श्रम उत्तेजक औषधियाँ। प्रसव पीड़ा को तेज करने के लिए अरंडी का तेल। कृत्रिम उत्तेजना के तरीके

कभी-कभी, बच्चे के स्वस्थ जन्म के लिए आपको यह करना पड़ता है श्रम को उत्तेजित करें. कब? क्यों? कैसे?
अंग्रेजी में जेनेरिक को "श्रम" कहा जाता है, जिसका अर्थ है "कार्य"। और यह वास्तव में एक कठिन और दर्दनाक काम है जिससे कई गर्भवती महिलाएं डरती हैं। एक ऐसा काम जिसे कोई महिला चाहे कितना भी चाहे अपनी मर्जी से शुरू नहीं कर सकती। यदि बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरे के कारण, उसे जल्दी से दुनिया में ले जाना पड़े या समय सीमा समाप्त हो जाए और संकुचन शुरू न हो तो क्या करें? क्या करें जब बच्चे के जन्म के दौरान वे कमजोर हो जाएं या पूरी तरह से रुक जाएं?

यदि प्रकृति विफल हो जाती है, तो प्रसूति विशेषज्ञों के पास संकुचन प्रेरित करने या यदि आवश्यक हो तो उन्हें "धक्का" देने के कई विकल्प होते हैं। आज लोग किन कारणों का सहारा लेते हैं श्रम की उत्तेजना? गर्भवती महिला को मधुमेह है। मधुमेह से पीड़ित लोग अक्सर बड़े बच्चों को जन्म देते हैं, जिनका वजन चार किलोग्राम से भी अधिक होता है। यह मुख्य रूप से उन मामलों में होता है जहां महिला को अपर्याप्त खुराक मिलती है दवा से इलाजया यह बीमारी गर्भावस्था के दौरान विकसित हुई और समय पर इसका पता नहीं चला। इस मामले में श्रम का प्रेरणआवश्यक है क्योंकि ऐसे का जन्म बड़ा बच्चासमस्याग्रस्त हो जाता है.

. गंभीर मामलों में, पिछले सप्ताहगर्भावस्था के दौरान इस बीमारी को दवाओं से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।
गर्भ में बच्चा "भूखा" है। यदि प्लेसेंटा संतोषजनक ढंग से काम नहीं करता है, तो बच्चे को पर्याप्त पोषण नहीं मिलता है और ऑक्सीजन की आपूर्ति भी खराब होती है। श्रम उत्तेजित होता है, जैसे ही बच्चा व्यवहार्य हो जाता है।
एक महिला लंबी बीमारी से पीड़ित है. यदि, गर्भावस्था के परिणामस्वरूप, किसी महिला के जिगर, हृदय या गुर्दे की बीमारी बिगड़ जाती है, तो यह बदतर हो जाती है और अभी तक नहीं हुई है जन्मे बच्चे. इसलिए, उसे समय से पहले दुनिया में लाया जाता है।
झिल्लियों का टूटना बहुत जल्दी हो जाता है। आमतौर पर, नवीनतम, 12-24 घंटों के बाद संकुचन अपने आप शुरू हो जाते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो प्रसव की कृत्रिम उत्तेजना की जाती है, अन्यथा गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है।
नियत तिथि काफी समय बीत चुकी है। भ्रूण पका हुआ है, लेकिन संकुचन नहीं होता है, भले ही गति दो सप्ताह से अधिक समय तक बनी रहे। यदि नाल "उम्र बढ़ने" लगती है, तो बच्चे के लिए खतरा होता है - और प्रसव कृत्रिम रूप से उत्तेजित होता है।

नियत तिथि: बच्चा कब आने वाला है?

आज, गर्भावस्था की शुरुआत से ही डॉक्टर द्वारा नियमित रूप से जांच की जाती है, साथ ही अल्ट्रासाउंड की मदद से भी। इसलिए, गणना में त्रुटियां बहुत कम होती हैं। लेकिन सभी बच्चे अलग-अलग होते हैं। एक का जन्म गणना तिथि से दो सप्ताह पहले होता है, दूसरे का थोड़ा अधिक समय लगता है। बच्चे के जन्म की अपेक्षित तिथि के दो सप्ताह बाद भी, उसे प्रसव पीड़ा का सहारा लेकर दुनिया में लाना आवश्यक नहीं है, अगर अब तक उसके साथ सब कुछ ठीक रहा हो। दुनिया भर में सभी गर्भवती महिलाओं में से 1.1 से 4.4 प्रतिशत महिलाएं बच्चे को जन्म देती हैं स्वस्थ बच्चागर्भावस्था के 42वें सप्ताह के बाद ही।

आज इस समय कृत्रिम उत्तेजनासंकुचन और प्रसववे हर बार दवाओं का सहारा न लेने की कोशिश करते हैं, बल्कि अन्य, अधिक प्राकृतिक तरीकों की मदद से लक्ष्य हासिल करने की कोशिश करते हैं।

डॉक्टर उत्तेजना की कौन सी विधि चुनने का निर्णय लेते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि प्रसव की शुरुआत में योगदान देने वाली कोई चीज़ गर्भवती महिला के शरीर में पहले ही हो चुकी है। गर्भावस्था की समाप्ति से कुछ सप्ताह पहले ही उल्बीय तरल पदार्थऔर मातृ रक्त में, प्रोस्टाग्लैंडीन की सांद्रता, एक हार्मोन जो शरीर को बच्चे के जन्म के लिए तैयार करता है, काफ़ी बढ़ जाती है। यह गर्भाशय ओएस को नरम करता है और घने कोलेजन फाइबर को खत्म करता है, जिससे बच्चे के लिए "द्वार" खुल जाता है। जैसे ही गर्भाशय ओएस खुलना शुरू होता है, प्रोस्टाग्लैंडीन का स्तर तेजी से बढ़ जाता है। अब संकुचन इतने दर्दनाक नहीं होंगे।

यदि गर्भाशय को पहले संकुचन के लिए तैयार करने की आवश्यकता होती है तो प्रोस्टाग्लैंडीन (मुख्य रूप से जेल या सपोसिटरी के रूप में) को गर्भाशय ग्रीवा नहर या योनि में इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रकार शुरुआत का संकेत धीरे से दिया जाता है, जिसके बाद प्रसव संकुचन स्वतः ही शुरू हो जाता है।
ऑक्सीटोसिन (सबसे आम प्रकार है अंतःशिरा प्रशासन) का उपयोग तब किया जाता है जब गर्भाशय ओएस पहले से ही नरम हो गया हो। यह हार्मोन बहुत तेजी से संकुचन की एक सक्रिय लहर का कारण बनता है।

क्या श्रम को उत्तेजित करता है

जब गर्भाशय ग्रसनी दो से तीन सेंटीमीटर खुलती है (एक गर्भवती महिला इसे हमेशा कम या ज्यादा स्पष्ट रूप से महसूस नहीं कर सकती है), तो प्रसव पीड़ा शुरू हो जाती है: अब ऑक्सीटोसिन (वह हार्मोन जो प्रसव संकुचन का कारण बनता है) का स्तर उनकी प्रत्येक नई श्रृंखला के साथ बढ़ता है, जिससे प्रसव पीड़ा बढ़ती है। इसलिए, सिंथेटिक प्रोस्टाग्लैंडीन और ऑक्सीटोसिन का उपयोग मुख्य रूप से उत्तेजना के लिए किया जाता है।
ये दोनों हार्मोन, सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत खुराक के साथ, आपको लगभग वही प्रक्रियाएं शुरू करने की अनुमति देते हैं जो बच्चे के जन्म के प्राकृतिक पाठ्यक्रम के दौरान होती हैं। इस प्रेरित प्रसव में अधिक समय नहीं लगता है, यह अधिक दर्दनाक नहीं होता है और महिला को लेटने के लिए मजबूर नहीं करता है। इसके अलावा, यह व्यावहारिक रूप से कभी नहीं होता है कि संकुचन लगभग बिना किसी रुकावट के एक दूसरे का अनुसरण करते हैं।

फिर भी, डॉक्टर तेजी से दवाओं के बिना काम करने की कोशिश कर रहे हैं। आज, कुछ क्लीनिक भी होम्योपैथी का उपयोग करने का प्रयास कर रहे हैं।

लगभग 90 प्रतिशत मामलों में, गर्भवती माताओं को प्रसव पीड़ा की सहज शुरुआत की प्रतीक्षा करने के लिए केवल धैर्य की आवश्यकता होती है। लेकिन प्रसव के बीच में भी, प्रसव अचानक कमजोर हो सकता है या पूरी तरह से बंद हो सकता है। इसके कारण हैं.
यदि फैलाव, विशेष रूप से पहले जन्म के दौरान, बहुत जल्दी (तीन घंटे में) होता है, तो माँ के लिए, लेकिन सबसे ऊपर बच्चे के लिए, इसे रोकना बेहतर और आवश्यक भी होगा। ऐसे में जरूरी है कि घटनाओं को थोपा न जाए, बल्कि दोनों को विराम दिया जाए और फिर सब कुछ अपने आप चलता रहेगा।

यदि प्रसव बहुत कठिन है, तो किसी बिंदु पर महिला के पास जारी रखने के लिए पर्याप्त ताकत नहीं होती है श्रम गतिविधि, और शरीर ऊर्जा बचाना शुरू कर देता है। अनुभवी दाइयों का मानना है कि अगर कोई महिला खाना-पीना चाहती है तो उसे प्रसव के दौरान भी ऐसा करने देना चाहिए। संकुचनों के बीच रुकना पूरी तरह से सामान्य है, तब भी जब प्रसव रात में दो से तीन घंटे में शुरू होता है। सुबह के समय, गर्भाशय ग्रसनी पांच सेंटीमीटर तक फैलने पर भी प्रसव पीड़ा अक्सर कमजोर हो जाती है। फिर, दोपहर या शाम को, वे फिर से शुरू हो जाते हैं।

यदि शिशु जन्म नहर की ओर "असुविधाजनक रूप से" मुड़ता है तो वह प्रसव पीड़ा भी रोक सकता है। ऐसा लगता है जैसे उसे लगता है कि यह काम नहीं करेगा। अक्सर इस "श्रम की कमजोरी" को कुछ की मदद से दूर किया जा सकता है मोटर गतिविधिप्रसव पीड़ा में महिलाएँ.

मुझसे मिलने आए सभी लोगों को शुभ दिन!

मुझे लगता है कि अंतिम समय सीमा समाप्त होने में ज्यादा समय नहीं बचा है। आप सोच रहे हैं कि पालना कहां रखा जाए, अजन्मे बच्चे की देखभाल की जिम्मेदारियां बांटी जा रही हैं...

खैर, अब कुछ ऐसे मुद्दों पर चर्चा करने का समय आ गया है जिनके बारे में आपने पहले नहीं सोचा है।

आज हम इस बात पर ध्यान देंगे कि प्रसूति अस्पताल में प्रसव पीड़ा को कैसे उत्तेजित किया जाता है। कभी-कभी बच्चे को जन्म लेने के लिए अतिरिक्त प्रोत्साहन की आवश्यकता होती है। यदि सब कुछ आपके लिए इसी तरह से काम करता है, तो स्थिति को समझना आपको घबराहट से बचाएगा।

लेख पढ़ने के लिए कुछ मिनट और आपको पता चल जाएगा!

मैं उन मामलों की सूची बनाऊंगा जिनमें प्रसूति विशेषज्ञ प्रसव पीड़ा को प्रेरित करते हैं:

पोस्ट-टर्म गर्भावस्था.
एमनियोटिक द्रव समय से पहले लीक हो गया
संकुचन की प्राथमिक कमजोरी.
संकुचन की द्वितीयक कमजोरी।
ऐसी स्थितियाँ जिनमें एक महिला अब बच्चे को जन्म देने में सक्षम नहीं होगी, और इसलिए प्रसव पीड़ा को तत्काल प्रेरित करना आवश्यक है।

स्पष्टता के लिए, आइए इस सूची पर गौर करें।

पोस्ट-टर्म गर्भावस्था

बच्चे के जन्म की समय सीमा 41 सप्ताह है।

42 सप्ताह में प्रसव पहले से ही मां और भ्रूण के लिए जोखिम भरा होता है। बच्चा बहुत बड़ा हो सकता है और माँ के लिए उसे जन्म देना कठिन होगा। दूसरी ओर, प्लेसेंटा पहले से ही बूढ़ा हो रहा है, और बच्चे में ऑक्सीजन की कमी है पोषक तत्व.

इसलिए, 40 सप्ताह के बाद, गर्भवती मां को आमतौर पर अस्पताल जाकर उसकी निगरानी करने और, यदि आवश्यक हो, तो जन्म में तेजी लाने की पेशकश की जाती है।

एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना

एमनियोटिक थैली फट गई है और पानी निकल गया है, लेकिन संकुचन शुरू नहीं हुआ है। माँ और बच्चा खतरे में हैं: एक संक्रमण एमनियोटिक थैली में एक दोष के माध्यम से प्रवेश कर सकता है।

डॉक्टर अगले 12 घंटों में बच्ची का प्रसव कराने की पूरी कोशिश करेंगे।

प्राथमिक जन्म संबंधी कमज़ोरी

यह एक ऐसा मामला है जब प्रसव पीड़ा शुरू हो गई है, लेकिन किसी कारण से संकुचन ठीक से नहीं हो रहा है। वे दुर्लभ, कमजोर और छोटे हैं। उनकी ताकत गर्भाशय ग्रीवा को खोलने के लिए पर्याप्त नहीं है।

ऐसी स्थिति में प्रसव में देरी हो सकती है और शिशु को ऑक्सीजन की कमी हो सकती है। इसलिए, डॉक्टर संकुचन को उत्तेजित करने के लिए विशेष दवाओं का उपयोग करते हैं।

माध्यमिक जन्म कमजोरी

यह व्यावहारिक रूप से वैसा ही है. अंतर यह है कि संकुचन सामान्य रूप से शुरू होते हैं, और फिर किसी बिंदु पर बंद हो जाते हैं या कमजोर हो जाते हैं। शायद जन्म में देरी हुई, या बच्चा किसी तरह ठीक से लेट नहीं पाया।

ऐसी स्थितियाँ जिनमें अब बच्चे को जन्म देना संभव नहीं है

वहाँ हो सकता है विभिन्न प्रकार. उदाहरण के लिए, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता एक ऐसी स्थिति है जब नाल अपने कार्य से निपटने में विफल हो जाती है और भ्रूण पोषण की कमी से पीड़ित होता है।

या गर्भवती महिला में गंभीर गर्भपात। या किसी प्रकार की बीमारी गर्भवती माँ, जिसमें आगे गर्भधारण करना उसके लिए खतरनाक है...

सौभाग्य से, यह सब कम ही होता है। और मैं इसे जारी नहीं रखूंगा ताकि आपको डरा न सकूं।

मुश्किल निर्णय

प्रसव को प्रेरित करने का निर्णय लेने से पहले, प्रसूति विशेषज्ञ कई कारकों का मूल्यांकन करते हैं:

प्रसव के लिए गर्भाशय ग्रीवा कितनी तैयार है?
बच्चा किस हालत में है?
माँ कैसा महसूस कर रही है?
क्या प्रसव उत्तेजना के लिए कोई मतभेद हैं?

प्रसव पीड़ा प्रेरित नहीं की जा सकती यदि:

गर्भाशय पर चोट का निशान है.
अपने पिछले जन्म के दौरान, महिला को गंभीर चोटें आई थीं।
प्लेसेंटा गर्भाशय के आंतरिक ओएस को कवर करता है।
गर्भनाल टूटकर गिर गई है और बच्चे का जन्म होने से पहले ही होने वाला है।
भ्रूण ग़लत ढंग से, तिरछा या गर्भाशय के आर-पार लेटा होता है।
महिला को कुछ ऐसी बीमारी है जिसके कारण प्राकृतिक रूप से बच्चे को जन्म देना असंभव हो जाता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, सब कुछ इतना सरल नहीं है। डॉक्टरों को सभी जोखिमों का आकलन करने और सही उपचार चुनने की आवश्यकता है।

डॉक्टर प्रसव पीड़ा को कैसे प्रेरित करते हैं? किस तरह का जादुई गोलियाँऔर क्या उनके पास IVs हैं?

अब आपको पता चल जाएगा.

चिकित्सक सहायक

एमनियोटॉमी - एमनियोटिक थैली को खोलना

आम तौर पर, जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैल जाती है तो झिल्ली फट जानी चाहिए।

लेकिन कभी-कभी डॉक्टर प्रसव को तेज करने के लिए खुद ही एमनियोटिक थैली खोल देते हैं। यह सरल क्रिया संकुचन को तेज़ करने (या प्रेरित करने) में मदद करती है।

तंत्र कुछ इस प्रकार है: पूर्वकाल एमनियोटिक द्रव जारी होने के बाद, भ्रूण का सिर नीचे उतरता है और गर्भाशय के आंतरिक ओएस पर दबाव डालता है। इससे श्रम गतिविधि में प्रतिवर्ती वृद्धि होती है।

प्रसूति विशेषज्ञ शायद ही कभी अकेले एमनियोटॉमी का उपयोग करते हैं। लेकिन अन्य तरीकों के साथ संयोजन में यह एक उत्कृष्ट प्रभाव देता है।

prostaglandins

प्रोस्टाग्लैंडिंस ऐसे पदार्थ हैं जो हमारे शरीर में उत्पन्न होते हैं और कई प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं। कई प्रोस्टाग्लैंडीन हैं, लेकिन जन्म प्रक्रिया पर दो कार्य करते हैं: प्रोस्टाग्लैंडीन E2 और प्रोस्टाग्लैंडीन F2α।

वैज्ञानिकों ने उन्हें ये अजीब नाम दिए, हालाँकि हमारे मददगार इससे बेहतर के हकदार हैं! अपने लिए जज करें.

प्रोस्टाग्लैंडीन E2 प्लेसेंटा के "बेबी" भाग और गर्भाशय ग्रीवा में निर्मित होता है। यह गर्दन को परिपक्व बनाता है और - ध्यान! - जन्म प्रक्रिया शुरू होती है।

प्रोस्टाग्लैंडीन F2α का उत्पादन प्लेसेंटा के "माँ" भाग और गर्भाशय की मांसपेशियों में होता है। यह संकुचन की ताकत तब बनाए रखता है जब वे पहले ही शुरू हो चुके होते हैं।

फार्माकोलॉजिस्टों ने इन दोनों पदार्थों को संश्लेषित किया है, और अब वे टैबलेट, जैल, सपोसिटरी या समाधान के रूप में प्रसूति विशेषज्ञों के शस्त्रागार में हैं।

पोस्टटर्म गर्भावस्था के मामले में या ऐसे मामलों में जहां तत्काल प्रसव को प्रेरित करना आवश्यक होता है, प्रोस्टाग्लैंडीन ई2 बचाव के लिए आता है।

इसे जेल या सपोजिटरी के रूप में ग्रीवा नहर में या योनि में डाला जाता है। परिणामस्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा कुछ ही घंटों में पक जाती है और फैल जाती है, और फिर प्रसव पीड़ा होती है।

प्राइमरी में जन्मजात कमजोरीप्रोस्टाग्लैंडीन F2α मदद करता है। वे आमतौर पर इसे IV देते हैं।

ऑक्सीटोसिन

यह एक हार्मोन है जो गर्भाशय की टोन को बढ़ाता है। ऑक्सीटोसिन प्रसव उत्तेजना के लिए सबसे पुरानी दवा है। लेकिन हाल ही में, प्रसूति विशेषज्ञ इसका सावधानीपूर्वक उपयोग कर रहे हैं।

यह पता चला कि ऑक्सीटोसिन के प्रशासन का बच्चे पर बुरा प्रभाव पड़ता है, उसकी अनुकूली क्षमताएं कम हो जाती हैं।

इसलिए, डॉक्टर केवल चरम मामलों में ही ऑक्सीटोसिन का सहारा लेते हैं और खुराक कम करने के लिए इसे प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ मिलाने की कोशिश करते हैं।

वास्तव में बस इतना ही। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, प्रसूति विशेषज्ञ विशेष प्रोटोकॉल द्वारा निर्देशित स्थिति के अनुसार कार्य करते हैं।

ये ऐसे दस्तावेज़ हैं जो सभी जोड़तोड़ों के लिए चिकित्सा रणनीति, संकेत और मतभेद का वर्णन करते हैं दवाइयाँ. डॉक्टरों को गलतियाँ करने से बचाने के लिए प्रोटोकॉल मौजूद हैं। और प्रसूति विशेषज्ञ इनका सख्ती से पालन करते हैं।

मैं आपको और आपके बच्चे को सुखद, तत्काल प्राकृतिक जन्म की शुभकामनाएं देता हूं! आइए आज की जानकारी केवल आपके मानसिक शांति के लिए काम करे।

खैर, मैं आपको अलविदा नहीं कह रहा हूं - मेरे पास अभी भी बहुत सारे विषय हैं उपयोगी लेख. इसलिए, बटन पर क्लिक करना न भूलें - आपको ईमेल द्वारा नए उत्पादों के बारे में सूचनाएं प्राप्त होंगी!

आलिंगन,

अनास्तासिया स्मोलिनेट्स

लेख की सामग्री:

कई महिलाएं केवल बच्चे को जन्म देना चाहती हैं सहज रूप में, चिकित्सीय हस्तक्षेप के बिना, इसलिए प्रसव प्रेरित करने का डॉक्टरों का निर्णय अक्सर गर्भवती माताओं को परेशान करता है और यहां तक कि उन्हें डराता भी है। इस बीच, कुछ मामलों में मातृ प्रकृति को "जल्दी" करना और जन्म प्रक्रिया के सक्रिय होने की प्रतीक्षा किए बिना, कृत्रिम रूप से प्रसव को प्रेरित करना बेहतर और यहां तक कि सुरक्षित भी है। जब तक कि वे स्वयं प्रारंभ न कर दें। और अगर कुछ मामलों में डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन को प्राथमिकता देते हैं, तो अन्य स्थितियों में वे सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने की कोशिश करते हैं और प्रसव पीड़ा को प्रेरित करने का विकल्प चुनते हैं। आइए देखें कि कौन सी परिस्थितियाँ ऐसा संकेत दे सकती हैं।

श्रम की उत्तेजना के लिए संकेत

गर्भाशय में रहते हुए बच्चे को मिलना बंद हो गया आवश्यक राशिपोषक तत्व;

एमनियोटिक द्रव बहुत कम है या यह संक्रमित है;

प्लेसेंटा ने अपनी प्रत्यक्ष "जिम्मेदारियों" का सामना करना बंद कर दिया है, इसकी कार्यप्रणाली बदतर हो गई है और अब यह बच्चे को सभी आवश्यक चीजें प्रदान नहीं कर सकती है। परिणामस्वरूप, गर्भाशय में बच्चा पैदा करने से व्यावहारिक रूप से कोई लाभ नहीं होता है।

एक ब्रेक था झिल्ली, लेकिन 24 घंटे के बाद भी प्रसव में कोई प्रगति नहीं हुई। इस मामले में, डॉक्टर अक्सर प्रसव पीड़ा को बहुत पहले ही उत्तेजित करना शुरू कर देते हैं।

गर्भधारण की तारीख सटीक रूप से निर्धारित की गई थी, और, इन तारीखों के आधार पर, यह स्थापित किया गया था कि महिला दबंग थी, यानी। उसकी गर्भावस्था पोस्ट-टर्म है और पहले ही 42 सप्ताह से अधिक समय तक चल चुकी है।

माँ का निदान है मधुमेह, जिसके परिणामस्वरूप प्लेसेंटा समय से पहले "बूढ़ा" होने लगता है, या बच्चा, गर्भ में रहते हुए, इतने आकार तक पहुंच सकता है कि उसके लिए जन्म नहर से गुजरना मुश्किल हो जाएगा। इस मामले में प्रेरण गर्भावस्था के -39 सप्ताह में किया जाता है।

माँ के पास देर से गर्भपातया प्रीक्लेम्पसिया (एक ऐसी स्थिति जो सूजन, उच्च रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन का कारण बनती है); हालाँकि, ऐसी बीमारी का इलाज नहीं किया जा सका आवश्यक उपायकिए गए थे (दवा उपचार निर्धारित किया गया था, इसका पालन किया गया था)। पूर्ण आराम, लेकिन इससे मदद नहीं मिली)।

माँ उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता सहित पुरानी या तीव्र बीमारियों से पीड़ित है, जिसके परिणामस्वरूप, यदि गर्भावस्था लंबे समय तक चलती है, तो माँ और उसके बच्चे दोनों के स्वास्थ्य को नुकसान हो सकता है।

एक महिला और उसके बच्चे में तीव्र रीसस संघर्ष होता है; इस मामले में, गर्भवती महिला को जल्द से जल्द बच्चे को जन्म देने की आवश्यकता होती है।

प्रसव की विसंगतियाँ, जो सुस्त, अनियमित संकुचनों द्वारा प्रकट होती हैं।

वे ऐसी स्थिति में भी प्रसव पीड़ा प्रेरित करने का कार्य करते हैं जहां यह जोखिम हो कि महिला प्रसूति अस्पताल तक नहीं पहुंच पाएगी (उदाहरण के लिए, उसके घर से क्लिनिक की दूरी काफी अधिक है, या उसकी प्रवृत्ति तेजी से बढ़ने की है) प्रसव पीड़ा, क्योंकि पिछली बार उसने काफी जल्दी जन्म दिया था)।

मुख्य स्थिति जिसके तहत उत्तेजना सफल होगी वह गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता है; यह नरम होना चाहिए और खुलने के लिए तैयार होना चाहिए। यदि गर्भाशय ग्रीवा अभी भी तैयार नहीं है और प्रेरण आवश्यक है, तो इसका इलाज किया जाता है विशेष जेल, जिसमें इसकी परिपक्वता को तेज करने के लिए हार्मोन प्रोस्टाग्लैंडीन E2 होता है। जेल के बजाय, समान हार्मोन वाले सपोसिटरीज़ का अक्सर उपयोग किया जाता है, जिन्हें योनि में डाला जाता है; या वरीयता दें यांत्रिक साधन: एक फुलाने योग्य गुब्बारे, एक विशेष "डिलेटर" या सूखे केल्प के साथ एक कैथेटर डालें (जब यह सूजने लगती है और सभी योनि द्रव को अवशोषित करती है, तो गर्भाशय ग्रीवा भी फैल जाएगी)। हार्मोन के साथ जेल को एक सिरिंज का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा के करीब योनि में इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रक्रिया से डरो मत, क्योंकि यह व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है। दर्दनाक संवेदनाएँयह तब हो सकता है जब गर्भाशय ग्रीवा चौड़ी हो जाती है।

एक निश्चित समय के बाद (लगभग 2-3 घंटों के बाद), डॉक्टर प्रगति को रिकॉर्ड करने या पुष्टि नहीं करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की जांच करेंगे (उनके लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि फैलाव प्रक्रिया शुरू हो गई है या नहीं)। यदि प्रक्रिया के बाद कुछ नहीं होता है, तो डॉक्टर दवा की अतिरिक्त खुराक देने का निर्णय ले सकते हैं। हालाँकि, ऐसे मामले इतने बार नहीं होते हैं; एक नियम के रूप में, महिला का शरीर प्रोस्टाग्लैंडीन पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है, और इसका प्रशासन श्रम तंत्र शुरू करने के लिए काफी है। वर्तमान में, गर्भाशय ग्रीवा के पकने में तेजी लाने के लिए "आउट पेशेंट तरीके" विकसित किए जा रहे हैं, इसलिए भविष्य में गर्भवती महिलाएं, जैसा कि वे कहते हैं, घर पर उनका उपयोग करने में सक्षम होंगी।

यदि गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही परिपक्व हो चुकी है और पूरी तरह से तैयार है, लेकिन अभी भी कोई संकुचन नहीं है, तो डॉक्टर श्रम को उत्तेजित करना जारी रखता है, उदाहरण के लिए, झिल्ली को कृत्रिम रूप से तोड़कर या गर्भाशय ग्रीवा से झिल्ली को अलग करके। कुछ महिलाओं को इस तरह के हेरफेर के दौरान असुविधा का अनुभव हो सकता है; यह स्वयं टूटने के कारण नहीं है, बल्कि योनि में एक उपकरण डालने के कारण है। कब होगी बहार? उल्बीय तरल पदार्थ, संकुचन तेज और अधिक बार होने चाहिए, परिणामस्वरूप बच्चा जन्म नहर के माध्यम से अधिक तीव्रता से आगे बढ़ेगा। अक्सर, डॉक्टर झिल्ली को तभी तोड़ते हैं जब गर्भाशय ग्रीवा 5 सेमी या उससे अधिक चौड़ी हो जाती है। हालाँकि, यदि प्रसव बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, तो प्रक्रिया तब की जा सकती है जब फैलाव केवल 3-4 सेमी तक पहुंच गया हो। ऐसा होता है कि झिल्ली बिल्कुल अंत तक नहीं फटती है और बच्चा सीधे उनके साथ पैदा होता है, जबकि डॉक्टर या दाई उन्हें तोड़ भी देती है, ताकि बच्चा अपने जीवन में पहली बार स्वतंत्र रूप से सांस ले सके; ऐसे शिशुओं के बारे में यह कहने की प्रथा है कि वे "शर्ट में पैदा हुए थे।" इस प्रकार की डिलीवरी को पैथोलॉजिकल नहीं माना जा सकता।

बिशप की ग्रीवा फैलाव की डिग्री

परिणामों का मूल्यांकन:

0 से 2 अंक तक - गर्दन अपरिपक्व है;

3 से 5 अंक तक - गर्दन पर्याप्त परिपक्व नहीं है;

5 से अधिक अंक - गर्दन परिपक्व है।

ऑक्सीटोसिन के साथ प्रसव की प्रेरणा

वे ऑक्सीटोसिन देकर प्रसव को प्रेरित करने का भी प्रयास कर सकते हैं, एक हार्मोन जो गर्भवती महिलाओं के लिए बहुत परिचित है, क्योंकि यह बच्चे के इंतजार के 9 महीनों के दौरान पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है। किन मामलों में एक महिला को ऑक्सीटोसिन निर्धारित किया जाता है:

1) प्रसव पहले ही शुरू हो चुका है, लेकिन संकुचन पर्याप्त मजबूत नहीं हैं;

2) श्रम में प्रगति व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

आमतौर पर ऑक्सीटोसिन दिए जाने के लगभग 30 मिनट बाद संकुचन सक्रिय हो जाते हैं; वे स्वाभाविक रूप से होने वाले संकुचनों से आवृत्ति और नियमितता में थोड़ा भिन्न होते हैं। यदि, ऑक्सीटोसिन महिला के शरीर में प्रवेश करने के बाद, प्रसव शुरू नहीं होता है, तो प्रक्रिया रद्द कर दी जाती है और सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि संकुचन उचित स्तर पर हैं और प्रसव के लिए अतिरिक्त उत्तेजना की आवश्यकता नहीं है, तो हार्मोन भी बंद हो जाता है, अर्थात। संकुचन अपने आप जारी रहते हैं।

बच्चा गर्भ में बढ़ता और विकसित होता है, और इस बीच गर्भाशय ऐसे हार्मोन के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है। यदि यह स्थापित हो गया है कि गर्भाशय ग्रीवा पकी हुई है, तो कृत्रिम रूप से प्रशासित ऑक्सीटोसिन श्रम को काफी बढ़ा सकता है। इस तरह के हेरफेर का उद्देश्य एक प्राकृतिक प्रक्रिया की नकल करना है जो चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना शरीर में घटित होगी। ऑक्सीटोसिन IV के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, यह सरल है और सुरक्षित तरीका, के साथ अनुमति देना उच्च सटीकतारक्त में प्रवेश करने वाली दवा की मात्रा की निगरानी करें। सबसे पहले, एक छोटी खुराक दी जाती है और साथ ही वे निगरानी करते हैं कि गर्भाशय हार्मोन पर कैसे प्रतिक्रिया करता है; इसके लिए, हेरफेर के दौरान डॉक्टरों को हमेशा महिला के साथ रहना चाहिए। जब तक संकुचन पर्याप्त मजबूत न हो जाएं, दवा देने की दर (धीरे-धीरे!) बढ़ाई जा सकती है। यदि अचानक यह पता चलता है कि गर्भाशय हार्मोन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है और दवा बहुत मजबूत और लंबे समय तक संकुचन को उत्तेजित करती है, तो खुराक कम कर दी जाती है या उत्तेजना पूरी तरह से बंद कर दी जाती है।

कई अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, यह ऑक्सीटोसिन के साथ संयोजन में प्रोस्टाग्लैंडीन का उपयोग है (यानी, गर्भाशय ग्रीवा के पकने और श्रम की कृत्रिम उत्तेजना की प्रक्रिया शुरू करना) जो प्राकृतिक प्रसव में काफी तेजी लाता है। हालाँकि, कई डॉक्टर अभी भी ऑक्सीटोसिन देने के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाने के लिए गर्भाशय के अपने आप परिपक्व होने तक प्रतीक्षा करते हैं।

प्रसूति अभ्यास में, मिसोप्रोस्टोल दवा का भी अक्सर उपयोग किया जाता है, जिसकी प्रभावशीलता प्रोस्टाग्लैंडीन की तुलना में अधिक होती है, क्योंकि इसके उपयोग की आवश्यकता होती है छोटी खुराकऑक्सीटोसिन प्रसव को उत्तेजित करता है, और प्रसव की तीव्रता अधिक होती है। यह दवा योनि में भी डाली जाती है।

प्रसव पीड़ा को प्रेरित करना वर्जित है यदि:

बच्चा काफी बड़ा है, और गर्भवती महिला की श्रोणि संकीर्ण है, क्योंकि इस मामले में बच्चा मां की जन्म नहर से गुजरने में सक्षम नहीं होगा;

तत्काल डिलीवरी की आवश्यकता;

महिला की पिछली गर्भावस्था सिजेरियन सेक्शन में समाप्त हुई थी, जिसके दौरान उसे क्लासिक ऊर्ध्वाधर चीरा लगाया गया था, या माँ ने छह या अधिक बार बच्चे को जन्म दिया था। ऐसे मामलों में मजबूत संकुचनगर्भाशय के फटने का कारण बन सकता है;

प्लेसेंटा प्रीविया का पता चला (यानी, यह गर्भाशय ग्रीवा की आंतरिक नहर तक पहुंच गया या इसे पूरी तरह से बंद कर दिया);

गर्भनाल आगे बढ़ गई है;

भ्रूण गलत तरीके से स्थित है (अनुप्रस्थ स्थिति में या ब्रीच प्रस्तुति में);

महिला में दाद का सक्रिय चरण होता है;

एकाधिक गर्भावस्था.

एक महिला की यथासंभव स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देने की इच्छा सामान्य और तार्किक है। लेकिन ऐसा हमेशा संभव नहीं होता.

कुछ स्थितियों में, महिला और बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को सुरक्षित रखने के लिए डॉक्टरों को प्रसव पीड़ा को प्रेरित करना पड़ता है। इसलिए, गर्भवती माताओं के लिए यह सलाह दी जाती है कि वे पहले से पता लगा लें कि प्रसूति अस्पताल में प्रसव अनुकरण कैसे होता है और कब किया जाता है।

डॉक्टरों के न्यूनतम हस्तक्षेप के साथ, यह गर्भावस्था का सबसे अच्छा अंत है। लेकिन यह हमेशा उस तरह से काम नहीं करता. कभी-कभी आपको प्रसव पीड़ा की उत्तेजना का सहारा लेना पड़ता है। आमतौर पर, ऐसी प्रक्रियाएं की जाती हैं:

यदि गर्भ में पल रहे शिशु को पर्याप्त पोषक तत्व और विशेषकर ऑक्सीजन नहीं मिलता है, तो इससे उसके स्वास्थ्य और जीवन को खतरा होता है।
अगर मात्रा कम हो गई है या वह संक्रमित हो गई है.
यदि प्लेसेंटा के कामकाज में गड़बड़ी हो, यदि यह अब बच्चे को सभी आवश्यक चीजें प्रदान नहीं कर सकता है।
यदि झिल्ली फटने के 24 घंटे बीत चुके हों, लेकिन प्रसव पीड़ा में कोई प्रगति नहीं हो रही हो। साथ ही बच्चे की स्थिति पर लगातार नजर रखी जाती है। यदि उसकी हालत खराब हो जाती है, तो प्रसव पीड़ा पहले ही शुरू हो जाती है।
यदि गर्भावस्था 42 सप्ताह से अधिक है, बशर्ते कि गर्भधारण का समय सटीक रूप से ज्ञात हो और अल्ट्रासाउंड डेटा द्वारा पुष्टि की गई हो।
माँ के लिए, यदि बच्चा बहुत बड़ा है या नाल काम का सामना नहीं कर सकती है।
कब, यदि यह एक ही रास्तामाँ और बच्चे में जटिलताओं को रोकें।
यदि बच्चे को आगे रखा जाए तो उसके या मां के स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान होने का खतरा है।
माँ और बच्चे के बीच. इस मामले में, तत्काल जन्म से बच्चे की जान बचाई जा सकती है।
प्रसव की विसंगतियों के लिए, जो बहुत सुस्त और अनियमित संकुचन के साथ होती हैं।

आधुनिक और प्रगतिशील स्त्री रोग विशेषज्ञ और प्रसूति विशेषज्ञ प्रसव पीड़ा शुरू करने की अनुमति केवल तभी देते हैं जब प्रतीक्षा करने से माँ और बच्चे के लिए समस्या उत्पन्न होने का खतरा हो।

डिलीवरी में तेजी लाना ताकि सब कुछ निर्धारित समय पर या "शिफ्ट खत्म होने से पहले" हो, सख्त वर्जित है।

कर सकना विभिन्न तरीके. उनमें से कुछ बिल्कुल खतरनाक हैं, अन्य का उपयोग माँ और भ्रूण के लिए बड़े जोखिम के बिना किया जा सकता है।

इसके अलावा, उत्तेजना को प्रेरण से अलग करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

पहला बच्चे के जन्म के दौरान किया जाता है, यदि प्रसव अचानक कम हो जाता है, और दूसरा स्वयं प्रसव की शुरुआत को ट्रिगर करता है। उन पर आमतौर पर एक साथ विचार किया जाता है।

सभी प्रकार की उत्तेजना और प्रेरण को कई में विभाजित किया गया है बड़े समूहप्रभाव की विशेषताओं के आधार पर।

यांत्रिक उत्तेजना

इस प्रकार की उत्तेजना दवाओं के उपयोग के बिना, विशुद्ध रूप से की जाती है यांत्रिक तरीके. इन्हें या तो प्रसूति रोग विशेषज्ञ की मदद से या विशेष उपकरणों की मदद से किया जा सकता है।

यांत्रिक उत्तेजना में शामिल हैं:

. यह श्रम का प्रेरण है। डॉक्टर महिला की योनि में एक उंगली डालता है और, कोमल आंदोलनों का उपयोग करके, गर्भाशय की दीवार को एमनियोटिक थैली से जोड़ने वाली झिल्ली को काट देता है। इसके कारण, शरीर में प्रोस्टाग्लैंडीन का तीव्र स्राव होता है, जो संकुचन की शुरुआत को भड़काता है। यह प्रक्रिया काफी दर्दनाक है और इससे डिस्चार्ज हो सकता है।
फोले नलिका। पानी के गुब्बारे का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा करने की यह एक पुरानी विधि है। आधुनिक प्रसूति अस्पतालों में इसका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।
एमनियोटॉमी। एक और पुराना तरीका आधुनिक डॉक्टरलागू नहीं होता है। इसका सार एक विशेष हुक के साथ एमनियोटिक थैली को छेदना और धीरे-धीरे एमनियोटिक द्रव को निकालना है।
जैविक उत्तेजना
"जैविक" नाम ही स्वाभाविकता और प्राकृतिकता की ओर संकेत करता है। वास्तव में, श्रम को तेज करने की इस पद्धति में कुछ भी प्राकृतिक या सामान्य नहीं है। यह वही इंडक्शन है, साथ ही काफी खतरनाक भी है। जैविक तरीकों में शामिल हैं:
ये समुद्री शैवाल की छोटी-छोटी छड़ियाँ होती हैं जिन्हें ग्रीवा नहर में डाला जाता है। वहां वे सूज जाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा को खोलते हैं और प्रोस्टाग्लैंडिंस की रिहाई को उत्तेजित करते हैं।
एंटीजेस्टाजेन युक्त गोलियाँ। ये आपातकालीन गर्भनिरोधक या फार्मास्युटिकल गर्भपात के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं। भ्रूण पर उनका प्रभाव अस्पष्ट है और कम अध्ययन किया गया है, क्योंकि मूल रूप से उनका उद्देश्य भ्रूण को नष्ट करना था, न कि बच्चे को जन्म देना। इसके अलावा, यह उल्लंघन करता है सामान्य पाठ्यक्रमप्रसव, इसकी शुरुआत को तब भड़काता है जब शरीर इसके लिए तैयार नहीं होता है।

प्रसव की हार्मोनल उत्तेजना

श्रम प्रेरित करने की एकमात्र अपेक्षाकृत सुरक्षित विधि जिसे दुनिया के अधिकांश प्रगतिशील देशों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।

बुनियादी तरीके:

. इसका उपयोग कमजोर प्रसव के लिए किया जाता है, गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करता है और प्रसव को तेज करता है।
जेल या सपोसिटरी के रूप में प्रोस्टाग्लैंडिंस का योनि प्रशासन। यह सुरक्षित है और प्रभावी तरीकागर्भाशय के पकने में तेजी लाता है, जिससे प्रसव आसान हो जाता है।

महिलाएं अक्सर ऐसी उत्तेजना से सावधान रहती हैं, लेकिन यह पुराने और अप्रयुक्त तरीकों की तुलना में अधिक सुरक्षित है।

प्रेरण और जब कई मतभेद होते हैं संभावित नुकसानउनके लाभ लाभों से अधिक हैं। समान प्रक्रियाएंनहीं किया जाना चाहिए यदि:

यह महिला का पहला जन्म नहीं है और पिछला जन्म ख़त्म हो चुका है।
भ्रूण गलत स्थिति में है या इसके असामान्य स्थान के कारण नाल को नुकसान होने का खतरा है;
भ्रूण बड़ा है, और महिला का श्रोणि उसके आकार के अनुरूप नहीं है;
इसकी शुरुआत प्रसव पीड़ा से जूझ रही एक महिला से हुई;
बच्चे की हालत चिंताजनक है.

चूंकि सभी जन्म अलग-अलग होते हैं और महिलाओं का शरीर अलग-अलग होता है, इसलिए अन्य मतभेद भी पाए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए, संक्रामक रोगगर्भाशय या उच्च रक्तचाप का इतिहास.

यदि इस स्थिति में प्रसव पीड़ा को प्रेरित करना वर्जित है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

उत्तेजना का उपयोग किसी भी जन्म को रोगात्मक जन्म में बदल देता है। यह विशेष रूप से खतरनाक है यदि संकुचन अभी तक शुरू नहीं हुए हैं और चिकित्सा प्रक्रियाओं की मदद से प्रसव पीड़ा हुई है या प्रेरित हुई है। अक्सर शिशु के शरीर के पास जन्म के लिए तैयारी करने और सबसे आरामदायक स्थिति लेने का समय नहीं होता है।

इससे बच्चे को चोट लग सकती है और... उपयोग करते समय औषधीय तरीकेयह संभव है कि भ्रूण का सिर गर्भाशय द्वारा गंभीर रूप से दबाया जा सकता है, जो कि सुडौल हो गया है, जिससे भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है।

क्या प्रसव को सुरक्षित रूप से प्रेरित करना संभव है?

वास्तव में, कोई भी जन्म, यहां तक कि सबसे आसान और सबसे प्राकृतिक भी, कुछ खतरों से भरा होता है। यदि प्रेरण या उत्तेजना आवश्यक है, तो इसका मतलब है कि कुछ गलत हो रहा है और जोखिम बहुत अधिक हैं।

इसलिए, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि श्रम का कोई सुरक्षित प्रेरण नहीं है। विभिन्न प्रकार की पुरानी और "लोक" विधियाँ विशेष रूप से खतरनाक हैं।

यदि आप पहले से ही बच्चे के जन्म के लिए तैयारी करना चाहती हैं, सही खाने की कोशिश करें, अधिक घूमें, तो आप गर्भवती महिलाओं के लिए किसी फिटनेस सेंटर या वॉटर एरोबिक्स में जा सकती हैं। और मत भूलो. पुरुष वीर्य में प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा को तैयार और नरम करते हैं

यदि संकेत हों, तो प्रसव पीड़ा प्रेरित करने के लिए अस्पताल में उपाय किए जा सकते हैं। श्रम प्रेरण(प्रेरण, प्रसव की उत्तेजना) उन मामलों में उपयुक्त माना जाता है जहां इससे होने वाला जोखिम गर्भावस्था को आगे जारी रखने के जोखिम से कम है और प्राकृतिक प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

बार-बार प्रसव पीड़ा प्रेरित करना प्रसव के लिए पूर्ण तैयारी आवश्यक हैगर्भाशय ग्रीवा की ओर से.

परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा- नरम, छोटा, 1.5-2 सेमी के उद्घाटन के साथ। इसके अलावा, गर्भावस्था की अवधि, नाल का स्थान और एक महिला के जन्म की संख्या को ध्यान में रखा जाता है। जब गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व होती है, तो इसकी परिपक्वता को बढ़ावा देने के लिए श्रम प्रेरण विधियों का उपयोग किया जाता है।

यह जांचने के लिए कि महिला का शरीर प्रसव के लिए तैयार है या नहीं, विशेष परीक्षण, उदाहरण के लिए, ऑक्सीटोसिन या स्तन, गर्भाशय की उत्तेजना की डिग्री और ऐसे कृत्रिम संकुचन के प्रति भ्रूण की प्रतिक्रिया का आकलन करना।

श्रम प्रेरण के लिए संकेत

बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि क्या क्या प्रसव पीड़ा को प्रेरित करना संभव है?? यदि इसके कोई कारण हैं तो यह आवश्यक भी है। संकेत सामान्य हो सकते हैं, साथ ही माँ या भ्रूण से भी।

आम हैं:गर्भकालीन आयु 41 सप्ताह या उससे अधिक है और परिपक्वता के बाद के लक्षण हैं, समयपूर्व बहावश्रम की अनुपस्थिति में एमनियोटिक द्रव, गंभीर पॉलीहाइड्रमनियोस, पैथोलॉजिकल तैयारी की अवधिअनियमित, थका देने वाले संकुचन के साथ।

माँ:मधुमेह मेलेटस, गेस्टोसिस और प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूप, अन्य सामान्य बीमारियाँ जो गर्भावस्था के परिणामस्वरूप जटिल या बढ़ती हैं, लंबे समय तक रहने पर जीवन और स्वास्थ्य को खतरा होता है।

बच्चा:देरी अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण, गंभीर विकृतियाँ, भ्रूण के हेमोलिटिक रोग, प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु। सापेक्ष संकेतों के बीच संभवतः इसका उल्लेख किया जाना चाहिए बड़ा फलऔर 37-38 सप्ताह में जुड़वाँ बच्चे।

मतभेद

प्रसव पीड़ा शुरू करने के संकेतों के साथ-साथ मतभेद भी हैं:

संकीर्ण श्रोणि;
भ्रूण की असामान्य स्थिति;
गर्भाशय पर निशान;
पूर्ण प्रस्तुतिनाल या गर्भनाल;
जननांग दाद के साथ प्राथमिक तीव्र रोग;
गंभीर भ्रूण संकट;
कुछ गंभीर रोगगर्भवती;
ग्रीवा मायोमेटस नोड.

कुछ अन्य मतभेदों के लिए, डॉक्टरों द्वारा व्यक्तिगत आधार पर स्थिति पर विचार किया जाता है, जिसके दौरान श्रम को शामिल करने की स्वीकार्यता या इनकार पर एक निष्कर्ष दिया जाता है।

संभावित जटिलताएँ इस प्रकार हो सकती हैं:

अपरा संबंधी अवखण्डन;
गर्भाशय के फटने तक की अतिउत्तेजना;
गर्भनाल आगे को बढ़ाव;
भ्रूण संबंधी विकार बदलती डिग्री;
संक्रमण;
बढ़ा हुआ खतरा सीजेरियन सेक्शनऔर अन्य हस्तक्षेप जन्म प्रक्रिया;
प्रसवोत्तर रक्तस्राव.

अस्पताल में प्रसव आरंभ करने की विधियाँ

औषधीय तरीके इसमें विभिन्न दवाओं की मदद से जन्म प्रक्रिया की शुरूआत को प्रोत्साहित करना शामिल है। इनमें दवाएं भी शामिल हैं श्रम प्रेरित करना, जिसमें ऑक्सीटोसिन या प्रोस्टाग्लैंडिंस के सिंथेटिक एनालॉग्स होते हैं।

prostaglandins - विशेष हार्मोन जो गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में परिवर्तन को प्रभावित करते हैं, इसके पकने को उत्तेजित करते हैं और कुछ हद तक गर्भाशय के निचले हिस्से को आराम देते हैं। इसके अलावा, प्रोस्टाग्लैंडिंस प्राकृतिक ऑक्सीटोसिन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं महिला शरीर, जो गर्भाशय की सिकुड़न को भी बढ़ाता है।

प्रोस्टाग्लैंडीन युक्त तैयारी उपलब्ध हैं विभिन्न रूप, खुराक और विभिन्न व्यावसायिक नामों के साथ। दवा का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रूप है प्रोस्टाग्लैंडीन E2 युक्त जेल, जिसे पश्च योनि फोर्निक्स या ग्रीवा नहर में डाला जाता है। उपयोग की अनुमति है यह विधिकेवल संपूर्ण एमनियोटिक थैली के साथ। कुछ घंटों के भीतर प्रभाव की उम्मीद की जा सकती है, लेकिन बार-बार प्रशासन आवश्यक हो सकता है। प्रति दिन कुल तीन इंजेक्शन तक की अनुमति है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है तो यह माना जाता है कि आगे प्रशासन करना अनुचित है।

ऑक्सीटोसिन की तरह प्रोस्टाग्लैंडिंस भी, समाधान के रूप में अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जा सकता है. यह विधि बहुत तेजी से काम करती है, और ड्रिप के जलसेक की गति को बदलकर संकुचन की आवृत्ति और ताकत को प्रभावित करना संभव है। हालाँकि, गर्भाशय हाइपरस्टिम्यूलेशन विकसित होने का जोखिम इंट्रावागिनल प्रशासन की तुलना में अधिक है। प्रोस्टाग्लैंडीन E2 और ऑक्सीटोसिन के प्रशासन के बीच अंतरालगर्भाशय हाइपरस्टिम्यूलेशन के विकास से बचने के लिए कम से कम 6 घंटे का समय होना चाहिए। हालाँकि, इन दवाओं का एक साथ ड्रिप प्रशासन प्रत्येक की खुराक को आधा करके भी संभव है। ऑक्सीटोसिन प्रशासन आमतौर पर केवल तभी स्वीकार्य होता है जब झिल्ली खुली हो। ऑक्सीटोसिन की प्रभावशीलता का आकलन प्रशासन के 2.5-3 घंटे बाद किया जाता है।

अक्सर महिलाओं को ड्रिंक ऑफर किया जाता है गोलियाँ जो प्रसव को प्रेरित करती हैं. बहुधा यह एंटीजेस्टाजेन्स (मिफेप्रिस्टोन) पर आधारित दवाएं, जो प्रोजेस्टेरोन की क्रिया को अवरुद्ध करता है, जिससे गर्भाशय संकुचन की शुरुआत को बढ़ावा मिलता है।

गैर-औषधीय तरीके :

एमनियोटिक थैली का खुलना - एमनियोटॉमी - परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के लिए संकेतित प्रसूति अस्पतालों में काफी बार उपयोग की जाने वाली विधि, यदि आवश्यक हो, ऑक्सीटोटिक एजेंटों की शुरूआत के साथ पूरक की जा सकती है, यदि पंचर के 2-3 घंटे बाद प्रसव शुरू नहीं हुआ है। 50% मामलों में अतिरिक्त तरीकेएमनियोटॉमी के बाद प्रसव प्रेरण का सहारा लेने की कोई आवश्यकता नहीं है।