थायरॉयड ग्रंथि, गर्भावस्था के दौरान अंग की विशेषताएं। यदि आपको थायराइड रोग है तो क्या गर्भवती होना संभव है?

गर्भावस्था है विशेष शर्तऔरत के लिए। यह स्थिति शारीरिक (अर्थात सामान्य) है, लेकिन साथ ही इसमें शरीर से बहुत अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है और इसमें सभी अंग और प्रणालियाँ शामिल होती हैं। आज हम बात करेंगे कि बीमारियों की पृष्ठभूमि में गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है थाइरॉयड ग्रंथिऔर कैसे गर्भावस्था हाइपोथायरायडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस जैसी स्थितियों को ट्रिगर कर सकती है।

थायरॉयड ग्रंथि क्या है?

थायरॉयड ग्रंथि, अपने छोटे आकार के बावजूद, एक अत्यंत महत्वपूर्ण आंतरिक स्राव अंग (हार्मोनल अंग) है। थायरॉयड ग्रंथि में दो लोब और एक इस्थमस होता है, जो गर्दन की पूर्वकाल सतह पर स्थित होता है। थायरॉयड ग्रंथि के कार्यों में हार्मोन का संश्लेषण और रिलीज शामिल है।

थायराइड हार्मोन: थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3)। इन हार्मोनों के उत्पादन को नियंत्रित करने वाला हार्मोन मस्तिष्क के एक विशेष भाग (पिट्यूटरी ग्रंथि) में संश्लेषित होता है और इसे टीएसएच (थायराइड-उत्तेजक हार्मोन) कहा जाता है।

थायराइड हार्मोन लगभग सभी प्रकार के चयापचय (विशेषकर प्रोटीन और ऊर्जा चयापचय), विटामिन के संश्लेषण (यकृत में विटामिन ए) में शामिल होते हैं, और अन्य हार्मोन के उत्पादन के नियमन में भी भाग लेते हैं। सभी थायराइड हार्मोन में आयोडीन परमाणु होते हैं, इसलिए उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाओं में आयोडीन दिखाई देता है (थायराइड ट्यूमर के उपचार के लिए पोटेशियम आयोडाइड की तैयारी, रेडियोधर्मी आयोडीन का निवारक प्रशासन)।

थायरॉयड ग्रंथि पर गर्भावस्था का प्रभाव

गर्भावस्था के दौरान, थायरॉयड ग्रंथि आकार में बढ़ जाती है और अपने कार्यों को बढ़ाती है। प्रारंभिक स्तर की तुलना में थायरोक्सिन का उत्पादन 30 - 50% अधिक होता है। थायरॉयड ग्रंथि का शारीरिक कार्य प्रारंभिक चरण से शुरू होता है, क्योंकि थायराइड हार्मोन का पर्याप्त स्तर भ्रूण के विकास और वृद्धि को मौलिक रूप से प्रभावित करता है (हम आपको नीचे बच्चे के विकास पर थायराइड हार्मोन के प्रभाव के बारे में अधिक बताएंगे), और सभी महत्वपूर्ण प्रणालियों का निर्माण पहले 12 हफ्तों में होता है। इसलिए, स्वस्थ ग्रंथि के साथ या कोई बीमारी होने पर क्षतिपूर्ति अवस्था में गर्भधारण करना बहुत महत्वपूर्ण है।

उन क्षेत्रों में जहां गण्डमाला और हाइपोथायरायडिज्म स्थानिक हैं, गर्भावस्था की तैयारी में और फिर गर्भधारण और स्तनपान की पूरी अवधि के दौरान आयोडीन प्रोफिलैक्सिस प्राप्त करना आवश्यक है। स्थानिक क्षेत्र वह क्षेत्र है जिसमें कुछ बीमारियाँ प्रबल होती हैं; बीमारियों की उपस्थिति जनसंख्या प्रवासन या बाहर से बीमारियों के आने से जुड़ी नहीं होती है। उदाहरण के लिए, हमारे मामले में, स्थानिक क्षेत्र होंगे: क्रास्नोयार्स्क क्षेत्र, सखा गणराज्य, बुराटिया, टायवा, पर्म और ऑरेनबर्ग क्षेत्र, अल्ताई, ट्रांसबाइकलिया (80% आबादी में आयोडीन की कमी पाई जाती है)।

थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा रक्त की आपूर्ति में वृद्धि के कारण होता है, जो बढ़े हुए कार्य को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है। प्राचीन मिस्र में, जिस लड़की की अभी-अभी शादी हुई हो, उसके गले में एक पतला रेशम का धागा बाँधा जाता था और देखा जाता था। जब धागा टूट जाता है तो इसे गर्भधारण का संकेत माना जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि के रोगों को उन रोगों में विभाजित किया जाता है जो कार्य में कमी के साथ होते हैं और, इसके विपरीत, हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन के साथ होते हैं। थायरॉयड ग्रंथि के ऑन्कोलॉजिकल रोगों को अलग से ध्यान में रखा जाता है, ये कैंसर और थायरॉयड सिस्ट हैं।

थायराइड रोग का निदान

सबसे पहले, किसी गर्भवती महिला को थायरॉइड रोग होने का संदेह हो तो उसकी जांच किसी एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से करानी चाहिए। वह विशिष्ट शिकायतें एकत्र करने के लिए रोगी का सर्वेक्षण करता है, एक सामान्य परीक्षण (त्वचा का रंग, नमी या, इसके विपरीत, शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, हाथ कांपना, सूजन, तालु विदर का आकार और उसके बंद होने की डिग्री, दृश्य वृद्धि) थायरॉयड ग्रंथि और गर्दन के सामने), थायरॉयड ग्रंथि का स्पर्श (इसके आकार में वृद्धि, ग्रंथि के इस्थमस का पृथक मोटा होना, स्थिरता, दर्द और गतिशीलता, बड़े नोड्स की उपस्थिति)।

1. थायराइड हार्मोन का स्तर. टीएसएच (थायराइड-उत्तेजक हार्मोन) एक संकेतक है जिसका उपयोग थायराइड रोगों की जांच के लिए किया जाता है; यदि यह संकेतक सामान्य है, तो आगे के परीक्षण का संकेत नहीं दिया जाता है। यह सभी डिसहॉर्मोनल थायरॉयड रोगों का सबसे प्रारंभिक मार्कर है।

गर्भवती महिलाओं में टीएसएच मान 0.2 - 3.5 μIU/ml है

T4 (थायरोक्सिन, टेट्राआयोडोथायरोनिन) प्लाज्मा में दो रूपों में प्रसारित होता है: मुक्त और प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा हुआ। थायरोक्सिन एक निष्क्रिय हार्मोन है जो ट्राइआयोडोथायरोनिन में चयापचय होता है, जिसके सभी प्रभाव पहले से ही होते हैं।

मुफ़्त T4 मानदंड:

प्रथम तिमाही 10.3 - 24.5 pmol/l
द्वितीय, तृतीय तिमाही 8.2 - 24.7 pmol/l

सामान्य T4:

प्रथम तिमाही 100 - 209 एनएमओएल/एल
द्वितीय, तृतीय तिमाही 117 - 236 एनएमओएल/एल

गर्भवती महिलाओं में टीएसएच, मुफ्त टी4 और कुल टी4 के मानदंड महिलाओं के लिए सामान्य मानदंडों से भिन्न होते हैं।

T3 (ट्राईआयोडोथायरोनिन) T4 से एक आयोडीन परमाणु के निष्कासन से बनता है (हार्मोन के प्रति 1 अणु में 4 आयोडीन परमाणु थे, और अब 3 हैं)। ट्राईआयोडोथायरोनिन थायरॉयड ग्रंथि का सबसे सक्रिय हार्मोन है; यह प्लास्टिक (ऊतक निर्माण) और ऊर्जा प्रक्रियाओं में शामिल होता है। बडा महत्व T3 का उपयोग मस्तिष्क के ऊतकों, हृदय के ऊतकों और हड्डी में चयापचय और ऊर्जा विनिमय के लिए किया जाता है।

सामान्य मुक्त T3 2.3 - 6.3 pmol/l
सामान्य T3 कुल 1.3 - 2.7 nmol/l

2. थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न घटकों के प्रति एंटीबॉडी का स्तर। एंटीबॉडीज़ सुरक्षात्मक प्रोटीन हैं जो शरीर एक आक्रामक एजेंट (वायरस, बैक्टीरिया, कवक, विदेशी शरीर) के जवाब में पैदा करता है। थायरॉयड रोगों के मामले में, शरीर अपनी कोशिकाओं के प्रति प्रतिरक्षा आक्रामकता प्रदर्शित करता है।

थायरॉयड रोगों के निदान के लिए, थायरोग्लोबुलिन (एटी से टीजी) के प्रति एंटीबॉडी और थायरॉयड पेरोक्सीडेज (एटी से टीपीओ) के प्रति एंटीबॉडी के संकेतक का उपयोग किया जाता है।

एटी से टीजी का मान 100 आईयू/एमएल तक है
एटी से टीपीओ का मान 30 आईयू/एमएल तक है

निदान के लिए एंटीबॉडी के बीच, थायरॉयड पेरोक्सीडेज या दोनों प्रकार के एंटीबॉडी के एंटीबॉडी का अध्ययन करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि थायरोग्लोबुलिन में एंटीबॉडी का पृथक परिवहन दुर्लभ है और इसका नैदानिक ​​​​मूल्य कम है। थायरॉयड पेरोक्सीडेज में एंटीबॉडी का ले जाना एक बहुत ही सामान्य स्थिति है जो किसी विशिष्ट विकृति का संकेत नहीं देती है, लेकिन इन एंटीबॉडी के वाहक 50% मामलों में प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस विकसित करते हैं।

3. थायरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड। अल्ट्रासाउंड परीक्षा ग्रंथि की संरचना, लोब की मात्रा, नोड्स, सिस्ट और अन्य संरचनाओं की उपस्थिति निर्धारित करती है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड ग्रंथि और व्यक्तिगत नोड्स में रक्त के प्रवाह को निर्धारित करता है। प्रारंभिक निदान के लिए, साथ ही समय के साथ लोब या व्यक्तिगत नोड्स के आकार की निगरानी के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

4. एक पंचर बायोप्सी अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एक पतली सुई के साथ एक घाव (गांठ या पुटी) से सटीक विश्लेषण ले रही है। कैंसर कोशिकाओं की तलाश के लिए परिणामी तरल की सूक्ष्म जांच की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान रेडियोन्यूक्लाइड और एक्स-रे विधियाँ सख्त वर्जित हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के कारण गर्भावस्था

इलाज

उपचार दो प्रकार की थायरोस्टैटिक दवाओं, इमिडाज़ोल डेरिवेटिव (थियामाज़ोल, मर्काज़ोलिल) या प्रोपिलथियोरासिल (प्रोपाइल) के साथ किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान प्रोपाइलथियोरासिल पसंद की दवा है, क्योंकि यह प्लेसेंटल बाधा को कुछ हद तक भेदती है और भ्रूण को प्रभावित करती है।

दवा की खुराक का चयन इस तरह से किया जाता है कि थायराइड हार्मोन के स्तर को सामान्य की ऊपरी सीमा पर या उससे थोड़ा ऊपर बनाए रखा जा सके, क्योंकि बड़ी खुराक में, जो टी 4 को सामान्य मूल्यों पर लाते हैं, ये दवाएं प्लेसेंटा में प्रवेश करती हैं और नेतृत्व कर सकती हैं। भ्रूण के थायरॉइड फ़ंक्शन का अवसाद और भ्रूण में गण्डमाला का गठन।

यदि एक गर्भवती महिला को थायरोस्टैटिक्स मिलता है, तो स्तन पिलानेवालीनिषिद्ध है, क्योंकि दवा दूध में प्रवेश कर जाती है और भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव डालेगी।

शल्य चिकित्सा उपचार (थायराइड ग्रंथि को हटाना) के लिए एकमात्र संकेत थायरोस्टैटिक दवाओं के प्रति असहिष्णुता है। पहली तिमाही में सर्जिकल उपचार वर्जित है; स्वास्थ्य कारणों से, सर्जरी दूसरी तिमाही से शुरू की जाती है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को जीवन भर के लिए लेवोथायरोक्सिन के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दी जाती है।

बीटा-ब्लॉकर्स (बीटालोक-ज़ोक) को अक्सर व्यक्तिगत खुराक चयन के साथ सहवर्ती चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जाता है। यह दवा एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके दिल की धड़कन को धीमा कर देती है, जिससे हृदय पर भार कम हो जाता है और दिल की विफलता और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास को रोका जा सकता है।

हृदय संबंधी विकृति वाली गर्भवती महिलाएं जो थायरोटॉक्सिकोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई हैं, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा संयुक्त प्रबंधन के अधीन हैं।

रोकथाम

दुर्भाग्य से, इस स्थिति को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में रोका नहीं जा सकता है। लेकिन यदि आप गर्भावस्था से पहले बीमारी के बारे में जान लें और समय पर इलाज शुरू कर दें तो आप यथासंभव अपनी और अपने अजन्मे बच्चे की रक्षा कर सकती हैं और जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकती हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर रोग

गर्भावस्था के दौरान थायराइड ट्यूमर का प्राथमिक पता लगाना बहुत दुर्लभ है। निदान के संदर्भ में, कुछ भी नहीं बदलता है; थायराइड हार्मोन का स्तर निर्धारित किया जाना चाहिए और एक अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए।

ग्रंथि सिस्ट और घातक नवोप्लाज्म के बीच विभेदक निदान अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत गठन के पंचर का उपयोग करके किया जाता है। साइटोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के आधार पर, निदान स्थापित किया जाएगा।

थायराइड सिस्ट के साथ सामान्य स्तरहार्मोन और नकारात्मक परिणामपंचर (अर्थात, कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई गईं) अवलोकन के अधीन हैं।

थायराइड ट्यूमर एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निरीक्षण और उपचार के अधीन हैं। थायरॉयड ग्रंथि के एक घातक नवोप्लाज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था को लम्बा खींचने की संभावना एक परामर्श पर तय की जाती है, लेकिन अंतिम निर्णय हमेशा रोगी द्वारा स्वयं किया जाता है।

हाइपोथायरायडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस आपको अपने वांछित बच्चे को जीवन देने के अवसर से वंचित नहीं करते हैं, बल्कि आपको केवल अपने स्वास्थ्य के संबंध में अधिक अनुशासित होने की आवश्यकता होती है। थायरॉयड ग्रंथि के रोग स्वतंत्र प्रसव के लिए एक स्पष्ट ‍विरोधाभास नहीं हैं। अपनी गर्भावस्था की योजना पहले से बनाएं। अपने स्वास्थ्य या पुरानी बीमारियों की भरपाई की स्थिति में विश्वास के साथ इसे अपनाएं, अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञ डॉक्टरों के पास जाने से न चूकें और उनकी सिफारिशों का पालन करें। अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ पेट्रोवा ए.वी.

प्रजनन आयु की हर तीसरी महिला को थायराइड रोग है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, उन्हें विशेषज्ञों से विशेष पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। थायराइड के कौन से रोग गर्भावस्था पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं? महिलाओं को इसे सहन करने के लिए क्या करना चाहिए? स्वस्थ बच्चाआपके स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना?

थायराइड कार्य

थायरॉयड ग्रंथि मानव शरीर में मुख्य अंग नहीं है, लेकिन इसमें किसी भी प्रकार की खराबी से यह हो सकता है गंभीर परिणाम. थायरॉयड ग्रंथि एक छोटा अंग है, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण है। महत्व यह है कि थायरॉयड ग्रंथि एक हार्मोन का उत्पादन करती है जो सभी अंगों के समुचित कार्य के लिए आवश्यक है; यह चयापचय प्रक्रियाओं, सामान्य स्थिति और मानसिक विकास को प्रभावित करता है।

आयोडीन एक अनूठा तत्व है, जिसके बिना थायरॉयड ग्रंथि ठीक से काम नहीं कर पाएगी और बच्चे को जन्म देना संभव नहीं होगा। यह वह है जो थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन को संश्लेषित करने में मदद करता है: थायरोक्सिन (टी 4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3)। यह शरीर में प्रवेश करने वाले सभी पोषक तत्वों के उचित आदान-प्रदान को बढ़ावा देता है। महिलाओं के लिए हार्मोन बहुत महत्वपूर्ण होते हैं साधारण जीवनऔर गर्भधारण और भ्रूण के विकास के दौरान। वे मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली सहित भ्रूण के शरीर की सभी प्रणालियों के अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए जिम्मेदार हैं।

आयोडीन न केवल थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज के लिए, बल्कि बच्चे को जन्म देने के लिए भी एक महत्वपूर्ण तत्व है।

इसलिए हर महिला को गर्भवती होने से पहले एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से जांच करानी चाहिए। यदि गर्भधारण के बाद थायरॉयड ग्रंथि की विकृति उजागर होती है, तो आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

गर्भधारण की योजना के दौरान थायरॉयड ग्रंथि

गर्भधारण की योजना बनाते समय, थायरॉइड ग्रंथि का समुचित कार्य करना बहुत महत्वपूर्ण है। उसकी स्थिति और हार्मोन का समय पर उत्पादन गर्भधारण की सफलता को निर्धारित करता है। ऐसे व्यक्ति का न केवल शारीरिक, बल्कि मानसिक विकास भी इस बात पर निर्भर करता है कि अंग कितने उच्च गुणवत्ता वाले हार्मोन का उत्पादन करता है। लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चा. गर्भावस्था की योजना बनाते समय, प्रत्येक महिला को डॉक्टरों के पास जाना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सब कुछ उसके स्वास्थ्य के अनुरूप है। एक रक्त परीक्षण थायराइड हार्मोन की मात्रा और गुणवत्ता निर्धारित करने में मदद करेगा, और एक अल्ट्रासाउंड यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि अंग कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है।

गर्भधारण की योजना बनाते समय, थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर पर ध्यान दिया जाता है, इसकी मात्रा 2.5 μIU/ml से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि स्तर मानक से अधिक है, तो यह पहला संकेत है जिसके लिए किसी विशेषज्ञ से गंभीर हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। डॉक्टर हार्मोन के उत्पादन को सामान्य करने के लिए उपचार लिखेंगे; अक्सर, चिकित्सा आहार पोषण से जुड़ी होती है; आयोडीन से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन करने की सलाह दी जाती है। जब परीक्षण सामान्य हों, तो आप गर्भावस्था की योजना बना सकती हैं।

कौन सी विकृति बच्चे के जन्म पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती है?

थायरॉयड ग्रंथि और गर्भावस्था एक दूसरे से जुड़े हुए हैं; अंग के सभी रोग न केवल गर्भधारण पर, बल्कि बच्चे के जन्म पर भी हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं। कौन सी विकृति गर्भावस्था को सबसे अधिक प्रभावित करती है? कौन ? रोगविज्ञान विभिन्न प्रकार के हो सकते हैं:

1. जन्मजात रोग: अविकसित थायरॉयड ग्रंथि, किसी अंग की अनुपस्थिति और गलत स्थान।
2. स्थानिक और छिटपुट गण्डमाला - विकृति शरीर में आयोडीन के निम्न स्तर के कारण स्वयं प्रकट होती है।
3. थायरॉयडिटिस अंग में एक सूजन प्रक्रिया है।
4. हाइपोथायरायडिज्म - यह रोग अंग की कार्यक्षमता में कमी से जुड़ा है।
5. चोटें और नियोप्लाज्म।

महिलाओं को गर्भधारण करने से पहले जांच करानी जरूरी होती है।

यदि गर्भधारण से पहले किसी महिला को कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं थी, तो गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड विकृति उसे परेशान नहीं करेगी। केवल एक चीज जो हो सकती है वह है इसकी थोड़ी सी वृद्धि, लेकिन बच्चे को जन्म देते समय अंग की यह स्थिति सामान्य मानी जाती है और इससे चिंता होनी चाहिए गर्भवती माँ. यदि आपको कोई चिंता है, तो आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती है

गर्भावस्था के दौरान अंग का बढ़ना सामान्य है। अंग इस तथ्य के कारण बड़ा हो जाता है कि वह तेजी से काम करना शुरू कर देता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के सभी अंगों को दो के लिए काम करना पड़ता है और परिणामस्वरूप, अधिक हार्मोन का उत्पादन होता है। यह उन महिलाओं के लिए सच है जिन्हें गर्भधारण से पहले थायरॉयड विकृति थी, लेकिन महिला के गर्भधारण के बाद रोग प्रकट हो सकते हैं और अंग के विस्तार का कारण बन सकते हैं। उनमें से:

• हाइपोथायरायडिज्म. यह प्रतिरक्षा प्रणाली में व्यवधान के कारण प्रकट होता है और एक महिला को इसके बारे में तभी पता चलता है जब विकृति पुरानी हो जाती है। पैथोलॉजी का निर्धारण करना मुश्किल है, क्योंकि लक्षण गर्भावस्था के संकेतों के समान होते हैं। इसीलिए, यदि इस विशेष बीमारी का संदेह हो, तो प्रयोगशाला परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है, और इससे हार्मोन की मात्रा निर्धारित की जाती है।
• थायरोटॉक्सिकोसिस। यह विकृति किसके कारण उत्पन्न होती है? बढ़ी हुई गतिविधिअंग, और इसके परिणामस्वरूप थायरॉयड ग्रंथि का विस्तार होता है। गर्भवती महिलाओं में यह विकृति विज्ञान- यह एक दुर्लभ वस्तु है. रोग का मुख्य लक्षण गंभीर उल्टी और नेत्रगोलक का बढ़ना है। यदि किसी महिला ने गर्भधारण किया है और उसे पहले से ही यह विकृति है भारी जोखिमन केवल शिशु के लिए, बल्कि स्वयं रोगी के लिए भी।

गर्भावस्था के दौरान बढ़ी हुई थायरॉइड ग्रंथि कैसे प्रकट होती है?

गर्भावस्था के दौरान अंग का बढ़ना सामान्य माना जाता है। ऐसे में महिला को किसी भी तरह की असुविधा का अनुभव नहीं होता है।प्रत्येक महिला स्वतंत्र रूप से यह निर्धारित कर सकती है कि थायरॉयड ग्रंथि बढ़ी हुई है:

• ऐसा महसूस होना कि गले में खरोंच लग रही है;
• एक बढ़ा हुआ अंग दिखाई देता है, गर्दन मोटी हो जाती है, निगलते समय दर्द होता है, सांस लेने में तकलीफ होती है;
• गर्दन की आकृति बदल जाती है और निगलते समय आप थायरॉइड ग्रंथि की लोबों को देख सकते हैं;
• तेज़ आवर्धन के साथ, आवाज़ गायब हो जाती है, सामान्य साँस लेने और निगलने में कठिनाई होती है।

यदि गर्भधारण के बाद विकृति प्रकट होती है, तो भ्रूण के विकास की सख्त निगरानी आवश्यक है।

यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को तत्काल एक विशेषज्ञ से मदद लेने की जरूरत है जो पूरी तरह से जांच करेगा और सटीक निदान करेगा। इसके बाद, डॉक्टर मेडिकल थेरेपी लिखते हैं जो सभी लक्षणों को दूर कर देगी और महिला को उसके स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में सक्षम बनाएगी।

चिकित्सा उपचार

थायराइड की समस्याओं का इलाज करते समय, गर्भवती रोगियों को सभी लक्षणों, दर्द और परेशानी को खत्म करने के उद्देश्य से जटिल चिकित्सा से गुजरने की सलाह दी जाती है। बच्चे को ले जाते समय, थेरेपी में लेना शामिल होगा हार्मोनल दवाएंऔर ऐसी दवाएं जिनमें आयोडीन की उच्च सांद्रता होती है। इससे शिशु का विकास समय सीमा के अनुसार हो सकेगा।

"मोनैस्टिक चाय" कम समय में और सबसे महत्वपूर्ण रूप से थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावी ढंग से ठीक करने में मदद करेगी। इस उत्पाद में केवल शामिल है प्राकृतिक घटक, जो रोग के स्रोत पर व्यापक प्रभाव डालते हैं, सूजन से पूरी तरह राहत देते हैं और महत्वपूर्ण हार्मोन के उत्पादन को सामान्य करते हैं। परिणामस्वरूप, शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाएं सही ढंग से काम करेंगी। करने के लिए धन्यवाद अद्वितीय रचना"मठ की चाय" स्वास्थ्य के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है और स्वाद में बहुत सुखद है।

प्रत्येक महिला के जीवन में सबसे महत्वपूर्ण क्षण में, चिकित्सा रोग की गंभीरता और भ्रूण पर इसके प्रभाव पर निर्भर करती है। यदि एक सौम्य ट्यूमर का पता चला है, तो आयोडीन थेरेपी निर्धारित की जाती है। घातक ट्यूमर के मामले में, हार्मोनल दवाएं लेने से भ्रूण पर किसी भी तरह का प्रभाव नहीं पड़ता है। थेरेपी एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है और उसकी सख्त निगरानी में की जाती है।

थायरॉयड ग्रंथि और गर्भावस्था का एक-दूसरे के साथ घनिष्ठ संबंध है, इसलिए यदि पहली अप्रिय संवेदनाएं प्रकट होती हैं, तो जांच करवाना और पता लगाना बेहतर है कि यह बीमारी अजन्मे बच्चे को कितना नुकसान पहुंचा सकती है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की योग्य सहायता और नियमित जांच के बिना, गंभीर थायराइड घावों वाली महिला बच्चे को जन्म देने में सक्षम नहीं हो सकती है या गंभीर विकारों वाले बच्चे को जन्म दे सकती है। तंत्रिका तंत्रया मंद मानसिक विकास के साथ.

एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान आपको अपनी थायरॉयड ग्रंथि का विशेष देखभाल और ध्यान देने की आवश्यकता होगी। जैसा कि आप शायद जानते हैं, यह वही है आंतरिक अंगयह सीधे गर्दन की सामने की ऊपरी सतह पर स्थित होता है और इसका आकार कुछ-कुछ फैले हुए पंखों वाली तितली जैसा हो सकता है। एक औसत वयस्क में थायरॉयड ग्रंथि का सामान्य वजन लगभग 20 ग्राम होता है। और इसके बावजूद, सभी हार्मोन जो आमतौर पर थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित होते हैं, शरीर में चयापचय पर सीधे विभिन्न प्रकार के प्रभाव डाल सकते हैं। सामान्य ऊंचाई, पर शारीरिक विकासऔर यहां तक ​​कि सामान्य बुद्धि भी। जब वे थायरॉयड ग्रंथि द्वारा स्रावित हार्मोन के बारे में बात करते हैं, तो उनका मतलब, सबसे पहले, थायरोक्सिन (या टी4) और निश्चित रूप से, ट्राईआयोडोथायरोनिन (या टी3) होता है। और उनकी संरचना में वास्तव में सरल और परिचित आयोडीन शामिल है।

और यह वह सूक्ष्म तत्व है जो महत्वपूर्ण है ताकि थायरॉयड ग्रंथि स्वयं उपरोक्त सभी हार्मोनों को सामान्य रूप से और स्वाभाविक रूप से आवश्यक मात्रा में संश्लेषित कर सके। किसी दिए गए जीव कामात्रा। यदि इन हार्मोनों का पर्याप्त मात्रा में उत्पादन होता है, तो आम तौर पर कार्बोहाइड्रेट, साथ ही प्रोटीन और वसा, और विटामिन और अन्य खनिजों का इतना महत्वपूर्ण आदान-प्रदान होना चाहिए। इस अंग के हार्मोन सामान्य और सही दोनों के लिए आवश्यक होते हैं अंतर्गर्भाशयी विकासतंत्रिका तंत्र, और हृदय और प्रजनन प्रणाली के कामकाज के साथ-साथ संपूर्ण मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकास के लिए, यही कारण है कि गर्भावस्था के दौरान निगरानी करना बेहद महत्वपूर्ण है सामान्य हालतआपकी थायरॉयड ग्रंथि.

एक गर्भवती महिला में थायरॉइड ग्रंथि की शारीरिक कार्यप्रणाली की विशेषताएं

एक गर्भवती महिला के लिए अपनी थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति में लगातार रुचि रखना बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह विशेष अंग, अपने सामान्य कामकाज में कुछ व्यवधान के साथ, बिल्कुल भी नुकसान नहीं पहुंचाता है, और इसके आकार में वृद्धि काफी हो सकती है कब कापूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं जाता.

एक गर्भवती महिला की थायरॉयड ग्रंथि हमेशा दोहरा भार महसूस करती है, क्योंकि अब, जब गर्भावस्था होती है, तो यह एक ही समय में ठीक दो जीवों के लिए दोगुनी मेहनत करती है। अजन्मे बच्चे में थायरॉयड ग्रंथि का गठन, एक नियम के रूप में, उसके अंतर्गर्भाशयी विकास के चौथे या पांचवें सप्ताह में होता है। और पहले से ही गर्भावस्था के बारहवें सप्ताह से, यह सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देता है, जिसका अर्थ है आयोडीन जमा करना और तदनुसार आवश्यक हार्मोन का संश्लेषण करना। सीधे सोलहवें या सत्रहवें सप्ताह तक, यह अंग पहले से ही पूरी तरह से बन चुका होता है और पूरी तरह से और सक्रिय रूप से कार्य कर रहा होता है। इसके अलावा, अजन्मे बच्चे की पहले से ही बनी पूर्ण विकसित थायरॉयड ग्रंथि के लिए आयोडीन का एकमात्र वास्तविक स्रोत आयोडीन ही है जो आमतौर पर सीधे उसकी मां के रक्त में प्रसारित होता है। और यदि, उदाहरण के लिए, एक गर्भवती महिला के आहार में ऐसे तत्व की अपर्याप्त मात्रा होती है, तो बच्चे की थायरॉयड ग्रंथि आवश्यक हार्मोन के उत्पादन को तेजी से कम कर सकती है। और अजन्मे बच्चे के विकास में वास्तविक गड़बड़ी के कारण यह पहले से ही अविश्वसनीय रूप से खतरनाक है। इसके अलावा, अगर यह बच्चा शारीरिक रूप से स्वस्थ पैदा होता है, तो भी वह पैदा होगा दिमागी क्षमता, अपने सभी साथियों की तुलना में कुछ हद तक कम हो सकता है। दरअसल, यही कारण है कि हम एक तार्किक निष्कर्ष निकालते हैं: एक गर्भवती महिला का दैनिक पोषण बिल्कुल पूर्ण और उचित रूप से संतुलित होना चाहिए। यह याद रखने योग्य है कि आयोडीन की असामान्य रूप से उच्च मात्रा सभी समुद्री भोजन में निहित है: और इसमें मछली और भी शामिल है समुद्री शैवालऔर भी बहुत कुछ। कीवी, पर्सिमोन और फीजोआ जैसे फल भी आयोडीन से भरपूर होते हैं।

सबसे आम थायराइड रोगों में से कुछ

तो, थायरॉयड ग्रंथि के सामान्य कामकाज में सबसे बुनियादी विकारों में से, हाइपरथायरायडिज्म और निश्चित रूप से, हाइपोथायरायडिज्म को अलग करने की प्रथा है। इसके अलावा, ये दोनों स्थितियाँ सीधे भ्रूण और संपूर्ण गर्भावस्था के परिणाम पर अविश्वसनीय रूप से नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं।

हाइपरथायरायडिज्म (या थायरोटॉक्सिकोसिस) थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि में तेज वृद्धि है। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान यह स्थिति अविश्वसनीय रूप से खतरनाक होती है, मुख्य रूप से गर्भवती महिला में हृदय संबंधी विफलता और अन्य वास्तविक जटिलताओं की घटना के कारण। इसके अलावा, यह स्थिति भविष्य के प्रसव के दौरान व्यवधानों के कारण खतरनाक है, साथ ही उसी थायरॉयड ग्रंथि के कुछ जन्मजात रोगों का वास्तविक खतरा है, लेकिन बच्चे में।

और, एक नियम के रूप में, इस अवस्था में होने पर, एक गर्भवती महिला अक्सर गंभीर कमजोरी, थकान और कभी-कभी गर्मी की भावना महसूस कर सकती है। बुखार भी काफी संभव है। और, इसके अलावा, हाइपरथायरायडिज्म का निदान किया गया रोगी, एक नियम के रूप में, बेहद चिड़चिड़ा होता है, महिला को डर की भावना का अनुभव हो सकता है, और कभी-कभी उसे पीड़ा होती है। इसके अलावा, हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों में, डॉक्टर तेज़ नाड़ी, हृदय के कामकाज में कुछ रुकावटें और लगातार वृद्धि पर भी प्रकाश डालते हैं। रक्तचाप, और मांसपेशियों में कमजोरी, और यहां तक ​​कि हाथों और पूरे शरीर का कांपना। भूख में कमी अक्सर हो सकती है, बहुत बार और पेचिश होना, साथ ही पेट दर्द, भारी पसीना आना, और यहां तक ​​कि बालों का झड़ना भी। हाइपरथायरायडिज्म भी सीधे प्रभावित कर सकता है उपस्थितिमहिला स्वयं - ऐसा वह अनुभव कर सकती है अस्वस्थ चमकउसकी आँखों में, तालु की कुछ दरारें चौड़ी हो गईं, और यहाँ तक कि वास्तविक वजन भी कम हो गया।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अमेरिकी वैज्ञानिक लंबे समय से यह साबित करने में सक्षम हैं कि थायरॉयड ग्रंथि द्वारा स्रावित हार्मोन की अधिकता विषाक्त प्रभाव डाल सकती है। मानव भ्रूणअर्थात् किसी प्रकार का आत्म-विषाक्तता उत्पन्न हो जाती है बच्चे का शरीर. और, निःसंदेह, यदि ऐसी स्थिति का इलाज नहीं किया जाता है, या इलाज नहीं किया जाता है, लेकिन काफी सक्षमता से नहीं किया जाता है, तो यह वास्तव में उत्पन्न हो सकती है। इससे समय से पहले जन्म, नवजात शिशु में विकास संबंधी दोष और यहां तक ​​कि भ्रूण का वजन बहुत कम होने का भी खतरा हो सकता है। इसके अलावा, थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, अक्सर सहज गर्भपात का वास्तविक खतरा हो सकता है (विशेषकर सबसे अधिक)। प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था) और प्रारंभिक गर्भावस्था जैसी स्थिति, जो, वैसे, इस मामले में बेहद कठिन है, और यहां तक ​​​​कि इसका जवाब देना भी अविश्वसनीय रूप से कठिन है दवा से इलाज. यह कहा जाना चाहिए कि अक्सर ऐसी स्थितियों में गर्भावस्था समाप्त भी हो जाती है। और जैसा कि आप समझते हैं, जितनी जल्दी गर्भावस्था में और बीमारी के चरणों में इसका निदान किया जाएगा और इसलिए, सभी को स्वीकार किया जाएगा आवश्यक उपायबेशक, माँ और उसके बच्चे दोनों के लिए पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा।

हाइपरथायरायडिज्म (या थायरोटॉक्सिकोसिस) के निदान वाले गर्भवती रोगियों को ऐसी दवाएं देने की कोशिश की जाती है जो थायरॉयड ग्रंथि के कार्यों को दबा सकती हैं। और कुछ विशेष रूप से गंभीर मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि के ऊतक के कुछ हिस्सों को हटाने के लिए सर्जरी भी की जाती है। और ऐसा ऑपरेशन, एक नियम के रूप में, नहीं किया जाता है हमले से पहलेगर्भावस्था की दूसरी तिमाही.

आगे, हाइपोथायरायडिज्म की स्थिति पर नजर डालते हैं - यह स्थिति हाइपरथायरायडिज्म के बिल्कुल विपरीत है। तो, हाइपोथायरायडिज्म के साथ, थायरॉयड ग्रंथि आमतौर पर पर्याप्त कुशलता से काम नहीं करती है, और परिणामस्वरूप, यह उत्पादन नहीं कर पाती है शरीर के लिए आवश्यकमानव हार्मोन की मात्रा. इसके अलावा, आमतौर पर हाइपोथायरायडिज्म की स्थिति में, एक गर्भवती महिला सामान्य कमजोरी और प्रदर्शन में तेज कमी की शिकायत करेगी, और यहां तक ​​कि। इसके अलावा, इस अवस्था में एक महिला लगातार उनींदापन, कुछ अवसाद और भूलने की बीमारी के साथ-साथ ध्यान और यहां तक ​​कि बुद्धि में तेज कमी से परेशान रहेगी। कभी-कभी बीमार महिलाओं को शरीर के वजन में वास्तविक वृद्धि, गंभीर मंदनाड़ी और यहां तक ​​कि सांस लेने की दर में कमी दिखाई देती है; महिलाएं शुष्क त्वचा, लगातार महत्वपूर्ण बालों के झड़ने, लगातार खुरदरी आवाज, मतली और त्वचा की सूजन के बारे में चिंतित रहती हैं। अन्य बातों के अलावा, हाइपोथायरायडिज्म भी अचानक सहज गर्भपात या अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु को भड़का सकता है; मृत जन्म या विभिन्न प्रकार के विकारों वाले बच्चों के जन्म के मामले भी काफी संभव हैं, उदाहरण के लिए, कुछ मानसिक मंदता, बहरापन, गूंगापन, कभी-कभी स्ट्रैबिस्मस, या बौनापन, आदि.

लेकिन इन सब से बचने में सक्षम होने के लिए, डॉक्टर थायरोक्सिन जैसे हार्मोन की एक अतिरिक्त खुराक निर्धारित करने का प्रयास करते हैं, और निश्चित रूप से सक्रिय आयोडीन प्रोफिलैक्सिस (ऐसी दवाएं लिखते हैं जिनमें पोटेशियम आयोडाइड होता है) करते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि: यह किस लिए है?

थायरॉयड ग्रंथि गर्दन की सामने की सतह पर, श्वासनली के सामने स्थित होती है। इसका आकार तितली जैसा है. थायरॉयड ग्रंथि एकमात्र अंग है जो आयोडीन युक्त कार्बनिक पदार्थों को संश्लेषित करती है। यह एक अंतःस्रावी ग्रंथि है जो थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) हार्मोन का उत्पादन करती है। वे चयापचय और ऊर्जा, विकास की प्रक्रियाओं, ऊतकों और अंगों की परिपक्वता में भाग लेते हैं। इन हार्मोनों का संश्लेषण थायरॉयड ग्रंथि की विशेष कोशिकाओं में होता है जिन्हें थायरोसाइट्स कहा जाता है। थायरॉइड ग्रंथि कैल्सीटोनिन हार्मोन का भी उत्पादन करती है। यह नये अस्थि ऊतक के निर्माण में शामिल होता है।

हार्मोन उत्पादन में थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि उच्च केंद्रों द्वारा नियंत्रित होती है: पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस)। थायरॉयड ग्रंथि के रोगों के दौरान महिला प्रजनन प्रणाली में होने वाले विकारों के तंत्र को समझाने के लिए इन कनेक्शनों को समझना आवश्यक है।

हाइपोथायरायडिज्म: जोखिम में कौन है?

हाइपोथायरायडिज्म एक बीमारी है जो थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में कमी और इसके द्वारा उत्पादित हार्मोन की सीरम सामग्री में कमी से प्रकट होती है। हाइपोथायरायडिज्म सबसे आम अंतःस्रावी विकृति में से एक है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार होता है। निष्पक्ष सेक्स का हर दसवां प्रतिनिधि इस बीमारी से पीड़ित है।

सबसे आम प्रकार हाशिमोटो का ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी) है। यह एक बीमारी है जो किसी के स्वयं के एंटीबॉडी के ऑटोइम्यून हमलों के कारण होती है, जो कि हमलावर विदेशी एजेंटों: वायरस, बैक्टीरिया आदि से बचाने के लिए आवश्यक हैं। ऑटोइम्यून स्थितियों में, अज्ञात कारणों से, एंटीबॉडी अनियंत्रित रूप से उत्पन्न होने लगती हैं और अपनी "मूल" कोशिकाओं को मार देती हैं। . ऐसे हमलों के परिणामस्वरूप, कोशिकाएं मर सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा हमले द्वारा लक्षित अंग का कार्य प्रभावित होता है। एआईटी में, यह थायरॉइड ग्रंथि है।

हाइपोथायरायडिज्म क्यों होता है?

थायरॉइड फ़ंक्शन में कमी का कारण जो भी हो, किसी भी मामले में, हाइपोथायरायडिज्म के साथ हार्मोन टी 3, टी 4 और कैल्सीटोनिन के संश्लेषण में कमी आती है। चूंकि ये सभी हार्मोन शरीर के कामकाज के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं, इसलिए उनकी कमी के बारे में एक संकेत नियामक केंद्रों को भेजा जाता है: पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस।

"नीचे से अनुरोध" के जवाब में, "ऊपर से नेतृत्व" (पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस) थायरॉयड ग्रंथि को सक्रिय करने के लिए एक "आदेश" देता है। इस आदेश को लागू करने के लिए, विशेष पदार्थ जारी किए जाते हैं जो रक्त के माध्यम से थायरॉयड ग्रंथि में प्रवेश करते हैं। इसके कारण, इसके हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है: पिट्यूटरी ग्रंथि थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच), हाइपोथैलेमस - थायरोलिबेरिन का स्राव करती है, और रक्त में इन पदार्थों की एकाग्रता तेजी से बढ़ जाती है।

लेकिन समस्या यह है कि हार्मोन के उत्पादन के लिए "कारखाना", यानी थायरॉयड ग्रंथि, "टूट गई" है: आदेशों का पालन नहीं किया जा सकता है! "कमांडर" (पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस) "आदेश" देना जारी रखते हैं कि जीवन के लिए महत्वपूर्ण हार्मोन के उत्पादन को बहाल करना आवश्यक है, यानी वे टीएसएच और थायरोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन का स्राव करते हैं। और "फ़ैक्टरी" आदेशों का जवाब नहीं देती: T3 और T4 निम्न स्तर पर रहते हैं।

यह कैसे प्रकट होता है?

हाइपोथायरायडिज्म की सबसे आम अभिव्यक्तियाँ हैं:

चयापचय संबंधी विकार: मोटापा, शरीर के तापमान में कमी, ठंडक, ठंड असहिष्णुता, त्वचा का पीलापन।

एडिमा: चेहरे की सूजन, जीभ पर दांतों के निशान, पैरों और भुजाओं में सूजन, नाक से सांस लेने में कठिनाई (नाक के म्यूकोसा की सूजन से जुड़ी), श्रवण हानि (श्रवण ट्यूब और मध्य कान के अंगों की सूजन), कर्कश आवाज (स्वर रज्जु की सूजन और मोटाई)।

हाइपोथायरायडिज्म अक्सर तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है: उनींदापन, सुस्ती, स्मृति हानि, मांसपेशियों में दर्द, पेरेस्टेसिया, कण्डरा सजगता में कमी।

हार पाचन तंत्र: यकृत का बढ़ना, पित्त नली डिस्केनेसिया, कोलन डिस्केनेसिया, कब्ज की प्रवृत्ति, भूख न लगना, गैस्ट्रिक म्यूकोसा का शोष, मतली, कभी-कभी उल्टी।

एनीमिया की अभिव्यक्तियाँ: भंगुर नाखून और बाल, शुष्क त्वचा।

हृदय संबंधी विकार: हृदय ताल गड़बड़ी, मंदनाड़ी, एनजाइना पेक्टोरिस, संचार विफलता, हाइपोटेंशन।

थायराइड हार्मोन की कमी का परिणाम यौन रोग हो सकता है: रक्तस्राव (मेनोरेजिया) या, इसके विपरीत, दुर्लभ अल्प मासिक धर्म (ऑलिगोमेनोरिया) या उनकी अनुपस्थिति (एमेनोरिया); बांझपन

हाइपोथायरायडिज्म के साथ, अक्सर प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि का पता लगाया जाता है, जो निपल्स (गैलेक्टोरिया) से दूध या कोलोस्ट्रम की रिहाई में योगदान देता है।

थायराइड की जांच

यदि हाइपोथायरायडिज्म की विशिष्ट शिकायतों का पता चलता है, तो थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है, साथ ही एक प्रयोगशाला परीक्षण भी करना चाहिए, जिसमें निम्न के स्तर का निर्धारण करना शामिल है:

1. टीएसएच,
2. मुफ़्त T4,
3. एंटीथायरॉइड एंटीबॉडीज।

हाइपोथायरायडिज्म और बांझपन: वे कैसे जुड़े हुए हैं?

हाइपोथायरायडिज्म में बांझपन का कारण थायराइड हार्मोन की कमी के कारण ओव्यूलेशन प्रक्रिया में व्यवधान है, जिससे महिला सेक्स हार्मोन के संश्लेषण, परिवहन और चयापचय की प्रक्रियाओं में परिवर्तन होता है।

एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी वाले मरीजों में भी उनके बिना महिलाओं की तुलना में आईवीएफ विफलताओं की संख्या अधिक थी। इसलिए, एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी के वाहक प्रारंभिक प्रजनन हानि के लिए एक जोखिम समूह का गठन करते हैं, जिसके लिए गर्भावस्था की योजना के चरण में भी इस श्रेणी की महिलाओं की विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है।

इसलिए, बांझपन वाली महिलाओं में थायराइड की जांच अनिवार्य है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म

हाल ही में, महिलाओं में गर्भपात की घटनाओं में वृद्धि के प्रमाण सामने आए हैं उच्च स्तरएंटीथायरॉइड एंटीबॉडीज। उनमें सहज गर्भपात का जोखिम बिना एंटीबॉडी वाली महिलाओं की तुलना में 24 गुना अधिक है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में यह बढ़ जाता है। इसके बाद, बार-बार गर्भपात के इतिहास वाली महिलाओं में (3 सहज गर्भपातऔर अधिक), यह जोखिम गर्भकालीन आयु बढ़ने के साथ बढ़ता है।

थायरॉइड पैथोलॉजी वाली महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव में कई जटिलताओं की उच्च घटना होती है: प्रारंभिक विषाक्तता, गेस्टोसिस, क्रोनिक अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाभ्रूण, श्रम का असंयम।

गर्भावस्था के दौरान होने वाले हार्मोनल बदलावों के कारण गर्भवती मां की थायरॉयड ग्रंथि पर भार बढ़ जाता है। गर्भावस्था के लगभग पूरे पहले भाग में, भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि अभी तक काम नहीं कर रही है, और इसका विकास पूरी तरह से महिला के थायराइड हार्मोन पर निर्भर है।

सामान्य भ्रूणजनन के लिए गर्भवती महिला में थायराइड हार्मोन का पर्याप्त स्तर आवश्यक है। थायराइड हार्मोन लगभग सभी भ्रूण के ऊतकों के विकास, परिपक्वता, विशेषज्ञता और नवीनीकरण की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं और मस्तिष्क के गठन और विकास, बच्चे की बुद्धि के गठन, हड्डी के कंकाल की वृद्धि और परिपक्वता, प्रजनन के लिए असाधारण महत्व रखते हैं। प्रणाली, और प्रभाव यौन विकास, मासिक धर्म समारोह और अजन्मे बच्चे की प्रजनन क्षमता।

इसलिए, गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन की आवश्यकता 40-50% तक बढ़ जाती है। यदि गर्भवती माँ ने शुरू में थायरॉइड फ़ंक्शन को कम कर दिया था, तो गर्भावस्था के दौरान उसके हार्मोन की कमी खराब हो जाएगी, भ्रूण को इसके विकास और वृद्धि के लिए आवश्यक पर्याप्त पदार्थ नहीं मिलेंगे, जो अनिवार्य रूप से बच्चे में अपरिवर्तनीय विकृति का कारण बनेगा। सबसे पहले, यह उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास को प्रभावित करेगा, और क्रेटिनिज़्म हो सकता है।

हाइपोथायरायडिज्म का उपचार

किसी भी एटियलजि के हाइपोथायरायडिज्म के लिए, व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक में सिंथेटिक थायराइड हार्मोन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं एल-थायरोक्सिन हैं। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा का लक्ष्य TSH स्तर को 0.5-1.5 mIU/L के भीतर बनाए रखना है।

क्षतिपूर्ति हाइपोथायरायडिज्म वाली गर्भवती माताओं में, गर्भावस्था की पुष्टि होते ही एल-थायरोक्सिन की खुराक तुरंत (आमतौर पर 50 एमसीजी / दिन) बढ़ा दी जानी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान पहली बार हाइपोथायरायडिज्म का पता चलने पर, एल-थायरोक्सिन की एक पूर्ण प्रतिस्थापन खुराक तुरंत निर्धारित की जाती है।

शुभ गर्भावस्था!

थायरॉयड ग्रंथि एक तितली के आकार की 15-20 ग्राम वजन की ग्रंथि है, जो गर्दन की सामने की सतह पर निचले तीसरे भाग में स्थित होती है। थायरॉयड ग्रंथि जैसे हार्मोन का उत्पादन करती है थाइरॉक्सिन(टी4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन(टी3). रक्त में अधिकांश थायराइड हार्मोन पाए जाते हैं बाध्य अवस्थाएक वाहक प्रोटीन के साथ और निष्क्रिय होता है, जबकि हार्मोन का केवल एक छोटा सा मुक्त अंश सक्रिय होता है और अपना कार्य करता है।

थायरॉइड ग्रंथि का कार्य हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के नियंत्रण में होता है। हाइपोथैलेमस में संश्लेषित थायरोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन(टीआरजी)। यह हार्मोन, पिट्यूटरी ग्रंथि में प्रवेश करके, गठन को उत्तेजित करता है थायराइड उत्तेजक हार्मोन(टीएसएच), जो बदले में थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि और टी4 और टी3 के निर्माण को उत्तेजित करता है। थायराइड हार्मोन शरीर की लगभग सभी प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं, चयापचय को विनियमित करते हैं, विटामिन के संश्लेषण (यकृत में विटामिन ए) करते हैं, और शरीर में अन्य हार्मोन के कार्यों में भी भाग लेते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के रोग इसके कार्य में कमी और वृद्धि दोनों के साथ होते हैं। ये बीमारियाँ गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और परिणाम के साथ-साथ नवजात शिशु की स्थिति को भी प्रभावित कर सकती हैं। हालांकि, समय पर पता लगाने और सुधार के साथ, थायरॉयड ग्रंथि की लगभग कोई भी विकृति गर्भावस्था की योजना बनाने और उसे लंबे समय तक बढ़ाने के लिए मतभेद नहीं है। गर्भावस्था शायद ही कभी गंभीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है अंतःस्रावी रोगविज्ञान, क्योंकि यह अक्सर प्रजनन संबंधी शिथिलता और बांझपन का कारण बनता है।

गर्भावस्था के दौरान अक्सर इसका निदान किया जाता है थायरॉयड ग्रंथि का फैला हुआ इज़ाफ़ा(गण्डमाला) यूथायरायडिज्म के संरक्षण के साथ और ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिसपरिवर्तन की ओर अग्रसर हार्मोनल स्तरजीव में. गर्भावस्था के दौरान, थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति बदल जाती है, जिसे इसकी स्थिति का आकलन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस संबंध में, थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को दर्शाने वाले प्रयोगशाला मापदंडों की सही व्याख्या के लिए निम्नलिखित को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है: टीएसएच और मुक्त टी4 स्तरों का संयुक्त निर्धारण आवश्यक है; कुल टी4 और टी3 का निर्धारण जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान उनका स्तर हमेशा 1.5 गुना बढ़ जाता है; गर्भावस्था के पहले भाग में टीएसएच की मात्रा आम तौर पर सिंगलटन वाली 20-30% महिलाओं में और 100% महिलाओं में कम हो जाती है। एकाधिक गर्भावस्था; पहली तिमाही में मुक्त T4 का स्तर लगभग 2% गर्भवती महिलाओं में और दबी हुई TSH वाली 10% महिलाओं में थोड़ा बढ़ा हुआ होता है; देर से गर्भावस्था में निर्धारित मुक्त T4 का स्तर सीमा रेखा से कम हो जाता है सामान्य मात्राटीएसएच; थायरॉइड पैथोलॉजी के उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए, मुक्त टी 4 और टीएसएच के स्तर का एक संयुक्त निर्धारण किया जाता है, और गर्भवती महिला में उपचार के मामले में थायरोटोक्सीकोसिस- निःशुल्क T4 का केवल एक स्तर।

थायरॉयड ग्रंथि के ऑटोइम्यून पैथोलॉजी का निदान करने के लिए, केवल थायरॉयड पेरोक्सीडेज (एटी-टीपीओ) के प्रति एंटीबॉडी की जांच करने की सलाह दी जाती है। एटी-टीपीओ का वहन आबादी में एक सामान्य घटना है, जो हमेशा नहीं होती है पैथोलॉजिकल अर्थहालाँकि, जो महिलाएं टीपीओ में एंटीबॉडी ले जाती हैं उनमें 50% मामलों में प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस विकसित होता है। गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए, हार्मोनल अध्ययन के अलावा, इकोोग्राफिक परीक्षा (थायराइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड) और फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी का उपयोग किया जा सकता है।

आयोडीन की कमी से होने वाले रोग

आयोडीन की कमी से होने वाली बीमारियाँ रोग संबंधी स्थितियाँ हैं जो आयोडीन की कमी के कारण विकसित होती हैं और आयोडीन के सेवन को सामान्य करके इन्हें रोका जा सकता है। WHO के अनुसार, दुनिया की 30% आबादी को आयोडीन की कमी से होने वाली बीमारियाँ हैं। आयोडीन है आवश्यक घटकथायराइड हार्मोन. आम तौर पर गर्भवती महिलाओं को मिलना चाहिए प्रतिदिन 200 एमसीजी आयोडीन. गर्भावस्था के दौरान आयोडीन के सेवन में कमी से थायरॉयड ग्रंथि की पुरानी उत्तेजना होती है, रक्त में थायरोक्सिन के स्तर में सापेक्ष कमी आती है और मां और भ्रूण दोनों में गण्डमाला का गठन .

ऐसे रोगियों में हल्के साइकोमोटर हानि वाले बच्चों को जन्म देने की अधिक संभावना होती है, और जटिल गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है, जो सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म, भ्रूण की जन्मजात विकृतियों और प्रसव के दौरान जटिलताओं के रूप में प्रकट होता है। नवजात बच्चों को अक्सर थायरॉयड समारोह में कमी और मानसिक मंदता का अनुभव होता है। आयोडीन की कमी और शरीर में आयोडीन के अपर्याप्त सेवन की सबसे स्पष्ट अभिव्यक्ति फैलाना यूथायरॉयड (गैर विषैले) गण्डमाला है - अपने कार्य से समझौता किए बिना थायरॉयड ग्रंथि का एक फैला हुआ इज़ाफ़ा। इस शब्द का प्रयोग आयोडीन की कमी के कारण होने वाले गण्डमाला के लिए भी किया जाता है "स्थानिक गण्डमाला". आयोडीन की कमी के दौरान थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना आयोडीन की कमी की स्थिति में पर्याप्त मात्रा में थायराइड हार्मोन के संश्लेषण को सुनिश्चित करने के लिए एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है। आयोडीन की कमी की दूसरी सबसे आम अभिव्यक्ति विकास है गांठदार गण्डमाला .

शरीर में आयोडीन की अपर्याप्त मात्रा का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है विभिन्न तरीकेअनुसंधान। टीएसएच सामग्री का निर्धारण और thyroglobulinरक्त सीरम में, साथ ही थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड पैथोलॉजी की गंभीरता का निष्पक्ष मूल्यांकन करने में मदद करता है। थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति सीरम में मुक्त टी4 और टी3 और टीएसएच के स्तर से निर्धारित होती है। अधिकांश प्रभावी तरीकाआयोडीन की कमी को पूरा करने के लिए आयोडीन युक्त टेबल नमक का उपयोग करें। चूंकि गर्भावस्था गंभीर आयोडीन की कमी से होने वाली बीमारियों के विकास के लिए सबसे बड़े जोखिम की अवधि है, पहले से ही योजना के चरण में महिलाओं के लिए आयोडीन की शारीरिक खुराक के साथ व्यक्तिगत आयोडीन प्रोफिलैक्सिस निर्धारित करना उचित है - सटीक खुराक वाली दवाओं के रूप में प्रति दिन 200 एमसीजी ( गर्भवती महिलाओं के लिए आयोडोमारिन, आयोडाइड 100/200) या खनिज-मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स। गर्भावस्था और स्तनपान की पूरी अवधि के दौरान आयोडीन प्रोफिलैक्सिस करने की सलाह दी जाती है।

आयोडीन प्रोफिलैक्सिस के लिए एकमात्र निषेध पैथोलॉजिकल हाइपरथायरायडिज्म (ग्रेव्स रोग) है। मरीज़ के पास है यूथायरॉयड गण्डमालागर्भावस्था की योजना बनाने के लिए कोई मतभेद नहीं है। अपवाद अत्यंत है दुर्लभ मामलेसंपीड़न घटना के साथ विशाल गण्डमाला। गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए मुख्य शर्त यूथायरायडिज्म का विश्वसनीय रखरखाव है, जिसे यदि आवश्यक हो, तो निर्धारित करके सुनिश्चित किया जा सकता है एल थायरोक्सिन("यूथिरॉक्स"). गर्भावस्था के बाहर गांठदार गण्डमाला के उपचार के आमतौर पर दो लक्ष्य होते हैं: ग्रंथि के हाइपरफंक्शन की उपस्थिति में गांठ के आकार को कम करना और नैदानिक ​​लक्षणों को खत्म करना। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान गण्डमाला में आमूल-चूल कमी लाने की कोई आवश्यकता नहीं है। कम से कम, यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था सीमित है और इतने कम समय में थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में महत्वपूर्ण कमी हासिल करना मुश्किल है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान पर्याप्त आयोडीन सेवन से भी थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में थोड़ी वृद्धि होती है। उपचार शुरू करने से पहले, 1 सेमी से अधिक व्यास वाले नोड्यूल वाले रोगियों को नोड की एस्पिरेशन बायोप्सी से गुजरना पड़ता है।

यदि, साइटोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर, थायरॉयड ग्रंथि के कूपिक एडेनोमा का निदान स्थापित किया जाता है या एक घातक नियोप्लाज्म का संदेह होता है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। रूढ़िवादी उपचार केवल तभी संभव है जब एक गांठदार कोलाइड गण्डमाला का पता लगाया जाता है जिसका व्यास 3 सेमी से अधिक नहीं होता है। अक्सर, यह ऐसी गांठदार संरचनाएं होती हैं जिनका पता लगाया जाता है। नोडल विकास कोलाइड गण्डमाला, साथ ही फैलाना यूथायरॉयड गण्डमाला, काफी हद तक शरीर में पुरानी आयोडीन की कमी से जुड़ा हुआ है। इलाज शुरू करने से पहले यह जरूरी है हार्मोनल अध्ययन. यूथायरॉयड गण्डमाला के उपचार में तीन उपचार विकल्पों का उपयोग शामिल है: आयोडीन की तैयारी के साथ मोनोथेरेपी; एल-थायरोक्सिन की तैयारी के साथ मोनोथेरेपी; आयोडीन और एल-थायरोक्सिन की तैयारी के साथ संयोजन चिकित्सा। डॉक्टर की देखरेख में उपचार सख्ती से व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। यूथायरॉयड गण्डमाला के लिए थेरेपी कम से कम 6 महीने तक की जाती है, इसके बाद अनुवर्ती जांच और थायरॉयड फ़ंक्शन का मूल्यांकन किया जाता है।

गांठदार गण्डमाला और गर्भावस्था

थायराइड नोड्यूल्स की व्यापकता गर्भवती महिलाओं में 4% है. अधिकांश मामलों में, गांठदार कोलाइडल प्रोलिफ़ेरेटिंग गोइटर का पता लगाया जाता है, जो थायरॉयड ग्रंथि का ट्यूमर रोग नहीं है और, एक नियम के रूप में, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि नोड्स का व्यास 4 सेमी से अधिक न हो और कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के साथ न हो तो यह बीमारी गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए एक निषेध नहीं है। यदि किसी गर्भवती महिला में पहली बार कोलाइडल प्रोलिफेरिंग गोइटर का पता चलता है और इसका आकार 4 सेमी तक पहुंच जाता है, लेकिन श्वासनली के संपीड़न का कारण नहीं बनता है, तो सर्जिकल उपचार को प्रसवोत्तर अवधि तक स्थगित कर दिया जाता है।

यदि 1 सेमी व्यास से बड़ी गांठ का पता चलता है, तो a आकांक्षा बायोप्सी. अल्ट्रासाउंड नियंत्रण से बायोप्सी की सूचना सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। गर्भावस्था के दौरान, गांठदार और बहुकोशिकीय कोलाइड गण्डमाला के आकार में वृद्धि का जोखिम बहुत अधिक नहीं होता है। चूंकि अधिकांश मामलों में इस विकृति में थायरॉयड ग्रंथि का कार्य ख़राब नहीं होता है, गर्भावस्था के दौरान रोगियों के लिए आयोडीन की शारीरिक खुराक के साथ व्यक्तिगत आयोडीन प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश की जाती है। किसी भी मामले में, गर्भावस्था के प्रत्येक तिमाही में टीएसएच और मुक्त टी4 के स्तर का निर्धारण करके थायराइड फ़ंक्शन की निगरानी का संकेत दिया जाता है।

हाइपोथायरायडिज्म और गर्भावस्था

हाइपोथायरायडिज्म एक ऐसी स्थिति है जो थायरॉयड ग्रंथि के कम कार्य के कारण होती है और रक्त सीरम में थायराइड हार्मोन की कम सामग्री की विशेषता होती है। थायराइड हार्मोन के स्राव में कमी की विशेषता वाली स्थितियाँ, चाहे किसी भी विशिष्ट कारण के कारण इसकी कार्यात्मक गतिविधि में कमी आई हो, आमतौर पर प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म कहलाती है। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के कारणों में से हैं: थायरॉयड ग्रंथि के विकास में असामान्यताएं; आयोडीन की कमी से होने वाले रोग; थायरॉयडिटिस; थायराइडक्टोमी; रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी और थायरॉयड विकिरण; जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म; अतिरिक्त आयोडीन का लंबे समय तक सेवन; थायराइड ट्यूमर. हाइपोथायरायडिज्म की व्यापकता गर्भवती महिलाओं में 2% है .

चिकित्सकीय रूप से, हाइपोथायरायडिज्म सामान्य कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, मांसपेशियों में ऐंठन संकुचन, जोड़ों में दर्द, उनींदापन, अवसाद, भूलने की बीमारी, ध्यान और बुद्धि में कमी, शरीर के वजन में वृद्धि, हृदय गति में कमी और सांस लेने की दर में कमी, शुष्क त्वचा, बालों के झड़ने जैसे लक्षणों से प्रकट होता है। खुरदरी आवाज, मतली, कब्ज, रजोरोध और त्वचा में सूजन। हाइपोथायरायडिज्म के साथ, शरीर में सभी प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं। शर्तों में थायराइड हार्मोन की कमीऊर्जा कम तीव्रता से उत्पन्न होती है, जिससे लगातार ठंडक बनी रहती है और शरीर के तापमान में कमी आती है।

हाइपोथायरायडिज्म की एक और अभिव्यक्ति बार-बार संक्रमण होने की प्रवृत्ति हो सकती है। एक गर्भवती महिला में हाइपोथायरायडिज्म भ्रूण के विकास के लिए और सबसे पहले, उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास के लिए सबसे खतरनाक है। अधिकांश संवेदनशील तरीकाहाइपोथायरायडिज्म का निदान टीएसएच के स्तर को निर्धारित करना है, बढ़ा हुआ स्तरजो थायरॉयड ग्रंथि की कम गतिविधि को इंगित करता है, और इसके विपरीत, कम टीएसएच स्तर थायरोटॉक्सिकोसिस को इंगित करता है। इस प्रकार, थायराइड हार्मोन और टीएसएच के स्तर के बीच प्रतिक्रिया का सिद्धांत देखा जाता है: जब थायराइड हार्मोन का स्तर कम हो जाता है, तो टीएसएच स्तर बढ़ जाता है, और इसके विपरीत, जब टी4 और टी3 का स्तर बढ़ता है, तो टीएसएच स्तर कम हो जाता है। हालाँकि, प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या करते समय, यह याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था, पिट्यूटरी ग्रंथि विकृति और अन्य बीमारियों के दौरान कम टीएसएच स्तर भी देखा जा सकता है। सामान्य मानथायराइड हार्मोन का स्तर अनुसंधान पद्धति के आधार पर भिन्न होता है, हालांकि, अधिकांश प्रयोगशालाओं में वे T4 - 50-160 nmol/l, T3 के लिए - 1-2.9 nmol/l, TSH के लिए - 0.5 -5.5 mIU/l की सीमा के भीतर होते हैं।

गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए मुआवजा हाइपोथायरायडिज्म एक विरोधाभास नहीं है। हाइपोथायरायडिज्म का एकमात्र इलाज थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी है। इस उद्देश्य के लिए एल-थायरोक्सिन का उपयोग किया जाता है। दवा का उपचार और खुराक समायोजन एक डॉक्टर की सख्त निगरानी में किया जाता है। चिकित्सा की पर्याप्तता की निगरानी का आकलन टीएसएच और मुफ्त टी4 के स्तर से किया जाता है, जिसकी हर 8 से 10 सप्ताह में जांच की जानी चाहिए। थेरेपी का लक्ष्य निम्न-सामान्य टीएसएच स्तर और उच्च-सामान्य मुक्त टी4 स्तर को बनाए रखना है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और गर्भावस्था

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस ( हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस) सहज हाइपोथायरायडिज्म का मुख्य कारण है। ऑटोइम्यून बीमारियाँ तब होती हैं जब आप असमर्थ होते हैं प्रतिरक्षा तंत्रअपने शरीर के ऊतकों को "विदेशी" ऊतकों से पहचानें, जबकि शरीर थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों के लिए स्वप्रतिरक्षी बनाता है।

पर ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस(एआईटी), जब थायरॉयड ग्रंथि एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया से प्रभावित होती है, तो इसकी अतिरिक्त शारीरिक उत्तेजना से थायराइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि नहीं होती है, जो गर्भावस्था के पहले भाग में भ्रूण के पर्याप्त विकास के लिए आवश्यक है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान परिवर्तित थायरॉयड ग्रंथि के अतिउत्तेजना से हाइपोथायरायडिज्म हो सकता है। हालाँकि, एटी-टीपीओ स्तरों में प्रत्येक वृद्धि एआईटी को इंगित नहीं करती है। नैदानिक ​​​​मानदंड, जिसके संयोजन की पहचान करते समय गर्भवती महिला को एल-थायरोक्सिन थेरेपी निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, वे हैं: एटी-टीपीओ के स्तर में वृद्धि; प्रारंभिक गर्भावस्था में TSH स्तर में 2 mIU/l से अधिक की वृद्धि; अल्ट्रासाउंड के अनुसार थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में 18 मिलीलीटर से अधिक की वृद्धि।

निदान के लिए, टीएसएच, थायराइड हार्मोन और थायरॉयड ग्रंथि के एंटीबॉडी के स्तर के लिए रक्त परीक्षण मौलिक महत्व के हैं। चूंकि एटी-टीपीओ के संचरण में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, इसलिए गर्भावस्था के 12 सप्ताह से पहले इस विकृति का निदान करना आवश्यक है। यदि एआईटी के अन्य लक्षणों के बिना एटी-टीपीओ का ऊंचा स्तर पाया जाता है, तो प्रत्येक तिमाही में गर्भावस्था के दौरान थायराइड फ़ंक्शन का गतिशील मूल्यांकन आवश्यक है।

टीएसएच स्तर के आधार पर एल-थायरोक्सिन के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है। यह देखा गया कि एटी-टीपीओ के ऊंचे स्तर वाली महिलाओं में, यहां तक ​​​​कि थायरॉइड डिसफंक्शन के बिना भी, वृद्धि हुई है जोखिम स्वतःस्फूर्त रुकावटप्रारंभिक गर्भावस्था .

थायरोटॉक्सिकोसिस और गर्भावस्था

थायरोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोम एक सामूहिक अवधारणा है जिसमें ऐसी स्थितियां शामिल होती हैं जो इसके साथ होती हैं नैदानिक ​​तस्वीररक्त में थायराइड हार्मोन के अतिरिक्त स्तर के कारण। इस स्थिति को संदर्भित करने के लिए कभी-कभी इस शब्द का उपयोग किया जाता है "अतिगलग्रंथिता". थायरोटॉक्सिकोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ वर्तमान में ज्ञात बीमारियों को दो समूहों में विभाजित किया गया है।

• समूह 1 - हाइपरथायरायडिज्म के साथ संयुक्त थायरोटॉक्सिकोसिस: थायरोक्सिक एडेनोमा; बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला; थायरोट्रोपिनोमा; थायराइड कैंसर; ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का हाइपरथायरॉइड चरण; फैला हुआ जहरीला गण्डमाला।
• समूह 2 - हाइपरथायरायडिज्म के बिना होने वाला थायरोटॉक्सिकोसिस: सबस्यूट थायरॉयडिटिस; प्रसवोत्तर और दर्द रहित थायरॉयडिटिस; विकिरण थायरॉयडिटिस; अमियोडेरोन या α-इंटरफेरॉन लेने के कारण होने वाला थायरॉयडिटिस।

गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजिकल थायरोटॉक्सिकोसिस अपेक्षाकृत कम ही विकसित होता है। इसकी व्यापकता प्रति 1000 गर्भधारण पर 1-2 मामले हैं। गर्भवती महिलाओं में हाइपरथायरायडिज्म के लगभग सभी मामले फैले हुए विषाक्त गण्डमाला से जुड़े होते हैं ( कब्र रोग). यह विकृति एक प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारी है जो टीएसएच रिसेप्टर के लिए एंटीबॉडी के उत्पादन के परिणामस्वरूप विकसित होती है, चिकित्सकीय रूप से एक्स्ट्राथायरॉइड पैथोलॉजी के साथ संयोजन में थायरोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोम के विकास के साथ थायरॉयड ग्रंथि के बढ़ने से प्रकट होती है।

गर्भावस्था को लम्बा खींचने के लिए ग्रेव्स रोग कोई विपरीत संकेत नहीं है। मध्यम और गंभीर बीमारी वाली महिलाओं में, लगभग 90% मामलों में बांझपन विकसित होता है। गर्भावस्था के दौरान ग्रेव्स रोग का निदान नैदानिक ​​​​डेटा के एक जटिल और प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणामों पर आधारित है। गर्भावस्था के दौरान थायरोटॉक्सिकोसिस के पहले लक्षणों में से एक अक्सर गर्भावस्था की उल्टी है। उसी समय, थायरोटॉक्सिकोसिस का निदान करना मुश्किल हो सकता है, क्योंकि गर्भावस्था अक्सर थायरॉयड विकृति के बिना भी शुरुआती चरणों में उल्टी से जटिल होती है।

चारित्रिक लक्षणथायरोटॉक्सिकोसिस - पसीना आना, गर्मी महसूस होना, घबराहट, घबराहट, थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना - सामान्य गर्भावस्था के दौरान भी आम है। हालाँकि, ग्रेव्स रोग के लिए विशिष्ट नेत्र लक्षण निदान के लिए एक सुराग हो सकते हैं, लेकिन बीमारी की उपस्थिति को निश्चित रूप से निर्धारित करने के लिए थायराइड हार्मोन और टीएसएच स्तर को मापने वाले रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। लंबे समय तक थायरोटॉक्सिकोसिस इसके विकास के कारण खतरनाक है गर्भपात, एक बच्चे में जन्मजात विकृति।

हालाँकि, थायरोस्टैटिक दवाओं के साथ उचित और समय पर उपचार के साथ, इन जटिलताओं का जोखिम स्वस्थ महिलाओं की तुलना में अधिक नहीं होता है। जब ग्रेव्स रोग का पहली बार गर्भावस्था के दौरान निदान किया जाता है, तो सभी रोगियों को रूढ़िवादी उपचार से गुजरने की सलाह दी जाती है। थायरोस्टैटिक्स के प्रति असहिष्णुता को वर्तमान में गर्भावस्था के दौरान सर्जिकल उपचार के लिए एकमात्र संकेत माना जाता है। सर्जरी के तुरंत बाद, गर्भवती महिलाओं को शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 2.3 एमसीजी की खुराक पर लेवोथायरोक्सिन निर्धारित किया जाता है। अनुपचारित और अनियंत्रित फैले हुए जहरीले गण्डमाला के साथ, सहज गर्भपात की संभावना अधिक होती है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान, किसी भी दवा का उपयोग उनके संभावित टेराटोजेनिक प्रभाव के कारण बेहद अवांछनीय है। इसलिए, थायरोटॉक्सिकोसिस के मामले में हल्की डिग्रीएंटीथायरॉइड दवाएं निर्धारित नहीं की जा सकतीं। इसके अलावा, गर्भावस्था स्वयं होती है सकारात्मक प्रभावफैलने वाले विषैले गण्डमाला के दौरान, जो तीसरी तिमाही में खुराक को कम करने या यहां तक ​​कि एंटीथायरॉइड दवाओं को बंद करने की आवश्यकता में प्रकट होता है।

मानक उपचार टैबलेट के रूप में किया जाता है। थायरोस्टैटिक दवाएं: इमिडाज़ोल डेरिवेटिव (थियामाज़ोल, मर्काज़ोलिल, मेथिजोल) या प्रोपाइलथियोरासिल (प्रोपाइल), बाद वाली गर्भावस्था के दौरान पसंद की दवा है, क्योंकि यह कुछ हद तक प्लेसेंटा में प्रवेश करती है और भ्रूण तक पहुंचती है। दवा की खुराक के व्यक्तिगत चयन के साथ एक डॉक्टर की देखरेख में उपचार किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान थायरोस्टैटिक थेरेपी का मुख्य लक्ष्य सामान्य की ऊपरी सीमा (21 pmol/l) पर मुक्त T4 स्तर को बनाए रखना है। अगर संकेत दिया जाए थायराइड सर्जरीगर्भावस्था के दौरान किया जा सकता है, लेकिन वर्तमान में यह रोगियों को केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब रूढ़िवादी उपचार असंभव हो। गर्भावस्था की दूसरी तिमाही (12 से 26 सप्ताह के बीच) में ऑपरेशन सुरक्षित है।

थायराइड ट्यूमर

थायरॉइड ग्रंथि के ट्यूमर को हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं के अनुसार सौम्य (कूपिक और पैपिलरी एडेनोमा) में विभाजित किया जाता है। टेराटोमा) और घातक। आवृत्ति थायराइड कैंसरयह प्रति वर्ष प्रति 10 लाख जनसंख्या पर 36 है और महिलाओं में 2 गुना अधिक पाया जाता है।

अक्सर, थायरॉयड कैंसर एक एकल दर्द रहित गांठ होता है, जिसे एडेनोमा या गांठदार गण्डमाला माना जाता है। हालाँकि, यह गठन तेजी से बढ़ता है, घनी स्थिरता प्राप्त करता है और थायरॉयड ग्रंथि में दबाव की भावना पैदा करता है। थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति, एक नियम के रूप में, सामान्य सीमा के भीतर रहती है, और केवल एक महत्वपूर्ण ट्यूमर आकार के साथ ही हाइपोथायरायडिज्म और, बहुत कम बार, मध्यम थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित हो सकता है।

गर्भवती महिला में थायरॉइड नोड्यूल का पता चलने पर सर्जिकल उपचार के लिए लगभग एकमात्र संकेत परिणाम के रूप में प्राप्त सामग्री की साइटोलॉजिकल परीक्षा के अनुसार कैंसर का पता लगाना है। सुई बायोप्सी . इष्टतम समयशल्य चिकित्सा उपचार गर्भावस्था की दूसरी तिमाही है। बाद थायराइडेक्टोमीमरीज को तुरंत रिप्लेसमेंट थेरेपी दी जाती है लेवोथायरोक्सिन 2.3 एमसीजी/किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर।

थायराइड कैंसर के इतिहास वाले मरीज़ गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं यदि: I-131 के साथ उपचार के कम से कम एक वर्ष बाद थायरोग्लोबुलिन स्तर के आवधिक निर्धारण के अनुसार कोई नकारात्मक गतिशीलता नहीं है; अतीत में उच्च श्रेणी के थायराइड कैंसर का उपचार प्राप्त किया हो; दमनकारी चिकित्सा की जाती है (लेवोथायरोक्सिन 2.5 एमसीजी प्रति किलोग्राम वजन की खुराक पर)। गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं को एक ही खुराक पर लेवोथायरोक्सिन मिलता रहता है, क्योंकि यह हाइपोथायरायडिज्म वाली गर्भवती महिला की लेवोथायरोक्सिन आवश्यकता से काफी मेल खाता है।

उन महिलाओं के लिए जिन्होंने अपरिभाषित और मेडुलरी थायरॉयड कैंसर का इलाज कराया है, आज के विचारों के अनुसार गर्भावस्था की योजना बनाना वर्जित है। अपवाद उन रोगियों के लिए है जो रोगनिरोधी थायरॉयडेक्टॉमी से गुजर चुके हैं विभिन्न विकल्पमेडुलरी थायरॉयड कैंसर के पारिवारिक रूप।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में उचित जांच और उपचार के बाद, थायरॉयड विकृति वाले रोगियों की निम्नलिखित श्रेणियां गर्भावस्था की योजना बना सकती हैं: मुआवजा प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म वाली महिलाएं, जो ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के परिणामस्वरूप विकसित हुई थीं या शल्य चिकित्साथायरॉइड ग्रंथि के गैर-ट्यूमर रोग; यूथायरॉइड गण्डमाला (गांठदार, बहुकोशिकीय, मिश्रित) के विभिन्न रूपों वाले रोगी, जब सर्जिकल उपचार के लिए कोई प्रत्यक्ष संकेत नहीं होते हैं (गांठदार गण्डमाला का महत्वपूर्ण आकार, संपीड़न सिंड्रोम); जो महिलाएं शिथिलता की अनुपस्थिति में थायरॉयड ग्रंथि में एंटीबॉडी ले जाती हैं। इन रोगियों में, गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के प्रत्येक तिमाही में टीएसएच और मुक्त टी4 स्तर के निर्धारण के साथ थायरॉइड फ़ंक्शन का गतिशील मूल्यांकन करना आवश्यक है। इसके अलावा, गण्डमाला से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को गतिशील अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना चाहिए।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के परिणामस्वरूप या थायरॉयड ग्रंथि के गैर-ट्यूमर विकृति विज्ञान के सर्जिकल उपचार के बाद असंतुलित हाइपोथायरायडिज्म वाली महिलाएं लेवोथायरोक्सिन रिप्लेसमेंट थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ यूथायरायडिज्म प्राप्त करने के बाद गर्भावस्था की योजना बना सकती हैं। थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में, स्थिर छूट प्राप्त करने के बाद, 2 साल के बाद गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है। यदि उपचार किया गया रेडियोधर्मी आयोडीन- गर्भधारण को 1 साल के लिए टाल देना चाहिए. ग्रेव्स रोग के सर्जिकल उपचार के साथ, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ निकट भविष्य में गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है। इसलिए, इस या उस बीमारी का पता लगाने के लिए जल्द से जल्द एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ अपॉइंटमेंट लेना महत्वपूर्ण है!