प्रसूति अस्पताल में प्रसव पीड़ा कैसे प्रेरित होती है? प्रसूति अस्पताल में प्रसव पीड़ा प्रेरित करने वाली दवाएं। प्रसूति अस्पताल में प्रसव की प्राकृतिक उत्तेजना। गोलियाँ जो प्रसव प्रेरित करती हैं: परिणाम और समीक्षाएँ

प्रसव गर्भावस्था का तार्किक निष्कर्ष है। बच्चे के जन्म की प्रक्रिया तीन चरणों से होकर गुजरती है: पहला है गर्भाशय ग्रीवा में संकुचन और विस्तार, दूसरा है भ्रूण का निष्कासन (बच्चे का जन्म), तीसरा है नाल का निष्कासन। समय सीमा प्राकृतिक जन्मगर्भावस्था के 38-42 सप्ताह में होता है। यदि संकेतित अवधि के दौरान जन्म देने की कोई इच्छा नहीं है, बच्चा जल्दी से बाहर नहीं निकलता है, तो स्त्रीरोग विशेषज्ञ प्रसव पीड़ा में महिला को प्रसव को उत्तेजित करने की पेशकश करते हैं। इसके लिए संकेत हैं:

एकाधिक गर्भावस्था;

पॉलीहाइड्रेमनिओस;

प्रारंभिक अपरा विक्षोभ;

दस घंटे से अधिक समय तक संकुचन की अनुपस्थिति के साथ संयोजन में समय से पहले एमनियोटिक द्रव का निर्वहन;

पुराने रोगों;

बच्चे की हालत बिगड़ना.

प्रसव पीड़ा को उत्तेजित करने के कई मुख्य तरीके हैं। यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि नीचे दिए गए सभी तरीके सख्ती से किए गए हैं चिकित्सीय संकेत. तो, पहली विधि एमनियोटॉमी है, यानी एमनियोटिक थैली को कृत्रिम रूप से खोलना। एमनियोटिक थैली में छेद करने के लिए प्लास्टिक की सुई का उपयोग किया जाता है। दूसरी विधि योनि में डाली गई प्रोस्टाग्लैंडीन युक्त सपोसिटरी (या जेल) का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा के पकने को उत्तेजित करना है। उपयोग की जाने वाली दवाएं गर्भाशय को सिकोड़ देती हैं। तीसरी विधि खुराक या इसके कृत्रिम विकल्प - पिटोसिन में क्रमिक वृद्धि के साथ ऑक्सीटोसिन का अंतःशिरा प्रशासन है। चौथी विधि ऐसी गोलियाँ हैं जिनमें हार्मोन होते हैं जो प्रसव और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के त्वरित विकास और एंटीजेस्टोजेन को बढ़ावा देते हैं। बाद वाले का उपयोग चिकित्सीय गर्भपात में किया जाता है।

निम्नलिखित मतभेदों की अनुपस्थिति में गर्भवती माँश्रम की उत्तेजना का सहारा लें:

गर्भनाल आगे को बढ़ाव;

भ्रूण की पार्श्व या अनुप्रस्थ स्थिति;

प्लेसेंटा प्रेविया;

अस्थानिक गर्भावस्था;

संक्रमण;

उच्च रक्तचाप;

• गर्भाशय रक्तस्राव;

  पानी टूट गया;

  गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण के पोषण में कमी;

  बच्चे के हृदय कार्य में रुकावट;

  मेकोनियम को अंदर लेते समय वायुमार्ग में रुकावट का खतरा।

सबसे लोकप्रिय आधुनिक साधनउत्तेजना गोलियाँ हैं. दवा "मिफेप्रिस्टोन" एक सिंथेटिक स्टेरायडल एंटीजेस्टेजेनिक एजेंट है। इसका उपयोग तीव्र गर्भनिरोधक के रूप में और गर्भावस्था को शीघ्र समाप्त करने के लिए भी किया जाता है। यानी जब दवा शरीर में प्रवेश करती है तो निष्कासन पर असर डालती है डिंबगर्भाशय गुहा से. यदि यह किसी महिला की दूसरी गर्भावस्था है, और यह पहले जन्म के दौरान हुआ था सी-धारा, वह इस प्रकारउत्तेजना वर्जित है. यह अस्थमा के रोगियों, मधुमेह रोगियों और उन लोगों के लिए भी निषिद्ध है जिन्हें यकृत और अधिवृक्क अपर्याप्तता और रक्त के थक्के जमने की बीमारी है।

प्रसव पीड़ा को प्रोत्साहित करने के लिए 200 मिलीग्राम दवा निर्धारित की जाती है। एक दिन के बाद, यदि आवश्यक हो, खुराक दोहराएं। गर्भवती महिलाएं, एक नियम के रूप में, इस पद्धति को बहुत अविश्वास के साथ मानती हैं, बच्चे की स्थिति के लिए डरती हैं और परिणामों से डरती हैं। ऐसे लोग हैं जो गोली उत्तेजना का समर्थन करते हैं, यह तर्क देते हुए कि यह माँ और बच्चे के लिए संभावित खतरों को समाप्त करता है। लेकिन इसके विपरीत राय रखने वाले कई लोग हैं, जो मानते हैं कि गंभीर जटिलताओं का कारण दवाओं का उपयोग था।

मिफेप्रिस्टोन का प्रयोग अक्सर मिसोप्रोस्टोल के साथ किया जाता है। प्रारंभ में, मिसोप्रोस्टोल गोलियों का उपयोग पेट की बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता था। यह दवा प्रसव को उत्तेजित करने के लिए निर्धारित नहीं है, केवल मिफेप्रिस्टोन के साथ। वर्णित दवाओं की खुराक एक ही समय में दोनों की 1 गोली है। 24 घंटे के बाद आप 1 गोली और ले सकते हैं। दवा का असर इस पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंप्रसव पीड़ा वाली महिलाओं की अवधि 48 से 72 घंटे तक होती है।

एक और दवा है जो प्रसव पीड़ा को प्रेरित करती है। हम बात कर रहे हैं "मिरोप्रिस्टन" की। इसका एनालॉग "पेनक्रॉफ्टन" है। दोनों प्रकार की गोलियों का उपयोग किया जाता है अस्थानिक गर्भावस्था. वे गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए वर्जित हैं; अगर कोई महिला धूम्रपान करती है; एनीमिया के साथ; बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस; तीव्र शोधप्रजनन प्रणाली; एड्रीनल अपर्याप्तता; पोर्फिरीया (यह रोग त्वचा रोग की उपस्थिति की ओर ले जाता है); दवा के घटकों के प्रति असहिष्णुता।

संभावित जटिलताएँमिफेप्रिस्टोन लेने के बाद

प्रसव के दौरान महिला को तेज दर्द का अनुभव होने लगता है। डॉक्टर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया लिखते हैं। यह दर्द से राहत है जो भविष्य में माँ के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई गर्भवती महिला हाइपोटेंसिव है, तो एनेस्थीसिया के बाद इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि उसका रक्तचाप काफी कम हो जाएगा।

गर्भनाल लूप का आगे खिसकना।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा.

असफल उत्तेजना के साथ भ्रूण के मस्तिष्क का हाइपोक्सिया।

माँ की किडनी की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी।

समीक्षा

सामान्य तौर पर, यह आधिकारिक तौर पर माना जाता है कि मिफेप्रिस्टोन की 200 मिलीग्राम खुराक भ्रूण के लिए विषाक्त नहीं है। इसकी पुष्टि डॉक्टरों के कई वर्षों के अनुभव और प्रसव पीड़ा में महिलाओं की कई समीक्षाओं से होती है।

हालाँकि, ऐसे कई लोग हैं जो चिकित्सीय गर्भपात के लिए उपयोग की जाने वाली गोलियाँ लेने से डरते हैं। ऐसी महिलाओं का डर और अविश्वास पूरी तरह से जायज है - वे बच्चे को नुकसान पहुँचाने से डरती हैं।

गर्भावस्था मंचों पर अनेक समीक्षाओं को देखते हुए, ऐसी महिलाएं हैं जो गोलियों के प्रभाव की अत्यधिक सराहना करती हैं। वे लिखते हैं कि दवा 24 के बजाय 6-7 घंटे बाद असर करती है, यानी आपको दूसरी गोली नहीं लेनी पड़ेगी। हालाँकि, इसके विपरीत राय वाली भी कई महिलाएँ हैं। उनका दावा है कि दवा से कोई फायदा नहीं हुआ. परिणामस्वरूप, उनका सिजेरियन सेक्शन हुआ। इस प्रकार, अपने स्वयं के नकारात्मक अनुभव के आधार पर, महिलाएं सहमत होने की अनुशंसा नहीं करती हैं कृत्रिम उत्तेजनागोलियों के माध्यम से प्रसव पीड़ा.
स्वेतलाना, 31 वर्ष, मॉस्को: “मैंने 1 गोली ली, सात घंटे बाद मजबूत, बहुत दर्दनाक संकुचन शुरू हुए। कुछ घंटों बाद उसने बच्चे को जन्म दिया। सबकुछ अच्छा रहा।"

लिलीया, 25 वर्ष, अलेक्जेंड्रोव्स्क-सखालिंस्की, सखालिन द्वीप: "उन्होंने मिफेप्रिस्टोन निर्धारित किया।" मैंने एक गोली ली, और एक दिन बाद - एक और। संकुचन चार घंटे बाद शुरू हुए।”

नताल्या, 28 वर्ष, तुला: “39 सप्ताह में, वे मुझे प्रसूति अस्पताल ले आए - मेरा पानी टूट गया। मुझे उत्तेजना की पेशकश की गई थी, लेकिन इस तथ्य के कारण कि गोलियों का उपयोग किया जाता है... चिकित्सकीय गर्भपात, अस्वीकार करना! मेरी गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व थी, इसलिए उन्होंने सिजेरियन सेक्शन किया।''

सोफिया, 29 वर्ष, ऊफ़ा, बश्कोर्तोस्तान गणराज्य: “मैं उत्तेजना के लिए सहमत हो गई, और 18 घंटों के बाद मैंने एक स्वस्थ लड़की को जन्म दिया। सभी का जन्म आसान हो!”
वेरोनिका, 34 वर्ष, मेयकोप, एडीगिया गणराज्य: “उन्होंने मुझे ऑक्सीटासिन की एक ड्रिप लगाई, लेकिन उन्होंने मुझे गोलियाँ नहीं दीं। मैं ऐसी बकवास नहीं पीऊंगा।

मरियम, 52 वर्ष, बेलेबे शहर, बश्कोर्तोस्तान गणराज्य: “मिफेप्रिस्टोन की गोलियाँ ऑक्सीटोसिन की तुलना में अधिक सौम्य प्रकार की उत्तेजना हैं। मैंने उसके साथ अपनी बेटी को जन्म दिया, यह नरक जैसा था।

याना, 30 वर्ष, कोम्सोमोल्स्क-ऑन-अमूर, खाबरोवस्क क्षेत्र: "जादुई" टैबलेट, यहां तक ​​​​कि दो गोलियों ने भी मदद नहीं की। यह अवधि 41 सप्ताह थी. बुलबुला फूट गया था. गर्दन तैयार थी।”

ऐलेना, 27 वर्ष, सेंट पीटर्सबर्ग: “मैंने खुद को जन्म दिया। मेरे साथ कमरे में दो औरतें भी थीं. दोनों को उत्तेजना निर्धारित की गई थी। एक ने बिल्कुल भी काम नहीं किया. दूसरी, पहली गोली लेने के बाद, मैं जल्द ही बच्चे को जन्म देने वाली थी।"

मारिया, 31 वर्ष, क्रास्नोगोर्स्क, मॉस्को क्षेत्र: “पहली गोली लेने के कुछ घंटों बाद, कमजोर संकुचन शुरू हो गए। उन्होंने बुलबुले को तोड़ दिया और प्रक्रिया शुरू हो गई।”

एलिसैवेटा, 34 वर्ष, क्रास्नोडार: "प्रसूति अस्पताल में जहां मैं लेटी थी, प्रसव पीड़ा में 80 प्रतिशत महिलाओं को जन्म देने के लिए प्रेरित किया गया था विभिन्न तरीके. मुझे मिफेप्रिस्टोन टैबलेट की पेशकश की गई। वह अनिच्छा से सहमत हो गई। संकुचन 8 घंटे के बाद आए और बहुत दर्दनाक थे। तीन घंटे बाद उसने बच्चे को जन्म दिया।''

निष्कर्ष

प्राकृतिक प्रक्रिया में कृत्रिम हस्तक्षेप हमेशा असुरक्षित होता है। हालाँकि, मतभेदों की अनुपस्थिति में, वर्णित विधि हो सकती है एक ही रास्ताजिससे सफल डिलीवरी हो सके। एक सक्षम प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ सही उत्तेजना विकल्प की सिफारिश करेगा। किसी विशेष गर्भवती महिला की स्वास्थ्य विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, जोखिमों को कम करना और माँ और बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखना संभव है।

प्रसव प्राकृतिक है शारीरिक प्रक्रियाजिसका परिणाम शिशु का जन्म होता है। उत्तेजना होने पर सब कुछ हमेशा सुचारू रूप से नहीं चलता; अप्रत्याशित स्थितियाँ भी होती हैं जन्म प्रक्रियाउन्नत गर्भावस्था के दौरान अत्यंत आवश्यक है। इस प्रक्रिया में उपयोग की जाने वाली दवाएं डिलीवरी में तेजी लाती हैं। क्या ऐसा उपाय माँ और बच्चे के लिए खतरनाक है, और कौन सी गोलियाँ और इंजेक्शन अपना काम बेहतर तरीके से करते हैं?

श्रम प्रेरण का संकेत कब दिया जाता है?

कई गर्भवती महिलाएं इस बात में रुचि रखती हैं कि उत्तेजक पदार्थ कैसे कार्य करते हैं महिला शरीरजन्म से पहले, क्या वे बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं? ऐसी दवाओं का नुस्खा अनायास नहीं होता है। प्रसूति अस्पताल में उनके उपयोग के लिए कुछ संकेत हैं:

• भ्रूण की परिपक्वता के बाद. आमतौर पर, 38 से 40 सप्ताह की अवधि में, एक महिला को प्रसव के लक्षण दिखाई देते हैं और बाद में प्राकृतिक प्रसव होता है। जब ऐसा नहीं होता तो डॉक्टर गोलियाँ लिखते हैं श्रम प्रेरित करना.
• भारी पुरानी शर्तेंएक महिला में. यदि गर्भवती मां को बीमारियों (मधुमेह, हृदय संबंधी विकार, गुर्दे की विफलता) का इतिहास है जो प्रसव के दौरान महिला और उसके बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है, तो विशेषज्ञ प्रसव को प्रेरित करने के लिए हार्मोनल गोलियां या इंजेक्शन लिखते हैं।

• आपके पानी के टूटने के बाद कोई संकुचन नहीं होता। अक्सर प्रसव पीड़ा में महिलाएं सबसे पहले दूर हो जाती हैं उल्बीय तरल पदार्थ, और फिर संकुचन शुरू हो जाते हैं, जिनकी तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ती है। कभी-कभी संकुचन 10 घंटे या उससे अधिक समय तक प्रकट नहीं होते हैं - तब डॉक्टर कृत्रिम प्रसव कराते हैं।
• पॉलीहाइड्रेमनिओस और एकाधिक गर्भधारण। ऐसी स्थिति में, गर्भाशय की दीवारें बहुत अधिक खिंच जाती हैं, इसलिए ऐसी स्थिति में उत्तेजक पदार्थों का उपयोग एक आवश्यक उपाय है।

श्रम की उत्तेजना के प्रकार और तरीके

यह लेख आपकी समस्याओं को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप मुझसे जानना चाहते हैं कि अपनी विशेष समस्या का समाधान कैसे करें, तो अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!

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उत्तेजना की इस या उस विधि का उपयोग प्रसव के चरण के अनुसार किया जाता है। सबसे पहले, विशेषज्ञ बिशप स्केल का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री और इसकी परिपक्वता का आकलन करता है। जांच के बाद, डॉक्टर निम्नलिखित तरीकों में से एक का उपयोग कर सकते हैं:

• शैल पृथक्करण. हेरफेर एक कुर्सी पर किया जाता है, ध्यान से एमनियोटिक झिल्ली को गर्भाशय से अलग किया जाता है। प्रक्रिया को कई बार दोहराया जा सकता है। झिल्लियों का अलग होना लगभग हमेशा संकुचन का कारण बनता है, लेकिन कुछ अपवाद भी हैं। फिर विशेषज्ञ एक अलग तरीका अपनाते हैं.
• प्रोस्टाग्लैंडीन का योनि प्रशासन, जो रूप में आता है विशेष जेलया इंट्रावैजिनल सपोसिटरीज़। शरीर स्वयं ऐसे पदार्थों का उत्पादन करने में सक्षम है, लेकिन जब वे पर्याप्त नहीं होते हैं, श्रम गतिविधिकमजोर माना जाता है. प्रोस्टाग्लैंडिंस सीधे गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति को प्रभावित करते हैं, इसके तेजी से पकने और बाद में खुलने को बढ़ावा देते हैं। ऐसी उत्तेजक दवाओं के घटक एमनियोटिक थैली में प्रवेश नहीं कर सकते हैं, और इसलिए उनका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। नकारात्मक प्रभावफल के लिए.

• एमनियोटिक थैली का पंचर। यदि किसी महिला को लंबे समय तक संकुचन रहता है, तो डॉक्टर पानी छोड़ने के लिए मूत्राशय में छेद कर सकते हैं, जिससे संकुचन की शुरुआत उत्तेजित हो सकती है। हेरफेर तब किया जाता है जब भ्रूण का सिर पहले से ही जन्म नहर में उतर चुका हो, अन्यथा रक्तस्राव या गर्भनाल का आगे बढ़ना संभव है। इस विधि का प्रयोग अक्सर नहीं किया जाता क्योंकि इसमें कुछ जोखिम होते हैं।
• कृत्रिम रूप से संश्लेषित हार्मोन (ऑक्सीटोसिन) का उपयोग। इस विधि का उपयोग तब किया जाता है जब प्रसव के दौरान महिला को संकुचन कम होने का अनुभव होता है। ड्रॉपर का उपयोग करके दवा को शरीर में डाला जाता है। साथ ही मां और बच्चे की स्थिति की लगातार चिकित्सकीय निगरानी की जाती है।
• विशेष गोलियाँ लेना. में हाल ही मेंयह विधि सबसे लोकप्रिय होती जा रही है क्योंकि इसे प्रभावी और सरल माना जाता है। हालाँकि, ऐसी दवाएँ भ्रूण पर कोई प्रभाव नहीं डालती हैं।

दवा से प्रसव प्रेरित करने के अलावा, घर पर भी उपाय किए जा सकते हैं। यदि बच्चा जन्म लेने की जल्दी में नहीं है, और अपेक्षित जन्म तिथि पहले से ही बहुत करीब है या बीत चुकी है, तो आप इसका सहारा ले सकते हैं प्राकृतिक तरीके, संकुचन को उत्तेजित करना।

नियोजित जन्म से पहले, आपका डॉक्टर यह सुझाव दे सकता है:

• शारीरिक गतिविधि और चलना. ऐसा माना जाता है कि गर्भवती महिलाओं के लिए व्यायाम, लंबी सैर और छोटी-मोटी चीजें फायदेमंद होती हैं शारीरिक व्यायामनियत तिथि को नजदीक लाने में मदद करें. इसका मतलब यह नहीं है कि आपको इसे ज़्यादा करने और ख़ुद पर बोझ डालने की ज़रूरत है। अत्यधिक भार नुकसान पहुंचा सकता है, उदाहरण के लिए, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को भड़का सकता है।
• लिंग। शुक्राणु में प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा पर कार्य करके उसे प्रसव के लिए तैयार करते हैं। अलावा, यौन जीवन 38-40 सप्ताह के गर्भ में यह गर्भाशय संकुचन को उत्तेजित करता है।
• अरंडी का तेल. यह पदार्थ प्राकृतिक हार्मोन के बराबर है जो नियमित रूप से अंतःस्रावी रूप से प्रशासित होने पर गर्भाशय ग्रीवा पर कार्य करता है। अरंडी के तेल का रेचक प्रभाव हो सकता है, लेकिन केवल तभी जब जन्म नहर पहले से ही तैयार हो। क्लींजिंग एनीमा का उपयोग करके समान प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

क्या यह खतरनाक है?

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि प्रसव की उत्तेजना बच्चे को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन इसे केवल अनुभवी डॉक्टरों द्वारा और निरंतर निगरानी में ही किया जाना चाहिए। समस्याग्रस्त स्थितियाँप्रसव के दौरान हो सकता है। नकारात्मक बिंदुऐसे जोड़-तोड़ हैं:

• दर्दनाक संकुचन;
• तेजी से वितरण, जो उपस्थिति की ओर ले जाता है जन्म चोटेंऔर टूटना;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• अतिउत्तेजना.

प्रसव को प्रेरित करने की प्रक्रिया को चिकित्सकों द्वारा पूरी तरह से नियंत्रित किया जाना चाहिए। कभी-कभी ऐसे तरीकों का वांछित प्रभाव नहीं होता है - तब वे सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं।

श्रम प्रेरित करने की तैयारी और साधन और उपयोग के निर्देश

जब कोई महिला प्रसूति वार्ड में प्रवेश करती है तो सबसे पहले उसकी जांच की जाती है। पैल्पेशन का उपयोग करके, डॉक्टर बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता निर्धारित करता है। कमजोर प्रसव के मामले में, साथ ही अन्य चिकित्सीय संकेतों के लिए, प्रसव को प्रेरित करने के साधनों का उपयोग किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान प्रसव को प्रोत्साहित करने वाली दवाओं का वर्णन तालिका में किया गया है:

दवा का नाम	विवरण	उपयोग के लिए निर्देश
केल्प की छड़ें	इस पद्धति का उपयोग प्रसूति विज्ञान में काफी लंबे समय से किया जाता रहा है। यह उत्पाद सूखा हुआ संपीड़ित समुद्री शैवाल है।	लैमिनारिया की छड़ें गर्भाशय ग्रीवा में डाली जाती हैं, जो उस समय थोड़ी खुली होनी चाहिए। नम वातावरण शैवाल को प्रभावित करता है और वे फूलकर गर्भाशय ग्रीवा को खोल देते हैं। इस प्रकार, प्रसव की शुरुआत उत्तेजित होती है।
ऑक्सीटोसिन	एक कृत्रिम हार्मोन जो न केवल प्रसव को बल्कि स्तनपान को भी उत्तेजित करता है। इसका उपयोग कठिन प्रसव के बाद एक प्रभावी हेमोस्टैटिक एजेंट के रूप में भी किया जाता है।	ऑक्सीटोसिन को एक ड्रॉपर का उपयोग करके अंतःशिरा द्वारा मां के शरीर में डाला जाता है।
प्रोस्टाग्लैंडिंस: प्रीपिडिल, प्रोस्टिन (जेल, सपोसिटरीज़)	जैविक रूप से हैं सक्रिय सामग्री, जिससे गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाती है और उसके बाद खुल जाता है।	योनि जेल को एक बाँझ सिरिंज के साथ पहुँचाकर प्रशासित किया जाता है पीछे की दीवारप्रजनन नलिका। उत्पाद के रिसाव से बचने के लिए महिला को कुछ समय के लिए क्षैतिज स्थिति लेने की सलाह दी जाती है। प्रभाव प्रशासन के 4-5 घंटे बाद होता है। अधिकतम खुराकदवा 3 मिली से अधिक नहीं होनी चाहिए।
गोलियाँ: पेनक्रॉफ्टन, मिफेप्रिस्टोन, मिरोप्रिस्टन	ऐसी दवाएं गर्भावस्था को समाप्त करने वाली दवाओं के समूह से संबंधित हैं। पर बाद मेंगर्भाधान का उपयोग जन्म प्रक्रिया को कृत्रिम रूप से प्रेरित करने के लिए किया जाता है।	एक महिला को 200 मिलीग्राम दवा मौखिक रूप से दी जाती है। दवा का प्रभाव कुछ घंटों के बाद दिखाई देता है, कभी-कभी यह संकेतक 24 घंटे तक बढ़ जाता है। यह रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

क्या कोई मतभेद हैं?

को लागू करने कृत्रिम तरीकेप्रसव की उत्तेजना के दौरान, विशेषज्ञों को महिला की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए और उसके चिकित्सीय इतिहास का अध्ययन करना चाहिए। श्रम उत्तेजक केवल कुछ संकेतों के लिए निर्धारित किए जाते हैं, और दवा की खुराक और प्रकार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उत्तेजक पदार्थों के उपयोग के लिए मतभेद हैं:

• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• संकीर्ण श्रोणिप्रसव पीड़ा वाली महिला में या भ्रूण के आकार के साथ इसकी विसंगति;
• गर्भाशय गुहा में बच्चे की असामान्य स्थिति;
• पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया;
• जननांग दाद का निदान;
• गर्भाशय पर निशान;
• पिछला सिजेरियन सेक्शन;
• संक्रामक रोग;
• अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव.

जब गर्भावस्था समय से पहले हो जाती है, तो बच्चे के जन्म में तेजी लाना आवश्यक है - अस्पताल में प्रसव कराना सुरक्षित है और प्रभावी प्रक्रिया. ताकि हमारे पाठकों को इस बात का अंदाज़ा हो सके कि प्रसूति अस्पताल में उनका क्या इंतजार है, किस तरह की जोड़-तोड़ और दवाएँ हैं, हमने यह सामग्री तैयार की है।

कैसे समझें कि आपका शरीर प्रसव के लिए तैयार है

एक महिला इसे अपने आप कभी नहीं समझ पाएगी। उसे अक्सर प्रारंभिक संकुचन का अनुभव हो सकता है - लेकिन यह बिल्कुल भी संकेत नहीं है कि गर्भाशय ग्रीवा प्रसव के लिए तैयार है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह काफी परिपक्व है। इस मामले में, प्रसव यथासंभव सुरक्षित, आरामदायक और प्राकृतिक होगा।

लेकिन में पिछले साल काडॉक्टर एक प्रवृत्ति देख रहे हैं कि महिलाओं में, विशेष रूप से पहली बार मां बनने वाली महिलाओं और विभिन्न पुरानी बीमारियों और प्रसूति संबंधी विकृति से पीड़ित महिलाओं में, जन्म की अपेक्षित तिथि तक गर्भाशय ग्रीवा फैलाव के लिए पूरी तरह से तैयार नहीं होती है। ऐसा अन्य बातों के अलावा, के कारण होता है हार्मोनल असंतुलन, बहुत अधिक प्रोजेस्टेरोन - एक हार्मोन जो गर्भावस्था को लम्बा खींचता है। डॉक्टर इस जानकारी का उपयोग प्रसव की दवा उत्तेजना के लिए करते हैं, यह विशेष रूप से प्रसूति अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि इसके लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं बहुत गंभीर हैं और फार्मेसियों में स्वतंत्र रूप से नहीं बेची जाती हैं।

लेकिन इस तरह के अलावा दवा की तैयारीअन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है। हम अपनी सामग्री में उनका वर्णन करेंगे। लेकिन आइए अपनी गर्दन पर वापस आएं।

39-40 सप्ताह में, सभी महिलाओं को स्त्री रोग संबंधी जांच से गुजरना पड़ता है प्रसवपूर्व क्लिनिकया गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करने के लिए प्रसूति अस्पताल। यदि गर्भाशय ग्रीवा बिल्कुल भी परिपक्व नहीं है, तो आपको इसे अभी से तैयार करने के लिए उपाय करने की आवश्यकता है, अन्यथा आपको प्रसव में बड़ी कठिनाइयों का सामना करना पड़ेगा, और संभवतः सिजेरियन सेक्शन भी करना पड़ सकता है।

जांच के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई (वह केवल योनि भाग की लंबाई निर्धारित कर सकता है, लेकिन यह काफी है), इसके फैलाव की डिग्री और कोमलता पर ध्यान देता है। यदि गर्दन बंद, कसी हुई और लंबी है, तो कार्रवाई करने का समय आ गया है। कई महिलाएं सोचती हैं कि गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का निदान करने के लिए एक परीक्षा आवश्यक नहीं है (आखिरकार, यह बहुत दर्दनाक है), और योनि सेंसर के साथ इसकी लंबाई मापने वाला एक अल्ट्रासाउंड काफी है। लेकिन यह सच नहीं है. प्रसव के लिए तैयार होने के लिए गर्भाशय ग्रीवा को महसूस करना महत्वपूर्ण है। हाँ, यह थोड़ा दर्दनाक है। लेकिन बच्चे के जन्म के दौरान और क्या होगा... परीक्षा के दौरान आराम करने की कोशिश करें, और दर्दनाक संवेदनाएँन्यूनतम होगा.

एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ प्रसव पीड़ा को कैसे उत्तेजित करें

अनुभवी महिलाएं जानती हैं कि गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में उन्हें जितना संभव हो सके एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे संभवतः एक निवारक उपाय नहीं होंगे। समय से पहले जन्मबार-बार उच्च रक्तचाप के साथ, लेकिन, इसके विपरीत, उन्हें उकसाया जाएगा। बात यह है कि एंटीस्पास्मोडिक्स मांसपेशियों को आराम देते हैं, उनके स्वर को कम करते हैं, जिसमें बहुत तंग गर्भाशय ग्रीवा भी शामिल है।

रूस में इस उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाने वाला सबसे प्रभावी और प्रसिद्ध पदार्थ हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड है - यह "बुस्कोपैन" नाम से कई लोगों से परिचित दवा है। गर्भाशय ग्रीवा की प्रसव पूर्व तैयारी के लिए रेक्टल सपोसिटरी के रूप में 38-39 सप्ताह से निर्धारित किया जा सकता है। कई अध्ययन और आँकड़े उनकी प्रभावशीलता साबित करते हैं। अधिकांश गर्भवती माताओं के लिए जिन्होंने बच्चे के जन्म से पहले बुस्कोपैन का उपयोग किया था, उनकी पहली माहवारी जल्दी और आसानी से हुई, गर्भाशय ग्रीवा बिना किसी समस्या के फैल गई। बुस्कोपैन को कभी-कभी के रूप में भी निर्धारित किया जाता है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, लेकिन पहले से ही एक अस्पताल सेटिंग में।

प्रभावशीलता के मामले में दूसरे स्थान पर बेलाडोना के साथ रेक्टल सपोसिटरी हैं। इनमें एंटीस्पास्मोडिक, एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं। यह पेट के अंगों की टोन को अच्छे से कम करता है। प्रति दिन 1-2 सपोजिटरी लिखिए।

और अंत में, "पैपावरिन हाइड्रोक्लोराइड" (रेक्टल सपोसिटरीज़) और "नो-शपा" (ड्रोवेरिन) - मौखिक और इंट्रामस्क्युलर रूप से। प्रसव की लगभग प्राकृतिक उत्तेजना के लिए कमजोर दवाएं, जिनका रक्तचाप कम करने वाला प्रभाव भी होता है।

यदि यह सब मदद नहीं करता है या समय समाप्त हो रहा है, तो अस्पताल में अधिक गंभीर उपाय किए जाते हैं। उनके बारे में नीचे पढ़ें.

फ़ॉले कैथेटर के साथ प्रसव पीड़ा को प्रेरित करना

फ़ॉले कैथेटर एक मूत्र संबंधी उपकरण है, लेकिन यह लंबे समय से प्रसूति विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा "पसंदीदा" रहा है, जो इसका उपयोग गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा करने के लिए करते हैं। जैसा कि वे कहते हैं, सस्ता और खुशनुमा। और इसे सभ्यता से दूर किसी भी प्रसूति अस्पताल में किया जा सकता है। यह गर्भाशय ग्रीवा पर यांत्रिक प्रभाव डालने की एक विधि है।

महिला की ग्रीवा नहर में एक कैथेटर डाला जाता है। यह प्रक्रिया दर्दनाक नहीं है, लेकिन यह थोड़ी अप्रिय हो सकती है। इसके बाद, इसे 30-60 ग्राम तरल से भर दिया जाता है। इससे गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव होता है। और यदि प्रभाव लगातार बना रहता है, तो 12-24 घंटों के भीतर कैथेटर अपने आप बाहर गिर जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा, 3-4 सेमी तक फैली हुई, डॉक्टरों के लिए श्रम की सक्रिय उत्तेजना शुरू करने के लिए पर्याप्त रूप से परिपक्व हो जाती है। दुर्भाग्य से, गर्भाशय ग्रीवा पर ऐसी यांत्रिक क्रिया के बाद संकुचन हमेशा अपने आप प्रकट नहीं होते हैं। गर्भवती महिला की एमनियोटिक थैली में छेद किया जाता है और, यदि आवश्यक हो, तो ऑक्सीटोसिन के साथ एक IV दिया जाता है।

आधुनिक प्रसूति अस्पताल प्रसव को उत्तेजित करने के लिए फ़ॉले कैथेटर का उपयोग बहुत कम करते हैं, क्योंकि इसके बाद कमज़ोर प्रसव और सिजेरियन सेक्शन का जोखिम अधिक होता है। इसके अलावा, लगभग हमेशा अन्य प्रकार की उत्तेजना की आवश्यकता होती है।

समुद्री घास से गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी

यह फोले कैथेटर के समान है, जो गर्भाशय ग्रीवा को फैलाने का एक यांत्रिक तरीका है। लेकिन इसे प्राथमिकता दी जाती है. लैमिनारिया सामान्य समुद्री शैवाल हैं, या बल्कि उनकी दो प्रजातियां हैं, जिनका उपयोग प्रसूति विज्ञान में किया जाता है। डॉक्टर इन शैवाल को कई छड़ियों के रूप में महिला की ग्रीवा नहर में इंजेक्ट करता है। वहां वे नमी से संतृप्त होते हैं और दिन के दौरान मात्रा में लगभग 3-5 गुना वृद्धि करते हैं, जिससे धीरे-धीरे गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार होता है। एक छड़ी की लंबाई 6-7 सेमी है, और प्रारंभिक व्यास 2-3 मिमी है। नमी के प्रभाव में समुद्री घास की लंबाई नहीं बदलती। केवल वॉल्यूम बढ़ रहा है.

प्रसव को उत्तेजित करने के लिए समुद्री घास के नुकसान निम्नलिखित हैं:

• ग्रीवा नहर में शैवाल की शुरूआत के दौरान कई महिलाओं द्वारा अनुभव किया गया गंभीर दर्द;
• पूरे समय वहां रहने के दौरान अप्रिय संवेदनाएं;
• कभी-कभी छड़ें योनि में विस्थापित हो जाती हैं, जिससे वे बेकार हो जाती हैं;
• प्रभाव प्राप्त करने में बहुत समय लगता है - लगभग एक दिन;
• गर्भाशय में संक्रमण और शैवाल एलर्जी का खतरा रहता है।

लेकिन ये सभी जटिलताएँ काफी दुर्लभ हैं, इसलिए केल्प प्रसूति विशेषज्ञों द्वारा प्रसव को प्रेरित करने (उत्तेजना) के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले साधनों में से एक है।

प्रसव पीड़ा प्रेरित करने के लिए जेल

जेल में प्रोस्टाग्लैंडिंस होते हैं - पदार्थ जो प्रसव को प्रेरित करते हैं। हाँ, बिलकुल वही जो पुरुष के शुक्राणु में होते हैं। यह अकारण नहीं है कि वे कहते हैं कि उन्नत गर्भावस्था के दौरान सेक्स अक्सर बच्चे के जन्म के लिए उकसाता है।

हालाँकि, प्रोस्टाग्लैंडीन के रूप में चिकित्सा उत्पादकेवल परिस्थितियों में ही उपयोग किया जाना चाहिए प्रसूति अस्पतालक्योंकि इसके कई दुष्प्रभाव हैं। उदाहरण के लिए, धुंधली दृष्टि, उनींदापन, टिनिटस, हृदय गति में परिवर्तन, चक्कर आना, दौड़ना रक्तचापआदि प्रोस्टाग्लैंडिंस के रूप में बहुत सारे मतभेद हैं पुराने रोगोंहृदय, किडनी, अस्थमा, ग्लूकोमा, आदि।

प्रोस्टाग्लैंडिंस अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के लिए निर्धारित हैं। इंट्रामस्क्युलर या जेल के रूप में प्रशासित। दूसरा विकल्प बेहतर है, क्योंकि यह तब प्रभावी होता है छोटी खुराक. आमतौर पर, जेल को अपेक्षित जन्म से एक दिन पहले प्रशासित किया जाना शुरू हो जाता है। और प्रसव की शुरुआत एमनियोटॉमी (एमनियोटिक थैली का पंचर) और ऑक्सीटोसिन द्वारा प्रेरित होती है।

जेल काफी प्रभावी है, लेकिन कभी-कभी यह काम नहीं करता है... उदाहरण के लिए, 37 सप्ताह से कम गर्भावस्था के दौरान यह अप्रभावी है (कभी-कभी इतनी प्रारंभिक अवस्था में उत्तेजना की आवश्यकता होती है), मोटापे में गर्भवती माँ, 30 वर्ष से अधिक आयु।

प्रसूति अस्पताल में गोलियों से प्रसव पीड़ा को कैसे उत्तेजित किया जाता है

मिफेप्रिस्टोन एक तथाकथित एंटीजेस्टोजेन दवा है। इसका उपयोग न केवल प्रसव प्रेरित करने के लिए किया जाता है, बल्कि गर्भावस्था के पहले हफ्तों में गर्भपात, आपातकालीन गर्भनिरोधक और कुछ देशों में गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के लिए भी किया जाता है।

उत्तेजना के लिए प्रसूति अस्पताल में मिफेप्रिस्टोन (मिरोप्रिस्टोन) की गोलियां दी जाती हैं, जिसे महिला डॉक्टर की उपस्थिति में ही लेती है। यदि आप निर्देशों का उल्लंघन करते हुए स्वयं इसका उपयोग करते हैं तो यह दवा पूरी तरह से प्रिस्क्रिप्शन पर आधारित है और काफी खतरनाक है। चूंकि मिफेप्रिस्टोन का उपयोग गर्भावस्था के चिकित्सीय समापन के लिए किया जाता है, इसलिए सभी गर्भवती माताएं जो बच्चे को कम से कम 40 सप्ताह - पूर्ण अवधि - तक अपने पास रखना चाहती हैं, उन्हें इससे दूर रहना चाहिए।

दवा लेने का नियम इस प्रकार है: 200 मिलीग्राम की खुराक वाली दवा की 1 गोली पहले दिन ली जाती है और ठीक 24 घंटे बाद दूसरी गोली ली जाती है। दूसरी खुराक के कितने समय बाद मिफेप्रिस्टोन महिलाओं में प्रसव पीड़ा का कारण बनता है? आमतौर पर 2 दिनों के भीतर, अधिकतम 3 दिनों के भीतर। यदि, इस समय के बाद, जन्म नहर अपरिपक्व रहती है, तो महिला को योनि से प्रोस्टाग्लैंडिंस (जेल) दिया जाता है। हालाँकि इस मामले में अक्सर असफलताएँ होती हैं और सिजेरियन सेक्शन करना पड़ता है, क्योंकि समय समाप्त होता जा रहा है और गर्भाशय ग्रीवा पक नहीं पाती है।

श्रम की उत्तेजना - आवश्यक उपायजारी रहने की स्थिति में सामान्य अवधिगर्भावस्था, यानी जब यह 42 सप्ताह या उससे अधिक समय तक चलती है। किसी महिला में प्रसव पीड़ा प्रेरित करने के कई तरीके हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के पकने की अवस्था और प्रसूति अस्पताल के तकनीकी उपकरणों के आधार पर डॉक्टर अपनी पसंद बनाते हैं। यह लेख मिफेप्रिस्टोन नामक प्रसव प्रेरित करने वाली गोलियों पर केंद्रित होगा। यह दवा महंगी है और सभी दुकानों में उपलब्ध नहीं है। प्रसूति अस्पताल. लेकिन पहले, आइए उन मामलों पर गौर करें जब यह गर्भवती मां को दिया जा सकता है और दिया जाना चाहिए।

श्रम प्रेरण के लिए संकेत

जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, मुख्य बात पोस्ट-टर्म गर्भावस्था है। और साथ ही, एमनियोटिक द्रव का आंशिक या पूर्ण निर्वहन, जब प्रसव स्वयं शुरू नहीं होता है।

लेकिन पहली परिस्थिति से अधिक प्रश्न उठते हैं। आप कैसे बता सकते हैं कि कोई महिला अपनी अवधि से अधिक समय से गर्भवती है? सबसे विश्वसनीय तरीका अल्ट्रासाउंड से गुजरना होगा। वहां डॉक्टर एमनियोटिक द्रव की मात्रा, स्थिति पर ध्यान देंगे बच्चों का स्थान, जाँच करेगा कि गर्भनाल और प्लेसेंटा में रक्त का प्रवाह सामान्य है या नहीं। और यदि अनियमितताएं हैं, तो यह पोस्ट-टर्म गर्भावस्था का संकेत देता है।

और अगर अल्ट्रासाउंड के अनुसार सब कुछ कमोबेश अच्छा है, लेकिन यह लगभग 42 है प्रसूति सप्ताहगर्भावस्था. फिर क्या करें? इन मामलों में, डॉक्टर एक बार फिर गर्भावस्था के समय की सावधानीपूर्वक समीक्षा करते हैं।

यह ज्ञात है कि गर्भावस्था 280 दिनों तक चलती है। लेकिन ऐसा तब होता है जब हम इसकी अवधि को आखिरी के पहले दिन से गिनते हैं मासिक धर्म. इसके अलावा, 28 दिनों की अवधि वाले एक चक्र के अधीन। लेकिन सभी महिलाओं का चक्र ठीक 28 दिनों तक नहीं चलता। कई लोगों के लिए, यह बिल्कुल भी नियमित नहीं है, और इसलिए पूर्ण अवधि की गर्भावस्था आखिरी माहवारी के पहले दिन से 280 दिनों के बाद नहीं, बल्कि 290 के बाद, उदाहरण के लिए, या 275 के बाद हो सकती है... लेकिन इस मामले में हम देर से ओव्यूलेशन में रुचि रखते हैं।

यदि गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व है तो महिला को मिफेप्रिस्टोन भी दिया जाता है। लेकिन अगर दवा पूरी तरह से बेकार है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, क्योंकि 100% के करीब संभावना है कि प्रसव प्रेरित करने के अन्य तरीके मदद नहीं करेंगे। जब प्रभाव होता है, लेकिन पर्याप्त नहीं होता है, तो महिला को गर्भाशय ग्रीवा में जेल इंजेक्ट किया जाता है और ऊपर वर्णित योजना के अनुसार कार्य किया जाता है।

मिफेप्रिस्टोन को काम करना शुरू करने में कितना समय लगता है?

दवा लेने का नियम इस प्रकार है: एक दिन सुबह, एक महिला को 1 गोली (200 मिलीग्राम) दी जाती है और अगली सुबह उसी खुराक की एक और गोली दी जाती है। दवा का असर पहली खुराक लेने के बाद शुरू होता है। और अक्सर यह उन महिलाओं के लिए पर्याप्त होता है जिनकी गर्भाशय ग्रीवा मध्यम आयु की होती है। यानी करीब 24 घंटे में प्रसव पीड़ा शुरू हो सकती है। लेकिन कुछ को अधिक समय लगता है। और फिर दूसरे दिन के बाद प्रसव पीड़ा शुरू हो जाती है गोलियाँ लीं. और कभी-कभी थोड़ी देर बाद भी, लेकिन 3 दिन से ज़्यादा नहीं।

हालाँकि, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि मिफेप्रिस्टोन टैबलेट सीधे गर्भाशय ग्रीवा पर कार्य करना शुरू कर देती है, लेकिन यह संकुचन का कारण नहीं बनती है। इस प्रयोजन के लिए, महिला की झिल्ली को एक विशेष चिकित्सा उपकरण की मदद से फाड़ दिया जाता है, जिससे पूर्वकाल एमनियोटिक द्रव निकल जाता है। यह आमतौर पर 2-3 घंटों के भीतर प्रसव शुरू करने के लिए पर्याप्त है। अन्यथा, ऑक्सीटोसिन मिलाया जाता है।

यदि मिफेप्रिस्टोन मदद नहीं करता है तो उत्तेजना के तरीकों का उपयोग किया जाता है

यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि दवा मदद करने में कितनी "असफल" रही। यदि गर्भाशय ग्रीवा चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया करती है, तो डॉक्टर उत्तेजना के किसी अन्य साधन का उपयोग कर सकते हैं, जैसे कि केल्प, फोले कैथेटर, या प्रोस्टाग्लैंडीन जेल। लेकिन केवल इस शर्त पर कि मां और बच्चा ठीक हैं या नहीं अच्छे कारणबच्चे को जन्म देने में जल्दबाजी करना। अन्यथा, सर्जिकल डिलीवरी (सिजेरियन सेक्शन) पर निर्णय लिया जाता है।

इसलिए, उत्तेजना हमेशा सबसे अधिक भी नहीं होती है आधुनिक तरीकेमदद करता है. और घर पर की गई प्राकृतिक उत्तेजना और भी कम प्रभावी होती है। यदि आप अपनी गर्भावस्था को अंतिम समय तक ले जाना शुरू कर देती हैं, तो प्रतीक्षा न करें, प्रसूति अस्पताल जाएँ। वे वहां मदद करेंगे.

मिफेप्रिस्टोन के साथ उत्तेजना के लिए मतभेद

इनमें दवा के लिए मतभेद और सामान्य तौर पर प्रसव पीड़ा को प्रेरित करने वाले दोनों शामिल हैं। आइए पहले वाले से शुरू करें।

1. दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता, इसके कुछ घटकों से एलर्जी।
2. योनि की सूजन संबंधी बीमारियाँ। यह विरोधाभासअपेक्षाकृत, क्योंकि प्रसूति अस्पताल में जन्म नहर को साफ करना बहुत आसान और त्वरित होता है।
3. गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, यकृत की गंभीर विकृति।
4. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का लंबे समय तक उपयोग।
5. गंभीर रक्तस्राव विकार.
6. गंभीर रक्ताल्पता.

सापेक्ष मतभेद:

• फेफड़े की बीमारी;
• उच्च रक्तचाप;
• हृदय ताल गड़बड़ी और (या) हृदय विफलता।

निम्नलिखित स्थितियों में डॉक्टर किसी भी उत्तेजना विधि का उपयोग नहीं करते हैं।

1. महिला की श्रोणि बहुत संकीर्ण होती है। हालाँकि यह अवधारणा सापेक्ष है. बहुत कुछ बच्चे के आकार पर निर्भर करता है। यदि यह बहुत छोटा है, लगभग 3 किलोग्राम से कम, तो अधिकांश महिलाएं अपने आप ही बच्चे को जन्म दे सकती हैं।
2. भ्रूण गर्भाशय में नितंबों के साथ नीचे, तिरछा या आर-पार स्थित होता है।
3. शिशु का सिर माँ के श्रोणि के प्रवेश द्वार से बहुत ऊपर होता है।
4. भ्रूण के सिर की स्थिति एक्सटेंसर होती है (पानी टूटने की स्थिति में)।
5. प्लेसेंटा आंतरिक ओएस को अवरुद्ध कर देता है या गर्भाशय में बहुत नीचे स्थित होता है।
6. एकाधिक गर्भावस्था.
7. गर्भनाल का वासा प्रीविया।
8. गर्भाशय के निचले भाग में मायोमा, जिससे बच्चे का बाहर निकलना अवरुद्ध हो जाता है।
9. अतीत में 5 या अधिक जन्म।
10. गर्भाशय ग्रीवा की विकृति, उदाहरण के लिए, अतीत में शंकुकरण, कैंसर, गंभीर घाव थे।
11. गेस्टोसिस का गंभीर रूप। फिर वे तुरंत सिजेरियन कर देते हैं।
12. भ्रूण की खराब स्थिति - गंभीर हाइपरट्रॉफी (विलंबित विकास) और हाइपोक्सिया।

प्रसव पीड़ा प्रेरित करने के लिए मिफेप्रिस्टोन के उपयोग के परिणाम

एक नियम के रूप में, इसका कोई परिणाम नहीं होता है। हालाँकि, यह दवा, किसी भी अन्य दवा की तरह, संभव है दुष्प्रभाव. यह:

• गर्भाशय रक्तस्राव;
• गर्भाशय क्षेत्र में ऐंठन;
• दस्त;
• कमजोरी;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• तीक्ष्ण सिरदर्द।

और पित्ती, चकत्ते, एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भारी दुष्प्रभावगर्भाशय से रक्तस्राव, जैसे कि गर्भाशय से रक्तस्राव, अत्यंत दुर्लभ हैं और उन मामलों में अधिक आम हैं जहां मिफेप्रिस्टोन का उपयोग गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति के लिए किया जाता है, यानी पहली तिमाही में गर्भपात के लिए।

इस लेख में आप उपयोग के लिए निर्देश पा सकते हैं औषधीय उत्पाद मिफेप्रिस्टोन. साइट आगंतुकों - उपभोक्ताओं - से प्रतिक्रिया प्रस्तुत की जाती है इस दवा का, साथ ही उनके अभ्यास में मिफेप्रिस्टोन के उपयोग पर विशेषज्ञ डॉक्टरों की राय। हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ें: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ देखी गईं और दुष्प्रभाव, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में नहीं बताया गया है। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में मिफेप्रिस्टोन एनालॉग्स। महिलाओं में शुरुआती चरणों में, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रसव पीड़ा और चिकित्सीय गर्भपात को प्रेरित करने के लिए उपयोग करें।

मिफेप्रिस्टोन- दवा एक सिंथेटिक स्टेरॉयड एंटीजेस्टोजेन है। रिसेप्टर स्तर पर प्रोजेस्टेरोन की क्रिया को अवरुद्ध करता है। इसमें गेस्टेजेनिक गतिविधि नहीं है; ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) के साथ विरोध नोट किया गया है (रिसेप्टर्स के साथ संचार के स्तर पर प्रतिस्पर्धा के कारण)।

कोरियोडेसीडुअल कोशिकाओं में इंटरल्यूकिन-8 की रिहाई को उत्तेजित करके और प्रोस्टाग्लैंडिंस के प्रति मायोमेट्रियम की संवेदनशीलता को बढ़ाकर मायोमेट्रियल सिकुड़न को बढ़ाता है। दवा की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, डिकिडुआ का विघटन होता है और निषेचित अंडा निष्कासित हो जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

पूर्ण जैवउपलब्धता 69% है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 98% है (एल्ब्यूमिन और एसिड अल्फा1-ग्लाइकोप्रोटीन के साथ)। उन्मूलन दो चरणों में किया जाता है: पहला, 12-72 घंटों में दवा का धीमी गति से उन्मूलन (रक्त प्लाज्मा में मिफेप्रिस्टोन की एकाग्रता 2 गुना कम हो जाती है), फिर दवा के तेजी से उन्मूलन का चरण।

संकेत

• प्रारंभिक अवस्था में अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था की समाप्ति (अमेनोरिया के 42 दिनों तक);
• पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान प्रसव पीड़ा को शामिल करना।

उपयोग और खुराक के नियम के लिए निर्देश

दवा का उपयोग केवल आवश्यक उपकरणों वाले विशेष संस्थानों में ही किया जाना चाहिए।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की चिकित्सीय समाप्ति के लिए, दवा एक बार 600 मिलीग्राम (3 गोलियाँ) की खुराक में निर्धारित की जाती है। डॉक्टर की उपस्थिति में, दवा को भोजन (हल्के नाश्ते) के 1-1.5 घंटे बाद मौखिक रूप से लिया जाता है, आधा गिलास उबले पानी से धोया जाता है।

दवा देने के बाद कम से कम 2 घंटे तक रोगी की निगरानी की जानी चाहिए। मिफेप्रिस्टोन लेने के 36-48 घंटे बाद, रोगी को अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के लिए अस्पताल में रिपोर्ट करना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो उसे मिसोप्रोस्टोल निर्धारित किया जाना चाहिए।

10-14 दिनों के बाद इसे दोहराया जाता है नैदानिक ​​परीक्षणऔर अल्ट्रासाउंड नियंत्रण, यदि आवश्यक हो, सहज गर्भपात की पुष्टि के लिए मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर निर्धारित करता है।

यदि 14वें दिन (अधूरा गर्भपात या चल रही गर्भावस्था) दवा के उपयोग से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो वैक्यूम एस्पिरेशन किया जाता है, इसके बाद एस्पिरेट की हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है।

पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान प्रसव पीड़ा को प्रेरित करने के लिए, दवा दिन में एक बार 200 मिलीग्राम (1 टैबलेट) की खुराक पर निर्धारित की जाती है। दवा डॉक्टर की उपस्थिति में ली जाती है। 24 घंटों के बाद, दवा को 200 मिलीग्राम की खुराक पर फिर से निर्धारित किया जाना चाहिए। 48-72 घंटों के बाद, जन्म नहर की स्थिति का आकलन किया जाता है और, यदि आवश्यक हो, प्रोस्टाग्लैंडीन या ऑक्सीटोसिन निर्धारित किया जाता है।

खराब असर

• पेट के निचले हिस्से में बेचैनी महसूस होना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• सिरदर्द;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• चक्कर आना;
• अतिताप;
• लोचियोमीटर;
• गर्भाशय का उप-विभाजन;
• जननांग पथ से खूनी निर्वहन;
• गर्भाशय और उपांगों की सूजन प्रक्रियाओं का तेज होना।

मतभेद

सामान्य मतभेद:

• एड्रीनल अपर्याप्तता;
• जीसीएस का दीर्घकालिक उपयोग;
• तीव्र या जीर्ण गुर्दे की विफलता;
• तीव्र या जीर्ण जिगर की विफलता;
• पोरफाइरिया;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• गंभीर रक्ताल्पता;
• हेमोस्टेसिस विकार (पिछले थक्कारोधी चिकित्सा सहित);
• महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• गंभीर की उपस्थिति एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी(चिकित्सक से परामर्श के बिना);
• 35 वर्ष से अधिक उम्र की धूम्रपान करने वाली महिलाएँ;
• दवा के घटकों (इतिहास) के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

पर औषधीय रुकावटगर्भावस्था:

• संदिग्ध अस्थानिक गर्भावस्था;
• नैदानिक ​​अध्ययन द्वारा गर्भावस्था की पुष्टि नहीं की गई;
• 42 दिनों से अधिक समय तक गर्भावस्था में अमेनोरिया;
• गर्भावस्था जो अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के उपयोग के दौरान या हार्मोनल गर्भनिरोधक के बंद होने के बाद होती है।

श्रम की तैयारी और उत्प्रेरण करते समय:

• गंभीर गेस्टोसिस;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• एक्लम्पसिया;
• समय से पहले या बाद की गर्भावस्था;
• माँ के श्रोणि और भ्रूण के सिर के आकार के बीच विसंगति;
• भ्रूण की असामान्य स्थिति;
• गर्भावस्था के दौरान अनिर्दिष्ट एटियलजि के जननांग पथ से खूनी निर्वहन।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

दवा लिखते समय, आपको रुक जाना चाहिए स्तन पिलानेवालीचिकित्सीय गर्भपात के मामले में मिफेप्रिस्टोन लेने के 3 दिन बाद तक।

बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने के लिए मिफेप्रिस्टोन का उपयोग बाद के स्तनपान को प्रभावित नहीं करता है।

विशेष निर्देश

प्रारंभिक गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए मिफेप्रिस्टोन का उपयोग करने वाले मरीजों को सूचित किया जाना चाहिए कि यदि 10-14 दिनों (अपूर्ण गर्भपात या चल रही गर्भावस्था) पर दवा का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो जन्मजात विकृतियों के जोखिम के कारण गर्भावस्था को दूसरे तरीके से समाप्त किया जाना चाहिए। रोगी

दवा के उपयोग के लिए आरएच एलोइम्यूनाइजेशन की रोकथाम और गर्भपात के साथ अन्य सामान्य उपायों की आवश्यकता होती है।

गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं के साथ मिफेप्रिस्टोन के सहवर्ती उपयोग से बचना चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

मिफेप्रिस्टोन और जीसीएस के एक साथ उपयोग से बाद की खुराक बढ़ाना आवश्यक है।

मिफेप्रिस्टोन दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

• एगेस्टा;
• गाइनप्रिस्टोन;
• जिनेस्ट्रिल;
• जेनेल;
• मिरोप्रिस्टन;
• मिफेगिन;
• मिफेप्रेक्स;
• पेनक्रॉफ़्टन।

यदि सक्रिय पदार्थ के लिए दवा का कोई एनालॉग नहीं है, तो आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनके लिए संबंधित दवा मदद करती है, और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकते हैं।