☰

כל מה שאתה צריך לדעת על מהי בדיקת אלפא פטופרוטאין. למי שרוצה לדעת מדוע יש צורך בדם עבור AFP ו-hCG

אבל ישנן מחלות שבהן ניתן להעלות את רמות ה-AFP, אך אינן מעידות על נוכחות של מחלה כה אדירה כמו סרטן. בוא נסתכל על כמה פרטים שיעזרו לך לנווט בנושא זה עוד לפני הפגישה שלך עם מומחה.

מהו AFP ותפקידו בגוף

אלפא-פטופרוטאין הוא גליקופרוטאין תחבורה המצוי בריכוז גבוה בדם העובר ובריכוז נמוך בהרבה אצל מבוגרים, ללא קשר למין. קיימת נטייה להגביר את ריכוז ה-AFP בנשים הרות, אשר נקבעת פיזיולוגית.

בשל העובדה שריכוז גבוה של חלבון זה נצפה אצל הילד ברחם, תפקידיו נחקרו והוכחו:

  • פועל כ"נשא" של חומצות שומן רב בלתי רוויות מגוף האם דרך השליה לדם התינוק. רכיבים אלו נחוצים לבניית תאים ו התפתחות תקינהכל האיברים והמערכות של העובר. לאחר לידת ילד, אלבומין בסרום מחליף חלבון עוברי, מה שגורם לירידה הדרגתית בכמות האלפא-פטופרוטאין;
  • מדכא את הפעילות החיסונית של העובר והאם. זה מגן על התינוק שטרם נולד מפני מצבים אוטואימוניים והיפראימוניים, פתולוגיות בהתפתחות הצינור העצבי ואיברים חיוניים אחרים. לכן מחקר זה משמש בהקרנה כדי לקבוע פתולוגיות במהלך התפתחות תוך רחמית;
  • מסדיר את הפעילות ותהליכי האינטראקציה של הורמונים ואנזימים, שולט בהבשלה של תאים של אורגניזם גדל.

בגוף הבוגר, חלבון זה אינו מבצע שום תפקיד.

תכונות הניתוח, הנורמה, סוגי המחקר

כדי לבצע ניתוח עבור AFP, נוזלים ביולוגיים של הגוף משמשים, לרוב דם ורידי.

כמו אצל רובם מחקרי אבחון, ישנם כללים מסוימים שיעזרו להשיג תוצאות אמינות:

  1. 1-2 שבועות לפני המחקר המוצע, מומלץ להפסיק ליטול כל תרופות או תוספי תזונה. אם תרופות נחוצות לטיפול במחלה כרונית וסירובן מאיים להחמיר את מצבו של החולה, עליך בהחלט ליידע את עוזר המעבדה או המומחה המטפל על כך. חלק מהתרופות מעוותות את התוצאות.
  2. בערך 2-3 ימים מראש אתה צריך להגביל אימון גופני- ביקור בחדר כושר, ריצת בוקר, עבודה פיזית כבדה. כדאי לנסות להימנע ממתח עצבני ומצבי לחץ.
  3. יום לפני הגשת החומר הביולוגי, אין לאכול מזון מטוגן, חריף או מעושן. מזון כבד משפיע על תהליכים מטבוליים ובריאות הכבד.
  4. ביום הבדיקה, עליך לדלג על ארוחת הבוקר, לא לעשן, לא להיות עצבני ולשבת בשקט לפחות 30 דקות לפני ההליך.
  5. בנוסף לארוחת הבוקר, כדאי גם להימנע משתיית כמויות גדולות של מים. כוס תה חלש לא תקלקל את התמונה, אבל כמות נוזל של יותר מחצי ליטר תעורר עלייה בנפח הדם בזרם הדם, שעלולה להראות תוצאות נמוכות משמעותית ממה שהן בפועל.

ישנן שתי דרכים לבצע את הבדיקה:

  • אימונוכימיקלים;
  • אימונואנזימטית.

האינדיקטור הרגיל תלוי בשיטת הניתוח, אשר עשויה להיות שונה באופן משמעותי. לכן, לפני ביצוע מחקר, יש צורך לברר באיזו שיטה בדיוק משתמשת המעבדה שנבחרה. ובעתיד, אם יתעורר הצורך חוזר על עצמוניתוח, או לעשות את זה באותה מעבדה, או לחפש אחד שמשתמש בשיטת בדיקה דומה.

אינדיקציות למחקר, על אילו סטיות מצביעות

ישנן מספר סיבות אובייקטיביות לביצוע ניתוח AFP:

  • נשים בהריון נקבעות כדי לקבוע את מצב העובר ולזהות פגמים התפתחותיים בשלב מוקדם(ניתן לקבוע פתולוגיות כגון מומים בצינור העצבי, תסמונת דאון ועוד כמה);
  • במקרה של הריון בעייתי לעקוב אחר התפתחות תוך רחמית של העובר;
  • חשד לתהליכים אונקולוגיים בכבד או באיברים אחרים. עם זאת, אינדיקטור זה חיוני לאבחון מוקדם של תהליכים פתולוגיים בכבד;
  • במהלך הטיפול בסרטן כדי לעקוב אחר היעילות והיעילות של שיטות הטיפול הנבחרות.

קודם כל, אתה צריך לשים לב לעובדה שעלייה משמעותית ב-AFP יכולה להיות מצבית.

זה מעורר על ידי התנאים הבאים:

  1. במהלך התחדשות פעילה של רקמת הכבד עקב פציעות איברים (מכניות, לאחר ניתוח או אחרות המלווה בנזק לאיבר).
  2. שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות שעוברות חילוף חומרים בכבד.
  3. תקופה חריפה של פתולוגיות כרוניות של הכבד וכיס המרה.

ריכוז חלבון נמוך העולה על ערכי הייחוס מצביע על נוכחות של בעיות בכבד או בכיס המרה, שאינן אונקולוגיות:

  • דלקת כבד מסוגים שונים;
  • כל שלב של שחמת;
  • בעיות בכליות, במיוחד כשל.

ניאופלזמות שפירות יכולות גם "לתת" עלייה ברמות ה-AFP, אך גודלן הקטן אינו מאפשר לאבחן אותן בדרכים אחרות.

לעתים קרובות מזוהות הפתולוגיות המערכתיות הבאות:

  1. הפטוזיס שומני.
  2. דלקת כיס המרה.
  3. שינויים היפרפלסטיים והיווצרות אדנומות בכבד.
  4. כולליתיאסיס.
  5. היווצרות גידולים ציסטיים בכבד ובמערכת השתן.

והמחלות המסוכנות ביותר המאובחנות באמצעות סמן גידול זה:

  • hepatoblastoma וקרצינומה של הכבד;
  • תהליכים אונקולוגיים של אזור איברי המין של גברים ונשים כאחד (תצורות בשחלות ובאשכים);
  • אונקולוגיה של השד;
  • תהליכים אונקולוגיים (סרטן תאי קשקש) של הוושט;
  • אונקולוגיה של הלבלב;
  • גרורות בכבד שהופיעו כתוצאה מהתפשטות התהליך מאיברים אחרים.

חלבון אלפא (AFP): במהלך ההריון וכסמן, רמות תקינות בדם וחריגות

כדי לאבחן מחלות שונות, נבדקים עשרות פרמטרים בדם, המאפשרים לקבוע בעיות בגוף לא רק אצל מבוגרים וילדים, אלא גם בשלב ההתפתחות התוך רחמית בעובר. אחד מהסממנים הללו הוא AFP, שרמתו עולה עם ליקויים התפתחותיים. בנוסף, AFP משקף נוכחות של גידולים מסוימים.

חלבון אלפא-פטופרוטאין התגלה לראשונה בסרום של עוברים ומבוגרים על ידי מדענים אמריקאים במחצית הראשונה של המאה הקודמת. זה נקרא אלפא-פטופרוטאין מכיוון שהוא היה ספציפי לעוברים.

מחקרים מפורטים יותר בוצעו על ידי ביוכימאים רוסים מאז המחצית השנייה של המאה ה-20. בניתוח גידול הגידול, נקבעה נוכחות של AFP בסרום הדם של חולי סרטן הכבד, מה שאפשר לסווג אותו בשנת 1964 כסמן גידול של איבר זה. כמו כן התברר כי אלפא-פטופרוטאין נוצר במהלך ההריון ובריכוזים מסוימים הוא הביטוי התקין שלו. מחקרים אלו הפכו לפריצת דרך בביוכימיה ונרשמו במרשם התגליות של ברית המועצות.

פרופסור Tatarinov Yu. S. הציע בדיקה ל-AFP בסרום דם, שעד היום נותרה היחידה לאבחון קרצינומה הפטוצלולרית.

כיום, אמהות לעתיד מתעניינות ביותר ורוצות לדעת על אינדיקטור זה, מכיוון שריכוזו יכול להצביע על פתולוגיה חמורה והפרעות התפתחותיות של העובר. בואו ננסה להבין מה זה AFP וכיצד לפרש את תוצאות המחקר.

מאפיינים ומשמעות של AFP עבור הגוף

אלפא-פטופרוטאין הוא חלבון מיוחד המיוצר על ידי רקמות עובריות (שק חלמון, תאי מעיים, הפטוציטים). אצל מבוגרים ניתן למצוא רק עקבות שלו בדם, אך בעוברים ריכוז ה-AFP משמעותי, וזאת בשל התפקודים שהוא מבצע. באורגניזם מתפתח, AFP דומה לאלבומין במבוגרים; הוא קושר ומעביר חומרים שונים, הורמונים ומגן על רקמות התינוק שטרם נולד מפני המערכת החיסונית של האם.

יכולת חשובה של AFP היא הקישור שלו לחומצות שומן רב בלתי רוויות. רכיבים אלו נחוצים לבניית קרומי תאים ולסינתזה של חומרים פעילים ביולוגית פרוסטגלנדינים, אך הם אינם נוצרים לא על ידי רקמות העובר או בגוף האם, אלא מגיעים מבחוץ עם מזון, ולכן מסירתם אל מקום נכוןתלוי רק בחלבוני תחבורה ספציפיים.

לאחר השפעה חשובה על צמיחת העובר, AFP חייב להיות נוכח בכמות הנדרשת בהתאם לגיל ההריון. בשלבים הראשונים של התפתחות העובר, AFP מסונתז על ידי הגופיף הצהוב של השחלה, ובשבוע ה-13 להריון ריכוזו בדם ובמי השפיר הופך למשמעותי.

לאחר לידת הכבד והמעיים של התינוק, התאים שלהם בעצמם מייצרים AFP לצרכיהם, אך כמויות משמעותיות שלו חודרות דרך השליה ולדם האם, כך שבטרימסטר השלישי להריון, תוך שבוע אחד, AFP הופך למקסימלי באם המצפה.

כשילד נולד, הגוף שלו מתחיל לייצר אלבומין, המשתלט על תפקודי החלבון העוברי, וריכוז ה-AFP יורד בהדרגה במהלך שנת החיים הראשונה. במבוגרים, בדרך כלל ניתן לזהות רק עקבות של AFP, ועלייתו מצביעה על פתולוגיה רצינית.

AFP הוא סמן שנקבע לא רק במהלך ההריון, אלא גם בפתולוגיות איברים פנימיים

קביעת AFP משמשת כאחד ממדדי ההקרנה קורס רגילהריון, המשתנה עם חריגות התפתחותיות שונות, פגמים, תסמונות מולדות. יש לציין מיד כי התוצאה לא תמיד מעידה במדויק על נוכחות או היעדר פתולוגיה, ולכן הערכת התנודות שלה צריכה להתבצע יחד עם מחקרים אחרים.

אצל מבוגרים, עלייה קלה ב-alpha-fetoprotein בדרך כלל מצביעה על בעיות בכבד (שחמת, הפטיטיס); עודף משמעותי מהנורמה מצביע על גידולים ממאירים. תאים סרטניים ב מעלות גבוהותמחלות ממאירות יכולות לרכוש לא רק דמיון חיצוני לאלו העובריים, אלא גם תכונות תפקודיות. טיטר גבוה של AFP מלווה גידולים מובחנים גרועים ועובריים של הכבד, השחלות ובלוטת הערמונית.

לא שלב הגידול, ולא גודלו או קצב הגדילה שלו משפיעים על מידת העלייה ב-AFP, כלומר, גידולים אגרסיביים עשויים להיות מלווים בעלייה פחות משמעותית בכמות החלבון הזה מאשר קרצינומות מובחנות יותר. עם זאת, הוכח כי לכמחצית מהחולים בסרטן הכבד יש עלייה ב-AFP 1-3 חודשים לפני הופעת תסמיני הגידול, מה שמאפשר להשתמש בבדיקה זו כבדיקת סקר בקרב אנשים בעלי נטייה לכך.

מתי יש צורך לקבוע AFP וכיצד זה נעשה?

האינדיקציות העיקריות לקביעת רמת ה-AFP בסרום הדם הן:

  • חשד לפתולוגיה טרום לידתית: מחלות כרומוזומליות, הפרעות בהתפתחות המוח, פגמים של איברים אחרים.
  • אי הכללה של קרצינומה hepatocellular ואבחון גרורות של סוגים אחרים של סרטן לכבד.
  • אי הכללה של גידולים של איברי המין (טרטומות, גרמינומות, סרטן מובחן גרוע).
  • מעקב אחר יעילות הטיפול נגד גידולים לפני תחילתו ואחריו.

קביעת אלפא-פטופרוטאין מתבצעת במקרה של מחלות כבד (שחמת, הפטיטיס), כאשר קיים סיכון גבוה לפתח סרטן. בחולים כאלה, ניתוח עשוי לעזור אבחון מוקדםניאופלזמות. ראוי לציין שבדיקה זו אינה מתאימה לסקר גידולים באופן כללי בשל אי הספציפיות שלה, ולכן היא מתבצעת רק אם יש חשד לגידול. סוגים מסוימיםמחלת הסרטן.

במהלך ההיריון, בדיקת AFP מסומנת כבדיקת סקר, המתבצעת בתקופת העלייה ברמתה באישה - בין שבוע 15 ל-21. אם המטופלת עברה דיקור מי שפיר או ביופסיה כוריונית בתחילת ההריון, אזי היא צריכה גם לעקוב אחר רמות ה-AFP.

האינדיקציות המוחלטות לקביעת AFP אצל אישה בהריון הן:

  1. נישואי קרבה;
  2. נוכחות של מחלות שנקבעו גנטית מצד הורים וקרובים קרובים;
  3. ילדים קיימים כבר במשפחה עם מומים גנטיים;
  4. לידה ראשונה לאחר גיל 35;
  5. נטילת תרופות רעילות או בדיקת רנטגן של האם לעתיד דייטים מוקדמיםהֵרָיוֹן.

הכנה לניתוח

כדי לקבוע את ריכוז ה-AFP, ההכנה פשוטה ביותר. לפני הלימוד המתוכנן אתה צריך:

  • להפסיק לקחת בחזרה תרופות;
  • ערב הניתוח, אל תאכל מזון שומני, מטוגן ומלוח, אל תשתה אלכוהול, הארוחה האחרונה היא לא יאוחר מתשע בערב;
  • במשך כמה ימים, הגבל פעילות גופנית נמרצת, כולל הרמה כבדה;
  • בבוקר, ללכת לניתוח על בטן ריקה, אבל אתה יכול לשתות לא יותר מכוס מים;
  • למעשנים אסור לעשן לפחות חצי שעה לפני הבדיקה.

בבוקר נלקחים מהנבדק כ-10 מ"ל של דם ורידי, וקביעת חלבון מתבצעת בשיטת אנזים immunoassay. התוצאה עשויה להיות תלויה במספר גורמים שגם המומחה וגם המטופל צריכים להיות מודעים אליהם:

  1. החדרת נוגדנים חד שבטיים ומינונים גדולים של ביוטין משנים את רמת החלבון הניתן לזיהוי;
  2. לנציגי הגזע הכושי יש חלבון עוברי יותר מהנורמה הממוצעת, בעוד שלמונגולואידים יש פחות;
  3. סוכרת תלוית אינסולין אצל האם לעתיד גורמת לירידה ב-AFP.

במקרה של אישה בהריון, יש להקפיד על כללים מסוימים. לכן, יש צורך לקבוע במדויק את משך ההריון ואת רמת ה-AFP המקובלת בתקופה זו. לא יכולות להיות סטיות מהנורמה בהיעדר סימנים אחרים של פתולוגיה מצד העובר. סימן מדויקפגם, כלומר, תוצאות חיוביות כוזבות או שליליות כוזבות אפשריות. מצד שני, תנודות חלבון מעבר לערכים נורמליים מעידות על סיכון מוגבר לפתולוגיה - לידה מוקדמת, תת תזונה עוברית וכו'.

נורמלי או פתולוגי?

הריכוז התקין של אלפא-פטופרוטאין בדם תלוי בגיל האישה, מגדרה והאם היא בהריון. בילדים מתחת לגיל שנה הוא גבוה יותר מאשר במבוגרים, אך יורד בהדרגה, ובבנות הוא גבוה יותר מאשר אצל בנים, ורק לאחר תקופה של שנה הריכוז נקבע באותם ערכים עבור שני המינים . אצל מבוגרים, הכמות שלו לא תעלה על ריכוזי עקבות, אחרת נדבר על פתולוגיה. היוצא מן הכלל הוא אמהות לעתיד, אך גם בהן העלייה ב-AFP צריכה להיות בגבולות מסוימים.

במהלך ההריון, ה-AFP גדל בהתאם לגיל ההריון. בשליש הראשון ריכוזו הוא עד 15 יחידות בינלאומיות למיליליטר דם, לאחר מכן עולה בהדרגה ומגיע לערכו המרבי ב-32 שבועות - IU.

טבלה: נורמות AFP במהלך ההריון לפי שבוע

בנשים שאינן בהריון, רמת ה-AFP הבאה נחשבת תקינה:

  • בנים שזה עתה נולדו (עד 1 חודש) - 0.5 -IU/ml;
  • בנות שזה עתה נולדו - 0.5 -IU/ml;
  • ילדים מתחת לשנה: בנים - עד 23.5 IU/ml, בנות - עד 64.3 IU/ml;
  • בילדים לאחר שנה, גברים מבוגרים ונשים שאינן בהריון, הנורמה זהה - לא יותר מ-6.67 IU/ml.

גרף של רמת AFP בהתאם לגיל ועם מחלות שונות

ראוי להזכיר כי הנורמה עשויה להיות תלויה בשיטת קביעת החלבון בסרום. השימוש בחלק מהנתחים האוטומטיים מרמז על ערכי AFP נורמליים נמוכים יותר, אשר בדרך כלל מודיעים הן לטכנאי המעבדה והן לרופא המטפל.

אם AFP אינו נורמלי...

AFP מוגבר בדם מצביע על נוכחות אפשרית של פתולוגיה, כגון:

  1. ניאופלזמות - קרצינומה של תאי כבד, גידולי תאי נבט באשכים, טרטומות, מחלת כבד גרורתית וכמה אתרי סרטן (קיבה, ריאות, שד);
  2. פתולוגיה לא גידולית של הכבד - שחמת, תהליך דלקתי, נזק לאלכוהול, קודם התערבויות כירורגיותעל הכבד (כריתה של אונה, למשל);
  3. הפרעות של המוסטזיס וחסינות (ליקויים חיסוניים מולדים, אטקסיה-טלנגיאקטזיה);
  4. פתולוגיה במיילדות - חריגות התפתחותיות, איום בלידה מוקדמת, הריון מרובה עוברים.

בנשים בהריון, ה-AFP מוערך על סמך משך ההיריון ונתונים ממחקרים אחרים (אולטרסאונד, בדיקת מי שפיר). אם יש סימנים לפתולוגיה באולטרסאונד, יש סבירות גבוהה שגם ה-AFP ישתנה. יחד עם זאת, עלייה מבודדת בחלבון זה עדיין אינה סיבה לפאניקה, שכן פרשנות הניתוח צריכה להתבצע יחד עם תוצאות אחרות של בדיקת האם המצפה.

ישנם מקרים שבהם אישה התעלמה מ-AFP מוגבר וסירבה לפרוצדורות כגון בדיקת מי שפיר או דגימת דליות כוריוניות, ולאחר מכן ילדה תינוק בריא. מצד שני, פגמים מסוימים עשויים שלא לגרום לתנודות במדד זה. בכל מקרה, בדיקת AFP נכללת בתוכנית המיון במהלך ההיריון, ולכן צריך לקבוע זאת כך או אחרת, ומה לעשות לאחר מכן מחליטה האישה יחד עם הרופא במרפאת הלידה.

AFP מוגבר יחד עם מוכח בדיקת אולטרסאונדפגמים חמורים דורשים לעתים קרובות הפסקת הריון, שכן העובר עלול למות לפני הלידה או להיוולד בלתי בר-קיימא. בשל חוסר הספציפיות והקשר המובהק בין כמות ה-AFP למומים, אינדיקטור זה לבדו אינו יכול להוות בסיס למסקנות כלשהן. לפיכך, AFP מוגבר יחד עם מומים בצינור העצבי נצפים רק ב-10% מהנשים ההרות; הנשים הנותרות יולדות ילדים בריאים.

לפיכך, AFP עשוי להיות אינדיקטור חשובואפילו אחד הסימנים הראשונים לפתולוגיה, אבל בשום פנים ואופן לא היחיד, זה תמיד צריך להיות משלים על ידי מחקרים אחרים.

במיילדות, בדיקת דם ל-AFP יכולה להצביע בעקיפין על מומים עובריים כמו:

  • סטיות מהצד מערכת עצבים- היעדר המוח, השדרה ביפידה, הידרוצפלוס;
  • פגמים במערכת השתן - מחלה פוליציסטית, אפלזיה כלייתית;
  • בקע טבורי, פגמים של דופן הבטן הקדמית;
  • הפרה של היווצרות רקמת עצם, osteodysplasia;
  • טרטומה תוך רחמית.

סימן לצרות יכול להיות לא רק עלייה, אלא גם ירידה ברמת ה-AFP, הנצפית עם:

  1. פתולוגיה כרומוזומלית - תסמונת דאון, תסמונת אדוארדס, תסמונת פאטאו;
  2. מוות עוברי תוך רחמי;
  3. נוכחות השמנת יתר אצל האם המצפה;
  4. הפרה של היווצרות השליה - שומה hydatidiform.

בהתבסס על הביטויים האפשריים המפורטים לשינויים ברמות ה-AFP, מתברר שגם עלייה וגם ירידה בה צריכות להוות סיבה לתשומת לב קרובה למטופל ודורשת בדיקה נוספת.

כאשר אלפא-פטופרוטאין משתנה אצל גברים ונשים לא הרות, הרופא, קודם כל, חושד בסרטן ובפתולוגיה של הכבד, ולכן מתבצעות בדיקות נוספות: בדיקת דם לסמני גידול, אנזימי כבד, אולטרסאונד של איברי הבטן, התייעצויות עם מומחים (אורולוג, אונקולוג, הפטולוג).

כאשר עובדת צמיחת הגידול מאושרת, ניטור רמת ה-AFP מקבל משמעות אחרת: ירידה ברמתו מעידה על יעילות הטיפול, ועלייה מצביעה על התקדמות וגרורות אפשריות של הסרטן.

יישומים אפשריים של AFP

תשומת הלב ל-AFP נובעת לא רק מהשימוש בו כסמן למחלות שונות, אלא גם מהאפשרות של השימוש בו כסמן. תְרוּפָה. ידוע כי אלפא-פטופרוטאין מגביר את היווצרות הפיברובלסטים ברקמת החיבור, ממריץ אפופטוזיס (הרס מתוכנת של תאים שהשתנו), ומונע התקשרות של חלקיקים ויראליים ללימפוציטים ונוגדנים עצמיים לתאי הגוף.

AFP משמש כתרופה עבור:

  • סוכרת;
  • פתולוגיה אוטואימונית (דלקת בלוטת התריס, דלקת פרקים, מיאסטניה גרביס, דלקת לב ראומטית וכו');
  • אסתמה של הסימפונות;
  • שרירנים ברחם;
  • זיהומים אורגניטליים;
  • פַּקֶקֶת;
  • טרשת נפוצה;
  • נגעי מעיים כיביים.

בנוסף, צוין כי תכשירי AFP יכולים לשפר את העוצמה וגם להשפיע לטובה על העור, וזו הסיבה שהם משמשים בקוסמטיקה.

דוגמה לתרופה המבוססת על אלפא-פטופרוטאין היא אלפטין, שפותחה על ידי מדענים רוסים, שעברה בהצלחה ניסויים קליניים וכבר נרשמה כסוכן טיפולי. יש לו אפקט אימונומודולטורי טוב, מפחית את פעילות התגובות האוטואימוניות, מסייע בטיפול בסרטן, בעוד שניתן להפחית את מינון הכימותרפיה.

אלפטין עשוי מ-AFP עוברי המתקבל מסרום הפלה. תכשיר יבש מדולל מוזרק לשריר או לווריד הן במהלך הטיפול והן למניעת מחלות רבות.

אלפא-פטופרוטאין הוא אינדיקטור חשוב לבריאות, אז כאשר הרופא רואה צורך בניתוח, אתה לא צריך לסרב. אם ריכוזי החלבון שונים מהנורמה, זו לא סיבה לפאניקה, מכיוון שכמותו יכולה להצביע לא רק על מומים עובריים או גידולים ממאירים, אלא גם על תהליכים דלקתיים ותצורות שפירות לחלוטין.

אם עובדת השינוי ב-AFP נקבעה בזמן, למומחה יהיו בארסנל שלו לא רק שיטות בדיקה נוספות ברמת דיוק גבוהה, אלא גם כל מיני דרכיםטיפול במחלות רבות. השימוש בתרופות מבוססות AFP הופך את הטיפול במגוון רחב של מחלות למצליח יותר ונותן תקווה לריפוי לחולים רבים.

כיצד לבצע בדיקת דם לסמן הגידול של AFP ופרשנותו

סמני גידול מצביעים לא רק אם לאדם יש סרטן או נטייה אליו, אלא גם פותחים את הווילון בהריון מוצלח. סוג אחד כזה הוא סמן הגידול אלפא-פטופרוטאין.

תיאור

אנטיגן זה הוא חלבון המופרש על ידי תאים עובריים לגוף האם. לאחר הלידה, הייצור מתרחש בכבד.

זמן מחצית החיים של אלפא-פטופרוטאין בגוף הוא 5 ימים בלבד. לכן, ניטור מתבצע על פני תקופה ארוכה של זמן.

החומר מסונתז בתחילה בשחלות על ידי הגופיף הצהוב. בסביבות השבוע החמישי להריון, התינוק העתידי מתחיל ליצור אותו באופן עצמאי. הריכוז עולה הן בדם של התינוק שטרם נולד והן באמו.

הערכים הגבוהים ביותר מגיעים במהלך שבוע ההריון. בשנה הראשונה לחייו של התינוק, כמות התרכובת הזו בגוף מתנרמלת.

אינדיקציות למחקר

אם אישה לא נושאת ילד, בדיקת סמן גידול תעזור לזהות:

אינדיקציות לניתוח עשויות לכלול ניאופלזמות שפירות, סקר לשלמות הסרת הגידול, כדי ללמוד את השפעת הטיפול על תאי סרטן.

כל אישה במהלך ההריון צריכה לעבור בדיקה. זה מאפשר לך לזהות נוכחות של חריגות גסות בהתפתחות העובר.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לבנות שיש להן:

  • ילדים עם ליקויים התפתחותיים ומוטציות גנטיות,
  • תינוקות שנולדו מת,
  • הפלות או אי פוריות.

מה יכול להשפיע על התוצאות?

התוצאות המתקבלות מושפעות מגורמים רבים.

  • לדוגמה, לנציגי הגזע הכושי יש רמות גבוהות יותר של חלבון זה, ולגזע המונגולואיד יש רמות נמוכות יותר.
  • נוכחות של מחלות אנדוקריניות נלקחת בחשבון, למשל, סוכרת, צריכת ביוטין, מחלות ויראליות שהתרחשו בעבר הקרוב.
  • שינויים קטנים בערכים נמצאים בהריונות מרובי עוברים.
  • אם אישה לא ממתינה ללידה של התינוק, הרמה תשתנה עקב דלקת כבד, אי ספיקת כליות או הפטיטיס.
  • רמה נמוכה מדי בשילוב עם אינדיקטורים אחרים שנמצאים מחוץ לטווח הנורמלי מעידה סיכון גבוהלידת תינוק עם תסמונת דאון. בין הסיבות גם מיקום השליה נמוך מדי.

כיצד לבצע בדיקת דם לסמן הגידול AFP?

התוצאות עשויות להיות מושפעות גם מהגורם בקפידה שהאדם התכונן לבדיקה.

האינדיקטורים מושפעים מהליכים פיזיותרפיים שבוצעו לאחרונה, אולטרסאונד, עיסוי ושיטות בדיקה אינסטרומנטלית. לכן, מומלץ לא לעשותם ביום הבדיקה.

התוצאות שהתקבלו בשיתוף עם מעבדה ו שיטות אינסטרומנטליותאבחון

ניטור הנתונים המתקבלים על פני פרקי זמן שונים צריך להתבצע באותה מעבדה באמצעות אותו מגיב.

פענוח התוצאות

לאחר תרומת דם, התוצאות זמינות בדרך כלל תוך יומיים.

לעתים קרובות, שינויים בסמן הגידול של AFP מלווים בפתולוגיה מיילדותית של האם. לכן, כדי להבטיח את מהימנות התוצאות בשליש השני, הניתוח משולב עם מחקר הורמוני השליה, אולטרסאונד ושיטות אבחון אחרות.

במקרים חירום, תוצאות AFP יכולות להיות מוכנות תוך מספר שעות.

ערך תקין לסמן הגידול אלפאפטופרוטאין

רמות נורמליות לגברים ולנשים שאינן בהריון הן 0-10 IU/ml.

התעריף תלוי בשיטת ביצוע הניתוח. זה יכול להיות אימונוכימי או אימונואנזימטי.

למרות העובדה שניתן לקחת חומרים ביולוגיים שונים לניתוח, למשל מרה, מי שפיר או ציסטיות, התקנים סטנדרטיים רק לדם.

רמה החורגת מהנורמה

אם האינדיקטורים הם יותר מ-10 IU/ml, אז שיטות נוספותמחקר לאבחון מדויק יותר.

הוא האמין כי אלפא-פטופרוטאין מוגבר מעיד על נוכחות של מחלות קשות, למשל, אונקולוגיה של השד, הכבד, הלבלב, הקיבה, גידולים נבטיים של האשכים והשחלות.

במהלך ההריון, ערכים גבוהים מצביעים לא רק על הריון מרובה עוברים, אלא גם:

  • נמק כבד עוברי,
  • בקע טבורי,
  • פתולוגיות של דרכי השתן.

ירידה ברמות מצביעה על עיכוב התפתחותי, טריזומיה 18, היקי הידטידיפורמי או הריון כוזב.

עלייה זמנית במדד

כפי שכבר צוין, נצפית עלייה זמנית במהלך ההריון.

בשבוע 15, הקריאות עשויות להיות IU/ml, אבל עד שבוע 20 הן יכולות לעלות לרמות של 119 IU/ml. שינויים באינדיקטורים מתגלים במהלך החמרה של cholecystitis, cholelithiasis, התחדשות של parenchyma הכבד לאחר פציעה או שיכרון.

AFP tumor marker - Alpha-fetoprotein, הנורמה והפירוש שלו

אלפא-פטופרוטאין הוא חלבון המשתחרר בדרך כלל על ידי העובר לגוף האם. שנים רבות של מחקר הצליחו לקבוע שהמשמעות הביולוגית של היווצרות התרכובת הזו היא שליטה מערכת החיסוןאמא, שיכולה לזהות את העובר כאורגניזם זר ולתקוף אותו. לכן, רמה גבוהה למדי של אלפא-פטופרוטאין בנשים בהריון היא הנורמה - להיפך, ישנן עדויות קליניות לקשר בין רמה לא טיפוסית של AFP להריון לבין פתולוגיות עובריות שונות.

אלפא-פטופרוטאין מופרש בכמויות קטנות מאוד אצל גברים, כמו גם בגוף של נשים שאינן בהריון - תכולתו הרגילה היא לא יותר מ-10 יחידות בינלאומיות או כ-15 ננוגרם/מ"ל.

השימוש בחלבון זה כסמן גידול נובע מכך שיש לו פעילות אנטי-גידולית מסוימת והוא מסוגל להרוס תאי גידול של הכבד, הרחם, הריאות ובלוטות החלב. לכן, בנוכחות סרטן, הגוף מנסה להילחם בו על ידי שחרור כמויות נוספות של AFP. עלייה קלה (dIU/ml) נצפית גם בשחמת הכבד ובצהבת.

רמת ה-AFP בדם נקבעת; לעתים רחוקות מאוד ניתן להשתמש בנוזלים ביולוגיים אחרים - מרה, הפרשת חלל הצדר. לשם כך, נעשה שימוש בבדיקת AFP מיוחדת, הנקראת גם תגובת טטרינוב-אבלב. ככלל, קביעת סמן הגידול אלפא-פטופרוטאין לא מתבצעת בנפרד, אלא כחלק מהסקר המשולש - יחד עם מחקר של כמות אסטריול חופשי בלתי קשור וסמן גידול נוסף - גונדוטרופין כוריוני אנושי. גישה זו מאפשרת להשתמש באנליזה לאבחון מחלות אונקולוגיות (גידולי רחם, כבד, בלוטות החלב) וכחלק ממעקב אחר מהלך ההריון.

עובדה מעניינת היא שאלפא-פטופרוטאין מבודד ומטוהר משמש לטיפול במגוון רחב של מחלות - אסטמה של הסימפונות, נגעים בכלי הדם, לשיקום העור, בשיקום לאחר שבץ ובטיפול בגידולים ממאירים. ניתן למצוא את AFP גם בסוגי עילית של מוצרי קוסמטיקה. עם זאת, השימוש הנרחב במתחם זה כמו תרופהעלותו הגבוהה במיוחד - יותר מ-10 מיליון דולר לגרם.

AFP, הידוע גם בשם אלפא-פטופרוטאין, הוא חלבון מיוחד המיוצר על ידי הכבד ומערכת העיכול של העובר, החל מהשבוע ה-5 – לפני כן ההריון אחראי לסינתזה של AFP. ריכוז האלפא-פטופרוטאין עולה בדם העובר לאורך כל התפתחותו - חלבון זה הוא שמונע דחייה חיסונית של העובר על ידי גוף האם. במקביל לעלייה בריכוז ה-AFP בגוף התינוק, עולה גם רמתו בדם האם, ומגיעה לריכוז המקסימלי שלו בשבוע 32-34.

ניתוח AFP במהלך ההריון: מתי לעשות ולמה?

יש צורך בניתוח AFP במהלך ההריון כדי לקבוע הפרעות כרומוזומליותהתפתחות עוברית, פתולוגיות של איברים פנימיים, פגמים בהתפתחות תעלת העצבים. התקופה האופטימלית לבדיקת אלפא-פטופרוטאין נחשבת בין השבוע ה-12 ל-20, האידיאלי הוא 14-15 שבועות.

מה יכולה להעיד בדיקת AFP במהלך ההריון?

על פי מערכת התקנים הבינלאומית, ייעוד הסטיות מ- נמדד ב-MoM (כפולות של חציון - כפולות של חציון), המציין את הערכים הממוצעים התואמים ל. תאריך נתוןהֵרָיוֹן. ערכים תקינים הם בין 0.5 ל-2.5 MoM, אך אם רמות ה-AFP חורגות מהנורמה בכיוון זה או אחר, הדבר עשוי להצביע על בעיות בהתפתחות העובר:

רמות מופרזות של AFP במהלך ההריון:

  • גיל הריון שנקבע בצורה שגויה;
  • מום בצינור העצבי;
  • פתולוגיה של כליות;
  • נמק בכבד;
  • בקע טבוריעוּבָּר;
  • אי-איחוד של דופן הבטן הקדמית של העובר
  • מומים עובריים אחרים.

רמות מופחתות של AFP במהלך ההריון:

  • עיכוב בהתפתחות העובר;
  • תסמונת דאון;
  • טריזומיה 18;
  • הפרעות כרומוזומליות אחרות;
  • הידרוצפלוס;
  • סבירות להפלה, מוות עוברי;
  • שומה hydatidiform.

בדיקת AFP לרעה במהלך ההריון - אל תיבהל!

את הצורך בבדיקה ואת מועדה יש ​​לקבוע על ידי הרופא. כדי לבצע את הניתוח, נלקח דם מוריד - בבוקר ובקיבה ריקה (אם אכן אכלת ארוחת בוקר, צריכות לעבור לפחות 4 שעות לפני תרומת הדם). אם התוצאה לא חיובית, הרופא ימליץ לך לעבור שוב את הבדיקה ולהפנות את האישה ההרה לבדיקת אולטרסאונד מורכבת יותר וירשום ניתוח של מי השפיר. ייתכן שתצטרך גם ייעוץ גנטי.

במיוחד עבור- טטיאנה ארגמקובה

אלפא fetoprotein (Afp) הוא חלבון הנוצר מרקמת עובר. כמויות גדולות של חומר זה נצפו בילדים. אצל מבוגר, להיפך, זה לא משמעותי. זאת בשל העובדה שהילד מתפתח והפטופרוטאין מבצע כמה פונקציות: הגנה על רקמות העובר, הובלת חומרים והורמונים.

יחד עם CEA וטרופובלסטי בטא גלובולין, פטאפרוטאין הוא חלק מקבוצת האנטיגנים. כלומר, הגוף תופס אותם כחומר זר, במיוחד כאשר רמת האנטיגנים חורגת מהנורמה.

מאמר בנושא:

כמות הנויטרופילים נמוכה אצל ילד - מה זה אומר?

חומצות שומן רב בלתי רוויות אינן מיוצרות בגוף, אך אלפא-פטופרוטאין קושר ומעביר אותן.

Fetoprotein משפיע על הגדילה וההתפתחות של התינוק, ולכן הריכוז שלו צריך להיות תקין לאורך כל ההריון.

עלייה באלפא-פטופרוטאין בגופו של מבוגר פירושה שמתפתחת מחלה. ייתכן שהסיבה לכך היא שחמת הכבד, הפטיטיס C, הפטיטיס B (אנטיגן אוסטרלי) או גידולים סרטניים.

הוכח כי לחלק מהחולים עם גידול ממאיר בכבד הייתה עלייה משמעותית בפטופרוטאין מספר חודשים לפני הופעת תסמיני המחלה. לכן יש לתרום דם עבור אלפא-פטופרוטאין לאנשים עם נטייה למחלות אלו.

קריטריון חשוב בעת ביצוע בדיקת אלפא-פטופרוטאין הוא: רמה נורמליתסנאי.

ערך חלבון אלפא תקין

המין והגיל של אדם, כמו גם נוכחות הריון אצל נשים, משפיעים על מדד ה-AFP הרגיל. בילדים מתחת לגיל שנה, השיעור יהיה גבוה יותר מאשר אצל מבוגרים. יחד עם זאת, הוא נמוך יותר עבור בנים לעומת בנות. ככל שילדים משני המינים מתבגרים, רמת האלפא-פטופרוטאין יורדת ונשארת באותה רמה.

כאשר אישה בהריון, רמת הפטופרוטאין משתנה יחד עם משך ההריון, כלומר, היא עולה. בשבועות הראשונים להריון, פטופרוטאין צריך להיות פחות מ-15 יחידות בינלאומיות למיליליטר דם. עם הזמן, ערך זה עולה ומגיע למקסימום של תאריכים אחרונים– עד ​​250 יחידות.

נורמת AFP לנשים בהריון:

שבוע ההריוןU/ml
0-12 פחות מ-15
13-15 15-60
15-19 15-95
20-24 27-125
25-27 52-140
28-30 67-150
31-32 100-250

ערך ACE תקין עבור כל האנשים האחרים

אופן ביצוע הניתוח משפיע באופן משמעותי על התוצאה הסופית. חלק מהציוד האוטומטי עלול לזלזל בתכולת הפטופרוטאינים בניתוח. גם הרופא וגם המעבדה יודעים על כך בדרך כלל, ולכן יש לחשב את הקריאות בצורה נכונה.

מאמר בנושא:

גופי קטון בשתן - מה זה אומר?

למה צריך בדיקה בהריון?

רמות הפטופרוטאינים עולות עם כל שבוע בהריון של אישה. הניתוח מציג את הערך המקסימלי בתקופות האחרונות. כפי שניתן לראות מהטבלה לעיל, פטופרוטאין יכול להגיע עד 200 יחידות. לאחר הגעה לערך המקסימלי, תכולתו בדם מתחילה לרדת באיטיות. עד שהילד יהיה בן שנה, אלפא-פטופרוטאין יירד לרמות נורמליות.

מתבצעת איסוף דם בשבוע 12 להריוןנשים. כדי לקבל את התוצאות המדויקות ביותר אמא לעתידצריכה לדעת בדיוק באיזה גיל היא. ככל שהתינוק מתפתח זמן רב יותר ברחם, כך תכולת הפטופרוטאינים גבוהה יותר.


רמות גבוהות של אלפא-פטופרוטאין מסוכנות ויכולות להצביע על נוכחות של מחלות קשות:

  • נזק מוחי;
  • היעדר חלק מאיבר מערכת העצבים;
  • הפרעות עצבים;
  • בעיות במערכת השרירים והשלד.

אופן בדיקת הדם חשוב בקבלת תמלול דו"ח הבדיקה. ניתן לזהות מומים כרומוזומליים המתרחשים במהלך התפתחות העובר באמצעות ניתוח זה:

  • תסמונות דאון, אדוארדס ופטאו;
  • שומה hydatidiform (הביצית אינה מופרית במלואה);
  • הַפָּלָה;
  • הידרוצפלוס (עודף נוזלים במוח).

יש בעיות אחרות שנגרמות רמה גבוההאלפא-פטופרוטאין.

בגינקולוגיה הוא אחד מהסממנים העיקריים למצב העובר בעת מעקב הריון. באונקולוגיה, זהו סמן של סרטן כבד ראשוני.
AFP הוא גליקופרוטאין המיוצר תחילה בשק החלמון, ולאחר מכן, החל מהשבוע החמישי להתפתחות תוך רחמית, בכבד ובמערכת העיכול של העובר. זמן מחצית החיים הוא כ-5 ימים. AFP דומה מבחינה מבנית לאלבומין ומבצע פונקציות דומות בגוף העובר: 1) שמירה על הלחץ האונקוטי של דם העובר; 2) הגנה על העובר מפני התוקפנות החיסונית של הגוף האימהי; 3) קישור של אסטרוגנים אימהיים וכו'.
התוכן הפיזיולוגי הגבוה ביותר של אלפא-פטופרוטאין בסרום נצפה בעובר בשבועות 12-16 של התפתחות, ואז רמתו יורדת בהדרגה עד לזמן הלידה, ומגיעה לערכים נורמליים של מבוגרים (< 10 мг/л) к первому году жизни. В соответствии с ростом концентрации АФП в крови зародыша происходит повышение концентрации АФП в крови беременной. В кровь матери этот белок поступает через плаценту и из амниотической жидкости. Обмен АФП между плодом и מי שפירוכניסתו לדם האם תלויה במצב הכליות ו מערכת עיכולהעובר והחדירות של מחסום השליה. תכולת ה-AFP בדם האם מתחילה לעלות מהשבוע ה-10 להריון, הריכוז המקסימלי נקבע בשבוע 32-34, ולאחר מכן התוכן שלו יורד.
אלפא-פטופרוטאין הוא סמן לא ספציפי לבריאות העובר. סטיות בהתפתחות העובר (בפרט מומים בצינור העצבי הפתוחה) גורמות לשחרור מוגבר של פלזמה עוברית למי השפיר עם עלייה בתכולתה בדם האם. הפרעות כרומוזומליות כמו תסמונת דאון מלוות בירידה ברמות AFP. במקרים רבים, שינויים ברמות AFP קשורים לנוכחות של פתולוגיה מיילדותית אצל האם. לכן, קביעת ה-AFP במחצית השנייה של ההריון צריכה להתבצע בשילוב עם הורמוני שליה על מנת להעריך את מצב מערכת העובר-שליה ולהיות מלווה בבדיקת אולטרסאונד לשלילת קביעה שגויה של גיל ההריון, מרובה הריונות, ומומים ברורים (לדוגמה, אננספליה). קביעת רמת ה-AFP יחד עם hCG ואסטריול חופשי היא חלק מהמבחן המשולש, המזהה את הסיכון לחריגות עובריות (שנעשות בין 15 ל-20 שבועות של הריון).
אצל מבוגרים, עלייה ב-AFP היא לרוב תוצאה של דלקת כבד כרונית, קרצינומה כבדית או גידולי תאי נבט.

אינדיקציות לצורך ניתוח.
במיילדות: אבחון טרום לידתיאנומליות מולדות של העובר (פגם בצינור העצבי, תסמונת דאון).
באונקולוגיה: 1. ניטור מהלך המחלה, אבחון פרה-קליני של גרורות והערכת יעילות הטיפול בקרצינומה כבדית ראשונית וכן גידולי אשכים ממאירים, גידולים טרופובלסטיים, כורינואפיתליומה; 2. איתור גרורות בכבד; 3. מחקרי סקר של קבוצות סיכון (חולים עם שחמת כבד, HBs כרוני - הפטיטיס חיובי או חולים עם מחסור באלפא1-אנטיטריפסין);

רמת AFP מוגברת
אבחון טרום לידתי של פתולוגיה של התפתחות העובר:
1. פגמים פתוחים בהתפתחות הצינור העצבי (אנצפליה, עמוד השדרה);
2. בקע טבורי;
3. אטרזיה של הוושט או התריסריון;
4. תסמונת מקל (קומפלקס של אנומליות תורשתיות: פולי-וסינדקטיליה, היפוספדיאס, אפספדיאס, אקטופיה של שלפוחית ​​השתן, ציסטומות של הכליות, כבד, לבלב);
5. נמק של כבד העובר עקב זיהום ויראלי.
אונקופתולוגיה (עלייה משמעותית ברמה):
1. קרצינומה כבדית ראשונית (בנוכחות גרורות - רגישות 100%);
2. גידולי גרמין – טרטובבלסטומה (לא סמינומה) של האשכים והשחלות (רגישות 70-75%);
3. גידולים ממאירים של מיקומים אחרים (לבלב, קיבה, מעי גס, ריאות) - עלייה קלה ברמה.
פתולוגיה סומטית (עלייה זמנית קלה, בדרך כלל עד 100 U/ml):
1. מצבים המלווים בתהליכי התחדשות בכבד - דלקת כבד כרונית ושחמת הכבד.
2. נזק כבד אלכוהולי.
בהפטוקרצינומה, רמת ה-AFP עומדת בקורלציה עם גודל הגידול הגדל ויעילות הטיפול. ירידה ברמת סמן הגידול בדם לאחר הסרת הגידול או טיפול היא סימן חיובי. עלייה חוזרת או ירידה לא מספקת עשויה להעיד על הישנות המחלה או על נוכחות של גרורות. במקרה של גידולים ממאירים של איברים אחרים עם גרורות לכבד, רמת ה-AFP יכולה לעלות לרמה של לא יותר מ-500 U/ml, אולם בחולים אלו רמת ה-CEA מוגברת משמעותית, כלומר. הקביעה המשולבת של שני סמני הגידול הללו עוזרת להבדיל בין סרטן כבד ראשוני לסרטן כבד גרורתי. ניתן להשתמש בבדיקת רמת אלפא-פטופרוטאין לגילוי מוקדם של קרצינומה כבדית בקבוצות סיכון, כלומר בחולים עם שחמת כבד, דלקת כבד חיובית כרונית ל-HBsAg או בחולים עם מחסור ב-alpha1-antitrypsin. יש לבדוק סרום ממטופלים בקטגוריה זו עבור AFP פעמיים בשנה.
ירידה ברמת AFP:
1. תסמונת דאון-טריזומיה 21 (לאחר 10 שבועות של הריון);
2. מות העובר;
3. הפלה ספונטנית;
4. שומה הידטידיפורמית;
5. טריזומיה 18;
6. גיל הריון ארוך יותר שנקבע בצורה שגויה.

AFP מייצג את אלפא-פטופרוטאין בבדיקות. משמעותו חשובה בביצוע אבחנות רבות.

הניתוח המקביל נקבע לעתים קרובות במיוחד במהלך ההריון; יש צורך לקבוע פתולוגיות שונות בהתפתחות העובר. מחקר זה משמש גם לזיהוי תהליכי גידול בגוף האדם.

כדי לקבל תוצאות מדויקות, כדאי לדעת כיצד להתכונן כראוי להליך. מאמר זה ידון גם בנורמות של המחוון ובסטיות מהן.

חלבון אלפא: מה זה?

זהו חלבון מיוחד המסונתז על ידי הכבד ומערכת העיכול של העובר. חומר זה מיוצר לראשונה ב קורפוס צהובהשחלה, ומהחודש השני היא מיוצרת על ידי העובר.

אלפא-פטופרוטאין עוזר להגן על העובר מפני דחייה על ידי האם. ריכוז ה-AFP בדם האישה תלוי בהתפתחות התוך רחמית של העובר ובמשך ההריון. המשמעות הגדולה ביותר שלו נצפית בחודשים האחרונים של ההריון.

חלבון זה מבצע פונקציות חשובות בגוף של אישה בהריון:

  • משתתף בהובלת חומרים הדרושים להתפתחות ולגדילה של העובר;
  • מבטיח היווצרות של פעיל שטח (חומר המצפה את איברי הנשימה, הדרוש לילד לנשום לאחר הלידה);
  • מנרמל לחץ בכלי הדם של העובר;
  • מונע את השפעת האסטרוגן של האישה על העובר.

AFP מתחילה להיכנס לדם האם בחודש השני להריון כתוצאה מספיגה ממי השפיר. החומר חודר לתוכו כאשר העובר מפריש שתן.

מה שהניתוח מראה

AFP במחקר מראה פגמים בהתפתחות העובר. לכן, יש לקבוע זאת במהלך ההריון.

בדיקה זו מסייעת לזהות תהליכים אונקולוגיים המתרחשים בגוף האדם, בפרט, סרטן של בלוטות מערכת הרבייה והכבד.

לפיכך, לעתים קרובות נעשה שימוש בסמן הגידול AFP כאשר קיים חשד לנוכחות של תאים סרטניים בגוף, כמו גם גרורות.

אינדיקציות למחקר

בדיקת דם ל-AFP נקבעת במקרים הבאים:

  • נשים במהלך ההריון;
  • אם יש חשד לפתולוגיה של התפתחות תוך רחמית;
  • אם אתה חושד בתהליכים אונקולוגיים בכבד (סרטן hepatocellular או hepatoblastoma);
  • בעת ניטור מהלך הסרטן;
  • להבהיר או לבצע אבחנה.

חשוב במיוחד לתרום דם עבור AFP לנשים בהריון במקרים הבאים:

  • אם אובחנה אי פוריות בעבר, היו הפלות או הפלות;
  • כאשר מופריה על ידי קרוב משפחה;
  • אם להורים יש מחלה תורשתית או הפרעה גנטית;
  • כאשר אישה עברה צילום רנטגן בשלושת החודשים הראשונים להריון;
  • אם האישה ההרה לקחה תרופותעם השפעות רעילות על העובר;
  • כאשר אישה מעל גיל 35 וזהו ילדה הראשון;
  • אם האישה ההרה הושפעה מגורמים סביבתיים שליליים.

כאשר מאבחנים תהליכי גידול, חשוב לשלב מחקר זהעם קביעת אינדיקטורים של סמני גידול אחרים.

הכנה לניתוח

כדי לקבל תוצאה אמינה ומדויקת, עליך לציית לכללים. ההכנה לניתוח מורכבת מהשלבים הבאים:

  1. רצוי לעשות את הבדיקה בבוקר מהשעה שבע עד עשר.
  2. אסור לאכול מזון לפני תרומת דם. המרווח בין הארוחה האחרונה לניתוח צריך להיות לפחות שמונה שעות.
  3. לא מומלץ לעשן מספר שעות לפני תרומת דם.
  4. כמה ימים לפני המחקר, אתה לא צריך לשתות משקאות אלכוהוליים.
  5. הסר מתח פסיכו-רגשי ופיזי לפני הניתוח.
  6. שבועיים לפני ההליך, אתה לא צריך לקחת תרופות.
  7. אין לאכול מזון חריף, מטוגן, שומני או מלוח יום לפני תרומת הדם.
  8. ניתן לשתות מים לפני האבחון, אך לא יותר מכוס אחת.

ביצוע אבחון

המחקר נערך בבית חולים. לשם כך לוקחים דם ורידי.

טפל את פני העור מעל הווריד על גבי המרפק בתמיסת חיטוי. לאחר מכן, חוסם עורקים מוחל קרוב יותר לכתף. את הווריד מחוררים במזרק סטרילי רגיל ונמשכים לתוכו כמות נדרשתדָם.

החומר הביולוגי מונח בצינור מיוחד עם ריאגנטים. במעבדה בודקים דם (פלזמה או נסיוב) לאיתור רמות AFP, והנתונים המתקבלים מושווים עם ערכים נורמלייםוהזן את התוצאות לטופס מיוחד.

קיימות שתי שיטות לקביעת רמת ה-AFP:

  1. בדיקת אימונוסורבנט מקושר.
  2. מחקר אימונוכימי.

בנוסף למרכיב הנוזלי של הדם (סרום ופלזמה), ניתן להשתמש בחומר ביולוגי אחר לאבחון:

  • מָרָה;
  • מי שפיר;
  • נוזל פלאורלי;
  • תוכן ציסטה;
  • נוזל מיימת.

התוצאות מתפרשות על ידי רופא מוסמך.

אינדיקטורים רגילים

הערך של AFP בדם תלוי בקריטריונים של מין וגיל.

אצל גברים ונשים

במבוגרים, השיעור בדרך כלל אינו עולה על עשר יחידות למיליליטר.

אינדיקטור זה צריך להיות תקין עבור נשים (לא בהריון) וגברים.

בילדים

בילד, לפני שמגיעים לגיל שנתיים, החלבון מתחיל לרדת למדד שאין לו ערכי אבחון.

לאחר שנתיים, רמתו כבר פחות מ-10 מיקרוגרם לליטר דם.

בנשים כאשר נושאות ילד

הנורמה לפי שבוע במהלך ההריון מוצגת בטבלה שלהלן.

לפיכך, אלפא-פטופרוטאין עולה אצל אישה בהריון עד החודש האחרון. הוא גדל למקסימום בין 31 ל-34 שבועות, ולאחר מכן ערכו יורד לאט, כך שהתוצאה אינה אינפורמטיבית.

הסיבות לשיעור הגבוה

ערך AFP גבוה נצפה במצבים הפתולוגיים הבאים:

  • תהליכי גידול בסימפונות ובריאות;
  • גרורות לכבד, כיס המרהוללבלב;
  • גידול ממאיר בשד;
  • סרטן המעי הגס והקיבה;
  • מחלות אונקולוגיות של השחלות והתאים.

ערך AFP מוגבר עשוי להצביע על גידול ממאיר של הקיבה, הכבד, הריאות, המעי הגס, השד או הלבלב.

AFP עשוי לעלות באופן זמני בתנאים הבאים:

  • דלקת כבד ויראלית;
  • היפרפלזיה בכבד;
  • כשל בכבד;
  • ציסטה בכבד;
  • תלות באלכוהול (אם הכבד מושפע);
  • שַׁחֶמֶת;
  • cholelithiasis;
  • דלקת כיס המרה.

חלבון זה עשוי לעלות מעט במהלך התחדשות כבדית פעילה, אשר נצפית בדרך כלל לאחר שימוש בתרופות אנטי-ויראליות או תרופות אנטיבקטריאליות.

בחולים גברים, AFP עולה בסרטן האשכים ב-70 מקרים מתוך 100. זה קורה לעתים קרובות במיוחד בשלבים האחרונים של המחלה, כאשר גרורות כבר החלו.

אם מזוהה AFP מוגבר, לא מתבצעת אבחנה מיידית. מובהר באמצעות שיטות מחקר כגון אבחון אולטרסאונד, MRI, ניתוח היסטולוגי, CT.

סימנים וגורמים לערך נמוך

ירידה ב-AFP בדם נלקחת בחשבון רק במהלך ההריון. במבוגרים, ערך נמוך הוא הגבול הנורמלי.

אצל אישה הנושאת ילד, רמה נמוכה יכולה להיות תהליכים פתולוגיים שונים.

סטיות AFP במהלך ההריון

בדם של אישה בהריון, עלייה בחומר זה עשויה להצביע על הפתולוגיות העובריות הבאות:

  • שינויים נמקיים בכבד (בדרך כלל זה מתרחש כתוצאה ממחלות של אטיולוגיה ויראלית שמהן סובלת אישה במהלך ההריון);
  • מומים בכליות;
  • אי-איחוד של חלל הבטן (gastroschisis);
  • בקע טבורי;
  • הידרוצפלוס;
  • פגמים בהיווצרות הצינור העצבי.

רמה מוגברת מראה ו הריון מרובה עוברים. יכול להיות שהוא גם מדבר על סוכרת, גסטוזה חמורה, יתר לחץ דם או משקל יתר של האישה ההרה.

ירידה בקריאה אצל אישה בהריון עשויה להצביע על הפתולוגיות הבאות:

  • שומה hydatidiform;
  • טריזומיה 21 או 18;
  • הפרעת התפתחות תוך רחמית;
  • דהיית הריון;
  • הַפָּלָה.

במקרים מסוימים, תוצאה זו מעידה על הריון כוזב.

לעתים קרובות יש טעויות בקביעת תאריכים כאשר ההפריה מתרחשת מאוחר מהיום המשוער. במצב כזה, מחוון AFP מופחת.

אם הבדיקה מראה חריגה כלשהי אצל אישה בהריון, אזי נקבעת בדיקה חוזרת. בנוסף, יש צורך גם בשיטות אבחון נוספות כמו אולטרסאונד ובדיקת דם לפרוגסטרון או hCG.

נורמליזציה של רמת האינדיקטור

כדי לנרמל את ערך AFP, יש צורך לבצע מחקרים נוספים כדי לבצע אבחנה מדויקת.

הטיפול תלוי במצב הפתולוגי ובחומרתו. בנוסף, זה גם לוקח בחשבון מאפיינים אישייםהגוף של המטופל.

אם הגורם לסטיות הוא ניאופלזמות ממאירות, אזי נקבעים כימותרפיה, הקרנות וניתוחים.

כאשר עלייה ב-AFP נגרמת על ידי תהליכים שפירים, נעשה שימוש בטיפול תרופתי.

אם האינדיקטור סוטה בנשים בהריון, השיטות לנרמול חומר זה בדם תלויות בסיבה העיקרית לעלייה או הירידה.

לפיכך, ה-AFP מהווה אינדיקטור חשוב במהלך ההריון, ולכן במהלך בדיקות שגרתיות יש לבדוק את רמתו.

כל סטייה עשויה להצביע על הפרעות גנטיות ופתולוגיות של התפתחות תוך רחמית. חלבון זה נחשב לסמן גידול, ולכן המחקר נקבע גם אם יש חשד לתהליכים אונקולוגיים. שיטות לנרמול מחוון תלויות בסיבה העיקרית לסטייה.