महिला पहली बार कई परीक्षणों का सामना कर रही है; कुछ नैदानिक ​​प्रक्रियाएं उसके लिए अपरिचित हैं, इसलिए वे गर्भवती मां को चिंतित करती हैं और उसे संदेह करती हैं कि उसके और बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है। एक स्त्रीरोग विशेषज्ञ ने कहा कि एक युवा महिला पहली बार सीटीजी प्रक्रिया के लिए आई, पूरी तरह से आंसुओं के साथ, इस विश्वास के साथ कि चूंकि उन्होंने एक परीक्षा का आदेश दिया था, इसका मतलब है कि उन्हें एक विकृति का संदेह था... मुझे गर्भवती मां को आश्वस्त करना पड़ा पूरा विभाग समझाए कि यह प्रक्रिया सभी गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित है। कुछ शर्तेंऔर एक विशेष उद्देश्य के लिए. तो यह किस प्रकार की प्रक्रिया है - सीटीजी? वह क्यों निर्धारित है? आइए इन मुद्दों पर विस्तार से नजर डालें।

1 सीटीजी क्यों निर्धारित है?

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) एक शोध पद्धति है जो भ्रूण की हृदय गति की परिवर्तनशीलता के विश्लेषण पर आधारित है (चिकित्सा शब्दावली में, भ्रूण है) भविष्य का बच्चाआठवें सप्ताह से अंतर्गर्भाशयी विकासजन्म तक)। भ्रूण सीटीजी बच्चे की गतिविधियों की आवृत्ति और गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को भी रिकॉर्ड करता है। सीटीजी डॉपलर सिद्धांत के आधार पर कार्डियक मॉनिटर का उपयोग करके किया जाता है, जो भ्रूण की हृदय गतिविधि के व्यक्तिगत चक्रों के बीच के अंतराल में परिवर्तन को रिकॉर्ड करता है।

सीटीजी के परिणामों का विश्लेषण करके, आप कार्यात्मक स्थिति, भ्रूण के आंदोलनों की आवृत्ति का आकलन कर सकते हैं, समझ सकते हैं कि क्या यह आरामदायक है, क्या पर्याप्त ऑक्सीजन है, गर्भाशय संकुचन की आवृत्ति और ताकत। भ्रूण सीटीजी प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान असामान्यताओं को तुरंत नोटिस कर सकते हैं और तुरंत उपचार प्रदान कर सकते हैं आवश्यक सहायतागर्भवती महिला और अजन्मा बच्चा। भ्रूण सीटीजी सभी महिलाओं के लिए गर्भावस्था के 30-32 सप्ताह से रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए और दोनों के लिए निर्धारित है। चिकित्सीय संकेत(इस मामले में, समय भिन्न हो सकता है)।

आमतौर पर, यदि गर्भावस्था अच्छी तरह से आगे बढ़ रही है, तो महिला को तीसरी तिमाही में कम से कम दो बार भ्रूण सीटीजी से गुजरना पड़ता है, यदि संकेत हों (जटिल प्रसूति इतिहास, गर्भनाल का उलझना, गर्भाशय के निशान, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, पॉलीहाइड्रेमनियोस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस, की विशेषताएं) भ्रूण के हृदय प्रणाली का विकास) - अधिक बार डॉक्टर के संकेत के अनुसार। जन्म देने से कई सप्ताह पहले योजनाबद्ध अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, महिलाएं हर दिन भ्रूण सीटीजी से गुजरती हैं; यह प्रक्रिया उनके लिए परिचित हो जाती है, और अधिकांश लोग इसकी प्रतीक्षा करते हैं, क्योंकि यह उनके बच्चे के दिल की धड़कन को दर्शाता है; कुछ उपकरण बच्चे की धड़कन की आवाज़ को पुन: उत्पन्न करते हैं दिल।

2 प्रक्रिया कैसे की जाती है?

भ्रूण सीटीजी दोनों के लिए पूरी तरह से दर्द रहित है गर्भवती माँ, और उसके होने वाले बच्चे के लिए। महिला एक आरामदायक स्थिति लेती है, अपनी पीठ या बाजू के बल आधी बैठी या आधी लेटती है; लेटते समय प्रक्रिया को अंजाम देने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि लेटने की स्थिति में, अवर वेना कावा का संपीड़न हो सकता है और रिकॉर्डिंग के परिणाम विकृत हो जाएंगे। मॉनिटर से जुड़े दो सेंसर गर्भवती महिला के पेट से जुड़े होते हैं। एक सेंसर भ्रूण के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करता है, और दूसरा - गर्भाशय के संकुचन को।

पुराने हार्ट मॉनिटर में एक बटन के साथ एक और भ्रूण गति सेंसर होता है, इसे महिला के हाथों में रखा जाता है, और जब भी उसे अपने बच्चे की हलचल महसूस होती है तो उसे बटन दबाना पड़ता है। नये आधुनिक उपकरणों में ऐसा कोई उपकरण नहीं होता। प्रक्रिया 30-35 मिनट तक चलती है, इसलिए प्रक्रिया से पहले महिला को पर्याप्त नींद लेने और शौचालय जाने की सलाह दी जाती है। यदि सीटीजी के दौरान बच्चा सक्रिय नहीं है और मां के पेट में सोता है, तो प्रक्रिया जानकारीपूर्ण नहीं होगी।

भ्रूण की गतिविधि को बढ़ाने के लिए, एलर्जी की अनुपस्थिति में एक महिला को चॉकलेट के एक या दो स्लाइस खाने की सलाह दी जाती है। किसी महिला को चिंता करने, परेशान होने या चिंता करने की सलाह नहीं दी जाती है; ये कारक प्राप्त परिणामों को विकृत कर सकते हैं। भ्रूण सीटीजी प्रक्रिया पूरी तरह से हानिरहित, दर्द रहित है, इसमें कोई मतभेद नहीं है दुष्प्रभावमातृ एवं भ्रूण दोनों पक्षों पर। इसके अलावा, शिशु कैसा महसूस कर रहा है यह समझने के लिए प्रसव के दौरान सीधे भ्रूण का सीटीजी किया जा सकता है।

3 एक डॉक्टर सीटीजी को "कैसे पढ़ता" है?

भ्रूण सीटीजी को डिकोड करना स्त्री रोग विशेषज्ञों का विशेषाधिकार है, लेकिन हर महिला को इस बात का अंदाजा हो सकता है कि सीटीजी परिणामों का क्या मतलब है, संकेतक क्या हैं और क्या वे आदर्श हैं। एक नियम के रूप में, 32वें सप्ताह तक, बच्चे का कार्डियक रिफ्लेक्स पहले ही बन चुका होता है, और प्रत्येक गतिविधि के लिए हृदय गति में वृद्धि के रूप में कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से उसकी प्रतिक्रिया होती है। सेंसर इन संकेतकों को रिकॉर्ड करते हैं, जो एक टेप पर एक वक्र के रूप में दर्ज होते हैं - एक कार्डियोटोकोग्राम। स्त्री रोग विशेषज्ञ 1 से 10 के पैमाने पर वक्र का मूल्यांकन करते हैं। इस मूल्यांकन के आधार पर, कोई यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि बच्चा गर्भाशय में कैसा महसूस करता है, हृदय प्रणाली सहित उसके शरीर को कितनी ऑक्सीजन प्रदान की जाती है, और क्या भ्रूण हाइपोक्सिया है।

4 डॉक्टर किन मापदंडों का मूल्यांकन करता है?

किसी अप्रशिक्षित व्यक्ति के लिए यह कहना कठिन है कि कार्डियोटोकोग्राम का क्या अर्थ है। यह एक सतत रेखा और दांत दिखाता है, जो मुख्य रूप से ऊपर की ओर निर्देशित होता है, कम अक्सर नीचे की ओर। लेकिन इन संकेतकों को कैसे समझें? भ्रूण के कार्डियोटोकोग्राम पर, डॉक्टर निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन करता है:

• बेसल लय 10 मिनट से अधिक के भ्रूण की हृदय गति का अंकगणितीय औसत है। सामान्य बेसल दर 110-160 बीट प्रति मिनट है।
• बेसल लय की परिवर्तनशीलता (आयाम और आवृत्ति)। फिल्म पर, परिवर्तनशीलता दांतों और दांतों के रूप में सामने आती है। कभी-कभी ऐसी छलांगें महिला को डरा देती हैं, दरअसल ये और भी अच्छा है। केटीजी लाइन सीधी नहीं होनी चाहिए।
• त्वरण 15 सेकंड के भीतर हृदय गति में 15 बीट या उससे अधिक की वृद्धि है। सीटीजी पर वे ऊपर की ओर इशारा करते हुए दांतों की तरह दिखते हैं। तब होता है जब भ्रूण हिलता है। आम तौर पर, 10 मिनट में त्वरण 2-3 या अधिक होता है।
• संकुचन या गर्भाशय गतिविधि के जवाब में 15 सेकंड के लिए हृदय गति का 15 या उससे अधिक धीमा होना मंदी है। सीटीजी पर वे नीचे की ओर इशारा करते हुए दांतों की तरह दिखते हैं। यदि मंदी दुर्लभ है, उथली है, और उनके बाद सामान्य बेसल लय जल्दी से बहाल हो जाती है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। फिल्म पर हृदय गति में बार-बार, उच्च-आयाम की कमी के प्रति डॉक्टर को सचेत किया जाना चाहिए।

चार संकेतकों में से प्रत्येक के लिए, डॉक्टर 0 से 2 तक अंक देता है। और फिर, परिणाम को सारांशित करते हुए, उसे अंकों की अंतिम संख्या प्राप्त होती है, जो भ्रूण की स्थिति और उसकी हृदय गतिविधि का आकलन करती है।

फिशर रेटिंग पैमाना इस प्रकार है:

• 8-10 अंक - भ्रूण की सामान्य सीटीजी, बच्चे की स्थिति अच्छी है। भावी माँ को चिंता करने का कोई कारण नहीं है।
• 6-7 अंक - सीमा रेखा राज्य, जिसके लिए प्रक्रिया को दोहराने और अतिरिक्त शोध विधियों (डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड) के साथ परिणामों की पुष्टि करने की आवश्यकता होती है।
• 5 अंक और उससे कम - भ्रूण की खतरनाक स्थिति। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के 1-2 बिंदु महत्वपूर्ण बिंदु होते हैं, जिसके लिए रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती करने और गर्भावस्था प्रबंधन के लिए आगे की रणनीति पर निर्णय लेने की आवश्यकता होती है।

5 सामान्य परिणाम

सामान्य सीटीजी संकेतक एक अवधारणा है जो बहुत विशिष्ट मानदंडों में फिट बैठती है, अर्थात्: बेसल लय 119-160 बीट प्रति मिनट होनी चाहिए, विचलन का आयाम - 7-25 बीट प्रति मिनट, 10 मिनट में कम से कम 2 त्वरण, अनुपस्थिति मंदी या हृदय गति में मामूली कमी. ये सामान्य संकेतक हैं. लेकिन आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि एक रिकॉर्ड के आधार पर निदान नहीं किया जा सकता है, और छोटे विचलनआदर्श से - यह कोई विकृति विज्ञान नहीं है. ये शेड्यूल इस आधार पर बदल सकते हैं कि बच्चा सो रहा है या जाग रहा है, शांत है या सक्रिय अवस्था में है और गर्भावस्था के किस सप्ताह में परीक्षा की जाती है।

6 संकेतक जो आपको सचेत कर देंगे

डॉक्टर को सीटीजी परिणामों के प्रति सतर्क रहना चाहिए जिनमें सामान्य सीमा से महत्वपूर्ण विचलन होता है: यदि बेसल लय 110 से कम या 190 बीट प्रति मिनट से अधिक है। 110 या उससे कम की कम आवृत्ति भ्रूण में धीमी दिल की धड़कन को इंगित करती है, और इसके विपरीत, उच्च आवृत्ति, हृदय गति में स्पष्ट वृद्धि का संकेत देती है। दोनों भ्रूण हाइपोक्सिया और ऑक्सीजन भुखमरी का संकेत दे सकते हैं। 190 से अधिक और 110 से कम की बेसल दर पर 0 अंक अर्जित किए जाते हैं। यह तब भी बहुत अच्छा नहीं है जब भ्रूण की गति की प्रतिक्रिया में कोई त्वरण न हो। यह भ्रूण की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के तनाव और थकावट और कार्डियक रिफ्लेक्स की अपरिपक्वता का संकेत दे सकता है।

गहरी और बार-बार होने वाली मंदी हमेशा डॉक्टर को सचेत करती है; वे अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन का संकेत दे सकते हैं और सावधानीपूर्वक अध्ययन की आवश्यकता होती है। एक नीरस रूप से परिवर्तनशील बेसल लय या 10 से कम या 25 से अधिक बीट्स का आयाम भी डॉक्टर से सवाल उठाता है। यदि भ्रूण के सीटीजी को समझने से 6-7 अंकों का संदिग्ध परिणाम मिलता है, तो अध्ययन को दोहराना और उन कारणों को निर्धारित करने के लिए अन्य परीक्षा विधियों के साथ पूरक करना आवश्यक है जिनके कारण यह परिणाम आया। लेकिन तुरंत घबराएं नहीं, यह केवल अजन्मे बच्चे की स्थिति को नुकसान पहुंचा सकता है।

गर्भवती महिला के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का कारण फिशर स्केल 1 अंक - 5 अंक पर खतरनाक संकेतक हैं।

7 मुझे सीटीजी निर्धारित नहीं किया गया था?

आप गर्भवती हैं, आपको लगता है कि आपका बच्चा कैसे बढ़ रहा है, किक मार रहा है, और उसके साथ आपकी मुलाकात बहुत जल्द होगी, लेकिन डॉक्टर ने अभी तक आपके लिए सीटीजी निर्धारित नहीं किया है? क्यों? शायद आपकी गर्भावस्था अच्छी तरह से आगे बढ़ रही है, और इसकी अवधि 32 सप्ताह तक नहीं पहुंची है, आपके पास पहले परीक्षण के लिए कोई संकेत नहीं है। यह केवल खुशी का कारण है, चिंता का कारण नहीं।

8 क्या सीटीजी का उपयोग करके निदान करना संभव है?

नहीं। यदि प्रक्रिया के परिणामस्वरूप किसी भी विचलन की पहचान की जाती है, तो डॉक्टर आपको अन्य परीक्षाओं (प्रयोगशाला, वाद्ययंत्र) के लिए संदर्भित करेगा। और पहले से ही एक व्यापक मूल्यांकन में, सभी अध्ययनों के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, एक निदान किया जाएगा, और भ्रूण सीटीजी के परिणामों की पुष्टि या खंडन किया जाएगा।

भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी एक अध्ययन है जो 28-29 सप्ताह के बाद सभी गर्भवती महिलाओं पर किया जाता है। यदि कोई जटिलताएं न हों तो अधिकतर, निदान 32-34 सप्ताह में किया जाता है। हम आपको इस लेख में बताएंगे कि सीटीजी आपको क्या देखने की अनुमति देता है और सामान्य मान क्या हैं।

विधि का सार

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में सीटीजी को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियों में से एक माना जाता है।

छोटा हृदय बच्चे की सामान्य स्थिति के अनुसार पूर्ण रूप से कार्य करता है। यदि बच्चा स्वस्थ और अच्छा है, तो हृदय लयबद्ध और स्पष्ट रूप से धड़कता है। छोटा हृदय अपनी लय को बढ़ाकर या घटाकर किसी भी विकार, बीमारी या रोग संबंधी स्थिति पर प्रतिक्रिया करता है।

बाद के चरणों में कार्डियोटोकोग्राफी दो से तीन बार की जाती है, आमतौर पर 30 सप्ताह के बाद और फिर 38-40 सप्ताह में जन्म से पहले।यदि गर्भावस्था बहुत सुचारू रूप से नहीं चल रही है, तो डॉक्टर अतिरिक्त सीटीजी की सिफारिश कर सकते हैं।

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शिशु कैसा महसूस कर रहा है, इसका पता लगाने के लिए कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है।

प्रसव के दौरान, डिवाइस को गर्भवती महिला के पेट से भी जोड़ा जाता है ताकि बच्चे की भलाई पर नज़र रखी जा सके, जबकि वह कठिन लेकिन प्राकृतिक रास्ते से गुज़र रही है।

यह दो सेंसर की मदद से होता है एक साथ कई संकेतकों का मापन, जिन पर एक साथ विचार किया जाता है।यह बच्चे के दिल की धड़कन, गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन और भ्रूण की गतिविधियों की प्रकृति और आवृत्ति है।

सेंसरों में से एक पारंपरिक अल्ट्रासोनिक रिकॉर्डर है। इसका काम शिशु के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करना है।

एक अन्य सेंसर को स्ट्रेन गेज कहा जाता है, यह है चौड़ी बेल्टवेल्क्रो, जिसका उपयोग महिला को घेरने के लिए किया जाता है। इसका कार्य पेट की मात्रा में मामूली उतार-चढ़ाव को रिकॉर्ड करना है गर्भाशय संकुचन(या यदि प्रसव के दौरान विधि का उपयोग किया जाता है तो प्रसव पीड़ा)। वही सेंसर गर्भाशय के अंदर भ्रूण की गतिविधियों को "पकड़ता" है।

संकेतकों की रिकॉर्डिंग एक साथ, दो ग्राफ़ में समकालिक रूप से की जाती है। एक पर - बच्चे के दिल की धड़कन का डेटा, दूसरे पर - गर्भाशय के संकुचन और हलचल पर। समय पैमाने पर ऊपरी ग्राफ़ की रीडिंग पूरी तरह से निचले ग्राफ़ से मेल खाती है, इसलिए सभी पैरामीटर आपस में जुड़े हुए हैं।

परीक्षा 30 मिनट से 1 घंटे तक चलती है, कभी-कभी संकेतक रिकॉर्ड करने की प्रक्रिया को बढ़ाया जा सकता है। वे परामर्श से सीटीजी कराते हैं आपके निवास स्थान पर, साथ ही गर्भावस्था सेवाएं प्रदान करने वाले किसी भी क्लिनिक में।

डिकोडिंग और मानदंड

आधुनिक भ्रूण मॉनिटर के आगमन के साथ, सीटीजी में उपयोग किए जाने वाले कठिन शब्दों को समझने की समस्या एक सरल कार्य बन गई है, क्योंकि डिवाइस स्वयं प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करता है और निष्कर्ष जारी करता है। इसमें, एक महिला हमेशा मुख्य चीज़ देखती है - पोषित प्रविष्टि "भ्रूण स्वस्थ है।" लेकिन अफसोस, ऐसा रिकॉर्ड हमेशा सामने नहीं आता।

इसके अलावा, गर्भवती माताएं वास्तव में अपने बेटे या बेटी के बारे में जितना संभव हो उतना जानना चाहती हैं। हम यह समझाने की कोशिश करेंगे कि कार्डियोटोकोग्राफी रिपोर्ट में रिकॉर्ड का क्या मतलब है और मानक क्या हैं।

बेसल हृदय गति

हर कोई जानता है कि जिस बच्चे का अभी तक जन्म नहीं हुआ है उसका दिल बार-बार धड़कता है - प्रति मिनट 110 से अधिक धड़कन। लेकिन एक महिला जो पहली बार सीटीजी में आती है, उसे एक और खोज का सामना करना पड़ता है - एक छोटा दिल न केवल तेजी से धड़कता है, बल्कि यह एक अलग गति से धड़कता है।

लगभग हर सेकंड गति बदलती रहती है - 145, 150, 132 इत्यादि। यदि इसे प्राप्त नहीं किया गया तो किसी विशेष बच्चे के लिए मानक निर्धारित करना मुश्किल होगा औसत मूल्य- तथाकथित बेसल हृदय गति।

पहले मिनटों के दौरान, प्रोग्राम आने वाले सभी मूल्यों का विश्लेषण करता है, और उसके बाद अंकगणितीय माध्य निर्धारित करता है। सामान्य बेसल हृदय गति 110 से 160 बीट प्रति मिनट के बीच मानी जाती है। अधिकता टैचीकार्डिया का संकेत दे सकती है; प्रति मिनट 110 बीट से कम हृदय गति ब्रैडीकार्डिया का संकेत दे सकती है। वृद्धि और कमी दोनों समान रूप से शारीरिक हो सकते हैं, या वे बच्चे की परेशानियों का संकेत दे सकते हैं।

कई महिलाएं गलती से सोचती हैं कि बच्चे की हृदय गति हफ्तों के हिसाब से बदलती रहती है, और इसलिए गर्भावस्था के 33, 36 या 35वें सप्ताह में सामान्य मूल्यों की तलाश करती हैं। मानदंड पूरी तीसरी तिमाही के लिए समान हैं। वे किसी विशिष्ट अवधि पर निर्भर नहीं होते हैं, और बच्चे के लिंग का भी संकेत नहीं दे सकते हैं।

परिवर्तनशीलता, हृदय गति सीमा

एक बार जब आधार हृदय गति मान प्राप्त हो जाता है, तो प्रोग्राम हृदय गति परिवर्तनशीलता या सीमा को रिकॉर्ड करना शुरू कर देता है। यह अवधारणा औसत मूल्य से कमोबेश लय में उतार-चढ़ाव को छिपाती है।

रीडिंग जल्दी या धीरे-धीरे बदल सकती है। इसलिए, दोलन स्वयं (या, जैसा कि उन्हें चिकित्सा वातावरण में दोलन भी कहा जाता है) भी धीमा और तेज हो सकता है।

तीव्र दोलन व्यावहारिक रूप से हर सेकंड लय में होने वाला परिवर्तन है। धीमे दोलन तीन प्रकार के होते हैं:

• कम - जब बच्चे का हृदय वास्तविक समय में एक मिनट में अपनी लय आवृत्ति को तीन से अधिक धड़कनों से नहीं बदलता है। निम्न एपिसोड इस तरह दिखते हैं: 145, 146, 147, 144 इत्यादि। इस घटना को निम्न परिवर्तनशीलता कहा जाता है।
• मध्यम दोलनों की विशेषता दिल की धड़कन की लय में प्रति मिनट 3-6 बीट्स का बदलाव है, और उच्च दोलनों की विशेषता - छह से अधिक है। इस प्रकार, 60 सेकंड में 140 बीट प्रति मिनट के आधार मान से 145 के मान तक उतार-चढ़ाव मध्यम परिवर्तनशीलता है, और 152 के मान तक उच्च परिवर्तनशीलता है। गर्भावस्था के दौरान आदर्श तेज और उच्च दोलन है।
• इसके अलावा, दोलनों के एक मात्रात्मक संकेतक का आकलन किया जाता है। भ्रूण की हृदय गति को नीरस माना जाता है यदि हृदय गति प्रति मिनट 5 बीट से अधिक नहीं बदलती है। एक लय को संक्रमणकालीन कहा जाता है जब एक मिनट में 6-10 बीट्स का परिवर्तन होता है। एक तरंग जैसी लय की विशेषता 11-25 बीट्स का परिवर्तन है, और एक सरपट लय - प्रति मिनट 25 से अधिक बीट्स की है। इन सभी मापदंडों में से तरंग जैसी लय को सामान्य माना जाता है।

मंदी और तेजी

ये शब्द, जो हर किसी के लिए स्पष्ट नहीं हैं, वास्तव में कल्पना करना बहुत आसान है - ये एक चार्ट पर उतार-चढ़ाव (उच्च और निम्न एपिसोड) हैं। गर्भवती माताएं इन्हें स्कैलप्स और डिप्स भी कहती हैं। इस मामले में, त्वरण को उन्नयन कहा जाता है, और मंदी को क्रमशः कमी कहा जाता है।

हालाँकि, त्वरण को बच्चे के दिल की धड़कन की आवृत्ति में कोई वृद्धि नहीं माना जाता है, बल्कि केवल ऐसी वृद्धि माना जाता है जिस पर आवृत्ति 15 या अधिक बीट प्रति मिनट बढ़ गई और 15 या अधिक सेकंड तक इसी गति से चली।इसके अनुरूप, गति को 15 या अधिक सेकंड तक बनाए रखते हुए, मंदी आवृत्ति में 15 या अधिक बीट्स की कमी है।

एक स्वस्थ और सरल गर्भावस्था का मानक प्रति दस मिनट के अध्ययन में 2 या अधिक त्वरण है। सामान्यतः कोई मंदी नहीं होनी चाहिए। लेकिन सामान्य अन्य संकेतकों के साथ पृथक गिरावट को विकृति विज्ञान नहीं माना जाएगा।

भ्रूण की हलचल

यह सबसे विवादास्पद सीटीजी पैरामीटर है, जिसके मानदंड को कुछ मूल्यों में प्राप्त करना मुश्किल है।

तीसरी तिमाही में, बच्चों का पहले से ही अपना व्यक्तिगत स्वभाव होता है, और कुछ बच्चे अधिक सक्रिय होते हैं, जबकि अन्य अधिक सोना पसंद करते हैं और आगामी जन्म से पहले ताकत हासिल करना पसंद करते हैं। इसीलिए ऐसे कोई सख्त नियामक ढाँचे नहीं हैं जो माँ के गर्भ में बच्चे की गतिविधियों की संख्या को नियंत्रित कर सकें।

बच्चे की हिलने-डुलने की इच्छा मौसम, दिन के समय, नींद और आराम के व्यक्तिगत चरणों के साथ-साथ माँ के आहार, उसके हार्मोनल स्तर और कई अन्य कारकों से प्रभावित हो सकती है। इसलिए ऐसा माना जाता है कि अगर बच्चा पढ़ाई के दौरान पढ़ाई पूरी कर लेता है तो वह पूरी तरह से स्वस्थ है कम से कम कुछ हरकतें.आधे घंटे में - तीन या अधिक, एक घंटे में - छह या अधिक।

यह महत्वपूर्ण है कि बच्चा न केवल आंदोलनों का प्रदर्शन करे, बल्कि आंदोलनों और त्वरण के बीच एक निश्चित पैटर्न भी दिखाए, तथाकथित मायोकार्डियल रिफ्लेक्स। यदि प्रत्येक गतिविधि के साथ हृदय गति में वृद्धि हो तो यह सामान्य है।

तीव्र, बार-बार हिलना प्रारंभिक चरण में हाइपोक्सिया का संकेत हो सकता है; दुर्लभ हरकतें यह संकेत दे सकती हैं कि बच्चा बस सो रहा है या उसे हाइपोक्सिया है उपेक्षित रूप. सामान्य तौर पर, इस पैरामीटर का अपने आप में कोई मतलब नहीं होता है और इसका मूल्यांकन हमेशा अन्य सीटीजी मानदंडों के संयोजन में ही किया जाता है।

गर्भाशय संकुचन

नैदानिक ​​परीक्षण के दौरान एक गर्भवती महिला के पेट के चारों ओर लगाया गया स्ट्रेन गेज इतना संवेदनशील होता है कि पेट की परिधि में छोटे से छोटे बदलाव का भी पता लगा सकता है।

सीटीजी पर, वे संकुचन भी "खींचे" जाते हैं जिन्हें गर्भवती माँ स्वयं शारीरिक स्तर पर महसूस नहीं करती है। सिकुड़न गतिविधि को प्रतिशत के रूप में मापा जाता है: मूल्य जितना अधिक होगा, श्रम की शुरुआत की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

इसलिए, श्रम संकुचन 98-100% हैं, और प्रशिक्षण संकुचन 75-80% के स्तर पर हैं।यदि प्रसव अभी भी दूर है, और सीटीजी 40% दिखाता है, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, ये गर्भाशय की मांसपेशियों के सामान्य प्राकृतिक संकुचन हैं, जो किसी भी तरह से भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं।

साइनसोइडल लय

एक बच्चे में इस तरह की हृदय गति बहुत कम दर्ज की जाती है, और यह आनन्दित नहीं कर सकता है, क्योंकि साइनसॉइडल लय स्वयं (जब ग्राफ समान ऊंचाई और अवधि के साइनसॉइड के विकल्प की तरह दिखता है) बच्चे की गंभीर स्थिति का संकेत है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, लगभग 70-75% बच्चे जो जन्म से पहले सीटीजी पर साइनसॉइडल लय दिखाते हैं, और यह परीक्षा के दौरान 15-20 मिनट तक बनी रहती है, वे मृत पैदा होते हैं या जन्म के तुरंत बाद मर जाते हैं।

गंभीर हाइपोक्सिया, गंभीर आरएच संघर्ष के गंभीर रूपों वाले शिशुओं में साइनसोइड्स ग्राफ पर दिखाई देते हैं अंतर्गर्भाशयी संक्रमणजिससे बच्चे की जान को खतरा है। इसलिए निष्कर्ष जो बताता है साइनसॉइडल लय = 0 मिनट, इसका मतलब है कि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है।

तनाव और गैर-तनाव परीक्षण

सीटीजी रिपोर्ट के शीर्ष पर, एक महिला शिलालेख "गैर-तनाव परीक्षण" देख सकती है। इस वाक्यांश का क्या अर्थ है यह समझना काफी सरल है। जब महिला आराम कर रही हो तो परीक्षा मानक के रूप में की जा सकती है, या शारीरिक गतिविधि या इंजेक्शन के बाद निर्धारित की जा सकती है भावी माँ को छोटी खुराकदवा "ऑक्सीटोसिन", जो गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनती है।

पारंपरिक कार्डियोटोकोग्राफी गैर-तनाव मोड में की जाती है।यह वह तथ्य है जो "गैर-तनाव परीक्षण" प्रविष्टि में परिलक्षित होता है।

यदि डॉक्टरों को बच्चे के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की व्यवस्था करने की आवश्यकता है, तो वे तनाव मोड में सीटीजी आयोजित करेंगे, लेकिन वहां पैरामीटर पूरी तरह से अलग होंगे।

पीएसपी

कार्डियोटोकोग्राफी के पूरा होने के बारे में निष्कर्ष में इस संक्षिप्त नाम के विपरीत मुख्य मूल्य हैं, जो उपरोक्त सभी मापदंडों का विश्लेषण करने के बाद कार्यक्रम द्वारा आउटपुट होते हैं। भ्रूण की स्थिति का एक संकेतक, इस प्रकार इस मूल्य को समझा जाता है - यह अंतिम मूल्य है।

पीएसपी मानक 1.0 या उससे कम है।ऐसे मूल्यों के साथ, यह माना जाता है कि बच्चा काफी आरामदायक है, उसमें हाइपोक्सिया और अन्य प्रतिकूल कारकों की कोई अभिव्यक्ति नहीं है जो उसकी भलाई को प्रभावित कर सकते हैं। यदि निष्कर्ष बताता है कि पीएसपी 1.1 से अधिक है, लेकिन 2.0 से अधिक नहीं है, तो यह बच्चे की स्थिति में प्रारंभिक गड़बड़ी को इंगित करता है। ये उल्लंघन चाहे जो भी हों, इन्हें बच्चे के जीवन के लिए ख़तरा नहीं माना जाता है। गर्भवती माँ को अधिक बार सीटीजी के पास जाने की सलाह दी जाती है।

2.1 से अधिक पीएसपी संकेतक खतरनाक माने जाते हैं। यदि मान 3.0 तक हैं, तो महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और आगे की जांच की जानी चाहिए, क्योंकि ऐसे संकेतक अक्सर गर्भाशय में गंभीर आरएच संघर्ष या हाइपोक्सिया का अनुभव करने वाले शिशुओं में पाए जाते हैं।

3.0 से ऊपर पीएसपी का मतलब है कि बच्चा घातक खतरे में है।वे सीज़ेरियन सेक्शन करके जितनी जल्दी हो सके गर्भवती मां का प्रसव कराने की कोशिश करेंगे ताकि बच्चे को जीवित रहने का मौका मिल सके।

प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक

यह वाक्यांश अध्ययन के दौरान भ्रूण की तंत्रिका गतिविधि का आकलन करने के प्रयास को छुपाता है। प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक भ्रूण की बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता है। इस मान का आंदोलनों की संख्या के साथ घनिष्ठ संबंध है: जितना अधिक बच्चा चलता है, संख्या उतनी ही बड़ी हो सकती है (0.80, 1.0, आदि)।

यदि किसी महिला को प्लेसेंटा और गर्भाशय रक्त प्रवाह में कोई समस्या नहीं है, यदि अल्ट्रासाउंड में उलझाव नहीं दिखता है, तो आपको इस सूचकांक पर ध्यान नहीं देना चाहिए, क्योंकि यह अपने आप में "तकनीकी जानकारी" है जिसका कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है।

एसटीवी (अल्पकालिक भिन्नता)

यदि कोई महिला अपने निष्कर्ष में ऐसा कोई विदेशी संक्षिप्त नाम देखती है, तो उसे डरना नहीं चाहिए। यह केवल एक गणितीय मान है जो कम समय में तीव्र उतार-चढ़ाव (दोलन) का मूल्यांकन करता है। लेकिन अगर आप सचमुच जानना चाहते हैं कि एसटीवी मानक क्या है, तो हम आपकी मदद करने के लिए तैयार हैं - आम तौर पर, सूचकांक 3 मिलीसेकंड से अधिक होना चाहिए।

यदि एसटीवी = 2.6 एमएस, तो विशेषज्ञ अंतर्गर्भाशयी क्षति के जोखिम और बच्चे की मृत्यु की संभावना 4% का अनुमान लगाते हैं, लेकिन यदि सूचकांक और भी कम हो जाता है, तो जोखिम 25% तक बढ़ जाता है।

रूस में लोकप्रिय इस तालिका के अनुसार, एक बच्चा सीटीजी के परिणामों के आधार पर अलग-अलग संख्या में अंक प्राप्त कर सकता है। यदि बच्चा 5 अंक या उससे कम अंक प्राप्त करता है, तो यह माना जाता है कि वह अत्यधिक संकट में है और मृत्यु के खतरे में है।

यदि प्राप्त अंकों की संख्या 6 से 8 है, तो प्रारंभिक उल्लंघन की संभावना है, लेकिन सामान्य तौर पर बच्चे का जीवन खतरे में नहीं है। यदि किसी बच्चे को 9-12 अंक मिलते हैं, तो उसके साथ सब कुछ ठीक है।

निष्कर्ष

गर्भवती माताओं को यह नहीं देखना चाहिए कि उनकी सीटीजी रिपोर्ट में कौन से पैरामीटर सामान्य हैं और कौन से इससे विचलित हैं। सारा विश्लेषण विशेष रूप से उसके लिए किया जाता है। कंप्यूटर प्रोग्राम. और एक महिला के लिए मुख्य संकेतक पीएसपी है। दरअसल, यह पूरे फैसले को दर्शाता है।'

यदि सीटीजी काम नहीं करता है, यदि संकेतक एक-दूसरे के विपरीत हैं, तो डॉक्टर निश्चित रूप से आपको दोबारा जांच के लिए आने के लिए कहेंगे। चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है, ये भी असामान्य नहीं है.

कार्डियोटोकोग्राफी के खतरनाक संकेतक चिंता का कारण नहीं हैं, बल्कि अस्पताल जाने का एक कारण है, जहां गर्भवती मां की अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला परीक्षणों सहित जांच की जाएगी, और प्रसव के बारे में निर्णय लिया जाएगा।

निःसंदेह, गर्भावस्था समाप्त करने का यह विकल्प किसी भी महिला के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता। लेकिन उन्हें सांत्वना देने के लिए हम ऐसा कह सकते हैं जिस समय सीमा में सीटीजी किया जाता है, बच्चा पहले से ही काफी व्यवहार्य होता है, और 36, 37, 38 या 39 सप्ताह में पैदा होने के कारण, वह नई परिस्थितियों का सामना करने में काफी सक्षम होगा।

"खराब" सीटीजी के कारण अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने से बच्चे को पूरी तरह से खोने का जोखिम होता है।

कार्डियोटोकोग्राम (सीटीजी) की व्याख्या कैसे करें, यह जानने के लिए निम्नलिखित वीडियो देखें।

सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी): संकेतक, परिणाम और व्याख्या, मानदंड

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) भ्रूण की हृदय गति, साथ ही गर्भाशय टोन को एक साथ रिकॉर्ड करने की एक विधि है। इसकी उच्च सूचना सामग्री, कार्यान्वयन में आसानी और सुरक्षा के कारण, यह अध्ययन सभी गर्भवती महिलाओं द्वारा किया जाता है।

भ्रूण के हृदय के शरीर क्रिया विज्ञान के बारे में संक्षेप में

हृदय भ्रूण के शरीर में बनने वाले सबसे पहले अंगों में से एक है।

आप गर्भावस्था के 5वें सप्ताह में ही पंजीकरण करा सकती हैं।ऐसा एक साधारण कारण से होता है: हृदय के ऊतकों में ऐसी कोशिकाएं होती हैं जो स्वतंत्र रूप से एक आवेग उत्पन्न कर सकती हैं और मांसपेशियों में संकुचन पैदा कर सकती हैं। इन्हें पेसमेकर या पेसमेकर कहा जाता है। इसका मतलब यह है कि भ्रूण के हृदय का कार्य होता है प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था तंत्रिका तंत्र का बिल्कुल भी पालन नहीं करती है।

गर्भधारण के 18वें सप्ताह तक ही वेगस तंत्रिका से संकेत हृदय तक पहुंचते हैं; इसके तंतु पैरासिम्पेथेटिक का हिस्सा होते हैं तंत्रिका तंत्र. वेगस तंत्रिका के प्रभाव के कारण हृदय गति धीमी हो जाती है।

भ्रूण के हृदय विकास के चरण

और 27वें सप्ताह तक, हृदय का सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण अंततः बन जाता है, जिससे हृदय संकुचन में तेजी आती है। हृदय पर सहानुभूति एवं परानुकंपी तंत्रिका तंत्र का प्रभाव पड़ता है समन्वित कार्यदो विरोधी जिनके संकेत विपरीत हैं।

इस प्रकार, गर्भावस्था के 28वें सप्ताह के बाद, हृदय ताल एक जटिल प्रणाली है जो कुछ नियमों और प्रभावों का पालन करती है। उदाहरण के लिए, बच्चे की शारीरिक गतिविधि के परिणामस्वरूप, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र से संकेत प्रबल होते हैं, जिसका अर्थ है कि हृदय गति तेज हो जाती है। इसके विपरीत, जब बच्चा सोता है, तो वेगस तंत्रिका से संकेत हावी हो जाते हैं, जिससे हृदय गति धीमी हो जाती है। इन प्रक्रियाओं के लिए धन्यवाद, "विपरीतताओं की एकता" का सिद्धांत बनता है, जो मायोकार्डियल रिफ्लेक्स को रेखांकित करता है। इस घटना का सार यह है कि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में भ्रूण के दिल का काम बच्चे की मोटर गतिविधि, साथ ही नींद-जागने की लय पर निर्भर करता है। इसलिए, हृदय गति का पर्याप्त आकलन करने के लिए, इन कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

यह हृदय के संरक्षण की ख़ासियत के लिए धन्यवाद है कि यह स्पष्ट हो जाता है कि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में कार्डियोटोकोग्राफी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण क्यों हो जाती है, जब हृदय का काम कुछ नियमों और पैटर्न का पालन करता है।

कार्डियोटोकोग्राफ़ कैसे काम करता है और यह क्या दिखाता है?

इस डिवाइस में निम्नलिखित सेंसर हैं:

• अल्ट्रासाउंड, जो भ्रूण के हृदय वाल्व (कार्डियोग्राम) की गतिविधियों का पता लगाता है;
• टेन्सोमेट्रिक, गर्भाशय के स्वर का निर्धारण (टोकोग्राम);
• इसके अलावा, आधुनिक कार्डियक मॉनिटर एक बटन के साथ रिमोट कंट्रोल से लैस होते हैं जिसे भ्रूण के हिलने के समय दबाया जाना चाहिए। यह आपको शिशु की गतिविधियों की प्रकृति (एक्टोग्राम) का आकलन करने की अनुमति देता है।

इन सेंसरों से जानकारी कार्डियक मॉनिटर में प्रवेश करती है, जहां इसे संसाधित किया जाता है और डिजिटल समकक्ष में इलेक्ट्रॉनिक डिस्प्ले पर प्रदर्शित किया जाता है, और थर्मल पेपर पर एक रिकॉर्डिंग डिवाइस द्वारा भी रिकॉर्ड किया जाता है। टेप ड्राइव की गति अलग-अलग होती है अलग - अलग प्रकारभ्रूण हृदय मॉनिटर। हालाँकि, औसतन, यह 10 से 30 मिमी प्रति मिनट तक होता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक कार्डियोटोकोग्राफ़ के लिए विशेष थर्मल पेपर होता है।

सीटीजी टेप का उदाहरण: ऊपर - भ्रूण के दिल की धड़कन, नीचे - गर्भाशय टोन मान

कार्डियोटोकोग्राफी कैसे की जाती है?

के लिए ये अध्ययनजानकारीपूर्ण थी, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

1. सीटीजी रिकॉर्डिंग कम से कम 40 मिनट तक की जाती है।इस समय के दौरान लय परिवर्तन के कुछ पैटर्न का पता लगाया जा सकता है।
2. जांच के दौरान गर्भवती महिला को करवट लेकर लेटना चाहिए।यदि एक गर्भवती महिला सीटीजी पंजीकरण के दौरान अपनी पीठ के बल लेटती है, तो अविश्वसनीय परिणाम प्राप्त हो सकते हैं, जो तथाकथित अवर वेना कावा सिंड्रोम के विकास से जुड़ा है। यह स्थिति पेट की महाधमनी और अवर वेना कावा पर गर्भवती गर्भाशय के दबाव के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय के रक्त प्रवाह में व्यवधान हो सकता है। इस प्रकार, यदि गर्भवती महिला को पीठ के बल लेटाकर किए गए सीटीजी पर हाइपोक्सिया के लक्षण प्राप्त होते हैं, तो अध्ययन को फिर से करना आवश्यक है।
3. भ्रूण के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करने वाला सेंसर भ्रूण की पीठ के प्रक्षेपण में स्थापित किया जाना चाहिए।इस प्रकार, सेंसर के निर्धारण का स्थान गर्भ में भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, शिशु की मस्तक प्रस्तुति के साथ, सेंसर को नाभि के नीचे स्थापित किया जाना चाहिए, पैल्विक प्रस्तुति के साथ - नाभि के ऊपर, अनुप्रस्थ या तिरछी प्रस्तुति के साथ - नाभि वलय के स्तर पर।
4. सेंसर लगाना होगा विशेष जेल, अल्ट्रासोनिक तरंगों के संचालन में सुधार।
5. दूसरा सेंसर (स्ट्रेन गेज) गर्भाशय के कोष में स्थापित किया जाना चाहिए।यह जानना जरूरी है कि आपको इसमें जेल लगाने की जरूरत नहीं है।
6. अध्ययन के दौरान, महिला को एक बटन वाला रिमोट कंट्रोल दिया जाना चाहिए जिसे भ्रूण के हिलने पर दबाया जाना चाहिए।यह डॉक्टर को शिशु की मोटर गतिविधि के साथ लय परिवर्तन की तुलना करने की अनुमति देता है।

कार्डियोटोकोग्राम संकेतक

निम्नलिखित संकेतक सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं:

गर्भावस्था के दौरान किस प्रकार का सीटीजी सामान्य माना जाता है?

एक आदर्श कार्डियोटोकोग्राम की विशेषता निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

1. बेसल लय 120 से 160 बीट/मिनट तक।
2. सीटीजी रिकॉर्डिंग के 40-60 मिनट के भीतर 5 या अधिक त्वरण होते हैं।
3. लय परिवर्तनशीलता 5 से 25 बीट तक होती है। प्रति मिनट
4. कोई मंदी नहीं है.

हालाँकि, ऐसा आदर्श CTG विकल्प दुर्लभ है, और इसलिए निम्नलिखित संकेतकों को मानक के वेरिएंट के रूप में अनुमति दी गई है:

• बेसल लय की निचली सीमा 110 प्रति मिनट है।
• अल्पकालिक एकल मंदी होती है, जो 10 सेकंड से अधिक नहीं चलती है और आयाम में छोटी (20 बीट तक) होती है, जिसके बाद लय पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी को कब पैथोलॉजिकल माना जाता है?

सीटीजी के लिए कई पैथोलॉजिकल विकल्प हैं:

1. मूक सीटीजीभ्रूण में ताल की गति या मंदी की अनुपस्थिति की विशेषता होती है, जबकि बेसल लय सामान्य सीमा में हो सकती है। कभी-कभी ऐसे कार्डियोटोकोग्राम को मोनोटोनिक कहा जाता है; दिल की धड़कन की ग्राफिक छवि एक सीधी रेखा की तरह दिखती है।
2. साइनसॉइडल सीटीजीइसमें साइनसॉइड का विशिष्ट आकार होता है। इसी समय, आयाम छोटा है, 6-10 बीट के बराबर। प्रति मिनट इस प्रकार का सीटीजी बहुत प्रतिकूल है और गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत देता है। में दुर्लभ मामलों मेंइस प्रकार का सीटीजी तब प्रकट हो सकता है जब एक गर्भवती महिला मादक या मनोदैहिक दवाएं लेती है।
3. लैम्ब्डा लय- यह उनके तुरंत बाद त्वरण और मंदी का एक विकल्प है। 95% मामलों में इस प्रकारसीटीजी गर्भनाल के संपीड़न (संपीड़न) का परिणाम है।

इसके अलावा सीटीजी के भी कई प्रकार होते हैं, जिन पर विचार किया जाता है सशर्त रूप से रोगविज्ञानी. उनकी विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• त्वरण के बाद मंदी की उपस्थिति;
• भ्रूण की मोटर गतिविधि में कमी;
• अपर्याप्त आयाम और लय परिवर्तनशीलता.

ऐसे संकेत तब प्रकट हो सकते हैं जब:

1. गर्भनाल उलझाव;
2. गर्भनाल गाँठ की उपस्थिति;
3. माता में रोगों की उपस्थिति. उदाहरण के लिए, गर्भवती महिला में हाइपरथायरायडिज्म के साथ, हार्मोन थाइरॉयड ग्रंथिप्लेसेंटल बाधा में प्रवेश कर सकता है और भ्रूण में लय गड़बड़ी पैदा कर सकता है;
4. बच्चे का एनीमिया (उदाहरण के लिए, मां और भ्रूण के रक्त की प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति से जुड़ा हुआ);
5. सूजन झिल्ली(एम्नियोनाइटिस);
6. कुछ दवाएँ लेना। उदाहरण के लिए, प्रसूति विज्ञान में व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला गिनीप्राल, बच्चे की लय में वृद्धि का कारण बन सकता है।

यदि सीटीजी संकेतक सामान्य और पैथोलॉजिकल के बीच सीमा रेखा पर हों तो क्या करें?

सीटीजी पंजीकृत करते समय और संदिग्ध परिणाम प्राप्त करते समय, आपको यह करना होगा:

• अतिरिक्त शोध विधियों का संचालन करें (अल्ट्रासाउंड, गर्भाशय प्रणाली में रक्त प्रवाह वेग का अध्ययन, बायोफिजिकल प्रोफाइल का निर्धारण)।
• 12 घंटे के बाद, सीटीजी अध्ययन दोहराएं।
• ऐसी दवाएँ लेने से बचें जो बच्चे की हृदय गति को प्रभावित कर सकती हैं।
• कार्यात्मक परीक्षणों के साथ सीटीजी करें:
  1. गैर-तनाव परीक्षण - इसमें भ्रूण की गतिविधियों के जवाब में हृदय गति का अध्ययन किया जाता है। आम तौर पर, बच्चे के हिलने-डुलने के बाद लय तेज होनी चाहिए। आंदोलनों के बाद त्वरण की कमी एक प्रतिकूल कारक है।
  2. तनाव परीक्षण - 0.01 यूनिट ऑक्सीटोसिन के प्रशासन के बाद हृदय गति में बदलाव की विशेषता। आम तौर पर, इस दवा के गर्भवती महिला के शरीर में प्रवेश करने के बाद, भ्रूण की लय तेज हो जाती है, कोई मंदी नहीं होती है, जबकि बेसल लय स्वीकार्य सीमा के भीतर होती है। यह भ्रूण की उच्च प्रतिपूरक क्षमताओं को इंगित करता है। हालाँकि, अगर ऑक्सीटोसिन के प्रशासन के बाद भ्रूण में तेजी का अनुभव नहीं होता है, लेकिन, इसके विपरीत, हृदय संकुचन धीमा हो जाता है, तो यह बच्चे के अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया को इंगित करता है।
  3. स्तन परीक्षण एक तनाव परीक्षण का एक एनालॉग है, लेकिन ऑक्सीटोसिन देने के बजाय, गर्भवती महिला को 2 मिनट के लिए अपने निपल्स की मालिश करने के लिए कहा जाता है। परिणामस्वरूप, शरीर अपना स्वयं का ऑक्सीटोसिन छोड़ता है। परिणामों का मूल्यांकन उसी तरह किया जाता है जैसे तनाव परीक्षण में किया जाता है।
  4. व्यायाम परीक्षण - एक गर्भवती महिला को दूसरी मंजिल की सीढ़ियाँ चढ़ने के लिए कहा जाता है, इसके तुरंत बाद सीटीजी रिकॉर्डिंग की जाती है। आम तौर पर, भ्रूण की हृदय गति बढ़नी चाहिए।
  5. सांस रोककर परीक्षण - कार्डियोटोकोग्राम रिकॉर्ड करते समय, गर्भवती महिला को सांस लेते समय अपनी सांस रोकने के लिए कहा जाता है, जबकि बच्चे की हृदय गति कम होनी चाहिए। फिर आपको सांस छोड़ते हुए अपनी सांस रोककर रखने की जरूरत है, जिसके बाद भ्रूण की लय तेज होनी चाहिए।

सीटीजी का स्कोर कैसे किया जाता है?

व्याख्या के लिए सीटीजी परिणामव्यक्तिपरक नहीं होने के कारण, इस प्रकार के शोध के मूल्यांकन के लिए एक सुविधाजनक प्रणाली विकसित की गई। यह प्रत्येक सीटीजी संकेतक का अध्ययन करने और उसे कुछ बिंदु निर्दिष्ट करने पर आधारित है।

इस प्रणाली को समझने में आसानी के लिए, CTG की सभी विशेषताओं को तालिका में संक्षेपित किया गया है:

	2 अंक	1 अंक	0 अंक
बेसल (बुनियादी) लय	120 से 160 तक	100 से 180 तक	100 से कम, 180 से अधिक
आयाम	6 से 25 तक	3-5	< 3
परिवर्तनशीलता	> 6	3-6	< 3
40 मिनट में त्वरण प्रकरणों की संख्या	>5	1-4	कोई नहीं
मंदी	पंजीकृत नहीं है	लघु अवधि	लम्बा, भारी
भ्रूण की हलचल	>3	1-2	नहीं

परिणामों की व्याख्या का मूल्यांकन इस प्रकार किया जाता है:

• सीटीजी को अच्छा माना जाता है यदि यह 9-12 अंक प्राप्त करता है;
• 6-8 अंक का स्कोर हाइपोक्सिया के लक्षण दर्शाता है; ऐसी स्थितियों में, दैनिक निगरानी और उपचार की आवश्यकता होती है।
• 5 अंक से कम अत्यंत प्रतिकूल है।

महत्वपूर्ण!व्यक्त पैथोलॉजिकल परिवर्तनसीटीजी भ्रूण की अंतिम स्थिति का संकेत दे सकता है। बेशक, ऐसी स्थितियों में, कोई भी कार्यात्मक परीक्षण करना बिल्कुल असंभव है। इन मामलों में, आपातकालीन डिलीवरी की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि देरी बहुत खतरनाक है।

प्रसव के दौरान सीटीजी

प्रसव के पहले (सरवाइकल ओपनिंग) और दूसरे (धकेलने वाले) चरण दोनों में हृदय गति की जांच आवश्यक है। तीव्र रोकथाम के लिए यह आवश्यक है अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, जो भ्रूण के जीवन को खतरे में डालता है और आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

यही कारण है कि सीटीजी रिकॉर्डिंग प्रसव के पहले लक्षणों पर ही शुरू होनी चाहिए। सामान्य प्रसव के दौरान, हर घंटे सीटीजी दर्ज करना पर्याप्त है।

यह अध्ययन यह भी दर्शाता है:

1. एमनियोटिक द्रव के फटने के बाद;
2. प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करते समय (एनेस्थेटिक के प्रशासन के बाद)।

निम्नलिखित स्थितियों के लिए स्थायी सीटीजी रिकॉर्डिंग आवश्यक है:

हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था और प्रसव के दौरान सीटीजी एक ही बात नहीं है।इसलिए, परिणामों की व्याख्या अलग ढंग से की जानी चाहिए। स्वाभाविक प्रश्न यह है कि ऐसा क्यों होता है?

तथ्य यह है कि संकुचन के दौरान गर्भाशय के मांसपेशी फाइबर सिकुड़ते हैं, जिसका अर्थ है कि मायोमेट्रियम की मोटाई में स्थित वाहिकाओं में ऐंठन होती है। परिणामस्वरूप, गर्भाशय का रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है और मध्यम भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित हो जाता है। इस अवधि के दौरान, बच्चे की दिल की धड़कन धीमी हो सकती है या, इसके विपरीत, अत्यधिक तेज़ हो सकती है। इस कारण से, सामान्य वाक्यांश कि "बच्चे का जन्म एक बच्चे के लिए तनावपूर्ण होता है" की रचनात्मक व्याख्या है। हालाँकि, संकुचन के बाद, अपरा रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है और दिल की धड़कन सामान्य हो जाती है। इस संबंध में, प्रसव के दौरान सीटीजी का आकलन करने के लिए स्पष्ट मानदंड विकसित किए गए हैं।

जन्म कार्डियोटोकोग्राम के सामान्य संकेतकों की विशेषता है:

• हृदय गति 110 से 160 बीट प्रति मिनट तक होती है।
• सीटीजी पंजीकरण की अवधि के दौरान 15 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाले लय त्वरण (त्वरण) के कम से कम दो एपिसोड की उपस्थिति।
• 5 से 25 बीट मिनट तक लय परिवर्तनशीलता की उपस्थिति।
• गर्भाशय ग्रीवा को 4-5 सेमी से अधिक खोलने के बाद, 30 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाली प्रारंभिक मंदी की अनुमति नहीं है।

निम्नलिखित लक्षण मौजूद होने पर सीटीजी को संदिग्ध माना जाता है:

• लय 100 से 110, या 160 से 170 बीट प्रति मिनट की सीमा में है।
• एक घंटे के भीतर हृदय गति में वृद्धि का एक भी प्रकरण नहीं है।
• कम परिवर्तनशीलता (प्रति मिनट 5 बीट से कम)।
• लय में धीमी गति होती है जो 30 से 60 सेकंड तक रहती है।

पैथोलॉजिकल सीटीजी की विशेषता है:

• लय बहुत धीमी (प्रति मिनट 100 बीट से कम) या बहुत तेज़ (170 बीट प्रति मिनट से अधिक) है।
• मंदी के लंबे एपिसोड, 1 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले।
• परिवर्तनशीलता का अभाव, दूसरे शब्दों में, नीरस लय।
• सीटीजी की तथाकथित साइनसॉइडल प्रकृति, जब दिल की धड़कन का ग्राफ एक साइनसॉइड जैसा दिखता है।

सीटीजी चिकित्सा रणनीति को कैसे प्रभावित करता है?

अध्ययन के परिणामों को गंभीरता से लिया जाना चाहिए। सीटीजी का मूल्यांकन करने वाले डॉक्टर पर बड़ी जिम्मेदारी होती है। यही कारण है कि प्रत्येक फिल्म रिकॉर्डिंग हृदय संबंधी गतिविधि का मूल्यांकन जिम्मेदार चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए, अध्ययन के समय को दर्शाते हुए उसके हस्ताक्षर द्वारा प्रमाणित किया जाना चाहिए और जन्म इतिहास में चिपकाया जाना चाहिए।

एक सामान्य कार्डियोटोकोग्राम प्रसव के सही और सावधानीपूर्वक प्रबंधन का संकेत है।

संदिग्ध सीटीजी प्राप्त होने पर, डॉक्टर के पास प्रसव गतिविधि को ठीक करने के लिए 40 मिनट से अधिक का समय नहीं होता है। इस स्तर पर, हाइपोक्सिया की ओर ले जाने वाले सभी जोखिम कारकों को समाप्त करना आवश्यक है:

खराब सीटीजी आपातकाल के पक्ष में डिलीवरी रणनीति को बदलने का एक अच्छा कारण है सीजेरियन सेक्शन, या तीव्र हाइपोक्सिया के कारणों को समाप्त करें। पैथोलॉजिकल सीटीजी को नजरअंदाज करना बिल्कुल अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

दूसरे शब्दों में, सीटीजी एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ के हाथ में एक गंभीर उपकरण है।

निष्कर्ष

कार्डियोटोकोग्राफी प्रसूति विज्ञान में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले अध्ययनों में से एक है। हालाँकि, किसी भी अन्य तकनीक की तरह, यह तभी प्रभावी है जब इसे सही ढंग से लागू किया जाए (सभी मानकों के अनुसार), साथ ही प्राप्त परिणामों की उचित व्याख्या के साथ।

दुर्भाग्य से, कुछ जटिल और संदिग्ध मामलों पर अभी भी विवाद और अलग-अलग व्याख्याएँ हैं। इस कारण से, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि अतिरिक्त शोध विधियां भी हैं जो संभावित चिंताओं की पुष्टि या खंडन कर सकती हैं।

इसके अलावा, सीटीजी परिणाम 1 सप्ताह से अधिक समय तक प्रासंगिक और जानकारीपूर्ण नहीं रहते हैं, जिसका अर्थ है कि अनुकूल गर्भावस्था की कुंजी भ्रूण की स्थिति की नियमित निगरानी है।

वीडियो: कार्डियोटोकोग्राफी पर व्याख्यान

वीडियो: गर्भावस्था के दौरान आवश्यक जांचों के बारे में

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) एक प्रसव पूर्व है निदान विधि, जो आपको भ्रूण की स्थिति और गर्भाशय कैसे कार्य करता है यह निर्धारित करने की अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड और डॉपलरोग्राफी के संयोजन में, कार्डियोटोकोग्राफी प्रभावी और संभव बनाती है जितनी जल्दी हो सकेगर्भावस्था संबंधी विकृतियों की पहचान करें और कार्रवाई करें आवश्यक उपायउनके समायोजन के लिए.

एक नियम के रूप में, सीटीजी 32 सप्ताह के बाद किया जाता है। इस स्तर पर, भ्रूण पहले से ही नींद और गतिविधि की एक निश्चित लय में रहता है, और उसके दिल की धड़कन स्पष्ट रूप से सुनाई देती है। हालाँकि, कभी-कभी कार्डियोटोकोग्राफी पहले चरणों में निर्धारित की जाती है, क्योंकि पैथोलॉजिकल लय 20 सप्ताह के बाद निर्धारित की जा सकती है।

इस प्रक्रिया से संबंधित सबसे लोकप्रिय प्रश्न, जो अक्सर भावी माता-पिता द्वारा पूछा जाता है, वह है सीटीजी मानदंडगर्भावस्था के दौरान? अक्सर, गर्भवती महिलाओं को पहली बार 34 सप्ताह (35 सप्ताह) में कार्डियोटोकोग्राफी के लिए भेजा जाता है। महिलाएं इस बात में बहुत रुचि रखती हैं कि निष्कर्ष में प्रत्येक शब्द का क्या अर्थ है, कितने बिंदु सामान्य माने जाते हैं और अलार्म कब बजाना है।

सूचनात्मक संकेतक

कार्डियोटोकोग्राफी को समझते समय, निम्नलिखित लय संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है:

• बेसल (बुनियादी) लय- यह सीटीजी पर हावी है। इसका निष्पक्ष मूल्यांकन करने के लिए कम से कम 20 मिनट की रिकार्डिंग आवश्यक है। हम कह सकते हैं कि बेसल हृदय गति एक औसत मूल्य है जो आराम की अवधि के दौरान भ्रूण की हृदय गति को दर्शाता है।
• परिवर्तनशीलता (परिवर्तनशीलता)- यह उसके औसत स्तर (मुख्य हृदय गति और लय वृद्धि के बीच का अंतर) के सापेक्ष हृदय गति में उतार-चढ़ाव की गतिशीलता है।
• त्वरण (हृदय गति में वृद्धि)- इस पैरामीटर को ध्यान में रखा जाता है यदि 10 सेकंड या उससे अधिक के भीतर 15 और बीट्स हों। ग्राफ़ पर उन्हें ऊपर की ओर मुख करके दर्शाया गया है। एक नियम के रूप में, वे तब प्रकट होते हैं जब बच्चा हिलता है, गर्भाशय संकुचन आदि कार्यात्मक परीक्षण. आम तौर पर, 10 मिनट में हृदय गति में कम से कम 2 बार तेजी आनी चाहिए।
• मंदी (हृदय गति धीमी होना)- इस पैरामीटर को त्वरण की तरह ही ध्यान में रखा जाता है। ग्राफ़ पर ये नीचे की ओर देख रहे दांत हैं।

मंदी की अवधि भिन्न हो सकती है:

• 30 सेकंड तक, उसके बाद भ्रूण के दिल की धड़कन की बहाली;
• उच्च आयाम के साथ 60 सेकंड तक (प्रति मिनट 30-60 बीट तक);
• उच्च कंपन आयाम के साथ 60 सेकंड से अधिक।

इसके अलावा, निष्कर्ष में हमेशा सिग्नल हानि जैसी कोई चीज़ होती है। ऐसा तब होता है जब सेंसर अस्थायी रूप से आपके बच्चे के दिल की धड़कन की आवाज़ खो देते हैं। और निदान प्रक्रिया में वे प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक के बारे में भी बात करते हैं, जो परेशान करने वाले कारकों पर प्रतिक्रिया करने के लिए भ्रूण की क्षमता को दर्शाता है। परिणामों को समझने में, भ्रूण प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक को 0 से 5 अंक तक का अंक दिया जा सकता है।

गर्भवती महिला को जो प्रिंटआउट दिया जाता है, उसमें निम्नलिखित 8 पैरामीटर होते हैं:

• विश्लेषण समय/सिग्नल हानि.
• बेसल हृदय गति.
• त्वरण.
• मंदी.
• परिवर्तनशीलता.
• साइनसोइडल लय/आयाम और दोलन आवृत्ति।
• आंदोलनों की आवृत्ति.

पूर्ण मानदंड के साथ, 8 में से 8 पैरामीटर पूरे होने चाहिए। कौन से पैरामीटर पूरे नहीं हुए, इसके आधार पर विशेषज्ञ 8 में से 7 और 8 में से 6 पैरामीटर को सामान्य मानते हैं। हालाँकि, इस मामले में कोई इसके बिना नहीं रह सकता दोहराया गयासीटीजी. कार्डियोटोकोग्राम हृदय गति सीमा प्रदर्शित करता है (दो संख्याएँ इंगित की गई हैं)।

रिकॉर्डिंग के दौरान कैलिब्रेशन टेप पर दो प्रकार के सिग्नल का ग्राफ प्रदर्शित होता है

मूल्यांकन अंक

कार्डियोटोकोग्राफी विकसित करने की प्रक्रिया में, विशेषज्ञों ने रिकॉर्डिंग के मूल्यांकन के लिए वस्तुनिष्ठ मानदंडों की पहचान की और कई तालिकाएँ संकलित कीं। सीटीजी के परिणामों की व्याख्या करने के लिए कई पैमानों का उपयोग किया जाता है। अक्सर वे फिशर स्केल (10 अंक) या क्रेब्स स्केल (12 अंक) का सहारा लेते हैं। निष्कर्ष में, एक दोहरा परिणाम दर्शाया जा सकता है - एक फिशर और एक क्रेब्स स्कोर।

फिशर मानदंड

एक अमेरिकी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा विकसित स्कोरिंग चार्ट, कई मानदंड प्रस्तुत करता है जो 0 से 2 अंक तक स्कोर किए जाते हैं। अंतिम स्कोर सभी ग्रेडों के योग द्वारा निर्धारित किया जाता है। फिशर के अनुसार, विशेषज्ञ अंशांकन टेप पर जो देखते हैं उस पर ध्यान केंद्रित करते हुए "मैन्युअल" गणना करते हैं।

मानदंडों का आकलन करने पर, भ्रूण की 3 मुख्य स्थितियाँ हैं:

• सामान्य संकेतक 8-10 अंक हैं। बच्चे का दिल अच्छी तरह से धड़क रहा है और वह मध्यम रूप से गतिशील है, और ऑक्सीजन की कमी का कोई संदेह नहीं है।
• शर्त जो संदेह पैदा करती है - 5-7 अंक। यह परिणाम ऑक्सीजन की कमी के प्रारंभिक चरण का संकेत दे सकता है और गर्भवती महिला की विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है।
• भ्रूण की खराब स्थिति - 0-4 अंक। यह गंभीर हाइपोक्सिया का संकेत देता है। यदि तत्काल उपाय नहीं किए गए तो कुछ ही घंटों में शिशु की मृत्यु हो सकती है।

यदि सीटीजी रिकॉर्डिंग 7 या 6 अंक का परिणाम देती है, तो 12 घंटे के भीतर दोबारा कार्डियोटोकोग्राफी निर्धारित की जाती है, और यदि प्रसव शुरू हो गया है, तो 1 घंटे के बाद। यदि सीटीजी रिकॉर्ड में 8 या अधिक अंक का स्कोर था, तो जब प्रसव शुरू होता है, तो प्रक्रिया 2-3 घंटों के बाद दोहराई जाती है, और पहले चरण में गर्भवती महिला को दोबारा सीटीजी से पहले 3-7 दिनों के लिए छोड़ दिया जाता है।

क्रेब्स स्केल

यह रेटिंग स्केल फिशर स्केल से एक मानदंड से भिन्न है - 30 सेकंड में बच्चे की मोटर प्रतिक्रियाओं की संख्या: जब पूर्ण अनुपस्थिति 0 अंक दिए जाते हैं, 1 से 4 मोटर प्रतिक्रियाओं पर 1 अंक दिया जाता है, यदि 30 सेकंड में 5 या अधिक प्रतिक्रियाएँ होती हैं, तो 2 अंक दिए जाते हैं।

इस मानदंड को ध्यान में रखते हुए, क्रेब्स स्केल में 12-पॉइंट रेटिंग प्रणाली है। यदि इस पैमाने पर परिणाम 9 से 12 अंक तक था, तो भविष्य के माता-पिता बिल्कुल शांत हो सकते हैं - परिणाम सामान्य सीमा के भीतर हैं। 0 से 8 अंक तक का स्कोर अलार्म बजाने का एक कारण है। ऐसे परिणामों के साथ, वे एक रोग संबंधी अंतर्गर्भाशयी प्रक्रिया की उपस्थिति की बात करते हैं।

यदि सीटीजी रिपोर्ट में 11 बिंदु हैं, तो इसमें कोई संदेह नहीं है कि डिकोडिंग करते समय क्रेब्स स्केल का उपयोग किया गया था। यदि स्कोर 9 अंक है, तो परिणाम किसी भी स्थिति में अच्छा माना जाता है। लेकिन अगर कोई नोट नहीं था कि मूल्यांकन फिशर के अनुसार किया गया था, तो आपको अभी भी किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

डावेस-रेडमैन परीक्षण

ये मानदंड स्वचालित उपकरणों के लिए विकसित किए गए हैं। कंप्यूटर निदानकर्ता की भागीदारी के बिना रिकॉर्डिंग का मूल्यांकन करता है, लेकिन "मैनुअल" पद्धति के समान सभी मापदंडों को ध्यान में रखता है।

परिणामस्वरूप, सभी महत्वपूर्ण सीटीजी मानदंडों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है और एक विशेष परिवर्तनशीलता संकेतक प्रदर्शित किया जाता है - एसटीवी। यह संवेदनशील पैरामीटर भ्रूण संकट के संकेतों का पता लगा सकता है और गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणामों की भविष्यवाणी कर सकता है।

डावेस-रेडमैन के अनुसार, निम्नलिखित परिणाम प्रतिष्ठित हैं:

• स्वस्थ गर्भावस्था का संकेत देने वाले सामान्य संकेतक - एसटीवी 6-9 एमएस;
• सीमा रेखा संकेतक जिनके लिए विशेषज्ञ पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है - एसटीवी 3-5 एमएस;
• ऑक्सीजन की कमी का उच्च जोखिम, आपातकालीन उपायों की आवश्यकता - एसटीवी 2.6-3 एमएस;
• भ्रूण की गंभीर स्थिति, जिसके परिणामस्वरूप आने वाले घंटों में अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो सकती है - एसटीवी 2.6 एमएस से कम।

इस मूल्यांकन प्रणाली का अभ्यास प्रसव के दौरान नहीं किया जाता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान निगरानी के लिए इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, सीटीजी 28-32 सप्ताह में हर 2-3 सप्ताह में और 32-37 सप्ताह में हर 2 सप्ताह में दर्ज किया जाता है। और 38 सप्ताह के बाद वे हर 7 दिन में सीटीजी का सहारा लेते हैं।

स्पष्ट रूप से खराब और संदिग्ध सीटीजी परिणाम काम आ सकते हैं गंभीर कारणआपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए।

प्रमुख प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ परिणामों का मूल्यांकन करते हैं

भ्रूण स्वास्थ्य संकेतक

सीटीजी संकेतकों का आकलन करने के बाद, डॉक्टर पीएसपी (भ्रूण की स्थिति का एक संकेतक) का मूल्य निर्धारित करते हैं। पीएसपी पर 4 मानक निष्कर्ष हैं। 1.0 से नीचे सामान्य संकेतक हैं (कभी-कभी 1.05 से शुरू होते हैं)। उसी समय, यदि 0.8-1.0 के सीमा रेखा मान प्राप्त किए गए थे, तो रिकॉर्डिंग को 1-2 सप्ताह के भीतर दोहराने की सिफारिश की जाती है।

1.05 से 2.0 तक - प्राथमिक विचलन। इस तरह के निष्कर्ष के लिए चिकित्सीय उपायों और एक सप्ताह के भीतर नियंत्रण सीटीजी रिकॉर्डिंग की आवश्यकता होती है। 2.01 से 3.0 तक - गंभीर विचलन। इस मामले में, गर्भावस्था को बनाए रखने के उपाय करने के लिए महिला को अस्पताल जाने की सलाह दी जाती है। 3.0 या इससे अधिक का पीएसपी भ्रूण की गंभीर स्थिति है। गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, और सबसे अधिक संभावना आपातकालीन प्रसव का संकेत दिया जाएगा।

सीटीजी आम तौर पर 33 सप्ताह से 36 सप्ताह तक भिन्न नहीं होता है और निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जाता है: मुख्य लय 120 से 160 बीट/मिनट तक होती है, 40-60 मिनट के भीतर हृदय गति में 5 त्वरण होते हैं, परिवर्तनशीलता की सीमा प्रति मिनट 5 से 25 बीट तक है, लय में कोई मंदी नहीं है।

प्रसव के दौरान सीटीजी का उपयोग (38 सप्ताह - 40 सप्ताह) व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। इस अवधि के दौरान भ्रूण सीटीजी निम्नलिखित परिणाम दे सकता है:

• हृदय गति मंदी का मध्यम आयाम: बेसल लय - 160-180 बीट्स/मिनट, परिवर्तनशीलता की सीमा - 25 बीट्स/मिनट से अधिक, प्रारंभिक लय मंदी - 30 बीट्स/मिनट से कम, देर से - 10 बीट्स/मिनट से कम, स्पष्ट त्वरण हृदय गति का. ऐसे संकेतकों के साथ श्रम आगे बढ़ना चाहिए सहज रूप मेंप्रसूति संबंधी हस्तक्षेप के बिना.
• स्थिति जोखिम के कगार पर है: मुख्य सीटीजी लाइन 180 बीट प्रति मिनट से है, वक्र की परिवर्तनशीलता 5 बीट/मिनट से कम है, लय की प्रारंभिक मंदी 30-60 बीट/मिनट है, देर से 10 है -30 बीट्स/मिनट। इस मामले में, प्राकृतिक प्रसव को बाहर नहीं किया जाता है, लेकिन ज़ेडिंगा परीक्षण अतिरिक्त रूप से किया जाता है। इसके बाद, प्रसूति विशेषज्ञ इसे प्राप्त करने के लिए सभी आवश्यक जोड़-तोड़ करते हैं प्राकृतिक जन्म, लेकिन यदि उठाए गए सभी कदम अप्रभावी हैं, तो प्रसव पीड़ा वाली महिला सिजेरियन सेक्शन के लिए तैयार है।
• खतरनाक स्थिति: मुख्य लाइन 100 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं होती है, हृदय गति की प्रारंभिक मंदी 60 बीट/मिनट से अधिक होती है, देर से मंदी 30 बीट/मिनट से अधिक होती है। इस मामले में प्रसूति विशेषज्ञों की कार्रवाई भ्रूण की जोखिम भरी स्थितियों के मामले में की जाने वाली गतिविधियों से भिन्न नहीं होती है।
• भ्रूण की हालत गंभीर. अवशिष्ट मंदी के साथ हृदय गति में स्पष्ट वृद्धि होती है, जो 3 मिनट तक रह सकती है। ग्राफिक वक्र चपटा है. स्थिति देरी बर्दाश्त नहीं कर सकती, सीजेरियन सेक्शन तत्काल किया जाना चाहिए।

यदि संदिग्ध परिणाम प्राप्त होते हैं, तो 12 घंटे के बाद दोबारा सीटीजी किया जाता है।

1 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले उच्च-आयाम वाले मंदी गंभीर ऑक्सीजन की कमी का संकेत देते हैं

पैथोलॉजिकल सीटीजी

3 का चयन करें पैथोलॉजिकल वैरिएंटसीटीजी.

मूक या नीरस सीटीजी

यह त्वरण और मंदी की अनुपस्थिति की विशेषता है, लेकिन बेसल हृदय गति सामान्य सीमा के भीतर है। ऐसी कार्डियोटोकोग्राफी का चित्रमय प्रतिनिधित्व एक सीधी रेखा के करीब है।

साइनसॉइडल सीटीजी

ऐसी कार्डियोटोकोग्राफी के चित्रमय प्रतिनिधित्व में एक साइनसॉइड का रूप होता है। यह सीटीजी भ्रूण की गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी को इंगित करता है। कभी-कभी इसका पता तब चलता है जब गर्भवती महिला साइकोट्रोपिक या नशीली दवाएं ले रही होती है।

लैम्ब्डा लय

यह त्वरण और मंदी के तीव्र प्रत्यावर्तन की विशेषता है। अधिकतर परिस्थितियों में यह विकृति विज्ञानसीटीजी गर्भनाल संपीड़न को इंगित करता है। एक नियम के रूप में, इसे भ्रूण के सिर और मातृ श्रोणि की हड्डियों के बीच दबाया जाता है, जिससे रक्त प्रवाह में कमी आती है और हाइपोक्सिया का विकास होता है।

इसके अलावा, सीटीजी के सशर्त रूप से पैथोलॉजिकल प्रकार भी हैं विशेषणिक विशेषताएं: त्वरण के तुरंत बाद मंदी की उपस्थिति, भ्रूण में आंदोलनों की निष्क्रियता, अपर्याप्त सीमा और लय की परिवर्तनशीलता।

यदि मानक सीटीजी के साथ संदिग्ध परिणाम प्राप्त होते हैं, तो कार्यात्मक परीक्षणों के साथ एक रिकॉर्डिंग की जाती है:

• गैर-तनाव परीक्षण. हृदय गति का अध्ययन भ्रूण की प्राकृतिक गतिविधियों की पृष्ठभूमि में किया जाता है। आमतौर पर बच्चे की किसी भी हरकत के बाद हृदय गति तेज होनी चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो हम विकृति विज्ञान की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं।
• तनाव की जांच। गर्भवती महिला को ऑक्सीटोसिन दिया जाता है और बच्चे की हृदय गति में बदलाव की निगरानी की जाती है। आम तौर पर, त्वरण देखा जाना चाहिए, बेसल लय स्वीकार्य सीमा के भीतर होनी चाहिए, और मंदी अनुपस्थित होनी चाहिए। यदि, इस दवा के प्रशासन के बाद, भ्रूण को लय में तेजी का अनुभव नहीं होता है, बल्कि यह ध्यान दिया जा सकता है कि हृदय संकुचन धीमा हो रहा है, तो यह ऑक्सीजन भुखमरी को इंगित करता है।
• स्तन परीक्षण. यह परीक्षण 2 मिनट तक निपल्स की मालिश करके महिला के शरीर में प्राकृतिक ऑक्सीटोसिन का उत्पादन करता है। इसके बाद, एक मूल्यांकन किया जाता है, जैसा कि सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन के प्रशासन के मामले में होता है।
• व्यायाम परीक्षण. गर्भवती महिला द्वारा कई क्रियाएं करने के तुरंत बाद सीटीजी रिकॉर्डिंग की जाती है शारीरिक गतिविधि. अक्सर उसे 2 सीढ़ियों तक सीढ़ियाँ चढ़ने के लिए कहा जाता है। ऐसे कार्यों के जवाब में, भ्रूण की हृदय गति बढ़नी चाहिए।
• श्वास टेस्ट. सीटीजी रिकॉर्डिंग के दौरान गर्भवती महिला को पहले सांस लेते समय और फिर सांस छोड़ते समय अपनी सांस रोकनी चाहिए। पहले मामले में, यह उम्मीद की जाती है कि बच्चे की हृदय गति कम हो जाएगी, और दूसरे में यह बढ़ जाएगी।

मानक अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अल्ट्रासाउंड के विपरीत, जो भ्रूण की शारीरिक रचना और परिसंचरण को प्रदर्शित करता है बच्चों का स्थान, सीटीजी आपको बच्चे पर ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के प्रभाव को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, डिलीवरी की प्रक्रिया में सीटीजी अपरिहार्य है, जब अन्य तरीकों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। इस तरह के शोध से चयन करने में मदद मिलती है सही रणनीतिप्रसव का प्रबंधन, इस बात को ध्यान में रखते हुए कि भ्रूण उभरते भार को कैसे सहन करता है।

धन्यवाद

सीटीजी ग्राफ के मूल्य और संकेतक, परिणामों की व्याख्या और मूल्यांकन

सामान्य परिस्थितियों में सीटीजी ( कार्डियोटोकोग्राफी) कई पैरामीटर दर्ज किए गए हैं जिन्हें अध्ययन के परिणामों का आकलन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

सीटीजी मूल्यांकन करता है:

• बेसल लय;
• लय परिवर्तनशीलता;
• त्वरण;

• मंदी;
• भ्रूण की गतिविधियों की संख्या;
• गर्भाशय का संकुचन.

बेसल लय ( भ्रूण की हृदय गति)

सामान्य परिस्थितियों में, हृदय गति ( हृदय दर) भ्रूण लगातार संकुचन से संकुचन तक उतार-चढ़ाव करता रहता है। साथ ही, एक निश्चित अवधि में औसत हृदय गति अपेक्षाकृत स्थिर रहनी चाहिए। सीटीजी पर कम से कम 10 मिनट तक मापी गई औसत हृदय गति को बेसल लय कहा जाता है। स्वस्थ एवं सामान्य विकासशील भ्रूणबेसल दर 110 से 150 हृदय धड़कन प्रति मिनट तक हो सकती है।

निम्न और उच्च लय परिवर्तनशीलता ( हृदय गति सीमा, दोलन)

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बेसल दर भ्रूण की हृदय गति का औसत है। आम तौर पर, हृदय गति हर धड़कन के हिसाब से भिन्न होती है, जो वनस्पति के प्रभाव के कारण होती है ( स्वायत्त) हृदय पर तंत्रिका तंत्र। ये अंतर ( बेसल लय से विचलन) को दोलन कहा जाता है ( उतार चढ़ाव).

सीटीजी की जांच करते समय, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• तात्कालिक दोलन;
• धीमी गति से दोलन.

तात्कालिक दोलन
प्रत्येक क्रमिक हृदय संकुचन के बीच समय अंतराल में तात्कालिक दोलन व्यक्त किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, अध्ययन के प्रत्येक सेकंड में हृदय विभिन्न आवृत्तियों पर सिकुड़ सकता है ( जैसे 125, 113, 115, 130, 149, 128 बीपीएम). ऐसे परिवर्तनों को तात्कालिक दोलन कहा जाता है और इन्हें आम तौर पर किसी भी सीटीजी के दौरान दर्ज किया जाना चाहिए।

तात्कालिक दोलन हो सकते हैं:

• कम ( कम परिवर्तनशीलता) - इस मामले में, हृदय गति में प्रति मिनट 3 बीट से कम परिवर्तन होता है ( उदाहरण के लिए 125 और 127).
• औसत ( औसत परिवर्तनशीलता) - इस मामले में, भ्रूण की हृदय गति 3 - 6 बीट प्रति मिनट तक बदल जाती है ( उदाहरण के लिए 125 और 130).
• उच्च ( उच्च परिवर्तनशीलता) - इस मामले में, भ्रूण की हृदय गति 6 बीट प्रति मिनट से अधिक बदल जाती है ( उदाहरण के लिए 125 और 135).

यदि सीटीजी के दौरान उच्च तात्कालिक दोलन दर्ज किए जाते हैं तो इसे सामान्य माना जाता है। उसी समय, कम तात्कालिक दोलनों की उपस्थिति भ्रूण की क्षति का संकेत दे सकती है, जिसमें ऑक्सीजन भुखमरी की उपस्थिति भी शामिल है ( हाइपोक्सिया). यह ध्यान देने योग्य है कि दृष्टिगत रूप से ( नंगी आँख) तात्कालिक दोलनों को निर्धारित करना असंभव है। यह विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके स्वचालित रूप से किया जाता है।

धीमा दोलन
जहाँ तक धीमी गति से होने वाले दोलनों की बात है, उन्हें एक मिनट के भीतर भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन के रूप में जाना जाता है। सीटीजी पर वे नुकीले दांतों वाली छोटी तरंगों के रूप में दिखाई देते हैं।

धीमी दोलनों की प्रकृति के आधार पर, CTG हो सकता है:

• आवाज़ बंद करना ( नीरस) प्रकार- इस मामले में, एक मिनट के भीतर हृदय गति में उतार-चढ़ाव 5 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं होता है।
• थोड़ा सा लहरदार ( संक्रमणकालीन) प्रकार- हृदय गति में उतार-चढ़ाव 6 से 10 बीट प्रति मिनट तक होता है।
• लहरदार ( लहरदार) प्रकार- हृदय गति में उतार-चढ़ाव 11 से 25 बीट प्रति मिनट तक।
• नमकीन ( सरपट) प्रकार- हृदय गति में उतार-चढ़ाव 25 बीट प्रति मिनट से अधिक।

लहरदार प्रकार का कार्डियोटोकोग्राम सामान्य माना जाता है, जो भ्रूण की अच्छी स्थिति का संकेत देता है। अन्य प्रकार के सीटीजी के साथ, भ्रूण को क्षति होने की संभावना है ( विशेष रूप से, कूदने के प्रकार के साथ, गर्भनाल के बच्चे की गर्दन के चारों ओर उलझने की संभावना होती है).

साथ ही, धीमी गति से होने वाले दोलनों का आकलन करते समय उनकी संख्या को भी ध्यान में रखा जाता है, यानी हृदय गति कितनी बार बढ़ी या घटी ( ) एक मिनट में।

त्वरण और मंदी

अध्ययन के दौरान, कार्डियोटोकोग्राम पर हृदय गति में अधिक स्पष्ट उतार-चढ़ाव दर्ज किया जा सकता है, जिसे परिणामों का आकलन करते समय ध्यान में रखना भी महत्वपूर्ण है।

निम्नलिखित को CTG पर पंजीकृत किया जा सकता है:

• त्वरण.ये भ्रूण की हृदय गति में 15 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक की वृद्धि है ( बेसल लय की तुलना में), कम से कम 15 सेकंड तक चलने वाला ( सीटीजी पर वे नग्न आंखों को दिखाई देने वाली ऊपरी रेखा की ऊंचाई की तरह दिखते हैं). विभिन्न रूप और अवधि के त्वरणों की उपस्थिति है सामान्य घटना, जो एक स्वस्थ, सामान्य रूप से विकसित होने वाले भ्रूण के सीटीजी पर मौजूद होना चाहिए ( आम तौर पर, 10 मिनट के अध्ययन के दौरान कम से कम 2 त्वरण दर्ज किए जाने चाहिए). ऐसा वनस्पति के प्रभाव से भी होता है ( स्वायत्त) हृदय गति पर तंत्रिका तंत्र। साथ ही, यह ध्यान देने योग्य है कि समान रूप और अवधि की तेजी भ्रूण को नुकसान का संकेत दे सकती है।
• मंदी.यह शब्द भ्रूण की हृदय गति में 15 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक की मंदी को संदर्भित करता है ( बेसल लय की तुलना में). मंदी जल्दी हो सकती है ( गर्भाशय संकुचन के साथ-साथ शुरू होता है और उसके साथ ही समाप्त होता है) या देर से ( गर्भाशय संकुचन शुरू होने के 30 सेकंड बाद शुरू होता है और बहुत बाद में समाप्त होता है). किसी भी मामले में, ऐसी मंदी की उपस्थिति भ्रूण को ऑक्सीजन वितरण के उल्लंघन का संकेत दे सकती है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि तथाकथित परिवर्तनीय मंदी जो गर्भाशय के संकुचन से जुड़ी नहीं हैं, कभी-कभी देखी जा सकती हैं। यदि वे उथले हैं ( अर्थात्, हृदय गति प्रति मिनट 25-30 बीट से अधिक नहीं घटती है) और अक्सर देखे नहीं जाते; इससे भ्रूण को कोई खतरा नहीं होता है।

प्रति घंटे भ्रूण की गतिविधियों का मानदंड ( बच्चा सीटीजी पर क्यों नहीं चलता?)

कार्डियोटोकोग्राफी के दौरान, न केवल भ्रूण की हृदय गति की आवृत्ति और परिवर्तनशीलता दर्ज की जाती है, बल्कि सक्रिय आंदोलनों के साथ उनका संबंध भी दर्ज किया जाता है ( आंदोलनों) फल, जिनमें से कम से कम 6 प्रति घंटा शोध होना चाहिए। हालाँकि, यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि भ्रूण की गतिविधियों की संख्या के लिए कोई एक मानक नहीं है। गर्भ में इसकी हलचल कई कारकों के कारण हो सकती है ( विशेष रूप से नींद या गतिविधि की अवधि, माँ का पोषण, उसका भावनात्मक स्थिति, चयापचय इत्यादि). इसीलिए आंदोलनों की संख्या का अनुमान केवल अन्य डेटा के संयोजन में ही लगाया जाता है।

भ्रूण की गतिविधियों का पता कार्डियोटोकोग्राम की निचली रेखा पर लगाया जाता है, जो गर्भाशय के संकुचन को रिकॉर्ड करता है। तथ्य यह है कि गर्भाशय के संकुचन को एक सेंसर द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है जो एक महिला के पेट की परिधि को मापता है। जब गर्भाशय सिकुड़ता है, तो उसके पेट की परिधि थोड़ी बदल जाती है, जो एक विशेष सेंसर द्वारा निर्धारित की जाती है। उसी समय, चलते समय ( आंदोलन) गर्भाशय में भ्रूण के पेट की परिधि भी बदल सकती है, जिसे सेंसर द्वारा भी रिकॉर्ड किया जाएगा।

गर्भाशय संकुचन के विपरीत ( जो कार्डियोटोकोग्राम की निचली रेखा पर सुचारु रूप से बढ़ती हुई और सुचारु रूप से घटती हुई तरंगों जैसी दिखती हैं), भ्रूण की गतिविधियों को तेज उछाल या छलांग के रूप में निर्धारित किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जब गर्भाशय सिकुड़ता है, तो उसके मांसपेशी फाइबर अपेक्षाकृत धीरे-धीरे सिकुड़ने लगते हैं, जबकि भ्रूण की गतिविधियों में सापेक्ष गति और तीक्ष्णता होती है।

भ्रूण की अनुपस्थिति या हल्की हलचल का कारण हो सकता है:

• विश्राम चरण.यह एक सामान्य घटना है, क्योंकि प्रसवपूर्व अवधि के दौरान बच्चा अधिकांश समय नींद जैसी अवस्था में बिताता है। उसी समय, कोई भी सक्रिय हलचलेंहो सकता है उसके पास कुछ भी न हो.
• गंभीर भ्रूण क्षति.गंभीर हाइपोक्सिया में, भ्रूण की हलचल भी अनुपस्थित हो सकती है।

क्या सीटीजी से गर्भाशय की टोन देखना संभव है?

सैद्धांतिक रूप से, सीटीजी के दौरान गर्भाशय के स्वर का भी आकलन किया जाता है। वहीं, व्यावहारिक तौर पर ऐसा करना कुछ ज्यादा ही मुश्किल है।

गर्भाशय की टोन और सिकुड़न गतिविधि को मापने को टोकोग्राफी कहा जाता है। टोकोग्राफी बाहरी हो सकती है ( सीटीजी का हिस्सा है और इसे मां के पेट की सतह पर स्थापित स्ट्रेन गेज का उपयोग करके किया जाता है) और आंतरिक ( ऐसा करने के लिए, गर्भाशय गुहा में एक विशेष सेंसर डाला जाना चाहिए). केवल आंतरिक टोकोग्राफी का उपयोग करके गर्भाशय के स्वर को सटीक रूप से मापना संभव है। हालाँकि, इसे गर्भावस्था या प्रसव के दौरान करें ( यानी बच्चे के जन्म से पहले) असंभव। इसीलिए, सीटीजी का विश्लेषण करते समय, गर्भाशय का स्वर स्वचालित रूप से 8 - 10 मिलीमीटर पारा पर सेट हो जाता है। इसके बाद, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को रिकॉर्ड करते समय, इस स्तर से अधिक संकेतक का आकलन किया जाता है।

सीटीजी मॉनिटर पर प्रतिशत का क्या मतलब है?

अधिकांश सीटीजी मॉनिटर गर्भाशय की टोन को प्रतिशत के रूप में प्रदर्शित करते हैं, जिसकी गणना स्ट्रेन गेज का उपयोग करके की जाती है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के स्वर को सीधे मापना असंभव है, इसलिए डिफ़ॉल्ट रूप से इसे 8 - 10 मिलीमीटर पारा के बराबर माना जाता है। प्रत्येक गर्भाशय संकुचन के साथ, गर्भाशय के मांसपेशी फाइबर का स्वर बढ़ता है, और इस वृद्धि की गंभीरता प्रतिशत के रूप में व्यक्त की जाती है ( बेसल, पहले से स्थापित स्वर के संबंध में). इसलिए, मॉनिटर पर प्रतिशत जितना अधिक होगा, गर्भाशय की टोन उतनी ही अधिक होगी और गर्भाशय का संकुचन उतना ही मजबूत होगा।

संकुचन कैसा दिखता है ( गर्भाशय संकुचन) सीटीजी पर?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गर्भाशय का स्वर कार्यक्रम में पहले से सेट किया गया है। टोकोग्राम की निचली रेखा उस समय एक निश्चित स्तर पर होती है जब गर्भाशय में कोई संकुचन नहीं होता है। गर्भाशय की मांसपेशियों में संकुचन हमेशा उसके फंडस के क्षेत्र में शुरू होता है, यानी जहां सेंसर स्थापित होता है। इस मामले में, मांसपेशी फाइबर धीरे-धीरे गर्भाशय के कोष की ओर बढ़ते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसका आकार थोड़ा बढ़ जाता है। उसी समय, सीटीजी पर निचली रेखा में एक सहज वृद्धि नोट की जाती है। संकुचन की समाप्ति के बाद, गर्भाशय सुचारू रूप से शिथिल हो जाता है, जिसे सीटीजी पर समान सहज अवतरण के रूप में परिभाषित किया जाता है।

क्या सीटीजी प्रशिक्षण दिखाएगा ( असत्य) संकुचन?

कार्डियोटोकोग्राम वास्तविक और प्रशिक्षण संकुचन दोनों प्रदर्शित कर सकता है। प्रशिक्षण संकुचन गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में हो सकते हैं और गर्भाशय की मांसपेशियों के अल्पकालिक और अनियमित संकुचन होते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा के खुलने और प्रसव की शुरुआत का कारण नहीं बनते हैं। यह एक सामान्य घटना है जो गर्भाशय की सामान्य गतिविधि को दर्शाती है। कुछ महिलाओं को इन्हें बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है, जबकि अन्य को पेट के ऊपरी हिस्से में हल्की असुविधा की शिकायत हो सकती है, जहां प्रशिक्षण संकुचन के दौरान गर्भाशय के कठोर कोष को महसूस किया जा सकता है।

प्रशिक्षण संकुचन के दौरान, गर्भाशय का हल्का संकुचन और फंडस में इसके आकार में वृद्धि भी देखी जाती है, जिसे एक संवेदनशील तनाव गेज द्वारा पता लगाया जाता है। इस मामले में, सीटीजी पर सामान्य संकुचन के समान ही परिवर्तन देखे जाएंगे, लेकिन कम स्पष्ट ( अर्थात् निचली रेखा की ऊँचाई और वक्रता की अवधि कम होगी). एक प्रशिक्षण मुकाबले की अवधि एक मिनट से अधिक नहीं होती है, जिसे ग्राफ़ पर भी निर्धारित किया जा सकता है।

सीटीजी पर साइनसॉइडल लय का क्या मतलब है?

साइनसॉइडल प्रकार का कार्डियोटोकोग्राम तब देखा जाता है जब भ्रूण की स्थिति ख़राब होती है, विशेष रूप से ऑक्सीजन भुखमरी के विकास के साथ या अन्य कारणों से।

साइनसोइडल लय की विशेषता है:

• दुर्लभ और धीमी गति से दोलन ( प्रति मिनट 6 से कम);
• दोलनों का निम्न आयाम ( बेसल लय की तुलना में भ्रूण की हृदय गति प्रति मिनट 10 बीट से अधिक नहीं बदलती है).

लय को साइनसॉइडल मानने के लिए, इन परिवर्तनों को कम से कम 20 मिनट तक सीटीजी पर दर्ज किया जाना चाहिए। अंतर्गर्भाशयी क्षति या यहां तक ​​कि भ्रूण की मृत्यु का जोखिम काफी बढ़ जाता है। इसीलिए तत्काल डिलीवरी का सवाल तुरंत उठता है ( सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से).

STV का क्या मतलब है? अल्पकालिक बदलाव)?

यह एक गणितीय संकेतक है जिसकी गणना केवल सीटीजी की कंप्यूटर प्रोसेसिंग द्वारा की जाती है। मोटे तौर पर कहें तो, यह कम समय में भ्रूण की हृदय गति में तात्कालिक उतार-चढ़ाव को प्रदर्शित करता है ( अर्थात् तात्कालिक दोलनों के समान). मूल्यांकन और गणना का सिद्धांत यह सूचकयह केवल विशेषज्ञों के लिए ही समझ में आता है, लेकिन इसका स्तर गर्भ में भ्रूण को नुकसान का संकेत भी दे सकता है।

आम तौर पर, एसटीवी 3 मिलीसेकंड से अधिक होना चाहिए ( एमएस). जब यह संकेतक घटकर 2.6 एमएस हो जाता है, तो अंतर्गर्भाशयी क्षति और भ्रूण की मृत्यु का जोखिम 4% तक बढ़ जाता है, और जब एसटीवी 2.6 एमएस से कम हो जाता है - 25% तक।

अंकों द्वारा सीटीजी मूल्यांकन ( फिशर, क्रेब्स स्केल के अनुसार)

कार्डियोटोकोग्राम के सरलीकृत और अधिक सटीक अध्ययन के लिए, एक स्कोरिंग प्रणाली प्रस्तावित की गई थी। विधि का सार यह है कि विचाराधीन प्रत्येक विशेषता का मूल्यांकन निश्चित संख्या में अंकों द्वारा किया जाता है ( इसकी विशेषताओं पर निर्भर करता है). इसके बाद, सभी बिंदुओं का सारांश दिया जाता है, जिसके आधार पर इस समय भ्रूण की सामान्य स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

कई अलग-अलग पैमाने प्रस्तावित किए गए हैं, लेकिन आज सबसे आम फिशर स्केल है, जिसे सबसे विश्वसनीय और सटीक माना जाता है।

फिशर स्केल के अनुसार सीटीजी मूल्यांकन में शामिल हैं:

• बेसल लय;
• लय परिवर्तनशीलता ( धीमी गति से दोलन);
• त्वरण;
• मंदी

आज, क्रेब्स द्वारा संशोधित फिशर स्केल का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जो सूचीबद्ध मापदंडों के अलावा, अध्ययन के 30 मिनट के दौरान भ्रूण की गतिविधियों की संख्या को भी ध्यान में रखता है।

सीटीजी का आकलन करते समय क्रेब्स द्वारा संशोधित फिशर स्केल

अनुमानित पैरामीटर	बिंदुओं की संख्या
	1 अंक	2 अंक	3 अंक
बेसल लय	प्रति मिनट 100 से कम धड़कन.	100 - 120 बीट प्रति मिनट।	121 - 159 बीट प्रति मिनट।
	प्रति मिनट 100 से अधिक धड़कनें।	160 - 180 बीट प्रति मिनट।
धीमे दोलनों का आयाम	प्रति मिनट 3 बीट से कम।	प्रति मिनट 3 से 5 बीट तक।	6 से 25 बीट प्रति मिनट तक।
धीमे दोलनों की संख्या
त्वरणों की संख्या	कोई तेजी नहीं है.	1 से 4 तक छिटपुट ( यादृच्छिक) 30 मिनट में त्वरण।	30 मिनट में 5 से अधिक छिटपुट तेजी।
मंदी	देर से या परिवर्तनशील.	देर से या परिवर्तनशील.	अनुपस्थित या जल्दी.
भ्रूण की गतिविधियों की संख्या	कोई नहीं।	30 मिनट में 1 - 2 हरकतें।	30 मिनट में 3 से अधिक गतिविधियाँ।

प्राप्त अंकों की संख्या के आधार पर, भ्रूण की स्थिति हो सकती है:

• संतोषजनक ( 9 - 12 अंक). इस मामले में, गर्भवती महिला की निगरानी जारी रखने की सिफारिश की जाती है।
• असंतोषजनक मुआवजा ( 6 - 8 अंक). इस मामले में, भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी क्षति की उच्च संभावना है ( ऑक्सीजन की कमी या अन्य कारणों से), हालाँकि इसके अस्तित्व पर तत्काल कोई ख़तरा नहीं है। यह अनुशंसा की जाती है कि आप नियमित रूप से ( दिन में 1 – 2 बार) संभावित जटिलताओं का शीघ्र पता लगाने के लिए सीटीजी दोहराएं।
• असंतोषजनक विघटित ( 5 अंक से कम). इस मामले में, भ्रूण को इतना नुकसान होता है कि निकट भविष्य में गर्भ में ही उसकी मृत्यु की संभावना अधिक हो जाती है। इस मामले में एकमात्र उचित समाधान जल्द से जल्द बच्चे को जन्म देना होगा।

FIGO के अनुसार CTG मूल्यांकन ( फिगो)

कार्डियोटोकोग्राम का आकलन करने की यह विधि इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ गायनेकोलॉजिस्ट्स एंड ऑब्स्टेट्रिशियन्स द्वारा विकसित की गई थी ( इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ गायनेकोलॉजी एंड ऑब्स्टेट्रिक्स - FIGO). फिशर पद्धति की तरह, यह पैमाना आपको सीटीजी पर रोग संबंधी असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देता है।

FIGO पद्धति का उपयोग करके CTG मूल्यांकन

मापदंड	परिणामों की व्याख्या
	आदर्श	प्रीपैथोलॉजी ( "संदिग्ध" सीटीजी)	विकृति विज्ञान
बेसल लय	110 - 150 बीट प्रति मिनट।	100 - 109 बीट प्रति मिनट।	प्रति मिनट 100 से कम या 170 से अधिक धड़कन।
		151 - 170 बीट प्रति मिनट।
दर परिवर्तनशीलता	5 - 25 बीट प्रति मिनट।	40 मिनट तक 5-10 बीट प्रति मिनट।	प्रति मिनट 5 बीट से कम।
			साइनसॉइडल लय.
त्वरणों की संख्या	40 मिनट के भीतर 2 से अधिक.	40 मिनट तक अनुपस्थित रहे।	बिलकुल अनुपस्थित.
मंदी	अनुपस्थित या एकल चर.	चर।	परिवर्तनशील या विलंबित।

डावेस-रेडमैन परीक्षण

इन मानदंडों का उपयोग सीटीजी के दौरान भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए भी किया जाता है। उनकी गणना की जाती है विशेष उपकरणस्वचालित मोड में.

डावेस-रेडमैन मानदंड में शामिल हैं:

• कम से कम एक भ्रूण गति या 3 त्वरण की उपस्थिति;
• त्वरण या उच्च परिवर्तनशीलता की उपस्थिति;
• कम से कम 3 मिलीसेकंड का एसटीवी;
• कोई मंदी नहीं;
• साइनसोइडल लय की अनुपस्थिति;
• रिकॉर्डिंग के अंत में कोई त्रुटि नहीं.

का विषय है ( की पहचान) इन सभी मानदंडों के अनुसार, सीटीजी अध्ययन 10 - 15 मिनट के भीतर पूरा किया जा सकता है।

सीटीजी क्यों कहता है "मानदंड पूरे नहीं हुए"?

कुछ कार्डियोटोकोग्राफी माप मशीनें अंतर्निर्मित कंप्यूटरों से सुसज्जित हैं जो स्वचालित रूप से रिकॉर्ड किए गए डेटा का विश्लेषण करती हैं और उनकी तुलना उपर्युक्त डावेस-रेडमैन मानदंडों से करती हैं। यदि ये सभी मानदंड पूरे होते हैं, तो भ्रूण की स्थिति संतोषजनक मानी जाती है ( यानी फिलहाल उन्हें कोई खतरा नहीं है). इस स्थिति में, डिवाइस के मॉनिटर या स्क्रीन पर "मानदंड पूरा हुआ" संदेश प्रकाश में आता है। यह मैसेज आने के बाद पढ़ाई रोकी जा सकती है.

यदि मॉनिटर "मानदंड पूरा नहीं हुआ" संदेश प्रदर्शित करता है, तो सूचीबद्ध संकेतकों में से एक या अधिक मानक को पूरा नहीं करते हैं। ऐसे में अध्ययन कम से कम 40 मिनट तक जारी रखना चाहिए। यदि शिलालेख "मानदंड पूरा हुआ" प्रकट नहीं होता है, तो गर्भ में भ्रूण की स्थिति का उल्लंघन हो सकता है। इस मामले में, महिला की अधिक विस्तृत जांच की सिफारिश की जाती है, साथ ही समय के साथ सीटीजी को दोहराया जाता है ( उसी दिन या हर दूसरे दिन).

पीएसपी ( भ्रूण की स्थिति का सूचक) सीटीजी पर ( प्रारंभिक और गंभीर विकार)

भ्रूण की स्थिति संकेतक भी सीटीजी के परिणामों का मूल्यांकन करने के तरीकों में से एक है। इस सूचक की गणना डिवाइस द्वारा स्वचालित रूप से की जाती है, और मॉनिटर पर केवल संख्याएँ प्रदर्शित होती हैं, जो भ्रूण की स्थिति को दर्शाती हैं।

गर्भावस्था के दौरान पीएसपी की गणना यह निर्धारित कर सकती है:

• 0 – 1.0 अंक- भ्रूण की स्थिति संतोषजनक है।
• 1.1 – 2.0 अंक– भ्रूण की स्थिति में शुरुआती गड़बड़ी हो सकती है.
• 2.1 – 3.0 अंक- भ्रूण की स्थिति में महत्वपूर्ण गड़बड़ी हो सकती है।
• 3.1 – 4.0 अंक– गंभीर भ्रूण क्षति ( अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का जोखिम अधिकतम है).

सीटीजी के साथ सकारात्मक और नकारात्मक गैर-तनाव परीक्षण का क्या मतलब है?

सीटीजी का आकलन करते समय, कई परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है जो भ्रूण की स्थिति और उसकी प्रतिक्रिया का अधिक सटीक आकलन करने की अनुमति देते हैं बाहरी प्रभाव. सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तथाकथित गैर-तनाव परीक्षण है। इसका सार त्वरण दर्ज करना है ( कम से कम 15 सेकंड के लिए भ्रूण की हृदय गति को कम से कम 15 बीट तक बढ़ा देता है), टोकोग्राम पर दर्ज भ्रूण की गतिविधियों के जवाब में उत्पन्न होता है।

एक गैर-तनाव परीक्षण हो सकता है:

• प्रतिक्रियाशील ( नकारात्मक). इस मामले में, अध्ययन के 40 मिनट के दौरान, त्वरण के साथ कम से कम 2 भ्रूण की गतिविधियों को दर्ज किया जाना चाहिए। इसका मतलब यह होगा कि भ्रूण का तंत्रिका तंत्र सामान्य रूप से काम कर रहा है, और यह सामान्य स्थितिसंतोषजनक ढंग से।
• एरियाएक्टिव ( सकारात्मक). इस मामले में, भ्रूण की हलचलें त्वरण के साथ नहीं होती हैं। यह भ्रूण की स्थिति में एक स्पष्ट गड़बड़ी और उसके स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देता है, जो प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए जिम्मेदार है।

यह ध्यान देने योग्य है कि गैर-तनाव परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन केवल अन्य डेटा को ध्यान में रखकर ही किया जा सकता है। कब सकारात्मक परीक्षणतत्काल डिलीवरी सर्जरी का संकेत दिया गया है ( सी-धारा).

यदि बच्चा सो रहा है तो सीटीजी क्या दिखाएगा?

नींद के दौरान ( विश्राम चरण) बच्चा अपेक्षाकृत गतिहीन है। इस मामले में, भ्रूण की हृदय गति और गर्भाशय के संकुचन को भी कार्डियोटोकोग्राम पर दर्ज किया जाएगा, लेकिन कोई भ्रूण की हलचल नहीं होगी, कोई त्वरण नहीं होगा, या पर्याप्त लय परिवर्तनशीलता नहीं होगी। ऐसे परिणामों के आधार पर बच्चे की स्थिति का आकलन करना असंभव होगा, जिसके परिणामस्वरूप अध्ययन को दोहराया जाना होगा ( विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति और मां की स्थिति के आधार पर, उसी दिन या हर दूसरे दिन).

क्या सीटीजी का उपयोग करके प्रसव के दृष्टिकोण को निर्धारित करना संभव है?

सीटीजी अध्ययन के दौरान, श्रम के दृष्टिकोण का संकेत देने वाला अप्रत्यक्ष डेटा प्राप्त किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, प्रक्रिया के दौरान, गर्भाशय के संकुचन दर्ज किए जाते हैं ( उनकी आवृत्ति और गंभीरता). जैसे-जैसे प्रसव करीब आता है और शुरू होता है, गर्भाशय संकुचन अधिक बार और मजबूत हो जाएगा, जो दूसरे में ध्यान देने योग्य होगा ( तल) सीटीजी पर लाइनें। नतीजतन, जितनी अधिक बार ऐसे संकुचन दर्ज किए जाएंगे, जन्म का क्षण उतना ही करीब होगा।

क्या सीटीजी का उपयोग करके बच्चे का लिंग निर्धारित करना संभव है?

सीटीजी का उपयोग करके बच्चे के लिंग का निर्धारण करना असंभव है, क्योंकि उपयोग किए गए सेंसर बाहरी यौन विशेषताओं या भ्रूण की हार्मोनल पृष्ठभूमि का मूल्यांकन नहीं करते हैं। वहीं, प्रसवपूर्व अवधि के दौरान लड़कों और लड़कियों के बीच हृदय गति और हृदय गति में अंतर नहीं होता है। अजन्मे बच्चे के लिंग का निर्धारण करने के लिए, अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से पारंपरिक अल्ट्रासाउंड ( आपको अंतर्गर्भाशयी विकास के 15 सप्ताह से पहले ही भ्रूण के लिंग का निर्धारण करने की अनुमति देता है).

सीटीजी मूल्य और संकेतक, विभिन्न विकृति विज्ञान के लिए परिणामों की व्याख्या और मूल्यांकन

ऐसी कई रोग संबंधी स्थितियां हैं जिन्हें सही सीटीजी व्याख्या का उपयोग करके पहचाना जा सकता है। जितनी जल्दी रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान की जाएगी, उतनी जल्दी डॉक्टर उन्हें खत्म करने के लिए उपाय करेंगे, जिससे बच्चे की जान बचाई जा सकेगी।

उच्च, तीव्र भ्रूण की हृदय गति ( tachycardia)

टैचीकार्डिया को भ्रूण की हृदय गति में 160 बीट प्रति मिनट से अधिक की लगातार वृद्धि के रूप में परिभाषित किया गया है, जो कम से कम दस मिनट तक बनी रहती है।

भ्रूण तचीकार्डिया हो सकता है:

• आसान– हृदय गति 160 से 179 बीट प्रति मिनट तक होती है।
• व्यक्त-हृदय गति 180 बीट प्रति मिनट से अधिक होना।

भ्रूण तचीकार्डिया का कारण हो सकता है:

• हाइपोक्सिया का प्रारंभिक चरण।अंतर्गर्भाशयी विकास के 32 सप्ताह के बाद, भ्रूण का हृदय एक वयस्क के हृदय की तरह ही तनाव कारकों पर प्रतिक्रिया करता है, जो वनस्पति के प्रभाव के कारण होता है ( स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र। हाइपोक्सिया के विकास के साथ ( ऑक्सीजन भुखमरी) प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं, जिसका उद्देश्य अधिक रक्त पहुंचाना है ( और ऑक्सीजन) ऊतकों को। ऐसी पहली प्रतिक्रियाओं में से एक टैचीकार्डिया है, यानी हृदय गति में स्पष्ट वृद्धि।
• शरीर का तापमान बढ़ना.तापमान में वृद्धि के साथ हृदय गति में समान वृद्धि होती है ( गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में एक वयस्क और भ्रूण दोनों में). नतीजतन, भले ही मां के शरीर का तापमान 37-38 डिग्री या उससे अधिक तक बढ़ जाए, भ्रूण को भी हृदय गति में प्रतिपूरक वृद्धि का अनुभव होगा।
• भ्रूण संक्रमण.जब कोई संक्रमण होता है, तो भ्रूण की प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय हो जाती है ( जो गर्भावस्था के अंत तक आंशिक रूप से विकसित हो चुका होता है), जिसके परिणामस्वरूप जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ उसके रक्तप्रवाह में जारी होने लगेंगे। ये पदार्थ बच्चे के मस्तिष्क में तापमान विनियमन केंद्र को उत्तेजित करेंगे, जिसके परिणामस्वरूप उसके शरीर का तापमान और हृदय गति बढ़ जाएगी।
• कुछ दवाएँ लेना।ऐसी दवाएं जो मां की हृदय गति को बढ़ाती हैं, वे नाल को पार करके भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकती हैं, जिससे भ्रूण के शरीर में वही परिवर्तन हो सकते हैं।
• माँ में थायरॉइड ग्रंथि के रोग।थायरॉयड ग्रंथि के बढ़े हुए कार्य के साथ, ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन मां के रक्तप्रवाह में जारी किए जाते हैं ( थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन), जिसका एक प्रभाव शरीर के तापमान में वृद्धि है। यह भ्रूण की स्थिति को प्रभावित करता है, जो हल्के या गंभीर टैचीकार्डिया के रूप में प्रकट हो सकता है।

मंदनाड़ी

ब्रैडीकार्डिया ( हृदय गति में 100 बीट प्रति मिनट से कम की कमी, कम से कम 10 मिनट के लिए दर्ज की गई) भ्रूण को गंभीर क्षति का संकेत दे सकता है।

भ्रूण मंदनाड़ी का कारण हो सकता है:

• गंभीर हाइपोक्सिया.इस मामले में, हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि को नियंत्रित करने वाली तंत्रिका कोशिकाओं के कार्य बाधित हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति धीमी हो जाती है।
• प्रतिवर्ती अतालता.यह घटना मां की जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के दौरान विकसित हो सकती है, जब उसके सिर के संपीड़न से हृदय गति में प्रतिवर्ती मंदी हो जाती है।
• कुछ दवाएं लेना जो आपकी हृदय गति को धीमा कर देती हैं।
• मातृ शरीर के तापमान में उल्लेखनीय कमी।

नीरस भ्रूण दिल की धड़कन

सीटीजी को मोनोटोनिक माना जाता है, जिसमें भ्रूण की हृदय गति में उतार-चढ़ाव होता है ( धीमी गति से दोलन) प्रति मिनट 5 बीट से अधिक न हो। यह तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देता है, जिसके परिणामस्वरूप स्वायत्त ( स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र हृदय गति को प्रभावित करना बंद कर देता है। यह गंभीर हाइपोक्सिया के कारण हो सकता है ( ऑक्सीजन भुखमरी), संक्रमण, चोट इत्यादि।

भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण

हाइपोक्सिया ( ऑक्सीजन भुखमरी) भ्रूण तब विकसित हो सकता है जब मां के शरीर से प्लेसेंटा के माध्यम से ऑक्सीजन वितरण की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। गर्भावस्था के दौरान इसके कई कारण हो सकते हैं ( प्लेसेंटा का टूटना, प्लेसेंटा का असामान्य विकास, संक्रमण इत्यादि). इसके अलावा, बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भनाल के आगे खिसकने, भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के उलझने या एकाधिक गर्भावस्था के कारण हाइपोक्सिया हो सकता है।

तीव्र में ( तेजी से विकास हो रहा है) हाइपोक्सिया का समय पर निदान करना और उसे खत्म करना बेहद जरूरी है, अन्यथा भ्रूण के तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु हो सकती है ( केंद्रीय तंत्रिका तंत्र), जो विकासात्मक विकारों या यहां तक ​​कि भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण बन सकता है। इसीलिए सीटीजी करने वाले किसी भी डॉक्टर को हाइपोक्सिया के मुख्य लक्षणों को पहचानने में सक्षम होना चाहिए।

भ्रूण हाइपोक्सिया की उपस्थिति का संकेत निम्न द्वारा दिया जा सकता है:

• तचीकार्डिया ( प्रारंभिक चरण में);
• मंदनाड़ी ( देर से चरण में);
• कम लय परिवर्तनशीलता;
• एकसमान त्वरण ( रूप और अवधि में समान);
• देर से मंदी;
• असामान्य परिवर्तनीय मंदी;
• सीटीजी पर साइनसोइडल लय;
• स्पष्ट भ्रूण हलचलें ( बहुत बार-बार तेजी के साथ).

इनमें से किसी भी लक्षण की पहचान महिला की अधिक विस्तृत जांच और कम से कम दोबारा सीटीजी अध्ययन का कारण होनी चाहिए। यदि तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया के कई लक्षण एक साथ पाए जाते हैं, तो तत्काल प्रसव की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए ( सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से).

जब गर्भनाल भ्रूण की गर्दन के चारों ओर फंस जाती है तो सीटीजी क्या दिखाएगा?

सीटीजी भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण प्रकट कर सकता है, जो उसकी गर्दन के चारों ओर उलझी हुई गर्भनाल की विशेषता है। इस विकृति का सार यह है कि गर्भनाल ( जिसमें रक्त वाहिकाएं होती हैं जो रक्त, ऑक्सीजन और पहुंचाती हैं पोषक तत्वभ्रूण को) बच्चे की गर्दन के चारों ओर कई बार लपेटता है और तंग हो सकता है। इस मामले में, भ्रूण की गतिविधियों के दौरान, गर्भनाल की रक्त वाहिकाएं आंशिक या पूरी तरह से संकुचित हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण को तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव होना शुरू हो जाएगा।

सीटीजी पर यह हृदय गति में बारी-बारी से तेज वृद्धि के रूप में प्रकट हो सकता है ( हाइपोक्सिया के प्रारंभिक चरण की विशेषता), इसके तुरंत बाद हृदय गति में तेज कमी आती है ( अधिक गंभीर हाइपोक्सिया की विशेषता). ये परिवर्तन टोकोग्राम पर दर्ज भ्रूण की गतिविधियों से जुड़े हैं। ऐसे परिवर्तनों का पता लगाना सिजेरियन सेक्शन द्वारा तत्काल प्रसव के लिए एक संकेत है, क्योंकि अन्यथा भ्रूण के तंत्रिका तंत्र को अपरिवर्तनीय क्षति और उसकी मृत्यु संभव है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लिए सीटीजी

कार्डियोटोकोग्राफी ऑलिगोहाइड्रामनिओस की उपस्थिति को प्रकट, पुष्टि या खंडन नहीं करती है। ओलिगोहाइड्रामनिओस एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य से कम होती है। इसके कई कारण हो सकते हैं ( माँ और भ्रूण दोनों से), हालांकि, ज्यादातर मामलों में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस अंतर्गर्भाशयी क्षति और भ्रूण की मृत्यु के बढ़ते जोखिम से जुड़ा होता है।

हालाँकि ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान सीटीजी का उपयोग करके नहीं किया जा सकता है, परीक्षण से प्रारंभिक या गंभीर भ्रूण हानि के लक्षण प्रकट हो सकते हैं ( विशेष रूप से, हृदय गति में वृद्धि या कमी, हाइपोक्सिया के लक्षण, इत्यादि), जो महिला की अधिक विस्तृत जांच के लिए एक कारण के रूप में काम कर सकता है। यदि, "खराब" सीटीजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता लगाया जाता है, तो समय से पहले प्रसव का सवाल उठाया जाना चाहिए। साथ ही, यह ध्यान देने योग्य है कि पुष्टि किए गए ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ भी, एक महिला का कार्डियोटोकोग्राम बिल्कुल सामान्य हो सकता है।

क्या सीटीजी एमनियोटिक द्रव का रिसाव दिखाएगा?

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के मामले में, सीटीजी एमनियोटिक द्रव के रिसाव का निदान करने की अनुमति नहीं देता है। साथ ही, यह प्रक्रिया रोग संबंधी परिवर्तनों को प्रकट कर सकती है ( हृदय गति में गड़बड़ी, हाइपोक्सिया के लक्षण), लंबे समय तक रिसाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रहा है। तथ्य यह है कि एम्नियोटिक द्रव खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकाभ्रूण के विकास में. यदि उनकी कमी है, तो चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो सकती हैं, जिससे संक्रमण और अन्य जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है। यह सब भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है, जो सीटीजी पर ध्यान देने योग्य होगा।

क्या सीटीजी हानिकारक है? क्या यह मां या भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है?)?

पर सही निष्पादनकार्डियोटोकोग्राफी से भ्रूण को कोई नुकसान नहीं होता है, इसलिए इसे आवश्यकतानुसार कई बार दोहराया जा सकता है ( यहां तक ​​कि दिन में कई बार भी). यदि प्रक्रिया को निष्पादित करने की तकनीक का उल्लंघन किया जाता है तो जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं ( उदाहरण के लिए, यदि सेंसर माउंट को बहुत कसकर कस दिया जाए, तो भ्रूण को यांत्रिक क्षति हो सकती है).

क्या इसे खरीदना संभव है ( किराए के लिए) घरेलू सीटीजी मशीन?

कोई भी व्यक्ति जो घर पर यह अध्ययन करना चाहता है वह सीटीजी मापने के लिए एक उपकरण खरीद सकता है। साथ ही, यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसे उपकरणों की कीमतें ( व्यक्तियों के लिए) काफी ऊँचे हैं ( बिल सैकड़ों-हजारों रूबल का है). इसके अतिरिक्त, यदि किसी व्यक्ति के पास विशेष ज्ञान नहीं है ( यानी वह डॉक्टर नहीं है), वह अध्ययन के दौरान प्राप्त आंकड़ों की सही व्याख्या और मूल्यांकन करने में सक्षम नहीं होगा। सेंसर इंस्टालेशन के दौरान त्रुटियां भी हो सकती हैं, जिससे गलत परिणाम भी आ सकते हैं। इसीलिए किसी निजी व्यक्ति द्वारा इस उपकरण को खरीदना अव्यावहारिक माना जाता है। नियमित रूप से उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ या प्रसवपूर्व क्लिनिक विभाग का दौरा करना बहुत आसान होगा, जहां, यदि आवश्यक हो, तो महिला सीटीजी या अन्य अध्ययनों से गुजरेगी, और प्राप्त परिणामों का सही मूल्यांकन भी करेगी और उपचार निर्धारित करेगी ( यदि आवश्यक है).

कहाँ ( किस क्लिनिक में, प्रसवपूर्व क्लिनिक) क्या मैं सीटीजी कर सकता हूँ?

अधिकांश आधुनिक क्लीनिक और प्रसवपूर्व क्लिनिकसीटीजी उपकरणों से सुसज्जित। कई शहरों में रूसी संघइस प्रक्रिया को अंजाम देना कठिन नहीं है।

मास्को में

सेंट पीटर्सबर्ग में ( सेंट पीटर्सबर्ग)

क्लिनिक का नाम	पता	टेलीफ़ोन
एसएम क्लिनिक	उडारनिकोव एवेन्यू, बिल्डिंग 19।