सक्षम सर्जिकल रणनीति के साथ भी गहरी जलन भयानक नहीं होती है। स्किन ग्राफ्टिंग - स्किन ग्राफ्टिंग, डर्मोप्लास्टी

स्किन ग्राफ्टिंग एक स्किन ग्राफ्टिंग ऑपरेशन है, इसका उद्देश्य त्वचा के गहरे दोषों को ठीक करना या छिपाना है। प्रत्यारोपण के लिए उपयोग किया जाता है:

• ऑटोग्राफ़्ट - रोगी की अपनी त्वचा;
• एलोग्राफ़्ट - किसी अन्य व्यक्ति के ऊतक;
• xenograft - पशु ऊतक;
• explant - कृत्रिम सामग्री।

ज्यादातर मामलों में, जलने के बाद स्किन ग्राफ्टिंग रोगी की अपनी त्वचा का उपयोग करके की जाती है, इस तरह के ऑपरेशन को "ऑटोप्लास्टी" कहा जाता है।

स्किन ग्राफ्टिंग के लिए संकेत

1. ऑटोस्किन ग्राफ्टिंग द्वारा घावों का सर्जिकल उपचार। यह किसी भी क्षेत्र के III बी डिग्री (त्वचा की गहरी परतें प्रभावित होती हैं, परिगलन मनाया जाता है), साथ ही IV डिग्री (हड्डी के ऊतकों सहित त्वचा और अंतर्निहित संरचनाएं प्रभावित होती हैं) के जलने के मामले में संकेत दिया जाता है।
2. एक एलोग्राफ्ट का उपयोग तब किया जाता है जब दाता संसाधनों की कमी के साथ, नेक्रेटोमी के बाद गंभीर रक्तस्राव के मामले में, III ए डिग्री जलने के साथ उपकला द्वारा घाव बंद करने की प्रक्रिया को तेज करने के लिए अपनी त्वचा को प्रत्यारोपण करना असंभव होता है।
3. यदि जले हुए घाव के सीमित आयाम और स्पष्ट सीमाएँ हैं, तो घाव में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के विकास से पहले, जलने के बाद पहले दिनों में मृत ऊतकों को हटाने और त्वचा का ग्राफ्टिंग किया जा सकता है। इस प्रकार के उपचार को प्राथमिक मरम्मत के साथ विलंबित रेडिकल नेक्रक्टोमी कहा जाता है।
4. गहरे जलने के साथ जो एक बड़े क्षेत्र में फैल गया है, घाव के नेक्रोटिक ऊतकों को पूरी तरह से साफ करने के बाद और प्रभावित क्षेत्र को दानेदार ऊतक से ढकने के बाद प्रत्यारोपण किया जाता है।

प्रत्यारोपण ऑपरेशन से पहले और बाद की तस्वीरें:

त्वचा प्लास्टिक के प्रकार

2 मौलिक रूप से भिन्न प्लास्टिक विकल्प हैं:

• नि: शुल्क (दाता क्षेत्र से कटे हुए त्वचा के ग्राफ्ट का उपयोग करके);
• गैर-मुक्त (प्रत्यारोपण के लिए एक पेडीकल्ड फ्लैप का उपयोग किया जाता है, या अतिरिक्त चीरों (या बिना) के आसन्न क्षेत्र से त्वचा का उपयोग करके घाव को बंद कर दिया जाता है)।

खिला फ्लैप- चमड़े के नीचे की वसा वाला त्वचा का एक क्षेत्र, ऊतकों और आधार से इतना अलग है कि यह केवल एक सीमित क्षेत्र में उनके साथ जुड़ा हुआ है। इस क्षेत्र को फीडिंग लेग कहा जाता है, इसके माध्यम से फ्लैप को रक्त की आपूर्ति की जाती है।

प्राथमिक प्रत्यारोपण और माध्यमिक के बीच भेद. प्राथमिक ग्राफ्टिंग में भारी रक्त हानि के साथ ताजा घावों को बंद करना शामिल है। इस विधि को अन्य प्रकार के प्लास्टिक के साथ जोड़ा जाता है। द्वितीयक प्रत्यारोपण का उद्देश्य दानेदार घावों को छांटने से उत्पन्न विकृति को ठीक करना है। यह गर्दन और चेहरे सहित सिर के लिए अधिक बार प्रयोग किया जाता है।

दानेदार घाव- यह एक घाव है जिसकी गुहा दानेदार ऊतक से भरी होती है (यह द्वितीयक इरादे से ठीक होती है)।

ढीली त्वचा ग्राफ्टिंग

फ्री स्किन ग्राफ्टिंग दो प्रकार की होती है:

• संवहनी;
• गैर संवहनी।

संवहनी

इस तरह के ऑपरेशन को अंजाम देते समय, माइक्रोसर्जिकल इंस्ट्रूमेंट्स, एक ऑपरेटिंग सर्जिकल माइक्रोस्कोप, सिवनी सामग्री और प्रत्यारोपण के लिए एक जटिल फ्लैप का उपयोग किया जाता है।

फ्लैप जटिल है क्योंकि यह वास्कुलचर को संरक्षित करता है, प्रत्यारोपण ऑपरेशन के दौरान, यह प्रभावित अंग के जहाजों के साथ (एनास्टोमोसेस) जोड़ता है।

vascularization- ऊतक के भीतर नई वाहिकाओं का निर्माण (आमतौर पर केशिकाएं)।

गैर संवहनी

शुरुआत में इस तरह की प्लास्टिक सर्जरी करने के लिए एपिडर्मिस के छोटे-छोटे टुकड़ों का इस्तेमाल किया जाता था, लेकिन अब यह प्रथा कम होती जा रही है।

वर्तमान में, एक विशेष चिकित्सा उपकरण, डर्मेटोम के आविष्कार ने त्वचा के बड़े क्षेत्रों (टियर्स की प्लास्टी) को प्रत्यारोपण करना संभव बना दिया है।

स्तरित फ्लैप (डर्मिस की पूरी गहराई तक), साथ ही विभाजित वाले (एपिडर्मिस की सतह परतें शामिल हैं) हैं। ग्राफ्टिंग ऑपरेशन के बाद, स्तरित फ्लैप लेने की साइट को द्वितीयक प्लास्टर के अधीन किया जाता है, हालांकि, स्प्लिट फ्लैप लेने के बाद, यह आवश्यक नहीं है, क्योंकि नया एपिथेलियम, संरक्षित त्वचा उपांगों के लिए धन्यवाद, स्वतंत्र रूप से बनता है।

भ्रष्टाचार वर्गीकरण

प्रत्यारोपण सामग्री का वर्गीकरण इसकी मोटाई के अनुसार किया जाता है:

• पतला - 0.3 मिलीमीटर तक। इसमें त्वचा की एपिडर्मल और विकास परतें शामिल हैं और इसमें कुछ लोचदार फाइबर हैं। दाग लगने के बाद पतली परत सिकुड़ जाती है;
• औसत मोटाई - 0.3 - 0.7 मिलीमीटर। त्वचा की एक जालीदार परत शामिल है (यह डर्मिस का मुख्य भाग है), इस मोटाई की एक परत लोचदार तंतुओं से समृद्ध होती है;
• मोटा - 0.8 - 1.1 मिलीमीटर। त्वचा की सभी परतें शामिल हैं।

0.2 मिलीमीटर से कम मोटे (बहुत पतले) फ्लैप का उपयोग करना लगभग असंभव है।

ग्राफ्ट लेने के स्थान

बाद के प्रत्यारोपण के लिए, स्वस्थ ऊतकों से लिया जाता है:

• जांघ की भीतरी सतह;
• पेट
• उरोस्थि की पार्श्व सतह;
• कंधे, आदि

तैयारी का चरण

पीड़ित, जैसा कि किसी भी अन्य ऑपरेशन के मामले में होता है, सभी आवश्यक परीक्षणों को पास करना चाहिए, वह नैदानिक ​​​​अध्ययनों की एक श्रृंखला से गुजरता है। यह अन्य बातों के अलावा, इस तथ्य के कारण है कि प्रत्यारोपण के दौरान सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, हालांकि स्थानीय संज्ञाहरण का भी उपयोग किया जा सकता है।

सर्जरी से पहले, आपको आंतों को पूरी तरह से साफ करना चाहिए, आप खा और पी नहीं सकते (यहां तक ​​कि पानी भी)।

स्किन ग्राफ्ट ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

सबसे पहले एनेस्थीसिया दिया जाता है। फिर, इसके कार्य करने के बाद, सर्जन पीड़ित के शरीर के उस क्षेत्र में सिलोफ़न लगाता है जहाँ घाव की सतह स्थित होती है। सिलोफ़न की मदद से, सर्जन इस पैटर्न का उपयोग करके दाता साइट पर रेखाएँ खींचने के लिए प्रभावित क्षेत्र की सीमाओं (आकार, आकार) को रेखांकित कर सकता है; इन पंक्तियों के साथ जिसके साथ डॉक्टर प्रत्यारोपण के लिए फ्लैप को एक्साइज करेंगे।

स्केलपेल का उपयोग करते हुए, डॉक्टर एपिडर्मिस में डोनर साइट पर लाइनों के साथ चीरा लगाता है और आवश्यक आकार और आकार की त्वचा के फ्लैप को काट देता है।

परिणामी ग्राफ्ट डर्माटोम गोंद के साथ कवर किया गया है और एक विशेष ड्रम (ए) में स्थानांतरित किया गया है। उसके बाद, ड्रम को स्क्रॉल किया जाता है, जिसके दौरान वांछित मोटाई के एपिडर्मिस का एक हिस्सा हटा दिया जाता है (बी)।

अंतिम फ्लैप को एक जालीदार नैपकिन पर रखा जाता है और प्रभावित क्षेत्र पर रखा जाता है। फिर घाव के किनारों और ऑटोग्राफ्ट को नायलॉन के धागों से सिल दिया जाता है।

सर्जन ग्राफ्ट को ऊपर की ओर घुमाता है; यह फाइब्रिन तंतुओं के टूटने को रोकने के लिए किया जाता है, जिसका जोखिम खिंचाव के साथ मौजूद होता है।

दाता की सतह को संसाधित करते समय, रक्तस्राव बंद हो जाता है, एक रोगाणुरोधी पायस के साथ एक पट्टी लगाई जाती है, और टांके भी लगाए जाते हैं। कभी-कभी दाता की सतह को प्लास्टर कास्ट या स्प्लिंट के साथ तय किया जाता है।

पश्चात की अवधि

सर्जरी के बाद रिकवरी में तीन अवधि शामिल हैं:

1. अनुकूलन अवधि - यह प्रत्यारोपण के बाद पहले दो दिनों तक रहती है;
2. पुनर्जनन अवधि ऑपरेशन के तीसरे दिन से तीन महीने तक है;
3. स्थिरीकरण की अवधि प्रत्यारोपण के तीन महीने बाद होती है।

ड्रेसिंग करना जरूरी है, और उपचार में तेजी लाने और दर्द को कम करने के लिए, आपको अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए।

संभावित जटिलताओं

स्किन ग्राफ्टिंग निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• घाव संक्रमण;
• ताजा टांके से खून बह रहा है;
• खराब या धीमी चिकित्सा;
• प्रत्यारोपित डोनर फ्लैप पर बालों के विकास में कमी;
• आंदोलनों की कठोरता (यदि ऊतकों को अंगों में प्रत्यारोपित किया गया था);
• प्रत्यारोपण अस्वीकृति;
• संवेदनशीलता में कमी।

मतभेद

• मानसिक विकार;
• घाव की सूजन या संक्रमण;
• रोगी की सामान्य असंतोषजनक स्थिति (वायरल रोग, थकावट)।

जलन चोटें हैं जो मानव कोमल ऊतकों पर विभिन्न नकारात्मक प्रभावों के कारण होती हैं। इस तरह की क्षति को 4 प्रकारों में बांटा गया है:

• थर्मल (त्वचा पर उच्च तापमान के संपर्क में आने पर);
• रासायनिक (जब कोई व्यक्ति आक्रामक रासायनिक तत्वों के साथ संपर्क करता है);
• विद्युत (उच्च वोल्टेज स्रोतों के साथ आकस्मिक संपर्क);
• विकिरण (विभिन्न विकिरणों के परिणामस्वरूप होता है)।

ज्यादातर, त्वचा के ऐसे घाव लापरवाही के कारण और मौजूदा सुरक्षा नियमों की अवहेलना के कारण होते हैं। अत्यधिक जिज्ञासा के कारण होता है।

यदि, साथ ही साथ 4 हुआ है, तो, सबसे अधिक संभावना है, प्रभावी उपचार के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी, इसके बाद स्किन ग्राफ्टिंग होगी।

इस तरह की डिग्री के जलने के लिए त्वचा का ग्राफ्टिंग आवश्यक है क्योंकि कोमल ऊतकों की कुछ परतें मृत्यु के अधीन होती हैं, और ऐसे प्रभावित क्षेत्र स्व-पुनर्जन्म के लिए उत्तरदायी नहीं होते हैं, और यदि वे अपने आप ठीक हो जाते हैं, तो उनमें कई अनैस्थेटिक दोष होते हैं।

प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है:

• पीड़ित की अपनी त्वचा (ऑटोग्राफ़्ट);
• दाता की त्वचा (एलोग्राफ़्ट);
• जानवरों के कोमल ऊतकों की ऊपरी परतें (xenograft);
• प्रत्यारोपण (एक्सप्लांट) के लिए कृत्रिम रूप से निर्मित सामग्री।

ऐसे ऑपरेशन के लिए संकेत

त्वचा की प्लास्टिक सर्जरी के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

• ऑटोस्किन का उपयोग करके घायल क्षेत्र की शल्य चिकित्सा। इसका उपयोग 3 बी और 4 डिग्री की चोटों के लिए किया जाता है, जब नरम ऊतकों (कभी-कभी हड्डियों) की गहरी परतें प्रभावित होती हैं और उनका परिगलन होता है;
• यदि स्वयं के ऊतकों का उपयोग करना संभव नहीं है, तो एलोग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के लिए संकेत नेक्रक्टोमी (3 ए डिग्री के जलने के साथ) के बाद एक गंभीर रक्तस्राव है। यह प्रक्रिया उपकला द्वारा घाव भरने की प्रक्रिया को गति देगी;
• यदि प्रभावित क्षेत्र छोटा है और इसकी स्पष्ट सीमाएँ हैं, तो चोट के बाद प्रारंभिक अवस्था में ही त्वचा को प्रत्यारोपित किया जा सकता है, इससे पहले कि सभी संभावित भड़काऊ प्रक्रियाएँ दिखाई दें। इस प्रकार की चिकित्सा को "प्राथमिक प्लास्टर के साथ विलंबित रेडिकल नेक्रक्टोमी" कहा जाता है;
• मामले में एक गहरा जला हुआ घाव है, जो मानव शरीर पर एक बड़े क्षेत्र पर कब्जा कर रहा है। इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप मृत कणों से प्रभावित क्षेत्र की पूरी सफाई के पूरा होने पर ही किया जाता है और दानेदार त्वचा के बाद इस क्षेत्र को कवर किया जाता है।

सर्जरी से पहले क्रियाएं

उपस्थित चिकित्सक द्वारा ऑपरेशन निर्धारित करने से पहले, पीड़ित को परीक्षण के लिए भेजा जाता है, और वह सभी आवश्यक नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं से भी गुजरता है, जिसके परिणाम एक सटीक निदान स्थापित करते हैं। इस तरह के अध्ययन मौजूद चोट की गंभीरता और प्रकृति को निर्धारित करने के साथ-साथ संभावित मतभेदों की पहचान करने के लिए किए जाते हैं। ऑपरेशन की पुष्टि होने के बाद, रोगी को आंतों को साफ करके आगामी त्वचा प्रत्यारोपण के लिए तैयार किया जाता है, और यह सुनिश्चित किया जाता है कि रोगी प्रक्रिया से पहले ही भोजन और पानी का सेवन नहीं करता है।

प्लास्टिक सर्जरी के लिए तकनीक

स्किन ग्राफ्टिंग एक निर्दिष्ट क्षेत्र में एक योग्य सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए। सबसे पहले, रोगी को सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण की मदद से नींद की स्थिति में डुबोया जाता है। दवा के प्रभावी होने के बाद और रोगी सो जाता है, घाव की सतह पर एक सिलोफ़न सामग्री लगाई जाती है, जिसके साथ घायल क्षेत्र की रूपरेखा बनाई जाती है। आकार और आकार का सटीक निर्धारण करने के बाद, सिलोफ़न सामग्री को दाता की त्वचा के स्थान पर लगाया जाता है और प्रत्यारोपित ऊतक के वांछित टुकड़े को स्केलपेल से काट दिया जाता है।

परिवहन की गई त्वचा का फ्लैप एक विशेष चमड़े के गोंद से ढका होता है और एक विशेष उपकरण पर रखा जाता है जिसे "ड्रम" कहा जाता है। ड्रम एक गोलाकार गति करता है, जिसके दौरान एपिडर्मिस परत की आवश्यक मोटाई अलग हो जाती है। परिणामी फ्लैप को एक धुंध नैपकिन पर रखा जाता है और जले हुए क्षेत्र की सतह पर लगाया जाता है। फिर नायलॉन धागे का उपयोग करके क्षति और प्रत्यारोपित सामग्री की सीमाएं जुड़ी हुई हैं।

परिवहन किए गए तत्व के प्रसंस्करण के दौरान, रक्तस्राव बंद हो जाता है, एक जीवाणुरोधी एजेंट के साथ एक विशेष पट्टी लगाई जाती है, और सिलाई की जाती है। कुछ मामलों में, दाता ऊतक को स्प्लिंट्स या प्लास्टर स्प्लिंट्स के साथ तय किया जाता है।

जलाए जाने के बाद त्वचा के भ्रष्टाचार के बाद और रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, चिकित्सक वसूली प्रक्रिया को तेज करने के लिए कुछ औषधीय एजेंटों को निर्धारित करता है।

भले ही बच्चे की सर्जरी हुई हो, वयस्क या पेंशनभोगी, क्षतिग्रस्त ऊतकों का पूर्ण पुनर्जनन लगभग 3 महीने में होगा।

तस्वीर

नीचे आप स्किन ग्राफ्टिंग के पहले और बाद की तस्वीरें देख सकते हैं।

स्किन ग्राफ्टिंग ऑपरेशन गहरे जलने, खोपड़ी वाले घाव, निशान, अन्य विकृति और विकृति के इलाज की एक कट्टरपंथी विधि है।

प्रत्यारोपण के लिए, ऊतक का उपयोग किया जाता है जिसे स्वयं रोगी (ऑटोस्किन) से लिया जा सकता है। एक दाता (एलोग्राफ़्ट), एक जानवर से ऊतक लेना बहुत आसान है।

शरीर के विभिन्न हिस्सों से प्रत्यारोपण के लिए निकाले गए स्वस्थ ऊतक: पेट, भीतरी जांघ, कंधे, उरोस्थि की पार्श्व सतहें।

प्रत्यारोपण प्राथमिक या द्वितीयक हो सकता है:

• प्राथमिक का उपयोग ताजा घावों (पोस्ट-ट्रॉमेटिक, पोस्टऑपरेटिव) के लिए किया जाता है, जो कि विपुल रक्त हानि के साथ होते हैं। इस विधि को अन्य प्रकार के प्लास्टिक के साथ जोड़ा जाता है।
• पैथोलॉजी में सेकेंडरी का अभ्यास किया जाता है जो दानेदार घावों के छांटने का परिणाम होता है। ज्यादातर अक्सर चेहरे, गर्दन, सिर के लिए इस्तेमाल किया जाता है।

प्रत्यारोपण सामग्री को मोटाई द्वारा वर्गीकृत किया गया है:

• 0.3 मिमी (पतली) तक एपिडर्मल और रोगाणु परतों का एक संयोजन है। इसमें काफी इलास्टिक फाइबर होते हैं। निशान लगने के बाद, यह झुर्रीदार हो जाता है।
• 0.3-0.7 मिमी (विभाजन) में लोचदार फाइबर में समृद्ध जाल परत होती है।
• 0.8 मिमी (मोटी) से अधिक में त्वचा की सभी परतें होती हैं।

प्रक्रिया की प्रक्रिया

तैयारी

सभी जोड़तोड़ सामान्य संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं, इसलिए रोगी को मानक प्रीऑपरेटिव तैयारी से गुजरना चाहिए: परीक्षण पास करें, नैदानिक ​​​​उपायों की एक श्रृंखला से गुजरें। हेरफेर से तुरंत पहले, आपको आंतों को साफ करना चाहिए, खाने और पीने से मना करना चाहिए।

घाव की सतह के आकार, आकार और सीमाओं को निर्धारित करने के लिए, सिलोफ़न को शरीर की सतह पर लगाया जाता है। यह आपको सीमाओं को रेखांकित करने और उन्हें दाता साइट पर स्थानांतरित करने की अनुमति देता है। एपिडर्मिस में चीरों को पैटर्न से स्थानांतरित लाइनों के साथ बनाया जाता है। स्केलपेल के साथ कटे हुए फ्लैप को डर्माटोम गोंद से ढक दिया जाता है और एक विशेष ड्रम में स्थानांतरित कर दिया जाता है। जब इसे स्क्रॉल किया जाता है, वांछित मोटाई के एपिडर्मिस का एक हिस्सा हटा दिया जाता है। तैयार ग्राफ्ट को एक धुंध नैपकिन पर बिछाया जाता है और स्थापना स्थल पर स्थानांतरित किया जाता है। घाव के किनारों और त्वचा के फ्लैप को नायलॉन के धागों से जोड़ा जाता है।

दाता की सतह का इलाज किया जाता है, रक्तस्राव बंद कर दिया जाता है, स्ट्रेप्टोसाइड या सिंथोमाइसिन इमल्शन के साथ एक पट्टी के साथ कवर किया जाता है, और टांका लगाया जाता है। कुछ मामलों में, दाता की सतह को स्प्लिंट्स या प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया जाता है।

प्रक्रिया के दौरान, ग्राफ्ट को मुड़े हुए रूप में स्थानांतरित किया जाता है, क्योंकि इसके खिंचाव से फाइब्रिन फाइबर का विघटन हो सकता है।

पुनर्वास अवधि

पुनर्वास अवधि को तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

• अनुकूलन - पहले 2 दिन;
• पुनर्जनन - 3 दिन से 3 महीने तक;
• स्थिरीकरण - सर्जरी के 3 महीने से अधिक समय बाद।

संकेत

एपिडर्मल प्रतिस्थापन चोटों, संचालन, जलने के साथ-साथ निशान, ट्रॉफिक अल्सर, बेडोरस और अन्य विकृतियों को ठीक करने के लिए व्यापक या गहरे दानेदार गैर-चिकित्सा या ताजा घावों के साथ किया जाता है।

मतभेद

मानसिक विकारों और रोगी की सामान्य स्थिति (वायरल रोग, थकावट, आदि) में गिरावट के साथ संक्रमण या घाव की सूजन में सुधार के मामले में तकनीक लागू न करें।

जटिलताओं

हेरफेर के बाद, निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

• सिवनी साइटों पर खून बह रहा है;
• संक्रमण;
• खराब या धीमी चिकित्सा;
• आंदोलनों की बाधा (अंगों पर ऊतकों के प्रत्यारोपण के मामलों में);
• प्रत्यारोपित पट्टी पर बालों के विकास में कमी, संवेदनशीलता में कमी;
• अस्वीकृति।

कीमतें और क्लीनिक

सेवा मास्को में विशेष क्लीनिक में एक योग्य आर्थोपेडिक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा प्रदान की जाती है।

डर्मोप्लास्टी में तीन महत्वपूर्ण चरण शामिल हैं: प्रारंभिक अवधि, स्वयं ऑपरेशन और उसके बाद पुनर्वास। प्रक्रिया की सफलता और कारकों के संयोजन पर पश्चात की अवधि में पुनर्प्राप्ति की गति:

• रोगी का सामान्य स्वास्थ्य: उसकी पुनर्योजी क्षमता, त्वचा का प्रकार और प्रतिरक्षा की ताकत।
• डर्मोप्लास्टी के कारण: चोट या बीमारी।
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र के स्थान का आकार और, तदनुसार, ग्राफ्ट।
• घाव की गहराई और संलग्न फ्लैप की मोटाई।
• उचित रूप से चयनित चिकित्सा और सर्जरी के बाद डॉक्टर की सभी सिफारिशों का कार्यान्वयन।

त्वचा प्रत्यारोपण के बाद पुनर्वास

विशेषज्ञों के अनुसार, प्रत्यारोपित त्वचा हस्तक्षेप के बाद दूसरे दिन जड़ लेना शुरू कर देती है, पहला परिणाम 36 घंटों के बाद देखा जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया में लगभग दस दिन लगते हैं, गंभीर घावों और जटिलताओं के साथ, यह कई महीनों तक चल सकता है।

स्पष्ट कारणों से, रोगी से प्राप्त ऊतक बेहतर जड़ लेता है, दाता और सिंथेटिक फ्लैप कुछ अधिक जटिल और लंबे होते हैं। कुछ मामलों में, इम्प्लांट को नेक्रोसिस (त्वचा कोशिकाओं की मृत्यु) के संकेतों के साथ खारिज कर दिया जाता है। इस मामले में, प्रत्यारोपित फ्लैप को आंशिक रूप से या पूरी तरह से बदलने के लिए दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।
प्रत्यारोपण के बाद त्वचा कब तक जड़ें जमा लेगी?यह न केवल सर्जन के अनुभव और योग्यता पर निर्भर करता है, बल्कि स्वयं रोगी पर भी निर्भर करता है। पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगी को कई दवाएं निर्धारित की जाती हैं: एनाल्जेसिक, एंटीसेप्टिक्स, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, खुजली से बचने के लिए मलम और त्वचा की अत्यधिक सूखापन, नए निशान की उपस्थिति। ऑपरेशन की सफलता सभी नियुक्तियों की सख्त पूर्ति पर भी निर्भर करती है।

व्यापक, गहरी तापीय या रासायनिक चोटों के साथ, जलने के बाद त्वचा का ग्राफ्टिंग आवश्यक हो सकता है। इस तरह की सर्जरी का उपयोग तब किया जाता है जब घायल त्वचा को बहाल करने का यही एकमात्र तरीका होता है।

डर्मोप्लास्टी कब आवश्यक है?

डर्मोप्लासिका स्वस्थ ऊतकों के साथ क्षतिग्रस्त एपिडर्मिस का प्रतिस्थापन है। यदि अन्य चिकित्सा प्रभावी नहीं है, तो यह प्रक्रिया 3 और 4 डिग्री की चोटों के साथ की जाती है। जलने के बाद एक स्किन ग्राफ्ट ऑपरेशन तब किया जाता है जब घाव का क्षेत्र वयस्कों में 10% से अधिक और बच्चों में 5% होता है, क्योंकि एपिडर्मिस की अखंडता के उल्लंघन से पूरे जीव के कामकाज में गंभीर खराबी होती है। इस तरह की चोट का खतरा यह है कि त्वचा को गहरी क्षति के साथ, एक जीवाणु घाव में प्रवेश कर सकता है और सेप्सिस विकसित कर सकता है।

बच्चे विशेष रूप से अक्सर जलने से पीड़ित होते हैं - उनकी जिज्ञासा और उनके माता-पिता द्वारा सुरक्षा सावधानियों का पालन न करने के कारण। बच्चों में जलने के बाद स्किन ग्राफ्टिंग एक आवश्यक उपाय है, जिसे जल्द से जल्द किया जाता है और अगले ही दिन रोगी की स्थिति में सुधार होता है, और कई समस्याओं को भी दूर करता है। बच्चा बढ़ता है अगर उसने ऊतकों को ठीक किया है या निशान जलाए हैं - वे मांसपेशियों और टेंडन के सामान्य विकास में बाधा डालते हैं - चोट उन्हें कसती है और मोड़ती है, कंकाल की असामान्य वृद्धि, महत्वपूर्ण ऊतक विरूपण की ओर जाता है।

जलने के बाद किस गंभीरता के स्तर पर स्किन ग्राफ्टिंग की आवश्यकता होती है?

1. पहली हल्की लालिमा और जलन है। ठंडे पानी से धोने के बाद, यह आमतौर पर बिना निशान के निकल जाता है;
2. दूसरा - एपिडर्मिस लाल हो जाता है, पीड़ित को दर्द महसूस होता है, फफोले दिखाई दे सकते हैं, सही उपचार की रणनीति के साथ, यह आमतौर पर बिना निशान के ठीक हो जाता है। हालाँकि, यदि संक्रमण होता है और प्रक्रिया की उपेक्षा की जाती है, तो प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है;
3. तीसरा खतरनाक है, इसके दो प्रकार हैं:
   1. ए - इस तरह के जलने के लिए ऑटोडर्मोप्लास्टी मुख्य रूप से चेहरे और गर्दन के क्षेत्र में किया जाता है, निशान को चिकना करने के लिए;
   2. बी - वसा की परत प्रभावित होती है, प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।
4. चौथा सबसे गंभीर है, नेक्रोसिस (मृत्यु) न केवल एपिडर्मिस की होती है, बल्कि मांसपेशियों और टेंडन की भी होती है, इस डिग्री के जलने के बाद त्वचा का ग्राफ्टिंग महत्वपूर्ण है।

सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता केवल डॉक्टर द्वारा कई मानदंडों के आधार पर निर्धारित की जाती है: गंभीरता, प्रभावित सतह का क्षेत्र, धोने वाले व्यक्ति की उम्र और उसके स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति। जलने के बाद स्किन ग्राफ्टिंग की आवश्यकता तब भी हो सकती है जब चोट का एक मामूली स्तर भी हो, जब आवश्यक चिकित्सीय उपाय नहीं किए गए थे, जिससे महत्वपूर्ण जटिलताएँ पैदा हुईं।

किन मामलों में स्किन ग्राफ्टिंग की आवश्यकता होती है?

जलने के बाद स्किन ग्राफ्टिंग के संकेत:

• चोट के स्थल पर ट्रॉफिक अल्सर और निशान;
• चोट का बड़ा क्षेत्र;
• गंभीरता के 3 और 4 डिग्री जलता है।

जलने के बाद त्वचा का प्रत्यारोपण - सूजन को दूर करता है, एपिडर्मिस के कार्यों को पुनर्स्थापित करता है, संक्रामक रोग और संक्रमण को रोकता है।

यदि त्वचा के बड़े क्षेत्रों में जलन गहरी है, तो घाव की सतह पूरी तरह से साफ हो जाने और दानेदार ऊतक दिखाई देने पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

बाहर ले जाने के लिए मतभेद

जलने के बाद स्किन ग्राफ्टिंग निम्नलिखित कारकों के साथ संभव नहीं है:

• रोगी की गंभीर या सदमे की स्थिति;
• आंतरिक अंगों के काम में उल्लंघन;
• प्रभावित क्षेत्र में व्यापक रक्तगुल्म और रक्तस्राव (भ्रष्टाचार अस्वीकृति का कारण बन सकता है);
• एक संक्रमण का परिग्रहण;
• क्षतिग्रस्त ऊतकों के अवशेष।

उपचार की रणनीति

जलने के बाद स्किन ग्राफ्टिंग मामूली चोटों के लिए 3-4 सप्ताह के बाद और व्यापक चोटों के लिए 2-3 महीने के बाद की जाती है। ऑपरेशन के समय को तेज करने के लिए, नेक्रेटेक्टॉमी की जाती है - रोगी के मृत ऊतकों को हटा दिया जाता है, फिर घावों को अस्थायी जैविक आवरण से बंद कर दिया जाता है। विकसित देशों में जलने के बाद ग्राफ्टिंग के लिए त्वचा उगाने की विधि का उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, रोगी से 0.5% से कम अक्षुण्ण एपिडर्मिस लिया जाता है और इस त्वचा के फ्लैप को अपने स्वयं के केरोटोसाइट्स विकसित करने के लिए बैंक में भेजा जाता है। ऊतक 20-25 दिनों तक बढ़ते हैं, फिर उन्हें पीड़ित व्यक्ति में प्रत्यारोपित कर दिया जाता है।

प्रकार

जलने के लिए त्वचा के ग्राफ्टिंग के लिए, दाता सामग्री की आवश्यकता होती है, यह उत्पत्ति की प्रकृति में भिन्न होती है:

• Autoskin रोगी के शरीर की सतह है। जलने के लिए ऑटोडर्मोप्लास्टी की विधि का उपयोग घायल क्षेत्र में एक स्वतंत्र त्वचा फ्लैप को स्थानांतरित करके घाव को बंद करने के लिए किया जाता है। यह लोकप्रिय है क्योंकि दाता प्रत्यारोपण की अस्वीकृति की संभावना न्यूनतम है। यह केवल तभी किया जाता है जब शरीर का 20% से अधिक हिस्सा जला न हो।
• ज़ेनोस्किन - लैओफिलाइज्ड ज़ेनोडर्मल ग्राफ्ट - जानवरों की त्वचा (सूअर का मांस)। वे 2-3 सप्ताह के लिए घायल सतह को अस्थायी रूप से बंद करने के लिए उपयोग किए जाते हैं, प्राथमिक छोटे कणिकाओं के विकास को बढ़ावा देते हैं, और घाव को संक्रमित होने से रोकते हैं।
• Allo-चमड़ा - एक दाता सतह का उपयोग करें जिसे पहले आगे के आवेदन के लिए संरक्षित किया गया था।
• एक्सप्लांट - स्किन ग्राफ्टिंग से पहले जली हुई सतह को अस्थायी रूप से बंद करने के लिए जैविक ऊतक।
• एमनियन मानव और पशु भ्रूण में एक सुरक्षात्मक जलीय जर्मिनल झिल्ली है। नेत्र विज्ञान में प्रयुक्त।

पीड़ित के कई संकेतकों के आधार पर, ऑपरेशन के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री के प्रकार का चुनाव उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

वसूली की अवधि

जलने के बाद स्किन ग्राफ्टिंग के बाद, अगले 2-3 महीने रिकवरी स्टेज होते हैं, जिसमें चोट की देखभाल की आवश्यकता होती है। ड्रेसिंग चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा किया जाता है। दर्द से राहत के लिए विशेष दवाएं ली जाती हैं। प्रत्यारोपित त्वचा को मॉइस्चराइजिंग मलहम के साथ चिकनाई की जाती है जो इसे सूखने से रोकती है। ग्राफ्ट लगाने में 5-7 दिन लगते हैं, इस दौरान पट्टी नहीं हटानी चाहिए। एक हफ्ते बाद, डॉक्टर को घाव की जांच करनी चाहिए। यदि पुनर्वास अवधि के दौरान कोई गिरावट नहीं होती है, तो प्रत्यारोपण 12-14 दिनों में त्वचा के साथ पूरी तरह जड़ लेता है।

सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएं

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सिर दर्द;
• कमजोरी, मतली;
• संचालित क्षेत्र में दर्द;
• टांके के क्षेत्र में रिसाव का अलगाव;
• ग्राफ्ट की टुकड़ी;
• पट्टी गीला करना।

यदि आपके पास उपरोक्त लक्षणों में से एक है - तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करें, स्व-दवा न करें, यह ऑपरेशन गंभीर जटिलताओं की उच्च संभावना के साथ जटिल है।

• बिस्तर पर आराम का अनुपालन;
• घाव पर दबाव से बचें;
• समय पर ड्रेसिंग पर जाएं;
• मेनू में प्रोटीन भोजन होना चाहिए;
• दिन में कम से कम 2 लीटर पानी पिएं।

प्रक्रिया के बाद, प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकने के लिए प्रत्येक रोगी को कुछ दवाएं और फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

त्वचा प्रत्यारोपण के बाद पुनर्वास एक लंबी प्रक्रिया है जिसमें विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। त्वचा की बहाली की सफलता न केवल इलाज करने वाले दहन विशेषज्ञ पर निर्भर करती है, बल्कि रोगी की जिम्मेदारी पर भी निर्भर करती है। पुनर्प्राप्ति अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए विशेषज्ञ के सभी निर्देशों का पालन करना आवश्यक है।