מבחנים מקוונים

• בדיקת התמכרות לסמים (שאלות: 12)

  בין אם זה תרופות מרשם, סמים לא חוקיים או תרופות ללא מרשם, אם אתה מתמכר, החיים שלך יורדים ואתם גוררים את מי שאוהבים אותך למטה איתך...

רבנים

מה זה כלבת -

רבנים(שמות אחרים: כלבת (לט. כלבת), מיושן - הידרופוביה, הידרופוביה) - חריפה הַדבָּקָה, המתרחשת לאחר נשיכה של בעל חיים נגוע, וכתוצאה מכך נזק חמור מערכת עצביםובדרך כלל מסתיים במוות.

מחלת הכלבת הייתה מוכרת לאנשים הרבה לפני תקופתנו ומתוארת בספרים עתיקים שונים. כבר בפפירוס מצרי, הודי ספרי קודשהוודות, מקורות כתובים יוונים ורומיים, ולאחר מכן התנ"ך דיבר על כלבת, המועברת לאנשים מבעלי חיים זועמים (בר ובית). על הסכנות של מחלה זו נכתב בימי הביניים, הרנסנס ומאוחר יותר.

כל מיני המלצות למניעה וטיפול בכלבת - הרס של בעלי חיים זועמים, צריבה של אתרי נשיכה אצל אנשים עם ברזל חם - לא הניבו שום השפעה. כמעט כל אדם שננשך על ידי חיה משתוללת נידון למוות. עד שנות ה-80 של המאה התשע-עשרה, לאנשים לא היה אמצעי הגנה אמין מפני המחלה הנוראה הזו.

למדען הצרפתי הגדול לואי פסטר יש את הכבוד ליצור חיסון נגד כלבת (חיסון נגד כלבת, מהמילה כלבת - כלבת), בשימוש מוצלח לראשונה ב-6 ביולי 1885. ואז, הודות לחיסון, ילד ניצל, ננשך על ידי כלב משתולל. וכעבור זמן מה, בכפר צרפתי, ילדים ששיחקו הותקפו על ידי כלב משתולל. בהגן עליהם, רועה הצאן בן החמש עשרה ז'אן ג'ופיל השיג הישג אמיתי. הוא הצליח לקשור את פניו של הכלב בשוט חגורה ולהרוג אותו בנעל העץ שלו. אבל כל גופו של הילד היה מכוסה בפצעים. ז'אן, בקושי בחיים, הובא לפריז. פסטר הציל את הגיבור.

מה מעורר / גורמים לכלבת:

סוכן כלבת- Neuroiyctes rabid virus, שייך לקבוצת ה-Myxoviruses של הסוג Lyssavirus ממשפחת Rhabdovtridae. יש לו צורה של כדור רובה, בגדלים של 90-170 עד 110-200 ננומטר, מכיל RNA חד-גדילי.

הנגיף עמיד בפני פנול, הקפאה ואנטיביוטיקה. נהרס על ידי חומצות, אלקליות, חימום (ב-56°C הוא מושבת תוך 15 דקות, בעת רתיחה - תוך 2 דקות. רגיש לאולטרה סגול וישיר קרני שמש, לאתנול לייבוש. הוא מושבת במהירות על ידי סובלימט (1:1000), ליסול (1-2%), חומצה קרבולית (3-5%), כלורמין (2-3%).

הנגיף הוא פתוגני לרוב בעלי החיים והציפורים בעלי הדם החם. ישנם נגיפי כלבת ברחוב (המסתחררים בטבע) ונגיפי כלבת קבועים המתוחזקים במעבדות. הנגיף הקבוע אינו מופרש ברוק ואינו יכול להיות מועבר בזמן נשיכה. הוא מתרבה בתרביות רקמה שונות (בעיקר בטריפסין ומושתל, בתרביות של תאים דיפלואידים אנושיים או פיברובלסטים של עוברי אוגר), ולאחר הסתגלות - על עוברי עוף וברווז, המשמשים לייצור חיסונים נגד כלבת. המנגנון של התמדה ויראלית בתרביות תאים קשור להיווצרות והצטברות של חלקיקי די. חדירת הנגיף לתאים מתרחשת באמצעות אנדוציטוזיס ספיחה - נגיפים מתגלים בצורה של תכלילים מוקפים בממברנה, נספגים על גבי מיקרוטובולים וכחלק מליזוזומים.

מקורות הדבקה 60% מהאנשים עם כלבת הם כלבים, 24% הם שועלים, 10% הם חתולים, 3% הם זאבים ו-3% הם בעלי חיים אחרים. בעל החיים הופך מדבק 3-10 ימים לפני הופעת סימני המחלה ונשאר מדבק לאורך כל תקופת המחלה. כלבת מופיעה כמעט בכל מדינות העולם, למעט מדינות איים (בריטניה, יפן, קפריסין, אוסטרליה וכו'), וכן במספר מדינות בצפון (נורווגיה, שבדיה) ובדרום אירופה ( ספרד, פורטוגל).

זיהום אנושי מתרחש באמצעות נשיכה או ריור של בעל חיים עם כלבת. נגיף הכלבת מועבר דרך הרוק. נשיכות בראש ובידיים מסוכנות במיוחד.

מחלות אנושיות קשורות בעיקר להצגה מאוחרת של אלה שננשכו טיפול רפואי, עם הפרה של לוח הזמנים במהלך חיסונים או חוסר השלמות של הקורס שלהם. רוב החולים לא הלכו למוסדות רפואיים לאחר מגע עם בעל חיים חולה. רבע מהמקרים הם ילדים בגילאי 4-14 שנים. האנשים החולים היו בדרך כלל במגע עם חיות חולות באזורים כפריים בחודשי האביב והקיץ.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך כלבת:

לאחר היישום דרך עור פגוםנגיף הכלבת מתפשט באופן צנטריפוטלי לאורך גזעי העצבים, מגיע למערכת העצבים המרכזית, ואז, שוב לאורך גזעי העצבים, נע בצנטריפוגלי לפריפריה, ומשפיע כמעט על כל מערכת העצבים. באותו מסלול פרינורלי, הנגיף חודר לבלוטות הרוק, מופרש ברוק של החולה.

ההתפשטות הנוירוגנית של הנגיף מוכחת בניסויים בקשירה של גזעי עצבים, המונעת את התפתחות המחלה. אותה שיטה משמשת להוכחת התפשטות הצנטריפוגלית של הנגיף בשלב השני של המחלה. מהירות התפשטות הנגיף לאורך גזעי העצבים היא כ-3 מ"מ לשעה.

השערה אחת מסבירה את התפשטות נגיף הכלבת דרך האקסופלזמה של עצבים היקפיים למערכת העצבים המרכזית על ידי השפעת השדה האלקטרומגנטי של הגוף על נגיפים בעלי מטען שלילי. בניסויים על עכברים אפשר להשיג השפעה טיפוליתחשיפת בעלי חיים שדה חשמלי, נוצר על ידי קיבוע אלקטרודה שלילית על הראש ואלקטרודה חיובית על הכפה. כאשר האלקטרודות ממוקמות בכיוון ההפוך, זיהום מעורר.

לא ניתן להכחיש את התפקיד של המסלול ההמטוגני והלימפוגני להתפשטות הנגיף בגוף. מעניין לציין שרצף חומצות האמינו של הגליקופרוטאין של וירוס הכלבת דומה לזה של נוירוטוקסין ארס הנחש, הנקשר באופן סלקטיבי לקולטני אצטילכולין. אולי זה קובע את האופי הנויטרוטרופי של נגיף הכלבת, וקשירתו לקולטנים ספציפיים של נוירוטרנסמיטר או מולקולות נוירונאליות אחרות מסבירה את ההתפתחות של תגובות אוטואימוניות ונזק סלקטיבי לקבוצות מסוימות של נוירונים.

על ידי ריבוי ברקמת עצב (מוח וחוט שדרה, גרעינים סימפטיים, גרעיני עצב של בלוטות יותרת הכליה ובלוטות הרוק), הנגיף גורם לשינויים אופייניים בה (נפיחות, שטפי דם, שינויים ניווניים ונמקיים בתאי עצב). הרס עצבי נצפה בקליפת המוח והמוח הקטן, בתלמוס האופטי, באזור התת-צינורי, ב-substantia nigra, גרעיני עצב גולגולתי, במוח התיכון, בגרעיני הבסיס וב-pons. עם זאת, השינויים המקסימליים הם ב-medulla oblongata, במיוחד באזור החלק התחתון של החדר הרביעי. מסתננים לימפוציטים (גושי ארנב) מופיעים סביב אזורי התאים הפגועים. בציטופלזמה של תאי המוח הפגוע (בדרך כלל בתאי העצב של קרן האמון), נוצרים תכלילים אוקסיפיליים (Babes-Negri bodies), שהם אתרי ייצור והצטברות של ויריון כלבת.

תסמינים של כלבת:

תקופת דגירהנמשך בממוצע בין 1 עד 3 חודשים (תנודות אפשריות מ 12 ימים עד שנה או יותר). משך תקופת הדגירה מושפע ממיקום הנשיכה. הדגירה הקצרה ביותר נצפית בנשיכה בפנים, בראש, ולאחר מכן בגפיים העליונות, והדגירה הארוכה ביותר נצפית בנשיכה בגפיים התחתונות.

ישנם 3 שלבים של המחלה: I - ראשוני (דיכאון), II - התרגשות, III - שיתוק.

שלב א' של כלבת. המחלה מתחילה בהופעת תחושות לא נעימות באזור הנשיכה (צריבה, כאב מציק המקרין למרכז, גירוד, יתר אסתטיקה בעור), אם כי הפצע כבר עשוי להחלים לחלוטין. לפעמים מופיעה שוב דלקת מקומית, הצלקת הופכת לאדומה ומתנפחת. כאשר ננשך בפנים, נצפות הזיות ריח וראייה. טמפרטורת הגוף הופכת תת חום - בדרך כלל 37.2-37.3 מעלות צלזיוס. במקביל, מופיעים התסמינים הראשונים של הפרעה נפשית: פחד בלתי מוסבר, מלנכוליה, חרדה, דיכאון, ולעתים רחוקות יותר - עצבנות מוגברת. החולה מסוגר, אדיש, ​​מסרב לאכול, ישן גרוע ושנתו מלווה בחלומות מפחידים. שלב ראשונינמשך 1-3 ימים. אז האדישות והדיכאון מתחלפים בחרדה, הדופק והנשימה מואצים ומתעוררת תחושת לחץ בחזה.

שלב II של כלבת- עוררות מאופיינת בהגברה ריגוש רפלקסוסימפתיקוטוניה קשה. התסמין הקליני הבולט ביותר של כלבת הוא פחד מהידרופוביה: כאשר מנסים לשתות, מתרחשים התכווצויות ספסטיות כואבות של שרירי הבליעה ושרירי הנשימה המסייעים. תופעות אלו מתגברות בעוצמתן כך שתזכורת אחת של מים או צליל של מזיגה של נוזל גורמת לעוויתות של שרירי הלוע והגרון. הנשימה הופכת רועשת בצורה של נשימות קצרות ועוויתות.

בשלב זה, התגובות לכל חומרים מגרים מחמירות בחדות. התקף של התקפים יכול להיגרם על ידי הפרחת זרם אוויר לתוך הפנים (אירופוביה), אור בהיר (פוטופוביה) או צליל חזק (אקוסטיקופוביה). אישוני המטופל מורחבים מאוד, מתרחשת אקספטלמוס, והמבט מופנה לנקודה אחת. הדופק מואץ בחדות, מופיעות ריור כואב (סיאלוריה) והזעה. בשיא ההתקף מתרחשת תסיסה פסיכומוטורית אלימה (התקפות אלימות, זעם) עם פעולות אלימות ואגרסיביות. מטופלים יכולים להכות, לנשוך אחרים, לירוק ולקרוע את בגדיהם. התודעה מתכהה, מתפתחות הזיות שמיעה וחזותיות בעלות אופי מפחיד. דום לב ונשימה אפשרי. במהלך המרווח הבין-ביןי, התודעה בדרך כלל מתבהרת, המטופלים יכולים להעריך נכון את המצב ולענות על שאלות בצורה חכמה. לאחר 2-3 ימים, ההתרגשות, אם המוות אינו מתרחש בשיאו של אחד ההתקפים, מוחלפת בשיתוק של שרירי הגפיים, הלשון והפנים.

תקופה של שיתוק כלבתקשור לאובדן פעילות של קליפת המוח ותצורות תת-קורטיקליות, המאופיינת בירידה בולטת בתפקודים מוטוריים ותחושתיים. עוויתות והתקפי הידרופוביה נעצרים. אנשים סביבם לוקחים בטעות את המצב הזה לשיפור במצבו של המטופל, אבל במציאות זה סימן קרוב למוות. טמפרטורת הגוף עולה ל-40-42 מעלות צלזיוס, טכיקרדיה ויתר לחץ דם עולים. המוות מתרחש תוך 12-20 שעות משיתוק של הלב או מרכז הנשימה. משך המחלה הכולל הוא 5-8 ימים, לעיתים רחוקות מעט יותר.

לפעמים המחלה ללא אזהרה מתחילה מיד בשלב ההתרגשות או הופעת השיתוק. לכלבת בילדים תקופת הדגירה קצרה יותר. התקפי הידרופוביה ותסיסה חמורה עשויים להיעדר. המחלה מתבטאת בדיכאון, נמנום, התפתחות שיתוק וקריסה. מוות יכול להתרחש תוך יום לאחר הופעת המחלה. גרסאות הקורס כוללות צורות בולבריות, שיתוקות (סוג לנדרי), מנינגואנצפליטיות ומוחיות של המחלה.

אבחון של כלבת:

ההכרה במחלה מבוססת על אפידמיולוגי (נשיכה או ריור של העור, ריריות של אדם חולה על ידי בעלי חיים החשודים בכלבת) וקליניים ( תכונות מאפיינותתקופה ראשונית, ולאחריה התרגשות עם תסמינים כגון הידרופוביה, אירופוביה, הזלת ריר, הזיות והזיות). IN ניתוח כללידם, לויקוציטוזיס לימפוציטי הוא ציין עם aneosinophilia. ניתן לזהות את האנטיגן של וירוס הכלבת בהדפסים משטח הקרנית. במקרה של מוות של חולים, נבדקת קרן האמון (היסטולוגית ובשיטת אימונופלורסנט), שבה ניתן לזהות גופות Babes-Negri.

יש צורך להבדיל בין טטנוס, דלקת המוח, היסטרונורוזיס, הרעלה באמצעות אטרופין וסטריכנין, והתקפי דליריום טרמנס. טטנוס מאופיין בעוויתות טטניות, טריזמוס, "חיוך סרדוני", היעדר הפרעות תודעה ונפשם התקינה של החולים.

בדלקת המוח (רדמה, פוליומיאליטיס וכו'), לפני התפתחות השלב השיתוק, אין שלב של עירור, בשילוב עם הידרופוביה, אירופוביה וסימפטיקוטוניה קשה.

התמונה של כלבת מזויפת בהיסטרונורוזיס מאופיינת בהיסטוריה מבולבלת (לעיתים קרובות בעלי חיים שננשכים הם בריאים), שפע של תלונות סובייקטיביות והיעדר של סימנים אובייקטיביים(ללא הפרעות נשימה, טכיקרדיה, אישונים מורחבים) ומהלך ארוך טווח.

הרעלת תרופות אינה נכללת על בסיס היסטוריה רפואית שנאספה בקפידה והיעדר אופי מחזורי אופייני של המחלה. התקפות של דליריום טרנס אינן מלוות בהידרופוביה או עוויתות.

טיפול בכלבת:

טיפול דחוף
אם מופיעים סימני מחלה אצל אדם שננשך על ידי בעל חיים, עליו לפנות מיד לעזרה רפואית.

אין טיפולים יעילים. טיפול סימפטומטי מתבצע כדי להפחית את הסבל של המטופל. המטופל מושם בחדר חשוך, ללא רעש וחם. מינונים גדולים של מורפיום, פנטופון, אמיזין, דיפנהידרמין והידרט כלורלי ניתנים בחוקנים. הכנסת תרופות דמויות קוראר והעברת המטופל להנשמה מלאכותית יכולה להאריך את חייו. השימוש באימונוגלובולין מכלבת בנוכחות תסמינים קליניים של המחלה אינו יעיל.

טיפול באמצעות תרדמת מושרה "פרוטוקול מילווקי"
בשנת 2005 היו דיווחים שילדה בת 15 מארצות הברית, ג'ינה גיס, הצליחה לשרוד הדבקה בנגיף הכלבת ללא חיסון, כאשר הטיפול החל לאחר הופעת תסמינים קליניים. במהלך הטיפול הוכנסה גיס לתרדמת מלאכותית, ולאחר מכן ניתנו לה תרופות הממריצות את הפעילות החיסונית של הגוף. השיטה התבססה על ההנחה שנגיף הכלבת אינו גורם נזק בלתי הפיך למערכת העצבים המרכזית, אלא גורם רק להפרעה זמנית בתפקודיה, וכך, אם "מכבים" זמנית את רוב תפקודי המוח, הגוף בהדרגה יוכל לייצר מספיק נוגדנים כדי להביס את הנגיף. לאחר שבוע בתרדמת ולאחר מכן טיפול, שוחרר גיס מבית החולים מספר חודשים לאחר מכן ללא סימנים שנפגעו מנגיף הכלבת.

עם זאת, כל הניסיונות הבאים להשתמש באותה שיטה על חולים אחרים לא צלחו. עדיין קיים ויכוח מתמשך בין הרופאים מדוע ג'ינה גיס החלימה. חלקם מצביעים על כך שייתכן שהיא נדבקה בצורה מוחלשת מאוד של הנגיף או שהיתה לה תגובה חיסונית חזקה בצורה יוצאת דופן.

המקרה השלישי המאושר בעולם של אדם המחלים מכלבת ללא שימוש בחיסון הוא החלמתו של ילד בן 15 המאושפז עם תסמיני כלבת בברזיל. הנער, ששמו טרם נחשף, חלה בכלבת לאחר שננשך על ידי עטלף במדינת פרנמבוקו בברזיל. מסיבות לא ידועות, הילד לא חוסן כדי למנוע את התפתחות המחלה. באוקטובר, הילד פיתח תסמינים של מערכת העצבים התואמים את הכלבת ואושפז בבית החולים האוניברסיטאי אוסוולדו קרוז ברסיפה, בירת מדינת פרנמבוקו. לטיפול בילד השתמשו הרופאים בשילוב של תרופות אנטי-ויראליות, תרופות הרגעה וחומרי הרדמה הניתנים להזרקה. לדברי הרופאים המטפלים, חודש לאחר תחילת הטיפול, הנגיף נעדר בדמו של הילד. הילד מתאושש כעת.

תַחֲזִיתתמיד לא חיובי. ישנם תיאורים של מקרים בודדים של החלמה של חולים שקיבלו מהלך חיסון מלא בחיסון כלבת וחלו לאחר השלמתו.

מניעת כלבת:

אמצעים למניעת כלבת בבעלי חיים כוללים ויסות צפיפות חיות הבר; תפיסת כלבים וחתולים משוטטים; עמידה בכללי החזקת כלבי בית (רישום, שימוש בלוע, החזקתם ברצועה וכו'); חיסון מונע שנתי חובה נגד כלבת בכלבים.

קורס של חיסון מונע מתבצע לאנשים הקשורים מקצועית לסיכון לחלות בכלבת (לוכדי כלבים, ציידים מסחריים, וטרינרים וכו').

כלבים, חתולים וחיות אחרות שנשכו אנשים או בעלי חיים חייבים להימסר מיד על ידי הבעלים לבית החולים הווטרינרי הקרוב לבדיקה והסגר בפיקוח מומחים למשך 10 ימים. התוצאות של תצפית כזו בבעלי חיים מדווחות בכתב למוסד הרפואי שבו מחוסן האדם הפגוע. אם בעל החיים לא מת במהלך תקופת התצפית, אז הוא כנראה בריא.

מניעה לא ספציפית
אמצעי המניעה הטובים ביותר הוא טיפול מקומי בפצעים. יש לנקות ביסודיות את אזור הנשיכה מיד עם תמיסה של 20% של סבון רפואי עדין. פצעי נשיכה עמוקים נשטפים בזרם מי סבון באמצעות צנתר. צריבה של הפצע או תפירה אינה מומלצת.

מניעה ספציפית(אימונוגלובולין+חיסון)
המניעה הספציפית הטובה ביותר היא חיסון פסיבי עם אימונוגלובולין כלבת או סרום כלבת ואחריו חיסון אקטיבי (חיסון). חיסון פסיבי ואקטיבי מתבצעים בו זמנית, אך לא ניתן לתת תרופות שונות לאותו מקום.

אינדיקציות לחיסון כלבת
מניעה משנית כללית (מניעת חיסון) מתחילה מיד כאשר:
- כל עקיצות, שריטות, ריור של העור והריריות שנגרמו על ידי בעלי חיים משתוללים בעליל, חשודים כאלבנים או לא ידועים;
- כאשר נפגע מחפצים המזוהמים ברוק או במוח של בעלי חיים משתוללים או חשודים בהשתוללות;
- כאשר נשך דרך בגדים אם הוא ניזוק משיניים;
- כאשר נשך דרך בגדים דקים או סרוגים;
- בעת נשיכה, ריור וגירוד של בעל חיים בריא בזמן המגע, אם הוא חלה, מת או נעלם במהלך תצפית של 10 ימים;
- כאשר ננשך על ידי מכרסמי בר;
- במקרה של ריור ברור או נזק לעור של אדם עם כלבת.

מתי אין צורך בחיסון נגד כלבת?
לא מבצעים חיסונים:
- במקרה של עקיצות דרך בגדים עבים או רב-שכבתיים שלמים;
- כאשר נפצע על ידי לא עופות דורסים
- כאשר ננשך על ידי עכברים ביתיים או חולדות באזורים שבהם לא נרשמה כלבת בשנתיים האחרונות;
- צריכה מקרית של בשר וחלב מעובד תרמית של בעלי חיים משתוללים;
- אם בעל החיים נשאר בריא תוך 10 ימים לאחר הנשיכה.
- כאשר ננשך על ידי בעל חיים 10 ימים או יותר לפני מחלתו;
- עם ריור ועקיצות של קל ו חומרה בינוניתנגרמו על ידי בעלי חיים בריאים בזמן הנשיכה, עם נתונים חיוביים (כלבת לא מתרחשת באזור, החיה נשמרת בבידוד, הנשיכה בוצעה על ידי הנפגע עצמו, הכלב מחוסן נגד כלבת). עם זאת, במקרה זה, החיה כפופה להסתכלות וטרינרית של 10 ימים על מנת להתחיל חיסונים אם היא מראה סימני כלבת, כמו גם מוות או היעלמות;
- במקרה של ריור מעורר של עור שלם על ידי חיית בית לא ידועה באזורים ללא כלבת;
- במקרים של מגע עם אדם עם כלבת, אם לא היה ריור ברור של הריריות או נזק לעור.

הליך חיסון נגד כלבת
החיסון הפעיל מתחיל מיד. החיסון ניתן תוך שרירית, 1 מ"ל 5 פעמים: ביום ההדבקה, ולאחר מכן ביום ה-3, ה-7, ה-14 וה-28). משטר זה תמיד יוצר חסינות מספקת, ולכן לא מומלץ לבצע בדיקות סרולוגיות שגרתיות. ארגון הבריאות העולמי ממליץ גם על זריקה 6 90 יום לאחר הזריקה הראשונה.

תגובות שליליות של חיסון הכלבת
ייתכנו תגובות קלות באתר ההזרקה כגון כאב, נפיחות והתקשות. במקרים מסוימים, תגובות אלו עשויות להיות חמורות יותר. בנוסף, תיתכן עלייה בטמפרטורה ל-38 מעלות צלזיוס ומעלה, בלוטות לימפה מוגדלות, דלקות פרקים והפרעות דיספפטיות. לפעמים נצפים כאבי ראש, חולשה כללית, צמרמורות, מיאלגיה ותגובות אלרגיות.

הוראות מיוחדות
חיסונים נגד כלבת מתבצעים הן באישפוז והן באשפוז. אנשים עם עקיצות קשות המתגוררים באזורים כפריים נתונים לאשפוז; מחוסן מחדש; אנשים עם מחלות של מערכת העצבים או מחלות אלרגיות; נשים בהריון, כמו גם אנשים שחוסנו בתרופות אחרות במהלך החודשיים הקודמים.

קורטיקוסטרואידים ומדכאים חיסוניים עשויים לדכא את התגובה החיסונית לחיסון. לכן, אם יש צורך בחיסון בזמן נטילת תרופות אלו, קביעת רמת הנוגדנים היא חובה כדי להחליט על מהלך טיפול נוסף

במהלך החיסונים, יש צורך לעקוב אחר מצבו הבריאותי של המטופל. אם יש תלונות על הידרדרות המצב, יש צורך באשפוז, והחיסונים מופסקים זמנית. הנפגע צריך להיבדק על ידי נוירולוג ומטפל. נושא המשך או הפסקת החיסונים נקבע בהתייעצות עם נוירולוג, רדיולוג ומטפל.

על מנת להבטיח חסינות תקינה ולמנוע סיבוכים לאחר החיסון, אסור לשימוש במשקאות אלכוהוליים כלשהם במהלך קורס החיסון ובמשך 6 חודשים לאחר סיומו עבור מחוסנים. יש צורך כי במהלך תקופת החיסון החולה לא לעבוד יתר על המידה ולהימנע היפותרמיה והתחממות יתר. במקרים מסוימים מומלץ לעבור לעבודה קלה יותר או להוציא חופשת מחלה.

אסור להשתמש בחיסונים אחרים במקביל לכלבת. עם זאת, במידת הצורך, ניתן לבצע חירום מניעת טטנוס. אנשים עם כלבת אינם מחוסנים.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך כלבת:

האם משהו מציק לך? רוצים לדעת מידע מפורט יותר על מחלת הכלבת, גורמיה, תסמיניה, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד בצד שלך! הרופאים הכי טוביםהם יבחנו אותך, ילמדו סימנים חיצוניים ויסייעו בזיהוי המחלה לפי תסמינים, ייעצו לך ויעניקו את הסיוע הדרוש ויבצעו אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
מספר טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב ערוצים). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים עבורך לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיין בה בפירוט רב יותר על כל שירותי המרפאה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות לרופא להתייעצות.במידה והמחקרים לא בוצעו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? יש צורך לנקוט גישה זהירה מאוד לבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק תסמינים של מחלותולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש סימנים ספציפיים משלה, ביטויים חיצוניים אופייניים - מה שנקרא סימפטומים של המחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך לעשות את זה כמה פעמים בשנה. להיבדק על ידי רופא, כדי לא רק למנוע מחלה איומה, אלא גם לשמור על רוח בריאה בגוף ובאורגניזם בכללותו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהכדי להישאר מעודכן חדשות אחרונותועדכוני מידע באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית במייל.

ניתן להשוות את חשיבותם של וירוסים ברפואה לגורם הרס המוני. כאשר הם חודרים לגוף האדם, הם מפחיתים את יכולות ההגנה שלו, הורסים תאי דם וחודרים למערכת העצבים, הכרוכה בתוצאות מסוכנות. אבל יש סוגים מיוחדים של וירוסים שלא משאירים סיכוי לשרוד. כלבת היא אחד מאלה.

מהי כלבת ועד כמה היא מסוכנת לבני אדם? כיצד מתרחשת הדבקה באנשים והאם יש התפרצויות של זיהום בזמננו? כיצד מתבטאת המחלה וכיצד היא מסתיימת? האם יש תרופה למחלה זו ואיזו מניעה נדרשת? בואו לגלות הכל על הזיהום המסוכן הזה.

תיאור

לא ידוע מהיכן הגיע נגיף הכלבת. מאז ימי קדם, זה נקרא הידרופוביה, כי אחד הסימנים הנפוצים של זיהום מתקדם הוא הפחד ממים.

העבודות המדעיות הראשונות הופיעו בשנת 332 לפני הספירה. ה. אריסטו גם הציע שאדם נדבק בכלבת מחיות בר חולות. השם עצמו מגיע מהמילה שד, שכן הרבה לפני שהתגלה אופיו הוויראלי של הזיהום, אדם חולה נחשב כבעל רוחות רעות. Aulus Cornelius Celsus (פילוסוף ורופא רומי עתיק) כינה את הזיהום הידרופוביה והוכיח שזאבי בר, ​​כלבים ושועלים הם נשאים של המחלה.

את היסודות למניעה וטיפול בנגיף הכלבת בבני אדם הניח המיקרוביולוג הצרפתי לואי פסטר במאה ה-19, שכתוצאה ממחקרים רבים של שנים פיתח סרום נגד כלבת שהציל יותר מאלף חיים. .

ממש בתחילת המאה הקודמת, מדענים הצליחו לקבוע את האופי הנגיפי של המחלה. ובדיוק 100 שנים לאחר מכן, גילו שניתן לרפא כלבת גם בשלב הסימנים הראשונים של המחלה, מה שלא היה בעבר. לכן, זה, כפי שכולם האמינו קודם מחלה סופנית, היום נחשב לריפוי, אבל בנסיבות מסוימות.

מה זה כלבת

כלבת היא זיהום ויראלי חריף נוירוטרופי (המשפיע על מערכת העצבים), שעלול להידבק על ידי בעלי חיים ובני אדם. לאחר שהנגיף חודר לגוף, התסמינים מתגברים במהירות בעוצמתם, והזיהום מסתיים במוות ברוב המקרים. זה נובע מהמאפיינים של המיקרואורגניזם.

עד כמה מסוכן נגיף הכלבת?

1. הוא עמיד לטמפרטורות נמוכות ואינו מגיב לפנול, תמיסת ליסול, סובלימציה וכלורמין.
2. לא ניתן להרוג אותו עם תרופה אנטיבקטריאלית חזקה אפילו סוכנים ויראליים הם חסרי אונים.
3. יחד עם זאת, נגיף הכלבת אינו יציב בסביבה החיצונית - הוא מת בהרתחה לאחר 2 דקות, ותחת השפעת טמפרטורות מעל 50 מעלות צלזיוס - תוך 15 בלבד. אור אולטרה סגול גם משבית אותו במהירות.
4. הנגיף עובר לתאי העצב של המוח וגורם לדלקת.
5. המיקרואורגניזם קיים כמעט בכל היבשות ולפי הערכות ארגון הבריאות העולמי, יותר מ-50 אלף איש מתים ממנו מדי שנה.

את נגיף הכלבת ניתן למצוא לא רק במדינות אפריקה ואסיה, אלא גם במרחב הפוסט-סובייטי, שכן הוא מופץ על ידי חיות בר.

גורמים לזיהום בבני אדם

כיצד מועברת כלבת לבני אדם? זהו זיהום זואונוטי טיפוסי, כלומר, אנשים נדבקים מחיה חולה. המאגר הטבעי של הנגיף הוא טורפים.

1. נושאי הזיהום הם שועלים וזאבים ביערות שלנו. יתרה מכך, התפקיד העיקרי בהתפשטות נגיף הכלבת שייך לשועלים.
2. באמריקה, כלבי דביבון, בואש ותנים ממלאים תפקיד גדול בהדבקת אנשים.
3. בהודו העטלפיםלקחת חלק בהתפשטות הזיהום.
4. חיות מחמד כמו חתולים וכלבים עלולות גם להדביק בני אדם.

מהן דרכי ההעברה של נגיף הכלבת? - דרך משטחי פצע או ממברנות ריריות, לשם חודר הנגיף שנמצא ברוק החיה.

כיצד מתרחשת זיהום? הנגיף פעיל בימים האחרונים של תקופת הדגירה ובמהלך התפתחות ביטויי המחלה, אז הוא כבר קיים ברוק של בעל חיים חולה. כאשר פתוגן הכלבת עולה על הריריות או על פצע, הוא חודר לגוף האדם ומתחיל להתרבות.

איך אפשר לקבל כלבת מכלב אם לא הייתה נשיכה? מספיק מגע עם הרוק של אדם נגוע. חיית מחמד. זה כמעט בלתי אפשרי לחשוד במחלה במהלך תקופת הדגירה, אבל הנגיף כבר קיים ומתרבה באופן פעיל בפנים. זהו עוד רגע מסוכן בהתפשטות הזיהום. מהם הסימנים של כלבת באדם מנשיכת כלב? - הם אינם שונים מאלה כאשר הם נדבקים על ידי בעלי חיים אחרים. הדבר היחיד שחשוב הוא גודל החיה. אֵיך כלב גדול יותר- ככל שהוא יכול לגרום לנזק משמעותי יותר והזיהום יתפתח מהר יותר.

יש הנחה מהיכן מגיע הנגיף - מדענים הגיעו למסקנה שיש מאגר בטבע - מדובר במכרסמים עם כלבת שלא מתו מיד לאחר ההדבקה.

כיום ניתן למצוא מוקדי זיהום לחלוטין בכל מקום, בכל מדינה בעולם. אבל התפרצויות של המחלה לא נרשמו באותם אזורים שבהם נעשה שימוש פעיל בסרום נגד כלבת (יפן או באיים של מלטה, קפריסין).

הרגישות לזיהום היא אוניברסלית, אך ילדים נוטים יותר לחלות בתקופת הקיץ-סתיו עקב ביקור ביער. האם אתה יכול לקבל כלבת מאדם? לאורך ההיסטוריה של חקר המחלה, רופאים חששו שאדם חולה מסוכן לאחרים. אבל זה כמעט בלתי אפשרי, כי הוא נמצא במעקב צמוד, כולל הקיבעון הנוקשה שלו על המיטה או בידוד מוחלט מאחרים.

האם כלבת מועברת דרך שריטה? - כן זה דרך אפשריתזיהום אם הוא נכנס לפצע מספר גדול שלרוֹק. הנגיף מתרכז במסת השריר, ואז מגיע לקצות העצבים. בהדרגה, המיקרואורגניזם לוכד מספר הולך וגדל של תאי עצב ומשפיע על כל הרקמה שלהם. כאשר נגיף הכלבת מתרבה בתאים, נוצרים תכלילים מיוחדים - גופי Babes-Negri. הם משמשים סימן אבחון חשוב למחלה.

הזיהום מגיע למערכת העצבים המרכזית ומשפיע על מבנים חשובים של המוח, ולאחר מכן מופיעים עוויתות ושיתוק שרירים. אבל לא רק מערכת העצבים סובלת; הנגיף חודר בהדרגה לבלוטות יותרת הכליה, הכליות, הריאות, שרירי השלד, הלב, בלוטות הרוק, העור והכבד.

חדירת נגיף הכלבת לבלוטות הרוק והתרבותו גורמים להתפשטות נוספת של המחלה. הזיהום מתפשט מהר יותר אם אדם ננשך על ידי בעל חיים בחצי העליון של הגוף. נשיכה בראש ובצוואר תוביל להתפשטות מהירה של זיהום ולמספר רב של סיבוכים.

תקופות של התפתחות מחלה

ישנם מספר שלבים בהתפתחות הכלבת:

• דגירה או תקופה ללא ביטויים של המחלה;
• התקופה הראשונית או הפרודרומלית של הכלבת, כאשר אין סימנים אופייניים נראים לעין של זיהום, אך רווחתו של האדם מתדרדרת באופן משמעותי;
• שלב של מוגבר או נרגש;
• שלב סופני או שיתוק.

הזמן המסוכן ביותר הוא הופעת המחלה. תקופת הדגירה של כלבת בבני אדם נעה בין 10 ל-90 ימים. ישנם מקרים בהם המחלה התפתחה שנה לאחר נשיכת החיה. מה הסיבה להבדל כל כך גדול?

1. כפי שכבר צוין, מיקום הנשיכה ממלא תפקיד חשוב בכך. אם בעל חיים נגוע בנגיף הכלבת נושך אדם בחציו העליון של הגוף, טווח הזמן להתפתחות המחלה מצטמצם. במקרה של טראומה לכף הרגל או לרגל התחתונה, הזיהום מתפתח לאט יותר.
2. תלוי בגיל האדם שנפגע. אצל ילדים, תקופת הדגירה קצרה בהרבה מאשר אצל מבוגרים.
3. גם סוג החיה הנגועה משנה. הנשיכה של נשאי זיהום קטנים פחות מסוכנת, בעל חיים גדול יגרום ליותר נזק והמחלה תתפתח מהר יותר.
4. אַחֵר היבט חשוב- גודל ועומק הפצע, נשיכה או שריטה.
5. ככל שכמות פתוגן הכלבת הנכנסת לפצע גדולה יותר, כך גדלים הסיכויים להתפתחות מהירה של המחלה.
6. הריאקטוגניות של גוף האדם משחקת גם היא תפקיד, או, במילים אחרות, עד כמה מערכת העצבים שלו רגישה לפתוגן נתון.

תסמינים של כלבת בבני אדם

מהם הסימנים הראשונים לכלבת בבני אדם?

אבל גם בשלב זה כמעט בלתי אפשרי לחשוד בהתפרצות המחלה, כי תסמינים כאלה מלווים מחלות זיהומיות רבות, לא רק כלבת.

תסמינים בתקופות של גובה או התרגשות

לאחר פרודרום קצר, מגיעה תקופה נוספת - הגובה. זה לא נמשך זמן רב, בין יום לארבעה ימים.

בנוסף, תסמיני המחלה מלווים בהתקפי תוקפנות קשים:

• אדם שורט, ולפעמים אפילו מנסה לנשוך את עצמו ואחרים, יורק;
• הקורבן ממהר ברחבי החדר, מנסה לפגוע בעצמו או באחרים;
• אנשים שנדבקו בנגיף הכלבת מפתחים חוזק חריג, הם מנסים לשבור את הרהיטים שמסביב ופוגעים בקירות;
• מופיעים התקפות של הפרעה נפשית - הזיות שמיעתיות וחזותיות, מתרחשות אשליות.

מחוץ להתקפות, האדם בהכרה ומרגיש טוב, הוא במצב של שקט יחסי. במהלך תקופה זו, חולה הכלבת מתאר בצורה חיה את חוויותיו וסבלו במהלך ההתקף.

תסמינים של כלבת במהלך שיתוק

כיצד מתבטאת תקופת השיתוק במהלך התפתחות הכלבת?

1. עקב שיתוק שרירים, אדם חווה ריור מתמיד, אך הוא אינו יכול לבלוע ולכן כל הזמן יורק.
2. התנועה בזרועות נחלשת עקב שיתוק של שרירי הכתפיים והגפיים.
3. הלסת של חולים כאלה תלויה לעתים קרובות בגלל חולשה של שרירי הפנים.
4. בנוסף לשיתוק, בחולים עם כלבת בשלב האחרון של המחלה טמפרטורת הגוף עולה.
5. ההפרעות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה מתגברות, ולכן התקף נוסף לאדם יכול להסתיים בכישלון.
6. יתר על כן, הסימפטומים של כלבת אצל אנשים מתפוגגים - רגיעה כללית של האדם מתחילה, הפרעות פחד וחרדה נעלמות, וגם התקפים אינם נצפים.
7. האלימות של הכלבת מתחלפת באדישות וברדיפות.

משך הזמן הכולל של כל תקופות המחלה אינו עולה על 10 ימים, לא כולל דגירה.

מהלך לא טיפוסי של כלבת ופרוגנוזה

בנוסף למהלך הקלאסי המוכר של כלבת, יש עוד כמה גרסאות שאינן אופייניות לזיהום זה.

1. המחלה מתרחשת ללא חשש מאור או מים, ומתחילה מיד עם תקופת שיתוק.
2. אולי מהלך המחלה הוא עם תסמינים קלים, ללא כל ביטוי מיוחד.

הרופאים אף מציעים שאחד הגורמים החשובים להתפשטות המחלה הוא המהלך הסמוי או הלא טיפוסי של הזיהום.

תמיד קשה לחזות את הפרוגנוזה של כלבת. כאן, אולי, יש שתי אפשרויות עיקריות - החלמה או מוות מכלבת. ככל שמתחילים בטיפול מאוחר יותר, כך קשה יותר לרפא את המטופל. תקופת המחלה האחרונה היא תמיד לא חיובית מבחינת החלמה בזמן הזה לאדם אין יותר סיכוי.

אבחון שלב אחר שלב של כלבת

אבחון המחלה מתחיל בהיסטוריה מפורטת של האדם הפגוע.

IN שלב ראשוניהתפתחות המחלה, העיקרון הבסיסי של אבחון כלבת בבני אדם הוא ניתוח התסמינים. לדוגמה, ניתן להסיק מסקנות על סמך התקפים לאחר שמטופל בא במגע עם מים.

יַחַס

הטיפול בכלבת מתחיל עם שלב חשוב- בידוד מוחלט של האדם בחדר נפרד, שבו אין מגרים, כדי לא לעורר התקפות.

לאחר מכן, הטיפול בכלבת בבני אדם מתבצע תוך התחשבות בסימפטומים.

1. קודם כל, הם מנסים לתקן את תפקוד מערכת העצבים, כי הבעיות העיקריות נובעות מדלקת של מרכזי המוח. לשם כך רושמים כדורי שינה, תרופות להפחתת כאב ונוגדי פרכוסים.
2. בהתחשב בכך שחולים עם כלבת נחלשים, הם מקבלים תזונה פרנטרלית, כלומר גלוקוז, ויטמינים לשמירה על תפקוד מערכת העצבים, חומרים מחליפי פלזמה ופשוט תמיסות מלח ניתנות באמצעות תמיסות.
3. האם כלבת בבני אדם מטופלת בתרופות אנטי-ויראליות או בטיפולים אחרים? בשלבים המאוחרים יותר, המחלה חשוכת מרפא ומסתיימת במוות. אפילו התרופות האנטי-ויראליות המודרניות ביותר אינן יעילות ולכן אינן משמשות נגד כלבת.
4. בשנת 2005 נרפאה נערה בארצות הברית שבשיא מחלתה הוכנסה לתרדמת מלאכותית, ולאחר שבוע של כיבוי מוחי היא התעוררה בריאה. לפיכך, מתבצע כעת פיתוח פעיל שיטות מודרניותטיפול בחולי כלבת.
5. בנוסף, מנסים לטפל במחלה באמצעות אימונוגלובולין נגד כלבת בשילוב אוורור מכני ושיטות נוספות.

מְנִיעָה

בשל היעדר טיפולים יעילים לכלבת, מניעה נותרה השיטה האמינה ביותר כיום.

מניעה לא ספציפית של כלבת מתחילה בהשמדת וקטורי זיהום וזיהוי, כמו גם חיסול המקור. בתקופה האחרונה הם ביצעו מה שנקרא סריקות של חיות בר והשמידו אותן. מאחר שבטבע השועל והזאב נמצאים במקום הראשון בהפצת הכלבת, הם הושמדו. כיום לא משתמשים בשיטות כאלה, רק במקרה של שינוי התנהגות יכולים שירותים מיוחדים להתמודד עם זה.

מאחר ובעלי חיים יכולים להפיץ את נגיף הכלבת בסביבות עירוניות, מוקדשת תשומת לב רבה לאמצעי מניעה לכלבי וחתולי בית. לצורך כך נותנים להם מניעת כלבת ספציפית - הם מחוסנים באופן קבוע.

שיטות לא ספציפיות להגנה מפני כלבת כוללות שריפת גופות של בעלי חיים מתים או אנשים כדי שהנגיף לא יסתובב יותר בטבע. בנוסף, הרופאים ממליצים בחום אם ננשכת על ידי בעל חיים לא מוכר, יש לשטוף מיד את הפצע בכמויות גדולות של נוזלים ולגשת למרכז הרפואי הקרוב לסיוע חירום.

מניעה ספציפית של כלבת

מניעת חירום של כלבת מורכבת ממתן חיסון נגד כלבת לאדם הפגוע. מלכתחילה, הפצע נשטף באופן פעיל ומטופל בתרופות חיטוי. אם אדם חשוד כנדבק בנגיף הכלבת, כריתת קצוות הפצע ותפירתו, כפי שנעשה ב תנאים רגילים. חשוב להקפיד על כללים אלה, מכיוון שכאשר מבוצע טיפול כירורגי בפצע, תקופת הדגירה של הכלבת מצטמצמת באופן משמעותי.

היכן נותנים זריקות כלבת? - תרופות נגד זיהום ניתנות תוך שרירית. לכל חיסון יש מאפיינים משלו במטרה ובמתן. מינון התרופה עשוי להשתנות גם בהתאם לתנאים. למשל, זה תלוי במיקום הנשיכה או במשך הפגיעה והמגע עם בעלי חיים. החיסון נגד כלבת ניתן בשריר הדלתא או בירך הקדמי. ישנם חיסונים המוזרקים לרקמה התת עורית של הבטן.

כמה זריקות מקבל אדם נגד כלבת? - הכל תלוי בתנאים. חשוב למי רושמים את התרופה - הנפגע או אדם שעקב אופי עבודתו עלול להיתקל בבעלי חיים נגועים. סוגים שוניםיוצרי החיסונים ממליצים לתת אותם לפי לוח הזמנים שלהם. לאחר נשיכת בעל חיים עם כלבת, ניתן להשתמש בשיטה של ​​מתן התרופה שש פעמים.

בעת החיסון, חשוב לעמוד במספר תנאים:

• במשך זמן מה לאחריו וכל התקופה שבה אדם מחוסן, לא ניתן להכניס לתזונה מזונות יוצאי דופן, מכיוון שלעתים קרובות מתפתחות אלרגיות;
• אם ניתן היה לצפות בכלב והוא לא מת מכלבת תוך 10 ימים, לוח הזמנים של החיסונים מצטמצם והאחרונים אינם ניתנים עוד;
• זריקות אלכוהול וכלבת אינן תואמות, ההשלכות יכולות להיות בלתי צפויות, והחיסון פשוט לא יעבוד.

במהלך כל תקופת מתן החיסון נגד כלבת, אדם חייב להיות בפיקוח רופאים. אימונופרופילקסיה בכלבת חירום מתבצעת לרוב בחדר מיון, המצויד בכל הדרוש לשם כך.

אילו תופעות לוואי יכולות להיות לאדם לאחר קבלת זריקות כלבת? בעבר, חיסונים העשויים מרקמת עצב של בעלי חיים היו בשימוש נרחב. לכן, לפני מספר שנים, לאחר שימוש בחיסון נגד כלבת, התפתחו מחלות מוח כמו דלקת המוח ודלקת המוח. כעת ההרכב ושיטות ייצור התרופות השתנו מעט. חיסונים מודרניים הם הרבה יותר קל לסבול לאחר השימוש בהם, רק לפעמים מתרחשת תגובה אלרגית או אי סבילות אישית מופיעה.

טרם הומצאו תרופות יעילות נגד כלבת שיכולות להציל את חייו של אדם במהלך המחלה המתפתחת. הסיבוך השכיח ביותר שלו הוא מוות. מסיבה זו, כלבת היא אחת התופעות זיהומים מסוכנים. לכן לאחר נשיכת בעל חיים אין צורך בגבורה – חשוב לפנות בהקדם לעזרה במיון.

הגורם הסיבתי הוא נגיף הכלבת.

עמיד לטמפרטורות נמוכות, נהרג מקרינת UV, 3-5% חומצה קרבולית, מהפעולה טמפרטורה גבוהה, 3% ליסול וכלורמין, אלקליות וחומצות. יש הבחנה בין הנגיף ה"פראי", שהוא מאוד פתוגני לבעלי חיים בעלי דם חם, לבין הנגיף ה"קבוע", המתקבל במעבדה. רבייה של הנגיף מלווה ביצירת גופים של Babes-Negri, תכלילים ספציפיים בנוירונים.

אפידמיולוגיה של כלבת בבני אדם

מקורות ומאגרי הדבקה: כלבים, עטלפים, חתולים, זאבים, שועלים, שועלים ארקטיים, שועלי קורסאק, כלבי דביבון, גיריות, חמוסים, בונים, מרטנים, איילים, חולדות, לינקסים, חתולי בר, ​​סנאים, בקר, חזירים, אוגרים, דובים, נוטריה, מושק. חיות בית בדרך כלל נדבקות מחיות בר. אדם נדבק באמצעות עקיצות או מגע של רוק עם העור או הריריות. זיהום יכול להתרחש באמצעות חפצים שנחשפו לרוק של בעלי חיים או מזוהמים במוחות של בעלי חיים. קבוצות הסיכון כוללות ציידים, יערנים, וטרינרים, לוכדי כלבים ופחלוץ.

תסמינים וסימנים של כלבת בבני אדם

כלבת היא דלקת אנצפלומיאליטיס ויראלית. תקופת הדגירה משתנה. השלב הפרודרומלי מאופיין בתסמינים לא ספציפיים: חום, בחילות, הקאות, פרסטזיה וכאבים באזור הנשיכה. שלב ההתרגשות מלווה בעוויתות שרירים, עווית הלוע, הידרופוביה ומצב של תסיסה פסיכומוטורית. פחות שכיח שנצפה הוא מהלך שיתוק עם עלייה הדרגתית בפארזיס רפוי. בכל המקרים, נצפית תוצאה קטלנית (הזמן מהנשיכה למוות הוא ב-84% מהמקרים בין 10 ימים ל-3 חודשים).

לעתים קרובות יותר - 30-90 ימים. זה קצר יותר אם הנשיכה ממוקמת על הראש, הצוואר, הזרועות או הפרינאום.

תקופת ההתרגשות היא 2-3 ימים, ירידה בלחץ הדם, הזעה מוגברת, תסיסה, תוקפנות, אלימות, התכווצויות שרירים. זה מתבטא בצורה של התקפות - הפרוקסיסמים. ביניהם, התודעה נעשית ברורה יותר. מאפיין: ריר, עוויתות של הלוע, גרון, סרעפת, הפרעות בבליעה ובנשימה. התקפות מתרחשות עקב ניסיונות לשתות (הידרופוביה), פוביה אקוסטית (תגובה לצלילים חזקים), פוטופוביה (לאור), אירופוביה (לאוויר).

שלב שיתוק: עוויתות ופוביות מפסיקות. אצל 20% מהחולים נעדרת תקופת העירור ומתפתחת כלבת משתקת, או שקטה. שיתוק יכול להיות מפוזר וסימטרי.

כלבת משתקת מתפתחת לרוב לאחר נשיכה עטלפים. משך המחלה הוא שבוע. תמותה - 100%.

אבחון של כלבת בבני אדם

האבחנה מבוססת על זיהוי נגיף הכלבת ברוק, ספוגית לוע, ביופסיה של הקרנית, העור, CSF, ביופסיה מוחית, טיטר נוגדנים מוגבר בסרום וב-CSF

אבחון מבוסס על:

• נתוני דרכון (מקצוע בסיכון);
• מרפאות (ריור, צלקות במקום הנשיכה, חוסר יכולתו של המטופל לבלוע מים, חוסר התמצאות, הזיות, פוביות, עוויתות, כלי דם בשרירים, קהות חושים, תרדמת);
• היסטוריה אפידמיולוגית (נשיכות, פצעים, רוק, רקמת מוח). גלה את גורלה של החיה (בריאה, מתה, חלתה, נעלמה);
• מחקרים היסטולוגיים של מוחם של אנשים שנפטרו;
• בדיקת רדיואימונית;
• מחקר תרבית רקמות;
• RNGA, RSK;
• בדיקה ביולוגית בעכברים;
• שיטת נוגדנים פלואורסצנטיים לזיהוי אנטיגן.

טיפול בכלבת בבני אדם

• טיפול נמרץ סימפטומטי.
• אשפוז והשגחה מתמדת אם יש חשד לכלבת.

מניעת כלבת בבני אדם

אמצעים אימונופרופילקטיים, לרבות חיסון בתרבית תאי וירוס מומתים, המתבצעים בזמן לאחר נשיכת בעל חיים, מונעים באופן אמין את המחלה.

• לפני ההדבקה: החיסון מתבצע בקרב נציגי מקצועות במגע עם בעלי חיים. חיסון חוזר מתבצע לאחר שנה, לאחר מכן - לאחר 2-5 שנים.
• לאחר ההדבקה: הפצע מטופל במים וסבון (או דטרגנטים), וכן תמיסת אלכוהול 70% או תמיסת יוד.

אינדיקציות לחיסון כלבת לאחר נשיכת בעל חיים

• כשנוגעים בבעלי חיים, נותנים להם אוכל או מקבלים רוק של בעלי חיים שלם עור: החיסון לא מתבצע.
• אם יש שריטות שטחיות בעור שנגרמו משיניים או ציפורניים של בעל חיים, שלא מלוות בדימום, ואם הרוק של בעל החיים עולה על העור במקומות של גירוי, מתבצע חיסון אקטיבי.
• אם יש פצע כלשהו שנגרם על ידי טפרים או שיניים של בעל חיים, מתבצע חיסון.
• חיסון פעיל מתבצע על ידי מתן 1 מ"ל של חיסון נגד כלבת לשריר בימים 1, 3, 7, 14, 30 ו-90 לאחר ההדבקה.
• החיסון הפסיבי מתבצע על ידי מתן אימונוגלובולין אנושי, כאשר מחצית מהמנה ניתנת תוך שרירי (לשריר העכוז קונטרה-צדדית לצד החיסון הפעיל), וחציו מותקנת בתוך ומסביב לפצע.

כלבת (כלבת) היא מחלה זואונוטית חריפה של אטיולוגיה ויראלית המתפתחת לאחר שאדם ננשך על ידי בעל חיים נגוע. המחלה נגרמת על ידי נגיפי RNA (רבדו-וירוס).

המחלה מתבטאת בפגיעה קשה במערכת העצבים המרכזית ובמוות. אין תרופה לכלבת.חיסון הכלבת הוא הסיכוי היחיד לאדם שננשך על ידי חיה חולה לשרוד. לכן יש לבצע חיסון מיד.

רוב המקרים של התפתחות כלבת בחולים נגרמים בעקבות פנייה מאוחרת לעזרה מיוחדת, כמו גם מהפרה של המשטר המומלץ במהלך תקופת החיסון המונע או מאי השלמת מהלך החיסון הספציפי.

ברוב המקרים, תקופת הדגירה של נגיפי רבדו נעה בין חודש לשלושה חודשים. עם זאת, במקרים מסוימים, תקופה זו עשויה להצטמצם לשבוע אחד. תקופת הדגירה המרבית של נגיף הכלבת אינה עולה על שנה.

בשל העובדה שתקופת הדגירה עלולה להתקצר בחלק מהחולים, יש לבצע חיסון מונע וסרותרפיה בדחיפות, מיד לאחר שחיה משתוללת נשכה או הוציאה רוק באזור העור הפגוע של המטופל.

במידת האפשר, יש לבדוק את בעל החיים שנשך את המטופל. מצבו של בעל החיים מנוטר במשך עשרה ימים. במקביל, מתבצעות בדיקות מעבדה לזיהוי נגיפי רבדו בבעל החיים.

אם מתקבלות תשובות שליליות לבדיקה והחיה נשארת בריאה תוך עשרה ימים מהתבוננות, מופסק טיפול מניעתי נגד כלבת לאדם שנשך.

במצב זה, התחלת מתן חיסוני כלבת לפני קבלת תוצאות המחקר מוצדקת בעובדה שתרופות לכלבת הן הרגע הזהלא מפותח. המחלה מאופיינת בקטלניות מוחלטת. כל הטיפול, כאשר מופיעים תסמינים של כלבת באדם, מצטמצם רק להקלה על מצבו עד המוות.

מניעת כלבת בבני אדם, באמצעות מתן חירום של חיסון נגד כלבת, היא הדרך היחידה למנוע את התפתחות מחלה זו והשלכותיה.

איך אפשר להידבק?

זיהום עם rhabdovirus מתרחשת לאחר שאדם ננשך על ידי בעל חיים נגוע. כמו כן, זיהום יכול להתרחש כתוצאה מרוק נגוע שבא במגע עם אזורי עור פגועים.

ברוב המקרים, תושבים עירוניים נדבקים לאחר נשיכת כלב. מקרים של זיהום לאחר נשיכת חתול הם הרבה פחות שכיחים.

הרגישות לנגיף הכלבת גבוהה בקרב כל בעלי החיים בעלי הדם החם. לכן, אתה יכול להידבק לאחר נשיכה של כל חיה נגועה (עטלף, חולדה, סנאי, סוס, שועל, זאב וכו').

בהתבסס על הגורמים לכלבת, היא מחולקת לכלבת עירונית וטבעית.

כלבת כפרית מהווה 2/3 מכלל המקרים. זאת בשל העובדה שלתושבי אזורים כפריים יש סיכון גבוה יותר להינשך על ידי חיה משתוללת מאשר לתושב העיר.

הגורמים השכיחים ביותר לכלבת עירונית הם נשיכות של כלבים, עטלפים וחתולים. התפרצויות של כלבת טבעית קשורות בדרך כלל להתקפות של שועלים וזאבים.

לאחר נשיכה ביד, שכיחות הכלבת היא כשבעים אחוז. ההסתברות המרבית לזיהום והתפתחות מהירה של המחלה עם תקופת דגירה מינימלית מתרחשת עם עקיצות בצוואר ובפנים (ההסתברות לזיהום היא יותר מ-95%).

כלבת שכיחה יותר בילדים מאשר אצל מבוגרים. הסיבה לכך היא שילדים מרבים לשחק עם בעלי חיים משוטטים ועלולים לקבל נשיכות קלות שהם לא מדווחים למבוגרים. עטלפים מסוכנים במיוחד כרגע. בהקשר זה, בהחלט לא מומלץ לנסות לתפוס בידיים חשופות עכבר שעף לדירה או למרפסת.

יצוין כי במדינות בהן קיימות הגבלות מחמירות על ייבוא ​​בעלי חיים והונהגו עבורן חיסוני חובה, אין כמעט כלבת. כגון צעדי מנענפוץ ביפן, בריטניה וכו'.

האם כלבת מועברת מאדם לאדם?

נגיף הכלבת מועבר לבני אדם רק מחיה נגועה.

במגע עם אדם נשך, העברת הנגיף אינה מתרחשת. היו מקרים בודדים של זיהום בעקבות השתלת קרנית מאדם שמת מכלבת.

בתיאוריה, העברה של הנגיף מאדם עם כלבת סופנית לאדם אחר אפשרי. עם זאת, כדי לעשות זאת, החולה החולה חייב לא רק לנשוך אדם אחר, אלא גם לנשוך דרך העור. לחלופין, כמות גדולה של רוק של חולה בשלב הסופני של כלבת צריכה לבוא במגע עם האזור הפגוע של העור (פצעים פתוחים).

בפועל, אנשים עם כלבת אינם מהווים סכנה אפידמיולוגית.

נגיף הכלבת אינו מועבר מאדם לאדם על ידי טיפות מוטסות או נשיקות.

לפי המחקר האחרון, מנגנון העברה אווירוגני (נדיר ביותר) אפשרי רק כאשר מבקרים במערות עם מספר עצום של עטלפים.

האם אתה יכול לקבל כלבת בלי נשיכה?

בנוסף לנשיכה, זיהום יכול להתרחש לאחר מגע עם רוק של חיה חולה על נגעים פתוחים של העור או הריריות. זיהום אינו מתרחש אם הרוק של החיה מגיע על עור שלם, למשל, החיה לא הצליחה לנשוך דרך שרוול עבה של מעיל, מכנסיים וכו', אבל הבד הפך רווי ברוק שעלה על העור.

חובה לבדוק את בעל החיים ומהלך מניעה (זריקות נגד כלבת לבני אדם) לאחר נשיכה או ריור של פצעים פתוחים.

במקרים בודדים, תיתכן העברה אנכית של הנגיף מאם שננשכה על ידי בעל חיים לילד.

איך מתפתחת כלבת?

נגיף הכלבת מופיע ברוק שמונה עד עשרה ימים לפני שהחיה מראה סימני מחלה. לכן, גם לאחר נשיכה של חיה רגילה ובריא לכאורה, יש לטפל בפצע בדחיפות סבון כביסהולהתייעץ עם רופא למניעה.

במידת האפשר, יש לקחת את בעל החיים גם לרופא לצורך התבוננות ובדיקה נוספת.

ישנם שני סוגים של וירוס הכלבת:

• street (גרסאות פראיות של הנגיף הנפוצות בקרב בעלי חיים);
• קבוע (סוג זה של וירוס כלבת משמש ליצירת חיסונים).

לשני הנגיפים אופי אנטיגני דומה, לכן, לאחר מתן חיסון העשוי מזן קבוע, מתפתחת גם חסינות לנגיף הבר.

לאחר ההדבקה, נגיף הרבדו מתפשט לאורך סיבי עצב. התפשטות המטוגנית ולימפוגנית של הנגיף אפשרית גם היא.

הנגיף מאופיין בטרופיזם שלו לקולטני אצטילכולין, התורם לנזק של קבוצות נוירונים רבות, להתפתחות של ריגוש יתר מסוג רפלקס ובעתיד להיווצרות שיתוק.

מוחו של אדם נגוע מושפע מנפיחות, שטפי דם ושינויים נמקיים וניונים קשים. כלבת גורמת נזק לכל מבני המוח. האזור של החדר הרביעי עובר את השינויים הניווניים הקשים ביותר.

סימנים של כלבת בבני אדם

נזק חמור למערכת העצבים המרכזית מוביל ל:

• התפתחות של התכווצויות עוויתיות של שרירי הנשימה והבליעה;
• עלייה חדה ברוק (הפרשת רוק והזעה מרובה;
• הפרעות חמורות של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם.

נדידה נוספת של נגיף הכלבת בכל הגוף מלווה בחדירתו לכל האיברים ובהתפתחות של אי ספיקת איברים מרובה.

הסימנים הראשונים לכלבת בבני אדם הם הופעת תופעת צלקת, פחדים לא ברורים ודיכאון. לאחר מכן, מציינים תוספת של התקפי כלבת ופוביות שונות.

תופעת הצלקת מורכבת מתחושת צריבה חזקה, וכן מכאבים מציקים וכואבים במקום הנשיכה. הכאב מתפשט לאורך סיבי העצבים הממוקמים במקום הנשיכה. יש גם אדמומיות קשות ונפיחות של הצלקת.

פרוקסיזמים של כלבת נקראים תגובה ספציפית של המטופל לפעולה של חומרים מגרים כלשהם. המטופלים רועדים, מותחים את זרועותיהם הרועדות קדימה (גם הגוף עובר רעד קל) וזורקים את ראשם לאחור. גם הופעת קוצר נשימה מעורר השראה (חוסר יכולת לנשום נשימה מלאה) אופיינית.

הפוביות (פחדים) המעידות ביותר עם כלבת יהיו התרחשות של הידרופוביה (פחד ממים), אירופוביה (פחד מאוויר), אקוסטופוביה (פחד מקולות שונים), פוטופוביה (פחד מאור).

סיווג של כלבת

בהתבסס על אופי התרחשותה, המחלה מחולקת לכלבת עירונית אפיזואטית וטבעית.

צורות קליניות כוללות צורות בולבריות, מנינגואנצפליטיות, מוחיות ושיתוק.

תקופות המחלה מחולקות לשלושה שלבים:

• מבשרים (שלב ראשון);
• התרגשות (2);
• שיתוק (3).

אני גם מבחין בשתי צורות של המחלה: אלימה ומשותקת.

התסמינים הראשונים של כלבת בבני אדם

הסימנים הראשונים של כלבת בבני אדם יכולים להופיע כבר שבוע לאחר הנשיכה, אולם לעתים קרובות יותר תקופת הדגירה של הנגיף מסתיימת חודש עד שלושה חודשים לאחר הנשיכה.

בחולים הטמפרטורה עולה (ככלל אופייני לחום נמוך), מתפתחת תופעת צלקת, מופיעות תלונות על חולשה כללית, התרחשות של חרדה בלתי מוסברת ודיכאון. הפרעות שינה מצוינות, אולי בתור המראה סיוטים, ונדודי שינה.

מטופלים מתלוננים גם על יובש חמור בפה, תיאבון ירוד, כאבי ראש, קוצר נשימה וטכיקרדיה.

השלב הראשון של הכלבת נמשך בין יום לשלושה ימים.

השלב השני מלווה בהתרגשות מודגשת. אחד ה סימנים ספציפייםכלבת - הידרופוביה קשה. הפחד ממים כה חזק עד שניסיון להביא כוס מים לשפתיים של המטופל גורם לעווית כואבת של הגרון ולהתקף של חנק.

החולים דוחים מים, למרות התייבשות חמורה וצמא קיצוני. באופן ספציפי, מתיחה קדימה של ידיים רועדות ועוויתות קטנות של שרירי הפנים. תסמינים כאלה מופיעים לא רק כאשר החולה רואה מים, אלא גם כאשר הוא שומע את צלילם (ברז פתוח).

אירופוביה מתבטאת בהתפתחות של התקפה ממכה אוויר צח. במקרים מסוימים, ההתקף עשוי להיות מלווה באגרסיביות בולטת שחולים מנסים לתקוף את צוות בית החולים. תקופות של תוקפנות ואלימות מלוות בריור בולט.

ישנה חידוד של תווי פנים, עיניים שקועות ואישונים מורחבים.

לאחר תקופות של אלימות, המטופל מתעשת ומודע לחלוטין למתרחש. כמו כן, החולים זוכרים היטב את כל מה שקרה.

לאחר התפתחות הידרופוביה, החולים חיים מספר ימים (לעיתים רחוקות יותר משישה ימים).

ירידת החולה ל"שלווה מבשרת רעות" היא סימן למוות קרוב. סיבת המוות היא שיתוק של שרירי הלב והנשימה.

במקרים בודדים, וריאציות של כלבת שקטה אפשריות (בדרך כלל לאחר התקפה של עטלפי ערפד). המחלה מתרחשת עם שיתוק קליני ללא שלב העירור.

משך הזמן הכולל של הכלבת הוא בין חמישה לשמונה ימים. מהלך ארוך יותר של המחלה הוא נדיר ביותר.

אבחון של כלבת בבני אדם

כדי לבצע אבחנה של כלבת, היסטוריה רפואית (נשיכת בעלי חיים) חשובה ביותר. במידת האפשר, יש ללכוד את בעל החיים ולבחון אותו.

גם התסמינים הספציפיים של המחלה נלקחים בחשבון. אבחון כלבת מתחלק לנתיחה תוך-חיונית ולאחר המוות.

בדיקת כלבת בבני אדם

Intravital מתבצע על ידי ביצוע:

• בדיקה וירולוגית של חומר ביולוגי (רוק, נוזל מוחי);
• PCR, ELISA, RIF;
• מחקר של טביעות קרנית.

לאבחון שלאחר המוות נעשה שימוש במיקרוסקופ אלקטרוני של רקמת מוח קפואה, בדיקה אימונוהיסטוכימית של המוח וכן MFA או PFA.

כל העבודה עם נגיף הכלבת מתבצעת רק במעבדות מיוחדות תוך ציות לאמצעי הבטיחות והפרוטוקולים המחמירים ביותר לעבודה עם זיהומים מסוכנים במיוחד.

טיפול בכלבת בבני אדם

אין תרופה. כל טיפול מסתכם ביצירת התנאים העדינים ביותר למטופל והקלה על מצבו עד המוות. לאחר המוות, הגופה עוברת שריפה חובה.

נעשו ניסיונות לטפל בגמא גלובולינים בכלבת, אך אין נתונים על יעילותם.

עד כה דווחו רק שישה מקרים של הישרדות כלבת. המטופלת המפורסמת ביותר היא ג'ינה גיס, שטופלה על פי פרוטוקול מילווקי.

זהו טיפול ניסיוני שפותח על ידי ד"ר רודני ווילובי. הטיפול מורכב מהכנסת המטופל לתרדמת מושרה (כדי להגן על מערכת העצבים המרכזית עד שהגוף מייצר נוגדנים לנגיף) ושימוש בתרופות אנטי-ויראליות.

החולה שהה שבעה ימים בתרדמת. בסך הכל, הטיפול נמשך 31 ימים. מחקרים שלאחר מכן הראו שמוחה לא נפגע. תפקודים נפשיים וקוגניטיביים נשמרו לחלוטין.

מניעה וחיסון נגד כלבת בבני אדם

לאחר נשיכות של בעלי חיים, עליך לשטוף מיד את הפצע היטב עם סבון כביסה ומים זורמים, לטפל בו באלכוהול ויוד. חל איסור מוחלט לצרוב או לכרות את הפצע, שכן הדבר תורם להתפשטות הנגיף.

לאחר טיפול בבית החולים, מפזרים על הפצע אבקה המכילה גמא גלובולינים נגד כלבת.

הם כבר לא נותנים 40 זריקות כלבת בבטן. השיטה הזאתמיושן.

אדם צריך להתחסן נגד כלבת לא יאוחר משבועיים מרגע הנשיכה. לאחר התקופה שצוינה, זה כמעט לא יעיל.

לוח חיסון נגד כלבת

נכון לעכשיו, נעשה שימוש בלוח החיסון הבא נגד כלבת לבני אדם: 1 מיליליטר של חיסון חמש פעמים ביום הנשיכה. התרופה מוזרקת לכתף או לירך. לאחר מכן, החיסון נגד כלבת ניתן ביום השלישי, השביעי, הארבעה עשר, העשרים ושמונה (או השלושים) והתשעים לאחר הנשיכה.

הזריקה ניתנת ביום ה-28 או ה-30, תלוי ביצרן החיסון.

במקרה של עקיצות קשות או טיפול מאוחר (10 ימים מרגע הנשיכה), ניתנים בנוסף לחיסון גמא גלובולינים נגד כלבת.

חיסונים מונעים מומלצים לאנשים העובדים עם בעלי חיים, ציידים, חוקרים, וטרינרים וכו'. חיסון הכלבת תקף כשנה. לכן, חולים שננשכו על ידי בעל חיים בתוך שנה לאחר מכן קורס מלאחיסונים, חיסון מצוין רק ביום הנשיכה + ביום השלישי והשביעי.

חיסונים מונעים מבוצעים על פי בקשה, כמו גם ביום השביעי והשלושים. שנה לאחר מכן, יש לציין את החיסון מחדש הראשון (מתן אחד), עם מתן המשך של החיסון כל שלוש שנים (מתן חיסון בודד).

תאימות של חיסון כלבת בבני אדם ואלכוהול

שתיית אלכוהול מגבירה את הסיכון לפתח תגובות שליליות לחיסון הכלבת.

השימוש בתרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים ובתרופות מדכאות חיסוניות הוא גם התווית נגד.

האם ניתן להרטיב את חיסון הכלבת?

בהוראות החיסונים אין מידע על איסור הרטבת החיסון. עם זאת, לא מומלץ לשפשף באופן פעיל את מקום ההשתלה בזמן השחייה. כמו כן, רצוי להימנע מביקור בסאונה (התווית התחממות יתר).

במהלך החיסון המונע יש להימנע מחימום יתר, היפותרמיה או פעילות גופנית מוגזמת.

תופעות לוואי של חיסון כלבת בבני אדם

תופעות הלוואי של החיסון יכולות להתבטא בהתפתחות נפיחות במקום ההזרקה, כאבים, חום, הפרעות במערכת העיכול בעלות אופי דיספפטי, דלקת פרקים ובלוטות לימפה מוגדלות.

מאמר הוכן
רופא למחלות זיהומיות א.ל. צ'רננקו

היום נדבר על:

אין ספק לגבי היתרונות של חיות המחמד, למשל, הן מהוות מקור למצב רוח טוב ומזון (חלב, בשר...) לבעליהם. חתולים, כידוע, מסוגלים לזהות מחלות בבני אדם (הם שוכבים בין היתר על אזורים בעייתיים, יש דעה שגם בעלי חיים אלה מרפאים, ולוקחים לעצמם כמה מחלות); יחד עם זאת, בעלי חיים עלולים לגרום למחלות קשות, כולל רבנים, שעליו נדבר היום. במיוחד, נבחן את הסימפטומים ואת המניעה שלו, וגם נבין מה לעשות אם ננשך.

מה הכוונה בכלבת?

כלבת (שם: הידרופוביה) היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי נשיכת חפץ נגוע. הסכנה העיקרית של מחלה זו היא נזק בקנה מידה גדול ל-NS. אם תאחר בטיפול, המטופל יעמוד בפני דבר אחד - מוות.

הרבה מהנגיף נמצא ברוק של בעלי חיים חולים, והוא נמצא גם בשתן ובדמעות. בסביבה החיצונית, הנגיף אינו יציב: הוא נהרס בהשפעת קרניים אולטרה סגולות, כמו גם רבות חומרי חיטוי. בחימום ל-60 מעלות. מת תוך רבע שעה. במים רותחים, הפתוגן חי לכל היותר כמה דקות.

ברגע שהוא נכנס לגוף, הנגיף משפיע על מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית. קצות העצבים נהרסים, שטפי דם מופיעים בחוט השדרה ובמוח ומתרחשת נפיחות.

מקור ההדבקה הוא תמיד בעלי חיים חולים, כולל קרובי משפחתם הפראיים (ולא רק). קודם כל, אתה צריך להיזהר מזאבים, שועלים, מכרסמים, גיריות ודביבונים. אפילו חיה בריאה לכאורה מהווה סכנה, שכן תסמיני הפתולוגיה אינם מופיעים מיד. התקופה הסמויה נמשכת מינימום שבועיים ומקסימום 340 ימים בבקר.

זיהום מתרחש באמצעות נשיכה, כמו גם אם רוק, נוזל דמעות או שתן של בעל חיים נגוע נכנס לעור הפגוע.

תסמינים של המחלה בבעלי חיים

כפי שכבר גילינו, התפתחות המחלה בבעל חיים יכולה להתרחש מבלי שאחרים יבחינו בו. אבל עם הזמן, התסמינים עדיין מרגישים את עצמם. חשוב להיות מסוגל לזהות את החיה הפגועה. יצוין:

1. התקפה חסרת פחד של בעל חיים על אדם, ביטוי של תוקפנות. בעלי חיים בריאים ביער נמנעים מבני אדם ומתחבאים מהם.
2. עיניים עם ברק לח, מראה אבוד.
3. גרירת הרגליים האחוריות, צליעה.
4. פרווה משובשת.
5. תשישות קשה.
6. פחד ממים, הימנעות מגופי מים.
7. ריר מוגזם.
8. פה פתוח כל הזמן.
9. נביחות צרידות אצל כלבים.

כמו כן, המחלה יכולה להתקדם לשלב שבו החיה הופכת לתוקפנית ותוקפת אדם. במקרה זה, הסיכון לעקיצות עולה באופן משמעותי.

תסמינים של כלבת בבני אדם

תקופת הדגירה נקבעת לפי מיקום הנגע (ככל שהמרחק ממנו למוח גדול יותר, כך מתפתחים התסמינים לאט יותר) וכמות הנגיף שחדרה לגוף.

העקיצות המסוכנות ביותר הן בראש, בצוואר ובגפיים העליונות. במקרה זה, המחלה מתקדמת במהירות במיוחד.

במהלך המחלה, נבחנים השלבים הבאים:

1. ראשוני:מלווה בחולשה כללית, כאבי ראש וכאבי שרירים, יובש בפה, שיעול, בחילות והקאות. אולי מעט. מקום הנשיכה מגרד, אדמומיות, כאבים ומציקים מופיעים. מופיעות ההפרעות הראשונות בתפקוד מערכת העצבים: מצב הרוח מחמיר, האדם חש בדיכאון, החרדה מתגברת, מתרחשת נדודי שינה, ולעיתים מופיעות הזיות ריח וראייה.

2. התרגשות:מתבטאת בחרדה וחרדה קשה, פחד חמור ממים. כאשר אתה שומע קול מזיגה של מים או מנסה להרוות את הצמא שלך, מתרחשות עוויתות קשות בגרון ותחושת אימה. הנשימה קשה וכואבת. מופיעים עוויתות. המטופל הופך לתוקפני וחסר מעצורים, ממהר, יכול לצרוח, להרוס רהיטים ולמהר על אנשים. הפרשת הרוק והזיעה עולה משמעותית.

3. רגוע:מאופיין ברווחה דמיונית. האדם נרגע, הידרופוביה נעלמת והשינה מתנרמלת. עם זאת, השיפור הזה מטעה. עד מהרה טמפרטורת הגוף עולה, עוויתות ושיתוק הגפיים מתחדשים. התוצאה היא מוות משיתוק של שרירי הנשימה או דום לב.

זה חשוב לדעת: אדם יכול להירפא רק אם מתחילים טיפול לפני הופעת הסימנים הראשונים של כלבת. אם תאחר, אי אפשר יהיה לעצור את התפשטות הזיהום.

פעולות

אם אתה ננשך או נשרט על ידי כל חיה חולה בר או ביתית, זו סיבה לחשוד בזיהום בכלבת.

קודם כל, מקום הנשיכה או פגיעת עור אחרת נשטפים תחת מים זורמים וסבון כדי לשטוף חלקיקים ויראליים שעדיין לא חדרו לגוף

השלב הבא הוא לפנות למכון הבריאות הקרוב.

בהתבסס על תוצאות ההיסטוריה הרפואית, עובד הבריאות רושם מתן של אימונוגלובולינים מיוחדים וסרום נגד כלבת. בעבר, אם היה חשד לכלבת, אדם היה צריך לעבור 40 זריקות בקיבה. עכשיו הם עושים 5 זריקות תוך שריריות.

אדם לא צריך להיות כל הזמן בבית החולים מספיק פשוט לבוא לזריקות.

במידת האפשר, החיה הננשכת מועברת לתחנת בקרה וטרינרית. שם יצפה בו במשך עשור. אם לא מופיעים תסמינים של המחלה, החיה נחשבת לבריאה. זה אומר שהחיסון נגד