एचआईवी संक्रमण का निदान करने की मुख्य विधि एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) का उपयोग करके रक्त में वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना है, जिसकी संवेदनशीलता लगभग 99% है। यह विधि स्क्रीनिंग है. हालाँकि, सामान्य व्यवहार में, एलिसा का उपयोग करते समय, झूठी-सकारात्मक और झूठी-नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ अक्सर होती हैं। इस संबंध में, यदि कोई सकारात्मक परिणाम पाया जाता है, तो प्रयोगशाला में दो बार विश्लेषण किया जाता है, और यदि कम से कम एक और सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो रक्त सीरम को एक विशिष्ट पुष्टिकरण परीक्षण के लिए भेजा जाता है। इस उद्देश्य के लिए, इम्युनोब्लॉटिंग (आईबी) विधि का उपयोग किया जाता है, जिसमें एचआईवी की विशेषता वाले कुछ प्रोटीनों के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, यहां तक कि वायरस के आवरण के अवशेषों का भी पता लगाया जाता है।
एक अन्य निदान पद्धति एचआईवी पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) है, जो रक्त प्लाज्मा में इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस के आरएनए की प्रतियों की संख्या निर्धारित करती है। मूलतः, यह विधि मात्रात्मक है (यह वायरल लोड का अनुमान लगाती है), और है बडा महत्वएचआईवी संक्रमण की आगे की भविष्यवाणी और गंभीरता का निर्धारण करने के लिए।
सभी लागू निदान के तरीकेकाफी महंगे हैं और परिणामस्वरूप, सभी प्रयोगशालाएँ ये परीक्षण नहीं करती हैं, खासकर छोटे शहरों में। इसलिए, यदि एचआईवी का संदेह है, तो 3-6 महीने के अंतराल पर कई स्क्रीनिंग अध्ययन करना आवश्यक है। इस मामले में, एड्स-संकेतक बीमारियों की अनुपस्थिति की निगरानी करना आवश्यक है, जो बिगड़ा हुआ, कमजोर प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों के लिए विशिष्ट हैं, और, एक नियम के रूप में, सामान्य बच्चों में नहीं होते हैं। ऐसा माना जाता है कि यदि 15 महीने से अधिक समय तक सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं पाई जाती हैं, तो यह बच्चे में एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देता है। यदि 18 महीने से अधिक उम्र के बच्चे में एड्स-परिभाषित रोग नहीं हैं और एचआईवी के लिए सकारात्मक प्रयोगशाला परीक्षण नहीं हैं, तो ऐसे बच्चे को असंक्रमित माना जाता है।
जिन बच्चों की एचआईवी संक्रमित माताएं निष्क्रिय रूप से उनमें एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी स्थानांतरित करती हैं, उन्हें सशर्त रूप से बीमार माना जाता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के अनुसार, इस स्थिति को एचआईवी के लिए अनिर्णायक परीक्षण के रूप में नामित किया गया है।
ये बच्चे एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों में से अधिकांश हैं। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, मातृ एंटीबॉडी नष्ट हो जाती हैं और आमतौर पर 2 के बाद ग्रीष्मकालीन आयुएचआईवी संक्रमण के लिए लगभग सभी प्रयोगशाला परीक्षण नकारात्मक हैं। मॉस्को में, ऐसे बच्चों को 3 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर अपंजीकृत कर दिया जाता है।
वर्तमान में, उपचार और रोकथाम के तरीके विकसित किए गए हैं एचआईवी संक्रमण. इस तथ्य के बावजूद कि आधुनिक चिकित्सा अभी तक शरीर को वायरस से पूरी तरह छुटकारा (ठीक) करने में सक्षम नहीं है, यह एचआईवी संक्रमण के स्पर्शोन्मुख चरण को पर्याप्त लंबी अवधि तक बढ़ा सकती है। नियमित उपयोग के साथ दवाइयाँएक व्यक्ति लगभग अप्रतिबंधित जीवन जी सकता है, लेकिन साथ ही उसे अन्य लोगों को संक्रमित करने की संभावना को भी याद रखना चाहिए। एचआईवी संक्रमित रोगियों के लिए रूसी उपचार नियम आज लगभग पूरी तरह से अंतरराष्ट्रीय मानकों का अनुपालन करते हैं। और यदि गर्भवती एचआईवी संक्रमित महिला रोकथाम की सभी सिफारिशों का पालन करती है, तो बच्चे में संक्रमण फैलने का जोखिम 2-5% तक कम हो जाता है। एचआईवी संक्रमित माता-पिता दोनों से स्वस्थ बच्चों के जन्म के मामले ज्ञात हैं।
हेपेटाइटिस बी और सी
आज हमारे देश में वायरल हेपेटाइटिस बी और सी जैसे संक्रमणों की आवृत्ति बढ़ गई है, एचआईवी की तरह, हेपेटाइटिस रक्त-जनित है और इसके संक्रमण के मार्ग लगभग समान हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, एचआईवी के विपरीत, हेपेटाइटिस बी और सी वायरस से संक्रमण बहुत आसान है। इसे इस दौरान वायरस के उच्च प्रतिरोध द्वारा समझाया गया है बाहरी वातावरणऔर संक्रमण के लिए छोटी खुराक की आवश्यकता होती है। वायरल हेपेटाइटिस को मुख्य रूप से एक पुरानी संक्रामक बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है और अक्सर इसके परिणामस्वरूप यकृत के सिरोसिस का विकास होता है संभव विकासहेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा (यकृत ट्यूमर)।
भ्रूण के लिए, हेपेटाइटिस का खतरा एचआईवी संक्रमण की तुलना में काफी अधिक है, और 90% तक पहुंच सकता है। संक्रमण तब संभव होता है जब मां में वायरस होता है, और यह ट्रांसप्लेसेंटली (प्लेसेंटा के माध्यम से) या बच्चे के जन्म के दौरान हो सकता है। उद्भवन(रोगज़नक़ के साथ पहले संपर्क से लेकर रोग के पहले लक्षणों के प्रकट होने तक का समय) औसतन 2 - 6 महीने है, लेकिन जब हेपेटाइटिस का प्रेरक एजेंट रक्त के माध्यम से (रक्त आधान के माध्यम से) फैलता है, तो यह हो सकता है घटाकर 1.5 महीने कर दिया गया.
रोग के विशिष्ट निदान में रक्त सीरम में वायरस मार्करों का निर्धारण शामिल है। सबसे आम है हेपेटाइटिस बी वायरस के सतही एंटीजन - HBsAg का पता लगाना, जिसका पता रोग की शुरुआत से बहुत पहले लगाया जा सकता है। बहुत पहले नहीं, हेपेटाइटिस सी वायरस का एंटीजन - एचसीवी - निर्धारित किया जाने लगा था।
सहायक निदान यकृत कोशिका एंजाइमों (एएसटी, एएलटी, आदि) की गतिविधि की निगरानी पर आधारित है जैव रासायनिक विश्लेषणखून।
रोग के विकास का पूर्वानुमान रोग की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। कई अध्ययनों के अनुसार, हेपेटाइटिस बी वायरस की वाहक माताओं से पैदा हुए 30% बच्चों में बाद में लीवर सिरोसिस विकसित हो जाता है।
आज सबसे ज्यादा प्रभावी उपायहेपेटाइटिस बी की घटनाओं को रोकना वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस है। हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण 1997 से रूसी राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर में शामिल किया गया है। जीवन के पहले वर्ष में सभी बच्चों को टीका लगाने की योजना बनाई गई है, और उन माताओं के बच्चों को जो वायरस के वाहक हैं और हेपेटाइटिस बी के रोगियों को प्रसूति अस्पताल में पहले से ही टीका लगाया जाना शुरू हो जाता है।
अक्सर हमें ऐसी स्थिति से जूझना पड़ता है जहां गर्भवती महिला को कई तरह की बीमारियां होती हैं। यह सबसे कठिन मामले का प्रतिनिधित्व करता है. यदि मां अंतःशिरा रूप से दवाओं का उपयोग करती है, तो उसे अक्सर एक संयोजन होता है वायरल हेपेटाइटिसऔर एचआईवी संक्रमण. यदि कोई महिला अनैतिक कार्य कर रही थी यौन जीवन, तो सिफलिस और अन्य यौन संचारित संक्रमणों के साथ एचआईवी का संयोजन संभव है। असामाजिक जीवनशैली (शराब का सेवन, नशीली दवाओं का सेवन और स्वच्छंद यौन जीवन जीना) वाले लोगों में संक्रमण का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। खतरनाक बीमारियाँ, जिसमें सिफलिस और एचआईवी संक्रमण शामिल है, और, परिणामस्वरूप, इन बीमारियों को संतानों में प्रसारित करने की संभावना। सामाजिक दृष्टि से उनके सभी नकारात्मक परिणामों के अलावा, दवाएं और अल्कोहल युक्त पदार्थ शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, इसे बाधित करते हैं, और इसके अलावा, भ्रूण के विकास पर बेहद नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। इसके अलावा, अजन्मे बच्चे का स्वास्थ्य भी नकारात्मक भूमिका निभाता है। पुराने रोगोंगर्भवती महिला, विशेष रूप से पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ। विकसित होना अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाभ्रूण, जो तंत्रिका तंत्र के गठन में व्यवधान, समय से पहले जन्म और नवजात शिशु में कई अन्य स्वास्थ्य असामान्यताओं की अभिव्यक्ति का कारण बनता है। इनमें से कुछ समस्याएँ बच्चे के शेष जीवन तक बनी रह सकती हैं।
मैं यह नोट करना चाहूंगा कि, अपनी तमाम समस्याओं के बावजूद, स्वास्थ्य सेवा प्रणाली उसे सौंपे गए कार्यों को बहुत अच्छी तरह से पूरा करती है। अंतिम परिणाम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों में से एक व्यक्ति का अपने स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण है। आख़िरकार, यह प्रसिद्ध वाक्यांश कि किसी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना आसान है, खाली अर्थ से भरा नहीं है। और यह नवजात शिशु में बीमारियों की संभावित रोकथाम पर पूरी तरह लागू होता है। यदि गर्भावस्था के दौरान सभी गर्भवती माताएँ नियमित रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाती हैं, तो यदि अनुसंधान परीक्षणों में संक्रामक रोगों के सकारात्मक परिणाम पाए जाते हैं, तो उपचार और रोकथाम शुरू करना संभव होगा, जिससे नवजात शिशु में संक्रमण के संचरण का जोखिम कम हो जाएगा। दुर्भाग्य से, ऐसा हमेशा नहीं होता है, और अक्सर बच्चे की बीमारी के निदान की पहली कड़ी प्रसूति अस्पताल होता है।
माता-पिता की देखभाल के बिना छोड़े गए बच्चे का आगे का रास्ता अस्पताल के बाल विभाग से होकर बाल गृह तक जाता है। ऐसे बच्चे ऊपर सूचीबद्ध किसी भी संस्थान से हो सकते हैं। सभी मेडिकल रिकॉर्ड (कभी-कभी बहुत कम) का ध्यानपूर्वक अध्ययन करके, आप बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति का अंदाजा लगा सकते हैं। "गोद लेने के लिए पंजीकृत बच्चे की मेडिकल रिपोर्ट" काफी हद तक ऐसे डेटा पर आधारित है।
बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति का अध्ययन शुरू करने का पहला और सबसे बुनियादी स्थान उसका निदान है। इसके बाद, आपको प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए और, यदि वे अनुपस्थित हैं या वे पुराने हैं, तो बार-बार अध्ययन करना आवश्यक है।
रिश्तेदारों (यदि कोई हो) के बारे में जानकारी पर ध्यान देने की सलाह दी जाती है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि बच्चे के जैविक माता-पिता (विशेषकर उसकी माँ) जितने बड़े होंगे, वंशानुगत बीमारियों का खतरा उतना ही अधिक होगा। जन्म की सम्भावना स्वस्थ बच्चाअगर मां अच्छी सेहत में है तो बढ़ जाती है। हालाँकि, हम यह नहीं कह सकते कि स्वास्थ्य समस्याओं से जूझ रही महिला निश्चित रूप से किसी न किसी प्रकार की विकृति वाले बच्चे को जन्म देगी।
एक गैर-विशेषज्ञ के लिए, चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण का अध्ययन करते समय, किसी को सरल रोजमर्रा के तर्क द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। से तो बड़ा बच्चादवाएँ प्राप्त कीं, उसे उतनी ही अधिक स्वास्थ्य समस्याएँ हुईं। और, उदाहरण के लिए, यह तथ्य कि एक बच्चे को उसकी उम्र के लिए आवश्यक सभी टीकाकरण नहीं मिले हैं, इससे भी अलग-अलग निष्कर्ष निकल सकते हैं।
अनाथालयों के सभी बच्चों को वर्ष में दो बार चिकित्सा जांच करानी चाहिए, जो विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा की जाती है। चिकित्सीय परीक्षण का उद्देश्य बच्चे के स्वास्थ्य में जल्द से जल्द विचलन की पहचान करना है जो बीमारियों का कारण बन सकता है। यदि रोग के लक्षण पाए जाते हैं, तो सही निदान स्थापित करने के लिए उपाय किए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को अस्पताल, औषधालय या वैज्ञानिक संस्थानों के क्लिनिक के विशेष विभागों में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उसकी पूरी जांच होती है और उसे प्राप्त करना शुरू हो जाता है। आवश्यक उपचारया आगे की जांच के लिए सिफ़ारिशें। जब निदान अंततः निर्धारित हो जाता है, तो बच्चे को विशेषज्ञ डॉक्टर या विशेषज्ञ के पास पंजीकृत किया जाता है चिकित्सा संस्थान. इस प्रकार, यदि मॉस्को में एचआईवी संक्रमण का पता चलता है, तो बच्चे को एड्स के नियंत्रण और रोकथाम के लिए मॉस्को सिटी सेंटर में पंजीकृत किया जाता है।
यदि किसी कारण से भावी माता-पिता गोद लिए गए बच्चे के स्वास्थ्य पर चिकित्सा रिपोर्ट के परिणाम से संतुष्ट नहीं हैं, तो उन्हें स्वतंत्र चिकित्सा परीक्षण कराने का अधिकार है।
चिकित्सा दस्तावेजों में सूखे वाक्यांश भविष्य में गोद लेने वाले माता-पिता को प्रभावित कर सकते हैं कि बच्चे को गोद लेने की कोई संभावना नहीं है। ऐसे में आपको समय से पहले हार नहीं माननी चाहिए. सबसे पहले उन डॉक्टरों से बात करना जरूरी है जिनकी निगरानी में ऐसा बच्चा है। एक डॉक्टर जो किसी विशेष बच्चे को जानता है, वह बच्चे के विकास की संभावनाओं का निष्पक्ष मूल्यांकन कर सकता है और आगे के उपचार के बारे में सलाह भी दे सकता है। भारी बहुमत चिकित्साकर्मीवे "बासी माल बेचने" के लिए चित्र को अलंकृत नहीं करते। हालाँकि भविष्य में बीमारियाँ विकसित होने का खतरा बना रहता है, लेकिन आपको ऐसे बच्चों को गोद लेने की संभावना तुरंत नहीं छोड़नी चाहिए। आख़िरकार, पूरे देश में बड़ी संख्या में माता-पिता (इस समझ में "सामान्य" कि वे अपने बच्चों को त्यागते या त्यागते नहीं हैं) अपने बच्चों का पालन-पोषण करते हैं, उनके उपचार के अलावा उनके उपचार में भी सफलतापूर्वक लगे रहते हैं।
दवा अभी भी खड़ी नहीं है: आज नई निदान पद्धतियां लगातार विकसित हो रही हैं, साथ ही (जो निस्संदेह अधिक महत्वपूर्ण है) नई उपचार पद्धतियां; नये खुल रहे हैं दवाएंजो भयंकर से भयंकर बीमारियों को भी पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम है। जो बीमारियाँ पुरानी हो गई हैं उनका इलाज करना अधिक कठिन है। संक्रामक रोगों के उपचार में लगातार प्रगति हो रही है, यह बात वायरल रोगों की तुलना में जीवाणु रोगों पर अधिक हद तक लागू होती है।
भावी दत्तक माता-पिता के लिए "अपने" बच्चे की तलाश करते समय मुख्य बात पहले आवेग ("यह एक बीमार बच्चा है" या, इसके विपरीत, "मैं इस बच्चे का दीवाना हूं") के आगे झुकना नहीं है, बल्कि सभी बातों पर ध्यानपूर्वक विचार करना है। बच्चे के विकास के संभावित तरीके और उनकी शक्तियों को तौलना। आज अधिकांश बच्चों की बीमारियों का इलाज सफलतापूर्वक किया जा सकता है। गोद लेने के लिए, किसी विशेषज्ञ डॉक्टर के साथ पंजीकृत बच्चे (उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमित महिला से पैदा हुआ) के "भयानक" निदान के अंतिम निराकरण की प्रतीक्षा करना आवश्यक नहीं है, लेकिन आपको अतिरिक्त के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कठिनाइयाँ जो ज्ञान की कमी और आपके आस-पास के लोगों की ग़लतफ़हमी के कारण उत्पन्न होती हैं। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अगर बच्चे को प्यार करने वाले माता-पिता का समर्थन महसूस हो तो उसके लिए उभरती समस्याओं से निपटना बहुत आसान हो जाएगा।
क्रेडिच वी.यू.,
मास्को में एक विशेष बाल गृह के मुख्य चिकित्सक
एड्स समस्या के व्यापक कवरेज के बावजूद, हर साल ग्रह पर 30 लाख लोगों में एचआईवी का निदान किया जाता है। नाबालिग बच्चों का अनुपात, उच्च घटना को देखते हुए अफ़्रीकी देश, लगभग 15% है। यूरोप में, एचआईवी संक्रमण मुख्य रूप से एचआईवी पॉजिटिव माताओं से पैदा हुए बच्चों को प्रभावित करता है। बच्चों में एचआईवी रूसी रूलेट की तरह है। कुछ के लिए, लक्षण जन्म के तुरंत बाद प्रकट होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बहुत जल्दी मृत्यु हो जाती है। अन्य लोग बिना किसी लक्षण के वयस्कता तक वायरस के साथ रहते हैं।
उचित चिकित्सा रोकथाम के साथ, एचआईवी पॉजिटिव माताओं से पैदा होने वाले 60% बच्चे स्वस्थ पैदा होते हैं।
लगभग 40% गर्भ में ही वायरस से संक्रमित हो जाते हैं। भ्रूण रक्त वाहिकाओं या निषेचित अंडे की झिल्ली के माध्यम से संक्रमित हो सकता है।
- एंजाइम इम्यूनोएसे - रक्त में एचआईवी वायरस के प्रति एंटीबॉडी की कुल मात्रा का विश्लेषण किया जाता है;
- पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया - वायरस की आनुवंशिक संरचना का निर्धारण (अक्सर गलत देता है)। सकारात्मक परिणाम, इसलिए इसे अक्सर अन्य तरीकों के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है);
- इम्युनोब्लॉटिंग - एचआईवी संक्रमण के दौरान उत्पन्न होने वाले विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित एक तकनीक।
वायरस के निदान के सामान्य सिद्धांत 12 महीने के बाद एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं से पैदा हुए बच्चों पर लागू होते हैं। इस क्षण तक, माँ की एंटीबॉडीज़ रक्त में होती हैं। बच्चों में एचआईवी का निदान प्रतिरक्षा प्रणाली की विशिष्टताओं के कारण जटिल है। यह अत्यंत अस्थिर है, जो गलत सकारात्मक या गलत नकारात्मक परिणाम देता है।
बच्चों के उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- ज़िडोवुडिन, लैमिवुडिन, स्टैवुडिन;
- अबाकवीर, फ़ॉस्फ़ाज़ाइड, डिडानोसिन;
- लोपिनवीर, नेल्फिनावीर, एफाविरेंज़;
- नेविरापाइन, रिटोनोविर।
6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को एनफुविर्टाइड इंजेक्शन के रूप में दवा दी जा सकती है। नवोन्मेषी विकासों के बावजूद, बच्चों का इलाज करना बेहद कठिन है। अधिकांश दवाएँ इसका कारण बनती हैं दुष्प्रभाव(, पेट दर्द, दाने), कई 3 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए वर्जित हैं।
एचआईवी से पीड़ित बच्चे के उपचार का अनुपालन करना कठिन है सख्त समयनींद और आराम के पैटर्न के कारण सेवन।
तेजी से वजन बढ़ने के कारण निर्धारित खुराक की दोबारा गणना करना मुश्किल हो जाता है। दवा की बोतल को अपर्याप्त रूप से हिलाने से भी खुराक में कमी आती है, लेकिन ऐसा नहीं होता है सर्वोत्तम संभव तरीके सेथेरेपी को प्रभावित करता है.
चिकित्सा शुरू करने के बाद, बच्चे का हर दो सप्ताह में जैव रासायनिक और सामान्य परीक्षण किया जाता है।
यदि आपकी एचआईवी स्थिति सकारात्मक है तो क्या स्वस्थ बच्चे को जन्म देना संभव है? जिन बच्चों के माता-पिता इस वायरस के वाहक हैं, उनमें कितनी बार एक्वायर्ड इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम का निदान किया जाता है? क्या संक्रमित बच्चे जीवित रह पाएंगे? साधारण जीवन? ये प्रश्न संक्रमित महिलाओं और उनके सहयोगियों से संबंधित हैं।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि कोई बच्चा एचआईवी से कैसे संक्रमित हो सकता है। उम्र के आधार पर, संक्रमण के तरीकों में से एक प्रमुख होता है।
A. नवजात शिशुओं में, वायरल प्रोटीन रक्त में लंबवत रूप से प्रवेश करता है (माँ से बच्चे में एचआईवी का संचरण)
- यह गर्भावस्था के दौरान भी हो सकता है।
- यदि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से बचा जाता है, तो बच्चे के जन्म नहर से गुजरने के दौरान वायरस का संचरण हो सकता है। संक्रमित महिला के लिए बेहतर है कि वह स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म न दे; उसे योजनाबद्ध तरीके से जन्म देने की सलाह दी जाती है। सी-धारा.
- बच्चे को जन्म देने के बाद, एचआईवी पॉजिटिव माताओं को स्तनपान बंद करना होगा। स्तनपान के दौरान वायरल कोशिकाएं बच्चे में संचारित हो सकती हैं स्तन का दूध.
एचआईवी संक्रमण का विकास रोगी की स्थिति में सुधार और गिरावट की वैकल्पिक अवधि के साथ होता है।
रोग के विकास की गति के आधार पर, बच्चों में एचआईवी संक्रमण के तीन प्रकार होते हैं:
- तीव्र प्रगति (15 से 20%) - एक से तीन वर्ष की आयु के बीच एड्स या मृत्यु। गर्भाशय में संक्रमित शिशु के लिए, पूर्वानुमान ख़राब होता है। इस प्रकार प्राप्त रोग बहुत तेजी से विकसित होता है।
- धीमा कोर्स (75 से 80% तक) - जीवन प्रत्याशा 8 से 10 साल तक।
- रोग लंबी अवधि (>5%) में प्रगति नहीं करता है - 10 वर्षों से अधिक समय तक कोई विकास नहीं होता है।
बी. संक्रमण अक्सर असामाजिक जीवनशैली जीने वाले किशोरों को प्रभावित करता है। इस मामले में, संक्रमण फैलता है:
- (यौन हिंसा या शीघ्र संभोग),
- पैरेन्टेरली (नशा करने वालों के बीच साझा सीरिंज का उपयोग करना)
- स्वच्छता मानकों के उल्लंघन में स्थायी मेकअप, टैटू, छेदन करते समय,
- किसी और का रेजर इस्तेमाल करते समय,
- संक्रमित दाता से रक्त प्राप्त करते समय।
एचआईवी स्थिति निर्धारित करने के लिए, रक्त का परीक्षण किया जाता है:
- (एंजाइम इम्यूनोएसे) और इम्यूनोब्लॉटिंग (18 महीने से),
- (यह अध्ययन जन्म से किया जाता है)। यह शरीर में एचआईवी आनुवंशिक कोड की उपस्थिति का पता लगाता है। यह 1 से 2 महीने की अवधि के भीतर किया जाता है। और 3-4 महीने पर दोहराएँ।
जीवन के पहले 18 महीनों में, एचआईवी के लिए एलिसा जानकारीपूर्ण नहीं है। परिणाम गलत सकारात्मक होगा. शिशु के रक्त में माँ से प्राप्त एंटीबॉडीज़ होती हैं।
कितना उदास रोग प्रतिरोधक तंत्रएक छोटे रोगी के रक्त में CD4 + T कोशिकाओं की मात्रा को दर्शाता है। सीडी4 कोशिकाएं (सीडी4 लिम्फोसाइट्स = टी लिम्फोसाइट्स) रक्त कोशिकाएं हैं जिनकी सतह पर एक सीडी4 रिसेप्टर होता है, जिस पर एचआईवी अणुओं द्वारा हमला किया जाता है। ये कोशिकाएं फिर एक भंडार बन जाती हैं जहां वायरल प्रोटीन केंद्रित होता है।
एचआईवी संक्रमण के लक्षण
बच्चों में एचआईवी के निम्नलिखित लक्षण हैं:
- मानसिक और शारीरिक विकास में देरी;
- लगातार तीव्र श्वसन संक्रमण;
- त्वचा पर लाल चकत्ते और खुजली, एक्जिमा;
- जीवाणु रोगों (साइनसाइटिस, ओटिटिस, सिस्टिटिस, हर्पीस) की बार-बार पुनरावृत्ति;
- स्थायी रूप से बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
- बुखार;
- खराब वजन बढ़ना;
- मांसपेशियों में कमजोरी;
- बिना किसी स्पष्ट कारण के दस्त;
- अवसाद।
बाल चिकित्सा में, एक उल्लंघन मानसिक स्वास्थ्यबच्चों में अवसाद को एक खतरनाक संकेतक माना जाता है। यह स्थिति घटी हुई मनोदशा, मानसिक और मोटर मंदता की विशेषता है। यह अक्सर ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ होता है।
वाद्ययंत्र और प्रयोगशाला अध्ययन से पता चलता है:
- हृदय के आकार में वृद्धि;
- ईसीजी पर हृदय गति असामान्यताएं;
- कम हीमोग्लोबिन.
- सर्जिकल उपकरणों की सावधानीपूर्वक नसबंदी।
- दान किए गए रक्त की जाँच करना।
- किशोरों के लिए यौन शिक्षा पाठ आयोजित करना। यह बताता है कि बीमारी कैसे फैलती है, गर्भनिरोधक के कौन से तरीके संक्रमण से बचाते हैं।
- 50% मामलों में एचआईवी से पीड़ित गर्भवती महिला संक्रमित बच्चे को जन्म देती है। दूसरी तिमाही के अंत में, चिकित्सा का एक कोर्स शुरू किया जाता है जो वायरस के संचरण के जोखिम को कम करता है। इलाज करा रही संक्रमित माताओं में 75% मामलों में स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं।
- अजन्मे बच्चे को इस बीमारी के संक्रमण से बचाने के लिए, हाल ही में"शुक्राणु शुद्धि" की एक विधि विकसित की गई है। संक्रमित पुरुषों को विशेष प्रसंस्करण के लिए शुक्राणु दान करने की पेशकश की जाती है। फिर निषेचन कृत्रिम रूप से होता है।
धीरे-धीरे प्रगतिशील संक्रमण, रेट्रोवायरस के कारण होता है जो प्रतिरक्षा और केंद्रीय को संक्रमित करता है तंत्रिका तंत्र, इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था के विकास के साथ अवसरवादी संक्रमण और ट्यूमर से रोगी की मृत्यु हो जाती है - यह एचआईवी संक्रमण है (मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण होने वाला संक्रमण)। इस लेख से आप जानेंगे कि एचआईवी संक्रमित माताओं से किस तरह के बच्चे पैदा होते हैं।
एचआईवी वाहक
तीन समूह हैं:
- नैदानिक अभिव्यक्तियों के बिना एचआईवी संक्रमित लोग;
- गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियों वाले एचआईवी संक्रमित लोग;
- एड्स की नैदानिक अभिव्यक्तियों वाले रोगी।
पहला समूह:उम्र के अनुसार आहार और पोषण, शारीरिक व्यायामअसीम। हर 3 महीने में एक बार जांच, साल में एक बार - निवारक चिकित्सा पर निर्णय लेने के लिए एक विशेष अस्पताल में पूर्ण नैदानिक और प्रयोगशाला परीक्षा के साथ।
दूसरा समूह:अतिरिक्त दिन के आराम के साथ सौम्य शासन; स्कूली बच्चों को घर पर पढ़ने की अनुमति है। दिन में 4 बार भोजन करें। महीने में एक बार जांच, क्लिनिकल और इम्यूनोलॉजिकल जांच - अस्पताल सेटिंग में साल में 2 बार।
तीसरा समूह:अवसरवादी संक्रमण के बाद ठीक होने या स्थिर छूट मिलने तक बच्चों को एक संक्रामक रोग क्लिनिक में देखा जाता है। भविष्य में, महीने में 2 बार गृह निरीक्षण। मोटर मोड राज्य द्वारा निर्धारित किया जाता है शारीरिक विकास, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।
एचआईवी से पीड़ित मां से बच्चे का जन्म
एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चे चिकित्सकीय देखरेख में होने चाहिए। एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए सिटी सेंटर के बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रसवकालीन संपर्क वाले बच्चों की निगरानी की जाती है। स्वास्थ्य समिति और सेंट पीटर्सबर्ग में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र संख्या 29-आर/4 दिनांक 02/04/2002 के आदेश के अनुसार परीक्षा का अनुशंसित समय: जन्म के समय, 1 महीने, 3, 6, 9, 12, 18, 24 महीने। यदि 12 महीने की उम्र में एचआईवी के नैदानिक और प्रयोगशाला लक्षण पाए जाते हैं, तो 15 महीने की उम्र में एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है।
निर्दिष्ट समय पर, बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास का आकलन किया जाता है, रक्त परीक्षण (नैदानिक और जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी - सीडी 4, सीडी 8, सीडी 4/सीडी 8), मूत्र परीक्षण और एचआईवी संक्रमण से जुड़े रोगों की जांच की जाती है। हेपेटाइटिस बी और सी, एचएसवी, सीएमवी, टॉक्सोप्लाज्मोसिस के मार्करों के लिए एलिसा का उपयोग करके सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण समय-समय पर दोहराया जाता है; सीएमवी के लिए लार और मूत्र की साइटोलॉजिकल जांच करें। इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री और प्रोटीनोग्राम पैरामीटर हर 6 महीने में एक बार निर्धारित किए जाते हैं।
रोकथाम
एचआईवी संक्रमित माताओं से जन्मे बच्चों और एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों की विशिष्ट रोकथाम मारे गए और पुनः संयोजक टीकों के साथ की जाती है। यदि बच्चों में एचआईवी की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, तो 6 महीने की उम्र से बीसीजी-एम वैक्सीन से तपेदिक की रोकथाम की जाती है। हेपेटाइटिस बी के खिलाफ पुनः संयोजक टीका का उपयोग जीवन के पहले घंटों से योजना 0 - 1 - 2 - 12 के अनुसार किया जा सकता है। पोलियोमाइलाइटिस को निर्धारित अवधि के भीतर रोका जाता है, लेकिन केवल मारे गए टीकों (टेट्राकोक, इमोवाक्स पोलियो) के साथ। मानक आहार के अनुसार, डीटीपी टीके (एडीएस या एडीएस-एम) एचआईवी संक्रमित लोगों को दिए जाते हैं, जिनमें नैदानिक अभिव्यक्ति वाले लोग भी शामिल हैं, हालांकि, गंभीर प्रतिरक्षादमन के मामले में, एंटी-डिप्थीरिया एंटीबॉडी के टाइटर्स की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। -टीकाकरण के कोर्स के 2 महीने बाद और, यदि आवश्यक हो, डीपीटी-एम-टॉक्साइड का अतिरिक्त प्रशासन।
यदि एचआईवी संक्रमित बच्चा पैदा हो तो क्या करें?
खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ जीवित टीके (एकल-दवा और संबंधित) एचआईवी संक्रमण का निदान स्थापित होने के बाद टीकाकरण अनुसूची के अनुसार केवल रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में बच्चों को दिए जा सकते हैं। इसके अतिरिक्त, एचआईवी संक्रमित बच्चों को मारे गए इन्फ्लूएंजा टीके, मेनिंगोकोकल और न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ पॉलीसेकेराइड टीके, साथ ही हेपेटाइटिस ए और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ टीके लगाने की भी सिफारिश की जाती है।
एज़िडोथाइमिडाइन (एजेडटी) का उपयोग प्रसवकालीन संक्रमण को रोकने के लिए किया जाता है: गर्भावस्था के 14वें सप्ताह से लेकर प्रसव तक, महिलाओं को दिन में 5 बार मौखिक रूप से 100 मिलीग्राम एज़िट दिया जाता है। प्रसव के पहले चरण में, दवा को पहले घंटे के दौरान 2 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है, बाद में 1 मिलीग्राम/किग्रा प्रति घंटे की खुराक पर निष्कासन अवधि तक जलसेक जारी रहता है। 8-12 घंटे के नवजात शिशु को, AZT को सिरप के रूप में हर 6 घंटे में 2 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर या अंतःशिरा में 1.5 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर दिया जाता है। उपचार 6 सप्ताह तक जारी रहता है।
प्रसवकालीन एचआईवी संक्रमण की आपातकालीन रोकथाम के लिए, शुरुआत में मां को नेविरापीन का एक एकल मौखिक प्रशासन दिया जाता है। श्रम गतिविधि 200 मिलीग्राम की खुराक पर, नवजात शिशु को जीवन के पहले 72 घंटों के दौरान 2 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर। नवजात शिशु को संक्रमण से बचाने के लिए एचआईवी संक्रमित मां के बच्चों को मां का दूध नहीं देना चाहिए।
नीना शूलियाकोवा
आसिया अपनी गर्भावस्था के पांचवें महीने में है। यह बच्चा आसिया के परिवार में तीसरा बच्चा होगा। सबसे बड़ा बेटा स्टीफन छह साल का है। बेटी वेरा तीन साल की है. आसिया ने अपने सभी बच्चों को जन्म दिया, यह जानते हुए भी कि उसे एचआईवी है। मैं तैयारी कर रहा था, थेरेपी ले रहा था - एचआईवी के लिए एक विशेष दवा जो वायरस को रोकती है। यह इसे इतना अवरुद्ध कर देता है कि इसका रक्त में पता चलना बंद हो जाता है और यह मां से बच्चे में और सेक्स के दौरान पार्टनर से पार्टनर तक फैलता है। आसिया कहती हैं, ''मैं 11 साल से हर दिन गोलियां ले रही हूं।'' - मैं नशे का आदी नहीं हूं। मैं संक्रामक नहीं हूँ. मेरे बच्चे स्वस्थ हैं. लेकिन चूँकि लोग नहीं जानते कि एचआईवी मौत की सज़ा नहीं है, इसलिए मुझे अपनी स्थिति बताने में डर लगता है। अगर मेरी वजह से कोई मेरे बच्चों से दोस्ती नहीं करना चाहे तो क्या होगा?”
एशियाऔर उसका पति एंटोनब्रेस्ट के आवासीय क्षेत्रों में से एक में दो कमरों का अपार्टमेंट किराए पर लेना। जबकि पति काम पर है और बड़ा बेटा स्टेपकाकिंडरगार्टन में, हम आसिया और सबसे छोटे के साथ घूम रहे हैं विश्वास के साथयार्ड के चारों ओर सर्वोत्तम झूले की तलाश में।
यह तथ्य कि आसिया हमारे साथ बात करने के लिए सहमत हुई, एक बड़ी सफलता है। उसे ढूंढने से पहले, हमने कई एचआईवी पॉजिटिव लोगों से संपर्क किया जिनके बच्चे थे, लेकिन उन सभी ने आखिरी समय पर मिलने से इनकार कर दिया। पूर्ण गुमनामी की शर्तों के तहत भी। कारण: डरावना. अपना चेहरा प्रकट करो, पहचाने जाओ, निंदा करो। क्योंकि आम तौर पर यह माना जाता है कि एचआईवी का मतलब हाशिए पर रहने वाले लोग, नशे की लत वाले लोग और मौत है। एक सांकेतिक तथ्य: बेलारूस में अल्कोहलिक्स एनोनिमस के समूह, ड्रग एडिक्ट्स एनोनिमस के समूह, श्रवण और दृश्य हानि वाले लोगों की खुली बैठकें और व्हीलचेयर उपयोगकर्ताओं के लिए समुदाय हैं। लेकिन एक भी शहर में एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए खुली बैठकें नहीं होती हैं। आसिया और मैं कम से कम, ऐसे नहीं मिले.
आसिया को खुद पर शर्म नहीं है।
हम सबसे साधारण लोग हैं,” वह कहती हैं। - देखो, वेरा ने वॉलपेपर फिर से फाड़ दिया है। वह कंक्रीट चाटने वाली है। किसी तरह मैंने भी इसे आज़माने का फैसला किया और अब मैं इसे समझता हूं। कंक्रीट - यह जीभ पर इतना खुरदुरा है, गुदगुदी होती है,'' वह हंसते हैं। - और मेरे स्टायोपका को चित्रकारी करना पसंद है और वह कचरा ट्रक ड्राइवर बनने का सपना देखता है। क्योंकि, उनका कहना है, उनकी कारें बहुत बड़ी, मजबूत और आवश्यक हैं। और वे चतुराई से यार्ड के चारों ओर गाड़ी चलाते हैं।
"तो आइए लिखें: यह मेरी अपनी गलती है।"
आसिया को 20 साल की उम्र में अपनी स्थिति के बारे में पता चला। विश्वविद्यालय से स्नातक की उपाधि। खूब यात्राएं कीं और भाषाएं सीखीं। मैं पूछता हूं कि आप संक्रमित कैसे हुए?
आप विभिन्न साइटों पर एचआईवी पॉजिटिव लोगों की कहानियाँ पढ़ते हैं, और सभी टिप्पणियों में, नायक चाहे कुछ भी कहे, बात एक ही है: यह उनकी अपनी गलती है। सिर्फ एचआईवी के बारे में नहीं. बलात्कार - यह उसकी अपनी गलती है छोटा घाघराचल रहा था। घर जल गया - यह उनकी अपनी गलती थी, उन्होंने इसे नज़रअंदाज कर दिया। सुनामी? यह उनकी अपनी गलती है, उन्होंने चुना कि उन्हें कहां रहना है। तो चलिए बस यह कहें: यह उसकी अपनी गलती है। बस इतना ही। ताकि कोई सुनवाई न हो.
केवल आकस्मिक रूप से उन्होंने उल्लेख किया कि यह एचआईवी से पीड़ित एक लड़के के लिए प्यार था।
"और मैं एक डॉक्टर हूं," आसिया कहती है। - मुझे पता है कि यह क्या है: कोई "क्लिनिक" नहीं है, लेकिन पूरे शरीर में लिम्फ नोड्स बढ़ गए हैं। किस प्रकार का संक्रमण लक्षण उत्पन्न नहीं करता है? अरे बाप रे! HIV। मैंने खाना नहीं खाया, सोया नहीं, किसी से बात नहीं की. तब लोग एड्स से मर रहे थे और मेडिकल स्कूल में पढ़ते समय मैंने उन्हें देखा - 25-30 साल पुराने कंकाल जिनकी मदद करने में डॉक्टर असमर्थ थे। लेकिन अब ये सब प्रासंगिक नहीं रह गया है. पिछले 10 वर्षों में, चिकित्सा हमारे देश में सभी के लिए उपलब्ध हो गई है। और जो लोग अब एचआईवी के बारे में सीखते हैं उन्हें इस पूरे दुःस्वप्न के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है। आज, एचआईवी एक दीर्घकालिक संक्रमण है जो किसी भी तरह से जीवन की गुणवत्ता और लंबाई को प्रभावित नहीं करता है और यदि इलाज किया जाता है, तो यह न तो यौन साथी या गर्भावस्था और प्रसव के दौरान बच्चे को प्रेषित होता है।
आसिया ने एक परिवार का सपना देखा। मैंने बिना एचआईवी वाले एक आदमी के साथ रिश्ता बनाया (बेशक, मैंने अपनी स्थिति का खुलासा किया)। लगभग शादी हो चुकी थी. लेकिन बात नहीं बनी. और फिर आसिया की मुलाकात एंटोन से हुई। उसने उसे [email protected] वेबसाइट पर उसके पृष्ठ पर "एचआईवी" चेकबॉक्स की जांच करके पाया - एंटोन की स्थिति भी एचआईवी पॉजिटिव है। मुझे डेट पर बुलाया. वे लंबे समय तक मिले, बातचीत की और साथ रहने लगे। फिर उन्होंने बच्चे के लिए तैयारी की. दूसरे को. तीसरे को.
आसिया और एंटोन नौ साल से एक साथ हैं। दोनों बार आसिया ने अपने पति के साथ मिलकर जन्म दिया। वे एक साथ अपने तीसरे बच्चे को जन्म देने की भी योजना बना रहे हैं।
पहली बार, बेशक, मैं एक जानवर थी," आसिया याद करती है। - भले ही मैं केवल चार घंटों के लिए प्रसव पीड़ा में थी - पहले बच्चे के लिए बहुत तेज़। मैं चिल्लाई और गुर्राई, और मेरे पति ने मेरी मदद की। और केवल उसकी आवाज़ ने मेरी चेतना में जगह बनाई: साँस लो, मेरे साथ साँस लो। दूसरी बार मैंने शांति से, होशपूर्वक, स्वतंत्र रूप से प्रक्रिया को नियंत्रित करते हुए जन्म दिया। और मैं अपने पति की मुस्कुराहट को हमेशा याद रख सकी जब उन्होंने पहली बार हमारी स्वस्थ, सुंदर, छोटी बेटी को अपनी बाहों में लिया था। मेरे लिए अब यह ख़ुशी का केंद्र है - उस पति की मुस्कान की स्मृति।
क्या अपनी स्थिति के बारे में जानते हुए भी बच्चे पैदा करने का निर्णय लेना कठिन था? - मैं आसिया से पूछता हूं।
जब तक मैंने गर्भवती होने का फैसला किया, मुझे पहले से ही दवाओं पर पूरा भरोसा था," वह कहती हैं। - शुरुआत में ही यह मुश्किल था, जब मुझे अपने निदान के बारे में पता चला था और दवाएं जहरीली थीं। गैर विषैले वाले महंगे थे और अमेरिका में कहीं थे। यह सचमुच कमी थी. परीक्षण भी. सभी क्लीनिकों और चिकित्सा संस्थानों में "एचआईवी=मृत्यु" के पोस्टर लगे हुए थे। फिर, 13 साल पहले, मैं डर गया था। और अब एड्स से मृत्यु एक कालभ्रम है, उन लोगों का भाग्य जिन्होंने 5 वर्षों में समय पर उपचार शुरू करने के लिए परीक्षण करवाने और अपनी एचआईवी स्थिति के बारे में पता लगाने की कभी जहमत नहीं उठाई।
दमाऐसा लगता है कि आप अपने पूरे जीवन पर नियंत्रण रखते हैं, और यह कहने में कोई शर्म नहीं है। और एचआईवी के बारे में - यह शर्म की बात है
आज बेलारूस में, पंजीकरण कराने वाले सभी एचआईवी पॉजिटिव लोगों को गैर-विषाक्त चिकित्सा दी जाती है। वे इसे मुफ्त में देते हैं. और अगर हम मान भी लें कि किसी प्रकार की विफलता हो सकती है और आपको दवा स्वयं खरीदनी होगी, तो इसकी लागत प्रति माह हजारों डॉलर नहीं, बल्कि लगभग 180 डॉलर प्रति वर्ष होगी।
एक अज्ञात वायरल लोड (यह रक्त में दबे हुए और गैर-संक्रामक वायरस की स्थिति को दिया गया नाम है) को प्राप्त करने के लिए, आपको तुरंत दवा लेने की ज़रूरत है, न कि इसे चरम अवस्था में ले जाने की। बिना किसी रुकावट के हर समय गोलियाँ लें। सारी ज़िंदगी। ब्रेक लगते ही वायरस दवा के प्रति प्रतिरोधी हो जाता है और दवा काम करना बंद कर देती है। हमें इलाज का तरीका बदलना होगा.
आसिया कहती हैं, आदत विकसित करना कठिन था। “लेकिन मैं और मेरे पति वास्तव में एक बच्चा चाहते थे, इसलिए थेरेपी लेने से पहले, मैंने कई महीनों तक विटामिन पर प्रशिक्षण लिया। मैं उन्हें हर दिन पीता था। मैंने कोशिश की कि मैं टूट न जाऊं और नियुक्ति का समय न चूक जाऊं। और जब तक तंत्र काम नहीं कर गया, वह गर्भवती नहीं हुई। अब मैं यंत्रवत् दवा लेता हूं: मैं उठता हूं, अपने दांत साफ करता हूं, रसोई में जाता हूं, दो गोलियां लेता हूं।
"मैं किंडरगार्टन में केवल माँओं से डरता हूँ"
आसिया को यकीन है कि आज एचआईवी केवल इसके चारों ओर व्याप्त उन्माद के कारण डरावना है। दूसरों के सामने यह स्वीकार करना कि आपको एचआईवी है, अभी भी डरावना है।
मैं सामान्य हूं, संपन्न हूं, स्मार्ट हूं. लेकिन यह कहना कि एचआईवी शर्मनाक और डरावना है,'' आसिया कहती हैं। - ऐसा लगता है कि आप जीवन भर ब्रोन्कियल अस्थमा को नियंत्रित करते रहे हैं, और इसके बारे में बात करने में कोई शर्म नहीं है। और एचआईवी के बारे में - यह शर्म की बात है। क्यों? मैं संक्रामक नहीं हूँ. और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता.
जितना संभव हो उतना करने के लिए अधिक लोगयह जानते हुए कि एचआईवी अब इतना डरावना नहीं है, आसिया लिविंग लाइब्रेरी प्रोजेक्ट में भागीदार बनने के लिए सहमत हो गई। मैंने स्टेटस खोलने का निर्णय लिया. उन्होंने इस बारे में बात की कि एचआईवी से पीड़ित व्यक्ति का जीवन कैसा होता है। 30 वर्षों में थेरेपी कैसे आगे बढ़ी, वायरस का अध्ययन कैसे किया गया। सिद्धांत रूप में, आप कैसे संक्रमित हो सकते हैं और अपनी सुरक्षा कैसे करें। दवाओं का इंजेक्शन न लगाना ही काफी है। और कंडोम का प्रयोग करें. सभी।
क्या अपना चेहरा उजागर करना डरावना था? - पूछता हूँ। - अभी भी एक सार्वजनिक स्थान है.
नहीं, यह डरावना नहीं था. मुझे यकीन था कि मैं वहां स्टायोप्का के किंडरगार्टन की किसी भी मां से नहीं मिल पाऊंगा। मुझे उनसे डर लगता है. मुझे डर है कि वे अपने बच्चों से कहना शुरू कर देंगे, उससे दोस्ती मत करो, बातचीत मत करो। मुझे बच्चे के लिए डर लग रहा है. कि जन्मदिन होगा और उसके जन्मदिन की पार्टी में कोई नहीं आएगा. वे कहेंगे: उसकी माँ को एचआईवी है।
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आसिया के पास ज़मीन का एक टुकड़ा है। वह वहां एक बगीचा लगाने का सपना देखती है। और फिर, साठ साल की उम्र तक, एक घर बनाएं, ब्रेस्ट छोड़ दें और अपने पति के साथ प्रकृति में रहें। पुस्तकें पढ़ना। पोते-पोतियों की देखभाल करें. फिर, आसिया को उम्मीद है, यह संभव होगा कि आप अपनी स्थिति को छिपाएं नहीं और एचआईवी के बारे में मधुमेह के समान शांति से बात करें।
"सभी समस्याएँ डर से आती हैं"
1987 से फरवरी 2017 तक बेलारूस में एचआईवी संक्रमित माताओं से 3,449 बच्चे पैदा हुए। 291 बच्चों में सकारात्मक स्थिति की पुष्टि की गई। आसिया और एंटोन एचआईवी से पीड़ित जागरूक माता-पिता के उदाहरण हैं जो पंजीकरण कराने, दवाएँ लेने और डॉक्टर को देखने से नहीं डरते थे। लेकिन कई एचआईवी पॉजिटिव माताएं और पिता हैं, जो न्याय किए जाने के डर से समय पर डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं।
आज, कोई बच्चा एचआईवी पॉजिटिव तभी पैदा होता है जब मां से बच्चे में एचआईवी के संचरण की रोकथाम नहीं की जाती है।
यह आमतौर पर तब होता है जब महिला को अपनी एचआईवी स्थिति के बारे में पता नहीं होता है (उदाहरण के लिए, वह कभी नहीं आई है)। प्रसवपूर्व क्लिनिकगर्भावस्था के दौरान और परीक्षण नहीं किया गया था, या यदि गर्भावस्था के दौरान एचआईवी संक्रमण हुआ था)। या जब माता-पिता स्वयं अपनी बीमारी को स्वीकार नहीं करते हैं और जानबूझकर इलाज की उपेक्षा करते हैं, तो कहते हैं निकोले गोलोबोरोडको, बेलमापो के संक्रामक रोगों और बच्चों के संक्रमण विभाग में एसोसिएट प्रोफेसर, मिन्स्क में एचआईवी से पीड़ित बच्चों की देखभाल करने वाले डॉक्टरों में से एक। - अन्य मामलों में, बच्चे स्वस्थ पैदा होते हैं - आज बेलारूस सहित दुनिया में, मां से बच्चे में वायरस के संचरण को रोकने के लिए सभी स्थितियां मौजूद हैं: यदि कोई महिला दवा लेती है, तो प्रतिस्थापित करती है स्तन पिलानेवालीफॉर्मूला दूध पिलाने से आगे बढ़ने का जोखिम एक बच्चे के लिए एचआईवीशून्य के करीब.
निकोलाई का कहना है कि अक्सर डर ही वह कारण होता है जिसके कारण एचआईवी से पीड़ित कई लोग अपनी स्थिति को स्वीकार नहीं कर पाते हैं, और इसलिए डॉक्टर के पास आने और थेरेपी लेने का फैसला नहीं कर पाते हैं। इस प्रकार, वे वायरस को दबा नहीं सकते हैं और अपनी और अपने प्रियजनों की रक्षा नहीं कर सकते हैं।
ऐसा क्यों हो रहा है? निकोलाई कहते हैं, क्योंकि कई वर्षों तक एचआईवी की रोकथाम डर पर आधारित थी। - और, एक ओर, रोकथाम बेलारूस गणराज्य की महामारी विज्ञान सेवा की महान उपलब्धियों में से एक है: एचआईवी के बारे में इन सभी भयावह पोस्टरों के बीच बड़े हुए किशोरों और युवाओं में, बहुत कम एचआईवी संक्रमण दर्ज किया गया था। हम कह सकते हैं कि ये पोस्टर और व्याख्यान काम कर गये। लेकिन दूसरी ओर, हमें सिक्के के दूसरे पहलू का भी सामना करना पड़ता है: एचआईवी से पीड़ित लोगों के प्रति गंभीर भेदभाव। और यहाँ हम पूरी तरह से असफल हो गए हैं। आज, बहुत से लोग रोकथाम में लगे हुए हैं, लेकिन सकारात्मक एचआईवी स्थिति वाले लोगों के प्रति सहिष्णु रवैया बनाने में लगभग कोई भी शामिल नहीं है।
आप वायरस के साथ रह सकते हैं, काम कर सकते हैं, वह कर सकते हैं जो आपको पसंद है और अपना निजी जीवन बना सकते हैं। स्वस्थ बच्चों को जन्म दें
निकोले का मानना है कि रोकथाम डर पर आधारित नहीं होनी चाहिए।
अब हम इसे सकारात्मक बनाने पर काम कर रहे हैं. अन्य बातों के अलावा, हम लोगों को यह समझाने का प्रयास करते हैं कि कैसे करना है आधुनिक दुनियाएचआईवी का इलाज किया जा रहा है. लेकिन, दुर्भाग्य से, हर चीज़ के लिए पर्याप्त हाथ नहीं हैं - प्रक्रिया धीरे-धीरे चल रही है।
एचआईवी संक्रमण को रोकना और एचआईवी से पीड़ित लोगों की मदद करना अकेले डॉक्टरों की जिम्मेदारी नहीं हो सकती। एचआईवी से पीड़ित लोग, रोगी और सेवा संगठन इसमें बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं। बेलारूसी पब्लिक एसोसिएशन "सकारात्मक आंदोलन" - अच्छा उदाहरणकैसे एक गैर-सरकारी संगठन एचआईवी की रोकथाम से कुशलतापूर्वक निपटता है: प्रभावी ढंग से और अनावश्यक धमकी के बिना।
"सकारात्मक" समूह के लोग, जिनके बीच सहकर्मी सलाहकार (एचआईवी के साथ सलाहकार) हैं, अपने अनुभव से दिखाते हैं और बताते हैं कि आप कैसे रह सकते हैं, काम कर सकते हैं, जो आप पसंद करते हैं वह कर सकते हैं और वायरस के साथ अपना निजी जीवन बना सकते हैं। स्वस्थ बच्चों को जन्म दें. "सकारात्मक आंदोलन" में आप एक वकील, संक्रामक रोग विशेषज्ञ और मनोवैज्ञानिक से सलाह ले सकते हैं। वे एचआईवी का सामना कर रहे परिवारों के साथ काम करते हैं, उन्हें उनकी एचआईवी स्थिति स्वीकार करने और उपचार शुरू करने में मदद करते हैं।
यह सब मामूली लग सकता है यदि आप इस बात पर ध्यान नहीं देते हैं कि बेलारूस में 17,260 लोग एचआईवी के साथ रहते हैं (यह 1 जनवरी, 2017 तक रिपब्लिकन सेंटर फॉर हाइजीन, महामारी विज्ञान और सार्वजनिक स्वास्थ्य का आधिकारिक डेटा है)। और अनुमान के मुताबिक एचआईवी पॉजिटिव लोगों की संख्या 30-40 हजार तक पहुंच जाती है. मिन्स्क में, केवल दो डॉक्टर और तीन नर्सें "सकारात्मक" लोगों को छोड़कर सभी एचआईवी संक्रमित लोगों के साथ काम करते हैं।
आप कैसे मदद कर सकते हैं
आज, पॉजिटिव मूवमेंट टीम बच्चों के लिए एक सेवा समन्वयक के वेतन के लिए धन जुटा रही है - आबादी का सबसे कमजोर हिस्सा जो एचआईवी के प्रति पूर्वाग्रह से ग्रस्त है। इसका मतलब सकारात्मक स्थिति वाले बच्चे और एचआईवी पॉजिटिव माता-पिता वाले परिवारों में बड़े होने वाले बच्चे दोनों हैं।
सकारात्मक आंदोलन कैसे मदद करेगा
एचआईवी से प्रभावित प्रत्येक बच्चे और किशोर को "सकारात्मक आंदोलन" में आने और संक्रामक रोगों के डॉक्टर, मनोवैज्ञानिक, वकील, सहकर्मी सलाहकार (एचआईवी से पीड़ित व्यक्ति) से मुफ्त और गुमनाम सलाह प्राप्त करने का अवसर मिलेगा। वह वायरस का परीक्षण करवा सकेगा और उन लोगों से सभी प्रश्न पूछ सकेगा जो एचआईवी के बारे में प्रत्यक्ष रूप से जानते हैं और जो कई वर्षों से इस बीमारी के साथ सफलतापूर्वक जी रहे हैं।
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