הפטיטיס C במהלך ההריון מאובחנת בכ-5% מהאימהות לעתיד. וזה לא במקרה. במהלך ההריון האישה מוותרת מספר גדול שלבדיקות מעבדה ועובר מקיף בדיקה רפואיתלכן, אין קשיים בזיהוי מחלתה (גם אם היא מתרחשת בצורה "מחוקה").
הפטיטיס C במהלך ההריון
אתה יכול להידבק בהפטיטיס C בשלוש דרכים:
- מִינִי. הפתוגן נכנס לגופה של האם המצפה במהלך קיום יחסי מין לא מוגנים עם בן זוג נגוע;
- פרנטרלי (דרך דם). הנגיף חודר לדם בזמן הזרקת תרופות, בעת שימוש במכשירים רפואיים לא סטריליים, בעת עירויי דם, בעת מריחת דפוסי קעקוע וכו';
- אֲנָכִי. זיהום מתרחש במהלך לידה טבעית.
סימנים העשויים להעיד על נוכחות המחלה
תסמינים של הפטיטיס C במהלך ההריון עשויים להיות נעדרים או קלים. בדרך כלל המחלה אינה מורגשת במשך זמן רב. אישה מבחינה שלעתים קרובות היא חשה בחילה ומקיאה, והתיאבון שלה החמיר. המשקל שלה יורד בהדרגה.
במקביל, מתרחש כאב בהיפוכונדריום הימני. לפעמים המחלה פוגעת במפרקים. לאחר מכן אמא לעתידמתלונן על כאבים בגפיים.
תסמינים של הפטיטיס C במהלך ההריון
איך ממשיך ההריון עם הפטיטיס C?
כל האמהות לעתיד שאובחנו עם הפטיטיס C מעוניינות בשאלה כיצד ממשיך ההריון עם אבחנה זו. יש לציין כי במהלך ההריון, נזק לכבד השפעה שליליתלא מספק. להיפך, עבור נשים הרות רבות, התקדמות התהליך הפתולוגי מושעה בעת נשיאת ילד.
הריון והפטיטיס C, בניגוד לשמועות, מתאימים. אבל האם צריכה להיות מוכנה לעובדה שאחרי הלידה המחלה עלולה להתחיל להתקדם במהירות. פגע בילד, בכפוף לציות אמצעים הכרחייםבטיחות, הפטיטיס C לא יכול.
הפטיטיס C במהלך ההריון - השלכות על הילד
הפחד הגדול ביותר של נשים בהריון שנדבקו בהפטיטיס C הוא להדביק את התינוק שלהן. הסיכון לזיהום באמת קיים ואי אפשר לצמצם אותו לכלום. על פי הסטטיסטיקה, העברת המחלה ליילוד נעה בין 3 ל-10%.
דרכי העברת הנגיף לילד הן כדלקמן:
- פנימי. זיהום מתרחש במהלך הלידה אם הדם של אם נגועה חודר לגופו של היילוד. זה קורה די נדיר. במהלך ההיריון עצמו, העובר כמעט ואינו נדבק;
- טרום לידתי ואחרי לידה. רופאים כוללים את כל מקרי ההדבקה שהתרחשו לאחר לידת התינוק כדרכי ההדבקה הללו. ניתן להימנע מכך אם האם מקפידה על אמצעי הבטיחות.
כיצד לטפל בהפטיטיס C בהריון
הפטיטיס C מטופל עם Ribavirin ואינטרפרון-α. אבל לתרופות אלה יש השפעה שלילית על הגוף של אישה בהריון. זו הסיבה שהאישה מפסיקה לטפל במחלתה למשך 9 חודשים. רק לאחר הלידה היא יכולה להתחיל בטיפול.
במקרה שהמטופל מתייסר כאב חמורוהבדיקות שלה גרועות מאוד, הרופאים מכינים עבורה משטר טיפול פרטני בהפטיטיס C.
הפטיטיס C באישה בהריון: איך לטפל ומה לעשות?
לידה עם הפטיטיס C כרונית
היום הוכח שהסיכון לזיהום עוברי הוא בערך זהה מתי לידה טבעית, ובמהלך ניתוח קיסרי. אם תוצאות בדיקות הכבד גרועות, מתקבלת החלטה על ביצוע ניתוח אלקטיבי. במקרים אחרים, אישה יכולה ללדת בעצמה.
אם להניק את התינוק או לא - אם צעירה חייבת להחליט בעצמה. לעתים נדירות תינוקות נדבקים דרך חלב אם. אבל חשוב לוודא שלא יהיו סדקים בפטמות שדרכם הדם של האם יכול להיכנס לגוף התינוק.
זו הדרך היחידה להעריך את בריאות האם והתינוק לעתיד ולהשוות את התוצאות שהתקבלו עם הסיכונים הצפויים. מה לעשות אם מתגלה, כמו בריח מן הכחול, הפטיטיס C?
הדילמה של המשך הריון מתמודדת גם עם נשים שמודעות לזיהום, אך מתכננות לידת תינוק. הפטיטיס C והריון - האם זה אפשרי באופן עקרוני?
גורם ל
וירוס הפטיטיס C (HCV) מכיל RNA, או חומצה ריבונוקלאית, בגנום שלו ושייך למשפחת ה-flavivirus. יש לו שישה גנוטיפים שונים, הנגרמים על ידי סידורים מחדש בשרשרת הנוקלאוטידים.
המחלה מתרחשת בכל מקום על הגלובוס; הסיכון לזיהום אינו תלוי בגיל, מין וגזע.
ישנן מספר דרכים להעברת הפטיטיס C:
- פרנטרלי. מסלול זה כולל את כניסת הנגיף לדם. הסיבות השכיחות ביותר הן שימוש בסמים בהזרקה, הליכים רפואיים פולשניים ולא רפואיים הקשורים להפרה של שלמות העור והריריות (בדיקות אנדוסקופיות, קעקועים, מניקור), עירויי דם (עירוי דם), המודיאליזה.
- מִינִי. הפתוגן חודר לגוף מבן זוג נגוע במהלך קיום יחסי מין לא מוגנים. ראוי לציין כי שיעור ההדבקה מערכות יחסים מונוגמיותנמוך יותר מאשר במגעים מיניים תכופים עם אנשים שונים. הפטיטיס C בבעל דורשת זהירות מיוחדת הריון ולידה חייבת להיות מתוכננת מראש, בהתאם לכל הוראות הרופא.
- אֲנָכִי. הריון עם הפטיטיס C באישה הוא הסיבה להעברה אפשרית של הנגיף לעובר דרך המעבר (דרך כלי מערכת זרימת הדם של הרחם) ובמהלך תהליך הלידה.
מחקרים קליניים הוכיחו שזיהום ב-HCV אינו משפיע על השכיחות של לידות מת, הפלות ספונטניות וחריגות 
התפתחות ותפקוד הרבייה בכלל. עם זאת, הפטיטיס C בנשים בהריון, בהתאם למידת הנזק לכבד, יש חשיבות רבהלסיכון לידה מוקדמתוהולדת ילד במשקל נמוך.
תסמינים
תקופת הדגירה נעה בין שבועיים לשישה חודשים, ולעתים קרובות הצורה החריפה אינה באה לידי ביטוי בשום צורה, ונשארת בלתי מזוהה. ברוב המקרים מתברר כי הפטיטיס C התגלתה בטעות בצורה כרונית.
במהלך ההריון, המערכת החיסונית מדוכאת כדי לשמר את התינוק, אשר מערכת החיסוןתופס אותו כחלבון זר, ולכן זיהום כרוני הוא תופעה שכיחה.
בין השלב האקוטי לכרוני יש שלב סמוי - תקופה אסימפטומטית שבה אין סיבה להתלונן על מצב הבריאות.
זה יכול להימשך שנים, אבל הוא מופחת בצורה חדה אם לאישה יש פתולוגיה כרונית של הכבד או כל מערכות גוף אחרות, במיוחד כאשר התהליך הוא אוטואימוני (תוקפנות של מערכת החיסון נגד התאים והרקמות של עצמך).
הסימפטומים של השלב החריף דומים מאוד להחמרה של השלב הכרוני. אלו כוללים:
- חולשה, עייפות, ירידה בסובלנות לפעילות גופנית;
- בחילות, הקאות, חוסר תיאבון;
- טמפרטורת גוף מוגברת;
- כובד וכאב בהיפוכונדריום הימני;
- ירידה במשקל;
- צַהֶבֶת עור, ריריות וסקלרה של העיניים;
- כבד מוגדל (הפטומגליה), טחול (טחול);
- התכהות השתן צבע אפורצוֹאָה
הסכנה של הצורה הכרונית של הפטיטיס C היא היווצרות שחמת הכבד.הריון יכול להעצים את מהלכו, לחשוף תסמינים קליניים עזים עקב העומס המוגבר על הכבד. זה נכון במיוחד במקרים של יתר לחץ דם פורטלי שפותח כבר ואי ספיקת תאי כבד.
סכנת זיהום לילד
תדירות ההעברה האנכית של הפתוגן היא כ-10%. ילד יכול להידבק אם:
- ערבוב של דם אישה עם דם עוברי עקב קרע של כלי שליה קטנים;
- מגע עם הדם של האם בנוכחות נזק לעור ולריריות של הילד במהלך תהליך הלידה.
הריון ולידה עם הפטיטיס C מציבים אישה עם שאלת ההנקה. ריכוז הנגיף בחלב אינו משמעותי, כך שדרך ההנקה של ההדבקה נחשבת כבלתי סבירה.
יוצאי הדופן הם שפשופים מדממים ופציעות אחרות בפטמות, זיהום משותף עם HIV, הפטיטיס B. תדירות ההדבקה גבוהה יותר בעת הפעלת מלקחיים מיילדותיים, כמו גם מניפולציות אחרות שעלולות לשבש את שלמות העור והריריות.
יש ליידע את המטופלת לגבי הסיכונים הצפויים הכרוכים במעבר הילד דרך הנרתיק ובהנקה.
על פי מחקר, ניתוח קיסרי אלקטיבי מפחית את הסיכון לזיהום עוברי כאשר לאישה יש עומס ויראלי גבוה, ולכן מומלץ כתרופה אמצעי מניעה. לא ניתן לחזות במדויק את ההשלכות על ילד במהלך ההריון על רקע הפטיטיס C.
תוכנית ההקרנה (גילוי ממוקד) של הפטיטיס C במהלך ההריון טרם הוכנסה לשימוש נרחב. זה נובע מהעלות הגבוהה של המחקר.
נהוג לזהות נשים בעלות גורמי סיכון (התמכרות להזרקת סמים, צורך בהמודיאליזה או עירויי דם, בן זוג מיני נגוע), להן מומלצת בדיקה לאיתור הנגיף.
הפטיטיס C בנשים בהריון מאובחנת בשיטות כגון:
לילודים יש בדם נוגדני HCV אימהיים במשך 12-18 חודשים, כך שלא ניתן לקבוע אבחנה מדויקת של הפטיטיס C בשנה וחצי הראשונות לחיים.
יַחַס
טיפול סטנדרטי בתרופות אינטרפרון - ריבאווירין וויפרון - אינו מתבצע בנשים בהריון עקב ההשפעה הטרטוגנית (עיוותים מולדים) לכאורה על העובר וההשפעה הבלתי נחקרה על היבטים אחרים של תקופת ההיריון.
אם הפטיטיס C מתרחשת ללא סיבוכים במהלך ההריון, לאישה רושמים דיאטה שאינה כוללת אלכוהול, תה וקפה חזק, מזון שומני, מטוגן, חריף, כמו גם טיפול מגן על הכבד עם ויטמינים מקבוצת B, Essent, וסילימרין.
מְנִיעָה
מכיוון שהפטיטיס C מועברת באמצעות דם, יש להפחית את הסיכון על ידי הימנעות ממגע עמו במידת האפשר. בעבודה עם נוזלים ביולוגיים יש ללבוש כפפות, מסכה ומשקפי מגן ולהשתמש בתמיסות חיטוי.
בְּמַהֲלָך הליכים פולשנייםיש צורך רק במכשירים חד פעמיים או מעוקרים ביסודיות. עירוי דם חייב להיות מתורמים מאומתים.
כדי למנוע זיהום של הילד, ניתן להמליץ על ניתוח אלקטיבי. ניתוח קיסרי, לוותר על הנקה ולעבור ל תערובות מלאכותיות. ניטור שיטתי של מצבו הבריאותי של התינוק ובדיקות מעבדה מתבצעות כדי לאבחן זיהום אפשרי.
תַחֲזִית
הריון, במיוחד הריון מרובה עוברים או מלווה בפתולוגיה נלווית של הכבד או איברים ומערכות אחרות, הוא עצמו סיכון, ונוכחות של תהליך ויראלי פעיל מחמירה את המהלך. לידה מוצלחת אפשרית עם עומס ויראלי נמוך בשלב הפיצוי, כאשר תפקוד הכבד אינו נפגע באופן קריטי.
לא ניתן להבטיח מניעת העברת הנגיף לילד גם אם נעשה שימוש בניתוח קיסרי ואחריו האכלה מלאכותית. הריון לאחר טיפול בהפטיטיס C צפוי לפתח פתולוגיה, ולכן אישה צריכה לעבור אבחון מקיף לפני ההתעברות.
יש לזכור להפסיק את נטילת התרופות בשל הטרטוגניות שלהן, מה שמתאפשר רק אם נשמרות הרזרבות הרגנרטיביות של הכבד.
הפטיטיס - שם נפוץמחלות כבד דלקתיות הנובעות מ סיבות שונות. כידוע, הכבד הוא איבר שמנגן תפקיד חשובבעיכול ובחילוף חומרים, או, במילים אחרות, האיבר המרכזי של ההומאוסטזיס הכימי של האורגניזם. התפקידים העיקריים של הכבד כוללים את חילוף החומרים של חלבונים, שומנים, פחמימות, אנזימים, הפרשת מרה, תפקוד ניקוי הרעלים (לדוגמה, נטרול אלכוהול) ועוד רבים אחרים.
מגוון של הפרעות בתפקוד הכבד אצל אישה בהריון יכול להיגרם מהריון, או יכול לחפוף לו רק בזמן. אם ההריון מתקדם כרגיל, מבנה הכבד אינו משתנה, אך במהלך תקופה זו עשויה להיות הפרעה זמנית בתפקודו. הפרעה זו מתרחשת כתגובה של הכבד לעלייה חדה בעומס עליו בשל הצורך לנטרל פסולת עוברית. בנוסף, במהלך ההיריון, החל מהטרימסטר הראשון, עולה משמעותית תכולת ההורמונים, בעיקר הורמוני המין, שהחלפתם מתרחשת גם בכבד. חוסר תפקוד זמני בנשים בהריון יכול להוביל לשינויים בכמה פרמטרים ביוכימיים. שינויים דומים מופיעים גם במהלך מחלות כבד, לכן, כדי לאבחן את יציבות ההפרעה, יש לבחון אותם בדינמיקה, שוב ושוב, ולהשוות עם מצבו הפיזיבְּהֵרָיוֹן. אם תוך חודש לאחר הלידה כל האינדיקטורים שהשתנו חזרו לקדמותם, ההפרעה הייתה זמנית, נגרמת על ידי הריון. אם לא נצפית נורמליזציה, זה עשוי לאשר דלקת כבד. הגורם העיקרי להפטיטיס הוא וירוסים.
דלקת כבד ויראלית חריפה
דלקת כבד נגיפית, ובמיוחד, דלקת כבד נגיפית חריפה (AVH) היא המרבית מחלות תכופותכבד, ללא קשר סיבתי להריון. בדרך כלל, חומרת הצהבת ויראלית עולה עם הגדלת ההריון.
נכון לעכשיו, ישנן מספר גרסאות של דלקת כבד נגיפית חריפה.
הפטיטיס Aמועבר בדרך צואה-פה (עם צואה מזוהמת של אדם חולה במים, מזון, ידיים מלוכלכות, כלי בית וכו') ונרפא באופן ספונטני, ללא התערבות רופאים. הפטיטיס ויראלי A מתייחס דלקות מעיים. זה מדבק בשלב הפרה-איקטרי של המחלה. עם הופעת צהבת, החולה מפסיק להיות מדבק: הגוף התמודד עם הגורם הסיבתי של המחלה. ברוב המוחלט של המקרים, סוג זה של הפטיטיס נגיפי אינו הופך לכרוני אין נשיאה של הנגיף. אנשים שעברו HCV A רוכשים חסינות לכל החיים. בדרך כלל, לדלקת כבד A אין השפעה משמעותית על מהלך ההריון והלידה, או על התפתחות העובר. הילד ייוולד בריא. הוא אינו בסיכון להידבקות ואינו זקוק למניעה מיוחדת. אם המחלה מתרחשת במחצית השנייה של ההריון, היא מלווה בדרך כלל בהחמרה מצב כללינשים. לידה עלולה להחמיר את מהלך המחלה ולכן רצוי לדחות את מועד הלידה עד לסיום הצהבת.
הפטיטיס B ו-Cמועבר פרנטרלי (כלומר דרך דם, רוק, הפרשות נרתיקיות וכו'). נתיבי ההעברה המיניים והסב-לידתיים ממלאים תפקיד הרבה פחות משמעותי. לעתים קרובות המחלה הופכת לכרונית. במקרים קלים, התקף הנגיף הוא א-סימפטומטי. בחולים אחרים עלולה להיעדר גם צהבת, אך ישנן תלונות מ מערכת עיכול, תסמינים דמויי שפעת. האבחנה יכולה להיות קשה אפילו לחשוד אם אין עדות לזיהום אפשרי עם וירוסי הפטיטיס. חומרת המחלה המלווה בצהבת יכולה להשתנות - מהצורה שבה המחלה מסתיימת בהחלמה מלאה ועד למהלך הכרוני שלה. קיימת אפשרות מסוימת של מעבר הנגיף דרך השליה ובהתאם לכך אפשרות זיהום תוך רחמיעוּבָּר הסיכון לזיהום עולה באופן משמעותי במהלך הלידה.
הפטיטיס D(דלתא) מועבר גם באופן פרנטרלי ומשפיע רק על אנשים שכבר נגועים בהפטיטיס B. ככלל, זה מחמיר את מהלך הפטיטיס.
הפטיטיס Eבדומה להפטיטיס A, היא מתפשטת דרך הצואה-פה, כאשר מקור הזיהום הוא בדרך כלל מים מזוהמים. נגיף זה מסוכן במיוחד לנשים בהריון, שכן השכיחות של צורות חמורות של המחלה גבוהה כאשר היא נדבקת.
באופן כללי, המהלך הקליני של הפטיטיס A, B ו-C דומה, אם כי הפטיטיס B ו-C חמורים יותר.
דלקת כבד כרונית
בסיווג הבינלאומי של מחלות כבד, הפטיטיס כרונית (CH) מוגדרת כמחלה דלקתית של הכבד הנגרמת מכל סיבה שהיא ונמשכת ללא שיפור למשך 6 חודשים לפחות. עד 70-80% מכלל הפטיטיס הכרוני הם הפטיטיס של אטיולוגיה ויראלית (נגיפי הפטיטיס B ו-C). החלק הנותר אחראי לדלקת כבד רעילה אוטואימונית (למשל סמים) ותזונתית (במיוחד אלכוהולית). הריון עקב hCG הוא נדיר. הדבר נובע בעיקר מהפרעות בתפקוד הווסת וחוסר פוריות אצל נשים עם פתולוגיה זו. ככל שהמחלה חמורה יותר, כך הסבירות לפתח אי פוריות גבוהה יותר. זה מוסבר על ידי העובדה שהכבד הוא איבר המעורב בחילוף החומרים של הורמונים, ובמהלך תהליכים כרוניים בכבד יש חוסר איזון רציני בריכוז וביחס הורמוני המין. כתוצאה מכך יש חוסר ביוץ (שחרור ביצית מהשחלה) ותקין מחזור חודשי. עם זאת, במקרים מסוימים, הרופאים מצליחים להשיג הפוגה של המחלה, שיקום תפקוד הווסת ופוריות. עם זאת, רק מטפל יכול לתת אישור להמשך ההריון. מרפאה לפני לידהאו רופא כבד לאחר בדיקה מקיפה ומקיפה של האישה. לכן, אישה בהריון הסובלת מ-hCG צריכה להתאשפז בבית חולים כבר בשליש הראשון, שם ישנה אפשרות לבדיקה מלאה. מידת הפעילות והשלב של hCG מחוץ להריון נקבעים על ידי בדיקה מורפולוגית של ביופסיית כבד. ביופסיות כבד אינן מבוצעות בנשים הרות בארצנו, ולכן שיטות האבחון העיקריות הן קליניות (על בסיס ניתוח תלונות האישה והיסטוריית חייה) ומעבדה.
אבחון
הסימנים הקליניים העיקריים של הפטיטיס בנשים הרות, כמו גם בנשים לא הרות, זהים וכוללים מספר תסמונות:
- דיספפטיים (בחילות, הקאות, אובדן תיאבון, צואה, היווצרות גזים מוגברתבמעיים),
- אסתנונורוטית (חולשה ללא מוטיבציה, עייפות, חלום רעעצבנות, כאב בהיפוכונדריום הימני),
- כולסטטי (צהבת עקב הפרעה בהפרשת מרה, גירוד בעור).
תסמינים אלה יכולים להופיע גם עם יותר או פחות קורס רגילהריון ללא דלקת כבד, אז אל תאבחן את עצמך מבעוד מועד, אלא פנה לרופא שלך עם תלונות, כדי שהוא, בתורו, יוכל להבין את הגורמים למצבים אלה. אל תעשה תרופות עצמיות, כי אחרי הכל, לא ניתן לשלול לחלוטין דלקת כבד לפני הבדיקה, ותבזבז זמן יקר. אם אתה חושד ב-AVH, הרופא תמיד מנסה לברר האם הייתה אפשרות לזיהום, שואל לגבי מגע, נסיעות אחרונות, זריקות וניתוחים קודמות, עירויי דם, טיפולי שיניים, נוכחות של קעקועים, פירסינג, אכילת ירקות לא רחוצים, פירות, חלב גולמי, רכיכות (4 מגיפות של AHSA תוארו עקב צריכת רכיכות גולמיות וצדפות ממאגרי מים מזוהמים).
כדי לפתור את הנושא של נזק כבד ויראלי אפשרי, כדי לקבוע את סוג הנגיף ושלב המחלה, יש צורך לבצע בדיקות מיוחדות. אחת מהן היא בדיקת דם לנוכחות אנטיגן HBs (HBs - Ag 2 ). אנטיגן HBs מספיק סימן אמיןזיהום בנגיף הפטיטיס B מאחר והפטיטיס B הוא נפוץ הַדבָּקָה, המהווה לא רק בעיה רצינית עבור אישה בהריון וילדה, אלא גם עלולה להיות מסוכנת עבור אנשים במגע איתה, יש צורך בבדיקת חובה לנגיף זה.
במהלך ההריון, כיום חובה לתרום דם שלוש פעמים כדי לזהות את האנטיגן HBs. בהעדר בדיקה שלילית במהלך שלושת החודשים האחרונים לפני הלידה או במהלכה מחקר חיוביעם HBs-Ag, אישה בהריון, ככלל, אינה יכולה ללדת באותה מחלקת יולדות יחד עם נשים לא נגועות בלידה. תדירות בדיקות זו קשורה לאפשרות של תוצאות שליליות כוזבות, וכן לסבירות לזיהום כבר במהלך ההריון כתוצאה מזריקות, טיפולי שיניים וכו'.
מאחר ובאבחון הפעילות (תוקפנות) של דלקת כבד כרונית במהלך ההריון, הרופאים אינם יכולים לפנות לביופסיה, כשיטת האבחון האמינה ביותר, אינדיקטור זה נקבע על ידי עלייה פי כמה ברמת האמינוטרנספראזות (אלנין ALT ואספרטיק AST) - אנזימים החודרים לזרם הדם במהלך פירוק תאי כבד. מידת הפעילות שלהם תואמת את עוצמת התהליך הדלקתי בכבד ומהווה את אחד המדדים העיקריים לדינמיקה של הפטיטיס. לכן, הרופא עשוי להמליץ על חזור מחקר ביוכימידָם. יש לזכור כי יש לתרום דם בבוקר על קיבה ריקה לאחר צום של 12-14 שעות. עוזר באבחון השלב של הפטיטיס אולטרסאונדאיברים פנימיים.
יַחַס
טיפול תרופתי ב השנים האחרונותעבר שינויים משמעותיים. לטיפול בהפטיטיס נגיפית, למעשה קבוצת התרופות היחידה היא אטיוטרופיות, כלומר. מכוונות ישירות נגד הנגיף, פעולות בעלות יעילות מוכחת הן אינטרפרונים. אינטרפרונים התגלו בשנת 1957. הם קבוצה של חלבונים המסונתזים על ידי לויקוציטים בדם אנושיים בתגובה לחשיפה לנגיף. הם יכולים להיקרא אנטיביוטיקה אנטי-ויראלית. עם זאת, טיפול מסוג זה אינו בשימוש במהלך ההריון, אשר קשור לסכנה פוטנציאלית לעובר. טיפול בקבוצות אחרות של תרופות מתבצע אך ורק לפי הוראות הרופא.
נשים הרות שהחלימו מ- CVH או סובלות מ- CVH בהפוגה אינן זקוקות לטיפול תרופתי. יש להגן עליהם מפני חשיפה לחומרים רעילים לכבד (אלכוהול, חומרים כימיים - לכות, צבעים, אגזוזים לרכב, מוצרי בעירה ואחרים, מפני תרופות - חומרים נוגדי דלקת שאינם סטרואידים, חלקם אנטיביוטיים, חלקם תרופות אנטי-ריתמיות וכו'). הם צריכים להימנע משמעותי פעילות גופנית, עבודה יתר, היפותרמיה. עליך להקפיד על דיאטה של 5-6 ארוחות ביום, תוך התבוננות דיאטה מיוחדת(מה שנקרא טבלה מס' 5). מזון צריך להיות עשיר בויטמינים ומינרלים.
אישה בהריון הסובלת מ-hCG צריכה לזכור כי מהלך חיובי של המחלה במקרים מסוימים יכול להפוך לחמור בכל עת, ולכן עליה לדבוק בקפדנות בכל העצות של הרופא המפקח עליה.
נשים עם דלקת כבד נגיפית חריפה יולדות במחלקות מיוחדות למחלות זיהומיות. נשים בהריון הסובלות מהפטיטיס של אטיולוגיה לא ויראלית, לא מציגות סכנה פוטנציאלית, בבתי חולים ליולדות הם ממוקמים במחלקה לפתולוגיה של נשים בהריון.
שאלת אופן המשלוח מוכרע בנפרד. אם אין התוויות נגד מיילדותיות ללידה רגילה, אז, ככלל, האישה יולדת בעצמה, דרך תעלת הלידה הטבעית. במקרים מסוימים, הרופאים פונים לניתוח קיסרי.
אמצעי מניעה הורמונליים לנשים הסובלות מדלקת כבד אסורה, שכן הן ההורמונים שלהן והן ההורמונים המוכנסים חיצונית באמצעות גלולות למניעת הריון עוברים חילוף חומרים בכבד, ותפקודו נפגע באופן משמעותי בהפטיטיס. לכן, לאחר לידת ילד, כדאי לחשוב על אמצעי מניעה אחר, בטוח.
יש לומר כי נוכחות של דלקת כבד חמורה באישה בהריון עלולה להשפיע לרעה על התפתחות העובר, שכן עם פגיעה חמורה בתפקודי הכבד, מתפתחת אי ספיקה עוברית בשל הפרעות במחזור הדם ושינויים במערכת קרישת הדם. נכון לעכשיו, אין תשובה ברורה לשאלת ההשפעה הטרטוגנית של נגיפי הפטיטיס על העובר. הוכחה אפשרות של העברה אנכית (מאם לעובר) של הנגיף. הנקה אינה מעלה את הסיכון לזיהום ביילוד הסיכון עולה אם הפטמות נפגעות ויש שחיקות או פגיעה אחרת ברירית הפה של היילוד.
בשל האפשרות להעברת נגיף הפטיטיס B מאם לילד, יש חשיבות רבה לאימונופרופילקסיה של זיהום המבוצעת מיד לאחר לידת הילד. טיפול מניעתי משולב מונע את המחלה בילדים מהקבוצה ב-90-95% מהמקרים סיכון גבוה. האישה צריכה לדון בצורך באמצעים כאלה עם רופא הילדים שלה מראש.
הפעם הראשונה שאדם חלה בנגיף הפטיטיס C הייתה לפני 300 שנה. כיום, כ-200 מיליון בני אדם בעולם (3% מכלל אוכלוסיית כדור הארץ) נגועים בנגיף זה. רוב האנשים אפילו לא חושדים שיש להם את המחלה כי הם נשאים נסתרים. אצל חלק מהאנשים הנגיף מתרבה בגוף במשך כמה עשורים, במקרים כאלה מדברים על מהלך כרוני של המחלה. צורה זו של המחלה מהווה את הסכנה הגדולה ביותר, שכן היא מובילה לעיתים קרובות לשחמת או לסרטן הכבד. ככלל, זיהום עם הפטיטיס C ויראלי ברוב המקרים מתרחש ב בגיל צעיר(בני 15-25).
מכל הצורות המוכרות צהבת ויראלית C הוא הכבד ביותר.
אופן ההעברה הוא מאדם לאדם באמצעות דם. לעתים קרובות זיהום מתרחש ב מוסדות רפואיים: במהלך פעולות כירורגיות, במהלך עירויי דם. במקרים מסוימים תיתכן הדבקה באמצעים ביתיים, למשל באמצעות מזרקים של מכורים לסמים. לא ניתן לשלול העברה באמצעות מגע מיני, כמו גם מאישה הרה נגועה לעובר שלה.
תסמינים של הפטיטיס C
אנשים נגועים רבים נשארים חולים תקופה ארוכההזמן אינו מורגש כלל. במקביל, מתרחשים בגוף תהליכים בלתי הפיכים, המובילים לשחמת או סרטן הכבד. בגלל ערמומיות כזו, הפטיטיס C נקרא גם "הרוצח העדין".
20% מהאנשים עדיין מבחינים בהידרדרות בבריאותם. הם חשים חולשה, ירידה בביצועים, נמנום, בחילות וירידה בתיאבון. רבים מהם יורדים במשקל. תיתכן אי נוחות גם בהיפוכונדריום הימני. לעיתים המחלה מתבטאת רק ככאבי פרקים או ביטויי עור שונים.
איתור נגיף הפטיטיס C באמצעות בדיקת דם אינו גורם לקשיים.
טיפול בהפטיטיס C
כיום אין חיסון להפטיטיס C, אבל בהחלט אפשרי לרפא אותה. שימו לב שככל שהנגיף מתגלה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להצלחה.
אם אישה בהריון נגועה בנגיף הפטיטיס C, יש לבדוק את נוכחותה של תכונות מאפיינות מחלות כרוניותכָּבֵד. לאחר לידת התינוק, מתבצעת בדיקה הפטולוגית מפורטת יותר.
הטיפול בהפטיטיס C הוא מורכב, והתרופות העיקריות המשמשות בטיפול הן תרופות אנטי-ויראליות.
זיהום עוברי
ברוב המקרים, לנגיף הפטיטיס C אין כל השפעה שלילית על מהלך ההריון. למעשה, האפשרות להדביק ילד בהפטיטיס C קיימת רק ב-2-5% מסך האמהות הנגועות. אם אישה היא גם נשאית של HIV, הסיכון לזיהום עולה ל-15%. בנוסף, ישנם מספר תנאים ותנאים שבהם ילד עלול להידבק. ביניהם, קודם כל, hypovitaminosis, תזונה לקויה. רוב המקרים של זיהום עוברי בהפטיטיס C מתרחשים בזמן הלידה או בתקופה המיידית לאחר הלידה.
איך ללדת?
הוכח כי התדירות בה מועבר נגיף הפטיטיס C מאם לילד אינה תלויה בשאלה אם התינוק נולד באופן טבעיאו בניתוח קיסרי. יש קטגוריה עובדים רפואיים, הטוענים כי במהלך ניתוח קיסרי הסיכון לזיהום נמוך יותר. באיזה מסלול לידה לבחור במקרה מסוים, תלוי האישה והרופא המטפל שלה להחליט. במקרים מסוימים, כאשר החולה נדבק גם בנגיפים אחרים (למשל, הפטיטיס B או כשל חיסוני אנושי), מומלץ לבצע ניתוח קיסרי מתוכנן.
יֶלֶד
במהלך ההיריון, נוגדנים להפטיטיס C מועברים לתינוק דרך השליה לאחר הלידה הם יכולים להסתובב בדם במשך שנה וחצי, וזה לא סימן שהתינוק נדבק מהאם.
בדיקת הילד לאיתור זיהום אפשרי במהלך הלידה צריכה להתבצע ב-6 חודשים לאחר הלידה (בדיקת דם ל-HCV RNA) ובגיל 1.5 שנים (בדיקת דם לאנטי-HCV ו-HCV RNA).
מיד לאחר הלידה, הרופאים עוקבים מקרוב אחר בריאותו של היילוד.
הנקה
זה לא אסור, אבל יש צורך להבטיח שהתינוק לא יפגע בפטמות האם, אחרת הסיכון לזיהום עולה. הוא האמין כי היתרונות עבור גוף הילדמהנקה עולה בהרבה על הסיכון להידבק בנגיף. האם חייבת לוודא בזהירות שלא ייווצרו כיבים ואפטות בפיו של הילד, שכן זיהום יכול להתרחש דרכם במהלך ההנקה. אם גם אישה נגועה בנגיף הכשל החיסוני האנושי, אז הנקההתווית נגד.
מניעת הפטיטיס C
כדי להימנע מהידבקות בנגיף הפטיטיס C, עליך לזכור את הדברים הבאים. בשום פנים ואופן אסור להשתמש בחפצים של אחרים: סכיני גילוח, מברשות שיניים, קוצץ מניקור ופדיקור, פצירות או חפצים אחרים שעלולים לבוא במגע עם דם. אם אתה צריך להשתמש בשירותיהם של אמני קעקועים, וודא שהמכשירים מעוקרים כראוי. עדיף להשתמש במחטים חד פעמיות למטרות אלה.
במהלך קיום יחסי מין (במיוחד מין מזדמן), אתה יכול להפחית את הסיכון לזיהום על ידי שימוש בקונדומים.
במיוחד עבור- אלנה קיצ'ק
מ אוֹרֵחַ
מצאו נוגדנים להפטיטיס C בגיל 5 שבועות. היו כל כך הרבה חוויות שמילים לא יכלו לבטא. ה-LCD נתן לי הפניה למומחה למחלות זיהומיות. הוא צחק, איבחן אותי כנשאית של הפטיטיס C ואמר "אל תדאגי, אם תלדי, אז בואי". ה-LC הורה על הניתוח שוב. שלילי.
מ אוֹרֵחַ
היום בהופעה אמרו שאולי מצאו הפטיטיס C... יש סימנים שעדיין לא זוהו במלואם. ב-30 בדצמבר אמרו שהם בהחלט יגידו... הנה אני יושב ומתייסר... מאיפה הבאתי את זה... ואני מאוד עצבני... שבוע 27 להריון