण।
• एट्रोपिन परीक्षण (वर्तमान में उपयोग नहीं किया गया)।
• भ्रूण का स्पर्शन - श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर भ्रूण के वर्तमान भाग (सिर या श्रोणि अंत) का एक सीमित विस्थापन उत्पन्न करता है।

कार्यात्मक परीक्षण, गर्भाशय के मापदंडों को बदलना और भ्रूण का रक्त प्रवाह(अब व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता)

पलटा परीक्षण- उत्तेजना के जवाब में भ्रूण की हृदय गतिविधि की प्रतिक्रिया, जो मां और भ्रूण के शरीर के बीच न्यूरो-रिफ्लेक्स कनेक्शन के कारण होती है (शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है)।

डिकोडिंग सीटीजी

कार्डियोटोकोग्राम का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति को चिह्नित करने के लिए, निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग किया जाता है:

• हृदय गति (HR);
• बेसल हृदय गति- यह हृदय गति है जो 10 मिनट तक और संकुचनों के बीच के अंतराल में बनी रहती है;
• परिवर्तनशीलता(परिवर्तन) बेसल दर;
• त्वरण- 15 सेकंड या उससे अधिक के लिए हृदय गति का अल्पकालिक त्वरण 15 या अधिक बीट्स प्रति मिनट;
• मंदी- हृदय गति 15 सेकंड या उससे अधिक के लिए 15 बीट प्रति मिनट से अधिक धीमी हो जाती है;

सामान्य सीटीजी के संकेतक:

• 120-160 बीट्स/मिनट की बेसल लय;
• बेसल लय परिवर्तनशीलता का आयाम - 5-25 बीट्स/मिनट;
• कोई मंदी नहीं है या बहुत कम उथली और बहुत छोटी मंदी देखी गई है।
• 10 मिनट की रिकॉर्डिंग के दौरान 2 या अधिक त्वरण रिकॉर्ड किए गए।

अंकों द्वारा सीटीजी मूल्यांकन

प्रसवपूर्व सीटीजी डेटा की व्याख्या को सरल बनाने के लिए, एक स्कोरिंग प्रणाली प्रस्तावित की गई है।

तालिका 1. गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की हृदय गतिविधि का आकलन करने का पैमाना [सेवलीवा जी.एम., 1984]

हृदय गति पैरामीटर, धड़कन/मिनट	0 अंक	1 अंक	2 अंक
बेसल हृदय गति	<100>180	100-120160-180	120-160
हृदय गति परिवर्तनशीलता: प्रति मिनट दोलन आवृत्ति	<3	3-6	>6
1 मिनट में दोलनों का आयाम	5 या साइन तरंग	5-9 या >25	10-25
हृदय गति में परिवर्तन: त्वरण	कोई नहीं	आवधिक	छिटपुट
मंदी	देर लम्बी या परिवर्तनशील	देर से अल्पकालिक या परिवर्तनशील	अनुपस्थित या जल्दी

श्रेणी 8-10 अंकभ्रूण की सामान्य स्थिति को इंगित करता है।

5-7 अंकहाइपोक्सिया के शुरुआती लक्षणों को इंगित करता है, 24 घंटे के भीतर दोबारा गैर-तनाव सीटीजी की आवश्यकता होती है, यदि परिणाम नहीं बदला है, तो ऑक्सीटोसिन या स्तन परीक्षण की आवश्यकता है, उपयोग करें; अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान: (भ्रूण और प्लेसेंटा के जहाजों में रक्त के प्रवाह को मापने पर आधारित एक विधि), भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल का आकलन (भ्रूण की स्थिति के मापदंडों का एक सेट का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है)।

4 अंक या उससे कम- भ्रूण की स्थिति में गंभीर बदलाव के लिए। महिला की स्थिति और भ्रूण की स्थिति को स्थिर करने के लिए आपातकालीन प्रसव या गहन देखभाल पर तुरंत निर्णय लेना आवश्यक है।

महत्वपूर्णभ्रूण की स्थिति का निदान करने के लिए कार्डियोटोकोग्राफी एक महत्वपूर्ण और अभिन्न विधि है, लेकिन इस विधि का मूल्य तब बढ़ जाता है जब परिणामों को अन्य शोध विधियों और गर्भवती महिला की सामान्य जांच के डेटा के साथ जोड़ा जाता है। व्यापक मूल्यांकन के आधार पर ही आवश्यक उपचार या प्रसव की विधि के बारे में कोई निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

धन्यवाद

सीटीजी प्रदर्शन करने वाले क्लीनिक

CTG का क्या मतलब है? कार्डियोटोकोग्राफी)?

सीटीजी ( कार्डियोटोकोग्राफी) एक शोध पद्धति है जो आपको गर्भावस्था के दौरान गर्भ में भ्रूण की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। साथ ही, जांच के दौरान विशेषज्ञ गर्भवती महिला के गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि का मूल्यांकन कर सकता है। यह एक सरल, त्वरित और सुरक्षित प्रक्रिया है जिससे आप भ्रूण के विभिन्न विकारों की पहचान कर सकते हैं जो इसके आगे के विकास के लिए खतरा पैदा करते हैं। ऐसे उल्लंघनों का समय पर पता लगाने से डॉक्टर को लेने की अनुमति मिल जाएगी आवश्यक उपायउन्हें ठीक करने या समाप्त करने के लिए, जिससे भ्रूण को और अधिक क्षति होने या गर्भावस्था और/या प्रसव के दौरान जटिलताओं के विकास को रोका जा सके।

विधि का सार यह है कि विशेष सेंसर का उपयोग करके, भ्रूण की हृदय गति, साथ ही गर्भाशय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति को रिकॉर्ड किया जाता है ( जिसमें फल स्थित है). दर्ज किए गए परिवर्तन विशेष कागज पर दर्ज किए जाते हैं, और उनका अध्ययन डॉक्टर को भ्रूण की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।

यह समझने के लिए कि ऊपर वर्णित विधि कैसे काम करती है और इसके आधार पर गर्भ में बच्चे की स्थिति का आकलन कैसे किया जा सकता है, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और विकास के बारे में कुछ ज्ञान की आवश्यकता होती है।

में सामान्य स्थितियाँमानव हृदय गर्भ में सिकुड़ने लगता है ( लगभग 1 महीने के अंत तक अंतर्गर्भाशयी विकास ). हालाँकि, सबसे पहले दिल की धड़कनें असंयमित होती हैं और शरीर के बाकी हिस्सों से जुड़ी नहीं होती हैं। जैसे-जैसे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकसित होता है ( सीएनएस), अंतःस्रावी, संचार और अन्य प्रणालियाँ वे ( सिस्टम डेटा) हृदय संकुचन पर एक निश्चित प्रभाव डालना शुरू कर देता है। उदाहरण के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों के सक्रिय होने से हृदय गति में वृद्धि या कमी हो सकती है ( हृदय दर). विभिन्न हार्मोनों का प्रभाव समान हो सकता है ( भ्रूण या माँ के शरीर में स्रावित), साथ ही विभिन्न रोग संबंधी स्थितियाँ जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान उत्पन्न हो सकती हैं।

कई अध्ययनों के परिणामस्वरूप, वैज्ञानिकों ने पाया है कि सामान्य ( सामान्य रूप से विकसित हो रही गर्भावस्था में) पॉड का हृदय कड़ाई से परिभाषित आवृत्ति के साथ सिकुड़ता है ( औसतन 110 से 150 बीट प्रति मिनट). उन्होंने यह भी नोट किया कि भ्रूण की हृदय गति विभिन्न बाहरी प्रभावों के साथ-साथ कुछ रोग संबंधी स्थितियों और/या बीमारियों की उपस्थिति के आधार पर बदल सकती है। नतीजतन, हृदय ताल में कुछ बदलाव विशेषज्ञ को भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, साथ ही कुछ विकृति की उपस्थिति पर संदेह करते हैं और उन्हें खत्म करने के उपाय करते हैं।

सीटीजी डिवाइस का संचालन सिद्धांत ( सेंसर क्या दिखाता है?)?

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, सीटीजी प्रक्रिया के दौरान, भ्रूण के हृदय संकुचन का मूल्यांकन किया जाता है, साथ ही गर्भाशय संकुचन ( इसकी मांसपेशी परत) और भ्रूण की गतिविधियां। इन प्रक्रियाओं को रिकॉर्ड करने के लिए दो अलग-अलग सेंसर का उपयोग किया जाता है, जिनके संचालन सिद्धांत भी अलग-अलग होते हैं।

सीटीजी के दौरान, निम्नलिखित दर्ज किया जाता है:

• भ्रूण की हृदय गति.इसी उद्देश्य से इसका प्रयोग किया जाता है अल्ट्रासोनिक उपकरणडॉपलर फ़ंक्शन के साथ. इस उपकरण का संचालन सिद्धांत इस प्रकार है। सबसे पहले, उपकरण अल्ट्रासोनिक तरंगें उत्सर्जित करता है जो मानव शरीर में गहराई तक निर्देशित होती हैं। विभिन्न ऊतकों से टकराकर, ये तरंगें उनसे आंशिक रूप से परावर्तित होती हैं और सेंसर पर वापस लौट आती हैं, जो उन्हें पंजीकृत करता है। यदि आप किसी ऐसे उपकरण को रक्त वाहिका की ओर इंगित करते हैं जिसके माध्यम से रक्त प्रवाहित होता है ( जिसमें गर्भ में पल रहे भ्रूण का हृदय भी शामिल है), अल्ट्रासोनिक तरंगें उन रक्त कोशिकाओं से परावर्तित होंगी जो निरंतर गति में हैं। इसके अलावा, डॉपलर प्रभाव के लिए धन्यवाद, यह निर्धारित करना संभव होगा कि रक्त किस दिशा में बढ़ रहा है ( सेंसर की ओर या उससे दूर). इस प्रकार, डिवाइस भ्रूण के हृदय के माध्यम से रक्त प्रवाह की प्रकृति का आकलन कर सकता है उच्च सटीकताउसकी हृदय गति निर्धारित करें.
• गर्भाशय का संकुचन.इसके लिए, एक तथाकथित स्ट्रेन गेज का उपयोग किया जाता है, जो एक महिला के पेट के आयतन में मामूली बदलाव को दर्ज करता है। बाह्य रूप से, यह एक बेल्ट जैसा दिखता है जो पेट के चारों ओर लपेटा जाता है और थोड़ा कड़ा होता है। गर्भाशय के अगले संकुचन के दौरान इसके ऊपरी भाग का आकार ( तल) थोड़ा बढ़ जाएगा. परिणामस्वरूप, स्ट्रेन गेज का संवेदनशील तत्व खिंच जाएगा, जो गर्भाशय के संकुचन को रिकॉर्ड करने की अनुमति देगा।
• आंदोलन ( आंदोलनों) फल।इन्हें स्ट्रेन गेज द्वारा भी रिकॉर्ड किया जाता है।

गौरतलब है कि सीटीजी के दौरान दोनों सेंसर एक साथ लगाए जाते हैं ( ऊपरी पेट में एक स्ट्रेन गेज, और उस क्षेत्र में एक अल्ट्रासाउंड सेंसर जहां भ्रूण का हृदय स्थित होने की उम्मीद है), साथ ही भ्रूण की हृदय गति और गर्भाशय के संकुचन को भी रिकॉर्ड करता है। प्राप्त डेटा को विशेष कागज पर दो घुमावदार रेखाओं के रूप में दर्ज किया जाता है, जो एक के ऊपर एक स्थित होते हैं। यह आपको गर्भाशय के संकुचन के दौरान, सक्रिय गतिविधियों के दौरान और आराम के दौरान भ्रूण की हृदय गति का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, जो सही निदान करने के लिए भी महत्वपूर्ण है।

बेहतर क्या है ( अधिक जानकारीपूर्ण) - सीटीजी, अल्ट्रासाउंड या डॉपलर?

इनमें से प्रत्येक विधि का उपयोग गर्भावस्था के दौरान विशिष्ट स्थितियों में विभिन्न रोग स्थितियों की पहचान करने के लिए किया जाता है, इसलिए यह स्पष्ट रूप से कहना असंभव है कि कौन सा बेहतर है।

गर्भ में भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• सीटीजी.आपको भ्रूण की हृदय गति और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, जो आपको विभिन्न रोग स्थितियों की पहचान करने की अनुमति देता है बाद मेंगर्भावस्था ( तीसरी तिमाही में).
• अल्ट्रासाउंड ( अल्ट्रासोनोग्राफी). गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में इसका उपयोग विभिन्न उद्देश्यों के लिए किया जाता है। तो, उदाहरण के लिए, पर प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है ( जब भ्रूण गर्भाशय गुहा के बाहर विकसित होने लगता है, जिससे महिला की जान को खतरा हो जाता है), साथ ही विभिन्न विकास संबंधी विसंगतियों की पहचान करना। बाद के चरण में, अल्ट्रासाउंड अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विसंगतियों का भी पता लगा सकता है।
• अल्ट्रासाउंड डॉपलर.डॉपलर प्रभाव वाला अल्ट्रासाउंड आपको प्लेसेंटा से भ्रूण तक रक्त के प्रवाह का आकलन करने की अनुमति देता है, जो बाधित होने पर, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता या यहां तक ​​कि बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है। एक ही समय में, ये अध्ययनहमें कुछ अन्य विसंगतियों की पहचान करने की अनुमति देता है ( उदाहरण के लिए, शिशु के गले में उलझी हुई गर्भनाल).

सीटीजी और ईसीजी में क्या अंतर है?

कार्डियोटोकोग्राफी और ईसीजी ( विद्युतहृद्लेख) दो पूरी तरह से अलग प्रक्रियाएं हैं जिनका उपयोग पूरी तरह से अलग डेटा रिकॉर्ड करने के लिए किया जाता है।

कार्डियोटोकोग्राफी का सार और सिद्धांत पहले वर्णित किया गया है ( भ्रूण के हृदय संकुचन को अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है, और गर्भाशय के संकुचन और भ्रूण की गतिविधियों को एक स्ट्रेन गेज का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है). सीटीजी के विपरीत, ईसीजी मानव हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। तथ्य यह है कि हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि विद्युत आवेगों द्वारा नियंत्रित होती है। ये आवेग हृदय के कड़ाई से परिभाषित क्षेत्रों में उत्पन्न होते हैं और एक कड़ाई से परिभाषित अनुक्रम में फैलते हैं, जो हृदय संकुचन की नियमितता और दक्षता सुनिश्चित करता है। कागज पर पल्स डेटा रिकॉर्ड करना ( इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) आपको विशिष्ट घुमावदार रेखाएँ प्राप्त करने की अनुमति देता है। हृदय, रक्त वाहिकाओं या फेफड़ों की विभिन्न बीमारियों के साथ, हृदय की विद्युत गतिविधि बदल जाएगी, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में दिखाई देगी।

मानव शरीर पर ईसीजी करने के लिए ( उसके हाथ, पैर और छाती पर) आपको विशेष इलेक्ट्रोड स्थापित करने की आवश्यकता है जो हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करेगा। इसलिए, यह प्रक्रिया नवजात शिशु, बच्चे या वयस्क पर की जा सकती है, लेकिन गर्भ में पल रहे भ्रूण पर नहीं।

गर्भावस्था के दौरान आपको सीटीजी परीक्षण की आवश्यकता कब और क्यों पड़ती है ( रीडिंग)?

कार्डियोटोकोग्राफी आपको बच्चे के दिल की स्थिति और बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल होने की उसकी क्षमता का आकलन करने की अनुमति देती है, जो विभिन्न रोग स्थितियों की पहचान करने में मदद कर सकती है।

सीटीजी निर्धारित किया जा सकता है:

• गर्भावस्था के दौरान- भ्रूण की स्थिति का आकलन करना और विकासात्मक विकृति की पहचान करना।
• जन्म से पहले- जन्म के लिए बच्चे की तैयारी का आकलन करना।
• प्रसव के दौरान- मूल्यांकन के लिए और निरंतर निगरानीभ्रूण की स्थिति, साथ ही मां की जन्म नहर से बच्चे के गुजरने के दौरान विकसित होने वाली विभिन्न रोग संबंधी स्थितियों का समय पर पता लगाने के लिए।

क्या गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कराना जरूरी है और क्या इसे मना करना संभव है?

आज, सीटीजी एक अनिवार्य प्रक्रिया नहीं है, हालांकि अधिकांश प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि गर्भावस्था के दौरान सभी महिलाएं इसे करें। यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, तो महिला इस अध्ययन से इंकार कर सकती है। उसी समय, यदि किसी जोखिम कारक की पहचान की जाती है जो भ्रूण के विकास या जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है, तो डॉक्टर गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में या प्रसव के दौरान कार्डियोटोकोग्राफी आयोजित करने पर जोर दे सकते हैं।

सीटीजी के लिए संकेत हो सकते हैं:

• गर्भावस्था के दौरान मातृ रोग– गंभीर संक्रामक रोग, विषाक्तता, शरीर के तापमान में वृद्धि, उच्च रक्तचाप ( प्रीक्लेम्पसिया सहित, एक स्पष्ट वृद्धि की विशेषता रक्तचापऔर दौरे पड़ने की प्रवृत्ति होती है), पानी की कमी, इत्यादि।
• भ्रूण की गति संबंधी विकार- उदाहरण के लिए, अगर लंबे समय तक मां को पेट में भ्रूण की हलचल या धक्का महसूस नहीं होता है।
• पेट में दर्द, जिसका कारण स्थापित नहीं किया गया है।
• गर्भावस्था के दौरान चोट लगना- विशेष रूप से पेट की चोटें जो भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती हैं।
• पिछली गर्भधारण के दौरान जटिलताओं की उपस्थिति- सहज गर्भपात, भ्रूण के विकास में असामान्यताएं, समय से पहले गर्भावस्था, समय से पहले जन्म।
• पिछले जन्म के दौरान समस्याएं- भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का उलझना, भ्रूण का गलत प्रस्तुतिकरण, समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना, गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति ( ऑपरेशन के बाद) और इसी तरह।

कब ( गर्भावस्था के किस सप्ताह में) पहला CTG करें?

पहली बार, गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में महिलाओं के लिए इस अध्ययन की सिफारिश की गई है। पहले चरण में, भ्रूण की हृदय गति को पंजीकृत करना भी संभव है, लेकिन इससे उसकी स्थिति के बारे में कोई महत्वपूर्ण जानकारी नहीं मिलेगी। तथ्य यह है कि सामान्य परिस्थितियों में, भ्रूण का हृदय बनता है और अंतर्गर्भाशयी विकास के 1 महीने के अंत तक सिकुड़ना शुरू हो जाता है। हालाँकि, इसका शरीर के तंत्रिका तंत्र से कोई लेना-देना नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप यह प्रतिबिंबित नहीं होता है सामान्य हालतबच्चा।

अंतर्गर्भाशयी विकास के 29-30 सप्ताह तक, हृदय तथाकथित वनस्पति के साथ "जुड़ता" है ( स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र, जो जीवन भर अपनी गतिविधि को नियंत्रित करेगा। यह प्रणाली शरीर को बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल बनाने के लिए जिम्मेदार है, और यही वह है जो भ्रूण की स्थिति में बदलाव होने पर हृदय गति में बदलाव सुनिश्चित करती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि कोई बच्चा गर्भ में हिलना शुरू कर देता है, तो ऊर्जा की आवश्यकता काफी बढ़ जाएगी, जिसके परिणामस्वरूप, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के प्रभाव में, हृदय गति बढ़ जाएगी। साथ ही, विभिन्न रोग स्थितियों में हृदय गति में परिवर्तन देखा जा सकता है। हालाँकि, पहले तो ये परिवर्तन अधूरे और गलत हो सकते हैं, क्योंकि हृदय की गतिविधि अभी तक तंत्रिका तंत्र द्वारा पूरी तरह से विनियमित नहीं होती है। इस विनियमन का अंतिम विकास केवल 32 सप्ताह में देखा जाता है। यह इस अवधि से है कि भ्रूण की स्थिति में कोई भी बदलाव उसकी हृदय गति में दिखाई देगा, जिसका उपयोग नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है।

गर्भवती महिलाओं पर सीटीजी कितनी बार की जाती है और क्या यह हर दिन की जा सकती है?

आवृत्ति सीटीजी करनागर्भावस्था के दौरान, साथ ही पिछले अध्ययनों के परिणामों पर निर्भर करता है।

यदि गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है ( महिला के पास नहीं था संक्रामक रोग, चोटें या अन्य विकृति), यह प्रक्रिया 32-33 सप्ताह में, साथ ही बच्चे के जन्म से पहले भी करने के लिए पर्याप्त है ( 37-38 सप्ताह में). यह निवारक उद्देश्यों के लिए अधिक किया जाता है ( यह पुष्टि करने के लिए कि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है और भ्रूण का विकास खतरे में नहीं है).

एक ही समय में, एक या अधिक जोखिम कारकों की उपस्थिति में ( ऊपर सूचीबद्ध), साथ ही जब पहली प्रक्रिया के दौरान उल्लंघन का पता चलता है ( गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में किया गया) सीटीजी अधिक बार निर्धारित किया जा सकता है ( साप्ताहिक, सप्ताह में कई बार या दैनिक भी). ऐसी जरूरत है अक्सरअध्ययन इस तथ्य के कारण है कि कुछ बीमारियों की उपस्थिति में, भ्रूण को नुकसान हो सकता है, जो इसके आगे के विकास या यहां तक ​​​​कि जीवन के लिए भी खतरा पैदा करता है। इस मामले में, डॉक्टरों को आगे की उपचार रणनीति या तत्काल डिलीवरी पर तुरंत निर्णय लेने की आवश्यकता होगी ( योनि जन्म नहर के माध्यम से या सिजेरियन सेक्शन द्वारा). इस मामले में देरी से सबसे विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं।

जुड़वां गर्भावस्था के दौरान सीटीजी क्या दिखाएगा?

एकाधिक गर्भावस्था के मामले में ( जब गर्भाशय में एक नहीं, बल्कि 2 या अधिक भ्रूण विकसित होते हैं) कार्डियोटोकोग्राफी करना भी संभव है, हालाँकि, अनुसंधान तकनीक से जुड़ी कुछ कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं।

जैसा कि पहले कहा गया है, एक सामान्य प्रक्रिया के दौरान, 2 सेंसर का उपयोग किया जाता है। उन्हीं में से एक है ( विकृति प्रमापक) मां के पेट के चारों ओर स्थिर होता है और गर्भाशय के संकुचन को रिकॉर्ड करता है, जबकि दूसरा ( अल्ट्रासाउंड डॉपलर फ़ंक्शन के साथ) भ्रूण के हृदय के अपेक्षित स्थान के क्षेत्र में स्थापित किया गया है और इसके कार्यों का मूल्यांकन करता है। के दौरान गर्भाशय के संकुचन का आकलन करना एकाधिक गर्भावस्थाएक स्ट्रेन गेज सेंसर भी पर्याप्त है। साथ ही, प्रत्येक भ्रूण के दिल की धड़कन का आकलन करने के लिए, डॉपलर अल्ट्रासाउंड फ़ंक्शन के साथ एक अलग सेंसर का उपयोग किया जाना चाहिए, जिनमें से प्रत्येक को उस क्षेत्र में स्थापित किया जाना चाहिए जहां भ्रूण का हृदय स्थित है। इस मामले में, दोनों भ्रूणों की हृदय गति को एक साथ दर्ज किया जाना चाहिए और गर्भाशय के संकुचन के साथ तुलना की जानी चाहिए, जो डॉक्टर को सबसे सटीक डेटा प्राप्त करने की अनुमति देगा।

वे प्रसूति अस्पताल में सीटीजी विश्लेषण क्यों करते हैं ( प्रसव के दौरान)?

योनि प्रसव के दौरान, भ्रूण को काफी तनाव का अनुभव होता है। इस मामले में, विभिन्न रोग संबंधी स्थितियां विकसित हो सकती हैं जो उसके जीवन को खतरे में डालती हैं ( उदाहरण के लिए, जब गर्भनाल गर्दन के चारों ओर उलझी होती है और लंबे समय तक प्रसव भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में बाधा उत्पन्न कर सकता है, जिससे उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है या मृत्यु भी हो सकती है।). जैसे-जैसे ये जटिलताएँ विकसित होंगी, हृदय गति और लय में विशिष्ट परिवर्तन देखे जाएंगे, जिन्हें सीटीजी का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है।

आमतौर पर यह प्रक्रिया प्रसव की शुरुआत में की जाती है ( जब एक महिला प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करती है). यदि कोई असामान्यताएं नहीं पाई जाती हैं और प्रसव सामान्य रूप से होता है, तो कार्डियोटोकोग्राफी को दोहराया नहीं जा सकता है। यदि बच्चे के जन्म के दौरान कोई जटिलता या मानक से विचलन नोट किया जाता है, तो अध्ययन आवश्यकतानुसार कई बार किया जा सकता है। यदि भ्रूण के दिल की धड़कन में गंभीर गड़बड़ी का पता चलता है, तो डॉक्टर आगे की श्रम प्रबंधन रणनीति पर निर्णय ले सकता है ( अर्थात्, माँ और/या भ्रूण के जीवन को बचाने के लिए योनि प्रसव जारी रखें या आपातकालीन सर्जरी का सहारा लें).

क्या मस्तिष्क का सीटीजी किया जाता है?

मस्तिष्क का सीटीजी नहीं किया जाता है, क्योंकि ऐसी कोई प्रक्रिया मौजूद नहीं है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, कार्डियोटोकोग्राफी के दौरान, डॉक्टर हृदय गति की जांच करता है ( हृदय दर) भ्रूण की, साथ ही एक गर्भवती महिला के गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि। स्वाभाविक रूप से, यदि भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कोई गंभीर क्षति होती है, तो यह हृदय की आवृत्ति और लय को प्रभावित कर सकता है। साथ ही, इस अध्ययन का उपयोग करके भ्रूण के मस्तिष्क के कार्यों का सीधे आकलन करना असंभव है।

क्या नवजात शिशु पर सीटीजी किया जाता है?

नवजात शिशु पर कार्डियोटोकोग्राफी नहीं की जाती है, क्योंकि इस प्रक्रिया का उद्देश्य केवल गर्भ में भ्रूण की स्थिति का अध्ययन करना है। बच्चे के जन्म के बाद, उसकी स्थिति का आकलन करने के लिए कई अन्य निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।

आप जन्म के बाद बच्चे की स्थिति का आकलन निम्न का उपयोग करके कर सकते हैं:

• ईसीजी ( विद्युतहृद्लेख) - आपको हृदय गति और लय में गड़बड़ी की पहचान करने की अनुमति देता है।
• पल्स ओक्सिमेट्री- आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि बच्चे के रक्त में पर्याप्त ऑक्सीजन है या नहीं, साथ ही उसकी हृदय गति का अनुमान भी लगाता है।
• अल्ट्रासाउंड ( अल्ट्रासाउंड जांच) - आपको हृदय और अन्य आंतरिक अंगों के कार्यों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।
• अल्ट्रासाउंड डॉपलर- आपको हृदय के कार्यों और रक्त वाहिकाओं की सहनशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

सीटीजी से पहले ठीक से तैयारी कैसे करें?

अध्ययन यथासंभव जानकारीपूर्ण हो, इसके लिए न केवल यह महत्वपूर्ण है सही निष्पादनन केवल प्रक्रिया, बल्कि इसके लिए उचित तैयारी भी।

कार्डियोटोकोग्राफी खाली पेट की जाती है या नहीं ( क्या सीटीजी से पहले खाना संभव है?)?

भोजन के सेवन का अध्ययन के परिणामों पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सामान्य परिस्थितियों में ( माँ के उचित पोषण के साथ) बच्चे को उसके सामान्य विकास के लिए आवश्यक सभी पोषक तत्व प्राप्त होते हैं।
यदि मां प्रक्रिया से पहले सुबह खाना नहीं खाती है, तो उसके शरीर में कई घंटों तक भ्रूण को प्रदान करने के लिए पर्याप्त पोषक तत्व होंगे। यदि माँ परीक्षण से ठीक पहले खाती है, तो इससे हृदय गति पर किसी भी तरह का प्रभाव नहीं पड़ेगा ( हृदय दर) फल।

साथ ही, यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ उत्पाद प्रभावित हो सकते हैं ( उत्तेजित करना या दबाना) मां और/या भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय प्रणाली पर, जिससे सीटीजी पर कुछ परिवर्तन होते हैं। परिणामों के मूल्यांकन के दौरान अशुद्धियों और त्रुटियों से बचने के लिए निर्धारित अध्ययन से कम से कम 48 घंटे पहले ऐसे खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना बेहतर है।

• कैफीन युक्त पेय ( चाय कॉफी);
• ब्लैक चॉकलेट ( 100 ग्राम से अधिक);
• मादक पेय;
• ऊर्जावान पेय;
• प्रोटीन भोजन ( बहुत).

हालाँकि, यह ध्यान देने योग्य है कि कई डॉक्टर सलाह देते हैं कि महिलाएं परीक्षण से पहले कुछ मीठा खाएं ( उदाहरण के लिए, कुछ मिठाइयाँ या एक केक, पाई का एक टुकड़ा, आदि।). ऐसा माना जाता है कि चीनी का सेवन ( ग्लूकोज) रक्त में जाने से बच्चे की मोटर गतिविधि उत्तेजित होती है, जिससे अध्ययन अधिक जानकारीपूर्ण हो जाता है।

क्या सीटीजी से पहले कॉफी पीना संभव है?

कार्डियोटोकोग्राफी से पहले कॉफी पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे अध्ययन की गुणवत्ता और परिणाम प्रभावित हो सकते हैं।

तथ्य यह है कि कैफीन, जो कॉफी बीन्स का हिस्सा है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक उत्तेजक है ( केंद्रीय तंत्रिका तंत्र). मानव शरीर में प्रवेश करते समय, यह श्वसन दर के साथ-साथ हृदय गति को भी बढ़ा देता है ( हृदय दर) और रक्तचाप। गर्भवती महिला में प्रारंभ में उच्च रक्तचाप के साथ ( प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि सहित) इससे और भी अधिक वृद्धि हो सकती है या दौरे का विकास भी हो सकता है। इससे भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान उत्पन्न हो सकता है, जो सीटीजी को प्रभावित करेगा।

साथ ही, यह ध्यान देने योग्य है कि सामान्य रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया की अनुपस्थिति के साथ भी, कैफीन का कुछ हिस्सा नाल के माध्यम से भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है, जिससे इसमें समान परिवर्तन हो सकते हैं। इस मामले में, कार्डियोटोकोग्राम बच्चे की हृदय गति में सामान्य से अधिक वृद्धि दर्ज करेगा, जो डॉक्टर को गुमराह कर सकता है।

क्या सीटीजी से पहले पेट में पल रहे बच्चे को जगाना जरूरी है?

प्रक्रिया से पहले बाहरी प्रभावों का उपयोग करके बच्चे को जगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, आपको पेट पर दबाव नहीं डालना चाहिए, दौड़ना, कूदना, बैठना या अन्य समान जोड़-तोड़ नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे न केवल नुकसान होगा सकारात्मक परिणाम, लेकिन विकासशील भ्रूण को भी नुकसान पहुंचा सकता है।

सामान्य परिस्थितियों में, अंतर्गर्भाशयी विकास के लगभग 28 से 30 सप्ताह तक, बच्चा गतिविधि चक्रों को स्पष्ट रूप से परिभाषित करना शुरू कर देता है ( "जागना") और शांति ( "नींद"). इसके अलावा, नींद के दौरान वह अपेक्षाकृत गतिहीन होता है, जबकि जागते समय वह करवट ले सकता है, अपने हाथों या पैरों से "किक" मार सकता है और इसी तरह की अन्य हरकतें कर सकता है। सीटीजी करते समय, बच्चे के जागने के क्षण को दर्ज करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह सक्रिय आंदोलनों के दौरान है कि हृदय गति में विशिष्ट परिवर्तन नोट किए जाएंगे, जो अध्ययन के सही मूल्यांकन के लिए आवश्यक है। यदि बच्चा सोता है, तो अध्ययन जानकारीहीन हो सकता है या भ्रूण की "निष्क्रियता" दर्ज कर सकता है।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए, और यह भी चाहते हैं कि अध्ययन जानकारीपूर्ण हो और "सामान्य" परिणाम दिखाए, कई महिलाएं प्रक्रिया से तुरंत पहले बच्चे को "जागृत" करने का निर्णय लेती हैं, विभिन्न तरीकों का सहारा लेती हैं बाहरी प्रभाव (पेट पर दबाव डालने तक). हालाँकि, ऐसी हरकतें न केवल अध्ययन के परिणामों को विकृत कर सकती हैं, बल्कि भ्रूण को भी नुकसान पहुंचा सकती हैं।

तथ्य यह है कि सामान्य परिस्थितियों में भ्रूण का नींद चक्र 50 मिनट से अधिक नहीं होता है ( आमतौर पर लगभग 30 - 40 मिनट). दूसरे शब्दों में, यदि कोई बच्चा सामान्य रूप से विकसित हो रहा है, तो अधिकतम हर 40 से 50 मिनट में उसे अपने आप उठना चाहिए और चलना शुरू करना चाहिए, जो उसकी हृदय गति में दिखाई देगा। इसलिए, यदि सीटीजी की शुरुआत के समय बच्चा सो रहा है ( अर्थात् यह हिलता नहीं है), बस थोड़ी देर प्रतीक्षा करें, जिसके बाद वह जाग जाएगा और अपने आप चलना शुरू कर देगा। यदि बच्चा एक घंटे या उससे अधिक समय तक नहीं उठता है, तो उसे किसी प्रकार का विकासात्मक विकार हो सकता है। इस मामले में, डॉक्टर प्रक्रिया की अवधि बढ़ा सकते हैं या अन्य लिख सकते हैं निदान उपायनिदान को स्पष्ट करने के लिए. साथ ही, निकट भविष्य में महिला को दोबारा सीटीजी निर्धारित करने की संभावना होगी।

यदि, अध्ययन शुरू होने से पहले, महिला बाहरी प्रभाव से बच्चे को "जागृत" करती है, तो वह निश्चित रूप से आगे बढ़ेगा और सीटीजी "अच्छे" परिणाम दिखाएगा। हालाँकि, यदि भ्रूण में कोई असामान्यताएं या असामान्यताएं हैं, तो वे डॉक्टर द्वारा ध्यान नहीं दिए जा सकते हैं और भविष्य में बच्चे को नुकसान पहुंचाते रहेंगे।

क्या सीटीजी के लिए रक्त परीक्षण कराना आवश्यक है?

कार्डियोटोकोग्राफी करने के लिए सामान्य रक्त परीक्षण सहित किसी भी परीक्षण से गुजरने की आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, सीटीजी प्रक्रिया प्रयोगशाला डेटा से स्वतंत्र रूप से की जाती है, और मां के परीक्षणों के परिणाम किसी भी तरह से कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों को प्रभावित नहीं करते हैं।

इसी समय, यह ध्यान देने योग्य है कि यदि अध्ययन के दौरान भ्रूण की स्थिति में कोई असामान्यता सामने आती है, तो महिला को निर्धारित किया जा सकता है पूरी लाइनअतिरिक्त शोध और विश्लेषण ( जिसमें रक्त परीक्षण भी शामिल है) उल्लंघन के कारण की पहचान करने के लिए।

"संदिग्ध" सीटीजी के साथ, एक महिला को निर्धारित किया जा सकता है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण– एनीमिया का पता लगाने के लिए ( रक्ताल्पता) या संक्रमण।
• रक्त रसायन- यकृत, गुर्दे, अग्न्याशय और अन्य आंतरिक अंगों के कार्य का आकलन करना।
• हार्मोन परीक्षण- थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और अन्य ग्रंथियों के कार्य का आकलन करने के लिए।
• रक्त शर्करा के स्तर का निर्धारण- मधुमेह मेलिटस का पता लगाने के लिए।
• रक्त जमावट विश्लेषण– जब किसी महिला के रक्त में इस प्रणाली की सक्रियता बढ़ जाती है, तो रक्त के थक्के बन सकते हैं ( रक्त के थक्के), जो प्लेसेंटा सहित विभिन्न अंगों में रक्त की आपूर्ति को बाधित कर सकता है, जो भ्रूण को पोषण देता है और उसे ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है।

आपको सीटीजी में अपने साथ क्या ले जाना चाहिए?

इस अध्ययन के लिए जाते समय, एक महिला को अपने साथ केवल एक तौलिया ले जाना होगा, जिसे उसे उस सोफे पर रखना होगा जिस पर वह प्रक्रिया के दौरान रहेगी। आप अपने पर्स में कुछ ड्राई वाइप्स भी रख सकते हैं। वे परीक्षण ख़त्म करने के बाद आपके पेट को पोंछने के लिए उपयोगी हो सकते हैं। तथ्य यह है कि अल्ट्रासाउंड सेंसर को त्वचा पर लगाने से पहले उस पर एक जेल लगाया जाता है। हवा और के बीच इंटरफेस पर अल्ट्रासोनिक किरणों के प्रतिबिंब को रोकने के लिए यह आवश्यक है त्वचा. यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो अल्ट्रासाउंड किरणें शरीर के ऊतकों में पर्याप्त गहराई तक प्रवेश करने और भ्रूण के दिल की धड़कन को पंजीकृत करने में सक्षम नहीं होंगी, जिसके परिणामस्वरूप अध्ययन जानकारीहीन होगा।

प्रक्रिया पूरी करने के बाद, महिला को अपने पेट से जेल पोंछना होगा, क्योंकि इससे उसके कपड़े गीले हो सकते हैं या दाग लग सकते हैं। आमतौर पर, जिस कमरे में सीटीजी किया जाता है, वहां नैपकिन या एक तौलिया होना चाहिए जिससे मरीज जेल को पोंछ सकें। हालाँकि, यदि डॉक्टर के पास नैपकिन नहीं है, तो महिला के लिए उन्हें अपने पास रखना बेहतर होता है।

पढ़ाई के लिए आपको कोई अन्य उपकरण या सामान अपने साथ ले जाने की जरूरत नहीं है.

क्या सीटीजी के दौरान टेलीफोन का उपयोग करना संभव है?

आनंद लेना चल दूरभाष, प्रक्रिया के दौरान स्मार्टफोन या टैबलेट निषिद्ध नहीं है। अध्ययन में अल्ट्रासोनिक तरंगों और एक विशेष स्ट्रेन गेज का उपयोग किया जाता है, जो मोबाइल संचार से लगभग अप्रभावित रहता है। इसलिए इससे शोध में कोई व्यवधान उत्पन्न नहीं होगा.

साथ ही, यह ध्यान देने योग्य है कि अध्ययन के दौरान लंबी टेलीफोन बातचीत से परहेज करने की सिफारिश की जाती है ( व्यावसायिक कॉल सहित), खासकर यदि वे मजबूत भावनात्मक अनुभवों के साथ हों। यह इस तथ्य के कारण है कि भावनात्मक तनाव से मां में रक्तचाप बढ़ सकता है और उसके तंत्रिका तंत्र की सक्रियता बढ़ सकती है, जो भ्रूण की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। साथ ही, उसे हृदय गति में वृद्धि, मोटर गतिविधि में वृद्धि आदि का भी अनुभव हो सकता है।

अध्ययन के दौरान केवल संगीत सुनना या कुछ "तटस्थ" वीडियो देखना सबसे अच्छा है, जिससे मजबूत भावनात्मक अनुभव भी नहीं होगा।

सीटीजी प्रक्रिया कैसे की जाती है?

कार्डियोटोकोग्राफी किसी भी स्त्री रोग क्लिनिक, प्रसूति अस्पताल या में की जा सकती है प्रसवपूर्व क्लिनिक. बस एक उपकरण और एक विशेषज्ञ की आवश्यकता है जो अध्ययन के परिणामों को पढ़ सके और उनकी सही व्याख्या कर सके।

कौन सा डॉक्टर सीटीजी करता है?

सामु सीटीजी प्रक्रियाइसे उचित रूप से प्रशिक्षित और तैयार व्यक्ति द्वारा भी किया जा सकता है दाई ( साइन अप करें) . साथ ही, केवल एक विशेषज्ञ, यानी एक डॉक्टर ही अध्ययन के परिणामों का सही मूल्यांकन कर सकता है, उनकी तुलना मां के लक्षणों से कर सकता है, सही निदान कर सकता है और आवश्यक उपचार लिख सकता है। दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ ( साइन अप करें) . यह विशेषज्ञ महिला प्रजनन प्रणाली के रोगों, गर्भावस्था और प्रसव के विकृति विज्ञान के निदान और उपचार में लगा हुआ है, और गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास की विशेषताओं को भी जानता है। प्रसवपूर्व अवधि. केवल वही सीटीजी के दौरान प्राप्त आंकड़ों का सही मूल्यांकन कर सकता है।

क्या आपको सीटीजी के दौरान पीठ के बल बैठने या लेटने की ज़रूरत है?

परीक्षा के दौरान, एक महिला के लिए अर्ध-लेटी हुई स्थिति में रहना सबसे अच्छा है, ऊंचाई के साथ ( लगभग 30 डिग्री) बिस्तर के सिर वाले सिरे को अपनी बायीं ओर थोड़ा मोड़कर रखें। ऐसे में आप अपने दाहिने हिस्से के नीचे एक छोटा तकिया या कई बार मोड़ा हुआ तौलिया रख सकते हैं। यह स्थिति महिला के लिए पूरे अध्ययन के दौरान गतिहीन रहने के लिए काफी आरामदायक है ( जो एक घंटे या उससे भी अधिक समय तक चल सकता है).

यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि महिला अपनी पीठ के बल न लेटे या ( जो ज्यादा खतरनाक है) दाहिने तरफ़ ( विशेषकर देर से गर्भावस्था में). तथ्य यह है कि रीढ़ की हड्डी के दाईं ओर एक बड़ी रक्त वाहिका चलती है - अवर वेना कावा, जो शरीर के पूरे निचले हिस्से से रक्त एकत्र करती है और हृदय तक पहुंचाती है। यदि कोई महिला अपनी पीठ के बल सीधी लेटती है या अपनी दाहिनी ओर झुकती है, बड़ा फलअवर वेना कावा को आसानी से संकुचित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों से हृदय तक रक्त की वापसी बाधित हो जाती है। इससे महिला के रक्तचाप में गिरावट और हृदय की लय में गड़बड़ी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप उसे मतली, चक्कर आना और आंखों के आगे अंधेरा छाने की शिकायत शुरू हो सकती है। अत्यंत गंभीर मामलों में, वह चेतना खो सकती है ( मस्तिष्क में रक्त प्रवाह ख़राब होने के कारण).

यह ध्यान देने योग्य है कि रीढ़ की हड्डी के बाईं ओर एक बड़ी रक्त वाहिका भी होती है - उदर महाधमनी, जिसके माध्यम से हृदय से रक्त ऊतकों और अंगों तक प्रवाहित होता है। जब एक महिला बाईं ओर मुड़ती है, तो भ्रूण भी महाधमनी पर दबाव डाल सकता है, लेकिन इसमें रक्तचाप इतना अधिक होता है कि इससे कोई गंभीर समस्या नहीं होगी।

यह भी याद रखना जरूरी है कि पूरी जांच के दौरान जिस बिस्तर पर मरीज लेटा हो उसका सिरहाना थोड़ा ऊंचा होना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया जाता ( यानी, अगर कोई महिला सख्ती से क्षैतिज रूप से झूठ बोलती है), एक बड़ा गर्भाशय और भ्रूण एक महिला के फेफड़ों को संकुचित कर सकता है, जिससे सामान्य सांस लेने में बाधा उत्पन्न हो सकती है। इस मामले में, कुछ ही मिनटों के बाद, एक महिला को हवा की कमी, गर्मी का अहसास, सिर में खून का बहाव आदि की शिकायत शुरू हो सकती है। ऐसे में महिला को तुरंत सोफे पर बैठा देना चाहिए और 1 से 3 मिनट तक शुद्ध ऑक्सीजन लेने देना चाहिए ( अगर हो तो).

गौरतलब है कि कुछ क्लीनिकों में सीटीजी के दौरान महिला लेटती नहीं है, बल्कि एक कुर्सी पर बैठती है। यह किसी भी तरह से अध्ययन के परिणामों को प्रभावित नहीं करता है, और पहले वर्णित जटिलताओं के विकास को भी रोकता है ( जिसका जोखिम कई गर्भधारण, गंभीर मातृ मोटापे आदि के साथ बढ़ जाता है). यह प्रक्रिया बच्चे के जन्म के दौरान बैठने या लेटने की स्थिति में भी की जा सकती है, जब महिला बाईं ओर नहीं लेट सकती।

सीटीजी कैसे रिकॉर्ड किया जाता है?

कार्डियोटोकोग्राम रिकॉर्ड करना शुरू करने से पहले, डॉक्टर को महिला के शरीर पर सेंसर को सही ढंग से स्थापित करना होगा।

सीटीजी करने में शामिल हैं:

• भ्रूण के दिल की धड़कन सुनना।सबसे पहले, डॉक्टर स्टेथोस्कोप का उपयोग करता है ( एक विशेष ट्यूब, जिसका एक भाग डॉक्टर अपने कानों में डालता है और दूसरा भाग माँ के पेट में लगाता है) उस बिंदु को निर्धारित करता है जिस पर भ्रूण के दिल की धड़कन सबसे अच्छी तरह से सुनी जाती है।
• डॉपलर फ़ंक्शन के साथ एक अल्ट्रासाउंड सेंसर की स्थापना।यह सेंसर भ्रूण के दिल की धड़कन को सबसे अच्छी तरह सुनने के बिंदु पर स्थापित किया गया है और मां के पेट से जुड़ा हुआ है।
• स्ट्रेन गेज सेंसर की स्थापना।यह सेंसर गर्भाशय कोष के क्षेत्र में स्थापित किया गया है ( यानी महिला के पेट के ऊपरी हिस्से में), जहां गर्भाशय के संकुचन का सबसे अच्छा पता लगाया जाता है।

कुछ मामलों में, किसी महिला के हाथ में मुक्का मारा जा सकता है विशेष उपकरणएक बटन के साथ जिसे उसे उस समय दबाना होगा जब उसे भ्रूण की हलचल महसूस होगी। वहीं, अन्य डिवाइस मूवमेंट डेटा को स्वचालित रूप से रिकॉर्ड करते हैं।

सभी तैयारियां पूरी होने के बाद सीटीजी की रिकॉर्डिंग और पंजीकरण शुरू होता है। प्राप्त डेटा को विशेष कागज पर दर्ज किया जाता है, जिसे मशीन से बहुत धीमी गति से निकाला जाता है। वहीं, आप इस पर 2 घुमावदार रेखाएं देख सकते हैं। ऊपरी रेखा भ्रूण की हृदय गति को दर्शाती है, और निचली ( टोकोग्राम) - गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि। एक निश्चित समय के बाद, इस कागज पर विशिष्ट वक्र बनते हैं, जिनकी जांच भ्रूण की स्थिति का आकलन करते समय डॉक्टर द्वारा की जाती है।

सीटीजी करने में कितना समय लगता है?

प्रक्रिया की अवधि औसतन 30 - 40 मिनट है। वहीं, कुछ मामलों में, अध्ययन 10-15 मिनट में समाप्त हो सकता है या, इसके विपरीत, एक घंटे से अधिक समय तक चल सकता है।

कार्डियोटोकोग्राफी का उद्देश्य हृदय गति को रिकॉर्ड करना है ( हृदय दर) भ्रूण की, साथ ही उसकी हृदय गति में परिवर्तन के आधार पर संकुचनशील गतिविधिगर्भाशय और उसके द्वारा की जाने वाली गतिविधियों पर निर्भर करता है। भ्रूण केवल जागने के चरण के दौरान तीव्रता से चलता है, और नींद के दौरान यह अपेक्षाकृत गतिहीन होता है, इसलिए "सामान्य" सीटीजी दर्ज करना संभव नहीं होगा।

सामान्य परिस्थितियों में, एक बच्चे का नींद चक्र लगभग 30 - 40 मिनट तक चलता है, जिसके परिणामस्वरूप आधे घंटे के अध्ययन के दौरान उसे कम से कम कुछ मिनटों के लिए जागना होगा और चलना शुरू करना होगा। यदि कार्डियोटोकोग्राम पर विशिष्ट परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं, तो अध्ययन जारी नहीं रखा जा सकता है। साथ ही, अध्ययन पहले भी पूरा किया जा सकता है यदि, शुरू होने के तुरंत बाद, बच्चा काफी सक्रिय रूप से आगे बढ़े। वहीं, यदि प्रक्रिया शुरू होने पर बच्चा निष्क्रिय है या सो रहा है, तो इसकी अवधि 60 मिनट या उससे अधिक तक पहुंच सकती है।

सीटीजी विश्लेषण वाला भ्रूण मॉनिटर क्या दिखाता है?

भ्रूण मॉनिटर सीटीजी अनुसंधान के लिए एक उपकरण है जो एक डिस्प्ले से सुसज्जित है ( स्क्रीन). यह स्क्रीन वास्तविक समय में कार्डियोटोकोग्राफी के परिणाम प्रदर्शित करती है, जिसे यदि आवश्यक हो तो कागज पर भी मुद्रित किया जा सकता है। सबकुछ दूसरा ( संचालन के सिद्धांत, अनुसंधान तकनीक और प्रक्रिया की तैयारी के संबंध में) भ्रूण मॉनिटर पारंपरिक सीटीजी से अलग नहीं है।

यह ध्यान देने योग्य है कि भ्रूण मॉनिटर डॉपलर प्रभाव वाले एक या कई अल्ट्रासाउंड सेंसर से सुसज्जित हो सकते हैं। इसका मतलब यह है कि उनका उपयोग एक बार में एक या कई भ्रूणों की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जा सकता है ( एकाधिक गर्भावस्था के दौरान).

सीटीजी के दौरान ध्वनियाँ क्या दर्शाती हैं?

अध्ययन के दौरान, अल्ट्रासोनिक सेंसर द्वारा रिकॉर्ड किए गए डेटा को न केवल कागज पर, बल्कि विशिष्ट ध्वनियों के रूप में भी पुन: प्रस्तुत किया जा सकता है ( यदि आप जिस उपकरण का उपयोग कर रहे हैं वह स्पीकर से सुसज्जित है). ध्वनियों की प्रकृति भ्रूण की हृदय गति को दर्शाती है और हृदय गति में परिवर्तन के आधार पर बदल भी सकती है। इससे डॉक्टर को प्रक्रिया के दौरान डेटा को बेहतर ढंग से नेविगेट करने, सेंसर को अधिक सही ढंग से कॉन्फ़िगर करने और परिणामों की अधिक सटीक व्याख्या करने में मदद मिलती है।

CTG विफल क्यों हो सकता है?

यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ प्रतिशत मामलों में अध्ययन जानकारीहीन हो सकता है। इसके कई कारण हो सकते हैं.

CTG के विफल होने का कारण यह हो सकता है:

• गलत सेंसर स्थापना.अल्ट्रासोनिक सेंसर स्थापित करने से पहले ( भ्रूण की हृदय गति रिकॉर्ड करना), डॉक्टर को यह निर्धारित करने के लिए स्टेथोस्कोप का उपयोग करना चाहिए कि दिल की धड़कन को सबसे स्पष्ट रूप से कहाँ सुना जा सकता है। यदि सेंसर गलत तरीके से स्थापित किया गया है ( भ्रूण के दिल की धड़कन सुनने के लिए सर्वोत्तम बिंदु पर नहीं), जो डेटा यह रिकॉर्ड करता है वह गलत हो सकता है या बिल्कुल भी रिकॉर्ड नहीं किया जा सकता है।
• भ्रूण की गतिविधियों का अभाव।अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, भ्रूण अपना अधिकांश समय सोने में बिताता है, अपेक्षाकृत गतिहीन रहता है। उसी समय, भ्रूण को लंबी नींद का अनुभव हो सकता है, खासकर शुरुआती चरणों में। इसके फलस्वरूप उसकी हरकतें और सक्रिय हलचलेंएक घंटे या उससे अधिक समय तक अनुपस्थित रह सकते हैं। यदि सीटीजी रिकॉर्डिंग के दौरान भ्रूण सक्रिय रूप से नहीं चलता है, तो कार्डियोटोकोग्राम सही ढंग से रिकॉर्ड नहीं किया जाएगा। इस मामले में, अध्ययन को दूसरे दिन के लिए स्थगित किया जा सकता है।
• माता की अत्यधिक चिंता.यदि माँ को परीक्षण से पहले कोई तीव्र भावनात्मक अनुभव हुआ हो या वह तनावग्रस्त हो, तो उसका शरीर तनाव मुक्त हो सकता है एक बड़ी संख्या कीहार्मोन, जिससे विशिष्ट परिवर्तन होते हैं ( विशेष रूप से, रक्तचाप में वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि). चूल्हा में वही परिवर्तन देखे जा सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सीटीजी पर गलत गलत परिणाम प्राप्त हो सकते हैं। यदि आप कुछ समय बाद अध्ययन दोहराते हैं, तो परिणाम सामान्य हो सकते हैं।
• प्रक्रिया के लिए गलत तैयारी.यदि अध्ययन से पहले महिला ने ऐसी दवाएं या खाद्य पदार्थ लिए जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करते हैं तंत्रिका तंत्रया हृदय प्रणाली, इससे भ्रूण की हृदय गति में वृद्धि हो सकती है।
• हार्डवेयर का ठीक से काम न करना।अनुचित तरीके से काम करने वाले सेंसर गलत परिणाम दे सकते हैं।

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।