בדיקת שתן לפי צימניצקי משמשת ב פרקטיקה קליניתלהעריך את המצב התפקודי של הכליות. שיטה זו שייכת לאבחון מתקדם ומתבצעת לאחר בדיקות שתן ודם מסורתיות. מחקר זה נקבע למבוגרים על ידי רופא כללי, ולילדים על ידי רופא ילדים. במקרה של מחלות כליות כרוניות, נפרולוגים משתמשים בו למעקב אחר מצב הכליות, ומיילדות-גינקולוגים משתמשים בו כדי להעריך את הפעילות התפקודית של מערכת השתן במהלך ההריון.
אינדיקציות
המחקר מיועד לאשר לטווח ארוך, מחלות כרוניות, שבה התפתח הפרעה בתפקוד הכלייתי.
דגימת שתן לפי צימניצקי נקבעת אם:
- פיילונפריטיס חריפה וכרונית;
- נגעי כליות אינטרסטיציאליים עם הפרה אפשריתתפקוד הצינוריות;
- סוכרת אינסיפידוס וסוכרת;
- נזק לכליות עקב יתר לחץ דם;
- ביטויים קליניים של אי ספיקת כליות.
עם נזק לגלומרולי (גלומרולונפריטיס) שינויים פתולוגייםבדיקת שתן זו אינה מאשרת את האבחנה. מדוע אם כן רופאים רושמים במצבים אלו מחקר זה? זה נעשה כדי למנוע נזק נלווה לצינוריות הכליה. שילוב זה מתפתח לרוב בצורות חמורות וארוכות טווח סוכרת.
כללי ביצוע
טכניקת איסוף השתן לניתוח על פי צימניצקי קובעת את דיוק התוצאות המתקבלות. מחקר זה דורש מודעות ומשמעת.
אין הכשרה מיוחדת; יתר על כן, חשוב שתייה ו מצב מנועהיו רגילים. כדי לעבור בהצלחה את המבחן, עדיף לא לעזוב את הבית או בית החולים שלך הרבה זמן, ולהקדיש את היום הזה לבחינת איכות.
צריך להתכונן מראש:
- 8 צנצנות נקיות (סטריליות באופן אידיאלי) בנפח של 200-500 מ"ל, בהן נרשמים מרווחים של שלוש שעות, החל מהשעה 6 בבוקר ביום הראשון וכלה בשעה 6 בבוקר ביום השני;
- שעון מעורר תקין או מכשיר עם פונקציית תזכורת;
- דף נייר, עט לרישום כמות הנוזלים ששותים, כמו גם זמן הצריכה (ניתן להשתמש במחשבים ניידים, טאבלטים, טלפונים).
כללים לאיסוף דגימות שתן כוללים יציאות חובה בבוקר שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןלשירותים ביום תחילת הלימודים. זה נעשה בדרך כלל לאחר ההתעוררות, בין 6 ל-7 בבוקר. ורק מנות עוקבות מוגשות לניתוח.
רצף של אלגוריתם איסוף שתן:
- במהלך 8 תקופות של שלוש שעות ביום, עליך להטיל שתן בצנצנות נפרדות.
- את הצנצנת הראשונה ממלאים לפני השעה 9 ביום הראשון, האחרונה - לפני 6 בבוקר למחרת.
- במקביל, נפח וזמן צריכת הנוזלים נרשמים.
- לאחר הניתוח, כל בדיקה נשלחת למדף המקרר.
- לְגַמרֵי ניתוח שנאסףתוך 2 שעות נמסר למעבדה.
אין צורך ללכת לשירותים על שעון מעורר (בדיוק ב-9 בבוקר, בדיוק ב-12). חשוב רק שבפרק זמן זה, כל השתן (השתן) המופרש בתקופה זו יוכנס לצנצנת המתאימה.
אם תוך 3 שעות כמות השתן עולה על הקיבולת של המיכל המוכן, אז קחו צנצנת נוספת, עליה רשום אותו פרק זמן ומסומן במכה או שימו לב שמדובר במיכל נוסף. זו הסיבה שיש צורך בצנצנות נוספות, אותן יש להכין לפני תחילת המחקר.
אם לא היה תפוקת שתן במהלך תקופה מסוימת של שלוש שעות, אז הצנצנת הזו נשארת ריקה, ויש ליידע את עוזרי המעבדה שיערכו את המחקר על היעדר משתן במהלך תקופה זו.
ניתוח שתן לפי צימניצקי במהלך ההריון נאסף בצנצנות סטריליות, הלידה מתבצעת לפי הכללים הכלליים
ניתוח התוצאות שהתקבלו
בתנאי מעבדה, נפח כל מנה ומשתן לילה ויום מחושבים בנפרד. קבע באמצעות ריאגנטים כימיים משקל סגולי, ריכוז החלבון והגלוקוז בכל מיכל.
מידע על כל מה שאתה שותה מים נקיים, משקאות, מרקים ומרקים לאורך היום שבו הניתוח נערך, מאפשר לך להעריך במדויק את היחס בין הנוזל הנבלע והמופרש.
בפענוח בדיקת שתן לפי צימניצקי, מוערכים הבאים:
- כמות כוללת ליום;
- היחס בין הנפחים שהוקצו ביום ובלילה;
- תנודות צפיפות יחסיתשתן לאורך היום;
- הקשר בין צפיפות יחסית לנפח הגשה;
- אחוז הנוזל המופרש ביחס לבליעה.
אינדיקטורים אלו מאפיינים את יכולת הכליות לרכז ולדלל שתן וקובעים את המשמעות הקלינית של ניתוח שתן לפי צימניצקי.
המעבדה מעריכה את מאפייני המנות בהתאם לשעה ביום, נפח, כמות הנוזל ששותים וזמן צריכתו.
אינדיקטורים תקינים בניתוח שתן על פי צימניצקי מוצגים בטבלה:
| קריטריונים שנלמדו | ערכים תקינים |
| נפח השתן המופרש במשך יום שלם (שתן יומי) | 1.5 - 2.0 ליטר |
| אחוז השתן ליום לנפח הנוזל שנלקח | בערך 75% |
| היחס בין נפח השתן בשעות היום לנפח הלילה | 3: 1 |
| נפח של מנה אישית (מוקצה על פני 3 שעות) | מ-50 עד 250 מ"ל |
| שינויים במשקל הסגולי (צפיפות יחסית) בכל החלקים | 1,010 – 1,035 |
ערכים תקינים לילדים ומבוגרים שונים רק ביחס לשיתון יומי. הכי הגדרה מדויקתנפח השתן היומי של ילד שלא מעל 10 שנים מתבצע לפי הנוסחה: 600 + 100 * (n - 1), n הוא גיל הילד בשנים.
לאחר 10 שנים, משתן תקין הוא בערך ליטר וחצי ומתקרב לאותו נתון אצל מבוגרים.
המסקנה מציינת את התוצאות שהתקבלו ואת התאמתן לקריטריונים הסטנדרטיים. יעילות המחקר, האינדיקטיביות שלו והתאמתו למחלה מסוימת מוערכת על ידי הרופא המטפל.
ערך אבחון של השיטה
מה מראה בדיקת שתן לפי צימניצקי, אילו שינויים בפעילות הכליות ניתן לזהות במחקר זה? האינדיקטור העיקרי הוא הפרה של תפקוד הריכוז. בדרך כלל, ככל שנפח השתן המסונן על ידי הכליות פוחת, תכולת המלחים והתרכובות האחרות בו עולה. זה מבטיח הסרה של מוצרים מטבוליים מהגוף. עם משתן יומי גדול של הכליה, ריכוז החומרים בשתן מופחת, הודות למערכת הצינורות הכלייתית.
עם מחלות כרוניות, יכולת הריכוז והדילול של השתן מחמירה. הפרעות אלו מתרחשות הן במחלות דלקתיות (פיאלונפריטיס) והן במחלות לא דלקתיות (סוכרת, יתר לחץ דם).
סימני פתולוגיה:
- מופחת בכל המנות;
- אין עלייה בצפיפות היחסית בתקופות שבהן נפח השתן יורד (ב-30-50 אחוז);
- אין ירידה במשקל הסגולי של שתן בנפחים גדולים (יותר מ-200-250 מ"ל);
- הפרה של הקשר בין משתן בלילה וביום (הפרשת השתן עולה בלילה).
כדי לציין את אותו משקל סגולי של שתן בחלקים שונים, הרופאים משתמשים במונח "איזוסטנוריה"; אם זה מתחת ל-1010, זה "היפוסטנוריה"; אם הוא מעל 1035, זה "היפרסתנוריה".
היפרסטנוריה אינה קשורה ישירות לתפקוד הכליות; היא מצביעה על רוויה של שתן בחומרים המגבירים את צפיפותו. לרוב נצפה בצורות חמורות של סוכרת והפרשה של כמויות גדולות של גלוקוז.
המחקר עשוי להראות עלייה בנפח השתן היומי (פוליאוריה), ירידה (אוליגוריה), עד למספרים קריטיים (אנוריה). אם, על רקע פוליאוריה, צפיפות גבוההשתן, אז זה עשוי להצביע על התפתחות של סוכרת; אם היא מופחתת, אז תחילה יש לשלול סוכרת אינסיפידוס.
בנשים בהריון, בדיקה זו מספקת מידע על פיילונפריטיס כרונית, שינויים בכליות בסוכרת, שהמהלך יכול להחמיר בשלבים מסוימים של ההריון. תהליכים אלו משפיעים על מהלך ההיריון ודורשים התבוננות והתערבות רפואית.
רק אם אוספים שתן בצורה נכונה מבחינה טכנית, ניתן לקבל מידע כה נרחב ומדויק. אם חלק מהשתן נשפך לשירותים (במיוחד אם המיכלים לניתוח קטנים ונפח השתן המשתחרר במהלך מתן שתן אחד גדול), אז תכולת המידע של השיטה יורדת בחדות.
חזרה על בדיקות לאורך זמן מאפשרת לעקוב אחר התקדמות המחלה או שיפור בתפקוד הכליות בעזרת טיפול יעיל.
לפיכך, מחקר של שמונה מנות משתן יומי מאפשר לנו להבדיל בין שני התהליכים הפתולוגיים הנפוצים ביותר: פגיעה במערכת הצינוריות והגלומרולי של הכליות. ניתן לאשר את האופי הכרוני של המחלה; בעזרת מחקרי בקרה, ניטור מהלך המחלה. המודעות לאיסוף בדיקת שתן לפי צימניצקי מקלה על הליך זה, והתוצאה – אינפורמטיבית.
אולי זהו אחד הסוגים הקפריזיים ביותר של בדיקות שתן שקשה לאסוף ולאבחן. בהתבסס על תוצאותיה, לא ניתן לבצע אבחנה סופית ונדרשת זמינותם של מקורות אבחון מפורטים יותר.
למרות שמאמינים שהטכניקה קלה למדי, מכיוון שפירוש התוצאות אינו מצריך שום ציוד מורכב, מורכבותה נעוצה בגורמי ה"צד" הרבים המשפיעים באופן דרמטי על התוצאות הסופיות. אחד מגורמים "צדדיים" אלה יכול להיקרא איכות איסוף השתן, אשר המטופל אוסף באופן עצמאי. וזה הבסיס של המבחן כולו.
במילים אחרות, המבחן ייכשל אם תופר טכנולוגיית האיסוף. וקל לשבור אותו; אפילו רק בחירה במיכל הלא נכון מספיקה. תוצאות חיוביות כוזבות עבור נוקטוריה יכולות להופיע בחולים רבים ב שעון חורףכאשר הדירה נשמרת יחסית טמפרטורה נמוכה, ואנחנו ישנים מתחת לשמיכה חמה. מהניגוד הזה, זרימת הדם יכולה לעלות, מה שגם מזרז הכל תהליכים מטבוליים, כולל תפקוד כליות. כתוצאה מכך, יהיו יותר דחף תכוףלמתן שתן בלילה.
מסיבה זו לא באמת רצינו לספר על כך לקוראים שלנו, אבל עקב בקשות רבות, בכל זאת החלטנו לעשות זאת. אולי עם הזמן הוא יבוטל בגלל תוכן מידע נמוך.
היא קובעת את איכות היכולת התפקודית הבסיסית של הכליות, כלומר כיצד הן ממלאות את תפקידן העיקרי - הן מפרישות, מתרכזות או מדללות שתן המופרש באופן טבעי.
במהלך היום, הכליות מסוגלות "לסנן" נפח עצום של נוזלים, ובכך לטהר את הדם. לשם כך, הם יכולים להתרכז ולדלל שתן באופן אוסמוטי, להפריש איתו את כל העודפים ולהשאיר את המקסימום בדם. רכיבים נחוצים, המעורבים בתהליך המטבולי. אם איבר יתחיל לפעול, זה בהחלט ישפיע על איכות ההפרשה של הנוזל, אשר ניתן לראות בשתן היומי.
ניתן לרשום בדיקה זו גם לחולי סוכרת אם הם חושדים באי ספיקת כליות או כל תהליך דלקתי שמתקדם במערכת גניטורינארית.
אינדיקציות לשימוש בטכניקה עשויות לכלול גם:
- חשד לסוכרת
- סימנים של אי ספיקת כליות
- צורה כרונית של גלומרולונפריטיס ופיאלונפריטיס
- מחלה היפרטונית
הבדיקה מתבצעת לפי שלושה מדדים עיקריים:
- משקל סגולי של שתן (צפיפות יחסית) של כל מנה שנלקחה
- כמות השתן הכוללת המופרשת
- איכות חלוקת השתן במהלך היום (במילים אחרות, כמה ממנו משתחרר במשך מספר שעות בלילה ובמהלך היום)
הכנה
אין דרישות מיוחדות למבחן. הקפדה מוקדמת על דיאטה, כמו למשל, אינה נדרשת, עם זאת, כדאי לקחת בחשבון את העובדה
צריכת נוזלים מוגזמת מעוותת את התוצאה.
כמו כן, אין להשתמש בכל משתן ביום המחקר, גם אם הם נרשמו על ידי הרופא שלך.
בנוסף, תצטרכו להכין מראש את הדברים הבאים:
- 8 מיכלי שתן ריקים
- אזעקה
- עט ופנקס (יומן) להערות
הבקבוקים מגיעים בנפחים: 25, 30, 60, 120, 250 מ"ל. עדיף לקנות את הנפח המרבי כדי לאסוף את כל הנוזל. קנו מיכלים עם מאגר של 2 - 3 צנצנות סטריליות. גם אם אין בהם צורך, הם עדיין יהיו שימושיים מתישהו בעתיד, כי חיי המדף שלהם כמעט בלתי מוגבלים.
כיצד לאסוף שתן לניתוח
הדבר החשוב ביותר הוא איסוף נכון של שתן לבדיקת צימניצקי. משך האיסוף הוא יום אחד.
התוצאה הסופית תלויה כיצד לאסוף שתן בצורה נכונה.
יתרה מכך, חשוב לאסוף רק את כל השתן, מבלי לשפוך עודפים לאסלה (מה שלא נכנס למיכל 1 מונח בעוד אחד נוסף וממוספר עם כל ההערות הנדרשות).
לשם כך אנו מכינים 8 מיכלים שבכל אחד מהם יש לציין את שם המשפחה, השם הפרטי, הפטרונימי (או רק עם ראשי תיבות) של המטופל, המספר הסידורי ומרווח הזמן שבמהלכו נאסף השתן בצנצנת ספציפית.
אם אדם צורך כמות מופרזת של נוזלים, אז הוא עלול להיות מאובחן בטעות עם, למשל, שלשול.
כדי להימנע מכאלה תוצאות חיוביות שגויותחשוב לרשום הכל ביומן.
רשום בצורה ברורה בדיוק כמה מזון נוזלי ומכיל מים צרכת בזמן נתון (כמה מים, משקאות, פירות, מרק וכו').
לדוגמה, ערך עשוי להיראות כך: בתקופה שבין 09:00 ל-12:00 בבוקר שתיתי 250 מ"ל תה חלב, אכלתי 2 תפוחים; מ-12:00 עד 15:00 אחר הצהריים שתיתי 2 כוסות קפה (הנפח הכולל של הקפה שנצרך היה 200 מ"ל) ו-0.5 ליטר מים רגילים; משעה 15:00 עד 18:00 - אכל מרק פטריות (300 מ"ל), כוס קפיר (250 מ"ל) וכו'.
אל תשכח גם שהתה הוא חומר משתן. לא מומלץ לשתות הרבה ממנו במהלך האיסוף.
זמן איסוף
| 09:00 - 12:00 | 21:00 - 00:00 |
| 12:00 - 15:00 | 00:00 -03:00 |
| 15:00 - 18:00 | 03:00 - 06:00 |
| 18:00 - 21:00 | 06:00 - 09:00 |
כבר ביום הראשון לאיסוף, אתה צריך לרוקן את שלפוחית השתן בבוקר (בסביבות השעה 06:00). את החלק המתקבל אין צורך לאסוף. שתן לילה זה נשפך לאסלה. לאחר מכן, כל הנוזל נאסף מ-09:00 עד תשע בבוקר. היום הבא.
לאחר כל אחת משמונה פרקי הזמן של שלוש שעות, המטופל משתין בצנצנת נפרדת.
אם במהלך הזמן הזה אין לו דחף להטיל שתן, אז הצנצנת עדיין ממוספרת, פרק הזמן נרשם והיא נשארת ריקה.
אם המיכל מלא, אז אתה צריך להטיל שתן במיכל נוסף, ולא לשטוף אותו לאסלה!
האיסוף מסתיים בשעה תשע בבוקר למחרת. לאחר מכן, כל הצנצנות נשלחות למעבדה לבדיקה באותו היום. אתה לא יכול לאחסן שתן לאורך זמן!
אחסן את מה שאתה אוסף רק במקרר. בְּ טמפרטורת חדרשתן מתקלקל במהירות.
פִּעַנוּחַ
רגיל לגברים ולנשים
- רצוי שנפח השתן היומי הכולל לא יעלה על 1 - 1.5 ליטר
- בדרך כלל, המשקל הסגולי נע בין 1012 ל-1025 גרם/ליטר
- טווח מנות הפחית האישיות יכול להיות בין 50 ל-250 מ"ל
- דומיננטיות כפולה של משתן ביום במהלך הלילה (כ-2/3 ביום ו-1/3 בלילה מכמות הנוזלים הכוללת)
- ההבדל בין מקסימום ל אינדיקטורים מינימוםהצפיפות היחסית של שתן צריכה להיות לפחות 0.012 - 0.016 גרם/ליטר (לדוגמה, 1006 - 1020)
- היחס בין הנוזל הנכנס לגוף לבין השתן המופרש לא יעלה על 65 - 80%
- לאחר צריכת נוזלים או מזונות המכילים מים, נפח השתן המופרש עולה
אצל ילדים, הערכים הנורמליים יהיו מעט נמוכים יותר. הם תלויים בעיקר בגיל. אֵיך ילד גדול יותר, ככל שהאינדיקטורים שלו קרובים יותר לערכי המבוגרים. כל רופא לוקח בחשבון תכונה זו בפענוח התוצאות.
סטיות
מכיוון שהאינדיקטורים האבחוניים העיקריים הם נפח וצפיפות השתן, כל חריגה מהנורמה עשויה להצביע על נוכחות של בעיה כלשהי. זה נותן את כל הסיבות לערוך מחקרים מפורטים אחרים שיעזרו לבצע אבחנה מדויקת יותר. לא ניתן להסיק מסקנות על סמך ניתוח זה בלבד.
לפיכך, נבדלות הסטיות הבאות מהנורמה, המאופיינות ב:
- פוליאוריה
הפרשת נפח השתן הכולל ליום עולה עם משקל סגולי נמוך, שבו מתרחשת היווצרות מוגברת שתן ראשוניכתוצאה מסינון כליות של נוזל ביולוגי.
נקבע כאשר יש דומיננטיות על אינדיקטורים רגיליםנפח שתן יומי של 1500 עד 2000 מ"ל או אם כמות השתן הכוללת עולה על 80% מהנוזל הנצרך במהלך היום.
עשוי להצביע על: אי ספיקת כליות, סוכרת.
- אוליגוריה
כאשר נפח השתן היומי, בעל משקל סגולי גבוה, יורד. אם הכליות אינן מנקות את הדם היטב, משקל השתן עולה והנפח יורד.
אם לאחר הדחף למתן שתן משתחררים פחות מ-1000 מ"ל ביום וכמות השתן הכוללת ביחס לכמות הנוזלים ששותים נמוכה מ-65%.
אבחנה: כליות, אי ספיקת לב, תת לחץ דם עורקי, הרס מסיבי של כדוריות דם אדומות, הרעלה.
- נוקטוריה
משתן לילה שורר במהלך היום (עולה על 1/3 מהנפח היומי הכולל).
נפח השתן הלילי יכול לעלות במספר מקרים עם: פגיעה בתפקוד ריכוז כליות, סוכרת, אי ספיקת לב.
- היפוסטנוריה
כפי שהשם מרמז, זהו מצב בו אין ספיגה חוזרת מספקת של שתן ראשוני. כתוצאה מכך משתחרר שתן שצפיפותו נמוכה מ-1012 - 1013 גרם/ליטר. בכל אחת מהצנצנות.
מה זה עשוי להצביע על: החמרה של הצורה הכרונית של פולונפריטיס, אי ספיקת לב בולטת, אי ספיקת כליות עם סיבוכים כרוניים (עמילואידוזיס, הידרונפרוזיס, סוכרת אינסיפידוס, גלומרולונפריטיס ופיאלונפריטיס, לפטוספירוזיס, השפעות ארוכות טווח של מתכות כבדות על הכליות).
ניתן להפחית נתון זה על ידי נטילת תרופות משתנות או כמות גדולהתה.
- היפרסטנוריה
ההשפעה ההפוכה מתרחשת כאשר צפיפות השתן עולה. יש לציין כאשר הצפיפות בצנצנת אחת לפחות עולה על 1035 גרם/ליטר. זה אפשרי כאשר ספיגה חוזרת גבוהה יותר מסינון כליות גלומרולרי.
זה נחשב לאחד הסימנים למחלות הבאות: החמרה של גלומרולונפריטיס כרונית, אנמיה,.
מצב דומה אפשרי עם: רעילות של הריון, פירוק מואץ של כדוריות דם אדומות, עירוי דם.
עלייה בצפיפות היחסית מצביעה על כך שהוא מכיל חומרים רבים כמו חלבון, גלוקוז, אוריאה, נתרן (מלח). ככל שיש יותר, כך הצפיפות גבוהה יותר. רק 3 גרם חלבון מעלה את רמת הצפיפות היחסית ב-0.001 גרם/ליטר, וכל 10 גרם גלוקוז מעלה אותה ב-0.004. באופן אידיאלי, לא אמור להיות חלבון בשתן בכלל, בדיוק כמו כמות גדולה של גלוקוז. כאשר הדם עובר דרך הכליות, הוא מסונן. לאחר מכן, נוצר שתן ראשוני, הדומה בהרכבו לפלסמת הדם. עדיין יש בו מעט חלבון. אבל לאחר השלמת העיבוד (תהליך זה נקרא ספיגה חוזרת), הפלט הוא שתן משני, שלא אמור להכיל רכיבי חלבון.
מצב זה אופייני לגלוקוזוריה, כאשר הרבה חלבונים מופיעים בשתן, וזה כבר עשוי להעיד על תסמונת נפרוטית או על צורה לא מפוצה של סוכרת.
בדיקת שתן לפי צימניצקי נקבעת גם במהלך ההיריון, אך תדירות מתן השתן בנשים בתנוחה תהיה גבוהה יותר. אל תפחד מזה, זו הנורמה. הדבר הכי חשוב לשים לב אליו תשומת - לב מיוחדת- צפיפות יחסית של שתן. ככל שהוא גבוה יותר, כך הסיכון לפתח בעיות בכליות גבוה יותר. אם אתה חושד הסוג הזהלא ייקבעו בדיקות לנשים בהריון.
עלות המחקר אינה גבוהה, מ-300 רובל ומעלה.
כאשר אנו פונים למטפל בכל תלונה, אנו מבינים שהרופא בהחלט יפנה אותנו לבדיקה סטנדרטית של נוזלים ביולוגיים. בדיקות דם ושתן שגרתיות אינן מעלות שאלות. לגבי בדיקות מיוחדות, לחולים, ככלל, יש הרבה ספקות - האם שיטת מחקר זו נחוצה, כיצד לבצע את הבדיקה ומה היא תראה. בואו ננסה להבין את ניתוח השתן על פי זימניצקי.
ניתוח שתן לפי צימניצקי
הפניה לבדיקת שתן שבה כתוב "בדיקת צימניצקי" נחשבת לדרך הבדיקה המעידה ביותר פונקציית הפרשהכִּליָה באמצעות בדיקה זו, נפרולוג יכול להעריך עד כמה הכליות פועלות, האם החולה נמצא בסיכון לסיבוכים חמורים בצורה של אי ספיקת כליות, וכן להעריך את תפקוד הכליות במהלך החמרות של מחלות כרוניות.
אינדיקציות לשימוש
בדיקה זו מוצעת למטופלים במסגרת בדיקה למחלות הבאות:
- סוכרת;
- גלומרולונפריטיס;
- נפיחות במהלך ההריון;
- פיילונפריטיס כרונית;
- לַחַץ יֶתֶר.
בדיקת צימניצקי נלקחת לא רק ממבוגרים, אלא גם מילדים אם יש חשד שפתולוגיות כלשהן בגוף הילד יכולות לעורר את הופעת אי ספיקת כליות.
כשלעצמה, לנטילת בדיקות שתן על פי צימניצקי אין כל ערך אבחנתי, הודות לאינדיקטורים שזוהו יוכל הרופא לקבוע כיצד ובאיזו כמות משתן מופרש מגופו של המטופל, עד כמה הוא מרוכז, כמה רעלים. ותוצרים מטבוליים שונים מופרשים מגופו של המטופל.
מה זה מראה?
ניתוח שתן על פי צימניצקי מכוון לחקור כמה אינדיקטורים חשובים:
- משתן יומי הוא הכמות הכוללת של נוזל ביולוגי המופרש על ידי המטופל ביום.
- היחס בין הנוזל הנצרך לכמות המופרשת.
- צפיפות השתן היא אינדיקטור המאפשר לך לראות כמה מוצרים מטבוליים שונים נמצאים בשתן המופרש.
- משתן לילי.
- משתן בשעות היום.
אצל אדם עם בריאות מצוינת, אינדיקטורים אלה נמצאים בגבולות שנקבעו ערכים נורמליים. לדוגמה, צפיפות השתן יכולה לנוע בין 1.003 ל-1.035, אשר תלויה ישירות במזון הנוזלי ובמים הנצרכים במהלך היום - עם נפח גדול יותרלאחר השתייה, השתן הופך פחות מרוכז, ובצריכה קטנה של נוזלים לגוף, נראה שהכליות אוצרות את המים הדרושים לתפקוד בריא ומפרישות שתן מרוכז יותר. לכן השתן המופרש בבוקר לרוב צפוף יותר ואינו נאסף למחקר.
הכנה למשלוח
ניתוח צימניצקי נחשב לפשוט ואינו מצריך הכנות מיוחדות. הדבר היחיד שהמטופל צריך להיות חמוש בו הוא 8 צנצנות נקיות לאיסוף שתן, עיפרון ופיסת נייר לרישום נפח הנוזל הנצרך ושעון שבאמצעותו הוא יקבע מתי הגיע הזמן לאסוף את הבדיקה ב- המכולה הבאה.
במהלך איסוף הניתוח, אין צורך להציג הגבלות תזונתיות או שתייה. המטופל חייב לשמור על שלו תמונה רגילההחיים, המגבלה היחידה היא שאסור לשתות יותר מהרגיל, נפח המשקה לא יעלה על 1.5-2 ליטר, כולל מנות ראשונות, תה, קפה וחליטות לווריד, אם יש.
מיד לפני הבדיקה, על המטופלים להוציא מהתזונה מזונות שצובעים שתן - סלק, ריבס, וכן להימנע ממזונות חריפים, מפולפלים או מלוחים המגבירים משמעותית את הצמא.
כיצד לאסוף שתן נכון
איסוף נכון של שתן הוא עניין פשוט ויחד עם זאת די מטריד, שכן הוא מצריך טיפול מיוחד מהמטופל, שכן בשום מקרה אין לבלבל דבר או למסור לטכנאי המעבדה מידע שגוי על הנוזל שנלקח במהלך היום. הדיוק של תוצאת הניתוח תלוי בנכונות ובזהירות.
בבוקר הבדיקה, המטופל יצטרך לקום מוקדם, בשעה 6 בבוקר, לרוקן את שלפוחית השתן ולשפוך את תכולתה לאסלה. החלק הראשון לא יידרש לניתוח. מעתה ניתן יהיה להגיע לשירותים אך ורק לפי שעה - כל שלוש שעות המטופל יאלץ להטיל שתן בצנצנת המיועדת לזמן זה. העיקר לא לבלבל שום דבר. מסתבר שצריך לקבוע את הביקורים בשירותים לשעה 9 בבוקר, בצהריים, 15:00, 18:00, 21:00, חצות, ולאחר מכן 3 ו-6 לפנות בוקר.
בכל פעם לפני ביקור בשירותים יש לשטוף את איברי המין במים ורק אז לאסוף את השתן. אין לערבב את תכולת הצנצנות בשום פנים ואופן!
לפעמים למטופל אף פעם אין חשק להטיל שתן. במקרה זה, על המעבדה למסור 7 צנצנות מלאות וצנצנת אחת ריקה, תוך ציון המועד בו המטופל לא הצליח לרוקן את השלפוחית.
קורה שתוך שלוש שעות המטופלת צריכה לבקר בשירותים מספר פעמים, במיוחד במהלך ההריון. עם אפשרות זו, הוא צריך לקחת את הצנצנת המסופקת ולאסוף בה את הניתוח. אם הוא מלא יתר על המידה, יש לבקש מעוזר המעבדה מיכל נוסף ולציין עליו את מספר הצנצנת המתאימה. אנחנו זוכרים שמלבד מנת השתן הראשונה, אנחנו לא שופכים שום דבר אחר לשירותים, צריך להחזיר הכל!
תכנית לביצוע בדיקת שתן לפי צימניצקי 
פענוח התוצאות
בהערכת התוצאות, הרופא לא יתעניין במספרים ספציפיים, אם כי גם הם ללא ספק נלקחים בחשבון, אלא ביחס שלהם זה לזה.
הנורמה מצוינת בטבלה:
בנוסף לתקנים הנ"ל, הרופא מעריך תנודות נרחבות בנפח ובצפיפות הנוזל המופרש במהלך היום. לדוגמה, בצנצנת שתן לילה נפח הנוזל עשוי להיות רק 50 מ"ל, בעוד שבמהלך היום המטופל שחרר 350 מ"ל שתן. הצפיפות יכולה לנוע בין 1.010 ל-1.025 גרם/ליטר. תנודות כאלה מעידות על תפקוד טוב של מערכת ההפרשה.
לקטגוריות שונות של מטופלים, בין אם מדובר בנשים בהריון, ילדים או גברים בוגרים, יש אפשרויות שונות, מעט שונות, לסטנדרטים של ניתוח שתן על פי צימניצקי, אך הן משתלבות היטב בערכי הייחוס המצוינים בטבלה. בכל מקרה, נפרולוג חייב לפרש את תוצאות הבדיקה.
חריגות מהנורמה
במקרה של חריגות ניכרות בתוצאות, הרופא עשוי להניח שלמטופל יש פתולוגיות מסוימות במערכת השתן. כמובן שלא ניתן לקבוע אבחנה ספציפית רק על סמך בדיקת צימניצקי, אולם לאחר קבלת תוצאות בדיקה לא טיפוסיות, הרופא עשוי להציע בדיקות נוספות לאבחון המחלה.
הטבלה מכילה את הסיבות הנפוצות ביותר לחריגות מהנורמה:
אינדקס | חֲרִיגָה | על מה זה יכול להעיד? |
|---|---|---|
| צְפִיפוּת | מתחת ל-1.010 גרם/ליטר | היפוסטנוריה:
|
| מעל 1.035 גרם/ליטר באחת המנות | היפרסטנוריה:
|
|
| משתן יומי | פחות מ-1500 מ"ל | אוליגוריה:
|
| יותר מ-2 ליטר ליום | פוליאוריה:
|
|
| היחס בין הנוזל הנצרך לשתן המופרש | פחות מ-65% | אִי סְפִיקַת הַלֵב; רעלת הריון. |
| הקשר בין משתן בשעות היום והלילה | משתן לילי גבוה יותר משעות היום | נוקטוריה:
|
לפיכך, מחקר פשוט למדי של אחד הנוזלים הביולוגיים מאפשר לרופא להניח הנחה לגבי כל פתולוגיה בתפקוד של איברים שונים. עם זאת, יש להבין כי אפילו חריגות חמורות מערכים נורמליים אינן יכולות לתת תמונה מדויקת של מחלה מסוימת, שכן יש צורך בבדיקות נוספות ומדויקות יותר כדי לבצע אבחנה.
מהי בדיקת שתן לפי צימניצקי? זה תוספת שיטת מעבדהאבחון כליות. במהלך הניתוח, מנוטרים אינדיקטורים של צפיפות שתן יחסית לאורך זמן.
הנתונים מוערכים על פי תקנים. תוצאות בדיקת שתן לפי צימניצקי מאפיינות את יכולת הריכוז וההפרשה של הכליות.
ניתוח שתן לפי צימניצקי אינו מצריך הכנה ספציפית לביצוע. אין צורך להקפיד על משטר שתייה מיוחד, אך מומלץ להימנע מצריכת נוזלים עודפת.
בדיקת שתן בשיטת זימניצקי משמשת מאז סוף המאה ה-19 לחקר תפקוד מערכת השתן. אמצעי אבחוןמתבצעות לאורך כל היום.
בדיקות צימניצקי ניתנות לאנשים עם חשד להפרעה בתפקוד הכליות. ניתוח שתן יומי מספק הערכה דינמית של נפח הפונקציות שבוצעו. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, משווים את כמות הנוזלים ששותים והשתן המופרשים.
מה קובעת בדיקת השתן של צימניצקי?
- צפיפות השתן המופרש.
- כמות החומרים המומסים בנוזל ביולוגי.
- נפח השתן המופרש.
- היחס בין נפח השתן בשעות היום והלילה.
בדיקת שתן לפי צימניצקי זמינה לציבור, המטופל אוסף ביו-חומר באופן עצמאי. בעת פענוח הנתונים המתקבלים, שמים לב תחילה לוודא שנפח השתן בלילה קטן מנפח השתן בשעות היום.
פענוח נתוני הבדיקה על פי צימניצקי עוזר לזהות ולהבדיל מחלות לא רק של מערכת ההפרשה, אלא גם של מערכת הלב וכלי הדם. בנוכחות פתולוגיה לבבית, מציינת דומיננטיות של משתן לילי.
כדי להבין ביתר פירוט מה מראה בדיקת שתן לפי צימניצקי, כדאי ללמוד את ההתוויות לרישום ההליך ולהבין את פענוח הנתונים המתקבלים מתוצאות המחקר.
אינדיקציות
מדוע מבוצעת ניתוח שתן לפי צימניצקי? אם מתגלים חריגות בתפקוד הכליות, הרופא מניח נוכחות של תהליכים דלקתיים באיברים של מערכת גניטורינארית.
על הרופא לרשום בדיקת שתן על פי צימניצקי כא שיטה נוספת אבחון מעבדהאם אתה חושד או סובל מהמחלות הבאות:
- סוכרת מסוג I ו-II;
- פיילונפריטיס חריפה וכרונית;
- עלייה מתמשכת בלחץ הדם;
- אי ספיקה של מערכת הלב וכלי הדם;
- אי ספיקת כליות כרונית;
- נפיחות במהלך ההריון.
בדיקת צימניצקי מעריכה את מצב הכליות, המסננות מדי יום כמות גדולה של דם, ומנקה אותו מחיידקים, רעילים וחומרים מזיקים אחרים.
שיכרון מוביל להתפתחות תהליכים דלקתיים בגוף. מחלות כליות אינן מבודדות; כאשר מערכת השתן ניזוקה, כלי הדם, הלב והכבד נפגעים בעיקר.
אלגוריתם לאיסוף ביולוגי
לפני מתן מרשם ההליך, הרופא בהחלט יסביר למטופל כיצד לבצע בדיקת שתן על פי צימניצקי, מכיוון שאמינות התוצאות המתקבלות תלויה באיסוף נכון של חומר ביולוגי.
לפני שתסתכל על אופן איסוף בדיקת שתן לפי צימניצקי, כדאי להבהיר מספר נקודות. הטכניקה מתבצעת במצב פיזיולוגי תקין של אדם. לצורך דיוק הנתונים, במהלך תקופת בדיקת מערכת ההפרשה, יש צורך להפסיק לחלוטין ליטול תרופות משתנות.
מיד לפני הגשת החומר לניתוח שתן לפי צימניצקי, על המטופל לוותר על עודף פעילות גופניתולהוציא מהתפריט מוצרים שתורמים לצבע השתן, למשל, סלק.
כדי לשמור על משטר השתייה הטבעי, כמות המזונות המפולפלים והמלוחים מוגבלת, מכיוון שהם מגבירים את הצמא.
חומר לניתוח שתן לפי צימניצקי נאסף תוך 24 שעות. המחברת מתעדת את כמות הנוזלים שנצרכו במהלך יום המחקר. בדיקת השתן נאספת ב-8 צנצנות, המוכנות מראש. תוויות עם זמן קבוע לאיסוף חומר ללימוד מודבקות על מיכלים שטופים ויבשים.
איך לגשת נכון למבחן צימניצקי? כדי להבטיח את מהימנות התוצאה, עליך לבצע מספר פעולות עוקבות:
בשעה 6 בבוקר הנבדק משתין בשירותים. מיד לאחר השינה, כאשר מנתחים לפי צימניצקי, אין צורך באיסוף שתן במיכל.
כל 3 שעות (מ-9 בבוקר עד 6 בבוקר למחרת), נאספות 8 מנות במיכלים מוכנים. כל צנצנת שתן חייבת להיות חתומה וסגורה היטב. לפני שאתה הולך לשירותים אתה חייב נהלי היגיינהאיברי מין חיצוניים.
כמות הנוזלים הנצרכת מתועדת, כולל מנות ראשונות, דייסות חלב ופירות.
כל מיכלי השתן מאוחסנים במקרר. תכולת המיכל אינה מעורבת.
למחרת, לאחר ריקון הבוקר של השלפוחית, מועברים למעבדה במהירות האפשרית מיכלים עם בדיקות שתן לפי צימניצקי עם רשימות מצורפות על כמות הנוזלים ששותים.
אם צנצנת אחת לא מספיקה לביקור בודד בשירותים, כדאי לקחת יותר כלים. שתן לא יורד לטמיון. אני סנפיר הרגע הנכוןאין חשק להשתין, ואז מחזירים את הצנצנת לא מלאה.
יש צורך להקפיד על האלגוריתם לביצוע מבחן זימניצקי. במעבדה מחשבים לא רק את סך השתן היומי, אלא גם את הנפח ליום וללילה בנפרד.
ניתוח לנשים בהריון
במהלך ההיריון, מדוע רושמים את בדיקת צימניצקי? הניתוח נותן הבנה מפורטת עד כמה הכליות מוכנות ללחץ מוגבר. כאשר אישה בהריון, הגוף שלה מעבד פסולת עבור שניים.
אופן תרומת שתן לפי צימניצקי לאישה בהריון מתואר בפסקה הקודמת. המחקר לנשים המתכוננות ללדת אין מאפיינים אישיים. כל 3 שעות במהלך היום אתה צריך לאסוף שתן.
המעבדה בוחנת את מדדי הכמות שצריכים להיות כ-70% מהנוזל ששותים, את הצפיפות היחסית ונוכחות נתרן כלורי. אם בעת ביצוע בדיקת שתן לפי צימניצקי בהריון, נפח השתן עולה על גודל הצנצנת, יש לקחת תוספת נוספת, לא לשכוח לחתום עליה.
איסוף שתן שבוצע כהלכה על פי צימניצקי בנשים בהריון יעזור ללמוד באופן מלא את תפקוד הכליות. טיפול נכון, כולל תיקון אורח חיים, ממזער השפעות מזיקותעל שני האורגניזמים.
ניתוח לילדים
לילד, בדיקת שתן לפי צימניצקי נקבעת על ידי רופא ילדים או נפרולוג אם יש חשד להפרעה בתפקוד מערכת השתן.
המתודולוגיה זהה לכל הגילאים. אוספים שתן לפי צימניצקי מילדים בצנצנות מעוקרות מוכנות וחתומות מראש (8 מיכלים).
יציאת המעיים הראשונה ביום תחילת המחקר (בשעה 6 בבוקר) נשפכת לביוב, ואז כל 3 שעות אתה צריך לעשות פיפי לתוך צנצנת. חומרים ביו סגורים היטב עם מכסה ומאוחסנים במקרר. למחרת בשעה 9:00 בבוקר מסתיים איסוף החומר, ובתוך 2-3 שעות הבאות כל החומרים הביולוגיים מועברים למעבדה.
המשימה העיקרית של ההורים בעת ביצוע בדיקת שתן על פי צימניצקי בילדים היא לשלוט על ההיגיינה של איברי המין. לפני היציאה לשירותים, יש צורך לשטוף את איברי המין כדי למנוע מחיידקים שונים מהחלחולת והפרינאום להיכנס לחומר הביולוגי של המחקר.
ביום איסוף החומר הביולוגי, הילד צריך לנהל אורח חיים רגוע. כדאי להחריג שיעורים ב קטעי ספורט, משחקים פעילים.
כמות הנוזלים הנצרכת צריכה להיות טבעית; אין לתת לילדך מיץ, תה ומים נוספים אם אין צורך בכך. חשוב להקפיד על האוכל שלך; הוא לא צריך להיות מלוח, מטוגן או חריף מדי, כי כל זה מגביר את הצמא.
בלילה צריך להעיר ילד חולה כדי ללכת לשירותים. תפקוד הכליות נחשב טוב אם השתן ביום (ארבעת המנות הראשונות) עולה על המשתן בלילה פי 2.
נפח השתן היומי בילדים נמדד באמצעות הנוסחה: 600+100×(n-1), כאשר n הוא גיל ( שנים מלאות). אם המטופל מעל גיל 10, אזי נפח השתן המשני הוא בערך 1.5 ליטר. נתוני המשקל הסגולי הם בדרך כלל בטווח של 1.008-1.025.
פענוח התוצאות שהתקבלו
ניתוח שתן לפי צימניצקי מתבצע במעבדה. הכמות והמשקל הסגולי של מנות בודדות נמדדות. הערכת תוצאת מבחן צימניצקי מאפשרת לנו לקבוע ערך יומי, גם לחשב בנפרד ליום (4 מנות ראשונות) וללילה (4 מנות אחרונות) את נפח השתן המופרש.
כאשר משווים את הנתונים שהתקבלו, מתגלה מגוון שינויים בצפיפות היחסית. פענוח בדיקת צימניצקי מעיד על הפעילות התפקודית של הכליות. הפרה של יחס האינדיקטורים מאותתת על הפרעות בתפקוד האיבר.
הנורמות של אינדיקטורים לניתוח שתן על פי זימניצקי מוצגות בטבלה:
בממוצע, נפח מנה בודדת של שתן במהלך בדיקת צימניצקי הוא בדרך כלל כ-100-200 מ"ל. ערכי המשקל הסגולי נעים בין 1.009 ל-1.028 גרם/ליטר.
ההפרש בין הערכים הנורמליים הגבוהים והנמוכים ביותר בניתוח שתן לפי צימניצקי לא יעלה על 0.016. תפקוד הפרשת חנקן של הכליות נחשב טוב אם הצפיפות היחסית של שתן בחלק אחד לפחות עולה על 1.020. אם מתרחשת סטייה, פעולת מערכת הפלט מופרעת.
עריכת בדיקת שתן לפי צימניצקי מאפשרת להעריך כמות קטנה שלנתונים. אבל התוצאות שהתקבלו עוזרות לרופא להגיע למסקנה לגבי סטיות רבות.
לפיכך, החלבון המתגלה בתוצאות בדיקת שתן לפי צימניצקי עשוי להעיד על התפתחות גלומרולונפריטיס. אם הנפח היומי בניתוח השתן לפי צימניצקי אינו תואם לנורמה, הדבר מצביע על אי ספיקת כליות או לב.
בדיקת צימניצקי מתייחסת לבדיקות מעבדה נוספות ומורחבות של שתן ומאפשרת להעריך את תפקוד הכליות ולזהות הפרעות בעבודתן. האנליזה פותחה בשנת 1924 על ידי רופא כללי ש.ס. זימניצקי. והוא רלוונטי גם היום.
לרוב נרשם לתהליך דלקתי חריף או כרוני שמוביל לפגיעה בתפקוד הכליות, כמו גם אי ספיקת כליות עקב סוכרת אינסיפידוס, סוכרת ויתר לחץ דם.
הטכניקה אינה דורשת ציוד מיוחד, ולכן זוהי אפשרות פשוטה, משתלמת ואינפורמטיבית לבדיקת שתן. לרוב מבוצע בתנאים מוסד רפואיכאשר אדם עובר טיפול או בדיקה בבית החולים. עבור חולים עם מחלת כליות כרונית, זה נקבע כדי לפקח על תפקוד האיברים.
המחקר כולל קביעת מספר אינדיקטורים (צפיפות שתן, נפח שתן מופרש יומי, חלוקת נפח השתן הכולל במהלך היום וכו'), שהפרשנות שלהם מתבצעת על ידי הרופא המטפל.
מהות הטכניקה
בדיקת צימניצקי מאפשרת לקבוע את ריכוז החומרים המומסים בשתן, כלומר. תפקוד ריכוז של הכליות.
הכליות פועלות במהלך היום עבודה חשובה, נטילת חומרים מיותרים (מוצרים מטבוליים) מהדם ושמירה על הרכיבים הדרושים. היכולת הכלייתית להתרכז באופן אוסמוטי ולאחר מכן לדלל את השתן תלויה בוויסות נוירו-הומורלי, תפקוד יעיל של נפרונים, המודינמיקה ותכונות ריאולוגיות של הדם, זרימת דם כלייתית וגורמים נוספים. כשל בכל קישור מוביל להפרעה בתפקוד הכליות.
ניתוח שתן לפי צימניצקי - איך אוספים?
איסוף שתן למחקר זה מתבצע בשעות מסוימות של היום. אין הגבלות על צריכת מזון ו משטר השתייהלא.
כדי להתכונן לאיסוף ניתוח, אתה צריך:
- 8 צנצנות נקיות בנפח של כ-200-500 מ"ל. כל צנצנת מסומנת בהתאם לתקופה נפרדת של שלוש שעות: שם משפחתו וראשי התיבות של המטופל, מספר המדגם (מ-1 עד 8) ותקופת זמן;
- שעון עם פונקציית אזעקה (כדי שלא תשכח את השעה שבה אתה צריך להשתין);
- דף נייר לרישום צריכת נוזלים במהלך היום שבו נאסף שתן (כולל נפח הנוזל שסופק עם המנה הראשונה, חלב וכו');
איסוף שתן
במהלך 8 מרווחים של שלוש שעות תוך 24 שעות, עליך לאסוף שתן בצנצנות נפרדות. הָהֵן. כל צנצנת חייבת להכיל שתן המופרש על פני תקופה מוגדרת של שלוש שעות.
- בין 6.00 ל-7.00 בבוקר יש להטיל שתן בשירותים, כלומר. אין צורך לאסוף שתן לילה.
- לאחר מכן, במרווחים קבועים של 3 שעות, יש להטיל שתן בצנצנות (צנצנת חדשה לכל הטלת שתן). איסוף השתן מתחיל לאחר הטלת שתן בלילה, לפני 9:00 בבוקר (צנצנת ראשונה), מסתיים לפני 6:00 בבוקר למחרת (צנצנת אחרונה, שמינית).
- אין צורך ללכת לשירותים על שעון מעורר (בדיוק בשעה 9, 12 וכו') ולסבול 3 שעות. חשוב שכל השתן המופרש בפרק זמן של שלוש שעות יוכנס לצנצנת מתאימה.
- כדאי לרשום בזהירות על פיסת נייר את כל הנוזלים שנצרכו במהלך היום הזה ואת כמותם.
- כל צנצנת מונחת במקרר לאחסון מיד לאחר מתן שתן.
- אם אין דחף להטיל שתן בזמן שנקבע, הצנצנת נשארת ריקה. ועם פוליאוריה, כאשר הצנצנת מתמלאת לפני תום פרק הזמן של 3 שעות, החולה משתין בצנצנת נוספת, במקום לשפוך שתן לשירותים.
- בבוקר לאחר מתן השתן האחרון, יש לקחת את כל הצנצנות (כולל נוספות), יחד עם דף הערות על הנוזל ששותים, למעבדה תוך שעתיים.
| 9 -00 בבוקר | 12-00 | 15-00 | 18-00 | 21-00 | 24-00 | 3-00 | 6-00 בבוקר |
פענוח תוצאת הבדיקה של זימניצקי
נוֹרמָה:
- הנפח היומי הכולל של שתן המופרש הוא 1500-2000 מ"ל.
- יחס הנוזל הנכנס לגוף ונפח השתן היומי הוא 65-80%.
- נפח השתן המופרש במהלך היום הוא 2/3, בלילה - 1/3.
- עלייה משמעותית במתן שתן לאחר שתיית נוזל.
- תנודות בצפיפות השתן בדגימות נעות בין 1,003-1,035 גרם/ליטר.
- צפיפות השתן במספר צנצנות או צנצנות אחת היא יותר מ-1020 גרם/ליטר.
- צפיפות השתן בכל הדגימות היא פחות מ-1035 גרם/ליטר.
פָּתוֹלוֹגִיָה:
| היפוסטנוריה | זֶה צפיפות נמוכהשֶׁתֶן. מאובחן כאשר צפיפות השתן בכל הצנצנות נמוכה מ-1012-1013 גרם/ליטר. במצב זה, ספיגה חוזרת של שתן ראשוני מתרחשת בצורה חלשה. |
|
| היפרסטנוריה | זהו שתן בצפיפות גבוהה. זה מאובחן כאשר צפיפות השתן באחת הצנצנות היא יותר מ-1035 גרם/ליטר. מצב שבו ספיגה חוזרת עולה על קצב סינון השתן בגלומרולי של הכליות. |
|
| פוליאוריה | זוהי עלייה בנפח השתן היומי עם משקל סגולי נמוך. מצב בו יש עלייה ביצירת שתן ראשוני בתהליך הסינון.
|
|
| אוליגוריה | זוהי ירידה בנפח השתן היומי, בעל משקל סגולי גבוה. יש שיבוש בתהליכי הסינון.
|
|
| נוקטוריה | זוהי עלייה בנפח השתן המופרש בלילה (יותר מ-1/3 מהנפח היומי). |
|
אינדיקטורים לילדים ולחולים מבוגרים שונים במשתן יומי. הנפח המדויק של השתן היומי בילדים מתחת לגיל 10 מחושב באופן הבא: 600 + 100 * (n - 1), כאשר n הוא גיל הילד. משתן תקין אצל ילדים מעל גיל 10 מתקרב נורמה למבוגריםוהוא בערך 1.5 ליטר.
לסיכום, רופא המעבדה מציין את התוצאות שהתקבלו ואת עמידתם בתקנים. ההערכה מתבצעת על ידי הרופא המטפל.