איך מעוררים צירים בבית החולים ליולדות. תרופות לזירוז לידה בבית חולים ליולדות. גירוי טבעי של צירים בבית היולדות. גלולות מעוררות לידה: השלכות וסקירות

לידה היא המסקנה ההגיונית של ההריון. תהליך הלידה עובר שלושה שלבים: הראשון הוא התכווצות והתרחבות בצוואר הרחם, השני הוא הוצאת העובר (לידת תינוק), השלישי הוא הוצאת השליה. מועדים לידה טבעיתלהתרחש בשבועות 38-42 להריון. אם במהלך התקופה המצוינת אין דחף ללדת, התינוק אינו ממהר החוצה, אז גינקולוגים מציעים לאישה בלידה לעורר לידה. אינדיקציות לכך הן:

הריון מרובה עוברים;

polyhydramnios;

היפרדות שליה מוקדמת;

הפרשה של מי שפיר בטרם עת בשילוב עם היעדר צירים במשך יותר מעשר שעות;

מחלות כרוניות;

הידרדרות במצבו של הילד.

ישנן מספר דרכים עיקריות לעורר לידה. ראוי לציין מיד כי כל השיטות המפורטות להלן נעשות אך ורק על פי אינדיקציות רפואיות. אז, השיטה הראשונה היא מי שפיר, כלומר, פתיחה מלאכותית של שק השפיר. מחט פלסטיק משמשת ליצירת חור בשק השפיר. השיטה השנייה היא לעורר את הבשלת צוואר הרחם באמצעות נרות המכילות פרוסטגלנדין (או ג'ל) המוכנסות לנרתיק. התרופות בהן נעשה שימוש מכווצות את הרחם. השיטה השלישית היא מתן תוך ורידי של אוקסיטוצין עם עלייה הדרגתית במינון או התחליף המלאכותי שלו - פיטוצין. השיטה הרביעית היא טבליות המכילות הורמונים המעודדים התפתחות מואצת של צירים והרחבת צוואר הרחם, ואנטי גסטוגנים. האחרונים משמשים בהפלות רפואיות.

בהיעדר התוויות נגד הבאות אמא לעתידלפנות לגירוי של צירים:

צניחת חבל הטבור;

מיקום לרוחב או רוחבי של העובר;

שליה previa;

הריון חוץ רחמי;

הַדבָּקָה;

לחץ דם גבוה;

• דימום ברחם;

  נשברו מים;

  ירידה בתזונה של העובר דרך חבל הטבור;

  הפרעות בתפקוד הלב של הילד;

  סיכון לחסימת דרכי הנשימה בעת שאיפת מקוניום.

הכי פופולארי אמצעים מודרנייםגירוי הם כדורים. התרופה "Mifepristone" היא סוכן אנטי גסטגני סטרואידי סינתטי. הוא משמש גם כאמצעי מניעה מהיר ולהפסקת הריון מוקדמת. כלומר, כאשר התרופה נכנסת לגוף, היא משפיעה על הגירוש ביציתמחלל הרחם. אם זה הריון שני של אישה, ובמהלך הלידה הראשונה זה נעשה חתך קיסרי, זה הסוג הזהגירוי הוא התווית נגד. כמו כן, חל איסור על חולי אסתמה, סוכרתיים ובעלי אי ספיקת כבד ואדרנל והפרעות בקרישת דם.

כדי לעורר לידה, 200 מיליגרם של התרופה נקבעים. לאחר יום, במידת הצורך, חזור על המנה. נשים בהריון, ככלל, מתייחסות לשיטה זו בחוסר אמון רב, חוששות למצבו של הילד וחוששות מההשלכות. יש התומכים בגירוי גלולות, בטענה שזה מבטל איומים אפשריים על האם והילד. אבל יש הרבה אנשים עם דעה הפוכה, המאמינים שהגורם לסיבוכים חמורים היה שימוש בתרופות.

Mifepristone משמש לעתים קרובות יחד עם Misoprostol. בתחילה, טבליות מיזופרוסטול שימשו לטיפול במחלות קיבה. תרופה זו אינה נרשמה כדי לעורר לידה, רק יחד עם Mifepristone. המינון של התרופות המתוארות הוא טבליה אחת של שתיהן בו זמנית. לאחר 24 שעות, אתה יכול לקחת טבליה אחת נוספת. השפעת התרופה תלויה ב מאפיינים אישייםנשים בלידה ונע בין 48 ל-72 שעות.

יש עוד תרופה שמעוררת לידה. אנחנו מדברים על "מירופריסטון". האנלוגי שלו הוא Pencrofton. שני סוגי הטבליות משמשים הריון חוץ רחמי. הם התווית נגד שרירנים ברחם; אם אישה מעשנת; עם אנמיה; דימום לקוי; דלקת חריפהמערכת רבייה; אי ספיקת יותרת הכליה; פורפיריה (מחלה זו מובילה להופעת דרמטוזות); אי סבילות למרכיבי התרופה.

סיבוכים אפשרייםלאחר נטילת Mifepristone

במהלך הצירים, האישה בלידה מתחילה לחוות כאבים עזים. רופאים רושמים הרדמה אפידורלית. זהו שיכוך כאב שיכול להשפיע לרעה על בריאות האם בעתיד. לדוגמה, אם אישה בהריון סובלת מלחץ דם נמוך, לאחר ההרדמה ישנה סבירות גבוהה שלחץ הדם שלה יירד משמעותית.

צניחת לולאת חבל הטבור.

סיכון להיפרדות שליה.

היפוקסיה של מוח העובר עם גירוי לא מוצלח.

הפרעות בתפקוד הכליות של האם.

ביקורות

באופן כללי, מאמינים רשמית כי מינון של 200 מ"ג של Mifepristone אינו רעיל לעובר. זה אושר על ידי שנים רבות של ניסיון של רופאים מתרגלים וביקורות רבות של נשים בלידה.

עם זאת, ישנם רבים החוששים לקחת כדורים המשמשים להפלות רפואיות. הפחד וחוסר האמון של נשים כאלה מוצדק לחלוטין - הן חוששות מפגיעה בילד.

אם לשפוט לפי הביקורות הרבות בפורומים של הריון, יש נשים שמעריכות מאוד את ההשפעות של הגלולות. הם כותבים שהתרופה משפיעה לאחר 6-7 שעות במקום 24, כלומר, אתה לא צריך לקחת טבליה שנייה. עם זאת, יש הרבה נשים עם דעה הפוכה. לטענתם, התרופה לא עזרה כלל. כתוצאה מכך הם עברו ניתוח קיסרי. לפיכך, בהתבסס על הניסיון השלילי שלהן, נשים אינן ממליצות להסכים לכך גירוי מלאכותיצירים באמצעות גלולות.
סבטלנה, בת 31, מוסקבה: "לקחתי טבליה אחת, שבע שעות לאחר מכן החלו צירים חזקים וכואבים מאוד. כעבור שעתיים היא ילדה. הכל עבר בסדר."

ליליה, בת 25, אלכסנדרובסק-סחלינסקי, האי סחלין: "הם רשמו למיפריסטון". לקחתי כדור, ויום אחר כך - עוד אחד. הצירים החלו כעבור ארבע שעות".

נטליה, בת 28, טולה: "בשבוע 39 הביאו אותי לבית יולדות - נשברו לי המים. הציעו לי גירוי, אבל בשל העובדה שהטבליות משמשות ל... הפלות רפואיות, סירב! צוואר הרחם שלי לא בשל, אז הם ביצעו ניתוח קיסרי".

סופיה, בת 29, אופה, רפובליקת בשקורטוסטאן: "הסכמתי לגירוי, ואחרי 18 שעות ילדתי ​​ילדה בריאה. שתהיה לידה קלה לכולם!"
ורוניקה, בת 34, מאיקופ, הרפובליקה של אדיגיאה: "הם שמו לי טפטוף עם אוקסיטצין, אבל הם לא הציעו לי כדורים. לא הייתי שותה שטויות כאלה".

מריאם, בת 52, העיר בלבי, הרפובליקה של בשקורטוסטאן: "טבליות מיפריסטון הן סוג גירוי עדין יותר מאשר אוקסיטוצין. ילדתי ​​איתו את הבת שלי, זה היה כמו גיהנום”.

יאנה, בת 30, קומסומולסק-און-עמור, טריטוריית חברובסק: טאבלט ה"קסם", אפילו שני טבליות, לא עזר. התקופה הייתה 41 שבועות. הבועה נוקבה. הצוואר היה מוכן."

אלנה, בת 27, סנט פטרבורג: "ילדתי ​​בעצמי. היו איתי שתי נשים בחדר. לשניהם נקבע גירוי. אחד לא עבד בכלל. השני, לאחר שנטלתי את הגלולה הראשונה, הלכתי בקרוב ללדת".

מריה, בת 31, קרסנוגורסק, אזור מוסקבה: "כמה שעות לאחר נטילת הגלולה הראשונה, החלו צירים חלשים. הם ניקבו את הבועה והתהליך התחיל".

אליזבטה, בת 34, קרסנודר: "בבית החולים ליולדות בו שכבתי, 80 אחוז מהנשים בלידה הוכרזו ללדת דרכים שונות. הציעו לי טבלית Mifepristone. היא הסכימה באי רצון. הצירים הגיעו לאחר 8 שעות והיו מאוד כואבים. היא ילדה שלוש שעות לאחר מכן".

סיכום

התערבות מלאכותית בתהליך טבעי היא תמיד לא בטוחה. עם זאת, בהיעדר התוויות נגד, השיטה המתוארת יכולה להיות הדרך היחידהשיכול להוביל למשלוח מוצלח. רופא מיילד-גינקולוג מוסמך ימליץ על אפשרות הגירוי הנכונה. בהתחשב במאפיינים הבריאותיים של אישה בהריון מסוים, ניתן להפחית סיכונים ולשמור על בריאות האם והילד.

לידה היא טבעית תהליך פיזיולוגי, שתוצאתו היא לידת תינוק. לא תמיד הכל הולך חלק; ישנם מצבים בלתי צפויים כאשר גירוי תהליך לידההכרחי ביותר במהלך הריון מתקדם. התרופות המשמשות במקרה זה מאיצות את הלידה. האם מדד כזה מסוכן לאם ולתינוק, ואילו טבליות וזריקות עושים את עבודתם טוב יותר?

מתי יש לציין זירוז לידה?

נשים הרות רבות מתעניינות כיצד פועלים ממריצים גוף נשיהאם לפני הלידה הם מהווים סכנה לחייו של התינוק? מרשם תרופות כאלה אינו ספונטני. ישנן אינדיקציות מסוימות לשימוש בהן בבית חולים ליולדות:

• לאחר בגרות של העובר. בדרך כלל, בתקופה שבין 38 ל-40 שבועות, אישה חווה סימני לידה ומתרחשת לידה טבעית שלאחר מכן. כשזה לא קורה, הרופאים רושמים כדורים זירוז לידה.
• כָּבֵד מצב כרוניבאישה. אם לאם לעתיד יש היסטוריה של מחלות (סוכרת, הפרעות לב וכלי דם, אי ספיקת כליות) שעלולות לפגוע בבריאות האישה וילדה במהלך הלידה, מומחים רושמים כדורים הורמונליים או זריקות להשראת לידה.

• אין התכווצויות לאחר הפסקת המים. לעתים קרובות, נשים בלידה נעלמות תחילה מי שפירואז מתחילים צירים שעוצמתם עולה בהדרגה. לפעמים צירים לא מופיעים במשך 10 שעות או יותר - ואז הרופאים גורמים ללידה מלאכותית.
• פוליהידרמניוס והריונות מרובי עוברים. בתנאים כאלה, דפנות הרחם נמתחות יותר מדי, ולכן השימוש בחומרים ממריצים במקרה זה הוא אמצעי הכרחי.

סוגים ושיטות של גירוי של לידה

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את הבעיות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לברר ממני איך לפתור את הבעיה הספציפית שלך, שאל את שאלתך. זה מהיר ובחינם!

השאלה שלך:

שאלתך נשלחה למומחה. זכור את הדף הזה ברשתות החברתיות כדי לעקוב אחר תשובות המומחה בתגובות:

שיטה זו או אחרת של גירוי משמשת בהתאם לשלב הלידה. ראשית, המומחה מעריך את מידת הרחבת צוואר הרחם ואת בשלותו באמצעות סולם בישופ. לאחר הבדיקה, הרופא עשוי להשתמש באחת מהשיטות הבאות:

• ניתוק מעטפת. המניפולציה מתבצעת על כיסא, תוך הפרדה זהירה בין קרומי השפיר מהרחם. ניתן לחזור על ההליך מספר פעמים. ניתוק הקרומים כמעט תמיד גורם להתכווצויות, אך ישנם יוצאי דופן. ואז מומחים משתמשים בשיטה אחרת.
• מתן נרתיקי של פרוסטגלנדינים, המגיעים בצורה ג'ל מיוחדאו נרות תוך נרתיק. הגוף מסוגל לייצר חומרים כאלה בעצמו, אבל כשאין מספיק מהם, פעילות עבודהנחשב חלש. פרוסטגלנדינים משפיעים ישירות על מצב צוואר הרחם, מקדמים את הבשלתו המהירה ופתיחתו שלאחר מכן. המרכיבים של תרופות ממריצים כאלה אינם יכולים לחדור לשק מי השפיר, ולכן אין להם כל השפעה. השפעה שליליתעבור הפרי.

• דקירה של שק השפיר. אם לאישה יש צירים ממושכים, הרופאים יכולים לנקב את שלפוחית ​​השתן כדי לשחרר מים, ובכך לעורר את תחילת הצירים. המניפולציה מתבצעת כאשר ראש העובר כבר ירד לתעלת הלידה, אחרת יתכן דימום או צניחה של חבל הטבור. השיטה אינה משמשת לעתים קרובות מאוד כי ישנם סיכונים מסוימים.
• השימוש בהורמון מסונתז מלאכותי (אוקסיטוצין). שיטה זו משמשת כאשר אישה בלידה חווה דהייה של צירים. התרופה ניתנת לגוף באמצעות טפטפת. במקביל, מתבצע ניטור רפואי מתמיד של מצב האם והילד.
• נטילת כדורים מיוחדים. IN לָאַחֲרוֹנָהשיטה זו הופכת לפופולרית ביותר מכיוון שהיא נחשבת יעילה ופשוטה. עם זאת, תרופות כאלה אינן משפיעות על העובר.

בנוסף לזירוז לידה עם תרופות, ניתן לנקוט באמצעים בבית. אם התינוק לא ממהר להיוולד, ותאריך הלידה הצפוי כבר קרוב מאוד או חלף, אתה יכול לפנות שיטות טבעיות, מעורר צירים.

לפני לידה מתוכננת, הרופא שלך עשוי להמליץ:

• פעילות גופנית והליכה. הוא האמין כי פעילות גופנית לנשים בהריון, הליכות ארוכות וקטין אימון גופנילעזור לקרב את תאריך היעד. זה לא אומר שאתה צריך להגזים ולהכביד על עצמך. עומסים מוגזמים עלולים לגרום לנזק, למשל, לעורר היפרדות שליה.
• מִין. הזרע מכיל פרוסטגלנדינים, הפועלים על צוואר הרחם, ומכינים אותו ללידה. חוץ מזה, חיי מיןבשבועות 38-40 להריון זה מעורר התכווצויות רחם.
• שמן קיקיון. חומר זה שווה ערך להורמונים טבעיים הפועלים על צוואר הרחם אם הוא מנוהל באופן קבוע תוך נרתיק. שמן קיק יכול להיות בעל השפעה משלשלת, אבל רק אם תעלת הלידה כבר מוכנה. ניתן להשיג את אותו האפקט באמצעות חוקן ניקוי.

זה מסוכן?

מומחים מאמינים שגירוי לידה אינו משפיע על הילד, אלא צריך להתבצע רק על ידי רופאים מנוסים ותחת השגחה מתמדת. מצבי בעיהעלול להתרחש במהלך הלידה. נקודות שליליותמניפולציות כאלה הן:

• התכווצויות כואבות;
• משלוח מהיר, מה שמוביל להופעה פציעות לידהוקרעים;
• היפוקסיה עוברית;
• גירוי יתר.

תהליך השראת הלידה צריך להיות בשליטה מלאה על ידי רופאים. לפעמים לשיטות כאלה אין את האפקט הרצוי - אז הם פונים לניתוח קיסרי.

הכנות ואמצעים לזירוז לידה והוראות שימוש

כאשר אישה נכנסת למחלקת יולדות, היא נבדקת תחילה. באמצעות מישוש, הרופא קובע את מוכנות צוואר הרחם ללידה. במקרה של לידה חלשה, כמו גם עבור אינדיקציות רפואיות אחרות, נעשה שימוש באמצעים להשראת לידה. תרופות המעוררות לידה במהלך ההריון מתוארות בטבלה:

שם התרופה	תיאור	הוראות לשימוש
מקלות אצות	שיטה זו הייתה בשימוש במיילדות כבר די הרבה זמן. המוצר הוא אצות דחוסות מיובשות.	מקלות למינריה מוחדרים לצוואר הרחם, שבאותו זמן אמור להיות מעט פתוח. הסביבה הלחה משפיעה על האצות והן, מתנפחות, פותחות את צוואר הרחם. לפיכך, תחילת הלידה מעוררת.
אוקסיטוצין	הורמון מלאכותי שממריץ לא רק צירים, אלא גם הנקה. הוא משמש גם כחומר דימום יעיל לאחר לידה קשה.	אוקסיטוצין מוכנס לגוף האם באמצעות טפטפת לווריד.
פרוסטגלנדינים: פרפידיל, פרוסטין (ג'ל, נרות)	הם ביולוגית רכיבים פעילים, הגורם לריכוך צוואר הרחם ולפתיחתו לאחר מכן.	ג'ל נרתיק מנוהל עם מזרק סטרילי, מגיע קיר אחורינַרְתִיק. לאישה מומלץ לנקוט עמדה אופקית למשך זמן מה כדי למנוע דליפה של המוצר. ההשפעה מתרחשת 4-5 שעות לאחר מתן. מינון מקסימליהתרופה לא תעלה על 3 מ"ל.
טבליות: Pencrofton, Mifepristone, Miropriston	תרופות כאלה שייכות לקבוצת התרופות שמפסיקות הריון. עַל יותר מאוחרהריון משמש לזירוז מלאכותי של תהליך הלידה.	200 מ"ג מהתרופה ניתנים לאישה דרך הפה. השפעת התרופה מופיעה לאחר מספר שעות, לפעמים אינדיקטור זה עולה ל-24 שעות. זה תלוי במאפיינים האישיים של המטופל.

האם יש התוויות נגד?

מגיש בקשה שיטות מלאכותיותגירוי של צירים, מומחים צריכים לבדוק היטב את האישה וללמוד את ההיסטוריה הרפואית שלה. ממריצים ללידה נקבעים רק עבור אינדיקציות מסוימות, והמינון וסוג התרופה נבחרים בנפרד. ישנן התוויות נגד לשימוש בחומרים ממריצים:

• היפרדות שליה;
• אגן צרבאישה בלידה או אי התאמה לגודל העובר;
• מיקום לא תקין של התינוק בחלל הרחם;
• שליה previa מלאה;
• הרפס גניטלי מאובחן;
• צלקות על הרחם;
• ניתוח קיסרי קודם;
• מחלות מדבקות;
• דימום תוך רחמי.

כאשר ההריון הופך לאחר מועד, יש צורך לזרז את לידתו של הילד - זירוז לידה בבית חולים בטוח הליך יעיל. כדי שלקוראים שלנו יהיה מושג גס מה מצפה להם בבית החולים ליולדות, איזה סוג של מניפולציות ותרופות, הכנו את החומר הזה.

איך להבין שהגוף שלך מוכן ללידה

אישה לעולם לא תבין זאת לבד. לעיתים קרובות היא עלולה לחוות צירים מכינים - אבל זה בכלל לא סימן לכך שצוואר הרחם מוכן ללידה. הדבר החשוב ביותר הוא שהוא מספיק בוגר. במקרה זה, הלידה תהיה בטוחה, נוחה וטבעית ככל האפשר.

אבל ב השנים האחרונותרופאים מבחינים בנטייה שאצל נשים, במיוחד יולדות לראשונה ואלה עם מחלות כרוניות ופתולוגיות מיילדות שונות, עד תאריך הלידה הצפוי צוואר הרחם אינו מוכן לחלוטין להתרחבות. זה קורה, בין היתר, עקב חוסר איזון הורמונלי, פרוגסטרון גבוה מדי - הורמון שמאריך הריון. רופאים משתמשים במידע זה לצורך גירוי תרופתי של צירים; הוא מתבצע אך ורק בבית החולים ליולדות, שכן התרופות המשמשות לכך הן חמורות מאוד ואינן נמכרות באופן חופשי בבתי המרקחת.

אבל חוץ מהסוג הזה הכנת תרופהנעשה שימוש גם בשיטות אחרות. נתאר אותם בחומר שלנו. אבל בואו נחזור לצווארנו.

בשבועות 39-40, כל הנשים עוברות בדיקה גינקולוגית בשעה מרפאה לפני לידהאו בית חולים ליולדות על מנת לקבוע את מידת הבשלות של צוואר הרחם. אם צוואר הרחם אינו בוגר כלל, עליך לנקוט באמצעים להכנתו כעת, אחרת תתמודד עם קשיים גדולים בלידה, ואולי בניתוח קיסרי.

במהלך הבדיקה הרופא שם לב לאורכו של צוואר הרחם (הוא יכול לקבוע את אורך החלק הנרתיק בלבד, אבל זה די מספיק), למידת הרחבתו ולרכותו. אם הצוואר סגור, צמוד וארוך, זה הזמן לעשות מעשה. נשים רבות חושבות שאין צורך בבדיקה לאבחון מצב צוואר הרחם (הרי היא כואבת מאוד), ושדי בבדיקת אולטרסאונד המודדת את אורכו עם חיישן נרתיק. אבל זה לא נכון. כדי להיות מוכנה ללידה, חשוב להרגיש את צוואר הרחם. כן, זה קצת כואב. אבל מה עוד יקרה בלידה... נסו להירגע במהלך הבדיקה, ו תחושות כואבותיהיה מינימלי.

כיצד לעורר לידה עם תרופות נוגדות עוויתות

נשים מנוסות יודעות שבטרימסטר השלישי להריון הן צריכות להשתמש בתרופות נוגדות עוויתות כמה שפחות, שכן סביר להניח שהן לא יהיו אמצעי מניעה לידה מוקדמתעם היפרטוניות תכופה, אבל, להיפך, הם יתגרו. העניין הוא שתרופות נוגדות עוויתות מרפות את השרירים, מפחיתות את הטונוס שלהן, כולל צוואר הרחם הדוק מאוד.

החומר היעיל והידוע ביותר המשמש למטרה זו ברוסיה הוא Hyoscine butyl bromide - זוהי תרופה המוכרת לרבים תחת השם "Buscopan". ניתן לרשום משבוע 38-39 בצורה של נרות פי הטבעת להכנה טרום לידתית של צוואר הרחם. מחקרים וסטטיסטיקות רבות מוכיחים את יעילותם. עבור רוב האמהות לעתיד שהשתמשו ב-Buscopan לפני הלידה, המחזור הראשון שלהן התקדם במהירות ובקלות, צוואר הרחם התרחב ללא בעיות. Buscopan הוא גם prescribed לפעמים בצורה של זריקות תוך שריריות, אבל כבר בבית חולים.

במקום השני מבחינת יעילות נמצאות נרות פי הטבעת עם בלדונה. יש להם השפעות נוגדות עוויתות, משככות כאבים ואנטי דלקתיות. ובכן מפחית את הטון של איברי הבטן. רשום 1-2 נרות ליום.

ולבסוף, "Papaverine Hydrochloride" (נרות פי הטבעת) ו-"No-shpa" (Droverine) - דרך הפה והתוך-שרירי. תרופות חלשות יותר לגירוי כמעט טבעי של צירים, שגם בעלות השפעה מורידת לחץ דם.

אם כל זה לא עוזר או שהזמן אוזל, ננקטים אמצעים חמורים יותר בבית החולים. קרא עליהם למטה.

זירוז לידה עם צנתר פולי

צנתר פולי הוא מכשיר אורולוגי, אבל זה זמן רב "מועדף" על ידי רופאי מיילדות וגינקולוגים, המשתמשים בו כדי להרחיב את צוואר הרחם. זול ועליז, כמו שאומרים. וזה יכול להתבצע בכל בית חולים ליולדות מרוחק מהציוויליזציה. זוהי שיטה להשפעה מכנית על צוואר הרחם.

קטטר מוחדר לתעלת צוואר הרחם של האישה. ההליך אינו כואב, אך הוא עשוי להיות מעט לא נעים. לאחר מכן, הוא מלא 30-60 גרם של נוזל. זה מוביל להתרחבות של צוואר הרחם. ואם ההשפעה מתמשכת, אז בתוך 12-24 שעות הקטטר נופל מעצמו, וצוואר הרחם, מורחב ב-3-4 ס"מ, מתברר כבשל מספיק כדי שהרופאים יתחילו בגירוי פעיל של הלידה. למרבה הצער, התכווצויות לא תמיד מופיעות מעצמן לאחר פעולה מכנית כזו על צוואר הרחם. האישה ההרה עוברת פירור בשק מי השפיר ובמידת הצורך נותנת לו IV עם אוקסיטוצין.

בתי חולים מודרניים ליולדות משתמשים בצנתר פולי כדי לעורר לידה לעתים נדירות למדי, שכן לאחריה יש סיכון גבוה לצירים חלשים ולניתוח קיסרי. בנוסף, כמעט תמיד יש צורך בסוגים אחרים של גירוי.

הכנת צוואר הרחם עם אצות

זה דומה לצנתר פולי, דרך מכנית להרחבת צוואר הרחם. אבל זה עדיף. למינריה הן אצות ים רגילות, או ליתר דיוק שני סוגים שלהן, המשמשות במיילדות. הרופא מזריק את האצות הללו בצורה של מספר מקלות לתעלת צוואר הרחם של האישה. שם הם רוויים בלחות ומגדילים את נפחם במהלך היום בכפי 3-5, ובכך מרחיבים לאט את צוואר הרחם. אורכו של מקל אחד הוא 6-7 ס"מ, והקוטר ההתחלתי הוא 2-3 מ"מ. אורך האצות אינו משתנה בהשפעת הלחות. רק הנפח גדל.

החסרונות של אצות לגירוי לידה הם הבאים:

• כאב חמור שחוות נשים רבות במהלך החדרת אצות לתעלת צוואר הרחם;
• תחושות לא נעימות במהלך כל הזמן שהם שם;
• לפעמים המקלות נעקרים בנרתיק, מה שהופך אותם לחסרי תועלת;
• זה לוקח הרבה זמן כדי להשיג את האפקט - בערך יום;
• קיים סיכון לזיהום ברחם ואלרגיה לאצות.

אבל כל הסיבוכים האלה הם די נדירים, ולכן אצות הוא אחד האמצעים הנפוצים ביותר לזירוז (גירוי) של לידה על ידי רופאים מיילדים.

ג'ל לזירוז לידה

הג'ל מכיל פרוסטגלנדינים - חומרים המעוררים לידה. כן, בדיוק אלה הכלולים בזרע זכר. לא בכדי אומרים שמין במהלך הריון מתקדם מעורר לעתים קרובות לידה.

עם זאת, פרוסטגלנדין בצורה מוצר רפואייש להשתמש רק בתנאים בית יולדותכי יש לזה מספר תופעות לוואי. לדוגמה, ראייה מטושטשת, נמנום, טינטון, שינויים בקצב הלב, סחרחורת, מירוץ לחץ דםוכו' לפרוסטגלנדינים יש הרבה התוויות נגד בצורה מחלות כרוניותלב, כליות, אסטמה, גלאוקומה וכו'.

פרוסטגלנדינים נקבעים עבור צוואר הרחם לא בוגר. ניתן תוך שרירי או בצורה של ג'ל. האפשרות השנייה עדיפה, מכיוון שהיא יעילה מתי מנות קטנות. בדרך כלל, הג'ל מתחיל להינתן יום אחד לפני הלידה הצפויה. ותחילת הלידה מעוררת על ידי כריתת מי שפיר (דקירה של שק השפיר) ואוקסיטוצין.

הג'ל די יעיל אבל לפעמים לא עובד... למשל הוא לא יעיל במקרים של הריון פחות משבוע 37 (לפעמים יש צורך בגירוי בשלב כל כך מוקדם), השמנת יתר ב אמא לעתיד, מעל גיל 30.

איך מעוררים צירים עם כדורים בבית חולים ליולדות

Mifepristone היא מה שנקרא תרופה אנטיגסטגן. הוא משמש לא רק להשראת לידה, אלא גם להפלה בשבועות הראשונים להריון, אמצעי מניעה לשעת חירום, ובמדינות מסוימות לטיפול בשרירנים ברחם.

לגירוי ניתנות טבליות מיפריסטון (מירופריסטון) בבית החולים ליולדות, אותן נוטלת האישה רק בנוכחות רופא. תרופה זו היא מרשם בהחלט ומסוכנת למדי אם אתה משתמש בה בעצמך בניגוד להוראות. מכיוון שמיפפריסטון משמש להפסקת הריון רפואית, כל האמהות לעתיד שרוצות לשמור על הילד לפחות עד 40 שבועות - מועד מלא - צריכות להתרחק ממנו.

משטר נטילת התרופה הוא כדלקמן: טבליה אחת של התרופה במינון של 200 מ"ג נלקחת ביום הראשון ובדיוק 24 שעות לאחר מכן נלקחת טבליה נוספת. כמה זמן לאחר המנה השנייה מיפריסטון גורם לצירים אצל נשים? בדרך כלל תוך יומיים, מקסימום תוך 3 ימים. אם לאחר זמן זה תעלת הלידה נותרה לא בשלה, נותנים לאישה פרוסטגלנדינים (ג'ל) בנרתיק. למרות שבמקרה זה יש פעמים רבות כשלים ויש לבצע ניתוח קיסרי, שכן הזמן אוזל וצוואר הרחם אינו מבשיל.

גירוי של עבודה - אמצעי הכרחיבמקרה של סיום מתמשך תקופה רגילההריון, כלומר כאשר הוא נמשך 42 שבועות או יותר. ישנן מספר דרכים לגרום ללידה אצל אישה.

הרופאים בוחרים בהתאם לשלב הבשלת צוואר הרחם ולציוד הטכני של בית החולים ליולדות. מאמר זה יתמקד בגלולות זירוז לידה הנקראות מיפריסטון. תרופה זו יקרה ואינה זמינה בכל החנויות. בתי חולים ליולדות. אבל ראשית, בואו נסתכל על המקרים שבהם ניתן וצריך לתת את זה לאם המצפה.

אינדיקציות לזירוז לידה

כפי שכבר אמרנו, העיקר הוא הריון לאחר מועד. וגם, הפרשה חלקית או מלאה של מי שפיר, כאשר הלידה עצמה אינה מתחילה.

אבל שאלות נוספות עולות עם הנסיבות הראשונות. איך אתה יכול לדעת אם אישה הייתה בהיריון יותר מהתקופה שלה? הדרך האמינה ביותר תהיה לעבור אולטרסאונד. שם הרופא ישים לב לכמות מי השפיר, למצב מקום לילדים, יבדוק האם זרימת הדם בחבל הטבור ובשליה תקינה. ואם יש אי סדרים, זה מעיד על הריון שלאחר מועד.

ואם לפי אולטרסאונד הכל פחות או יותר טוב, אבל זה כמעט 42 שבועות מיילדותיהֵרָיוֹן. מה לעשות אז? במקרים אלה, הרופאים שוב בוחנים בקפידה את עיתוי ההריון.

ידוע כי הריון נמשך 280 יום. אבל זה אם נספור את משכו מהיום הראשון של האחרון מחזור חודשי. זאת ועוד, בכפוף למחזור של 28 ימים. אבל לא לכל הנשים יש מחזור שנמשך בדיוק 28 ימים. אצל רבים זה לא סדיר בכלל ולכן הריון מלא אולי לא יהיה אחרי 280 יום מהיום הראשון של הווסת האחרונה, אלא אחרי 290 למשל או אחרי 275... אבל במקרה הזה אנחנו מעוניינות בביוץ מאוחר.

אם צוואר הרחם אינו בשל, נותנים לאישה גם מיפריסטון. אבל אם התרופה אינה מועילה לחלוטין, מבצעים ניתוח קיסרי, שכן ישנה סבירות קרוב ל-100% ששיטות אחרות של זירוז לידה לא יעזרו. כאשר יש השפעה, אך לא מספקת, האישה מוזרקת עם הג'ל לצוואר הרחם ופועלת לפי התוכנית שתוארה לעיל

כמה זמן לוקח למיפריסטון להתחיל לעבוד?

משטר נטילת התרופה הוא כדלקמן: ביום אחד בבוקר נותנים לאישה טבליה אחת (200 מ"ג) ולמחרת בבוקר עוד אחת, באותו מינון. השפעת התרופה מתחילה לאחר נטילת המנה הראשונה. ולעתים קרובות זה מספיק לנשים שעברו צוואר הרחם בגיל העמידה. כלומר, צירים יכולים להתחיל תוך כ-24 שעות. אבל חלק לוקח יותר זמן. ואז הלידה מתחילה יום אחרי השניה נטלו גלולות. ולפעמים אפילו קצת מאוחר יותר, אבל לא יאוחר מ-3 ימים.

עם זאת, אתה צריך להבין כי טבלית mifepristone מתחילה לפעול ישירות על צוואר הרחם, אבל זה לא גורם להתכווצויות. לשם כך, הקרומים של האישה נקרעים בעזרת מכשיר רפואי מיוחד, ובכך מנקזים את מי השפיר הקדמיים. זה בדרך כלל מספיק כדי להתחיל לידה תוך 2-3 שעות. אחרת, מוסיפים אוקסיטוצין.

שיטות גירוי המשמשות אם mifepristone לא עוזר

הכל תלוי בכמה התרופה "לא הצליחה" לעזור. אם צוואר הרחם מגיב לטיפול, הרופאים עשויים להשתמש בכל אמצעי גירוי אחר, כגון אצות, צנתר פולי או ג'ל פרוסטגלנדין. אבל רק בתנאי שאמא וילד מסתדרים טוב ולא סיבות טובותלמהר להיכנס ללידה. אחרת, מתקבלת החלטה על לידה כירורגית (ניתוח קיסרי).

אז, גירוי הוא לא תמיד אפילו הכי שיטות מודרניותעוזר. וגירוי טבעי המתבצע בבית הוא אפילו פחות יעיל. אם את מתחילה לשאת את ההיריון שלך לסוף, אל תחכי, גשי לבית חולים ליולדות. הם יעזרו שם.

התוויות נגד לגירוי עם mifepristone

אלה כוללים הן התוויות נגד לתרופה עצמה, והן באופן כללי בהשראת לידה. נתחיל עם הראשונים.

1. אי סבילות אישית לתרופה, תגובות אלרגיות לחלק ממרכיביה.
2. מחלות דלקתיות של הנרתיק. התווית נגד זויחסית, מאחר שבבית חולים ליולדות קל ומהיר מאוד לחטא את תעלת הלידה.
3. פתולוגיות חמורות של הכליות, בלוטות יותרת הכליה, הכבד.
4. שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים.
5. הפרעות דימום חמורות.
6. אנמיה קשה.

התוויות נגד יחסית:

• מחלות ריאה;
• לחץ דם גבוה;
• הפרעות בקצב הלב ו(או) אי ספיקת לב.

רופאים אינם משתמשים בכל שיטת גירוי במצבים הבאים.

1. לאישה יש אגן צר מאוד. למרות שהמושג הזה הוא יחסי. הרבה תלוי בגודל הילד. אם הוא קטן מאוד, פחות מ-3 ק"ג בערך, רוב הנשים יכולות ללדת בעצמן.
2. העובר ממוקם ברחם עם הישבן כלפי מטה, באלכסון או לרוחב.
3. ראש התינוק גבוה מדי מעל הכניסה לאגן האם.
4. מיקום ראש העובר הוא אקסטנסור (במקרה של שבירת מים).
5. השליה חוסמת את מערכת ההפעלה הפנימית או ממוקמת נמוך מדי ברחם.
6. הריון מרובה עוברים.
7. Vasa previa של חבל הטבור.
8. מיומה של הרחם בחלקו התחתון, חוסמת את יציאת הילד.
9. 5 לידות או יותר בעבר.
10. פתולוגיות של צוואר הרחם, למשל, בעבר הייתה קוניזציה, סרטן, צלקות חמורות.
11. צורה חמורה של גסטוזה. ואז הם מיד עושים קיסרי.
12. מצב עוברי ירוד - היפרטרופיה חמורה (איחור בהתפתחות) והיפוקסיה.

ההשלכות של שימוש במיפריסטון להשראת לידה

ככלל, אין השלכות. עם זאת, תרופה זו, כמו כל תרופה אחרת, אפשרית תופעות לוואי. זֶה:

• דימום ברחם;
• עוויתות באזור הרחם;
• שִׁלשׁוּל;
• חוּלשָׁה;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• כאב ראש חזק.

וגם כוורות, פריחות, תגובות אלרגיות.

יש לציין כי כבד תופעות לוואי, כגון דימום רחם, נדירים ביותר ושכיחים יותר במקרים בהם מיפריסטון משמש להפסקת הריון רפואית, כלומר להפלה בשליש הראשון.

במאמר זה תוכלו למצוא הוראות שימוש מוצר תרופתי Mifepristone. מוצגים משוב מהמבקרים באתר - צרכנים של תרופה זו, כמו גם חוות דעת של רופאים מומחים על השימוש ב-Mifepristone בתרגול שלהם. אנו מבקשים ממך להוסיף באופן פעיל את הביקורות שלך על התרופה: האם התרופה עזרה או לא עזרה להיפטר מהמחלה, אילו סיבוכים נצפו ו תופעות לוואי, אולי לא צוין על ידי היצרן בהערה. אנלוגים של Mifepristone בנוכחות אנלוגים מבניים קיימים. שימוש לזירוז לידה והפלה רפואית בשלבים מוקדמים בנשים, כמו גם במהלך ההריון וההנקה.

Mifepristone- התרופה היא אנטי גסטגן סטרואידי סינתטי. חוסם את פעולת הפרוגסטרון ברמת הקולטן. אין לו פעילות גסטגנית; אנטגוניזם עם גלוקוקורטיקוסטרואידים (GCS) מצוין (עקב תחרות ברמת התקשורת עם הקולטנים).

מגביר את התכווצות שריר השריר על ידי גירוי שחרור אינטרלוקין-8 בתאים כוריו-דיסידואלים והגברת הרגישות של שריר השריר לפרוסטגלנדינים. כתוצאה מפעולת התרופה, מתרחשת פיזור של ה-decidua והביצית המופרית נפלטה.

פרמקוקינטיקה

זמינות ביולוגית מוחלטת היא 69%. קשירת חלבון פלזמה היא 98% (עם אלבומין וחומצה אלפא1-גליקופרוטאין). החיסול מתבצע בשני שלבים: ראשית, חיסול איטי של התרופה במשך 12-72 שעות (ריכוז המיפריסטון בפלסמת הדם יורד פי 2), ולאחר מכן שלב של חיסול מהיר של התרופה.

אינדיקציות

• הפסקת הריון תוך רחמי בשלבים המוקדמים (עד 42 ימים של אמנוריאה);
• זירוז לידה במהלך הריון מלא.

הוראות שימוש ומשטר מינון

יש להשתמש בתרופה רק במוסדות מיוחדים עם הציוד הדרוש.

להפסקת הריון רפואית בשלבים המוקדמים, התרופה ניתנת במינון של 600 מ"ג (3 טבליות) פעם אחת. בנוכחות רופא, התרופה נלקחת דרך הפה 1-1.5 שעות לאחר הארוחה (ארוחת בוקר קלה), נשטפת עם חצי כוס מים רתוחים.

יש להשגיח על החולה לפחות שעתיים לאחר מתן התרופה. 36-48 שעות לאחר נטילת Mifepristone, על המטופלת להתייצב לבית החולים לבקרת אולטרסאונד ובמידת הצורך, יש לרשום לה מיסופרוסטול.

לאחר 10-14 ימים זה חוזר על עצמו בדיקה קליניתובקרת אולטרסאונד, במידת הצורך, קובעים את רמת הגונדוטרופין הכוריוני האנושי כדי לאשר הפלה ספונטנית.

אם אין השפעה מהשימוש בתרופה ביום 14 (הפלה לא שלמה או הריון מתמשך), מתבצעת שאיבת ואקום ולאחר מכן בדיקה היסטולוגית של האספיראט.

כדי לגרום ללידה במהלך הריון מלא, התרופה נקבעת במינון של 200 מ"ג (טבליה אחת) פעם ביום. התרופה נלקחת בנוכחות רופא. לאחר 24 שעות, יש לרשום מחדש את התרופה במינון של 200 מ"ג. לאחר 48-72 שעות, מוערך מצב תעלת הלידה ובמידת הצורך רושמים פרוסטגלנדינים או אוקסיטוצין.

תופעות לוואי

• תחושת אי נוחות בבטן התחתונה;
• חולשה כללית;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• בחילה והקאה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• היפרתרמיה;
• לוכיומטר;
• תת-אינבולוציה של הרחם;
• הפרשות דם מדרכי המין;
• החמרה של תהליכים דלקתיים של הרחם ונספחים.

התוויות נגד

התוויות נגד כלליות:

• אי ספיקת יותרת הכליה;
• שימוש ארוך טווח ב-GCS;
• אי ספיקת כליות חריפה או כרונית;
• אי ספיקת כבד חריפה או כרונית;
• פורפיריה;
• שרירנים ברחם;
• אנמיה קשה;
• הפרעות דימום (כולל טיפול נוגד קרישה קודם);
• מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים;
• נוכחות של חמור פתולוגיה חוץ-גניטלית(ללא התייעצות עם מטפל);
• נשים מעשנות מעל גיל 35;
• רגישות יתר למרכיבי התרופה (היסטוריה).

בְּ הפרעה רפואיתהֵרָיוֹן:

• חשד להריון חוץ רחמי;
• הריון לא אושר על ידי מחקרים קליניים;
• הריון במשך יותר מ-42 ימים של אמנוריאה;
• הריון המתרחש במהלך השימוש באמצעי מניעה תוך רחמי או לאחר הפסקת אמצעי מניעה הורמונליים.

בעת הכנה וזירוז לידה:

• גסטוזה חמורה;
• רעלת הריון;
• אקלמפסיה;
• הריון מוקדם או לאחר מועד;
• אי התאמה בין גדלי האגן של האם וראש העובר;
• מיקום לא תקין של העובר;
• הפרשות דם במהלך ההריון ממערכת המין של אטיולוגיה לא מוגדרת.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

כאשר רושמים את התרופה, עליך להפסיק הנקהלמשך 3 ימים לאחר נטילת Mifepristone במקרה של הפלה רפואית.

השימוש ב-Mifepristone להכנת צוואר הרחם ללידה אינו משפיע על ההנקה שלאחר מכן.

הוראות מיוחדות

יש ליידע מטופלים המשתמשים ב-Mifepristone להפסקת הריון מוקדם כי אם אין השפעה מהתרופה בימים 10-14 (הפלה לא שלמה או הריון מתמשך), יש להפסיק את ההריון בדרך אחרת עקב הסיכון למומים מולדים בגוף. חולה.עובר

השימוש בתרופה מחייב מניעת אימוניזציה של Rh ואמצעים כלליים אחרים הנלווים להפלה.

יש להימנע משימוש בו-זמני של Mifepristone עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

אינטראקציות בין תרופות

עם שימוש בו-זמני של Mifepristone ו- GCS, יש צורך להגדיל את המינון של האחרון.

אנלוגים של התרופה Mifepristone

אנלוגים מבניים של החומר הפעיל:

• אג'סטה;
• Gynepristone;
• Ginestril;
• ג'נאלה;
• מירופריסטון;
• מיפגין;
• Mifeprex;
• פנקרופטון.

אם אין אנלוגים של התרופה לחומר הפעיל, אתה יכול לעקוב אחר הקישורים להלן למחלות שבהן התרופה המתאימה מסייעת, ולהסתכל על האנלוגים הזמינים להשפעה הטיפולית.