למה לצפות אם יש לך לפרוסקופיה בתחילת ההריון. לפרוסקופיה והריון

לעתים קרובות מתעוררים מצבים כאשר אישה לפני או במהלך ההריון זקוקה לניתוח. הרפואה המודרנית החלה לאחרונה להשתמש בשיטות לפרוסקופיה לא רק לאבחון, אלא גם לניתוחים. וזה לא יכול אלא לשמוח, כי אחרי ניתוחים לפרוסקופייםחולים יכולים ללכת למחרת.

כיצד מתבצעת הלפרוסקופיה?

פעולה זו היא זעיר פולשנית ונעשית באמצעות מכשירים מיוחדים ואנדוסקופ, אשר מוחדרים אל חלל הבטן באמצעות דקירות קטנות. היתרונות הבלתי מעורערים של השיטה הם:

• טראומה נמוכה (אין צורך להשאיר צלקות גדולות), וחורים קטנים מתרפאים במהירות,
• איבוד דם קל, וזה חשוב,
• היכולת לשמר איברים שייאלצו להסיר במהלך ניתוח רצועה - ניתן לראות טוב יותר את האיבר על ידי התקרבות, פשוטו כמשמעו, ואילו בניתוח רצועה העין של המנתח נמצאת במרחק של כ-50 ס"מ מהאיבר,
• מהירות גבוהה של הפעולה בהשוואה לרצועות.

גִינֵקוֹלוֹגִיָה

במיוחד בגינקולוגיה, לפרוסקופיה יכולה להחליף 90 אחוז מכל הניתוחים. בניתוח זה ניתן לאבחן הריון חוץ רחמי בזמן, לעקם את הנספחים, לטפל באנדומטריוזיס, להעלים הידבקויות או ציסטות ועוד ועוד. בנוסף, ההליך עדין יותר לאיברים אחרים שקשה להציל אותם בניתוח סטריפ.

ניתוח לאישה בהריון

כפי שצוין קודם לכן, בעזרת לפרוסקופיה ניתן לחסל מחלות רבות ברפואת נשים, כולל לאחר הריון עם איום מינימלי על העובר. לפיכך, הלפרוסקופיה מאפשרת לנתח שרירנים ברחם תוך שמירה על תפקוד הרבייה, וכן להסיר ציסטה בשחלה במהלך ההריון, תוך שמירה על העובר.

שוב על יתרונות הלפרוסקופיה

בנוסף לכל היתרונות המפורטים לעיל, הלפרוסקופיה מאפשרת לבצע שתי פעולות בבת אחת תוך צמצום תקופת ההחלמה של המטופל והסיכון לזיהום בפצעים. בנוסף, הסיכון להידבקויות לאחר הניתוח מופחת. ואחד היתרונות החשובים ביותר של ניתוח נמוך טראומטי, במיוחד לנשים בהריון, הוא שאחריו המטופלת כמעט ואינה חווה כאבים, כלומר אינה זקוקה למשככי כאבים חזקים. כפי שניתן לראות, ישנם יתרונות לניתוח בפנים, אך כדאי לזכור שהמצב לא תמיד מאפשר ניתוח לפרוסקופי ולא כל המרפאות על הרגע הזהיש את הציוד הדרוש ורופאים מוסמכים.

במהלך ניתוח זה הרופא עורך חתכים קטנים דרכם מוחדר לפרוסקופ - אנדוסקופ קשיח דק בקוטר 10 ו-5 מ"מ. מכשיר זה מאפשר לבצע ניתוח באמצעות מצלמת וידאו המחוברת ללפרוסקופ.

לפרוסקופיה משתמשים למטרות אבחון כאשר לא אולטרסאונד ולא בדיקות יכולות לקבוע את האבחנה המדויקת של המטופל. בכל שאר המקרים, לפרוסקופיה נקבעת כטיפול מסוגים שונים מחלות גינקולוגיות– חסימה של החצוצרות, הסרת ציסטה, הסרת גושים לשרירנים ברחם וכו'.

הפעולה עצמה אינה נמשכת זמן רב ואינה דורשת הכנה מיוחדת. משך הניתוח תלוי במורכבות המחלה, אך ככלל אינו עולה על שעה אחת. לאחר שבוע, ניתן להסיר את התפרים.

גם תהליך ההחלמה לאחר הניתוח מהיר מאוד. כבר למחרת הניתוח, אישה יכולה וצריכה ללכת, לזוז, לאכול מנות קטנות וללכת לשירותים לעתים קרובות יותר כדי לנקות את המעיים. אבל אתה צריך לזכור שפעילות גופנית, הרמת משקולות וכו'. התווית נגד במהלך 3 השבועות הראשונים. אינטימיות היא גם התווית נגד במשך שבועיים.

לאחר הניתוח יתכנו תופעות לוואי בצורת הפרשות דם וליחה - זה נורמלי ולא צריך לפחד מזה. אם ההפרשה כבדה מדי ונמשכת גם לאחר שבועיים, יש לפנות לרופא.

עוד אחד תופעות לוואיהוא עיכוב במחזור - יכול לנוע בין מספר ימים ל-2-3 שבועות.

לפרוסקופיה במהלך ההריון

לפרוסקופיה היא אולי הפעולה ההומנית והבטוחה ביותר במהלך ההריון. הודות ל החלמה מהירה, עוצמה נמוכה של כאב לאחר ניתוח, השפעה קצרת טווח של הרדמה - פעולה זו אינה גורמת פגיעה קשהאישה בהריון ועובר.

התקופה המועדפת ביותר ללפרוסקופיה במהלך ההריון נחשבת לטרימסטר השני - הרחם עדיין קטן יחסית בגודלו, אך האורגנוגנזה (היווצרות איברים) כבר הושלמה. אבל זה לא אומר שלפרוסקופיה תהיה התווית נגד בשאר הזמן. עם זאת, הניתוח יכול להתבצע בכל שלב של ההריון חשיבות רבהיש מינון ובחירה של הרדמה.

שלא כמו כל התערבות כירורגית אחרת, לפרוסקופיה ממזערת כל מניפולציה של הרחם ומפחיתה את הסיכון.

הריון לאחר לפרוסקופיה

נשים רבות שעברו לפרוסקופיה מודאגות מאוד לגבי מידת הסבירות להיכנס להריון לאחר הניתוח, וכמה מהר זה יקרה. הסבירות להתעברות תלויה בעיקר לא בניתוח עצמו, אלא במחלה שטופלה בלפרוסקופיה. אם הניתוח הצליח והמחלה נרפאה, אז לא אמורות להיות בעיות עם ההתעברות.

בנפרד, ראוי להזכיר לפרוסקופיה על החצוצרות. ככלל, לאחר הניתוח עלולות להיווצר הידבקויות קטנות שיפריעו לתהליך ההפריה. בהקשר זה, הרופאים ממליצים לתכנן הריון מיד לאחר הניתוח ולא לדחות נושא זה לאורך זמן. ברגע שסיימת את תקופת ההחלמה והבדיקה מראה שאת מוכנה להריון, התחל מיד בתכנון.

לאחר הניתוח, בשלב התכנון, תצטרכו לעבור את הבדיקות הבאות:

• מריחות למחלות מין ומיקרופלורה;
• התייעצות עם גנטיקאי;
• ניתוח דם;
• ניתוח שתן וא.ק.ג;
• במידת הצורך בדיקת דם לאיתור הורמונים והתייעצות עם אנדוקרינולוג.

סטטיסטיקות הריון לאחר לפרוסקופיה יש דינמיקה חיובית. ב-15% מהנשים התרחש הריון עד סוף השנה שלאחר הניתוח, ב-30% מהנשים תוך 6-8 חודשים לאחר הניתוח, ב-20% במהלך 3-5 החודשים הראשונים, וכ-20% מהנשים הצליחו להפוך בהריון תוך חודש לאחר הניתוח.

במקרה זה, מכלל הנשים, רק 15% לא הצליחו להיכנס להריון בשנה הראשונה לאחר הניתוח. אבל 15% אלה, ככלל, לא הצליחו להיכנס להריון לא בגלל הניתוח, אלא בגלל אי ​​פוריות.

הדבר החשוב ביותר כאן הוא לראות באופן קבוע את הרופא שלך, שטיפל במחלות שלך וכבר מכיר את הגוף שלך היטב. הוא יצפה בך לאורך כל הדרך תקופת החלמהותקופה.

כל מה שתלוי בו אמא לעתידלמצוא אותו כרגע רופא טוב, להיצמד להמלצותיו ולגשת בצורה נכונה לנושא תכנון ההריון.

ההמתנה לתינוק היא תקופה נעימה ומרגשת, גם למרות הקשיים והתחלואים הגלומים בתקופה זו. עם זאת, ייתכן שיש מחלות נלוותדורש התערבויות כירורגיות.

נציין מיד כי ניתוח והרדמה מתבצעים רק על פי אינדיקציות דחופות וחרום, במצבים המהווים איום על חיי האם. במידה וההתערבות הכירורגית אינה מצריכה דחף וניתן לבצע אותה כמתוכנן, עדיף להמתין עד להולדת התינוק ורק אז להתאשפז בבית החולים למשך טיפול כירורגי. אבל בכ-2% מהנשים במהלך ההריון, יש צורך בניתוח והרדמה מיידית. לרוב מדובר בהתערבויות בכירורגיה כללית ובגינקולוגיה, ברפואת שיניים ובטראומה.

ניתוחים לדלקת תוספתן חריפה

רוב סיבה נפוצהאשפוז נשים בהריון במחלקה הכירורגית הם דלקת תוספתן חריפה, דלקת כיס המרה החדה, נמק לבלב, מחלת אורוליתיאזיסעם פגיעה ביציאת שתן ופחמימות כליות.

דלקת בתוספתןמתרחשת בשכיחות של מקרה אחד ב-2000 לידות. האבחנה והטיפול בה קשים במיוחד ב-II ו שליש שלישיהֵרָיוֹן. בעיות אבחון קשורות לעובדה שהרחם המוגדל מתעקש איברים פנימייםמהמקומות הטיפוסיים שלהם, במיוחד עבור חלק כל כך נייד של המעי כמו התוספתן, שהדלקת שלו נקראת דלקת התוספתן. במהלך ההריון, התוספתן יכול לנוע הן כלפי מעלה לכבד והן כלפי מטה לאיברי האגן. בנוסף, בחילות, הקאות וכמה תסמינים אחרים עשויים להופיע גם עם הריון רגיל. לעתים קרובות, אמהות לעתיד כאלה מתקבלות בבית החולים די מאוחר, כבר עם צורה מסובכת של דלקת התוספתן. בשלב הראשון הוא מיושם אולטרסאונדו לפרוסקופיה אבחנתיתכדי לקבוע אם יש צורך בניתוח. לפרוסקופיה אבחנתית במצבים מסוימים הופכת לטיפול, וגם אם אין אפשרות לבצע אותה, היא הופכת ל לפרוטומיה, ניתוח גישה פתוחה.

במקרה של דלקת התוספתן, הצורך בניתוח הוא עקרונית מעבר לכל ספק, אך בדלקת כיס מרה חריפה, נמק לבלב ומחלת כליות, ברוב המקרים ניתן להשתמש בשיטות טיפול סימפטומטיות על מנת לסייע להימנע או לדחות את הניתוח לתקופה שאחרי לֵדָה.

ניתוחים גינקולוגיים

כַּיוֹם ניתוחים גינקולוגייםבמהלך ההריון מתבצע לעתים רחוקות ביותר. אבל יש מצבי חירום, שבה טיפול כירורגי הוא בלתי נמנע. אלה כוללים קרע או פיתול של הציסטה השחלתית, תת תזונה (נמק) בצומת המיומטי, תפירת צוואר הרחם לאי ספיקה אסתמית-צווארית.

אפילו שפירים ציסטות בשחלותעלול להיות מסוכן עבור אישה בהריון: אם הציסטה גדלה עד מידות גדולותיכול להיות קרע או פיתול של השחלה, מה שמוביל לדימום, כאבים עזים ועלולים לגרום להפלה ספונטנית או לידה מוקדמת. במקרה זה, יש צורך בניתוח חירום. במקרה של תת תזונה ב צמתים מיומטייםישנה תקופה אופטימלית להסרתן - זוהי 16 שבועות או יותר של הריון, כאשר ריכוז הפרוגסטרון המיוצר על ידי השליה מוכפל בערך ותחת השפעתה פוחתת פעילות ההתכווצות של הרחם, הטונוס והתרגשות שלו יורדים, התארכותו של הרחם. מבני השרירים גדלים ותפקוד האובטורטור של צוואר הרחם עולה. כל זה יוצר את התנאים הנוחים ביותר למבצע. פעולות גינקולוגיות במהלך ההריון מבוצעות ברוב המקרים באמצעות לפרוסקופיה, ואם לא ניתן לבצע זאת, הם עושים זאת חתך אינפרומדיה, המספק תנאים עדינים ועדינים לעובר. כִּירוּרגִי תיקון צוואר הרחםמבוצע על פי אינדיקציות בהרדמה אפידורלית.

מצבי חירום אחרים

חירום טיפול שינייםהוא ניתן לאישה הרה בכל שלב של ההיריון, תוך התחשבות בפתולוגיה ובמצב האלרגולוגי הנלווה של המטופל, בהרדמה מקומית, ואינו מהווה כל סכנה לאישה ולבריאות התינוק. אבל עבור טיפול מתוכנן, יש צורך לבחור תקופות אופטימליות יותר, החל מ-16 שבועות או יותר, לאחר היווצרותה הסופית של השליה. אסור בהחלט במהלך ההריון השתלת שיניים.

נשים רבות הופכות למסורבלות למדי במהלך ההריון, במיוחד במהלך ההיריון. החודשים האחרונים, וזה בהכרח מגדיל את הסבירות תאונות. יכול להיות להם קשה להתמודד עם משקל חריג ושינוי יציבה, והתקפי חולשה או סחרחורת יכולים להסיח את תשומת הלב ברגע הכי לא מתאים. כתוצאה מכך, אמהות לעתיד מקבלות ללא הרף חבורות קלות, חבורות, נקעים ונקעים, ובמקרים מסוימים - חמורים. פציעותאוֹ שבריםדורש טיפול כירורגי.

הרדמה במהלך ההריון

המלווה הקבוע והבלתי נפרד של המבצע הוא הַרדָמָה. לכן, כאשר מדברים על השפעות שליליות כלשהן על האם והעובר, הם מתכוונים להשפעה ככזו התערבות כירורגית, והשיטה שנבחרה לשיכוך כאבים. הסתברות לנוכחות מומים מולדיםבתינוק במצב בו האם עברה הרדמה וניתוח במהלך ההריון, קטן ביותר וניתן להשוואה לתדירות התפתחות הפתולוגיה הזו בנשים הרות שלא נחשפו לניתוח והרדמה. כאשר משתמשים בהרדמה במהלך ההריון, לא הבחירה היא שחשובה מוצר תרופתי, כלומר הרדמה, וטכניקת ההרדמה עצמה. מבחינת בטיחות לאם ולעובר, הבחירה נעשית לרוב לטובת הרדמה מקומית. אם אי אפשר לבצע את הפעולה בהרדמה מקומית, יש לעשות את הבחירה הבאה לטובת אֵזוֹרִיהרדמה (אפידורלית). ורק כמוצא אחרון מומחים פונים אליו הרדמה כללית.

במהלך ההיריון, התינוק מוגן בצורה מהימנה על ידי שכבה מי שפירבשק מי השפיר. זה אומר שכל הצרות שקרו לאישה ב עמדה מעניינתסביר להניח שלא ישפיע על מצבו ובריאותו של התינוק העתידי. שיטות טיפול כירורגיות והרדמתן לאישה הרה הן מורכבות ומסוכנות, אך לעיתים לא ניתן להימנע מהן. לכן, אם נוצרים מצבים הדורשים התערבות כירורגית, כדאי לסמוך על אנשי מקצוע שבהחלט יסייעו גם לאם וגם לילדה.

במהלך ההריון, עדיף לשחק בו בטוח ואפילו עם פציעה קלה, פנה למומחה

אם בחירה אפשרית, הרופא תמיד עושה זאת לטובת שיטות טיפול שמרניות

במקרים מסוימים מדובר בפעולה בזמן המאפשרת לשמור על ההריון ולשאת את התינוק למועד הלידה.

על פי הסטטיסטיקה הרפואית, השתלת עובר לא תקינה יכולה להתרחש בכל חלק בחלל הבטן, אך לרוב מאובחנת בחצוצרות. עם התפתחות הריון חוץ רחמי וצמיחת העובר, קיימת סכנה לאפופלקסיה של האיבר הפגוע.

למנוע השלכות חמורותפותחו שיטות כדי להפריע להתבגרות מלאה ביציתמחוץ לרחם. לפרוסקופיה להריון חוץ רחמי היא ההליך הנפוץ ביותר בפרקטיקה הגינקולוגית.

השיטה משמשת לאבחון מדויק או לניתוח זעיר פולשני. זה מבוצע כדי לחלץ את העובר במהלך הריון חוץ רחמי.

בעבר נעשה שימוש בפרוטומיה. זוהי התערבות כירורגית טראומטית כאשר במהלך הריון חוץ רחמי, הצינור הוסר, לעתים קרובות יחד עם השחלות. כיום ניתוחים כאלה מבוצעים במקרים הקיצוניים ביותר.

לפרוסקופיה מתבצעת עבור הריון חוץ רחמי, במהלכו המנתח יכול להציל את הצינור אם אין סיכון לחיי האישה.

לאילו סוגי הריון חוץ רחמי מבצעים לפרוסקופיה?

כיצד מתבצע הפעולה?

פתולוגיה של VB מסווגת למספר סוגים.

1. הריון חצוצרות - התא המופרי אינו יכול לנוע לרחם. עקב חסימה, הוא מתחבר לקיר הצינור, שם הוא מתחיל להתפתח. זה רשום ב-97% מהחולים שאובחנו עם הריון חוץ רחמי.
2. בטן - כניסה מקרית של זיגוטה נודדת לאזור הצפק, שם היא מוצאת מקום להשתלה.
3. הריון שחלתי - ביציאה מהזקיק נתקלים בזרע פעיל לאורך מסלול הביצית. לאחר ההפריה, הוא נצמד מיד לדופן השחלה הקרובה ביותר. הריון חוץ רחמי כזה נרשם ב-0.7% לכל היותר מכלל המקרים.
4. צוואר הרחם הוא אנומליה נדירה מאוד כאשר הביצית המופרית מבשילה בצוואר הרחם. זה מזוהה במהירות על ידי תחושות האישה או במהלך בדיקה.

כל סוג של הריון חוץ רחמי ניתן לאבחן או לנתח באופן לפרוסקופי.

כיצד מתבצעת הלפרוסקופיה?

אם מתגלה הפלה חצוצרות או קרע של הביצית במהלך הריון חוץ רחמי, נדרש ניתוח חירום דחוף.

לפני הביטוי של סימנים בולטים, מתבצעים מספר צעדי הכנה למניעת סיבוכים קשים ולקיצור תהליך השיקום.

• יש צורך לעבור בדיקה מפורטת ולעבור את כל הבדיקות שנקבעו;
• ביום שלפני הניתוח, אסור לאכול או לשתות כל דבר, או לעשות חוקן לריקון המעי;
• פריט חובה - לובש גרבי דחיסהלפני ואחרי ההליך.

ביצוע ניתוח לפרוסקופי להריון חוץ רחמי:

שלבים	איך הם עושים את זה
הכנת המטופל	הרדמה מקומית מתבצעת בחיבור למכשיר הנשמה מלאכותית. אזור העבודה מטופל בתמיסת חיטוי.
מבצע	מבצעים שלושה חתכים - ליד הטבור, בצד ימין ושמאל של אזור הכסל.
הרחבת חופש הפעולה של המנתח	כמות מסוימת של פחמן דו חמצני מועברת דרך מחט ורס לאזור הצפק.
הקדמה של הלפרוסקופ	מכשיר אופטי עם מצלמה ותאורה מוחדר דרך פתח הטבור וטרוקרים נוספים מוחדרים דרך חתכים אחרים.
זיהוי הסיבה	כל איבר באגן ובפריטונאום נבדק בקפידה.
חיסול פתולוגיה	ניתוח מבוצע כדי להסיר או לשמר את הצינור.
סוף המבצע	לאחר כל המניפולציות מסירים את קרישי הדם שנוצרו ושוטפים את איברי האגן.
אמצעי בקרה	מתבצעת בדיקה חוזרת לסילוק פגמים.
סִיוּם	מוציאים מכשירים מחלל הבטן, מניחים תפרים על החתכים וגז משתחרר מהבטן. האישה מנותקת מהמכונה ומוציאה מההרדמה.

משך הלפרוסקופיה

לפרוסקופיה עם צינור יחיד עבור הריון חוץ רחמי יש את היתרונות הבאים:

• משך ההליך הוא 15-60 דקות, בהתאם למורכבות המקרה הקליני;
• ניתוח להריון חוץ רחמי אינו גורם ללחץ גדול עבור המטופל;
• איבוד דם לאחר ההליך הוא מינימלי;
• אין צורך בניתוחים גדולים של הצפק, הדורשים הצטלקות ארוכות טווח של התפר, החתכים כל כך קטנים עד שעקבות מאוחר יותר של ההתערבות כמעט בלתי נראים;
• הסיכון להיווצרות הידבקויות של החצוצרות לאחר הריון חוץ רחמי ממוזער;
• תקופת השיקום מצטמצמת;
• ההליך יכול להתבצע הן למטרות טיפול והן למטרות מניעה.

היתרון העיקרי הוא שאחרי לפרוסקופיה עם שימור הצינור במהלך הריון חוץ רחמי, לאישה יש סיכוי גדול להרות באופן טבעי.

מתי יש צורך בפרוסקופיה אבחנתית?

שיטת הבדיקה האנדוסקופית היא פרוצדורה שכיחה המסווגת כפעולות כירורגיות קלות.

לאנדוקמרה של לפרוסקופ המוחדר לחלל הבטן יש את היכולת להראות את כל התנועות של המכשיר. הסרטון משודר על גבי צג צבעוני בהגדלה פי 6 של איברים ותהליכים פנימיים.

כך נראית אנדוקמרה של לפרוסקופ

אבחון לפרוסקופי מתבצע במהלך בדיקה שגרתית או כאמצעי חירום להבנת מצבו הקליני של המטופל.

אינדיקציות לאנדוסקופיה להריון חוץ רחמי:

• הבהרת האבחנה של התעברות חוץ רחמית;
• עבור חזק או בלתי מוסבר כְּאֵבבאזור הצפק;
• אם יש צורך בביופסיה, ניתוק פיסת רקמה כדי לזהות תהליכים דלקתיים;
• אם אתה חושד בהיווצרות של ציסטה, פיברומה, גידול באיברי האגן;
• לזהות ולהעלים הידבקויות בחצוצרות;
• חיסול מוקדי אנדומטריוזיס;
• אם יש חשד לאפופלקסית איברים או התפתחות של מצב חריף.

בדרך כלל, לפרוסקופיה אבחנתית מבוצעת כדי לאשר או לקבוע אבחנה מדויקת אם יש חשד להריון חוץ רחמי. לעתים קרובות הבדיקה הופכת למניפולציות טיפוליות.

עם שימור הצינור

הפופולריות של לפרוסקופיה מוסברת על ידי העובדה שעיקרון טכנולוגיית השיטה שייך לקטגוריה של פעולות שימור איברים להריון חוץ רחמי.

אינדיקציות להתערבות הן הגורמים הבאים:

• השתלה בחלק האיסטמי או האמפולרי של האיבר;
• עליית צינור לא יותר מ 4 - 5 ס"מ;
• שלב מוקדם של הריון חוץ רחמי עד 4-5 שבועות.

מגוון שיטות לפרוסקופיה עם שימור צינור.

1. Tubotomy (או Salpingotomy) - העובר מוסר על ידי חיתוך דופן הצינור. לניתוח להריון חוץ רחמי יש סבירות גבוהה לשחזר את כל הפונקציות של האיבר.
2. כריתה סגמנטלית של הצינור - הסרת הקטע הפגוע של הביצית עם אפשרות לניתוח פלסטי לאחר מכן.
3. חליבה (או סחיטה) משמשת לעתים רחוקות מאוד בעת אבחון ניתוק טרופובלסט.

כדאי לקחת בחשבון שהפעולה העדינה של ניתוח הצינורית לפרוסקופית עוזרת לשמר את הצינורית בשלבים הראשונים של גילוי הריון חוץ רחמי.

אישה צריכה להתבונן בכל השינויים בגופה. זה יאפשר לך להתייעץ עם רופא בזמן ולזהות במהירות הריון חוץ רחמי.

עם הסרת צינור

כך נראה הביצית

אם יש שינויים משמעותיים באבידוקט, אי אפשר לבצע ניתוח לשימור איברים. גורמים המשמשים אינדיקציה ללפרוסקופיה עם אלימינציה חצוצרהעם הריון חוץ רחמי.

1. קרע של דופן הביצית, כאשר נצפה נזק לשטח גדול.
2. היפרמיה וציאנוזה של הצינור במהלך הריון חוץ רחמי עם פגיעה כמעט בכל שכבות הממברנה.
3. קיימת סכנה לדימום בעת ביצוע קרישה של אתר ההתקשרות של זיגוטה מופרית.
4. ניתוח קודם בצינור זה עם אבחנה דומה.

כמה עולה לפרוסקופיה?

עלות הלפרוסקופיה בנוכחות הריון חוץ רחמי תלויה ב:

• מורכבות המצב הקליני;
• נפח של מניפולציות שבוצעו;
• טכניקת ההליך שנבחרה;
• שימור או הסרה של צינורות ואיברים אחרים.

המחיר מושפע מהרמה מוסד רפואי, כיתת ציוד, כישורי צוות רפואי ואזור. לדוגמה, במוסקבה, המחירים ללפרוסקופיה להריון חוץ רחמי נעים בין 10 ל -200 אלף רובל ויותר. בירוסלב הם מגיעים ל-100 אלף, ובנובוסיבירסק ל-50.

תקופת החלמה

השיקום אורך החל מחודשיים

אם אין סיבוכים לאחר הלפרוסקופיה והמטופל במצב בריאותי תקין, השיקום בדרך כלל מתקדם במהירות.

הסימנים הבאים נחשבים נורמליים:

• במהלך השעות הראשונות, תחושות כואבות קלות אפשריות;
• קידום מותר חום נמוךגופים;
• הופעת הפרשות דם.

כמה זמן הם נשארים בבית החולים תלוי במצבו של המטופל ובהיעדר תסמינים קליניים. משך זמן ממוצע תקופה שלאחר הניתוחעם הריון חוץ רחמי זה 10-14 ימים. קורס מלאשיקום לאחר לפרוסקופיה, כולל כל מגוון אמצעי השיקום, נמשך לא יותר מחודש.

ניתן לחלק אותו לשלושה שלבים.

1. ביום הראשון - עד שההרדמה פגה לחלוטין, מומלץ לשכב; עד הערב, עוד תנועות פעילות, מותר לשתות.
2. טיפול בבית חולים - אתה צריך להיות תחת פיקוח רפואי מתמיד במשך כשבוע. אי נוחות וכאב עלולים להימשך זמן מה עקב שאריות פחמן דו חמצני בחלל הבטן. התפרים מוסרים בערך ביום 5.
3. טיפול ביתי כולל טיפול פיזי ואנטיביוטי, דיאטה וביצוע הוראות הרופא.
   התקופה שלאחר הניתוח לאחר הלפרוסקופיה מחייבת את המטופל להקפיד על התזונה ואיכות התזונה, לסרב הרגלים רעיםעל מנת לשלול הריון חוץ רחמי בהתעברות הבאה.

פריקה לאחר לפרוסקופיה

ביצוע ניתוח להריון חוץ רחמי מצריך מעקב אחר כל התחושות או השינויים שלך בגוף. פציעות פנימיות באיברי המין עלולות לגרום להפרשות מהנרתיק.

כדי להבין אם תהליך דלקתי מתפתח או לא לאחר לפרוסקופיה, אתה צריך לשים לב לטבעם, לשפע ולרווחתם הכללית.

1. כתמים קלים מקובלים בעיות עקובות מדםללא ריח בימים או שבועות הראשונים לאחר הניתוח. בהדרגה הם נעשים chocolate, ולאחר מכן רירי, מזכיר לאוקורריאה מבלי לשנות עקביות.
2. הפרשה עכורה, צהבהבה או ירוקה המלווה בריח רע היא סימן לזיהום. עליך לפנות מיד לרופא.
3. הפרשה חומה ללא תסמינים נוספים נחשבת תקינה. אם הבטן כואבת, הטמפרטורה שלך עולה, ריח רע, חולשה וחום, אלו הם סימנים להתפתחות של תהליך דלקתי.

בְּ תסמינים מסוכניםהרופא יקבע בדיקת המשך ובדיקות מעבדה, שעל בסיס תוצאותיהן יינקטו אמצעים מתאימים.

לפעמים נטילת אנטיביוטיקה שנקבעה מובילה להפרעה במיקרופלורה הנרתיקית. כתוצאה מכך מתרחשת הפרשה גבינתית לבנה, המלווה בגירוד ואדמומיות של הריריות של איברי המין.

צלקות שיישארו

זהו סימן להתפתחות של קולפיטיס קנדידלי (קיכלי פופולרי). הטיפול מתבצע באמצעות נרות נרתיקיות או תרופות אנטי פטרייתיות.

מְדַמֵם

פְּרִיקָה אדום בהירלאחר ניתוח להריון חוץ רחמי, שיוצאים עם קרישים, בעוד שלא נצפית נטייה לירידה - זה סימן לביטוי פתולוגי.

אם נמצא תסמינים נוספיםחולשה מוגברת, טכיקרדיה או סחרחורת, המצב מתפרש כמסכן חיים. כלומר, המצב מצריך התערבות רפואית דחופה.

למרות התבוננות מדוקדקת, בהחדרת לפרוסקופ במהלך הריון חוץ רחמי קיים תמיד סיכון לפגיעה בשלמות כלי הדם, הקיבה, הדפנות וכו'.

במקרה של ניקור איבר כלשהו, ​​נוצר דימום, כדי לעצור אותו נדרשת ניתוח לתפירת האזור הפגוע.

תקופות לאחר הסרת הצינור

התאוששות מחזור לאחר 30 יום

תחילת הווסת הראשונה לאחר ההליך תלויה מאפיינים פיזיולוגייםגוּף. המקרים זהים היעדרות ארוכהאו דימום כבד מוקדם עקב הסרת צינור.

ככלל, הווסת מתרחשת באיחור קל לאחר לפרוסקופיה של חצוצרות עקב הריון חוץ רחמי. התאוששות תקינה של המחזור מתרחשת תוך 25-40 ימים. לעתים קרובות הסיבה לעיכוב היא חמורה מצב פסיכולוגינשים, שנגרמו מהלחץ שסבלו מאובדן ילד.

אם שחזור של תפקוד הווסת לאחר לפרוסקופיה עבור הריון חוץ רחמי והסרת צינור אינו מתרחש תוך 2 עד 3 חודשים, אז למטופל נקבע קורס של טיפול הורמונלי.

כמה חופשת מחלה לאחר לפרוסקופיה?

משך התקופה שלאחר הניתוח להריון חוץ רחמי תלוי ב תמונה קליניתומצבו של החולה. עובדה חשובה היא עד כמה גוף האישה סבל את הליך הלפרוסקופיה, בין אם הצינור הוסר ובין אם לאו.

כמה ימים הם שוהים בבית החולים נקבע על ידי הרופא. בדרך כלל, המטופל משוחרר 5-7 ימים לאחר הניתוח כדי לעבור טיפול חוץ.

פריקה תוך 5-7 ימים

חופשת מחלה ניתנת ל-15 ימים לכל היותר, כדי להאריך אותה תצטרכו לעבור וועדה רפואית. כאשר נותנים לאישה ללכת הביתה לאחר הלפרוסקופיה, ניתנות לה המלצות כיצד לטפל בתפרים. אִינטִימִיוּת, היגיינה אישית, תזונה, הגבלות פעילות גופניתולקיחת תרופות.

מה אפשר לאכול

במהלך היום הראשון לאחר הניתוח להריון חוץ רחמי מותרת שתיית משקאות לא מוגזים בלבד. מים מינרלים. לאחר מכן כלול בהדרגה מזונות קלים לעיכול בתזונה במנות קטנות בתדירות של עד 6-7 פעמים ביום.

מה לאכול לאחר לפרוסקופיה של הריון חוץ רחמי כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים:

• מרק רזה;
• ג'לי על פירות או פירות יער;
• ג'לי או קומפוט, תה חלש, מיץ מדולל;
• מרתח צמחים;
• לאחר שלושה ימים, דייסה מוצגת (שיבולת שועל, כוסמת, אורז);
• לאחר מכן יש לכלול מחית בשר או דגים, אך רק מבושלים או מאודים;
• גבינת קוטג' מעורבת עם שמנת דלת שומן;
• לחם מוחלף בקרקרים.

הרופא מסדיר את הדיאטה לאחר לפרוסקופיה בהתבסס על רווחתו של המטופל. בסקירות שלהן בפורומים, נשים מציינות שתזונה עדינה מאפשרת לך לשחזר במהירות את המחזור החודשי ואת תפקוד האיברים.

הפריה היא נס

תוך כמה זמן אפשר להיכנס להריון?

לאחר קורס מלא של שיקום והתנזרות מאינטימיות למשך חודש, נקבע למטופל לפרוסקופיה אבחנתית חוזרת.

בהתבסס על תוצאותיו, הרופא עורך הערכה של מלאות תפקודי הרבייה של האישה לאחר הריון חוץ רחמי, בהתאם לשימור או הסרה של הצינורות.

על הסופר: פרגרט אנדריי

גניקולוג, רופא ילדים

לא באמת

קבע פגישה עם מומחה:

אתה עשוי להתעניין במאמרים הבאים:

תשומת הלב!

המידע המתפרסם באתר הינו למטרות מידע בלבד ומיועד למטרות מידע בלבד. המבקרים באתר לא צריכים להשתמש בהם בתור המלצות רפואיות! עורכי האתר אינם ממליצים על טיפול עצמי. קביעת האבחנה ובחירת שיטת הטיפול נותרה בסמכותו הבלעדית של הרופא המטפל שלך! זכרו שרק אבחון וטיפול מלאים בפיקוח רופא יעזרו לכם להיפטר לחלוטין מהמחלה!

הֶתקֵפִי הריון המיוחללא תמיד הולך חלק. בשל נוכחותן של מחלות גינקולוגיות, אישה עלולה להישאר פוריה. על מנת להגביר את הסיכויים להתעברות, הרופאים מציעים לה לעבור ניתוח לפרוסקופי אם יש צורך בכך. על פי תוצאות המחקר, הריון לאחר לפרוסקופיה מתרחש ב-85% מהמקרים תוך שנה. ב-5 החודשים הראשונים התעברות מתרחשת ב-30% מהנשים המנותחות.

לפרוסקופיה שונה מהניתוח המסורתי בכך שהיא זעיר פולשנית ויעילה ביותר.

מהות ההליך היא ביצוע 3 חתכים קטנים: לפרוסקופ (מצלמה עם מנורה) מוחדר לאזור הפרי-טבור, ומחדירים מכשירים לניתוח דרך 2 החתכים האחרים. כדי לשפר את ההדמיה, פחמן דו חמצני מסופק לחלל הבטן, והתמונה מועברת למוניטור.

אינדיקציות להתערבות לפרוסקופית כוללות:

• ציסטות בשחלות;
• חסימה של החצוצרות;
• הידבקויות בחצוצרות ובחלל הבטן;

במקרה זה, לפרוסקופיה יכולה להיות:

• אבחון - להבהיר או לבצע אבחנה;
• טיפולי - להסרת מבנים מושפעים.

לפרוסקופיה של החצוצרה

תכנון הריון במקרה זה תלוי באבחון לאחר הניתוח.

אם במהלך הניתוח ההידבקויות הופרדו, אז ניתן לתכנן הריון לאחר שלוש מחזורי הווסתמרגע ההליך.

אם אחת מהחצוצרות מוסרת בהתאם להתוויות, אין לאפשר התעברות בחודש וחצי הראשונים.

לפרוסקופיה שחלתית

לפרוסקופיה שחלתית מבוצעת עבור:

• ציסטות;
• מחלה פוליציסטית;
• נגעים אנדומטריוטיים.

אם קיימות ציסטות, הן מוסרות. במקרה זה, רקמת השחלה נשמרת. הריון לאחר לפרוסקופיה של ציסטה בשחלה ניתן לתכנן לא לפני 3 חודשים לאחר מכן.

עבור אנדומטריוזיס, הרופא מסיר את האזור הפתולוגי. התעברות מתאפשרת לאחר קורס של טיפול בגורם לאי פוריות.

במקרה של מחלה פוליציסטית מנתחים את הקפסולה השחלתית. במקרה זה, יש לתכנן הריון לאחר לפרוסקופיה ב-3 החודשים הראשונים כדי להשיג אפקט מירבי.

לפרוסקופיה לשרירנים ברחם

התערבויות לפרוסקופיות ברחם מבוצעות עבור שרירנים קטנים עם נוכחות של צמתים תת-תשתיים.

סוג זה של ניתוח הוא התווית נגד אם:

• משבוע 12 להריון;
• זמינות כמות גדולהצמתים ומיקומם הנמוך.

לאחר כריתת שריר השריר, ניתן לתכנן התעברות תחת פיקוח קפדני של רופא. רק מומחה ייתן המלצות על תזמון אפשרי.

לפרוסקופיה להריון חוץ רחמי

הריון לאחר לפרוסקופיה של הריון חוץ רחמי אפשרי גם עם נוכחות של חצוצרה אחת משומרת.

נכון לעכשיו, מתבצעות פעולות להוצאת הביצית המופרית על ידי סחיטתה החוצה. השיטה הזאתאפשרי רק אם אין קרע בחצוצרה ואין דימום תוך בטני. במקרה זה, הצינור נשמר.

לאחר הריון חוץ רחמי, מומחים ממליצים להימנע מהריון עד שנה. את הזמן הזה יש להקדיש לזיהוי סיבה אפשריתהתקשרות פתולוגית של הביצית המופרית. הריון חוץ רחמילאחר לפרוסקופיה זה יכול לחזור אם לאישה יש נטייה לכך.

לפרוסקופיה לאי פוריות

לפרוסקופיה לאי פוריות היא אבחנתית וטיפולית במהותה. לעתים קרובות, רק התערבות כירורגית מאפשרת לגלות את הסיבה המדויקת לחוסר האפשרות להתעברות.

הליך זה מאפשר לך לא רק לזהות את הגורם, אלא גם להיפטר ממנו על ידי הסרת:

• הידבקויות;
• כִּיס;
• ניאופלזמות בעלות אופי שפיר או ממאיר.

תופעות נוספות המתרחשות לאחר לפרוסקופיה:

• שחזור הביוץ;
• נורמליזציה של תפקוד השחלות.

הרפואה המודרנית מעדיפה שימוש בלפרוסקופיה לאבחון וטיפול באי פוריות.

מתי אפשר לתכנן הריון ומה הסבירות שלו?

כמה חודשים לאחר הלפרוסקופיה אפשר להיכנס להריון? אין תשובה ברורה. התאוששות גוף נשיבנפרד, אך 1.5 חודשים לאחר הניתוח, ברוב המקרים, ניתן לבצע ניסיונות להרות. לרוב, הריון מתרחש תוך שנה לאחר הלפרוסקופיה.

מתי ניתן להיכנס להריון לאחר לפרוסקופיה? בחודש הראשון לאחר הניתוח חיי מיןהתווית נגד. זאת בשל העובדה כי קיים סיכון לזיהום. גוף האישה יתאושש ויהיה מוכן להתעברות בעוד 3 חודשים, לאחר טיפול בבית החולים.

מחקרים הראו כי הסיכוי להיכנס להריון לאחר לפרוסקופיה הוא 20% במהלך 3 החודשים הראשונים לאחר הניתוח. עוד 20% מההריונות מתרחשים בין 3 ל-5 חודשים. לאחר שישה חודשים, ההתעברות מתרחשת ב-30% מהנשים, ב-15% - לאחר 12 חודשים. 15% הנותרים מהנשים שלא נכנסות להריון יכולות, אם יש ציון, לעבור ניתוח חוזר.

בהריון ב-3 החודשים הראשונים לאחר הניתוח, האישה צריכה להיות תחת השגחה קפדנית של רופא המיילדות-גינקולוג המטפל.

האם ניתן לבצע לפרוסקופיה במהלך ההריון?

נשים רבות מודאגות לא רק לגבי מספר החודשים שצפוי להתעברות לאחר לפרוסקופיה, אלא גם האם, אם יש לציין, ניתן לבצע פעולה כזו במהלך ההריון.

לפרוסקופיה היא אחת מהטכניקות הכירורגיות המודרניות שהן טראומטיות נמוכה ובטוחות יחסית. אם מתעוררות אינדיקציות לניתוח במהלך ההריון, עדיפות ללפרוסקופיה.

מנתחים מבצעים בדרך כלל ניתוחים מהטרימסטר השני.

אינדיקציות ללפרוסקופיה באישה בהריון הן:

• ציסטה שפירה בשחלה;
• ניאופלזמות ממאירות;
• פיתול שחלתי;
• פיתול של הצומת עקב שרירנים;
• נמק של צומת עקב שרירנים;
• דלקת בתוספתן.

סיבוכים אפשריים בנשים בהריון במהלך לפרוסקופיה עשויים לכלול:

• נזק או קרע של הרחם;
• תרומבואמבוליזם;
• טכיקרדיה;
• דלקת קרום הראות;
• לַחַץ יֶתֶר.

לידה לאחר לפרוסקופיה

רוב המומחים מעדיפים לנהל ניתוח קיסרילמנוע התפתחות של סיבוכים מהאם והעובר. עם זאת, מחקרים הראו כי ל-38% מהנשים שילדו באופן טבעי לאחר לפרוסקופיה לא היו סיבוכים.