אסטמה של הסימפונות. אסתמה של הסימפונות והריון: סיכונים, טיפול

אסטמה של הסימפונות(BA) היא מחלה דלקתית כרונית של דרכי הנשימה הקשורה לתגובתיות מוגברת של הסימפונות. התפתחות הפתולוגיה הזו במהלך ההריון מסבכת באופן משמעותי את חיי האם המצפה. נשים בהריון עם אסתמה נכללות בקבוצה סיכון גבוהעל התרחשות גסטוזה, אי ספיקת שליהוסיבוכים אחרים בתקופה זו.

סיבות וגורמי סיכון

על פי הסטטיסטיקה, השכיחות של אסתמה הסימפונות בעולם היא עד 5%. בקרב נשים הרות, אסתמה נחשבת למחלת הנשימה השכיחה ביותר המאובחנת. בין 1 ל-4% מכל האמהות לעתיד סובלות מפתולוגיה זו בצורה כזו או אחרת. השילוב של אסתמה הסימפונות והריון מחייב תשומת - לב מיוחדתרופאים בשל הסיכון הגבוה לפתח סיבוכים שונים.

קיימת נטייה גנטית מסוימת להתפתחות אסתמה של הסימפונות. המחלה מתפתחת בעיקר אצל נשים עם היסטוריה של אלרגיות. רבים מהחולים הללו סובלים ממחלות אלרגיות אחרות (אטופיק דרמטיטיס, קדחת השחת, אלרגיות למזון). הסבירות לפתח אסטמה של הסימפונות עולה אם אחד מהורי האישה או שניהם סבלו ממחלה זו.

כאשר נתקלים באלרגן, כל הסימפטומים העיקריים של אסתמה הסימפונות מתפתחים. בדרך כלל, המפגש הראשון עם סוכן מסוכן מתרחש בילדות או גיל ההתבגרות. IN במקרים נדיריםהפרק הראשון של אסתמה הסימפונות מתרחש בבגרות, כולל במהלך ההריון.

טריגרים - גורמים המעוררים החמרה של אסתמה הסימפונות:

• לחץ;
• היפותרמיה;
• שינוי פתאומי בטמפרטורה (אוויר קר);
• זיהומים בדרכי הנשימה;
• מגע עם ריח חזק כימיקלים ביתיים(אבקות, חומרי ניקוי לשטיפת כלים וכו');
• עישון (כולל עישון פסיבי).

אצל נשים, החמרה של אסתמה הסימפונות מתרחשת לעתים קרובות במהלך הווסת, כמו גם עם תחילת ההריון עקב שינויים בולטים רמות הורמונליות.

אסטמה של הסימפונות היא אחד השלבים בהתפתחות הצעדה האטופית. מצב זה מתרחש בילדים עם אלרגיות. בגיל הרך ילדים סובלים מאלרגיות למזון, המתבטאות בצורת פריחה ואובדן צואה. IN גיל בית ספרמתרחשת קדחת השחת - נזלת עונתית כתגובה לאבקני צמחים. ולבסוף, קדחת השחת מפנה את מקומה לאסתמה הסימפונות - אחד הביטויים הקשים ביותר של הצעדה האטופית.

תסמינים

ביטויים אופייניים של אסתמה הסימפונות כוללים:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• נשימה מאומצת;
• שיעול יבש מתמשך או לסירוגין.

במהלך התקף, המטופל לוקח עמדה מאולצת: הכתפיים מורמות, הגו מוטה קדימה. קשה לאישה הרה לדבר במצב זה עקב שיעול כמעט בלתי פוסק. הופעתם של תסמינים כאלה מתעוררת על ידי מגע עם אלרגן או אחד הגורמים הטריגרים. ההחלמה מהתקף מתרחשת באופן עצמאי או לאחר שימוש בתרופות המרחיבות את הסמפונות. בתום ההתקף, השיעול היבש מוחלף בשיעול רטוב כמות קטנהכיח צמיג.

אסתמה של הסימפונות מתפתחת בדרך כלל הרבה לפני ההריון. האם לעתיד יודעת מהו התקף קלאסי וכיצד להתמודד עם מצב זה. אישה הסובלת מאסטמה צריכה תמיד להחזיק בארון התרופות שלה מרחיבי סימפונות מהירי פעולה.

לאסתמה של הסימפונות לא תמיד יש מהלך אופייני. במקרים נדירים, המחלה מתבטאת רק בשיעול יבש כואב. שיעול מתרחש לאחר מגע עם אלרגן או על רקע זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה. זיהוי המחלה במקרה זה הוא די קשה. לעתים קרובות התסמינים הראשוניים של אסתמה הסימפונות טועים בשינויים טבעיים במערכת הנשימה הקשורים להריון.

אבחון

כדי לזהות אסטמה של הסימפונות, מבצעים ספירוגרפיה. המטופל מתבקש לאחר קח נשימה עמוקהלנשוף בכוח לתוך צינור מיוחד. המכשיר מתעד קריאות ומעריך את הכוח והמהירות של הנשיפה. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, הרופא עורך אבחנה ורושם את הטיפול הדרוש.

מהלך ההריון

נשים הסובלות מאסטמה של הסימפונות נמצאות בסיכון לפתח את הסיבוכים הבאים:

• רעלנות על שלבים מוקדמיםהֵרָיוֹן;
• gestosis;
• אי ספיקה שליה והיפוקסיה עוברית כרונית נלווית;
• הפלה לפני 22 שבועות;
• לידה מוקדמת.

טיפול הולם באסתמה הסימפונות הוא גם בעל חשיבות רבה. היעדר שליטה בסמים מוכשרים בהתקפות מוביל לכשל נשימתי, אשר משפיע בהכרח על מצב העובר. מתעורר רעב חמצן, תאי מוח מתים, התפתחות העובר מואטת. לנשים עם אסתמה יש סיכון מוגבר ללדת תינוק עם משקל לידה נמוך, תשניק והפרעות נוירולוגיות שונות.

הסבירות לסיבוכי הריון חמורים מתרחשת במצבים הבאים:

• מהלך חמור של אסתמה הסימפונות (ככל שתדירות ההתקפים במהלך ההריון גבוהה יותר, כך מתפתחים סיבוכים לעתים קרובות יותר);
• סירוב לטיפול ושליטה בתרופות באסתמה במהלך ההריון;
• מינון שנבחר בצורה שגויה של תרופות לטיפול באסתמה הסימפונות;
• שילוב עם אחרים מחלות כרוניותמערכת נשימה.

סיבוכים חמורים עקב אסתמה קלה ומתונה, כמו גם עם נבחר כראוי טיפול תרופתינדירים למדי.

השלכות על העובר

הנטייה לפתח אסתמה של הסימפונות עוברת בתורשה. הסבירות שילד יפתח את המחלה היא:

• 50% אם רק להורה אחד יש אסטמה;
• 80% אם שני ההורים סובלים מאסטמה.

נקודה חשובה: לא המחלה עצמה עוברת בתורשה, אלא רק הנטייה לפתח אלרגיות ואסטמה של הסימפונות בעתיד. אצל ילד, הפתולוגיה יכולה להתבטא בצורה של קדחת השחת, אלרגיות למזון או אטופיק דרמטיטיס. אי אפשר לחזות מראש איזה סוג של תגובה אלרגית תתרחש.

מהלך של אסתמה הסימפונות במהלך ההריון

הריון משפיע על מהלך המחלה בדרכים שונות. 30% מהנשים חוות שיפור ניכר במצבן. זה נובע בעיקר מהשפעת הקורטיזול, שמתחיל להיווצר באופן אינטנסיבי במהלך ההריון. בהשפעת הקורטיזול יורדת תדירות ההתקפים ותפקוד מערכת הנשימה משתפר. אצל 20% מהנשים המצב מחמיר. מחצית מהאימהות לעתיד אינן מבחינות בשינויים מיוחדים במהלך המחלה.

הידרדרות המצב במהלך ההריון מקלה על ידי סירוב לטיפול תרופתי. לעתים קרובות נשים לא מעיזות לקבל את הרגיל תרופות, מחשש למצבו של תינוקם. בינתיים, רופא מוסמך יכול לבחור מספיק עבור האם המצפה אמצעי בטוח, שאינם משפיעים על מהלך ההריון והתפתחות העובר. להתקפים תכופים בלתי מבוקרים יש השפעה הרבה יותר גדולה על הילד מאשר תרופות מודרניות, משמש לטיפול באסתמה הסימפונות.

תסמינים של אסתמה הסימפונות עשויים להופיע לראשונה במהלך ההריון. סימני המחלה נמשכים עד הלידה. לאחר לידת ילד, אסתמה של הסימפונות נעלמת אצל חלק מהנשים, בעוד שאצל אחרות היא הופכת למחלה כרונית.

עזרה ראשונה

כדי לעצור התקף של אסתמה יש צורך:

1. עזרו למטופל למצוא תנוחה נוחה, בישיבה או בעמידה, כשהוא תומך על ידיו.
2. פתח את הכפתור של הצווארון. הסר כל דבר שמפריע לנשימה החופשית.
3. פתחו את החלון והכניסו אוויר צח לחדר.
4. השתמש במשאף.
5. תתקשר לרופא.

Salbutamol משמש להקלה על התקף בנשים בהריון. התרופה ניתנת באמצעות משאף או נבולייזר בדקות הראשונות לאחר תחילת ההתקף. במידת הצורך, ניתן לחזור על מתן סלבוטמול לאחר 5 ו-30 דקות.

אם אין השפעה מהטיפול תוך 30 דקות, עליך:

1. תתקשר לרופא.
2. מתן קורטיקוסטרואידים בשאיפה (באמצעות משאף או נבולייזר).

אם קורטיקוסטרואידים בשאיפה אינם עוזרים, ניתן פרדניזולון תוך ורידי. הטיפול מתבצע בפיקוח של מומחה (רופא חירום או רופא ריאות בבית חולים).

עקרונות הטיפול

מבחר תרופות לטיפול באסתמה הסימפונות בנשים בהריון אינו משימה פשוטה. על התכשירים הנבחרים לעמוד בקריטריונים הבאים:

1. בטיחות לעובר (ללא השפעה טרטוגני).
2. הֶעְדֵר השפעה שליליתבמהלך ההריון והלידה.
3. אפשרות לשימוש במינונים הנמוכים ביותר האפשריים.
4. אפשרות לשימוש לטווח ארוך (לאורך כל ההריון).
5. חוסר התמכרות למרכיבי התרופה.
6. צורה נוחה וניידות טובה.

כל הנשים ההרות הסובלות מאסטמה של הסימפונות צריכות לבקר פעמיים במהלך ההיריון רופא ריאות או אלרגולוג (בביקור הראשון ובשבוע 28-30). אם מהלך המחלה אינו יציב, יש לפנות לרופא לפי הצורך. לאחר הבדיקה, הרופא בוחר את התרופות האופטימליות ומפתח ערכת ניטור עבור המטופל.

הטיפול באסתמה הסימפונות תלוי בחומרת התהליך. נכון לעכשיו, מומחים מתרגלים גישה שלבית לטיפול:

שלב 1. אסטמה קלה לסירוגין. התקפי אסטמה נדירים (פחות מפעם בשבוע). בין הפיגוע לא הופר מצבה של האישה.

משטר טיפול: סלבוטמול בזמן התקף. לא ניתן טיפול בין התקפים.

שלב 2. BA מתמשך מתמשך. התקפי אסטמה מספר פעמים בשבוע. התקפים ליליים נדירים (3-4 פעמים בחודש)

משטר טיפול: גלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה (ICS) מדי יום 1-2 פעמים ביום + סלבוטמול לפי הצורך.

שלב 3. אסטמה מתמשכת תואר בינוניכוח משיכה.
התקפי אסטמה מספר פעמים בשבוע. התקפי לילה תכופים (יותר מפעם בשבוע). מצבה של האישה בין התקפות מופרע.

משטר טיפול: ICS מדי יום 2-3 פעמים ביום + סלבוטמול לפי הצורך.

שלב 4. אסתמה מתמשכת קשה. התקפות תכופות במהלך היום. התקפות לילה. הפרה חמורה של המצב הכללי.

משטר טיפול: ICS מדי יום 4 פעמים ביום + סלבוטמול לפי הצורך.

משטר טיפול פרטני פותח על ידי הרופא לאחר בדיקת המטופל. במהלך ההריון, המשטר עשוי להשתנות כדי להפחית או להגדיל את מינון התרופות.

לידה עם אסתמה של הסימפונות

אסטמה של הסימפונות אינה סיבה ללידה כירורגית. בהיעדר אינדיקציות אחרות, לידה עם פתולוגיה זו מתבצעת דרך תעלת הלידה הטבעית. התקפי חנק במהלך הלידה מטופלים בסלבוטמול. במהלך הלידה מתבצע מעקב מתמיד אחר מצב העובר. בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה, נשים רבות חוות החמרה באסתמה הסימפונות, ולכן נקבע ניטור מיוחד לאישה לאחר הלידה.

מְנִיעָה

ההמלצות הבאות יסייעו להפחית את תדירות התקפי אסתמה במהלך ההריון.

אסטמה של הסימפונות אינה יכולה להיחשב כהתווית נגד לאמהות. אין קשר ישיר בין דלקת כרונית של דרכי הנשימה להריון, אך שינויים ברמות ההורמונליות, הספציפיות של הנשימה החיצונית של האם המצפה וחסינות מוחלשת משפיעים על מהלך המחלה.

טיפול בזמן ותרופות מודרניות נמוכות רעילות מאפשרות לאישה לשאת וללדת תינוק בריא.

סימנים של אסתמה במהלך ההריון

"נשימה מאומצת". כך מתורגמת המילה "אסתמה" מיוונית, המאפיינת בצורה מושלמת את אחד התסמינים העיקריים של המחלה. היצרות פתאומית של לומן הסמפונות גורמת לצפצופים, שיעול וקוצר נשימה. ההתקפה מסתיימת בשחרור ליחה.

כיצד להבחין באסתמה הסימפונות?

ישנם מספר סיווגים. הנפוץ ביותר מבוסס על האטיולוגיה של המחלה.

1. אסטמה אטופית. מתפתח בהשפעת חומרים אלרגיים. תסמינים: שיעול יבש, התקפי חנק קצרים בלתי צפויים על רקע חיובי, ציאנוזה של הממברנות הריריות, הפרעות קצב.
2. אנדוגני. זה מתרחש כסיבוך לאחר שזיהומים חודרים לסמפונות. תסמינים: מחלות נשימה תכופות, מלוות בשיעול וחנק; קשיי נשימה עקב היפותרמיה. עַל שלבים מוקדמיםייתכן שלא יופיע.
3. אַספִּירִין. מתפתח עם רגישות יתרלתרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות: אספירין, אנלגין, איבופרופן, ציטרמון. תסמינים: אי סבילות לסמים, התקפים מתרחשים לעתים קרובות בלילה.
4. מאמץ גופני אסטמה. מתגלה לאחר כל פעילות גופנית(עבור אישה בהריון, זה עשוי לכלול עלייה וירידה במדרגות, או הליכה ממושכת). תסמינים: קוצר נשימה, צפצופים, שאיפה לסירוגין עם קושי בנשיפה.
5. מְשׁוּלָב. משלב מספר זנים עם תסמינים אופייניים.

התקפים מתגברים בדרך כלל משבוע 28 עד 40 להריון. זה מוסבר צמיחה פעילהעובר בתקופה זו.

גורמים לאסטמה בנשים בהריון

רגישות מוגברת של רקמות הסימפונות לאלרגנים נחשבת לגורם השורש להתפתחות אסטמה של הסימפונות. טריגרים יכולים להיות:

• סביבה (אדי פליטה, ערפיח, אבקה);
• אבק ביתי, במיוחד חומר קרדית ושיער בעלי חיים;
• מְלָאכוּתִי תוספים תזונתיים, במיוחד סולפיטים;
• כמה תרופות, כולל אספירין.

במקום השני נמצאת חוסר היציבות הפסיכו-רגשית של אישה בהריון: פחד, מתח עצבי וחרדה מוגברת עלולים לעורר מחנק, במיוחד עם נטייה גנטית וחברתית.

מחלות בדרכי הנשימה וזיהומים ויראליים הם גורמים שכיחים לחסימת הסימפונות בנשים הרות.

מדוע אסתמה הסימפונות מסוכנת במהלך ההריון?

על פי הסטטיסטיקה, נשים הרות עם אסטמה נוטות יותר לחוות. עם זאת, לאסתמה מבוקרת אין כל השפעה השפעה שליליתעל התפתחות העובר. גורם הסיכון העיקרי לעובר הוא חוסר חמצן שמקורו בהתקף אסתמטי.

חָשׁוּבלא רק נשים בהריון מרגישות חנוק. ילד עתידיגם חווה היפוקסיה.

חוסר חמצן יכול לגרום שינויים פתולוגייםבמערכות עבודת החיים, במיוחד בשליש הראשון, בשלב היווצרות האיברים. זו הסיבה שיש להתחיל בטיפול באופן מיידי כדי למנוע הופעת תסמינים של קשיי נשימה.

במקרים חמורים של המחלה, חוסר שליטה על מהלך האסתמה, או טיפול עצמי, עלולים להיווצר סיבוכים:

• (רעלנות מאוחרת), המתבטאת בעוויתות, אובדן חלבון, בצקת;
• חניקה של הילד הנגרמת על ידי רעב חמצן תוך רחמי;
• היפוטרופיה עוברית;
• משקל לידה נמוך.

עבור אישה בהריון, התקפי אסתמה מסוכנים בשל האיום של לידה מוקדמת.

חָשׁוּברופאים נותנים תחזית לידה חיובית ילד בריאבאמהות עם אסתמה מבוקרת.

שיטות טיפול באסתמה במהלך ההריון

אישה בהריון לא צריכה לעשות תרופות עצמית, גם אם נטלה בעבר תרופות נגד אסתמה. אין צורך לנקוט בקיצוניות השנייה: ויתור על תרופות.

ישנם שני סוגים של טיפול באסתמה בנשים הרות:

• בסיסי, שמטרתו לשלוט במחלה ולהפחית את הסיכון להתקפות. זה כולל מדידות שיא זרימת יומיות, פעולות מניעהשמטרתו ביטול גורמים מעוררים;
• חירום, שמטרתו לטפל בהחמרות, להקל על מצבו של החולה בעזרת מרחיבי סימפונות.

כדי לחסום התקפים, הרופא לרוב רושם מרחיבי סימפונות. מהטרימסטר השני להריון, אתה יכול לקחת Clenbuterol, אגוניסט אדרנרגי בטוח לעובר.

הרופא רושם אנטיהיסטמינים בזהירות רבה אם התועלת מהשימוש בהם עולה סיכון אפשרי. לרוב מומלצים Cetirizine, Loratadine ומכיטזין.

חָשׁוּבבמהלך ההיריון חל איסור להשתמש באסטמיזול וטרפנדין בשל השפעתם הרעילה על העובר.

חומרי שאיפה מקומיים נחשבים העדינים ביותר, מכיוון שהתרופה נכנסת ישירות לדרכי הנשימה וכמעט שאינה מצטברת בגוף. בבחירת משאף, רצוי להתייעץ עם רופא.

בדרך כלל, כדי להקל על התקף אצל נשים בהריון, משתמשים בשיטות הבאות:

• מכשירי אבקת כיס. עדיף לרכוש אחד עם מתקן, זה יעזור לנהל את המינון המדויק של התרופה;
• מרווחים, המורכבים משסתומים המחוברים למשאף. התרופה ניתנת תוך כדי שאיפה, הסיכון כמעט מתבטל תופעות לוואי;
• nebulizers מרססים את התרופה ככל האפשר, ומספקים אפקט טיפולי גבוה.

לידה היא לחץ חזק עבור הגוף, אשר יכול לעורר התקף. מסיבה זו, במהלך לידת הילד, הרופא ממשיך לבצע טיפול בסיסי. מדידות זרימת שיא מתבצעות כל 12 שעות. על סמך עדותה מחליטה הרופאה על כדאיות זירוז לידה באמצעות אוקסיטוצין או ביצוע ניתוח קיסרי בהרדמה אפידורלית.

כאשר יולדת לבד, משככי כאבים יכולים לעזור להפחית את הסיכון להתקף אסתמה.

האם ילד יכול לפתח אסטמה?

גורמים הגורמים לאסטמה של הסימפונות, במיוחד מהסוג האטופי, יכולים לעבור בתורשה. אפשר לרשת את המחלה מהאב, אך הסיכון לחלות באסטמה מהאם גבוה יותר. בנוכחות תורשה עמוסה בילד שזה עתה נולד, דם נלקח מחבל הטבור עבור תכולת האימונוגלובולין E הכולל.

הניתוח מאפשר לך לקבוע את הנטייה של התינוק למחלה אסתמטית ולקחת צעדי מנע: הגבלת חשיפה לאלרגנים, רישום פרוביוטיקה לאישה.

האם ניתן למנוע את המחלה?

אם אישה סבלה מכל סוג של חסימת סימפונות לפני ההריון, עליה לנסות להימנע מגורמים מעוררים: נטילת אספירין, אלרגנים, היפותרמיה, התמוטטות עצבים, מחלות מדבקות.

מהלך הריון חיובי אפשרי אם ננקטים אמצעי מניעה:

• למדוד את שיא זרימת הנשיפה פעמיים ביום (בוקר וערב). ירידה בקריאה עשויה להעיד על נוכחות של עווית הסימפונות, שעלולה להופיע לאחר מספר ימים. טיפול שנקבע בזמן יעזור למנוע התקף;
• בתסמינים הראשונים של הצטננות, השתמש במשאף כדי למזער את הסיכון לחסימה;
• לשמור על שליטה גורמים חיצוניים: הימנע ממגע עם שיער בעלי חיים, הסר שטיחים מהמקום. זה טוב להתקין מערכת מסנן אוויר ומכשיר אדים;
• הימנע מחומרים מגרים המעוררים התפתחות של התקף: ניחוחות חזקים, עישון אקטיבי ופסיבי;
• להפחית פעילות גופנית;
• בדוק את הדיאטה שלך: לוותר על מזון מהיר, משקאות מוגזים בטעמים ומזונות "כימיים" אחרים. לאסטמה הנגרמת על ידי אספירין, לא לכלול את הצבע הצהוב טרטרזין (תוסף E102).

זוהי מחלה אטופית ברונכוספסטית של מערכת הנשימה שהופיעה במהלך ההיריון או קיימת ויכולה להשפיע על מהלך. זה מתבטא כהתקפי חנק אופייני, שיעול לא פרודוקטיבי, קוצר נשימה, צפצופים רועשים. הוא מאובחן באמצעות שיטות בדיקה גופנית, קביעת מעבדה של סמנים של תגובות אלרגיות, ספירוגרפיה, שיא זרימה. לטיפול בסיסי משתמשים בשילובים של גלוקוקורטיקואידים בשאיפה, אנטי-לויקוטריאנים, בטא-אגוניסטים ומרחיבי סימפונות קצרי טווח משמשים להקלה על התקפים.

ICD-10

O99.5 J45

מידע כללי

אבחון

התרחשותם של התקפי חנק חוזרים ונשנים ושיעול פתאומי לא פרודוקטיבי באישה הרה מהווה עילה מספקת לבדיקה מקיפה כדי לאשר או להפריך את האבחנה של אסתמה הסימפונות. במהלך תקופת ההיריון, קיימות הגבלות מסוימות על בדיקות אבחון. בשל ההכללה האפשרית של תגובה אלרגית, נשים הרות אינן רושמות בדיקות פרובוקטיביות וצלקות עם אלרגנים סבירים, שאיפות פרובוקטיביות של היסטמין, מתכולין, אצטילכולין ומתווכים אחרים. האינפורמטיבי ביותר לאבחון אסתמה של הסימפונות במהלך ההריון הם:

• הקשה והשמעה של הריאות. במהלך התקף, נרשם צליל קופסה מעל שדות הריאות. הגבולות התחתונים של הריאות מוזזים כלפי מטה, הטיול שלהם כמעט לא נקבע. נשמעת ירידה בנשימה עם גלים יבשים מפוזרים. לאחר שיעול, צפצופים מתגברים בעיקר בחלקים התחתונים האחוריים של הריאות, שאצל חלק מהחולים עלולים להימשך בין ההתקפים.
• סמנים של תגובות אלרגיות. אסתמה של הסימפונות מאופיינת ברמות מוגברות של היסטמין, אימונוגלובולין E וחלבון קטיוני אאוזינופילי (ECP). תכולת ההיסטמין וה-IgE גדלה בדרך כלל הן במהלך החמרה והן בין התקפי אסתמה. עלייה בריכוז ECP מצביעה על תגובה חיסונית ספציפית של אאוזינופילים לקומפלקס "אלרגן + אימונוגלובולין E".
• ספירוגרפיה ו-peak flowmetry. מחקר ספירוגרפי מאפשר, בהתבסס על נתונים על הנפח השני של תפוגה מאולצת (FEF1), לאשר הפרעות תפקודיות של נשימה חיצונית על ידי חסימת או סוג מעורב. במהלך peak flowmetry, ברונכוספזם סמוי מזוהה, מידת חומרתו והשונות היומית של peak expiratory flow (PEF) נקבעים.

קריטריונים אבחוניים נוספים הם עלייה בתכולת האאוזינופילים ב ניתוח כללידם, זיהוי תאים אאוזינופילים, גבישי Charcot-Leyden וספירלות Courshman בניתוח כיח, נוכחות של טכיקרדיה סינוס וסימני עומס יתר של הפרוזדור הימני והחדר על ה-ECG. אבחנה מבדלת מתבצעת עם מחלות ריאות חסימתיות כרוניות, סיסטיק פיברוזיס, דיסקינזיה טרכאוברונכיאלית, ברונכיוליטיס מכווצת, דלקת פיברוזיס ואלרגית, גידולים של הסמפונות והריאות, מחלות מקצוע של איברי הנשימה, פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם עם אי ספיקת לב. על פי האינדיקציות, המטופל נבדק על ידי רופא ריאות ואלרגולוג.

טיפול באסתמה במהלך ההריון

בניהול חולי אסתמה חשוב להקפיד על מעקב איכותי אחר מצב האישה ההרה והעובר ולתחזק רמה נורמליתתפקוד נשימתי. אם מהלך המחלה יציב, האישה נבדקת על ידי רופא ריאות שלוש פעמים במהלך ההריון - בשבועות 18-20, 28-30 שבועות להריון ולפני הלידה. תפקוד ריאתי מנוטר באמצעות פיק flowmetry. בהתחשב בסיכון הגבוה לאי ספיקת שליה עוברית, מבוצעות בקביעות בדיקת עוברים ודופלרוגרפיה של זרימת הדם השליה. בעת בחירת משטר טיפול תרופתי, נלקחת בחשבון חומרת האסתמה הסימפונות:

• עם אסטמה לסירוגיןבסיסי תרופהלא מוקצה. לפני מגע אפשרי עם אלרגן, כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לעווית הסימפונות ובזמן התקף, משתמשים במרחיבי סימפונות קצרי טווח בשאיפה מקבוצת אגוניסטים β2.
• לצורות מתמשכות של אסתמה: מומלץ טיפול בסיסי בגלוקוקורטיקואידים בשאיפה מקטגוריה B, אשר, בהתאם לחומרת האסתמה, משולבים עם אנטי-לויקוטריאנים, בטא-אגוניסטים קצרי או ארוכים. ההתקף נשלט באמצעות מרחיבי סימפונות בשאיפה.

השימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים מערכתיים, המגבירים את הסיכון לפתח היפרגליקמיה, סוכרת הריון, רעלת הריון, רעלת הריון ולידה במשקל נמוך, מוצדק רק אם הטיפול התרופתי הבסיסי אינו יעיל מספיק. צורות טריאמצינולון, דקסמתזון ומחסנים אינן מסומנות. מועדפים אנלוגים של פרדניזולון. במהלך החמרה, חשוב למנוע או להפחית היפוקסיה עוברית אפשרית. לשם כך, נעשה שימוש נוסף בשאיפות עם נגזרות רבעוניות של אטרופין, חמצן משמש לשמירה על הרוויה, ובמקרים קיצוניים מסופק אוורור מלאכותי.

אמנם, לידה בלידה טבעית מומלצת במקרים של אסתמה קלה של הסימפונות, אך ב-28% מהמקרים, אם קיימות אינדיקציות מיילדותיות, מבצעים ניתוח קיסרי. אחרי ההתחלה פעילות עבודההמטופל ממשיך ליטול תרופות בסיסיות באותם מינונים כמו במהלך ההיריון. במידת הצורך לגירוי התכווצויות רחםאוקסיטוצין נקבע. השימוש בפרוסטגלנדינים במקרים כאלה יכול לעורר ברונכוספזם. במהלך ההנקה יש צורך בנטילת תרופות אנטי אסתמטיות בסיסיות במינונים התואמים את הצורה הקלינית של המחלה.

אסטמה היא מחלה המאופיינת בקורס הישנות. המחלה מופיעה בשכיחות שווה בקרב גברים ונשים. התסמינים העיקריים שלו הם התקפות של חוסר אוויר עקב עווית של השרירים החלקים של הסמפונות והפרשת ריר צמיג ושפע.

ככלל, הפתולוגיה מופיעה לראשונה בילדות או בגיל ההתבגרות. אם מתרחשת אסתמה במהלך ההריון, ניהול ההריון מצריך השגחה רפואית מוגברת וטיפול הולם.

אסטמה אצל נשים בהריון - עד כמה היא מסוכנת?

אם האם לעתיד מתעלמת מתסמיני המחלה ואינה פונה לטיפול טיפול רפואי, המחלה משפיעה לרעה הן על בריאותה והן על רווחתו של העובר. אסתמה של הסימפונות היא המסוכנת ביותר בשלבים המוקדמים של ההיריון. ואז הקורס הופך פחות אגרסיבי והתסמינים פוחתים.

האם ניתן להיכנס להריון עם אסטמה? למרות מהלך החמור שלה, המחלה תואמת ללדת ילד. עם טיפול מתאים ו ניטור מתמידהרופאים סיבוכים מסוכניםניתן להימנע. אם אישה רשומה, מקבלת תרופות ונבדקת באופן קבוע על ידי רופא, הסיכון לסיבוכים במהלך ההריון והלידה הוא מינימלי.

עם זאת, לפעמים מופיעות הסטיות הבאות:

1. תדירות מוגברת של התקפות.
2. התקשרות של וירוסים או חיידקים עם התפתחות התהליך הדלקתי.
3. החמרה של התקפות.
4. אִיוּם הפרעה ספונטניתהֵרָיוֹן.
5. רעלנות חמורה.
6. לידה מוקדמת.

בסרטון, רופא הריאות מדבר בפירוט על המחלה במהלך ההריון:

השפעת המחלה על העובר

הריון משנה את תפקוד איברי הנשימה. רמת הפחמן הדו חמצני עולה, ונשימתה של האישה מואצת. אוורור הריאות מתגבר, מה שגורם לאם לעתיד לחוות קוצר נשימה.

בשלב מאוחר יותר משתנה מיקומה של הסרעפת: הרחם הגדל מרים אותה. בגלל זה, לאישה ההרה יש תחושה מוגברת של חוסר אוויר. המצב מחמיר עם התפתחות אסטמה של הסימפונות. עם כל התקף, נגרמת היפוקסיה שליה. זה מוביל לרעב חמצן תוך רחמי אצל התינוק עם הופעת הפרעות שונות.

הסטיות העיקריות אצל התינוק:

• חוסר משקל;
• פיגור בגדילה תוך רחמית;
• היווצרות פתולוגיות בלב וכלי דם, מרכזי מערכת עצבים, רקמת שריר;
• עם רעב חמור בחמצן, עלולה להתפתח חנק (חנק) של התינוק.

אם המחלה לובשת צורה חמורה, קיים סיכון גבוה ללדת תינוק עם מומי לב. בנוסף, התינוק יירש נטייה למחלות בדרכי הנשימה.

איך מתרחשת לידה עם אסטמה?

אם ההיריון של הילד נשלט לאורך כל ההריון, לידה ספונטנית בהחלט אפשרית. שבועיים לפני המועד הצפוי, המטופל מאושפז ומוכן לאירוע. כאשר אישה בהריון מקבלת מנות גדולות של פרדניזולון, נותנים לה זריקות הידרוקורטיזון במהלך הוצאת העובר מהרחם.

הרופא מפקח בקפדנות על כל האינדיקטורים של האם והתינוק לעתיד. במהלך הלידה נותנים לאישה תרופה למניעת התקף אסתמה. זה לא יפגע בעובר ויש לו השפעה מועילה על רווחתו של המטופל.

כאשר אסתמה הסימפונות הופכת לחמורה עם התקפים תכופים, מבצעים ניתוח קיסרי מתוכנן בשבוע 38. בשלב זה, הילד נוצר במלואו, בר קיימא ונחשב לטווח מלא. במהלך הניתוח עדיף להשתמש בבלוק אזורי מאשר בהרדמת אינהלציה.

הסיבוכים השכיחים ביותר במהלך הלידה הנגרמים מאסטמה של הסימפונות:

• קרע מוקדם של מי השפיר;
• לידה מהירה, שיש לה השפעה שלילית על בריאות התינוק;
• חוסר קואורדינציה בלידה.

קורה שהמטופלת יולדת בעצמה, אך מתחיל התקף אסטמה המלווה באי ספיקת לב-ריאה. לאחר מכן מבצעים טיפול נמרץ וניתוח קיסרי חירום.

איך מתמודדים עם אסטמה בהריון - שיטות מוכחות

אם קיבלת תרופות למחלה, אך נכנסת להריון, מהלך הטיפול והתרופות מוחלפים באופציה עדינה יותר. רופאים אינם מאפשרים שימוש בתרופות מסוימות במהלך ההריון, בעוד שיש להתאים את המינונים של אחרות.

במהלך ההריון, הרופא עוקב אחר מצבו של התינוק, מבצע אולטרסאונד. אם מתחילה החמרה, מתבצע טיפול בחמצן, המונע את הרעבת החמצן של התינוק. הרופא עוקב אחר מצבו של החולה, תוך תשומת לב רבה לשינויים בכלי הרחם והשלייה.

העיקרון העיקרי של הטיפול הוא מניעת התקפי אסטמה ובחירת טיפול לא מזיק לאם ולתינוק. משימותיו של הרופא המטפל הן להחזיר את הנשימה החיצונית, להעלים התקפי אסטמה, להקל על תופעות לוואי מתרופות ולשלוט במחלה.

מרחיבי סימפונות נרשמים לטיפול באסתמה קלה. הם מאפשרים לך להקל על עווית של שרירים חלקים בסימפונות.

במהלך ההריון משתמשים בתרופות ארוכות טווח (Salmeterol, Formoterol). הם זמינים בצורה של פחיות אירוסול. הם משמשים מדי יום ומונעים התפתחות של התקפי אסטמה ליליים.

תרופות בסיסיות נוספות הן גלוקוקורטיקוסטרואידים (Budesonide, Beclomethasone, Flutinasone). הם משתחררים בצורה של משאף. הרופא מחשב את המינון, תוך התחשבות בחומרת המחלה.

אם הוקצו לך תרופות הורמונליות, אל תפחד להשתמש בהם מדי יום. התרופות לא יפגעו בתינוק וימנעו התפתחות סיבוכים.

כשהאם לעתיד סובלת גסטוזה מאוחרת, מתילקסנטינים (Eufillin) משמשים כמרחיב סימפונות. הם מרפים את שרירי הסימפונות, מגרים את מרכז הנשימה ומשפרים את האוורור המכתשי.

תרופות מכחיחות (Mukaltin) משמשות להסרת ריר עודף מדרכי הנשימה. הם ממריצים את עבודת בלוטות הסימפונות ומגבירים את פעילות האפיתל הריסי.

עַל יותר מאוחרהרופא רושם טיפול תחזוקה. זה נועד לשחזר תהליכים תוך תאיים.

הטיפול כולל את התרופות הבאות:

• טוקופרול - מפחית טונוס, מרפה את שרירי הרחם;
• מולטי ויטמינים - ממלאים תכולת ויטמין לא מספקת בגוף;
• נוגדי קרישה - לנרמל את קרישת הדם.

אילו תרופות נשים בהריון לא צריכות לקחת לטיפול?

במהלך ההריון, השתמש בתרופות ללא המלצות רפואיותזה לא שווה את זה, במיוחד אם יש לך אסתמה של הסימפונות. עליך לבצע את כל ההוראות במדויק.

ישנן תרופות שאינן התווית לנשים אסתמטיות. יש להם השפעה מזיקה על בריאות העובר של התינוק ועל מצב האם.

רשימת הסמים האסורים:

שם התרופה	השפעה שלילית	באיזו תקופה אסור להם?
אַדְרֶנָלִין	גורם לרעב בחמצן של העובר, מעורר התפתחות של טונוס כלי דם ברחם	לאורך כל ההריון
מרחיבי סימפונות קצרי טווח - Fenoterol, Salbutamol	מסבך ומעכב את הלידה	בהריון מאוחר
תיאופילין	נכנס למחזור הדם של העובר דרך השליה, וגורם לדופק מהיר אצל התינוק	בשליש השלישי
כמה גלוקוקורטיקואידים - Dexamethasone, Betamethasone, Triamcinolone	משפיע לרעה על מערכת שרירי העובר	לאורך כל ההריון
אנטיהיסטמינים דור שני - Loratadine, Dimetindene, Ebastine	מתעוררים תופעות לוואילהשפיע לרעה על בריאותם של נשים וילדים	במהלך כל תקופת ההיריון
חוסמי β2 סלקטיביים (Ginipral, Anaprilin)	גורם ברונכוספזם, החמרה משמעותית במצבו של המטופל	התווית נגד באסתמה הסימפונות, ללא קשר למשך ההריון
נוגדי עוויתות (No-shpa, Papaverine)	מעורר התפתחות של ברונכוספזם והלם אנפילקטי	לא רצוי להשתמש באסתמה, ללא קשר לגיל ההריון.

מדע אתנו

שיטות לא שגרתיותטיפולים נמצאים בשימוש נרחב על ידי חולים עם אסתמה הסימפונות. תרופות כאלה מתמודדות היטב עם התקפי חנק ואינן פוגעות בגוף.

להשתמש מתכונים עממייםרק כתוספת לטיפול השמרני. אל תשתמש בהם ללא התייעצות תחילה עם הרופא שלך או אם זיהית תגובה אלרגית אינדיבידואלית למרכיבי המוצר.

כיצד להילחם באסתמה עם מתכוני רפואה מסורתית:

1. מרק שיבולת שועל.מכינים ושוטפים היטב 0.5 ק"ג שיבולת שועל. לשים 2 ליטר חלב על גז, להוסיף 0.5 מ"ל מים. מביאים לרתיחה, יוצקים פנימה את הדגנים. מבשלים עוד שעתיים לקבלת 2 ליטר מרק. קח את המוצר חם על בטן ריקה. הוסף 1 כפית לכוס 1 של משקה. דבש וחמאה.
2. מרק שיבולת שועל עם חלב עיזים.יוצקים 2 ליטר מים למחבת. מביאים לרתיחה, ואז מערבבים פנימה 2 כוסות שיבולת שועל. מרתיחים את המוצר על אש נמוכה כ-50-60 דקות. ואז לשפוך פנימה 0.5 ליטר חלב עזיםומרתיחים עוד חצי שעה. לפני נטילת המרתח, אתה יכול להוסיף 1 כפית דבש. שתו ½ כוס 30 דקות לפני הארוחות.
3. שאיפה עם פרופוליס ושעוות דבורים.קח 20 גרם פרופוליס ו-100 גרם דוֹנַג. מחממים את התערובת באמבט מים. כשהיא מתחממת, כסה את ראשה במגבת. לאחר מכן, שאפו את המוצר דרך הפה למשך כ-15 דקות. חזור על נהלים אלה בבוקר ובערב.
4. שמן פרופוליס.מערבבים 10 גרם פרופוליס עם 200 גרם שמן חמניות. מחממים את המוצר באמבט מים. מסננים אותו וקחו 1 כפית. בבוקר ובערב.
5. מיץ ג'ינג'ר.מחלצים את המיץ משורש הצמח, מוסיפים מעט מלח. המשקה משמש למלחמה בהתקפים וכא מוֹנֵעַ. כדי להקל על החנק, קח 30 גרם. כדי למנוע קשיי נשימה, שתה 1 כף מדי יום. ל. מיץ לטעם, מוסיפים 1 כפית. דבש, נשטף במים.

מניעת מחלות

רופאים מייעצים לנשים אסתמטיות לשלוט במחלה גם בעת תכנון הריון. בשלב זה, הרופא בוחר את ה- ו טיפול בטוח, מבטל את ההשפעה של גורמים מגרים. אמצעים כאלה מפחיתים את הסיכון להתקפים.

האישה ההרה בעצמה יכולה גם לדאוג לבריאותה. יש להפסיק את העישון. אם קרובי משפחה גרים עם אמא לעתיד, עשן, עליך להימנע משאיפת עשן.

כדי לשפר את בריאותך ולהפחית את האיום של הישנות, נסה לעקוב אחר כללים פשוטים:

1. בדוק את התזונה שלך, אל תכלול מזונות הגורמים לאלרגיות מהתפריט.
2. ללבוש בגדים ולהשתמש מצעיםמחומר טבעי.
3. התקלח כל יום.
4. אין ליצור קשר עם בעלי חיים.
5. השתמש במוצרי היגיינה בעלי הרכב היפואלרגני.
6. השתמשו במכשירי אדים מיוחדים השומרים על הלחות הדרושה ומנקים את האוויר מאבק ומאלרגנים.
7. צאו לטיולים ארוכים באוויר הצח.
8. אם אתה עובד עם כימיקלים או אדים רעילים, עבור אל מקום בטוחפעילויות.
9. היזהרו מהמוני אנשים רבים, במיוחד בעונות הסתיו והאביב.
10. הימנע מאלרגנים אצלך חיי היום - יום. עשה זאת באופן קבוע ניקוי רטובחדרים, הימנעות משאיפת כימיקלים ביתיים.

בשלב של תכנון התינוק, נסו להתחסן נגד מיקרואורגניזמים מסוכנים - המופילוס שפעת, פנאומוקוק, וירוס הפטיטיס, חצבת, אדמת וגורמי טטנוס, דיפטריה. החיסון מתבצע 3 חודשים לפני תכנון ילד בפיקוח הרופא המטפל.

סיכום

אסטמה של הסימפונות והריון אינם סותרים זה את זה. באיזו תדירות מתרחשת המחלה והאם היא מחמירה כאשר היא מתרחשת? מצב מעניין" אל תתעלם מתסמינים: אסטמה עלולה להשפיע לרעה על בריאות האם והילד.

אל תפחדו שהמחלה תגרום לסיבוכים כלשהם לתינוק. עם ניטור רפואי מתאים וטיפול הולם, הפרוגנוזה חיובית.

- מחלת הנשימה השכיחה ביותר בנשים בהריון. זה מתרחש בערך בכל אישה מאית שיולדת ילד.
במאמר שלנו נדבר על השפעת האסטמה על התפתחות העובר ומהלך ההיריון, כיצד המחלה עצמה משתנה במהלך תקופה חשובה זו בחיי האישה, ונזכיר את ההמלצות הבסיסיות לניהול הריון, לידה, תקופה שלאחר לידה, בואו נדבר על הטיפול באסתמה במהלך ההריון וההנקה.

כאשר נושאים ילד, חשוב מאוד לעקוב כל הזמן אחר האישה ההרה ולעקוב אחר מצבה. כאשר מתכננים הריון או לפחות בשלביו המוקדמים, יש צורך לנקוט בכל האמצעים להשגת שליטה במחלה. אלה כוללים הן את בחירת הטיפול והן אלרגנים. על החולה להתבונן, בשום פנים ואופן לא לעשן או להיחשף לעשן טבק.
לפני שמתרחש הריון מתוכנן, אישה צריכה להתחסן נגד שפעת, פנאומוקוק והמופילוס שפעת מסוג ב. רצוי גם מניעת חיסון נגד אדמת, חצבת, חזרת, הפטיטיס B, דיפטריה וטטנוס ופוליו. חיסון זה מתחיל 3 חודשים לפני ההתעברות הצפויה ומתבצע בשלבים בפיקוח רופא.

השפעת אסתמה על הריון

יש לעקוב באופן קבוע אחר מצב העובר

אסטמה אינה התווית נגד להריון. עם שליטה נכונה במחלה, אישה מסוגלת לשאת וללדת תינוק בריא.
אם הטיפול במחלה אינו משיג את מטרתו, והאישה נאלצת להשתמש בו כדי להקל על התקפי חנק, אזי כמות החמצן בדמה יורדת ורמת הפחמן הדו חמצני עולה. כלי הדם של השליה מתפתחים ומצטמצמים. כתוצאה מכך, העובר חווה רעב בחמצן.
כתוצאה מכך, לנשים עם בריאות לקויה יש סיכון מוגבר לפתח את הסיבוכים הבאים:

• רעלנות מוקדמת;
• gestosis;
• אי ספיקה שליה עוברית;
• איום של הפלה;
• לידה מוקדמת.

סיבוכים אלה מתרחשים לעתים קרובות יותר בחולים עם מחלה קשה. ילדים שנולדו במצבים כאלה סובלים ממחלות אלרגיות במחצית מהמקרים, כולל אסטמה אטופית. בנוסף, עולה הסבירות ללדת ילד עם משקל גוף נמוך, ליקויים התפתחותיים, הפרעות במערכת העצבים וחנק (חוסר נשימה ספונטנית). ילדים סובלים לעתים קרובות במיוחד מהחמרות של אסתמה במהלך ההריון והאם נוטלת מנות גדולות של גלוקוקורטיקואידים מערכתיים.
ילדים אלו נוטים יותר לחלות בעתיד הצטננות, ברונכיטיס, דלקת ריאות. הם עשויים להיות בפיגור מסוים בפיזי ו התפתחות נפשיתמעמיתים.

השפעת ההריון על מהלך האסטמה

מהלך האסתמה אצל אישה בהריון עשוי להשתנות

במהלך ההריון, מערכת הנשימה של האישה משתנה. בשליש הראשון עולה תכולת הפרוגסטרון והפחמן הדו חמצני בדם, מה שגורם לנשימה מוגברת - היפרונטילציה. בשלבים מאוחרים יותר, קוצר נשימה הוא מכני באופיו וקשור לסרעפת מוגברת. במהלך ההריון, הלחץ במערכת עורקי הריאה עולה. כל הגורמים הללו מביאים לירידה ביכולת החיוניות של הריאות ומאטים את קצב הנשיפה הכפויה לשנייה, כלומר מחמירים את הספירומטריה בחולים. לפיכך, מתרחשת הידרדרות פיזיולוגית בתפקוד הנשימה, אשר יכול להיות קשה להבדיל מירידה בשליטה באסתמה.
כל אישה בהריון עלולה לחוות נפיחות של הקרום הרירי של האף, קנה הנשימה והסמפונות. בחולים עם אסתמה הדבר עלול לגרום להתקף של חנק.
מטופלים רבים מפסיקים להשתמש בו במהלך ההריון, מחשש השפעה מזיקהאותם לפירות. זה מסוכן מאוד, שכן החמרה של אסתמה תגרום הרבה יותר נזק לילד אם הטיפול יופסק.
סימני המחלה עשויים להופיע לראשונה במהלך ההריון. לאחר מכן, הם נעלמים לאחר הלידה או הופכים לאסטמה אטופית אמיתית.
במחצית השנייה של ההריון, בריאות המטופלת משתפרת לעיתים קרובות. הסיבה לכך היא עלייה ברמת הפרוגסטרון בדמה, המרחיבה את הסמפונות. בנוסף, השליה עצמה מתחילה לייצר גלוקוקורטיקואידים, בעלי השפעה אנטי דלקתית.
באופן כללי, שיפור במהלך המחלה במהלך ההריון נצפה ב-20-70% מהנשים, הידרדרות ב-20-40%. עם מהלך קל ומתון של המחלה, הסיכויים לשינוי במצב בכיוון זה או אחר שווים: ב-12-20% מהחולים המחלה נסוגה, ואצל אותו מספר נשים היא מתקדמת. ראוי לציין כי אסתמה שמתחילה במהלך ההריון לרוב אינה מאובחנת בשלבים מוקדמים, כאשר ביטוייה מיוחסים לקוצר נשימה פיזיולוגי אצל נשים הרות. אישה מאובחנת לראשונה ורושם טיפול כבר בשליש השלישי, אשר משפיע לרעה על מהלך ההריון והלידה.

טיפול באסתמה בנשים בהריון

הטיפול חייב להיות מתמשך

חולות עם אסתמה חייבות להיבדק על ידי רופא ריאות בשבועות 18-20, שבועות 28-30 ולפני הלידה, ובמידת הצורך בתדירות גבוהה יותר. מומלץ לשמור על תפקוד נשימתי קרוב לנורמה ולבצע תרגילים יומיומיים. כדי להעריך את מצב העובר, יש צורך לבצע באופן קבוע בדיקות אולטרסאונד של העובר ומדידות דופלר של כלי הרחם והשליה.
מתבצע בהתאם לחומרת המחלה. תרופות קונבנציונליות משמשות ללא הגבלות כלשהן:

• (פנוטרול);
• ipratropium bromide בשילוב עם fenoterol;
• (בודזוניד הוא הטוב ביותר);
• תכשירי תיאופילין עבור מתן תוך ורידי- בעיקר במהלך החמרה של אסתמה;
• במקרים חמורים של המחלה, ניתן לרשום בזהירות גלוקוקורטיקואידים מערכתיים (בעיקר פרדניזולון);
• אם אנטגוניסטים של לוקוטריאן עזרו למטופלת הרבה לפני ההריון, ניתן לרשום אותם גם במהלך ההריון.

טיפול בהחמרות של אסתמה אצל נשים בהריון מתבצע על פי אותם כללים כמו מחוץ למצב זה:

• במידת הצורך, נקבעים מערכתיים;
• במקרה של החמרה חמורה, הטיפול מצוין בבית חולים ריאתי או במחלקה לפתולוגיה חוץ-גניטלית;
• יש להשתמש בטיפול בחמצן כדי לשמור על ריווי חמצן בדם לפחות ב-94%;
• אם מתעורר צורך, האישה מועברת ליחידה לטיפול נמרץ;
• במהלך הטיפול יש לעקוב אחר מצב העובר.

התקפי אסטמה מתרחשים לעתים רחוקות במהלך הלידה. אישה צריכה לקבל את התרופות הרגילות שלה ללא הגבלות. אם האסטמה נשלטת היטב ואין החמרה, אזי כשלעצמה אין זו אינדיקציה ל ניתוח קיסרי. אם יש צורך בהרדמה, עדיף חסימה אזורית ולא הרדמה בשאיפה.
אם אישה קיבלה גלוקוקורטיקוסטרואידים סיסטמיים במינון גבוה מ-7.5 מ"ג של פרדניזולון במהלך ההריון, אז במהלך הלידה מופסקים הטבליות הללו ומוחלפות בזריקות הידרוקורטיזון.
לאחר הלידה, מומלץ למטופל להמשיך בטיפול בסיסי. הנקהלא רק שזה לא אסור, זה מועדף גם לאם וגם לילד.