स्ट्रोक के बाद आप कौन से व्यायाम करते हैं? उचित वसूली के नियम. लापरवाह स्थिति में सक्रिय जिम्नास्टिक

दुर्भाग्य से, हमारे देश में स्ट्रोक का निदान अधिकाधिक बार किया जा रहा है और वे न केवल वृद्ध लोगों को, बल्कि अपेक्षाकृत युवा लोगों को भी प्रभावित करते हैं। सभी निदान किए गए स्ट्रोक में से लगभग 80% इस्केमिक स्ट्रोक होते हैं, जो थोड़े आसान होते हैं और उनके बाद पुनर्वास तेजी से होता है।

डॉक्टरों के अनुसार, व्यायाम चिकित्सा की बदौलत किसी व्यक्ति को शरीर की सामान्य कार्यप्रणाली में वापस लाना संभव है, जो बहुत प्रभावी है। सबसे प्रसिद्ध डॉ. बुब्नोव्स्की की पद्धति के अनुसार उपचार कार्यक्रम है, जो व्यवहार में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

डॉक्टर ने स्वतंत्र रूप से एक सिद्धांत विकसित किया जिसके अनुसार डॉ. बुब्नोव्स्की द्वारा अभ्यास के एक सेट को निष्पादित करके किसी व्यक्ति के मोटर फ़ंक्शन को पूरी तरह से बहाल करना संभव है।

प्रक्रिया को तेज़ करने के लिए आप इसका भी उपयोग कर सकते हैं विशेष सिमुलेटरबुब्नोव्स्की, जिन्होंने सभी आवश्यक जांचें पास कर ली हैं और सभी चिकित्सा आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। इनका उपयोग न केवल विशेष केंद्रों में, बल्कि घर पर भी किया जा सकता है।

हमले के बाद कक्षाओं की तैयारी

किसी भी लकवाग्रस्त व्यक्ति के लिए शारीरिक व्यायाम बहुत फायदेमंद होता है शारीरिक गतिविधिरक्त को तेज़ करता है, शरीर में ठहराव को रोकता है, मांसपेशियों की स्मृति को बहाल करता है। हालाँकि, आपको यह आशा नहीं करनी चाहिए कि केवल व्यायाम का एक सेट करने से रोगी को पूरी तरह से ठीक होने में मदद मिलेगी।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित औषधि उपचार भी मौजूद होना चाहिए। व्यायाम और दवाएँ मिलकर अपेक्षित परिणाम देंगे।

सबसे पहले, उपस्थित चिकित्सक रोगी की देखभाल में मदद करेगा और उसे कुछ व्यायाम करने में मदद करेगा। लेकिन डिस्चार्ज होने के बाद ये सारी चिंताएं पूरी तरह से रिश्तेदारों और दोस्तों के कंधों पर आ जाती हैं। इसलिए, उन्हें पुनर्वास के दौरान स्ट्रोक के बाद रोगी की देखभाल के बुनियादी सिद्धांतों को अच्छी तरह से जानने की जरूरत है:

स्ट्रोक के बाद पुनर्वास बहुत धीमा हो सकता है, लेकिन इस समय सबसे महत्वपूर्ण बात रोगी का ध्यान, धैर्य और घर पर निरंतर प्रशिक्षण है, जो ब्रेक के साथ दिन में कम से कम 3 घंटे और चिकित्सीय अभ्यास होता है।

याद रखें, नीचे जिन अभ्यासों के सेट पर चर्चा की जाएगी, वे सामान्य प्रकृति के हैं; स्ट्रोक के प्रत्येक मामले पर व्यक्तिगत रूप से विचार किया जाना चाहिए।

चिकित्सीय अभ्यासों का एक सेट शुरू करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, उसकी सिफारिशें लेनी चाहिए और उसकी सलाह सुननी चाहिए। यह आपको घर पर अपने वर्कआउट की तीव्रता और प्रशिक्षण के समय की गणना करने में भी मदद करेगा।

स्ट्रोक के बाद शरीर पर मालिश और निष्क्रिय तनाव

इससे पहले कि आप घर पर व्यायाम चिकित्सा शुरू करें, आपको मालिश के एक कोर्स से गुजरना होगा जो शरीर को पुनर्वास के लिए तैयार करेगा और तनाव से राहत देगा। बढ़ा हुआ स्वरमांसपेशियाँ, उन्हें आराम दें।

अपने शरीर को गर्म करने के बाद, आप सीधे घर पर चिकित्सीय निष्क्रिय मालिश के लिए आगे बढ़ सकते हैं। यहां कुछ बुनियादी जोड़-तोड़ हैं जो रोगी के लकवाग्रस्त अंगों वाले रिश्तेदार कर सकते हैं:

व्यायाम चिकित्सा की व्यवस्थितता के बारे में भी मत भूलना। जिम्नास्टिक रोजाना करना चाहिए, पहले 2 बार, और 2 सप्ताह के बाद - दिन में 3 बार, कम से कम 40 मिनट के लिए।

स्ट्रोक के बाद बैठने की स्थिति में व्यायाम करें

पुनर्वास का अगला चरण बैठते समय शारीरिक प्रशिक्षण का एक जटिल प्रदर्शन करना है। इसे तब स्विच किया जाना चाहिए जब रोगी स्वयं बैठने की स्थिति ग्रहण करने में सक्षम हो। आप निम्नलिखित व्यायाम कर सकते हैं:

जैसे ही रोगी की स्थिति में सुधार होता है, आप बैकरेस्ट या कसी हुई पट्टियों का उपयोग करके बिस्तर से बाहर निकलने की कोशिश कर सकते हैं। अंगों को 3-4 बार ऊपर उठाने और कंधे के ब्लेड को एक साथ लाने की भी सिफारिश की जाती है। लेकिन ये सभी व्यायाम रिश्तेदारों की देखरेख में ही करने चाहिए।

खड़ी स्थिति में भौतिक चिकित्सा अभ्यास का एक सेट

जब रोगी स्वतंत्र रूप से बिस्तर से बाहर निकलने में सक्षम हो जाए, तो आप खड़े होकर पुनर्वास के लिए जिमनास्टिक शुरू कर सकते हैं। आइए स्ट्रोक के बाद बुनियादी जिम्नास्टिक पर विचार करें:

एक झटके के बाद सबसे महत्वपूर्ण साधनपुनर्प्राप्ति के लिए भौतिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है. आख़िरकार, नष्ट हुई तंत्रिका कोशिकाओं को बहाल नहीं किया जा सकता है; उनका कार्य अन्य मस्तिष्क कोशिकाओं द्वारा ले लिया जाता है। चिकित्सीय अभ्यास यही काम करते हैं, लेकिन वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए आपको सभी नियमों और सिफारिशों का पालन करना होगा।

उपचार कई चरणों में होता है। सबसे पहले, व्यक्ति गहन देखभाल इकाई में पहुँच जाता है, जहाँ डॉक्टर उसके जीवन के लिए लड़ते हैं। सफल होने पर, रोगी को न्यूरोलॉजी विभाग में भर्ती कराया जाता है, जहां प्रारंभिक पुनर्वास होता है, और अंतिम पुनर्प्राप्ति घर पर होती है। अंतिम चरण सबसे लंबा है, और यह निर्धारित करता है कि पुनर्वास पूर्ण होगा या आंशिक।

प्रत्येक प्रकार के स्ट्रोक के अपने स्वयं के व्यायाम होते हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश सामान्य होते हैं और किसी भी प्रकार के स्ट्रोक के लिए अनुशंसित होते हैं। व्यायाम चुनते समय विचार करने वाली मुख्य बात यह है कि स्ट्रोक के परिणामस्वरूप मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त हुआ था।

हार की स्थिति में बायां गोलार्धघटित होना:

• शरीर के दाहिने हिस्से का पक्षाघात;
• अंतरिक्ष की धारणा के साथ समस्या;
• मोटर मेमोरी की कमी (रोगी को नहीं पता कि जूते के फीते कैसे बांधें);
• आवेगपूर्ण, त्वरित व्यवहार.

हार की स्थिति में दायां गोलार्धघटित होना:

• शरीर के बाएँ भाग का पक्षाघात;
• वाणी समस्या;
• भाषाई स्मृति की कमी (रोगी को उस विचार के बारे में पता है जिसे वह बताना चाहता है, लेकिन शब्द को याद नहीं रख पाता है);
• सतर्क, धीमा व्यवहार.

प्रत्येक समस्या को खत्म करने के लिए, बुनियादी अभ्यासों के अलावा, वे बिगड़ा कार्य को प्रशिक्षित करने के उद्देश्य से जिमनास्टिक भी करते हैं।

पुनर्वास में कितना समय लगता है?

रिकवरी दो कारकों पर निर्भर करती है: घाव का स्थान और रोगी की हरकतें। कैसे अधिक लोगवह खुद पर विश्वास करता है और जितनी अधिक सावधानी से वह डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करेगा, पूर्ण पुनर्वास की संभावना उतनी ही अधिक होगी। कभी-कभी इंसान की इच्छा और चाहत काम आती है निर्णायक भूमिका, विशेषज्ञों के पूर्वानुमान के विपरीत।एक अन्य कारक प्रभावित क्षेत्र का स्थान और विस्तार है, साथ ही स्ट्रोक से लेकर एम्बुलेंस के पहुंचने तक का समय भी है। जब ये संकेतक बढ़ते हैं, तो प्रतिकूल पूर्वानुमान और पुनर्वास की संभावना बढ़ जाती है।

एक स्ट्रोक जो होता है शरीर और चेहरे का मामूली पक्षाघात, मध्यम समन्वय विकार सबसे हल्के रूप हैं। इसके साथ, 1-2 महीने में आंशिक पुनर्वास की भविष्यवाणी की जाती है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति 2-3 महीनों के भीतर होती है।

गंभीर पक्षाघात के साथ स्ट्रोक,लगातार बने रहने वाले असंयम संबंधी विकारों को ठीक करना अधिक कठिन होता है। घर पर रोजमर्रा की स्व-देखभाल के स्तर पर आंशिक बहाली 6 महीने के प्रशिक्षण के बाद ही संभव है। पूरी तरह से ठीक होने की संभावना नहीं है, और अगर ऐसा होता है, तो इसमें कई साल लगेंगे।

स्थायी तंत्रिका संबंधी हानि के साथ स्ट्रोक(किसी भी पक्ष के पूर्ण पक्षाघात के कारण विकलांगता) की संभावना सबसे खराब है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति असंभव है; आंशिक पुनर्प्राप्ति बैठने की क्षमता तक ही सीमित होगी, और यह केवल एक या दो साल में होगी।

यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि किसी भी स्ट्रोक के बाद, उपचार की अवधि जीवन भर चलती है और कभी समाप्त नहीं होती है. यह इस तथ्य के कारण है कि जिन कोशिकाओं ने मृत कोशिकाओं का कार्य अपने हाथ में ले लिया है, वे उन्हें 100% प्रतिस्थापित नहीं कर सकती हैं।

सामान्य गतिविधियों में एक व्यक्ति ऐसा व्यवहार कर सकता है मानो वह बिल्कुल स्वस्थ हो, लेकिन चरम स्थितियों में उसमें प्रतिक्रिया और आंदोलनों के समन्वय की कमी होगी।

स्ट्रोक के बाद जिम्नास्टिक व्यायाम के लक्ष्य

मुख्य कार्य सभी कार्यों की पूर्ण बहाली है। इसके अलावा, कई माध्यमिक, कम महत्वपूर्ण कार्य नहीं हैं:

• ऊँचा हटा रहा है मांसपेशी टोन, पक्षाघात के साथ, मांसपेशियां बहुत अधिक तनावग्रस्त होती हैं, उत्तेजना को दूर करना आवश्यक है;
• आंदोलनों की सटीकता की वापसी;
• गर्म होने पर, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति जो बिगड़ा हुआ संक्रमण के कारण कम हो जाती है, बढ़ जाती है;
• बेडसोर की रोकथाम, लंबे समय तक शरीर की एक ही स्थिति बनाए रखने पर, स्थानों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन अपरिहार्य है उच्च दबाव, शरीर की स्थिति बदलने से इसे रोकता है।

व्यायाम कैसे करें

सबसे पहले आपको चाहिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श लें और विकास करें व्यक्तिगत कार्यक्रम कक्षाएं. डॉक्टर किसी भी व्यायाम की पेचीदगियों के बारे में बात कर सकते हैं और स्ट्रोक के प्रकार के आधार पर सबसे उपयोगी व्यायाम का चयन कर सकते हैं। व्यायाम सरल कार्यों और अधिक जटिल कार्यों में सहज परिवर्तन के साथ किए जाते हैं।

आप किसी व्यक्ति पर बोझ नहीं डाल सकते; अत्यधिक चिकित्सीय व्यायाम हानिकारक है, साथ ही इसकी अनुपस्थिति भी। व्यायाम शुरू करने से पहले, शरीर के जिस हिस्से को प्रशिक्षित किया जा रहा है उसे मालिश के माध्यम से गर्म करने की सलाह दी जाती है।

मदद और समर्थन जरूरी है प्रियजनों, साथ ही प्रशिक्षण प्रक्रिया के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण। घर पर, आपको रोगी की मदद करने, उपचार और आशावाद में विश्वास बनाए रखने की आवश्यकता है। यह महत्वपूर्ण है कि प्रियजन लगातार रोगी की सफलताओं की प्रशंसा करें और उन पर ज़ोर दें। बार-बार होने वाले स्ट्रोक को रोकने के लिए जीवन भर जिम्नास्टिक व्यायाम करना चाहिए।

स्ट्रोक के परिणामों को खत्म करने के लिए व्यायाम

निष्क्रिय जिम्नास्टिक

पहले दिनों में स्ट्रोक के तुरंत बाद, रोगी को पूर्ण आराम दिया जाता है; जिमनास्टिक संभव है, लेकिन विशेष रूप से निष्क्रिय। यह इस तथ्य में निहित है कि अन्य लोग रोगी के लिए जिम्नास्टिक व्यायाम करते हैं, अपने अंगों को मोड़ना और खोलना। निष्क्रिय भौतिक चिकित्सा उंगलियों से शुरू होती है, पहले लकवाग्रस्त हाथ से, फिर स्वस्थ हाथ से।

बाद में वे हाथ को घुमाने लगते हैं, गति दोनों दिशाओं (घड़ी की दिशा में और वामावर्त दिशा में) में की जानी चाहिए। फिर वे अपनी भुजाओं को कोहनियों पर मोड़ते और सीधा करते हैं, और अंत में वे कंधों की ओर बढ़ते हैं, ऊपर और नीचे, बाएँ और दाएँ गति करते हैं, और घूर्णी गति करते हैं। निचले छोरों के लिए निष्क्रिय जिम्नास्टिक उसी सिद्धांत का पालन करता है।

मांसपेशियों की ऐंठन से राहत पाने के लिएको ठीक किया जा सकता है छोटी अवधिउन्हें असंतुलित अवस्था में. हाथ या उंगलियों को एक छड़ी से बांधा जा सकता है, उन्हें विस्तारित स्थिति में सुरक्षित किया जा सकता है; यह शरीर के अन्य हिस्सों के साथ किया जाता है। फिक्सेशन दिन में 30 मिनट से अधिक नहीं किया जा सकता है, बशर्ते कि रोगी को असुविधा का अनुभव न हो।

मरीज स्वयं ही करता है "मानसिक" जिम्नास्टिक. ये अभ्यास मोटर केंद्र की रिकवरी को तेज करते हैं। आपको बस मानसिक रूप से ऐसे जिम्नास्टिक की कल्पना करने की जरूरत है। यह कल्पना करते हुए कि वह अपनी हथेली को कैसे निचोड़ता और साफ़ करता है, रोगी अपने सिर में एक नया मोटर केंद्र बनाता है। स्पष्ट होना जरूरी है एक चित्र की कल्पना करें और जितनी बार संभव हो उसे कल्पना करें।आपको यह विश्वास करने की आवश्यकता है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा।

लापरवाह स्थिति में सक्रिय जिम्नास्टिक

• बिस्तर के ऊपर एक कपड़ा (तौलिया) लटका दिया जाता है। एक व्यक्ति इसे अपने हाथ से पकड़ता है और अपने हाथ को स्वतंत्र रूप से विकसित करता है, झुकता है और खोलता है, उठाता है और नीचे करता है। कपड़े को धीरे-धीरे ऊंचा लटकाया जाता है, जिससे प्रशिक्षण प्रक्रिया जटिल हो जाती है और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया उत्तेजित हो जाती है।
• अगला उपकरण 40 सेमी व्यास वाली एक रबर की अंगूठी है। अंगूठी को अंगों के बीच रखा जाता है, व्यक्ति का कार्य इसे खींचना है। इस उद्देश्य के लिए अंगूठी मध्यम मोटाई की बनी होती है, जिससे अंगों को अलग-अलग फैलाना एक ही समय में काफी सरल और कठिन होता है।
• रोगी, सहज गति से, बिस्तर के हेडबोर्ड को पकड़ लेता है और खुद को ऊपर खींचने या उससे दूर धकेलने की कोशिश करता है। इस प्रक्रिया में अपने पैरों को शामिल करना उपयोगी होता है।

बैठने की स्थिति में सक्रिय जिम्नास्टिक

• रोगी बिस्तर पर बैठता है, अपने पैरों को फर्श पर झुकाता है और अपने हाथों से बिस्तर को पकड़ लेता है। कार्य अपनी पीठ को मोड़ना है, अपनी छाती को बाहर निकालना है। सांस लेते समय झुकें, सांस छोड़ते हुए आराम करें।
• रोगी बिस्तर पर बैठता है, पैर भी बिस्तर पर लेट जाते हैं। कार्य एक-एक करके सीधे पैर उठाना है, पहले एक पैर, फिर दूसरा पैर उठाना।
• उसी स्थिति में एक और व्यायाम। अपनी पीठ को आराम देने के लिए इसके नीचे एक तकिया रखें। कार्य अपने पैर को अपने हाथों से पकड़कर, अपने घुटने से अपनी छाती तक पहुंचना है। साँस लेते हुए अपना पैर उठाएँ, गति को रोकें और कुछ सेकंड के लिए अपनी छाती पर साँस लें। इसे प्रत्येक पैर के लिए बारी-बारी से करें।
• एक व्यक्ति बिस्तर पर बैठता है, पैर यहां आराम करते हैं, हाथ पीछे खींचे जाते हैं, हथेलियां बिस्तर पर टिकी होती हैं। कार्य साँस लेना और कंधे के ब्लेड को एक दूसरे से जोड़ने का प्रयास करना है। साथ ही अपने सिर को पीछे की ओर झुकाएं।

सक्रिय जिमनास्टिक खड़ा है

• उठाना छोटी वस्तु(माचिस की डिब्बी, पेंसिल) मेज से, सफल निष्पादन के बाद आप फर्श से वस्तु उठा सकते हैं।
• अपनी बाहों को ऊपर उठाएं और अपने पैर की उंगलियों पर खड़े होकर खिंचाव करें। सांस लेते समय व्यायाम करें, सांस छोड़ते समय आराम करें।
• पैर कंधे की चौड़ाई पर, हथेलियाँ कमर पर। आगे और पीछे तथा बाएँ और दाएँ झुकता है।
• सीधे खड़े हो जाएं, अपनी बाहों को आगे की ओर फैलाएं, अपने हाथों के लिए "कैंची" का प्रयोग करें।
• अपने पैरों को एक साथ रखें और बैठें, सीधी मुद्रा बनाए रखने की कोशिश करें और अपनी एड़ियों को फर्श से न उठाएं।
• अपने पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग रखें, हाथों को अपनी कमर पर रखें, अपने धड़ को दक्षिणावर्त और वामावर्त घुमाएँ।
• स्थिर खड़े रहकर चलना।
• अपने पैर को घुमाएं, उसके नीचे अपने हाथों को ताली बजाएं।

सामान्य तौर पर, आप स्कूली पाठ्यक्रम से कोई भी जिम्नास्टिक अभ्यास कर सकते हैं।

चेहरे, जीभ के लिए चिकित्सीय जिम्नास्टिक

ये अभ्यास बिगड़ा हुआ भाषण तंत्र कार्यों वाले रोगियों के लिए हैं। अक्सर वाणी की वापसी मोटर कौशल की तुलना में धीमी होती है और इसमें कई साल लग सकते हैं। सफल उपचार के लिए मुख्य शर्त है एक व्यक्ति को लाइव मानवीय भाषण अधिक बार सुनना चाहिए (टीवी पर नहीं). घर पर रिश्तेदारों को मरीज से लगातार संवाद करते रहना चाहिए।

चेहरे की मांसपेशियों और जीभ के लिए व्यायाम

• अपनी जीभ दिखाओ, जितना संभव हो उतना आगे बढ़ाओ;
• अपने होठों को वामावर्त और दक्षिणावर्त चाटें;
• अपने ऊपरी और निचले होठों को बारी-बारी से हल्के से काटें;
• मुस्कराहट;
• अपने होठों को एक ट्यूब में मोड़ें;
• अपनी जीभ पर क्लिक करें.

शब्दों का उच्चारण करने की क्षमता पुनः प्राप्त करने के लिए व्यायाम

• हम व्यक्तिगत ध्वनियों के उच्चारण (वर्णानुक्रमानुसार) से शुरू करते हैं;
• उसके बाद हम उच्चारण करना सीखते हैं आसान शब्द(माँ, पिताजी) या जटिल शब्दों की जड़ें, बिना अंत के;
• बाद में हम पूर्ण शब्दों के सही उच्चारण का प्रशिक्षण देते हैं;
• अंत में, आप टंग ट्विस्टर्स और तुकबंदी का उच्चारण करने का अभ्यास कर सकते हैं।

अपने वर्कआउट की योजना कैसे बनाएं

मोटर गतिविधि को बहाल करने के लिए कोई सटीक जिमनास्टिक योजना नहीं है। स्ट्रोक के बाद प्रत्येक व्यक्ति को अलग-अलग तरह से पुनर्वास का अनुभव होता है।वर्तमान काल में सफलताओं से शुरुआत करें; यदि रोगी व्यायाम को पर्याप्त सटीकता से करता है, तो आप अगले चरण में जाने का प्रयास कर सकते हैं। रोगी की भलाई के आधार पर एक व्यायाम के लिए आंदोलनों और दृष्टिकोणों की संख्या भी बढ़ा दी जाती है। कक्षाएं निष्क्रिय प्रशिक्षण से शुरू होती हैं, जब रोगी अपनी उंगलियों और बाहों को हिलाना शुरू कर देता है, तो आप लेटने की स्थिति में सक्रिय व्यायाम की ओर बढ़ सकते हैं।

यदि कोई व्यक्ति सभी सक्रिय व्यायाम करता है सजगता की स्थितिअच्छी सटीकता के साथ, फिर बैठने की स्थिति में अभ्यास करने के लिए आगे बढ़ें। प्रारंभ में आपको करना होगा ऐसी गतिविधियों के दौरान उपस्थित रहें, रोगी को सहारा दें ताकि वह गिरे नहीं. प्रगति में कृत्रिम रूप से देरी नहीं होनी चाहिए। यदि रोगी लेटने की स्थिति में कार्य आसानी से कर लेता है, लेकिन उसे गतिहीन व्यायाम करने में कठिनाई होती है, तो आपको बैठते समय कड़ी मेहनत करने की आवश्यकता है, और परिणाम निश्चित रूप से आएगा।

यदि भाषण समारोह क्षतिग्रस्त हो गया है, तो इसे बहाल करने का कार्य पुनर्वास के पहले दिनों से किया जाना चाहिए।

अलग-अलग व्यायामों के बीच अंतर करने की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि रोगी अपनी बाहों को हिला सकता है, लेकिन अपने पैरों के साथ ऐसा करने में असमर्थ है, तो बाहों को सक्रिय जिम्नास्टिक के साथ और पैरों को निष्क्रिय जिमनास्टिक के साथ विकसित किया जाना चाहिए। यदि कोई मरीज बैठने का एक व्यायाम अच्छी तरह से करता है, लेकिन दूसरे से अत्यधिक थक जाता है, तो आप केवल लेटने वाले जिमनास्टिक में परिणामी कार्य को शामिल कर सकते हैं, और दूसरों के साथ प्रतीक्षा कर सकते हैं।

किसी भी व्यायाम के लिए पहले सक्रिय प्रशिक्षण के दौरान, हाथ आंदोलनों की संख्या 1-2, पैर - 3-5 है। धीरे-धीरे संख्या बढ़ाकर भुजाओं के लिए 5-6 और पैरों के लिए 14-16 करें। गति के आयाम और गति को भी धीरे-धीरे बढ़ाने की आवश्यकता है। पुनर्वास की शुरुआत में कक्षाओं की संख्या दिन में एक बार सख्ती से होती है, तो आप इसे 2 गुना तक बढ़ा सकते हैं, लेकिन केवल तभी जब आप अच्छा महसूस करें।

में हाल ही मेंहमारे देश में स्ट्रोक से होने वाली चोटों के दुखद आंकड़े बढ़े हैं। हालाँकि, इस्केमिक स्ट्रोक, जिनकी प्रकृति से इलाज करना आसान होता है, कुल मामलों का लगभग 75-80% है। रोगी की क्षमता को बहाल करने या कम से कम आंशिक रूप से शारीरिक कार्यों को बहाल करने का एक तरीका हमेशा होता है। और डॉक्टर द्वारा निर्धारित व्यायाम चिकित्सा इसमें मदद करेगी - स्ट्रोक के बाद भौतिक चिकित्सा।

व्यायाम चिकित्सा के लिए प्रारंभिक अवधि

व्यायाम के लाभों में कोई संदेह नहीं है - शरीर के लकवाग्रस्त हिस्से में कोई भी हलचल रक्त को तेज करती है, इसके ठहराव को रोकती है, और साथ ही मांसपेशियों की स्मृति को बहाल करती है।

आप केवल यही आशा नहीं कर सकते व्यायाम चिकित्सा परिसर, या केवल दवा उपचार। व्यापक पुनर्वास पाठ्यक्रम का पालन करना आवश्यक है।

अस्पताल में भर्ती होने के प्रारंभिक चरण के दौरान शारीरिक व्यायामऔर मरीज की देखभाल डॉक्टरों द्वारा की जाती है। हालाँकि, छुट्टी मिलने पर, दैनिक बोझ रिश्तेदारों के कंधों पर स्थानांतरित हो जाता है। इसलिए, किसी मरीज़ की उचित सहायता कैसे करें, इस पर एक अनुस्मारक सहेजने या सीखने की अनुशंसा की जाती है। स्ट्रोक के बाद लगातार शारीरिक हस्तक्षेप के नियम यहां दिए गए हैं:

1. यदि रोगी को इस्केमिक हमले (यहां तक ​​​​कि शरीर का एक तरफ) के दौरान लकवा मार जाता है, तो पहले 2 सप्ताह केवल स्थिति के सक्षम परिवर्तन के साथ मांसपेशी परिसर को प्रभावित कर सकते हैं।
2. बिस्तर के घावों और रक्त के ठहराव से बचने के लिए रोगी को हर 2-3 घंटे में बिस्तर पर लिटा दें।
3. एक या दो सप्ताह के बाद, वे नर्स या रिश्तेदारों के प्रभाव से उत्पन्न निष्क्रिय प्रकार के भार पर स्विच करते हैं। उनका लक्ष्य मांसपेशियों को आराम देना और उन्हें आगे के तनाव के लिए तैयार करना है।
4. जैसे ही रोगी लकवाग्रस्त अंग में पहली गति प्राप्त करता है, वह सक्रिय गतिविधियों में लग जाता है। पहली बार - बिस्तर पर, फिर उठना और धीमी गति से चलना।

में पुनर्वास अवधिस्ट्रोक के बाद, रिश्तेदारों को सावधान रहने और नियमित रूप से व्यायाम करने की आवश्यकता होती है। रोगी के पुनर्वास कार्यक्रम के लिए दिन भर में अंतराल पर कम से कम 2-3 घंटे समर्पित करने के लिए तैयार रहना चाहिए।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि उदाहरण के तौर पर नीचे दिए गए स्ट्रोक के अभ्यास सामान्य मामले के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। और प्रत्येक व्यक्तिगत इतिहास के लिए, उनकी तीव्रता की गणना करना आवश्यक है।

स्ट्रोक के बाद मालिश और निष्क्रिय व्यायाम

व्यायाम चिकित्सा शुरू करने से पहले रोगी के लकवाग्रस्त अंगों की मालिश की जाती है। मालिश प्रक्रियाओं के संचालन के लिए ऐसे नियम हैं जो सभी के लिए सामान्य हैं:

• व्यायाम से पहले, आपको त्वचा को गर्म करना चाहिए और नरम से रक्त प्रवाह को उत्तेजित करना चाहिए गोलाकार गति में.
• मालिश करते समय, अपनी भुजाओं को हाथ से कंधे तक ले जाएँ, और अपने पैरों को पैर से कूल्हों तक ले जाएँ।
• पीठ की मालिश थोड़े तेज आंदोलनों - टैपिंग और पिंचिंग का उपयोग करके की जाती है, लेकिन बल का उपयोग किए बिना।
• अपनी छाती को गूंथते समय, आपको हल्के दबाव का उपयोग करते हुए, केंद्र से बाहर की ओर गोलाकार गति में जाना होगा।

अब जब रोगी का शरीर व्यायाम के लिए तैयार हो जाता है, तो वे निष्क्रिय शारीरिक शिक्षा की ओर बढ़ जाते हैं। स्ट्रोक के बाद लकवाग्रस्त अंगों के लिए रिश्तेदारों द्वारा किए गए कुछ बुनियादी जोड़-तोड़ यहां दिए गए हैं:

• हाथ या पैर का लचीलापन और विस्तार: रोगी को अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए। अंग को ऊपर उठाया जाना चाहिए और जोड़ पर झुकना चाहिए ताकि जब बढ़ाया जाए तो वह बिस्तर के साथ फिसले। इस तरह, पैर मोटर मेमोरी को बहाल करते हैं।
• चौड़े इलास्टिक बैंड (इलास्टिक पट्टी की चौड़ाई, 40 सेमी) के साथ व्यायाम से मदद मिलती है। पैरों के व्यास के अनुसार इसमें से एक अंगूठी सिल दी जाती है और दोनों अंगों पर डाल दी जाती है। इसके बाद, पैरों को उठाने या मालिश करने के साथ-साथ सिम्युलेटर को ऊपर ले जाएं। या भुजाओं के साथ भी ऐसा ही करें, ऊपर की स्थिति में, एक इलास्टिक बैंड के साथ, रोगी को कलाई के जोड़ पर अपनी भुजाओं को मोड़ना और खोलना होगा।
• रोगी स्वतंत्र रूप से निम्नलिखित कार्य कर सकता है: स्थिर अंग को एक टेप या तौलिये पर लटका दिया जाता है ताकि रोगी अंग को घुमा सके या लूप में घुमा सके।

आपको व्यवस्थित होना याद रखना चाहिए: किसी भी चिकित्सीय अभ्यास को 40 मिनट के लिए दो बार और दूसरे सप्ताह के बाद दिन में तीन बार किया जाना चाहिए।

स्ट्रोक के पुनर्वास और रोकथाम के लिए एक नया उपाय, जो आश्चर्यजनक रूप से है उच्च दक्षता- मठ संग्रह. मठवासी संग्रह वास्तव में स्ट्रोक के परिणामों से लड़ने में मदद करता है। अन्य चीजों के अलावा, चाय रक्तचाप को सामान्य रखती है।

मानसिक व्यायाम

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि मांसपेशियों की स्मृति अंगों को नियंत्रित करती है। क्वेंटिन टारनटिनो की फिल्म याद करें, जिसमें उमा थुरमन की लकवाग्रस्त नायिका एक ही विचार के साथ घंटों तक जीवित रहती थी: अपने लकवाग्रस्त पैर के अंगूठे को हिलाने के लिए। हम परिणाम जानते हैं क्योंकि चित्र के मध्य तक वह पहले से ही दीवारों के साथ दौड़ रही थी। यह उदाहरण आशा और प्रोत्साहन दोनों को प्रेरित करता है: आपको न केवल निष्क्रिय, बल्कि मानसिक जिम्नास्टिक भी करने की आवश्यकता है।

मस्तिष्क में पुनर्जीवित तंत्रिका कोशिकाओं को प्रभावित करते समय, आपको आदेश को कई बार दोहराने की आवश्यकता होती है। यदि रोगी के लिए इसमें महारत हासिल करना मुश्किल है, तो रिश्तेदारों के लिए यह आवश्यक है कि वे ज़ोर से आदेश का उच्चारण करें और रोगी को इसे दोहराने के लिए मजबूर करें: "मैं अपने पैर की अंगुली हिलाता हूं," आदि। सुझाव की इस पद्धति का एक और फायदा है - रोगी की तंत्रिका संबंधी स्थिति और भाषण तंत्र का पुनर्वास।

बैठने की स्थिति में व्यायाम चिकित्सा में संक्रमण

पुनर्वास के लगभग तीसरे सप्ताह में, व्यायाम शुरू करने का समय आ जाता है, जब रोगी बैठने की स्थिति ग्रहण कर लेता है:

1. आपको आंख की मांसपेशियों से शुरुआत करनी चाहिए - नेत्रगोलक को ऊपर से नीचे, दाएं से बाएं और तिरछे घुमाना। बंद और खुली पलकों के बीच वैकल्पिक करें। मांसपेशियों की याददाश्त के अलावा, यह रक्तचाप को सामान्य करता है।
2. नेत्र व्यायाम पूरा होने के बाद, आपको अपनी आँखें कसकर बंद करके और अपनी पलकें खोलकर तनाव दूर करने की ज़रूरत है, 10-15 बार दोहराएं।
3. अगला - सिर घुमाना और गर्दन का व्यायाम। प्रत्येक तरफ, धीमी, तेज़ गति से नहीं, 6-8 बार दोहराएं।
4. यदि स्ट्रोक से एक पक्ष प्रभावित हुआ है, तो आपको अपने स्थिर हाथ से चलते हाथ के साथ सममित गति करने का प्रयास करना चाहिए। उदाहरण के लिए, अपनी पीठ के बल लेट जाएं और दोनों हाथों को ऊपर उठाने की कोशिश करें और एक ही समय में अपने हाथों को घुमाएं।
5. उंगलियों के मोटर कौशल के लिए पकड़ने की गतिविधियों की आवश्यकता होती है। आप विभिन्न घनत्वों के विस्तारकों का एक सेट प्राप्त कर सकते हैं।
6. यही बात पैरों के लिए भी लागू होती है: अपनी ओर बढ़ाएँ और सिकोड़ें, दोनों अंगों में गति प्राप्त करने का प्रयास करें।

धीरे-धीरे, बैठने की स्थिति में, आप अधिक आयाम वाले विकल्पों पर आगे बढ़ सकते हैं: हेडबोर्ड और बेल्ट का उपयोग करके खुद को उठाना। अंगों को पहले 3-4 बार ऊपर उठाएं। बैठने की स्थिति में कंधे के ब्लेड का संकुचन - 5-6 बार। और इसी तरह, प्रियजनों की देखरेख में।

हम खड़े होकर व्यायाम चिकित्सा करते हैं

पहले से ही कई और विकल्प मौजूद हैं जिनमें खड़े होकर हाथ और पैरों की शारीरिक शिक्षा शामिल है। इसलिए, हम "बुनियादी अभ्यास" का एक सेट प्रस्तुत करते हैं जिस पर सभी जिम्नास्टिक निर्मित होते हैं:

1. सीधा रुख - भुजाएँ बगल में, पैर कंधे की चौड़ाई पर। साँस लेते समय अपनी भुजाएँ ऊपर उठाएँ, साँस छोड़ते हुए उन्हें गोलाकार गति में नीचे लाएँ। आंदोलनों का कोर्स 4 से 6 बार तक होता है।
2. धड़ मुड़ता है - पैर चौड़े फैलाएं, एक की गिनती पर सांस लें, दो की गिनती पर सांस छोड़ें और धीरे-धीरे धड़ को बगल की तरफ मोड़ें। दोनों तरफ से कम से कम 5 बार दोहराएं।
3. स्क्वैट्स: जैसे ही आप सांस छोड़ते हैं, अपनी एड़ियों को ऊपर उठाए बिना बैठने की कोशिश करें। हाथ आगे बढ़ाए हुए हैं. नीचे से सांस लें और दूसरी बार सांस छोड़ते हुए ऊपर उठें। लक्ष्य संतुलन बनाए रखना और पैरों के मांसपेशी समूह को फैलाना है। दोहराएँ - 4 से 8 बार तक।
4. झुकाव: पैर कंधे की चौड़ाई से अलग, हाथ बेल्ट पर। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, दाएँ या बाएँ झुकें, विपरीत हाथ ऊपर पहुँच जाता है।
5. हाथों और पैरों के लिए एक साथ झूलना एक अच्छा व्यायाम है: हाथ को फैलाया जाता है और पैर को बगल में ले जाया जाता है। आयाम छोटा है, उदाहरण के लिए, अपने दूसरे हाथ से हेडबोर्ड पर झुकना उचित है। मुख्य सिद्धांत यह है कि अपनी सांस रोककर न रखें, प्रत्येक पैर पर 7-8 बार तक दोहराएं।
6. अपने पैरों को अपने पंजों पर उठाना, अपनी कलाई या टखने को घुमाना, अपनी बाहों को अपनी पीठ के पीछे लॉक करना - ये व्यायाम आपके जोड़ों को गर्म करने का एक अच्छा तरीका है।

स्ट्रोक के लिए व्यायाम के सेट में आवश्यक रूप से दैनिक चलना शामिल है। अपनी भुजाओं का व्यायाम करने और अपने पैरों को काम देने के लिए, आप अपने हाथों में स्की पोल लेकर चल सकते हैं। इस प्रकार, हमेशा समर्थन मिलता है और अतिरिक्त चिकित्सीय कार्डियो व्यायाम किया जाता है।

जिन रोगियों को स्ट्रोक हुआ है, उनके खोए हुए कौशल - चलना, बोलना, आत्म-देखभाल को बहाल करने के लिए पुनर्वास की एक अनिवार्य अवधि का संकेत दिया गया है। इस प्रयोजन के लिए, भौतिक चिकित्सा कक्षाएं, भाषण और स्मृति प्रशिक्षण आयोजित किए जाते हैं। आहार पोषण के साथ संयुक्त होने पर वे सबसे प्रभावी होते हैं, दवा से इलाज, लोक उपचार के साथ पूरक।

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स्ट्रोक के बाद का जीवन: ठीक होने की अवधि

तीव्र विकार के बाद रोगी का पुनर्वास मस्तिष्क परिसंचरणभार में क्रमिक वृद्धि प्रदान करता है। सबसे पहले, स्थिति का स्थिरीकरण आवश्यक है। एक नियम के रूप में, मरीजों को अस्पताल में इलाज के 20-25 दिनों के बाद छुट्टी दे दी जाती है। घर पर, आप व्यायाम करना शुरू कर सकते हैं, बशर्ते कि आप अपने लक्षणों को सामान्य करने में कामयाब रहे हों और कोई गंभीर कमजोरी या अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया न हो।

3 महीने तक पुनर्वास

स्ट्रोक के बाद की शुरुआती अवधि को सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है, क्योंकि इस दौरान समय भागा जा रहा हैअधिकतम कार्यात्मक बहाली. इस स्तर पर यह हासिल करना संभव है:

• स्वतंत्र रूप से बैठना, बिस्तर के पास खड़ा होना, शौचालय जाना, कपड़े पहनना और खाना;
• व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना;
• काम पर नियंत्रण मूत्राशयऔर आंतें;
• बेहतर दृष्टि और भाषण;
• संवेदनशीलता की उपस्थिति.

पर उचित उपचार 2 महीने के अंत तक रोगी अपने पैरों पर खड़ा होने और संतुलन बनाए रखने में सक्षम हो जाता है। चलते समय वॉकर या छड़ी के रूप में सहारे की आवश्यकता होती है। कक्षाएं व्यवस्थित करना जरूरी है शारीरिक चिकित्सादिन में कम से कम 2 - 3 बार। व्यायाम के सेट में स्वस्थ और प्रभावित पक्ष दोनों पर सभी मांसपेशी समूहों को क्रमिक रूप से काम करना शामिल है; मांसपेशियों के ऊतकों को गर्म करना और ऐंठन को खत्म करना सबसे पहले आवश्यक है।

स्ट्रोक के बाद हाथ को बहाल करना

छह माह तक की अवधि

स्व-देखभाल कौशल बहाल होने के बाद (पूर्ण या आंशिक रूप से), अधिक महत्वपूर्ण चलने का प्रशिक्षण शुरू होता है। सबसे पहले, किसी रिश्तेदार या प्रशिक्षक की मदद से, और फिर स्वतंत्र रूप से, रोगी को आत्मविश्वास से अपार्टमेंट के चारों ओर घूमना चाहिए और टहलना चाहिए।

पहले हफ्तों में अनिवार्य समर्थन की आवश्यकता होती है, और भविष्य में रोगी के साथ आपातकालीन संचार की संभावना सुनिश्चित करना आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि इस बात की पूरी गारंटी नहीं है कि सफल पुनर्प्राप्ति की अवधि के बाद भी बीमारी दोबारा नहीं होगी या अचानक गिरावट नहीं होगी।

प्रारंभ में, छोटी सैर और सीढ़ियाँ आवश्यक हैं, और छठे महीने के अंत तक उपकरणों को त्यागने की सिफारिश की जाती है और बाहरी मदद. रोगी के पास कटलरी का पूरा अधिकार, सुसंगत पाठ लिखने, याद रखने और पुन: प्रस्तुत करने की क्षमता होनी चाहिए। चिकित्सीय जिम्नास्टिक में वजन (हल्के डम्बल, प्लास्टिक की बोतलेंपानी के साथ, अंगों पर रेत के थैले)।

एक वर्ष तक स्ट्रोक के बाद रिकवरी

ताजी हवा में सैर लंबी होती जा रही है - 1.5 से 2 या अधिक घंटे तक। उन्हें वैकल्पिक रूप से आराम करना चाहिए; अधिक काम करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। इस अवधि में वाणी आमतौर पर बहाल हो जाती है या कम भ्रमित हो जाती है। विकास करना जरूरी है फ़ाइन मोटर स्किल्सउँगलियाँ. ऐसा करने के लिए, वे सिलाई, बुनाई, बुनाई, संगीत वाद्ययंत्र बजाना और पहेलियाँ इकट्ठा करना का उपयोग करते हैं।

18 महीने तक, लगभग 90% रोगी सहायता के बिना काम कर सकते हैं, बशर्ते वे चिकित्सा सिफारिशों का पूरी तरह से पालन करें:

• दैनिक प्रशिक्षण;
• उचित पोषण;
• निर्धारित दवाएँ लेना;
• बुरी आदतों को छोड़ना;
• नियंत्रण खत्म रक्तचाप, और रक्त शर्करा।

इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद पुनर्वास के लिए व्यायाम

मरीजों के ठीक होने में शारीरिक गतिविधि को मुख्य स्थान दिया जाता है। व्यवस्थित प्रशिक्षण और दैनिक दिनचर्या में कम से कम 2 वर्कआउट की शुरूआत सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। सुनिश्चित करें कि व्यायाम स्वस्थ पक्ष से शुरू करें और फिर उन्हें प्रभावित अंगों के साथ वैकल्पिक करें। जब थकान होती है, तो रुकना आवश्यक है, साँस छोड़ने के साथ कई साँस लेने के चक्र, और फिर आप व्यायाम जारी रख सकते हैं।

ऐंठन को कम करने के लिए

बोबाथ विधि का उपयोग करके एक विशेष कॉम्प्लेक्स का प्रदर्शन करने पर मांसपेशियों की ऐंठन कम हो जाती है। सभी गतिविधियाँ सुचारू और धीमी हैं, पहले तीन और फिर पाँच बार दोहराई जाती हैं:

• दिया हुआ है अँगूठाभुजाएँ समकोण पर, आपको इस स्थिति में 3 मिनट तक रहना होगा;
• हाथ की शेष अंगुलियों को फैलाना;
• अंगूठे को फैलाकर और पकड़कर, हाथ को मोड़ें और सीधा करें, पूरी बांह कंधे पर;
• अंगूठे को ठीक करते समय, हाथ को बगल में ले जाया जाता है और जोड़ दिया जाता है (चिकित्सीय व्यायाम प्रशिक्षक या किसी रिश्तेदार की मदद से);
• अपने बड़े पैर के अंगूठे को फैलाएं और अपनी ओर खींचें, इस स्थिति को 2 मिनट या उससे अधिक समय तक ठीक रखें जब तक कि मांसपेशियां पूरी तरह से आराम न कर लें;
• अपनी पीठ के बल लेटें, अपने घुटने मोड़ें। यदि यह गति कठिन हो तो आपको अपने हाथ को घुटने के नीचे थपथपाना चाहिए। पैर को बगल की ओर और बड़े पैर के अंगूठे से नीचे खींचें।

बोबाथ थेरेपी

ऊपरी अंग के लिए

प्रभावित पैर की तुलना में हाथ में गति अधिक खराब हो जाती है। पक्षाघात की एक विशेषता डेल्टोइड मांसपेशी का विघटन है, जो कंधे के जोड़ को ठीक करती है। जब रोगी बैठना, खड़ा होना या चलना शुरू करता है, तो लटकता हुआ हाथ, अपने वजन के कारण, संयुक्त कैप्सूल में खिंचाव और अव्यवस्था का कारण बन सकता है। कंधे को मजबूत करने के लिए उपयोग करें:

• हाथ को बगल की ओर ले जाना;
• बारी-बारी से और एक साथ कंधों की गोलाकार गति;
• कंधों को ऊपर उठाना और नीचे गिराना;
• कंधे के ब्लेड का अपहरण और फैलाव;
• सीधी भुजाओं के साथ बैठे या खड़े रहें, खुली हथेलियाँ दिखाएँ और अपने हाथों को घुमाएँ पीछे की ओर(सुपिनेशन और प्रोनेशन)।

कंधे के बाद, वे कोहनी के जोड़ (लचीलापन, निर्धारण के साथ धीमा विस्तार) और कलाई की ओर बढ़ते हैं। आपको जितनी बार संभव हो अपने ब्रश का उपयोग करने की आवश्यकता है, क्योंकि इसे ठीक होने में अधिक समय लगता है। ऐसा करने के लिए, आप किसी भी स्थिति का उपयोग कर सकते हैं - लेटना, बैठना या खड़े होना, सबसे पहले आपको अपने स्वस्थ हाथ से खुद की मदद करनी चाहिए। गतिविधियाँ सभी दिशाओं और तलों में की जाती हैं - झुकना, पार्श्व मोड़, दोनों दिशाओं में गोलाकार घुमाव, एक प्रकाश बल्ब में पेंच लगाने की नकल।

पैरों के विकास के लिए

सबसे पहले आपको फ्लेक्सन और एक्सटेंशन करने की आवश्यकता है कूल्हों का जोड़, घुटने और पैर लेटने की स्थिति में। यदि रोगी खड़ा हो सकता है, तो कूल्हे का घेरा और घुटने का घुमाव जोड़ें। बिस्तर में निम्नलिखित कॉम्प्लेक्स की सिफारिश की जाती है:

• अपने पैर को घुटने से मोड़कर अपनी ओर लाएँ और फिर उसे पूरी तरह सीधा कर लें;
• सीधे पैरों के साथ लेटकर, प्रभावित अंग को बगल में ले जाएँ और प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं;
• बिस्तर पर अपनी एड़ियाँ सरकाना;
• साइकिल चलाने का अनुकरण करें (कमज़ोर पक्ष पर, पहले बाहरी मदद से);
• बेल्ट या रबर बैंडेज का उपयोग करके अपने पैरों को एक-एक करके उठाएं।

पैरों के विकास के लिए व्यायाम के बारे में वीडियो देखें:

पुनर्प्राप्ति उपकरण

पुनर्वास प्रक्रिया के दौरान, महत्वपूर्ण सहायता प्रदान की जाती है विशेष उपकरण, वे विशेष चिकित्सा उपकरण दुकानों में खरीदे जाते हैं। इन्हें शरीर के एक तरफ की गतिविधि संबंधी विकारों को ध्यान में रखते हुए डिज़ाइन किया गया है; अधिक उन्नत मॉडल में फीडबैक फ़ंक्शन होते हैं जो व्यक्तिगत टिनिंग व्यवस्था निर्धारित करने में मदद करते हैं।

सबसे आम किस्में हैं:

• पैरों के लिए व्यायाम बाइक;
• साइड रेल के साथ ट्रेडमिल;

मैनुअल व्यायाम बाइक

इसके अलावा, विभिन्न प्रकार के तात्कालिक साधन भी कम प्रभावी नहीं हो सकते हैं - एक विस्तारक, एक स्थिर वस्तु से जुड़ी रबर पट्टी या एक अंगूठी में बंद, एक साधारण एमओपी छड़ी, एक गेंद, समानांतर पट्टियाँ, कदम। एक फुलाए जाने योग्य तकिए का उपयोग संतुलन को प्रशिक्षित करने के लिए किया जाता है, पहले बैठने पर और फिर खड़े होने पर। ब्रश विकसित करने के लिए प्लास्टिसिन और बीन्स उपयोगी होते हैं, जिनसे आपको एक आकृति बनाने की आवश्यकता होती है।

भाषण पुनर्वास

भाषण समारोह की सबसे गहन बहाली शुरुआत से पहले छह महीनों में देखी जाती है; व्यापक घावों या असामयिक उपचार के मामले में यह 2-3 साल तक रह सकती है। मस्तिष्क के कौन से क्षेत्र प्रभावित होते हैं, इसके आधार पर, मरीज़ों को मोटर या संवेदी प्रकार की वाक् हानि (वाचाघात) का अनुभव होता है। पहले विकल्प में, रोगी:

• वाणी सुनता है, कान से समझता है;
• उसे संबोधित शब्दों को समझता है;
• अनुरोधों का जवाब देता है;
• एक वाक्यांश का उच्चारण नहीं कर सकता या कोई विचार तैयार नहीं कर सकता;
• पढ़ने-लिखने में दिक्कतें आती हैं, इसलिए मरीज इनसे बचते हैं।

मोटर वाचाघात के साथ वाक् बहाली के अभ्यासों के बारे में वीडियो देखें:

संवेदी वाचाघात में रोगी दूसरों की वाणी पर ध्यान नहीं देता, उसकी अपनी बातें असंगत होती हैं और उन पर उसका नियंत्रण नहीं रहता। पढ़ना संभव है, लेकिन निरंतरता का अर्थ स्पष्ट नहीं है, लेखन कौशल पूरी तरह से खो गया है। मानव भाषण की विशेषता अपर्याप्त अर्थपूर्णता और हाव-भाव है। चूँकि मरीज़ अपने विचार दूसरों को समझाने की कोशिश करते हैं, लेकिन वे समझ नहीं पाते हैं, इससे उनमें चिड़चिड़ापन और आक्रोश पैदा होता है।

वाक् पुनर्वास के लिए निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• लिखित अक्षरों, अक्षरों और शब्दों वाले कार्ड जिनसे आपको एक वाक्य बनाने और पढ़ने की आवश्यकता होती है;
• संवाद करने के लिए प्रोत्साहन - प्रश्न, अनुरोध, एक साथ गाना, कविता पढ़ना;
• रोगी की पसंदीदा ऑडियो पुस्तकों को उनकी सामग्री के पुनर्कथन के साथ सुनना;
• चित्र देखना और उनसे उनका वर्णन करने को कहना।

यदि भाषण बहाली घर पर की जाती है, तो रिश्तेदारों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे शब्दों के उच्चारण के मामूली प्रयासों के प्रति भी मैत्रीपूर्ण रवैया बनाए रखें, गलतियों को सुधारने के लिए नहीं, बल्कि केवल रोगियों को प्रोत्साहित करने के लिए। वाणी दोष पर काबू पाने के लिए रोगी के साथ दृढ़ता और निरंतर संचार की आवश्यकता होती है।

संवेदी वाचाघात के साथ वाक् बहाली के अभ्यासों के बारे में वीडियो देखें:

स्ट्रोक के बाद पोषण

चूँकि अधिकांश मामलों में स्ट्रोक के रोगियों में एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रवृत्ति होती है, तो इसके उपयोग से बचने की अनुशंसा की जाती है:

• वसायुक्त मांस (सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा);
• मांस शोरबा;
• किसी भी पशु की चर्बी;
• ऑफल;
• क्रीम और खट्टा क्रीम, 10% से अधिक वसा युक्त पनीर, 40% से अधिक वसा सामग्री वाला पनीर;
• सॉसेज, सॉसेज, सॉसेज, अर्द्ध-तैयार उत्पाद।

पर उच्च रक्तचापटेबल नमक की मात्रा प्रतिदिन 3-4 ग्राम तक कम करें। आहार में सफेद आटा और चीनी, शराब और कैफीन की मात्रा को तेजी से कम करने की सिफारिश की जाती है।

बुनियाद आहार पोषणइसमें ताजी या उबली सब्जियां, फल, अनाज, चोकर के साथ साबुत रोटी शामिल होती है।

प्रोटीन का स्रोत होना चाहिए:

• उबली हुई मछली;
• उबला हुआ, कीमा बनाया हुआ या बेक किया हुआ चिकन या टर्की मांस;
• किण्वित दूध पेय;
• पनीर और पनीर की कम वसा वाली किस्में;
• समुद्री भोजन।

सलाद में वनस्पति तेल मिलाना चाहिए, इसके साथ तलने की अनुशंसा नहीं की जाती है। आप तैयार पकवान में एक चम्मच खट्टा क्रीम या क्रीम, 5 ग्राम से अधिक नहीं डाल सकते हैं मक्खनएक दिन में।

लोक उपचार

स्ट्रोक के बाद रिकवरी में हर्बल दवाओं की भूमिका निम्नलिखित औषधीय गुणों की उपस्थिति से जुड़ी है:

पौधों से संग्रह करने का एक नुस्खा है, जिसका नैदानिक ​​​​परीक्षण किया गया है; स्ट्रोक के बाद 8 वर्षों तक रोगियों पर नजर रखी गई।

यह नोट किया गया कि उन रोगियों के समूह में जिन्होंने दवाएँ (एंटीप्लेटलेट एजेंट, नॉट्रोपिक्स) लीं और इसके अलावा दिन में 2 बार हर्बल काढ़ा पिया, पुनरावृत्ति का खतरा तीव्र विकाररक्त परिसंचरण, लगभग सभी रोगियों ने अपनी भलाई में सुधार देखा - सिरदर्द और चक्कर आना गायब हो गए या कम हो गए, और शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन में वृद्धि हुई।

काढ़ा तैयार करने के लिए आपको पौधों के निम्नलिखित भाग (कुचल कच्चे माल के बड़े चम्मच में) लेने होंगे:

मिश्रण का एक बड़ा चमचा उबलते पानी के एक गिलास में डाला जाता है और 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में गरम किया जाता है, फिर ठंडा किया जाता है कमरे का तापमान, शोरबा फ़िल्टर किया जाता है। आपको इसे भोजन से 30 मिनट पहले गर्म करके पीना है। यदि दवाएं निर्धारित की जाती हैं, तो उनके और जड़ी-बूटियों के बीच का अंतराल कम से कम एक घंटा होना चाहिए। रिसेप्शन एक महीने तक चलता है, फिर 2 सप्ताह का ब्रेक। इस इलाज में काफी समय लगता है.

इस्केमिक और के बाद रोगियों की रिकवरी रक्तस्रावी स्ट्रोकइसमें कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक का समय लग जाता है। इसलिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि घर पर किन तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है।

अंगों में गति को बेहतर बनाने के लिए चिकित्सीय जिम्नास्टिक का उपयोग किया जाता है, जिसे सिमुलेटर पर व्यायाम के साथ पूरक किया जाता है। भाषण पुनर्वास में श्रवण प्रशिक्षण शामिल है, दृश्य बोधशब्द, संवाद करने के लिए प्रोत्साहन। एक आवश्यक शर्त सफल इलाजसही पोषण और संयोजन है दवाई से उपचारहर्बल तैयारियों के साथ.

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स्ट्रोक के बाद व्यायाम करना अनिवार्य है, अन्यथा मोटर गतिविधि बहाल नहीं होगी। हाथों और पैरों के लिए एक विशेष व्यायाम चिकित्सा परिसर, उंगलियों के लिए जिम्नास्टिक और चलने पर काम करने के लिए कक्षाएं हैं। आप क्या कर सकते हैं और कैसे?

स्ट्रोक के बाद रोगियों में कमजोरी का अनुभव होना कोई असामान्य बात नहीं है। यह बहुत तीव्र हो सकता है, पैरों में महसूस हो सकता है, अनिद्रा, अवसाद से प्रकट हो सकता है। कैसे ठीक हों और मरीज को क्या करना चाहिए?

स्ट्रोक के बाद मरीज को बस मालिश की जरूरत होती है। उचित तरीके से किया गया, यह हाथ, पैर और चेहरे की गतिशीलता को बहाल करने में मदद करता है। इस्केमिक और रक्तस्रावी के बाद घर पर इसे सही तरीके से कैसे करें?

जब इस्केमिक स्ट्रोक होता है, तो ठीक होने में काफी समय लगता है। एक लंबी अवधि. क्या पूर्ण पुनर्प्राप्ति संभव है? हां, अगर आप पास हो जाएं पूरा पाठ्यक्रमपुनर्वास, सहित. भाषण बहाल करने के लिए. समय सीमा क्या हैं? बाईं ओर सेरिबैलम के एक बड़े स्ट्रोक के बाद क्या आवश्यक है?

जिन लोगों को स्ट्रोक हुआ है, उनके आंशिक या पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना हमेशा बनी रहती है। डॉक्टर कम से कम तीन साल तक पुनर्वास गतिविधियों की सलाह देते हैं।

आमतौर पर यह अधिक आशा देता है, क्योंकि... यह मस्तिष्क की कोशिकाओं को कम नुकसान पहुंचाता है। अगर हम बात कर रहे हैं, तो हेमेटोमा के पुनर्जीवन की अवधि और सर्जिकल हस्तक्षेप के उपयोग के कारण शारीरिक पुनर्वास मुश्किल है।

स्ट्रोक के बाद चिकित्सीय व्यायाम को पुनर्प्राप्ति तरीकों में से एक माना जाता है। वह निश्चित देती है सकारात्मक नतीजे, साथ ही दवाएं, और भौतिक चिकित्सा।

जटिलताओं को रोकने, आत्म-देखभाल के अनुकूल होने और मदद करने के लिए भौतिक चिकित्सा अभ्यास बहुत महत्वपूर्ण हैं। आंदोलन के बिना मजबूर शासन के कारण महत्वपूर्ण समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।

भौतिक चिकित्सा की सहायता से आप रोकथाम कर सकते हैं:

1. शरीर पर घावों की उपस्थिति;
2. संक्रामक निमोनिया;
3. दिल की धड़कन रुकना;
4. पेशी शोष;
5. रक्त के थक्कों की उपस्थिति;
6. कुछ मांसपेशियों की ऐंठन.

चिकित्सीय व्यायाम प्रदान करता है सकारात्मक प्रभावउन अंगों में चयापचय और माइक्रोसिरिक्युलेशन पर जो स्ट्रोक के कारण ख़राब हो गए थे। घर पर एक स्ट्रोक के बाद चिकित्सीय जिम्नास्टिक आपको सक्रिय गतिविधियों में लौटने की अनुमति देता है, इसकी मदद से आप फिर से लिखना, चित्र बनाना, व्यंजन का उपयोग करना आदि आसानी से शुरू कर सकते हैं।

व्यायाम के लिए धन्यवाद आंतरिक अंगफिर से सामान्य रूप से कार्य करें और वाणी बहाल हो जाए।

आप व्यायाम कब शुरू कर सकते हैं?

विशिष्ट व्यायाम और उनकी अवधि उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर निर्भर है।

जिम्नास्टिक के पक्ष में चुनाव निम्नलिखित परिस्थितियों पर निर्भर करेगा:

1. मस्तिष्क के ऊतक कितनी गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हैं;
2. शरीर पुनर्प्राप्ति के लिए कितना तैयार है?
3. उपचार और क्या यह समय पर शुरू किया गया था।

सबसे समस्याग्रस्त अवधि पहले छह महीने मानी जाती है। पीछे दी गई अवधिइस्केमिक फोकस के संकेतक बदल जाते हैं: कुछ कोशिकाएं मर जाती हैं, अन्य कार्य करने की क्षमता बरकरार रखती हैं, लेकिन उन्हें मदद की ज़रूरत होती है। यही कारण है कि स्ट्रोक के बाद जिम्नास्टिक की आवश्यकता होती है। सेलुलर स्तर पर एक निश्चित मेमोरी होती है जो गतिविधियों को "याद" करने और आवेगों के संचरण को फिर से शुरू करने में सक्षम होती है।

यदि रोगी स्वस्थ चेतना में है और कोमा में नहीं है, तो तीन दिनों के बाद उसे इसकी सलाह दी जाती है साँस लेने के व्यायाम. फेफड़ों में जमाव को रोकने के लिए इसकी आवश्यकता होती है। पांच दिनों के बाद, भौतिक चिकित्सा अभ्यास शुरू करने की सिफारिश की जाती है। रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए व्यायाम में परिचित गतिविधियाँ शामिल होनी चाहिए।

लगभग छह महीने के बाद, रोगी को एक सेनेटोरियम या विशेष संस्थान में उपचार का एक कोर्स प्रदान किया जाना चाहिए। इस कोर्स को साल में दो बार आयोजित करना बेहतर है।

किसी विशेष संस्थान में व्यायाम चिकित्सा के अलावा, रोगी को निम्नलिखित प्रक्रियाएं प्रदान की जाएंगी:

1. एक्यूपंक्चर;
2. ऑक्सीजन स्नान;
3. मालिश;
4. इलेक्ट्रोस्लीप;
5. चुंबकीय चिकित्सा;
6. कुछ मांसपेशियों की हार्डवेयर विद्युत उत्तेजना।

किसी चिकित्सा संस्थान से छुट्टी मिलने के बाद व्यायाम चिकित्सा घर पर भी की जानी चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, रिश्तेदारों को अनुशंसित अभ्यासों को जानना चाहिए और रोगी द्वारा उनके कार्यान्वयन की निगरानी करनी चाहिए, उसे प्रोत्साहित करना चाहिए। हमें समर्थन देने की पूरी कोशिश करनी चाहिए सकारात्मक मनोदशा, क्योंकि यह ठीक होने की गति को बहुत प्रभावित करता है।

साँस लेने के व्यायाम

लेटने की स्थिति लेना और कई गहरी साँसें लेना आवश्यक है।

ऐसी साँसों को दिन में कई बार दोहराया जाना चाहिए, और जितना अधिक, उतना बेहतर।

जैसे ही डॉक्टर आपको बैठने की अनुमति देते हैं, आपको अपने आसन की निगरानी करने की आवश्यकता होगी: आपकी पीठ सीधी होनी चाहिए ताकि जितना संभव हो उतनी हवा फेफड़ों में प्रवेश कर सके और उन्हें सीधा कर सके। साँस लेने के व्यायाम शामिल हैं गहरी सांस, फिर आपको कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस रोककर रखनी है और धीरे-धीरे सांस छोड़नी है। ऐसे प्रत्येक व्यायाम को करने के बाद आपको आराम करने की आवश्यकता है।

नियंत्रित करने की जरूरत है सामान्य स्थितिवहीं, गंभीर चक्कर आने से बचने के लिए आपको सांस रोकते समय ज्यादा जोर नहीं लगाना चाहिए।

पुनर्वास के किसी भी चरण में यह महत्वपूर्ण है

असरदार शारीरिक गतिविधियाँमानसिक समर्थन के बिना अस्तित्व में नहीं रह सकता। मांसपेशियों की स्मृति कमजोर कॉर्टिकल संरचनाओं सहित आदेश देने में सक्षम है। रोगी को अपने सभी शारीरिक प्रयासों के साथ-साथ अपने हाथ और पैर हिलाने के मानसिक निर्देश भी देने चाहिए।

आप लेटकर कौन से व्यायाम कर सकते हैं?

यदि डॉक्टरों ने बैठने या खड़े होने की अनुमति नहीं दी है, तो लेटकर व्यायाम करना चाहिए।

स्ट्रोक के बाद जिम्नास्टिक व्यायाम

कक्षाएं अंगों के जोड़ों में गति पर आधारित होती हैं। इसे पहले करने की अनुशंसा की जाती है निष्क्रिय व्यायाम, जिसमें घूर्णन, लचीलापन, अपहरण शामिल है। आयाम लगातार बढ़ रहा है. आप तुरंत अधिकतम भार नहीं ले सकते. प्रत्येक जोड़ में छोटे कंपन, दस आंदोलनों के साथ शुरुआत करने की सिफारिश की जाती है। प्रति दिन ऐसे तीन दृष्टिकोण करने की अनुशंसा की जाती है।

हमें एक निश्चित क्रम के बारे में नहीं भूलना चाहिए: केंद्र से परिधि तक। यही है, हाथ के लिए कक्षाएं पहले कंधे से शुरू होती हैं, और फिर कोहनी तक, फिर हाथ तक। पैरों के व्यायाम के साथ भी: पहले कूल्हे, फिर पैर की गतिविधियाँ।

हाथों के लिए सक्रिय गतिविधियों का एक सेट

बाजुओं के लिए जिम्नास्टिक पंद्रह तरीकों से किया जा सकता है:

1. उंगलियों को मुट्ठी में बंद करना और साफ़ करना;
2. दोनों दिशाओं में भुजाओं का घूमना;
3. कोहनियों पर लचीलापन और विस्तार;
4. पक्षों की ओर झूलें.

पैरों के लिए सक्रिय व्यायाम का एक सेट

समय-समय पर पैरों के लिए जिम्नास्टिक शुरू करने की सलाह दी जाती है पूर्ण आराम, फिर बैठने की स्थिति में बने रहें। जिम्नास्टिक अत्यधिक तीव्र नहीं होना चाहिए।

व्यायाम आराम से करना चाहिए और दोहराव धीरे-धीरे बढ़ाना चाहिए।

उपयुक्त व्यायामों में शामिल हैं:

1. पैर की उंगलियां सक्रिय रूप से मुड़ती और विस्तारित होती हैं;
2. मोज़े अपनी ओर खींचे जाते हैं और विपरीत स्थिति में लौट आते हैं;
3. घुटने मोड़ें और सीधे करें;

धड़ की मांसपेशियों का विकास कैसे करें?

इन अभ्यासों को करने के लिए, आपको अपनी पीठ के बल लेटना होगा और दस दृष्टिकोण दोहराने का प्रयास करना होगा:

1. एक तरफ से दूसरी तरफ रोल करें;
2. अपने कंधे के ब्लेड, कोहनी और एड़ी की मदद से अपने श्रोणि को ऊपर उठाने की कोशिश करें;
3. उठाने का प्रयास करें सबसे ऊपर का हिस्सापेट की मांसपेशियों को तनाव देते हुए शरीर।

अन्य कौन से आंदोलनों को विकसित करने की आवश्यकता है?

स्ट्रोक के बाद न केवल अंगों के काम पर ध्यान देना जरूरी है, बल्कि चेहरे की मांसपेशियों, खासकर आंखों पर भी काम करना जरूरी है।

पलकों को झुकने से रोकने के लिए, आपको कई तरीकों से जिम्नास्टिक करने की आवश्यकता है:

1. अपनी आँखें हिलाने की सलाह दी जाती है अलग-अलग पक्ष;
2. आप अपनी आंखों को एक घेरे में, अलग-अलग दिशाओं में भी घुमा सकते हैं;
3. अपनी पलकें निचोड़ें और साफ़ करें।

आपको अपनी गर्दन को मजबूत बनाने पर भी काम करने की जरूरत है:

1. अपने सिर को अलग-अलग दिशाओं में मोड़ने की सलाह दी जाती है;
2. अपने सिर के पिछले हिस्से को जितना हो सके तकिये में दबाएँ, फिर आराम करें।

स्ट्रोक होने के बाद, रोगी अपनी उंगलियों से छोटी-छोटी हरकतें करने की क्षमता खो देता है। लेकिन अगर कोई व्यक्ति अपनी सेवा करना चाहता है तो यह बेहद जरूरी है।

अपने हाथों पर प्रभावी ढंग से काम करने के लिए, आपको निम्नलिखित व्यायाम करने होंगे:

1. एक विस्तृत कंटेनर में विभिन्न वस्तुओं को रखने की सिफारिश की जाती है: पेन, इरेज़र, पेंसिल, महसूस-टिप पेन;
2. रोगी को इन वस्तुओं को एक कंटेनर से दूसरे कंटेनर में स्थानांतरित करने की सलाह दी जाती है।

विशिष्ट संस्थानों में वे लोट्टो और मोज़ेक का उपयोग कर सकते हैं।

खड़े होकर व्यायाम करें

यदि रोगी खड़ा हो सकता है और स्वतंत्र रूप से चल सकता है, तो उसे धीरे-धीरे प्रतिदिन व्यायाम की मात्रा बढ़ाने की सलाह दी जाती है। आपको सबसे पहले साथ काम करना होगा सरल व्यायामऔर फिर विविधता जोड़ें.

निम्नलिखित तकनीकों को सरल जिम्नास्टिक कहा जा सकता है:

1. नियंत्रित श्वास के साथ सहज खिंचाव;
2. प्रत्येक दिशा में कई बार मुड़ता है;
3. अपनी एड़ियों को फर्श पर मजबूती से दबाकर स्क्वाट करें;
4. बारी-बारी से पैर उठाना;
5. धड़ को अलग-अलग दिशाओं में झुकाना (हाथों को बारी-बारी से सिर के ऊपर रखते हुए)।

निम्नलिखित अभ्यासों को उन्नत जिम्नास्टिक माना जाता है:

1. अपने हाथों को पकड़ें और धीरे-धीरे उन्हें फैलाएं;
2. हाथों से मुक्केबाजी की गतिविधियाँ;
3. कंधे के जोड़ों का गोलाकार घूमना।

जिम्नास्टिक को धीमी गति से सांस लेने वाले व्यायाम के साथ पूरा करना चाहिए।

मतभेद

कुछ मामलों में जिम्नास्टिक नहीं किया जा सकता। मरीज ऐसा करता है या नहीं यह उसकी स्थिति पर निर्भर करता है।

शारीरिक शिक्षा वर्जित है यदि:

1. रोगी कोमा में है;
2. कुछ मानसिक अस्थिरता दर्ज की गई है (अत्यधिक चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, आदि);
3. हुआ और रोगी बुजुर्ग है;
4. मिर्गी के समान दौरे, साथ ही आक्षेप भी दर्ज किए गए;
5. एक मरीज़ को स्ट्रोक हुआ जो अतिरिक्त रूप से पीड़ित है मधुमेह, तपेदिक, आदि।

जिम्नास्टिक कॉम्प्लेक्स का प्रदर्शन करते समय रोगी को काफी आरामदायक महसूस करना चाहिए। यदि इसकी शिकायत प्राप्त होती है सिरदर्द, अत्यधिक कमजोरी (निम्न रक्तचाप, आदि), तो शारीरिक गतिविधि की गति को बदलना और अधिक आराम करना आवश्यक है।

जैसे ही डॉक्टर आपको चलने की अनुमति देते हैं, आपको जितना संभव हो उतना चलने और ताजी हवा में समय बिताने की सलाह दी जाती है। चलते समय मार्ग को धीरे-धीरे बढ़ाने की सलाह दी जाती है। प्रियजनों की मदद, उनका नैतिक समर्थन और आत्मविश्वास व्यक्ति को जल्द से जल्द बीमारी से निपटने में मदद करेगा।

उपयोगी वीडियो

स्ट्रोक के बाद चिकित्सीय व्यायाम - अनुशंसित व्यायामों का वर्णन करने वाला वीडियो:

लेख में सभी सिफारिशें केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए हैं। व्यायाम चिकित्सा में संलग्न होना है या नहीं और दिन में कितनी बार इसका निर्णय केवल रोगी के उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है! स्वयं नियुक्ति शारीरिक गतिविधिस्ट्रोक के बाद अस्वीकार्य है!