मूत्र पथ के रोग बैक्टीरियुरिया के कारण हो सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान मूत्र में बैक्टीरिया एक संक्रामक रोग है जो गर्भवती मां के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। इसलिए समय पर स्क्रीनिंग और इलाज करना बहुत जरूरी है।
ताजा जारी मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति को बैक्टीरियूरिया कहा जाता है। सूक्ष्मजीव विकसित होते हैं और विभिन्न प्रकार की जटिलताओं के साथ एक संक्रामक प्रक्रिया का कारण बनते हैं।
जीवाणु वनस्पति विविध है - ई. कोली से लेकर प्रोटिया तक। सबसे अधिक बार, गुर्दे को सूजन संबंधी क्षति देखी जाती है। यदि बैक्टीरिया मौजूद हैं, तो उत्पत्ति और आगे के नियोजित उपचार का निर्धारण करने के लिए एक उच्च गुणवत्ता वाली परीक्षा की आवश्यकता होती है।
बैक्टीरियूरिया के प्रकार
यह रोग दो प्रकार का होता है: सच्चा और अव्यक्त बैक्टीरियूरिया।
गर्भवती महिलाओं में वास्तविक बैक्टीरियूरिया के साथ, मूत्र प्रणाली में रोगाणु सक्रिय रूप से बढ़ने लगते हैं, जो मूत्र पथ के ऊपरी और निचले दोनों हिस्सों को प्रभावित करते हैं। बैक्टीरियूरिया के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं और सीधे तौर पर इसकी घटना के कारण से संबंधित होते हैं, इसलिए लक्षण ऐसी बीमारियों के लिए विशिष्ट होते हैं:
- पायलोनेफ्राइटिस;
- मूत्रमार्गशोथ;
- सिस्टाइटिस.
बैक्टीरियूरिया से जुड़ी अन्य बीमारियों में विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए केवल परीक्षणों की मदद से वर्गीकरण और घटना के कारण में अंतर करना संभव है।
पायलोनेफ्राइटिस में बैक्टीरियुरिया की नैदानिक तस्वीर:
- समुद्री बीमारी और उल्टी;
- पेशाब के साथ समस्याएं जो जलन का कारण बनती हैं;
- ठंड के साथ ऊंचा तापमान;
- पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में दर्द;
- मूत्र की अस्वाभाविक, अप्रिय गंध।
मूत्रमार्गशोथ में बैक्टीरियूरिया की नैदानिक तस्वीर:
- मवाद के साथ स्राव;
- जलन और जलन;
- बढ़ी हुई कमजोरी;
- गर्मी;
- मूलाधार में दर्द.
सिस्टिटिस में बैक्टीरियुरिया की नैदानिक तस्वीर:
- काटने में दर्द और जलन के साथ बार-बार पेशाब आना;
- रंग में परिवर्तन और मूत्र की अस्वाभाविक गंध;
- लगातार दर्द दर्द;
- मवाद के साथ स्राव.
छुपी हुई प्रजाति का कोई चिन्ह नहीं होता। बैक्टीरियुरिया का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम रोग का निदान करना कठिन बना देता है। केवल नियमित परीक्षणों के दौरान ही इसका पता लगाया जा सकता है। अधिकतर, अव्यक्त बैक्टीरियूरिया महिलाओं में होता है; इस प्रकार की गंभीरता देर से निदान में निहित होती है। यह गर्भवती महिलाओं के लिए एक गंभीर संक्रामक रोग है, विशेषकर गर्भावस्था के 9-17 सप्ताह में। इस दौरान भ्रूण को कष्ट हो सकता है। बच्चे के जीवन को खतरे में डालने वाली विकृतियाँ विकसित होती हैं।
कारण
प्रत्येक महिला जीवन भर मूत्र पथ में बैक्टीरिया की उपस्थिति के प्रति संवेदनशील रहती है। लेकिन गर्भवती महिलाओं को बैक्टीरियूरिया के कारण मूत्र प्रणाली में संक्रमण होने की आशंका सबसे अधिक होती है। भ्रूण के दबाव के कारण मूत्राशय में मूत्र का ठहराव हो जाता है, परिणामस्वरूप रोगाणुओं की संख्या बढ़ने लगती है और एक संक्रामक रोग विकसित हो जाता है। पहली और तीसरी तिमाही में पायलोनेफ्राइटिस का खतरा रहता है।
मूत्र में सूक्ष्मजीवों के कारण ये हो सकते हैं:
- हाइपोथर्मिया बैक्टीरियूरिया के विकास को बढ़ावा देता है और सिस्टिटिस की ओर ले जाता है।
- हार्मोनल विकार. विशेष रूप से गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, एक महिला के शरीर का पुनर्निर्माण होता है, उसका प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा उत्तेजित होता है और काम करना बंद कर देता है। इसलिए, बैक्टीरिया बढ़ने लगते हैं, जिससे अक्सर पायलोनेफ्राइटिस हो जाता है।
- व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करने में विफलता। यदि आप इसे ठीक से नहीं धोते हैं तो रोगाणु मूत्रमार्ग में प्रवेश कर सकते हैं। और खराब गुणवत्ता वाले लिनेन के कारण भी।
- शरीर में बैक्टीरिया. गर्भावस्था के दौरान महिला का शरीर कमजोर हो जाता है, रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है और शरीर में रोगाणु अधिक सक्रिय हो जाते हैं।
सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के मार्ग
डॉक्टर कई तरीकों की पहचान करते हैं जिनसे हानिकारक जीव मूत्र प्रणाली में प्रवेश करते हैं। प्रजातियों की पहचान से बीमारियों के कारण का पता लगाने में मदद मिलती है। हिट विधि:
- अवरोही;
- आरोही;
- लिम्फोजेनस;
- hematogenous
निदान
बैक्टीरियुरिया का निदान मूत्र के नमूनों के साथ-साथ नैदानिक तस्वीर के आधार पर किया जा सकता है। रोग के अव्यक्त पाठ्यक्रम के मामले में, विश्लेषण के परिणाम की पुष्टि के लिए दो बार मूत्र एकत्र किया जाता है।
परीक्षणों से पहले, आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के कुछ नियमों का पालन करना होगा, और मूत्र संग्रह के दौरान, परिणामों के विरूपण से बचने के लिए अनिवार्य आवश्यकताओं का पालन करना होगा।
ऐसे त्वरित परीक्षण भी हैं जैसे:
- टीटीएक्स परीक्षण. इसे ट्राइफेनिलटेट्राजोलियम क्लोराइड के नवीनीकरण के लिए एक तकनीक के रूप में अलग-अलग व्याख्या की जाती है, जो पारदर्शी टेट्राजोलियम लवण के स्वर को नीला (फार्माज़ोन का स्रोत) में बदलने के लिए सूक्ष्मजीवों की क्षमता का उपयोग करती है।
- ग्रिज़ परीक्षण - नाइट्राइट विधि। इस मामले में, नाइट्रेट, मौजूदा सूक्ष्मजीवों के सहयोग से, नाइट्राइट में संशोधित हो जाते हैं। विशेष ग्रिज़ अभिकर्मकों का उपयोग करके नाइट्राइट का पता लगाया जाता है। परीक्षण केवल वृद्ध लोगों के लिए उपयुक्त है, क्योंकि बच्चे के मूत्र में परीक्षण के लिए आवश्यक नाइट्रेट नहीं होते हैं।
- ग्लूकोज कम करने की विधि. यह परीक्षण छोटे अंशों में ग्लूकोज को कम करने के लिए बैक्टीरिया की क्षमता का उपयोग करता है। ग्लूकोज की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण पट्टी को मूत्र के ताजा हिस्से में डुबोया जाता है। यदि ग्लूकोज की सटीक मात्रा उपलब्ध नहीं है, तो इसका मतलब है कि बैक्टीरिया ने इसे "अवशोषित" कर लिया है। परीक्षण 100% परिणाम नहीं देता है, लेकिन शीघ्र निदान के लिए उत्कृष्ट है।
मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। किडनी की गंभीर क्षति प्रोटीन की उपस्थिति का कारण बन सकती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि पैथोलॉजिकल किडनी निस्पंदन के साथ, प्रोटीन एक परेशान प्रणाली के माध्यम से शरीर से उत्सर्जित होता है। यह पायलोनेफ्राइटिस का संकेत दे सकता है - एक गंभीर संक्रामक और सूजन प्रक्रिया।
कभी-कभी ऐसा होता है कि मूत्र में बिना प्रोटीन या केवल प्रोटीन वाले बैक्टीरिया पाए जाते हैं। इससे पता चलता है कि आपको विश्वसनीय निदान के लिए नैदानिक तस्वीर का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने की आवश्यकता है।
सूचक मानदंड
परीक्षणों के परिणामस्वरूप, हानिकारक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति की डिग्री का संकेत दिया जाता है; यदि यह अधिक हो जाता है, तो कोई मूत्र प्रणाली की सूजन और संक्रामक बीमारी के बारे में अनुमान लगा सकता है।
यदि परीक्षणों से पता चलता है कि जीवाणु वृद्धि 103 सीएफयू प्रति एमएल है। - यह मान सामान्य है और इससे कोई सूजन प्रक्रिया नहीं होती है
104 सीएफयू प्रति मिलीलीटर की जीवाणु वृद्धि के साथ। - यह एक संदिग्ध परिणाम है जिसके पुनः विश्लेषण की आवश्यकता है।
सूक्ष्मजीवों में वृद्धि 105 सीएफयू प्रति एमएल। - यह एक चेतावनी संकेत है. एक भड़काऊ प्रक्रिया संभव है.
एक स्वस्थ महिला का पेशाब पीला या हल्का पीला होना चाहिए। अन्य रंग मूत्र प्रणाली की समस्याओं का संकेत दे सकते हैं। इसके अलावा, मूत्र बादलदार नहीं होना चाहिए, क्योंकि यह खराब गुर्दे की कार्यप्रणाली का संकेत है।
मूत्र में पीएच सामान्य होना चाहिए। तटस्थ या क्षारीय वातावरण संक्रमण या पशु प्रोटीन की कमी का संकेत देता है।
मूत्र में एसीटोन की उपस्थिति गंभीर विषाक्तता का परिणाम है।
मूत्र का घनत्व 1010 से 1020 ग्राम/लीटर तक होना चाहिए।
प्रोटीन 0.034 ग्राम/लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। जब इसका स्तर ऊंचा होता है, तो हम खराब किडनी निस्पंदन प्रणाली के बारे में बात कर सकते हैं।
गर्भावस्था के दौरान मूत्र में बैक्टीरिया का उपचार
गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियूरिया के लिए दो प्रकार की चिकित्सा होती है:
- औषधीय;
- गैर-औषधीय.
स्पष्ट बीमारी या गुप्त बैक्टीरियूरिया के मामलों में दवा से उपचार का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर जीवाणुरोधी दवाओं, सूजन-रोधी दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करता है, और एंटीबायोटिक्स भी निर्धारित हैं। गर्भावस्था के दौरान यह कोर्स अनिवार्य है, क्योंकि शरीर रोगजनक बैक्टीरिया के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होता है। उपचार के दौरान, उचित उपचार और सकारात्मक परिणाम सुनिश्चित करने के लिए महिला समय-समय पर मूत्र परीक्षण से गुजरती है।
देर से गर्भावस्था में, जब मूत्र में बैक्टीरिया पाए जाते हैं, तो समय से पहले जन्म का खतरा होता है। ऐसे मामलों में, महिला को प्रारंभिक प्रसव को रोकने और बैक्टीरियूरिया का इलाज करने के लिए अस्पताल में इलाज किया जाता है।
गैर-दवा उपचार में मूत्र में पीएच को कम करने के लिए एक विशेष आहार निर्धारित करना शामिल है। मूत्रवर्धक उत्पादों को भी उपयोग के लिए संकेत दिया जा सकता है।
लोक उपचार
हल्के बैक्टीरियूरिया वाली गर्भवती महिलाओं को दवाएँ निर्धारित नहीं की जाती हैं, लेकिन लोक उपचार का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इस हल्के प्रकार के बैक्टीरियुरिया का इलाज घर पर किया जा सकता है। लंबे समय से परिचित खाद्य पदार्थ, जड़ी-बूटियाँ और जामुन बैक्टीरिया के विकास से निपटने में मदद करते हैं, सूजन प्रक्रिया को रोकते हैं। ऐसे साधनों में शामिल हैं:
- विटामिन काढ़े. सूक्ष्मजीवों से लड़ने में मदद करें.
- लिंगोनबेरी और क्रैनबेरी फल पेय। इन जामुनों में मूत्रवर्धक प्रभाव होता है और सूजन से राहत मिलती है।
- मूत्रवर्धक प्रभाव वाली विशेष चाय।
- गुलाब का टिंचर। स्थिति को कम करता है और सूजन प्रक्रिया को कम करता है।
गर्भावस्था के दौरान मूत्र परीक्षण कराना क्यों महत्वपूर्ण है?
गर्भावस्था के दौरान मूत्र प्रणाली को सबसे अधिक नुकसान होता है। किडनी पर गर्भाशय का दबाव जटिलताएं पैदा कर सकता है। इसलिए, ज्यादातर मामलों में, गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस का निदान किया जाता है। मूत्र पथ न केवल मां से, बल्कि बच्चे से भी चयापचय उत्पादों को हटा देता है। इसके अलावा, हार्मोनल उछाल के कारण मूत्र पथ का विस्तार होता है। इसलिए गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरिया की संख्या बढ़ने का खतरा रहता है।
गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का बैक्टीरिया के लिए परीक्षण किया जाता है। जिन सूक्ष्मजीवों का समय पर पता नहीं चल पाता, वे माँ और बच्चे के लिए गंभीर ख़तरा बन सकते हैं, जिससे भ्रूण संबंधी विकृतियाँ पैदा हो सकती हैं, जो अक्सर समय से पहले जन्म लेती हैं।
रोकथाम
बैक्टीरियुरिया की रोकथाम में गर्भावस्था के दौरान, प्रसव तक नियमित रूप से निर्धारित परीक्षण शामिल होते हैं। और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना। रोकथाम में एक विशेष आहार भी शामिल है जो पीएच स्तर को सामान्य रखता है।
यदि स्पष्ट लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। आख़िरकार माँ का स्वास्थ्य ही बच्चे का स्वास्थ्य है।
जीवाणुमेह यह एक मानवीय स्थिति है जिसमें माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके जांच करने पर ताजा निकले मूत्र में रोगाणुओं का पता चलता है।
पूर्णतः स्वस्थ व्यक्ति में मूत्र निष्फल होता है। हालाँकि, जब गुर्दे या मूत्र पथ संक्रमित होते हैं, तो रोगाणु मूत्राशय में प्रवेश करते हैं, जहाँ वे तेजी से बढ़ते हैं।
मूत्र में बैक्टीरिया का प्रवेश रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है जिसमें किडनी फिल्टर क्षतिग्रस्त हो जाता है। ऐसी सटीक संख्याएँ हैं जो आपको बैक्टीरियूरिया की पहचान करने की अनुमति देती हैं। यदि, बैक्टीरियोलॉजिकल पहचान के दौरान, बैक्टीरिया कालोनियों की संख्या 1 मिलीलीटर में 105 से अधिक नहीं है, तो हम मूत्र प्रदूषण के बारे में बात कर रहे हैं। यदि निर्दिष्ट राशि पार हो गई है, तो पहले से ही बैक्टीरियूरिया के बारे में बात की जानी चाहिए।
बैक्टीरियुरिया की विशेषताएं
बैक्टीरिया कई तरह से मूत्र में प्रवेश कर सकते हैं। उन्हें मिल सकता है नीचे रास्ता, अर्थात्, मूत्राशय, गुर्दे, मूत्रमार्ग की ग्रंथियों, प्रोस्टेट ग्रंथि में सूजन के फॉसी से। बैक्टीरिया मूत्र में प्रवेश करने का एक और तरीका है आरोही . इस मामले में, बैक्टीरिया का प्रवेश विभिन्न प्रकार के वाद्य हस्तक्षेप (कैथीटेराइजेशन, बोगीनेज, सिस्टोस्कोपी, स्टोन क्रशिंग) के परिणामस्वरूप होता है। यह भी संभव है लिम्फोहेमेटोजेनस रोगाणुओं के प्रवेश का मार्ग आंतों, जननांगों से होता है; hematogenous – संक्रमण के केंद्र से.
भेद करने की प्रथा है सत्य जीवाणुमेह , जिसके दौरान मूत्र पथ में भी रोगाणुओं की संख्या बढ़ जाती है मिथ्या बैक्टीरियुरिया , जिसमें रोगाणु रक्त से गुर्दे के माध्यम से मूत्र में चले जाते हैं, लेकिन वे गुणा नहीं करते हैं।
बैक्टीरियूरिया के साथ, मूत्र में पूरी तरह से अलग वनस्पतियां देखी जा सकती हैं - यह है कोलाई , और.स्त्रेप्तोकोच्ची , staphylococci , स्यूडोमोनास एरुगिनोसा , रूप बदलनेवाला प्राणी आदि। एक नियम के रूप में, बैक्टीरियूरिया की अभिव्यक्ति गुर्दे या मूत्र प्रणाली के एक निश्चित क्षेत्र की सूजन का संकेत है। बहुत बार, बैक्टीरियुरिया उन लोगों में होता है जो हाल ही में संक्रामक रोगों से पीड़ित हुए हैं। बैक्टीरियुरिया उन रोगियों में भी पाया जाता है जो लंबे समय से लगातार बीमारियों से पीड़ित हैं, साथ ही ऐसे लोगों में भी बृहदान्त्र के रोग , साथ गुदा दरारें , प्रोक्टाइटिस .
यदि मानव शरीर में संक्रमण के अन्य केंद्र हैं, तो बैक्टीरियूरिया की अभिव्यक्ति भी संभव है: रोगाणु हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस मार्ग से मूत्र पथ और गुर्दे में प्रवेश करते हैं।
अक्सर बैक्टीरियुरिया का कोर्स समान होता है और . रोगी का तापमान निम्न-श्रेणी के स्तर तक बढ़ जाता है। बैक्टीरियुरिया से पीड़ित एक व्यक्ति को पता चलता है कि पेशाब करने की इच्छा अधिक हो जाती है, और मूत्र बादल बन जाता है, कभी-कभी इसमें तलछट दिखाई देती है। बड़ी संख्या में रोगाणुओं के कारण मूत्र बादल बन जाता है।
अक्सर, बैक्टीरियुरिया पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में पाया जाता है, क्योंकि मूत्रमार्ग में हमेशा माइक्रोफ़्लोरा होता है।
बैक्टीरियुरिया का निदान
इस स्थिति का निदान करने के लिए कई अलग-अलग तरीकों का उपयोग किया जाता है। यह ग्रिज़ नाइट्राइट परीक्षण, तथाकथित टीटीएक्स परीक्षण (ट्राइफेनिलटेट्राजोलियम क्लोराइड कमी परीक्षण), और एक ग्लूकोज कमी परीक्षण है।
क्लीनिकों में निदान करते समय, रासायनिक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, जो त्वरित परिणाम प्रदान करते हैं। मात्रात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल तरीकों के उपयोग से माइक्रोबियल कॉलोनियों की संख्या का पता लगाना संभव हो जाता है। यह आपको बैक्टीरियूरिया की सटीक डिग्री का पता लगाने की अनुमति देता है। लेकिन फिर भी यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसे परीक्षणों के गलत नकारात्मक परिणाम भी संभव हैं, जो भारी शराब पीने, यूरोसेप्टिक्स के उपयोग आदि के परिणामस्वरूप होते हैं। यदि सकारात्मक परीक्षण परिणाम प्राप्त होते हैं, तो अगला कदम बैक्टीरिया के प्रकार, साथ ही सल्फोनामाइड्स और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता को निर्धारित करना है।
मूत्र पथ के रोगों के व्यापक निदान की प्रक्रिया में बैक्टीरियुरिया का पता लगाना एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु है जो प्रकृति में सूजन है। एक नियम के रूप में, गंभीर मूत्र संबंधी रोग उच्च स्तर के बैक्टीरियूरिया के साथ होते हैं।
स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया
यदि रोगी के मूत्र में कभी-कभी संयोजन में बैक्टीरिया पाया जाता है , लेकिन फिर इंसान को कोई शिकायत नहीं होती. स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया का निदान किया जा सकता है यदि मूत्र में वास्तविक बैक्टीरियूरिया से मेल खाने वाले बैक्टीरिया की मात्रा कम से कम दो नमूनों में पाई जाती है। ऐसे में शरीर में संक्रमण के कोई लक्षण नजर नहीं आते। आंकड़ों के अनुसार, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया गर्भवती और गैर-गर्भवती दोनों महिलाओं में समान रूप से पाया जाता है।
अक्सर, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया स्वस्थ महिलाओं में होता है, और महिला जितनी बड़ी होगी, इस स्थिति के विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा। पुरुषों में, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया वृद्धावस्था में होता है। कुछ मामलों में, यह स्थिति साथ आती है .
स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया का निदान
स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया की पहचान करने के लिए एक अध्ययन उन रोगियों के लिए किया जाता है जिनमें विभिन्न जटिलताओं के विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। सबसे पहले, ये गर्भवती महिलाएं हैं, शोध के लिए सबसे इष्टतम अवधि सोलहवां सप्ताह है . अध्ययन के अधीन वे लोग भी हैं जो आक्रामक मूत्र संबंधी प्रक्रियाओं से गुज़रे हैं, रोगी इम्युनोडेफिशिएंसी , अस्पष्ट उत्पत्ति होना। छह वर्ष से कम उम्र के मूत्र पथ संक्रमण के नैदानिक लक्षणों वाले बच्चों का भी परीक्षण किया जाना चाहिए।
स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया का उपचार
जिन लोगों को मधुमेह है, स्थायी मूत्र कैथेटर वाले रोगी, बुजुर्ग लोग और स्कूली बच्चे जिनके मूत्र पथ में जैविक परिवर्तन नहीं होते हैं, उनके लिए स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया का उपचार आवश्यक नहीं है। इस स्थिति के उपचार के रूप में, सबसे पहले, शरीर में संक्रमण के फॉसी को खत्म करना, इसकी प्रतिक्रियाशील शक्तियों को बढ़ाना और मूत्र के मार्ग में गड़बड़ी को खत्म करना महत्वपूर्ण है। कुछ मामलों में, रोगियों को सेनेटोरियम उपचार और आहार के लिए संकेत दिया जाता है।
यदि, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया के साथ, रोगी में इम्यूनोसप्रेशन नहीं है और मूत्र पथ में कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं हैं, तो इस स्थिति के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, कुछ स्थितियों में, रोगाणुरोधी उपचार कम विषैले वनस्पतियों को अधिक रोगजनक बैक्टीरिया से बदलने में मदद करता है।
कुछ समूहों के प्रतिनिधियों में बैक्टीरियूरिया का उपचार, जो स्पर्शोन्मुख है, आवश्यक है। ये नवजात बच्चे, प्रीस्कूलर, पुरुष हैं जो अभी तक साठ वर्ष के नहीं हुए हैं (इसे बाहर करना महत्वपूर्ण है)। दीर्घकालिक ). महिलाओं को एक ही रोगाणुरोधी दवा लेने की सलाह दी जाती है।
यदि स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया का इलाज करना आवश्यक है, तो रोगाणुरोधी प्रभाव वाली दवाएं सात दिनों तक लेनी चाहिए। गर्भवती महिलाओं, मूत्र पथ में जैविक परिवर्तन वाले लोगों, जननांग प्रणाली पर ऑपरेशन से पहले और बाद में ऐसा उपचार आवश्यक है। एकल या प्रत्यारोपित किडनी वाले लोगों के लिए भी थेरेपी की आवश्यकता होती है। मूत्राशय कैथीटेराइजेशन से गुजरने वाले रोगियों में स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया का उपचार एक बार की खुराक के साथ किया जाता है .
बैक्टीरियुरिया के अधिकांश मामलों में, विशेषज्ञ अनुकूल पूर्वानुमान व्यक्त करते हैं।
डॉक्टरों ने
दवाइयाँ
गर्भवती महिलाओं में स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया
विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 4-9% मामलों में, गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियुरिया स्वयं प्रकट होता है। इस स्थिति का खतरा यह है कि स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया की उपस्थिति से मूत्र पथ के संक्रमण और बाद में पायलोनेफ्राइटिस के विकास का खतरा काफी बढ़ जाता है। इसके अलावा, बैक्टीरियूरिया से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में, मूत्रवाहिनी का फैलाव , नेफ्रोलिथियासिस . ऐसा खासतौर पर अक्सर होता है गर्भावस्था की तीसरी तिमाही . एक और महत्वपूर्ण बात यह है कि जो गर्भवती महिलाएं स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया का इलाज नहीं कराती हैं, उनमें बहुत कम वजन वाले बच्चे के जन्म या समय से पहले प्रसव पीड़ा शुरू होने का खतरा बढ़ जाता है। गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियूरिया के उपचार के लिए सही दृष्टिकोण के साथ, ज्यादातर मामलों में संभावित जटिलताओं को रोकना संभव है।
ऐसे कई कारक हैं जो गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियूरिया के विकास में योगदान करते हैं। ये सभी हार्मोन की क्रिया के कारण उत्पन्न होते हैं
मूत्रवाहिनी की मांसपेशियों की टोन पर, और उन पर गर्भाशय के यांत्रिक प्रभाव के कारण भी, जो तेजी से बढ़ रहा है। ऐसे कारक हैं मूत्र मार्ग की धीमी दर, जो मूत्रवाहिनी की क्रमाकुंचन और टोन में कमी के कारण रुक जाती है; गर्भवती महिलाओं में शारीरिक गठन; स्वर में कमी
मूत्राशय और बड़ी मात्रा में अवशिष्ट मूत्र; मूत्र की भौतिक-रासायनिक विशेषताओं में परिवर्तन, जो अंततः बैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा देता है।
पहले अध्ययनों के दौरान ही गर्भवती महिलाओं में स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया का निदान करना संभव है, जो गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में किए जाते हैं। केवल 1% मामलों में बैक्टीरियूरिया का विकास बाद के चरण में होता है। शोध प्रक्रिया के दौरान, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया की अभिव्यक्ति कभी-कभी एक संकेत है जिसे गर्भावस्था से पहले पहचाना नहीं गया था।
गर्भवती माँ में इस स्थिति का इलाज करने के लिए दवा चुनते समय, यह ध्यान रखना ज़रूरी है कि दवा बच्चे के लिए हानिरहित होनी चाहिए। इस तरह, फ़्लुओरोक़ुइनोलोनेस , जिनका उपयोग मूत्र पथ के संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है, गर्भवती महिलाओं में वर्जित हैं।
गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियुरिया के उपचार में इसका उपयोग किया जाता है
, साथ ही एमोक्सिसिलिन के साथ संयोजन में क्लैवुलैनेट
. यह उपचार सात दिनों तक चलता है।
यदि बड़े पैमाने पर बैक्टीरियुरिया होता है, तो कभी-कभी डॉक्टर उपचार लिख सकते हैं ट्रोमेटामोल जो एक दिन से अधिक नहीं रहता। हालाँकि, इस तरह के उपचार की सलाह केवल उन स्थितियों में दी जाती है जहाँ इसका लाभ बच्चे को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो।
लेकिन, एक नियम के रूप में, गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियूरिया का उपचार दवा की एक खुराक से नहीं किया जाता है, क्योंकि ऐसी चिकित्सा आमतौर पर वांछित प्रभाव नहीं देती है। अक्सर डॉक्टर इलाज लिखते हैं सेफालोस्पोरिन्स , नाइट्रोफ्यूरन्स , एक या कई सप्ताह के दौरान.
उपचार पूरा करने के बाद, बीमारी की पुनरावृत्ति से बचने के लिए नियमित रूप से मूत्र परीक्षण कराना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि गर्भवती महिला में बैक्टीरियुरिया बार-बार होता है, तो प्रसव तक रखरखाव चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए। जन्म के बाद यह उपचार अगले दो सप्ताह तक जारी रहता है। यह उपचार जीवाणुरोधी दवाओं, साथ ही यूरोसेप्टिक्स का उपयोग करके किया जाता है।
दवा उपचार के अलावा, बैक्टीरियूरिया से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को मूत्र मार्ग बढ़ाने और मूत्र पीएच को कम करने के उपाय करने की सलाह दी जाती है। ऐसा करने के लिए, आप कुछ खाद्य पदार्थों को अपने सामान्य आहार में शामिल कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, नियमित रूप से क्रैनबेरी जूस पीना।
स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया की रोकथाम
गर्भवती महिलाओं के लिए बैक्टीरियूरिया की अभिव्यक्ति को रोकने के उद्देश्य से सभी संभव उपाय करना बहुत महत्वपूर्ण है। समय-समय पर, उपस्थित चिकित्सक के दौरे के दौरान, गर्भवती माँ को नैदानिक और जैव रासायनिक परीक्षणों के लिए मूत्र और रक्त जमा करना होगा। मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच भी आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर किडनी की अल्ट्रासाउंड जांच लिख सकते हैं। गर्भवती महिला में इसके विकास के जोखिम को कम करने के लिए कभी-कभी रोगाणुरोधी दवाओं से उपचार कराना भी आवश्यक होता है प्युलुलेंट पायलोनेफ्राइटिस , और भ्रूण का कुपोषण और बच्चे का समय से पहले जन्म। रोकथाम के उद्देश्य से प्रसवपूर्व क्लिनिक की पहली यात्रा में, महिला को तुरंत मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है।
यदि सभी निवारक उपायों का पालन किया गया है, तो वे प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से समय पर गुजरते हैं।
स्रोतों की सूची
- अनोखिन वी.एल., बोंडारेंको वी.एम., पॉज़्डीव ओ.के., खलीउलीना एस.वी. बैक्टीरियुरिया: एटियलजि, गठन के तंत्र, रोग का निदान। - कज़ान, 2004;
- कोर्शुनोव वी.एम., वोलोडिन एन.एन., एफिमोव बी.ए. और अन्य। योनि की सूक्ष्म पारिस्थितिकी। योनि डिस्बिओसिस के लिए माइक्रोफ़्लोरा का सुधार। एम.: वुन्ट्स एमजेड आरएफ, 1999;
- मोज़गोवाया ई.वी., जनाशिया एम.एम. गर्भवती महिलाओं में मूत्र मार्ग में संक्रमण। गर्भकालीन सिम्फिसियोपैथी. दिशानिर्देश. - सेंट पीटर्सबर्ग: "एन.-एल.", 2008;
- ऐलामाज़्यान ई.के., कुलाकोव वी.आई., रैडज़िंस्की वी.ई., सेवेलीवा जी.एम. प्रसूति विज्ञान। राष्ट्रीय नेतृत्व. - एम.: "जियो-टार-मीडिया", 2009;
- शेख्टमैन एम.एम. प्रसूति नेफ्रोलॉजी. एम.: ट्रायड एक्स, 2000।
यह गर्भधारण के दौरान एक प्रयोगशाला-निर्धारित रोग संबंधी स्थिति है, जिसमें 24 घंटे या उससे अधिक के अंतराल के साथ बार-बार मूत्र परीक्षण करने से 100,000 सीएफयू/एमएल के अनुमापांक में परीक्षणों में उसी सूक्ष्मजीव का पता लगाया जा सकता है। कोई नैदानिक लक्षण नहीं हैं. विकार का निदान एक सामान्य मूत्र परीक्षण, बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर और एक स्क्रीनिंग फोटोकलरिमेट्रिक टीटीएक्स परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है। फॉस्फोमाइसिन, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, सिंथेटिक नाइट्रोफुरन्स और हर्बल यूरोएंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके उपचार किया जाता है।
आईसीडी -10
O23गर्भावस्था के दौरान मूत्र पथ का संक्रमण
सामान्य जानकारी
2.5-26% गर्भवती महिलाओं में एसिम्प्टोमैटिक बैक्टीरियूरिया (एएसबी, एसिम्प्टोमैटिक या अव्यक्त क्रोनिक बैक्टीरियूरिया) पाया जाता है। निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले रोगियों में, सिंड्रोम 5 गुना अधिक बार विकसित होता है। अक्सर, गर्भावस्था से पहले मूत्र पथ में गैर-भड़काऊ जीवाणु उपनिवेशण होता है। 52.3% गर्भवती महिलाओं में पहली तिमाही में, 35.4% में दूसरी में और 12.3% में तीसरी तिमाही में एसिम्प्टोमैटिक बैक्टीरियूरिया का पता चलता है। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, बैक्टीरिया एजेंटों की सामग्री में 100 हजार या अधिक सीएफयू/एमएल तक की वृद्धि चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है। हालाँकि, मूत्रविज्ञान, प्रसूति और स्त्री रोग के क्षेत्र में विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, 100 से 10,000 सीएफयू/एमएल के अनुमापांक के साथ भी जटिल गर्भधारण का खतरा होता है।
कारण
यह विकृति सहभोजी सूक्ष्मजीवों के कारण होती है जो आम तौर पर पेरियुरेथ्रल और पेरिअनल क्षेत्रों में निवास करते हैं। 95% रोगियों में मोनोइन्फेक्शन पाया जाता है। लगभग 2/3 मामलों में, एटियोपैथोजेन ग्राम-नकारात्मक होते हैं: स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया वाली 51.7% गर्भवती महिलाओं में, परीक्षणों में ई. कोलाई का पता लगाया जाता है; . ग्राम-पॉजिटिव माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधित्व स्टेफिलोकोसी (एपिडर्मल, हेमोलिटिक, सैप्रोफाइटिक), पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकस, फेकल एंटरोकोकस द्वारा किया जाता है।
बैक्टीरियल वेजिनोसिस, पिछले मूत्रजननांगी संक्रमण, मूत्र अंगों की जन्मजात विसंगतियाँ, नेफ्रोलिथियासिस का इतिहास, लंबे समय तक धूम्रपान, मधुमेह मेलेटस, बार-बार गले में खराश और तीव्र श्वसन संक्रमण वाली महिलाओं में रोग संबंधी स्थिति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। गर्भकालीन अवधि में अव्यक्त क्रोनिक बैक्टीरियूरिया के विकास में योगदान देने वाले विशिष्ट कारक विशिष्ट चयापचय, यूरोडायनामिक परिवर्तन और यांत्रिक प्रभाव हैं:
- पेशाब का रुक जाना और वापस आना. गर्भवती महिलाओं में, संग्रहण प्रणाली का विस्तार, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय का हाइपोटेंशन और मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र की शिथिलता देखी जाती है, जो प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता में वृद्धि के लिए चिकनी मांसपेशी फाइबर की प्रतिक्रिया के कारण होती है। कुछ रोगियों को वेसिकोयूरेटरल और यूरेटेरोपेल्विक रिफ्लक्स का अनुभव होता है। ग्लोमेरुलर निस्पंदन के 1.5 गुना त्वरण और बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा मूत्र अंगों के यांत्रिक संपीड़न से स्थिति बढ़ जाती है।
- मूत्र की रासायनिक संरचना में परिवर्तन. काउंटर-इंसुलर हार्मोन (कोर्टिसोल, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) का प्रभाव गर्भवती महिलाओं में शारीरिक इंसुलिन प्रतिरोध के विकास में योगदान देता है। यकृत द्वारा ग्लूकोज के बढ़े हुए संश्लेषण के साथ, यह क्षणिक ग्लूकोसुरिया के विकास की ओर जाता है, और यदि प्रतिपूरक तंत्र अपर्याप्त है, तो गर्भकालीन मधुमेह। ग्लूकोज यूरोटेलियम में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों के पोषण और विकास के लिए एक उपयुक्त सब्सट्रेट के रूप में कार्य करता है।
- रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना. गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली के पुनर्गठन का उद्देश्य गर्भधारण को संरक्षित करना है। आनुवंशिक रूप से विदेशी भ्रूण की अस्वीकृति को रोकने के लिए, एक महिला के शरीर में टी-सप्रेसर्स की गतिविधि दोगुनी हो जाती है, टी-किलर, फागोसाइटिक रक्त न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज बाधित हो जाते हैं, और इम्युनोग्लोबुलिन जी की एकाग्रता कम हो जाती है जीवाणु संक्रमण बढ़ जाता है, जो कमेंसल के स्पर्शोन्मुख सक्रियण में योगदान देता है।
रोगजनन
गर्भवती महिलाओं में स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया के विकास का तंत्र मूत्र पथ के साथ सहभोजी सूक्ष्मजीवों के आरोही प्रसार पर आधारित है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि संक्रमण हेमटोजेनस मार्ग से होता है। आमतौर पर, पेरीयुरेथ्रल ज़ोन के श्लेष्म झिल्ली पर बने रहने वाले एटियोपैथोजेन एक शिथिल मूत्रमार्ग स्फिंक्टर के माध्यम से मूत्र प्रणाली में प्रवेश करते हैं। अपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बैक्टीरिया के पूर्ण उन्मूलन को सुनिश्चित नहीं करती है, जिसकी सांद्रता क्लासिक सूजन प्रतिक्रिया पैदा करने के लिए अपर्याप्त है। चिपकने वाले, हेमोलिसिन और अन्य विषाणु कारकों की उपस्थिति के कारण, संक्रामक एजेंट यूरोथेलियम में निवास करते हैं। मूत्र पीएच और संभावित ग्लाइकोसुरिया में शारीरिक वृद्धि से त्वरित जीवाणु वृद्धि को बढ़ावा मिलता है।
जटिलताओं
चिकित्सकीय रूप से छिपा हुआ बैक्टीरियूरिया किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, हालांकि, सूक्ष्मजीवों के कम अनुमापांक (100-10,000 सीएफयू/एमएल) के साथ भी, गर्भावस्था का एक जटिल कोर्स काफी अधिक बार देखा जाता है। 20-40% मामलों में, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भवती महिलाओं में तीव्र गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है। प्रोस्टाग्लैंडीन के स्थानीय और प्रणालीगत संश्लेषण में वृद्धि, जो मायोमेट्रियल उत्तेजक हैं, समय से पहले जन्म को भड़काती है। जेस्टोसिस, गर्भवती महिलाओं में एनीमिया, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया, भ्रूण के विकास में देरी और संक्रामक जटिलताओं (कोरियोएम्नियोनाइटिस, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस) का खतरा बढ़ जाता है। बीबीयू में समय से पहले जन्म और नवजात मृत्यु दर के संकेतक 2-2.9 गुना बढ़ जाते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि समय पर निदान किए गए स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया का उपचार जटिलताओं की संभावना को काफी कम कर देता है।
निदान
सिंड्रोम की पहचान करने में कठिनाई लक्षणों की कमी और पैथोग्नोमोनिक शिकायतों के कारण होती है। गर्भवती महिलाओं में स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया का निदान प्रयोगशाला में किया जाता है। नैदानिक सतर्कता सहवर्ती विकारों के कारण होती है - संभावित क्षणिक या स्थायी ग्लाइकोसुरिया, योनि स्राव, दर्द, जलन, दर्द, बाहरी जननांग में असुविधा के कारण पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि, एक संभावित संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देती है।
जटिलताओं के जोखिम को ध्यान में रखते हुए, प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण के समय सभी गर्भवती महिलाओं के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच की सिफारिश की जाती है। स्पर्शोन्मुख मूत्र संक्रमण का निदान केवल उन मामलों में स्थापित किया जाता है, जब मूत्र में बैक्टीरिया का पता लगाया जाता है, तो मूत्र अंगों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों के कोई नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य लक्षण नहीं होते हैं। परीक्षा योजना में आमतौर पर शामिल हैं:
- सामान्य मूत्र विश्लेषण. आकस्मिक संदूषण को बाहर करने के लिए, सुबह के मूत्र के औसत हिस्से की जांच की जाती है। विश्लेषण से बैक्टीरिया और कुछ गर्भवती महिलाओं में ल्यूकोसाइट्स का पता चलता है। मूत्र में बढ़े हुए पीएच और ग्लूकोज का भी पता लगाया जा सकता है।
- माइक्रोफ्लोरा के लिए मूत्र संवर्धन. अध्ययन के बीच कम से कम 24 घंटे के अंतराल के साथ विश्लेषण दो बार किया जाता है। बैक्टीरियूरिया का निदान तब किया जाता है जब एक ही जीवाणु का 100 हजार सीएफयू/एमएल की सांद्रता पर बार-बार पता चलता है।
- टीटीएक्स परीक्षण. फोटोकलरिमेट्रिक स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक विधि आपको 4 घंटे के भीतर नमूने में बैक्टीरिया के बढ़े हुए स्तर का पता लगाने की अनुमति देती है। ट्राइफेनिलटेट्राजोलियम क्लोराइड के साथ प्रतिक्रिया की संवेदनशीलता 90% तक पहुँच जाती है।
सूजन संबंधी मूत्र संबंधी रोगों को बाहर करने और गुर्दे की कार्यात्मक क्षमताओं का आकलन करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन के रूप में नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण, गुर्दे के परीक्षण (नेफ्रोलॉजिकल कॉम्प्लेक्स), सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, गुर्दे के अल्ट्रासाउंड, गुर्दे के जहाजों के अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जाती है। एक्स-रे या एंडोस्कोपिक तरीकों का उपयोग केवल जटिल निदान मामलों में किया जाता है, महिला या भ्रूण के लिए संभावित नकारात्मक परिणामों को ध्यान में रखते हुए। सामग्री, पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग के संदूषण के कारण वास्तविक स्पर्शोन्मुख मूत्र संक्रमण को झूठे बैक्टीरियूरिया से अलग किया जाता है। प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ के अलावा, रोगी की जांच एक चिकित्सक, मूत्र रोग विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है।
गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियुरिया का उपचार
गर्भावस्था के दौरान मूत्र में सूक्ष्मजीवों का पता लगाना, यहां तक कि नैदानिक लक्षणों और सूजन के अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित करने के लिए पर्याप्त आधार के रूप में कार्य करता है। उपचार आमतौर पर अनुशंसित आहारों में से किसी एक के अनुभवजन्य विकल्प के साथ बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। गर्भवती महिलाओं को निर्धारित किया जा सकता है:
- एक दिवसीय पाठ्यक्रम. फ़ॉस्फ़ोमाइसिन समूह के एक व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक की एक खुराक मूत्र पथ को उपनिवेशित करने वाले अधिकांश बैक्टीरिया को समाप्त कर देती है। इसके उपयोग में आसानी, उच्च दक्षता और सुरक्षा के कारण, यह विधि गर्भवती महिलाओं के लिए बेहतर मानी जाती है।
- तीन दिवसीय पाठ्यक्रम. द्वितीय-तृतीय पीढ़ी के अर्ध-सिंथेटिक β-लैक्टम पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन का उपयोग जीवाणुरोधी एकल दवा के रूप में किया जाता है। पहली-दूसरी तिमाही में सिंथेटिक नाइट्रोफ्यूरन्स को निर्धारित करने की अनुमति है, तीसरी तिमाही में वे नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग को भड़का सकते हैं।
एंटीबायोटिक लेने का कोर्स खत्म होने के 14 दिन बाद, मूत्र की दोबारा बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है। यदि बैक्टीरियूरिया अनुपस्थित है, तो गर्भवती महिला की गतिशील निगरानी जारी रहती है। चिकित्सीय प्रभाव को मजबूत करने के लिए, गैर-दवा तरीकों का उपयोग किया जाता है: बहुत सारे तरल पदार्थ पीने से पेशाब में वृद्धि, अम्लीय पेय (क्रैनबेरी जूस, आदि) पीने से पीएच कम होना। यदि ऐसे कारकों की पहचान की जाती है जो स्पर्शोन्मुख मूत्र संक्रमण के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं, तो जटिल हर्बल एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके हर्बल दवा का संकेत दिया जाता है। यदि अव्यक्त बैक्टीरियूरिया का फिर से पता लगाया जाता है, तो एक अन्य जीवाणुरोधी आहार या दवा निर्धारित की जाती है, जिसे सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। जिन गर्भवती महिलाओं को बीबीयू हुआ है उनके लिए प्रसव का पसंदीदा तरीका योनि जन्म है। सिजेरियन सेक्शन केवल तभी किया जाता है जब प्रसूति संबंधी या एक्सट्रैजेनिटल संकेत हों।
पूर्वानुमान और रोकथाम
स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया के उपचार में लघु जीवाणुरोधी पाठ्यक्रमों की प्रभावशीलता 79-90% तक पहुँच जाती है। सिंड्रोम का समय पर पता लगाने और पर्याप्त उपचार के साथ गर्भावस्था और प्रसव का पूर्वानुमान अनुकूल है: पीबीयू के लक्षणों वाली 70-80% गर्भवती महिलाओं में, पायलोनेफ्राइटिस के विकास को रोकना संभव है, 5-10% में - समय से पहले जन्म। बच्चा। स्पर्शोन्मुख मूत्र संक्रमण की प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य बैक्टीरियूरिया की घटना में योगदान करने वाले कारकों को खत्म करना है: मूत्रजननांगी अंगों की पूर्वकल्पना स्वच्छता, धूम्रपान बंद करना, इंसुलिन प्रतिरोध विकसित होने की संभावना को कम करने के लिए वजन में सुधार, मूत्र को अम्लीकृत करने के लिए फलों का पेय पीना, मूत्रजननांगी का निवारक उपयोग गर्भवती महिलाओं द्वारा एंटीसेप्टिक्स जोखिम में हैं।
लेख की सामग्री:एक गर्भवती महिला में नैदानिक अभिव्यक्तियों के बिना, कम से कम 2 नमूनों में 10 से 5 प्रति 1 मिलीलीटर से अधिक के मूत्र में बैक्टीरिया की स्पर्शोन्मुख उपस्थिति स्त्री रोग विशेषज्ञों, मूत्र रोग विशेषज्ञों और सामान्य चिकित्सकों को चिंतित करती है।
1/3 मामलों में जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस के विकास के लिए बैक्टीरियुरिया जोखिम कारकों में से एक है।
मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति काफी आम है, लेकिन कुछ डॉक्टर अभी भी नैदानिक अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में जीवाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता के बारे में तर्क देते हैं।
एटिऑलॉजिकल कारक
मुख्य रोगज़नक़ एस्चेरिचिया कोलाई है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, मूत्र में इसके टीकाकरण की आवृत्ति 95% तक है; एंटरोबैक्टर परिवार, स्टेफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल वनस्पतियों के रोगजनक कम आम हैं।
स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया का रोगजनन, या गर्भावस्था के दौरान मूत्र में बैक्टीरिया क्यों दिखाई देते हैं
ऐसा नहीं माना जाता है कि गर्भावस्था से बैक्टीरियुरिया की घटनाओं में वृद्धि होती है। मूत्र में बैक्टीरिया के साथ गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस विकसित होने की संभावना मूत्र पथ में परिवर्तन के कारण होती है: गुर्दे की आंतरिक गुहाओं का विस्तार और मूत्राशय दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता।
1/5 गर्भवती महिलाओं में, समय-समय पर बिगड़ती योनि कैंडिडिआसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्र में बैक्टीरिया दिखाई देते हैं।
एक गर्भवती महिला के मूत्रजनन पथ में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की लंबे समय तक अव्यक्त दृढ़ता कोरियोएम्नियोनाइटिस द्वारा जटिल हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप कभी-कभी अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताएं और प्रसव का समय से पहले विकास होता है।
जोखिम
जोखिम कारकों के विकास में, प्रोजेस्टेरोन की क्रिया और गर्भवती गर्भाशय के बढ़ने को बहुत महत्व दिया जाता है।
परिणामस्वरूप, निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:
मूत्र के प्रवाह को धीमा करना
गुर्दे की आंतरिक गुहाओं का विस्तार,
मूत्र पथ का स्वर कम होना,
वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स का विकास,
मूत्र पीएच में परिवर्तन,
एस्ट्रोजन और ग्लूकोज में वृद्धि.
चूंकि मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी संकेत है, इसलिए कोई क्लिनिक नहीं है।
निदान उपाय
एक नियम के रूप में, बैक्टीरिया गर्भावस्था से पहले भी एक महिला के मूत्रमार्ग में रहते हैं। आंकड़ों के अनुसार, तीसरी तिमाही में बैक्टीरियूरिया केवल 1% मामलों में प्रकट होता है।
वनस्पतियों के लिए मूत्र संवर्धन द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है।
इसके अतिरिक्त, नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र की जांच की जाती है।
किडनी के अल्ट्रासाउंड से कोई विकृति नहीं पाई जाती।
यह याद रखना चाहिए कि मूत्र में बैक्टीरिया बायोमटेरियल नमूनों के दूषित होने के कारण मौजूद हो सकते हैं, यह विशेष रूप से सच है यदि मूत्रजननांगी पथ के लिए असामान्य सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं।
थ्रश जो गर्भावस्था से पहले मौजूद होता है या हार्मोनल परिवर्तनों के कारण विकसित होता है, परीक्षण को गलत सकारात्मक बना देगा।
स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया के लिए कोई ICD कोड नहीं है।
गर्भवती महिला के मूत्र में बैक्टीरिया से कैसे छुटकारा पाएं
सभी गर्भवती महिलाएं, जिन्होंने संस्कृति में दो बार रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की वृद्धि प्राप्त की है, उन्हें उपचार की आवश्यकता है।
समय पर निर्धारित जीवाणुरोधी उपचार प्युलुलेंट जेस्टेशनल पाइलोनफ्राइटिस, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और समय से पहले प्रसव की शुरुआत की संभावना को कम कर देता है।
दवा के प्रति सूक्ष्म जीव की संवेदनशीलता का आकलन किए बिना एंटीबायोटिक निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन के बाद मूत्र में बैक्टीरिया दिखाई देते हैं, तो जीवाणुरोधी दवा की एक खुराक संभव है।
स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया वाली गर्भवती महिलाओं को निम्नलिखित दवाएं दी जाती हैं:
अमोक्सिक्लेवक्लैवुलैनीक एसिड 375 - 625 मिलीग्राम के संयोजन में 5-7 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार
एमोक्सिसिलिन 250 - 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार - 7 दिन
Cefixime 7 दिनों के लिए दिन में एक बार 400 मिलीग्राम
सेफैलेक्सिन 250 - 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार 7 दिनों के लिए फोसफोमाइसिन 3 मिलीग्राम एक बार।
ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया की बड़े पैमाने पर मृत्यु के कारण प्रकट होने वाले अपच संबंधी विकारों को रोकने के लिए, उपचार आहार में शामिल हैं एंटरोसगेल 7 दिनों के लिए दिन में 3 बार एक बड़ा चम्मच।
फ़ाइटोथेरेपी
यह ध्यान में रखते हुए कि गर्भावस्था एक ऐसी स्थिति है जब किसी भी चीज़ से एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है, आपको बैक्टीरियूरिया के उपचार के लिए किसी भी बहुघटक संग्रह का चयन नहीं करना चाहिए।
डिल के बीज का काढ़ा, 1/2 कप काढ़ा दिन में 3 बार, 10 दिनों के कोर्स के लिए, अच्छी तरह से मदद करता है। डिल बीजों के प्रति अतिसंवेदनशीलता दुर्लभ है; नवजात शिशुओं को आंतों के दर्द से राहत के लिए जीवन के पहले दिनों से डिल पानी दिया जाता है।
मूत्र के मार्ग को बेहतर बनाने के लिए, गुर्दे के लिए विशेष जिम्नास्टिक हैं। इसे करने के लिए महिला घुटने-कोहनी की स्थिति (घुटनों और कोहनियों के बल) पर खड़ी हो जाती है और दिन में कई बार 5-10 मिनट तक इसी स्थिति में रहती है।
क्रैनबेरी जूस के नियमित सेवन से मूत्र अम्लीय हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगाणुरोधी प्रभाव होता है।
गर्भवती महिलाओं के मूत्र में बैक्टीरिया अक्सर पाए जाते हैं, लेकिन समय पर उपचार पाइलोनफ्राइटिस के विकास को 80% तक रोकता है, और 5-10% मामलों में गर्भावस्था को सामान्य रूप से लम्बा करने में योगदान देता है।
प्रयोगशाला मापदंडों के सामान्य होने के बाद, मूत्र संबंधी स्थिति के आधार पर स्वतंत्र प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।
गर्भावस्था के दौरान मूत्र में बैक्टीरिया एक बहुत ही खतरनाक लक्षण है, जो जननांग प्रणाली के अंगों में एक सूजन प्रक्रिया की शुरुआत की संभावना का संकेत देता है। हम इस घटना के कारणों के बारे में बात करेंगे, विशिष्ट लक्षणों के बारे में, जिनके प्रकट होने से गर्भवती माँ में चिंता पैदा होनी चाहिए, प्रयोगशाला परीक्षणों के सार के बारे में और बैक्टीरियूरिया के इलाज के तरीकों के बारे में बात करेंगे।
गर्भवती महिलाएं इतनी बार अपने मूत्र का परीक्षण क्यों कराती हैं?
यूरिनलिसिस एक गर्भवती महिला के स्वास्थ्य का सबसे महत्वपूर्ण और वस्तुनिष्ठ संकेतकों में से एक है। यह इसकी मदद से है कि डॉक्टर बीमारी के पहले नैदानिक लक्षणों की उपस्थिति (और यहां तक कि उनकी पूर्ण अनुपस्थिति में भी) से बहुत पहले गर्भवती मां की जननांग प्रणाली में रोग प्रक्रियाओं के विकास की शुरुआत का समय पर पता लगाने में सक्षम हैं।
एक स्वस्थ व्यक्ति का मूत्र, जो गुर्दे में बनता है और बाँझ होता है, उसमें कोई रोगजनक माइक्रोफ्लोरा नहीं होता है। यदि प्रयोगशाला मूत्र परीक्षण के परिणामस्वरूप पाए गए बैक्टीरिया की संख्या नगण्य है, तो यह विकृति का प्रमाण नहीं है। मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) से गुजरते समय सूक्ष्मजीव इसमें प्रवेश कर सकते हैं।
गर्भवती महिलाओं के मूत्र में रोगजनक सूक्ष्मजीवों (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, क्लेबसिएला, फेकल एंटरोकोकी, एंटरोबैक्टर) की एक उच्च सामग्री, जिसे गर्भवती महिलाओं के बैक्टीरियूरिया कहा जाता है, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारी की शुरुआत के कारण हो सकती है। उनके कारण होने वाली सबसे आम बीमारियाँ हैं: मूत्रमार्गशोथ, आदि। मूत्र का एक मासिक प्रयोगशाला परीक्षण जननांग प्रणाली की खराबी को नज़रअंदाज़ नहीं करने में मदद करता है।
मूत्र में बैक्टीरिया के कारण
गर्भवती माताओं के मूत्र में बैक्टीरिया कई कारणों से प्रकट हो सकते हैं:
- अधिकतर ऐसा मूत्राशय में पेशाब रुकने के कारण होता है। इसका कारण गर्भवती महिला के शरीर में होने वाली शारीरिक प्रक्रियाएं हैं। गर्भाशय की निरंतर वृद्धि गुर्दे और मूत्रवाहिनी पर दबाव डालती है, जिससे उनके लिए काम करना और मूत्राशय को खाली करना मुश्किल हो जाता है। यह नैदानिक तस्वीर गर्भावस्था के अंतिम तिमाही के लिए विशिष्ट है, जब गर्भाशय पहले से ही एक प्रभावशाली आकार तक पहुंच चुका होता है।
- प्रारंभिक गर्भावस्था में बैक्टीरियुरिया का कारण माँ के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन हो सकता है। उच्च सामग्री के कारण, उत्सर्जन प्रणाली (मुख्य रूप से मूत्राशय और मूत्रवाहिनी) के अंगों की टोन और क्रमाकुंचन काफी कम हो जाती है। मूत्रवाहिनी की टोन कम होने से मूत्र उत्सर्जन (मार्ग) की गति धीमी हो जाती है, और मूत्राशय में रुके हुए मूत्र की मात्रा में वृद्धि हो जाती है। रुका हुआ मूत्र, जो अक्सर गर्भावस्था के दौरान अपनी भौतिक और रासायनिक विशेषताओं को बदलता है, विभिन्न प्रकार के रोगजनक बैक्टीरिया के विकास के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन भूमि है।
- गर्भवती महिला के मूत्र में बैक्टीरिया बुनियादी स्वच्छता नियमों का पालन न करने के कारण हो सकते हैं। एक महिला के बाहरी जननांग पर जमा हुए रोगजनक सूक्ष्मजीव आसानी से मूत्र नलिका में प्रवेश कर जाते हैं, जिससे आरोही संक्रमण की प्रक्रिया को बढ़ावा मिलता है। यदि आप नियमित रूप से और सही तरीके से अंतरंग शौचालय करते हैं तो इसे रोकना काफी आसान है (जननांगों को धोने वाले पानी की धारा को आगे से पीछे की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए)। एक अन्य निवारक कारक प्राकृतिक सामग्रियों से बने अंडरवियर का बार-बार बदलना है जो त्वचा को "सांस लेने" की अनुमति देता है।
- बैक्टीरियुरिया का कारण यौन संकीर्णता हो सकता है। एक गर्भवती महिला की आकस्मिक यौन साथी के साथ अंतरंगता उसके शरीर में न केवल यौन संचारित रोगों के रोगजनकों से, बल्कि ई. कोलाई से भी संक्रमण का कारण बन सकती है - जो खराब मूत्र परीक्षण का सबसे आम अपराधी है।
- गर्भवती माँ के मूत्र में बैक्टीरिया के प्रवेश का एक अन्य माध्यम उसके शरीर में निष्क्रिय एक पुराना संक्रमण हो सकता है (लंबे समय से चली आ रही क्षय, जननांग अंगों की अनुपचारित बीमारियाँ, फुरुनकुलोसिस)। गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली के महत्वपूर्ण रूप से कमजोर होने से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का तेजी से प्रसार होता है।
- मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के मूत्र में अक्सर बैक्टीरिया पाए जाते हैं।
बैक्टीरियुरिया का खतरा क्या है?
गर्भावस्था के उचित पाठ्यक्रम और यहां तक कि गर्भस्थ भ्रूण के जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया है, जो बिना किसी बाहरी लक्षण के होता है। यदि समय रहते इसका पता नहीं लगाया गया, तो इसके परिणाम हो सकते हैं:
- जन्म के समय कम वजन वाले बच्चे का जन्म;
- अपरा अपर्याप्तता के विकास के कारण गर्भावस्था की समाप्ति।
बैक्टीरियुरिया, जो पायलोनेफ्राइटिस का एक अनिवार्य साथी है, सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म या मृत जन्म का कारण बन सकता है।
पेशाब में बैक्टीरिया के लक्षण
एक बच्चे को जन्म देने वाली महिला को चिंतित होना चाहिए और अपनी गर्भावस्था का प्रबंधन करने वाले विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए यदि:
- पेशाब के दौरान उसे दर्द या तेज़ जलन का अनुभव होता है।
- उसे अपने मूत्राशय को बार-बार खाली करने की आवश्यकता महसूस होती है, साथ ही कम मूत्र उत्पादन भी होता है।
- उन्हें सहज मूत्र रिसाव की समस्या का सामना करना पड़ा।
- उसे काठ का क्षेत्र, पेरिनेम, पेट के निचले हिस्से, गुर्दे और मूत्राशय में दर्द का अनुभव हुआ।
- मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) से मवाद निकलता है।
- उसके बादलयुक्त मूत्र से एक अप्रिय गंध निकलती है और तलछट पैदा होती है।
- मूत्र में रक्त का कुछ मिश्रण और मवाद का समावेश ध्यान देने योग्य है।
- वह एक से दो सप्ताह से निम्न ज्वर स्तर पर शरीर के तापमान में वृद्धि का अनुभव कर रही है।
बैक्टीरियूरिया अक्सर मतली, अचानक उल्टी की इच्छा और गंभीर शारीरिक कमजोरी के साथ होता है।
निदान
गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियूरिया का पता लगाने की मुख्य विधि उनके मूत्र का प्रयोगशाला परीक्षण है। मासिक रूप से किया जाता है, यह तेजी से निदान और मूत्र संस्कृति के माध्यम से किया जाता है।
मूत्र का एक्सप्रेस निदान
का उपयोग करके किया गया:
- टीटीएक्स परीक्षण. यह तकनीक रंगहीन टेट्राज़ोलियम क्रिस्टल को नीला रंग देने की बैक्टीरिया की क्षमता पर आधारित है।
- कमी ग्लूकोज परीक्षण.रैपिड रैपिड डायग्नोस्टिक विधियों से संबंधित यह अध्ययन ग्लूकोज की थोड़ी मात्रा को कम करने (अवशोषित करने) के लिए रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की क्षमता पर आधारित है। सुबह के मूत्र के एक हिस्से का परीक्षण करते समय, प्रयोगशाला तकनीशियन इसमें एक अभिकर्मक के साथ एक कागज की पट्टी डालता है, जिससे पता चलता है कि इस मूत्र के नमूने में ग्लूकोज है या नहीं। यदि ग्लूकोज का स्तर मानक तक नहीं पहुंचता है, तो यह माना जाता है कि इसे बैक्टीरिया द्वारा अवशोषित कर लिया गया है। यह परीक्षण उन अध्ययनों की श्रेणी में नहीं आता है जो 100% परिणाम देते हैं। इसका उपयोग केवल प्रारंभिक निदान के लिए किया जाता है।
- ग्रिज़ नाइट्राइट परीक्षण.इस विधि का सार तथाकथित ग्रिज़ अभिकर्मकों के एक परिसर का उपयोग है, जो मूत्र में नाइट्राइट की उपस्थिति का पता लगाता है। उनकी उपस्थिति से पता चलता है कि गर्भवती महिला के मूत्र में मौजूद रोगजनक बैक्टीरिया नाइट्रेट के साथ परस्पर क्रिया करते हैं, जिससे वे नाइट्राइट में बदल जाते हैं।
मूत्र का कल्चर
बैक्टीरियूरिया का पता लगाने का एक अधिक विश्वसनीय और विश्वसनीय तरीका मूत्र संस्कृति है।
- बैक्टीरियूरिया के लिए मूत्र का कल्चर, जिसके दौरान प्रयोगशाला सहायक बैक्टीरिया के प्रजनन की दर की गणना करता है, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। इस पद्धति का मुख्य नुकसान प्रक्रिया की लंबाई है (विश्लेषण अड़तालीस घंटों के भीतर किया जाता है)।
- एक अधिक सरल विधि गोल्ड विधि का उपयोग करके की जाने वाली बुआई है। परीक्षण मूत्र का नमूना एक पेट्री डिश में रखा जाता है जिसमें चार खंड होते हैं और इसमें अगर से बना पोषक तत्व सब्सट्रेट होता है। नमूने को अगले सेक्टर में स्थानांतरित करने के लिए, हर बार एक बाँझ प्लैटिनम लूप का उपयोग किया जाता है। एक दिन के बाद (यह बिल्कुल सैंतीस डिग्री के तापमान पर रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के ऊष्मायन के लिए पर्याप्त समय है), एक विशेष तालिका का उपयोग करके, सूक्ष्मजीवों की संख्या की गणना की जाती है।
- त्वरित टीकाकरण के लिए एक अन्य विकल्प यह है कि पोषक तत्व सब्सट्रेट के साथ लेपित कांच की प्लेटों को पहले परीक्षण किए जा रहे मूत्र के नमूने में डुबोया जाता है, और फिर तुरंत विशेष कंटेनरों में स्थानांतरित किया जाता है। बैक्टीरिया का ऊष्मायन समय सोलह घंटे से अधिक नहीं है। मानक पैमाने के डेटा के साथ विश्लेषण के परिणामों की तुलना करके, बैक्टीरियूरिया की डिग्री निर्धारित की जाती है। इस परीक्षण की विश्वसनीयता 95% है।
मूत्र परीक्षण की एक पर्याप्त रूप से चयनित विधि न केवल एक गर्भवती महिला की जननांग प्रणाली के संक्रमण के वास्तविक अपराधी को निर्धारित करने की अनुमति देती है, बल्कि दवाओं के प्रति उसकी संवेदनशीलता को भी निर्धारित करती है, जो एकमात्र सही उपचार रणनीति चुनने के लिए आवश्यक है।
अतिरिक्त निदान विधियाँ
यदि प्रयोगशाला मूत्र परीक्षण बैक्टीरियूरिया की उपस्थिति की पुष्टि करता है, तो गर्भवती महिला के शरीर की गहन जांच की जाती है। वह निर्धारित है:
- गुर्दे का अल्ट्रासाउंड.
- सर्वेक्षण और उत्सर्जन यूरोग्राफी।
- वृक्क वाहिकाओं का डॉपलर माप।
- कई स्क्रीनिंग परीक्षण।
- प्रयोगशाला रक्त परीक्षण.
प्रयोगशाला और हार्डवेयर निदान के बाद, विशेषज्ञों के एक पूरे समूह द्वारा गर्भवती मां की जांच की जाती है और सलाह दी जाती है:
- मूत्र रोग विशेषज्ञ;
- नेफ्रोलॉजिस्ट;
- स्त्री रोग विशेषज्ञ;
- चिकित्सक.
रोग के कारणों और नैदानिक अभिव्यक्तियों की पूरी तस्वीर संकलित करने के बाद, गर्भावस्था का प्रबंधन करने वाले विशेषज्ञ इसके उपचार के लिए प्रभावी रणनीति की रूपरेखा तैयार करते हैं।
इलाज
यदि गर्भवती माँ के मूत्र में बैक्टीरिया पाए जाते हैं तो उन्हें क्या करना चाहिए? उत्तर स्पष्ट है: किसी योग्य विशेषज्ञ की देखरेख में तुरंत उपचार शुरू करें।
- थेरेपी के पहले चरण का लक्ष्य मूत्र में पीएच स्तर को सामान्य करना और गर्भवती महिला के शरीर से इसके उत्सर्जन को बढ़ाना है। यह प्रभाव मूत्रवर्धक जड़ी-बूटियों और प्राकृतिक हर्बल उपचारों के संयुक्त प्रभाव से उत्पन्न किया जा सकता है (सिस्टन को सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी भी माना जाता है)। क्रैनबेरी जूस पीने से उत्कृष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। उपचार करने वाला विशेषज्ञ निश्चित रूप से ऐसा आहार लिखेगा जो वसायुक्त, मसालेदार, मसालेदार और मसालेदार खाद्य पदार्थों के सेवन की अनुमति नहीं देता है।
- उपचार का अगला चरण सेफलोस्पोरिन या पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का एकल हमला है। ऐसे पाठ्यक्रम की अधिकतम अवधि पाँच दिनों से अधिक नहीं है। पहली तिमाही के बैक्टीरियूरिया का इलाज सेमीसिंथेटिक दवाओं से किया जाता है: एम्पीसिलीन या एमोक्सिसिलिन। दूसरी तिमाही में, नई पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स - मैक्रोलाइड्स जोड़े जाते हैं। रात में ली जाने वाली जीवाणुरोधी दवाएं (नाइट्रोफुरन्स) सहायक प्रभाव डालती हैं। उपचार पूरा करने के बाद, बैक्टीरियूरिया के लिए बार-बार मूत्र संस्कृति द्वारा इसकी प्रभावशीलता की निगरानी की जाती है।
- स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया के इलाज के लिए, अधिक कोमल तरीकों का उपयोग किया जाता है: हर्बल दवा और हानिरहित होम्योपैथिक उपचार (एक ही केनफ्रॉन और सिस्टोन) का उपयोग। यूरोएंटीसेप्टिक मोनुरल का गर्भवती मां के शरीर पर शक्तिशाली प्रभाव पड़ता है। इसका व्यापक प्रभाव केवल एक दिन (सुबह, दोपहर और शाम को तीन ग्राम) के लिए ही अनुमति है। यदि ऐसा उपचार अप्रभावी है, तो गर्भवती मां को सेफलोस्पोरिन का एक साप्ताहिक (कभी-कभी लंबा) कोर्स निर्धारित किया जाता है। उपचार का एक अभिन्न अंग मूत्राशय को खाली करने की समयबद्धता, मूत्र के ठहराव को रोकने का सख्त नियंत्रण है। इस प्रयोजन के लिए, एक गर्भवती महिला को गुलाब कूल्हों और क्रैनबेरी से बने मूत्रवर्धक अर्क और फलों के पेय का सेवन करना चाहिए।
उपचार के बुनियादी सिद्धांत
मूत्र और रक्त के अनिवार्य स्क्रीनिंग परीक्षणों के साथ सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण।
गर्भवती महिलाओं के इलाज के लिए दवाएँ चुनने का मुख्य मानदंड उनकी पूर्ण सुरक्षा है।
दवाएँ निर्धारित करते समय, गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखना आवश्यक है।