माता-पिता को बच्चे की देखभाल करना सिखाना एक नर्सिंग प्रक्रिया है। बाल चिकित्सा पर व्याख्यान "समय से पहले बच्चे की देखभाल में नर्सिंग प्रक्रिया।" शिशु धुलाई एल्गोरिदम

OBOU SPO "कुर्स्क बेसिक मेडिकल कॉलेज"
विशेषता: नर्सिंग
पीएम 02. चिकित्सा एवं निदान में भागीदारी
और पुनर्वास प्रक्रियाएँ
एमडीसी 02.01 विभिन्न बीमारियों और स्थितियों के लिए नर्सिंग देखभाल
बाल चिकित्सा में नर्सिंग देखभाल
कार्यात्मक विकारों और बीमारियों के लिए नर्सिंग देखभाल
शिशु, पूर्वस्कूली और पूर्वस्कूली बच्चे
शिक्षक टी. वी. ओकुन्स्काया

व्यावहारिक पाठ संख्या 1 के लिए कार्य
सेमिनार की तैयारी के लिए प्रश्न "नर्सिंग की ख़ासियतें
प्रक्रिया (एसपी) नवजात शिशुओं और समय से पहले के बच्चों के साथ काम करते समय
सीमावर्ती स्थितियों, बीमारियों आदि से ग्रस्त बच्चे
आपातकालीन स्थितियाँ"
1. नवजात शिशु का एएफओ।
2. स्वस्थ नवजात शिशु की देखभाल एवं आहार का संगठन।
3. नवजात शिशुओं और समय से पहले जन्मे बच्चों के साथ काम करते समय एसपी की विशेषताएं
सीमावर्ती स्थितियों, बीमारियों और आपातकाल वाले बच्चे
शर्तें: प्रारंभिक नर्सिंग मूल्यांकन करना
स्थितियाँ, रोगी के बारे में जानकारी एकत्र करने की विशेषताएं,
नर्सिंग प्रक्रिया की योजना और कार्यान्वयन।
तैयारी के लिए साहित्य:
एक स्वस्थ व्यक्ति (इलेक्ट्रॉनिक मैनुअल) - विषय संख्या 2।
एन.जी. सेवोस्त्यानोव। बाल चिकित्सा में नर्सिंग. पृष्ठ 11-25.
क्रास्नोव ए.एफ. नर्सिंग व्यवसाय. टी.2. (इलेक्ट्रॉनिक सार)।
एन.एन. वोलोडिन। नियोनेटोलॉजी: एक राष्ट्रीय मार्गदर्शिका
(इलेक्ट्रॉनिक पाठ्यपुस्तक)। खंड I-II.

योजना:
1. शिशु देखभाल की विशेषताएं
बीमारियों के साथ.
2. प्री-स्कूल बाल देखभाल की विशेषताएं
बीमारी में उम्र.
3. पूर्वस्कूली बच्चों की देखभाल की विशेषताएं
बीमारी में उम्र.

एक बीमार बच्चे की देखभाल
एक बीमार बच्चे की देखभाल में, सबसे पहले, सृजन शामिल है
उपयुक्त विधा, वातावरण।
कम उम्र में, बच्चे की एक निश्चित आयु व्यवस्था होती है।
यदि स्थिति गंभीर नहीं है, तो आयु नियम बनाए रखा जाता है,
जो बच्चे की बीमारी से पहले की बात है.
बीमारी की प्रकृति के बावजूद, एक छोटा बच्चा
ताजी हवा उपलब्ध करायी जानी चाहिए. यह हासिल किया गया है
बार-बार (3 घंटे के बाद) वार्डों का नियमित वेंटिलेशन।
बच्चों के लिए सैर का आयोजन करना महत्वपूर्ण है। खुली हवा में चलता है
या बरामदा रोग की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया गया है
बच्चे की स्थिति, वर्ष का समय।
बच्चों का स्वास्थ्यकर रख-रखाव बहुत महत्वपूर्ण है: साफ-सुथरा
बिस्तर, नियमित धुलाई, साफ़ सूखा लिनन,
स्वच्छ स्नान (रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए), त्वचा की देखभाल
और मुंह, नाक और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली।

छोटे बच्चों के उपचार में नर्सिंग सहायक - माँ
बीमार।
एक अनुभवहीन मां को देखभाल तकनीक सिखाने की जरूरत है।
कुछ मामलों में बीमार बच्चे के बिस्तर के पास माँ का रुकना
बनाए रखने के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है
बच्चे का भावनात्मक स्वर.
आपको अपने बच्चे का पसंदीदा खिलौना कमरे में ले जाने की अनुमति दी जानी चाहिए।
नर्स को स्वास्थ्य की स्थिति में दैनिक रुचि लेनी चाहिए
माताएँ जो संपर्क से बचने के लिए विभाग में आती हैं
बीमार माताओं वाले बच्चे.

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए एक सुरक्षात्मक व्यवस्था बनाने के लिए यह आवश्यक है
निम्नलिखित नियमों का पालन करें:
रोगी के प्रति स्नेहपूर्ण और चौकस रवैया (मुस्कान, दयालु
आंखें पारस्परिक मुस्कान, हर्षित एनीमेशन का कारण बन सकती हैं);
इससे पहले कि आप उसे कुछ भी खर्च करें, बच्चे को उसके लिए व्यवस्थित करें
हेरफेर, विशेष रूप से दर्द के अनुप्रयोग से जुड़े। के लिए
हेरफेर, तैयारी करना आवश्यक है
रोगी की दृष्टि के क्षेत्र से बाहर काम करना, और स्वयं हेरफेर करना
जल्दी और कुशलता से.

बीमार बच्चों के आहार को आकार देने में एक महत्वपूर्ण कारक है
पर्याप्त नींद, रात और दिन। के लिए बढ़िया मूल्य
दिन की नींद के संगठन के लिए एक कुशलतापूर्वक तैयार किया गया कार्यक्रम है
हेरफेर प्रक्रियाएं जिनसे नींद में बाधा नहीं पड़नी चाहिए
धैर्यवान, बिस्तर पर जाने से पहले उसे अधिक काम करने की अनुमति देना असंभव है।

अंतर्निहित रोगों का उपचार
प्रावधान के साथ बच्चे की उम्र के अनुसार आहार निर्धारित किया जाता है
ताज़ी हवा का अधिकतम संपर्क। चलता हुआ
बच्चे का चेहरा प्रभाव के लिए खुला होना चाहिए
पराबैंगनी किरणें और त्वचा में विटामिन डी3 का निर्माण।
विधा में जागृति के संगठन का बहुत महत्व है
सूखा रोग से पीड़ित बच्चा. बच्चे की उम्र को देखते हुए
उसे खिलौनों का उपयोग करके शारीरिक गतिविधि के लिए प्रोत्साहित करें।
अस्थि विकृति की रोकथाम.
साइकोमोटर विकास और सकारात्मक भावनाओं की उत्तेजना
विकास की मुख्य आयु रेखाओं को ध्यान में रखते हुए।
बच्चे के कपड़े उसकी गतिविधियों में बाधा नहीं बनने चाहिए।
बच्चे को रोजाना नहलाना जरूरी है।

आहार एवं खानपान
छोटे बच्चों के उपचार और देखभाल में ये महत्वपूर्ण कारक हैं।
सामान्य तौर पर, बीमारी से पहले पोषण के तरीके और प्रकृति को ध्यान में रखें
स्थिति, रोग की गंभीरता और पाठ्यक्रम की प्रकृति।
संभावित या पहले से मौजूद प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति को ध्यान में रखते हुए
रोगी को कार्यात्मक विकारों के रूप में जठरांत्र संबंधी मार्ग के किनारे
रोग की तीव्र अवधि में प्रारंभिक आयु गंभीर हो जाती है
स्थिति में अक्सर भोजन की मात्रा और खिलाने की आवृत्ति कम हो जाती है
1-2 की वृद्धि.
आसानी से पचने योग्य भोजन, अधिक तरल रूप में दें।
बीमार बच्चों को गरिष्ठ भोजन दिया जाना चाहिए,
जो जूस, सब्जी और फलों के सेवन से प्राप्त होता है।
रोगी को पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ उपलब्ध कराया जाना चाहिए
5% चाय, सब्जी और फलों के काढ़े, ग्लूकोज-नमक के रूप में
समाधान। किसी भी परिस्थिति में आपको अपने बच्चे को जबरदस्ती खाना नहीं खिलाना चाहिए।

आहार एवं खानपान
नर्स को कितना खाना खाना चाहिए और कितना तरल पदार्थ पीना चाहिए
नर्सिंग शीट पर स्पष्ट रूप से अंकित करें और प्रकृति का भी संकेत दें
भूख, उल्टी और उल्टी हुई थी या नहीं, यदि हां, तो किस समय
दिन का समय, उनकी प्रकृति और पित्त, रक्त, बलगम की अशुद्धियाँ।
छोटे बच्चों में उल्टी भी इसके कारण हो सकती है
हवा निगलना. जब किसी रिश्ते पर शक हो
इसके बाद हवा निगलने के साथ उल्टी आना आवश्यक है
रोगी को ऊर्ध्वाधर स्थिति देने के लिए खिलाना, इसलिए
ताकि वह पेट में घुसी हुई हवा को डकार ले।
यदि उल्टी होती है, तो नियंत्रण आहार दिया जाना चाहिए।
और ज़्यादा खाने से बचें.
यदि बच्चा अस्पताल में भर्ती है और उसकी स्थिति अनुमति देती है,
नियंत्रण फीडिंग प्रतिदिन की जानी चाहिए
माँ में स्तनपान की मात्रा सबसे अधिक निर्दिष्ट की जाएगी। परिणाम
भोजन को भोजन पत्रक पर दर्ज किया जाना चाहिए।

इष्टतम - स्तनपान: स्तन के दूध में है
कैल्शियम और फास्फोरस के बीच सबसे अच्छा अनुपात होता है
सभी आवश्यक मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स।
एसिडोसिस को कम करने के लिए रिकेट्स की अभिव्यक्तियों वाला एक बच्चा
क्षारीय संयोजकता की प्रबलता वाला आहार निर्धारित करें:
मुख्य रूप से सब्जी और फलों के व्यंजन।
सब्जी प्यूरी के रूप में पूरक खाद्य पदार्थ 5 महीने से शुरू किए जाते हैं; दलिया तैयार है
सब्जी शोरबा या तत्काल दलिया का उपयोग करें, नहीं
ट्रेस तत्वों से युक्त खाना पकाने की आवश्यकता; विटामिन,
लौह से समृद्ध. अनुशंसित एक प्रकार का अनाज, चावल, दलिया
दलिया। सब्जी प्यूरी में, तोरी, रंगीन और का उपयोग करें
सफ़ेद पत्तागोभी, कद्दू, गाजर, शलजम और कुछ हद तक
आलू।

अंतर्निहित बीमारियों के साथ भोजन करना
पोषण में एक विशेष स्थान युक्त उत्पादों को दिया जाता है
संपूर्ण प्रोटीन, आवश्यक अमीनो एसिड (मांस, मछली,
अंडे की जर्दी, पनीर, हरी मटर)। एक बच्चे के लिए अंडे की जर्दी
रिकेट्स के रोगी को 5 महीने से 1/4, 7 महीने से 1/2 तक दवा दी जा सकती है।
मुड़ा हुआ, मसला हुआ।
कीमा बनाया हुआ मांस के साथ पूरक खाद्य पदार्थ 1-1.5 महीने पहले निर्धारित किए जाते हैं
स्वस्थ बच्चा. कृत्रिम आहार के साथ प्रयोग करें
आधुनिक अनुकूलित मिश्रण.

अंतर्निहित बीमारियों के साथ भोजन करना
एनीमिया के साथ - पहला पूरक आहार समय से 2-4 सप्ताह पहले दिया जाता है
लौह और तांबे के लवण युक्त वनस्पति प्यूरी।
गंभीर एनीमिया के साथ, एक स्पष्ट कमी के साथ
शिशुओं में भूख और डिस्ट्रोफी, आहार चिकित्सा
चरणों का पालन करते हुए, डिस्ट्रोफी के सिद्धांत के अनुसार किया जाना चाहिए
न्यूनतम, मध्यवर्ती और इष्टतम पोषण के साथ
आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थों का क्रमिक परिचय।
डायथेसिस के साथ - एक विशेष हाइपोएलर्जेनिक आहार।

एक बीमार बच्चे की देखभाल
रोगी की थर्मोमेट्री आमतौर पर 2 बार की जाती है: सुबह और शाम को।
अंडरआर्म क्षेत्रों को थर्मामीटर से पोंछकर सुखा लेना चाहिए
7-10 मिनट तक रखना चाहिए. मापन परिणाम
शरीर का तापमान एक विशेष शीट में दर्ज किया जाता है।
कुछ रोगियों में, शरीर के तापमान का माप हो सकता है
हर 3-4 घंटे में नियुक्त किया जाता है, ऐसे मामलों में नर्स बाध्य है
इस नियुक्ति का स्पष्ट रूप से पालन करें और माप का समय रिकॉर्ड करें
तापमान। एक साथ माप असाइन किया जा सकता है
बगल और मलाशय में तापमान। पर
रोगी के मलाशय में तापमान मापने की मशीन लगाई जाती है
पक्ष, थर्मामीटर वैसलीन, पारा के साथ पूर्व-चिकनाई
अंत को गुदा में 2-3 सेमी डाला जाता है। दौरान
मलाशय तापमान नितंबों का मापन समर्थन करता है
बंद अवस्था 5 मिनट. मलाशय का तापमान 0.5 डिग्री सेल्सियस पर
बगल के ऊपर. तापमान माप के अंत में
थर्मामीटर को अच्छी तरह से धोना चाहिए और
कीटाणुरहित करना। थर्मामीटर नर्सिंग कोठरी में रखे जाते हैं
नीचे रुई वाला एक जार।

एक बीमार बच्चे की देखभाल
निकलते समय बच्चों के व्यवहार (सक्रिय,) पर ध्यान देना ज़रूरी है
निष्क्रिय, सुस्ती, आंदोलन, आदि), प्रतिक्रिया की निगरानी करें
पर्यावरण (खिलौने, अन्य बच्चों में रुचि दिखाता है,
वयस्कों, आदि), प्रतिक्रिया की विशेषताओं को ठीक करने के लिए
जोड़-तोड़, विशेषकर इंजेक्शन।
नर्स को नर्सिंग में अपनी सभी टिप्पणियों को प्रतिबिंबित करना चाहिए
सुबह के सम्मेलनों में पत्रक और रिपोर्ट।
बच्चे के व्यवहार में बदलाव या उसकी हालत बिगड़ने के बारे में,
जब नए लक्षण दिखाई दें तो नर्स को तुरंत रिपोर्ट करनी चाहिए
वार्ड या ड्यूटी डॉक्टर.
रोगी के व्यवहार और स्थिति को बदलते समय नर्स को चाहिए
उसके शरीर का तापमान फिर से मापें।

एक बीमार बच्चे की देखभाल
छोटे बच्चों की देखभाल करते समय साफ-सफाई रखना जरूरी है
उनकी त्वचा, स्वास्थ्यकर स्नान प्रतिदिन किया जाता है (यदि नहीं)।
डॉक्टर द्वारा निषेध), गंभीर स्थिति वाले रोगियों में, त्वचा को पोंछ दिया जाता है
आंशिक रूप से, कभी-कभी वे शराब से पोंछा लगाते हैं
समाधान।

एक बीमार बच्चे की देखभाल
मेडिकल स्टाफ को मल की प्रकृति की निगरानी करनी चाहिए
पेशाब।
मल की आवृत्ति, एक नर्स द्वारा व्यक्तिगत जांच के बाद इसकी प्रकृति
नर्सिंग शीट में सुधार.
गीले डायपरों की संख्या और वे कितने गीले हैं, नोट किया जाता है।
यदि पाठ्यक्रम की गंभीरता या प्रकृति के लिए कोई मतभेद नहीं हैं
अंतर्निहित बीमारी के लिए कम उम्र का रोगी होना जरूरी है
प्रतिदिन वजन करें।

एक बीमार बच्चे की देखभाल
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करते समय, नर्स को,
इंजेक्शन लगाने से पहले, अंदर के ऊतकों की स्थिति की जाँच करें
समय पर पहचान करने के लिए पिछले इंजेक्शन के स्थान
संभावित घुसपैठ, रक्तस्राव, आदि। उनके बारे में
अवलोकन के बाद, उसे डॉक्टर को रिपोर्ट करना होगा।
इंजेक्शन के समय मरीज की प्रतिक्रिया पर नजर रखना जरूरी है।
इंजेक्शन के बाद, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स, 20-30 के बाद यह आवश्यक है
बच्चे के पास जाने के लिए कुछ मिनट और सुनिश्चित करें कि उसकी हालत ठीक नहीं है
दृश्य परिवर्तन घटित हुए हैं (घटने की संभावना)।
एलर्जी)। ऐसे में आपको तैयार रहने की जरूरत है
सभी आपातकालीन सहायता.
निर्धारित दवाओं का उपयोग सख्ती से किया जाना चाहिए।
नर्स को यह सुनिश्चित करना होगा कि वह देती है या
डॉक्टर द्वारा बताई गई बिल्कुल वही दवा इंजेक्ट करता है, और वह शब्द
दवा समाप्त नहीं हुई है.

एक बीमार बच्चे की देखभाल
सक्रिय प्रतिरोध के मामले में जब दवा दी जाती है
मुँह की नर्स को निम्नलिखित तकनीक का उपयोग करके दवा देनी चाहिए:
इस समय गालों पर बगल से दो अंगुलियों से दबाव बनाया जाता है
होंठ अलग हो जाते हैं और दवा मुँह में डाली जा सकती है। दवा
आप अपनी नाक बंद करके इसे अंदर डाल सकते हैं, बच्चा सांस लेने के लिए अपना मुंह खोलता है, और अंदर
इस बिंदु पर, आपको दवा डालने की आवश्यकता है।

एक बीमार बच्चे की देखभाल
चमड़े के नीचे के इंजेक्शन कंधे की बाहरी सतहों में लगाए जाते हैं
जांघों की त्वचा को अल्कोहल से अच्छी तरह रगड़ने के बाद।
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन ऊपरी बाहरी भाग में किया जाता है
नितंबों के चतुर्भुज, जांघ की मांसपेशियाँ। जल्दी करने की जरूरत है
छिद्र। सुई को सख्ती से लंबवत, स्थान से हटाना आवश्यक है
सुई निकालने के बाद इंजेक्शन को कॉटन बॉल से पकड़कर रखा जाता है,
शराब में भिगोया हुआ.

एक बीमार बच्चे की देखभाल
जैसे ही बच्चा ठीक हो जाए, उसे मौका दिया जाना चाहिए
जागते समय हलचल, बच्चों के साथ संवाद करने की क्षमता
पुराने, यदि वे विभाग में हैं, तो आपको चाहिए
रोगी का ध्यान एक सुंदर खिलौने की ओर आकर्षित करें।
साथ ही बच्चे को इसके संपर्क से बचाना भी जरूरी है
तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण वाले रोगी।

एक बीमार बच्चे की देखभाल
पूर्वस्कूली बच्चों की देखभाल करते समय, इस पर विचार करना महत्वपूर्ण है
कि इस युग में बीमारियों का दौर सबसे पहले आता है
आवृत्ति संक्रामक होती है, जो व्यापक संपर्कों द्वारा निर्धारित होती है
बच्चों के साथ-साथ सांस संबंधी बीमारियाँ भी। हालाँकि, बच्चों में बीमारियाँ
इस अवधि में, एक नियम के रूप में, एक सौम्य पाठ्यक्रम होता है।

विषय पर थीसिस "
माता-पिता के बिना अस्पताल में इलाज करा रहे शुरुआती बच्चों के लिए नर्सिंग देखभाल की विशेषताएं।

प्रीस्कूलर और प्राथमिक स्कूल उम्र के बच्चों के लिए अस्पताल में भर्ती होना सबसे शक्तिशाली मनो-दर्दनाक कारकों में से एक है। मानसिक आघात और, परिणामस्वरूप, जब बच्चों को अस्पताल में रखा जाता है तो उनमें विभिन्न भावनात्मक, व्यवहारिक, दैहिक-वानस्पतिक असामान्यताओं की घटना न केवल बीमारी के कारण होती है (और अस्पताल में भर्ती होना, एक नियम के रूप में, की तीव्रता के साथ जुड़ा हुआ है) एक पुरानी बीमारी या नए गंभीर लक्षणों का उद्भव), लेकिन यह भी कि बच्चा अपने माता-पिता से, परिचित वातावरण से, जीवन की सामान्य दिनचर्या से दूर हो जाता है; अपरिचित चिकित्सा कर्मियों से डरता है, दर्दनाक प्रक्रियाओं से गुजरता है और अक्सर चलने-फिरने और संचार में सीमित होता है।
बच्चों के लिए एक अत्यंत महत्वपूर्ण मनो-दर्दनाक कारक परिवार से अलगाव, बिना अस्थायी नुकसान है माँ के सामने सशर्त भावनात्मक समर्थन। लंबे समय तक परिवार से दूर रहने से बच्चे के मानसिक स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है, कुछ मामलों में मनोवैज्ञानिक भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार पैदा हो सकते हैं। प्राथमिक विद्यालय की आयु में समायोजन संबंधी विकारों के सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक तात्कालिक सामाजिक परिवेश से अलगाव है।
अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि बच्चा शारीरिक रूप से कमजोर है, उसके अनुकूली संसाधन सीमित हैं।
निदान और उपचार प्रक्रिया की विशेषताएं, साथ ही चिकित्सा कर्मियों का व्यवहार भी मनोविकृति के स्रोत के रूप में कार्य कर सकता है। चिकित्सीय जोड़तोड़, डॉक्टरों और उनके कार्यों के संभावित नकारात्मक परिणामों के डर का अनुभव प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट है। अपर्याप्त जवाबदेही, उनके साथ की जाने वाली प्रक्रियाओं की व्याख्या की कमी से जुड़े चिकित्सा कर्मियों के कार्यों से ये अनुभव तीव्र हो सकते हैं।
अस्पताल की स्थितियों के लिए बच्चे के अनुकूलन के स्तर का आकलन करते समय, मानदंडों का उपयोग किया जाता है, जिसके अनुसार, इष्टतम मामले में, क्लिनिक में बच्चे द्वारा भावनात्मक स्थिरीकरण और व्यवहार के अनुकूली रूपों का विकास 9 के बाद नहीं होता है। -दस दिन। हालाँकि, विदेशी अध्ययनों के अनुसार, 40-50% बच्चों में, अस्पताल में रहने के अंत तक पूर्ण अनुकूलन नहीं होता है।
पूर्वगामी के संबंध में, लक्ष्य तैयार किया गया था: छोटे बच्चों में अस्पताल की स्थितियों के लिए मनोवैज्ञानिक अनुकूलन में कठिनाइयों के लिए मनोसामाजिक जोखिम कारकों की पहचान करना (मनोवैज्ञानिक सहायता के कार्यों के संबंध में)।
अध्ययन के इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए अध्ययन करना आवश्यक है:
1. अस्पताल में बच्चे के अनुकूलन के बारे में सामान्य अवधारणाएँ;
2. छोटे बच्चों के लिए जोड़-तोड़ करते समय नर्सिंग देखभाल;
इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए निम्नलिखित कार्य निर्धारित किये गये:
1) शोध विषय पर वैज्ञानिक और पद्धति संबंधी साहित्य का सैद्धांतिक विश्लेषण करना;
2) छोटे बच्चों के लिए नर्सिंग देखभाल की विशेषताओं का विश्लेषण करें;
3) अस्पताल में छोटे बच्चों की निगरानी करना;
4) सर्वेक्षण, परीक्षण करना;
अध्ययन का उद्देश्य: अस्पताल में छोटे बच्चे
अध्ययन का विषय: एलिस्टा शहर में बर्क रिपब्लिकन चिल्ड्रेन मेडिकल सेंटर में अस्पताल में भर्ती छोटे बच्चों की नर्सिंग देखभाल।
तलाश पद्दतियाँ:
- इस विषय पर चिकित्सा साहित्य और इंटरनेट स्रोतों का वैज्ञानिक और सैद्धांतिक विश्लेषण;
- अस्पताल में छोटे बच्चों के अध्ययन के लिए एक अनुभवजन्य विधि;
- ग्रंथ सूची विश्लेषण (इतिहास संबंधी जानकारी का विश्लेषण, मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन);
- मनोविश्लेषणात्मक विश्लेषण (बातचीत);
- स्व-विकसित प्रश्नावली की सहायता से स्वैच्छिक पूछताछ की विधि द्वारा बच्चों का सर्वेक्षण;
- शोध परिणामों का सामान्यीकरण;
परिकल्पना: हम मानते हैं कि छोटे बच्चों की नर्सिंग देखभाल में कुछ विशेषताएं हैं जो अस्पताल में बच्चों के अनुकूलन की इस अवधि से जुड़ी जटिलताओं से बचने में मदद करती हैं।

परिचय…………………………………………………………………। 3
अध्याय I बच्चों की नर्सिंग देखभाल का संगठन... 6
1.1 छोटे बच्चों के लिए नर्सिंग देखभाल की विशेषताएं 6
1.2 अस्पताल में भर्ती होने और चिकित्सा संस्थान में अनुकूलन के प्रति बच्चों की प्रतिक्रिया………………………………………….. 10
दूसरा अध्याय। व्यावहारिक भाग………………………………………… 19
2.1 संगठन और अनुसंधान विधियाँ………………………………19
2.2 अस्पताल की स्थितियों में अनुकूलन की प्रक्रिया में बच्चों की भावनात्मक और व्यवहारिक विशेषताओं और मनोसामाजिक कारकों का अध्ययन……………………………………………………20
2.3 छोटे बच्चों में हेरफेर के दौरान अध्ययन के परिणाम…………………………………………………… 29
निष्कर्ष…………………………………………………………………। 33
निष्कर्ष………………………………………………………… 35
प्रयुक्त स्रोतों और साहित्य की सूची......37
आवेदन पत्र……………………………………………………………...

1. अगदज़ानयन एन.ए. शरीर का अनुकूलन और भंडार। - एम.: भौतिक संस्कृति और खेल, 2013. - 176 पी।
2. असेव वी.जी. अनुकूलन की समस्या के सैद्धांतिक पहलू // - इरकुत्स्क, 2016। - पी.3-17।
3. बॉल जी.ए. अनुकूलन की अवधारणा और व्यक्तित्व मनोविज्ञान के लिए इसका महत्व // मनोविज्ञान के प्रश्न। - 2013. - नंबर 1. - पी. 92-100।
4. बरलास टी.वी. मनोदैहिक और विक्षिप्त विकारों में सामाजिक-मनोवैज्ञानिक अनुकूलन की विशेषताएं // साइखोल। पत्रिका। - 2014. - नंबर 6. - एस. 116-120.
5. बेरेज़िन एफ.बी. किसी व्यक्ति का मानसिक और मनोशारीरिक अनुकूलन। - एल., 2014. - 270 पी।
6. वीरेशचागिन वी.यू. मानव अनुकूलन के सिद्धांत की दार्शनिक समस्याएं। - व्लादिवोस्तोक, 1988. - 164 पी।
7. वोलोझिन ए.आई., सुब्बोटिन यू.के. अनुकूलन और मुआवज़ा अनुकूलन का एक सार्वभौमिक जैविक तंत्र है। - एम., 2017. - 176 पी.
8. वोस्ट्रोकनुटोव एन.वी. शकोल कुरूपता: निदान और पुनर्वास की प्रमुख समस्याएं // स्कूल कुसमायोजन। बच्चों और किशोरों में भावनात्मक और तनाव संबंधी विकार। - एम., 2015. - एस. 8-11।
9. डेनिसेंकोवा एन.एस. व्यक्ति के मूल्य अभिविन्यास और सामाजिक गतिविधि के गठन की समस्याएं / एड। ईडी। वी.एस. मुखिन. - एम.: एमजीपीआई, 2016. - 165 पी। - पृ.52-57.
10. डर्मानोवा आई.बी. सामाजिक-मनोवैज्ञानिक अनुकूलन और हीन भावना के प्रकार // सेंट पीटर्सबर्ग के बुलेटिन। अन-टा, धारा 6, अंक 1. - नंबर 6. - पृ.59-67.
11. ज़वाडेंको एन.एन. और अन्य। अनुकूलन का नैदानिक ​​​​और मनोवैज्ञानिक अध्ययन: इसके मुख्य कारण और निदान के दृष्टिकोण // न्यूरोलॉजिकल जर्नल। - 2017. - नंबर 6.
12. ज़वाडेंको एन.एन. और अन्य। स्कूल कुरूपता: मनो-न्यूरोलॉजिकल और न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान // मनोविज्ञान के प्रश्न। - 2015. - नंबर 4. -पृ.21.
13. ज़ोटोवा ओ.आई., क्रिएज़ेवा आई.के. व्यक्तित्व के सामाजिक-मनोवैज्ञानिक अनुकूलन के कुछ पहलू // सामाजिक व्यवहार के नियमन के मनोवैज्ञानिक तंत्र। - एम., 2014. - एस. 220.
14. कज़नाचीव वी.पी. अनुकूलन के आधुनिक पहलू. - नोवोसिबिर्स्क, 2015. - 192 पी।

बच्चे का बाह्य जीवन के लिए सफल अनुकूलन उनके कार्यान्वयन की शुद्धता पर निर्भर करता है। हम आपको बताएंगे कि चिकित्सा संस्थान में और प्रसूति वार्ड से छुट्टी के बाद नवजात शिशुओं की देखभाल कैसे करें।

एक स्वस्थ नवजात शिशु के लिए नर्सिंग देखभाल चिकित्सा उपायों का एक सेट है जो बच्चे को अंतर्गर्भाशयी से बाह्य गर्भाशय की स्थितियों में अनुकूलन करने में मदद करती है।

स्वस्थ नवजात शिशु के लिए नर्सिंग देखभाल

नवजात शिशु की अवधि बच्चे के जन्म की प्रक्रिया पूरी होने के क्षण से शुरू होती है, बच्चे की पहली सांस से लेकर जीवन में अनुकूलन की अवधि के अंत तक। आमतौर पर यह अवधि 28 दिनों तक चलती है।

नवजात शिशुओं की नर्सिंग देखभाल प्रशिक्षित कर्मियों द्वारा प्रदान की जाती है। नर्सिंग नर्स को इस अवधि से संबंधित निम्नलिखित प्रश्नों के बारे में पता होना चाहिए:

1. बच्चे की मुख्य प्रणालियों और अंगों की संरचना की विशेषताएं, जो उसे जीवन की परिस्थितियों के अनुकूल होने में मदद करती हैं।
2. बच्चे की दृष्टि और श्रवण के स्तर, उसके मनोदैहिक विकास के निदान की विशेषताएं।
3. नवजात शिशु के विकास की विशेषताएं, उसका मूल्यांकन, शारीरिक असामान्यताओं के प्रकार जो जीवन के पहले महीने में नवजात शिशुओं में पाए जा सकते हैं।
4. स्तनपान के सिद्धांत और तकनीक, बच्चे के सामान्य विकास और शरीर प्रणालियों के निर्माण के लिए इसका महत्व। यदि इसे लागू करना असंभव है तो स्तनपान को बदलने के तरीके। बच्चे के खान-पान संबंधी विकार.
5. एक स्वस्थ नवजात शिशु की देखभाल में उसकी त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन शामिल है। नर्स को त्वचा के कार्यों और उसकी देखभाल के बारे में भी पता होना चाहिए।
6. जीवन के पहले महीने में एक बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकास की विशेषताएं, संभावित विचलन और देखभाल के सिद्धांत।

नवजात शिशु की त्वचा की देखभाल

बच्चे की त्वचा की स्वच्छता न केवल बच्चे की त्वचा को साफ रखने के लिए आवश्यक है - उचित देखभाल आपको उन संक्रमणों के विकास से बचने की अनुमति देती है जो एक नाजुक जीव के लिए खतरनाक हैं।

नर्स को पता होना चाहिए कि कौन से कारक बच्चे की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति को प्रभावित करते हैं:

• डायपर और डायपर का बार-बार उपयोग, जिसके तहत गर्म और आर्द्र वातावरण होता है। इससे पानी और एसिड असंतुलन, जलन, जीवाणु गतिविधि बढ़ जाती है;
• कपड़ों या डायपर और त्वचा के बीच मजबूत घर्षण, जो त्वचा गीली होने पर बढ़ जाता है;
• त्वचा को बार-बार रगड़ना;
• बच्चे की त्वचा में अपर्याप्त वायु प्रवाह;
• मल, मूत्र और तरल पदार्थ के संपर्क में आने से त्वचा की स्थिति का उल्लंघन।

बच्चे की त्वचा स्वस्थ और साफ़ हो, इसके लिए आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

1. मल और मूत्र के साथ बच्चे की त्वचा के संपर्क से बचें।
2. त्वचा पर यांत्रिक और भौतिक कारकों (नमी, घर्षण, सूर्य के प्रकाश के संपर्क) के प्रभाव को रोकें।
3. ऐसे उत्पादों से बचें जो त्वचा में जलन पैदा कर सकते हैं और इसे संवेदनशील बना सकते हैं।
4. सुनिश्चित करें कि स्तनपान संभव है।
5. नितंबों को वायु प्रवाह प्रदान करें।

इसलिए, नवजात शिशुओं की देखभाल में बच्चे के नितंबों, बगलों की दैनिक जांच शामिल है। नर्स फुंसियों और डायपर रैशेज वाले स्थानों पर विशेष ध्यान देती है।

यदि जलन, सूखापन या लालिमा होती है, तो प्रभावित क्षेत्रों को बाँझ वनस्पति तेल (सूरजमुखी, वैसलीन और विशेष बच्चों) से चिकनाई दी जाती है।

त्वचा देखभाल उत्पादों का चयन करते समय, आपको उन उत्पादों पर ध्यान देना चाहिए जिनमें न्यूनतम मात्रा में सुगंध और खुशबू हो। अन्यथा, वे जिल्द की सूजन और एलर्जी का कारण बन सकते हैं।

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नवजात शिशु को नहलाने के स्वच्छता नियम

स्वस्थ नवजात शिशु की देखभाल में नियमित स्नान शामिल है। डिस्चार्ज के तुरंत बाद विकृति की अनुपस्थिति में बच्चे को नहलाना शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

इसलिए, नर्स को माँ को यह समझाना चाहिए कि सुरक्षित स्नान प्रक्रिया को कैसे व्यवस्थित किया जाए:

• तैराकी के लिए, पानी का तापमान 37 डिग्री सेल्सियस और हवा का तापमान लगभग 20-24 डिग्री सेल्सियस है;
• पहले दिनों में, जब तक नाभि में घाव ठीक नहीं हो जाता, तब तक पानी का तापमान 37-37.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं चुनने की सिफारिश की जाती है;
• प्रक्रिया शुरू करने से पहले, आपको एक गर्म तौलिया या अन्य चीजें तैयार करनी होंगी जिसमें आप बच्चे को लपेट सकें;
• जीवन के पहले दिनों में बच्चे को नर्स या दूसरे वयस्क की मदद से नहलाने की सलाह दी जाती है।

स्नान तकनीक में स्वयं कई चरण होते हैं:

• बच्चे को हाथों से और नितंबों के नीचे कसकर पकड़कर, उसे धीरे-धीरे पानी में उतारा जाता है;
• बच्चे का सिर माँ की मुड़ी हुई भुजा पर स्थित होता है;
• स्नान "ऊपर से नीचे" के सिद्धांत पर होता है;
• अंत में बच्चे का सिर धोएं;
• लड़के पहले गुप्तांग धोते हैं, और फिर गुदा;
• तीव्र घर्षण से बचना चाहिए, टीके। त्वचा को संभावित नुकसान;
• त्वचा की प्राकृतिक परतों को धीरे से धोया जाता है।

अंत में साफ गर्म पानी से धो लें। बच्चे को आसानी से सख्त करने के लिए पानी का तापमान 36°C हो सकता है।

पूरी प्रक्रिया में 10-15 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है, जबकि नर्स या मां को बच्चे की स्थिति और प्रक्रिया के प्रति उसकी प्रतिक्रिया के आधार पर निर्देशित किया जाना चाहिए।

नाभि घाव का उपचार

एक स्वस्थ नवजात शिशु की देखभाल करते समय, नाभि घाव पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

एक स्वस्थ बच्चे में इसके निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• घाव के किनारों को बंद कर दिया जाता है, घाव स्वयं दृष्टि से छोटा हो जाता है;
• सामान्य सीरस डिस्चार्ज और इचोर स्वीकार्य हैं, जिनके लिए घाव की सावधानीपूर्वक सफाई की आवश्यकता होती है;
• आम तौर पर, घाव के किनारे त्वचा के बाकी हिस्सों से रंग में भिन्न नहीं होते हैं।

नाभि घाव का उपचार 10 दिनों तक दिन में एक बार से अधिक नहीं किया जाना चाहिए। इसके लिए पोटेशियम परमैंगनेट 5%, ब्रिलियंट ग्रीन 1%, हाइड्रोजन पेरोक्साइड 3% जैसे उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

इस मामले में, आपको "क्रस्ट" को फाड़ने की कोशिश करने की ज़रूरत नहीं है, क्योंकि। इसके तहत, घाव के किनारे सक्रिय रूप से ठीक हो रहे हैं।

घाव का इलाज करने से पहले, नर्स अपने हाथ धोती है, फिर हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल में एक रुई डुबोती है और घाव को भिगोती है।

इस मामले में एक खतरनाक संकेत झाग के साथ प्रचुर मात्रा में स्राव है। इस मामले में, प्रभावित क्षेत्र को रुई के फाहे से सुखाया जाता है और फिर से घोल से उपचारित किया जाता है।

नवजात शिशु की देखभाल करते समय, नाभि में रोग प्रक्रियाओं पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है:

• सूजन की उपस्थिति;
• एज हाइपरिमिया;
• नाभि संबंधी घाव;
• दबाव पर शुद्ध स्राव.

इन संकेतों की उपस्थिति में, तत्काल डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है, क्योंकि। ऐसी प्रक्रियाओं से सेप्सिस का विकास हो सकता है।

बच्चे के जीवन के पहले दिनों में डायपर का उपयोग

नवजात शिशु की श्लेष्मा झिल्ली की देखभाल

नर्सिंग स्टाफ को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि लापरवाह हरकतों से शिशु की श्लेष्मा झिल्ली आसानी से घायल हो सकती है। सामान्य उपस्थिति के साथ, इसे अतिरिक्त प्रसंस्करण की आवश्यकता नहीं होती है।

सामान्य रूप से स्तनपान कराने से तालू और जीभ पर सफेद परत बन सकती है।

पनीर जैसी पट्टिका थ्रश की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। यदि नर्स इसे हटा देती है, तो फंगल क्षरण से प्रभावित सतह दिखाई देती है।

मौखिक क्षेत्र के प्रसंस्करण की प्रक्रिया:

• नर्स के हाथों का स्वच्छ उपचार;
• उंगली के चारों ओर एक मुलायम, साफ कपड़ा या बाँझ पट्टी लपेटी जाती है;
• उंगली को सोडा के 2% घोल या ग्लिसरीन में बोरेक्स के 20% घोल में डुबोया जाता है;
• फिर बच्चे के मुंह को अंदर से सावधानीपूर्वक संसाधित किया जाता है। इस मामले में, किसी को श्लेष्म झिल्ली से पट्टिका को हटाने का प्रयास नहीं करना चाहिए, बल्कि बस उस पर एक चिकित्सीय एजेंट लागू करना चाहिए;
• नर्स द्वारा बांह से कपड़ा या पट्टी हटाने और हाथ धोने के बाद।

यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है तो नवजात शिशु की मां के निपल्स के इलाज के लिए भी उन्हीं समाधानों का उपयोग किया जाना चाहिए।

दूध पिलाने की बोतलों और निपल्स को अच्छी तरह से उबालना चाहिए और प्रत्येक दूध पिलाने के बाद पैसिफायर को बदलना चाहिए।

आंख की देखभाल

इस घटना में कि एक स्वस्थ नवजात शिशु के लिए नर्सिंग देखभाल प्रदान की जाती है, रात की नींद के बाद दिन में एक बार आंखों का इलाज किया जाता है।

ऐसा करने के लिए, प्रत्येक आंख को पानी में भिगोए हुए रुई के फाहे से पोंछा जाता है, जिसे ऊपरी और निचली पलकों पर अलग-अलग किया जाता है। प्रत्येक आंख के लिए आपको एक अलग स्वाब तैयार करना होगा।

यदि आँखों से स्राव हो रहा हो तो नर्स को उसका गहन उपचार करना चाहिए। इसके लिए कैमोमाइल का घोल या चाय का घोल इस्तेमाल किया जाता है। एलर्जी से बचने के लिए, उन्हें फ़्यूरासिलिन के 1% समाधान से बदला जा सकता है।

स्राव की मात्रा और उपस्थिति के आधार पर, आवश्यकतानुसार प्रसंस्करण किया जाता है।

बच्चे की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की देखभाल के लिए मेमो

आइए हम कुछ सामान्य नियमों पर प्रकाश डालें जिनका पालन बच्चे की श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का उपचार करते समय किया जाना चाहिए:

• स्वच्छता प्रक्रियाओं से पहले, नर्स या बच्चे की माँ को अपने हाथ साबुन और गर्म पानी से धोना चाहिए;
• नर्स के हाथ छोटे कर दिए जाएं, उनसे गहने उतार दिए जाएं;
• चेहरा धोने के लिए, रुई के फाहे को उबले हुए पानी से गीला करना और बच्चे के चेहरे को हल्के हाथों से पोंछना पर्याप्त है;
• डिस्पोजेबल डायपर गीले और गंदे होने पर उन्हें बदलने की आवश्यकता होती है;
• नवजात अवधि के दौरान, डायपर दिन में 6-10 बार बदले जाते हैं।

अपने नवजात शिशु के नाखून कैसे काटें

बच्चे को नहलाने के बाद नाखून का उपचार करना चाहिए।

ऐसा करने के लिए, आपको पहले से साफ चिमटी या छोटी कैंची तैयार करनी होगी।

पैर के नाखून समान रूप से काटे गए हैं, उंगलियों के नाखून गोल होने चाहिए।

इससे नाखूनों के अंदर बढ़ने और त्वचा पर रोलर बनने से बचा जा सकेगा।

आपको अपने नाखूनों को बहुत छोटा नहीं काटना चाहिए - इससे बच्चे को चोट लग सकती है और नाजुक त्वचा को नुकसान हो सकता है।

प्रक्रियात्मक नर्सों के लिए महामारी विज्ञान सुरक्षा का पालन करना, सही ढंग से हेरफेर करना और दस्तावेजों को भरना, एसओपी और एल्गोरिदम का उपयोग करके अपने काम को विनियमित करना।

शिशु धुलाई एल्गोरिदम

दिन में बच्चे को बार-बार नहलाना पड़ता है, इसे चिकित्सा संस्थान या घर पर सही ढंग से करना जरूरी है।

क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

• पानी का तापमान समायोजित करें और इसे हाथ से जांचें;
• बच्चा अपनी पीठ के साथ नर्स के बायीं बांह पर स्थित है;
• नवजात शिशु को 37-38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं बहते पानी के नीचे धोया जाता है;
• धोने के बाद बच्चे की त्वचा को मुलायम डायपर से पोछा जाता है।

शिशु के शौच की प्रत्येक क्रिया के बाद यह प्रक्रिया अनिवार्य है।

स्वस्थ नवजात शिशु की देखभाल: प्राकृतिक सिलवटों का उपचार

किसी बच्चे की प्राकृतिक परतों को संसाधित करते समय, निम्नलिखित प्रक्रिया देखी जाती है:

1. हाथों का स्वच्छ प्रसंस्करण।
2. थोड़ी सी बेबी क्रीम निचोड़ें या अपने हाथों पर पाउडर डालें, अपने हाथों में रगड़ें।
3. नवजात शिशु के सभी सिलवटों को ऊपर से नीचे तक क्रम में संसाधित किया जाता है: कान और गर्दन के पीछे का क्षेत्र, फिर बगल का क्षेत्र, कोहनी आदि। कमर क्षेत्र के लिए.
4. डायपर रैश से बचने के लिए, आपको क्रीम को निचोड़ना नहीं चाहिए या पाउडर को सीधे बच्चे के शरीर पर नहीं डालना चाहिए। सबसे पहले, उत्पाद को नर्स के हाथ में रगड़ा जाता है।

स्वच्छ स्नान

नवजात शिशु की देखभाल करते समय स्वच्छता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। सही ढंग से स्वच्छ स्नान करने के लिए कई नियम हैं।

1. नर्स स्नान को साबुन से धोती है और उबलते पानी से धोती है।
2. स्नान के निचले भाग में कई बार मुड़ा हुआ डायपर फैलाया जाता है।
3. स्नान तैयार किया जा रहा है: गर्म और ठंडा पानी बारी-बारी से डाला जाता है, नहाने के पानी का तापमान 36-37 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए।
4. धोने के लिए समान तापमान के पानी का एक जग तैयार किया जाता है।
5. नहाते समय, बच्चे को एक हाथ से नितंबों और कूल्हों का सहारा दिया जाता है, दूसरे हाथ से - पीठ और सिर के पिछले हिस्से के नीचे।
6. धीरे-धीरे, बच्चे को स्नान में डुबोया जाता है, पानी का स्तर निपल्स की रेखा तक पहुंचना चाहिए। एक हाथ से बच्चे के सिर को सहारा दिया जाता है ताकि वह लगातार पानी के ऊपर रहे।
7. नवजात शिशु के सिर को बेबी सोप से धोना चाहिए। पूरे शरीर को फलालैन डायपर या कपड़े से धोया जाता है। नितंबों, कमर, त्वचा की परतों के बीच के क्षेत्रों पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
8. नहलाने के बाद बच्चे को पलट दिया जाता है और उस पर जग का साफ पानी डाल दिया जाता है।
9. स्नान के बाद, बच्चे को एक साफ, गर्म तौलिया और डायपर में लपेटा जाता है।

पाठ मकसद:

"रूपात्मक रूप से परिपक्व (अवधि) नवजात शिशु" की अवधारणा दें

नवजात काल में बच्चे की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं से परिचित कराना

प्रसूति अस्पताल और घर पर नवजात शिशु की देखभाल की सुविधाओं से परिचित होना

नवजात शिशु की संक्रमणकालीन अवस्थाओं और बच्चे और उसके रिश्तेदारों की समस्याओं को हल करने में नर्स की भूमिका के बारे में ज्ञान तैयार करना

प्रस्तुति योजना:

अंतर्गर्भाशयी काल और नवजात काल की विशेषताएं

पूर्ण अवधि के नवजात शिशु के लक्षण

अपगार स्कोर

नवजात शिशु के प्राथमिक शौचालय के चरण

नवजात शिशु वार्ड की स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था के लिए आवश्यकताएँ

नवजात शिशु की शारीरिक सीमा रेखा स्थितियाँ

नवजात टीकाकरण

सामग्री का अध्ययन करने के बाद, छात्र को यह करना होगा:

प्रतिनिधित्व करें और समझें:

अंतर्गर्भाशयी अवधि की विशेषताएं

नवजात शिशु की देखभाल और बीमारी की रोकथाम में नर्स की भूमिका

नवजात शिशुओं की बिना शर्त सजगता

बाह्य जीवन की स्थितियों के लिए नवजात शिशु के अनुकूलन की विशेषताएं

क्षय रोग टीकाकरण तकनीक

जानना:

पूर्ण अवधि के लक्षण

नवजात शिशु की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

अपगार स्कोर

नवजात शिशु का पहला शौचालय

नवजात शिशु की देखभाल की विशेषताएं

नवजात शिशु की देखभाल के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था

नवजात शिशु की सीमा रेखा स्थितियाँ - नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, प्रकट होने और गायब होने का समय

सीमावर्ती परिस्थितियों में नवजात शिशु की देखभाल की विशेषताएं

एक नवजात शिशु जन्म के क्षण से लेकर, पहली सांस लेने और गर्भनाल बंधने से लेकर अतिरिक्त गर्भाशय जीवन की नई स्थितियों के लिए शरीर के अनुकूलन के अंत (28 दिन) तक की आयु अवधि में एक बच्चा होता है।

नवजात अवधि की मुख्य विशेषता जीवन के पहले मिनटों में बच्चे का अंतर्गर्भाशयी से बाह्य गर्भाशय स्थितियों में संक्रमण है।

नवजात अवधि को कई रूपात्मक, कार्यात्मक और जैव रासायनिक परिवर्तनों की विशेषता होती है जो अंतर्गर्भाशयी से बाह्य गर्भाशय जीवन में संक्रमण के दौरान होते हैं। पहली सांस के साथ ही श्वसन अंग काम करना शुरू कर देते हैं। रक्त प्रवाह बदल जाता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण चालू हो जाता है: नाभि वाहिकाएं खाली हो जाती हैं, शिरापरक वाहिनी बंद हो जाती है (अरांतिया की वाहिनी, नाभि और पोर्टल शिराओं को जोड़ने वाली), अटरिया, धमनी (बॉटल) वाहिनी के बीच संचार - के बीच फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी, यकृत को रक्त की आपूर्ति, प्रतिरक्षा प्रणाली का कार्य, थर्मोरेगुलेटरी तंत्र खेल में आते हैं। बच्चे के पोषण में मूलभूत परिवर्तन होता है। यदि जन्म से पहले भ्रूण को नाल के माध्यम से पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, तो जन्म के बाद उनके सेवन का मुख्य मार्ग माँ के दूध के साथ मौखिक होता है। इसी समय उत्सर्जन क्रियाएं बनती हैं। नवजात अवधि के दौरान, चयापचय प्रक्रियाएं अनुकूल हो जाती हैं, जिसमें काफी समय लगता है।

बच्चे का पर्यावरण के प्रति अनुकूलन धीरे-धीरे होता है। मुख्य अंगों और प्रणालियों के कार्य अस्थिर संतुलन की स्थिति में हैं, और इसलिए कुछ शारीरिक प्रक्रियाएं आसानी से रोगविज्ञान में बदल सकती हैं। खराब रूप से व्यक्त प्रतिरक्षाविज्ञानी सुरक्षा के कारण नवजात शिशुओं में गंभीर सेप्टिक और विषाक्त-सेप्टिक रोगों की घटनाएं बढ़ जाती हैं। इसलिए, इससे पहले कि बच्चा अपनी स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा प्राप्त कर ले, नवजात रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने की लड़ाई में प्राकृतिक आहार, एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस निर्णायक हैं। नवजात काल की विशेषताओं में से एक बच्चे में पर्यावरण के प्रति उसके प्राथमिक अनुकूलन से जुड़ी तथाकथित सीमा रेखा (पैराफिजियोलॉजिकल) स्थितियों की उपस्थिति है।

गर्भकालीन आयु के आधार पर, नवजात शिशु पूर्ण अवधि (37-42 सप्ताह के गर्भ में), समय से पहले (37 सप्ताह से कम) और प्रसवोत्तर (42 सप्ताह से अधिक) हो सकता है। इसके अलावा, परिपक्वता की डिग्री के अनुसार, अर्थात्। अतिरिक्त गर्भाशय अस्तित्व प्रदान करने में सक्षम अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति के अनुसार, नवजात शिशुओं को परिपक्व और अपरिपक्व में विभाजित किया जाता है।

एक पूर्णकालिक नवजात शिशु को रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं के एक निश्चित सेट की विशेषता होती है: शरीर का वजन 2700 - 4000 ग्राम, शरीर की लंबाई 46 - 53 सेमी, वजन-ऊंचाई सूचकांक 60 से अधिक, सिर की परिधि 34 - 36 सेमी, छाती की परिधि 32 - 34 सेमी, शरीर का अनुपात: सिर की ऊंचाई शरीर की लंबाई का 25% (वयस्कों में 12-13%), पैर की लंबाई - शरीर की लंबाई का 40% (वयस्कों में 50%)।

एक पूर्ण अवधि के नवजात शिशु की विशेषता मखमली गुलाबी त्वचा होती है, जो मूल ग्रीस से ढकी होती है और थोड़ी मात्रा में मखमली बाल होते हैं, एक अच्छी तरह से परिभाषित चमड़े के नीचे का आधार होता है, नाभि वलय उरोस्थि और प्यूबिस की xiphoid प्रक्रिया के बीच स्थित होता है, हड्डियाँ होती हैं लोचदार, सिर को बढ़ाया जा सकता है, धड़ और अंग छोटे, लंबाई में बराबर, छोटे फॉन्टनेल आमतौर पर बंद होते हैं, छाती में एक काटे गए शंकु का आकार होता है, शारीरिक श्वसन दर 40-60 प्रति मिनट होती है, हृदय गति 140-160 प्रति मिनट है, रक्तचाप 70/35 है, लड़कों में अंडकोष अंडकोश में नीचे होते हैं, लड़कियों में लेबिया मिनोरा बड़े से ढका होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नवजात शिशुओं में फ्लेक्सर मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी देखी जाती है और, इसके संबंध में, एक विशिष्ट फ्लेक्सर आसन होता है। मस्तिष्क और नवजात शिशु की अपरिपक्वता बच्चे की अव्यवस्थित, अराजक, गैर-लक्षित गतिविधियों के कारण होती है। जन्म के समय, बच्चों में केवल बिना शर्त सजगताएं होती हैं, जैसे: चूसना, निगलना, खांसना, शौच करना आदि। बिना शर्त सजगता की गंभीरता और समरूपता का आकलन करने के लिए नवजात शिशु की जांच करते समय, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है: पामर-माउथ रिफ्लेक्स (बबकिना) ), खोज, समर्थन, स्वचालित चाल, बाउर के अनुसार रेंगना, लोभी (रॉबिन्सन), मोरो और अन्य।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना प्रक्रियाओं पर निषेध प्रक्रियाओं की प्रबलता के कारण, एक नवजात शिशु की नींद दिन में लगभग 20-22 घंटे होती है।

नवजात शिशु के जठरांत्र संबंधी मार्ग की अपरिपक्वता (कम एंजाइमेटिक गतिविधि, चिकनी मांसपेशियों की कमजोरी से कार्यात्मक पाचन विकार, उल्टी हो सकती है। नवजात शिशुओं में शौच की आवृत्ति औसतन दिन में 3-4 बार होती है, पेशाब की आवृत्ति 20 होती है) -दिन में 25 बार।

मैं इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करना चाहूंगा कि पूर्ण अवधि के नवजात शिशु के लिए मुख्य मानदंड उसकी गर्भकालीन आयु है।

नवजात शिशु की कार्यात्मक स्थिति के व्यापक मूल्यांकन के लिए,

अपगार स्केल.

संकेत
हृदय दर	अनुपस्थित	1 मिनट में 100 या उससे कम	1 मिनट में 100 से ज्यादा
साँस लेने की गहराई	अनुपस्थित	अतालतापूर्ण, कमजोर रोना	सामान्य, तेज़ चीख
मांसपेशी टोन	अनुपस्थित	हाथ-पैरों को थोड़ा मोड़ना	सक्रिय हलचलें
सजगता की अवस्था	अनुपस्थित	कमजोर रूप से व्यक्त (मुस्कुराहट)	छींक आना, खाँसना
त्वचा का रंग	नीला या पीला	गुलाबी शरीर, हाथों और पैरों का सायनोसिस

कुल स्कोरिंग बच्चे के जन्म के 1, 5 और 30 मिनट बाद की जाती है। स्कोर सभी पांच विशेषताओं के डिजिटल संकेतकों का योग है, जिनमें से प्रत्येक अधिकतम 2 अंक दे सकता है। 8-10 अंक के अपगार स्कोर के साथ, नवजात शिशु की स्थिति अच्छी है, 6-7 अंक - संतोषजनक, 4-5 अंक - मध्यम, 1-3 अंक - गंभीर। नवजात शिशु में मध्यम या गंभीर स्थिति का पता चलने पर, वे तुरंत चिकित्सीय उपाय शुरू कर देते हैं।

नवजात शिशु का प्राथमिक शौचालय. संक्रमण को रोकने के लिए, नवजात शिशु का प्राथमिक उपचार हाथों, ड्रेसिंग और उपकरणों की सड़न के अनुपालन में किया जाता है। सिर के जन्म के समय, दाई मौखिक गुहा और ऊपरी ग्रसनी (एस्पिरेशन को रोकने के लिए) से सामग्री को चूसती है, फिर एक बाँझ रबर बल्ब का उपयोग करके नाक मार्ग से।

उसके बाद, बच्चे को माँ के पेट पर लिटाया जाता है, जिससे निकट स्पर्श संपर्क मिलता है और बच्चे और उसकी माँ दोनों के लिए आरामदायक भावनात्मक स्थितियाँ पैदा होती हैं। गोनोब्लेनोरिया की रोकथाम बच्चे के जन्म के तुरंत बाद की जाती है, यहां तक ​​कि उसे मां से अलग करने से पहले भी, सल्फासिल-सोडियम (एल्ब्यूसिड सोडियम नमक) के 20% समाधान के साथ किया जाता है। एल्ब्यूसिड की बोतल पर स्पष्ट शिलालेख वाला एक लेबल होना चाहिए: "आई ड्रॉप्स" और उनकी तैयारी की तारीख (शेल्फ जीवन 24 घंटे से अधिक नहीं)।

दाई अपने हाथ धोती है और फिर गेंदों के साथ बच्चे की पलकों की त्वचा से मूल स्नेहक को हटा देती है और फिर, निचली पलक को बारी-बारी से नीचे खींचकर, एक बाँझ पिपेट के साथ सोडियम सल्फासिल के 20% समाधान की 1 बूंद डालती है। फिर पलकें बंद कर लें और दोनों आंखों को धीरे-धीरे मलें। नवजात विभाग में पहले से ही जन्म के 2 घंटे बाद 20% सोडियम सल्फासिल घोल को दोनों आंखों की कंजंक्टिवल थैली में बार-बार डाला जाता है। कॉर्निया पर घोल लगने (अल्सर का खतरा) से बचना आवश्यक है। प्रसव कक्ष में लड़कियों के लिए, सल्फासिल सोडियम के 20% घोल की 1-2 बूंदें एक बार जननांग भट्ठा में डाली जाती हैं।

गर्भनाल का बंधन और उपचार दो चरणों में किया जाता है: जन्म के 3-5 मिनट बाद, दो बाँझ कोचर क्लैंप गर्भनाल पर लगाए जाते हैं: पहला - गर्भनाल वलय से 10 सेमी की दूरी पर, दूसरा - इससे 2 सेमी बाहर की ओर. फिर दोनों क्लैंप के बीच स्थित गर्भनाल के खंड को आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान या 96% एथिल अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है और इसे पार किया जाता है। अलग किए गए शिशु को एक ट्रे पर एक बाँझ डायपर में लपेटा जाता है और एमनियोटिक द्रव के वाष्पीकरण के कारण बच्चे के नुकसान को कम करने के लिए ऊपर से एक उज्ज्वल ताप स्रोत द्वारा गर्म की गई बदलती मेज पर 16 डिग्री के झुकाव (ट्रेंडेलेनबर्ग स्थिति) पर रखा जाता है।

एक बच्चे की त्वचा से अतिरिक्त मूल स्नेहक, बलगम, रक्त को हटाने के लिए, 30 मिलीलीटर की क्षमता वाली अलग-अलग बोतलों से बाँझ वैसलीन या वनस्पति तेल के साथ प्रचुर मात्रा में सिक्त एक बाँझ धुंध पैड का उपयोग करें। दूषित त्वचा को अधिक प्रभावी ढंग से साफ करने, श्वास और रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए स्वच्छ स्नान का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

गर्भनाल के शेष भाग का अंतिम प्रसंस्करण बच्चे के स्वच्छ स्नान के बाद किया जाता है। दाई फिर से सावधानीपूर्वक हाथ धोती है और कीटाणुरहित करती है। गर्भनाल के बाकी हिस्से को अल्कोहल से पोंछा जाता है, और फिर एक बाँझ सूखे धुंधले कपड़े से, तर्जनी और अंगूठे के बीच कसकर दबाया जाता है। फिर, एक बाँझ रोगोविन धातु ब्रैकेट को विशेष संदंश में डाला जाता है, गर्भनाल को ब्रैकेट की शाखाओं के बीच डाला जाता है ताकि इसका निचला किनारा नाभि वलय की त्वचा के किनारे से 0.2-0.3 सेमी की दूरी पर स्थित हो। ब्रैकेट के साथ संदंश तब तक बंद रहते हैं जब तक वे अपनी जगह पर नहीं आ जाते। कुछ प्रसूति अस्पतालों में रोगोविन स्टेपल के स्थान पर विशेष क्लैंप का उपयोग किया जाता है। Rh-नेगेटिव रक्त वाली माताओं के नवजात शिशुओं के लिए, रोगोविन स्टेपल के बजाय, 2-3 सेमी लंबे गर्भनाल के शेष भाग पर एक बाँझ रेशम संयुक्ताक्षर लगाया जाता है, क्योंकि उन्हें विनिमय आधान की आवश्यकता हो सकती है। स्टेपल या लिगचर लगाने के स्थान से 1.5 सेमी की दूरी पर, गर्भनाल को बाँझ कैंची से काटा जाता है, गर्भनाल की कटी हुई सतह को आयोडीन के 5% अल्कोहल घोल या 5-10% पोटेशियम परमैंगनेट घोल से उपचारित किया जाता है। . वर्णित उपचार के बाद, गर्भनाल के शेष भाग पर एक बाँझ धुंध पट्टी लगाई जाती है।

डॉक्टर द्वारा नवजात शिशु की एक बार फिर सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, उसके स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन किया जाता है, जन्मजात विकृतियों का पता चलता है। फिर एंथ्रोपोमेट्री की जाती है। नवजात शिशु को एक ट्रे मेडिकल स्केल पर एक बाँझ डायपर में तौलें, पहले क्लोरैमाइन के 1% घोल से उपचारित करें। नवजात शिशु के शरीर की लंबाई पश्चकपाल से कैल्केनियल ट्यूबरकल तक मापी जाती है। जीवन के पहले दिनों में खोपड़ी की विकृति के संरेखण और बच्चे के जन्म के दौरान उत्पन्न होने वाले जन्म ट्यूमर के गायब होने के कारण शरीर की लंबाई में मामूली कमी होती है। सिर की परिधि को सुपरसीलरी मेहराब और पश्चकपाल उभार की रेखा के माध्यम से मापा जाता है।

छाती की परिधि को निपल्स और कंधे के ब्लेड के निचले कोणों के माध्यम से एक रेखा के साथ मापा जाता है। शरीर की लंबाई, सिर और छाती की परिधि का माप एक स्टेराइल पेपर टेप के साथ सबसे अच्छा किया जाता है, इसे फाड़ दिया जाता है और फिर चेंजिंग टेबल के किनारे लगे एक सेंटीमीटर टेप का उपयोग करके इसे मापा जाता है।

अंतिम नाम, पहला नाम, मां का संरक्षक, तिथि, जन्म का समय, लिंग, वजन और बच्चे के शरीर की लंबाई, जन्म इतिहास संख्या के पदनाम के साथ कंगन नवजात शिशु की कलाई पर तय किए जाते हैं।

एक स्वस्थ नवजात शिशु को जन्म के 30 मिनट से अधिक समय बाद माँ के स्तन पर लगाया जाता है।

नवजात शिशुओं के विभाग में स्थानांतरण बच्चे की स्थिति के आधार पर किया जाता है, लेकिन जन्म के 1 घंटे से अधिक बाद नहीं। नवजात शिशु को बाँझ डायपर में लपेटा जाता है, जिसके ऊपर हाथ के कंगन के समान पदनाम के साथ एक पदक जुड़ा होता है।

प्रसव कक्ष में नवजात शिशु के विकास का इतिहास भरा होता है।

नवजात शिशु वार्ड में शिशु की देखभाल। हर दिन 6 घंटे के भोजन से पहले, नवजात शिशु का सुबह का शौचालय किया जाता है, विकास के इतिहास में एक निशान के साथ शरीर के तापमान का वजन और माप किया जाता है। बच्चे का शौचालय एक निश्चित क्रम में किया जाना चाहिए: सबसे पहले, बच्चे का चेहरा धोया जाता है, आंखें, नाक, कान, त्वचा का इलाज किया जाता है, और अंत में, पेरिनेम का इलाज किया जाता है। आंखों के बाहरी कोने से भीतरी कोने तक फ्यूरासिलिन 1:5000 के घोल में भिगोई हुई दो रुई की गेंदों से एक साथ आंखों का इलाज किया जाता है।

नासिका मार्ग का शौचालय बाँझ वैसलीन तेल से सिक्त बाँझ बत्ती का उपयोग करके किया जाता है, कान, जैसे ही वे गंदे हो जाते हैं - सूखी बाँझ कपास की गेंदों के साथ। त्वचा की सिलवटों का उपचार बाँझ वनस्पति तेल से किया जाता है। नितंबों और पेरिनेम के क्षेत्र को गर्म बहते पानी से धोया जाता है, क्योंकि यह गंदा हो जाता है, एक बाँझ डायपर के साथ सोख्ता आंदोलनों के साथ सूख जाता है और बाँझ वनस्पति तेल के साथ चिकनाई की जाती है। धोते समय, नर्स बच्चे को उसकी बाईं बांह पर पीठ के बल लिटाती है ताकि उसका सिर कोहनी के जोड़ पर रहे, और बहन का हाथ नवजात शिशु के कूल्हे को पकड़े रहे। धुलाई आगे से पीछे की दिशा में बहते पानी से की जाती है।

गर्भनाल की देखभाल खुले तरीके से की जाती है, जन्म के अगले दिन पट्टी हटा दी जाती है। गर्भनाल का उपचार एक चिकित्सीय प्रक्रिया है। गर्भनाल स्टंप को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, 96% एथिल अल्कोहल, फिर 5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान के साथ इलाज किया जाता है। गर्भनाल के गिरने के बाद, जो अक्सर जीवन के 3-4वें दिन होता है, नाभि घाव का इलाज 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान और 95% अल्कोहल समाधान के साथ प्रतिदिन किया जाता है जब तक कि यह ठीक न हो जाए।

नवजात शिशुओं के लिए कपड़े आंखों को लुभाने वाले रंगों में हीड्रोस्कोपिक, धोने में आसान सूती कपड़ों से बनाए जाते हैं। बच्चे के कपड़ों को उसे गर्मी के नुकसान से बचाना चाहिए, न कि शारीरिक मुद्रा और त्वचा से पसीने की प्रक्रिया में खलल डालना चाहिए। प्रसूति अस्पताल के बच्चों के विभाग में केवल बाँझ अंडरवियर का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

नवजात शिशु की देखभाल में स्वैडलिंग एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। तथाकथित ढीले और चौड़े स्वैडलिंग के फायदों पर जोर दिया जाना चाहिए, बच्चे के कपड़ों में रोम्पर्स का शुरुआती उपयोग। मुफ़्त स्वैडलिंग से, बच्चे की बाहें आज़ाद रहती हैं, जिससे उसके लिए आसानी से हरकत करना संभव हो जाता है। इससे सांस लेने में सुविधा होती है, फेफड़ों के निचले हिस्सों में हवा के बेहतर प्रवेश को बढ़ावा मिलता है और निमोनिया से बचाव होता है। मुफ़्त स्वैडलिंग के साथ, बच्चे के अंडरशर्ट के ऊपर सिली हुई आस्तीन वाला ब्लाउज पहनाया जाता है।

विस्तृत स्वैडलिंग के साथ, स्लाइडर्स का उपयोग करते हुए, कूल्हे बंद नहीं होते हैं, बल्कि अलग-अलग फैले रहते हैं। यह कूल्हे के जोड़ों के उचित गठन में योगदान देता है और कूल्हे की अव्यवस्था की रोकथाम करता है।

नवजात शिशुओं के स्वास्थ्य की प्रभावी सुरक्षा के लिए स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी विज्ञान उपायों के सख्त कार्यान्वयन की आवश्यकता है:

1. विभागों की स्वच्छता और स्वास्थ्यकर व्यवस्था को ऑपरेटिंग कमरों के संचालन मोड के बराबर किया जाना चाहिए

2. स्टाफ प्रत्येक शिफ्ट से पहले सैनिटाइजेशन और मेडिकल जांच से गुजरता है

3. पुष्ठीय रोगों, सार्स, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों वाले कर्मचारियों को तब तक काम करने की अनुमति नहीं है जब तक वे ठीक नहीं हो जाते

4. प्रसूति अस्पतालों के कर्मचारियों को प्रतिदिन रोगाणुरहित कपड़ों का एक नया सेट उपलब्ध कराया जाना चाहिए

5. काम शुरू करने से पहले, बच्चों के विभाग के कर्मचारी अपने हाथों को अच्छी तरह से धोते हैं, इसके बाद उन्हें कीटाणुरहित करते हैं, काम पर अंगूठी, घड़ियाँ पहनना, साथ ही मैनीक्योर का उपयोग करना सख्त वर्जित है।

6. खाली किये गये कमरों को दोबारा भरने से पहले उनका पूर्ण कीटाणुशोधन करना आवश्यक है

7. प्रसूति अस्पताल के विभाग साल में कम से कम 2 बार प्रसारण के लिए बंद रहते हैं

8. गहन निवारक जांच, फ्लोरोग्राफी (बाद में वर्ष में 2 बार), रोगजनक वनस्पतियों की उपस्थिति के लिए ग्रसनी और नाक से स्वैब के बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण (बाद में त्रैमासिक) के बाद उन्हें प्रसूति अस्पताल के विभागों में काम करने के लिए भर्ती कराया जाता है। ), आंतों के समूह के लिए परीक्षा (तब त्रैमासिक), सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया (वर्ष में 2 बार)।

नवजात शिशुओं के अनुकूलन की डिग्री निर्धारित करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक उचित रूप से व्यवस्थित, तर्कसंगत भोजन है, जिसका बच्चे के बाद के विकास और विकास पर भारी प्रभाव पड़ता है, जो उसके सामान्य साइकोमोटर विकास में योगदान देता है। मात्रात्मक रूप से अपर्याप्त या गुणात्मक रूप से कुपोषण से बच्चों की वृद्धि और विकास बाधित होता है, मस्तिष्क की गतिविधि पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

एक नवजात शिशु को माँ के दूध को आत्मसात करने के लिए तैयार किया जाता है, जो अवयवों की संरचना और उनके आत्मसात करने की डिग्री दोनों के संदर्भ में सबसे पर्याप्त खाद्य उत्पाद है। लैक्टोपोइज़िस के तंत्र को सक्रिय करने, माँ और बच्चे के बीच भावनात्मक संपर्क स्थापित करने के साथ-साथ मातृ कोलोस्ट्रम में निहित इम्युनोग्लोबुलिन के कारण बच्चे द्वारा निष्क्रिय प्रतिरक्षा की शीघ्र प्राप्ति के लिए शीघ्र स्तनपान का महत्व अमूल्य है। और केवल अगर बच्चे या मां की ओर से स्तन से जल्दी जुड़ाव के लिए मतभेद हैं, तो वे बाद से परहेज करते हैं।

बच्चे के सामान्य विकास के लिए समय पर मां और नवजात शिशु के बीच नियमित संपर्क जरूरी है। आमतौर पर यह संपर्क, जो बच्चे के जन्म से पहले ही शुरू हो जाता है, गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म के बाद, माँ और बच्चे की निकटता की संभावना के कारण तीव्र हो जाता है।

इससे एक-दूसरे के प्रति सकारात्मक भावनाएं, स्नेह और प्यार पैदा होता है।

विभिन्न प्रकार की पारस्परिक रूप से आवश्यक सकारात्मक भावनाओं को स्थापित करने के लिए माँ को सिखाया जाना चाहिए कि बच्चे को ठीक से कैसे संभालना है। ऐसा करने के लिए, उसे समय-समय पर अपनी उंगलियों से बच्चे के चेहरे को धीरे-धीरे छूना होगा, गले लगाना होगा और लपेटते समय उसे धीरे से सहलाना होगा, और जागते समय, लपेटते समय, स्नान करते समय उससे नरम, मधुर, शांत आवाज़ में बात करनी होगी। नवजात शिशु के रोने, चिंता से माँ को उसे छूने, उससे बात करने, उसे गोद में लेने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए।

नवजात अवधि में, कई स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं जो माता-पिता के लिए चिंता का विषय हो सकती हैं और चिकित्सा पेशेवरों के ध्यान की आवश्यकता होती है। ये, सबसे पहले, सीमा रेखा स्थितियाँ हैं जिनकी व्याख्या माँ द्वारा पैथोलॉजिकल के रूप में की जा सकती है।

नवजात शिशुओं की विशेषता विशेष शारीरिक स्थितियाँ होती हैं। इन अवस्थाओं को सीमा रेखा कहा जाता है, क्योंकि वे जीवन की दो अवधियों (अंतर्गर्भाशयी और बाह्य गर्भाशय) की सीमा पर होती हैं और शरीर विज्ञान और विकृति विज्ञान के बीच की सीमा पर होती हैं। उनका विकास मुख्य रूप से बच्चे के बाह्य जीवन की स्थितियों के अनुकूलन की प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है।

नवजात शिशु सिंड्रोम"- तत्काल स्थिरीकरण, गहरी सांस, रोना, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि और नवजात शिशु की एक विशिष्ट मुद्रा - अंगों को मोड़कर शरीर के पास लाया जाता है, हाथों को मुट्ठी में बांध लिया जाता है।

श्वास और रक्त परिसंचरण (कार्डियोरेस्पिरेटरी अनुकूलन) की क्रिया की विशेषताएं: जीवन के पहले 2-3 दिनों के बच्चों में, फेफड़ों का शारीरिक हाइपरवेंटिलेशन नोट किया जाता है; यह बड़े बच्चों की तुलना में 1.5-2 गुना अधिक है। भ्रूण के संचार पथ बंद हो जाते हैं: डक्टस ओवले, फोरामेन ओवले, नाभि वाहिकाओं के अवशेष (अरैंटिया की वाहिनी), रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े वृत्त कार्य करना शुरू कर देते हैं।

प्रायः या लगभग सभी नवजात शिशु विकसित होते हैं:

क्षणिक त्वचा परिवर्तन. सरल (शारीरिक) एरिथेमा त्वचा का हाइपरिमिया है, कभी-कभी हाथों और पैरों के क्षेत्र में हल्के सियानोटिक रंग के साथ। यह स्थिति परिवेश के तापमान (हवा का तापमान 20C बनाम एमनियोटिक द्रव तापमान 40C) में परिवर्तन के जवाब में नवजात शिशु की त्वचा में रक्त वाहिकाओं के विस्तार से जुड़ी है। नवजात शिशु का शरीर ठंडा होता है और वह शारीरिक तरीके से खुद को गर्म करने की कोशिश करता है। पूर्ण अवधि के स्वस्थ शिशुओं में, यह कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक रहता है। समय से पहले जन्मे शिशुओं में, एरिथेमा अधिक स्पष्ट होता है और 5-7 दिनों तक बना रहता है। शारीरिक एरिथेमा की उपस्थिति के लिए किसी विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है और यह अपने आप ठीक हो जाती है क्योंकि बच्चे का शरीर नई जीवन स्थितियों के अनुकूल हो जाता है।

विषाक्त एरिथेमा बहुत कम विकसित होता है, जीवन के दूसरे-पांचवें दिन नवजात शिशुओं में दिखाई देता है और बाहरी उत्तेजनाओं, ऊतक टूटने वाले उत्पादों के लिए एक एलर्जी प्रतिक्रिया है। त्वचा पर एकल या एकाधिक हाइपरेमिक धब्बे, पपल्स, पुटिकाएं होती हैं। विषाक्त एरिथेमा के विकास के लिए चिकित्सा परीक्षण और अवलोकन की आवश्यकता होती है। यदि त्वचा की अखंडता नहीं टूटी है, तो जड़ी-बूटियों के काढ़े के साथ चिकित्सीय स्नान की सिफारिश की जा सकती है: स्ट्रिंग, कलैंडिन, कैमोमाइल। खूब पानी पीने से मदद मिलेगी.

क्षणिक नवजात पीलियामुक्त बिलीरुबिन के रक्त और ऊतकों में वृद्धि के कारण, जो भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स के टूटने के दौरान बनता है (भ्रूण हीमोग्लोबिन को वयस्क हीमोग्लोबिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है) शारीरिक पीलिया जीवन के दूसरे-तीसरे दिन में प्रतिष्ठित धुंधलापन के रूप में प्रकट होता है त्वचा, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल। त्वचा की खुजली आमतौर पर 7-10 दिनों तक, घायल और समय से पहले जन्मे बच्चों में 2-3 सप्ताह तक बनी रहती है। इस स्थिति में विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, और बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जा सकती है।

थर्मल संतुलन का क्षणिक उल्लंघन।नवजात शिशु के शरीर का तापमान अस्थिर होता है और जीवन के पहले घंटों में यह 1-2 डिग्री सेल्सियस तक कम हो सकता है। कुछ बच्चों को जीवन के तीसरे-पांचवें दिन क्षणिक बुखार होता है, जिसमें शरीर का तापमान बढ़ जाता है और 38- पर रहता है। कई घंटों तक 39 डिग्री सेल्सियस। यह स्थिति नवजात शिशु के थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता और उसकी देखभाल में दोषों दोनों से जुड़ी है: कमरे का तापमान शासन बच्चे के कपड़ों के अनुरूप नहीं है (लिपटा हुआ है, कमरा गर्म है) ). नवजात शिशु में बुखार का पता लगाने में नर्स की रणनीति:

बच्चे को खोलो

कमरे को हवादार बनाओ

कमरे के तापमान पर खूब पानी पियें

30 मिनट के बाद, तापमान फिर से मापें

यदि तापमान कम न हो तो डॉक्टर को बुलाएँ

4. प्रारंभिक शरीर के वजन का शारीरिक नुकसान. यह सभी नवजात शिशुओं में पहले 3-4 दिनों में देखा जाता है और आमतौर पर 3-6% होता है (10% से अधिक नहीं होना चाहिए, समय से पहले के बच्चों में - 12-14%)। यह स्थिति जीवन के पहले दिन भूखे रहने के कारण बच्चे के वजन में कमी (उत्पादित कोलोस्ट्रम की मात्रा बच्चे की भोजन की आवश्यकता के अनुरूप नहीं है), मल त्याग के दौरान वजन में कमी (मेकोनियम), दोनों से जुड़ी है। गर्भनाल, आदि। जीवन के 7-10वें दिन तक वजन में सुधार होता है। इस स्थिति में अतिरिक्त देखभाल उपायों की आवश्यकता नहीं है

5. यौन संकट. यह भ्रूण के विकास के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद स्तन के दूध के साथ मां से भ्रूण में एस्ट्रोजेन के स्थानांतरण के कारण होता है। यह मुख्य रूप से स्तनपान करने वाले बच्चों में विकसित होता है, जिनमें जीवन के 3-4 दिनों से नवजात लड़कियों और लड़कों दोनों की स्तन (स्तन) ग्रंथियों में वृद्धि और सूजन होती है। कभी-कभी ग्रंथि से कोलोस्ट्रम जैसा रहस्य स्रावित हो सकता है। इसके अलावा, नवजात लड़कियों की योनि से श्लेष्मा और खूनी स्राव हो सकता है। नाक के पंखों पर मिलिया का दिखना हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म के कारण वसामय ग्रंथियों के बढ़े हुए स्राव से भी जुड़ा है। यौन संकट के विकास की अवधि में, बच्चे की सावधानीपूर्वक स्वच्छ देखभाल की आवश्यकता होती है: दैनिक स्वच्छ स्नान, नियमित धुलाई। किसी भी स्थिति में स्तन ग्रंथि से कोई रहस्य बाहर नहीं निकलना चाहिए। खूब पानी पीने की सलाह दी जाती है। नवजात शिशु के जीवन के 3 सप्ताह तक यह स्थिति गायब हो जाती है।

6. जातविष्ठा- मूल कैल. यह जीवन के पहले दिन में आंतों द्वारा बिना गंध वाले गहरे हरे रंग के पोटीन जैसे द्रव्यमान के रूप में उत्सर्जित होता है। मूल मल आंतों के म्यूकोसा और निगले हुए एमनियोटिक द्रव के उपकला के विलुप्त होने के परिणामस्वरूप भ्रूण की आंतों में बनता है।

7. यूरिक एसिड रोधगलन.शारीरिक स्थिति मूत्र में लवण और प्रोटीन के अत्यधिक उत्सर्जन से जुड़ी होती है। एक बच्चे के जीवन के पहले दिनों में, उसके शरीर को नई जीवन स्थितियों के अनुकूल बनाने के कारण, बड़ी संख्या में कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, और गुर्दे पुनर्चक्रण प्रक्रिया का सामना नहीं कर पाते हैं। इस संबंध में, नवजात शिशु के डायपर और डायपर पर नमक के क्रिस्टल के साथ गहरे भूरे रंग के मूत्र के धब्बे पाए जा सकते हैं। यूरिक एसिड रोधगलन के विकास का पता चलने पर, बच्चे को खूब पानी पीना चाहिए।

8. गुर्दे के कार्य की अन्य क्षणिक विशेषताओं में से कोई भी नोट कर सकता है क्षणिक ओलिगुरियाजीवन के पहले 3 दिनों में (उपवास) और क्षणिक प्रोटीनुरिया (ग्लोमेरुलर एपिथेलियम की पारगम्यता में वृद्धि और मूत्र में यूरेट लवण की उपस्थिति)

9. क्षणिक डिस्बैक्टीरियोसिसऔर शारीरिक अपच सभी नवजात शिशुओं में होता है। डिस्बैक्टीरियोसिस जन्म के समय बाँझ आंतों में सूक्ष्मजीवों के निपटान की ख़ासियत, आंतों के कम अवरोध कार्य, पोषण की प्रकृति (स्तन या कृत्रिम), और एसईआर के पालन से जुड़ा है। शारीरिक अपच मल, पेट फूलना, उल्टी के एक अस्थायी विकार के रूप में प्रकट होता है और बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग की कम एंजाइमेटिक गतिविधि, पाचन तंत्र को आंत्र पोषण के लिए अनुकूलित करने की प्रक्रिया से जुड़ा होता है।

छोटे, चपटे निपल्स माँ के लिए बहुत चिंता का कारण बनते हैं, क्योंकि शुरुआत में बच्चे को स्तन चूसने में कठिनाई होती है। हालाँकि, बच्चे को स्तनपान कराने की प्रक्रिया में, वे फैल सकते हैं और "बन सकते हैं"। अक्सर, माँ में बहुत अधिक चिंता बच्चे के पैरों के कारण होती है जो देखने में टेढ़े-मेढ़े दिखते हैं, जो फ्लेक्सर मांसपेशियों की मौजूदा शारीरिक हाइपरटोनिटी से जुड़ा होता है। 3 महीने के बाद मांसपेशियों की टोन सामान्य हो जाएगी।

अक्सर मां को ऐसा लगता है कि उसके बच्चे की आंखें चार हो गई हैं। चूंकि नवजात शिशु की मुख्य मांसपेशियां आंखों की गतिविधियों के समन्वय के लिए पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती हैं, इसलिए स्ट्रैबिस्मस की अनुपस्थिति में भी यह संभव है।

अवसाद कभी-कभी बच्चे के जन्म के बाद होता है, बहुत कम उम्र की माताओं और बहुपत्नी माताओं दोनों में। बच्चे के जन्म के बाद, एक महिला शारीरिक और नैतिक सदमे के साथ-साथ महत्वपूर्ण हार्मोनल और मनोवैज्ञानिक परिवर्तनों से गुजरती है जो अवसाद में योगदान करती है। स्तनपान कराने से अक्सर माँ पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, आपको हर दिन जागते हुए बच्चे के पास बैठने, उससे बात करने, उसे देखकर मुस्कुराने का समय निकालना चाहिए। बच्चा माँ की उपस्थिति को बहुत अच्छी तरह से महसूस करता है, और इसके अलावा, माँ के बीमार मानस पर इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

नवजात शिशुओं में थूक आना और उल्टी होना आम बात है। ज्यादातर मामलों में, यह अधिक भोजन करने या हवा निगलने (एरोफैगिया) के कारण होने वाली साधारण उल्टी होती है, जो पेट में कार्डियक स्फिंक्टर की चिकनी मांसपेशियों की कमजोरी से जुड़ी होती है।

नवजात टीकाकरण. सभी नवजात शिशुओं को, जिनके जीवन के पहले 24 घंटों में चिकित्सीय मतभेद नहीं हैं, वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाता है। हेपेटाइटिस का टीका लाइव क्षीण, तैयार है। इंट्रामस्क्युलर रूप से, वैक्सीन का 0.5 मिलीलीटर जांघ की मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है। टीकाकरण तीन बार किया जाता है: पहले दिन, 1 और 6 महीने पर।

तपेदिक की रोकथाम. तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के लिए 18 वर्ग मीटर क्षेत्रफल वाला एक विशेष कमरा आवंटित किया गया है। बीसीजी वैक्सीन में जमे हुए अवस्था से निर्वात रूप से सुखाए गए क्षीण जीवित तपेदिक जीवाणु शामिल होते हैं। टीका एम्पौल में उपलब्ध है जिसमें 1 मिलीग्राम सूखा सफेद द्रव्यमान होता है, जो 20 खुराक के अनुरूप होता है। टीके की प्रत्येक शीशी के साथ 2 मिलीलीटर बाँझ आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल वाली एक शीशी जुड़ी होती है। वैक्सीन को एक विशेष रेफ्रिजरेटर में शून्य से 2-4 डिग्री ऊपर के तापमान पर स्टोर करना आवश्यक है। जीवन के चौथे-छठे दिन सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं के लिए तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है।

टीकाकरण एक नर्स द्वारा करने की अनुमति है जिसने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है।

टीकाकरण से पहले, टीके की शीशी के संकीर्ण हिस्से को 70% अल्कोहल से सिक्त एक कपास की गेंद से पोंछा जाता है, अंत को दाखिल किया जाता है, एक धुंध नैपकिन में लपेटा जाता है और तेज उल्लंघन के मामले में टीके के छिड़काव को रोकने के लिए तोड़ दिया जाता है। वैक्यूम। एक बाँझ सिरिंज के साथ, एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 2 मिलीलीटर को एक ampoule से लिया जाता है और एक सूखी वैक्सीन के साथ एक ampoule में स्थानांतरित किया जाता है। एक समान निलंबन होने तक शीशी की सामग्री को एक सिरिंज के साथ अच्छी तरह मिलाया जाता है। पतला टीका पतला होने के 2-3 घंटे के भीतर इस्तेमाल किया जाना चाहिए। प्रत्येक नवजात शिशु को डिस्पोजेबल सिरिंज से टीका लगाया जाता है। टीका लगाने से पहले, टीके को अच्छी तरह मिलाया जाता है और पतला टीका का 0.2 मिलीलीटर (2 खुराक) सिरिंज में डाला जाता है ताकि हवा को बाहर निकालने के बाद, 0.1 मिलीलीटर (1 खुराक) उसमें रह जाए, जिसमें 0.05 मिलीग्राम बीसीजी कल्चर होता है .

नवजात शिशु के बाएं कंधे की बाहरी सतह को 70% अल्कोहल युक्त कॉटन बॉल से सावधानीपूर्वक उपचारित किया जाता है। वैक्सीन को कंधे के ऊपरी और मध्य तीसरे भाग की सीमा पर, डेल्टॉइड मांसपेशी के जुड़ाव के स्थान पर, त्वचा के अंदर लगाया जाता है। टीकाकरण करते समय, निम्नलिखित नियम का पालन किया जाना चाहिए: सुई को काटा जाना चाहिए, पहले यह सुनिश्चित करने के लिए वैक्सीन की थोड़ी मात्रा इंजेक्ट की जाती है कि सुई को इंट्राडर्मली इंजेक्ट किया गया है, और उसके बाद ही बाकी वैक्सीन इंजेक्ट की जाती है। इंजेक्शन स्थल पर 5-6 मिमी व्यास वाला एक सफेद दाना बनता है। 15-20 मिनट के बाद, पप्यूले गायब हो जाते हैं। प्रयुक्त सिरिंज और सुइयों, अप्रयुक्त टीके के अवशेष, को फेंकने से पहले एक कीटाणुनाशक समाधान में भिगोया जाता है। टीकाकरण के बाद, नवजात शिशुओं में टीकाकरण की प्रतिक्रिया 4-6 सप्ताह के बाद 5-8 मिमी के व्यास के साथ केंद्र में एक छोटे नोड्यूल और क्रस्ट के साथ या इसके बिना घुसपैठ के रूप में प्रकट होती है। यह प्रतिक्रिया सामान्य मानी जाती है और बिना किसी उपचार के दोबारा हो जाती है।

बीसीजी टीकाकरण के बाद टीकाकरण करने वाले 98-100% लोगों में 1.5-2 महीने में तपेदिक के खिलाफ प्रतिरक्षा बन जाती है, और इसका पर्याप्त तनाव और अवधि 3-5 वर्षों तक बनी रहती है।

नवजात एवं उसके परिजनों की समस्याएँ:

भूख, पेट फूलना, देखभाल की कमी, नवजात शिशु की दैनिक दिनचर्या के संगठन के बारे में ज्ञान की कमी आदि के कारण नींद में खलल।

हाइपोगैलेक्टिया के कारण कुपोषण, बच्चे को दूध पिलाने के नियमों की जानकारी का अभाव आदि।

एरोफैगिया के कारण उल्टी आना, स्तनपान कराने वाली महिला के आहार का उल्लंघन आदि।

पेट फूलना

देरी से या बार-बार मल आना

नवजात शिशु की देखभाल की ख़ासियत, भोजन के नियम, सैर का आयोजन आदि के बारे में रिश्तेदारों की जानकारी का अभाव।

जिस कमरे में बच्चा है, वहां साफ-सफाई और स्वच्छता की खराब स्थिति

क्षणिक बुखार के कारण नींद में खलल, भूख में खलल, बुखार के कारण बेचैनी

शारीरिक पीलिया, यौन संकट, क्षणिक बुखार, यूरिक एसिड रोधगलन आदि के विकास के कारणों और देखभाल की विशेषताओं के बारे में बच्चे के रिश्तेदारों की जानकारी का अभाव।

नर्सिंग हस्तक्षेप:

बच्चे के लिए नियमित स्वच्छता देखभाल का आयोजन करें: सुबह शौचालय, धुलाई, अंडरवियर और बिस्तर लिनन बदलना, गर्भनाल और गर्भनाल घाव का उपचार, आदि।

नवजात शिशु वार्ड में स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के अनुपालन पर संगठन और नियंत्रण

नवजात शिशु की स्थिति की नियमित निगरानी: तापमान, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति, वजन, मल की आवृत्ति और प्रकृति, उल्टी, चरित्र और नींद जारी रखना, भूख

नवजात शिशु के तर्कसंगत पोषण का संगठन: माँ को स्तनपान की तकनीक सिखाना, दूध पिलाने की आवृत्ति के अनुपालन की निगरानी करना, नर्सिंग माँ का आहार, आदि।

यदि हाइपोगैलेक्टिया का संदेह है, तो भोजन पर नियंत्रण रखें

स्वच्छ देखभाल की विशेषताओं, पोषण के नियम और प्रकृति, सैर के संगठन, बच्चे के साथ संचार, पोषण की प्रकृति के लिए आवश्यकताओं और नर्सिंग की दैनिक दिनचर्या के बारे में नवजात शिशु के रिश्तेदारों के बीच ज्ञान की कमी को पूरा करने के लिए महिला

नवजात शिशु का प्राथमिक शौचालय कराएं

वायरल हेपेटाइटिस और तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण करें

अगर आपको नवजात शिशु या दूध पिलाने वाली मां को कोई समस्या हो तो तुरंत डॉक्टर को बताएं

नवजात शिशु के रिश्तेदारों के बीच नवजात शिशु की शारीरिक सीमा रेखा स्थितियों के बारे में ज्ञान की कमी की भरपाई करना और उन्हें इन स्थितियों के विकास में नवजात शिशु की देखभाल की विशेषताएं सिखाना

क्षणिक बुखार, यौन संकट, पीलिया, प्रोटीनुरिया, यूरिक एसिड रोधगलन आदि के विकास के साथ नवजात शिशु की देखभाल का आयोजन करें।

विषय: "समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभालकॉम"

WHO के अनुसार समय से पहले पैदा हुआ शिशुयह अंतर्गर्भाशयी विकास के 37 सप्ताह से पहले जीवित पैदा हुआ बच्चा है, जिसके शरीर का वजन 2500 ग्राम से कम और लंबाई 45 सेमी से कम है।

व्यवहार्य 500 ग्राम से अधिक वजन वाले नवजात शिशु पर विचार करें जिसने कम से कम एक सांस ली हो।

समय से पहले बच्चा पैदा करने के जोखिम कारक:

माँ की तरफ से :

गर्भवती महिला की आयु (18 वर्ष तक की प्रारंभिक और 30 वर्ष से अधिक);

गर्भावस्था के दौरान गंभीर दैहिक और संक्रामक रोग;

आनुवंशिक प्रवृतियां;

प्रजनन प्रणाली के विकास में विसंगतियाँ;

टी बोझिल प्रसूति इतिहास (लगातार पिछले गर्भपात या सर्जरी, गर्भावस्था विकृति, आदतन गर्भपात, मृत जन्म, आदि);

मानसिक और शारीरिक आघात;

अनियंत्रित दवा.

भ्रूण की ओर से:

गुणसूत्र विपथन, विकृतियाँ;

इम्यूनोलॉजिकल संघर्ष;

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण.

सामाजिक-आर्थिक कारक:

व्यावसायिक खतरे;

बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत);

निम्न सामाजिक स्थिति (शिक्षा का अपर्याप्त स्तर, असंतोषजनक रहने की स्थिति, खराब पोषण);

अवांछित गर्भ;

चिकित्सा पर्यवेक्षण की चोरी.

गर्भावधि उम्र (गर्भावधिगर्भधारण से लेकर जन्म तक बच्चे की उम्र को गर्भावस्था कहते हैं।यह नवजात शिशु की परिपक्वता और पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल ढलने की उसकी क्षमता का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है।

परिपक्वता समय से पहले बच्चे पैदा होना गर्भकालीन आयु और जन्म के समय वजन पर निर्भर करता है।

समयपूर्वता की चार डिग्री होती हैं: (गर्भकालीन आयु और जन्म के समय वजन के आधार पर)

उपस्थिति एक समय से पहले जन्मा बच्चा पूर्ण अवधि के बच्चे से भिन्न होता है, क्योंकि उसका शरीर अनुपातहीन होता है, चेहरे पर मस्तिष्क खोपड़ी की महत्वपूर्ण प्रबलता होती है, अपेक्षाकृत बड़ा धड़, छोटी गर्दन और पैर होते हैं।

समयपूर्वता के मुख्य लक्षण:

त्वचा लाल, पतली, झुर्रीदार है, प्रचुर मात्रा में फुलाना (लानुगो) से ढकी हुई है, चमड़े के नीचे की वसा परत व्यक्त नहीं होती है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है;

खोपड़ी की हड्डियाँ नरम, लचीली, चलने योग्य होती हैं, कभी-कभी एक-दूसरे को ओवरलैप करती हैं, टांके बंद नहीं होते हैं, बड़े, छोटे और पार्श्व फ़ॉन्टनेल खुले होते हैं;

3. अलिंद मुलायम, आकारहीन, सिर से सटी हुई होती हैं;

4. स्तन ग्रंथियों के एरिओला और निपल्स अविकसित या अनुपस्थित हैं;

5. नाख़ून और पैर के नाखून पतले होते हैं, नाखून बिस्तर के किनारों तक नहीं पहुंचते हैं;

6. लड़कियों में, बड़े लेबिया छोटे लेबिया, जननांग अंतराल को कवर नहीं करते हैं

गैपिंग, भगशेफ बड़ा हो सकता है;

7. लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में नीचे नहीं होते हैं, वे वंक्षण नहरों में स्थित होते हैं

या उदर गुहा.

शारीरिक और शारीरिक विशेषताएंअंग और प्रणालियाँ

समय से पहले पैदा हुआ शिशु:

सीएनएस से चूसने, निगलने में कमी या अनुपस्थिति होती है

और अन्य शारीरिक प्रतिक्रियाएँ, असंयमित अंग संचालन,

स्ट्रैबिस्मस, निस्टागमस (नेत्रगोलक की क्षैतिज तैरती गति), मांसपेशी हाइपोटेंशन, एडिनमिया, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन प्रक्रियाएं।

(भोजन से कम ऊर्जा सेवन और भूरे वसा ऊतक की कम सामग्री के साथ एक पतली चमड़े के नीचे की वसा परत के कारण)। सामान्य शरीर के तापमान को बनाए रखने में असमर्थता हाइपोथर्मिया (शरीर का तापमान 35.9) से प्रकट होती है

32°C और नीचे)। हाइपोथर्मिया के कारण चमड़े के नीचे की वसा में सूजन हो सकती है -

श्वेतपटल.

परिधीय विश्लेषक से समयपूर्वता की गहरी डिग्री के साथ विख्यात दृश्य और श्रवण हानि।

श्वसन तंत्र की ओर से – असमान श्वास लय और

गहराई, श्वसन दर 40 से 90 प्रति मिनट तक भिन्न होती है, एपनिया की प्रवृत्ति,

अनुपस्थित या कमजोर खांसी प्रतिवर्त।

एल्वियोली में, सर्फेक्टेंट अनुपस्थित है या इसकी सामग्री अपर्याप्त है, जिससे एटेलेक्टैसिस और श्वसन संबंधी विकारों का विकास होता है।

हृदय प्रणाली की ओर से गति में कमी है

रक्त प्रवाह (पैरों और हाथों का नीला पड़ना), "हार्लेक्विन" का एक लक्षण (बच्चे की तरफ की स्थिति में, शरीर के निचले आधे हिस्से की त्वचा लाल-गुलाबी हो जाती है, और ऊपरी आधे हिस्से की त्वचा सफेद हो जाती है) रक्तचाप कम है, नाड़ी अस्थिर है।

इम्यून सिस्टम की तरफ से : कार्यात्मक अपरिपक्वता - (संक्रमण का उच्च जोखिम)।

पाचन अंगों से : कम स्रावी गतिविधि

पाचन एंजाइमों (लाइपेस, एमाइलेज, लैक्टेज, आदि) के कार्य और क्षमता

भोजन को आत्मसात करना, पेट की छोटी क्षमता, जो भोजन को धारण करने की अनुमति नहीं देती है

एक समय में आवश्यक मात्रा में भोजन करने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है

स्फिंक्टर के अपर्याप्त विकास के कारण पुनरुत्थान, आंतों की गतिशीलता की नीरस प्रकृति (भोजन सेवन के जवाब में प्रवर्धन की कमी)।

लीवर की तरफ से: एंजाइम प्रणालियों की अपरिपक्वता, जो कारण बनती है

प्रोथ्रोम्बिन प्रोटीन संश्लेषण में कमी ( रक्तस्रावी सिंड्रोम),

बिलीरुबिन चयापचय का उल्लंघन, रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का संचय

और मस्तिष्क ऊतक (बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी)

समयपूर्व शिशु देखभाल प्रणाली

उसके जीवन के पहले घंटों से शुरू होता है और इसमें तीन चरण होते हैं।

मैंअवस्था।प्रसूति अस्पताल में गहन देखभाल.

द्वितीयअवस्था।समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए एक विशेष विभाग में अवलोकन और उपचार।

तृतीयअवस्था।बच्चों के क्लिनिक में गतिशील अवलोकन।

मैंअवस्था। प्रसूति अस्पताल में गहन देखभाल.

पहला उपचार और निवारक उपाय प्रसव कक्ष में शुरू होते हैं। सभी जोड़तोड़ ऐसी स्थितियों में किए जाते हैं जो बच्चे की ठंडक को बाहर करती हैं (प्रसव कक्ष में हवा का तापमान कम से कम 25 डिग्री सेल्सियस, आर्द्रता 55-60%, चमकदार गर्मी के स्रोत के साथ बदलती तालिका होनी चाहिए)। जन्म के क्षण से ही अतिरिक्त ताप उसके सफल पालन-पोषण के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त है!

एक चेतावनी के लिए आकांक्षाःएम्नियोटिक द्रव, सिर को हटाने के बाद, ऊपरी श्वसन पथ (पहले मुंह से, फिर नाक से) से बलगम को चूसा जाता है। वे बच्चे को गर्म, जीवाणुरहित डायपर में ले जाते हैं। सिर, धड़, अंगों का नरम (कोमल) पथपाकर श्वसन की स्पर्श उत्तेजना के तरीकों में से एक है, इसके जवाब में, एक नियम के रूप में, इसकी आवृत्ति और गहराई बढ़ जाती है।

यदि बच्चा किसी राज्य में पैदा हुआ है हाइपोक्सिया, 10% ग्लूकोज घोल, कोकार्बोक्सिलेज घोल, 5% एस्कॉर्बिक एसिड घोल, 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल युक्त मिश्रण को गर्भनाल शिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

प्रारंभिक उपचार और गर्भनाल पर पट्टी बांधने के बाद, 2000 ग्राम से अधिक वजन वाले समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को डायपर और फलालैनलेट कंबल के लिफाफे में लपेटकर 24-26 डिग्री के परिवेश के तापमान पर बिस्तरों में रखा जाता है, क्योंकि वे इसे बनाए रखने में सक्षम होते हैं। एक सामान्य तापमान स्वयं को संतुलित करता है।

1500 ग्राम से अधिक वजन वाले समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को हीटिंग और अतिरिक्त ऑक्सीजनेशन के साथ विशेष बेड "बेबीटर्म" में प्रभावी ढंग से पाला जा सकता है (वार्ड में तापमान शासन शुरू में 26-28 डिग्री के भीतर बनाए रखा जाता है, फिर धीरे-धीरे कम होकर 25 डिग्री सेल्सियस हो जाता है, संकेतों के अनुसार, गर्म) , आर्द्र ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, एकाग्रता 30% के भीतर

1500 ग्राम या उससे कम वजन वाले समय से पहले जन्मे बच्चों और गंभीर स्थिति वाले बच्चों को इनक्यूबेटर में रखा जाता है।

इनक्यूबेटरों में समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल की विशेषताएं:

कुवेज़ एक उपकरण है जिसके अंदर एक निश्चित तापमान स्वचालित रूप से बनाए रखा जाता है (36 से 32 डिग्री तक)।

इष्टतम तापमान की स्थिति -यह एक ऐसी व्यवस्था है जिसमें बच्चा 36.6-37.1 डिग्री के भीतर मलाशय का तापमान बनाए रखने में कामयाब होता है। इनक्यूबेटर में हवा की नमी पहले दिन 80-90% और अगले दिनों में 50-60% होनी चाहिए। ऑक्सीजनेशन का स्तर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। बच्चे को ऐसा प्रदान करना आवश्यक है इष्टतम ऑक्सीजन एकाग्रता,जिसमें हाइपोक्सिमिया के लक्षण गायब हो जाते हैं (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस, मोटर गतिविधि में कमी, एपनिया के साथ ब्रैडीपेनिया)। एहतियात!केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, फेफड़ों और रेटिना पर इसके संभावित विषाक्त प्रभाव के कारण इनक्यूबेटर में ऑक्सीजन एकाग्रता को 38% से ऊपर बनाए रखने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

इनक्यूबेटर का परिवर्तन और इसका कीटाणुशोधन हर 2-5 दिनों में किया जाता है (ऊंचा तापमान और आर्द्रता रोगजनक सूक्ष्मजीवों के तेजी से प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाते हैं)। इनक्यूबेटर में समय से पहले जन्मे बच्चे का लंबे समय तक रहना अवांछनीय है। बच्चे की स्थिति के आधार पर यह कई घंटों से लेकर 7-10 दिनों तक हो सकता है।

7वें-8वें दिन, समय से पहले जन्मे बच्चों को प्रसूति अस्पताल से इनक्यूबेटरों में छोटे बच्चों की देखभाल के लिए विभाग में ले जाया जाता है।

द्वितीयअवस्था। समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए एक विशेष विभाग में अवलोकन और उपचार।

लक्ष्य:समय से पहले जन्मे बच्चों की बुनियादी महत्वपूर्ण जरूरतों को पूरा करना। मुख्य लक्ष्य:

उच्च योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

सड़न रोकनेवाला नियमों के सख्त पालन के साथ नर्सिंग देखभाल का संगठन;

आरामदायक माइक्रॉक्लाइमैटिक स्थितियों का निर्माण (अतिरिक्त वार्मिंग और ऑक्सीजनेशन);

पर्याप्त पोषण प्रदान करना;

माता-पिता को यह सिखाना कि घर पर बच्चे की देखभाल कैसे करें, आदि।

छोटे बच्चों की देखभाल के लिए विभाग में एक बच्चे को इनक्यूबेटर से गर्म बिस्तर पर तभी स्थानांतरित किया जाता है, जब इससे उसकी स्थिति (शरीर का तापमान, त्वचा का रंग और शारीरिक गतिविधि, आदि) में कोई बदलाव नहीं होता है।

यदि पालने में बच्चा शरीर के तापमान को अच्छी तरह से "रख" नहीं रखता है, तो अतिरिक्त वार्मिंग लागू की जाती है। इसके लिए, रबर हीटिंग पैड का उपयोग किया जाता है (60 डिग्री के पानी के तापमान के साथ एक से तीन तक, दो को किनारों पर और एक को पैरों पर, बच्चे के शरीर से हथेली-चौड़ाई की दूरी पर रखें)। तापमान नियंत्रण अल्कोहल थर्मामीटर से किया जाता है, जिसे कंबल के नीचे रखा जाता है। हीटिंग पैड को बारी-बारी से हर दो घंटे में बदला जाता है। जैसे ही बच्चा स्वतंत्र रूप से शरीर के तापमान को 36.5-37 डिग्री के भीतर "रखना" शुरू करता है, हीटिंग पैड की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है।

अयोग्य वार्मिंग के परिणामस्वरूप, बच्चे का अधिक गरम होना या हाइपोथर्मिया हो सकता है।

ज़्यादा गरम होने के लक्षण : 39-40 डिग्री तक बुखार, बच्चे की चिंता, त्वचा की नमी में वृद्धि, चमकदार गुलाबी त्वचा, टैचीकार्डिया, टैचीपनिया।

अत्यधिक गर्मी से पीड़ित बच्चे के लिए आपातकालीन सहायता :

हीटिंग पैड निकालें, बच्चे को बिस्तर से बाहर निकालें, डायपर से मुक्त करें, 37 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर स्नान कराएं। अवधि 5-7 मिनट, उबला हुआ पानी पिएं (प्रत्येक डिग्री के लिए 10 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम वजन की दर से) तापमान वृद्धि का)

हाइपोथर्मिया के लक्षण : तापमान 35.9 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाता है, बच्चे की सामान्य चिंता व्यक्त की जाती है, त्वचा नीले रंग के साथ पीली होती है, छूने पर ठंडी होती है, मंदनाड़ी, मंदनाड़ी।

हाइपोथर्मिया के लिए प्राथमिक उपचार : बच्चे को बाहर निकालें, 38-39 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान के साथ गर्म स्नान करें, अवधि 5-7 मिनट, जिसके बाद बच्चे को गर्म डायपर से अच्छी तरह से सुखाया जाता है और गर्म लिनेन में लपेटा जाता है, एक पालने में रखा जाता है और ढक दिया जाता है। तीन तरफ हीटिंग पैड (कमरे में हवा का तापमान 25-26 डिग्री सेल्सियस तक लाएं)। हर दो घंटे में बॉडी थर्मोमेट्री आयोजित करें।

ऑक्सीजन थेरेपी के दौरान ऑक्सीजन की इष्टतम सांद्रता सुनिश्चित करना आवश्यक है। 30% से अधिक ऑक्सीजन युक्त गैस मिश्रण को अंदर लेने की सिफारिश की जाती है, ऑक्सीजनेशन की अवधि व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। मिश्रण को 80-100% तक सिक्त किया जाना चाहिए, 24 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक गर्म किया जाना चाहिए। नाक कैथेटर, कैनुला, मास्क या ऑक्सीजन तम्बू का उपयोग करके ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।

समय से पहले जन्मे बच्चों को दूध पिलाने की ख़ासियतें।

समय से पहले जन्मे बच्चों के पूर्ण विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्थितियों में से एक है उसे स्थिति के अनुरूप तर्कसंगत आहार उपलब्ध कराना। समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए मानव दूध सर्वोत्तम आहार है। माँ में दूध की उपस्थिति अक्सर देर से होती है, और समय से पहले बच्चे को प्रोटीन भोजन की बहुत आवश्यकता होती है, बच्चे से मतभेद की अनुपस्थिति में, यह थोड़े समय के लिए आवश्यक है, लेकिन उत्तेजित करने के लिए इसे लगातार स्तन पर लागू करें स्तनपान। स्तनपान को यथासंभव बनाए रखने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए। समय से पहले जन्मे बच्चों को दूध पिलाने का मुख्य सिद्धांत सावधानी और क्रमिकता है। दूध पिलाने की विधि का चुनाव शिशु की गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि बच्चा दूध पिलाने के दौरान अधिक काम न करे, भोजन को थूके या निगले नहीं।

दूध पिलाने की विधियाँ:

लंबी गर्भकालीन आयु वाले बच्चों की समय से पहले परिपक्वता, स्पष्ट चूसने, निगलने की प्रतिक्रिया और संतोषजनक स्थिति के साथ, आप जन्म के 3-4 घंटे बाद दूध पिलाना शुरू कर सकते हैं (स्तन पर लगाएं या बोतल से दूध पिलाएं)। अधिक काम करने से रोकने के लिए, माँ के स्तन के निपल्स पर पैड का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, और बोतल से दूध पिलाते समय, छेद वाले नरम निपल्स का उपयोग करें जो बच्चे के चूसने के प्रयास के लिए पर्याप्त हो। निगलने की प्रतिक्रिया की गंभीरता और चूसने की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, बच्चे को चम्मच से खाना खिलाया जा सकता है। मां के स्तन के दूध की अनुपस्थिति में, पहले 2-3 महीनों के दौरान विशेष रूप से अनुकूलित मिश्रण (फ्रिसोप्रे, एनफालक, नेनेटल, अल्प्रेम, आदि) का उपयोग किया जा सकता है।

कम शरीर के वजन वाले और 32 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु वाले बच्चों को ओरोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है। संक्रमण और बेडसोर के विकास से बचने के लिए, 2 दिनों से अधिक समय तक स्थायी ट्यूब छोड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है। दूध का परिचय ड्रिप द्वारा, विशेष सिरिंज परफ्यूसर (स्वचालित डिस्पेंसर "लाइनोमैट", आदि) के माध्यम से किया जाना चाहिए, उनकी अनुपस्थिति में, बाँझ सिरिंज और ड्रॉपर का उपयोग किया जा सकता है।

श्वसन संबंधी विकार, संचार संबंधी विकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद के साथ गहरे समय से पहले के बच्चों को निर्धारित किया जाता है आंत्रेतरपोषण। जीवन के पहले दिन, उन्हें 10% ग्लूकोज समाधान मिलता है, दूसरे दिन से वे अमीनो एसिड, इलेक्ट्रोलाइट्स, पोटेशियम, विटामिन, माइक्रोलेमेंट्स, वसा इमल्शन के साथ 5% ग्लूकोज समाधान पर स्विच करते हैं।

एंटरल फीडिंग वाले बच्चे के लिए संभावित समस्याएं: उल्टी, उल्टी, सूजन। यदि इन घटनाओं को समय से पहले बच्चे की निगरानी के दौरान नोट किया जाता है, तो यह पोषण की स्वीकृत पद्धति को समाप्त करने के संकेत के रूप में कार्य करता है।

पैरेंट्रल पोषण के साथ बच्चे की संभावित समस्याएं।

कैथेटर के उपयोग से जुड़ी जटिलताएँ:न्यूमोथोरैक्स, संवहनी वेध, घनास्त्रता और अन्त: शल्यता, क्षति और आसपास के ऊतकों का संक्रमण, सेप्सिस।

जल-नमक संतुलन का उल्लंघन(शरीर की कार्यात्मक प्रणालियों की अपूर्णता के कारण)।

इंजेक्ट किए गए समाधानों की मात्रा अधिभारित करना(जल-नमक संतुलन की गणना और सुधार की जटिलता के कारण)।

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए पोषण की गणना करने की विभिन्न विधियाँ हैं:

रोमेल सूत्र जीवन के पहले 10 दिनों में भोजन की दैनिक मात्रा निर्धारित करता है: (10 + n) x m: 100, जहाँ n जीवन के दिनों की संख्या है, m ग्राम में बच्चे का वजन है, 11 दिन से दैनिक आवश्यकता दूध शरीर के वजन का 1/7 है, और पहले महीने के अंत तक - शरीर के वजन का 1/5 है।

समयपूर्व शिशुओं के चिकित्सा उपचार के सिद्धांत।

समय से पहले जन्मे बच्चों, खासकर कम वजन वाले बच्चों का इलाज करते समय, यह आवश्यक है मोटर आराम की रणनीति का पालन करें।जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में ऐसे बच्चों की अत्यधिक उत्तेजना, गहन और जलसेक चिकित्सा (स्वचालित डिस्पेंसर के बिना) से स्थिति बिगड़ सकती है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की संख्या बच्चे की क्षमताओं के अनुरूप होनी चाहिए। समय से पहले जन्मे बच्चों को 0.5 मिली से अधिक दवा का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन न दें। पसंदीदा इंजेक्शन स्थल जांघ की बाहरी-पार्श्व सतह का मध्य तीसरा भाग है।

समय से पहले जन्मे बच्चे को अस्पताल से छुट्टी देने के मानदंड।

निरंतर गतिशीलता के साथ शरीर का वजन कम से कम 2500 ग्राम होना चाहिए।

शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखने की क्षमता।

स्पष्ट शारीरिक सजगता की उपस्थिति।

सभी महत्वपूर्ण कार्यात्मक प्रणालियों की स्थिरता।

तृतीयअवस्था। बच्चों के क्लिनिक में गतिशील अवलोकन।

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, अगले दिन एक स्थानीय डॉक्टर और एक नर्स घर पर बच्चे से मिलने जाते हैं।

यह देखते हुए कि समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल का तीसरा चरण परिवार में होता है, देखभाल और जिम्मेदारी का मुख्य हिस्सा बच्चे के माता-पिता पर होता है।

एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम बनाना शुरू करते हुए, डॉक्टर और नर्स समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल के लिए परिवार की तत्परता के स्तर का पता लगाते हैं।

माता-पिता को यह समझाना आवश्यक है कि यदि परिवार में बच्चे के लिए इष्टतम रहने की स्थिति बनाई जाए, अच्छी देखभाल प्रदान की जाए, तो जीवन के पहले वर्ष के अंत तक बच्चा शारीरिक रूप से अपने साथियों के साथ तालमेल बिठाने में सक्षम हो जाएगा। मानसिक रूप से (बहुत समय से पहले जन्मे बच्चों को छोड़कर)।

माँ का साक्षात्कार:परिवार और वंशानुगत इतिहास, गर्भावस्था और प्रसव के क्रम का पता लगाया जाता है। डिस्चार्ज महाकाव्य का अध्ययन किया जाता है, समय से पहले बच्चे के जन्म से जुड़ी पारिवारिक समस्याओं, उसकी देखभाल में माता-पिता के प्रशिक्षण के स्तर की पहचान की जाती है।

बाल परीक्षण:बच्चे की शारीरिक जांच, स्थिति, व्यवहार का आकलन, वास्तविक और संभावित समस्याओं की पहचान, उल्लंघन की गई महत्वपूर्ण आवश्यकताएं।

माँ की जाँच:स्क्रीनिंग सर्वेक्षण का उद्देश्य मां की भलाई का पता लगाना, दैहिक और मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति, पोषण की प्रकृति, स्तनपान और स्तन ग्रंथियों की स्थिति का आकलन करना है।

परिवार की सामाजिक-आर्थिक स्थिति और सामाजिक और कानूनी सहायता की आवश्यकता का निर्धारण।

सलाह प्रदान करना (देखभाल, नींद और स्तनपान के संगठन, बच्चे की पर्याप्त खुराक पर)।

मनोवैज्ञानिक समर्थन (माता-पिता को बच्चे के स्वास्थ्य विकास की संभावना देखने में मदद करना, बातचीत और सहयोग के लिए निमंत्रण आदि)।

पुनर्वास कार्यक्रम की चर्चा में परिवार के सदस्यों को शामिल करना।

माता-पिता को बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास, शारीरिक और भावनात्मक संचार का आकलन करने की तकनीक सिखाना।

डॉक्टर के साथ मिलकर एक पुनर्वास कार्यक्रम तैयार किया जाता है, नर्सिंग गतिविधियों की योजना बनाई जाती है।

बच्चे के माता-पिता के लिए संभावित समस्याएँ:

समय से पहले जन्म के संबंध में तनाव और चिंता;

बच्चे के लिए चिंता और चिंता;

असहायता की भावना;

बच्चे की देखभाल में ज्ञान और कौशल की कमी;

हाइपोगैलेक्टिया विकसित होने का उच्च जोखिम;

माँ में स्तन के दूध की कमी;

पारिवारिक सहयोग का अभाव;

समय से पहले बच्चे के जन्म के लिए जिम्मेदार लोगों की तलाश;

परिवार में परिस्थितिजन्य संकट.

स्तनपान को बनाए रखने के लिए, एक नर्सिंग महिला को सही दैनिक दिनचर्या का पालन करना चाहिए, जिसमें पर्याप्त नींद, ताजी हवा का संपर्क, तर्कसंगत पोषण, परिवार में मनो-भावनात्मक आराम और मध्यम शारीरिक गतिविधि शामिल है।

एक स्तनपान कराने वाली महिला का पूर्ण पोषण दैनिक न्यूनतम उत्पादों के साथ प्रदान किया जा सकता है: 150-200 ग्राम मांस या मछली, 50 ग्राम मक्खन, 20-30 ग्राम पनीर, एक अंडा, 0.5 लीटर दूध, 800 ग्राम सब्जियां और फल, 300-500 ग्राम ब्रेड। इसके अलावा, आहार में शामिल होना चाहिए: लैक्टिक एसिड उत्पाद (बायोकेफिर, दही, पनीर), जूस, पके फल, जामुन, विभिन्न अनाज (एक प्रकार का अनाज, दलिया, चावल), नट्स। आहार से बाहर करना आवश्यक है: लहसुन, प्याज, गर्म मसाले (वे दूध का स्वाद खराब करते हैं), मजबूत कॉफी, मादक पेय।

खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा प्रति दिन 2.5 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए (0.5-1 लीटर दूध या डेयरी उत्पादों के हिस्से में आनी चाहिए)।

यदि आपके पास स्तन का दूध है, तो मोड का उपयोग करें मुफ़्त खिलाना, माँ को बच्चे को बार-बार स्तन से जोड़ने की आवश्यकता के बारे में समझाएँ, क्योंकि इससे स्तनपान उत्तेजित होता है और बच्चे में चूसने की प्रतिक्रिया विकसित होती है। आपको बच्चे को दूध पिलाने की अवधि को सीमित नहीं करना चाहिए, दिन के अलग-अलग समय में इसमें उतार-चढ़ाव हो सकता है। बच्चे को रात में तब तक दूध पिलाने की ज़रूरत होती है जब तक कि वह दिन के दौरान आवश्यक मात्रा में दूध नहीं पी लेता। स्तनपान और सक्रिय चूसने की स्थापना के बाद, शरीर के वजन में वृद्धि की सकारात्मक गतिशीलता के साथ, बच्चे को 6-समय के आहार में स्थानांतरित किया जा सकता है।

2. अगर मां के दूध की कमी हो तो इसका सेवन करें मिश्रित मोड खिला. मिश्रित आहार के साथ पूरक आहार पहले 2-3 महीनों के दौरान विशेष रूप से अनुकूलित मिश्रण (हुमाना-ओ, फ्रिसोप्रे, एनफेलैक, नेनेटल, एल्प्रेम, डेटोलैक्ट-एमएम, नोवोलैक्ट, आदि) के साथ किया जाता है। फिर वे वर्ष की पहली छमाही के बच्चों के लिए अनुकूलित फ़ार्मुलों के साथ खिलाने पर स्विच करते हैं, और 6 महीने के बाद - वर्ष की दूसरी छमाही के बच्चों के लिए फ़ार्मुलों पर स्विच करते हैं। अच्छी व्यक्तिगत सहनशीलता के साथ, एक ही निर्माता के मिश्रण का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इससे खाद्य एलर्जी विकसित होने का खतरा कम हो जाता है और भोजन दक्षता में सुधार होता है। डॉक्टर पूरक आहार के लिए एक अनुकूलित फार्मूला चुनने की सिफारिश करेंगे, और बहन को माता-पिता को मिश्रण तैयार करने और भंडारण करने की तकनीक और खिलाने के नियम सिखाने चाहिए। मिश्रित आहार के साथ, चम्मच से या बोतल से स्तनपान कराने के बाद पूरक आहार दिया जाता है (निप्पल नरम होना चाहिए, स्तन के निपल के आकार का अनुकरण करना चाहिए, बच्चे के चूसने के प्रयासों के लिए पर्याप्त छेद होना चाहिए)।

3. मां के दूध की कमी होने पर इसका सेवन करें कृत्रिम आहार व्यवस्था . डॉक्टर द्वारा सुझाए गए अनुकूलित मिश्रण के साथ, दिन में 6 बार भोजन किया जाता है।

बच्चे द्वारा भोजन को आत्मसात करने (पुनर्जन्म, सूजन, मल की प्रकृति में परिवर्तन) पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है।

माता-पिता को समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल करना सिखाना।

कमरे का तापमान , जहां बच्चा स्थित है, शुरुआत में इसे 24-26 डिग्री सेल्सियस के भीतर बनाए रखना आवश्यक है, धीरे-धीरे इसे 22-20 डिग्री सेल्सियस तक कम करना आवश्यक है।

स्वच्छ स्नान तकनीक : जिस कमरे में बच्चे को नहलाया जाता है उस कमरे में हवा का तापमान कम से कम 25 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। स्वच्छ स्नान प्रतिदिन किया जाता है, पहले स्नान की अवधि 5-7 मिनट होती है (पानी का तापमान 38.0-38.5 डिग्री सेल्सियस होता है, फिर यह धीरे-धीरे कम हो जाता है, दूसरे महीने का जीवन 37.0-36.0 डिग्री सेल्सियस तक, वर्ष की दूसरी छमाही के अंत तक 34.0-32.0 डिग्री सेल्सियस तक)।

चिकित्सीय स्नान चिढ़ त्वचा के साथ, उन्हें जड़ी-बूटियों के अर्क के साथ किया जाता है: उत्तराधिकार, ऋषि, कैमोमाइल, सेंट। बच्चे को सुखाने और लपेटने के लिए कपड़े हीड्रोस्कोपिक और पहले से गर्म होने चाहिए।

ओवरहीटिंग और हाइपोथर्मिया को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए कपड़े. अंडरवियर नरम, पतले प्राकृतिक हीड्रोस्कोपिक कपड़ों से बना होना चाहिए, बिना मोटे सीम, बटन के निशान के। कपड़े बहुस्तरीय होने चाहिए और स्वैडलिंग मुक्त होनी चाहिए। सख्त करने की प्रशिक्षण विधियों (पानी के तापमान को कम करना, स्नान के बाद विपरीत स्नान, वायु स्नान) का उपयोग परिपक्वता की डिग्री, व्यक्तिगत विशेषताओं और स्थिति के आधार पर किया जाना शुरू होता है। बच्चे का स्वास्थ्य.

पेट के बल लेटना बच्चे के घर पर रहने के पहले दिन से खर्च करें। इसे खिलाने से पहले दिन में 3-4 बार सख्त सतह पर फैलाने की सलाह दी जाती है।

वायु स्नान वे 1.5-3 महीने से दिन में 3-4 बार 1-3 मिनट के लिए खर्च करना शुरू करते हैं, धीरे-धीरे पथपाकर मालिश के साथ समय को 10-15 मिनट तक बढ़ाते हैं। 4 महीने से, वे सख्त होने के अन्य तत्वों को सक्रिय रूप से पेश करना शुरू कर देते हैं: कंट्रास्ट डूशस्नान के बाद वायु स्नान की अवधि बढ़ा दें।

पथपाकर मालिश वे 1-1.5 महीने से शुरू करते हैं, 2-3 महीने से वे धीरे-धीरे अन्य तकनीकें पेश करते हैं - रगड़ना, सानना, हाथ और पैर की निष्क्रिय गति। वर्ष की दूसरी छमाही में, पूर्ण अवधि के बच्चों के लिए समान परिसरों के अनुसार मालिश और जिमनास्टिक किया जाता है। छोटे आंदोलनों के समन्वय में सुधार करने के लिए, बच्चे को छोटी वस्तुओं (मोतियों को पिरोना, अबेकस पर हड्डियां, पिरामिड को मोड़ना, आदि) के साथ खेल की पेशकश की जाती है।

माता-पिता को बच्चे के साथ मनो-भावनात्मक संचार की तकनीक सिखाना।

प्रारंभिक अवस्था में, समय से पहले जन्मे बच्चे को सीधे माँ की छाती ("कंगारू विधि") से दूध पिलाने की सलाह दी जाती है और केवल थोड़े समय के लिए उसे बिस्तर पर लिटाया जाता है। इससे बच्चे का माँ की त्वचा के साथ सीधा संपर्क बनता है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि उसके शरीर का तापमान स्थिर बना रहे, दूध पिलाने की प्रक्रिया सुगम हो जाती है, इसकी अवधि बढ़ जाती है और स्तन के दूध के स्तनपान में सुधार होता है। इसके अलावा, बच्चे के साथ मां की निकटता आपको उसकी स्थिति पर लगातार नजर रखने की अनुमति देती है।

इसके बाद, आपको मां को बच्चे को बार-बार अपनी बाहों में लेने, शारीरिक भाषा का उपयोग करके उसे छूने, लगातार संवाद करने और उसके साथ स्नेह भरी आवाज में बात करने, चुपचाप उसके लिए गाने गाने के लिए मनाने की जरूरत है।

नर्स माता-पिता को बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास का वास्तविक आकलन करने, उसे वैसे ही स्वीकार करने, उसकी उपलब्धियों और संभावनाओं को देखने में मदद करती है। वह परिवार में भावनात्मक आराम का माहौल बनाए रखने की सलाह देते हैं (समय पर तनाव से दूर रहने के लिए, भावनाओं की हिंसक अभिव्यक्तियों से बचने के लिए), एक-दूसरे के साथ सक्रिय रूप से बातचीत करने, बच्चे पर जितना संभव हो उतना ध्यान देने, चयन करने की सलाह देते हैं। उम्र के हिसाब से खिलौने और खेल, उसके साथ लगातार जुड़े रहने के लिए।

समय से पहले जन्मे बच्चे के शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास की विशेषताएं:

प्रारंभिक शरीर के वजन में बड़ी कमी (9-14%)।

जीवन के पहले महीने में कम वजन बढ़ना। एक वर्ष तक बाद में मासिक वजन बढ़ना, औसतन, पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक होना चाहिए।

समय से पहले जन्मे शिशुओं की वृद्धि में मासिक वृद्धि पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में अधिक होती है (औसतन, यह 2.5-3 सेमी है)।

पहले 2 महीनों में सिर की परिधि छाती की परिधि से 3-4 सेमी अधिक होती है, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक सिर की परिधि 43-46 सेमी, छाती की परिधि 41-46 सेमी होती है।

बाद में दांत निकलना (औसतन 8-10 महीने में शुरू होता है)।

जीवन के पहले वर्ष में साइकोमोटर कौशल के उद्भव में देरी हो सकती है (दृश्य और श्रवण एकाग्रता, उद्देश्यपूर्ण हाथ आंदोलन, बैठने, खड़े होने, चलने, बात करने की क्षमता), विशेष रूप से 2 के लिए 1000 से 1500 ग्राम के जन्म वजन वाले बच्चों में -3 महीने, शरीर का वजन 1500 से 2000 ग्राम तक 1.5 महीने तक।

जन्म के समय 2500 ग्राम वजन वाले अधिकांश बच्चे साल भर में अपने पूर्ण अवधि के साथियों के बराबर हो जाते हैं, और बहुत समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की तुलना 2-3 साल की उम्र में की जाती है। बच्चे का न्यूरोसाइकिक विकास पूर्व और प्रसवोत्तर अवधि, समय से पहले जन्म की डिग्री, सीएनएस घाव की प्रकृति और किए गए सुधारात्मक और पुनर्वास उपायों पर निर्भर करता है।

एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम और समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए एक गतिशील निगरानी योजना:

वजन और ऊंचाई संकेतकों का लगातार नियंत्रण।

शारीरिक और मानसिक विकास का मासिक मूल्यांकन।

अंगों और प्रणालियों (त्वचा, श्लेष्म झिल्ली, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, दृष्टि और श्रवण के अंग, आदि) की कार्यात्मक स्थिति का नियमित मूल्यांकन।

कार्यात्मक क्षमताओं और उम्र के अनुसार बच्चे के पोषण का नियंत्रण और सुधार।

रिकेट्स, एनीमिया की समय पर रोकथाम।

मालिश और जिम्नास्टिक परिसरों पर माता-पिता के लिए प्रशिक्षण और परामर्श।

एक व्यक्तिगत कैलेंडर के अनुसार टीकाकरण।

निर्धारित समय पर बाल रोग विशेषज्ञ और विशेषज्ञों (नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक, आर्थोपेडिस्ट) द्वारा बच्चे की जांच।

निर्धारित समय पर और आवश्यकतानुसार रक्त और मूत्र परीक्षण की प्रयोगशाला जांच।

समय से पहले जन्मे बच्चे को डिस्पेंसरी में पंजीकृत किया जाना चाहिए द्वितीय स्वास्थ्य समूह (जोखिम समूह) दो साल के लिए। हर तीन महीने में एक बार, और अधिक बार संकेतों के अनुसार, बच्चे की जांच एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। 6 महीने में 1 बार - ओटोलरींगोलॉजिस्ट। 1 और 3 महीने की उम्र में - आर्थोपेडिस्ट। जीवन के दूसरे और तीसरे वर्ष में परामर्श की आवश्यकता होती है - एक बाल मनोचिकित्सक, एक भाषण चिकित्सक, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट।

पूर्वानुमान।

हाल के वर्षों में, समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल के लिए नई प्रौद्योगिकियों के उद्भव के कारण उनकी मृत्यु दर में कमी आई है।

1500 ग्राम वजन वाले समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए पूर्वानुमान कम अनुकूल होता है। इन बच्चों में द्वितीयक संक्रमणों के जुड़ने से मृत्यु दर अधिक होती है। दृष्टि के अंगों (मायोपिया, दृष्टिवैषम्य, स्ट्रैबिस्मस - 25%) और श्रवण अंगों (बहरापन - 4%) की अधिक सामान्य विकृति। उन्हें अक्सर अलग-अलग गंभीरता (वनस्पति-संवहनी विकार, ऐंठन, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, सेरेब्रल पाल्सी) के न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों का निदान किया जाता है। शायद लगातार मनोरोगी सिंड्रोम का गठन।