רפלקסים מולדים של יילוד. רפלקסים בסיסיים של ילדים שזה עתה נולדו: רפלקסים לא מותנים ומותנים

רפלקסים מולדים- מתנה של הטבע, הכרחי לתינוקלהישרדות מחוץ לגוף האם, המסייעים לרך הנולד להסתגל לחיים בעולם הסובב אותו. גם ב בית יולדות, מיד לאחר לידת התינוק, רופא היילודים בודק רפלקסים מולדיםומעריך את הפיתוח מערכת עצבים. אם הרפלקסים הפיזיולוגיים מפותחים היטב ו טונוס שריריםנורמלי, זה אומר שהכל בסדר עם הילד.

רפלקסים בסיסיים בלתי מותנים של יילודים

1 רפלקס נשימה

הראשון, מיד לאחר הלידה, הוא רפלקס הנשימה – ריאותיו של התינוק נפתחות והוא נושם את הנשימה העצמאית הראשונה שלו.

2. רפלקס יניקה

רפלקס היניקה מתרחש ביילוד בתגובה לגירוי של חלל הפה, בעת נגיעה בשפתיים ובלשון של היילוד. לדוגמה, כאשר מכניסים מוצץ, מוצץ או אצבע לתוך הפה, מופיעות תנועות יניקה קצובות.

3. רפלקס בליעהאם משהו נכנס לפיו של התינוק, הוא בולע. במהלך הימים הראשונים הילד לומד לתאם תנועות נשימה עם תנועות בליעה.

4. רפלקס הגאג.הרפלקס גורם לילד לדחוף כל חפץ מוצק מפיו עם הלשון. רפלקס הגאג מופיע מיד לאחר הלידה. הרפלקס מונע מהילד להיחנק. רפלקס זה נמוג קרוב יותר ל-6 חודשים. רפלקס הגאג הוא זה שמסביר מדוע כל כך קשה לתינוק מתחת לגיל 6 חודשים לבלוע מזון מוצק.

5. חיפוש (מחפש) רפלקס Kussmaul

רפלקס החיפוש עוזר לתינוק למצוא את הפטמה ובא לידי ביטוי היטב לפני האכלה.

בדרך כלל זה מתרחש בכל הילודים ואמור להיעלם לחלוטין עד גיל 3 חודשים. ואז מופיעה תגובה לגירוי חזותי, הילד מתרומם למראה בקבוק חלב, כאשר האם מכינה את השד להאכלה.

6. רפלקס חוטם (רפלקס Escherich אוראלי)

נגרם ממגע קל ומהיר עם אצבע, מוצץ או פטיש שפה עליונהילד - בתגובה, שרירי הפנים של היילוד מתכווצים - השפתיים נמתחות בצורה של חוטם.

בדרך כלל, רפלקס החרטום מתגלה בכל הילודים הבריאים, ומתפוגג בהדרגה עד גיל שלושה חודשים. שְׁמִירָה רפלקס חרטוםזה סימן בילדים מעל גיל שלושה חודשים פתולוגיה אפשריתהמוח ונצפה בילדים עם פגיעה במערכת העצבים.

7. רפלקס פלמו-אורלי של בבקין

הרפלקס קיים בדרך כלל בכל הילודים, והוא בולט יותר לפני האכלה. לאחר חודשיים רפלקס זה יורד, ובשלושה חודשים הוא נעלם לחלוטין.

איטיות של הרפלקס נצפית עם נזק למערכת העצבים המרכזית (CNS), במיוחד עם פגיעה בלידה של חוט השדרה הצווארי.

היווצרותו המהירה של הרפלקס והכחדתו עד 3 חודשים היא סימן חיובי מבחינה פרוגנוסטית בילדים שסבלו מפציעת לידה.

8. רפלקס אחיזה עליון (Janiszewski)

בתינוק רגיל, רפלקס האחיזה מתעורר היטב. לפני האכלה ובמהלך האכילה, רפלקס האחיזה בולט הרבה יותר.

הרפלקס הוא פיזיולוגי עד 3-4 חודשים, לאחר מכן, על בסיס רפלקס האחיזה, נוצרת בהדרגה אחיזה רצונית של עצמים.

9. רפלקס התלייה של רובינסון

עד 3-4 חודשים, הרפלקס הבלתי מותנה הזה הופך לרפלקס מותנה - הילד מתחיל לתפוס צעצועים בכוונה. ביטוי טוב של רפלקס האחיזה ורפלקס רובינסון תורם להתפתחות המהירה של הרפלקס המותנה ובכך לפיתוח כוח השרירים בידיים ותורם להתפתחות מהירה יותר של מיומנות ידנית עדינה.

10. רפלקס אחיזה תחתון (פלנטר, רפלקס באבינסקי)

בילדים בריאים, רפלקס זה נמשך עד 12-14 חודשי חיים.

היעדר רפלקס האחיזה התחתון מתרחש כאשר חוט השדרה ניזוק בגובה המותני.

11. רפלקס בבינסקי.

רוב הרופאים רואים כיום את רפלקס הבאבינסקי כנורמלי לשנת החיים הראשונה ושנוכחותו אינה סימן לפתולוגיה, והוא יעבור עם הגיל. הם מסבירים שזה נובע מהתפתחות לא מספקת של קליפת המוח ובהתאם, מערכת הנוירונים המוטורית המרכזית בילדות המוקדמת ושהרפלקס הזה נפוץ מאוד כיום.

12. רפלקס העקב של ארשבסקי

כאשר מופעל לחץ על עצם העקב, הילד גורם לבכי או עווית בכי.

היעדרם, ירידה בחומרה או אסימטריה עלולים להעיד על נזק למערכת העצבים.

13. מורו מגיע רפלקס

הרפלקס מתבטא מיד לאחר הלידה. בכל הילודים הבריאים, רפלקס המורו הוא תמיד סימטרי (זהה) בשתי הידיים ומתבטא עד החודש ה-4-5, אז הוא מתחיל לדעוך; לאחר החודש החמישי, ניתן לראות רק רכיבים בודדים.

10. תסביך ההתחדשות כניאופלזמה העיקרית של הינקות המוקדמת, משמעותו להתפתחותו הנפשית של הילד.

"תסביך התחייה" המתואר על ידי נ"מ שצ'לובנוב מופיע מ-2.5 חודשים ומתגבר עד החודש הרביעי. הוא כולל קבוצה של תגובות כגון:

1) קפוא, התרכזות בחפץ, הסתכלות במתח;

2) חיוך;

3) התחדשות מוטורית;

4) לוקליזציה.

לאחר ארבעה חודשים המתחם מתפרק. מהלך התגובות תלוי בהתנהגות המבוגר. אָנָלִיזָה דינמיקת גילמראה שעד חודשיים הילד מגיב באופן שווה הן לצעצוע והן למבוגר, אך הוא מחייך לעתים קרובות יותר למבוגר. לאחר שלושה חודשים נוצרת תגובה מוטורית לאובייקט הנראה. במחצית הראשונה של השנה, הילד אינו מבחין בין השפעות חיוביות לשליליות. הילד מפתח צורך בתשומת לב, ומופיעים אמצעי תקשורת אקספרסיביים ופנים. ככל שמבוגר קשוב יותר לילד, כך הוא מתחיל להבחין מוקדם יותר מהעולם הסובב אותו, שהוא הבסיס למודעות העצמית וההערכה העצמית שלו. עד סוף המחצית הראשונה של השנה, הילד מראה פלטת רגשות עשירה. מעשה האחיזה בגיל חמישה חודשים כבר נוצר. הודות למבוגר, הילד מזהה אובייקט שלם ויוצר אקט חושי-מוטורי. עניין בפעולות ובאובייקטים הוא עדות לשלב חדש של התפתחות. במחצית השנייה של החיים, הפעולה המובילה הופכת למניפולטיבית (זריקה, צביטה, נשיכה). עד סוף השנה, הילד שולט בתכונות של חפצים. בגיל 7-8 חודשים, הילד צריך לזרוק, לגעת בחפצים ולהתנהג באופן פעיל. התקשורת היא מצבית ועניינית. עמדות כלפי מבוגרים משתנות, ותגובה שלילית להערות שולטת. הרגשות נעשים בהירים יותר ומשתנים בהתאם לסיטואציה.

התפתחות המיומנויות המוטוריות של התינוק עוקבת אחר דפוס מסוים: תנועות משתפרות מגדולות וסוחפות לקטנות ומדויקות יותר, וקודם כל זה קורה עם הידיים והחצי העליון של הגוף, אחר כך עם הרגליים והחלק התחתון של התינוק. גוּף. הכישורים החושיים של התינוק מתפתחים מהר יותר מהתחום המוטורי, אם כי שניהם קשורים זה לזה. זֶה שלב גילהיא הכנה להתפתחות הדיבור ונקראת התקופה הקדם-מילולית.

1. פיתוח דיבור פסיבי - הילד לומד להבין, מנחש את המשמעות; שמיעה אנמוטית של ילד חשובה, וביטוי חשוב אצל מבוגר.

2. תרגול ביטויי דיבור. שינוי יחידת הצליל (הגוון) מוביל לשינוי במשמעות. בדרך כלל, ילד בגיל 6-7 חודשים מסובב את ראשו בעת מתן שם לחפץ אם לחפץ זה יש מקום קבוע, ובגיל 7-8 חודשים הוא מחפש בין היתר את החפץ הנקרא. בשנה הראשונה הילד מבין באיזה נושא מדובר ומבצע פעולות בסיסיות. בגיל 5-6 חודשים על הילד לעבור את שלב הפלפול וללמוד לבטא שלשות ודיאדות בצורה ברורה (שלושה ושניים צלילים), ולהיות מסוגל לשחזר מצב תקשורתי.

אם ציון אפגר מעריך את מצבו של היילוד בכללותו, אז רפלקסים של יילודלאפשר לך להעריך את מצב מערכת העצבים של התינוק ללא בדיקות מורכבות ולהתחיל בזמן טיפול נכוןלראות נוירולוג בזמן שמוחו של הילד עדיין לא סיים להיווצר ולא מאוחר מדי לתקן את המצב.

חֵלֶק רפלקסים בלתי מותנים, שנקבע בתקופת היילוד, נעלם לאחר מכן, חלק מהרפלקסים מופיעים מעט מאוחר יותר. אם הרפלקס מתעורר בגיל שבו הוא כבר אמור להיעדר, אז זה נחשב פתולוגי. רפלקסים חלשיםאו היעדרם עשוי להיות גם סיבה לבדיקה נוספת.

כיצד לבדוק נכון רפלקסים של יילוד

יש להעריך את פעילות הרפלקס הבלתי מותנית של הילד בחדר חם. התינוק צריך להיות מאכיל היטב, יבש ורגוע. במרפאת ילדים לא תמיד יש תנאים מתאימים ולכן יהיה נחמד אם האם בעצמה תדע לבדוק את הרפלקסים של יילודים ובמידת הצורך תפנה את תשומת לב רופא הילדים לסטיות קיימות.

הרפלקסים הבלתי מותנים של הילד מוערכים במצב של השעיה אנכית על ידי בתי השחי, במצב על הבטן ועל הגב. הגירויים המיושמים לא צריכים לגרום לכאב לילד. אם לא מקפידים על הכללים לבדיקת רפלקסים, ניתן לכבות אותם על ידי תגובות לאי נוחות.

טבלת רפלקסים של יילוד תינוקות

רֶפלֶקס	זמן תחילת רפלקס	הגיל כאשר הרפלקס נעלם
רפלקס תמיכה		עד חודשיים
רפלקס הליכה אוטומטי		עד חודשיים
רפלקס טוניק מבוך		בתום חודשיים
רפלקס פלמו-אוראלי של בבקין		עד 3 חודשים
רפלקס פרז		עד 4 חודשים
רפלקס אחיזה		בגיל 2-4 חודשים
רפלקס הזחילה של באואר		עד 4 חודשים
רפלקס מורו		עד 4 חודשים
		עד 6 חודשים
		עד סוף שנת החיים הראשונה
	מסוף חודש חיים
רפלקס לנדאו עליון	מ-4 חודשי חיים
ניז'ני לנדאו	נוצר על ידי 5-6 חודשים
רפלקסים של צוואר וגזע שרשרת	עד 6-7 חודשי חיים

רפלקסים של יילוד מחולקים לשלוש קבוצות:

אוטומטיזם מתמשך לכל החיים (קרנית, אורביקולופפלפברלית, לחמית, לוע, בליעה, רפלקסים בגידים)
אוטומטיזם סגמנטלי של הפה והעמוד השדרה, רפלקסים יציבה מיאלואנצפליים. אלו הם רפלקסים ראשוניים חולפים (חולפים) המשקפים את התנאים לפיתוח של מנתח לטווח ארוך. אלה כוללים מציצה, חיפוש, חרטום, כף היד. וגם אחיזה, רפלקסים תומכים, מורו, הליכה אוטומטית, רפלקס פרז, רפלקס מבוך, רפלקסים טוניק צווארי.
אוטומטיות מזונספלית: רפלקסים של צוואר הרחם והגזע (פשוט ושרשרת), רפלקסים מבוכים.

כיצד לבדוק את הרפלקסים הבסיסיים של תינוקך

רפלקס חיפוש: כאשר מלטפים את זווית הפה (מבלי לגעת בשפתיים), הילד מפנה את ראשו לכיוון הגירוי, בעוד שפתו יורדת ולשונו סוטה. הרפלקס בולט במיוחד לפני האכלה.

רפלקס חוטם:הילד מותח את שפתיו עם החרטום שלו כשהוא מכה בהן קלות באצבע. עם רפלקס זה, מתרחשת כיווץ אוטומטי של שריר האורביקולריס אוריס. אצל מבוגרים, רפלקסים של אוטומטיזם אוראלי מופיעים כאשר קליפת המוח ניזוקה.

בסדר גמור רפלקס מוצץנעלמת עד סוף שנת החיים הראשונה. לפני גיל זה, כדאי לנסות לגמול את ילדכם ממוצץ או ממוצץ כדי שהילד יוכל לפתח נשיכה נכונה.

רפלקס אחיזה: ילד עד 2-4 חודשים אוחז בחוזקה באצבעות המונחות בכף ידו.

רפלקס תמיכה: הילד נלקח מהגב על ידי בתי השחי, תומך בראש אצבעות מורה. ילד גדל במצב זה מכופף את רגליו בירך ו מפרקי ברכיים, וכאילו "עומד" על רגליים כפופות למחצה, נשען על התמיכה בכף רגלו המלאה. אם ילד מנסה "לעמוד" על קצות האצבעות ומצליב את רגליו, זו סטייה מהנורמה.

רפלקס הליכה אוטומטי: אם הילד מוטה מעט קדימה מהעמדה הקודמת, הוא ינסה לבצע תנועות דריכה. לפעמים, בגובה השליש התחתון של הרגליים, רגליו של הילד עלולות להצטלב.

רפלקס פלמו-אוראלי של בבקין:אם תלחץ אֲגוּדָלבכף היד של הילד ליד מיטת הטנורים, הילד יפתח את פיו ויכופף את ראשו. הרפלקס נעלם ב-3 חודשים.

רפלקס מורונמשך עד 4 חודשים מחייו של הילד. אם אתה מוריד בחדות ילד בכ-20 ס"מ כשהוא בזרועותיו של הרופא, ולאחר מכן מרים אותו במהירות, אז בתגובה לפעולות אלו הילד יפרוש את זרועותיו ויישר את אצבעותיו, ולאחר מכן יחזיר אותן למקומן המקורי. כדי להימנע מהפלת התינוק, לא מומלץ להורים טריים לבדוק את הרפלקס הזה בעצמם.
אם הורים מניחים את הילד בפתאומיות על משטח כלשהו, הוא גם יפרוש את זרועותיו לצדדים בפחד, וזה גם ביטוי של רפלקס המורו.

רפלקס הזחילה של באואר: התינוק ינסה לזחול אם תשים אותו על הבטן ותניח את כף ידו מתחת לסוליות. זחילה ספונטנית נעלמת ב-4 חודשים.

רפלקס קרניגנעלמת לאחר ארבעה חודשים. בגילאים מבוגרים זה מתרחש מתי .

רפלקס גלנט:אם תעבירו את האצבעות לאורך עמוד השדרה משני הצדדים בכיוון מהצוואר אל הישבן, ילד השוכב על הצד יקמר את פלג הגוף העליון, ולפעמים רגלו עלולה להתיישר. רפלקס הגלנט אמור להיעלם עד החודש הרביעי לחייו של הילד.

רפלקס פרזגורם לכאב, ולכן עדיף לא לבדוק אותו כלל או לבדוק אותו אחרון. זה כולל העברת אצבע לאורך חוליות עמוד השדרה של ילד השוכב על בטנו. כיוון התנועה: מעצם הזנב ועד הצוואר. ברפלקס פרז חיובי, פלג הגוף העליון מתכופף, הגפיים העליונות והתחתונות מתכופפות, הראש והאגן עולים ולעיתים מתרחשות מתן שתן ועשיית צרכים. כל זה, מטבע הדברים, מלווה בבכי לא מרוצה מהילד. רפלקס פרז אמור להיעלם עד החודש הרביעי.

רפלקס אורביקולופפלפברלי: על ידי הקשה קלה על הקשת העליונה של המסלול עם האצבע, אתה יכול לגרום לסגירת העפעף של הצד המתאים. הרפלקס נעלם ב-6 חודשים.

רפלקס צווארי-טוניק א-סימטרימדגים ירידה בטונוס הגפיים. אם תסובב את ראשו של ילד השוכב על הגב כך שהסנטר נוגע בכתף, גוון הגפיים בצד הנגדי יגדל ויקטן בצד שאליו. הפנים הסתובבו. (טונוס הגפיים עשוי להיות מוגבר, מופחת או תקין). עם היפרטוניות, שרירי הילד מתוחים מדי וקשה ליישר את הגפיים. עם היפוטוניות, להיפך, השרירים רפויים יתר על המידה. הטון של התינוק מושפע ממיקום גופו וראשו של התינוק.

תגובה לתיקון תא המטעןמתבטא ביישור הראש כאשר כפות הרגליים נוגעות בתמיכה. בסוף החודש הראשון, התינוק כבר אמור להיות מסוגל להחזיק את ראשו.

רפלקס באבינסקי: בילד, האצבעות על כף הרגל מניפות החוצה אם אתה מגרה את הקצה החיצוני של כף הרגל בתנועות שבץ בכיוון מהעקב לאצבעות הרגליים. במקביל, מתרחשת גם כיפוף גב אֲגוּדָל. זה נחשב לפיזיולוגי עד גיל שנתיים.

רפלקס לנדאו עליון: עד ארבעה חודשים, התינוק אמור להיות מסוגל להרים את ראשו ו חלק עליוןפלג גוף עליון, נח על המטוס עם הידיים.

רפלקס לנדאו נחות: הילד יכול להאריך ולהרים את רגליו במצב שכיבה. לנדאו התחתון נוצר על ידי חמישה עד שישה חודשים. בסביבות גיל זה, התינוק מתחיל לזחול.

רפלקס יישור השרשרת מגו לגוגורם לסיבוב נפרד של הגו והגפיים התחתונות כאשר הכתף או אזור האגן של הילד מופנים הצידה. רפלקס יישור שרשרת נוצר ב-6-7 חודשים.

רק רופא צריך לפרש את המשמעויות ולהעריך את התוצאות של מחקר על יילודים. המשימה של האם היא לוודא שהילד ייבדק היטב ובמידת הצורך יקבל טיפול הכרחי. לפעמים מספיק לעשות עיסוי מקצועיוהתעמלות מיוחדת לכיבוי רפלקסים פתולוגיים; במקרים חמורים, נוירולוג ירשום תרופות.

רפלקסים מולדים- מתנת טבע, הכרחית לתינוק כדי לשרוד מחוץ לגוף האם, המסייעת לרך הנולד להסתגל לחיים בעולם הסובב אותו.

גם בבית היולדות, מיד לאחר לידת התינוק, רופא ילודים בודק רפלקסים מולדים ומעריך את התפתחות מערכת העצבים. אם הרפלקסים הפיזיולוגיים מפותחים היטב וטונוס השרירים תקין, אז הכל בסדר עם הילד.

לילד בריא בלידה צריך להיות סט מלא של רפלקסים פיזיולוגיים, שנעלמים ב-3-4 חודשים.

פתולוגיה היא היעדרם, כמו גם עיכוב בהתפתחותם ההפוכה.

זה לא מקובל לעורר את הרפלקסים של היילוד, במיוחד את רפלקס ההליכה האוטומטי.

רפלקסים בסיסיים בלתי מותנים של יילודים

1 רפלקס נשימה

הראשון, מיד לאחר הלידה, הוא רפלקס הנשימה – ריאותיו של התינוק נפתחות והוא נושם את הנשימה העצמאית הראשונה שלו.

2. רפלקס יניקה

רפלקס היניקה מתרחש ביילוד בתגובה לגירוי של חלל הפה, בעת נגיעה בשפתיים ובלשון של היילוד. לדוגמה, כאשר אתה מכניס מוצץ, מוצץ או אצבע לתוך הפה שלך, קצבי תנועות יניקה.

רפלקס היניקה קיים בכל הילודים הבריאים והוא משקף את הבשלות של הילד. לאחר האכלה, רפלקס זה דועך במידה רבה ולאחר חצי שעה או שעה מתחיל להחיות שוב. הרפלקס נמשך במהלך שנת החיים הראשונה. רפלקס היניקה יורד או אפילו נעלם אם נפגע אחד מעצבי הגולגולת המעורבים בפעולת היניקה, היניקה מרגיעה את התינוק. אם הוא לא ינק בינקות, אז בגיל מבוגר יותר הוא עלול להתחיל למצוץ את קצוות שיערו או אצבעותיו, או לכסוס ציפורניים, מה שידרוש התערבות של פסיכותרפיסט או נוירולוג.

5. חיפוש (מחפש) רפלקס Kussmaul

יש לעורר את הרפלקס בזהירות מבלי לגרום כאב ליילוד.

ליטוף זווית הפה באצבע (בלי לגעת בשפתיים) גורם ליילוד להוריד את זווית הפה והשפתיים, ללקק את הפה ולסובב את הראש לכיוון שממנו מתבצע הליטוף.

לחיצה על אמצע השפה העליונה גורמת להרמת רפלקס של השפה העליונה כלפי מעלה ולהארכת הראש.

נוגע באמצע שפה תחתונהגורם לשפה לרדת, לפה להיפתח ולראש התינוק לבצע תנועת כיפוף.

כאשר מתרחש גירוי כואב, רק הראש מסתובב בכיוון ההפוך.

רפלקס החיפוש עוזר לתינוק למצוא את הפטמה ובא לידי ביטוי היטב לפני האכלה.

רפלקס החיפוש הוא הבסיס להיווצרות תנועות פנים רבות (הבעתיות): ניעור ראש, חיוך.

רפלקס החיפוש נעדר או מופחת, א-סימטרי בילודים עם פגיעה בעצב הפנים. בנוכחות פתולוגיה מוחית בילודים, הרפלקס עשוי להתעכב ואינו נעלם עד גיל 3 חודשים

1 - palmar-oral;
2 - חרטום;
3 - חיפוש;
4 - מוצץ

6. רפלקס חוטם (רפלקס Escherich אוראלי)

שקוראים לו מהיר קלנגיעה בשפה העליונה של התינוק באצבע, מוצץ או פטיש - בתגובה, שרירי הפנים של היילוד מתכווצים - השפתיים נמתחות בצורה של חוטם.

בדרך כלל, רפלקס החרטום מתגלה בכל הילודים הבריאים, ומתפוגג בהדרגה עד גיל שלושה חודשים. שימור רפלקס החרטום בילדים מעל גיל שלושה חודשים הוא סימן לפתולוגיה אפשרית של המוח והוא נצפה בילדים עם פגיעה במערכת העצבים.

7. רפלקס פלמו-אורלי של בבקין

כאשר לוחצים עם האגודל על כף היד של היילוד, התינוק מסובב את ראשו ופותח את פיו.

הרפלקס קיים בדרך כלל בכל הילודים, והוא בולט יותר לפני האכלה.לאחר חודשיים רפלקס זה פוחת, ובשלושה חודשים הוא נעלם לחלוטין.

איטיות של הרפלקס נצפית עם נזק למערכת העצבים המרכזית (CNS), במיוחד עם פגיעה בלידה של חוט השדרה הצווארי.

היווצרותו המהירה של הרפלקס והכחדתו עד 3 חודשים היא סימן חיובי מבחינה פרוגנוסטית בילדים שסבלו מפציעת לידה.

הרפלקס הפמארי-אורלי עשוי להיעדר עם פרזיס היקפי של הזרוע בצד הפגוע. כאשר מערכת העצבים המרכזית נפגעת אצל ילד מעל גיל חודשיים, הרפלקס אינו נוטה לדעוך, אלא להיפך, מתעצם ומתרחש גם כאשר כפות הידיים הפסיביות נפגעות קלות.

8. רפלקס אחיזה עליון (Janiszewski)

בתגובה למגע מלטף בכף היד של היילוד, האצבעות מתכופפות והחפץ נתפס לאגרוף.

בתינוק רגיל, רפלקס האחיזה מתעורר היטב. לפני האכלה ובמהלך האכילה, רפלקס האחיזה בולט הרבה יותר.

הרפלקס הוא פיזיולוגי עד 3-4 חודשים, לאחר מכן, על בסיס רפלקס האחיזה, נוצרת בהדרגה אחיזה רצונית של עצמים.

אצל ילדים מעוכבים התגובה נחלשת גם אצל ילדים מעוררי רגשות, להיפך, היא מוגברת.

ירידה ברפלקס האחיזה נצפית בילדים שנולדו עם תשניק. הרפלקס נחלש גם בצד הפגוע של חוט השדרה הצווארי. עם paresis של הידיים, הרפלקס נחלש או נעדר. נוכחות רפלקס לאחר 4-5 חודשים מעידה על פגיעה במערכת העצבים.

9. רפלקס התלייה של רובינסון

בתגובה לליטוף בצד כף היד של היד, האצבעות מתכופפות ותופסות את החפץ. לפעמים, כאשר רפלקס זה מתעורר, הילד מחזיק חפץ או אצבע כל כך חזק עד שניתן להרים ילד נצמד כזה כלפי מעלה על ידי האצבעות – שלב זה של הרפלקס נקרא רפלקס רובינסון. כך, מסתבר שיילוד, שנראה כלפי חוץ כיצור חסר אונים לחלוטין, יכול לפתח בידיו "כוח שרירי" כזה שהוא מחזיק אותו גוף משלובלימבו.

10. רפלקס אחיזה תחתון (פלנטר, רפלקס באבינסקי)

זה נגרם על ידי לחיצה עם האגודל על הסוליה בבסיס האצבעות II-III. הילד מבצע כיפוף פלנטר של אצבעות הרגליים (לוחץ את האצבעות לכף הרגל)

לחיצה על כדור כף הרגל עם האגודל גורמת לכיפוף כף הרגל של האצבעות.

בילדים בריאים, רפלקס זה נמשך עד 12-14 חודשי חיים.

היעדר רפלקס האחיזה התחתון מתרחש כאשר חוט השדרה ניזוק בגובה המותני.

11. רפלקס בבינסקי.

אם אתה מבצע גירוי קו של הסוליה לאורך הקצה החיצוני של כף הרגל בכיוון מהעקב לאצבעות הרגליים, אזי מתרחשת הארכת גב של הבוהן הגדולה והתפצלות בצורת מניפה של אצבעות II-V.

רוב הרופאים רואים כיום את רפלקס הבאבינסקי כנורמלי לשנת החיים הראשונה ושנוכחותו אינה סימן לפתולוגיה, והוא יעבור עם הגיל. הם מסבירים שזה נובע מהתפתחות לא מספקת של קליפת המוח, ובהתאם, מערכת הנוירונים המוטורית המרכזית בתחילת יַלדוּתושהרפלקס הזה מתרחש לעתים קרובות מאוד עכשיו.

אנחנו רוצים להזהיר את ההורים.

תינוקות בריאים לא צריכים לקבל את רפלקס הבאבינסקי.

רפלקס הבאבינסקי הוא פתולוגי מהימים הראשונים לחייו של ילד ומהווה סימן עדין לפתולוגיה של דרכי הפירמידה, ותדירות הגילוי שלו אינה הוכחה לפיזיולוגיה שלו, אלא הוכחה לשכיחות של הפרעות נוירולוגיות ביילודים. יתרה מכך, אם הרפלקס הזה הוא ספונטני מלידה (כלומר, אין צורך לגרום לו, הוא הופיע מעצמו)

12. רפלקס העקב של ארשבסקי

כאשר מופעל לחץ על עצם העקב, הילד גורם לבכי או עווית בכי.

היעדרם, ירידה בחומרה או אסימטריה עלולים להעיד על נזק למערכת העצבים.

13. מורו מגיע רפלקס

שקוראים לו טכניקות שונות: אם אתה לפתע מטיח את שתי הידיים משני הצדדים על המשטח עליו שוכב התינוק, במרחק של 15 ס"מ מראשו (אין צורך להכות בכל הכוח!), אז הילוד מזיז את זרועותיו לצדדים ופותח את אגרופיו - שלב I של רפלקס מורו. לאחר מספר שניות, הידיים חוזרות למקומן המקורי (תנוחת העובר) - שלב ב' של רפלקס המורו.

תנועה דומה בידיים מתרחשת עם הארכה פתאומית פסיבית (הרחבה) של רגלי היילוד, הרמת רגליו והאגן הלא כפופות של התינוק מעל המיטה ולחיצה על הירכיים.

עם paresis רפוי של הזרוע, הרפלקס מופחת או נעדר לחלוטין בצד הפגוע, מה שמעיד על כך שחוט השדרה באזור צוואר הרחם נפגע במהלך הלידה. בילדים עם טראומה תוך גולגולתית, הרפלקס עשוי להיעדר בימים הראשונים לחייהם. עם יתר לחץ דם חמור, יש רפלקס מורו לא שלם: הילוד מושך את זרועותיו רק מעט.

בכל מקרה יש לקבוע את סף רפלקס המורו - נמוך או גבוה. אצל תינוקות עם פגיעה במערכת העצבים המרכזית, רפלקס המורו מתעכב זמן רב, בעל סף נמוך, ולעיתים מתרחש באופן ספונטני עם חרדה או מניפולציות שונות. אם הרפלקס מופיע כאשר מנסים לשנות את הבגדים של הילד או ללא סיבה, אז זה צריך להיות מוצג לנוירולוג.

14. רפלקס גלנט

הילד מונח עם הפנים כלפי מטה, עם החזה על כף ידו. תמיכה בתינוק במשקל (כשהתינוק נרגע ותולה את ראשו, ידיו ורגליו לחלוטין), העבירו אצבע לאורך עמוד השדרה (במרחק של 1 ס"מ ממנו) עם צד ימין- התינוק יתכופף בקשת וילחץ על רגלו הימנית. הרפלקס נבדק גם בצד שמאל.

רפלקס הגלנט מתעורר היטב מהיום החמישי עד השישי לחיים. בדרך כלל, הרפלקס נמשך עד 2-4 חודשים ונעלם לאחר 6 חודשים.

התגובה משני הצדדים צריכה להיות זהה.

בילדים עם פגיעה במערכת העצבים, היא עלולה להיות נחלשת או להיעדר לחלוטין במהלך החודש הראשון לחיים. כאשר חוט השדרה ניזוק, הרפלקס נעדר במשך זמן רב. אם מערכת העצבים פגומה, ניתן להבחין בתגובה זו במחצית השנייה של השנה ומאוחר יותר.

1.רפלקס גלנטה
2.רפלקס פרז
3. רפלקס אחיזה של מורו

15. רפלקס פרז

הילד מונח עם הפנים כלפי מטה, עם החזה על כף ידו. תמיכה בתינוק במשקל (כאשר התינוק נרגע ותולה את ראשו, ידיו ורגליו לחלוטין), בלחיצה קלה, העבירו את האצבע לאורך תהליכי עמוד השדרה של התינוק מעצם הזנב ועד לצוואר.

זה לא נעים לתינוק; בתגובה הילד מתחיל לעצור את נשימתו, ואחריו בכי. עמוד השדרה שלו מתכופף, האגן והראש שלו עולים, ידיו ורגליו מתכופפות, מתרחשת עלייה כללית קצרת טווח בטונוס השרירים, ולעיתים מתרחשת איבוד שתן ועשיית צרכים.

בדרך כלל, רפלקס פרז מתבטא היטב במהלך החודש הראשון לחייו של היילוד, נחלש בהדרגה ונעלם לחלוטין עד סוף החודש השלישי - הרביעי לחייו.

שימור הרפלקס מעל 3 חודשים צריך להיחשב כסימן פתולוגי. ביילודים עם פגיעה בלידה בחוט השדרה הצווארי, אין הרמת ראש, כלומר, נראה שרפלקס פרז "ערוף". דיכוי הרפלקס במהלך תקופת היילוד ועיכוב בהתפתחותו ההפוכה נצפים בילדים עם פגיעה במערכת העצבים המרכזית.

16. רפלקס תמיכה

אם אתה לוקח יילוד מתחת לזרועות, הוא מכופף ברפלקסיביות את רגליו במפרקי הירך והברך. במקביל, אם מניחים אותו על משענת, הוא מיישר את רגליו ומניח בחוזקה את כל כף רגלו על משטח השולחן ו"עומד" כך עד 10 שניות.

בדרך כלל, רפלקס התמיכה קבוע, מתבטא היטב ונעלם בהדרגה עד גיל 4-6 שבועות.

כאשר מערכת העצבים נפגעת, הילד עלול להישען על בהונותיו, לעיתים אף ברגליים משוכלות, דבר המעיד על פגיעה במסלול המוטורי (הפירמידלי) העובר מקליפת המוח אל חוט השדרה.

ביילודים עם פגיעה תוך גולגולתית שנולדו עם תשניק, תגובת התמיכה היא לרוב מדוכאת או נעדרת בשבועות הראשונים לחייהם. במחלות נוירו-שריריות תורשתיות, תגובת התמיכה נעדרת עקב היפוטוניה שרירית חמורה.

1. רפלקס מגן;
2. רפלקס זחילה (באואר);
3. תמיכה ברפלקס והליכה אוטומטית;
4.רפלקס אחיזה;
5. רפלקס רובינסון.

17. רפלקס הליכה אוטומטי, או רפלקס צעד

כאשר נשענים על הרגליים פנימה זמן קלמטה את גופו של הילד קדימה, היילוד עושה תנועות דריכה.

רפלקס זה מתעורר בדרך כלל היטב בכל הילודים ונעלם עד חודשיים לחיים.

סימנים מדאיגים הם היעדר רפלקס הליכה אוטומטי או הליכה על קצות האצבעות עם רגליים משוכלות.

ביילודים עם פגיעה תוך גולגולתית שנולדו עם תשניק, תגובת ההליכה האוטומטית לרוב מדוכאת או נעדרת בשבועות הראשונים לחייהם. במחלות נוירו-שריריות תורשתיות, ההליכה האוטומטית נעדרת עקב היפוטוניה שרירית חמורה. בילדים עם פגיעה במערכת העצבים המרכזית, ההליכה האוטומטית מתעכבת במשך זמן רב.

18. רפלקס זחילה של באואר

מניחים יד על רגליו של היילוד, השוכב על בטנו. בעזרת היד אנו לוחצים קלות על סוליות התינוק - בתגובה, הילד דוחק ברפלקסיביות עם רגליו ומבצע תנועות זחילה.

רפלקס הזחילה מתעורר בדרך כלל בכל הילודים. תנועות זחילה אצל ילודים הופכות בולטות ביום ה-3-4 לחייהם ונמשכות עד 4 חודשים, ואז מתפוגגות. יש לשים לב לאסימטריה של הרפלקס.

הרפלקס מדוכא או נעדר בילדים שנולדו עם תשניק, כמו גם עם שטפי דם תוך גולגולתיים ופציעות בעמוד השדרה. במחלות של מערכת העצבים המרכזית, תנועות זחילה נמשכות עד 6-12 חודשים.

19. רפלקסים הגנתיים

א) רפלקס הגנה עליון.אם ילוד מונח על בטנו, אז מתרחשת סיבוב רפלקסיבי של הראש הצידה והוא מנסה להרים אותו, כאילו מספק לעצמו את ההזדמנות לנשום.

רפלקס ההגנה בילודים בריאים מתבטא כל הזמן מהיום הראשון לחיים, ולאחר חודש וחצי הילד מנסה להרים את ראשו בכוחות עצמו. בילדים עם פגיעה במערכת העצבים המרכזית, רפלקס המגן עלול להיעדר. ירידה או היעלמות של רפלקס זה יכולה להתרחש עם נזק חמור במיוחד למקטעים הצוואריים העליונים של חוט השדרה, או עם פתולוגיה של המוח. ואם לא תסובב את ראשו של הילד באופן פסיבי הצידה, הוא עלול להיחנק. בילדים עם שיתוק מוחין, עם טונוס פושט מוגבר, נצפית הרמה ממושכת של הראש ואף זריקתו לאחור.

ב) רפלקס "ברווז". כאשר זרם מים או אוויר פוגע באזור האף, היילוד עוצר את נשימתו.

ג) רפלקס אישונים. אור בהיר יגרום לכיווץ אישונים

ד) רפלקס מהבהב אם אתה נושף בפניו של תינוק, הוא ימצמץ את עיניו.

20. רפלקס נסיגה ברגל

כאשר הילוד נמצא בשכיבה, כאשר גפיו התחתונות רפויות, הזרקת מחט מוחלת על כל סוליה בזו אחר זו. יש כיפוף סימולטני של הירכיים, הרגליים וכפות הרגליים.

יש לעורר את הרפלקס באופן שווה משני הצדדים (סימטרי).

הרפלקס עלול להיות נחלש בילדים שנולדו ב עַכּוּז, עם מחלות נוירו-שריר תורשתיות ומולדות, myelodysplasia. ירידה ברפלקס נצפית לעתים קרובות עם paresis הרגל. היעדר רפלקס מעיד על נזק לחוט השדרה התחתון של הילד.

21. רפלקס צולב של מאריכים.

כאשר הילוד בשכיבה, אנו מאריכים רגל אחת ומורחים זריקה באזור הסוליה - בתגובה, הרגל השנייה מורחבת ומעט מרחפת.

בהיעדר רפלקס, ניתן להניח פתולוגיה של הגדלה המותנית של חוט השדרה.

22. רפלקסים של צוואר טוניק או רפלקסים יציבה

סוגי רפלקסים יציבה של תינוק שזה עתה נולד
רפלקס טוניק צוואר הרחם אסימטרי (Magnus-Klein)

זה מופיע כאשר ראשו של הילד מופנה באופן פסיבי הצידה. הידיים והרגליים מורחבות בצד שאליו פונות פני הילד, והנגדים מכופפים. היד שאליה מופנים פני התינוק מתיישרת. ברגע זה, גוברת הטונוס של מותחי הכתף, האמה והיד - תנוחת ה"סייף", וטונוס הכופפים עולה בשרירי הזרוע שאליהם פונה החלק האחורי של הראש.

רפלקס צוואר טוניק סימטרי

כאשר תינוק שזה עתה נולד מכופף את ראשו באופן פסיבי, טונוס השרירים של הכופפים בזרועות והפושטים ברגליים עולה. יחד עם זאת, כאשר התינוק מיישר את ראשו, מופיעה האפקט ההפוך – ידיו מתיישרות ורגליו מתכופפות.

רפלקסים צוואריים אסימטריים וסימטריים של היילוד מתבטאים כל הזמן ביילודים.
U פגיםהם באים לידי ביטוי חלש.

רפלקס טוניק מבוך

בתנוחת הילד שוכב על הבטן, הטונוס בשרירי הכופפים עולה: הראש כפוף לחזה או נזרק לאחור, הגב מקומר, הידיים כפופות וגם מובאות אל החזה, הידיים קפוצות. לתוך אגרופים, הרגליים כפופות בכל המפרקים ומובאות אל הבטן. לאחר זמן מה, מיקום זה מוחלף בתנועות שחייה, שהופכות לרפלקס זחילה ספונטני.

רפלקס לנדאו

תן לילדך "תנוחת שחיין" - הרם את התינוק לאוויר כך שפניו יביטו מטה, והוא ירים מיד את ראשו, ולאחר מכן יישר (או אפילו ירכין) את גבו, וכן יישר את רגליו וזרועותיו - לבלוע, מגיל 6 חודשים עד שנה וחצי

1. רפלקס מגנוס-קליין אקטואלי צוואר הרחם אסימטרי;
2. רפלקסים טוניק צוואר הרחם סימטריים;
3. רפלקסים מבוך טוניק;
4. רפלקס לנדאו.

רפלקסים אלה נעלמים בדרך כלל במהלך 2-3 החודשים הראשונים. לכן, כשהרפלקסים הבלתי מותנים והטוניים הצוואריים דועכים, הילד מתחיל להחזיק את ראשו, לשבת, לעמוד, ללכת ולבצע תנועות רצוניות אחרות. עיכוב בהתפתחות ההפוכה של רפלקסים טוניקים (מעל 4 חודשים) מעיד על פגיעה במערכת העצבים המרכזית של היילוד. רפלקסים טוניקים מתמשכים מונעים התפתחות נוספת של תנועות הילד והיווצרות מיומנויות מוטוריות עדינות.

IN השנים האחרונותלדבר על זמינות רפלקס שחייהביילוד, כלומר שהתינוק יתפרע ולא יטבע אם יורידו אותו למים. ניתן לבדוק רפלקס זה רק בנוכחות מדריך בבריכת התינוקות.

בעיות עם רפלקסים הם הסימפטומים הראשונים של הפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית. אם אתה חושש מכל חריגות מהנורמה, אל תהסס לפנות לרופא. בדיקה חוזרת חייבת להתבצע בהכרח לאחר המועד שנקבע - היא עשויה להשתנות בהתאם לאופי הצפוי של הפתולוגיה - ממספר ימים עד חודש, מה שיעזור לשלול חשדות קיימים או, במידת הצורך, לבצע טיפול בזמן. זכרו שהילד משתנה כל יום, והביטוי של הרפלקסים תלוי במספר תנאים (מלאות, עייפות ועוד רבים אחרים). חשוב מאוד לבדוק רפלקסים מולדים לאורך זמן. טיפול בזמן הוא המפתח לבריאותו העתידית של הילד.

כיצד נקבעת תקופת היילוד, מה משך הזמן שלה? הוכח מדעית כי תקופה זו נמשכת 28 ימים, ובמהלכם מתרחשת ההסתגלות העיקרית של הילד לסביבה. ההסתגלות נעשית על ידי הרפלקסים של יילוד; אלו הם מנגנונים הטבועים בטבע המאפשרים לתינוק לבצע את פעולותיו הראשונות (עם זאת הלא מודעות).

סוגי רפלקסים - סיווג

ישנם 2 סוגים של רפלקסים - מותנים ובלתי מותנים; בינקות, רק רפלקסים בלתי מותנים עובדים, מונחים מלידה. מותנים מופיעים מאוחר יותר, על סמך ניסיון.

בסך הכל, ישנם 15 רפלקסים בלתי מותנים של יילודים, לכל אחד מהם יש מטרה משלו. חלקם מתעוררים ונעלמים מיד, אחרים דוהים לאט, ואחרים נשארים לנצח.

ישנן מספר קבוצות של רפלקסים בסיסיים של יילודים:

מכוון להבטחת תפקודים חיוניים כלליים (נשימה, בליעה, יניקה, אוטומטיזם מוטורי בעמוד השדרה).
הבטחת בטיחות לגוף הילד בעת חשיפה לגירויים חיצוניים.
"זמניים" הפועלים לשמירה על תהליך יחיד. לדוגמה, ישנה עצירת נשימה רפלקסיבית כדי שהילד יוכל לעבור בתעלת הלידה.

טבלת הרפלקסים הבסיסיים של יילודים לפי חודש

רפלקסים אוראליים

כבר מהדקות הראשונות של החיים, אורגניזם קטן זקוק לתזונה. אף אחד לא מלמד תינוק לינוק חלב מהשד ולבלוע, הכל מבוסס על פעילות רפלקס.

רפלקס מוצץ לתינוק יש את זה מאז הלידה. בזכותו, התינוק מסוגל להצמיד את הפטמה או המוצץ בשפתיו ולבצע תנועות יניקה קצובות. הרפלקס מתבטא בצורה חזקה עד שנה, דבר העולה בקנה אחד עם מראה השיניים הראשיות, בעזרתו מחליפים היניקה בלעיסה.

עד 3 שנים זה נמשך בצורה קלה. עוצמת היניקה מסמנת את מידת הרעב של התינוק; אם הילד שבע, היניקה הופכת חלשה יותר ובולטת יותר לפני האכילה. חולשה מתמדת רפלקס מוצץנגרמת מסיבות רבות, שהקמתן מתרחשת בעזרת רופא.

רפלקס בליעה מקדם את בליעת המזון שהתקבל. זה נגרם על ידי העבודה של medulla oblongata ונמשך כל החיים.

רפלקס חוטם זה נמשך פרק זמן קצר יותר - על ידי חודשיים עד שלושה חודשים הוא נעלם. נגיעה בשפתיים של התינוק באצבע או בחפץ גורמת לפה להתכרבל לצינור הדומה לגזע קטן.

רפלקס בבקין, זה נקרא גם דקל-אורל. אם לוחצים קלות על שתי כפות הידיים של הילד, התינוק פותח את פיו. בשלושה חודשים התגובה דועכת, ולאחר מכן היא נעלמת לחלוטין.

רפלקס חיפוש (קוסמאול) . ניסיון לגעת בלחי בזווית הפה (קל מאוד) מוביל לחיפוש אחר גירוי, כלומר חיפוש אחר מזון. לאחר שלושה חודשיםהרפלקס חולף, התינוק קובע את מקור המזון באופן ויזואלי. בעת בדיקת זה, אתה לא צריך לגעת בשפתיים של התינוק ישירות, אחרת תקבל רפלקס חרטום.

אוטומטיזם בעמוד השדרה

רפלקסים בעמוד השדרה יילודים מאופיינים במערכת השרירים של התינוק ובמצבו.

רפלקס הגנה מזוהה על ידי סיבוב הראש בעת הנחת פירורים על הבטן. באופן זה, הילד פותח גישה אווירית לדרכי הנשימה שלו. כאשר מערכת העצבים המרכזית ניזוקה, רפלקס זה נעדר בדרך כלל.

תפוס (קוף) רפלקס - היכולת לאחוז בחוזקה ולהחזיק את אצבעותיו של מבוגר המונחות בכפות ידיו של תינוק. הרמה באמצעות האצבעות היא עוד רפלקס רובינסון דומה. היחלשות מתרחשת בארבעה חודשים.

- זה כאשר, כאשר מלטפים את הסוליות, האצבעות נפתחות בצורת מניפה, וכפות הרגליים מתכופפות עם הצד האחורי.

רפלקסים של יילוד - רפלקס פלנטר (באבינסקי)

רפלקס זה נשמר עד שנתיים; הסימטריה של התגובה והאנרגיה הם אינדיקטורים להערכת הילד.

רפלקס מורו (חיבוק) - תגובה המורכבת משני שלבים, המתרחשת בתגובה לרעש או דפיקה.

בהתחלה, התינוק פושט את ידיו פנימה צדדים שוניםופותח את אצבעותיו, בעוד רגליו מתיישרות. ואז הידיים והרגליים חוזרות למקומן המקורי, ומזכירות חיבוק. רפלקס זה נצפה עד חמישה חודשים. רפלקס מורו לא שלם או אסימטריה שלו מופיע עם נגעים של מערכת העצבים.

רפלקס קרניג נצפה כאשר לא ניתן לשחרר את מפרק הירך לאחר כפיפה. בהגיעם ארבעה חודשיםנעלמת לחלוטין.

רפלקס הליכה אוטומטי נבדק עם תמיכה מבית השחי וכיפוף קל קדימה. התינוק עושה צעדים מבלי ללוות אותם בתנועות ידיים. בדרך כלל, התינוק צריך לנוח על כל כף הרגל וללכת בלי להיצמד.

אם הרגליים מצטלבות מעט, זה נחשב מקובל ב-1.5 החודשים הראשונים. היכולת ללכת באופן עצמאי היא מיומנות שכבר נרכשה, מותנית עבודה מורכבתקליפת המוח, מתפתחת עד שנה. אם "ההליכה האוטומטית" נשארת במשך זמן רב, אז זה עשוי להיות ביטוי של נזק למערכת העצבים המרכזית.

רפלקס תמיכה גלוי כאשר מחזיקים את התינוק ומניחים אותו משטח קשה. ראשית, הוא מרחיק את רגליו, ואז עומד שטוח, לוחץ בחוזקה את סוליותיו הקטנטנות אל התמיכה. לאורך כל החודש וחצי, רפלקסי התמיכה וההליכה באים לידי ביטוי היטב.

רפלקס זחילה (באואר) - זה נקרא זחילה ספונטנית, זה קורה כאשר התינוק מונח על הבטן או הגב. התנועות מתעצמות אם מניחים את כף היד על כפות הרגליים של הילד, התינוק יכול אפילו להתקדם. הרפלקס מופיע בימים 3-4, ומתפוגג בהמשך שלישי רביעיחוֹדֶשׁ. תמרור אזהרהנחשבת הפרה של סימטריה או התמדה של תנועות זחילה עד שישה חודשים עד שנה.

רפלקס גלנט נקראת התגובה של אזור עמוד השדרה לגירוי חיצוני. אם תזיז את האצבע לאורך הגב, הילד יקמר את גבו ויישר את רגלו בצד ההשפעה.

רפלקסים פוזוטוניים (אוטומטיזם)

קבוצה זו של רפלקסים מבוססת על חלוקה מחדש של טונוס השרירים התפתחות מוטוריתיֶלֶד. בעוד שהתינוק עדיין לא יכול להחזיק את ראשו למעלה, לא יכול לשבת, ללכת או לעמוד, יש לווסת את שריריו. ה-medulla oblongata ולאחר מכן המוח האמצעי אחראים על ויסות.

רפלקס מגנוס-קליין (צוואר הרחם טוניק א-סימטרי) - התינוק לוקח את "תנוחת הסייף" אם ראשו מופנה הצידה כשהקטן על הגב. כלומר, הגפיים שאליהם פונות הפנים מורחבות, וההפוכות כפופות.

שֵׁם	איך לעורר	תגובה לגירוי	מראה (גיל)	היעלמות (גיל)	סיבות לסטיות
לחפש	מלטף את הלחי	מפנה את הראש לכיוון הגירוי, פותח את הפה	מלידה	3-4 חודשים (בשינה עד 12 חודשים)	עייפות, דיכאון של מערכת העצבים. שיתוק מוחין
יְנִיקָה	נגיעה בשפתיים או בפה	תנועות יניקה	מלידה	4 חודשים (בשינה עד 7 חודשים)	אדם מאכיל היטב מגיב גרוע. פגים, דיכאון CNS - היעדר
טוניק צוואר הרחם ("סייף")	בזמן שהתינוק על הגב, סובב את ראשו הצידה	יישור הידיים והרגליים מהצד של הראש המופנה; בצד הנגדי היד והרגל כפופות	לידה - חודשיים	4-6 חודשים	חוסר יכולת לצאת ממצב זה או התמדה במשך יותר מ-6 חודשים - הפרעות נוירונים מוטוריים
Prehensile	הנח את האצבע בכף היד של הילד	אחוז בחוזקה את האצבעות בשתי כפות הידיים	מלידה	3-6 חודשים	נגעים במערכת העצבים המרכזית
רפלקס צעד	תמיכה מתחת לזרועות, כפיפה קלה קדימה. הרגליים צריכות לגעת במשטח	דמיון של צעדים, תנועות מתחלפות של הרגליים	מלידה	2-4 חודשים	היעדרות: שיתוק מוחין, שיתוק ברגליים, דיכאון בילדים
רֶפלֶקס מורו (חיבוק)	צליל פתאומי או צליל קופץ כאשר התינוק שוכב על הגב	פתיחה סימטרית של הידיים ויישור הרגליים, לאחר מספר שניות הצמדת הידיים	מלידה	עד 4 חודשים	שיתוק או שבר של עצם הבריח מובילים לאסימטריה, היעדר או השפעה ארוכת טווח - הפרעות במבני המוח
רפלקס פלנטר	לחץ באצבעות הרגליים	מתיחת אצבע סימטרית	מלידה	4-8 חודשים	שיתוק מוחין, נזק מוחי
רפלקס באבינסקי	עברו לאורך הסוליה עד האצבעות מהעקב	פתיחת האצבעות בצורת מניפה	מלידה	בערך בשנה	שיתוק מוחין, נגעים במערכת העצבים המרכזית

בדיקת חומרת הרפלקסים מתבצעת בעזרת נוירולוג ורופא ילדים; הם מסוגלים לקבוע באיזו מידה פועלים תפקודי מערכת העצבים של התינוק.

מה משפיע על הופעת רפלקסים בטרם עת ביילודים?

הסיבות שונות לחלוטין, החל מטראומה במהלך הלידה ועד לתגובות אינדיבידואליות ציוד רפואי. רפלקסים של עמוד השדרה או הפה של יילוד חלשים במקרים של פגים או תשניק קל.

לא תמיד יש צורך להפעיל אזעקה, אם התנהגות מציצה וחיפוש מתבטאת בצורה חלשה, אולי התינוק פשוט מלא, אז הוא לא מראה פעילות רפלקסית חזקה. אבל לפני האכלה, להיפך, היניקה והחיפוש מתעצמים.

אם הרפלקסים של היילוד אינם נצפים כלל, אז זו סיבה למוסמך מיידי טיפול רפואי. הפונקציות החשובות ביותר לתמיכת החיים עלולות להיפגע אם בריאותו של התינוק לא נשמרת בזמן. יכולות להיות מספר סיבות: פגמים חמורים התפתחות תוך רחמית, תשניק חמור, פציעות שהתקבלו במהלך הלידה.

כמובן, להורים צריך לקבל מידע על רפלקסים מולדים, אבל רק רופא יילודים מנוסה או רופא ילדים יכולים להעריך באופן מקצועי את בריאותו של הילד. חריגות מהנורמה יכולות להיות משמעותיות או לא מאוד משמעותיות; עבור הפרות קלות, הרופא יקבע טיפול או נהלים מיוחדים. אם הסטיות חמורות, הרופא יעזור להבין את הסיבות ויוכל לנקוט באמצעי חירום כדי להבטיח שהתינוק אינו בסכנה.

כל ביטוי מוזר של התנהגות של ילד דורש תשומת לב מוגברת, כי ההסתגלות המוצלחת שלו לעולם תלויה בכך. הרפלקסים של יילוד הם הטיפול בטבע עצמו, כך שהתינוק יוכל להרגיש בנוח ככל האפשר.

לאחר לידת ילד שזה עתה נולד, כל איבריו ומערכותיו מתחילים להסתגל לתנאי חיים חדשים לחלוטין. ילדים צעירים מאוד משוללים מיומנויות אנושיות בסיסיות, אשר יצטרכו לשלוט בהן בעתיד ככל שיגדלו. תפקיד ומשמעות חשובים בתהליך ההסתגלות ממלאים הרפלקסים של יילודים, בעזרתם התינוק שורד ובהמשך יכול לחיות באופן מלא בלעדיהם.

כאשר תינוק מופיע, הוא נבדק תחילה על ידי רופא ילדים ונוירולוג. מאוד חלק חשובהבדיקה היא לבדוק רפלקסים מולדים. בְּ פעולה רגילהמערכת העצבים המרכזית, כל הרפלקסים הפיזיולוגיים צריכים להיות תקינים אצל הילד. הבדיקה שלהם מתבצעת על ידי מומחים בחדר חם ומואר היטב. במקרה זה מניחים את התינוק, ער, יבש ומוזן היטב, על משטח שטוח וקשיח למחצה, שחשוב גם לאבחון נכון.

הרפלקסים המולדים של יילודים אינם אלא תגובה ספציפית לגירויים חיצוניים מסוימים. כל אחד מהרפלקסים מופיע ונעלם בזמן מסוים. חלקם נוטים להופיע מיד בלידה ולהיעלם כשהתינוק גדל, בעוד שאחרים נוטים להופיע במהלך תהליך ההתבגרות.

כל הרפלקסים בילד בריא שנולד צריכים להיות סימטריים. אנחנו מדברים על אותה תגובה של צד שמאל וצד ימין לגירויים. תגובה חריגה נחשבת כאשר הרפלקס נמצא בצד אחד, אך נעדר בצד השני.

זה עשוי להצביע על בעיות במערכת העצבים.

ניתן לסווג את הרפלקסים לשתי קבוצות עיקריות:

רפלקסים בלתי מותנים של יילודים, הטבועים בטבע עצמו, מתרחשים מיד לאחר הלידה ושוככים עם הזמן, ומפנים את מקומם לאלו מותנים;
רפלקסים מותנים של יילודים, שהילד רוכש משלו ניסיון חייםבתהליך של התבגרות מוחית והתפתחות פיזית, כמו גם פסיכו-רגשית.

בין הרפלקסים המולדים או הבלתי מותנים, ישנם כ-15 סוגים. הם אלו שעוזרים לילד לשרוד את תהליך ההסתגלות הקשה הקשור בהסתגלות לתנאי חיים חדשים לחלוטין. חלקם ממלאים תפקיד דוחף לרכישת רפלקסים אחרים, וחלקם אף נשארים עם הילד לכל החיים.

בין הרפלקסים המולדים ניתן להבחין במספר קבוצות:

שדרכו הוא מובטח תפקוד רגילכל מערכות התינוק - נשימה, בליעה, מוצץ, כמו גם עמוד השדרה;
שאיתו החלשים גוף של ילדיםיכול להגן על עצמו מפני מגרים חיצוניים, למשל, קור או חום, אור בהיר וכו';
זמני, לשחק תפקיד חד פעמי בחיי התינוק, למשל, במהלך פעילות עבודהכאשר עוברים בתעלת הלידה, התינוק מסוגל לעצור את נשימתו באופן רפלקסיבי.

רפלקסים אוראליים של יילודים

יש להבין את המושג הזה כיכולתו של התינוק לינוק חזה של אמאאו מוצץ עבור האכלה מלאכותיתוגם לבלוע את האוכל שנוצר.

בין הרפלקסים האוראליים העיקריים יש לציין:

יְנִיקָה- מתחיל להתבטא ממש מהשעות הראשונות לחייו של התינוק. זה מתבטא בצורה של נכונות הילד לתפוס בשפתיו כל חומר מגרים שנוגעים בשפתיים או נכנסים לחלל הפה. תנועות יניקה אקטיביות וקצובות מספקות לילד תזונה ומופיעות עד גיל שנה בערך, ולאחר מכן הן מתחילות להתפוגג בהדרגה. ()

בְּלִיעָה- בעזרתו הילד יכול לבלוע מזון נכנס.

חוֹטֶם- במגע הקל ביותר בשפתיים של הילד, הוא מוציא אותן החוצה, מכורבל לצינור הדומה לחרטום. שריר האורביקולריס אוריס אחראי לכך, שמתכווץ באופן לא רצוני כאשר נוגעים בו (לעיתים קרובות נעלם תוך 2-3 חודשים).

חיפוש או רפלקס Kussmaul- שבו הילד מוריד את שפתו התחתונה ומפנה את ראשו לכיוון הגירוי, מחפש באופן פעיל את השד של אמו. הרפלקס מתרחש בכל מגע עדין בזוויות הפה של התינוק, ולרוב, קיים גם רק בחודשים הראשונים לחייו של הילד.

רפלקס פלמו-אורלי או בבקין- מתבטא בפתיחת הפה של הילד עם תנועה סימולטנית של הראש לכיוון הגירוי עם לחץ קל בו-זמני על כפות ידיו. זה מתבטא בבירור רק בחודשים הראשונים ועד החודש השלישי לחייו של הילד הוא מתחיל להתפוגג בהדרגה.

שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה- מייצג קבוצה של תגובות ספציפיות המעידות על מצב מערכת השרירים של התינוק. מומחים בודקים את הרפלקסים הללו לאורך תקופת היילוד.

מָגֵן- מופעל בשעות הראשונות לחייו של ילד. אם התינוק מונח על בטנו, ראשו מסתובב הצידה והוא מנסה להרים אותו (). כך, מטבעו, לילד יש תפקיד מגן מפני הפרעות נשימה.

אחיזה ותגובות מוטוריות

רובינסון וג'ניסבסקי מרפלקסים או תופסים- מתבטאים בתנועת אחיזה של שתי זרועות התינוק ואחיזה די חזקה של אצבעות האם בזרועות. לפעמים כוח האחיזה כל כך חזק עד שבדרך זו ניתן אפילו להרים מעט את הילד. רפלקס זה מתחיל להיחלש בסביבות 3-4 חודשים מחייו של יילוד. אם זה מלווה את התינוק בגיל מאוחר יותר, הדבר עשוי להצביע על נוכחות של בעיות נוירולוגיות.

רפלקס בבינסקי או רפלקס פלנטר, כאשר מלטפים קלות את החלק החיצוני של סוליית הילד מלווה בפתיחת אצבעות הרגליים בצורה של מניפה. במקביל, החלק האחורי של כף הרגל כפוף מעט. מיומנות זו נשפטת לפי האנרגיה והסימטריה שלה.

רפלקס מורו- מתרחש בשני שלבים, שהם תגובה ספציפית של התינוק לדפיקה חזקה או צליל חד אחר. במקביל, בשלב הראשון, הילד פושט את ידיו לצדדים, משחרר את אצבעותיו ומיישר את רגליו. בשלב השני התינוק חוזר למקומו הקודם. לפעמים זה נקרא רפלקס החיבוק, שכן בשלב השני שלו הילד עושה תנועה שדומה לחבק את עצמו. נשאר בבירור עד גיל 5 חודשים בערך.

רפלקס קרניג- מתבטא בצורה של תגובה ספציפית לניסיונות לשחרר את הרגליים במפרקי הברך ולהזיז אותן לצדדים ב מפרק ירך. במצב רגיל ילד בריאהתנועה הזו נכשלת. זה מופיע לפני שהתינוק מגיע לגיל 4 חודשים.

רפלקס הליכה אוטומטי או דריכה- התינוק עושה תנועות עם רגליו, המדמה הליכה עצמאית. זה קורה כאשר אתה מרים אותו מעט, מטה מעט את גופך קדימה. במקביל, הוא צריך לדרוך על כל כף הרגל, וזה איתות טוב. אם כפות הרגליים מתחילות להיצמד זו לזו או לילד, אז זה עשוי להיות איתות לפנות לנוירולוג.

רפלקס גלנט, הקובע את מידת התגובה של עמוד השדרה של הילד לגירויים חיצוניים. התינוק צריך לקמר את גבו כאשר אתה מעביר את האצבע לאורך עמוד השדרה (להלן,).

זה רחוק מלהיות רשימה מלאהכל התגובות. ישנן עוד כמה תגובות מולדות שבהחלט ייבדקו על ידי מומחה בבית החולים ליולדות.

מתי ההורים צריכים לדאוג?

במקרים בהם מופיעים רפלקסים מולדים בדרגת עוצמה חלשה או מתעכבים מעט, יש צורך לפנות לייעוץ מרופא מומחה. סטיות כאלה עשויות להצביע על בעיות בריאותיות מסוימות, למשל:

התינוק נפצע במהלך הצירים;
נוכחות של מחלות מסוימות;
לידת ילד בטרם עת;
לידה עם תשניק;
תגובה אינדיבידואלית ספציפית לנטילת מסוימות תרופותוכו '

מצב מסוכן במיוחד יהיה כאשר רפלקסים נעדרים לחלוטין עקב רציני פציעות לידה, מומים תוך רחמיים חמורים, תשניק עמוק. עובדה זו היא הבסיס לאמצעי החייאה חירום. עם זאת, אם הילד נעזר בזמן, ניתן למנוע בעיות בקלות, שכן עתודות הגוף של התינוק הן עצומות.