מחלקות פתולוגיה פגיםרצוי לתכנן בקצב של 4 0 - 4 5 מיטות לכל 1 0 0 0 לידות מוקדמות בשנה.
בְּדִיקָה תינוק פגמתבצע מיד לאחר הקבלה ישירות במחלקה (לא במיון), מה שמאפשר להימנע מקירורו ולבצע אמצעי טיפול חירום במידת הצורך.
פגים שזה עתה נקלטו מאושפזים במחלקה שנוקה ואווררה היטב. מילוי החדרים מתבצע באופן מחזורי למשך 1 - 3 ימים. עדיף לשים ילדים שהועברו מאחד בית יולדות. העקרונות של שמירה על משטר סניטרי ואנטי-מגיפי במחלקות כאלה תואמים בעצם לאלה של מחלקות פתולוגיה של ילדים שזה עתה נולדו.
המחלקות חייבות להיות ארוגז לחלוטין, מיועדות ל-2-4 פגים, יש להקפיד על שטח של 6 מ"ר לילד בגובה תקרה של לפחות 3 מ'. עמדת האחיות ממוקמת לרוב מחוץ למחלקה במקום נוח לניטור כל הילדים שהופקדו עליו (4 - 6 פגים, תלוי במצב, משקל הגוף ושיטת האכלה). המחלקה חייבת תמיד להחזיק חדרים פנויים ונקיים לבידוד ילדים חולים. מחלקות שתוכננו לפי עקרון המראה יכולות להיחשב אופטימליות למניעת התרחשות של זיהומים נוסוקומיים, כלומר. בעל סט כפול מלא של מתחמים, שמחציתם ממוקמים באוורור. המתחם מוחלף במרווחים של 2 - 4 שבועות. תחת בקרה שיטתית של המצב הבקטריולוגי של המקום.
המחלקה לפתולוגיה של פגים, למעט סט סטנדרטימקום הנדרש לכל מחלקת ילדים (חדר צוות, חדר דייר, מחסן מצעים נקי, מחסן מצעים מלוכלך וכו'). צריך להיות מצויד בחדר להפחתת חלב אם, מטבח חלבי ומחלקות לאמהות.
הוצאת חלב לפני כל האכלה מתבצעת בחלוקים בודדים, מטפחות ומסכות שיש להחליף מדי יום, לאחר שירותים בבלוטת החלב. לאחר השאיבה מוזגים חלב לבקבוק, אליו מוצמדת פיסת נייר עם שם האם, תאריך ושעת השאיבה. חלב אנושי גולמי ניתן לאחסן במקרר לא יותר מ-12 שעות, ולאחר מכן יש לעבד אותו.
עיבוד חלב אם (פסטור) והכנת חלבון לתינוקות מתבצע על ידי אחות מוכשרת במיוחד במטבח החלבי. הדיוק בעבודתו קובע במידה רבה את הצלחת הנקה של פגים. ישנם שלושה אופני שהייה לאמהות במחלקה לפתולוגיה של פגים: האם מגיעה לפני האכלה; שהייה במחלקה במהלך היום; נמצא כל הזמן בבית החולים. בשני המקרים האחרונים מספקים לנשים מגורים ומזון, כלומר. יש צורך בארגון מחלקות וחדר אוכל לאמהות. שהייה באותו חדר עם האם יכולה להיחשב אופטימלית עבור פג, שכן שיטת הנקה זו מפחיתה את שכיחות הזיהומים ומעוררת את ההתפתחות הפסיכומוטורית של הילד.
לְטַפֵּל תינוק פגבמחלקה לפתולוגיה של פגים. סיעוד ו טיפול הכרחיהטיפול בפג בבית חולים נבנה באופן אינדיבידואלי גרידא ומהווה המשך הגיוני לפעילות שהחלה במחלקה לפתולוגיה בילודים בבית החולים ליולדות. 2-3 הימים הראשונים. לאחר ההעברה, הילד מסתגל לתנאים חדשים, שיכולים להתבטא בשינוי בהתנהגות (במקרה זה, יש צורך לא לכלול הופעת תסמינים נוירולוגיים הנגרמים כתוצאה מהובלה), חוסר עלייה או ירידה במשקל הגוף, הופעת רגורגיטציה, דום נשימה. בהקשר זה, בימים הראשונים הילד דורש מיוחד יחס זהיר(הַאֲכָלָה חלב אם, לעיתים עם ירידה בכמות המזון ושינוי בשיטת ההאכלה, שיבוץ באינקובטור, תוספת חמצון).
פגים במשקל 1,700 גרם או פחות בעת הכניסה לרוב דורשים חימום נוסף ולכן מונחים במיטת אינקובטור. הצורך בחימום נוסף של ילדים כאלה בדרך כלל נעלם בסוף השבוע השני - השלישי לחיים. ילדים עם NBI מוחזקים לעתים קרובות בחממות פתוחות עד גיל 1.5-2 חודשים.
בשלב השני של ההנקה, חממות מסוג סגור משמשות לרוב לפגים חולים.
בכל שיטת הנקה רצוי להשתמש בשיטת הקנגורו (עור לעור – עור לעור), המערבת את האם ישירות בהנקה, מרגיעה אותה, מעוררת הנקה ומשפיעה לטובה על התפתחות הילד.
טמפרטורת האוויר במחלקה לפגים תואמת את טמפרטורת האוויר במחלקה הפתולוגית של יולדות, אולם במחלקה,
כאשר פגים עם משקל מעל 2500 גרם מתעכבים, יש להפחית את הטמפרטורה ל-23-24 מעלות צלזיוס.
רחצה של פגים בריאים מתחילה בגיל שבועיים (במקרה של אפיתל). פצע בטבור) ומתבצע כל יומיים, ובנוכחות תפרחת חיתולים - מדי יום; עם משקל של פחות מ-1000 גרם, אמבטיות היגייניות מתחילות בחודש השני לחיים.
אנתרופומטריה של פגים מתבצעת ביום הקבלה (מודדים את היקף הראש, החזה, הכתף, הירך, הרגל התחתונה, גובה, משקל), ולאחר מכן חוזרים על עצמם מדי חודש. יוצא דופן הוא קביעת משקל הגוף והיקף הראש. ילדים נשקלים מדי יום, ואם הנקה- לפני ואחרי כל האכלה, ביצוע התאמות מתאימות לכמות המזון במידת הצורך. עם זאת, ישנה נקודת מבט שאין זה ראוי לשקול את התינוק לפני ואחרי כל האכלה, במיוחד אם לאם נשאר חלב בבטן לאחר האכלה. בלוטת חלב. שימת דגש מופרזת על נפח כל האכלה אף מזיקה, כי היא הופכת את האם לנוירוטית, וילדים אוכלים לרוב לפי התיאבון, ואין צורך להביא כל האכלה לנפח מסוים. היקף ראש נמדד לפחות פעם בשבוע.
הנחת פגים על הבטן מתחילה מוקדם ככל האפשר. המניפולציה מתבצעת על משטח קשיח (מזרון) ללא כרית, שכן חלק מהפגים, גם בגיל חודש, עלולים להיעדר את רפלקס ההגנה של סיבוב הראש במצב שכיבה.
עיסוי דופן הבטן הקדמי מתבצע מדי יום, החל מגיל חודש, כאשר הילד מגיע למשקל של 1700-1800 גרם. בפגים הסובלים מגזים, ליטוף הבטן מצויין מעת לעת גם עם משקל גוף של 900 -1000 גרם.
הצעצוע תלוי בגובה החזה בגובה 60-70 ס"מ, ללא קשר לגיל, גיל ההריון ומצבו של הילד.
טיולים עם פגים השוהים במחלקה זמן רב מתבצעות במרפסות הליכה או ברחוב בתקופת האביב-סתיו החמימה ובקיץ. הם מתחילים בילדים בגילאי 3-4 שבועות כשהם מגיעים למשקל גוף של 1700-1800 גרם. הליכה עם ילדים שנולדו בשבוע 28-29 להריון ומעלה יכולה להתחיל ממשקל גוף של 1500-1600 גרם. של מחלות ברונכו-ריאה ממושכות ואנמיה חמורה של פגים, הליכה ו תקופת החורףבמרפסת ההליכה בטמפרטורת אוויר של לפחות 5 מעלות צלזיוס.
שחרור ילדים בריאים ממחלקת פגים אפשרי כאשר הילד מגיע למשקל של 1700 גרם ללא חיסון נגד שחפת. העברת פג לבית היתומים מתבצעת במשקל 2000. לצורך העברה לבית היתומים, בנוסף לתמצית מפורטת מההיסטוריה ההתפתחותית (מחלה), יש צורך בתעודת לידה של הילד, א. הצהרת האם, מסקנות של נוירולוג, רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון ואורתופד, נתונים מתגובת וסרמן, בדיקה לאיידס ותרבית צואה לקבוצת מיקרואורגניזמים טיפוס-פאראטיפואידים ואנטרופתוגניים.
שחרור הילד מדווח למרפאת הילדים לטיפול דחוף.
מספר גורמים נכנסים לתמונה:
1.
גיל ההריון שבו התרחשה לידה מוקדמת.
2.
זמינות במוסד רפואי של תנאים מיטביים למתן מוסמך טיפול רפואימלא וסיעודי, החל מרגע לידת הילד. החשובים ביותר הם 20 הדקות הראשונות, שבהן תלויים חייו ובריאותו העתידיים של התינוק.
3.
הזנה מלאה ונכונה.
לא כל הילדים שנולדו לפני תאריך היעד "הרשמי" דורשים טיפול רפואי וסיעוד מיוחדים. עם רמה מתונה של פגים, בריאות טובה והיעדר מחלות, הילד משוחרר לביתו עם המלצות מספר ימים לאחר הלידה.
נחוץ יצירה תנאים מיוחדים לילדים בדרגה חמורה של פגים או בדרגה בינונית, אך עם מחלות או מומים מולדים.
הסיכוי לתוצאה מוצלחת גבוה יותר אם התינוק נולד במרכז סב לידתי מיוחד, מצויד בציוד הרפואי הדרוש ומאויש על ידי עובדים רפואיים מיומנים.
בְּ לידה מוקדמתברגיל בית יולדותאין הזדמנות ליצור תנאים אופטימליים להישרדות, מה שמחמיר באופן משמעותי את הפרוגנוזה.
השלב הראשון של הסיעוד - טיפול נמרץ ילדים
למעשה, זה מתחיל בחדר הלידה:
- לאחר הלידה מכניסים את התינוק לחיתולים סטריליים מחוממים ומייבשים אותו.
- הליכים רפואיים לאחר ניתוק חבל הטבור, כולל החייאה, מתבצעים בתנאים של שמירה על חום - על שולחן מחומם.
הימים או השבועות הראשונים של החיים הם עמוקים תינוק פגמתבצעת באינקובטור שנועד לדמות מצבים תוך רחמיים. עם פג מתון, התינוק מונח בדרך כלל על שולחן מחומם.
Kuvez, או חממה לילודים
זהו מכשיר למטרות רפואיות, חלק עליוןשהוא תא או כובע עשוי זכוכית אורגנית שקופה.
לתא האינקובטור יש חלונות שדרכם:
- מניפולציות והאכלות רפואיות מתבצעות.
- מסופק חמצן לח.
- הילד מחובר למכונת הנשמה.
- חיישנים ממכשירים מחוברים לתינוק כדי למדוד אינדיקטורים: טמפרטורת גוף, לחץ דם, ריווי חמצן בדם ועוד כמה.
מכשירים משמשים ליצירת "קן" - תנאים למיקום נוח ונוח של הילד: על הצד, הבטן, הגב. הידיים והרגליים במצב כפוף למחצה, נלחץ לגוף ונעים פחות - התינוק חוסך באנרגיה שלו.
תנאים תרמיים ולחות
בתוך תא האינקובטור נוצרים הדברים הבאים:
- טמפרטורת אוויר אופטימלית כדי למנוע התחממות יתר או היפותרמיה. בדרך כלל, עבור ילדים עם משקל לידה של עד 1000 גרם, הטמפרטורה נקבעת על 34 o C, יותר מ 1000-1500 גרם - 32 o C.
- לחות האוויר היא כ-60-70% למניעת התייבשות של הריריות והתאיידות מים מפני השטח של העור.
- כאשר מחובר למכונת הנשמה.
- כאשר מסופק באמצעות מסכת חמצן או צינורות אף.
חשיבותם של תנאים תרמיים
כדי שתינוק יפיק את החום שלו, הוא זקוק ליותר חמצן ואנרגיה.
עם זאת, יש מעגל קסמים:
- מצד אחד: חומרים מזינים וחמצן מגיעים בתחילה בצורה גרועה לאיברים ולרקמות של הפג, וקשה להסיר מהם פחמן דו חמצני.
- מצד שני: בתנאים של היפותרמיה, תהליכים אלו מופרעים עוד יותר, מה שמוביל להתפתחות היפוקסיה (חוסר חמצן) וחמצת (עלייה בחומציות הרקמה).
תסמונת מצוקה נשימתית או שליטה בנשימה
ישנן מספר גישות בהתאם למידת הפגיות ולרווחתו של התינוק.
בפגים בינוניים, התינוק נושם בדרך כלל בעצמו, אך לעיתים התינוק מקבל חמצן לח ומחומם דרך מסיכת חמצן או צינורות אף.
בדרגה עמוקה, לעיתים קרובות יש צורך להחדיר צינור אנדוטרכיאלי לקנה הנשימה (איבר חלול - המשך של הגרון). באמצעותו, התינוק מחובר למכשיר אוורור ריאות מלאכותי (ALV).
למעשה, מכשיר ההנשמה "נושם" עבור הילד עם פרמטרים מוגדרים בהתאם לגיל ההריון ו מצב כללי. נקבעת תדירות מסוימת של תנועות נשימה בדקה, עומק שאיפה, לחץ בדרכי הנשימה ואחרים.
מכשירים מודרניים לאוורור מכני סטנדרטי פועלים במצב אוורור טריגר, שבזכותו "מלמדים" חולה קטן לנשום. מה זה אומר? חיישן מיוחד מובנה מזהה את הניסיון של התינוק לנשום ומסנכרן אוטומטית את מכשיר הנשימה עם שאיפת התינוק.
אוורור לא פולשני
הוא משמש כאשר הילד נושם בעצמו, אך מתקשה.
דרך צינורות אף או מסכה קטנה מסופקת תערובת חמצן-אוויר בלחץ חיובי קבוע, השומרת על הריאות במצב מורחבת. הנשיפה מתרחשת באופן עצמאי.
חלק מהדגמים של מאוורר מסוג זה פועלים במצב דו-פאזי: מספר נשימות נלקחות בזמן שאיבת תערובת החמצן-אוויר. 
אוורור תנודתי בתדר גבוה
ככזה, השאיפה והנשיפה הרגילות אינן מבוצעות. חילופי חמצן ופחמן דו חמצני מתרחשים עקב רעידות חזה- תנודות שהמכשיר יוצר.
השיטה אידיאלית לשימוש בפגים מאוד עם ריאות מאוד לא בשלות או דלקת ריאות שכבר מפותחת.
תינוק עם משקל לידה של 1000 גרם או פחות נמצא לעתים קרובות במכשיר הנשמה עד שבועיים עד שלושה לחייו. העברה לנשימה עצמאית מתבצעת לאחר התייצב מצבו של הילד.
השכיחות ביותר סיבוכים אפשרייםאוורור מכני: ברוטראומה (קרע של רקמת ריאה עם כניסת בועות אוויר לדם) וזיהום.
טיפול בעור
חִיצוֹנִי כיסוי העוררזה ולא בוגרת, פולטת חום במהירות ופגומה, אינה מגינה מספיק על התינוק מפני אובדן מים וחלבונים.
חומרים ניתנים לווריד, באיטיות, במהירות נתונה באמצעות משאבת לינמט או עירוי - מיכשור רפואיעם מזרק.
ניהול פתרונות ו/או תרופותאפשרי בשתי דרכים: 
החלפת נוזלים
בשל חוסר הבשלות של הכליות, פגים נוטה באותה מידה גם לאגירת נוזלים עם היווצרות בצקת וגם לאיבוד מים ומלחים.
במצב בינוני ומצב יציב של הילד, ניתן "לשתות" דרך הפה עם תמיסה של 5% גלוקוז. במצבים קשים - עירוי תוך ורידי.
בדרגה עמוקה, נוזל תמיד מתמלא על ידי מתן תוך ורידי של תמיסות.
משתמשים בעיקר בתמיסת גלוקוז של 5%, בתדירות נמוכה יותר משתמשים בתמיסת מלח של 0.9%. בנוסף, גלוקוז, בנוסף לחידוש נפח הנוזלים, מפחית את הסיכון לפתח היפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם), שחשובה במיוחד בשעות ובימים הראשונים לחייו של התינוק.
במידת הצורך, אשלגן, נתרן וסידן ניתנים תוך ניטור רמת הדם של הילד. בדרגה מתונה של פגים, תכולת האלקטרוליטים נקבעת פעמיים ביום, בדרגה עמוקה - כל 6-8 שעות. גם מחסור וגם עודף עלולים לגרום לנזק: התייבשות או בצקות, הפרעות בקצב הלב ואחרים.
בילירובין מוגבר
הרמה המותרת של בילירובין בדם של פג היא 171 מיקרומול/ליטר.
השיטה העיקרית לטיפול בצהבת לא פשוטה ביילודים היא פוטותרפיה בשילוב עם הזנת גלוקוז או עירוי תוך ורידי של תמיסות. ילד בלי בגדים מונח מתחת למנורה מיוחדת עם קרינה אולטרא - סגולה, אשר הורס את הבילירובין בעור ומקדם את הפרשתו. מרכיבים משקפיים מיוחדים כדי להגן על העיניים. פגישה אחת יכולה להימשך מספר שעות, עם הפסקות להאכלה.
ברמה של 205.2 µmol/l, נושא עירוי דם חלופי נשקל.
טיפול פוטותרפיה נכון ובזמן מסייע במקרים רבים להימנע מעירויי דם.
נלחם בזיהום
תינוקות רבים נדבקים ברחם או במהלך הלידה מאמם. לעתים קרובות הזיהום מתרחש לאחר הלידה. מה ההשלכות? בשל פעילות לא מספקת של מערכת החיסון, כל מיקרואורגניזם פתוגני יכול להוביל להתפתחות מחלה רצינית. לדוגמה, דלקת ריאות (דלקת ריאות), אלח דם (התפשטות של זיהום בדם בכל הגוף), אוסטאומיאליטיס (מוקד מוגלתי בעצם) ואחרים.
לכן, ככלל, תינוקות פגים מאוד רושמים אנטיביוטיקה מהיום הראשון לחייהם. במקרה של דרגת פגים בינונית - לפי אינדיקציות: דלקת ריאות, יישום זיהום תוך רחמיואחרים.
רצוי לאסוף דם ושתן במדי תרבית לפני תחילת הטיפול. המחקר מתבצע על מנת לזהות מיקרואורגניזם פתוגני בתינוק ולבחור אנטיביוטיקה הפועלת ספציפית על חיידק זה.
מְנִיעָה:
- לפני הלידה. טיפול מזוהה מחלות מדבקותלפני ו/או במהלך ההריון: קולפיטיס, פיילונפריטיס, סינוסיטיס, דלקת שקדים ועוד.
- אחרי לידה. בחדר שבו נמצא התינוק, זה מבוצע בקפידה ניקוי רטוב, אינקובטור ומיכלי אספקת חמצן מטופלים בתמיסות חיטוי. עליך לשמור על היגיינה אישית טובה.
מרפד את המכתשים מבפנים, מקדם:
- הפחתת מתח והפחתת הסיכון לקריסה (אטלקטזיס) של שקי הריאה.
- הסרת כיח ושילוב אזורים נוספים בריאות בנשימה.
שטפי דם במוח
הפרוגנוזה ומצבו של הילד מחמירים באופן משמעותי: עוויתות, נפיחות של רקמת המוח (הצטברות יתר של נוזל), עצירת נשימה לטווח קצר (דום נשימה), עוויתות קטנות של שרירי הפנים ואחרים אפשריים.
מאמינים שעם פגים מתונים ודימומים בדרגה I-II, הנגעים ברוב הילדים חולפים, לפעמים אפילו ללא עקבות.
עם שטפי דם בדרגה III-IV, הפרוגנוזה לא חיובית: כ-30-50% מהילדים מתים בסוף החודש הראשון לחיים.
הגישה לטיפול תלויה בחומרת הדימום:
- עם דימום מתקדם במהירות על פני שטח גדול וסיכון לחייו של הילד, ההמטומה מוסרת לעתים קרובות בניתוח.
- עבור דרגות I-II או שטפי דם מרובים, הטיפול הוא שמרני.
- מובטחת מנוחה מלאה, גירויי אור וקול מוגבלים, ייבוש וכביסה מתבצעים בזהירות וללא תנועות מיותרות, נהלים כואבים ממוזערים.
- לאחר הלידה ניתן לכל הילדים ויטמין K למניעה, המעורב בייצור פרוטרומבין (חלבון בדם) ומקדם קרישת דם. אם מתרחש דימום, ויטמין K נקבע למשך שלושה ימים.
- לרמות המוגלובין מתחת ל-80 גרם/ליטר, מומלץ מתן תוך ורידימסת תאי דם אדומים.
השלב השני של ההנקה - הפרדת פגים
נוצרים תנאים להחלמה או שיקום, שכמעט כל ילד שנולד מוקדם מהצפוי זקוק להם. משך האשפוז, כמות הטיפול הרפואי והנהלים תלויים במידת הפגיות וביכולות ההסתגלות של התינוק.
לכן, הכינו את עצמכם נפשית לקראת שהות ארוכהבמחלקה לפגים: ממספר שבועות ועד חודשיים-שלושה.
אם הלידה שלך התרחשה במרכז לידה מיוחד, אז לא יהיו בעיות או עיכובים במעבר ממחלקה אחת לאחרת. כאשר הלידה מתבצעת בבית יולדות רגיל, אז האם והתינוק מאחד מוסד רפואילאחר הם מועברים באמבולנס מצויד.
במחלקה לפגים אתה צמוד לתינוק כל הזמן - במחלקת "אם וילד". גישה זו מאפשרת לך לטפל באופן עצמאי בתינוק, להאכיל לפי דרישה ולספק תמיכה רגשית במהלך מניפולציות והליכים רפואיים. הילד מרגיש כל הזמן את החום שלך ושומע את קולך, מה שבהחלט תורם להחלמה מהירה יותר.
מצב תרמי
תינוק עם פגים בינונית בדרך כלל שומר על חום טוב, ולכן לא תמיד מתחמם לו בנוסף. עם זאת, במידת הצורך, הוא מונח לפעמים על שולחן מחומם.
גישה שונה משמשת לילד עם פגים חמורים שיש לו שימור חום לקוי בעצמו. עוד זמן מה הוא נשאר בתא האינקובטור, בו טמפרטורת האוויר יורדת בהדרגה. במידת הצורך, חמצן לחות ומחומם מסופק לתא האינקובטור. ברגע שהתינוק מתחיל לשמור על חום טוב יותר, הוא מועבר לשולחן מחומם.
עם זאת, זה לא מספיק: יש צורך לעזור לתינוק להסתגל לתנאי החיים מחוץ לרחם.
שיטת קנגורו
מבוסס על מגע בין האם לתינוק - "עור לעור". גם אבא יכול לקחת חלק בתהליך: להחליף את אמא במקרה של מחלה או בריאות לקויה.
הרעיון המרכזי של השיטה: הנחה יומיומית של גופו העירום של התינוק על עור חזה האם למשך מספר שעות. הילד מונח בתנוחת שכיבה על בטנו כשפניו מופנות לכיוון האם, הדומה לתנוחת "צפרדע". לשמירה על הטמפרטורה מניחים כיפה על ראשו של התינוק ומכסים אותו בשמיכה חמה מלמעלה.
בימים הראשונים מניחים את התינוק על חזה האם למשך 20-40 דקות, פעמיים ביום. ואז משך ה"פגישה" גדל בהדרגה למספר שעות. לאחר השחרור הביתה, ניתן להמשיך להשתמש בשיטה בבית.
הוכח ששיטת הקנגורו לא רק מחממת את התינוק, אלא גם משפיעה לטובה על הפיזיולוגיה והנפש שלו.
השפעה חיובית על הילד:
- לא מבזבז אנרגיה על יצירת חום משלו ובכי.
- שינה וערות, כמו גם החילופין שלהם, מנורמלים.
- נשימה ותפקוד הלב, ריווי החמצן בדם משתפר.
- הקרבה של שד האם וריח החלב מעודדים התפתחות וקואורדינציה רפלקסים מולדים: מוצץ, בליעה וחיפוש.
- מואצים הבשלת קליפת המוח, התאוששות, שיקום והסתגלות לתנאי חיים חדשים.
- עולה במשקל טוב יותר ומהיר יותר.
שיטת הקנגורו טובה, אך משתמשים בה רק לאחר שיפור במצבו של הילד, בהיעדר התקפים וייצוב המדדים העיקריים (נשימה, דופק, לחץ דם).
מגוון השיטה הזאתהם "מתלים" שאיתם אתה יכול לשאת את תינוקך עליך במשך מספר שעות.
מעקב אחר הפג
במידת הצורך, ניטור ורישום של כמה אינדיקטורים נמשכים במשך זמן מה: לחץ דם, קצב נשימה, קצב לב, ריווי חמצן בדם.
וכאן העזרה שלך לא יסולא בפז. אתה יכול לקחת חלק בחלק נהלים פשוטיםומניפולציה. אחרי הכל, זה בכלל לא קשה ללמוד איך להשתמש בשולחן מחומם, מנורת פוטותרפיה או חממה.
לגישה יש יתרון: התינוק מרגיש שאתה בקרבת מקום ודואג לו בחום. אין ספק שזה עוזר לתינוק להסתגל במהירות לתנאי חיים חדשים.
טיפול בתרופות
נקבע בהתאם למחלה:
- צהבת של פגים: פוטותרפיה והשקיה נמשכים.
- שיפור תפקוד המוח: מהשבוע השלישי לחיים - נוטרופיות (Cortexin, Piracetam).
- הרגעה קלה ושיפור תפקוד המוח: גליצין.
- נלחמים בהתקפים: פנוברביטל (תרופה עיקרית), Convulex או Depakine.
- הרחבת כלי דם ושיפור זרימת הדם: סינריזין.
- שיפור חילוף החומרים, תזונה של שריר הלב, ייצור המוגלובין: ויטמין E.
שיקום פגים
בשנה הראשונה לחייו, לגופו של תינוק לא בשל פוטנציאל גדול לשיקום והאצת הבשלה של איברים ורקמות פגועים. אתה והרופאים תצטרכו לעבוד יחד כדי לעזור לתינוק.
עיסוי לפגים
ההליך יעיל למדי, אבל, למרבה הצער, העור של פגים הוא דק ויבש, כך שיש כמה מגבלות. בנוסף, זכור כי עיסוי בדרך כלל נקבע על ידי רופא ילדים או נוירולוג באישור רופא עיניים, שכן קיים סיכון לפתח רטינופתיה של פגים.
עקרונות בסיסיים
בדרך כלל מפגשי העיסוי הראשונים מתחילים ב-1-1.5 חודשי חיים.
לפג יש בעיות בתפקוד מערכת עצבים, מה שמוביל לעלייה או לירידה בטונוס השרירים. במקרה הראשון, תהליכי עירור שולטים, במקרה השני - עיכוב.
בְּ טון מוגבררק ליטוף קל מותר, עם ירידה בטוןמתבצעות שפשוף, לישה והקשה. העיסוי בשלב זה משולב עם התעמלות פסיבית: כיפוף ידיים ורגליים, סיבוב ראש ואחרים.
ככל שהילד גדל, מתווספת יותר הגשמה. תרגילים פעילים: עם משקל לידה של פחות מ-1500 גרם - מגיל שישה חודשים, יותר מ-2000 גרם - מחודשיים עד שלושה חודשי חיים.
התינוק נאלץ לבצע פעולות פשוטות מסוימות. למשל, סיבוב הגוף תחילה בצד אחד, אחר כך בצד השני, עידוד זחילה ואחרים. מ 7-8 חודשים של החיים, התרגילים הופכים מסובכים יותר, תוך התחשבות מאפיינים אישייםוכישורי התינוק עד גיל זה. מלמדים את הילד להסתובב מהגב לבטן, מהבטן לגב, לעלות על ארבע, לשבת ופעולות נוספות.
תנאים להתעמלות ועיסוי:
- החדר צריך להיות מאוורר וטמפרטורת אוויר של 20-24 מעלות צלזיוס.
- התינוק הופך במהירות להיפותרמיה, כך שרק החלק בגוף שעושה עיסוי נחשף.
- השיעורים מתקיימים 30-40 דקות לפני הארוחות, או שעתיים לאחר מכן.
- התעמלות ותרגילים אינם מבוצעים לפני השינה, מכיוון שהילד מתרגש.
- התעמלות פסיבית מתבצעת מדי יום 2-3 פעמים ביום, באותו זמן. בתחילה משך הזמן הוא כ-5 דקות, מאחר והתינוק מתעייף במהירות. ואז משך השיעורים גדל בהדרגה.
התעמלות במים
זה מתבצע בפג בינוני כ-7-10 ימי חיים, בתינוק פג מאוד - מהשבוע השלישי עד הרביעי לחיים.
טמפרטורת המים באמבטיה לא צריכה להיות נמוכה מ 37 o C. משך ההליך בהתחלה לא יעלה על 5-7 דקות, ואז אתה יכול להגדיל בהדרגה את משך הזמן שלו ל 8-10 דקות.
טיפול בחלל הפה של הילד
אם רירית הפה של התינוק נקייה, אין צורך לטפל בה.
עם זאת, פג נוטה לקכלי, אשר נגרמת על ידי פטרייה מהסוג קנדידה, שחיה בגופו של כל אחד מאיתנו. בדרך כלל, הרבייה שלו מעוכבת מערכת החיסון. אם מערכת החיסון אינה פעילה מספיק, הפטרייה הופכת פעילה יותר, מה שמוביל להתפתחות המחלה.
אם יש לך קיכלי, עדיף להתייעץ עם רופא לקבלת מרשמים. בדרך כלל הרופא רושם טיפול בחלל הפה עם תמיסה מימית של מתילן כחול, ונטילת לקטובצילים פנימית.
מומלץ להימנע מטיפול בחלל הפה בתמיסת סודה לשתייה - יתכנו כוויות. 
רחצה של פג
זה מתחיל לקחת בחשבון את מידת הפגיות: עם פג מתון - מהיום ה-7-10 לחיים, עם פגיות עמוקות - מהשבוע השלישי עד הרביעי לחיים.
תנאים לשחייה נוחה:
- לרחוץ את תינוקך 40 דקות לפני או שעתיים לאחר האכלה.
- חממו מראש את החדר ל-24-26 מעלות צלזיוס.
- בתחילה, מומלץ לרחוץ פגים במים רתוחים נקיים או במרתח עשבי תיבול, שהטמפרטורה שלו היא 37-38 o C. לאחר שהתינוק מתחזק מעט, אין צורך להרתיח את המים.
- לפני שפיכת מים, שפכו מים רותחים על האמבטיה.
- השתמש בסבון לא יותר מפעם או פעמיים בשבוע.
- הגן על האוזניים שלך מפני מים. ליתר ביטחון, לפני הרחצה, השרו שני כדורי צמר גפן בשמן חמניות או תינוקות והכנסו בצורה רדודה לתעלת האוזן החיצונית.
- ראשון טיפולי מיםלבצע במשך 5-7 דקות, להגדיל בהדרגה את משך הרחצה.
- בהתחלה יש לרחוץ את התינוק ללא מכשיר רחצה. כדי לא להפחיד את התינוק יש לטבול אותו במים בהדרגה, החל מהרגליים ועד לכתפיים. הראש אינו שקוע במים, אלא ממוקם על עיקול המרפק או כף היד. איפה קמיצהוהאצבע הקטנה מחזיקה את הראש בצד אחד, אֲגוּדָל- מצד שני, והאמצע ו אצבעות מורהממוקם לאורך הגב מתחת לצוואר. אתה יכול תחילה להתאמן על בובה או להיעזר בבני ביתך.
- לרחוץ את תינוקך, החל מהחלק העליון של הגוף, נע בהדרגה מטה אל הרגליים, מבלי לפספס קפלי עור(בתי שחי, צוואר, מפשעה).
- לפני שטיפת השיער, הטה אותו מעט לאחור וגרף מים עם כף היד.
- לאחר הרחצה מעבירים את התינוק למגבת חמה ומייבשים בתנועות עדינות (לא לייבש!). יבש את האוזניים מקלוני כותנהעם מגביל, ונקו את הפיה עם רפידות צמר גפן. ואז לשים בגדים על התינוק שלך.
- בשנה הראשונה לחיים, לרחוץ את תינוקך מדי יום שעון קיץ, בחורף - כל יומיים.
הליכה עם פג
לאוויר צח יש השפעה חיוביתעל הגוף בכללותו. עם זאת, לגבי הפג, אל תמהרו לצאת לטיולים.
לאחר השחרור מבית החולים יש להימנע מהליכה במשך 1.5-2 שבועות כדי שהילד יתרגל לתנאי החיים החדשים ולא יחווה לחץ.
ההליכה הראשונה נמשכת 10-15 דקות, ואז זמן השהייה באוויר גדל בהדרגה ב-15 דקות, ומגיע ל-1-1.5 שעות ביום.
לפני היציאה החוצה, הלבישו את תינוקכם בהתאם למזג האוויר, אך השאירו את פניו חשופות.
בטמפרטורת אוויר של +25 +26 o C, אתה יכול ללכת עם ילד שנולד במשקל 1500 גרם שבועיים לאחר השחרור מבית החולים.
בטמפרטורת אוויר של +10 מעלות צלזיוס, הליכות מותרות אם התינוק הגיע לגיל 1-1.5 חודשים ומשקלו לפחות 2500 גרם.
כאשר טמפרטורת האוויר נמוכה מ-10 מעלות צלזיוס, הם הולכים כשהתינוק מגיע לגיל חודשיים עם משקל גוף של 2500-3000 גרם.
בטמפרטורת אוויר של -10 o רצוי לדחות את ההליכה בחודש לאחר השחרור מבית החולים.
פגים: איזה ילד נחשב לפגים, שיקום וסיעוד, מאפיינים התפתחותיים, חוות דעת של רופא ילדים - סרטון
שיקום פגים: רופאים משתמשים בערסלים - וידאו
האכלת פגים
גופו של תינוק שנולד הרבה יותר מוקדם מהצפוי זקוק לאספקה מוגברת של ויטמינים, חומרים מזינים, מינרלים.
השבועיים הראשונים לחיים הם החשובים ביותר. חוסר בחומרים מזינים מוביל לעיכוב בהבשלה של איברים ומערכות – למשל רקמת עצבים עם מחסור בפחמימות.
מספר נקודות מפתח נלקחות בחשבון בעת ארגון קייטרינג:
1.
מתי ואיך להאכיל בפעם הראשונה?
2.
האם אפשר לשים תינוק על החזה של האם?
3.
מהי כמות המזון בכל האכלה?
4.
מה להאכיל: חלב האםאו חלב פורמולה?
הגישה תלויה בגיל ההריון ומשקל הלידה של הילד.
האכלה ראשונה
בדרגה ראשונה של פגים ובריאות טובה
התינוק מונח על חזה האם בחדר הלידה במהלך 20-30 הדקות הראשונות לחייו או שעתיים עד שלוש לאחר הלידה.
עם תקופה של פחות מ 33-34 שבועות של הריון ומשקל הגוף של הילד בלידה הוא עד 2000 גרם
פורמולה לפגים
מאפיינים השוואתיים של התערובות הנפוצות ביותר:
| תַעֲרוֹבֶת | הרכב והטבות | פגמים |
אני לא יודע אם התמזל מזלנו, אבל ההנקה שלנו בבתנו, שנולדה בשבוע 30 עם משקל של 1.1 ק"ג, כבר הייתה ב-3 שלבים! ובשלב השני הגענו לבית החולים על שמו. פילאטובה. בית החולים הזה עזר לבת שלי להתגבר על בעיה קשה!
הַקדָמָה. או למה בכלל החלטתי לכתוב ביקורת על תקופה זו של חיינו בבית חולים לילדים מס' 13 על שמו. פילאטובה, מוסקבה.
לאחר שהיחידה לטיפול נמרץ נכנסה מרכז על שמו קולאקובההתינוק שלנו הועבר לבית החולים פילטוב. סיפרו לנו על ההעברה יומיים מראש ומיד מיהרנו לחפש ביקורות. הביקורות היו נוראיות - סקופ הן במראה והן מבחינת הצוות, ההורים קונים וכובסים בגדי ילדים, הביקור הוא בהחלט על פי המשטר. הָהֵן. בדיוק ההפך מבית החולים הקודם (יחידה לטיפול נמרץ יילודים במרכז קולאקוב למיילדות וגינקולוגיה). אז, בסקירה שלי על בית החולים פילטוב, אני רוצה לספר לך איך זה היה עבורנו. להפריך ולאשר שמועות שונות.
משלוח.
התינוק שלנו עדיין היה בטיפול נמרץ במשך 3 שבועות. היא יכלה לנשום בעצמה, אבל היא הצליחה התקפי דום נשימה, ממש ערב העברה לבית חולים אחר. לכן, עדיין היו לה קנולות נשימה בזרימה גבוהה. היא הייתה באינקובטור מבוקרת אקלים, מכוסה בחיישנים ובגשושית שדרכה סופק כוח. אתם יכולים לתאר לעצמכם כמה נחרדתי כשהבנתי שהיא תועבר במצב הזה לבית חולים אחר באמבולנס?! אבל לא הייתה ברירה - מרכז קולאקוב נסגר לניקיון וכל הילדים הועברו לבתי חולים אחרים...
תבכה או אל תבכה, זה לא יעזור לעניין. יום קודם לכן הועברו התאומים מהמחלקה שלנו למחלקת טיפול נמרץ וגם לבית החולים פילטוב. אחד מהם עדיין לא יכול היה לנשום לגמרי בכוחות עצמו. שתי נשים מבוגרות באו בשבילם, עטפו אותן בשמיכות צמר "סובקוב" רגילות, קשרו אותן בסרטים ונשאו אותן בזרועותיהן. לא היו חממות הובלה מחוממות... התינוק, שלא הצליח לנשום בעצמו, קיבל מסיכת חמצן, שהוצמדה לגליל. זה הכל. האמבולנס הוא צבי סטנדרטי.
אחרי מחזה כזה בקושי ישנתי בלילה. פחדתי מאוד בשביל הילדה שלי. ביום ההסעה ישבנו בחדר ההלבשה בטיפול נמרץ, מחכים לשחרור ולהסעה עצמה. אבל המצב התברר כקומי. צוות האמבולנס נכנס מכניסה אחרת, וראינו רק שתי נערות צעירות, שלאחת מהן היה תרמיל ענק על הגב. ואז אמרו לנו שהתינוק שלנו כבר נלקח. אנחנו בהלם - זה בתיק גב?! האחות צחקה עלינו ואמרה שהיא בזרועותיה. אנחנו, הרוסים מכך שלא ראינו את התינוק, ירדנו במעלית. החלטנו ללכת לבית החולים פילטוב! ואז, לפני היציאה לרחוב, ממש ליד הדלתות, אני רואה תרמיל ענק ומוכר ממש מולנו!!! ובידי הילדה השכנה יש צרור ורוד... היו לי דמעות בעיניים גם אז וגם עכשיו מהזיכרונות... שאלנו אותם לשם המשפחה של הילד ואמרנו שאנחנו הורים. הבנות חייכו והראו לנו את התינוק שלנו, שהיה עטוף במעטפת סאטן ורודה ויפהפייה חדשה))). היא הייתה ללא קנולות נשימה, אבל אמרו לנו שאם צריך לרכב יש את הציוד הדרוש, דיברנו קצת והרגענו אותה. ואז אנחנו רואים אמבולנס - מרצדס מודרנית עם הכיתוב "יחידה לטיפול נמרץ ילדים". האחות נופפה לנו מהחלון כשנסענו. אחר כך הם הדליקו את האורות המהבהבים והסתלקו במהירות. ועקבנו אחרי כל הפקקים למרכז מוסקבה, שם בית החולים הקליני של העיר ילדים מספר 13 על שמו. נ.פ. פילאטובה.
החייאה בבית החולים סיטי קליני מס' 13 ע"ש. פילאטובה.
הזהירו אותנו שראש הטיפול הנמרץ בפילאטובסקיה היא אישה עם אופי לא הכי נעים, אבל היא ניגשת לעבודתה באחריות ובדרך כלל היא מקום ראוי. הגענו אחרי האמבולנס. חיכינו מעט מול המחלקה עד שהילד יתקבל ו"נרשמה". ואז הרופא הצעיר התורן דיבר איתנו, חתמנו על ניירות, ואסור היה לראות את הילד. להגיד שהשתגעתי זה אנדרסטייטמנט. כן, אני רגילה לראות את הילד כל יום כמה שרציתי, אבל פה אפילו לא נותנים לי לוודא חזותית שהכל בסדר עם הילד, אבל זה אפילו לא העניין - אחרי הכל, הקטן שלי ילד (במשקל 1150 גרם) היה בטיפול נמרץ, ואז הוא הוצא מהאינקובטור הרגיל ובזרועותיה של אחות, עטוף במעטפה, התינוק שלי הועבר באמבולנס לחצי ממוסקבה, ולא יכולתי אפילו לוודא שהיא בסדר. הם האמינו לרופאים, אבל לבם של ההורים דימם.
למחרת הגענו למחלקה כמתוכנן. את פנינו קיבל מנהל הכלבה. התרגלנו ליחס האנושי בקולקובה, נתנו לה קופסת שוקולדים (על ההיכרות), רצינו מאוד לראות את הילדה ולשמוע מידע מלא, שקיבלנו תשובה לקונית - העברנו את ילדך למחלקה הפתולוגית. עינינו התרחבו. אֵיך?! על כך הם ענו לנו בטון קריר - היא נושמת בעצמה (עד אז היא אפילו הייתה ללא קנולות במשך מספר ימים, אך נשארה ביחידה לטיפול נמרץ בקולקובה), אבל אם משהו יקרה, יש שתי קומות בין פתולוגיה לטיפול נמרץ ואנחנו נרים אותה במהירות בחזרה. התאומים, ששהו איתנו באותו חדר במחלקה לטיפול נמרץ קולקוב, נשארו במחלקה לטיפול נמרץ עוד מספר ימים והוריהם היו בהלם - הם הורשו להיכנס רק לזמן קצר, ולכל הפחות הורה אחד. זמן. בהשוואה לקולאקוב, אמא ואבא נכנסים יחד ובו זמנית, ובמיוחד שיש להם שני ילדים, הם יכלו לאפשר להורה אחד לבקר כל ילד. ובכלל, הם אמרו שמבחינת תקשורת, המנהלת הזו הייתה "סקופ אמיתי"; אתה מושך ממנה מבט מזלזל ומידע על כל ילד טיפה אחר טיפה. אבל המחלקה מטפלת בילדים ברמה מספקת.
מחלקת פתולוגיה של ילודים ופגים.
המממ. באימה הלכנו למחלקה הפתולוגית. היה קשה למצוא שם מנהל - זקן כבן 70, אולי יותר. גם מהאסכולה הישנה, אבל קצת יותר חברותית. נכון, כל התקשורת שלו הסתכמה בעובדה שבהתחלה כמעט התעלפתי מהסיפורים שלו על הסיכויים ה"וורודים" של הפג שלנו, ואז רק רציתי לתת לו אגרוף טוב בעין או משהו אחר. ובכן, אתה לא יכול להגיד להורים שלך שהכל רע. תחילה הסתכל על הילד, למד את ההיסטוריה שלו, ולאחר מכן עשה תחזיות. א הוא פשוט בחר בתרחיש השלילי ביותר לטיפול והתפתחות נוספת של פגים והשמיע זאת. אני רעדתי. היינו מבוהלים. מחשבה אחת - לאן הגענו... לזה הוא מיד אמר - טוב, אם אתם רוצים לקבל שכר ואולי אפילו להישאר ביחד, אז כדאי שתלכו למכון לרפואת ילדים, לא נשאיר אתכם ונשמח לשחרר אותך. ואז בא סגנו והקריא את המספרים - כמה התקבלו וכמה השתחררו, הם עניינו אותו מאוד. והתברר שהמערכת שלו לא רחוקה מלהיות סקופ. העיקר מבחינתו זה הסטטיסטיקה של השחרור, ואיפה הם משתחררים - ההורים לוקחים את הילד לבית חולים אחר או משהו אחר, הוא "לא אכפת לו" ובגלל זה הוא מיד הציע להעביר את הילד אם משהו לא מתאים לנו. איזו אימה הייתה לי באותו היום וכמה דמעות היו לי, ועל כך אני מודה למנהל. עצה להורים- אל תקח ללב את דבריו של אדם זה, לכל ילד יש מצב משלו, והוא פשוט מתכונן לגרוע מכל, לכל מקרה.
ביום זה ראינו את הילד, שוחחנו עם הרופא המטפל והאומנת. מאוד אהבנו את הרופאה, היא סיפרה לנו על מצב העניינים, היא אמרה לנו איך לתקשר עם הילד (הבת שלי עדיין הייתה באינקובטור).
הילד כבר לבוש למחלקה הפתולוגית. בגדי בית חולים שנותנים להורים לכבס. לא היה צורך לקנות בגדים, היה להם מספיק מהכל. בערך פעם בשבוע הגיע תורנו. הם נתנו לי בערך 5 וסטים, מכנסיים, גרביים, כיבסו וגוהצו באותו יום והביאו אותם למחרת. בהתחלה חשבתי שזה מטורף. אבל אז אני עצמי ביקשתי יותר מפעם אחת לתת לי את הכביסה. מאוד אהבתי את הפעילות הזו, כי ככה אני לפחות איכשהו מתקרבת לתינוק שלי ולפחות יכולה לעזור באיזשהו אופן. יש גם שידת לילה לכל ילד. הורים קונים חיתולים, מגבונים ושוטפים לתינוק שלהם. כל יום לקחתי בקבוק סטרילי, שבו הוצאתי חלב במהלך היום והבאתי אותו לבית החולים בבוקר. שם החלב עוקר וניתן לילד שלי.
כשנכנסת למחלקה היית צריך לעבור למחלקה שלך בגדים לביתונעלי בית, כובע חד פעמי על הראש ומסיכת פנים. יש חדר אמא - חדר הלבשה וחדר אוכל, שבו מאכילים אמהות אם הן מתריעות מראש שהן יהיו עם הילד זמן רב ויבואו לארוחת צהריים. הביקורים נקבעו בתחילה, אך לאחר מכן הורשו להישאר שם יותר מ שעה לפי שעה. כשהילד התחזק, נתנו לנו להחזיק את התינוק בידיים, להחליף חיתולים בעצמנו ולשטוף את התחתון. בחדר יש עד 4 ילדים, ברז משלו בו רחצו ידיים עם הכניסה ורחצו את הילדים, יש חדר הלבשה - אם לילד אין IVs אז אפשר להשתמש בו. אלו היו רגעים קסומים שאפשרו לנו לקחת אותה ולטפל בה לפחות קצת, להאכיל אותה בבקבוק... כל כך הרבה זמן חיכינו לזה!!!
בכלל, למחלקה הפתולוגית של בית החולים פילטוב.
חיצונית זה נקי, אבל כמה שיפוצים יכולים להשתמש בו. במחלקה שלנו היו רופאים טובים- מומחים מעולים ו אנשים נפלאים. כך קרה שבזמן שהיינו במחלקה הזו, קודם רופא אחד ואחר כך השני יצא לחופשת מחלה ובסוף נצפה בשנינו. אני יכול לומר שהיינו מאוד מרוצים מהם. ילדים מקבלים יחס קשוב, אדיב, מכל הלב. שמעתי בטעות את אחד הרופאים מדבר בטלפון: "מה שלומי? זה רע, הילדים חולים.". היחס הזה למטופלים שלך אומר הרבה. ולאחר המעבר לבית החולים הבא, התקשרתי אליהם להתייעצות לגבי הטיפול שנקבע לנו בבית החולים החדש. הם תמיד ענו לטלפון, ענו ברצון על שאלות ותמכו. תודה רבה על היחס והמקצועיות המעולה! המטפלות מאוד מקצועיות, אהבתי במיוחד את הבכורה - היא מתייחסת לילדים כאילו הם שלה! בשעה זו יצא המנהל הוותיק לחופשה ותפקידו בוצע על ידי סגנו. בזכותה הועברנו לבית חולים מס' 70, שם שהו יחד אימא וילדה. תודה גדולה לה שהכניסה את עצמה למצבנו - זה היה מסע ארוך, ועד אז הילד כבר היה לבדו בבתי חולים 1.5 חודשים. כן, ביקרנו את הבת שלנו כל יום, אבל מאוד רציתי להיות איתה.
- כך קרה שבבית החולים הזה הבת שלי אובחנה לא רק עם דיסביוזיס במעיים, שהיא די צפויה לפג שסבל מבעיות רבות, אלא גם עם מחלה מסוכנת מאוד בשם Necrotizing Enterocolitis (NEC). הם חיפשו אקטיביוביוטיקה, אבל במשך זמן רב הם לא מצאו אחד שעבד. התינוק הוחזק ללא מזון במשך 8 ימים. הם היו מאוד קשים גם לה וגם לנו. כן, הייתה תזונה תוך ורידית, אבל באותה תקופה היא כבר ידעה מה זה אוכל בבקבוק. היא ביקשה אוכל ובכתה. אתה יכול לדמיין איך זה יהיה לראות את זה? אני לא יכול לתאר את זה יותר... אני רק אגיד את זה שם התמודד עם המחלה המסוכנת הזו, שאיים בניתוח.
- גם ההמוגלובין שלה ירד שם, וזה טבעי גם לפגים. הגוף עצמו עדיין לא יודע לייצר את החומרים הדרושים במלואם. לה עבר עירוי דם. רצינו שבעלי יהפוך לתורם - הוא באותו סוג דם כמוה. אבל אמרו לנו שיש דם.
- כשהפך לנו בלתי נסבל לחלוטין שאין דינמיקה חיובית, והרשיתי לעצמי לבכות בפעם השנייה תוך חודש וחצי (מה שבעלי ואני עשינו ביחד, הכל היה כל כך גרוע), החלטנו שצריך להטביל את הילדה כדי שנוכל להתפלל עבורה בכנסייה ולהזמין שירותי תפילה. הם שאלו את הרופאה המטפלת - היא אמרה שהם יכולים לעשות את זה. על שטח בית החולים יש כנסיית St. mcc. טטיאנה וסופיה. סיכמנו עם הכומר וביום ובשעה המוסכמים התינוק שלנו הוטבל שם.