भ्रूण हाइपोक्सिया - गर्भावस्था के सप्ताह तक निदान और उपचार, मस्तिष्क, गुर्दे, फेफड़े और अन्य अंगों पर परिणाम। भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम. हाइपोक्सिया: अंतर्गर्भाशयी, प्रसव के दौरान और क्रोनिक - कारण, संकेत, परिणाम, उपचार

भ्रूण हाइपोक्सिया नामक एक गंभीर स्थिति तब होती है जब नाल मां से बच्चे तक पर्याप्त ऑक्सीजन स्थानांतरित नहीं करती है। इस महत्वपूर्ण तत्व की कमी से व्यवधान उत्पन्न होता है चयापचय प्रक्रियाएंबच्चे के शरीर में, विभिन्न विकास संबंधी विकृतियाँ पैदा होती हैं। विचाराधीन स्थिति प्रारंभिक या देर से गर्भावस्था के साथ-साथ प्रसव के दौरान भी हो सकती है। इस विकृति के परिणाम सीधे तौर पर इसकी घटना के समय और इसके पाठ्यक्रम की अवधि पर निर्भर करते हैं, इसलिए हाइपोक्सिया का जल्द से जल्द पता लगाना महत्वपूर्ण है।

हाइपोक्सिया के मुख्य लक्षण

पर प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था के दौरान स्वयं रोग की पहचान करना बहुत कठिन होता है, इसके लिए विशेष निदान की आवश्यकता होती है। भ्रूण के विकास के इस चरण में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि माँ के शरीर में होने वाली रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप ऑक्सीजन की कमी होती है। विशेष ध्यानजिन महिलाओं को निम्नलिखित समस्या है उन्हें अपनी स्थिति पर ध्यान देना चाहिए: पुराने रोगों:

• उच्च रक्तचाप;
• दमा;
• गुर्दे में रोग प्रक्रियाएं;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन का निम्न स्तर)।

ये विकृति भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास के जोखिम को बहुत बढ़ा देती है, जिसके लक्षण और परिणाम गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में निर्धारित करना बहुत मुश्किल होता है। ऑक्सीजन की कमी निकोटीन या के कारण हो सकती है शराब की लत. यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि धूम्रपान भ्रूण के कुपोषण का एक कारण है। जो महिलाएं घर के अंदर बहुत समय बिताती हैं, उन्हें नियमित जांच करानी चाहिए, क्योंकि आवाजाही और ताजी हवा की कमी से मां और बच्चे के स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में, ऑक्सीजन की कमी का मुख्य संकेतक बच्चे की मोटर गतिविधि है। गर्भवती माँ बच्चे की हरकतों को महसूस करती है और स्वतंत्र रूप से उसकी स्थिति में बदलाव का निर्धारण कर सकती है। दिन भर में अधिकतम दस हलचलें देखी जा सकती हैं, यह सामान्य माना जाता है।

यदि बच्चा बहुत सक्रिय रूप से और बार-बार हिलता है, जिससे दर्द और पेट में तनाव होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

शिशु की ऑक्सीजन की कमी का एक और गंभीर संकेत उसकी गतिविधियों की संख्या में कमी है। इस मामले में, किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है, क्योंकि आपातकालीन डिलीवरी की आवश्यकता हो सकती है।

गतिविधियों की संख्या में बदलाव इस बीमारी का एक महत्वपूर्ण संकेत है जिसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करना आवश्यक है। नियुक्ति के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ भ्रूण हाइपोक्सिया की उपस्थिति, इसके लक्षण और परिणाम निर्धारित करेंगे। बाद के चरणों में, निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• दिल की धड़कन को सुनना - टैचीकार्डिया की उपस्थिति (बहुत बार दिल की धड़कन) बीमारी की शुरुआत का संकेत देती है; गंभीर मामलों में, हृदय गति प्रति मिनट 100 बीट तक गिर सकती है;
• कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) – यह विधिभ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना और रिकॉर्ड करना अधिक उन्नत है। के साथ विशेष सेंसर का उपयोग करना उच्च सटीकताआप हृदय संकुचन की मंदी या तेजी का पता लगा सकते हैं;
• अल्ट्रासाउंड - शिशु के शरीर में अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति का एक संकेत विकासात्मक देरी है। इस मामले में, बच्चे का आकार गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है, जिसे अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके स्थापित करना आसान है;
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक अतिरिक्त शोध पद्धति है जो आपको गर्भाशय के रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।

जब गर्भवती माँ को प्रचुर मात्रा में होता है पानी जैसा स्रावहरा रंग, स्त्री रोग संबंधी जांच की जाती है। कुछ मामलों में, मां के रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है, जो हमें 38 सप्ताह में भ्रूण हाइपोक्सिया की उपस्थिति निर्धारित करने की भी अनुमति देता है। पहचानी गई विकृति के लक्षण और परिणाम, साथ ही बच्चे की स्थिति, डॉक्टरों की आगे की कार्रवाइयों को निर्धारित करेगी।

संभावित परिणाम

ऑक्सीजन शरीर के सामान्य कामकाज के लिए एक आवश्यक तत्व है। इसकी कमी बच्चे के शरीर को बहुत तीव्र परिस्थितियों में काम करने के लिए मजबूर करती है, जिससे विकास में देरी होती है और आंतरिक अंगों में विकृति आती है। भ्रूण पर रोग के प्रभाव की डिग्री इसकी शुरुआत के समय से निर्धारित होती है। प्रारंभिक गर्भावस्था में, ऑक्सीजन की कमी निम्नलिखित विकास संबंधी असामान्यताओं का कारण बन सकती है:

• शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का विघटन;
• मस्तिष्क के विकास में देरी;
• रक्त वाहिकाओं की संरचना और कार्यप्रणाली की विकृति;
• एमनियोटिक द्रव में मूल मल का निकलना;
• तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी।

यह बीमारी भविष्य को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकती है मानसिक हालतबच्चा और उसकी मानसिक क्षमताएँ। रोग के गंभीर रूप विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, जिससे आंतरिक अंगों की विकृति, ऊतक परिगलन और गंभीर तंत्रिका संबंधी रोगों का विकास हो सकता है।

जब यह बीमारी गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में होती है और उचित उपचार के बिना विकसित होती है, तो यह पुरानी हो जाती है। समय के साथ, भ्रूण हाइपोक्सिया के स्पष्ट लक्षण प्रकट होते हैं। इस प्रकार की बीमारी के बच्चे के जन्म के बाद परिणाम इस प्रकार हैं:

• शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ रहा बच्चा;
• कम वजन और ऊंचाई;
• तंत्रिका तंत्र के विभिन्न रोगविज्ञान;
• गर्भ के बाहर जीवन को अपनाने में समस्याएँ;
• स्वायत्त विकार.

इससे प्रारंभिक चरण में बीमारी की पहचान करने और इसके जीर्ण रूप में संक्रमण को रोकने में मदद मिलेगी। प्रारंभिक उत्पादनपंजीकरण कराना। भावी माँ का अपने स्वास्थ्य और समय पर पूर्णता के प्रति चौकस रवैया आवश्यक परीक्षाएंके खतरे को काफी हद तक कम कर देता है नकारात्मक परिणामरोग।

तीव्र हाइपोक्सिया बीमारी का सबसे खतरनाक रूप है, जो सीधे बच्चे के जन्म के दौरान हो सकता है। शिशु के लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी से कोशिका पोषण बनाए रखने के लिए मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। इस मामले में, बच्चे की नाजुक रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, और प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी हो सकती है।

यह स्थिति स्ट्रोक के समान होती है, लेकिन इसके परिणाम इतने खतरनाक और अपरिवर्तनीय नहीं होते हैं। प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षणों और परिणामों का मूल्यांकन Apgar स्कोर का उपयोग करके किया जाता है। नवजात शिशु को अतालता का निदान किया जा सकता है और कुछ प्रतिक्रियाएं अनुपस्थित हो सकती हैं।

ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होने के बाद, एक कमजोर बच्चे को निगरानी और देखभाल की आवश्यकता होती है। समय पर, योग्य सहायता आपको ऑक्सीजन की तीव्र कमी के परिणामों से पूरी तरह छुटकारा दिला देगी।

रोकथाम के उपाय

भ्रूण हाइपोक्सिया का पता लगाने और इलाज करने में कठिनाइयों के कारण, इस खतरनाक स्थिति की रोकथाम को गंभीरता से लिया जाना चाहिए। गर्भावस्था की योजना के चरण में, आपको यौन संचारित संक्रमणों का पता लगाने के लिए एक परीक्षा से गुजरना होगा और आवश्यक परीक्षण कराने होंगे। यदि आपको पुरानी बीमारियाँ हैं, तो तीव्रता को रोकने के लिए पहले से ही उपचार का कोर्स करना बेहतर है। आवश्यक शर्तएक इनकार है बुरी आदतें.

शीघ्र पंजीकरण से बीमारी के जोखिम का समय पर आकलन करने में मदद मिलेगी। जांच के दौरान, गर्भवती मां की सामान्य स्थिति निर्धारित की जाती है और पुरानी बीमारियों की पहचान की जाती है। प्रसवपूर्व क्लिनिक में नियमित निरीक्षण से आप बच्चे के विकास की निगरानी कर सकते हैं और उसकी स्थिति और कल्याण में किसी भी बदलाव को रिकॉर्ड कर सकते हैं।

तीसरी तिमाही में, गर्भवती माँ को अपनी स्थिति की बहुत सावधानी से निगरानी करनी चाहिए। रोग के विनाशकारी प्रभावों को रोकने से 35 सप्ताह में भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षणों का समय पर पता लगाना संभव हो जाता है। इस मामले में ऑक्सीजन भुखमरी के परिणाम पूरी तरह से प्रतिवर्ती हो सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाली किसी भी संक्रामक बीमारी और सूजन प्रक्रिया के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

बीमारी की रोकथाम में खान-पान और संयम का पालन महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है शारीरिक गतिविधि. संतुलित मेनू, ताजी हवा, अति से परहेज शारीरिक गतिविधिऔर उचित नींद माँ और बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करेगी।

ज्यादातर मामलों में, भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी का पता चलने पर मौत की सजा नहीं दी जाती है। आधुनिक चिकित्सा हमें बीमारी के कारण का सटीक निदान करने और बच्चे की स्थिति को स्थिर करने की अनुमति देती है। इसलिए, जब आप भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षणों का पता लगाएं तो आपको घबराना नहीं चाहिए। इसके परिणाम, कई माताओं की समीक्षा इसकी पुष्टि करती है, विशेषज्ञों के समय पर हस्तक्षेप से इसे पूरी तरह समाप्त किया जा सकता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान विभिन्न समय पर प्रकट हो सकता है और इसकी विशेषता है बदलती डिग्रीऑक्सीजन की कमी और बच्चे के शरीर पर परिणाम। गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में विकसित, यह भ्रूण में दोष और धीमी गति से विकास का कारण बनता है। बाद के चरणों में, यह भ्रूण के विकास में देरी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान और नवजात शिशु की अनुकूली क्षमताओं में कमी के साथ होता है।

भ्रूण के फेफड़े अभी काम नहीं कर रहे हैं, उसे नाल के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, जो बदले में इसे महिला के शरीर से प्राप्त करती है। यदि यह प्रक्रिया बाधित होती है, तो भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होता है। इस संबंध में, हाइपोक्सिया के दो मुख्य प्रकार हैं:

क्रोनिक हाइपोक्सिया गर्भावस्था के दौरान प्रकट होता है और लंबे समय तक विकसित हो सकता है।

कठिन प्रसव के दौरान तीव्र हाइपोक्सिया हो सकता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा क्या है?

मामूली हाइपोक्सिया आमतौर पर बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन गंभीर रूप में, ऑक्सीजन की कमी भ्रूण के शरीर के कामकाज में काफी खतरनाक व्यवधान पैदा कर सकती है। खतरे की डिग्री उसके घटित होने की अवधि पर निर्भर करती है।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, ऑक्सीजन की कमी से बच्चे के विकास में मंदी आती है और विभिन्न विसंगतियाँ सामने आती हैं। पहले से ही गर्भावस्था के 6-11 सप्ताह से, हाइपोक्सिया भ्रूण के मस्तिष्क संरचनाओं की परिपक्वता को बाधित कर सकता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता और रक्त वाहिकाओं के कामकाज को धीमा कर सकता है। यह सब बच्चे के मस्तिष्क की सामान्य कार्यप्रणाली को खतरे में डालता है।

बाद के चरणों में, हाइपोक्सिया से बच्चे के विकास और वृद्धि में देरी होती है, उसके तंत्रिका तंत्र पर असर पड़ता है और प्रसवोत्तर अवधि में अनुकूली क्षमताएं कम हो जाती हैं। हाइपोक्सिया की स्थिति में पैदा हुए बच्चे को विभिन्न न्यूरोलॉजिकल विकारों का खतरा हो सकता है - छोटे से लेकर (बेचैन नींद, अपर्याप्त भूख, सनक, आक्षेप) गंभीर विकारों के लिए मानसिक विकासऔर गंभीर दैहिक असामान्यताएं।

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया समय से पहले जन्म, प्रसव की कमजोरी और यहां तक ​​कि बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकता है।

इसके अलावा, बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया श्वासावरोध से भरा होता है - नवजात शिशु की पहली सांस लेने में असमर्थता। कुछ मामलों में, ऐसे बच्चों को कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है।

भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया को उचित ठहराया जा सकता है विभिन्न कारणों से. यह, एक नियम के रूप में, स्वयं महिला के शरीर, भ्रूण या प्लेसेंटा में असामान्यताओं का परिणाम है, जिसके माध्यम से बच्चे तक ऑक्सीजन प्रवाहित होती है।

माँ की विकृति जो हाइपोक्सिया का कारण बन सकती है:

• बुरी आदतें।धूम्रपान (निष्क्रिय धूम्रपान सहित) विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि निकोटीन रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, जिसका अर्थ है कि गर्भवती महिला के शरीर में रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाता है।
• एनीमिया - कम हीमोग्लोबिन।जब ऐसा होता है, तो शरीर के ऊतकों तक ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित हो जाती है। एनीमिया की गंभीरता तीन डिग्री होती है और गंभीरता इस पर निर्भर करती है संभावित विचलनबच्चे के पास है.
• हृदय प्रणाली के रोग(जन्मजात या अधिग्रहित हृदय रोग, रोधगलन, उच्च रक्तचाप)। वे संवहनी ऐंठन का कारण बनते हैं, जो भ्रूण को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है।
• दमा, वातस्फीति, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और श्वसन प्रणाली के अन्य रोग।वे श्वसन विफलता का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप महिला में और इसलिए उसके बच्चे में हाइपोक्सिया विकसित हो जाता है।
• गुर्दे के रोग(क्रोनिक रीनल फेल्योर, अमाइलॉइडोसिस, आदि)।
• मधुमेह मेलेटस और अंतःस्रावी तंत्र में अन्य असामान्यताएं।
• प्राक्गर्भाक्षेपक(देर से गंभीर विषाक्तता)।
• बार-बार तनाव होना।

हाइपोक्सिया का कारण बनने वाले भ्रूण रोग:

• जन्मजात विकृतियां।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (हर्पेटिक संक्रमण, टोक्सोप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस और अन्य)।
• हेमोलिटिक रोग- माँ और बच्चे के रक्त प्रकार की असंगति, जिसके परिणामस्वरूप महिला का शरीर भ्रूण को एक विदेशी शरीर मानता है और इसे अस्वीकार करने का प्रयास करता है।

सीधे बच्चे के जन्म के दौरान, हाइपोक्सिया निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• भ्रूण की गलत प्रस्तुति (ब्रीच या तिरछा)।
• जन्म नहर में सिर का लंबे समय तक दबा रहना।
• एकाधिक जन्म.
• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था.
• गर्भनाल का आगे खिसकना।
• बच्चे का बार-बार गर्भनाल से कसकर उलझना।
• अपरा संबंधी अवखण्डन।
• कमजोर श्रम.
• महिला की जन्म नहर की चौड़ाई और बच्चे के आकार के बीच विसंगति।

हाइपोक्सिया का निदान: स्वतंत्र और चिकित्सा

शुरुआती चरणों में, भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी का पता लगाना लगभग असंभव है। इसका अंदाजा गर्भवती महिला के एनीमिया और अन्य बीमारियों से ही लगाया जा सकता है।

18-20 सप्ताह से शुरू करके, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का स्वतंत्र रूप से पता लगाया जा सकता है। यह बच्चे की मोटर गतिविधि में परिवर्तन से प्रकट होता है। सबसे पहले, उसकी बेचैनी और बढ़ी हुई हरकतें नोट की जाती हैं, फिर, लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी के साथ, हरकतें, इसके विपरीत, संदिग्ध रूप से कमजोर हो जाती हैं, सुस्त और अधिक दुर्लभ हो जाती हैं। इसलिए, अपने बच्चे की गतिविधि पर प्रतिदिन नज़र रखना महत्वपूर्ण है। एक तथाकथित विधि है 10. सुबह से ही बच्चे की गतिविधियों पर नजर रखें। 12 घंटों में 10 या अधिक होने चाहिए। इसका मतलब हर एक गतिविधि नहीं है, बल्कि गतिविधि के एपिसोड हैं। आमतौर पर वे 1-2 मिनट तक चलते हैं। अगर मूवमेंट कम हो तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

आधुनिक जांच विधियां यह निर्धारित करने में मदद करती हैं कि भ्रूण ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित है या नहीं। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण निम्नलिखित हैं:

• श्रवण- स्टेथोस्कोप का उपयोग करके बच्चे की दिल की धड़कन सुनना। डॉक्टर हृदय गति, लय, बड़बड़ाहट की उपस्थिति और हृदय की आवाज़ का मूल्यांकन करता है। प्रारंभिक चरण में, भ्रूण के दिल की धड़कन तेज हो जाती है और आवाजें धीमी हो जाती हैं। लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी के साथ, भ्रूण की दिल की धड़कन धीमी हो जाती है।
• कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी)- कार्डियक मॉनिटर का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति का निदान करने की एक विधि, जो भ्रूण की हृदय गति और उसकी मोटर गतिविधि का विश्लेषण दिखाती है। सीटीजी गर्भावस्था के 30-32 सप्ताह से किया जाता है और गर्भाशय के संकुचन को भी रिकॉर्ड कर सकता है। सीटीजी सीधे बच्चे के जन्म के दौरान भी किया जाता है, क्योंकि बच्चे की हृदय गतिविधि में गड़बड़ी हाइपोक्सिया का मुख्य संकेतक है।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)- भ्रूण के विकास में संभावित देरी को रिकॉर्ड करता है, मानकों के अनुसार उसकी ऊंचाई, आकार और वजन का विश्लेषण करता है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड एमनियोटिक द्रव, इसकी मात्रा, संरचना और रंग, साथ ही ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रामनिओस की उपस्थिति की जांच करता है, जो हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है।
• डॉपलर- प्लेसेंटा और गर्भनाल की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की प्रकृति का अध्ययन करता है, जिसमें व्यवधान ऑक्सीजन की कमी का संकेत हो सकता है।
• एमनियोस्कोपी- गर्भाशय ग्रीवा नहर में डाले गए एक एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके भ्रूण मूत्राशय की जांच। स्थिति का अध्ययन करते थे उल्बीय तरल पदार्थ. भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम की उपस्थिति और उसके हरे रंग से होता है।

जन्म के तुरंत बाद, डॉक्टर नवजात शिशु में हाइपोक्सिया की उपस्थिति आसानी से निर्धारित कर सकते हैं। इस मामले में ऑक्सीजन भुखमरी की उपस्थिति का संकेत दिया जाएगा:

• त्वचा का रंग पीला, नीला पड़ना।
• कठिनता से सांस लेना।
• कमजोर चीखना और रोना नहीं।
• कमजोर मांसपेशी टोन.
• कमजोर सजगता.
• कम हृदय गति.

ऐसे बच्चे को अक्सर पुनर्जीवन देखभाल की आवश्यकता होती है।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का इलाज कैसे किया जाता है?

हाइपोक्सिया अचानक प्रकट नहीं होता है; गर्भावस्था का प्रबंधन करने वाले डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाने से इसे रोका या कम किया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए और भ्रूण और महिला की स्थिति की समय पर निगरानी करते हुए गर्भावस्था प्रबंधन किया जाए।

डॉक्टर का मुख्य कार्य, सबसे पहले, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में (और आदर्श रूप से इसकी योजना बनाते समय) उन सभी कारणों को खत्म करना है जो हाइपोक्सिया का कारण बन सकते हैं। यदि हाइपोक्सिया का पहले ही पता चल चुका है, तो गर्भवती महिला का इलाज अस्पताल में या घर पर किया जा सकता है, यदि उसकी स्थिति अनुमति देती है। सबसे महत्वपूर्ण शर्तइस मामले में, उसे पूरा आराम दें और समय पर दवाएँ लें।

मुख्य बात यह है कि हाइपोक्सिया के उपचार का उद्देश्य भ्रूण को सामान्य रक्त आपूर्ति बहाल करना है। ऐसा करने के लिए, गर्भवती माँ को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, बाईं ओर एक अधिमान्य स्थिति के साथ (यह गर्भाशय में बेहतर रक्त आपूर्ति को बढ़ावा देता है) और दवाएं जो नाल में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं और माँ और बच्चे के बीच चयापचय को सामान्य करती हैं, साथ ही अंतर्निहित बीमारियों का उपचार जो हाइपोक्सिया प्रकट होने का कारण बन सकता है।

हल्के हाइपोक्सिया के लिए, निम्नलिखित को अक्सर निर्धारित किया जाता है:

• ऑक्सीजन साँस लेना.
• एस्कॉर्बिक एसिड और इंसुलिन के साथ ग्लूकोज।
• क्षारीय घोल से साँस लेना (उदाहरण के लिए, पानी या क्षारीय खनिज पानी के साथ बेकिंग सोडा का घोल)।
• एक दबाव कक्ष में सत्र.

हाइपोक्सिया के दौरान गर्भवती महिलाओं के लिए शारीरिक गतिविधि बहुत उपयोगी होती है। हालाँकि, यदि आपने गर्भावस्था से पहले व्यायाम नहीं किया है, तो आपको अचानक व्यायाम उपकरणों की ओर नहीं भागना चाहिए। अपने चिकित्सक से परामर्श करें और, यदि गतिविधि के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो अपने लिए मध्यम भार चुनें। योग, पिलेट्स, तैराकी, वॉटर एरोबिक्स उपयुक्त हैं - ये सभी खेल प्लेसेंटा सहित पूरे शरीर में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, जिससे बच्चे को आपूर्ति की जाने वाली ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ जाती है। किसी प्रशिक्षक के साथ कक्षाओं में भाग लेना बेहतर है जो गर्भावस्था के चरण और संबंधित स्थिति को ध्यान में रखते हुए आपकी बारीकी से निगरानी करेगा।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम

भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास को रोकने के लिए एक महिला को गर्भावस्था के लिए जिम्मेदारी से तैयारी करने की आवश्यकता होती है। बुरी आदतों को छोड़ना, उचित पोषण, प्रजनन प्रणाली के रोगों का उपचार और गर्भावस्था की योजना के चरण में भी मौजूदा पुरानी बीमारियाँ हाइपोक्सिया के जोखिम को कम कर सकती हैं।

गर्भावस्था की शुरुआत से ही हाइपोक्सिया को रोकने की सिफारिश की जाती है। गर्भवती माँ को बुरी आदतें छोड़ देनी चाहिए, स्वस्थ जीवन शैली अपनानी चाहिए, अधिक काम करने से बचना चाहिए, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात, जितना संभव हो उतना चलना चाहिए (यदि दिन में एक बार, तो कम से कम 2 घंटे, लेकिन यदि इतनी लंबी सैर संभव नहीं है, तो आप कर सकते हैं) दिन में 2-3 बार थोड़ा टहलें)। टहलना (आदर्श रूप से शहर के बाहर) पूरे शरीर को उत्तेजित करता है, लेकिन श्वसन और हृदय प्रणाली पर विशेष रूप से सकारात्मक प्रभाव डालता है। साँस की हवा नाल में चयापचय में सुधार करती है और हाइपोक्सिया की संभावना को कम करती है। चलने के अलावा, अपने अपार्टमेंट को नियमित रूप से हवादार बनाना न भूलें।

साथ ही, हाइपोक्सिया को रोकने के लिए आयरन के स्तर की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है संभावित घटनारक्ताल्पता. ऐसा करने के लिए, आपको सही खाना चाहिए (अपने आहार में आयरन युक्त खाद्य पदार्थ शामिल करें: गोमांस, एक प्रकार का अनाज, आदि) और अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई आवश्यक दवाएं और विटामिन लें।

विकास को रोकने के लिए तीव्र हाइपोक्सियाभ्रूण के लिए प्रसव का सही तरीका चुनना महत्वपूर्ण है। यदि आपकी गर्भावस्था 28 सप्ताह से अधिक है, तो आपका डॉक्टर लिख सकता है आपातकालीन जन्मसिजेरियन सेक्शन द्वारा. इसके अलावा, प्रसव अनिवार्य हृदय निगरानी के साथ होता है, जो आपको बच्चे की स्थिति की निगरानी करने और यदि आवश्यक हो, तो प्रसव रणनीति बदलने की अनुमति देता है।

हाइपोक्सिया के साथ पैदा हुए बच्चे को पुनर्जीवन देखभाल की आवश्यकता हो सकती है। भविष्य में, जो बच्चे हाइपोक्सिया की स्थिति में विकसित हुए हैं, उन्हें एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा विशेष रूप से सावधानीपूर्वक देखा जाना चाहिए, जो उन्हें उपचार, भौतिक चिकित्सा, मालिश, शामक आदि का एक कोर्स निर्धारित करेगा।

याद रखने वाली मुख्य बात यह है: आपका स्वास्थ्य आपके अजन्मे बच्चे का स्वास्थ्य है। अपना ख्याल रखें और अपनी स्थिति और आपके अंदर पल रहे बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें!

कमजोरियों

तंत्रिका तंत्र सबसे अधिक ऑक्सीजन पर निर्भर है, और यदि बढ़ते भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी होती है, तो यह मुख्य रूप से तंत्रिका ऊतक को प्रभावित करता है। उसी समय, जबकि बच्चे का शरीर तंत्रिका तंत्र और हृदय को गहनता से ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है, अन्य अंग प्रभावित होते हैं - फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग, त्वचा, आदि। इसलिए, लंबे समय तक हाइपोक्सिया के साथ, भ्रूण के लगभग सभी अंगों की विकृति संभव है।

जब, एक डॉक्टर द्वारा जांच किए जाने के बाद, एक गर्भवती महिला को पता चलता है कि उसे अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान किया गया है, तो वह चिंतित स्थिति में प्रवेश करती है। गर्भवती माताओं के मन में इस निदान, परिणाम और इसे रोकने के तरीकों के बारे में प्रश्न हैं।

भ्रूण हाइपोक्सिया क्या है?

मातृ नाल के माध्यम से आपूर्ति की गई ऑक्सीजन की कमी के कारण होने वाली भ्रूण की स्थिति को भ्रूण हाइपोक्सिया कहा जाता है। उपलब्ध आँकड़ों के अनुसार, पूर्व सोवियत संघ के देशों में भ्रूण हाइपोक्सिया 200 जन्मों में से 21 मामलों में दर्ज किया गया है।

गर्भ में पल रहा बच्चा अपनी मां की नाल के माध्यम से महत्वपूर्ण ऑक्सीजन प्राप्त करता है।

गर्भाशय और प्लेसेंटा की वाहिकाएं एक दूसरे से जुड़ी होती हैं बच्चों का स्थानजहां प्लेसेंटा भ्रूण से जुड़ा होता है। मातृ रक्त से भ्रूण तक पोषण की आपूर्ति ऐसी वाहिकाओं के माध्यम से होती है। मां के शरीर में किसी घटक की कमी होने पर बच्चे को उसकी कमी महसूस होती है (इस मामले में हम ऑक्सीजन के बारे में बात कर रहे हैं)।

मामूली हाइपोक्सिया के कारण बच्चे की स्थिति में किसी भी तरह का बदलाव नहीं होता है। और गंभीर और मध्यम भ्रूण हाइपोक्सिया से शिशु के कुछ अंगों में परिगलन और इस्किमिया हो जाता है, जिसके सबसे अप्रिय परिणाम और मृत्यु की संभावना होती है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में ऑक्सीजन की कमी से बच्चे पर बहुत अलग परिणाम हो सकते हैं। जब यह गर्भावस्था के शुरुआती चरण में होता है, तो मां के गर्भ में बच्चे का विकास धीमी गति से होता है और असामान्य विकास दिखाई देता है। उपलब्ध भारी जोखिमकि भविष्य में बच्चा सामान्य महसूस नहीं कर पाएगा। हाइपोक्सिया के बाद के चरण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं, बच्चे के विकास में देरी करते हैं और उसकी अनुकूली क्षमताओं को काफी कम कर देते हैं।

भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण

ऐसे कई कारक हैं जो भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास को प्रभावित करते हैं। एनीमिया की घटना को अस्वीकार करने के लिए सबसे पहले, गर्भवती महिला में बीमारियों का निदान किया जाना चाहिए। इस रोग की उपस्थिति से लाल रक्त कोशिकाओं के कामकाज में व्यवधान उत्पन्न होता है, जिससे शरीर की महत्वपूर्ण कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति ठीक से नहीं हो पाती है।

यदि हृदय दोष हैं, हृदय की मांसपेशियों की मध्य परत के रोग, फेफड़ों के रोग, मायोकार्डियल रोग, साथ ही इन अंगों पर बढ़े हुए भार के साथ, गर्भवती महिलाओं को अक्सर रक्त प्रवाह अपर्याप्तता का अनुभव होता है। खराब रक्त परिसंचरण के साथ, ऊतक कोशिकाओं में माइक्रोकिरकुलेशन ख़राब हो जाता है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया का क्रमिक विकास होता है और माँ, प्लेसेंटा और भ्रूण के बीच प्रणाली के कामकाज में व्यवधान होता है।

गर्भावस्था की गुणवत्ता श्वसन तंत्र के रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर भी निर्भर करती है। ऐसी बीमारियाँ श्वसन विफलता के परिणामस्वरूप प्रकट होती हैं, जिससे गर्भवती महिला के अंगों और ऊतकों में हाइपोक्सिया होता है और भ्रूण प्रभावित होता है। गुर्दे की बीमारी या मधुमेह के कारण भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित हो सकता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया अन्य कारणों से भी हो सकता है जिसमें भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह बाधित होता है, जो कि प्रसवोत्तर गर्भावस्था से जुड़े मामलों में होता है, इस खतरे का उद्भव कि जन्म समय से पहले होगा, पैथोलॉजिकल परिवर्तननाल और गर्भनाल आदि में।

भ्रूण हाइपोक्सिया भ्रूण रोगों के विकास के परिणामस्वरूप हो सकता है: हेमोलिटिक रोग (एक ऐसी स्थिति जो तब प्रकट होती है जब बच्चे का रक्त प्रकार गर्भवती मां के रक्त प्रकार के साथ संगत नहीं होता है), बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के सिर का लंबे समय तक संपीड़न।

भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण

भ्रूण हाइपोक्सिया का मुख्य लक्षण बच्चे की हृदय गति में बदलाव है। सामान्य मोड में भ्रूण की हृदय गति 120-160 बीट/मिनट होती है। दिल की धड़कन में थोड़ा विचलन हो सकता है। और जब हृदय गति 160 से बढ़कर 90-100 बीट/मिनट हो जाती है, तो हाइपोक्सिया की उपस्थिति दर्ज की जाती है। भ्रूण हाइपोक्सिया तब भी होता है जब भ्रूण की हृदय गति 70 बीट/मिनट से कम होती है। भ्रूण हाइपोक्सिया का सही निदान करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: कार्डियोटोग्राफी, एमनियोटिक द्रव की स्थिति का अध्ययन, डॉपलर माप, गर्भवती महिला के रक्त परीक्षण (हार्मोनल और जैव रासायनिक तरीके), गुदाभ्रंश और भ्रूण की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।

भ्रूण हाइपोक्सिया को गर्भावस्था के बाद के चरणों में एक महिला स्वतंत्र रूप से बच्चे की गतिविधियों में बदलाव को देखकर निर्धारित कर सकती है। पर आरंभिक चरणहाइपोक्सिया, बच्चा बेचैन हो जाता है और बार-बार और हिंसक रूप से हिलना शुरू कर देता है। जैसे-जैसे हाइपोक्सिया बढ़ता है, इसकी गति का कमजोर होना दर्ज किया जाता है।

तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता का एक लक्षण बच्चे की एक घंटे में तीन बार से कम हलचल और उनकी पुनरावृत्ति है, साथ ही ऐसी स्थिति जब बच्चे की गतिविधि अंततः अनुपस्थित हो जाती है।

भ्रूण हाइपोक्सिया के प्रकार

1. क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया। इस प्रकार का भ्रूण हाइपोक्सिया अक्सर विकृति विज्ञान के असामयिक निदान के कारण होता है। जटिलता के समय पर निदान के अभाव में क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया संभव है। क्रोनिक हाइपोक्सिया के विकास के परिणामस्वरूप, अंगों का निर्माण और भ्रूण के विकास की प्रक्रिया भ्रूण अवस्था में भी बाधित हो जाती है। इस मामले में, भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन विकसित हो सकते हैं, शारीरिक विकास काफी हद तक बाधित हो सकता है, जिससे विकास मंदता हो जाती है और बच्चे को गर्भ के बाहर जीवन के लिए अनुकूल बनाने में कठिनाई होती है। क्रोनिक हाइपोक्सिया का अनुभव करने वाला बच्चा खाना नहीं चाहता, बेचैन व्यवहार करता है और उसे स्वायत्त और तंत्रिका तंत्र की विभिन्न शिथिलताएं होती हैं।
2. तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया। गर्भावस्था के किसी भी चरण में और यहाँ तक कि प्रसव के दौरान भी, इस विकृति का तीव्र रूप हो सकता है। हाइपोक्सिया के तीव्र रूपों में, अस्पताल में गर्भावस्था के दौरान या आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप की सख्त निगरानी आवश्यक है। तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया से पीड़ित गर्भवती महिला को प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। अस्पताल में, हाइपोक्सिया से पीड़ित बच्चे की जान बचाने के लिए एक महिला को आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए तैयार किया जा रहा है। चूंकि लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप मस्तिष्क की कोशिकाएं मर सकती हैं, जिससे भ्रूण का दम घुट सकता है, इस स्थिति में आमतौर पर बहुत कम समय होता है। प्रसूति विशेषज्ञ प्रसव कक्ष में जन्म के तुरंत बाद एक विशेष Apgar प्रणाली का उपयोग करके इस प्रकार के रोग संबंधी परिवर्तनों के परिणामों की गंभीरता का आकलन करते हैं।

जोखिम में कौन है?

भ्रूण हाइपोक्सिया अन्य बीमारियों या विकृति के उत्तेजक कारकों के कारण हो सकता है:

• गंभीर प्रारंभिक या देर से विषाक्तता;
• हाथ और पैर का एनीमिया;
• गर्भावस्था समाप्ति की धमकी;
• सांस की बीमारियों;
• जननांग प्रणाली के विभिन्न संक्रमणों की उपस्थिति;
• अंतःस्रावी प्रकृति के रोग (उदाहरण के लिए: थायरॉयड रोग और मधुमेह);
• हृदय प्रणाली के कामकाज के विकार (हृदय रोग, असामान्य रक्तचाप, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया);
• माँ और पिताजी के रक्त प्रकार और Rh कारक की असंगति;
• गर्भवती महिला की बहुत जल्दी या देर से उम्र;
• गर्भवती महिला द्वारा सेवन मादक पेयऔर इसी तरह।;
• गर्भवती माँ की अनुचित जीवनशैली।

भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान

भ्रूण की स्थिति का आकलन करके निदान किया जाता है। विधियों के अलग-अलग महत्व के कारण, अनुसंधान को व्यापक रूप में संचालित करना महत्वपूर्ण है। गुदाभ्रंश जैसी वर्तमान विधि आपको स्टेथोस्कोप के उपयोग के माध्यम से भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनने की अनुमति देती है - धातु से बनी एक विशेष ट्यूब जिसे हृदय और अन्य अंगों से निकलने वाली ध्वनियों का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। डॉक्टर का कार्य हृदय संकुचन की गति और प्रकृति का आकलन करना और हृदय की ध्वनि की ध्वनि की ध्वनि निर्धारित करना है।

हालाँकि, आधुनिक चिकित्सा विशेषज्ञों के अनुसार, परिश्रवण विधि के परिणामों की सटीकता संदिग्ध है। चूंकि भ्रूण के हृदय संकुचन की गिनती 10-15 बीट/मिनट तक गलत हो सकती है। दिल की धड़कन के संकेतकों के आधार पर, आप पता लगा सकते हैं कि भ्रूण गर्भाशय में कैसे स्थित है और क्या वहां अभी भी भ्रूण हैं। गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में बच्चे के दिल की आवाज़ माँ के पेट से आसानी से सुनी जा सकती है।

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) विधि का उपयोग भ्रूण की हाइपोक्सिक स्थितियों के निदान की प्रक्रिया में किया जाता है। दिल की धड़कन की अधिकतम श्रव्यता के लिए गर्भवती महिला के पेट पर विशेष बिंदुओं पर स्थापित एक अल्ट्रासोनिक सेंसर का उपयोग करके इसे अंजाम दिया जा सकता है। सीएचटी के दौरान दिल की धड़कनें कागज पर दर्ज की जाती हैं। महत्वपूर्ण तत्वडायग्नोस्टिक्स निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर हैं: दिल की धड़कन की संख्या क्या है, दिल की धड़कन कितनी तेज़ और धीमी है (पहले को त्वरण कहा जाता है, बाद वाले को मंदी कहा जाता है)।

पहले और दूसरे दोनों की उपस्थिति संकुचन, बच्चे की गतिविधियों या वृद्धि के कारण हो सकती है गर्भाशय स्वर. गर्भ में शिशु की सामान्य स्थिति का एक संकेतक शिशु की गति की प्रतिक्रिया के रूप में त्वरण की घटना या गर्भाशय के स्वर में वृद्धि (30 मिनट में कम से कम पांच) है। केवल एकल प्रकार की मंदी की अनुमति दी जा सकती है, जो आम तौर पर बिल्कुल मौजूद नहीं होनी चाहिए या न्यूनतम मात्रा में होनी चाहिए।

एक गैर-तनाव परीक्षण (एनएसटी), जो केवल त्वरण को मापता है, वर्णित विधि की सीमा के भीतर किया जा सकता है। इस पद्धति का उपयोग करते समय, त्वरण सहज गर्भाशय संकुचन या भ्रूण के सहज आंदोलनों की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है। इस तरह के परीक्षण को 99% की संभावना के साथ सटीक माना जा सकता है। गैर-प्रतिक्रियाशील एनएसटी के साथ भ्रूण के समायोजन और अनुकूलन की प्रतिक्रियाओं का तनाव और थकावट दर्ज की जा सकती है।

डेटा की विश्वसनीयता के लिए, उन्हें बीएफपी की परिभाषा के साथ जोड़ा जाना चाहिए ( बायोफिजिकल प्रोफ़ाइलभ्रूण)। इस प्रयोजन के लिए, पाँच घटक विकसित किए गए:

1. बच्चे के श्वसन तंत्र की गतिविधियाँ
2. बच्चे के धड़ की बड़ी हरकतें
3. एमनियोटिक द्रव की मात्रा
4. गैर-तनाव परीक्षण
5. बच्चे की मांसपेशी टोन.

निदान के लिए, डॉपलर अल्ट्रासाउंड का भी उपयोग किया जाता है, जो एक अध्ययन है जो भ्रूण, गर्भनाल और गर्भाशय की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की प्रभावशीलता का विश्लेषण करता है। भ्रूण हाइपोक्सिया की गंभीरता विकारों पर निर्भर करती है, जिसकी बदौलत यह योजना बनाई जा सकती है कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ेगी और जन्म कैसे होगा। अच्छा प्रभावइसमें एक निदान पद्धति है जैसे कि भ्रूण का ईसीजी, साथ ही मां का रक्त परीक्षण। रक्त में फैटी-ऑक्सीकरण उत्पादों की सामग्री, कई एंजाइम, और गर्भवती महिला और गर्भनाल में एसिड-बेस रक्त संतुलन भी महत्वपूर्ण है।

सीटीजी तब निर्धारित की जाती है जब डॉक्टर को रोग संबंधी परिवर्तनों का संदेह होता है। इस प्रक्रिया को करते समय, भ्रूण के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करने के लिए एक सेंसर का उपयोग किया जाता है। उस स्थिति को सटीक रूप से समझने के लिए जिसमें यह स्थित है अजन्मा बच्चा, विशेषज्ञ एक प्रतिलेख बनाता है। सीटीजी एक निदान विकल्प है जिसका उपयोग गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के दौरान नियोजित प्रक्रिया के रूप में किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पर भी ध्यान केंद्रित किया गया है मातृ नाल. हाइपोक्सिया को इसके विभिन्न रोग परिवर्तनों से प्रमाणित किया जा सकता है। भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षणों वाली महिला को आंतरिक रोगी विभाग में निवारक जांच करानी चाहिए।

क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया का उपचार

भ्रूण हाइपोक्सिया का इलाज एक जटिल रूप (कई भागों से बना) में किया जाना चाहिए। उस बीमारी का इलाज करना जरूरी है जिसके कारण बच्चे में ऑक्सीजन की कमी हो गई है। इसके अलावा, प्लेसेंटा के रक्त प्रवाह को सामान्य करने के लिए, कुछ चिकित्सीय प्रक्रियाएं की जानी चाहिए। बिस्तर पर आराम गर्भाशय में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद करता है, इसलिए गर्भवती महिला को इसका पालन जरूर करना चाहिए।

आप डॉक्टरों द्वारा बताई गई कुछ दवाओं की मदद से गर्भाशय की सिकुड़न को कम कर सकते हैं:

• (अंतःशिरा द्वारा प्रशासित)
• ब्रिकेनिला

जटिल चिकित्सा में रक्त की चिपचिपाहट को कम करने की एक विधि भी शामिल है। इसके लिए धन्यवाद, रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति को कम किया जा सकता है, और छोटी वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण को बहाल किया जा सकता है। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करते समय प्रभाव की गारंटी होती है:

1. रिओपोलिग्लुसीना (अंतःस्रावी और हार्मोनल दवाएं)
2. क्यूरेंटिल (प्लेटलेट एकत्रीकरण और रक्त का थक्का बनने से रोकता है)
3. एस्पिरिन बेहद कम खुराक में

रोग के जीर्ण रूप का उपचार लिपोस्टेबिल या एसेंशियल-फोर्ट लेने के माध्यम से किया जा सकता है, जो कोशिकाओं तक ऑक्सीजन के प्रवाह पर लाभकारी प्रभाव डालता है। विशेषज्ञ ऐसी दवाएं भी लिख सकते हैं जो कोशिका चयापचय में सुधार करेंगी:

• , रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने के लिए उपयोग किया जाता है
• एस्कॉर्बिक एसिड, जो संयोजी और हड्डी के ऊतकों के सामान्य कामकाज की अनुमति देता है
• ग्लूकोज समाधान, आसानी से पचने योग्य खाद्य स्रोत
• ग्लूटामिक एसिड, मौखिक रूप से लेने पर अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है

यदि भ्रूण हाइपोक्सिया का जटिल उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं लाता है तो एक गर्भवती महिला को आपातकालीन प्रसव निर्धारित किया जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बिस्तर पर आराम करते समय, माँ को "मगरमच्छ मुद्रा" लेने की ज़रूरत होती है - अपनी बाईं ओर। ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग करके भी उपचार किया जाता है।

डॉक्टर 10 प्रतिशत ग्लूकोज घोल के 500 मिलीलीटर अंतःशिरा + 10 यूनिट इंसुलिन + 100 मिलीग्राम कोकार्बोक्सिलेज + 10 मिलीलीटर 5 प्रतिशत एस्कॉर्बिक एसिड देने की सलाह देते हैं। इस तरह के जलसेक पांच से आठ दिनों तक किए जाते हैं।

निम्नलिखित गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच रक्त परिसंचरण को बेहतर बनाने में मदद करते हैं: दवाएं, जैसे सिगेटिन (2 मिलीलीटर - 1%), यूफिलिन (10 मिलीलीटर - 2.4%), क्यूरेंटिल (2 मिलीलीटर - 0.5%), एटीपी (2 मिलीलीटर -1%)। Reopoliklyukin का प्रशासन 200 मिलीलीटर में अंतःशिरा ड्रिप द्वारा किया जाता है। पर समय से पहले गर्भधारणऔर बढ़ी हुई गर्भाशय उत्तेजना, साथ ही अन्य मामलों में, टोलिटिक्स एक निश्चित प्रभाव लाते हैं। 10 मिलीलीटर के 5% ग्लूकोज घोल में 25% या 5% ग्लूकोज घोल में अलुपेंट (0.5 मिलीग्राम) को ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। 2-6 दिन का कोर्स पूरा करने के बाद, दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से जारी रखा जाता है या गोलियों से इलाज किया जाता है।

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया का उपचार

यह पहले ही नोट किया जा चुका है कि गर्भवती माँ को "बाएँ" स्थिति में होना चाहिए। एक अच्छी तरह से मजबूत मास्क के माध्यम से शुद्ध आर्द्र ऑक्सीजन के लंबे समय तक साँस लेने की सिफारिश की जाती है। ग्लूकोज, इंसुलिन, एस्कॉर्बिक एसिड समाधान और कोकार्बोक्सिलेज़ को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

10 मिलीलीटर की मात्रा में यूफिलिन का 2.4% घोल + 1% सिगेटिन के 2 मिलीलीटर, साथ ही एटीपी (2 मिलीलीटर - 1%) को धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। कभी-कभी कैल्शियम ग्लूकोनेट के 10 प्रतिशत घोल के 10 मिलीलीटर को अंतःशिरा में देना या ड्रिप द्वारा 60-80 मिलीलीटर की मात्रा में 5 प्रतिशत सोडियम बाइकार्बोनेट का प्रशासन भी निर्धारित किया जाता है।

भ्रूण के ब्रैडीकार्डिया के अचानक विकास के मामले में, एक गर्भवती महिला को एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% घोल में से 0.3% मिलीलीटर अंतःशिरा या 0.7 मिलीलीटर चमड़े के नीचे दिया जाता है। यदि प्रस्तुत भाग तक पहुंच है, तो एट्रोपिन सल्फेट (0.1 मिलीलीटर - 0.1%) को भ्रूण को सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि उपरोक्त उपचार विधियां अप्रभावी हैं, तो गर्भवती महिला इसके लिए तैयार है समय से पहले जन्म.

प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया: विशेषताएं और उपचार

प्रसव के दौरान प्रसूति विशेषज्ञ की जिम्मेदारियों में बच्चे के दिल की धड़कन को सुनना भी शामिल है। जिन लक्षणों के आधार पर भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान किया जाता है वे हैं भ्रूण टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया। इसके अलावा, डॉक्टर को हृदय गति में सुस्त स्वर और अतालता से सावधान रहना चाहिए। प्रसव के विभिन्न चरणों में टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया की डिग्री में अंतर को ध्यान में रखना आवश्यक है। हाइपोक्सिया विकास के पहले चरण में ब्रैडीकार्डिया 100 बीट/मिनट है, दूसरे चरण में यह पहले से ही 98 बीट/मिनट है।

बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे का एमनियोटिक द्रव और रक्त का अंतर्ग्रहण हाइपोक्सिया का मुख्य परिणाम है। यह तथ्य बच्चे के श्वसन तंत्र के कामकाज में व्यवधान पैदा करता है। प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया सबसे अधिक बार दर्ज किया जाता है समय से पहले बच्चे, जब प्रसव बहुत लंबा हो, जब रक्तस्राव हो, जब विभिन्न संक्रमण बच्चे के शरीर में प्रवेश कर जाएं। एस्फिक्सिया घुटन है जो ऑक्सीजन की कमी के कारण गंभीर भुखमरी के दौरान होती है, जिसमें बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति लगभग पूरी तरह से बंद हो जाती है। आमतौर पर इसकी घटना प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने, बच्चे का बार-बार गर्भनाल से उलझने, गर्भनाल का गला घोंटने और अन्य कारकों के कारण होती है।

धन्यवाद

हाइपोक्सियाशरीर में ऑक्सीजन की कमी की विशेषता वाली एक रोग संबंधी स्थिति है, जो बाहर से अपर्याप्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप या सेलुलर स्तर पर उपयोग प्रक्रिया के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

शब्द "हाइपोक्सिया" दो ग्रीक शब्दों के योग से बना है - हाइपो (थोड़ा) और ऑक्सीजेनियम (ऑक्सीजन)। यानी हाइपोक्सिया का शाब्दिक अनुवाद कम ऑक्सीजन है। आम बोलचाल में, हाइपोक्सिया शब्द का अर्थ आमतौर पर ऑक्सीजन होता है भुखमरी, जो काफी उचित और सही है, क्योंकि अंततः, हाइपोक्सिया के दौरान, विभिन्न अंगों और ऊतकों की सभी कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होती हैं।

हाइपोक्सिया की सामान्य विशेषताएं

परिभाषा

हाइपोक्सिया विशिष्ट रोग प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है जो विभिन्न बीमारियों और स्थितियों के दौरान शरीर में हो सकती हैं। इसका मतलब यह है कि हाइपोक्सिया विशिष्ट नहीं है, अर्थात, यह विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है, और विभिन्न प्रकार की बीमारियों के साथ हो सकता है, और विभिन्न बीमारियों में रोग संबंधी परिवर्तनों के विकास में एक महत्वपूर्ण कड़ी हो सकता है। इसीलिए हाइपोक्सिया विशिष्ट सामान्य रोग प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है, जैसे सूजन या डिस्ट्रोफी, और, तदनुसार, न तो कोई निदान है और न ही एक सिंड्रोम।

यह एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया के रूप में हाइपोक्सिया का सार है जो रोजमर्रा के स्तर पर समझना मुश्किल बनाता है, जिस पर एक व्यक्ति विशिष्ट बीमारियों से निपटने का आदी होता है जो स्पष्ट संकेतों और मुख्य लक्षणों के साथ प्रकट होते हैं। हाइपोक्सिया के मामले में, एक व्यक्ति, एक नियम के रूप में, रोग प्रक्रिया को एक बीमारी भी मानता है और इसकी मुख्य अभिव्यक्ति और लक्षणों की तलाश करना शुरू कर देता है। लेकिन एक बीमारी के रूप में हाइपोक्सिया की मुख्य अभिव्यक्ति की ऐसी खोज इस रोग प्रक्रिया के सार को समझने में हस्तक्षेप करती है। आइए उदाहरणों का उपयोग करके एक सामान्य रोग प्रक्रिया और एक बीमारी के बीच अंतर को देखें।

निदान का सामना करने वाला प्रत्येक व्यक्ति यह पता लगाने की कोशिश करता है कि इसका क्या मतलब है, यानी शरीर में वास्तव में क्या गड़बड़ है। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप उच्च रक्तचाप है, एथेरोस्क्लेरोसिस रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर वसायुक्त सजीले टुकड़े का जमाव है, जिससे उनका लुमेन सिकुड़ जाता है और रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है, आदि। दूसरे शब्दों में, प्रत्येक रोग लक्षणों का एक निश्चित समूह होता है जो किसी घाव से उत्पन्न होता है निश्चित शरीरया कपड़ा. लेकिन प्रत्येक बीमारी की विशेषता वाले लक्षणों की समग्रता ऐसे ही प्रकट नहीं होती है, बल्कि हमेशा किसी विशेष अंग में कुछ सामान्य रोग प्रक्रिया के विकास के कारण होती है। किस प्रकार की सामान्य रोग प्रक्रिया होती है और कौन सा अंग प्रभावित होता है, इसके आधार पर कोई न कोई रोग विकसित होता है। उदाहरण के लिए, फेफड़ों में एक सामान्य रोग संबंधी सूजन प्रक्रिया की शुरुआत में, एक व्यक्ति में फेफड़े के ऊतकों की सूजन के कारण होने वाली विभिन्न प्रकार की बीमारियाँ विकसित हो सकती हैं, जैसे, उदाहरण के लिए, निमोनिया, ब्रोन्कोपमोनिया, तपेदिक, आदि। फेफड़ों में एक डिस्ट्रोफिक सामान्य रोग प्रक्रिया के साथ, एक व्यक्ति में न्यूमोस्क्लेरोसिस, वातस्फीति आदि विकसित हो सकता है।

दूसरे शब्दों में, सामान्य रोग प्रक्रिया किसी अंग या ऊतक में होने वाले विकारों के प्रकार को निर्धारित करती है। और उभरते विकार, बदले में, प्रभावित अंग के विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों का कारण बनते हैं। अर्थात्, एक ही सामान्य रोग प्रक्रिया विभिन्न अंगों को प्रभावित कर सकती है और विभिन्न रोगों के विकास का मुख्य तंत्र है। यही कारण है कि "लक्षण" की अवधारणाओं का उपयोग सामान्य रोग प्रक्रियाओं को चिह्नित करने के लिए नहीं किया जाता है; उन्हें सेलुलर स्तर पर होने वाले विकारों के परिप्रेक्ष्य से वर्णित किया जाता है।

और हाइपोक्सिया सिर्फ एक ऐसी सामान्य रोग प्रक्रिया है, न कि कोई लक्षण, न कोई सिंड्रोम, न ही कोई बीमारी, जिसके परिणामस्वरूप सेलुलर स्तर पर होने वाले विकारों का सार, न कि लक्षण, इसका वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाता है। हाइपोक्सिया के दौरान होने वाले सेलुलर स्तर पर परिवर्तन को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: अनुकूली प्रतिक्रियाएं और विघटन। इसके अलावा, सबसे पहले, शरीर, हाइपोक्सिया के जवाब में, अनुकूली प्रतिक्रियाओं को सक्रिय करता है जो कुछ समय के लिए ऑक्सीजन भुखमरी की स्थिति में अंगों और ऊतकों के अपेक्षाकृत सामान्य कामकाज को बनाए रख सकता है। लेकिन यदि हाइपोक्सिया बहुत लंबे समय तक जारी रहता है, तो शरीर के संसाधन समाप्त हो जाते हैं, अनुकूली प्रतिक्रियाएं समर्थित नहीं रह जाती हैं और विघटन होता है। विघटन के चरण को अंगों और ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की उपस्थिति की विशेषता होती है, जो किसी भी मामले में खुद को नकारात्मक परिणामों के रूप में प्रकट करते हैं, जिनकी गंभीरता अंग विफलता से लेकर मृत्यु तक भिन्न होती है।

हाइपोक्सिया का विकास

हाइपोक्सिया के दौरान प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं सेलुलर स्तर पर ऑक्सीजन की कमी के कारण होती हैं, और इसलिए उनके प्रभावों का उद्देश्य ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करना है। हाइपोक्सिया को कम करने के लिए प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के कैस्केड में, मुख्य रूप से हृदय और श्वसन प्रणाली के अंग शामिल होते हैं, और ऊतकों और अंग संरचनाओं की कोशिकाओं में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में भी बदलाव होता है जो ऑक्सीजन की कमी से सबसे अधिक पीड़ित होते हैं। जब तक प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं की क्षमता पूरी तरह से बर्बाद नहीं हो जाती, तब तक अंग और ऊतक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित नहीं होंगे। लेकिन अगर जब तक प्रतिपूरक तंत्र समाप्त हो जाता है, तब तक पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति बहाल नहीं होती है, तो कोशिका क्षति और पूरे अंग के कामकाज में व्यवधान के साथ ऊतकों में धीमी गति से विघटन शुरू हो जाएगा।

तीव्र और पुरानी हाइपोक्सिया में, प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं की प्रकृति भिन्न होती है। इस प्रकार, तीव्र हाइपोक्सिया के दौरान, प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं में श्वास और रक्त परिसंचरण में वृद्धि होती है, अर्थात, रक्तचाप बढ़ जाता है, टैचीकार्डिया होता है (हृदय गति 70 बीट प्रति मिनट से अधिक), श्वास गहरी और लगातार हो जाती है, हृदय बड़ी मात्रा में रक्त पंप करता है सामान्य से प्रति मिनट. इसके अलावा, तीव्र हाइपोक्सिया के जवाब में, लाल रक्त कोशिकाओं के सभी "भंडार", जो कोशिकाओं में ऑक्सीजन ले जाने के लिए आवश्यक हैं, अस्थि मज्जा और प्लीहा से प्रणालीगत परिसंचरण में जारी किए जाते हैं। इन सभी प्रतिक्रियाओं का उद्देश्य प्रति यूनिट समय में वाहिकाओं से गुजरने वाले रक्त की मात्रा को बढ़ाकर कोशिकाओं तक पहुंचाई जाने वाली ऑक्सीजन की मात्रा को सामान्य करना है। बहुत गंभीर तीव्र हाइपोक्सिया के साथ, इन प्रतिक्रियाओं के विकास के अलावा, रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण भी होता है, जिसमें सभी उपलब्ध रक्त को महत्वपूर्ण अंगों (हृदय और मस्तिष्क) में पुनर्निर्देशित करना और मांसपेशियों और अंगों को रक्त की आपूर्ति में तेज कमी होती है। उदर गुहा. शरीर सभी ऑक्सीजन को मस्तिष्क और हृदय तक निर्देशित करता है - जीवित रहने के लिए महत्वपूर्ण अंग, और, जैसा कि यह था, उन संरचनाओं को "वंचित" करता है जिनकी वर्तमान में जीवित रहने के लिए आवश्यकता नहीं है (यकृत, पेट, मांसपेशियां, आदि)।

यदि तीव्र हाइपोक्सिया को समय की अवधि के भीतर समाप्त कर दिया जाता है, जिसके दौरान प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं शरीर के भंडार को कम नहीं करती हैं, तो व्यक्ति जीवित रहेगा, और उसके सभी अंग और प्रणालियां कुछ समय के बाद पूरी तरह से सामान्य रूप से कार्य करेंगी, यानी, ऑक्सीजन भुखमरी गंभीर नहीं होगी विकार. यदि हाइपोक्सिया प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं की प्रभावशीलता की अवधि से अधिक समय तक जारी रहता है, तो जब तक यह समाप्त हो जाता है, तब तक अंगों और ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो जाएंगे, जिसके परिणामस्वरूप, ठीक होने के बाद, व्यक्ति कामकाज में विभिन्न विकारों के साथ रहेगा। सबसे अधिक प्रभावित अंग प्रणालियाँ।

क्रोनिक हाइपोक्सिया के दौरान प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं गंभीर दीर्घकालिक बीमारियों या स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं, और इसलिए मानक से निरंतर परिवर्तन और विचलन की प्रकृति में भी होती हैं। सबसे पहले, रक्त में ऑक्सीजन की कमी की भरपाई के लिए, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, जिससे प्रति यूनिट समय में रक्त की समान मात्रा द्वारा ले जाने वाली ऑक्सीजन की मात्रा को बढ़ाना संभव हो जाता है। इसके अलावा, लाल रक्त कोशिकाओं में एक एंजाइम की गतिविधि बढ़ जाती है, जिससे हीमोग्लोबिन से सीधे अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं तक ऑक्सीजन का स्थानांतरण आसान हो जाता है। फेफड़ों में नए एल्वियोली बनते हैं, श्वास गहरी होती है, छाती का आयतन बढ़ता है, फेफड़े के ऊतकों में अतिरिक्त वाहिकाएं बनती हैं, जिससे आसपास के वातावरण से रक्त में ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार होता है। हृदय, जिसे प्रति मिनट अधिक रक्त पंप करना पड़ता है, हाइपरट्रॉफी हो जाता है और आकार में बढ़ जाता है। ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित ऊतकों में, ऐसे परिवर्तन भी होते हैं जिनका उद्देश्य ऑक्सीजन की थोड़ी मात्रा का अधिक कुशल उपयोग करना होता है। इस प्रकार, कोशिकाओं में माइटोकॉन्ड्रिया (ऑर्गेनेल जो सेलुलर श्वसन सुनिश्चित करने के लिए ऑक्सीजन का उपयोग करते हैं) की संख्या बढ़ जाती है, और ऊतकों में कई नए छोटे जहाजों का निर्माण होता है, जो माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी बेड के विस्तार को सुनिश्चित करते हैं। हाइपोक्सिया के दौरान माइक्रोसिरिक्युलेशन और बड़ी संख्या में केशिकाओं की सक्रियता के कारण ही व्यक्ति की त्वचा का रंग गुलाबी हो जाता है, जिसे गलती से "स्वस्थ" ब्लश समझ लिया जाता है।

तीव्र हाइपोक्सिया के दौरान अनुकूली प्रतिक्रियाएं विशेष रूप से प्रतिवर्ती होती हैं, और इसलिए, जब ऑक्सीजन भुखमरी समाप्त हो जाती है, तो वे अपना प्रभाव बंद कर देते हैं, और अंग पूरी तरह से कामकाज के उस तरीके पर लौट आते हैं जिसमें वे हाइपोक्सिया के प्रकरण के विकास से पहले मौजूद थे। क्रोनिक हाइपोक्सिया में, अनुकूली प्रतिक्रियाएं प्रतिवर्ती नहीं होती हैं; वे अंगों और प्रणालियों के कामकाज के तरीके के पुनर्गठन के कारण विकसित होती हैं, और इसलिए ऑक्सीजन भुखमरी समाप्त होने के बाद उनकी कार्रवाई को जल्दी से रोका नहीं जा सकता है।

इसका मतलब यह है कि क्रोनिक हाइपोक्सिया के दौरान, शरीर अपने कामकाज के तरीके को इस तरह से बदल सकता है कि यह पूरी तरह से ऑक्सीजन की कमी की स्थितियों के अनुकूल हो जाए और इससे बिल्कुल भी पीड़ित न हो। तीव्र हाइपोक्सिया में, ऑक्सीजन की कमी के लिए पूर्ण अनुकूलन नहीं हो सकता है, क्योंकि शरीर के पास अपने कामकाज के तरीकों को पुनर्व्यवस्थित करने का समय नहीं होता है, और इसकी सभी प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं केवल अंगों के कामकाज को अस्थायी रूप से बनाए रखने के लिए डिज़ाइन की जाती हैं जब तक कि पर्याप्त ऑक्सीजन वितरण बहाल नहीं हो जाता। इसीलिए क्रोनिक हाइपोक्सिया की स्थिति किसी व्यक्ति में उसके सामान्य जीवन और कार्य में हस्तक्षेप किए बिना कई वर्षों तक मौजूद रह सकती है, जबकि थोड़े समय में तीव्र हाइपोक्सिया से मृत्यु हो सकती है या मस्तिष्क या हृदय को अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है।

हाइपोक्सिया के दौरान प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं हमेशा सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कामकाज में बदलाव लाती हैं, जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला का कारण बनती हैं। प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं की इन अभिव्यक्तियों को सशर्त रूप से हाइपोक्सिया के लक्षण माना जा सकता है।

हाइपोक्सिया के प्रकार

हाइपोक्सिया का वर्गीकरण बार-बार किया गया है। हालाँकि, लगभग सभी वर्गीकरण किसी भी मौलिक तरीके से एक-दूसरे से भिन्न नहीं होते हैं, क्योंकि एक बार कारक कारक और ऑक्सीजन स्थानांतरण प्रणाली को नुकसान के स्तर के आधार पर पहचाने जाने के बाद, हाइपोक्सिया की किस्में उचित होती हैं। इसलिए, हम प्रकारों में हाइपोक्सिया का अपेक्षाकृत पुराना वर्गीकरण प्रस्तुत करेंगे, जो, फिर भी, आधुनिक वैज्ञानिक समुदाय में सबसे पूर्ण, जानकारीपूर्ण और प्रमाणित के रूप में स्वीकार किया जाता है।

तो, वर्तमान में, सबसे पूर्ण और प्रमाणित वर्गीकरण के अनुसार, हाइपोक्सिया, विकास के तंत्र के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित है:

1. बहिर्जात हाइपोक्सिया (हाइपोक्सिक हाइपोक्सिया) पर्यावरणीय कारकों के कारण होता है।

2. अंतर्जात हाइपोक्सिया - के कारण होता है विभिन्न रोगया व्यक्ति में विकार हैं:

• श्वसन (श्वसन, फुफ्फुसीय) हाइपोक्सिया।
• परिसंचरण (हृदय) हाइपोक्सिया:
  • इस्केमिक;
  • आलसी।
• हेमिक (रक्त) हाइपोक्सिया:
  • रक्तहीनता से पीड़ित;
  • हीमोग्लोबिन के निष्क्रिय होने के कारण होता है।
• ऊतक (हिस्टोटॉक्सिक) हाइपोक्सिया।
• सब्सट्रेट हाइपोक्सिया.
• अधिभार हाइपोक्सिया.
• मिश्रित हाइपोक्सिया.

विकास की गति और पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है, हाइपोक्सिया को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• बिजली की तेजी से (तत्काल) - कुछ सेकंड के भीतर विकसित होता है (2 - 3 मिनट से अधिक नहीं);
• तीव्र - कई दसियों मिनट या घंटों के भीतर विकसित होता है (2 घंटे से अधिक नहीं);
• सबस्यूट - कई घंटों में विकसित होता है (3-5 घंटे से अधिक नहीं);
• क्रोनिक - विकसित होता है और हफ्तों, महीनों या वर्षों तक रहता है।

ऑक्सीजन की कमी की व्यापकता पर निर्भर करता है, हाइपोक्सिया को सामान्य और स्थानीय में विभाजित किया गया है।

आइए हाइपोक्सिया के विभिन्न प्रकारों पर विस्तार से विचार करें।

बहिर्जात हाइपोक्सिया

बहिर्जात हाइपोक्सिया, जिसे हाइपोक्सिक भी कहा जाता है, साँस की हवा में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी के कारण होता है। यानी हवा में ऑक्सीजन की कमी के कारण प्रत्येक सांस के साथ सामान्य से कम ऑक्सीजन फेफड़ों में प्रवेश करती है। तदनुसार, रक्त फेफड़ों से निकलता है जो ऑक्सीजन से अपर्याप्त रूप से संतृप्त होता है, जिसके परिणामस्वरूप गैस की एक छोटी मात्रा विभिन्न अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं में लाई जाती है, और वे हाइपोक्सिया का अनुभव करते हैं। वायुमंडलीय दबाव के आधार पर, बहिर्जात हाइपोक्सिया को हाइपोबेरिक और नॉर्मोबैरिक में विभाजित किया गया है।

हाइपोबेरिक हाइपोक्सियाकम वायुमंडलीय दबाव वाली दुर्लभ हवा में कम ऑक्सीजन सामग्री के कारण होता है। उच्च ऊंचाई (पहाड़ों) पर चढ़ने के साथ-साथ ऑक्सीजन मास्क के बिना खुले विमान में हवा में ले जाने पर ऐसा हाइपोक्सिया विकसित होता है।

नॉर्मोबेरिक हाइपोक्सियासामान्य वायुमंडलीय दबाव के साथ हवा में कम ऑक्सीजन सामग्री पर विकसित होता है। नॉर्मोबैरिक एक्सोजेनस हाइपोक्सिया तब विकसित हो सकता है जब खदानों, कुओं, पनडुब्बियों पर, डाइविंग सूट में, लोगों की बड़ी भीड़ वाले तंग कमरों में, सामान्य वायु प्रदूषण या शहरों में धुंध के साथ-साथ सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया-श्वसन उपकरण खराब हो जाते हैं।

बहिर्जात हाइपोक्सिया सायनोसिस (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का नीलापन), चक्कर आना और बेहोशी से प्रकट होता है।

श्वसन (श्वसन, फुफ्फुसीय) हाइपोक्सिया

श्वसन (श्वसन, फुफ्फुसीय) हाइपोक्सिया श्वसन प्रणाली के रोगों में विकसित होता है (उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, फेफड़ों की कोई विकृति, आदि), जब हवा से रक्त में ऑक्सीजन का प्रवेश मुश्किल होता है। अर्थात्, फुफ्फुसीय एल्वियोली के स्तर पर, हीमोग्लोबिन को ऑक्सीजन के साथ जल्दी और प्रभावी ढंग से बांधने में कठिनाई होती है जो साँस की हवा के एक हिस्से के साथ फेफड़ों में प्रवेश करती है। श्वसन हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्वसन विफलता, मस्तिष्क शोफ और गैस एसिडोसिस जैसी जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

परिसंचरण (हृदय) हाइपोक्सिया

परिसंचरण (हृदय) हाइपोक्सिया विभिन्न संचार विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है (उदाहरण के लिए, संवहनी स्वर में कमी, रक्त की हानि या निर्जलीकरण के बाद कुल रक्त की मात्रा में कमी, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि, जमाव में वृद्धि, रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण, शिरापरक ठहराव, आदि)। यदि संचार संबंधी विकार रक्त वाहिकाओं के पूरे नेटवर्क को प्रभावित करता है, तो हाइपोक्सिया प्रणालीगत है। यदि रक्त परिसंचरण केवल किसी अंग या ऊतक के क्षेत्र में बाधित होता है, तो हाइपोक्सिया स्थानीय है।

परिसंचरण हाइपोक्सिया के दौरान, सामान्य मात्रा में ऑक्सीजन फेफड़ों के माध्यम से रक्त में प्रवेश करती है, लेकिन संचार संबंधी विकारों के कारण, इसे अंगों और ऊतकों तक देरी से पहुंचाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बाद में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

विकास के तंत्र के अनुसार, परिसंचरण हाइपोक्सिया इस्केमिक और स्थिर है। इस्केमिक रूपहाइपोक्सिया तब विकसित होता है जब प्रति यूनिट समय में अंगों या ऊतकों से गुजरने वाले रक्त की मात्रा में कमी होती है। हाइपोक्सिया का यह रूप बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता, दिल का दौरा, कार्डियोस्क्लेरोसिस, सदमा, पतन, कुछ अंगों के वाहिकासंकीर्णन और अन्य स्थितियों के साथ हो सकता है जब रक्त, पर्याप्त रूप से ऑक्सीजन से संतृप्त होता है, किसी कारण से थोड़ी मात्रा में संवहनी बिस्तर से गुजरता है।

स्थिर रूपहाइपोक्सिया तब विकसित होता है जब नसों के माध्यम से रक्त की गति कम हो जाती है। बदले में, पैरों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता, इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि और अन्य स्थितियों में जब शिरापरक बिस्तर में रक्त का ठहराव होता है, तो नसों के माध्यम से रक्त की गति कम हो जाती है। हाइपोक्सिया के स्थिर रूप में, शिरापरक, कार्बन डाइऑक्साइड युक्त रक्त कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने और ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए समय पर फेफड़ों में नहीं लौटता है। परिणामस्वरूप, अंगों और ऊतकों तक ऑक्सीजन के अगले हिस्से की डिलीवरी में देरी होती है।

हेमिक (रक्त) हाइपोक्सिया

हेमिक (रक्त) हाइपोक्सिया तब विकसित होता है जब गुणवत्ता संबंधी विशेषताएं ख़राब हो जाती हैं या रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा कम हो जाती है। हेमिक हाइपोक्सिया को दो रूपों में बांटा गया है - रक्तहीनता से पीड़ितऔर हीमोग्लोबिन की गुणवत्ता में परिवर्तन के कारण. एनेमिक हेमिक हाइपोक्सिया रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी के कारण होता है, यानी किसी भी मूल का एनीमिया या हाइड्रोमिया (शरीर में द्रव प्रतिधारण के कारण रक्त का पतला होना)। और हाइपोक्सिया, जो हीमोग्लोबिन की गुणवत्ता में बदलाव के कारण होता है, विभिन्न विषाक्त पदार्थों द्वारा विषाक्तता से जुड़ा होता है, जिससे हीमोग्लोबिन के ऐसे रूपों का निर्माण होता है जो ऑक्सीजन (मेथेमोग्लोबिन या कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन) ले जाने में सक्षम नहीं होते हैं।

एनीमिया हाइपोक्सिया के साथऑक्सीजन सामान्यतः बंधी रहती है और रक्त द्वारा अंगों और ऊतकों तक पहुंचाई जाती है। लेकिन इस तथ्य के कारण कि हीमोग्लोबिन बहुत कम है, ऊतकों तक अपर्याप्त ऑक्सीजन पहुंचती है और उनमें हाइपोक्सिया होता है।

जब हीमोग्लोबिन की गुणवत्ता बदल जाती हैइसकी मात्रा सामान्य रहती है, लेकिन यह ऑक्सीजन ले जाने की क्षमता खो देता है। नतीजतन, फेफड़ों से गुजरते समय, हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन से संतृप्त नहीं होता है और, तदनुसार, रक्त प्रवाह इसे सभी अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं तक नहीं पहुंचाता है। हीमोग्लोबिन की गुणवत्ता में परिवर्तन तब होता है जब कार्बन मोनोऑक्साइड (कार्बन मोनोऑक्साइड), सल्फर, नाइट्राइट, नाइट्रेट्स आदि जैसे कई रसायनों द्वारा जहर दिया जाता है। जब ये जहरीले पदार्थ शरीर में प्रवेश करते हैं, तो वे हीमोग्लोबिन से बंध जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप जिससे यह ऊतकों तक ऑक्सीजन ले जाना बंद कर देता है, जो हाइपोक्सिया की स्थिति का अनुभव करते हैं।

तीव्र हाइपोक्सिया

तीव्र हाइपोक्सिया कई दसियों मिनटों के भीतर तेजी से विकसित होता है, और सीमित समय तक बना रहता है, जिसका अंत या तो ऑक्सीजन भुखमरी के उन्मूलन के साथ होता है, या अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के साथ होता है, जो अंततः गंभीर रोगया यहां तक ​​कि मौत तक. तीव्र हाइपोक्सिया आमतौर पर उन स्थितियों के साथ होता है जिनमें रक्त प्रवाह, हीमोग्लोबिन की मात्रा और गुणवत्ता में तेजी से बदलाव होता है, जैसे, उदाहरण के लिए, रक्त की हानि, साइनाइड विषाक्तता, दिल का दौरा, आदि। दूसरे शब्दों में, तीव्र हाइपोक्सिया तीव्र स्थितियों में होता है।

तीव्र हाइपोक्सिया के किसी भी प्रकार को जल्द से जल्द समाप्त किया जाना चाहिए, क्योंकि शरीर सीमित अवधि के लिए अंगों और ऊतकों के सामान्य कामकाज को बनाए रखने में सक्षम होगा जब तक कि प्रतिपूरक और अनुकूली प्रतिक्रियाएं समाप्त नहीं हो जातीं। और जब प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाएं पूरी तरह से समाप्त हो जाती हैं, तो सबसे महत्वपूर्ण अंग और ऊतक (मुख्य रूप से मस्तिष्क और हृदय) हाइपोक्सिया के प्रभाव में मरना शुरू कर देंगे, जो अंततः मृत्यु का कारण बनेगा। यदि हाइपोक्सिया को खत्म करना संभव है, जब ऊतक की मृत्यु पहले ही शुरू हो चुकी है, तो एक व्यक्ति जीवित रह सकता है, लेकिन साथ ही ऑक्सीजन भुखमरी से सबसे अधिक प्रभावित अंगों के कामकाज में उसके पास अभी भी अपरिवर्तनीय हानि होगी।

सिद्धांत रूप में, तीव्र हाइपोक्सिया क्रोनिक हाइपोक्सिया से अधिक खतरनाक है, क्योंकि यह जल्दी ही विकलांगता, अंग विफलता या मृत्यु का कारण बन सकता है। और क्रोनिक हाइपोक्सिया वर्षों तक मौजूद रह सकता है, जिससे शरीर को अनुकूलन करने और सामान्य रूप से जीने और कार्य करने का अवसर मिलता है।

क्रोनिक हाइपोक्सिया

क्रोनिक हाइपोक्सिया कई दिनों, हफ्तों, महीनों या यहां तक ​​कि वर्षों में विकसित होता है, और दीर्घकालिक बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जब शरीर में परिवर्तन धीरे-धीरे और धीरे-धीरे होते हैं। मौजूदा परिस्थितियों के अनुरूप कोशिका संरचना को बदलकर शरीर क्रोनिक हाइपोक्सिया का "आभ्यस्त" हो जाता है, जो अंगों को सामान्य रूप से कार्य करने और व्यक्ति को जीवित रहने की अनुमति देता है। सिद्धांत रूप में, क्रोनिक हाइपोक्सिया तीव्र हाइपोक्सिया की तुलना में अधिक अनुकूल है, क्योंकि यह धीरे-धीरे विकसित होता है और शरीर क्षतिपूर्ति तंत्र का उपयोग करके नई स्थितियों के अनुकूल होने में सक्षम होता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया

भ्रूण हाइपोक्सिया गर्भावस्था के दौरान बच्चे की ऑक्सीजन की कमी की स्थिति है, जो तब होती है जब मां के रक्त से नाल के माध्यम से उसे आपूर्ति की जाने वाली ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण को माँ के रक्त से ऑक्सीजन प्राप्त होती है। और अगर किसी महिला का शरीर, किसी कारण से, भ्रूण को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन नहीं पहुंचा पाता है, तो वह हाइपोक्सिया से पीड़ित होने लगती है। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण गर्भवती मां में एनीमिया, यकृत, गुर्दे, हृदय, रक्त वाहिकाओं और श्वसन अंगों के रोग हैं।

हल्के हाइपोक्सिया का कोई प्रभाव नहीं पड़ता नकारात्मक प्रभावभ्रूण पर, और मध्यम और गंभीर बच्चे की वृद्धि और विकास पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। इस प्रकार, हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न अंगों और ऊतकों में परिगलन (मृत ऊतक क्षेत्र) बन सकते हैं, जिससे जन्मजात विकृतियां, समय से पहले जन्म या यहां तक ​​​​कि अंतर्गर्भाशयी मृत्यु भी हो सकती है।

भ्रूण हाइपोक्सिया गर्भधारण के किसी भी चरण में विकसित हो सकता है। इसके अलावा, यदि भ्रूण गर्भावस्था के पहले तिमाही में हाइपोक्सिया से पीड़ित है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि उसमें विकासात्मक विसंगतियाँ विकसित होंगी जो जीवन के साथ असंगत हैं, जिसके परिणामस्वरूप उसकी मृत्यु और गर्भपात हो जाएगा। यदि गर्भावस्था के दूसरे-तीसरे तिमाही के दौरान हाइपोक्सिया भ्रूण को प्रभावित करता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप जन्म लेने वाला बच्चा विकासात्मक देरी और कम अनुकूली क्षमताओं से पीड़ित होगा।

भ्रूण हाइपोक्सिया एक अलग स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि यह केवल प्लेसेंटा, या मां के शरीर के साथ-साथ बच्चे के विकास में किसी गंभीर गड़बड़ी की उपस्थिति को दर्शाता है। इसलिए, जब भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर इस स्थिति का कारण खोजना शुरू कर देते हैं, यानी वे पता लगाते हैं कि किस बीमारी के कारण बच्चे में ऑक्सीजन की कमी हो गई। इसके अलावा, भ्रूण हाइपोक्सिया का उपचार बड़े पैमाने पर किया जाता है, साथ ही ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो अंतर्निहित बीमारी को खत्म करती हैं जो ऑक्सीजन की कमी का कारण बनती हैं, और ऐसी दवाएं जो बच्चे को ऑक्सीजन की डिलीवरी में सुधार करती हैं।

किसी भी अन्य की तरह, भ्रूण हाइपोक्सिया तीव्र और दीर्घकालिक हो सकता है। तीव्र हाइपोक्सियायह तब होता है जब मां के शरीर या नाल के कामकाज में अचानक गड़बड़ी होती है और, एक नियम के रूप में, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा यह जल्दी ही भ्रूण की मृत्यु की ओर ले जाता है। क्रोनिक हाइपोक्सियागर्भावस्था के दौरान मौजूद रह सकता है, जो भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और इस तथ्य को जन्म देता है कि बच्चा कमजोर, विकास में मंद, संभवतः विभिन्न अंगों के दोषों के साथ पैदा होगा।

भ्रूण हाइपोक्सिया के मुख्य लक्षण भ्रूण की गतिविधि में कमी (प्रति दिन 10 से कम किक की संख्या) और 70 बीट प्रति मिनट से कम ब्रैडीकार्डिया हैं। सीटीजी परिणाम. इन संकेतों से ही गर्भवती महिलाएं भ्रूण हाइपोक्सिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति का अंदाजा लगा सकती हैं।

भ्रूण हाइपोक्सिया का सटीक निदान करने के लिए, अपरा वाहिकाओं की डॉपलर जांच, भ्रूण की सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी), भ्रूण की अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षा), एक गैर-तनाव परीक्षण किया जाता है, और बच्चे के दिल की धड़कन को फोनेंडोस्कोप से सुना जाता है।

नवजात शिशुओं में हाइपोक्सिया

नवजात शिशुओं में हाइपोक्सिया बच्चे के जन्म या गर्भावस्था के दौरान बच्चे की ऑक्सीजन की कमी का परिणाम है। सिद्धांत रूप में, यह शब्द विशेष रूप से रोजमर्रा के स्तर पर उपयोग किया जाता है और उस बच्चे की स्थिति को संदर्भित करता है जो या तो हाइपोक्सिया की स्थिति में पैदा हुआ था (उदाहरण के लिए, गर्भनाल के उलझने के कारण), या जो गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक हाइपोक्सिया से पीड़ित था। . वास्तव में, रोजमर्रा की समझ में नवजात हाइपोक्सिया जैसी कोई स्थिति नहीं है।

कड़ाई से कहें तो, चिकित्सा विज्ञान में ऐसा कोई शब्द नहीं है, और नवजात शिशु की स्थिति का आकलन उसके साथ क्या हुआ, इसके बारे में अटकलों से नहीं, बल्कि स्पष्ट मानदंडों से किया जाता है, जो सटीक रूप से यह कहना संभव बनाता है कि जन्म के बाद बच्चा हाइपोक्सिया से पीड़ित है या नहीं। . इस प्रकार, नवजात शिशु में हाइपोक्सिया की गंभीरता का आकलन इसके अनुसार किया जाता है अपगार स्केल, जिसमें पांच संकेतक शामिल हैं जो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद और 5 मिनट के बाद दर्ज किए जाते हैं। पैमाने के प्रत्येक संकेतक का मूल्यांकन 0 से 2 तक बिंदुओं में दिया गया है, जिन्हें बाद में संक्षेपित किया गया है। परिणामस्वरूप, नवजात को दो Apgar स्कोर प्राप्त होते हैं - जन्म के तुरंत बाद और 5 मिनट के बाद।

एक पूरी तरह से स्वस्थ बच्चा जो जन्म के बाद हाइपोक्सिया से पीड़ित नहीं है, उसे जन्म के तुरंत बाद या 5 मिनट के बाद 8-10 अंक का अप्गर स्कोर प्राप्त होता है। मध्यम हाइपोक्सिया से पीड़ित बच्चे को जन्म के तुरंत बाद 4-7 अंक का अप्गर स्कोर प्राप्त होता है। यदि 5 मिनट के बाद इस बच्चे को 8-10 अंक का अप्गर स्कोर प्राप्त होता है, तो हाइपोक्सिया समाप्त माना जाता है और बच्चा पूरी तरह से ठीक हो गया है। यदि किसी बच्चे को जन्म के बाद पहले मिनट में Apgar पैमाने पर 0-3 अंक प्राप्त होते हैं, तो उसे गंभीर हाइपोक्सिया है, जिसे खत्म करने के लिए उसे गहन देखभाल में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

कई माता-पिता इस बात में रुचि रखते हैं कि नवजात शिशु में हाइपोक्सिया का इलाज कैसे किया जाए, जो पूरी तरह से गलत है, क्योंकि अगर बच्चे को जन्म के 5 मिनट बाद और अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद 7-10 अंक का अप्गार स्कोर प्राप्त होता है। प्रसूति अस्पतालसामान्य रूप से विकसित और बढ़ता है, किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और वह ऑक्सीजन भुखमरी के सभी परिणामों से सफलतापूर्वक बच गया। यदि, हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, बच्चे में कोई विकार विकसित हो जाता है, तो उनका इलाज करने की आवश्यकता होगी, न कि बच्चे को पौराणिक "नवजात शिशुओं के हाइपोक्सिया" को खत्म करने के लिए रोगनिरोधी रूप से विभिन्न दवाएं देने की।

प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया

प्रसव के दौरान, शिशु को ऑक्सीजन की कमी हो सकती है, जिसके नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, जिसमें भ्रूण की मृत्यु भी शामिल है। इसलिए, सभी प्रसव के दौरान, डॉक्टर बच्चे के दिल की धड़कन की निगरानी करते हैं, क्योंकि इससे कोई भी तुरंत समझ सकता है कि बच्चा हाइपोक्सिया से पीड़ित होना शुरू हो गया है और तत्काल प्रसव आवश्यक है। प्रसव के दौरान भ्रूण के तीव्र हाइपोक्सिया के मामले में, इसे बचाने के लिए, महिला को आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन से गुजरना पड़ता है, क्योंकि यदि प्रसव जारी रहता है सहज रूप मेंबच्चा जन्म देखने के लिए जीवित नहीं रह सकता है, लेकिन गर्भ में ऑक्सीजन की कमी से मर जाता है।

प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

• प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया;
• प्रसव के दौरान महिला को सदमा या हृदय गति रुकना;
• गर्भाशय टूटना;
• प्रसव पीड़ा वाली महिला में गंभीर रक्ताल्पता;
• प्लेसेंटा प्रीविया के साथ रक्तस्राव;
• बच्चे की गर्भनाल को उलझाना;
• लंबा श्रम;
• गर्भनाल वाहिकाओं का घनास्त्रता।

व्यवहार में, प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया अक्सर ऑक्सीटोसिन के प्रशासन के कारण होने वाले तीव्र गर्भाशय संकुचन से उत्पन्न होता है।

हाइपोक्सिया के परिणाम

हाइपोक्सिया के परिणाम भिन्न हो सकते हैं और उस समय की अवधि पर निर्भर करते हैं जिसके दौरान ऑक्सीजन भुखमरी समाप्त हो गई थी और यह कितने समय तक चली। इसलिए, यदि हाइपोक्सिया को उस अवधि के दौरान समाप्त कर दिया गया था जब क्षतिपूर्ति तंत्र समाप्त नहीं हुए थे, तो कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होंगे; कुछ समय बाद, अंग और ऊतक पूरी तरह से अपने सामान्य ऑपरेशन मोड में वापस आ जाएंगे। लेकिन अगर हाइपोक्सिया को विघटन की अवधि के दौरान समाप्त कर दिया गया था, जब क्षतिपूर्ति तंत्र समाप्त हो गए थे, तो परिणाम ऑक्सीजन भुखमरी की अवधि पर निर्भर करते हैं। अनुकूली तंत्र के विघटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोक्सिया की अवधि जितनी लंबी होगी, विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान उतना ही मजबूत और गहरा होगा। इसके अलावा, हाइपोक्सिया जितना अधिक समय तक रहता है, उतने अधिक अंग क्षतिग्रस्त होते हैं।

हाइपोक्सिया के दौरान, मस्तिष्क को सबसे अधिक नुकसान होता है, क्योंकि यह 3-4 मिनट तक ऑक्सीजन के बिना सहन कर सकता है, और 5वें मिनट से ऊतकों में परिगलन बनना शुरू हो जाएगा। हृदय की मांसपेशियां, गुर्दे और यकृत अंतराल को सहन करने में सक्षम हैं पूर्ण अनुपस्थिति 30-40 मिनट तक ऑक्सीजन।

हाइपोक्सिया के परिणाम हमेशा इस तथ्य के कारण होते हैं कि कोशिकाओं में, ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में, वसा और ग्लूकोज के ऑक्सीजन मुक्त ऑक्सीकरण की प्रक्रिया शुरू होती है, जिससे लैक्टिक एसिड और अन्य विषाक्त चयापचय उत्पादों का निर्माण होता है जो जमा होते हैं और अंततः कोशिका झिल्ली को नुकसान पहुँचाता है, जिससे उसकी मृत्यु हो जाती है। जब हाइपोक्सिया अनुचित चयापचय के विषाक्त उत्पादों से काफी लंबे समय तक रहता है, तो यह मर जाता है एक बड़ी संख्या कीविभिन्न अंगों में कोशिकाएं, मृत ऊतक के पूरे क्षेत्र का निर्माण करती हैं। स्वाभाविक रूप से, ऐसे क्षेत्र अंग के कामकाज को तेजी से खराब कर देते हैं, जो संबंधित लक्षणों से प्रकट होता है, और भविष्य में, ऑक्सीजन प्रवाह की बहाली के साथ भी, यह प्रभावित ऊतकों के कामकाज में लगातार गिरावट का कारण बनेगा।

हाइपोक्सिया के मुख्य परिणाम हमेशा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विघटन के कारण होते हैं, क्योंकि यह मस्तिष्क है जो मुख्य रूप से ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होता है। इसलिए, हाइपोक्सिया के परिणाम अक्सर न्यूरोसाइकिएट्रिक सिंड्रोम के विकास में व्यक्त किए जाते हैं, जिसमें पार्किंसनिज़्म, मनोविकृति और मनोभ्रंश शामिल हैं। 1/2 - 2/3 मामलों में, न्यूरोसाइकिएट्रिक सिंड्रोम को ठीक किया जा सकता है। इसके अलावा, हाइपोक्सिया का एक परिणाम व्यायाम असहिष्णुता है, जब न्यूनतम परिश्रम के साथ एक व्यक्ति को धड़कन, सांस की तकलीफ, कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना और हृदय क्षेत्र में दर्द का अनुभव होता है। इसके अलावा, हाइपोक्सिया के परिणाम विभिन्न अंगों में रक्तस्राव और मांसपेशियों की कोशिकाओं, मायोकार्डियम और यकृत के वसायुक्त अध: पतन हो सकते हैं, जिससे एक या दूसरे अंग की विफलता के नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ उनके कामकाज में व्यवधान पैदा होगा, जिसे अब समाप्त नहीं किया जा सकता है। भविष्य।

हाइपोक्सिया - कारण

बहिर्जात हाइपोक्सिया के कारण निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

• ऊंचाई पर पतला वातावरण (पर्वतीय बीमारी, ऊंचाई की बीमारी, पायलट की बीमारी);
• लोगों की बड़ी भीड़ के साथ तंग जगहों में रहना;
• खदानों, कुओं या किसी बंद स्थान (उदाहरण के लिए, पनडुब्बी, आदि) में होना और बाहरी वातावरण से कोई संचार नहीं होना;
• परिसर का खराब वेंटिलेशन;
• डाइविंग सूट में काम करना या गैस मास्क से सांस लेना;
• निवास के शहर में गंभीर वायु प्रदूषण या धुंध;
• एनेस्थीसिया-श्वसन उपकरण की खराबी।

कारण विभिन्न प्रकार केअंतर्जात हाइपोक्सिया निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

• श्वसन संबंधी बीमारियाँ (निमोनिया, न्यूमोथोरैक्स, हाइड्रोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स, वायुकोशीय सर्फेक्टेंट का विनाश, फुफ्फुसीय एडिमा, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति, सारकॉइडोसिस, एस्बेस्टोसिस, ब्रोंकोस्पज़म, आदि);
• ब्रांकाई में विदेशी वस्तुएं (उदाहरण के लिए, बच्चों द्वारा विभिन्न वस्तुओं को गलती से निगलना, दम घुटना, आदि);
• किसी भी मूल का श्वासावरोध (उदाहरण के लिए, गर्दन के संपीड़न आदि के कारण);
• जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष (फोरामेन ओवले या बैटल की नलिका का बंद न होना, गठिया, आदि);
• चोटों, ट्यूमर और मस्तिष्क की अन्य बीमारियों के साथ-साथ विषाक्त पदार्थों द्वारा दबाए जाने पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के श्वसन केंद्र को नुकसान;
• छाती की हड्डियों के फ्रैक्चर और विस्थापन, डायाफ्राम को नुकसान या मांसपेशियों में ऐंठन के कारण बिगड़ा हुआ श्वास तंत्र;
• विभिन्न हृदय रोगों और विकृति विज्ञान (दिल का दौरा, कार्डियोस्क्लेरोसिस, दिल की विफलता, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, कार्डियक टैम्पोनैड, पेरिकार्डियल विस्मृति, हृदय में विद्युत आवेगों की नाकाबंदी, आदि) के कारण होने वाली हृदय संबंधी शिथिलता;
• विभिन्न अंगों में रक्त वाहिकाओं का तीव्र संकुचन;
• धमनीशिरापरक शंटिंग (अंगों और ऊतकों तक पहुंचने और कोशिकाओं को ऑक्सीजन जारी करने से पहले संवहनी शंट के माध्यम से धमनी रक्त को नसों में स्थानांतरित करना);
• निम्न या श्रेष्ठ वेना कावा प्रणाली में रक्त का ठहराव;
• घनास्त्रता;
• रसायनों के साथ जहर जो निष्क्रिय हीमोग्लोबिन के निर्माण का कारण बनता है (उदाहरण के लिए, साइनाइड, कार्बन मोनोऑक्साइड, लेविसाइट, आदि);
• एनीमिया;
• तीव्र रक्त हानि;
• डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोग्यूलेशन सिंड्रोम (हाइपोक्सिया) में नैदानिक ​​​​लक्षण प्रकट होने का समय नहीं होता है, क्योंकि मृत्यु बहुत कम समय (2 मिनट तक) के भीतर होती है। तीव्र रूपहाइपोक्सिया 2-3 घंटे तक रहता है, और इस अवधि के दौरान एक साथ सभी अंगों और प्रणालियों की विफलता होती है, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन और हृदय (हृदय गति कम हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है, श्वास अनियमित हो जाती है, आदि) . यदि इस अवधि के दौरान हाइपोक्सिया को समाप्त नहीं किया जाता है, तो अंग विफलता कोमा और पीड़ा में बदल जाती है, जिसके बाद मृत्यु हो जाती है।

  सूक्ष्म और जीर्ण रूपहाइपोक्सिया तथाकथित हाइपोक्सिक सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। हाइपोक्सिक सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लक्षण सबसे पहले दिखाई देते हैं, क्योंकि मस्तिष्क ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है, जिसके परिणामस्वरूप नेक्रोसिस (मृत क्षेत्र), रक्तस्राव और अन्य प्रकार के कोशिका विनाश के फॉसी जल्दी से दिखाई देते हैं। ऊतक. हाइपोक्सिया के प्रारंभिक चरण में ऑक्सीजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ परिगलन, रक्तस्राव और मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु के कारण, एक व्यक्ति में उत्साह विकसित होता है, वह उत्तेजित अवस्था में होता है, और वह मोटर बेचैनी से परेशान होता है। किसी की अपनी स्थिति का आलोचनात्मक मूल्यांकन नहीं किया जाता है।

  सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अवसाद के लक्षणों के अलावा, एक व्यक्ति को हृदय क्षेत्र में दर्द, अनियमित श्वास, सांस की तकलीफ, संवहनी स्वर में तेज कमी, टैचीकार्डिया (हृदय गति में 70 बीट प्रति मिनट से अधिक की वृद्धि) का भी अनुभव होता है। , रक्तचाप में गिरावट, सायनोसिस (त्वचा का नीलापन), शरीर के तापमान में कमी। लेकिन जब हीमोग्लोबिन को निष्क्रिय करने वाले पदार्थों (उदाहरण के लिए, साइनाइड, नाइट्राइट, नाइट्रेट, कार्बन मोनोऑक्साइड, आदि) से जहर दिया जाता है, तो मानव त्वचा का रंग गुलाबी हो जाता है।

  केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को क्षति के धीमे विकास के साथ लंबे समय तक हाइपोक्सिया के साथ, एक व्यक्ति में प्रलाप ("प्रलाप कांपना"), कोर्साकोव सिंड्रोम (अभिविन्यास की हानि, भूलने की बीमारी, काल्पनिक घटनाओं के साथ वास्तविक घटनाओं का प्रतिस्थापन) के रूप में मानसिक विकार विकसित हो सकते हैं। आदि) और मनोभ्रंश।

  हाइपोक्सिया के आगे बढ़ने के साथ, रक्तचाप 20-40 mmHg तक गिर जाता है। कला। और मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में कमी के साथ कोमा उत्पन्न होता है। यदि रक्तचाप 20 मिमी एचजी से नीचे चला जाता है। कला., तब मृत्यु होती है. मृत्यु से पहले की अवधि में, एक व्यक्ति को साँस लेने के दुर्लभ ऐंठन प्रयासों के रूप में कष्टदायक साँस लेने का अनुभव हो सकता है।

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  हाइपोक्सिया की डिग्री

  ऑक्सीजन की कमी की गंभीरता और तीव्रता के आधार पर, हाइपोक्सिया की निम्नलिखित डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है:

  • लाइटवेट(आमतौर पर केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान ही पता चलता है);
  • मध्यम(हाइपोक्सिक सिंड्रोम की घटनाएं आराम करने पर प्रकट होती हैं);
  • भारी(हाइपोक्सिक सिंड्रोम की घटनाएं दृढ़ता से व्यक्त की जाती हैं और कोमा में संक्रमण की प्रवृत्ति होती है);
  • गंभीर(हाइपोक्सिक सिंड्रोम के कारण कोमा या सदमा हुआ, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु पीड़ा हो सकती है)।

  ऑक्सीजन भुखमरी का उपचार

  व्यवहार में, हाइपोक्सिया के मिश्रित रूप आमतौर पर विकसित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सभी मामलों में ऑक्सीजन की कमी का उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसका उद्देश्य एक साथ कारक को खत्म करना और विभिन्न अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं को ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति बनाए रखना है।

  समर्थन के लिए सामान्य स्तरकिसी भी प्रकार के हाइपोक्सिया के मामले में कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने के लिए हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन का उपयोग किया जाता है। यह विधिइसमें दबाव में फेफड़ों में ऑक्सीजन पंप करना शामिल है। उच्च दबाव के कारण, ऑक्सीजन लाल रक्त कोशिकाओं से बंधे बिना सीधे रक्त में घुल जाती है, जो हीमोग्लोबिन की गतिविधि और कार्यात्मक उपयोगिता की परवाह किए बिना, आवश्यक मात्रा में अंगों और ऊतकों तक इसकी डिलीवरी की अनुमति देती है। हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन के लिए धन्यवाद, न केवल अंगों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करना संभव है, बल्कि मस्तिष्क और हृदय की रक्त वाहिकाओं का विस्तार करना भी संभव है, ताकि हृदय पूरी क्षमता से काम कर सके।

  हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन के अलावा, हृदय संबंधी दवाएं और रक्तचाप बढ़ाने वाली दवाओं का उपयोग परिसंचरण संबंधी हाइपोक्सिया के लिए किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रक्त आधान किया जाता है (यदि जीवन के साथ असंगत रक्त की हानि हुई हो)।

  हेमिक हाइपोक्सिया के साथहाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन के अलावा, निम्नलिखित चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं:

  • रक्त या लाल रक्त कोशिका आधान;
  • ऑक्सीजन वाहकों का परिचय (पर्फ़टोरन, आदि);
  • रक्त से विषाक्त चयापचय उत्पादों को हटाने के लिए हेमोसर्प्शन और प्लास्मफेरेसिस;
  • श्वसन श्रृंखला (विटामिन सी, मेथिलीन नीला, आदि) के एंजाइमों के कार्य करने में सक्षम पदार्थों का परिचय;
  • मुख्य पदार्थ के रूप में ग्लूकोज का परिचय जो कोशिकाओं को महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए ऊर्जा प्रदान करता है;
  • ऊतकों में ऑक्सीजन की गंभीर कमी को दूर करने के लिए स्टेरॉयड हार्मोन का प्रशासन।
  सिद्धांत रूप में, उपरोक्त के अलावा, हाइपोक्सिया को खत्म करने के लिए, किसी भी उपचार विधियों और दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, जिसका प्रभाव बहाल करना है सामान्य ऑपरेशनसभी अंगों और प्रणालियों के साथ-साथ शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए।

  हाइपोक्सिया की रोकथाम

  हाइपोक्सिया की प्रभावी रोकथाम उन स्थितियों से बचना है जिनमें शरीर को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव हो सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको सक्रिय जीवनशैली अपनानी होगी, हर दिन ताजी हवा में रहना होगा और व्यायाम करना होगा शारीरिक व्यायाम, अच्छा खाएं और मौजूदा पुरानी बीमारियों का तुरंत इलाज करें। किसी कार्यालय में काम करते समय, आपको हवा को ऑक्सीजन से संतृप्त करने और उसमें से कार्बन डाइऑक्साइड निकालने के लिए समय-समय पर कमरे को हवादार करने की आवश्यकता होती है (कार्य दिवस के दौरान कम से कम 2-3 बार)।
  

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया एक अत्यंत है खतरनाक स्थिति, जिसमें माँ के गर्भ में रहते हुए भी बच्चे में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। ज्यादातर मामलों में, यह विकृति अन्य असामान्य प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होती है जो मां या बच्चे के स्वास्थ्य के साथ-साथ गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम से जुड़ी होती हैं। हाइपोक्सिया से खतरनाक जटिलताओं के विकास का खतरा होता है, जिसकी गंभीरता ऑक्सीजन भुखमरी की अवधि और आवृत्ति पर निर्भर करती है।

गर्भावस्था की योजना बनाने वाली या उत्कृष्ट स्थिति में रहने वाली प्रत्येक महिला को पता होना चाहिए कि कौन से कारक विकृति को भड़का सकते हैं, यह खतरनाक क्यों है और इसे कैसे पहचाना जाए। इससे आपका और आपके अजन्मे बच्चे का जीवन और स्वास्थ्य सुरक्षित रहेगा। यह विकृति 15% गर्भवती महिलाओं में होती है और गर्भावस्था के किसी भी चरण में इसका निदान किया जा सकता है। पैथोलॉजी के विकास की गति के आधार पर हाइपोक्सिया के कई रूप हैं:

भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण

विभिन्न कारक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया को भड़का सकते हैं। सबसे आम कारण प्लेसेंटल अपर्याप्तता है, जिसके परिणामस्वरूप मां, प्लेसेंटा और बच्चे के बीच रक्त परिसंचरण में व्यवधान होता है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति हाइपोक्सिया के विकास को भड़काती है।

भ्रूण हाइपोक्सिया के अन्य कारणों में शामिल हैं:

भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास को निर्धारित करने के लिए, शिशु के "व्यवहार" की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। प्रारंभिक चरण में, बच्चा ऑक्सीजन भुखमरी का प्रदर्शन करता है बढ़ी हुई गतिविधिऔर चिंता, बार-बार और अचानक हलचल महसूस होती है। कोई भी माँ जो अपनी और अपने बच्चे की भावनाओं को सुनती है, उसे तुरंत बदलाव नज़र आएगा।

सहायता के अभाव में और हाइपोक्सिया के लंबे समय तक बने रहने पर, भ्रूण को प्राप्त नहीं होता है आवश्यक राशिऑक्सीजन, जिसके परिणामस्वरूप इसकी गतिविधि कम हो जाती है, झटके दुर्लभ और कमजोर हो जाते हैं। कुछ मामलों में, गर्भ में शिशु की हलचल बिल्कुल भी महसूस नहीं होती है।

यदि मोटर गतिविधि प्रति घंटे 3 किक तक कम हो गई है या कई घंटों तक बच्चे की हलचल महसूस नहीं होती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

भ्रूण हाइपोक्सिया का निर्धारण कैसे करें

भ्रूण हाइपोक्सिया का तुरंत पता लगाने के लिए इसकी निगरानी करना आवश्यक है शारीरिक गतिविधि. इस उद्देश्य के लिए, एक "मूवमेंट डायरी" रखने की सिफारिश की जाती है, जिसमें यह लिखा हो कि एक निश्चित अवधि में गर्भवती महिला को कितने झटके महसूस हुए। स्त्री रोग विशेषज्ञ के दौरे के दौरान, डॉक्टर नियमित रूप से दिल की धड़कन को सुनता है, उसकी लय और स्वर की स्पष्टता का निर्धारण करता है।

यदि अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन की कमी का संकेत देने वाले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। दृश्य परीक्षण और दिल की धड़कन सुनने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ अतिरिक्त नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएँ लिखेंगे:

भ्रूण हाइपोक्सिया का उपचार

ऑक्सीजन भुखमरी का उपचार इसके रूप और अवधि पर निर्भर करता है। इसलिए, तीव्र हाइपोक्सिया के मामले में, आपातकालीन प्रसव सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है।

क्रोनिक ऑक्सीजन भुखमरी के इलाज के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

अनुपस्थिति के साथ सकारात्मक गतिशीलताआपातकालीन उपचार किया जाता है सी-धारायदि गर्भावस्था 28 सप्ताह से अधिक है।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया कई जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है:

• भ्रूण के शारीरिक विकास में देरी।
• बाल विकास की विसंगतियाँ और विकृति।
• तंत्रिका संबंधी विकृति का उद्भव।
• भ्रूण की मृत्यु.

भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास को रोकने और संभावित जटिलताओं से बचने के लिए, प्रसूति विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों की सरल सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है:

सरल निवारक उपायों का पालन करने से भ्रूण हाइपोक्सिया से बचने में मदद मिलेगी। खुद पर पूरा ध्यान देने और अपनी भावनाओं को सुनने से आप एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकेंगी।