חומצה פולית היא ויטמין B, הנקרא ברפואה גם B9. נשים שילדו ילד יודעות שיש צורך לקחת את זה במהלך ההריון. אבל הם לא תמיד יכולים להסביר בבירור מדוע.
כדי לענות על שאלה זו, תחילה עליך להבין באיזה סוג ויטמין מדובר ומה חשיבותו לבריאות האדם. זה גם מועיל לדעת כמה עולה חומצה פולית ובאילו צורות היא מגיעה.
מדוע רושמים תרופות עם ויטמין B9?
זהו ויטמין מסיס במים, בן לוויה הכרחי לתהליכים רבים בגוף האדם. אדם מקבל את הוויטמין מהמזון; הוא נמצא בכבד ובבשר, פולי סויה, תפוזים, חלמונים, שמרי בירה, זרעים.
אבל במהלך ההריון, כאשר אישה צריכה פי שניים חומרים מזיניםכדי לבנות גוף חדש ולשמור על תפקוד תקין של עצמך, הצורך בחומצה פולית עולה באופן משמעותי.
מחסור ב-B9 מתרחש גם עם דיאטות ארוכות טווח, טיפול אנטיביוטי, עומס עצבים ושימוש לרעה באלכוהול. במקרים אלו יש צורך בנטילת תרופות נוספות חומצה פולית.
יתרונות ונזקים
מהם היתרונות של חומצה פולית? זה נחוץ כדי לבצע מספר פונקציות חיוניות:
- המטופואזה.הוא מעורב ביצירת תאי דם אדומים ושומר על רמת המוגלובין הנדרשת בדם.
- נורמליזציה של תפקוד הכבד והמעיכלומר, הוויטמין מגביר את התיאבון וממריץ את העיכול.
- שיפור ביצועים וזיכרון.
- להילחם בדיכאון ובעייפות כרונית.
- הכנת הגוף להתעברותיֶלֶד, קורס רגילהריון ולידה ללא סיבוכים.
- מניעת תורשתיות ו מחלות גנטיותוחריגות אצל הילדלא רק ברחם, אלא גם לאחר הלידה.
חשוב במיוחד לקבל מספיק חומצה פולית כאשר הצינור העצבי והאיברים החיוניים העיקריים של הילד שטרם נולד נוצרים.
ויטמין B9 גם משפר את פעילות הזרע הגברי ומעכב את תחילת גיל המעבר אצל נשים. באופן כללי, חומצה פולית היא אנושית וגם מונעת הצטברות של כולסטרול רע בגוף, מונעת התקפי לב ושבץ מוחי.
זהו הוויטמין של חיוניות ו שיהיה לך מצב רוח טוב , אדישות, עצבנות, עייפות הם אחד הסימנים העיקריים למחסור בחומצה פולית. התסמינים הבאים יסייעו גם בזיהוי מחסור בויטמין זה:
עודף של חומצה פולית מתרחש רק אם נוטלים מינון של הויטמין העולה על המינון היומי במשך מספר חודשים ברציפות. זה עמוס ריגוש מוגברתבילדים, התקפי בחילות, דיכוי ויטמין B12 בגוף.
כ-90% מהוויטמין B9 הכלול במזון נהרס במהלך טיפול בחום. לכן, מומלץ לקחת מעת לעת קורס של קומפלקס ויטמינים למניעת מחסור, ולפני הריון ומיד לאחריו, זהו כלל בלתי ניתן לשינוי.
סקירת מוצרים: טפסי שחרור ומחירים בבתי מרקחת
בתי מרקחת מציעים חומצה פולית כמו ב צורה טהורה– בצורה של כדורים או טיפות, ובשילוב עם ויטמינים ומיקרו-אלמנטים אחרים.
חד-הכנה
התרופה קשורה ישירות לקבוצת הוויטמינים B. באינטראקציה עם ויטמין C, היא הופכת לחומצה פולנית. הוא לוקח חלק בתהליך היווצרות תאי דם אדומים וליקוציטים.
חומצה נחוצה לסינתזה של תאי חלבון בעור ובשיער. הוויטמין נקבע לנשים בהריון (בערך חומצה פולית במהלך ההריון), וכן לטיפול בגסטריטיס, עם ירידה בהמוגלובין, כדי להפחית את הסיכון לסרטן צוואר הרחם.
מחסור בויטמין זה מעיד על עייפות, ירידה במשקל, אנמיה, דיכאון, חולשה, שלשולים ופגיעה בזיכרון.
מבוגרים צריכים 200 מק"ג של ויטמין זה ליום(לצורך מניעה). בתקופת לידת הילד, יש לשתות 400 מק"ג חומצה פולית ליום, במהלך ההנקה - 300 מק"ג.
לטיפול, מבוגרים רושמים 500 מק"ג ויטמין ליום. לילדים, הוויטמין נקבע במינונים הקטנים ביותר. ויטמין זה צריך להילקח במשך חודש.
התרופה זמינה במינונים של 100 מ"ג, 400 מ"ג.
מחיר בבית המרקחת: מ 29 רובל ל 689 רובל(תלוי בארץ המוצא).
פוליברט
כולל חומצה פולית וויטמין B12 (ציאנוקובלמין). רכיבים אלה, בעת אינטראקציה, מונעים היווצרות של הומוציסטאין - מוצר מזיקאינטראקציה של חומצות אמינו, מגן מפני הופעת טרשת עורקים.
משמש למניעת מחלות לב. ניתן להשתמש על ידי נשים בזמן תכנון ההריון ובשלושת החודשים הראשונים להריון למניעת מומים בהתפתחות העובר.
התרופה אסורה באנשים עם אי סבילות לרכיבים. יש ליטול בזהירות על ידי אנשים עם ספיגה לקויה של גלוקוז ולקטוז.
קח טבליה 1. יום שעה לפני הארוחות. קורס מניעה - 20-25 ימים
עלות Foliber: מ 120 עד 257 רובל.
חומצה פולית פעילה דופלהרץ
הרכב התרופה כולל: ויטמין B9 - 600 מ"ג, ויטמין C - 300 מ"ג, B6 - 6 מ"ג, B12 - 5 מ"ג, E - 36 מ"ג.
שילוב זה של ויטמינים בקומפלקס מעודד צמיחת תאים ומשמש כמניעה של מחלות לב וכלי דם.
מרשם במהלך הריון והנקה, למחלות לב, להפחתת הסיכון לסיבוכים במחלות לב וכלי דם ולמחלות גינקולוגיות.
התוויות נגד כוללות אי סבילות לרכיבים.
חומצה פולית פעילה של דופלהרץ נקבעת טבליה אחת ליום. יש ליטול עם הארוחות. משך נטילת קומפלקס הוויטמין הוא חודש אחד.
מחיר בבית המרקחת: מ 185 עד 525 רובל.
מלטופר
קומפלקס מינרלים וויטמינים זה מכיל: חומצה פולית - 0.35 מ"ג וברזל polymaltosate hydroxide - 357 מ"ג.
Maltofer נרשם למחסור בברזל וחומצה פולית, אנמיה מחוסר ברזל, במהלך הנקה ולידה.
התוויות נגד כוללות: אנמיה ללא חוסר ברזל, הידרדרות בעיבוד הברזל, עומס ברזל בגוף, אי סבילות למרכיבי הקומפלקס.
המינון ומשך הטיפול תלויים במצב הגוף. עבור אנמיה מחוסר ברזל, 1-3 טבליות ביום נקבעות למשך ארבעה עד חמישה חודשים. במהלך ההריון, יש ליטול עד הרמה הנדרשתהמוגלובין, טבליה אחת פעמיים ביום.
למחסור קל בברזל, קח טבליה אחת ליום.
מחיר בבית המרקחת עבור Maltofer - חומצה פולית עם ברזל: מ 504 רובל ל 615 רובל.
Fenyuls אבץ
IN קומפלקס ויטמיניםכולל: חומצה פולית, פירידוקסין הידרוכלוריד, מונוהידראט אבץ סולפט, סולפט ברזל.
מרשם לטיפול ומניעה של מחסור בברזל, חומצה פולית ואבץ, אפילו בילדים. הוא משמש גם בטיפול מורכב לטיפול במחלות עור (אקנה נעורים, אטופיק דרמטיטיס).
: שינויים חסימתיים במערכת העיכול, יַלדוּתעד גיל 13, חסינות לרכיבים בהרכב, אנמיה ללא חוסר ברזל, עודף ברזל בגוף. יש להשתמש בתרופה בזהירות עבור כיבים פפטי ומחלות מעיים.
משך המתן והמינון היומי תלויים ברמת המחסור בברזל. לטיפול במחסור בינוני וקטן בברזל, יש צורך ליטול את התרופה במשך שלושה חודשים, פעמיים ביום, טבליה אחת. במהלך ההריון, עליך ליטול כמוסה אחת ביום עד סוף ההריון. למחלות עור - כמוסה אחת ליום.
מחיר: מ 62 רובל ל 157 רובל.
חומצה פולית עם B6 ו-B12 מבית Evalar
הרכב התרופה כולל: חומצה פולית - 600 מק"ג, B12 - 5 מק"ג, B6 - 6 מ"ג. הוא תוסף תזונה.
יש להשתמש בו כדי למנוע התרחשות של טרשת עורקים ופקקת בשל העובדה שהחומרים הכלולים בתרופה מורידים את רמות ההומוציסטאין.
התרופה מיועדת לנשים בהריון. מונע התרחשות של מחלות לב וסיבוכיהן.
התוויות נגד כוללות אי סבילות למרכיבי התרופה.
למטרת מניעה, מבוגרים צריכים לקחת טבליה אחת בכל בוקר במהלך הארוחות. משך נטילת התרופה חומצה פולית עם B6 ו-B12 מ-Evalar הוא 60 יום.
מחיר בבית המרקחת: מ 80 עד 180 רובל.
המופרון
תמיסה למתן דרך הפה. כולל: אמוניום ברזל ציטראט - 40 מ"ג, חומצה פולית - 0.3 מ"ג, חומרי עזר.
הוא משמש למחסור בחומצה פולית ואנמיה מחוסר ברזל, לאחר ניתוח בקיבה, במהלך הריון והנקה, אי ספיקת כליות והידבקות הלמינטית.
התוויות נגד: עודף ברזל, כיב פפטי, אנטרוקוליטיס חריפה, אי סבילות אישית למרכיבי התמיסה.
יש ליטול 30 דקות לפני הארוחות. המינון נקבע באמצעות כוס מדידה. ילדים ומבוגרים צריכים לקחת 15-20 מ"ל ליום (מנה אחת). ילדים מתחת לגיל שנה: 3-6 מ"ג ליום לכל ק"ג משקל.
מחיר בבית המרקחת: מ 67 עד 152 רובל.
Elevit Pronatal
התרופה כוללת: ברזל, ויטמינים B, A, D3, C, E, חומצה פולית, נחושת, מגנזיום, סידן פנטותנט, זרחן, אבץ, מנגן, ניקוטינאמיד.
הקומפלקס מיועד למחסור בברזל, למחסור בחומצה פולית בהריון והנקה. עוזר להפחית את הסיכון למומים מולדים בעובר.
התוויות נגד: אי סבילות למרכיבי הקומפלקס. בזמן נטילת התרופה עלולות להופיע בעיות בתפקוד מערכת העיכול, אך אין להפסיק את נטילת התרופה. אל תעשה את זה הרבה זמןלקחת את הקומפלקס לאנשים עם עודף סידן בדם.
התרופה נלקחת טבליה אחת פעם ביום לאחר הארוחות.
מחיר עבור ויטמינים אלה עם B9 בבית המרקחת: מ 430 רובל ל 1669 רובל.
חומצה פולית "9 חודשים"
התרופה מורכבת מחומצה פולית - 400 מק"ג.
נועד לחדש את המחסור בחומצה פולית במהלך ההריון, כדי להפחית את הסיכון לפתח פתולוגיות. חשוב להתחיל ליטול את התרופה 1-3 חודשים לפני ההתעברות הצפויה.
התוויות נגד כוללות: ילדות, גידול ממאיר, מחסור בקובלמין, אנמיה מזיקה.
אתה צריך לקחת טבליה אחת ליום בשליש הראשון.
מחיר בבית המרקחת: מ 110 רובל עד 230 רובל.
מדוע ויטמין B9 חשוב לפני הריון וכיצד גברים ונשים צריכים לקחת אותו בצורה נכונה בתקופה זו? הכל על.
חומצה פולית רחוקה מלהיות הוויטמין היחיד הדרוש במהלך ההריון. מדוע ובאיזו כמות יש צורך בוויטמין E? .
גלו על מוצרים המכילים ויטמין E - המובילים בריכוז:
הוראות לשימוש
המינון היומי הממוצע למבוגר או ילד בריא הוא 200 עד 300 מק"ג ליום, עבור אלה שחווים מתמשך אימון גופני- עד 400 מק"ג, לנשים הרות ומניקות - מ-600 עד 800 מק"ג ליום.
חומרים מזינים נספגים טוב יותר אם הם נלקחים עם הארוחות. יש להכניס גם תזונה מאוזנת, עשיר במוצריםוויטמינים המכילים חומצה פולית. למידע נוסף על מוצרים בריאיםעם הוויטמין הזה.
קבלה של כל מוצר תרופתי, אפילו ויטמינים ומיקרו-אלמנטים, חייבים להתבצע רק לאחר התייעצות עם מומחה, הוא גם קובע את המינון ומשך הטיפול.
יותר הוראות מפורטותעל השימוש בחומצה פולית.
אנמיה עקב מחסור בויטמין B 12
וחומצה פולית
V.V. Dolgov, S.A. Lugovskaya,
V.T.Morozova, M.E.Pochtar
האקדמיה הרוסית לרפואה
השכלה על - תיכונית
אנמיה הקשורה לסינתזת DNA לקויה יכולה להיות תורשתית או נרכשת. תכונה נפוצהאנמיות אלו נגרמות על ידי נוכחות של hematopoiesis megaloblastic במח העצם. אלו הן אנמיה מגלובלסטית. לעתים קרובות יותר יש מחסור מבודד של ויטמין B12, לעתים רחוקות יותר - חומצה פולית.
אנמיה הנגרמת על ידי מחסור בוויטמין B12
אנמיה מזיקה תוארה בשנת 1849 על ידי אדיסון. מעט מאוחר יותר, בשנת 1872, בירמר הגדיר זאת כ"אנמיה מתקדמת מתקדמת". ארליך גילה תאים גדולים עם מבנה כרומטין מוזר במח העצם וכינה אותם "מגלובלסטים". בשנת 1926, Minot ומרפי הראו את האפשרות לרפא אנמיה מזיקה על ידי מתן כבד גולמי המכיל גורם חיצוני- ויטמין B12. כמעט בו זמנית, קאסל (1929) גילה את גורם הקיבה המהותי, וסמית וריקס (1948) גילו ויטמין B12, שתרם לביסוס הפתוגנזה של אנמיה מזיקה.
השכיחות של אנמיה מחוסר B12 עולה עם הגיל והיא 0.1% בצעירים, 1% בקשישים, ונרשמת ב-4% מהאנשים מעל גיל 75.
- חילוף חומרים של ויטמין B 12 [הופעה]
המבנה הכימי של ויטמין B 12 מוצג בצורה של שני חלקים - האחד דומה לנוקלאוטיד, השני, החלק האופייני ביותר, הוא מבנה קורין המכיל 4 טבעות פירול, שבמרכזן אטום קובלט (Co + 3). ויטמין B 12 ידוע גם בשם קובלמין. ויטמין B 12 נמצא במזונות עשירים בחלבון: בשר, ביצים, גבינה, חלב, בעיקר בכבד ובכליות. במזון זה קשור לחלבון.
על מנת שוויטמין B 12 ייספג, הוא משוחרר תחילה מחלבוני מזון על ידי הידרוליזה חומצית בקיבה או פרוטאוליזה טריפסין במעי ונקשר לחלבון R המיוצר בבלוטות הרוק. בהשפעת פרוטאזות של הפרשת הלבלב, קומפלקס RB 12 נהרס ומשתחרר ויטמין B 12.
לאחר מכן ויטמין B 12 משתלב עם הגורם הפנימי של קאסל (IF – intrinsic factor) – חלבון המופרש על ידי תאי הקודקוד של הקרום הרירי של קרקעית העין וגוף הקיבה. נוצר קומפלקס VF-B 12, אשר מתמזג ונקשר לקולטנים ספציפיים באיליאום. מספר הקולטנים באילאום הוא גורם המגביל את מהירות תהליך כניסת ויטמין B 12 לגוף. בנוכחות Ca 2+ ו-pH 7.0, קומפלקס זה מתפרק, וויטמין B 12 חודר לתאי רירית המעי. מכאן, ויטמין B 12 נכנס לדם, שם הוא מתחבר עם חלבוני התחבורה transcobalamin I, II ו-III, המעבירים את הוויטמין לתאי כבד, למח עצם ולתאים אחרים (איור 36).
שחרור ויטמין B 12 מהקומפלקס עם טרנסקובלמין II בתא מתרחש בשלושה שלבים:
- קישור של הקומפלקס לקולטני התא;
- האנדוציטוזה שלו;
- הידרוליזה ליזוזומלית עם שחרור ויטמין
טרנסקובלמינים I ו-III משחררים ויטמין B 12 רק בכבד. המחסן העיקרי של הויטמין הוא הכבד, 1 גרם ממנו מכיל 1 מק"ג של ויטמין B12. דרישה יומיתבוויטמין למבוגר הוא 5-7 מק"ג. ויטמין B 12 מופרש בעיקר במרה, אך אובד גם בצואה. 0.1% מכמות הוויטמין המופקדת הכוללת אובדת ביום. הוכח קיומו של מחזור מעי-כבד של ויטמין B 12 - כ-% מהוויטמין המופרש במרה נספג מחדש. זה מסביר את התפתחות אנמיה מגלובלסטית 1-3 שנים לאחר הפסקה מוחלטת של צריכת ויטמין לגוף.
- תפקידו של ויטמין B 12 [הופעה]
בבני אדם ידועות שתי תגובות ביוכימיות שבהן יש צורך בהשתתפות ויטמין B 12: 1) יצירת טטרהידרופולט מ-N5-methyltetrahydrofolate, באותו תהליך הופכת הומוציסטאין למתיונין, 2) נגזרת של ויטמין B 12 - 5 "-deoxyadenosylcobalamin פועל כ-Co-factor במעבר של methylmalonyl-CoA ל-succinyl-CoA (איור 37).
התגובה הראשונה היא המפתח בהתפתחות אנמיה מגלובלסטית עם חוסר בויטמין B 12 או חומצה פולית. מה שחשוב הוא חוסר היכולת של N5-methyltetrafolate להפוך ל-tetrafolate (מה שמכונה בלוק tetrafolate מתפתח); היווצרות פולאטים הנחוצים לסינתזה של פורין ופירימידין מופחתת. הפרה של היווצרות תימידין מובילה להאטה בסינתזת ה-DNA, חלוקת תאים והופעה של סוג מגלובלסטי של המטופואזה. ניתן לצפות לסינתזת DNA לקויה עם מחסור ב-B 12 כמעט בכל התאים בעלי גרעין, אולם, מחסור בוויטמין B 12 משפיע בעיקר על ההמטופואזה, שכן לתאים המטופואטיים יש את פעילות השגשוג הגבוהה ביותר בהשוואה למערכות אחרות.
התגובה השנייה, שבה משתתף ויטמין B12, נחוצה למטבוליזם תקין של חומצות שומן. במהלך פירוק חומצות השומן נוצרת חומצה פרופיונית, שבמהלך חילוף החומרים שלה מסונתזים מספר מוצרי ביניים, בפרט חומצה מתילמלונית, זו האחרונה, בהשפעת 5"-דאוקסיאדנוסילקובלמין, הופכת לחומצה סוקסינית. היעדר או מחסור של אנזים זה, methylmalonic acidemia הוא ציין, הסינתזה של חומצות שומן מופרעת, וכתוצאה מכך יש הפרעות נוירולוגיות.
הגורם העיקרי למחסור בויטמין B12 הוא דלקת קיבה אטרופית, שבה הסינתזה של גורם פנימי נעצרת או פוחתת. אין הקבלה בין ייצור לקוי של גורם פנימי לבין ירידה בתפקודים יוצרי החומצה והאנזימים של הקיבה. ייתכן ששילוב של מספר גורמים הכרחי להתרחשות המחלה.
נטייה תורשתית חיונית בהתפתחות מחסור בוויטמין B12; ל-20-30% מהחולים יש קרובי משפחה עם מחלה דומה. תפקידם של מנגנוני החיסון חשוב בהופעת גסטריטיס אטרופית. זוהו נוגדנים עצמיים המכוונים לאנטיגנים של תאי קיבה, גורם פנימי ומשקעים אימונוקומפלקסים בדופן הקיבה. מנגנונים חיסוניים עשויים לשחק תפקיד מוביל בהתפתחות אנמיה מחוסר B 12 בקרב צעירים. לעתים קרובות הוא משולב עם מחלות אוטואימוניות אחרות (זפק האשימוטו, אנמיה המוליטית).
אנמיה מגלובלסטית יכולה להתרחש בזמן נטילת נוגדי פרכוסים וציטוסטטים.
תמונה קלינית מורכב מתסמינים של נזק למערכת ההמטופואטית, מערכת עצבים, מערכת עיכול. חולים מתלוננים על עייפות, חולשה, דפיקות לב, קוצר נשימה. באנמיה חמורה מציינים הצהבה קלה של הסקלרה. חלק מהחולים מתלוננים על כאב וצריבה בלשון, עם זאת, הסימפטום של גלוסיטיס אינו סימן פתוגנומוני לחלוטין למחסור בוויטמין B12, שכן הוא יכול להתרחש גם עם IDA. נצפית כבד או טחול. הפרשת הקיבה מופחתת בחדות. אחיליה מתבטאת בתיאבון לא יציב, סלידה מאוכל ודיספפסיה.
הפרעות נוירולוגיות מבוססות על מיאלוזיס פוניקולרי של העמודים הצדדיים ו/או האחוריים של חוט השדרה, שהיא תוצאה של demyelination ולאחר מכן שינויים ניווניים בסיבי עצב בחוט השדרה ובעצבים ההיקפיים. הפרעות ממערכת העצבים מתגלות בצורה של פולינוירופתיה היקפית: חולשה ברגליים, תחושת זחילה, חוסר תחושה באצבעות, פגיעה ברגישות בגפיים, תחושת קור מתמדת ברגליים. חולשת שרירים נצפית לעתים קרובות, וניוון שרירים אפשרי. קודם כל, הגפיים התחתונות מושפעות באופן סימטרי, ואז הבטן, הגפיים העליונות נפגעות בתדירות נמוכה יותר. במקרים החמורים ביותר מתפתחים ארפלקסיה, שיתוק מתמשך של הגפיים התחתונות וחוסר תפקוד של אברי האגן. עם מחסור ב-B 12 אפשריים אנמיה, התקפים עוויתיים, הזיות, היחלשות זיכרון, התמצאות במרחב, הפרעות נפשיות, פסיכוזות עם מצבים דיכאוניים או מאניים. סיבוך רציני הוא התפתחות של תרדמת מזיק, המתרחשת כתוצאה מאנמיה מהירה ואיסכמיה מוחית.
מח עצם . מאופיין על ידי סוג megaloblastic של hematopoiesis עם רמה גבוההאריתרופואיזיס לא יעיל. מח העצם הוא היפר-תאי עקב עלייה במספר התאים האדומים בעלי גרעין. יחס לוקו/אריטרו הוא 1:2-1:3 (נורמלי 3:1-4:1). כתוצאה מהפרעה בחלוקת התא, תאים אריתרואידים הופכים גדולים מאוד (מגלובלסטים) והמבנה שלהם משתנה מבחינה איכותית. לגרעיני המגלובלסטים יש תמיד התפלגות רשתית עדינה אופיינית, הבשלה אסינכרונית של הגרעין והציטופלזמה. כאשר המגלובלסט הפוליכרומטופילי והאוקסיפילי מתבגרים, הגרעין ממוקם לעתים קרובות בצורה אקסצנטרית.
קשרים כמותיים בין מגלובסטים מעלות משתנותהבשלות משתנה מאוד ותלויה בפעילות ההמטופואזה של מח העצם. הדומיננטיות של פרומגלובלסטים ומגלובלסטים בזופילים יוצרת תמונה של מח עצם "כחול" (איור 38). תכונה אופייניתמגלובלסטים הם ההמוגלוביניזציה המוקדמת של הציטופלזמה שלהם תוך שמירה על המבנה העדין של הגרעין (איור 39, 41). ישנם שינויים ניווניים משמעותיים בגרעיני התא, כיעור, קריורקסיס ומיטוזות. תוחלת החיים של מגלובסטים היא פי 2-4 מהרגיל, ולכן רוב התאים מתים במח העצם מבלי להתבגר.
הפרה של חלוקת תאים במהלך סינתזת המוגלובין רגילה יוצרת תנאי לשיפור אריתרופואיזיס לא יעיל. תוצאות מחקרים אוטורדיוגרפיים וציטופוטומטריים הראו התארכות שלבים S-Gמחזור 2 תאים ומוות תאים בתקופה זו. מגלובלסטים יוצרים מגלוציטים ומקרוציטים. המוליזה בתוך מח עצם של אריטרוקריוציטים (המטופואזה לא יעילה) ותוחלת החיים הקצרה של מגלוציטים מובילה לרמות מוגברות של בילירובין עקיף.
מחסור בויטמין B 12 גורר שינויים בלוקופואזה, שכן סינתזת ה-DNA מופרעת בכל התאים. האטת תהליכי השגשוג מובילה לעלייה בגודל המיאלוציטים, המטאמיאלוציטים, הלהקה והנויטרופילים המפולחים (איור 40). מספר המגהקריוציטים בדרך כלל תקין, אך יורד במקרים חמורים. במגהקריוציטים, שחרור הטסיות עלול להיפגע.
דם היקפי . התוצאה של hematopoiesis megaloblastic היא התפתחות של אנמיה היפרכרומית מאקרוציטית (ריכוז Hb יכול לרדת ל-25-40 גרם/ליטר). מספר תאי הדם האדומים מופחת בחדות (1.0-1.5 x 10 12 / ליטר). יש אינדקס צבע גבוה (1.1-1.4), עלייה בנפח הממוצע של אריתרוציטים (MSV> 100 fL) ותכולת ההמוגלובין הממוצעת באריתרוציטים (MSI> 32 pg) עם ערכים נורמלייםריכוז המוגלובין ממוצע בתא דם אדום אחד (MCHC). היסטוגרמה אריתרוציטים עוברת באופן משמעותי ימינה, משתטחת, נמתחת לאורך ציר X (איור 42).
תאי דם אדומים מתאפיינים ברוויה שלהם בהמוגלובין - היפרכרומית, ללא ניקוי מרכזי, בקוטר של יותר מ-10 מיקרון (מאקרוציטים ומגלוציטים). הם מאופיינים באניסוציטוזיס, פויקילוציטוזיס, סכיזוציטוזיס, ישנם אריתרוציטים עם שאריות של החומר הגרעיני (טבעות קאבוט, גופיות Jolly) (איור 43), פיסוק בזופילי (שאריות RNA) (איור 44), אריתרוציטים פוליכרומטופילים. מגלובלסטים נמצאים לעתים קרובות. מספר הרטיקולוציטים עשוי להיות תקין, אך ככל שההתמיינות נפגעת, הוא יורד בחדות.
אנמיה מחוסר B12 מאופיינת בלוקופניה, נויטרופניה עם לימפוציטוזיס יחסית, מונוציטופניה, אנאוזינופיליה או אבזופיליה. מופיעה הופעת נויטרופילים ענקיים (מספר המקטעים יותר מ-5) בדם (איור 45), לפעמים מעבר שמאלה למיאלוציטים ומטאמיאלוציטים.
טרומבוציטופניה היא בינונית במהותה, לעיתים רחוקות טסיות הדם נמוכות מ-100 x 109/l, צורות ענק נמצאות, אך תפקודן אינו נפגע ותסמונת דימומית נצפית לעיתים רחוקות. בהתאם לחומרת האנמיה, ESR מאיץ ל-50-70 מ"מ לשעה. יש ירידה בתכולת ויטמין B 12 בסרום הדם (הנורמה למבוגרים היא 148-616 pmol/l, מעל גיל 60 - 81-568 pmol/l).
האבחנה של אנמיה מחוסר B 12 יכולה להתבסס רק על ידי בדיקה מורפולוגית של מח העצם, אותה יש לבצע לפני מתן ויטמין B 12. זריקה של ויטמין B 12 למשך 1-2 ימים משנה את סוג ההמטופואזה במח העצם. מגלובלסטים פוחתים בגודלם, מבנה הגרעין משתנה, והתאים הופכים למקרונורמובלסטים. רק נוכחותם של צורות ענק של נויטרופילים יכולה להצביע על כך שהתרחשה המטופואזה מגלובלסטית.
משבר רטיקולוציטים מתרחש 5-7 ימים לאחר תחילת הטיפול, לקראת העלייה בריכוז ההמוגלובין ובמספר האריתרוציטים ומעיד על מעבר ממגלובלסטי להמטופואזה נורמובלסטית. הפוגה המטולוגית נקבעת על ידי נורמליזציה של hematopoiesis של מח העצם ופרמטרים של דם היקפי. בחולים העוברים טיפול בוויטמין לאורך זמן, עלולה להתפתח אנמיה מחוסר ברזל עם הזמן עקב הפעלת סינתזת המוגלובין. במקרים אלו נצפים תאי דם אדומים נורמו- או היפוכרומי בינוני (מדד צבע 0.8-0.9). נורמליזציה של ספירת הדם האדומה מתרחשת בדרך כלל לאחר חודש עד חודשיים של טיפול בוויטמין B12.
תסמונת אימרסלונד-גרישבק. פתולוגיה תורשתית נדירה (יש כ-100 תצפיות). ספיגת ויטמין B 12 נפגעת עקב מחסור בקולטנים בג'חנון הקושרים את קומפלקס B 12 - גורם פנימי. היא מתבטאת באנמיה מגלובלסטית, הפרשת קיבה תקינה, רמות תקינות של גורם פנימי, פרוטאינוריה ללא שינויים אחרים בשתן וללא התפתחות של אי ספיקת כליות.
גורמים למחסור בחומצה פולית
|
אנמיה של חוסר פולאט
בבני אדם, חומצה פולית כלולה בכמות של 5-10 מ"ג. הדרישה היומית לחומצה פולית היא 50-100 מק"ג. עתודותיה מתרוקנות 3-4 חודשים לאחר הפסקת האספקה.
פולאטים מופצים באופן נרחב בכבד, שמרים, בשר, תרד, שוקולד, ירקות חיים ופירות. יותר מ-50% מהחומצה הפולית יכולה להיהרס על ידי עיבוד קולינרימזון, ומכאן המחסור בו בקרב אנשים הצורכים מזון מבושל.
חומצה פולית נספגת בתריסריון ובג'חנון הפרוקסימלי. יכולת המעיים לספוג חומצה פולית עולה על הדרישה היומית לויטמין.
בפלזמה בדם הוא נקשר לחלבונים שונים (β 2 -macroglobulin, אלבומין). רוב הפולאט מועבר לכבד, שם הוא מופקד בצורה של פוליגלוטמטים. כמות קטנה שלמופרש בשתן. פולאטים, כמו ויטמין B12, תופסים עמדת מפתח בסוגים רבים של מטבוליזם תאי, כולל סינתזה של חומצות אמינו וחומצות גרעין, החשובות במיוחד עבור תאים מתרבים. חדירתם לתאים היא תהליך תלוי ויטמין B 12, לכן, עם מחסור ב-B 12, נצפית עלייה ברמת הפולאט בדם וירידה בו בכדוריות הדם האדומות.
הפתוגנזה של אנמיה מחוסר פולאט קשורה להשתתפותה, יחד עם ויטמין B12, בסינתזה של בסיסי פורין הנחוצים ליצירת DNA.
מרפאה . אנשים חולים לעתים קרובות יותר צָעִיר, נשים בהריון. סימני אנמיה בולטים: עור חיוור עם סוביקטרוס קל, טכיקרדיה, חולשה. תסמינים נוירולוגיים אינם אופייניים לחולים אלה; הפרעות במערכת העיכול הן קלות.
אצל אנשים הסובלים מאפילפסיה וסכיזופרניה, מחסור בחומצה פולית מוביל לעלייה בהתקפים.
שינויים בדם ובמח העצם דומים לאנמיה מחוסר B 12. ישנה ירידה ברמות הפולאט בסרום הדם (נורמלי 6-20 ננוגרם/מ"ל), ריכוזו מופחת גם באדרציטים (נורמלי 160-640 ננוגרם/מ"ל).
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה [הופעה]
- Berkow R. המדריך של Merck. - מ.: מיר, 1997.
- מדריך להמטולוגיה / אד. א.י. וורוביובה. - מ.: רפואה, 1985.
- Dolgov V.V., Lugovskaya S.A., Pochtar M.E., Shevchenko N.G. אבחון מעבדההפרעות בחילוף החומרים של ברזל: הדרכה. - מ', 1996.
- Kozinets G.I., Makarov V.A. מחקר של מערכת הדם ב פרקטיקה קלינית. - מ.: Triada-X, 1997.
- Kozinets G.I. מערכות פיזיולוגיות של גוף האדם, אינדיקטורים עיקריים. - M., Triada-X, 2000.
- Kozinets G.I., Khakimova Y.H., Bykova I.A. ואחרים מאפיינים ציטולוגיים של אריתרון באנמיה. - טשקנט: רפואה, 1988.
- מרשל ו.ג'יי. ביוכימיה קלינית. - M.-SPb., 1999.
- Mosyagina E.N., Vladimirskaya E.B., Torubarova N.A., Myzina N.V. קינטיקה של תאי דם. - מ.: רפואה, 1976.
- Ryaboe S.I., Shostka G.D. היבטים גנטיים מולקולריים של אריתרופואיזיס. - מ.: רפואה, 1973.
- אנמיה תורשתית והמוגלובינופתיות / אד. יו.נ. Tokareva, S.R. הולן, פ. קורל-אלמונטה. - מ.: רפואה, 1983.
- Troitskaya O.V., Yushkova N.M., Volkova N.V. המוגלובינופתיה. - מ.: הוצאת הספרים של האוניברסיטה לידידות העמים הרוסי, 1996.
- שיפמן F.J. פתופיזיולוגיה של דם. - M.-SPb., 2000.
- ביינס י., דומיניצק מ.ה. ביוכימיה רפואית. - ל.: מוסבי, 1999.
מָקוֹר: V.V. Dolgov, S.A. Lugovskaya, V.T. Morozova, M.E. Pochtar. אבחון מעבדה של אנמיה: מדריך לרופאים. - טבר: "רפואה פרובינציאלית", 2001
ויטמין זה הוא אחד החומרים החיוניים הדרושים לו חיים רגיליםגוּף. מהם היתרונות של חומצה פולית? חומצה פולית משחקת תפקיד חשובבגוף האדם. הוא מעורב בחילוף החומרים של חומצות אמינו ובסינתזה של חומצות גרעין. מרכיב זה הוא הכרחי ביצירת תאים חדשים והמטופואזה.
חומצה פוליתממלא תפקיד חשוב בגוף האדם. הוא מעורב בחילוף החומרים של חומצות אמינו ובסינתזה של חומצות גרעין. מרכיב זה הוא הכרחי ביצירת תאים חדשים והמטופואזה. חומצה פולית עוזרת לנרמל את הרקע הרגשי. החומר נחוץ גם למערכת החיסון והלב.
הנה מה שאומרים מדענים:
- IN גיל ההתבגרותחומצה פולית מתקנת גיל ההתבגרותבנות, עוזר עם אקנה.
- צריכת חומצה פולית עוזרת למנוע בעיות בעמוד השדרה של הילד ומקדמת היווצרות נכונהמערכת העצבים של העובר. בנוסף, ויטמין זה הוא הכרחי בטיפול בדיכאון לאחר לידה, ולכן הוא נחשב בצדק לויטמין החשוב ביותר לנשים.
- חומצה פולית מספקת צבע בריאעור. ויחד עם חומצות פנטותניות ופארא-אמינו-בנזואיות זה יכול במשך זמן רבלמנוע אפיר שיער.
- ויטמין B9 משפיע על חלוקת תאים, צמיחה והתפתחות של כל הרקמות, משפר את התפקוד של מערכת החיסון, תומך במערכת הלב וכלי הדם.
- חומצה פולית בשילוב עם ויטמינים B6 ו-B12 מפחיתה את הסיכון לפתח מחלות עיניים ב-30%.
- צריכה ארוכת טווח של ויטמין B9 (חומצה פולית) לא רק מאפשרת להיפטר מסיבוכים רבים במהלך ההריון והלידה, אלא גם טובה לבריאות גוף נשיעד תחילת גיל המעבר.
- מחסור בחומצה פולית בנשים עלול להוביל לחוסר תגובה תקינה של אברי הרבייה לאסטרוגן.
- IN גוף גבריחומצה פולית פועלת במקביל עם טסטוסטרון, מקדמת את הבשלת הזרע. על מנת שגבר צעיר יפתח מאפיינים מיניים תקינים כמו קול, זקן וערמונית מוגדלת כדי לייצר זרע, הוא זקוק לחומצה פולית מדי יום.
היתרונות והנזקים של חומצה פולית הושוו על ידי מדענים. הפרופסורים הגיעו למסקנה שוויטמין B9 כמעט אף פעם לא יכול לגרום נזק. עם זאת, שלו עודףבכל מקרה יש לזה השלכות לא נעימות. ביניהן בעיות כמו היווצרות אבנים בכליות, גידולים בבלוטות החלב ועוד.
אינדיקציות לשימוש
באילו מקרים כדאי לקחת? מההוראות עולה כי ויטמין B9 נקבע במקרה של מחסור בגוף.
סימנים של מחסור בחומצה פולית בגוף:
- שיער אפור מוקדם.
- אֲנֶמִיָה.
- פיגור בגדילה.
- פגיעה בזיכרון.
- תחושת פחד.
- דִכָּאוֹן.
- חרדה בלתי סבירה.
- הֶסַח הַדַעַת.
- הפרעות במערכת העיכול.
- דלקת של רירית הפה.
- הלשון מקבלת צבע אדום בוהק לא טבעי.
- הפלות ספונטניות ומומים שונים בהתפתחות העובר.
מקורות טבעיים עיקריים לחומצה פולית:קטניות, חסה, תרד, כרוב, בצל ירוק, אפונה ירוקה, שעועית, פולי סויה, סלק, גזר, עגבניות, קמח מלא ומוצרי מאפה עשויים מקמח זה, כוסמת ושיבולת שועל, דוחן, שמרים. בין מוצרים מן החי, כבד, כליות, גבינת קוטג', גבינה, קוויאר וחלמון ביצה עשירים בחומצה פולית.
המיקרופלורה של המעי בדרך כלל מסנתזת כמות מסוימת של חומצה פולית בעצמה. עם זאת, כדי לפצות על נורמה יומיתחומצה פולית, אתה צריך לאכול כמות עצומה כל יום מוצרים נחוצים . לכן, לפעמים זה נחשב מומלץ ליטול אותו בטבליות. יתר על כן, עלות התרופה נמוכה למדי. עלות התרופה תלויה בייצור ובמספר הטבליות. גם למינון יש חשיבות, כי טבליה אחת עשויה להכיל 400, 800 או 1000 מק"ג של חומר פעיל.
הרופאים אומרים כי החומר אינו מצטבר על ידי הגוף, ולכן תמיד יש צורך לחדש עתודות שימושיות. ספיגה לקויה של חומצה פולית מוקלת על ידי טיפול ארוך טווח באנטיביוטיקה, הפוגעת בספיגה.
התוויות נגד:
- תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז;
- מחסור באיזומלטאז;
- אנמיה מחוסר B12;
- רגישות יתר למרכיבי התרופה;
- מחסור בסוכרז;
- אי סבילות לפרוקטוז;
- גיל הילדים (עד 3 שנים).
בקפידה:אנמיה מחוסר פולאט עם מחסור בציאנוקובלמין.
מה אומרים הרופאים?
גינקולוגים אומרים כי נטילת התרופה "חומצה פולית" אינה יכולה לגרום נזק. הרופאים מסבירים את דבריהם באופן הבא. במהלך ההריון, התזונה של האישה משתנה. לעתים קרובות, אמהות לעתיד חשות גועל ממזונות המכילים ויטמין B9. אלה הם בשר, פטריות, ירקות שורש, ירקות. יש מחסור בחומצה פולית בגוף. הדבר מחמיר בשל העובדה שהעובר זקוק לוויטמין זה מדי יום. לכן, לרוב רושמים לנשים בהריון את התרופה ללא בדיקות נוספות.
כיצד חומצה פולית מועילה לנשים מעל גיל 40, 45 ו-50?
מומחים טוענים כי חומצה פולית מגבירה את ההתנגדות של הגוף ל שינויים הורמונלייםומקל על אי הנוחות הנלוות במהלך גיל המעבר.
בחולים מבוגרים קבוצת גילתנודות הורמונליות משפיעות על מצב העור והשיער. ויטמין B9 שולט בתהליכים חדשים לגוף, ומונע מהם להחמיר תהליכים חשובים. יופי נשימבנים.
נטילת חומצה פולית היא מניעה בלתי מזיקה של מחלות לב ותהליכים סרטניים המתפתחים בבלוטות החלב, בצוואר הרחם ובמעי הגס.
טבליות נקבעות בקורסים עם הפסקות.
עבור ילדים, התרופה נרשמה בתדירות נמוכה בהרבה. חייבות להיות לכך סיבות טובות. רוב הילדים מקבלים את הכמות הנדרשת של חומצה פולית מהמזון.
ספיגה לקויה של חומצה פולית מוקלת על ידי טיפול ארוך טווח באנטיביוטיקה, הפוגעת בספיגה.
הדרישה היומית של ויטמין B9 (חומצה פולית)
הכבד האנושי מכיל בדרך כלל כמה מאגרי פולצין, שיכולים להגן מפני מחסור בחומצה פולית למשך 3-6 חודשים.
הצורך של מבוגר בוויטמין B9 הוא 400 מק"ג ליום, נשים בהריון ומניקות - 400-600 מק"ג; ילדים בשנה הראשונה לחיים - 40-60 מק"ג.
ויטמין יופי
לא בכדי חומצה פולית נקראת גם ויטמין היופי. אנשים רבים אינם מבינים שבעיות עור מוסברות בצריכה לא מספקת של חומר זה. התסמין העיקרי של מחסור הוא כתמים לבנבנים על פני העור. כאשר יש חוסר בויטמין B9, התאים אינם יכולים להתחדש ולהתרבות כפי שהם צריכים.
ל אפקט חיוביהיה מקסימלי, מומחים ממליצים לשלב צריכת חומצה פולית עם צריכת מינרלים נחושת וחומצה אסקורבית. ניתן למצוא תכשירים מורכבים מוכנים במבצע.
להיפטר כתמי גילוויטמין B9 גם יסייעו במניעת התרחשותם. זה יעזור לשפר את עמידות העור למזיקים קרני שמש. זה יגן מפני פיגמנטציה מיותרת והיווצרות מלנומה.
נטילת חומצה פולית תשפר את מצב השיער והציפורניים ותאיץ את צמיחתם. הם יהיו חזקים ובריאים יותר. קוסמטיקאיות מייעצות לעתים קרובות ללקוחותיהן לקחת קורס של נטילת התרופה.
מאחר והוויטמין נלחם בהתפתחות אנמיה, תשכחו מחיוורון הפנים שלכם ומהצבע הלא בריא שלה.
כשאתה חושב על המראה שלך, אתה צריך לזכור לא רק קוסמטיקהונהלים, אבל גם לגבי ויטמינים. אל תשכח לאכול מספיק ירוקים, כרוב, עגבניות ופירות שונים.
תכשירים מוכנים של חומצה פולית, שניתן למצוא בבתי מרקחת, יסייעו בפיצוי על המחסור בחומר. זהו פתרון מצוין בעונת האביב-חורף, כאשר אין הרבה פירות טריים על המדפים.
כיצד לקחת חומצה פולית (הוראות)
טבליות חומצה פולית הן צורת מינון נוחה של החומר (גלולה אחת מכילה לפחות 1 מ"ג מהוויטמין).
הם משוחררים תחת השמות הבאים:
- "פוליו" - בנוסף לויטמין B9, התרופה מכילה יוד. התרופה נלקחת כדי למנוע מחסור בוויטמין. הוא אינו עונה על הצרכים המוגברים של חומצה פולית.
- "פולצין" ו"אפו-פוליק" - כל טבליה מכילה 5 מ"ג ויטמין B9. עודפי חומרים מוסרים מהגוף. תרופות אלו אינן נרשמות למניעת מחסור בוויטמין. אינדיקציה לביצור היא מחסור חריף וחמור של FA.
- מולטי ויטמינים לנשים בהריון "Elevit", "Pregnavit", "Multi-Tabs Perinatal", "Vitrum Prenatal Forte", "Materna" מכילים מינון מונע של ויטמין B9. מהם, הגוף של האם לעתיד סופג את החומר המועיל הרבה יותר מאשר ממוצרי מזון.
הוראות השימוש במצב חומצה פולית מינון יומי של ויטמין:
- לנערות וילדים בגיל ההתבגרות - לא יותר מ-20 מק"ג ליום,
- לנשים בוגרות זה 400 מק"ג,
- מינון של 400 מק"ג פולאט נקבע לנשים בהריון ולמי שמתכננים רק להרות.
במקביל, הרופאים לוקחים בחשבון את כמות ה-FA שנכנסת לגוף עם האוכל ומחשבים כך שהמינון הכולל של הוויטמין ביום אחד לא יעלה על 1 מ"ג. קח את הטבליות עם מים.
למרות כל היתרונות של חומצה פולית, לא מומלץ ליטול אותה לאורך זמן וללא שליטה. החומר יכול להפחית את ריכוז הציאנוקובלמין שלו בגוף (ויטמין B12).
תופעות לוואי
- ממערכת העיכול: אנורקסיה, בחילות, נפיחות, מרירות בפה.
- תגובות אלרגיות: פריחה בעור, עור מגרד, ברונכוספזם, אריתמה, היפרתרמיה.
- בשימוש ממושך עלולה להתפתח hypovitaminosis.
שאלות ותשובות
- בבקשה ספר לי למה אנשים משתפרים מחומצה פולית? מהי הדרך הטובה ביותר לקחת את זה כדי למנוע עלייה במשקל?
קריסטינה לובנובסקאיה (תזונאית):
"אי אפשר לחזות את תגובת הגוף שלך לנטילת חומצה פולית, מכיוון שכל גוף הוא אינדיבידואלי ומגיב אחרת. אני יכול לומר לך חד משמעית שלא כולם משתפרים, העיקר הוא לבחור את המינון הנכון ולפקח על התוכן הקלורי של התזונה שלך.
אתה צריך להתייעץ עם גינקולוג; מומחה יעזור לך לקבוע את כמות החומצה הפולית שאתה צריך".
כל המידע ניתן למטרות מידע. לפני נטילת התרופה, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך.