תרופות ממריצות לידה. שמן קיק כדי להאיץ את העבודה. שיטות גירוי מלאכותי

לפעמים, כדי שילד ייוולד בריא, אתה צריך לעורר צירים. מתי? למה? אֵיך?
גנרי באנגלית הוא "עבודה", שפירושו "עבודה". וזו באמת עבודה מייגעת וכואבת שנשים הרות רבות חוששות ממנה. עבודה שאישה, לא משנה כמה היא רוצה, לא יכולה להתחיל מרצונה החופשי. מה לעשות אם, עקב איום על בריאותו של הילד, צריך לקחת אותו במהירות לעולם או שהמועד האחרון חלף והצירים לא מתחילים? מה לעשות כאשר במהלך הלידה הם נחלשים או מפסיקים לגמרי?

אם הטבע נכשל, למיילדות יש אפשרויות רבות לגרום להתכווצויות או "לדחוף" אותן במידת הצורך. מאילו סיבות אנשים פונים היום גירוי של צירים? לאישה בהריון יש סוכרת. אנשים עם סוכרת יולדים לעיתים קרובות תינוקות גדולים, שמשקלם הרבה יותר מארבעה קילוגרמים. זה קורה בעיקר במקרים שבהם האישה קיבלה לא מספיק טיפול תרופתיאו שהמחלה התפתחה במהלך ההריון ולא התגלתה בזמן. במקרה הזה זירוז לידההכרחי בגלל הלידה של כאלה ילד גדולהופך לבעייתי.

. במקרים חמורים, שבועות אחרוניםבמהלך ההריון, לא ניתן עוד לשלוט במחלה זו באמצעות תרופות.
התינוק "מורעב" ברחם. אם השליה אינה מתפקדת בצורה משביעת רצון, התינוק אינו מקבל מספיק תזונה ומספק חמצן גרוע. העבודה מעוררת, ברגע שהילד הופך בר-קיימא.
אישה סובלת ממחלה כרונית. אם, כתוצאה מהריון, מחלת הכבד, הלב או הכליות של אישה מחמירה, היא מחמירה ועדיין אינה ילד נולד. לכן, הוא מובא לעולם לפני המועד.
קרע של הממברנות מתרחש מוקדם מדי. בדרך כלל, לכל המאוחר, 12-24 שעות לאחר שהצירים מתחילים מעצמם. אם זה לא קורה, מבוצע גירוי מלאכותי של לידה, אחרת הסבירות לזיהום דרך צוואר הרחם עולה.
תאריך היעד חלף מזמן. העובר בשל, אך התכווצויות אינן מתרחשות, גם כאשר הקצב נמשך יותר משבועיים. אם השליה מתחילה "להזדקן", יש סכנה לתינוק - והלידה מעוררת באופן מלאכותי.

תאריך יעד: מתי מגיע התינוק?

כיום, תקופת ההיריון נבדקת באופן קבוע על ידי רופא כבר מההתחלה, וכן בעזרת אולטרסאונד. לכן, טעויות בחישובים נדירות מאוד. אבל כל התינוקות שונים. אחד נולד שבועיים לפני התאריך המחושב, השני לוקח קצת יותר זמן. גם שבועיים לאחר תאריך הלידה הצפוי של הילד, אין צורך להביאו לעולם, תוך שימוש בזירוז לידה, אם הכל בסדר איתו עד כה. בין 1.1 ל-4.4 אחוז מכלל הנשים ההרות בעולם יולדות ילד בריארק לאחר השבוע ה-42 להריון.

היום ב גירוי מלאכותיצירים ולידההם מנסים לא להיעזר בתרופות בכל פעם, אלא מנסים להשיג את המטרה בעזרת אמצעים אחרים, טבעיים יותר.

איזו שיטת גירוי מחליטים הרופאים לבחור תלויה בשאלה האם משהו שתורם לתחילת הלידה כבר התרחש בגוף האישה ההרה. כבר כמה שבועות לפני סיום ההריון ב מי שפירובדם האם, ריכוז הפרוסטגלנדין, הורמון המכין את הגוף ללידה, עולה בצורה ניכרת. זה מרכך את מערכת הרחם ומבטל סיבי קולגן צפופים, פותח את ה"שער" עבור התינוק. ברגע שמערכת הרחם מתחילה להיפתח, רמת הפרוסטגלנדין עולה בחדות. עכשיו הצירים כבר לא יהיו כל כך כואבים.

PROSTAGLANDIN (בעיקר בצורת ג'ל או נרות) מוזרק לתעלת צוואר הרחם או לנרתיק אם תחילה צריך להכין את הרחם להתכווצויות. כך ניתן בעדינות האות להתחיל, ולאחר מכן מתחילים צירי לידה באופן ספונטני.
OXYTOCIN (הגרסה הנפוצה ביותר היא מתן תוך ורידי) משמש אם מערכת הרחם כבר התרככה. הורמון זה גורם די מהר לגל פעיל של התכווצויות.

מה מעורר צירים

כאשר לוע הרחם נפתח שניים עד שלושה סנטימטרים (אישה הרה לא תמיד יכולה להרגיש זאת בצורה מורגשת פחות או יותר), מתחילים צירים: כעת רמת האוקסיטוצין (ההורמון שגורם להתכווצויות הצירים) עולה עם כל סדרה חדשה שלהם, מה שמדרבן את הצירים. לכן, פרוסטגלנדין ואוקסיטוצין סינתטיים משמשים בעיקר לגירוי.
שני ההורמונים הללו, במינון פרטני זהיר, מאפשרים לך להתחיל בערך את אותם תהליכים כמו במהלך הטבעי של הלידה. לידה יזומה זו אינה נמשכת זמן רב יותר, אינה כואבת יותר ואינה מאלצת את האישה לשכב. בנוסף, כמעט אף פעם לא קורה שהצירים עוקבים זה אחר זה כמעט ללא הפסקה.

עם זאת, הרופאים מנסים יותר ויותר להסתדר ללא תרופות. כיום, חלק מהמרפאות מנסות להשתמש גם בהומיאופתיה.

בכמעט 90 אחוז מהמקרים, אמהות לעתיד צריכות רק סבלנות כדי לחכות להופעה ספונטנית של צירי לידה. אבל גם בעיצומם של צירים, הצירים עלולים להיחלש לפתע או להיפסק לחלוטין. יש את הסיבות שלו.
אם התרחבות, במיוחד במהלך הלידה הראשונה, מתרחשת מהר מאוד (בעוד שלוש שעות), אז עבור האם, אבל בעיקר עבור הילד, עדיף ואף נחוץ להפסיק. במצב כזה צריך לא לכפות אירועים אלא לתת לשניהם הפסקה, ואז הכל ימשיך מעצמו.

אם הלידה קשה מאוד, לאישה בשלב מסוים אין מספיק כוח להמשיך פעילות עבודה, והגוף מתחיל לחסוך באנרגיה. מיילדות מנוסות מאמינות שאם אישה רוצה לאכול ולשתות, יש לאפשר לה לעשות זאת גם במהלך הלידה. הפסקות בין צירים הן נורמליות לחלוטין, גם כאשר הלידה מתחילה בלילה, בין שעתיים לשלוש. בבוקר, כאבי הצירים נחלשים לעתים קרובות גם כאשר לוע הרחם מורחב בחמישה סנטימטרים. ואז, אחר הצהריים או בערב, הם מתחדשים.

התינוק יכול גם להשהות את הצירים אם הוא או היא פונה "בחוסר נוחות" לעבר תעלת הלידה. זה כאילו הוא מרגיש שזה לא יעבוד. לעתים קרובות ניתן להתגבר על "חולשת העבודה" הזו בעזרת חלק פעילות מוטוריתנשים בלידה.

יום טוב לכל מי שבא לראות אותי!

אני מניח שלא נשאר הרבה עד למועד היקר. אתה חושב איפה לשים את העריסה, מחלק את האחריות לטיפול בילד שטרם נולד...

ובכן, הגיע הזמן לדון בכמה נושאים שלא חשבת עליהם קודם.

היום נתמקד בגירוי הלידה בבית היולדות. לפעמים תינוק צריך דחיפה נוספת כדי להיוולד. אם הכל יסתדר לך כך, אז הבנת המצב תחסוך ממך פאניקה.

כמה דקות לקריאת המאמר ותדעו!

אפרט את המקרים שבהם רופאים מיילדים גורמים ללידה:

הריון לאחר מועד.
מי שפיר דלפו בטרם עת
חולשה ראשונית של צירים.
חולשה משנית של התכווצויות.
תנאים שבהם אישה לא תוכל עוד להביא ילד לעולם, ולכן יש צורך בדחיפות לעורר לידה.

למען הבהירות, בואו נעבור על הרשימה הזו.

הריון לאחר מועד

המועד האחרון להולדת התינוק הוא 41 שבועות.

לידה בשבוע 42 כבר מהווה סיכון לאם ולעובר. התינוק עלול לגדול מדי, ויהיה קשה לאם ללדת אותו. מצד שני, השליה כבר מזדקנת, ולתינוק חסר חמצן ו חומרים מזינים.

לכן, לאחר 40 שבועות, לרוב מציעים ליולדת לפנות לבית החולים על מנת לצפות בה ובמידת הצורך לזרז את הלידה.

קרע מוקדם של מי השפיר

שק השפיר נקרע והמים נשברו, אבל הצירים לא מתחילים. אמא ותינוק בסכנה: זיהום יכול לחדור דרך פגם בשק השפיר.

הרופאים יעשו הכל כדי ללדת את הקטנה ב-12 השעות הקרובות.

חולשת לידה ראשונית

זה מקרה שבו הלידה התחילה, אבל מסיבה כלשהי הצירים לא הולכים טוב. הם נדירים, חלשים ונמוכים. כוחם אינו מספיק כדי לפתוח את צוואר הרחם.

במצב כזה הלידה עלולה להתעכב, והתינוק יסבול מחוסר חמצן. לכן, רופאים משתמשים בתרופות מיוחדות כדי לעורר צירים.

חולשת לידה משנית

זה כמעט אותו דבר. ההבדל הוא שהצירים התחילו כרגיל, ואז בשלב מסוים הפסיקו או נחלשו. אולי הלידה התעכבה, או שהילד איכשהו לא שכב טוב.

תנאים בהם לא ניתן עוד להביא ילד לעולם

יכול להיות שיש גרסאות שונות. למשל, אי ספיקת שליה עוברית היא מצב שבו השליה לא מצליחה להתמודד עם תפקודה והעובר סובל מחוסר תזונה.

או גסטוזה חמורה אצל אישה בהריון. או מחלה כלשהי אמא לעתיד, שבו הריון נוסף מסוכן עבורה...

למרבה המזל, כל זה קורה לעתים רחוקות. ואני לא אמשיך כדי לא להפחיד אותך.

החלטה קשה

לפני שמחליטים לגרום ללידה, מיילדים מעריכים מספר גורמים:

עד כמה צוואר הרחם מוכן ללידה?
באיזה מצב הילד נמצא?
איך אמא מרגישה?
האם יש התוויות נגד לגירוי לידה?

לא ניתן לעורר לידה אם:

יש צלקת על הרחם.
במהלך לידתה הקודמת היו לאישה קרעים קשים.
השליה מכסה את מערכת ההפעלה הפנימית של הרחם.
חבל הטבור נפל ועומד להיוולד לפני התינוק.
העובר שוכב בצורה לא נכונה, באלכסון או על פני הרחם.
לאישה יש מחלה כלשהי שלא מאפשרת ללדת באופן טבעי.

כפי שאתה יכול לראות, הכל לא כל כך פשוט. הרופאים צריכים לשקול את כל הסיכונים ולבחור את התרופה הנכונה.

איך רופאים גורמים ללידה? איזה סוג של כדורי קסםוהאם יש להם IVs?

עכשיו תגלה.

עוזרי רופא

כריתת מי שפיר – פתיחת שק מי השפיר

בדרך כלל, הקרומים צריכים להיקרע כאשר צוואר הרחם מתרחב לחלוטין.

אבל לפעמים הרופאים עצמם פותחים את שק השפיר כדי להאיץ את הלידה. פעולה פשוטה זו עוזרת להעצים (או אפילו לגרום) להתכווצויות.

המנגנון הוא בערך כך: לאחר שחרור מי השפיר הקדמיים, ראש העובר יורד ולוחץ על מערכת ההפעלה הפנימית של הרחם. זה גורם לעלייה רפלקסית בפעילות הלידה.

רופאים מיילדים משתמשים רק לעתים רחוקות בניתוח מי שפיר בלבד. אבל בשילוב עם שיטות אחרות זה נותן אפקט מצוין.

פרוסטגלנדינים

פרוסטגלנדינים הם חומרים המיוצרים בגופנו ושולטים בתהליכים רבים. ישנם פרוסטגלנדינים רבים, אך שניים פועלים על תהליך הלידה: פרוסטגלנדין E2 ופרוסטגלנדין F2α.

מדענים נתנו להם את השמות המוזרים האלה, למרות שלעוזרים שלנו מגיע יותר טוב! תשפוט בעצמך.

פרוסטגלנדין E2 מיוצר בחלק ה"תינוק" של השליה ובצוואר הרחם. זה עושה את הצוואר בוגר ו- תשומת לב! - מתחיל את תהליך הלידה.

פרוסטגלנדין F2α מיוצר בחלק "של האם" של השליה ובשרירי הרחם. זה שומר על חוזק ההתכווצויות כשהן כבר החלו.

פרמקולוגים סינתזו את שני החומרים הללו, וכעת הם נמצאים בארסנל של רופאים מיילדים בצורה של טבליות, ג'לים, נרות או תמיסות.

במקרה של הריון לאחר מועד או במקרים בהם יש צורך בהשראת לידה דחופה, פרוסטגלנדין E2 נחלץ לעזרה.

הוא מוחדר לתעלת צוואר הרחם או לנרתיק בצורה של ג'ל או נרות. כתוצאה מכך, צוואר הרחם מבשיל ומתרחב ממש תוך מספר שעות, ואז מתרחשת צירים.

בבית היסוד חולשת לידהפרוסטגלנדין F2α עוזר. הם בדרך כלל נותנים לו IV.

אוקסיטוצין

זהו הורמון המגביר את טונוס הרחם. אוקסיטוצין היא התרופה העתיקה ביותר לגירוי לידה. אבל לאחרונה, רופאים מיילדים השתמשו בזה בזהירות.

התברר שלמתן אוקסיטוצין יש השפעה רעה על הילד, יכולות ההסתגלות שלו מופחתות.

לכן, הרופאים פונים לאוקסיטוצין רק במקרים קיצוניים ומנסים לשלב אותו עם פרוסטגלנדינים כדי להפחית את המינון.

זה הכל, בעצם. בכל מקרה ספציפי, רופאים מיילדים פועלים בהתאם למצב, מונחים על ידי פרוטוקולים מיוחדים.

אלו מסמכים המתארים טקטיקות רפואיות, אינדיקציות והתוויות נגד לכל המניפולציות ו תרופות. קיימים פרוטוקולים כדי להגן על רופאים מטעויות. ומיילדים מקפידים עליהם.

אני מאחלת לך ולתינוקך לידה טבעית מיידית ומאושרת! תן למידע של היום לשרת רק לשקט הנפשי שלך.

ובכן, אני לא נפרד ממך - עדיין יש לי הרבה נושאים מאמרים שימושיים. לכן, אל תשכחו ללחוץ על הכפתור - תקבלו הודעות על מוצרים חדשים במייל!

חיבוקים,

אנסטסיה סמולינטס

תוכן המאמר:

נשים רבות רוצות ללדת בלבד באופן טבעי, ללא התערבות רפואית, ולכן ההחלטה של הרופאים לגרום ללידה מרגיזה לעיתים קרובות אמהות לעתיד ואף מפחידה אותן. בינתיים, במקרים מסוימים עדיף ואף בטוח יותר "להזדרז" את אמא טבע ולעורר צירים באופן מלאכותי, מבלי להמתין להפעלת תהליך הלידה, כלומר. עד שהם מתחילים לבד. ואם במקרים מסוימים הרופאים מעדיפים ניתוח קיסרי, במצבים אחרים הם מנסים להימנע מהתערבות כירורגית ובוחרים בזירוז לידה. הבה נבחן אילו נסיבות עשויות לגרום לכך.

אינדיקציות לגירוי לידה

הילד, בעודו ברחם, הפסיק לקבל כמות נדרשתחומרים מזינים;

יש מעט מדי מי שפיר או שהוא נגוע;

השליה הפסיקה להתמודד עם "האחריות הישירה" שלה, הפכה לתפקוד גרוע יותר ואינה יכולה לספק לתינוק את כל הדרוש. כתוצאה מכך, אין כמעט תועלת מללדת ילד ברחם.

הייתה הפסקה ממברנות, אך עדיין לא הייתה התקדמות בלידה, גם לאחר 24 שעות. במקרה זה, רופאים מתחילים לעתים קרובות לעורר לידה הרבה יותר מוקדם.

תאריך ההתעברות נקבע במדויק, ועל סמך תאריכים אלו התברר כי האישה מתנשאת, דהיינו. ההריון שלה הוא שלאחר מועד וכבר נמשך יותר מ-42 שבועות.

לאמא יש אבחנה סוכרת, כתוצאה מכך השליה החלה "להזדקן" מבעוד מועד, או שהתינוק, בעודו ברחם, יכול להגיע לגודל כזה שיהיה לו קשה לעבור בתעלת הלידה. אינדוקציה במקרה זה מתבצעת בשבוע -39 להריון.

אצל אמא גסטוזה מאוחרתאו רעלת הריון (מצב הגורם לנפיחות, לחץ דם גבוה וחלבון בשתן); מחלה כזו לא ניתנת לריפוי, אם כי אמצעים נחוציםבוצעו (נרשם טיפול תרופתי, הקפדה על מנוחה במיטה, אבל זה לא עזר).

האם סובלת ממחלות כרוניות או אקוטיות, לרבות יתר לחץ דם ואי ספיקת כליות, שבעקבותיהן, במידה וההריון מתארך, עלולה להיפגע בריאותם של האם והן של ילדה.

לאישה ולתינוק שלה יש קונפליקט חריף של רזוס; במקרה זה, האישה ההרה צריכה ללדת ילד מוקדם ככל האפשר.

חריגות של צירים, המתבטאות בהתכווצויות איטיות, לא סדירות.

הם גם מתחייבים לעורר לידה במצב שבו קיים סיכון שהאישה לא תוכל להגיע לבית היולדות (למשל, יש מרחק משמעותי מביתה למרפאה, או שיש לה נטייה למהירה צירים, מאז הפעם האחרונה שהיא ילדה די מהר).

התנאי העיקרי שבו הגירוי יצליח הוא בשלות צוואר הרחם; הוא צריך להיות רך ומוכן לפתיחה. אם צוואר הרחם עדיין לא מוכן ויש צורך בזירוז, הוא מטופל ג'ל מיוחד, המכיל את ההורמון פרוסטגלנדין E2, על מנת להאיץ את הבשלתו. במקום ג'ל, לעתים קרובות משתמשים בנרות עם הורמון דומה, המוכנסות לנרתיק; או לתת עדיפות אמצעים מכניים: להכניס צנתר עם בלון מתנפח, "מרחיב" מיוחד או אצות מיובשות (כשהיא מתחילה להתנפח ולספוג את כל נוזל הנרתיק, צוואר הרחם יתרחב גם הוא). הג'ל עם ההורמון מוזרק לנרתיק באמצעות מזרק, קרוב לצוואר הרחם. אל תפחד מהליך זה, מכיוון שהוא כמעט ללא כאבים. תחושות כואבותעלול להתרחש כאשר צוואר הרחם מתרחב.

לאחר זמן מסוים (לאחר כ-2-3 שעות) יבדוק הרופא את צוואר הרחם על מנת לתעד או לא לאשר התקדמות (חשוב לו לדעת האם החל תהליך ההרחבה). אם דבר לא קורה לאחר ההליך, הרופא עשוי להחליט לתת מנה נוספת של תרופה. עם זאת, מקרים כאלה אינם כל כך תכופים; ככלל, גוף האישה מתחיל להגיב לפרוסטגלנדין, והמתן שלו מספיק כדי להתחיל את מנגנון הלידה. נכון להיום מפותחות "שיטות חוץ" להאצת הבשלת צוואר הרחם, כך שבעתיד נשים הרות יוכלו להשתמש בהן, כמו שאומרים, בבית.

אם צוואר הרחם כבר התבגר ומוכן לחלוטין, אך עדיין אין צירים, הרופא ממשיך לעורר צירים, למשל על ידי קרע מלאכותי של הקרומים או פשוט הפרדת הקרומים מצוואר הרחם. חלק מהנשים עלולות לחוות אי נוחות במהלך מניפולציות כאלה; זה לא נובע מהקרע עצמו, אלא מהחדרת מכשיר לנרתיק. מתי תתרחש ההשתפכות? מי שפיר, הצירים אמורים להתגבר ולהיות תכופים יותר, כתוצאה מכך התינוק ינוע בצורה אינטנסיבית יותר בתעלת הלידה. לרוב, רופאים קורעים את הקרומים רק כאשר צוואר הרחם מורחב ב-5 ס"מ או יותר. עם זאת, אם הלידה מתקדמת באיטיות רבה, ניתן לבצע את ההליך כאשר ההתרחבות הגיעה ל-3-4 ס"מ בלבד. קורה שהקרומים לא נקרעים עד הסוף והתינוק נולד ישירות איתם, בזמן שהרופא או מיילדת גם קורעת אותם, כדי שהילד יוכל לנשום באופן עצמאי בפעם הראשונה בחייו; נהוג לומר על תינוקות כאלה שהם "נולדו בחולצה". סוג זה של לידה לא יכול להיחשב פתולוגי.

מידת הרחבת צוואר הרחם של בישופ

הערכת תוצאות:

מ-0 עד 2 נקודות - הצוואר לא בוגר;

מ-3 עד 5 נקודות - הצוואר אינו בוגר מספיק;

יותר מ-5 נקודות - הצוואר בוגר.

זירוז לידה עם אוקסיטוצין

הם יכולים גם לנסות לעורר לידה על ידי מתן אוקסיטוצין, הורמון המוכר מאוד לנשים בהריון, מכיוון שהוא מיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח במהלך 9 חודשי ההמתנה לילד. באילו מקרים רושמים לאישה אוקסיטוצין:

1) צירים כבר החלו, אך הצירים אינם חזקים מספיק;

2) ההתקדמות בלידה כמעט נעדרת.

בדרך כלל הצירים הופכים לפעילים כ-30 דקות לאחר מתן אוקסיטוצין; הם שונים מעט בתדירות ובסדירות מהתכווצויות המתרחשות באופן טבעי. אם לאחר שהאוקסיטוצין נכנס לגופה של האישה, הלידה לא מתחילה, ההליך מבוטל ומתבצעת התערבות כירורגית, מבצעים ניתוח קיסרי. ההורמון מופסק גם אם הצירים ברמה המתאימה והלידה כבר לא דורשת גירוי נוסף, כלומר. הצירים ממשיכים מעצמם.

התינוק גדל ומתפתח ברחם, ובינתיים הרחם הופך רגיש יותר ויותר להורמון כזה. אם הוכח שצוואר הרחם בשל, אז אוקסיטוצין מנוהל באופן מלאכותי יכול לשפר משמעותית את הלידה. מניפולציה כזו נועדה לחקות תהליך טבעי שיתרחש בגוף ללא התערבות רפואית. אוקסיטוצין נכנס לגוף דרך IV, זה פשוט ו דרך בטוחה, מאפשר עם דיוק גבוהלעקוב אחר כמות התרופה הנכנסת לדם. ראשית, ניתנת מנה קטנה ובמקביל עוקבים אחר האופן שבו הרחם מגיב להורמון; לשם כך, הרופאים חייבים להיות תמיד עם האישה במהלך המניפולציה. עד שהצירים יהיו חזקים מספיק, ניתן להגביר את קצב מתן התרופה (בהדרגה!). אם לפתע מתברר שהרחם רגיש יתר על המידה להורמון והתרופה מעוררת צירים חזקים וממושכים מדי, אזי המינון מופחת או הגירוי מופסק לחלוטין.

על פי תוצאות מחקרים רבים, השימוש בפרוסטגלנדין בשילוב עם אוקסיטוצין (כלומר, התחלת תהליך הבשלת צוואר הרחם וגירוי מלאכותי של לידה) הוא שמאיץ באופן משמעותי את הלידה הטבעית. עם זאת, רופאים רבים עדיין מחכים עד שהרחם יתבגר מעצמו על מנת ליצור תנאים נוחים למתן אוקסיטוצין.

בתרגול המיילדותי משתמשים לעיתים קרובות גם בתרופה מיזופרוסטול, שיעילותה גבוהה מזו של פרוסטגלנדין, שכן השימוש בה מצריך מנה קטנהאוקסיטוצין כדי לעורר לידה, ועוצמת הלידה גבוהה יותר. תרופה זו מוכנסת גם לנרתיק.

זירוז לידה אסור אם:

הילד גדול למדי, והאגן של האישה ההרה צר, כי במקרה זה התינוק לא יוכל לעבור דרך תעלת הלידה של האם;

נדרש משלוח דחוף;

הריונה הקודם של האישה הסתיים בניתוח קיסרי, שבמהלכו בוצעה לה חתך אנכי קלאסי, או שהאם ילדה שש פעמים או יותר. במקרים אלו התכווצויות חזקותעלול לגרום לקרע ברחם;

זוהתה שליה previa (כלומר, היא הגיעה לתעלה הפנימית של צוואר הרחם או סגרה אותו לחלוטין);

חבל הטבור צנח;

העובר ממוקם בצורה לא נכונה (במצב רוחבי או במצג עכוז);

לאישה יש שלב פעיל של הרפס;

הריון מרובה עוברים.

הרצון של אישה לשאת וללדת תינוק באופן טבעי ככל האפשר הוא נורמלי והגיוני. אבל זה לא תמיד אפשרי.

במצבים מסוימים, הרופאים צריכים לגרום ללידה כדי לשמור על החיים והבריאות של האישה והילד. לכן, רצוי ליולדות לברר מראש כיצד מתרחשת הדמיית לידה בבית היולדות ומתי היא מתבצעת.

עם התערבות מינימלית של הרופאים, זהו הסוף הטוב ביותר של ההריון. אבל זה לא תמיד מסתדר ככה. לפעמים אתה צריך לפנות לגירוי של צירים. בדרך כלל, נהלים כאלה מבוצעים:

אם התינוק ברחם אינו מקבל מספיק חומרי תזונה ובעיקר חמצן, הדבר מאיים על בריאותו וחייו.
אם הכמות ירדה או שהיא נדבקה.
אם יש הפרעות בתפקוד השליה, אם היא כבר לא יכולה לספק לילד את כל הדרוש.
אם עברו 24 שעות מאז קרע הקרומים, אך אין התקדמות בלידה. במקביל, מצבו של התינוק נמצא במעקב מתמיד. אם הוא מחמיר, הלידה נגרמת מוקדם יותר.
אם ההריון הוא מעל 42 שבועות, בתנאי שעיתוי ההתעברות ידוע במדויק ומאושר על ידי נתוני אולטרסאונד.
עבור האם, אם התינוק גדול מדי או השליה לא יכולה להתמודד עם העבודה.
מתי, אם זה הדרך היחידהלמנוע סיבוכים באם ובתינוק.
אם נשיאה נוספת של הילד מאיימת על פגיעה חמורה בבריאותו או של האם.
בין האם לתינוק. במקרה זה, לידה דחופה יכולה להציל את חיי התינוק.
לאנומליות של צירים, המלוות בצירים איטיים מדי ולא סדירים.

גינקולוגים ומיילדות מודרניים ומתקדמים מאפשרים זירוז לידה רק אם ההמתנה מאיימת על בעיות לאם ולתינוק.

זירוז האספקה כך שהכל יקרה בלוח הזמנים או "לפני תום המשמרת" אסורה בהחלט.

פחית שיטות שונות. חלקם מסוכנים לחלוטין, אחרים יכולים לשמש ללא סיכון גדול לאם ולעובר.

בנוסף, חשוב להיות מסוגל להבחין בין גירוי עצמו לבין אינדוקציה.

הראשון מתבצע במהלך הלידה, אם הלידה מתפוגגת פתאום, והשני עצמו מעורר את תחילת הלידה. הם נחשבים בדרך כלל בו זמנית.

כל סוגי הגירוי והאינדוקציה מחולקים לכמה קבוצות גדולותבהתאם למאפייני ההשפעה.

גירוי מכני

סוג זה של גירוי מתבצע ללא שימוש בסמים, אך ורק שיטות מכניות. הם יכולים להתבצע או בעזרת רופא מיילד או עם מכשירים מיוחדים.

גירוי מכני כולל:

. זוהי זירוז לידה. הרופא מחדיר אצבע לנרתיק האישה ובאמצעות תנועות עדינות חותך את הקרום המחבר את דופן הרחם לשק השפיר. בגלל זה, מתרחש שחרור חד של פרוסטגלנדינים בגוף, מה שמעורר את הופעת הצירים. ההליך די כואב ויכול להוביל לפריקה.
קטטר פולי. זוהי שיטה מיושנת להרחבת צוואר הרחם באמצעות בלון מים. נעשה בו שימוש נדיר ביותר בבתי חולים מודרניים ליולדות.
כריתת מי שפיר. עוד שיטה מיושנת כי רופאים מודרנייםלא חלים. המהות שלו היא לנקב את שק השפיר עם וו מיוחד ולנקז בהדרגה את מי השפיר.
גירוי ביולוגי
עצם השם "ביולוגי" מרמז על טבעיות וטבעיות. למעשה, אין שום דבר טבעי או נורמלי בשיטה זו של האצת לידה. זו אותה אינדוקציה, יתר על כן, די מסוכנת. שיטות ביולוגיות כוללות:
אלו הם מקלות קטנים של אצות המוחדרים לתעלת צוואר הרחם. שם הם מתנפחים, פותחים את צוואר הרחם וממריצים את שחרור הפרוסטגלנדינים.
טבליות עם אנטי גסטגנים. אלו תרופות המשמשות למניעת הריון או הפלה תרופתית. השפעתם על העובר מעורפלת ולא נחקרת בצורה גרועה, שכן במקור הם נועדו להשמיד את העובר, ולא להביא ילד לעולם. יתר על כן, זה מפר קורס רגיללידה, מעוררת את תחילתה כשהגוף לא מוכן לכך.

גירוי הורמונלי של צירים

השיטה הבטוחה יחסית היחידה לזירוז לידה המאושרת לשימוש ברוב המדינות המתקדמות בעולם.

שיטות בסיסיות:

. הוא משמש לצירים חלשים, מעורר התכווצויות רחם ומאיץ לידה.
מתן נרתיקי של פרוסטגלנדינים בצורה של ג'ל או נרות. זה בטוח ו שיטה יעילההאצת הבשלת הרחם, מה שמקל על הלידה.

נשים נזהרות לעתים קרובות מגירוי כזה, אבל זה הרבה יותר בטוח משיטות מיושנות ולא בדוקות.

אינדוקציה ויש להם מספר התוויות נגד כאשר נזק אפשריהיתרונות שלהם עולים על היתרונות. נהלים דומיםאין לבצע אם:

זו לא הלידה הראשונה של האישה והקודמות הסתיימו.
העובר נמצא בתנוחה לא נכונה או שקיים חשש לפגיעה בשליה עקב מיקומה לא תקין;
העובר גדול, ואגן האישה אינו מתאים לגודלו;
זה התחיל באישה בלידה;
מצבו של הילד מדאיג.

מכיוון שכל הלידות הן אינדיבידואליות וגופן של נשים שונה, עשויות להימצא התוויות נגד אחרות, למשל, מחלות מדבקותהיסטוריה של רחם או יתר לחץ דם.

אם יש התווית נגד לזירוז לידה במצב זה, מבוצע ניתוח קיסרי.

השימוש בגירוי הופך כל לידה לפתולוגית. זה מסוכן במיוחד אם עדיין לא החלו צירים והלידה נגרמת או מושרה בעזרת מניפולציות רפואיות. לעתים קרובות לגוף התינוק אין זמן להתכונן ללידה ולתפוס את העמדה הנוחה ביותר.

זה עלול לגרום לפציעה של הילד ו... כשמשתמש שיטות רפואיותייתכן שראש העובר עלול להידחס בצורה חמורה על ידי הרחם, שהפך לגוון, מה שעלול לגרום נזק למערכת העצבים המרכזית של העובר.

האם ניתן לעורר לידה בבטחה?

למעשה, כל לידה, גם הקלה והטבעית ביותר, טומנת בחובה כמה סכנות. אם יש צורך באינדוקציה או גירוי, זה אומר שמשהו משתבש והסיכונים גבוהים בהרבה.

לכן, אנו יכולים לומר בביטחון שאין זירוז בטוח ללידה. מגוון שיטות מיושנות ו"עממיות" מסוכנות במיוחד.

אם את רוצה להתכונן ללידה לבד מראש, השתדלי לאכול נכון, לזוז יותר, את יכולה ללכת למכון כושר או אירובי מים לנשים בהריון. ואל תשכח. זרע זכר מכיל פרוסטגלנדינים, המכינים ומרככים את צוואר הרחם

אם יש אינדיקציות, ניתן לנקוט באמצעים בבית החולים כדי לגרום ללידה. זירוז לידה(זירוז, גירוי של צירים) נחשב מתאים במקרים בהם הסיכון ממנו נמוך מהסיכון להמשך הריון ואין התוויות נגד ללידה טבעית.

לגרום ללידה לעתים קרובות נדרשת מוכנות מלאה ללידהמהצד של צוואר הרחם.

צוואר הרחם בוגר- רך, מקוצר, עם פתיחה של 1.5-2 ס"מ. בנוסף, נלקחים בחשבון משך ההריון, מיקום השליה ומספר הלידות שיש לאישה. כאשר צוואר הרחם אינו בשל, נעשה שימוש בשיטות זירוז לידה כדי לקדם את הבשלתו.

כדי לבדוק אם גוף האישה מוכן ללידה, בדיקות מיוחדות, למשל, אוקסיטוצין או חלב, הערכת מידת ההתרגשות של הרחם ותגובת העובר להתכווצויות מלאכותיות כאלה.

אינדיקציות לזירוז לידה

אנשים רבים תוהים אם האם ניתן לעורר לידה?? אם יש לכך סיבות, אז זה אפילו הכרחי. אינדיקציות עשויות להיות כלליות, כמו גם מהאם או העובר.

נפוצים:גיל ההריון הוא 41 שבועות או יותר עם סימנים של לאחר בגרות, שפיכה מוקדמתמי שפיר בהעדר לידה, פוליהידרמניוס חמור, פתולוגי תקופת הכנהעם צירים לא סדירים ומתישים.

אִמָא:סוכרת, צורות חמורות של גסטוזיס ורעלת הריון, מחלות כלליות אחרות המסובכות או מתקדמות כתוצאה מהריון, מאיימות על החיים והבריאות אם היא מתארכת.

יֶלֶד:לְעַכֵּב התפתחות תוך רחמיתעובר, מומים קשים, מחלה המוליטית של העובר, מוות עוברי לפני לידה. בין האינדיקציות היחסיות יש לציין זאת ככל הנראה פרי גדולותאומים בשבוע 37-38.

התוויות נגד

יחד עם האינדיקציות לזירוז לידה, ישנן גם התוויות נגד:

אגן צר;
מיקום לא תקין של העובר;
צלקת על הרחם;
מצגת מלאהשליה או חבל טבור;
מחלה חריפה ראשונית עם הרפס גניטלי;
מצוקה עוברית חמורה;
כמה מחלה רציניתבְּהֵרָיוֹן;
צומת מיומטי צוואר הרחם.

עבור כמה התוויות נגד אחרות, המצב נחשב על ידי הרופאים על בסיס אינדיבידואלי, במהלכו ניתנת מסקנה על קבילות או סירוב זירוז לידה.

סיבוכים אפשריים עשויים להיות כדלקמן:

היפרדות שליה;
גירוי יתר של הרחם עד לקרע;
צניחת חבל הטבור;
הפרעות עובריות מעלות משתנות;
הַדבָּקָה;
סיכון מוגדל ניתוח קיסריוהתערבויות אחרות ב תהליך לידה;
דימום לאחר לידה.

שיטות לתחילת לידה בבית חולים

שיטות פרמקולוגיות מורכבים בהמרצת השקת תהליך הלידה בעזרת תרופות שונות. אלה כוללים תרופות זירוז לידה, המכילים אנלוגים סינתטיים של אוקסיטוצין או פרוסטגלנדינים.

פרוסטגלנדינים - הורמונים מיוחדים המשפיעים על שינויים במבנה צוואר הרחם, מעוררים את הבשלתו ובמידה מסוימת מרפים את החלק התחתון של הרחם. בנוסף, פרוסטגלנדינים ממריצים את הייצור של אוקסיטוצין טבעי ב גוף נשי, מה שגם מגביר את התכווצות הרחם.

תכשירים עם פרוסטגלנדינים זמינים ב צורות שונות, מינונים ועם שמות מסחריים שונים. הצורה הנפוצה ביותר של התרופה היא ג'ל המכיל פרוסטגלנדין E2, אשר מוחדר לפורניקס הנרתיק האחורי או לתעלת צוואר הרחם. השימוש מותר השיטה הזאתרק עם שק מי שפיר שלם. ניתן לצפות להשפעה תוך מספר שעות, אך ייתכן שיהיה צורך במתן חוזר. מותר בסך הכל עד שלוש זריקות ביום. אם אין השפעה, אזי זה נחשב כי מתן המשך אינו הולם.

גם פרוסטגלנדינים, כמו אוקסיטוצין, ניתן למתן תוך ורידי בצורה של תמיסות. שיטה זו עובדת הרבה יותר מהר, וניתן להשפיע על תדירות ועוצמת הצירים על ידי שינוי מהירות עירוי הטפטוף. עם זאת, הסיכון לפתח גירוי יתר ברחם גבוה יותר מאשר במתן תוך נרתיק. מרווח בין מתן פרוסטגלנדין E2 ואוקסיטוציןצריך להיות לפחות 6 שעות כדי למנוע התפתחות של גירוי יתר ברחם. עם זאת, מתן טפטוף סימולטני של תרופות אלו אפשרי גם על ידי הפחתת המינון של כל אחת מהן בחצי. מתן אוקסיטוצין מקובל בדרך כלל רק כאשר הממברנות פתוחות. היעילות של אוקסיטוצין מוערכת 2.5-3 שעות לאחר המתן.

לעתים קרובות מציעים לנשים משקה כדורים המעוררים לידה. לרוב זה תרופות המבוססות על אנטי גסטגנים (מיפריסטון), החוסמים את פעולת הפרוגסטרון, ובכך מקדמים את הופעת התכווצויות הרחם.

שיטות לא תרופתיות :

פתיחת שק מי השפיר – כריתת מי שפיר - ניתן להשלים שיטה בשימוש תכוף למדי בבתי חולים ליולדות, המיועדת לצוואר הרחם בוגר, במידת הצורך, עם הכנסת חומרים אוקסיטוטיים, אם הלידה לא החלה 2-3 שעות לאחר הדקירה. ב-50% מהמקרים דרכים נוספותאין צורך לפנות לזירוז לידה לאחר כריתת מי שפיר.