נפח המזון צריך להתאים לקיבולת הפיזיולוגית של הקיבה של היילוד והתינוק.

נפח קיבה:

בלידה - 7 מ"ל.

ביום הרביעי - עד 40 מ"ל.

ביום העשירי - עד 80 מ"ל.

עם כל חודש עוקב - עלייה של 25 מ"ל.

פורמולה N.F. פילטוב לקביעת נפח (V) של ארוחה בודדת לילדים בשנה הראשונה לחיים:

V=30 מ"ל +30 n,

כאשר n הוא מספר החודשים.

10 הימים הראשונים לחיים.

1. פורמולה G.I. זייצבה:

נפח חלב יומי= 2% משקל לידה x גיל בימים.

דוגמה: גיל הילד - 5 ימים

משקל לידה - 3500 גרם

נפח חלב יומי = 70 x 5 = 350 (מ"ל).

נפח החלב להאכלה במצב 1a (האכלה חופשית או מספר האכלות של לפחות 10) הוא 35 מ"ל (30-40 מ"ל); במצב 1 (7 פעמים ביום) - 50 מ"ל.

2. נוסחת פינקלשטיין

אם משקל הלידה של התינוק נמוך מ-3200 גרם, אזי נפח החלב היומי = גיל בימים x70.

אם משקל הלידה של התינוק הוא יותר מ-3200 גרם, אזי נפח החלב היומי = גיל בימים x 80.

דוגמה: הילד בן 6 ימים.

משקל לידה: 3 100 גרם 3500 גרם

נפח חלב יומי: 6 x 70 = 420 (מ"ל) 6 x 80 = 480 (מ"ל)

נפח חלב לכל האכלה:

במצב 1a 40 מ"ל 50 מ"ל

במצב 1 60 מ"ל 70 מ"ל

אחרי היום העשירי לחיים.
1. שיטה נפחית.
כמות המזון היומית היא:
בגיל מ-10 ימים עד חודשיים. 1/5 ממשקל הגוף של הילד

מחודשיים - 4 חודשים 1/6 -"-

מ 4 חודשים - 6 חודשים 1/7 -"-

מגיל 6 חודשים - 8 חודשים 1/8 -"-

מעל 8-9 חודשים 1/9-1/10
ועד סוף השנה 1000-1200 מ"ל

2. שיטת קלוריות.

כמות המזון היומית מחושבת על סמך צורכי האנרגיה של הילד ותכולת הקלוריות של המזון. השיטה נוחה לחישוב נפח התזונה ב-6 החודשים הראשונים. חַיִים. דוגמה: גיל הילד הוא 2 חודשים, משקל הגוף הוא 4.6 ק"ג; דרישת אנרגיה (קק"ל) - 115 קק"ל לכל 1 ק"ג משקל גוף. ילד צריך לקבל ליום: 4.6x115 =530 (קק"ל).

בידיעה ש-1 ליטר חלב אם מכיל בממוצע 700 קק"ל, אתה יכול בקלות לחשב כמה חלב ילד צריך לקבל ביום. בואו נעשה פרופורציה:

1000 מ"ל חלב -700 קק"ל נפח החלב היומי הוא 760 מ"ל.

X מ"ל חלב - 530 קק"ל נפח חלב להאכלה אחת בשעה

X = 530 x100=760 מ"ל. 6 ארוחות ביום (מצב 2) - 130 מ"ל;

700 ב-7 פעמים (מצב 1) – 110 מ"ל.

משטרים לילדים של שנת החיים הראשונה

עלייה במשקל ובאורך הגוף של ילדים בטווח מלא בשנה הראשונה לחייהם (על פי המכון לרפואת ילדים של האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות, 1966)

גיל בחודשים	עלייה במשקל בחודש בשנה	עלייה במשקל בתקופה האחרונה	עלייה בגובה בחודש בס"מ	עלייה בצמיחה בתקופה האחרונה
			2,5	8,5
			2,5
			1,5	20,5
			1,5
			1,5	23,5
			1,5

עלייה חודשית ממוצעת במשקל הגוף ובאורך בשנה הראשונה לחיים ב פגים

גיל בחודשים	משקל לידה, ז
800-1000	800-1000	1001-1500	1001-1500	1501-2000	1501-2000	2001-2500	2001-2500
	מִשׁקָל	אורך	מִשׁקָל	אורך	מִשׁקָל	אורך	מִשׁקָל	אורך
		3,9		3,7		3,8		3,7
		3,5		4,0	700-800	3,9		3,6
	600-700	2,5	600-700	4,2	700-800	3,6	700-800	3,6
		3,5	600-800	3,7	800-900	3,8	700-800	3,3
		3,7		3,6		3,3		2,3
		3,7		2,8		2,3		2,0
		2,5		3,0		2,3		1,6
		2,5		1,6		1,8		1,5
		4,5		2,1		1,0		1,2
		2,5		1,7		0,8		1,5
		2,2		0,6		0,9		1,0
		1,7		1,2		1,5		1,2

פֶּרֶק 2. היפוגלקטיה

היפוגלקטיה- תפקוד הפרשה מופחת של בלוטות החלב במהלך תקופת ההנקה.

מִיוּן

1. גורם אטיולוגי:

יְסוֹדִי

מִשׁנִי

2. זמן ביטוי:

מאוחר

3. מידת המחסור בחלב ביחס לצרכי הילד:

תואר ראשון - 25%.

תואר שני - 50%.

תואר III - 75%.

תואר IV - יותר מ-75%.

בהתחשב במנגנונים ההורמונליים של היווצרות הנקה, האבחנה של היפוגלקטיה ב-7 הימים הראשונים לאחר תקופת הלידהלהמר בטרם עת. לאחר התקופה שצוינה, יש להזהיר את רופא הילדים סימנים העלולים להצביע על אספקת חלב לא מספקת לתינוק:

♦ חרדה של הילד במהלך הגמילה.

♦ עקומת משקל שטוחה. במהלך שלושת החודשים הראשונים, הילד צריך לעלות במשקל בממוצע של 20-30 גרם בכל יום.

♦ הפחתת כמות השתן (ילד בחודשי החיים הראשונים צריך להטיל שתן לפחות 10-8 פעמים ביום).

♦ תדירות מופחתת של יציאות, היעדר צואה למשך 1-2 ימים, שינוי באופי הצואה - מועט, יבש - "צואה רעבה".

יש להבחין בין היפוגלקטיה אמיתית חֲלָבִיוּת משברים- ירידה בהפרשת החלב, בשל המוזרויות של ויסות הורמונלי בגוף של נשים מניקות, וללא תלות במצב הבריאותי של האישה ובעמדות הפסיכולוגיות שלה. משברי הנקהניתן לחזור על הפעולה כל 30-40 יום. לרוב, משברים מתרחשים ביום ה-20-30 ובחודשים השלישי והרביעי של ההנקה.

הגדלת תדירות ההתקשרות של התינוק לשד,תיקון תזונתי מספיק כדי להחזיר את נפח ההנקה. מותר לרשום קומפלקסים מטבוליים לאישה מניקה בתקופות אלו.

גורמים להיפוגלקטיה

הגורמים להיפוגלקטיה הם השתקפות של המורכבות של ויסות ההנקה. ניתן לחלק גורמים המשפיעים על כמות החלב המופרש לפסיכולוגיים, פיזיולוגיים וחברתיים. לעתים קרובות הם כרוכים זה בזה, מה שמקשה לקבוע את ההיקף של כל אחד מהם.

1. גורמים פסיכולוגיים.מתח נוירוגני הוא אחד הגורמים הנפוצים ביותר להיפוגלקטיה. החוויות הנפשיות של האם, המשפיעות בהכרח על מצב ההנקה שלה, יכולות לנבוע מסיבות רבות:

♦ חוסר תשומת לב לאישה בלידה בשלב מוקדם תקופה שלאחר לידה, חוסר מיומנויות וניסיון בביסוס תהליך האכלה והצמדת יילוד לשד מצד הצוות הרפואי הן של מחלקת היולדות והן מצד הצוות של מחלקת הילודים;

♦ מחלות של הילד והאם;

♦ חוסר יציבות חברתית של המשפחה;

♦ לחץ פסיכולוגי מהתקשורת עקב פרסום תחליפי חלב מלאכותיים.

2. גורמים פיזיולוגיים.קבעו את היכולת לייצר חלב ולהפריש אותו. הם יכולים לבוא גם מהאם וגם מהילד.

בבסיס היפוגלקטיה ראשוניתישנן הפרעות נוירו-אנדוקריניות, כתוצאה מהן מופרעות הצמיחה וההתפתחות של בלוטות החלב, ייצור ההורמונים של הקומפלקס הלקטוגני והתפקוד המוטורי של בלוטת החלב. היפוגלקטיה ראשונית מתרחשת אצל לא יותר מ-3-5% מהנשים.

התפתחות היפוגלקטיה משניתלתרום ל:

א) פתולוגיה חוץ-גניטלית:

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם: יתר לחץ דם, מומי לב מולדים ונרכשים;

מחלות מערכת האנדוקרינית;

ב) מחלות של אזור איברי המין:

Adnexitis ותהליכים דלקתיים אחרים,

מצבי גידול וקדם גידולים של הרחם והשחלות,

אי פוריות ממקור משני;

ג) עמוס היסטוריה מיילדותית:

ספונטני ו מספר גדול שלהפסקות הריון רפואיות;

ד) מהלך לא חיובי של הריון:

צורות חמורות של גסטוזה, איום ארוך טווח של הפלה,

ה) מהלך מסובך של תקופת הלידה:

איבוד דם פתולוגי במהלך הלידה (יותר מ-500 מ"ל) גורם לא רק לירידה בהפרשה, אלא גם להידרדרות באיכות הקולוסטרום;

לידה פתולוגית, שעלולה להיות הגורם הישיר להולדת ילד פגוע. זה מוביל לבעיה של "פראיירים אטיים", שמשחקת תפקיד בהיעדר התחלת מנגנוני הנקה אצל האם;

שימוש במספר חומרים רפואיים המעכבים הפרשת חלב (מתילרגומטרין, גסטגנים, שילוב של אסטרוגנים ופרוגסטרון);

ו) סיבוכים בתקופה שלאחר הלידה:

מחלות של האם והילד, העלולות לגרום להתקשרות מאוחרת של הילד לשד ולהפרדה מאוחרת של חלב הקולוסטרום "הפרדה" ארוכת טווח של האם והילוד גורמת לירידה מתמדת בהנקה כבר במהלך החודש הראשון של לאחר הלידה. פרק זמן;

כמה מומים מולדים באזור הלסת של הילד, כמו גם מחלות המהוות התווית נגד מוחלטת להנקה.

3. גורמים חברתיים:

הרגלים רעיםלפני ובמהלך ההריון: עישון, שתיית אלכוהול; בנשים מעשנות, ההנקה נפסקת במהלך 3-5 השבועות הראשונים לאחר הלידה;

תזונה לקויה של אישה מניקה: הגבלה בתזונה של מזונות המכילים חלבון מלא, שומנים מן החי והצומח, ויטמינים ומיקרו-אלמנטים;

אי ציות של אישה למשטר;

לימודיה ועבודתה של אמא;

חוסר נוחות פסיכולוגית במשפחה.

גורמי הסיכון המפורטים להיפוגלקטיה משנית, בהיותם גורמים עקיפים להתפתחותה, מובילים לגורמים העיקריים שבהם:

כדי להפחית את מספר הפעמים שהתינוק מתחבר לשד;

כדי להפחית את משך ההאכלה;

למעט האכלות לילה;

למתן נמהר של הזנה משלימה, המלווה בירידה בעוצמת ההנקה;

להיווצרות "מציצת פטמה" עקב הכנסת "השלמה לבקבוק".

משטרי טיפול בהיפוגלקטיה

תכנית מס' 1.

חומצה ניקוטינית. רשום 0.05 גרם 15-30 דקות לפני האכלת הילד (לא פחות מ-40 דקות לאחר שהאם עצמה אוכלת) 4 פעמים ביום. אם לאחר נטילת המינון שצוין של התרופה, האם לא מרגישה חום באף חלק בגוף או זרימת חלב, יש להגדיל את המינון היחיד ל-0.075 גרם, ולאחר מכן, במידת הצורך, ל-0.1 גרם, אבל לא יותר.

חומצה גלוטמית 1.0 גרם 3 פעמים ביום 20 דקות לאחר הארוחות; יעיל יותר הוא השילוב עם חומצה אסקורבית 0.2 גרם 3 פעמים ביום.

Gendevit נרשם לנשים מתחת לגיל 30, טבליה אחת 3 פעמים ביום, מעל גיל 30 - undevit, טבליה אחת 3 פעמים ביום.

ל-Apilak יש תכונה טוניקית זה נקבע למשך 10-15 ימים, 10 מ"ג 3 פעמים ביום מתחת ללשון עד לספיגה.

רצוי להתחיל עם ויטמין E (טוקופרול אצטט) במהלך ההריון לאותן נשים שחלו בהיפוגלקטיה לאחר לידות קודמות - 15-20 מ"ג ליום למשך 1-1.5 חודשים, בתקופה שלאחר הלידה לנשים במשקל של עד 60 ק"ג - 100 מ"ג ליום. יום, עם משקל גוף של יותר מ-60 ק"ג - 200 מ"ג ליום ב-2-3 מנות למשך 2-3 שבועות.

טיפולי עיסוי במקלחת. לאחר האכלת תינוקך והוצאת חלב בלוטת חלב, שבה האכילו הילד, מומלץ לשפוך מקלחת חמה בטמפרטורת מים של לא יותר מ-44-45 מעלות צלזיוס. במקביל, יש לעסות את הבלוטה בתנועות לישה מעגליות מהמרכז לפריפריה ומלמעלה למטה, תוך הוצאת החלב הנותר בו זמנית. ההליך חוזר על עצמו 4 פעמים ביום (2 פעמים לכל שד לסירוגין) למשך 10 דקות. ניתן להחליף את המקלחון בקומפרס מ בד רך, מורטב במים חמים. התוויות נגד להליכי עיסוי במקלחת הן דלקת בשד ולקטורריאה חמורה.

אולטרסאונד או הקרנה אולטרה סגולה של בלוטות החלב המתחם מתבצע במשך 2 שבועות, חוזר

התור שלו הוא בעוד 2-3 שבועות.

תשומת הלב!

התנאים העיקריים להיווצרות הנקה ומניעת התפתחות היפוגלקטיה ב דייטים מוקדמיםהם:

סהענות טכניקה נכונההַאֲכָלָה; סהאכלה "על פי דרישה"; סשאיבה סדירה של בלוטות החלב; סהימנעות מהאכלה משלימה "בבקבוק".

תכנית מס' 2.

טיפול אולטרסאונד במצב דופק.

חומצה גלוטמית בשילוב עם חומצה אסקורבית.

תיאמין בשילוב עם ציאנוקובלמין. ויטמין B) משמש בצורת תיאמין כלוריד או תיאמין ברומיד לשריר במינון של 60 מ"ג כל יומיים במשך 10-15 ימים. לוויטמין B i 2 יש השפעה גלקטופואטית בולטת, הוא משמש במינון של 50-100 מק"ג לשריר במשך 10-15 ימים. מתן התרופות מתחלף כל יומיים.

Pirroxan מועיל במיוחד לנשים לא יציבות מבחינה רגשית, אמהות מניקות וסובלות מיתר לחץ דם. ההשפעה הלקטופיאטית של פיררוקסן מאפשרת לנו להמליץ ​​עליו לטיפול בהיפוגלקטיה, אחת מהן. סיבות אפשריותשהוא הופיע רעלנות מאוחרתהֵרָיוֹן. Pyrroxan נקבע דרך הפה 0.15 גרם 15-20 דקות לפני הארוחות 3 פעמים ביום או תוך שרירי 1 מ"ל של תמיסה 1.5% 2 פעמים ביום למשך 5-7 ימים.

אוקסיטוצין 1-2 דקות לפני האכלת התינוק פרנטרלית (תת עורית, תוך שרירית) 1.5-2 יחידות 2 פעמים ביום.

תכנית מס' 3.

תיקון תזונתי באמצעות שימוש במוצרים מיוחדים לאמהות מניקות ("מאמא פלוס", "אנפאממה").

תיקון מטבולי: חומצה ניקוטינית; חומצה גלוטמית; ויטמין E; hendevite או undevite.

צמחי מרפא: עירוי סרפד (ראה נספח 9).

אַקוּפּוּנקטוּרָה. מספר הפגישות של IRT נע בין 7 ל-10. שיטת העירור B^ משמשת עם חימום של נקודות סגמנטליות מקומיות של בלוטות החלב של המרידיאן הקדמי-חציוני ומרידיאן הקיבה. מקלחת חמה-עיסוי של בלוטות החלב 5 פעמים ביום (4 פעמים ביום ובלילה).

משך זמן זה; התוכנית היא שבועיים.

שיטת חישוב הספק נפחי

הכי נוח ו דרך מהירהחישובי תזונה. הגיל ומשקל הגוף של הילד נלקחים בחשבון.

ניתן להשתמש בשיטה זו אם משקל הגוף של הילד מתאים לנורמות הגיל הממוצע.

כמות החלב ליום צריכה להיות

לוח הזנה קבוע

תוקן

במרווח זמן מסוים עם או בלי הפסקת לילה

שיטת קלוריות לחישוב תזונה

יותר דרך מדויקתחישוב תזונה, כאשר לאחר קביעת כמות הקילוקלוריות היומית הנדרשת ובהתבסס על הערך האנרגטי של חלב אם, מחושב נפח החלב היומי.

זה מצוין במיוחד בעת חישוב תזונה לילדים עם תת תזונה ולידות מוקדמות.

דרישה יומיתקלוריות לכל ק"ג משקל גוף

ערך אנרגטי של 1 ליטר (1000 מ"ל) חלב אם - 700 קק"ל. נפח האכלה חד פעמי

נפח האכלות חד פעמי = נפח יומי / מספר האכלות.

הערה:כמות המזון היומית לילדים בשנת החיים הראשונה לא תעלה על 1000 מ"ל.

טכנולוגיה להכנת סוגי מזון בסיסיים לתינוקות

מחית ירקות

מַעֲרָךעבור 200 גרם:

· ירקות שונים (גזר, סלק, כרוב וכו') - 160 גרם;

· תפוחי אדמה - 40 גרם;

· חלב - 50 מ"ל;

· חמאה (חמאה או ירק) - 5 גרם;

· 25% תמיסה של מלח- 3 מ"ל.

הכנה:לשטוף את הירקות עם מברשת, לשפוך מעל מים רותחים, לקלף, לחתוך לקוביות ולהשרות במים קרים 4-6 שעות לאחר ההשריה, לשים את הירקות במחבת עם כמות קטנה (2-3 ס"מ מים) של מים רותחים, מכסים במכסה ומבשלים 10 דקות. לאחר מכן מוסיפים את תפוחי האדמה הקצוצים ומבשלים עוד 30 דקות.

מוודאים שתמיד יהיו מים בתחתית התבנית ושהירקות מאודים. מבשלים עד לריכוך. משפשפים את הירקות המבושלים דרך מסננת או מקציפים בבלנדר, מוסיפים תמיסת מלח וחלב. מקציפים את כל התערובת, מביאים לרתיחה על אש, מוסיפים חמאה או שמן צמחי.

כדאי להוסיף תרד למחית ירקות, אפונה ירוקה, כרובית.

דַיסָה

מַעֲרָך:

· חלב - 200 מ"ל;

· מים 50 מ"ל;

· דגנים - 20 גרם (4 כפיות);

· סירופ סוכר- 10 מ"ל;

· תמיסת מלח 25%;

· חמאה.

בישול",יוצקים דגנים מנופים (טחונים) למים רותחים בזרם דק. מבשלים על אש נמוכה במשך 30 דקות תוך כדי טריפה. כאשר הדגנים רותחים, יוצקים סירופ סוכר, תמיסת מלח וחלב מחומם עד להופעת אדים. מביאים לרתיחה, מוסיפים חמאה.

הדייסה צריכה להיות סמיכה למדי, הומוגנית, ללא גושים. להאכיל כפית.

הערה:יְלָדִים יַנקוּתמומלץ לתת דייסה ללא גלוטן (כוסמת, אורז, תירס מקובל להשתמש בה בתזונה של ילדים). קְוֵקֶר. רצוי להאכיל את ילדי שנת החיים הראשונה בדגנים ייצור תעשייתי

טיפול בילד חולה

REHIDATION דרך הפה

יַעַד:

· להחזיר את איזון המים-מלח לגוף;

· לחסל את האקסיקוזיס ולמנוע את התפתחותה מחדש.

אינדיקציות:אקסיקוזיס.

התוויות נגד:אין התוויות נגד מוחלטות.

צִיוּד:

· מיכל מדידה (כף, פיפטה, זכוכית);

· נייר, עט (לתיעוד הפסדי נוזלים);

פתרונות:

XVIII.ללא מלח - תה מתוק, מים מבושלים, מרק אורז, מרק צימוקים, תערובת קרוטן;

XIX.סוכר-מלח - ממיסים 1 כפית בליטר מים רתוחים. מלח ו-8 כפיות. סוכר, "רהירון תוצרת בית" - מרתיחים 100 גרם צימוקים או 500 גרם גזר חתוך לחתיכות בליטר מים, מסננים, מוסיפים 1 כפית. מלח, '/ כפית. סודה לשתייה, 4 כפיות. סוכר מגורען, מביאים שוב לרתיחה ומצננים;

XX.גלוקוז-מלח: "רגידרון", "אורלית", "גלוקוזולן", "ציטרוגלוקוסולן";

מים מינרליםללא גזים

הערות:

· חישוב נוזלים ליום להחזרת הפה נעשה על ידי רופא;

· לאחר דילול תמיסות גלוקוז-מלח, אין להרתיח את התמיסה המוכנה ולאחסן לא יותר מיום אחד;

· קריטריונים להחזרה מספקת: שיקום משתן, דופק, צבע עור, עלייה במשקל הגוף.

שלבים	נימוקים

הכנה למניפולציה

ביצוע מניפולציה

1. תנו משהו לשתות תִינוֹק 1-2 כפיות. לאחר 5-10 דקות או טיפות מתחת ללשון, ילדים גדולים יותר 1-2 כפות. ל. תוך 5-10 דקות. פתרונות חלופיים ללא מלח ותמיסות מלח גלוקוז	מניעת הקאות. הבטחת ספיגה (הטמעה) מיטבית של נוזלים בגוף
2. האחות רושמת ורושמת: א) נוזלים שנצרכו ב) איבוד נוזלים מתמשך	הערכת יעילות הטיפול
3. לאחר 4-6 שעות יש לבדוק את סימני האקסיקוזיס אצל הילד (מצב הפונטנל הגדול, העור, הריריות וכו'). ישנן שלוש אפשרויות סטטוס אפשריות:	הערכת היעילות של שלב ההתייבשות דרך הפה
א) עלייה באקסיקוזיס - לעבור למתן תוך ורידי של תמיסות;	התמיסה המוזרקת אינה נספגת במעי.

שלבים	נימוק
ב) האקסיקוזיס ירד, אך עדיין נמשך - חזור על האמצעים שננקטו; ג) אין אקסיקוזיס - עוברים לריhydration תחזוקה - כל 4-6 שעות, הזן תמיסה אנטרלית כפי שאיבד במהלך 4-6 השעות הקודמות (ראה גיליון לרישום איבוד נוזלים) + רשום איבוד נוזלים מתמשך	כמות התמיסה שחושבה להחזרה ראשונית לא יכלה לחדש את אובדן הנוזלים של הילד. מניעת התפתחות מחדש של אקסיקוזיס במקרה של אי מילוי של איבוד נוזלים מתמשך
4. בהיעדר הקאות יש להעלות בהדרגה את מינון השתייה למנה	עלייה נאותה בנפח הדם במחזור הדם
השלמת מניפולציה
המשך בהחזרת מים תחזוקה עד להפסקת ההקאות ו שרפרף רופף	הבטחת היעילות של טיפול בהידרדרציה דרך הפה

טכניקות של אספקת חוקן ניקוי לילדים בגילאים שונים

יַעַד:שחרור החלק התחתון של המעי הגס מצואה וגזים.

אינדיקציות:

שימור צואה,

· הרעלה,

· הכנה למבצעים,

ביצוע חוקן רפואי,

· הכנה לבדיקות רנטגן ואנדוסקופיות של איברי הבטן, אולטרסאונד.

התוויות נגד:

· מחלות דלקתיות בחלק התחתון של המעי הגס;

כאבי בטן מעורפלים;

· טחורים;

· דימום מהפי הטבעת.

צִיוּד:

· בלון סטרילי בצורת אגס עם קצה גומי מס' 1 עד מס' 9 או ספל של Esmarch, בהתאם לגיל הילד:

XXI.בלון מס' 1 (30 מ"ל) - לילד שזה עתה נולד;

XXII.בלון מס' 2 (60 מ"ל), מס' 3 (75 מ"ל), מס' 4 (100 מ"ל) - לתינוק;

XXIII.בלון מס' 5 (150 מ"ל) - ילד בן שנה;

XXIV.בלון מס' 6 (200 מ"ל) - ילד בן 2-3 וכד';

XXV.ילדים מתחת לגיל 9 - עד 400 מ"ל, מעל גיל 9 - 500 מ"ל או יותר;

· מים רתוחים (טמפרטורה 28-30 מעלות צלזיוס);

· ג'לי נפט סטרילי או גליצרין;

· סינר, כפפות גומי;

· מרית, מפיות גזה;

· שעוונית, חיתול;

· מיכל עם תמיסת חיטוי.

אמצעי בטיחות: אין להשאיר את הילד ללא השגחה. בעיות אפשריות:

· חרדה,

· תחושת פחד,

· סירוב ההורים לבצע את המניפולציה,

· נזק לרקטום.

שלבים	נימוק
הכנה למניפולציה
1. הסבר לאם/ילד את מהות ומהלך המניפולציה הקרובה, קבלת הסכמה	זכותו של המטופל (ההורים) למידע
2. שטפו ידיים, שימו סינר שעוונית וכפפות	הבטחת בטיחות הזיהום של הצוות
3. מניחים שעוונית על שידת ההחתלה (מיטה), ועליה חיתול	אם המים אינם נשמרים בפי הטבעת, הם יזרמו החוצה מבלי לזהם את הכביסה
4. ממלאים את המיכל בצורת אגס במים רתוחים טמפרטורת חדר- ילדים גדולים יותר, 28-30 מעלות צלזיוס - ילדים צעירים	מים קרים ממריצים את תנועתיות המעיים
5. משמנים את קצה הבלון בווזלין בעזרת מרית ומפית גזה.	הקלה והכנסתי ואני מטה לתוך פי הטבעת

ביצוע מניפולציה

1. קח בקבוק מים ביד ימין ושחרר ממנו את האוויר	מניעת החדרת אוויר לפי הטבעת
2. בזהירות, ללא מאמץ, הכנס את הקצה לפי הטבעת לעומק של 3-5 ס"מ לילדים גיל מוקדם, ב-6-8 ס"מ לילדים גדולים יותר. בעת ההחדרה, יש לכוון את הקצה תחילה לטבור, ולאחר מכן, להתגבר על ההתנגדות של הסוגר הפנימי של פי הטבעת, במקביל לעצם הזנב.	מניעת אי נוחות אצל ילד. תוך התחשבות בכפיפות האנטומיות של פי הטבעת
3. לחיצה איטית על הבלון, להכניס מים למעיים	החדרה רשלנית עלולה לגרום לפציעה בפי הטבעת
4. לאחר הזרקת הנוזל, סחטו את ישבנו של הילד ביד שמאל, והסר בזהירות את הקצה ביד ימין מבלי לשחרר את הבלון.	כדי למנוע שפיכת מים החוצה
5. שמור את הישבן סחוט למשך זמן מה (8-10 דקות) כדי שהמים לא יזרום החוצה עד שתנועתיות המעיים תגבר	לריכוך טוב יותר של הצואה
6. אצל תינוקות, צואה משתחררת לתוך חיתול מקומט רופף יש להניח ילדים גדולים יותר על הסיר	ביטול זיהום הסביבה
7. יש לוודא שהמניפולציה הייתה יעילה (ההפרשה חייבת להכיל צואה)	הערכת יעילות המניפולציה

השלמת מניפולציה

הערות:בלון הגומי מטופל על ידי טבילתו בתמיסת חיטוי (2% Verkon, Presept, 0.3% alaminol). לאחר מכן שטפו תחת מים זורמים, ספגו פנימה פתרון ניקוי("Biolot") למשך 15 דקות, שטפו באותה תמיסה, ולאחר מכן שטפו שוב תחת מים זורמים, שטפו במים מזוקקים; להתכונן לעיקור.

אחסן בתאי פרפורמלין.

טכניקות למתן חוקן רפואה לילדים

יַעַד:לתת את התרופה דרך פי הטבעת ולהבטיח את ספיגתה.

אינדיקציות:

· חוסר אפשרות וחוסר יעילות של מתן התרופה דרך הפה;

· הצורך להשפיע על רירית פי הטבעת במקרים של דלקת, כיב וכד'.

התוויות נגד:

· מחלות דלקתיות בחלק התחתון של המעי הגס;

כאבי בטן מעורפלים;

· צניחת רירית פי הטבעת;

· טחורים;

· דימום מהחלחולת;

· אי סבילות לתרופה הניתנת.

צִיוּד:

· כפפות גומי וסינר;

· שעוונית, חיתול, מגבת;

· קופסת גומי בצורת אגס (מס' 1 או מס' 2);

· צינור יציאת גז;

· מפית גזה;

שמן וזלין;

· מיכל עם תרופה;

· מגש עם תמיסת חיטוי לפסולת חומר.

שלבים	נימוק

הכנה למניפולציה

1. הסבר לאם/ילד את מטרת המניפולציה והתקדמותה, קבלת הסכמה	הבטחת הזכות למידע, השתתפות במניפולציות
2. 20-30 דקות לפני ביצוע חוקן תרופתי, תנו לילד חוקן ניקוי	ניקוי רירית פי הטבעת ומאפשר פעולה טיפולית
3. הניחו שעוונית וכסו אותה בחיתול	מתן תנאים נוחים
4. לשטוף ולייבש את הידיים, לשים סינר וכפפות
5. לחמם את התרופה ל-t = 37-38 מעלות צלזיוס ולשים אותה בפחית גומי כמות התרופה תלויה בגיל הילד: מ-0 עד 5 שנים - 20-25 מ"ל; מגיל 5 עד 10 שנים - עד 50 מ"ל; מגיל 10 - 75 מ"ל	תרופה חמה נספגת מהר יותר במעי. מבטל את האפשרות של פריסטלטיקה מוקדמת
6. משמנים את הקצה צינור איוורורשמן וזלין בשיטת השקיה	הקלה על החדרת צינור הגז לפי הטבעת. מניעת אי נוחות אצל ילד

ביצוע מניפולציה

שלבים	נימוק
2. לאחר הידוק הקצה החופשי של צינור יציאת הגז, הכנס אותו בזהירות ללא מאמץ לפי הטבעת ודחוף אותו לתוך פי הטבעת ב-2/3 מאורכו, מכוון תחילה לטבור, ולאחר מכן, התגבר על הסוגרים, במקביל ל עצם הזנב
	הבטחת בטיחות זיהום

השלמת מניפולציה

שלבים	נימוק
2. לאחר הידוק הקצה החופשי של צינור יציאת הגז, הכנס אותו בזהירות לפתח הנרתיק ללא מאמץ ודחוף אותו לתוך פי הטבעת ב-2/3 מאורכו, מכוון תחילה לטבור, ולאחר מכן, התגבר על הסוגרים, במקביל. אל עצם הזנב	מניעת דליפה אפשרית של תוכן המעי במהלך החדרת צינור גז. תוך התחשבות בכפיפות האנטומיות של פי הטבעת
3. כאשר מיכל הגומי עם קצה התרופה פונה כלפי מעלה, לחץ עליו מלמטה אֲגוּדָל יד ימין. מבלי לשחרר את המיכל, חבר אותו לצינור יציאת הגז	הוצאת אוויר מהמיכל ומניעת כניסת אוויר לרקטום
4. לחיצה איטית על המיכל מלמטה, הזריקו את התמיסה הרפואית, ובלי לשחרר את מיכל הגומי, נתק אותו מצינור יציאת הגז, לאחר סחיטת הקצה החופשי שלו (הנח את המיכל במגש עם תמיסת החיטוי)	מניעה של התמיסה הרפואית להישאב בחזרה לתוך המיכל ומניעת בריחתה מצינור יציאת הגז. הבטחת בטיחות זיהום
5. הסר את צינור יציאת הגז מהחלחולת על ידי העברתו דרך מפית (הנח את צינור יציאת הגז ואת המפית במגש עם תמיסת חיטוי)	הבטחת בטיחות זיהום
6. ביד שמאל, לחץ את ישבנו של הילד למשך 10 דקות והשכיב את הילד על הבטן	הזמן הנדרש לירידה בעווית השריר החלק במעי ותתחיל ספיגת התרופה

השלמת מניפולציה

יַעַד:סילוק גזים מהמעיים.

אינדיקציות:

· גזים;

· עצירות;

· paresis של המעיים.

התוויות נגד:

· דימום;

· מחלות של פי הטבעת.

צִיוּד:

· כפפות לטקס;

· שעוונית, חיתול;

· מיכל עם תמיסת חיטוי;

· כלי או מיכל עם מים.

אמצעי בטיחות: בעיות אפשריות:

· חרדה,

· תחושת פחד,

שלבים	נימוק

ביצוע מניפולציה

4. מכסים את התינוק בשמיכה	מניעת קירור
	מניעת פצעי שינה של דופן המעי.
6. לאחר מעבר גזים וצואה יש לשטוף את הילד, לייבש אותו, לטפל בעור סביב פי הטבעת בקרם תינוקות או בשמן צמחי מעוקר, ולהלביש את הילד.

השלמת מניפולציה

הערה:אתה יכול לחזור על המניפולציה לאחר 3-4 שעות צינור יציאת הגז מעובד באותו אופן כמו קופסת גומי בצורת אגס.

טכניקה להחדרת צינור גז לילדים בגילאים שונים

יַעַד:סילוק גזים מהמעיים.

אינדיקציות:

· גזים;

· עצירות;

· paresis של המעיים.

התוויות נגד:

· דימום;

· מחלות של פי הטבעת.

צִיוּד:

· צינור יציאת גז סטרילי (אורך וקוטר תלויים בגיל הילד: לגיל הרך אורך 15-30 ס"מ, קוטר 3 מ"מ; לתלמידי בית ספר אורך 30-50 ס"מ, קוטר 5 מ"מ);

· כפפות לטקס;

· שעוונית, חיתול;

וזלין, מרית, כרית גזה;

· מיכל עם תמיסת חיטוי;

· כלי או מיכל עם מים.

אמצעי בטיחות:אל תשאיר את ילדך ללא השגחה. בעיות אפשריות:

· חרדה,

· תחושת פחד,

· יחס שלילי של האם כלפי המניפולציה.

שלבים	נימוק

ביצוע מניפולציה

1. שימון את הקצה המעוגל של צינור יציאת הגז בג'לי נפט	מקל על החדרת צינור גז למעי
2. לכופף את הצינור, לצבוט את הקצה החופשי שלו עם האצבעות הרביעית והחמישית של יד ימין; קח את הקצה המעוגל כמו עט	הימנעות מדליפה של תוכן המעי במהלך החדרת הצינור
3. מורחים את הישבן באצבע 1 ו-2 של יד שמאל, הכנס בזהירות את צינור יציאת הגז לתוך פי הטבעת בתנועות סיבוביות, תחילה לטבור, לאחר מכן, התגברות על ההתנגדות של הסוגר הפנימי של פי הטבעת, במקביל ל- עצם הזנב. על ידי הורדת הקצה החופשי שלו לתוך מיכל מים (צינור יציאת הגז מוכנס לעומק: n/r - 3-4 ס"מ, תינוקות- 7-8 ס"מ, 1-3 שנים - 8-10 ס"מ, 3-10 שנים - 10-15 ס"מ, מבוגרים יותר - 20-30 ס"מ או יותר)	הבטחת תנועה חופשית של הצינור. הבטחת איסוף צואה נוזלית
4. מכסים את התינוק בשמיכה	מניעת קירור
5. הסר את השפופרת מפי הטבעת לאחר השגת האפקט לאחר 5-10 דקות, אך לא יותר מ-20 דקות והנח אותה במגש עם תמיסת חיטוי.
6. לאחר מעבר גזים וצואה יש לשטוף את הילד, לנגב אותו, לטפל בעור סביב פי הטבעת בקרם תינוקות או בשמן צמחי מעוקר, ולהלביש את הילד.	היגיינת העור, הבטחת תנאים נוחים

השלמת מניפולציה

הערה:אתה יכול לחזור על המניפולציה לאחר 3-4 שעות צינור יציאת הגז מטופל באותו אופן כמו קופסת גומי בצורת אגס.

הצבת קומפרס לחימום על השטח הפרוטל

יַעַד:אפקט סופג ומשכך כאבים. אינדיקציות:דלקת של האוזן התיכונה.

התוויות נגד:

· פריחות אלרגיות ופוסטולריות על העור;

הפרה של שלמות העור;

· טיפול מקדים בעור בתמיסת יוד (יכול לגרום לכוויות עמוקות).

צִיוּד:

· לדחוס נייר;

· מפית גזה;

· צעיף או תחבושת רחבה;

· מספריים;

· תמיסה של התרופה מחוממת לטמפרטורת הגוף (אלכוהול אתילי מדולל במים ביחס של 1:2, שמן קמפור).

שלבים	נימוק
הכנה למניפולציה
	הנעת המטופל/האם לשתף פעולה וכיבוד זכויות המטופל
2. לשטוף ולייבש את הידיים	הבטחת בטיחות זיהום
3. חותכים חתיכת גזה או תחבושת גדולה מספיק בעזרת מספריים ומקפלים אותה ל-6-8 שכבות. חותכים פיסת נייר שעווה סביב ההיקף ב-1-2 ס"מ עוד מפיות. חותכים חורים לאפרכסת בפד גזה ודוחסים נייר. הכן פיסת צמר גפן סביב ההיקף הגדול ב-1-2 ס"מ מהנייר	הכנת הציוד הדרוש למניפולציה יעילה
ביצוע מניפולציה
1. מרטיבים מפית בתרופה המחוממת וסוחטים אותה החוצה	מבטל את תחושת אי הנוחות

שלבים	נימוק
2. מרחו מפית על האוזן, הוציאו את האפרכסת החוצה דרך החתך. מניחים נייר שעווה מעל ומסירים את האפרכסת דרך החתך. מניחים שכבת צמר גפן בעובי 2-3 ס"מ על גבי האוזן.	מספק פעולת רפלקס דרך קולטני כימותרפיה ותרמו של העור
3. אבטח את הקומפרס עם צעיף בחוזקה, אך לא בחוזקה, או עם תחבושת רחבה בהתאם לדרישות הדסמורגיה	הפעילויות היומיומיות אינן מופרעות
השלמת מניפולציה
1. הסבירו לאמא שהקומפרס נשאר 4-6 שעות יש צורך לוודא שהקומפרס יישאר הדוק.	הבטחת השתתפות האם במניפולציה. אובדן אטימות יכול להוביל לקירור מקומי ולהשפעה הפוכה
2. לשטוף ולייבש את הידיים	הבטחת בטיחות זיהום
3. לאחר הוצאת הקומפרס, שים כובע על הילד	מניעת קירור

הערה:

· האפרכסת ותעלת האוזן צריכות להישאר פתוחות. ניתן להניח טורונדה המורטבת בתרופות Otinum, Otipax, Sofradex ותמיסת אלכוהול 1% בתעלת האוזן. חומצה בוריתאו משומן במשחת Hyoksizon, זה מפחית כאב;

· יש למרוח שכבות קומפרס במהירות מספקת כדי למנוע קירור של המפית המורטבת בתמיסה המחוממת.

טכניקות אינהלציה לילדים

יַעַד:

· שחזור סבלנות דרכי הנשימה;

· מבוא תרופותלתוך הגוף;

· טיפול בהסחות דעת.

אינדיקציות:מחלות מיקרוביאליות-דלקתיות ואלרגיות של מערכת הנשימה.

התוויות נגד:

· אי סבילות אישית לסמים;

· טמפרטורה גבוההגוף (עם שאיפת קיטור).

צִיוּד:

· משאפים נייחים או ניידים;

· מיכל למים רותחים;

· תרופות;

· 2% תמיסת שתייהסודה

אמצעי בטיחות:בעת ביצוע שאיפת קיטור, אין להשאיר את הילד ללא השגחה.

הערה:נעשה שימוש באדים, שאיפות חום-לחות,

א' קיטור

הכנה למניפולציה

ביצוע מניפולציה

שלבים	נימוק
3. האחות או האם מבקשת מהילד לנשום עמוק. בכי של תינוק מקדם שאיפה עמוקה יותר קיטור חם. המשך במניפולציה במשך 5-10 דקות	מספק שאיפה של אדים חמים לדרכי הנשימה העליונות
השלמת מניפולציה
נגבו את הילד, החליפו לבגדים יבשים והשכיבו אותו לישון בראש מורם.	ההשפעה החיובית של המניפולציה נמשכת. משפר את תפקוד האוורור של הריאות
ב. אירוסולים (משאף)
הכנה למניפולציה
1. קרא את שם התרופה	מבטל שגיאה
2. הסבירו לאם ולילד את מטרת המניפולציה והתקדמותה, קבלת הסכמה	זכות המטופל וההורה למידע
3. לגרום לילד לשבת, או מוטב לבצע את השאיפה בעמידה	תפקוד נשימתי יעיל יותר
4. הסר את המכסה מהמשאף, הפוך את פחית התרסיס בצורה מאונך לחלוטין, נער אותו	מבטיח מניפולציה מוצלחת
ביצוע מניפולציה
1. בקשו מילד גדול יותר לנשום עמוק	מבטיח מניפולציה מוצלחת יותר
2. לאחר הכנסת הפיה של המשאף לפיו של הילד, בקשו ממנו לעטוף את שפתיו סביבה ביתר הדוק. הטה מעט את ראשך לאחור	מונע אובדן של התרופה במהלך סביבה חיצונית. אחרת, עד 90% מהתרופה נשארת בגרון
3. אנו מבקשים מהילד לעשות נשימה עמוקה, תוך כדי לחיצה בו-זמנית על תחתית הפחית, עצור את הנשימה למשך 5-10 שניות, נשוף בשלווה	מובטחת שאיפת התרופה לדרכי הנשימה
4. לאחר 5 צווארים נבקש מהילד לחזור על שלבים 1, 2, 3	מינון טיפולי מספיק מושג
השלמת מניפולציה
מכסה את המשאף	תנאי אחסון של התרופה

הערה:נוח יותר להשתמש במשאפים תעשייתיים לשאיפת קיטור בבית.

טכניקות לאמבטיית רגליים וידיים לילדים

יַעַד:אפקט מסיח המקדם הפחתת רפלקס בנפיחות של הקרום הרירי של דרכי הנשימה. אינדיקציות:מחלות בדרכי הנשימה.

התוויות נגד:

· עלייה בטמפרטורת הגוף של הילד;

· מחלות עור;

· אי סבילות אישית לחרדל.

צִיוּד:

· מדחום מים;

· אגן (דלי, מיכל);

· סיר עם מים חמים;

· חרדל יבש או סודה לשתייה;

· מגבת, חיתולים, בגדים.

הערה:

· טמפרטורת המים עולה בהדרגה מ-37 ל-40 מעלות צלזיוס;

· מוסיפים מים חמים בזרם איטי כך שטמפרטורת המים תעלה בכ-1 מעלות צלזיוס תוך 2 דקות;

· כדי לשפר את אפקט הגירוי, הוסף חרדל יבש למים (2 כפות לכל 10 ליטר מים), לאחר שקבע בעבר את סבילות הילד לחרדל;

· לשיעול, אמבטיות ידיים יעילות יותר, לנזלת - אמבטיות רגליים;

· משך המניפולציה הוא 10-15 דקות.

ביצוע מניפולציה

השלמת מניפולציה

טכניקות להתקנת פוסטר חרדל לילדים

יַעַד:טיפול רפלקס.

אינדיקציות:מחלות בדרכי הנשימה. התוויות נגד:

· טמפרטורת גוף מוגברת אצל ילד;

· מחלות עור;

· ניאופלזמות ממאירות;

· אי סובלנות אינדיבידואלית לחרדל של ילד.

צִיוּד:

· מנות חרדל;

· מגש עם מים 40-45 מעלות צלזיוס;

מגבת, חיתול, שמיכה;

· מדחום מים, שעון;

· מגש לפסולת חומר.

הערה:אין לשים פלסטר חרדל על אזור הלב ועמוד השדרה.

שלבים	נימוק
הכנה למניפולציה
1. הסבר לאם/ילד את מטרת ומהלך המניפולציה הקרובה, קבלת הסכמה	הבטחת הזכות למידע, השתתפות במניפולציות
2. לשטוף ולייבש את הידיים
3. בדקו את התאמתם של פלסטר חרדל (תאריך תפוגה)
4. הפשיטו את הילד עד המותניים ובחנו אותו עור	פלסטר חרדל מונח רק על עור שלם
5. הניחו את התינוק על המיטה על בטנו	מצב נדרשביצוע מניפולציה
ביצוע מניפולציה
1. חבילות חרדל טובלות אחת אחת במגש מוכן של מים למשך 5-10 שניות ומניחות על גבו של הילד.	הבטחת יעילות המניפולציה
3. מכסים את הילד במגבת ולאחר מכן בשמיכה	שימור חום
4. בדקו את העור כל 2-3 דקות	מניעת כוויות בעור
5. אם מופיעה היפרמיה מתמשכת בעור (לאחר 5-15 דקות), הסר את חבילות החרדל והשליך אותן למגש הפסולת	השגת השפעות רפלקס
השלמת מניפולציה
1. נגב את העור עם חיתול ספוג מים חמים, ואז לנגב את העור יבש, לכסות את הילד בשמיכה חמה	הבטחת שימור חום
2. לשטוף ולייבש את הידיים	הבטחת בטיחות זיהום

טכניקות לטיפול בחלל הפה לדלקת סטומטיטיס ודחף

· הסרת רובד;

· השפעה אנטי דלקתית;

· שיכוך כאבים;

· אפיתל של כיבים.

אינדיקציות:מחלות מיקרוביאליות-דלקתיות של רירית הפה.

התוויות נגד:אי סבילות אישית לתרופה.

שיטות:

· השקיה של חלל הפה;

· טיפול בקרום הרירי במגבוני גזה;

· שטיפה (מגיל 3 שנים).

צִיוּד:

· קופסת גומי בצורת אגס;

· מרית;

· מפיות גזה (תחבושת);

· כוס;

· חליטות צמחים, תמיסות: 3% מי חמצן, 2% נתרן ביקרבונט, 1% מתילן כחול, 0.05% כלורהקסידין;

וינילין, תערובת ויטמינים, שמן אשחר יםוכו.;

· תרחיף הקסורלי, ניסטטין (טבליה אחת + 5 מ"ל חלב אנושי), ג'ל MetrogilDenta.

אמצעי בטיחות:לתקן את הטמפון היטב.

שלבים	נימוק
ביצוע מניפולציה
א השקיה לסטומטיטיס	התנאים הדרושיםלמניפולציה
1. קח את אחת התמיסות למיכל גומי סטרילי
2. השתמשו במרית כדי לפתוח את הפה של הילד
3. הביאו את הפחית לפיו של הילד והפנו את זרם הנוזל לכיוון החיך הקשה. במקביל, האם מטה את ראשו של הילד לצד אחד ואז לצד השני.
4. התמיסה מחלל הפה צריכה לזרום למגש המסופק
ב.טיפול במגבוני גזה (תחבושת) לקיכלי	תנאים אופטימליים להסרת רובד
1. עטפו קצה אחד של המרית או אצבע עם בד גזה או תחבושת. קבע את קצוות התחבושת בכף היד
2. מרטיבים מפית בתמיסה בשיטת ההשקיה
3. השתמשו במרית כדי לפתוח את הפה של הילד
4. הרטבת הקרום הרירי בתמיסה, הסר ממנה הפלאק (החלף מפיות 2-3 פעמים)
השלמת מניפולציה
1. אספו חומר משומש במגש
2. הסירו כפפות, שטפו ויבשו ידיים	הבטחת בטיחות זיהום

הערה:

· בְּ- סטומטיטיס קנדידה משתמשים בתרופות נגד פטריות: ניסטטין, לבורין, פימאפוצין;

· עבור סטומטיטיס הרפטית באופן מקומי משחות אנטי-ויראליות משמשות: בונפטון, ריודוקסול, טברופן, משחה פלורנלית, אוקסולינית, ג'ל mundisal, ג'ל MetrogilDenta, משחת hexoral, אינטרפרון לויקוציטים או אינטרפרון;

כדי להאיץ את האפיתל של הקרום הרירי, משתמשים בתכשירים: רטינולאצטט, וינילין, ציטרל, שמן ורדים ואשחר ים, קרטולין, מיץ קלנצ'ו, ג'ל דנטלי סולקוסריל.

טכניקה להתקנת טיפות לתוך עיניו, האף, האוזן של הילד

יַעַד:הזרקת חומר תרופתי לתוך שק הלחמית, על רירית האף, לתוך תעלת השמיעה החיצונית. אינדיקציות:מחלות של אוזן, גרון, אף, עיניים.

התוויות נגד:אין התוויות נגד מוחלטות, למעט אי סבילות אישית לכל תרופה שניתן להחליף.

צִיוּד:

· פיפטות סטריליות;

· כדורי צמר גפן סטריליים, צמר גפן ורפידות גזה;

· תרופות;

· מגש לחומר משומש;

· כפפות לטקס.

אמצעי בטיחות:

· אין להשאיר את הילד ללא השגחה;

· לילדים צעירים, לטפטף טיפות עם עוזר שמתקן את הראש, הידיים והרגליים של הילד.

בעיות אפשריות:

· חרדה,

· תחושת פחד,

נוסחאות לחישוב כמות התזונה היומית לילדים מתחת לגיל 10 ימים

1) הנוסחה של זייצבה: 2% ממשקל הגוף בלידה x n (כאשר n הוא מספר הימים).

2) נוסחת פינקלשטיין: (אם משקל הלידה הוא 3200 או פחות) = n x 70, אם משקל הלידה הוא יותר מ-3200 = 80 xn

3) נוסחת סיור: nx10, כאשר n הוא מספר הימים

נוסחאות לחישוב כמות התזונה היומית לילדים מעל גיל 10 ימים

1) שיטה נפחית:

משבועיים עד 6 שבועות 1/5 ממשקל הגוף

מ-6 שבועות עד 4 חודשים 1/6 ממשקל הגוף

מ 4 עד 6 חודשים 1/7 משקל גוף

מגיל 6 עד 9 חודשים 1/8 משקל גוף.

2) חישוב לפי שקארין: בשבוע 8 הילד מקבל 800 מ"ל; עבור כל שבוע חסר עד 8, 50 מ"ל פחות, עבור כל חודש שלאחר מכן 50 מ"ל יותר.

3) חישוב קלוריות:

אני רבע 120 קק"ל

רבע שני 115 קק"ל

III רבע 110 קק"ל

רבעון 100 קק"ל

6. מטלות להבנת נושא השיעור (מבחנים, משימות).

בקרת בדיקת קלט

אופציה 1

1. מהי כמות החלבון בחלב אם בוגר?

2. הילד נולד במשקל 3400 גרם והוא יונק. הוא בן 8 ימים. חשב את נפח ההאכלה החד-פעמי.

3. ילד בן 8 חודשים ניזון מבקבוק בפורמולות לא מותאמות. אילו תערובות ניתן לרשום.

א) תערובת א

ב) תערובת ב

ג) תערובת מס' 5

ד) תערובת ב

4. הילד בן 6 חודשים, ניזון מבקבוק. יְוֹם. מהי דרישת החלבון לק"ג משקל גוף?

5. הילד בן חודשיים. בְּ לשלוט על שקילהמוצץ חלב אם 60.0. חשב את כמות ההאכלה המשלימה ובחר את התערובת.

א) 50 מ"ל. "תִינוֹק"

ב) 100 מ"ל. תערובת מס' 5

ג) 70 מ"ל. תערובת "נוטרילון-1"

ד) תערובת 20 מ"ל "מאליוטקה"

6. באיזה גיל משתמשים בנוסחה מס' 5 לא מותאמת?

א) עד 3 חודשים

ב) מגיל 3 חודשים

ג) מ-4 חודשים

ד) מגיל 6 חודשים

7. משקל הילד בלידה הוא 3500 גרם, גילו 4 חודשים, הוא יונק. חשב נפח האכלה חד פעמי

8. הילד בן 6 חודשים, יונק. מה הצורך שלו בשומן?

9. מהן האינדיקציות להאכלה מעורבת.

א) הילד מסרב להניק

ב) דלקת בשד

ג) היפוגלקטיה

ד) מחלת נפש אצל האם

10. מהו הנפח הפיזיולוגי של הקיבה של הילד בלידה?

11. מהו הנפח הפיזיולוגי של הבטן של הילד עד היום ה-10 לחייו.

12. מהו הנפח הפיזיולוגי של הבטן של ילד עד סוף שנת החיים?

13. מהו הנפח הפיזיולוגי של הבטן של ילד עד גיל 3?

14. ילד 1 חודש. על האכלה מלאכותית. מהי דרישת החלבון שלו כאשר הוא ניזון מפורמולה מותאמת?

15. משקל הילד הוא 3500 גרם, בהאכלה בבקבוק. גיל חודשיים . מה דרישת הפחמימות שלך?

16. הילד בן חודשיים. במהלך שקילת בקרה שאבתי 60 גרם. חלב אם. חשב את כמות ההזנה המשלימה הנדרשת.

17. גיל הכנסת המזונות המשלימים הראשונים בהנקה

א) 5 חודשים

ב) 6 חודשים

ג) 4 חודשים

ד) 3 חודשים

18. דילול חלב פרה במים בעת הכנת תערובות לא מותאמות מסומן על ידי:

א) אותיות

ב) במספרים

ג) אותיות ומספרים

19. יש לציין דילול חלב פרה עם מרתח דגנים בהכנת תערובות לא מותאמות.

א) אותיות

ב) במספרים

ג) אותיות ומספרים

ד) יש שם תעשייתי

20. הילד בן 8 חודשים, יונק. מה דרישת החלבון שלו?

21. הילד בן חודשיים, נולד במשקל 4 ק"ג, על האכלה מעורבת, עבור האכלה אחת לאם יש 80.0 מ"ל. חלב אם. הגדר את כמות ההאכלה המשלימה.

22. תינוק בן חודשיים, ניזון מבקבוק, בחר פורמולה מותאמת במיוחד:

תינוק"

ב) "תינוק"

ג) "חזק"

23. ילד במשקל 3600 גרם, הוא בן 4.5 חודשים, יונק. חשב את כמות המזון היומית.

24. מטרת הכנסת מזונות משלימים לתזונה של ילדים בשנה הראשונה לחיים.

א) תיקון ויטמין

ב) תיקון חלבון

ג) מעבר לסוג אחר של מזון

ד) תיקון עוצמת הקול

25. הילד בן 6 חודשים, יונק. כמות מזונות משלימים בתזונה?

א) 1 מזון משלים

ב) 2 מזונות משלימים

ג) לא נכנס

איך מוסיפים מתכון

שיתוף המתכונים שלך במועדון הקולינרי Valio הוא פשוט מאוד - אתה רק צריך למלא טופס קצר. לפני מילוי, אנא קרא כללים פשוטיםרישום מתכונים.

שם המתכון

השם של המתכון שלך חייב להיות ייחודי. בדקו מראש בחיפוש האתר האם כבר נעשה שימוש בשמך. אם אתה מוצא 100% דמיון, הראה את דמיונך ונוסח מחדש את שמך. לדוגמה, במקום השם "בורש" כתוב "בורש רוסי" או "בורש עם פטריות". מקד את שמך בסוג המנה ובמרכיביה. הכותרת צריכה להיות ברורה וקצרה ככל האפשר.

הודעה קצרה

בעמודה זו תוכלו לספר למשתמשים אחרים מדוע אתם מפרסמים את המתכון הספציפי הזה או מה הופך אותו למיוחד/בלעדי.

זמן בישול

ציינו את זמן הבישול הכולל של המנה (לא כולל זמן המתנה).

לתחרות

אם אנו עורכים כעת תחרות מתכונים ואתם רוצים שהמתכון שלכם ייכלל, אנא סמנו את התיבה. מרכיבי Valio

אם אתה משתמש במוצרי Valio במתכונים שלך, אנא ציין אילו ובאיזה פרופורציה. הקטלוג שלנו יעזור לך למצוא במהירות את המרכיב שאתה צריך. הזן את האותיות הראשונות של המוצר בשדה ולאחר מכן בחר את האותיות שאתה צריך מהרשימה הנפתחת. אם השתמשתם במוצרי חלב מיצרנים אחרים, נסו למצוא מוצרים חלופיים במגוון מוצרי Valio ולציין אותם.

מרכיבים אחרים

הזינו בשדה זה את כל שאר המרכיבים מהמתכון שלכם, אחד אחד, מהרוב מוצר חשובאל המשני. הזן את האותיות הראשונות של המוצר בשדה ולאחר מכן בחר את האותיות שאתה צריך מהרשימה הנפתחת. אל תשכח לציין את המינון הנדרש. אל תתייאשו אם לא הצלחתם למצוא אותו המוצר הנכוןבקטלוג הקולינרי שלנו. אתה יכול "להוסיף את המוצר שלך" לקטלוג שלנו על ידי לחיצה על הקישור המתאים. נא לוודא זאת מראש מוצר נדרשנֶעדָר. חשבו על ההבדלים בשמות, כמו "עגבנייה" ו"עגבנייה".

איך לבשל

שדה זה מיועד למתכון עצמו. נסו לתאר את המתכון שלב אחר שלב, והפרדו כל שלב באמצעות מקש Enter. המועדון הקולינרי שלנו מקבל בברכה ייחודיות בטקסטים. מתכונים שהועתקו ממקורות אחרים לא יטופלו. מתי לשרת?

כדי לאפשר למשתמשים לדעת קצת יותר עליך, מלא שאלון קצר על עצמך, אם לא מילאתם אותו בעבר.

לפני פרסום מתכון, השתמש בלחצן התצוגה המקדימה כדי לוודא שכל השדות ממולאים ואין שגיאות.

Valio קולינרי קלאב שומרת לעצמה את הזכות למתן מתכונים לפני העלאתם לאתר. במילוי הטופס אתה מסכים שהמתכון שלך ייבדק על ידי מנחה ורק לאחר בדיקת עמידתו בכללי המילוי הוא יוצג באתר. למנחה יש גם את הזכות לבצע התאמות למתכונים אם הם כתובים עם שגיאות דקדוקיות או סגנוניות, וכן אם יש צורך בתיקון סמנטי כלשהו של טקסט או תמונות. מתכונים שהועתקו מאתרים אחרים אינם כפופים לפיקוח.

תודה על המתכון שלך!

נושא זה חשוב ביותר, מכיוון שתזונת התינוק היא הבסיס הבסיסי לבריאותו העתידית - פיזית ואינטלקטואלית כאחד. על מנת שהתינוק יתפתח בהצלחה לכל הכיוונים, הוא זקוק לסט מלא של חומרים מזינים, מינרלים וויטמינים.

המשימה העיקרית של ההורים היא לארגן האכלה של הילד ולעשות אותה בצורה מוכשרת, על מנת לחזק את חסינותו ובריאותו של התינוק, ולמנוע מחלות מסוימות, כולל אלו המתבטאות לעתים קרובות בבגרות. אנו נסתמך על ההמלצות של רופאי ילדים ומומחים לתזונת ילדים.

קצת על הנקה

חלב אם הוא המזון הראשון ולמשך זמן מה המאכל העיקרי של יילוד. קשה להעריך יתר על המידה את התועלת של חלב אם: מזון זה מכיל לא רק את כל הספקטרום חומרים נחוציםלהזנה מלאה של התינוק, אבל גם ממלא תפקיד של מגן חיסוני (מכיל נוגדנים לווירוסים וחיידקים שיש לאם) ומווסת גדילה. לחלב יש משהו ספציפי תרכובת כימית, מה שמאפשר לו להיספג בצורה מלאה ביותר.

הרכב חלב:

• חומצות אמינו וחלבונים (ב יחס אופטימלי, תוך התחשבות בצרכי הגיל של התינוק);
• שומנים (במצב מתחלב, כך שהם נספגים טוב יותר במערכת העיכול של התינוק);
• פחמימות (דרושות לכיסוי צורכי אנרגיה);
• אלמנטים חיסוניים (להגן על גוף התינוק מפני זיהומים עד לפיתוח החסינות שלו).

אלכסנדר ולרייביץ' דצ'קו (מנהל המרכז לרפואת ילדים "רופא טוב", רופא ילדים, רופא מהקטגוריה הראשונה) מציין כי בנוסף לכל היתרונות של הנקה, במהלך האכלה, כל קבוצות השרירים עובדות בילד, ועל פי חוקים של ביופיסיקה, מתרחשת התפתחות נכונה של מנגנון הלסת.

המזון הטוב ביותר לתינוק הוא חלב אם

האכלה מעורבת ומלאכותית

אבל מלבד הנקה, יש גם... הם גם ראויים להזכיר, כי לא כל האמהות מייצרות בכמות מספקת את המזון היקר ביותר בעולם עבור התינוק - חלב. אל תתעצבן אם יש לך מעט חלב או אין לך חלב. ראשית, התייעץ עם מומחה, אולי אתה עושה משהו לא בסדר, הוא יעזור לך לשפר את ההנקה. אם ההנקה לא תשתפר, הם יבואו לעזרתך טכנולוגיות מודרניותבצורה של תערובות מותאמות.

• האכלה מעורבת - כאשר התערובת תופסת 50% מסך התזונה.
• מלאכותי - האכלה רק עם פורמולה או בעיקר (2/3 מכלל התזונה).

הסיבות הנפוצות ביותר להאכלה מעורבת

מהצד של היילוד:

• קל;
• רפלקס יניקה מדוכא;
• מחלות, הפרעות נוירולוגיות.

מהצד של האם:

• מחלה;
• נטילת תרופות;
• פטמות סדוקות;
• פעילות חברתית של אמא.

בשילוב הנקה והאכלה מבקבוק, התהליך צריך להיות קרוב ככל האפשר לטבעי, כלומר, הילד צריך לעבוד באותו אופן כמו חזה של אמא. במצב כזה, התינוק שלך לעולם לא יסרב לחלב אם. יעזור לחקות את השדיים של אמא מוצץ אורתודונטי, הדומה לצורת פטמת האם, כך שהילוד כמעט ולא שם לב להבדל.

האכלה מעורבת, לדעת רוב רופאי הילדים, עדיפה על מלאכותית, שכן התינוק עדיין מקבל חלב אם עם כל היתרונות שלו

להאכלה מלאכותית יש מספר חסרונות. אולגה ליאונידובנה לוקויאנובה, Ph.D., רופאת ילדים הקטגוריה הגבוהה ביותר, תזונאי ילדים, באחד ממאמריו על מעורב ו תזונה מלאכותיתהדגיש את הדברים הבאים:

• פורמולות לתינוקות אינן מכילות נוגדנים מגנים שיגנו מפני זיהום, לכן מומלץ להחזיק ילדים שגדלו באופן מלאכותי בהסגר כביכול (לא לקחת אותם למקומות צפופים, לא לארגן מסיבת צפייה בבית עם חבורה של קרובי משפחה וחברים, אווררו אותם, אם אחד ההורים נדבק, חבשו מסכה וכו');
• חומרים מועילים (ויטמינים ומיקרו-אלמנטים) הכלולים בחלב אם נספגים טוב יותר מאשר אותם חומרים בפורמולות;
• זה נצפה לעתים קרובות יותר אצל אנשים מלאכותיים אנמיה מחוסר ברזלומגוונים.

Lukoyanova לא ממליצה לוותר על הנקה אם לאם פשוט אין רצון להאכיל את הילד. היא גם ממקדת את תשומת הלב בעבודותיה בעובדה שלעתים קרובות המחסור בחלב הוא רק בולט לעין. זוהי הנורמה לתקופות הנקה. מומחה ב הנקהבהחלט ימליץ מה לעשות. ברוב המקרים, החלב עולה. האכלת לילה תורמת לכך במיוחד.

אבל אם כל האמצעים לשיפור ההנקה לא היו מוצלחים, ואתה בהכרח צריך להציג תחליף חלב אם לתינוק שלך, אז אתה צריך לעשות זאת בצורה מוכשרת, בהתבסס על הצרכים והמאפיינים האישיים של הגוף של התינוק. רופא הילדים שלך יעזור לך בבחירה זו.

האכלה לפי חודש לשנה

1-4 חודשים

יונק

האכלה ראשונה של יילוד מתרחשת בבית החולים ליולדות - התינוק יונק קולוסטרום. קולוסטרום הוא הפרשה המשתחררת מבלוטות החלב לפני הלידה ובמהלך 3-5 ימים לאחריה. קולוסטרום הוא עתיר קלוריות ומזין יותר מחלב, הוא מכיל מעט נוזלים, אשר אינו מאפשר לו להעמיס יתר על המידה על הכליות הלא מעוצבות של התינוק, ויש לו אפקט משלשל לשחרור צואה מקורית -. וזה רחוק מלהיות רשימה מלאה תכונות חיוביותחֲלֵב בּוֹסֶר. לאחר חמישה ימים, הקולוסטרום מוחלף בחלב אם הרגיל שלנו - תחילה מעבר, ואז בוגר.

רוב רופאי הילדים מלמדים אמהות ברחבי העולם שייצור חלב אם וכמותו תלוי בחלב אם, וגם טכניקת היניקה חשובה. אם התינוק לא נצמד נכון לפטמה מהיום הראשון ולא ממריץ את ייצורו כראוי ברמה ההורמונלית, החלב ידהה ב-3 חודשים. אולי זה הדבר החשוב ביותר בימים הראשונים לביסוס ההנקה.

מבחינה טכנית, האכלה צריכה להיראות כך: שפתו התחתונה של התינוק פונה החוצה, והוא אוחז בשפתיו את העטרה התחתונה של הפטמה. ישנם שונים, אבל אם הוא שוכב על היד של האם, אז האף שלו ממוקם בגובה הפטמה. התינוק נלחץ בחוזקה עם בטנו לבטן האם, גופו וראשו נמצאים באותו מישור. אסור לסובב את ראשו של התינוק.

עדיף אם האם תאכל בשכיבה - כך הגוף והראש ממוקמים אוטומטית על אותו מישור, והזרועות והגב של האם

זכור: יש צורך להשיג את טכניקת היניקה הנכונה ב-3-4 הימים הראשונים. בגיל חודש אי אפשר לבנות מחדש את התינוק כך שיתחיל להניק כמצופה.

יש לומר כמה מילים על משטר ההנקה. ישנם שלושה סוגי דיאטות, ואיזו מהן היא הטובה ביותר קשה לומר, שכן לכל אחת יש יתרונות וחסרונות משלה.

1. לפי דרישה - כאשר האם מאכילה את התינוק לפי בקשתו הראשונה.
2. רגיל (לשעה)- כאשר האם מאכילה במרווחים מסוימים (כל 2-3.5 שעות).
3. חינם - משלב את התכונות של המצב הראשון והשני. אמא יכולה להפחית או להגדיל את המרווחים בין ההנקות, תוך התמקדות במצב הרוח של התינוק, ברווחתו ובהתאם לנסיבות. לדוגמה, אם התינוק ישן והגיע הזמן להאכיל אותו, אז לפי לוח הזמנים החופשי, אסור להעיר את התינוק, אלא לחכות עד שהוא יתעורר ויבקש אוכל.

באופן כללי, תינוק יכול לאכול חלב עד 12 פעמים ביום. זו הנורמה.

המלצות ארגון הבריאות העולמי קובעות כי תינוקות עד שישה חודשים צריכים להניק באופן בלעדי. זה אומר שהם לא צריכים שום מזון או נוזל אחר (אפילו לא). חלב אםממלא בצורה מושלמת את הצורך בנוזל.

בתזונה מעורבת

כללים בסיסיים של האכלה משלימה

• הכנסת כל מוצר חדש מתחילה במנה קטנה (1-2 כפיות) ומגדילה את הכמות בהדרגה במשך 5-7 ימים. כמות כה קטנה של המוצר נחוצה על מנת לקבוע אם לתינוק יש אי סבילות או אי סבילות אליו.
• אנחנו נותנים מוצר חדש בשעה 1 בצהריים כדי לראות את תגובת הילד. אם אתה נותן מזון משלים בלילה, קיים סיכון לא להבחין בתגובה כלשהי.
• כל מזון משלים צריך להיות חד-רכיבי (פירה או דייסה ממרכיב אחד).
• האכלה משלימה חייבת להינתן מכפית לפני האכלה עם חלב או פורמולה.
• אתה לא צריך לתת מוצר חדש לתינוק אם הוא חולה, חולה, או היה לו לאחרונה.
• במידה והילד אינו מקבל את המוצר החדש, מומלץ לנסות אותו שוב לאחר 5 ימים.

איפה להתחיל?

יש לנו 2 מוצרים לבחירה: דייסה ומחית ירקות (מונו-רכיב). או זה או אחר.

רופאי ילדים מציינים שאם התינוק גדול (למשל, משקלו הוא 8 ק"ג), אז עדיף לא להתחיל עם דייסה. במקרה זה, עדיף מחית ירקות. ולהפך, אם התינוק אינו שמנמן במיוחד או סובל מהיפרטרופיה, האכלה משלימה צריכה להתחיל עם דייסה.

יש קריטריון נוסף שלפיו רופאי ילדים שופטים מאילו מזונות משלימים להתחיל - זה. אם צואה נדירה ─ אחת ל-3-5 ימים, ─ אז כדאי להתחיל עם מחית ירקות. לדייסות יש את התכונה "לנעול". עדיף להתחיל לאכול אותם לעתים קרובות.

הדייסה צריכה להיות ללא גלוטן וללא מוצרי חלב: אורז, תירס, כוסמת. אם הוצגו מזונות משלימים בגיל 4 חודשים, אז בגיל 6 חודשים אתה יכול לנסות דייסת חלב ללא גלוטן: שיבולת שועל, חיטה.

מחית הירקות הראשונה צריכה להיות חד-רכיבית - רק מקישוא, כרובית, דלעת.

לא מומלץ להתחיל האכלה משלימה עם פירות או בשר.לפירות יש טעם מתוק, שלאחריו ייתכן שהילד לא ירצה לאכול דגנים וירקות מצות. בשר עצמו הוא מוצר קשה לבטן העדינה של תינוק.

מחית כרובית בסיר לחץ

• מניחים את פרחי הכרובית בסיר לחץ (אם אין, פשוט מבשלים). הגדר את מצב "קיטור/בישול" למשך 10 דקות.
• לאחר 10 דקות שמים את הכרוב בכוס למעיכה. טוחנים בעזרת בלנדר.
• המחית צריכה להיות רכה והומוגנית.

אם התינוק עולה במשקל היטב, עדיף לבחור מחית ירקות להאכלה הראשונה

מחית קישואים בסיר אידוי

• מנקים את הירק, חותכים את התחת ומפרידים את הזרעים. הקישוא מושרה 3-4 שעות.
• קחו מיכל זכוכית, יוצקים 50 גרם קישואים עם 100 מ"ל מים, שמים בסיר כפול ומניחים ל-5 דקות. אם אין לך דוד כפול, מבשלים עד לריכוך.
• מניחים את הקישואים בכוס חיתוך ומרסקים.
• אם יוצא סמיך מדי מוסיפים למחית מעט מים שבהם בושלו הירק. ושוב הכל מוקצף.

כפי שאתה יכול לראות, ארגון האכלת תינוק אינו משימה קלה זה כמעט מדע שלא ניתן ללמוד בשכיבה על הספה. כל התינוקות הם מאוד אינדיבידואליים, כל אחד צריך גישה מיוחדתוסבלנות. בדיוק כפי שאי אפשר לחשב מראש אילו תנוחות יהיו נוחות לאמא בעת האכלה, איזה סוג של משטר האכלה ייבנה בסופו של דבר, ישנה אפשרות שייתכנו כמה מוזרויות בהאכלה משלימה. כל הנתונים המופיעים במאמר הם משוערים. רופא הילדים שלך יספר לך יותר על האכלת תינוקך. הוא גם ירשום את לוח הזמנים והפרופורציות.