बच्चों की चिकित्सा परीक्षा के बुनियादी सिद्धांत। बाल आबादी की नैदानिक ​​परीक्षा बाल आबादी का डिस्पेंसरी अवलोकन

हमारे देश में बच्चों की पूरी आबादी का मेडिकल परीक्षण किया जाता है। बच्चों की चिकित्सा परीक्षा की ख़ासियत यह है कि व्यावहारिक रूप से बच्चे के स्वास्थ्य के लिए संघर्ष उसके जन्म से पहले ही शुरू हो जाता है। सोवियत स्वास्थ्य देखभाल के अभ्यास में सक्रिय रूप से पेश किए गए प्रसवपूर्व संरक्षण ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि हाल के वर्षों में, 80-85% नवजात शिशुओं की माताएँ प्रसव पूर्व संरक्षण (एएस बॉयत्सोवा, 1974) पर थीं।

पूर्वस्कूली, स्कूल और अन्य बच्चों के समूहों (बोर्डिंग स्कूल, विशेष किंडरगार्टन और स्कूल, आदि) में आयु समूहों के अनुसार बच्चों का और अवलोकन किया जाता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य और शिक्षा की सोवियत प्रणाली ने सोवियत लोगों की एक स्वस्थ पीढ़ी को आकार देने के उद्देश्य से बच्चों के विकास, पालन-पोषण और पुनर्वास के लिए विशेष शासन किया।

जीवन के पहले महीने के बच्चों की नर्स द्वारा कम से कम 3 बार और डॉक्टर द्वारा 2 बार (अधिक बार घर पर) जांच की जाती है। यह आपको जन्मजात विकृति, विकृतियों और विसंगतियों के संकेतों की पहचान करने, एक विशेषज्ञ से परामर्श करने और संकेतों के अनुसार विकृतियों और विसंगतियों के सुधार के लिए आगे बढ़ने की अनुमति देता है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों की मासिक जांच स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। बच्चों को एक स्वस्थ बच्चे के कमरे में प्राप्त किया जाता है, विशेष रूप से दृश्य रूपों से सुसज्जित होता है जो माँ को स्वच्छता के नियमों को सिखाना संभव बनाता है, खिलाना, सख्त करना आदि। जीवन के पहले वर्ष में, बच्चे को कई निवारक टीकाकरण दिए जाते हैं।

पहले वर्ष के अंत तक, बच्चे के दांत पहले ही निकल चुके थे, जिसका गठन प्रसवपूर्व अवधि में हुआ था। इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि जिन बच्चों का जन्म एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों (गठिया, तपेदिक, उच्च रक्तचाप, नेफ्रोपैथी, आदि) के साथ होता है या जिन्हें गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता का सामना करना पड़ता है, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे, जो नवजात अवधि के दौरान प्यूरुलेंट-सेप्टिक रोगों से गुजरते हैं, जिन्हें एंटीबायोटिक्स प्राप्त होते हैं, आदि, हाइपोप्लेसिया और अप्लासिया के रूप में कठोर ऊतक दोष विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक इन विकृतियों और विकासात्मक विसंगतियों का निदान संभव है।

समय पर किए गए उपाय क्षरण के विकास और फिर इसकी जटिलताओं को रोक सकते हैं।

जीवन के पहले वर्ष के अंत में, अन्य विशेषज्ञों द्वारा प्रयोगशाला अनुसंधान और बच्चे की परीक्षा से प्राप्त आंकड़ों का उपयोग करते हुए, बच्चे के विकास के इतिहास में एक महाकाव्य लिखा जाता है।

बच्चे के विकास के इतिहास में (प्रपत्र संख्या 112), पहले एपिक्रिसिस में, फूटे हुए दांतों की संख्या, उनकी स्थिति और कठोर ऊतकों की स्थिति का एक दंत चिकित्सक का रिकॉर्ड होना चाहिए। माता-पिता को बच्चे की मौखिक गुहा की व्यक्तिगत देखभाल, दंत रोगों की रोकथाम के लिए दंत चिकित्सक से संपर्क करने के समय पर सलाह दी जानी चाहिए। यदि एक विकृति का पता चला है, तो बच्चे को एक दंत चिकित्सक द्वारा उपचार और औषधालय अवलोकन के लिए ले जाना चाहिए, बाल रोग विशेषज्ञ के साथ जटिल चिकित्सा और निवारक उपायों के उपयोग के लिए एक योजना को मंजूरी देना आवश्यक है (देखें "दंत क्षय वाले बच्चों की रोगनिरोधी परीक्षा" ).

तीन साल की उम्र से शुरू करके बच्चे के जन्म के महीने में साल में एक बार बच्चों की जांच की जाती है। इसी समय, रक्त, मूत्र, के अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षण।

जीवन के पांचवें वर्ष के बच्चों की वर्ष में एक बार बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है। बाल रोग विशेषज्ञ के अलावा, बच्चे को अन्य विशेषज्ञों द्वारा जांच की जानी चाहिए: एक otorhinolaryngologist, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक दंत चिकित्सक, एक आर्थोपेडिक सर्जन, एक भाषण चिकित्सक और एक neuropsychiatrist। दंत चिकित्सक की परीक्षा, यदि यह पहली बार की जाती है, तो इस अवधि के दौरान 70% बच्चों में देरी होती है। इस तरह की परीक्षाएँ, बच्चे के स्कूल में प्रवेश करने से पहले, पहचानी गई विकृति का इलाज करने और पहचानी गई विकासात्मक असामान्यताओं को ठीक करने की अनुमति देती हैं।

जीवन के सातवें वर्ष में, बच्चा स्कूल में प्रवेश की तैयारी कर रहा है। सभी बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे की परीक्षा के आधार पर व्यक्तिगत बाल विकास कार्ड में अपनी प्रविष्टियां करते हैं और सिफारिशें तैयार करते हैं (फॉर्म नंबर 26, यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा 16/VII 1945 को अनुमोदित)।

स्कूल में, विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ स्कूल के डॉक्टर द्वारा सालाना बच्चों की गहन परीक्षा की जाती है।

इन परीक्षाओं के दौरान, एंथ्रोपोमेट्री, स्पिरोमेट्री, डायनेमोमेट्री, रक्तचाप माप, दृश्य तीक्ष्णता और श्रवण, नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार - हृदय प्रणाली के कार्यात्मक परीक्षण, साथ ही आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन किए जाते हैं। परीक्षा का क्रम ऐसा है कि इसमें पहले विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा और अंत में स्कूल के डॉक्टर द्वारा जांच की व्यवस्था है। स्कूली डॉक्टर स्कूली बच्चों और स्वास्थ्य समूह के शारीरिक विकास के स्तर को निर्धारित करता है।

इस कार्य को करने में दंत चिकित्सकों की भागीदारी आवश्यक है। अक्सर, दंत चिकित्सकों का मानना ​​​​है कि एक ही समय में मौखिक गुहा की सफाई करना आवश्यक है। निवारक परीक्षाओं में दंत चिकित्सक की भूमिका के प्रति यह दृष्टिकोण गलत है। व्यावसायिक परीक्षाओं का कार्य पैथोलॉजी की पहचान करना और छात्र के शारीरिक विकास के स्तर को निर्धारित करना है। यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के बच्चों और किशोरों के स्वच्छता संस्थान की सिफारिशों के अनुसार, व्यापक मूल्यांकन में बच्चों और किशोरों के शारीरिक विकास के मानदंड के रूप में, इसे शरीर की लंबाई, वार्षिक वजन बढ़ने के साथ आगे रखा जाता है, हाथ का अस्थिभंग, माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास, स्थायी दांतों की संख्या (ई.पी. स्ट्रोम्सकाया एट अल।, 1974)।

उपरोक्त के आधार पर, पेशेवर परीक्षाओं में एक दंत चिकित्सक की भागीदारी में निम्नलिखित क्रम में बच्चे के व्यक्तिगत कार्ड (फॉर्म नंबर 26) के पैरा 10 को भरना शामिल होना चाहिए: फूटे हुए स्थायी दांतों की संख्या, क्षरण की उपस्थिति और क्षरण की डिग्री इसकी गतिविधि (मुआवजा, उप- और विघटित रूप); काटने की स्थिति, एक विसंगति की उपस्थिति में, सक्रिय कारणों और जोखिम कारकों, पेरियोडोंटल स्थिति और स्वच्छ सूचकांक का संकेत।

यह वह डेटा है जो बच्चे और स्वास्थ्य समूह के शारीरिक विकास को निर्धारित करने का आधार बनता है। इस स्कूल के बच्चों की सेवा करने वाले स्थानीय दंत चिकित्सक के ध्यान में यह जानकारी लाई जाती है कि एक बच्चे को मौखिक गुहा के काटने या स्वच्छता की विसंगति के लिए उपचार की आवश्यकता है।

दंत चिकित्सक कई पुरानी बीमारियों वाले बच्चों की चिकित्सा जांच में शामिल होते हैं, जैसे कि गठिया, नेफ्रोपैथी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोग, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, आदि। बाल रोग विशेषज्ञ या बाल चिकित्सा प्रोफ़ाइल में अन्य विशेषज्ञ से रेफरल के साथ एक बीमार बच्चा, दंत चिकित्सक को डिस्पेंसरी अवलोकन कार्ड पर सावधानीपूर्वक जांच, उपचार और एक विस्तृत दंत निदान लिखना चाहिए, जो प्रक्रिया के विकास की गतिविधि (क्षय, मसूड़े की सूजन, पेरियोडोंटल रोग), विकृति विज्ञान की गंभीरता (विसंगतियों और काटने की विकृति) को दर्शाता है। फूटे हुए स्थायी दांतों की संख्या, स्वच्छ सूचकांक। दंत चिकित्सक पर चिकित्सा परीक्षाओं की आवृत्ति को सही ठहराना भी आवश्यक है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि जिले के सभी बच्चे दंत चिकित्सक के डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं, उसी समूह को डिस्पेंसरी पंजीकरण के लिए बच्चों का चयन करते समय एक विशेष आवृत्ति के साथ देखा जाता है। बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा रेफर किए गए बच्चे की जांच की जानी चाहिए और उसे साफ किया जाना चाहिए। बाल रोग विशेषज्ञ के साथ दंत चिकित्सक का संपर्क जब एक सामान्य विकृति विज्ञान से पीड़ित बच्चों को देखते हुए दोहरे विभेदित नियंत्रण के क्रम में किया जाना चाहिए।

इस स्तर पर, विकास संबंधी विकृति की पहचान करना, अंतराल को ठीक करना और स्कूली उम्र में पुरानी विकृति के प्रकट होने के लिए पूर्वापेक्षाओं के गठन को रोकना संभव है। बच्चों की अनिवार्य नैदानिक ​​परीक्षा में कुछ विशेषताएं हैं, विशेष रूप से, तंत्रिका तंत्र के विकास की निगरानी की जाती है।

3 से 7 साल के पूर्वस्कूली बच्चों की विशेषताएं

3-7 वर्ष की आयु के पूर्वस्कूली बच्चों की विशेषताओं पर विचार करना शुरू करना, यह कहने योग्य है कि इन वर्षों के दौरान तंत्रिका तंत्र और सभी प्रमुख अंगों का सक्रिय गठन होता है। तीन से सात वर्ष की आयु को पूर्वस्कूली अवधि कहा जाता है। संकट की अवस्था पर काबू पाने के बाद, बच्चा ठीक हमारी आँखों के सामने बदल जाता है। वह मिलनसार, मिलनसार, प्रबंधनीय हो जाता है, और आप उसके साथ हुए परिवर्तन से बहुत खुश होते हैं। बेशक, अभी भी कई कठिनाइयाँ और संघर्ष, अप्रत्याशित कार्य और गंभीर असहमति आगे हैं, लेकिन एक बात स्पष्ट है: आपका मूर्ख एक स्वतंत्र व्यक्ति में बदल गया है। और इस कायापलट के लिए आपको अपने व्यवहार और बच्चे के प्रति दृष्टिकोण को बदलने की आवश्यकता है।

कम से कम समय और परेशानी आपको बच्चे की शारीरिक देखभाल में ले जाती है, लेकिन उसके मानसिक और शारीरिक विकास, बाहरी दुनिया से परिचित होने और लोगों के साथ संबंधों पर अधिक ध्यान देना चाहिए। आखिरकार, यह कुछ भी नहीं है कि इस अवधि को पूर्वस्कूली कहा जाता है। 3 से 7 वर्ष की आयु की सभी विशेषताएं यह हैं कि बच्चा गंभीर शारीरिक और मानसिक तनाव की तैयारी कर रहा है।

3-4 वर्षों के बाद, बच्चा एक नए, स्कूली जीवन में प्रवेश करेगा, जिसमें नियम और कानून हैं, और जहाँ उसे केवल अपने बल पर निर्भर रहना होगा। इसलिए, आपका कार्य जन्म से प्रकृति द्वारा उसे दिए गए स्वास्थ्य को संरक्षित और मजबूत करना है, और नैतिक और शारीरिक रूप से संयमित स्वतंत्र जीवन में जारी करना है।

पूर्वस्कूली बच्चों में एक बच्चे के लिए चिकित्सा परीक्षा कहाँ से करवाएँ

राष्ट्र के स्वास्थ्य में सुधार के लिए पूर्वस्कूली बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा एक अग्रणी दिशा है। घरेलू चिकित्सा की मुख्य विशेषताओं में से एक हमेशा इसकी निवारक दिशा रही है और बनी हुई है, जिसका अर्थ है कि बीमारियों की रोकथाम या प्रारंभिक अवस्था में उनका पता लगाना, जब वे आसानी से इलाज योग्य हों। इन आवश्यकताओं को "चिकित्सा परीक्षा" नामक उपायों के एक सेट से पूरा किया जाता है, जिसमें व्यवस्थित निवारक परीक्षाएं और पहचाने गए उल्लंघनों का सुधार शामिल है।

2002 में, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से, बच्चों की एक अखिल रूसी चिकित्सा परीक्षा की गई, जिसमें एक निराशाजनक तस्वीर सामने आई: 70% से अधिक बच्चे अस्वस्थ थे और उन्हें चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता थी। बीमार बच्चे बड़े होकर बीमार वयस्क बनते हैं, और स्वास्थ्य समस्याएं पेशेवर विकास और व्यक्तिगत जीवन के लिए एक वास्तविक बाधा बन जाएंगी।

हाल के वर्षों में, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की अखिल रूसी नैदानिक ​​​​परीक्षा की गई है। प्रत्येक आयु वर्ग का अपना चिकित्सा परीक्षण कार्यक्रम था, जिसमें एक चिकित्सा परीक्षा (8 से 12 विशेषज्ञों से), प्रयोगशाला परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, फ्लोरोग्राफी और संकेतों के अनुसार अधिक गंभीर परीक्षा शामिल थी। किंडरगार्टन, स्कूलों, अनाथालयों और बोर्डिंग स्कूलों, बंद और खुले प्रकार के अन्य बच्चों के संस्थानों में नैदानिक ​​​​परीक्षा की गई। यदि आपका बच्चा किसी भी बाल देखभाल सुविधा में शामिल नहीं होता है, तो आप चिकित्सा परीक्षा के लिए जिम्मेदार हैं। आपको स्वतंत्र रूप से क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए, जहां आप बच्चे की चिकित्सीय जांच करा सकते हैं और आवश्यक परीक्षा प्राप्त कर सकते हैं।

क्या बालवाड़ी में 3 साल की उम्र में बच्चे के लिए चिकित्सा परीक्षा से गुजरना अनिवार्य है?

बच्चे के स्वास्थ्य की रक्षा न केवल तब की जानी चाहिए जब वह "बेंच के पार लेट जाए।" 3 साल की उम्र में एक बच्चे की नैदानिक ​​परीक्षा एक नियोजित विस्तारित कार्यक्रम का समय होता है, जब बच्चा विशेषज्ञों द्वारा विस्तृत परीक्षा से गुजरता है। क्या इस समय एक बच्चे के लिए चिकित्सा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है - एक ऐसा प्रश्न जिसका केवल एक ही सही उत्तर है। और वह मुखर है। अक्सर, माताएँ निवारक परीक्षाओं से बचती हैं, अनिच्छा से अपने निर्णय को प्रेरित करती हैं "ट्रिफ़ल्स पर समय बर्बाद करें: मुझे पहले से ही पता है कि वह स्वस्थ है।" और बिल्कुल व्यर्थ। आप अपने दम पर स्कोलियोसिस या फ्लैटफुट की पहचान नहीं कर सकते हैं, और यदि किशोरावस्था में पता चला है, तो इस विकृति के लिए 3-4 वर्षों की तुलना में अधिक प्रयास, नैतिक और भौतिक लागत की आवश्यकता होगी। हिंसक दूध के दांतों का इलाज करने की अनिच्छा ("क्यों? वे वैसे भी गिर जाएंगे") शरीर में पुराने संक्रमण के फोकस के गठन का कारण बनेंगे।

एक बच्चे में दृश्य तीक्ष्णता की समय पर जांच से मायोपिया के विकास को रोका जा सकेगा। और क्या माँ सोचती होगी कि बच्चे की "आँखें बुरी तरह देखती हैं", क्योंकि वह इसके बारे में शिकायत नहीं करता है!

यदि बच्चे के शरीर के "कमजोर बिंदुओं" को 3-4 साल की उम्र में पहचाना जाता है, तो आपके पास उन्हें स्कूल से पहले ठीक करने के लिए पर्याप्त समय होगा। इसलिए स्कूल में प्रवेश करने से पहले आखिरी क्षण तक चिकित्सा परीक्षा न टालें। यह आपके बच्चे के सर्वोत्तम हित में है।

यदि आपका बच्चा किंडरगार्टन में शामिल नहीं होता है, जहां किंडरगार्टन में बच्चे की चिकित्सीय जांच नियोजित और अनिवार्य आधार पर होती है, तो क्लिनिक और आवश्यक परीक्षा देखने के लिए समय निकालें। पहले से उन संकीर्ण विशेषज्ञों के कार्य शेड्यूल का पता लगाएं, जिनकी आपको यात्रा करने की आवश्यकता है, और समय के न्यूनतम निवेश के साथ "स्वास्थ्य वृद्धि" की योजना बनाएं। कुछ पॉलीक्लिनिक्स में, "बेबी" दिवस के अलावा, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए एक डिस्पेंसरी दिवस आवंटित किया जाता है, जब सभी विशेषज्ञ एक ही समय में प्राप्त करते हैं। यह बहुत सुविधाजनक है, और एक यात्रा में आप आवश्यक परीक्षण पास करने में सक्षम होंगे और सभी डॉक्टरों द्वारा जांच की जाएगी।

बच्चों की चिकित्सा परीक्षा की दक्षता, सुविधाएँ और उद्देश्य

बच्चों की नैदानिक ​​परीक्षा की प्रभावशीलता परीक्षाओं की समयबद्धता और पूर्णता पर निर्भर करती है। बच्चों की चिकित्सा जांच के लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए नीचे सूचीबद्ध सभी डॉक्टरों के पास जाना आवश्यक है। वे बच्चों की चिकित्सा परीक्षा की ख़ासियतों को जानते हैं, जिस पर पूरा ध्यान दिया जाना चाहिए, भले ही माता-पिता को ऐसा लगे कि बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ है।

आर्थोपेडिस्ट बच्चे की मुद्रा और फ्लैट पैरों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की जांच करेगा। तब आप समझेंगे कि आपका बच्चा लंबी सैर क्यों पसंद नहीं करता है और अक्सर शिकायत करता है कि "पैर में चोट लगी है।" और आपको कभी ख्याल नहीं आया कि उसके पैर सपाट हैं, उन्होंने सोचा कि वह शाम को बस थका हुआ था।

सर्जन यह निर्धारित करेगा कि क्या बच्चे के पास गर्भनाल या वंक्षण हर्निया है, अगर लड़के के अंडकोष जगह में हैं, अगर जननांग सही तरीके से विकसित हो रहे हैं।

एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट neuropsychic स्थिति का आकलन करेगा, सामान्य विकास में सजगता और उपलब्धियों की जांच करेगा। न्यूरोपैथोलॉजिस्ट उन बच्चों पर विशेष ध्यान देता है, जिन्हें प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप और ज्वर संबंधी दौरे पड़ते हैं।

ऑप्टोमेट्रिस्ट आपके बच्चे की दृश्य तीक्ष्णता की जाँच करेगा। ऐसा कुछ नहीं है कि उसने अभी तक अक्षर नहीं सीखे हैं। छोटों के लिए विशेष टेबल हैं, जो परिचित वस्तुओं को चित्रित करते हैं: क्रिसमस के पेड़, कार, गिलहरी, आदि। लिखना। इसलिए, समय रहते मायोपिया की प्रवृत्ति को स्थापित करना और उस पर नियंत्रण पाना महत्वपूर्ण है।

दंत चिकित्सक दूध के दांतों की स्थिति की जांच करेगा और समझाएगा कि क्षय से प्रभावित दूध के दांतों का बिना असफल हुए इलाज किया जाना चाहिए। तब पक्के दांत सुन्दर और स्वस्थ होंगे। उसी समय, डॉक्टर काटने की स्थिति का आकलन करेंगे और यदि आवश्यक हो, तो आपको ऑर्थोडॉन्टिस्ट के पास भेजेंगे।

ओटोलरींगोलॉजिस्ट सुनवाई की तीक्ष्णता की जांच करेगा, नासॉफरीनक्स की स्थिति का आकलन करेगा, एडेनोइड्स की पहचान करेगा जो नाक की श्वास को बाधित करता है और मानसिक गतिविधि के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, और एक उपचार निर्धारित करता है जो एडेनोइड ऊतक को कम करने में मदद करता है। यदि आवश्यक हो, तो वह एडेनोइड्स को सर्जिकल हटाने का सुझाव देगा।

"डिस्पेंसरी मैराथन" बाल रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में समाप्त होगी, जो आपके बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति और आगे के विकास के लिए सिफारिशों पर राय देगी।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने बच्चों की चिकित्सा परीक्षा को एक वार्षिक कार्यक्रम बनाने का वादा किया है, और इससे हमारे बच्चों के स्वास्थ्य की गुणवत्ता में सुधार होना चाहिए।

नैदानिक ​​​​परीक्षा चिकित्सा परीक्षाओं (निवारक, प्रारंभिक, आवधिक) और हस्तक्षेप (प्रयोगशाला परीक्षा, अल्ट्रासाउंड, कार्यात्मक निदान) का एक जटिल है, जिसका उद्देश्य उनके विकास के लिए रोग संबंधी स्थितियों, बीमारियों और जोखिम कारकों की पहचान करना है।

चिल्ड्रन डेंटल क्लिनिक नंबर 1 बच्चों की आबादी की निम्नलिखित प्रकार की औषधालय परीक्षाओं में भाग लेता है:

— नाबालिगों का मेडिकल परीक्षण;

- माता-पिता की देखभाल के बिना छोड़े गए अनाथों और बच्चों की रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा, जिसमें पालक या पालक परिवार में गोद लिए गए (गोद लिए गए), संरक्षकता (संरक्षण) के तहत लिए गए हैं;

—कठिन जीवन स्थितियों में अनाथों और बच्चों की नैदानिक ​​परीक्षा।

होल्डिंग नाबालिगों का मेडिकल परीक्षण 21 दिसंबर, 2012 नंबर 1346n के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा विनियमित "कम उम्र की चिकित्सा परीक्षाओं की प्रक्रिया पर, जिसमें शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश करना और उनमें अध्ययन की अवधि के दौरान शामिल है।"

होल्डिंग माता-पिता की देखभाल के बिना छोड़े गए अनाथों और बच्चों की चिकित्सा जांच 11 अप्रैल, 2013 एन 216n "चिकित्सा परीक्षा के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा एक पालक या पालक परिवार में गोद लिए गए (अपनाए गए) सहित, एक पालक या पालक परिवार में लिया गया है। माता-पिता की देखभाल के बिना छोड़े गए अनाथों और बच्चों की संख्या, जिनमें दत्तक (दत्तक) शामिल हैं, एक पालक या पालक परिवार में संरक्षकता (संरक्षण) के तहत लिया गया ",

होल्डिंग कठिन जीवन स्थितियों में अनाथों और बच्चों की चिकित्सा परीक्षा 15 फरवरी, 2013 एन 72 एन के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा विनियमित "स्थिर संस्थानों में रहने वाले कठिन जीवन स्थितियों में अनाथ और बच्चों की चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने पर",

चिकित्सा परीक्षा या चिकित्सा परीक्षा के लिए एक आवश्यक शर्त ग्रीष्मकालीन निवास है सूचित स्वैच्छिक सहमतिचिकित्सा हस्तक्षेप के लिए नाबालिग या उसके कानूनी प्रतिनिधि।

माता-पिता की देखभाल के बिना छोड़े गए अनाथों और बच्चों की नैदानिक ​​जांच

नैदानिक ​​​​परीक्षा उपायों का एक सेट है, जिसमें कई विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा एक चिकित्सा परीक्षा और आवश्यक परीक्षा विधियों के आवेदन शामिल हैं, और माता-पिता की देखभाल के बिना छोड़े गए अनाथों और बच्चों के संबंध में किया जाता है, जिसमें गोद लिया (अपनाया गया), संरक्षकता के तहत लिया जाता है। (अभिभावकत्व), रिसेप्शन या पालक परिवार में माता-पिता की देखभाल के बिना छोड़े गए अनाथों और बच्चों के अपवाद के साथ,स्थिर संस्थानों में रहना

नाबालिगों की मेडिकल जांच:

1). चिकित्सक जांच:

बाल रोग विशेषज्ञ,

न्यूरोलॉजिस्ट,

नेत्र रोग विशेषज्ञ,

बाल चिकित्सा सर्जन,

otorhinolaryngologist,

दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ,

ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिस्ट,

बाल रोग विशेषज्ञ (14 वर्ष की आयु तक),

डॉक्टर - पीडियाट्रिक यूरोलॉजिस्ट-एंड्रोलॉजिस्ट,

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक (3 वर्ष की आयु से),

बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (5 वर्ष की आयु से),

किशोर मनोचिकित्सक (14 वर्ष की आयु से)।

लड़कों का मेडिकल परीक्षण बाल रोग विशेषज्ञ-एंड्रोलॉजिस्ट और लड़कियों का प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

2). नैदानिक ​​रक्त परीक्षण।

3). मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण।

4). रक्त शर्करा के स्तर का अध्ययन।

5). इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।

6). फ्लोरोग्राफी (15 वर्ष की आयु से)।

7). अल्ट्रासोनोग्राफी:

पेट के अंग,

थायरॉयड ग्रंथि (7 वर्ष से),

प्रजनन अंग (7 वर्ष से),

बच्चे के विकास के इतिहास में मार्ग के बारे में जानकारी के अभाव में जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में हिप जोड़ों का प्रदर्शन किया जाता है।

8). बच्चे के विकास के इतिहास में पारित होने के बारे में जानकारी के अभाव में जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में न्यूरोसोनोग्राफी की जाती है।

कठिन जीवन स्थितियों में अनाथों और बच्चों की नैदानिक ​​परीक्षा

पैथोलॉजिकल स्थितियों, बीमारियों और उनके विकास के जोखिम कारकों का जल्द (समय पर) पता लगाने के साथ-साथ स्वास्थ्य स्थिति समूहों के गठन और कठिन जीवन स्थितियों में रहने वाले अनाथों और बच्चों के लिए सिफारिशें विकसित करने के उद्देश्य से चिकित्सा परीक्षा सालाना की जाती है। स्थिर संस्थान।

हमारे देश में बच्चों की पूरी आबादी का मेडिकल परीक्षण किया जाता है। बच्चों की चिकित्सा परीक्षा की ख़ासियत यह है कि बच्चे के स्वास्थ्य के लिए संघर्ष उसके जन्म से पहले ही शुरू हो जाता है (गर्भवती महिला की प्रसव पूर्व देखभाल)।
पूर्वस्कूली, स्कूल और अन्य बच्चों के समूहों (बोर्डिंग स्कूल, विशेष किंडरगार्टन और स्कूल, आदि) में आयु समूहों के अनुसार बच्चों का और अवलोकन किया जाता है।
सार्वजनिक स्वास्थ्य और शिक्षा की सोवियत प्रणाली ने सोवियत लोगों की एक स्वस्थ पीढ़ी को आकार देने के उद्देश्य से बच्चों के पालन-पोषण और स्वास्थ्य में सुधार के लिए विशेष शासन किया।
जीवन के पहले महीने के बच्चों की नर्स द्वारा कम से कम 3 बार और डॉक्टर द्वारा 2 बार (अधिक बार घर पर) जांच की जाती है। यह आपको जन्मजात विकृति, विकृतियों और विसंगतियों के संकेतों की पहचान करने, एक विशेषज्ञ से परामर्श करने और संकेतों के अनुसार विकृतियों और विसंगतियों के सुधार के लिए आगे बढ़ने की अनुमति देता है।
जीवन के पहले वर्ष के बच्चों की मासिक जांच स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। बच्चों का स्वागत एक स्वस्थ बच्चे के कमरे में किया जाता है, विशेष रूप से आंदोलन के दृश्य रूपों से सुसज्जित होता है, जो माँ को स्वच्छता, खिलाना, सख्त करना आदि के नियमों को सिखाना संभव बनाता है। जीवन के पहले वर्ष में, बच्चा कई निवारक टीकाकरण दिया जाता है।
पहले वर्ष के अंत तक, बच्चे के दांत पहले ही निकल चुके थे, जिसका गठन प्रसवपूर्व अवधि में हुआ था। इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि जिन बच्चों का जन्म एक्स्ट्रेजेनिटल बीमारियों (गठिया, तपेदिक, उच्च रक्तचाप, नेफ्रोपैथी, आदि) के साथ हुआ है या जिन्हें गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता थी, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे, जिन्हें नवजात अवधि के दौरान प्यूरुलेंट-सेप्टिक रोग थे, जिन्हें एंटीबायोटिक्स मिलीं, आदि। हाइपोप्लेसिया और अप्लासिया के रूप में दांतों के कठोर ऊतकों में दोष विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक इन विकृतियों और विकासात्मक विसंगतियों का निदान संभव है।
समय पर किए गए उपायों से विकृत रूप से विकसित ऊतकों के स्थानों में क्षरण के विकास और फिर इसकी जटिलताओं को रोका जा सकता है।
जीवन के पहले वर्ष के अंत में, अन्य विशेषज्ञों द्वारा प्रयोगशाला अनुसंधान और बच्चे की परीक्षा से प्राप्त आंकड़ों का उपयोग करते हुए, बच्चे के विकास के इतिहास में एक महाकाव्य लिखा जाता है।
बच्चे के व्यक्तिगत कार्ड (फॉर्म नंबर 112) में, पहले एपिक्रिसिस में, दांतों की संख्या, उनकी स्थिति और कठोर ऊतकों की स्थिति का एक दंत चिकित्सक का रिकॉर्ड होना चाहिए। माता-पिता को बच्चे की मौखिक गुहा की व्यक्तिगत देखभाल, दंत रोगों की रोकथाम के लिए दंत चिकित्सक से संपर्क करने के समय पर सलाह दी जानी चाहिए। यदि एक विकृति का पता चला है, तो बच्चे को एक दंत चिकित्सक द्वारा उपचार और औषधालय अवलोकन के लिए ले जाना चाहिए, जटिल चिकित्सा के लिए एक योजना को मंजूरी देना और बाल रोग विशेषज्ञ के साथ निवारक उपायों का उपयोग करना आवश्यक है (देखें "दंत चिकित्सक पर बच्चों की चिकित्सा परीक्षा" जन्म से चार साल")। आदेश संख्या 770, दिनांक 20 अगस्त, 1986, एक दंत चिकित्सक द्वारा बच्चे की वार्षिक परीक्षा का प्रावधान है।
बच्चे के जन्म के महीने में तीन साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों की साल में एक बार जांच की जाती है। इसी समय, रक्त, मूत्र और मल के अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षण प्रदान किए जाते हैं। इन उम्र के बच्चों की परीक्षा में दंत चिकित्सक की भागीदारी "पूर्वस्कूली बच्चों की रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा" अध्याय में वर्णित है।
जीवन के पांचवें वर्ष के बच्चों की वर्ष में एक बार बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है। बाल रोग विशेषज्ञ के अलावा, बच्चे को अन्य विशेषज्ञों द्वारा जांच की जानी चाहिए: एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, एक ऑक्यूलिस्ट, एक दंत चिकित्सक,
आर्थोपेडिक सर्जन, स्पीच थेरेपिस्ट और न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट। बच्चा स्कूल जाने के लिए तैयार हो रहा है। दंत चिकित्सक की एक परीक्षा, यदि यह पहली बार की जाती है, तो इस अवधि में 70% तक बच्चे विलंबित होते हैं। इस तरह की परीक्षाएं केवल बच्चे के स्कूल में प्रवेश करने से पहले दंत क्षय के सबसे गंभीर रूप का इलाज करना संभव बनाती हैं: जटिल रूप, सड़े हुए दांतों को हटाना और जबड़े के विकास में विचलन का कुछ सुधार।
बच्चे की जांच के आधार पर, सभी बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ सहित, बच्चे के व्यक्तिगत विकास चार्ट में प्रविष्टियां करते हैं और सिफारिशें तैयार करते हैं।
स्कूल में, विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ एक स्कूल डॉक्टर द्वारा बच्चों की वार्षिक गहन परीक्षा की जाती है।
इन परीक्षाओं के दौरान, एंथ्रोपोमेट्री, स्पिरोमेट्री, डायनेमोमेट्री, रक्तचाप माप, दृश्य तीक्ष्णता और श्रवण, नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार - हृदय प्रणाली के कार्यात्मक परीक्षण, साथ ही आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन किए जाते हैं। परीक्षा का क्रम ऐसा है कि इसमें पहले विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा और अंत में स्कूल के डॉक्टर द्वारा जांच की व्यवस्था है। स्कूली डॉक्टर स्कूली बच्चों और स्वास्थ्य समूह के शारीरिक विकास के स्तर को निर्धारित करता है।
निवारक परीक्षाओं में दंत चिकित्सकों की भागीदारी आवश्यक है। अक्सर, दंत चिकित्सकों का मानना ​​​​है कि एक ही समय में मौखिक गुहा की सफाई करना आवश्यक है, लेकिन यह गलत है। पेशेवर परीक्षाओं का कार्य पैथोलॉजी की पहचान करना और स्कूली बच्चों के शारीरिक विकास के स्तर को निर्धारित करना है। बच्चों और किशोरों के लिए स्वच्छता संस्थान की सिफारिशों के अनुसार, व्यापक मूल्यांकन के साथ, यह शरीर की लंबाई, वार्षिक वजन बढ़ने, हाथ की हड्डी बनने, माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास, फटे हुए स्थायी दांतों की संख्या के साथ बंद हो जाता है। [स्ट्रोमस्काया ई.पी. एट अल., 1974]।
उपरोक्त के आधार पर, पेशेवर परीक्षाओं में एक दंत चिकित्सक की भागीदारी में निम्नलिखित क्रम में बच्चे के व्यक्तिगत कार्ड (फॉर्म नंबर 26) के पैरा 10 में भरना शामिल होना चाहिए: फूटे हुए स्थायी दांतों की संख्या, क्षरण की उपस्थिति और क्षरण की डिग्री इसकी गतिविधि (I, II, III डिग्री), काटने की स्थिति, कुरूपता की उपस्थिति में, उनके प्रगतिशील विकास में सक्रिय कारणों और जोखिम कारकों को इंगित किया जाना चाहिए, पीरियडोंटियम की स्थिति और स्वच्छ सूचकांक का आकलन किया जाना चाहिए।
यह वह डेटा है जो बच्चे और स्वास्थ्य समूह के शारीरिक विकास को निर्धारित करने का आधार बनता है।
गतिविधि के III डिग्री में दंत क्षय वाले बच्चे, बाल रोग विशेषज्ञ तीसरे स्वास्थ्य समूह को संदर्भित करते हैं, और काटने की गठित विसंगति वाले बच्चे, जो दूसरे स्वास्थ्य समूह को काटने और चबाने वाले भोजन का उल्लंघन करते हैं।
चूंकि बच्चों में दंत रोगों का प्रसार अधिक है, मौखिक गुहा की स्वच्छता पर काम की मात्रा बड़ी है, दंत चिकित्सक परीक्षाओं में भाग नहीं ले सकते हैं, लेकिन एक विशेष परीक्षा और स्वच्छता के रूप में अपना डेटा फॉर्म नंबर 26 में दर्ज करते हैं। मौखिक गुहा दंत कार्यालय में किया जाता है।
बाल रोग विशेषज्ञ या बाल चिकित्सा प्रोफ़ाइल में अन्य विशेषज्ञ से रेफरल के साथ एक बच्चा, दंत चिकित्सक को डिस्पेंसरी अवलोकन कार्ड में एक विस्तृत दंत निदान की सावधानीपूर्वक जांच, उपचार और रिकॉर्ड करना चाहिए, प्रक्रिया के विकास की गतिविधि को इंगित करें, एक व्यक्तिगत कार्यक्रम तैयार करें चिकित्सीय और निवारक उपाय, बार-बार परीक्षाओं की आवृत्ति, आदि। एक सामान्य विकृति विज्ञान द्वारा बढ़े हुए बच्चों का अवलोकन करते समय बाल रोग विशेषज्ञ से दंत चिकित्सक से संपर्क करें, एक दोहरे विभेदित नियंत्रण के क्रम में किया जाना चाहिए।