गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस (देर से विषाक्तता): संकेत, डिग्री, परिणाम, उपचार

कोई भी महिला जिसने जन्म दिया है वह गर्भावस्था के दौरान की कुछ विशेषताओं और इसकी निगरानी के मुख्य चरणों से परिचित है: चिकित्सा सुविधा का नियमित दौरा, परीक्षण, अल्ट्रासाउंड परीक्षा, वजन। कुछ लोग वजन नियंत्रण की आवश्यकता से आश्चर्यचकित हैं। जैसे, चिकित्साकर्मियों को एक गर्भवती महिला के भविष्य के आंकड़े की परवाह क्यों करनी चाहिए? किसी भी निदान प्रक्रिया का एक अर्थ होता है और वह किसी न किसी चीज़ से प्रभावित होती है।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला का वजन कितने किलोग्राम बढ़ना चाहिए? कई लोग प्रश्न का सही उत्तर देंगे - लगभग 10 किलो। यदि यह 20-25 है तो क्या होगा? इस तरह की वृद्धि छिपी हुई (और न केवल) एडिमा की "बोलती" है। और सूजन गेस्टोसिस है। महिलाओं में इस बीमारी को आमतौर पर लेट टॉक्सिकोसिस के नाम से जाना जाता है।

एडिमा जेस्टोसिस के नैदानिक ​​लक्षणों में से एक है, लेकिन विकृति विज्ञान उन्हीं तक सीमित नहीं है।स्वस्थ महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया आसान होता है। इस स्थिति में इसे "शुद्ध" कहा जाता है। इस प्रकार की बीमारी 30% गर्भवती महिलाओं में होती है। यदि यह मौजूदा बीमारियों (उच्च रक्तचाप, मधुमेह, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, गुर्दे की बीमारियों) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो इस मामले में वे "संयुक्त" गेस्टोसिस की बात करते हैं। यह स्पष्ट है कि नवीनतम रूपअधिक गंभीर रूप से बहती है.

संभावित गेस्टोसिस के पहले लक्षण

यह विकृति केवल गर्भवती महिलाओं पर लागू होती है - बच्चे के जन्म के बाद, गेस्टोसिस दूर हो जाता है। हालाँकि, गेस्टोसिस को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है खतरनाक बीमारी. इसकी चालाकी इसकी जटिलताओं में निहित है। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं की एक चौथाई मौतें जेस्टोसिस के कारण होती हैं। सीधी गर्भावस्था की तुलना में भ्रूण की मृत्यु 3-4 गुना अधिक होती है।

जेस्टोसिस का मुख्य कारण रक्त वाहिकाओं का अनियमित होना है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें ऐंठन होती है।माइक्रोवेसेल्स मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।

जेस्टोसिस के रोगजनन के लिए: कई वैज्ञानिक इसका संबंध प्रतिरक्षा कारकों से देखते हैं। भ्रूण के एंटीजन मातृ एंटीबॉडी उत्पादन को प्रभावित करते हैं। बदले में, एंटीबॉडीज अतिरिक्त प्रतिरक्षा परिसरों के निर्माण का कारण बनते हैं, जो गर्भवती महिला के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

जेस्टोसिस कैसे प्रकट होता है?

इस बीमारी को अक्सर ओपीजी-प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है। ओपीजी - शब्दों के पहले अक्षर: एडिमा, प्रोटीनमेह, .ये पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण हैं। संपूर्ण परिसर का सदैव उल्लेख नहीं किया जाता है। सूचीबद्ध लक्षणों में से एक या दो के साथ हल्का गेस्टोसिस हो सकता है।

लक्षणों का ओपीजी कॉम्प्लेक्स

गर्भवती महिलाओं में सूजन अधिक आम है। एक महिला बहुत सारा तरल पदार्थ पीती है, जो शरीर को पूरी तरह से नहीं छोड़ पाता है और अंतरालीय स्थान में बना रहता है। केवल निचले अंग सूज सकते हैं, लेकिन अधिक गंभीर रूपों में, पूरा शरीर सूज सकता है। सूजन हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होती है। कभी-कभी इसके बारे में होता है छिपा हुआ रूप. इसका पता वजन करने से चलता है. प्रति सप्ताह 0.5 किलोग्राम से अधिक वजन बढ़ना एक उभरती हुई समस्या का संकेत देता है।तरल पदार्थ के सेवन और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निगरानी निर्धारित है। यदि, सामान्य पीने की स्थिति के दौरान, 0.8 लीटर से कम मूत्र उत्सर्जित होता है, तो प्रीक्लेम्पसिया का संदेह हो सकता है।

उच्च रक्तचाप द्रव प्रतिधारण की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। प्रत्येक डॉक्टर के दौरे पर रक्तचाप की निगरानी की जाती है। जेस्टोसिस के दौरान दबाव सामान्य से 15-20% अधिक हो जाता है।कौन सा दबाव सामान्य माना जाता है? आमतौर पर यह 120/80 होता है. हालाँकि, यदि किसी महिला में गर्भावस्था की शुरुआत में लक्षण थे, तो उसके लिए आम तौर पर स्वीकृत मानदंड भी आगे की परीक्षा के लिए पहले से ही एक संकेत हो सकता है।

प्रोटीनुरिया मूत्र में प्रोटीन के उत्सर्जन को संदर्भित करता है। यह संकेत गुर्दे की गतिविधि के उल्लंघन का संकेत देता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि इसे न चूकें निदान प्रक्रियामूत्र परीक्षण की तरह. गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद, मूत्र की साप्ताहिक जांच की जाती है।

यदि किसी महिला में इस बीमारी के तीन में से दो लक्षण हैं, तो घरेलू उपचार अप्रभावी है - रोगी को अस्पताल में भर्ती करना बेहतर है।

अन्य लक्षणों में शामिल हैं सिरदर्द, उल्टी, मतली, सिर में भारीपन। सबसे कठिन मामलों में - चेतना और आक्षेप में परिवर्तन।

गर्भवती महिलाओं में विकृति विज्ञान के प्रकट होने की अधिक संभावना है:

• अपने पहले बच्चे की उम्मीद कर रहे हैं;
• जननांग पथ में संक्रमण होना: क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस;
• पुरानी बीमारियों से पीड़ित: उच्च रक्तचाप, मधुमेह, गुर्दे की बीमारी, अधिक वजन और अन्य;
• जुड़वा बच्चों की उम्मीद.

जेस्टोसिस का वर्गीकरण

पैथोलॉजी के वर्गीकरणों में से एक को प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. प्रारंभिक गेस्टोसिस;
2. देर से गर्भपात।

गर्भावस्था के अंत में यह रोग अधिक गंभीर हो जाता है।

लक्षण और रूप के आधार पर, रोग को गंभीरता की निम्नलिखित डिग्री में विभाजित किया जा सकता है:

पहली डिग्री

गर्भावस्था की जलोदर को पहली डिग्री के गेस्टोसिस के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इस चरण की विशेषता केवल अलग-अलग गंभीरता की सूजन है। आमतौर पर ये सुबह के समय कम स्पष्ट होते हैं और शाम को स्थिति खराब हो जाती है।

दूसरी डिग्री

ग्रेड 2 गेस्टोसिस के साथ, ओपीजी के सभी तीन लक्षण देखे जाते हैं. उच्च रक्तचाप के निदान में, सबसे महत्वपूर्ण संकेतक डायस्टोलिक दबाव हैं। तथ्य यह है कि इसका सीधा संबंध अपरा रक्त प्रवाह से है: डायस्टोलिक दबाव जितना अधिक होगा, बच्चे को उतनी ही कम ऑक्सीजन प्राप्त होगी। उल्लेखनीय है कि दबाव में वृद्धि उतनी खतरनाक नहीं है जितनी इसमें अचानक परिवर्तन खतरनाक है। सहवर्ती रोगों वाली गर्भवती महिलाओं के लिए यह अवस्था विशेष रूप से कठिन होती है।

जटिलताएँ विकसित होती हैं:

• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• खून बह रहा है;
• समय से पहले जन्म।

मुख्य खतरा यह है कि जटिल गेस्टोसिस के साथ, भ्रूण की मृत्यु का खतरा होता है।

नेफ्रोपैथी का निदान केवल मूत्र विश्लेषण द्वारा किया जाता है। यदि चीजें गलत हो जाती हैं, तो फंडस की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। परिवर्तन संकेत दे सकते हैं.

स्टेज 3, प्रीक्लेम्पसिया

जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, गेस्टोसिस का चरण 3 विकसित होता है। सिर में दर्द और भारीपन प्रीक्लेम्पसिया की शुरुआत का संकेत देता है। संभवतः धुंधली दृष्टि, उल्टी और यकृत क्षेत्र में दर्द। स्मृति हानि, उदासीनता, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन और मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में परिवर्तन के अन्य लक्षण संभव हैं। एडिमा का लीवर पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जैसा कि दाहिनी ओर दर्द से पता चलता है। इस अंग में रक्तस्राव भी होता है। आंखों के सामने "फ्लोटर्स" और "पर्दा" रेटिना की समस्याओं का संकेत दे सकते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया के मुख्य लक्षण:

1. मूत्र की मात्रा घटकर 0.4 लीटर या उससे कम हो जाती है;
2. रक्तचाप - 160/110 या अधिक;
3. मूत्र में प्रोटीन;
4. रक्त का थक्का जमने का विकार;
5. जिगर समारोह में परिवर्तन;
6. मतली उल्टी;
7. मस्तिष्क और दृश्य विकारों के लक्षण.

एक्लंप्षण

जेस्टोसिस की एक और भी अधिक गंभीर डिग्री एक्लम्पसिया है। उपरोक्त सभी लक्षणों के अलावा, आक्षेप मौजूद हैं। आमतौर पर, हमले बाहरी उत्तेजनाओं के कारण होते हैं: तेज़ आवाज़, तेज़ रोशनी, तनाव, दर्द। हमला लंबे समय तक नहीं रहता - लगभग 2 मिनट। इस स्थिति का खतरा मस्तिष्क शोफ और मृत्यु है। गर्भकालीन दौरे और मिर्गी के दौरों के बीच समानता के बावजूद, उनमें कई अंतर हैं। मिर्गी में, मूत्र परीक्षण सामान्य होते हैं, कोई उच्च रक्तचाप नहीं होता है, और दौरे से पहले एक विशिष्ट मिर्गी आभा देखी जाती है।

हेल्प सिंड्रोम

खतरनाक रूपों में से एक को एचईएलपी सिंड्रोम कहा जाता है। इसके लक्षणों में खूनी उल्टी, पीलिया, गंभीर कोमा और लीवर की विफलता शामिल हैं। यह आमतौर पर उन महिलाओं में देखा जाता है जिन्होंने बार-बार बच्चे को जन्म दिया है। बच्चे के जन्म के बाद भी हो सकता है(जेस्टोसिस के अन्य रूपों के विपरीत)। लगभग 80% महिलाएं और इतनी ही संख्या में अजन्मे बच्चे इस प्रकार की विकृति से मर जाते हैं।

जेस्टोसिस के सबसे दुर्लभ रूपों में शामिल हैं:

• एक्जिमा;
• त्वचा रोग;
• दमा;
• गर्भावस्था की खुजली.

कुछ शोधकर्ताओं का सुझाव है कि ये सभी रूप महिलाओं में पहले से मौजूद बीमारियों को बढ़ाते हैं।

विभिन्न आवृत्तियों के साथ, गर्भवती महिलाएं अन्य प्रकार के गेस्टोसिस से पीड़ित हो सकती हैं:

1. अस्थिमृदुता। अन्यथा - हड्डियों का नरम होना। इसका स्पष्ट रूप दुर्लभ है। अधिकतर यह दांतों की सड़न, हड्डियों में दर्द, चाल में बदलाव और नसों के दर्द में प्रकट होता है। इस स्थिति का कारण सूक्ष्म तत्वों - विशेषकर कैल्शियम - और विटामिन की कमी है।
2. पित्तवाद (लार निकलना)। इसके साथ अक्सर उल्टी भी होती है। अत्यधिक लार उत्पादन के साथ, शरीर निर्जलित हो जाता है, वाणी ख़राब हो जाती है, और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में जलन होती है।
3. हेपेटोसिस। पीलिया के साथ. हेपेटाइटिस से अंतर करना जरूरी है. इसलिए, संपूर्ण निदान किया जाता है, और महिला को अस्थायी रूप से दूसरों से अलग कर दिया जाता है।
4. जिगर शोष. यदि प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान ऐसी कोई जटिलता उत्पन्न होती है और इसका इलाज नहीं किया जा सकता है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।
5. एचईएलपी सिंड्रोम वास्तव में एक दुर्लभ रूप माना जाता है। फिर भी, अधिकांश महिलाओं के लिए, गर्भावस्था सुखद रूप से समाप्त होती है - एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के साथ।

जेस्टोसिस की जटिलताएँ

हल्का गेस्टोसिस लगभग अदृश्य हो सकता है। अगर आपको अच्छा महसूस हो रहा है और कोई नुकसान नहीं हुआ है तो जांच क्यों कराएं, अस्पताल में भर्ती होने की तो बात ही छोड़िए! लेकिन मैं इस पर ज़ोर देना चाहूँगा बीमारी का मुख्य खतरा इसके परिणाम हैं, जैसे कि:

• फुफ्फुसीय शोथ;
• रक्तस्राव;
• हृदय प्रणाली की विकृति;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• गुर्दे के रोग;
• बाल विकास में देरी;
• हेल्प सिंड्रोम;
• प्रारंभिक जन्म;
• जिगर के रोग;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• मस्तिष्क में सूजन;
• आंख की रेटिना के साथ समस्याएं;
• आघात;
• एक बच्चे की मृत्यु;
• एक गर्भवती महिला की मौत.

महत्वपूर्ण!समय पर निदान और सही ढंग से निर्धारित उपचार से जेस्टोसिस के खतरनाक चरणों के विकास और उनके परिणामों को रोका जा सकता है।

निदान

गर्भावस्था के दौरान प्रत्येक महिला नियमित चिकित्सा परीक्षण से गुजरती है; यदि चिंताजनक लक्षण दिखाई देते हैं, तो ऐसी परीक्षा अनिर्धारित की जाती है, और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएँ जोड़ी जाती हैं।

आवश्यक अध्ययनों में शामिल हैं:

1. तौलना। गर्भावस्था के दूसरे भाग में वजन प्रति सप्ताह 350 ग्राम से अधिक नहीं बढ़ना चाहिए। यदि किसी महिला का वजन आधा किलोग्राम या उससे अधिक बढ़ गया है, तो अतिरिक्त जांच कराने की जरूरत है।
2. तरल पदार्थ के सेवन को नियंत्रित करने की आवश्यकता। गर्भवती महिलाओं के लिए, नियम "प्रति दिन 2 लीटर या अधिक पानी" उपयुक्त नहीं है। और जब गंभीर सूजन दिखाई दे तो इसकी मात्रा 1 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को नियंत्रित करना भी आवश्यक है।
3. रक्त परीक्षण कराना। प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या निर्धारित की जाती है। प्लेटलेट सामग्री और जमावट का संकेतक विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। सामान्य के अलावा, एक जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है।
4. रक्तचाप नियंत्रण, और प्रत्येक बांह पर। जेस्टोसिस की उपस्थिति का संकेत दे सकता है एक बड़ा फर्कबाएँ और दाएँ हाथ के संकेतकों में।
5. मूत्र का विश्लेषण. मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।
6. भ्रूण का अल्ट्रासाउंड। इस अध्ययन की मदद से भ्रूण के विकास और कुपोषण की मात्रा का पता चलता है।
7. दंत चिकित्सक परीक्षा.
8. फंडस परीक्षा. यदि फंडस की वाहिकाएं बदल जाती हैं, तो यह मस्तिष्क की वाहिकाओं में समस्याओं का संकेत हो सकता है।

महिला को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए चिकित्सिय परीक्षण. यह विशेष रूप से परिपक्व माताओं (35 वर्ष के बाद) और उनके लिए सच है जो अपने पहले बच्चे को जन्म दे रही हैं। साथ ही, पुरानी और संक्रामक बीमारियों से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को अपने स्वास्थ्य पर ध्यान देना चाहिए।

सफल निदान एक उचित रूप से संरचित उपचार रणनीति की कुंजी है।

महत्वपूर्ण!एक भी लक्षण गर्भवती महिला के ध्यान से नहीं छूटना चाहिए। उसे अपने संदेह के बारे में तुरंत अपने डॉक्टर को बताना चाहिए।

जेस्टोसिस का इलाज कैसे करें?

आइए हम तुरंत यह कहें प्रीक्लेम्पसिया को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है. गर्भावस्था के साथ यह दूर हो जाता है। हालाँकि, इसके अधिक गंभीर रूपों में विकसित होने को रोकना संभव है।

उपचार के मुख्य क्षेत्र:

• एक सुरक्षात्मक उपचार व्यवस्था बनाना आवश्यक है। एक महिला को गंभीर भावनात्मक तनाव से बचना चाहिए, शांत और संतुलित रहना चाहिए। हानिकारक तेज रोशनी, शोर, भारी शारीरिक व्यायाम, उसकी स्थिति के अनुरूप नहीं। यदि गेस्टोसिस हल्का है, तो मदरवॉर्ट और वेलेरियन जैसे उपचार निर्धारित किए जाते हैं, और अधिक गंभीर रूपों में, वे गर्भावस्था को ध्यान में रखते हुए शामक के व्यक्तिगत चयन का सहारा लेते हैं।
• गर्भवती महिला के शरीर के कार्य को बहाल करने के साथ-साथ भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने के लिए उपयुक्त है दवाएं. ये ऐसी दवाएं हैं जिनमें शामक, हाइपोटेंशन, एंटीस्पास्मोडिक और मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। ऐसी दवाओं से भ्रूण के हाइपोक्सिया को रोकने, अपरा रक्त प्रवाह में सुधार होना चाहिए। मौजूदा पुरानी बीमारियों के बढ़ने की स्थिति में, लक्षणों से राहत पाने के उद्देश्य से उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।
• जन्म नहर को तैयार किया जाना चाहिए ताकि गर्भावधि के दौरान प्रसव समय पर और सावधानीपूर्वक तरीके से किया जा सके। प्रसव का समय गर्भवती महिला की स्थिति के अनुसार निर्धारित होता है। उदाहरण के लिए, गेस्टोसिस के गंभीर रूप में स्थिति बिगड़ने के तीन दिन बाद तक प्रसव की आवश्यकता नहीं होती है। यदि एक्लम्पसिया विकसित होता है, तो डिलीवरी तत्काल होनी चाहिए। गर्भावस्था के 38वें सप्ताह और उसके बाद शिशु के स्वास्थ्य के लिए प्रसव सबसे सुरक्षित होता है, क्योंकि इस समय तक भ्रूण की सभी महत्वपूर्ण प्रणालियों को बनने का समय मिल जाता है। को जन्म देना प्राकृतिक तरीके सेया सिजेरियन सेक्शन विधि का उपयोग करें? चुनाव भ्रूण की स्थिति और गर्भवती महिला की जन्म नहर पर निर्भर करता है। गंभीर गेस्टोसिस के मामले में, जब तत्काल प्रसव आवश्यक होता है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है, तो एनेस्थीसिया की सिफारिश की जाती है। और दर्द से राहत के लिए नहीं, बल्कि प्लेसेंटल और गुर्दे के परिसंचरण में सुधार के साथ-साथ दबाव में थोड़ी कमी के लिए भी। हल्के गेस्टोसिस के मामले में, उपचार निर्धारित किया जाता है, और प्रसव स्वाभाविक रूप से समय पर होता है।

जेस्टोसिस के मध्यम और हल्के रूपों में, महिलाओं को अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है। गंभीर गेस्टोसिस के लिए पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती है। अस्पताल में की जाने वाली मुख्य शोध प्रक्रियाएँ:

1. एक सामान्य मूत्र परीक्षण, साथ ही ज़िमनिट्स्की परीक्षण आयोजित करना।
2. अजन्मे बच्चे की स्थिति का अध्ययन (डॉपलर, अल्ट्रासाउंड, कार्डियोटोकोग्राफी)।
3. कोगुलोग्राम और अन्य रक्त परीक्षण।

उपचार के रूप में इन्फ्यूजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसका कार्य ऊतक द्रव को निकालना है, साथ ही वाहिकाओं में इसकी कमी को पूरा करना है। उच्च रक्तचाप के लिए, दवाओं का व्यक्तिगत चयन किया जाता है।

उपचार कई घंटों से लेकर कई हफ्तों तक चलता है। यह सब स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। यह जितना खतरनाक है, महिला के पास उतना ही कम समय है। प्रसव किसी भी उपचार का मुख्य परिणाम होता है। इसलिए, सबसे गंभीर मामलों में, तत्काल सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

हेक्सोज़ रोकथाम के सिद्धांत

रोगी का मुख्य कार्य एवं चिकित्साकर्मीइसमें बीमारी का समय पर पता लगाना और शीघ्र उपचार शुरू करना शामिल है। इसलिए, सक्रिय रोकथाम के बिना जेस्टोसिस से बचना मुश्किल है।

मोटापे से बचें.गर्भावस्था के दौरान कई बार महिलाओं का वजन बहुत ज्यादा बढ़ जाता है। ऐसा क्यों हो रहा है? इसके कई कारण हैं। सबसे पहले, हार्मोनल परिवर्तन भूख में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। दूसरे, एक महिला इस तथ्य का हवाला देते हुए खुद को सब कुछ खाने की अनुमति देना शुरू कर देती है कि उसका फिगर पहले से ही खराब हो रहा है, यह और भी खराब नहीं होगा। तीसरा, कुछ महिलाओं को यकीन है कि आपको दो लोगों के लिए खाना चाहिए। अगर वह पहले की तरह खाएगी तो बच्चे को ज्यादा नहीं मिलेगा पोषक तत्व. दुर्भाग्य से, खाने के ऐसे व्यवहार का प्रभाव दुखद है - मोटापा और गेस्टोसिस।

जेस्टोसिस के लिए आहार बहुत सरल है। भ्रूण को प्रोटीन की आवश्यकता होती है (अजन्मे बच्चे के शरीर की कोशिकाएं इससे निर्मित होंगी), जिसका अर्थ है कि गर्भवती महिला के आहार में डेयरी उत्पाद, दुबला मांस, अंडे और मछली शामिल होनी चाहिए। भोजन में प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा इसलिए भी आवश्यक है क्योंकि यह शरीर से बाहर निकलती है।

आपको विटामिन, खनिज, फाइबर की आवश्यकता है।और ये सब्जियों और फलों में सबसे अधिक प्रचुर मात्रा में पाए जाते हैं। फाइबर विशेष रूप से महत्वपूर्ण है: न्यूनतम कैलोरी के साथ, यह भूख को पूरी तरह से संतुष्ट करता है। के लिए जठरांत्र पथऐसा आहार भी अनुकूल है - कोई कब्ज और जटिलताएँ नहीं होंगी जैसी कि अक्सर गर्भवती महिलाओं को चिंता होती है। आटे और मीठे खाद्य पदार्थों के अस्तित्व को भूल जाना अच्छा है। के अलावा अधिक वज़न, वे माँ या बच्चे को कुछ नहीं देंगे।

पूरी गर्भावस्था के दौरान अधिकतम वजन 12 किलोग्राम से अधिक नहीं बढ़ना चाहिए। शुरुआत में कम वजन वाली महिलाओं का वजन थोड़ा अधिक बढ़ सकता है। इसके विपरीत, मोटी माताओं को अधिकतम 10 किलो वजन बढ़ाने की अनुमति है।

सही होना बहुत महत्वपूर्ण है पीने का शासन . एडिमा के खतरे के बावजूद, आपको अपने आप को पानी तक सीमित नहीं रखना चाहिए। प्रतिदिन 1 से 1.5 लीटर तरल पदार्थ का सेवन करने की सलाह दी जाती है, इसमें फल, सूप और अन्य खाद्य पदार्थ भी शामिल हैं। लेकिन आप इस पानी को नमक के साथ बरकरार नहीं रख सकते। कोई भी गर्भवती महिला मसालेदार खीरा या हेरिंग का एक टुकड़ा खाना कितना भी चाहे, ऐसा करने की कोई जरूरत नहीं है। अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के साथ-साथ गुर्दे के रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए बियरबेरी, गुलाब कूल्हों, क्रैनबेरी रस, गुर्दे की चाय का काढ़ा पीना उपयोगी है। (आपके डॉक्टर के साथ सहमति से!). समान उद्देश्यों के लिए, डॉक्टर विशेष दवाएं लिख सकते हैं: सिस्टोन, कैनेफ्रॉन, आदि।

और एक और, और शायद सबसे ज़्यादा महत्वपूर्ण सिद्धांतरोकथाम - सक्रिय जीवन शैली. गर्भावस्था कोई बीमारी नहीं है. इसलिए, एक गर्भवती महिला को, किसी भी अन्य महिला की तरह, चलना, तैरना, गर्भवती महिलाओं के लिए योग, पिलेट्स करना चाहिए और विशेष जिमनास्टिक के बारे में नहीं भूलना चाहिए। मुख्य बात यह है कि इसे ज़्यादा न करें। अपनी स्थिति को सुनना और इसके बिगड़ने का थोड़ा सा भी संदेह होने पर व्यायाम करना बंद कर देना आवश्यक है। अपने मन की शांति के लिए बेहतर होगा कि आप एक बार फिर डॉक्टर से सलाह लें। शारीरिक गतिविधि से किसी महिला और उसके अजन्मे बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचना चाहिए। आपका डॉक्टर अनुशंसा कर सकता है विशेष अभ्यास, विकृति विज्ञान की कुछ अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने में मदद करना।

अनियंत्रित और अनुपचारित जेस्टोसिस खतरनाक है. केवल स्वयं पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने से ही एक महिला स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकेगी और अपना स्वास्थ्य बनाए रख सकेगी।

वीडियो: चक्र में गेस्टोसिस "गर्भावस्था सप्ताह दर सप्ताह"

यहां तक ​​कि अगर एक महिला गर्भावस्था की योजना को गंभीरता से लेती है, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने की कोशिश करती है, और पूरी अवधि के दौरान डॉक्टर के निर्देशों का पालन करती है, तो लंबे समय से भूली हुई पुरानी बीमारी भी खुद को जटिलताओं के साथ महसूस कर सकती है। गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया अक्सर ऐसी स्थितियों की पृष्ठभूमि में प्रकट होता है, और उपचार, खासकर अगर गर्भावस्था में देर से मुख्य लक्षण देखे गए हों, तो हमेशा प्रभावी नहीं होता है। यह खतरनाक क्यों है? यह विकृति विज्ञानऔर इससे कैसे बचें?

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस क्या है?

कुछ डॉक्टर इस स्थिति को लेट टॉक्सिकोसिस कहते हैं, क्योंकि इसकी घटना का निदान विशेष रूप से गर्भावस्था के दूसरे भाग में किया जाता है, और सामान्य लक्षण टॉक्सिकोसिस के साथ पहली तिमाही के समान होते हैं। प्रायः इसका विकास कब होगा एकाधिक गर्भधारण, गुर्दे की बीमारियाँ। चिकित्सा आँकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के दूसरे भाग में गेस्टोसिस भ्रूण और माँ की मृत्यु का मुख्य कारण है, क्योंकि अधिकांश आंतरिक प्रणालियाँ:

• पाचन;
• घबराया हुआ;
• हृदय संबंधी;
• अंतःस्रावी.

लक्षण

अगर किसी से टक्कर हो जाए प्रारंभिक विषाक्तताएक महिला को ज्यादातर बार-बार उल्टी, भूख न लगना, चक्कर आना के कारण सामान्य असुविधा का अनुभव होता है, फिर गेस्टोसिस पहले से ही उसके और भ्रूण दोनों के लिए अधिक गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है। प्रीक्लेम्पसिया अलग-अलग तरीकों से होता है, लेकिन डॉक्टर 3 प्रमुख संकेतों द्वारा निर्देशित होते हैं जो इसे निर्धारित करने में मदद करते हैं:

• सूजन;
• उच्च रक्तचाप;
• प्रोटीनमेह.

निदान करने में कठिनाई नैदानिक ​​​​तस्वीर की वैयक्तिकता के कारण पैदा होती है: सभी 3 लक्षण मेल नहीं खा सकते हैं। एक अतिरिक्त भूमिका इस तथ्य द्वारा निभाई जाती है कि आप केवल देख सकते हैं पैथोलॉजिकल वृद्धिएडिमा के कारण वजन बढ़ना, दबाव में वृद्धि महसूस होना, या, यदि गुर्दे गंभीर रूप से प्रभावित हों, तो उनकी कार्यप्रणाली में बदलाव महसूस होना। जेस्टोसिस के सभी चरणों में से, केवल एक्लम्पसिया बड़ी संख्या में स्पष्ट लक्षणों के साथ होता है।

प्रारंभिक गर्भाधान

पहले 10 हफ्तों में, गेस्टोसिस की पहचान करना मुश्किल है, क्योंकि यह क्लासिक विषाक्तता के रूप में प्रच्छन्न है - एकमात्र लक्षण मतली है, जिसकी डिग्री रोग की गंभीरता को निर्धारित करती है। दिन में 3-5 बार, मुख्यतः सुबह में - हल्का रूप, जिसे आदर्श माना जाता है। यदि गर्भावस्था के साथ वजन में कमी, बार-बार मतली के साथ उल्टी, बुखार, मूत्र में हीमोग्लोबिन और प्रोटीन के स्तर में बदलाव होता है, तो डॉक्टर गंभीर रूप की बात करते हैं। गर्भावस्था के 12वें सप्ताह तक गेस्टोसिस के लक्षण दूर हो जाने चाहिए।

देर

डॉक्टर देर से विषाक्तता की उपस्थिति को महिला और भ्रूण के लिए अधिक खतरनाक बताते हैं। इस तरह की विकृति पहले से ही बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ होगी, जो गर्भवती महिलाओं में जलोदर को भड़काती है - यह गेस्टोसिस का पहला चरण है। इसके बाद, दबाव बढ़ जाता है और इसमें उतार-चढ़ाव हो सकता है, जो नेफ्रोपैथी और अगले चरण का संकेत है। इसके बाद मूत्र में प्रोटीन में वृद्धि होती है, और गेस्टोसिस के अंतिम चरण में विशिष्ट लक्षण होते हैं जैसे:

• दौरे;
• होश खो देना;
• दिल का दौरा;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

कारण

डॉक्टर देर से विषाक्तता के लिए पूर्वापेक्षाएँ खोजना जारी रखते हैं, क्योंकि सामने रखे गए सिद्धांत अभी भी सभी लक्षणों की व्याख्या नहीं करते हैं, जिससे एकमात्र सही सूत्र प्राप्त करना असंभव हो जाता है जो इस जटिलता से बचने में मदद करेगा। चिकित्सा में, गेस्टोसिस की घटना के निम्नलिखित सिद्धांत प्रतिष्ठित हैं:

• प्लेसेंटा उन पदार्थों को संश्लेषित करना शुरू कर देता है जो मातृ टी कोशिकाओं के साथ संघर्ष में आते हैं और उनकी गतिविधि को अवरुद्ध करते हैं। यह गर्भवती महिला के शरीर में संवेदनशीलता पैदा करता है और बाद में इन अंगों और नाल के ऊतकों के बीच समान संरचना के कारण गुर्दे और यकृत को नुकसान पहुंचाता है।
• देर से गर्भावस्था (तीसरी तिमाही) में फोलिक एसिड और विटामिन बी की कमी विशेष रूप से खतरनाक है और होमोसिस्टीन के स्तर को प्रभावित कर सकती है। इसका एंडोथेलियम पर भी विषैला प्रभाव पड़ता है, जो एडिमा का कारण बनता है, जो उच्च रक्तचाप और प्रोटीनुरिया से भरा होता है।
• मस्तिष्क के कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचना के बीच संघर्ष हेमोडायनामिक गड़बड़ी को भड़काता है, जो रक्तचाप और एक्लम्पसिया में वृद्धि का कारण बनता है। इस सिद्धांत की पुष्टि क्रोनिक तनाव वाली गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस की बढ़ती आवृत्ति और एन्सेफेलोग्राम के परिणामों से होती है।

ऑटोसोमल रिसेसिव पथ के साथ जेस्टोसिस के वंशानुगत संचरण के बारे में भी एक धारणा है। हालाँकि, सभी चिकित्सा सिद्धांत रोगजनन के बिंदु पर सहमत हैं: यह दृढ़ता से वैसोस्पास्म से जुड़ा हुआ है, जो बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की ओर जाता है। पैथोलॉजी की सभी अभिव्यक्तियाँ यहीं से आती हैं - नाल की रक्त वाहिकाएं, मस्तिष्क कोशिकाएं और रक्त की स्थिति (इसकी तरलता और जमावट दर) धीरे-धीरे प्रभावित होती हैं।

वर्गीकरण

डॉक्टर इस विकृति के रूपों को विभाजित करने के लिए कई विकल्पों का उपयोग करते हैं, लेकिन सबसे आम ओपीजी-जेस्टोसिस (आईसीडी-10 के अनुसार) का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण है, जिसके अनुसार निम्नलिखित विकल्पों की अनुमति है:

• क्रोनिक उच्च रक्तचाप, जिसका गर्भावस्था, प्रसव और उसके बाद की अवधि पर प्रभाव पड़ता है।
• उच्च रक्तचाप का इतिहास, जो प्रोटीनुरिया के साथ होता है (गुर्दे की रक्त वाहिकाएं पतली हो जाती हैं, जो मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति को भड़काती हैं)।
• प्रीक्लेम्पसिया में हाथ-पैरों में सूजन होती है, प्रोटीनुरिया देखा जाता है, लेकिन रक्तचाप में कोई वृद्धि नहीं होती है।
• गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप दिखाई दिया, लेकिन मूत्र परीक्षण प्रोटीन में न्यूनतम विचलन दिखाते हैं।
• उच्च रक्तचाप और प्रोटीनुरिया का एक संयोजन, जो केवल गर्भावस्था के दौरान दिखाई दिया।
• गर्भावस्था के दौरान और उसके बाद गंभीर एक्लम्पसिया देखा गया।

जटिलताओं

प्रीक्लेम्पसिया – प्रमुख कारणएडिमा की उपस्थिति, रक्तचाप में वृद्धि, सिरदर्द और समय से पहले जन्म। यह भ्रूण के विकास और गर्भवती महिला के स्वास्थ्य दोनों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, खासकर अगर यह क्रोनिक धमनी उच्च रक्तचाप, यकृत या हृदय विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे की विकृति वाली महिलाओं में होता है। जेस्टोसिस की जटिलताएँ - आंतरिक अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, अर्थात्। यह उकसाता है:

• क्रोनिक हाइपोक्सिया;
• निर्जलीकरण (बार-बार उल्टी के कारण);
• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• संवहनी घनास्त्रता;
• फेफड़ों के कामकाज में गड़बड़ी;
• वृक्कीय विफलता।

इसके अतिरिक्त, डॉक्टर इस बात से इंकार नहीं करते हैं कि जेस्टोसिस से मां के मस्तिष्क में सूजन हो सकती है और यहां तक ​​कि कोमा भी हो सकता है, लेकिन ऐसी जटिलताएं भी हैं जो गर्भावस्था की अवधि समाप्त होने के बाद खुद को प्रकट करती हैं - ये हैं:

• बच्चे के जन्म के बाद लंबे समय तक भारी रक्तस्राव;
• हृदय विफलता का विकास.

एक बच्चे के लिए गेस्टोसिस के परिणाम

एक महिला जिसकी गर्भावस्था में जेस्टोसिस की विशेषता होती है, उसके पास एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का मौका होता है, लेकिन केवल तभी जब इस विकृति की हल्की अभिव्यक्ति होती है। यदि यह तीव्र रूप में होता है, तो गर्भावस्था के किसी भी चरण में भ्रूण की मृत्यु की संभावना होती है। जेस्टोसिस की सभी अभिव्यक्तियों के साथ, डॉक्टर इससे इंकार नहीं करते हैं:

• समय से पहले जन्म;
• देरी अंतर्गर्भाशयी विकास;
• नवजात शिशु का वजन कम होना;
• बच्चे के मानसिक विकास में समस्याएँ;
• एक नवजात की मौत.

जेस्टोसिस के दौरान गर्भावस्था का प्रबंधन

यदि विकृति का निदान 36 सप्ताह से पहले किया गया था, और यह भ्रूण के विकास में गड़बड़ी (प्लेसेंटा को रक्त की आपूर्ति में समस्याओं के कारण क्रोनिक हाइपोक्सिया सहित) की विशेषता नहीं है, तो डॉक्टर केवल गर्भवती महिला के शरीर की निगरानी करेंगे। अस्पताल। हालाँकि, एक्लम्पसिया के मामले में, वे गर्भावस्था के प्राकृतिक परिणाम की उम्मीद नहीं करते हैं - वे सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी प्राप्त करते हैं।

निदान

जो महिलाएं मानती हैं कि वे गेस्टोसिस से पीड़ित हैं, उन्हें मूत्र और रक्त परीक्षण (लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स, प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स का स्तर महत्वपूर्ण है) से गुजरना चाहिए, डाययूरिसिस निगरानी से गुजरना चाहिए और सामान्य वजन बढ़ने की निगरानी करनी चाहिए। निदान करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होगी:

• फंडस परीक्षा;
• नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा जांच।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का उपचार

आधुनिक चिकित्सा की क्षमताओं के साथ भी, इस विकृति से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है: डॉक्टर गर्भावस्था की समाप्ति को रोकने के लिए अपने प्रयासों को निर्देशित करते हैं, इसलिए वे मुख्य रूप से गर्भवती मां की स्थिति की निगरानी करते हैं और:

• सामान्य कामकाज बहाल करने के लिए काम कर रहे हैं आंतरिक अंगदवाओं की मदद से;
• शामक औषधियों का उपयोग करके गर्भवती महिला के तंत्रिका तंत्र को मजबूत करें।

जेस्टोसिस का उपचार केवल ड्रॉप्सी के प्रारंभिक चरण में बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, और अन्य स्थितियों में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक होता है। इसके अतिरिक्त अभ्यास किया गया:

• नमक-प्रतिबंधित आहार;
• शामक जड़ी बूटियों पर आधारित काढ़ा लेना।

दवा से इलाज

गर्भवती महिलाओं की सेहत में सुधार और पूरे शरीर की कार्यप्रणाली को बहाल करने के लिए डॉक्टर जो दवाएं लिखते हैं उनमें ये हैं:

• शामक;
• उच्चरक्तचापरोधी;
• थक्कारोधी;
• असंगठित (घनास्त्रता की रोकथाम)।

जब तक फुफ्फुसीय एडिमा न हो, मूत्रवर्धक निषिद्ध हैं। इसके अतिरिक्त, विटामिन (बी, सी), एक्टोवैजिन का उपयोग प्लेसेंटल अपर्याप्तता को रोकने के लिए किया जा सकता है, और जेस्टोसिस के लिए दवाएं स्वयं जलसेक और मौखिक रूप से उपयोग की जाती हैं। डॉक्टर भी सलाह देते हैं:

• मैग्ने-बी6 मैग्नीशियम का एक सुरक्षित स्रोत है जो हृदय को मजबूत बनाता है।
• क्यूरेंटिल एक दवा है जो प्लेसेंटल अपर्याप्तता और घनास्त्रता को रोकने में मदद करती है।
• हॉफिटोल लीवर की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए एक हर्बल दवा है।

रोकथाम

गर्भावस्था से पहले स्वास्थ्य नियंत्रण और साथी के साथ अनुकूलता की जाँच करना (आरएच संघर्ष से बचने के लिए) - प्रमुख बिंदु, बच्चे के शांत जन्म के लिए जिम्मेदार। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर सलाह देते हैं:

• अपने आहार को सामान्य करें - स्मोक्ड मीट, मसाले, तले हुए खाद्य पदार्थ या अधिक मात्रा में आटा न खाएं।
• जल व्यवस्था बनाए रखें - प्रति दिन 1.2 लीटर पानी से।
• सक्रिय जीवनशैली अपनाएं।
• अपने वजन पर नियंत्रण रखें.
• नियमित अल्ट्रासाउंड कराएं।

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जेस्टोसिस महिलाओं में अजन्मे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी गठन की अवधि के दौरान देर से होने वाला विषाक्तता है।

जेस्टोसिस के निम्नलिखित लक्षण और संकेत गर्भावस्था के मध्य में या बाद में दिखाई देते हैं:

• छिपी या दिखाई देने वाली सूजन;
• पैथोलॉजी जिसमें मूत्र में प्रोटीन का निदान किया जाता है - प्रोटीनूरिया;
• लगातार बढ़ता सूचकांक रक्तचाप- पैथोलॉजी उच्च रक्तचाप.

निम्नलिखित शरीर प्रणालियों के कामकाज में गड़बड़ी होती है:

• संवहनी तंत्र;
• तंत्रिका तंत्र;
• अंतःस्रावी अंग प्रणालियाँ;
• हेमोस्टेसिस सिस्टम।

जेस्टोसिस क्या है?

प्रीक्लेम्पसिया एक जटिल गर्भावस्था है जो दूसरी तिमाही के अंत में शुरू होती है और जटिलताओं का चरम गर्भाशय में बच्चे के गठन के तीसरे तिमाही में होता है।

देर से विषाक्तताकई अंगों के कामकाज को बाधित करता है, विशेष रूप से रक्त प्रवाह प्रणाली की कार्यक्षमता, साथ ही संवहनी और तंत्रिका तंत्र की स्थिति में विचलन।

जेस्टोसिस का विकास गर्भावस्था के 18वें सप्ताह से शुरू होता है और इस विकृति का पता 26वें सप्ताह में ही चलता है।

प्रीक्लेम्पसिया लगभग हर तीसरी गर्भवती महिला में विकसित होता है, और गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ होती हैं जिसके परिणामस्वरूप बच्चे की मृत्यु हो जाती है या गर्भवती महिला की मृत्यु हो जाती है, जो सभी मामलों में 16.0% तक होती है।

गंभीर गर्भावस्था के नैदानिक ​​रूप में निम्नलिखित विकृति हो सकती है:

• सूजन, या जलोदर;
• पैथोलॉजी नेफ्रोपैथी;
• प्रीक्लेम्पसिया की जटिलता;
• गर्भावस्था के दौरान एक्लम्पसिया।

ये सभी विकृतियाँ एक ही प्रगतिशील प्रक्रिया के साथ धीरे-धीरे बन सकती हैं और सूजन से विकसित होकर एक्लम्पसिया के साथ समाप्त हो सकती हैं, जो आगे बढ़ती है। खतरनाक परिणाम.

देर से गर्भधारण में विकास का जोखिम

गर्भावस्था के दौरान देर से होने वाले विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) को इसमें विभाजित किया गया है:

• शुद्ध प्रकार का विषाक्तता;
• संयुक्त प्रकार का जेस्टोसिस।

शुद्ध विषाक्तता के साथ, गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस होता है, जब कोई सहवर्ती रोग नहीं होते हैं।

संयुक्त प्रकार के गेस्टोसिस के विकास के कारण उन महिलाओं में होते हैं जिनमें परीक्षा के दौरान निम्नलिखित विकृति की पहचान की गई थी:

• उच्च रक्तचाप सूचकांक - उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे की सूजन - पायलोनेफ्राइटिस;
• गुर्दे के अंग का रोग - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• पित्त पथ में विकृति;
• लिवर डिस्केनेसिया रोग;
• पिछला हेपेटाइटिस;
• अधिवृक्क ग्रंथियों के अंतःस्रावी अंग का रोग;
• थायरॉयड ग्रंथि के विकार;
• अंतःस्रावी तंत्र के अंग को नुकसान - अग्न्याशय;
• लिपिड चयापचय में विकार.

आईसीडी-10 कोड

जेस्टोसिस का निदान करते समय, डॉक्टर अंतर्राष्ट्रीय प्रणाली ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण का उपयोग करते हैं।

इस प्रणाली के अनुसार, जटिल गर्भावस्था के कारणों और गर्भाधान के दौरान विकसित होने वाली विकृति के बीच स्पष्ट अंतर है:

• O10.9 - पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप, जो गर्भावस्था, जन्म प्रक्रिया और बच्चे के जन्म के बाद की अवधि को जटिल बनाता है, अनिर्दिष्ट;
• O11.0 - संबंधित प्रोटीनूरिया के साथ पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप;
• O12.0 - उच्च रक्तचाप के बिना गर्भावस्था के कारण होने वाली सूजन;
• O12.1 - गर्भावस्था के कारण होने वाला प्रोटीनूरिया;
• O12.2 - प्रोटीनूरिया के साथ गर्भावस्था के कारण होने वाली सूजन;
• O13.0 - गर्भावस्था-प्रेरित उच्च रक्तचाप और हल्का प्रीक्लेम्पसिया;
• O14-गर्भावस्था-प्रेरित उच्च रक्तचाप और मध्यम प्रोटीनुरिया;
• O14.0 - मध्यम प्रीक्लेम्पसिया;
• O14.1 - प्रीक्लेम्पसिया का गंभीर रूप;
• O15.0 - गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजी एक्लम्पसिया;
• O15.1 - चूल्हा प्रक्रिया का एक्लम्पसिया;
• O15.2 - बच्चे के जन्म के बाद की अवधि के दौरान एक्लम्पसिया रोग;
• O16.0 - गर्भवती महिला में उच्च रक्तचाप, अनिर्दिष्ट।

रूपों और डिग्री द्वारा विकृति विज्ञान का विभाजन

प्रीक्लेम्पसिया को उसके रूपों के साथ-साथ लक्षणों और संकेतों के आधार पर विकृति विज्ञान की प्रगति की डिग्री में विभाजित किया गया है:

• जेस्टोसिस की विकृति के विकास की पहली डिग्री. रोग की यह अवस्था तब निर्धारित की जा सकती है जब यह हल्का हो, और केवल सूजन के लक्षणों से चिह्नित हो। सुबह में जलोदर कम होता है, और शाम को सूजन अधिक स्पष्ट हो जाती है;
• पैथोलॉजी की दूसरी डिग्री में अधिक जटिल लक्षण होते हैं और उच्च रक्तचाप नोट किया जाता है, डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि और प्रोटीनूरिया विकसित होने सहित;
• जेस्टोसिस की प्रगति का तीसरा चरण- यह प्रीक्लेम्पसिया के बिगड़ने और विकास का चरण है;
• गेस्टोसिस की चौथी डिग्री- यह एक्लम्पसिया है। ये जटिल गर्भावस्था के गंभीर रूप हैं;
• स्टेज हेल्प सिंड्रोम. यह शिशु के अंतर्गर्भाशयी गठन की अवधि के दौरान जटिलताओं की सबसे गंभीर डिग्री है।

उस अवधि के दौरान जब गेस्टोसिस दूसरी डिग्री में होता है, जब हृदय अंग डायस्टोल में होता है तो दबाव बढ़ जाता है।

इस प्रकार के उच्च रक्तचाप का विकास छोटे प्लेसेंटल सर्कल में रक्त प्रवाह की गुणवत्ता को प्रभावित करता है - डायस्टोल के दौरान दबाव जितना अधिक होता है, कम ऑक्सीजन अणु रक्त प्रवाह के प्लेसेंटल सर्कल में प्रवेश करते हैं, इससे यह तथ्य सामने आता है कि विकासशील भ्रूण को प्राप्त नहीं होता है आवश्यक राशिऑक्सीजन और वह हाइपोक्सिया विकसित करता है।

दबाव में तेज वृद्धि या कमी भी खतरनाक है।

देर से विषाक्तता का दूसरा चरण निम्नलिखित जटिलताओं की विशेषता है:

• अपरा कोशिकाओं का पृथक्करण;
• विकासशील बच्चे का हाइपोक्सिया;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• शरीर द्वारा गर्भावस्था का कृत्रिम समापन।

दूसरी डिग्री में नेफ्रोपैथी का निदान किया जाता है सामान्य विश्लेषणमूत्र.

गर्भावस्था का जटिल रूप - प्रीक्लेम्पसिया

गेस्टोसिस की प्रगति के तीसरे चरण में सुधार होता है सामान्य हालतगर्भवती। सिरदर्द के प्रकट होने से संकेत मिलता है कि शरीर में जटिलताएँ विकसित हो रही हैं - प्रीक्लेम्पसिया।

निम्नलिखित लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं:

• मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह;
• स्मृति क्षीण है;
• दृश्य अंग की विकृति विकसित होती है;
• उदासीन अवस्था;
• घबराहट और चिड़चिड़ापन;
• जिगर का दौरा;
• मूत्र उत्पादन की मात्रा 400 मिलीलीटर तक कम हो जाती है;
• रक्तचाप सूचकांक - 160/100 मिमी. आरटी. कला।;
• मूत्र में प्रोटीन का निदान किया जाता है;
• हेमोस्टेसिस प्रणाली में गड़बड़ी;
• प्लेटलेट अणुओं की संख्या कम हो जाती है।

गर्भावस्था का जटिल रूप - प्रीक्लेम्पसिया

जेस्टोसिस की प्रगति की गंभीर डिग्री

को गंभीर डिग्रीएक गर्भवती महिला में जेस्टोसिस की विकृति की प्रगति, जिसमें एक्लम्पसिया और एचईएलपी सिंड्रोम शामिल हैं।

जैसे-जैसे एक्लम्पसिया बढ़ता है, प्री-एक्लम्पसिया के लक्षण प्रकट होते हैं, लेकिन दौरे भी बढ़ जाते हैं।

एक्लम्पसिया का हमला निम्नलिखित परेशानियों से शुरू हो सकता है:

• तेज़ और तेज़ आवाज़;
• एक चमकदार, अचानक चमकती रोशनी;
• तनावपूर्ण स्थिति;
• व्यथा.

हमला 2 मिनट से अधिक नहीं रहता है।दौरे की शुरुआत चेहरे की मांसपेशियों के हिलने से होती है, फिर ऐंठन अंगों तक और फिर शरीर की सभी मांसपेशियों के ऊतकों तक फैल जाती है।

नेत्र अंग की प्रतिक्रिया भी होती है - टकटकी बंद हो जाती है और बादल छा जाते हैं, पुतलियाँ तेजी से ऊपर की ओर मुड़ जाती हैं। होंठ नीचे की ओर बढ़ते हैं, उंगलियाँ सख्त मुट्ठी में बंध जाती हैं।

30 - 35 सेकंड के बाद, पूरे शरीर में ऐंठन की स्थिति उत्पन्न हो जाती है:

• शरीर की मांसपेशियाँ बहुत तनावग्रस्त हो जाती हैं;
• सिर पीछे गिर जाता है;
• जबड़ा स्टाइलिश ढंग से भिंचता है;
• त्वचा सायनोसिस (नीले रंग का मलिनकिरण) के लक्षण दिखाती है;
• साँस रुक जाती है;
• एक गर्भवती महिला होश खो बैठती है.

अगले 10-25 सेकंड के बाद, क्लोनिक ऐंठन का संकेत मिलता है:

• महिला आवेश में आकर जोर-जोर से पिटाई करती है;
• अंगों को लगातार और अनियंत्रित ढंग से हिलाना;
• बिस्तर पर उछल रहा है.

डेढ़ से दो मिनट के बाद ऐंठन कमजोर हो जाती है और बिल्कुल बंद हो जाती है।

किसी हमले के बाद निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• साँस लेना कर्कश है;
• मुंह से झाग निकलता है, यदि जीभ की नोक को काटा जाए तो झाग लाल होता है।

किसी हमले के बाद रिकवरी - श्वास सम और शांत हो जाती है, त्वचा एक प्राकृतिक रंग प्राप्त कर लेती है, दृश्य पुतलियाँ संकीर्ण हो जाती हैं, और गर्भवती महिला पूरी तरह से चेतना प्राप्त कर लेती है।

हमले के बाद, महिला को दौरे की याद नहीं रहती है और फिलहाल किसी भी उत्तेजक पदार्थ की अनुमति नहीं है, क्योंकि वे एक नए, अधिक गंभीर दौरे को भड़का सकते हैं। आक्रमण का शेष लक्षण शरीर में कमजोरी तथा सिर में तेज दर्द होना है।

इस स्थिति का खतरा यह है कि इससे मस्तिष्क वाहिकाओं में रक्तस्राव हो सकता है, साथ ही मस्तिष्क में सूजन हो सकती है, जो मृत्यु को उकसाती है।

एक्लम्पसिया मिर्गी के लक्षणों के समान है, लेकिन इसमें अंतर हैं।

मिर्गी में एक्लम्पसिया जैसे कोई लक्षण नहीं होते हैं:

• उच्च रक्तचाप के कोई लक्षण नहीं हैं;
• मूत्र में संकेतक मानकों के भीतर हैं;
• मिर्गी का दौरा पड़ने से पहले, मिर्गी-प्रकार की आभा का पता लगाया जाता है।

एचईएलपी सिंड्रोम गेस्टोसिस का एक जटिल रूप है

एचईएलपी सिंड्रोम जटिल गर्भावस्था का सबसे खतरनाक रूप है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं।

देर से गेस्टोसिस का नैदानिक ​​लक्षण:

• पीलिया के लक्षण;
• खूनी थक्कों के साथ उल्टी;
• जिगर के अंग की विफलता;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

एचईएलपी सिंड्रोम अधिकतर उन महिलाओं में होता है जो बार-बार गर्भधारण करती हैं। इस प्रकारबच्चे के जन्म के बाद भी जेस्टोसिस स्वयं प्रकट होता है। 80.0% गर्भवती महिलाओं और उनके अजन्मे बच्चों में एचईएलपी सिंड्रोम की जटिलताएँ घातक हैं।

जेस्टोसिस के प्रकार जिनकी अभिव्यक्ति का एक दुर्लभ रूप है:

• त्वचा एक्जिमा;
• चर्मरोग रोग;
• ब्रोन्कियल प्रकार के अस्थमा का रोग;
• त्वचा की खुजली और श्लेष्मा झिल्ली की खुजली।

इस प्रकार के जेस्टोसिस गर्भवती महिला के शरीर में मौजूदा बीमारियों का एक जटिल रूप है, जो इस अवधि के दौरान बिगड़ जाती है।

गर्भवती महिलाओं में दुर्लभ प्रकार के जेस्टोसिस

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के प्रकार हैं:

• पैथोलॉजी ऑस्टियोमलेशिया।इस प्रकार के गेस्टोसिस को हड्डी की कोशिकाओं के नरम होने से चिह्नित किया जाता है। यह विकृति गंभीर लक्षणों में काफी तीव्र रूप से प्रकट होती है। अक्सर, दांत नष्ट हो जाते हैं, हड्डियों और जोड़ों में दर्द होता है, लंगड़ी चाल दिखाई देती है और नसों में दर्द होता है। ऑस्टियोमलेशिया का कारण गर्भवती महिला में विटामिन और कैल्शियम की कमी है;
• पितृवाद के लक्षण. अक्सर उल्टी के साथ-साथ शरीर से लार भी निकलने लगती है। बड़ी मात्रा में लार स्रावित होने से, शरीर की कोशिकाओं का निर्जलीकरण होता है, भाषण तंत्र में गड़बड़ी होती है, और श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर जलन होती है;
• हेपेटोसिस रोग.इस प्रकार के रोग में पीलिया के लक्षण होते हैं। एक गर्भवती महिला को तत्काल उसके आसपास के लोगों से अलग कर देना चाहिए। एक निदान किया जाता है, जिसका उद्देश्य हेपेटोसिस को हेपेटाइटिस से अलग करना और सही चिकित्सा शुरू करना है;
• पैथोलॉजी: यकृत अंग का शोष।यदि गर्भावस्था के दौरान यह जटिलता उत्पन्न होती है शुरुआती समययदि रोग गेस्टोसिस है, और इसे ठीक नहीं किया जा सकता है, तो भ्रूण के विकास को कृत्रिम रूप से बाधित करना आवश्यक है।

गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस के कारण

आज तक, गर्भवती महिला द्वारा गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस के गठन के कारणों का सटीक अध्ययन नहीं किया गया है। प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान के अध्ययन में, गेस्टोसिस के एटियलजि के केवल सिद्धांत हैं।

कॉर्टिको-विसरल प्रकार का सिद्धांत मस्तिष्क अंगों के रिश्ते के उल्लंघन से इसकी उत्पत्ति का तात्पर्य करता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल पदार्थ के बीच संबंध गायब हो जाता है, जो संवहनी झिल्ली के साथ-साथ रक्त प्रवाह प्रणाली में भी प्रतिक्रिया को मौलिक रूप से बदल देता है।

हार्मोनल असंतुलन और नियमन का भी एक सिद्धांत है हार्मोनल स्तरमहत्वपूर्ण अंग, जिससे भ्रूण में प्रतिरक्षात्मक संघर्ष होता है।

इसका एक कारण महिला की गेस्टोसिस की प्रवृत्ति है। प्रीक्लेम्पसिया प्रकृति में वंशानुगत और अनुवांशिक है, और यदि परिवार में ऐसी महिलाएं हैं जिन्हें गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का अनुभव हुआ है, तो गर्भवती महिला भारी जोखिमइस विकृति का गठन.

पहली गर्भावस्था के दौरान, गर्भावस्था के पहले भाग में गेस्टोसिस संभव है, दूसरी गर्भावस्था से और बाद में - दूसरी छमाही से विकास होता है।

अक्सर, डॉक्टर इस बात पर एकमत होते हैं कि जेस्टोसिस एक कारण से विकसित नहीं होता है; पैथोलॉजी का गठन एक संयुक्त विधि के माध्यम से होता है कई कारकप्रभाव।

पैथोलॉजी का रोगजनन

जेस्टोसिस की क्रिया का तंत्र इस तथ्य से होता है कि रक्त वाहिकाओं की दीवारों में एक सामान्यीकृत ऐंठन वाली स्थिति बनती है, जो रक्त प्रवाह प्रणाली में गड़बड़ी और महत्वपूर्ण अंगों के ऊतक कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति को भड़काती है।

यह गड़बड़ी परिधीय रक्त आपूर्ति में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है - ये मस्तिष्क वाहिकाएं हैं, साथ ही अंगों के छोटे व्यास वाली वाहिकाएं भी हैं।

रक्त वाहिकाओं की ऐंठन वाली स्थिति रक्तचाप सूचकांक को बढ़ाती है और रक्तप्रवाह प्रणाली में परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम कर देती है।

यह तंत्र अंगों को पोषक तत्व और ऑक्सीजन अणुओं को प्राप्त करने से रोकता है, और बीमारी के दौरान दौरे के लक्षणों का एक गर्भकालीन सेट बनता है, जो भ्रूण के विकास के दौरान, साथ ही साथ गर्भवती महिला पर भी नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

यदि संवहनी झिल्ली की कोशिकाओं को क्षति होती है, तो:

• कोरॉइड की उच्च पारगम्यता;
• रक्त वाहिकाओं की झिल्लियों से मांसपेशियों के ऊतकों में जैविक तरल पदार्थ का निकलना - चोट लगना;
• हेमोस्टैटिक प्रणाली में एक परिवर्तन होता है - रक्त प्लाज्मा की जमावट बाधित होती है;
• रक्त की स्थिरता गड़बड़ा जाती है, तरल अधिक चिपचिपा हो जाता है, जिससे गर्भवती महिला के शरीर में एक विकृति की घटना का खतरा होता है - धमनी घनास्त्रता।

रक्त प्रवाह प्रणाली में परिवर्तन और गड़बड़ी से निम्नलिखित अंग सबसे अधिक प्रभावित होते हैं:

• मस्तिष्क के सभी अंगों की कोशिकाएँ, विशेषकर मस्तिष्क वाहिकाएँ;
• गुर्दे के अंग कोशिकाएं;
• यकृत ऊतक कोशिकाएं;
• छोटी अपरा रक्त आपूर्ति और अपरा कोशिकाओं की अखंडता में एक विकार उत्पन्न होता है।

जेस्टोसिस खतरनाक क्यों है?

गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस की विकृति के साथ, संरचनात्मक कोशिकाओं के साथ-साथ मस्तिष्क कोशिकाओं की कार्यात्मक क्षमताओं में भी गड़बड़ी शुरू हो जाती है:

• सेरेब्रल माइक्रोसिरिक्युलेशन बाधित है;
• मस्तिष्क धमनियों में रक्त के थक्कों का निर्माण;
• कपाल के अंदर बढ़ा हुआ दबाव सूचकांक;
• मस्तिष्क में सूजन और रक्तस्राव, जिससे मृत्यु हो जाती है;
• डिस्ट्रोफिक प्रकृति के तंत्रिका तंतुओं की कोशिकाओं में परिवर्तन;
• छोटे फोकल प्रकार के सेरेब्रल रक्तस्राव (सूक्ष्म स्ट्रोक)।

यदि किडनी की कार्यप्रणाली ख़राब हो, तो निम्न का विकास होगा:

• गुर्दे के अंग की सूजन;
• मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि;
• विकास के तीव्र चरण में गुर्दे के अंग की विफलता।

यदि यकृत कोशिकाओं में गर्भकालीन परिवर्तन हो गए हैं, तो विकसित होने का खतरा है:

• अंग ऊतक परिगलन का फॉसी;
• यकृत ऊतक में रक्त का प्रवाह।

नाल को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान की अवधि के दौरान, विकासशील बच्चे में हाइपोक्सिया होता है, जो उत्तेजित करता है:

• बच्चे का पूर्ण विकास नहीं - शारीरिक और बौद्धिक रूप से;
• गर्भाशय में अंगों और प्रणालियों की जन्मजात विकृति का विकास;
• अजन्मे बच्चे का ठंड लगना या गर्भपात होना।

क्लिनिकल मूल बातें

देर से विषाक्तता के लिए कौन सा दबाव विशिष्ट है?

गर्भावस्था के दौरान रक्तचाप में खतरनाक और पैथोलॉजिकल उछाल, विशेष रूप से देर से गर्भाधान में, सिस्टोलिक दबाव में 30 मिमी से अधिक की वृद्धि की तरह दिखता है। आरटी. कला।, और डायस्टोलिक दबाव - 15 इकाइयों से।

कार्डियक डायस्टोल के दौरान धमनियों में रक्तचाप में तेज और ऐंठन वाली वृद्धि काफी खतरनाक होती है। इससे भ्रूण हाइपोक्सिया होता है, साथ ही शरीर द्वारा कृत्रिम गर्भधारण भी होता है।

गर्भावस्था के दौरान रक्तचाप 135/85 मिमी होता है। आरटी. कला। - यह गर्भकाल के दौरान नेफ्रोपैथी का संकेत है।

एक महिला के लिए, गर्भावस्था की योजना बनाते समय, रक्तचाप सूचकांक में उतार-चढ़ाव की प्रवृत्ति को जानने के लिए व्यवस्थित रूप से निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था की पहली तिमाही में प्रारंभिक रक्तचाप संकेतक गर्भवती महिला के मुख्य व्यक्तिगत संकेतक बन सकते हैं।

जेस्टोसिस का निदान

गर्भावस्था की योजना के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को छिपी हुई विकृति की पहचान करने के लिए शरीर की नैदानिक ​​​​परीक्षा करनी चाहिए जो कि गेस्टोसिस के विकास का कारण बन सकती है।

गर्भावस्था के दौरान, आपको व्यवस्थित रूप से निम्नलिखित जांच प्रक्रियाओं से गुजरना होगा:

• अपना वजन लगातार मापते रहें और अधिक वजन होने से बचें। तीसरी तिमाही में, आप 7 दिनों में 350.0 ग्राम से अधिक वजन नहीं बढ़ा सकते हैं;
• तरल पदार्थ का संतुलन बनाए रखें और सूजन के लक्षणों के लिए शरीर की लगातार जांच करते रहें। यदि सूजन है, तो पानी पियें - प्रति दिन 1000 मिलीलीटर से अधिक नहीं;
• शरीर से मूत्र उत्पादन का लगातार नियंत्रण;
• रक्तचाप सूचकांक की लगातार निगरानी। दबाव दोनों भुजाओं में मापा जाता है। यदि रक्तचाप सूचकांकों में बड़ी विसंगति है दांया हाथऔर बायां हाथ, तो यह गेस्टोसिस का संकेत है।

साथ ही, इस प्रकार के प्रयोगशाला परीक्षण प्रत्येक तिमाही में व्यवस्थित रूप से किए जाते हैं नैदानिक ​​परीक्षणपहचान करने के लिए विकासशील विकृतिशरीर में, साथ ही जेस्टोसिस की पहचान करना:

• मूत्र का सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण। ये अध्ययनसाथ ही, मूत्र में प्रोटीन की सांद्रता की पहचान करने में मदद करता है कीटोन निकाय. मूत्र में ल्यूकोसाइट्स गर्भवती महिला के शरीर में संभावित संक्रमण और वायरस के प्रवेश का संकेत दे सकते हैं। मूत्र विश्लेषण के आधार पर, गुर्दे की विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है: देर से गर्भपात के साथ पायलोनेफ्राइटिस;
• रक्त संरचना विश्लेषण - सामान्य और जैव रसायन;
• एक रक्त परीक्षण विधि - एक कोगुलोग्राम - हेमोस्टेसिस प्रणाली में परिवर्तन और रक्त प्लाज्मा के थक्के जमने के गुणों को दिखाएगा;
• इंस्ट्रूमेंटल डॉपलर तकनीक से गर्भाशय और भ्रूण का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। शिशु के विलंबित विकास का समय पर पता लगाना;
• कार्डियोटोकोग्राफी तकनीक विकासशील भ्रूण. आयोजित यह तकनीक 28 के बाद कैलेंडर सप्ताहगर्भावस्था के दौरान। की अनुमति देता है यह विधिअजन्मे बच्चे के हृदय अंग के प्रदर्शन के साथ-साथ उसकी गतिशीलता की पहचान करें और संभावित भ्रूण हाइपोक्सिया की पहचान करें।

साथ ही, गर्भवती महिला की नेत्र रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट और नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा व्यवस्थित रूप से जांच की जाती है।

एक गर्भवती महिला जो गेस्टोसिस से ग्रस्त होती है, उसकी साप्ताहिक जांच एक चिकित्सक के साथ-साथ एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

भ्रूण के विकास की अवधि के दौरान जेस्टोसिस का इलाज कैसे किया जाता है?

आधुनिक चिकित्सा ने गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस की विकृति से पूर्ण उपचार के लिए तरीके विकसित नहीं किए हैं।

उपचार का उद्देश्य है:

• उपचार में मुख्य दिशा प्रसव के दौरान बच्चे और मां के स्वास्थ्य को सुरक्षित रखने में मदद करना है। लगातार समर्थन मिल रहा है दवाई से उपचारजीवन-सहायक अंग;
• औषधियों के शामक प्रभाव की सहायता से तंत्रिका तंत्र के तंतु मजबूत होते हैं।

जेस्टोसिस के प्रारंभिक चरण, केवल मामूली सूजन की उपस्थिति में, एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया जाता है, जेस्टोसिस के विकास और प्रगति के शेष चरणों का इलाज केवल एक नैदानिक ​​​​अस्पताल में किया जाता है।

उपचार में नमक रहित आहार और हर्बल चाय और काढ़े का उपयोग भी किया जाता है।

दवाई से उपचार

जेस्टोसिस के इलाज के लिए डॉक्टर गर्भवती महिला को जो दवाएं लिखते हैं, वे दवाओं के निम्नलिखित औषधीय समूहों से संबंधित हैं:

• शामक;
• रक्तचाप सूचकांक को कम करने के साधन;
• थक्कारोधी समूह की दवाएं;
• एंटीप्लेटलेट दवाएं;
• सूजन के लिए मूत्रवर्धक.

विटामिन बी कॉम्प्लेक्स और विटामिन सी भी निर्धारित हैं।

जेस्टोसिस के उपचार में 2 रूपों की दवाओं का उपयोग किया जाता है - मौखिक गोलियों के रूप में, या जलसेक के समाधान के रूप में।

उपचार में प्रयुक्त औषधियाँ:

• प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण को बढ़ाने और इसकी अपर्याप्तता को रोकने के लिए गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में एक्टोवजिन दवा निर्धारित की जाती है;
• शरीर में मैग्नीशियम की पूर्ति करने और हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए - मैग्नीशियम बी6 का उपयोग प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में किया जाता है;
• क्यूरेंटिल दवा प्लेसेंटल हाइपोक्सिया और अपर्याप्तता को रोकती है, रक्त प्रवाह प्रणाली के प्लेसेंटल सर्कल के कामकाज को बढ़ाती है, और यह दवा संवहनी घनास्त्रता को भी रोकती है;
• हॉफिटोल दवा एक हर्बल दवा है जो कोशिकाओं और यकृत की कार्यक्षमता को बहाल कर सकती है।

यदि जेस्टोसिस बढ़ता है और हर कोई इसे रोक नहीं सकता है उपलब्ध तरीके, तो नवजात शिशुओं और प्रसव के दौरान माताओं के स्वास्थ्य को बचाने के लिए सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।

गेस्टोसिस की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान मुख्य रोकथाम माँ और अजन्मे बच्चे के बीच आरएच संघर्ष से बचने के लिए माता-पिता दोनों में आरएच कारकों की अनुकूलता है।

जटिल गर्भधारण के दौरान निम्नलिखित नियमों का भी पालन किया जाना चाहिए:

• न्यूनतम नमक वाला आहार और आहार से स्मोक्ड, अचार और आटे के व्यंजनों को बाहर करना;
• प्रति दिन कम से कम 1200 मिलीलीटर पानी पियें;
• सक्रिय जीवन शैली;
• तनाव से बचें;
• बुरी आदतें छोड़ें;
• मोटापे को रोकने के लिए अपने वजन पर नियंत्रण रखें;
• व्यवस्थित ढंग से आगे बढ़ें नैदानिक ​​परीक्षणस्थिति।

वीडियो: देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया), एडिमा।

जीवन पूर्वानुमान

सूजन के प्रारंभिक हल्के चरण में जेस्टोसिस की विकृति के समय पर निदान के साथ, आउट पेशेंट उपचार सकारात्मक परिणाम लाता है - पूर्वानुमान अनुकूल है।

प्रीक्लेम्पसिया के चरण में, अस्पताल में उपचार आवश्यक है। दवा उपचार रक्तचाप सूचकांक को ठीक कर सकता है और गर्भवती महिला की स्थिति में सुधार कर सकता है - पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है।

जेस्टोसिस एक्लम्पसिया के चरण के दौरान, न केवल रक्त प्रवाह प्रणाली में, बल्कि मस्तिष्क वाहिकाओं में भी परिवर्तन होते हैं। गर्भपात की उच्च संभावना, साथ ही गर्भवती महिला में मस्तिष्क रक्तस्राव से मृत्यु की उच्च संभावना का मतलब है कि पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

80.0% मामलों में एचईएलपी सिंड्रोम प्रसव के दौरान मां की मृत्यु के साथ समाप्त होता है और लगभग 100.0% मामलों में इसके विकास के दौरान भ्रूण की मृत्यु हो जाती है - पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

अक्सर, गर्भावस्था विभिन्न रोग स्थितियों के साथ होती है। हमारे लेख में हम आपको बताएंगे कि जेस्टोसिस क्या है, यह क्यों होता है, यह कैसे विकसित होता है, हम इसके संकेतों का वर्णन करेंगे और हम इस स्थिति के निदान, उपचार और रोकथाम के बारे में बात करेंगे।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया गर्भकालीन अवधि की एक जटिलता है। यह गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान या उसके बाद पहले दिनों में विकसित होता है। प्रीक्लेम्पसिया महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में गंभीर व्यवधान के साथ होता है। इस स्थिति का आधार गर्भावस्था के लिए महिला के शरीर का ख़राब अनुकूलन है। प्रतिक्रियाओं के एक समूह के परिणामस्वरूप, सभी ऊतकों में संवहनी ऐंठन होती है, उनकी रक्त आपूर्ति बाधित होती है, और डिस्ट्रोफी विकसित होती है। तंत्रिका तंत्र, हृदय और रक्त वाहिकाएं, प्लेसेंटा और भ्रूण, गुर्दे और यकृत प्रभावित होते हैं।

समस्या की प्रासंगिकता

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया 12-15% मामलों में विकसित होता है। यह मुख्य कारणगर्भावस्था की तीसरी तिमाही में महिलाओं की मृत्यु। यदि यह जटिलता बाद के चरणों में विकसित होती है और

सभी बच्चों में से एक तिहाई तक की मृत्यु प्रसव के दौरान हो जाती है। महिलाओं में, किसी जटिलता से पीड़ित होने के बाद, गुर्दे ख़राब हो जाते हैं और क्रोनिक धमनी उच्च रक्तचाप विकसित हो जाता है।

गर्भस्थ शिशु के लिए जेस्टोसिस कितना खतरनाक है? यह अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और विकास मंदता का कारण बनता है। एक बच्चे के लिए जेस्टोसिस के परिणाम शारीरिक और मानसिक विकास में देरी होते हैं।

में आधुनिक स्थितियाँअसामान्य गेस्टोसिस आम होता जा रहा है। उनकी विशेषता एक लक्षण की प्रधानता है, जल्दी शुरुआत, अपरा अपर्याप्तता का प्रारंभिक गठन। स्थिति की गंभीरता को कम आंकने से निदान में देरी, असामयिक उपचार और देर से प्रसव होता है।

वर्गीकरण

जेस्टोसिस का वर्गीकरण पर्याप्त रूप से विकसित नहीं है। रूस में, रोग को अक्सर निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया था:

• गर्भावस्था की जलोदर (एडिमा की प्रबलता के साथ);
• हल्के, मध्यम और गंभीर नेफ्रोपैथी;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• एक्लम्पसिया.

इस वर्गीकरण का मुख्य नुकसान "प्रीक्लेम्पसिया" शब्द की अस्पष्टता है, जो स्थिति की गंभीरता को निर्दिष्ट करने की अनुमति नहीं देता है।

आज, गेस्टोसिस को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन के अनुसार रूपों में विभाजित किया गया है:

• O10: उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), जो गर्भावस्था से पहले मौजूद था और गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान जटिल था;
• O11: प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन) के साथ पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप;
• O12: सामान्य दबाव में गर्भावस्था के दौरान मूत्र में सूजन और प्रोटीन की उपस्थिति;
• O13: गर्भावस्था के दौरान विकास उच्च दबावमूत्र में प्रोटीन की अनुपस्थिति में;
• O14: मूत्र में प्रोटीन की एक बड़ी मात्रा के साथ गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाला उच्च रक्तचाप;
• O15: एक्लम्पसिया;
• O16: अनिर्दिष्ट उच्च रक्तचाप।

यह वर्गीकरण निदान और उपचार के कुछ परिचालन पहलुओं को हल करता है, लेकिन शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित नहीं करता है।

"शुद्ध" जेस्टोसिस के साथ, विकृति पहले से स्वस्थ महिला में होती है। यह प्रकार केवल 10-30% महिलाओं में ही देखा जाता है। संयुक्त रूप कठिन हैं. वे पहले से मौजूद बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं: उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत विकृति, चयापचय सिंड्रोम (मोटापा, इंसुलिन प्रतिरोध), अंतःस्रावी रोगविज्ञान (मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म और अन्य)।

यह स्थिति केवल गर्भधारण की अवधि के लिए विशिष्ट है। गंभीर जटिलताओं को छोड़कर, बच्चे के जन्म के बाद गेस्टोसिस दूर हो जाता है। इससे पता चलता है कि समस्याओं का स्रोत भ्रूण और प्लेसेंटा हैं। प्रीक्लेम्पसिया केवल मनुष्यों में होता है। यह बीमारी जानवरों में नहीं होती, बंदरों में भी नहीं, इसलिए इसका प्रयोगात्मक अध्ययन नहीं किया जा सकता। इसके साथ इस स्थिति की प्रकृति के संबंध में बड़ी संख्या में सिद्धांत और प्रश्न जुड़े हुए हैं।

जेस्टोसिस क्यों होता है?

आइए इस स्थिति के विकास के मुख्य आधुनिक सिद्धांतों पर विचार करें:

1. कॉर्टिको-विसरल सिद्धांत. उनके अनुसार, जेस्टोसिस सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विघटन और संवहनी स्वर में बाद में वृद्धि के साथ एक विक्षिप्त स्थिति के समान है। इस सिद्धांत की पुष्टि मानसिक आघात के बाद गर्भवती महिलाओं में बीमारी की घटनाओं में वृद्धि के साथ-साथ इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का उपयोग करके प्राप्त आंकड़ों से होती है।
2. अंतःस्रावी सिद्धांत असामान्य गर्भावस्था को एक दीर्घकालिक तनाव के रूप में मानता है जो शरीर के सभी अंतःस्रावी तंत्रों पर अत्यधिक दबाव और थकावट का कारण बनता है, जिसमें संवहनी स्वर को नियंत्रित करने वाले सिस्टम भी शामिल हैं।
3. इम्यूनोलॉजिकल सिद्धांत बताता है कि ट्रोफोब्लास्ट ऊतक (भ्रूण की बाहरी झिल्ली जो प्लेसेंटा बनाती है) एक कमजोर एंटीजन है। शरीर उचित एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो महिला की किडनी और यकृत कोशिकाओं के साथ भी संपर्क करता है। परिणामस्वरूप, इन अंगों की वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं। हालाँकि, गेस्टोसिस वाली सभी महिलाओं में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएँ नहीं देखी जाती हैं।
4. आनुवंशिक सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि जिन महिलाओं की माताओं को जेस्टोसिस का सामना करना पड़ा है, उनमें औसत से 8 गुना अधिक बार रोग संबंधी स्थिति विकसित होती है। वैज्ञानिक सक्रिय रूप से "एक्लम्पसिया जीन" की खोज कर रहे हैं।
5. प्लेसेंटा सिद्धांत प्लेसेंटा के गठन में व्यवधान को प्राथमिक महत्व देता है।
6. थ्रोम्बोफिलिया और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम पूरे शरीर में संवहनी दीवारों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, और वे प्लेसेंटा के गठन में व्यवधान भी पैदा कर सकते हैं।

वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि जेस्टोसिस की उत्पत्ति का कोई एकीकृत सिद्धांत अभी तक विकसित नहीं हुआ है। सबसे आशाजनक इम्यूनोलॉजिकल और प्लेसेंटल संस्करण हैं।

निम्नलिखित कारक गेस्टोसिस के खतरे को काफी हद तक बढ़ा देते हैं:

1. एक्सट्राजेनिटल रोग, अर्थात् उच्च रक्तचाप, चयापचय सिंड्रोम, गुर्दे और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, बार-बार सर्दी और अंतःस्रावी विकृति।
2. एकाधिक गर्भावस्था.
3. पहले गेस्टोसिस का सामना करना पड़ा।
4. महिला की उम्र 18 साल से कम और 30 साल से ज्यादा है.
5. ख़राब सामाजिक स्थितियाँ.

रोग कैसे विकसित होता है

इस बीमारी की शुरुआत गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में होती है। जब भ्रूण को गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित (प्रवेशित) किया जाता है, तो मांसपेशियों की परत में स्थित धमनियां नहीं बदलती हैं, बल्कि "गर्भावस्था से पहले" स्थिति में रहती हैं। उनमें ऐंठन होती है और रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत, एंडोथेलियम प्रभावित होती है। एंडोथेलियल डिसफंक्शन जेस्टोसिस का सबसे महत्वपूर्ण ट्रिगर कारक है। इससे शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थों का स्राव होता है। इसी समय, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, और ऐंठन वाली वाहिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बी बन जाता है। डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोग्यूलेशन सिंड्रोम (डीआईसी सिंड्रोम) विकसित होता है।

वैसोस्पास्म के कारण शरीर में प्रसारित होने वाले रक्त की मात्रा में कमी आ जाती है। नतीजतन, परिधीय वाहिकाओं का स्वर प्रतिवर्ती रूप से बढ़ जाता है। गुर्दे, यकृत, हृदय, मस्तिष्क और प्लेसेंटा सहित सभी अंगों में रक्त प्रवाह की तीव्रता कम हो जाती है। ये विकार जेस्टोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण बनते हैं।

जेस्टोसिस के लक्षण

बाहरी लक्षण आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे भाग में गेस्टोसिस के रूप में प्रकट होते हैं। हालाँकि, हमने पाया कि यह बीमारी बहुत पहले विकसित हो जाती है। प्रारंभिक गेस्टोसिस को प्रीक्लिनिकल चरण माना जाता है, जिसे विशेष परीक्षणों का उपयोग करके पहचाना जा सकता है:

• महिला को करवट से, पीठ के बल और फिर करवट से लिटाकर 5 मिनट के अंतराल पर रक्तचाप मापना। यदि डायस्टोलिक ("निचला") दबाव 20 mmHg से अधिक बदलता है तो परीक्षण सकारात्मक है। कला।;
• आंकड़ों के अनुसार गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह में गड़बड़ी;
• 160×10 9 /ली से कम प्लेटलेट काउंट में कमी;
• बढ़े हुए रक्त के थक्के के संकेत: प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय में कमी, रक्त में फाइब्रिनोजेन एकाग्रता में वृद्धि;
• एंटीकोआगुलंट्स की एकाग्रता को कम करना, विशेष रूप से, अपने स्वयं के हेपरिन;
• लिम्फोसाइटों की सापेक्ष संख्या में 18% और उससे कम की कमी।

यदि किसी महिला में सूचीबद्ध लक्षणों में से दो या तीन लक्षण हैं, तो उसे गेस्टोसिस के उपचार की आवश्यकता है।

गेस्टोसिस के क्लासिक लक्षण जो गर्भावस्था के दूसरे भाग में और विशेष रूप से तीसरी तिमाही में दिखाई देते हैं:

• सूजन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• प्रोटीनमेह.

प्रीक्लेम्पसिया की विशेषता इसके पाठ्यक्रम के विभिन्न प्रकार हैं। क्लासिक ट्रायड केवल 15% महिलाओं में होता है, और तीन लक्षणों में से एक तिहाई रोगियों में होता है। आधे से अधिक मरीज़ बीमारी के लंबे रूप से पीड़ित हैं।

सबसे ज्यादा प्रारंभिक संकेतबीमारियाँ - अत्यधिक वजन बढ़ना। यह आमतौर पर गर्भधारण के 22 सप्ताह में शुरू होता है। आम तौर पर, 15 सप्ताह तक की किसी भी महिला को प्रति सप्ताह 300 ग्राम से अधिक वजन नहीं बढ़ना चाहिए। फिर, 30 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए, यह वृद्धि प्रति सप्ताह 400 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, अधिक उम्र की महिलाओं के लिए - 200-300 ग्राम।

उच्च रक्तचाप आमतौर पर 29वें सप्ताह में होता है। अधिक सटीक निदान के लिए, आपको सभी माप नियमों का पालन करना चाहिए, दोनों भुजाओं पर दबाव रिकॉर्ड करना चाहिए और सही कफ आकार का चयन करना चाहिए।

जेस्टोसिस के दौरान एडिमा सोडियम प्रतिधारण, रक्त में प्रोटीन की एकाग्रता में कमी और ऊतकों में कम ऑक्सीकृत चयापचय उत्पादों के संचय से जुड़ी होती है। सूजन केवल पैरों में हो सकती है, पेट की दीवार तक फैल सकती है, या पूरे शरीर को ढक सकती है। छिपी हुई सूजन के लक्षण:

• रात में मूत्र की मुख्य मात्रा का उत्सर्जन;
• उपभोग किए गए तरल पदार्थ की मात्रा की तुलना में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी;
• अत्यधिक वजन बढ़ना;
• "अंगूठी लक्षण" - एक महिला की सगाई की अंगूठी या अन्य परिचित अंगूठी अपर्याप्त हो जाती है।

प्रोटीनुरिया मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन है। यह ऑक्सीजन की कमी और वाहिका-आकर्ष के परिणामस्वरूप वृक्क ग्लोमेरुली को होने वाली क्षति के कारण होता है। मूत्र के किसी भी भाग में 1 ग्राम से अधिक प्रोटीन का उत्सर्जन - खतरे का निशान. साथ ही रक्त में प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है।

रोग के गंभीर रूप

मां और बच्चे के लिए एक विशेष खतरा तंत्रिका तंत्र की शिथिलता है - प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण:

• सिर के पिछले हिस्से और कनपटी में सिरदर्द;
• आँखों के सामने "घूंघट", "उड़ता";
• ऊपरी पेट और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• मतली और उल्टी, बुखार, खुजली वाली त्वचा;
• नाक बंद;
• उनींदापन या बढ़ी हुई गतिविधि;
• चेहरे की लाली;
• सूखी खाँसी और स्वर बैठना;
• अशांति, अनुचित व्यवहार;
• सुनने की क्षमता में कमी, बोलने में कठिनाई;
• ठंड लगना, सांस लेने में तकलीफ, बुखार।

जैसे-जैसे यह स्थिति बढ़ती है, एक्लम्पसिया विकसित होता है - रक्तस्राव और मस्तिष्क की सूजन के साथ ऐंठन वाला दौरा।

जटिलताओं

देर से गर्भपात गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है जिससे माँ और बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है:

• इसके बाद एक्लम्पसिया और कोमा;
• इंटरसेरीब्रल हेमोरेज;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• सांस की विफलता;
• एक गर्भवती महिला में रेटिना टुकड़ी और दृष्टि की हानि;
• समयपूर्व;
• रक्तस्रावी सदमा और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम।

ऐसे और भी दुर्लभ रूप हैं जो गेस्टोसिस को जटिल बनाते हैं। यह तथाकथित एचईएलपी सिंड्रोम और गर्भावस्था का तीव्र फैटी हेपेटोसिस है।

एचईएलपी सिंड्रोम में हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का अपघटन), रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, और रक्त में इसके एंजाइमों में वृद्धि के साथ यकृत में व्यवधान शामिल है। यह जटिलता मुख्य रूप से गर्भावस्था के 35वें सप्ताह के बाद होती है, विशेषकर नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि में, और अक्सर महिला और भ्रूण की मृत्यु का कारण बनती है।

लक्षण तेजी से विकसित होते हैं। महिला को सिरदर्द, उल्टी, पेट में या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की शिकायत होने लगती है। पीलिया और रक्तस्राव प्रकट होता है, रोगी चेतना खो देता है, और ऐंठन होने लगती है। पेट की गुहा में रक्तस्राव, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन के साथ यकृत का टूटना होता है। यहां तक ​​​​कि अगर एक महिला को रक्त के थक्के विकारों के कारण तत्काल सर्जरी से गुजरना पड़ता है, तो गंभीर रक्तस्राव से पश्चात की अवधि में उसकी मृत्यु हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं में तीव्र फैटी हेपेटोसिस मुख्य रूप से पहली गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। 2-6 सप्ताह तक महिला को कमजोरी, भूख न लगना, पेट में दर्द, मतली और उल्टी, वजन कम होने का अनुभव होता है। त्वचा में खुजली. फिर यकृत और गुर्दे की विफलता विकसित होती है, जो पीलिया, सूजन, द्वारा प्रकट होती है। गर्भाशय रक्तस्रावऔर भ्रूण की मृत्यु. हेपेटिक कोमा अक्सर मस्तिष्क के कार्य में व्यवधान के साथ होता है।

स्थिति की गंभीरता का आकलन करना

रूसी वर्गीकरण के अनुसार, रोग की गंभीरता गुर्दे की स्थिति से निर्धारित होती है।

प्रीक्लेम्पसिया प्रथम डिग्रीआमतौर पर पैरों में सूजन, हल्का प्रोटीनमेह और रक्तचाप में 150/90 mmHg तक की वृद्धि होती है। कला। इस मामले में, भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होता है। यह स्थिति आमतौर पर 36-40 सप्ताह में होती है।

गेस्टोसिस 2 डिग्रीपेट में एडिमा की उपस्थिति, 1 ग्राम/लीटर तक प्रोटीनुरिया, 170/110 मिमी एचजी तक बढ़ा हुआ दबाव इसकी विशेषता है। कला। ग्रेड 1 भ्रूण कुपोषण हो सकता है। यह रूप 30-35 सप्ताह पर होता है।

गंभीर रूप का निदान निम्नलिखित लक्षणों पर आधारित है:

• रक्तचाप में 170/110 मिमी एचजी तक वृद्धि। कला। और उच्चा;
• प्रति लीटर मूत्र में 1 ग्राम से अधिक प्रोटीन का उत्सर्जन;
• मूत्र की मात्रा में प्रति दिन 400 मिलीलीटर की कमी;
• व्यापक सूजन;
• गर्भाशय, मस्तिष्क और गुर्दे की धमनियों में रक्त के प्रवाह में व्यवधान;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• रक्त का थक्का जमने का विकार;
• यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि;
• 30 सप्ताह तक विकास।

ऐसी गंभीर स्थिति में अस्पताल में इलाज जरूरी है।

जेस्टोसिस का उपचार

चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ:

• चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था;
• वितरण;
• आंतरिक अंगों के कार्यों की बहाली।

महिला को निम्नलिखित दवाएं दी गई हैं:

• शामक, शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट), गंभीर मामलों में - ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स (रेलनियम, ड्रॉपरिडोल), बार्बिटुरेट्स, एनेस्थेटिक्स;
• उच्चरक्तचापरोधी दवाएं (मुख्य रूप से कैल्शियम प्रतिपक्षी - एम्लोडिपाइन, बीटा ब्लॉकर्स - एटेनोलोल, साथ ही क्लोनिडाइन, हाइड्रालज़िन और अन्य);
• मैग्नीशियम सल्फेट, जिसमें हाइपोटेंशन, एंटीकॉन्वल्सेंट, शामक प्रभाव होता है;
• अंतःशिरा जलसेक का उपयोग करके परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति;
• रक्त के थक्के के सख्त नियंत्रण में डिसएग्रीगेंट्स (क्यूरेंटिल) और एंटीकोआगुलंट्स (फ्रैक्सीपेरिन);
• एंटीऑक्सीडेंट (विटामिन सी, ई, एसेंशियल)।

हल्के मामलों के लिए दवा उपचार 10 दिनों तक, मध्यम मामलों के लिए - 5 दिनों तक, गंभीर स्थितियों के लिए - 6 घंटे तक किया जा सकता है। यदि उपचार अप्रभावी है, तो तत्काल प्रसव आवश्यक है।

जेस्टोसिस के मामले में प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से या सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है। यदि बीमारी हल्की है, भ्रूण अच्छी स्थिति में है, कोई अन्य बीमारी नहीं है और दवाएं प्रभावी हैं तो एक महिला अपने आप बच्चे को जन्म दे सकती है। अधिक गंभीर मामलों में, वैकल्पिक सर्जरी का उपयोग किया जाता है। गंभीर जटिलताओं (एक्लम्पसिया, गुर्दे की विफलता, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल इत्यादि) के मामले में, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद दवा से इलाजतब तक जारी रखें जब तक शरीर के सभी कार्य पूरी तरह से बहाल न हो जाएं। महिलाओं को जन्म के 7-15 दिन से पहले घर से छुट्टी नहीं दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस की रोकथाम

एक गर्भवती महिला को घबराहट और शारीरिक तनाव से बचना चाहिए, उचित आराम करना चाहिए और डॉक्टर की सलाह के बिना दवाएँ नहीं लेनी चाहिए। भोजन पौष्टिक और, यदि संभव हो तो, हाइपोएलर्जेनिक होना चाहिए। गंभीर तरल पदार्थ प्रतिबंध और कम नमक वाले आहार का संकेत नहीं दिया गया है। केवल गुर्दे की विफलता के गंभीर मामलों में ही रोगी को भोजन में प्रोटीन की मात्रा कम करने की सलाह दी जाती है।

जेस्टोसिस को रोकने की कुंजी डॉक्टर द्वारा नियमित निरीक्षण, वजन, रक्तचाप, रक्त और मूत्र परीक्षण की निगरानी करना है। यदि आवश्यक हो, तो महिला को एक दिन के अस्पताल या सेनेटोरियम में भर्ती कराया जाता है, जहां निवारक उपचार किया जाता है।

यदि स्थिति खराब हो जाती है, सूजन, सिरदर्द या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द दिखाई देता है, तो रोगी को जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। स्व-दवा अस्वीकार्य है। अनुपचारित तीव्र गेस्टोसिस माँ और बच्चे के जीवन के लिए तत्काल खतरा है।

वजन बढ़ना, सूजन - कई महिलाएं जो गर्भवती थीं, उन्हें इन अप्रिय अभिव्यक्तियों का अनुभव हुआ। लेकिन जब शरीर का वजन गंभीर होने लगता है, और सूजन न केवल हाथ और पैर में, बल्कि चेहरे पर भी दिखाई देने लगती है, तो डॉक्टर एक अप्रिय निदान कर सकते हैं - गेस्टोसिस। व्यावसायिक भाषा में जेस्टोसिस प्रीक्लेम्पसिया है।

प्राक्गर्भाक्षेपकसुन्दर है खतरनाक जटिलताएक सामान्य गर्भावस्था, जो स्वयं प्रकट नहीं हो सकती है या सूजन, रक्तचाप में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन की हानि और आक्षेप द्वारा प्रकट हो सकती है। यह जटिलता रूस में मातृ मृत्यु दर के कारण के रूप में दूसरे स्थान पर है।

सौभाग्य से, यह कोई पुरानी बीमारी नहीं है जो एक महिला को जीवन भर परेशान कर सकती है। गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था की शुरुआत में होने वाली जटिलता बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाती है। दुनिया भर में, सभी गर्भवती माताओं में से लगभग एक तिहाई इससे पीड़ित हैं।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस क्या है?

गेस्टोसेस को दो समूहों में बांटा गया है:

1. प्रारंभिक अवस्था में जेस्टोसिस (विषाक्तता) के लक्षण उल्टी के बाद बढ़ी हुई लार, स्वाद और गंध की हानि में प्रकट होते हैं। इसे न केवल सुबह में, बल्कि दिन में कई बार दोहराया जा सकता है, मुख्यतः भोजन के बाद। आमतौर पर, ये लक्षण गर्भावस्था के चौथे से शुरू होकर 12-14वें सप्ताह तक रहते हैं। यदि विषाक्तता जटिल है, तो उल्टी होती है, भले ही महिला ने खाया हो या नहीं। रोगी का वजन बहुत कम हो जाता है, थकावट होने लगती है और तापमान थोड़ा बढ़ सकता है। पैथोलॉजी के इस रूप का इलाज आसानी से किया जा सकता है।
2. देर से गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया 16वें सप्ताह से शुरू हो सकता है और जन्म तक जारी रह सकता है। इसकी विशेषता 20 किलोग्राम से अधिक वजन बढ़ना है। किडनी की खराब कार्यप्रणाली की पृष्ठभूमि में, न केवल हाथ और पैर में, बल्कि चेहरे पर भी सूजन दिखाई देती है। आगे के विकास के साथ, जांघों, पेट और बाहरी जननांग में सूजन संभव है। यह खतरनाक सूजन उस जगह को भी प्रभावित करती है जहां बच्चा स्थित होता है।

एक महिला के शरीर में परिवर्तन उन पदार्थों के कारण होते हैं जो नाल में उत्पन्न होते हैं और रक्त वाहिकाओं में सूक्ष्म छिद्र बनाते हैं। इन छिद्रों के माध्यम से, प्लाज्मा, प्रोटीन और तरल अंगों में प्रवेश करते हैं, जिससे सूजन होती है। प्रतिकूल पदार्थ गुर्दे पर हमला करते हैं, और मूत्र प्रोटीन से भर जाता है। जितने अधिक ऐसे छिद्र होंगे, उतना अधिक प्रोटीन नष्ट होगा।

सेवलीवा जी.एम. के अनुसार गेस्टोसिस की डिग्री का आकलन।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस खतरनाक क्यों है?

जब वाहिकाओं से तरल गायब हो जाता है, तो यह प्रकट होता है उच्च रक्तचापशेष तरल पदार्थ को पूरे शरीर में पंप करने के लिए। रक्त वाहिकाओं के निर्जलीकरण से भी रक्त के थक्कों का खतरा होता है क्योंकि रक्त गाढ़ा हो गया है।

इसीलिए डॉक्टर हर अपॉइंटमेंट पर मूत्र परीक्षण कराने की सलाह देते हैं। इस प्रकार, समय रहते आदर्श से विचलन का पता लगाना, सही, समय पर निदान करना और जीवन रक्षक उपचार शुरू करना संभव है।

एक महिला लंबे समय तक अच्छा महसूस कर सकती है, किसी भी चीज़ के बारे में शिकायत नहीं कर सकती, वजन, दबाव और सूजन पर ध्यान नहीं दे सकती। लेकिन गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस, एक कपटी दुश्मन की तरह, मुख्य झटका से कई घंटे, मिनट पहले ही प्रकट हो सकता है।

प्लेसेंटा में सूजन और ऑक्सीजन की कमी के कारण भ्रूण में हाइपोक्सिया विकसित हो सकता है। चूँकि सूजन गर्भवती महिला के पूरे शरीर को ढक लेती है, मस्तिष्क को कष्ट होता है - दौरे पड़ने की संभावना अधिक होती है।

इस स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दिल का दौरा, स्ट्रोक, या छूटना विकसित हो सकता है। बच्चों का स्थान"और रेटिना, फुफ्फुसीय एडिमा, गुर्दे और यकृत में विकृति।

लक्षणों की अचानक शुरुआत (मतली, सिरदर्द, आंखों के सामने धब्बे, उनींदापन, पेट में दर्दनाक ऐंठन) एक संकेत है कि ऐंठन का दौरा शुरू हो रहा है।

इससे मां और बच्चे की मौत हो सकती है. यही कारण है कि परामर्शदाता डॉक्टर जेस्टोसिस के अवलोकन, रोकथाम और समय पर निदान पर इतना ध्यान देते हैं।

रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, डॉक्टरों को दृश्य, स्पर्श और श्रवण उत्तेजनाओं को खत्म करना चाहिए। फेफड़ों और गुर्दे के समुचित कार्य को बनाए रखें, संभावित दौरे को रोकें। यदि स्थिति गंभीर है तो आपातकालीन डिलीवरी का उपयोग करें।

जेस्टोसिस की पहचान कैसे करें?

यदि कोई महिला, अंगूठियां पहनते समय देखती है कि वे छोटी हैं, तो उसकी उंगलियों को मुट्ठी में मोड़ना मुश्किल होता है - यह सूजन पर संदेह करने का एक कारण है। जांच के दौरान ऐसी विकृति देखने पर डॉक्टर सलाइन सॉल्यूशन का नमूना लेने का सुझाव दे सकते हैं। दवा, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में घुसकर एक "बटन" बनाती है। डॉक्टर समय रिकॉर्ड करता है और यदि पप्यूले 35 मिनट के भीतर ठीक हो जाता है, तो छिपी हुई सूजन का संदेह हो सकता है।

शरीर के विभिन्न हिस्सों में एडिमा के पूरे "सेट" की उपस्थिति, खराब मूत्र परीक्षण, उच्च रक्तचाप - यह अस्पताल जाने का एक कारण है! सभी लक्षणों का मौजूद होना ज़रूरी नहीं है; उनमें से 1-2 भी हो सकते हैं।

गर्भवती महिला की हालत बहुत जल्दी खराब हो सकती है। यहां स्व-दवा अनुचित है और ऐसी स्थिति में देरी खतरनाक है।

किसी भी परिस्थिति में कोई मूत्रवर्धक दवा न लें, वाहिकाएँ पहले से ही निर्जलित हैं, सारा तरल ऊतकों में चला गया है।

जोखिम समूह

• 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं,
• आदिम,
• जो 2 या अधिक बच्चों को जन्म दे रही हों,
• पुरानी बीमारियों (मोटापा, मधुमेह, गुर्दे की बीमारी, उच्च रक्तचाप) से पीड़ित महिलाएं
• यौन संचारित संक्रमण होना।

गेस्टोसिस की रोकथाम - अतिरिक्त वजन का मुकाबला

एक गर्भवती महिला को पूरा दिखाया जाता है, संतुलित आहार. लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि वह सब कुछ और जितना चाहे उतना खाए। अन्यथा, परिणाम विनाशकारी हो सकता है - मोटापा और गेस्टोसिस।

आहार में गर्भवती माँइसमें बच्चे के शरीर के विकास के लिए आवश्यक प्रोटीन शामिल होना चाहिए। यह निर्माण सामग्री मांस, अंडे, मछली और पनीर में पाई जाती है। यदि गेस्टोसिस की अभिव्यक्तियाँ हैं तो समृद्ध प्रोटीन खाद्य पदार्थ विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि प्रोटीन सूक्ष्म छिद्रों के माध्यम से मूत्र में प्रवेश करता है।

गर्भवती महिला के आहार में पादप खाद्य पदार्थ अवश्य मौजूद होने चाहिए। फाइबर की एक बड़ी मात्रा कब्ज को रोकने में मदद करती है। मेज पर सभी प्रकार की सब्जियाँ और जड़ी-बूटियाँ वांछनीय हैं, मशरूम को शामिल करने की सिफारिश की जाती है, समुद्री शैवाल, चोकर।

मिठाई और वसायुक्त भोजन खाना पूरी तरह से अवांछनीय है, चरम मामलों में, उन्हें सीमित करें। पके हुए सामान, आइसक्रीम और मिठाइयाँ छोड़ दें। फलों को अपने आहार में शामिल करना बेहतर है। कभी-कभी आप मार्शमैलोज़ और मुरब्बा खा सकते हैं, इनमें बहुत अधिक मात्रा में पेक्टिन होता है।

पूरी गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का वजन 10-15 किलोग्राम बढ़ना चाहिए, यह इस बात पर निर्भर करता है कि उसे कोई तकलीफ हुई है या नहीं अधिक वजनगर्भावस्था से पहले या पतली थी।

अगर घर के पास कोई पूल है तो तैरें। कक्षाएं शुरू करने से पहले, अपने गर्भावस्था चिकित्सक से परामर्श करना उचित है।

सूजन को रोकने के लिए आप पी सकते हैं हर्बल चाय. गुलाब, लिंगोनबेरी पत्ती, बियरबेरी, क्रैनबेरी कमजोर मूत्रवर्धक हर्बल उपचार हैं। वे शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाएंगे और स्थिति को उस बिंदु तक पहुंचने से रोकने में मदद कर सकते हैं जहां कठोर उपाय करने की आवश्यकता है।

गर्भावस्था के लिए अच्छी तैयारी, आरामदायक दैनिक दिनचर्या बनाए रखना आदि अच्छा पोषकपर्याप्त आराम और शारीरिक गतिविधि, डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करना सामान्य गर्भावस्था और लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे की सुरक्षित उपस्थिति की कुंजी है।