ऑप्टिक तंत्रिका शोष उपचार. ऑप्टिक तंत्रिका शोष: लक्षण और उपचार। आंशिक ऑप्टिक शोष

शोष नेत्र - संबंधी तंत्रिका- यह ऑप्टिक तंत्रिका के तंतुओं की क्रमिक मृत्यु है, जिसके परिणामस्वरूप रेटिना से जानकारी विकृत रूप में मस्तिष्क में प्रवेश करती है। यह प्रक्रिया कई नेत्र रोगों का परिणाम हो सकती है।

लक्षण

ऑप्टिक शोष के लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं। प्राथमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष का एक संकेत, एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, पीली डिस्क की स्पष्ट सीमाएँ हैं। इस स्थिति में, डिस्क की सामान्य खुदाई (गहराई) बाधित हो जाती है। ऑप्टिक तंत्रिका के प्राथमिक शोष के साथ, यह संकीर्ण रेटिना धमनी वाहिकाओं के साथ एक तश्तरी का आकार ले लेता है।

माध्यमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षणों में धुंधली डिस्क सीमाएँ शामिल हैं, रक्त वाहिकाओं का फैलाव, उसके मध्य भाग का उभार (उभार)। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि माध्यमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष के अंतिम चरण में कोई लक्षण नहीं होते हैं: वाहिकाएँ संकीर्ण हो जाती हैं, डिस्क की सीमाएँ चिकनी हो जाती हैं, और डिस्क चपटी हो जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका का वंशानुगत शोष, उदाहरण के लिए, लेबर रोग में, रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस द्वारा प्रकट होता है। यह नेत्रगोलक के पीछे स्थित ऑप्टिक तंत्रिका के हिस्से की सूजन का नाम है। दृश्य तीक्ष्णता धीरे-धीरे कम हो जाती है, लेकिन आंखों की गतिविधियों के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं नोट की जाती हैं।

विपुल रक्तस्राव (गर्भाशय या जठरांत्र) की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑप्टिक तंत्रिका शोष का एक लक्षण रेटिना वाहिकाओं का एक तेज संकुचन और दृश्य क्षेत्र से इसके निचले आधे हिस्से का नुकसान है।

ट्यूमर या चोट से संपीड़न के कारण ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण ऑप्टिक डिस्क को नुकसान के स्थान पर निर्भर करते हैं। अक्सर, सबसे गंभीर चोटों के साथ भी, दृष्टि की गुणवत्ता धीरे-धीरे कम हो जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष सबसे कम कार्यात्मक और जैविक परिवर्तनों की विशेषता है। शब्द "आंशिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष" का अर्थ है कि विनाशकारी प्रक्रिया शुरू हुई, ऑप्टिक तंत्रिका का केवल एक हिस्सा प्रभावित हुआ और रुक गया। आंशिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं और उनकी गंभीरता भी भिन्न हो सकती है। उदाहरण के लिए, टनल सिंड्रोम तक दृष्टि के क्षेत्र का संकुचित होना, स्कोटोमा (अंधा धब्बे) की उपस्थिति, दृश्य तीक्ष्णता में कमी।

स्रोत neboleem.net

लक्षण

ऑप्टिक तंत्रिकाओं के प्राथमिक और माध्यमिक शोष होते हैं, आंशिक और पूर्ण, पूर्ण और प्रगतिशील, एकतरफा और द्विपक्षीय।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का मुख्य लक्षण दृश्य तीक्ष्णता में कमी है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है। शोष के प्रकार के आधार पर, यह लक्षण अलग-अलग तरीके से प्रकट होता है। इस प्रकार, जैसे-जैसे शोष बढ़ता है, दृष्टि धीरे-धीरे कम हो जाती है, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण शोष हो सकता है और तदनुसार, दृष्टि की पूर्ण हानि हो सकती है। यह प्रक्रिया कई दिनों से लेकर कई महीनों तक हो सकती है।

आंशिक शोष के साथ, प्रक्रिया कुछ चरण में रुक जाती है और दृष्टि ख़राब होना बंद हो जाती है। इस प्रकार, ऑप्टिक तंत्रिकाओं का प्रगतिशील शोष प्रतिष्ठित और पूर्ण होता है।

शोष के कारण दृश्य हानि बहुत विविध हो सकती है। यह दृश्य क्षेत्रों में बदलाव हो सकता है (आमतौर पर संकीर्णता, जब "पार्श्व दृष्टि" गायब हो जाती है), "सुरंग दृष्टि" के विकास तक, जब कोई व्यक्ति एक ट्यूब के माध्यम से देखता है, यानी। ऐसी वस्तुएं देखता है जो सीधे उसके सामने होती हैं, और स्कोटोमा अक्सर दिखाई देते हैं, यानी। दृश्य क्षेत्र के किसी भी हिस्से में काले धब्बे; यह रंग दृष्टि विकार भी हो सकता है।

दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन न केवल "सुरंग" हो सकते हैं, यह रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। इस प्रकार, आंखों के ठीक सामने स्कोटोमा (काले धब्बे) की उपस्थिति केंद्रीय के करीब या सीधे रेटिना के मध्य भाग में तंत्रिका तंतुओं को नुकसान का संकेत देती है; परिधीय तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के कारण दृश्य क्षेत्रों का संकुचन होता है; गहरे घावों के साथ ऑप्टिक तंत्रिका का, दृश्य क्षेत्र का आधा (या टेम्पोरल, या नाक)। ये परिवर्तन एक या दोनों आँखों में हो सकते हैं।

स्रोत मेडिकलजे.आरयू

कारण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए अग्रणी कारकों में नेत्र रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र घाव, यांत्रिक क्षति, नशा, सामान्य, संक्रामक, ऑटोइम्यून रोग आदि शामिल हो सकते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका की क्षति और बाद में शोष के कारण अक्सर विभिन्न नेत्र रोगविज्ञान होते हैं: ग्लूकोमा, रेटिनल पिगमेंटरी डिस्ट्रोफी, केंद्रीय रेटिना धमनी का अवरोध, मायोपिया, यूवाइटिस, रेटिनाइटिस, ऑप्टिक न्यूरिटिस, आदि। ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान का खतरा हो सकता है। ट्यूमर और कक्षा के रोगों से जुड़े: मेनिंगियोमा और ऑप्टिक तंत्रिका ग्लियोमा, न्यूरोमा, न्यूरोफाइब्रोमा, प्राथमिक कक्षीय कैंसर, ओस्टियोसारकोमा, स्थानीय कक्षीय वास्कुलिटिस, सारकॉइडोसिस, आदि।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में, पिट्यूटरी ग्रंथि और पश्च कपाल फोसा के ट्यूमर द्वारा अग्रणी भूमिका निभाई जाती है, ऑप्टिक चियास्म के क्षेत्र का संपीड़न, प्युलुलेंट-भड़काऊ रोग (मस्तिष्क फोड़ा, एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, एराचोनोइडाइटिस), मल्टीपल स्केलेरोसिस, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें और चेहरे के कंकाल को नुकसान, ऑप्टिक तंत्रिका की चोट के साथ।

अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका शोष उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, उपवास, विटामिन की कमी, नशा (शराब के विकल्प, निकोटीन, क्लोरोफोस, दवाओं के साथ जहर), एक साथ बड़े रक्त हानि (अधिक बार गर्भाशय और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ) से पहले होता है। मधुमेह, एनीमिया। ऑप्टिक तंत्रिका में अपक्षयी प्रक्रियाएं एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, बेहसेट रोग, हॉर्टन रोग, ताकायासु रोग के साथ विकसित हो सकती हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका की जन्मजात शोष एक्रोसेफली (टावर के आकार की खोपड़ी), सूक्ष्म और मैक्रोसेफली, क्रैनियोफेशियल डिसोस्टोसिस (क्राउज़ोन रोग), और वंशानुगत सिंड्रोम के साथ होती है। 20% मामलों में, ऑप्टिक तंत्रिका शोष का कारण अस्पष्ट रहता है।

स्रोत krasotaimedicina.ru

बच्चों में

एक न्यूरोलॉजिस्ट, माइक्रोपीडियाट्रिशियन और नेत्र रोग विशेषज्ञ बच्चे की आंखों की ट्राफिज्म बढ़ाते हैं। ग्लूकोज का उपयोग किया जाता है (दिन में 10 बार तक), डिबाज़ोल, गोलियों और आंखों की बूंदों में विटामिन, एमिडोपाइरिन, टफॉन, एसिटाइलकोलाइन, एनकेएडी, सिस्टीन और अन्य दवाएं जो कम से कम दृष्टि विश्लेषक को थोड़ा पुनर्जीवित कर सकती हैं। डॉक्टरों की सिफारिशों के अनुपालन से कई रोगियों को लेजर और रिफ्लेक्स फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीकों का उपयोग करके जटिल और न्यूरोवास्कुलर थेरेपी के बाद आंशिक रूप से अपनी दृष्टि वापस पाने की अनुमति मिलती है।

बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका का प्राथमिक शोष एक हल्के बॉर्डर द्वारा डिस्क की सीमा द्वारा व्यक्त किया जाता है। डिस्क की गहराई के स्तर में विचलन हैं - उत्खनन, यह एक तश्तरी की तरह दिखता है, रेटिना की धमनी वाहिकाएं संकीर्ण होती हैं।
द्वितीयक शोष के लक्षण डिस्क की अस्पष्ट सीमाएँ (यह केंद्र में उभरी हुई), फैली हुई रेटिना वाहिकाएँ हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष भी संभव है, जिसमें दृष्टि के अंग का कामकाज न्यूनतम रूप से प्रभावित होता है। तंत्रिका पूरी तरह से क्षतिग्रस्त नहीं हुई थी और कोई विनाशकारी प्रभाव विकसित नहीं हुआ था। ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के लक्षण: दृष्टि का संकीर्ण क्षेत्र (कभी-कभी टनल सिंड्रोम), अंधे धब्बे जिन्हें स्कोटोमा कहा जाता है, अपर्याप्त रूप से तेज दृष्टि।

एक बच्चे में ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार में सभी क्रियाओं का उद्देश्य रोग के विकास को रोकना और आंशिक मृत्यु होने पर ऑप्टिक तंत्रिका की पूर्ण मृत्यु को रोकना है। उपचार शुरू करने से पहले रोग के कारणों का पता लगाया जाता है।
इस दौरान तंत्रिका और गैर-मृत कोशिकाओं के पोषण को बढ़ाने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं ऑक्सीजन भुखमरी. दवाओं को विभिन्न तरीकों से प्रशासित किया जा सकता है: बूँदें, वैद्युतकणसंचलन, इंजेक्शन। कुछ मामलों में, अल्ट्रासाउंड और ऑक्सीजन थेरेपी उपयोगी होती है।

नीचे हम आपको बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारणों, आधुनिक तरीकों से इस बीमारी के उपचार के बारे में अधिक विस्तार से बताएंगे और विचार करेंगे। विशिष्ट लक्षणऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष।

स्रोत bebi.lv

आंशिक

ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष दृश्य समारोह के विकार की विशेषता है। दृश्य तीक्ष्णता कम हो गई है और इसे चश्मे और लेंस से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन अवशिष्ट दृष्टि अभी भी बनी हुई है, और रंग धारणा प्रभावित हो सकती है। संरक्षित क्षेत्र दृष्टि के क्षेत्र में बने रहते हैं, और दृष्टि में धीरे-धीरे कमी आती है, प्रकाश धारणा तक।

स्रोत oftal.ru

शोष के इस रूप के साथ, सबसे अनुकूल परिणाम होता है। न्यूरोसर्जिकल उपचार आमतौर पर किया जाता है, और उसके बाद ही लेजर उत्तेजना और फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

दृश्य कार्यप्रणाली को पूरी तरह से बहाल करना लगभग असंभव है, लेकिन प्रारंभिक चरण में पूर्ण अंधापन को रोकना महत्वपूर्ण है।

बच्चों में ऑप्टिक एट्रोफी एक ऐसी बीमारी है जिसे रोकने के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है गंभीर परिणामदृष्टि के अंगों के लिए.

स्रोत tvoelechenie.ru

अवरोही

अवरोही ऑप्टिक शोष ऑप्टिक तंत्रिकाओं में अपरिवर्तनीय अपक्षयी और स्क्लेरोटिक परिवर्तन है, जो दृष्टि में कमी और ऑप्टिक डिस्क के पीलेपन की विशेषता है। मस्तिष्क, उसकी झिल्लियों (ऑप्टोचैस्मैटिक अरचनोइडाइटिस) और रक्त वाहिकाओं के सभी रोग, खोपड़ी की विकृति और चोटें, उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस।

लक्षण दृश्य कार्यों में धीरे-धीरे प्रगतिशील गिरावट - दृश्य क्षेत्रों का गाढ़ा संकुचन और दृश्य तीक्ष्णता में कमी। रंग बोध भी क्षीण हो जाता है और रंगों के देखने का क्षेत्र संकुचित हो जाता है। अपेक्षाकृत उच्च दृश्य तीक्ष्णता बनाए रखते हुए आंशिक शोष संभव है। प्रगतिशील विकास के साथ, दृष्टि में लगातार गिरावट आती है।

यदि संभव हो, तो ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण को खत्म करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, ऑप्टिक चियास्म के आसपास आसंजन का विच्छेदन)। ड्रग थेरेपी शोष की प्रकृति पर निर्भर करती है। बी विटामिन, वैसोडिलेटर, टॉनिक, ऊतक तैयारी, रक्त आधान और रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ निर्धारित हैं। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है: ऑप्टिक तंत्रिका की विद्युत और लेजर उत्तेजना, चुंबकीय चिकित्सा। ऑप्टिक तंत्रिका में पोषण और रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए एक सर्जिकल ऑपरेशन संभव है: ऑप्टिक तंत्रिका के जितना संभव हो उतना करीब एक विशेष प्रणाली का आरोपण, जिससे अनुमति मिलती है दवाएंसीधे उसके ऊतक में; साथ ही ऑप्टिक तंत्रिका सिर के चारों ओर स्क्लेरल रिंग का विच्छेदन।

स्रोत www.km.ru

प्राथमिक

प्राथमिक शोष पहले से अपरिवर्तित डिस्क पर होता है। साधारण शोष के साथ, तंत्रिका तंतुओं को तुरंत ग्लिया और संयोजी ऊतक के बढ़ते तत्वों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो उनकी जगह लेते हैं। डिस्क की सीमाएँ अलग रहती हैं। माध्यमिक ऑप्टिक डिस्क शोष इसकी सूजन (कंजेस्टिव निपल, पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी) या सूजन के कारण परिवर्तित डिस्क पर होता है। प्राथमिक शोष की तरह, मृत तंत्रिका तंतुओं के स्थान पर ग्लियाल तत्व प्रवेश करते हैं, लेकिन यह अधिक तेजी से और अंदर होता है बड़े आकारजिसके परिणामस्वरूप खुरदुरे निशान बन जाते हैं। ऑप्टिक डिस्क की सीमाएँ स्पष्ट नहीं हैं, धुंधली हैं और इसका व्यास बढ़ सकता है।

प्राथमिक और माध्यमिक में शोष का विभाजन मनमाना है। द्वितीयक शोष के साथ, डिस्क की सीमाएं पहले अस्पष्ट होती हैं; समय के साथ, सूजन गायब हो जाती है और डिस्क की सीमाएं स्पष्ट हो जाती हैं। ऐसा शोष अब साधारण शोष से भिन्न नहीं है। कभी-कभी ऑप्टिक डिस्क के ग्लूकोमाटस (सीमांत, गुफाओंवाला, कड़ाही) शोष को एक अलग रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इसके साथ, ग्लिया और संयोजी ऊतक का व्यावहारिक रूप से कोई प्रसार नहीं होता है, और बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव के प्रत्यक्ष यांत्रिक प्रभाव के परिणामस्वरूप, ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क का अवसाद (खुदाई) इसके ग्लियाल-क्रिब्रिफॉर्म झिल्ली के पतन के परिणामस्वरूप होता है। .

स्रोत svetochi.ru

जन्मजात

जन्मजात, आनुवंशिक रूप से निर्धारित ऑप्टिक तंत्रिका शोष को ऑटोसोमल प्रमुख में विभाजित किया गया है, जिसमें दृश्य तीक्ष्णता में 0.8 से 0.1 तक असममित कमी होती है, और ऑटोसोमल रिसेसिव, दृश्य तीक्ष्णता में कमी की विशेषता होती है, जो अक्सर बचपन में ही व्यावहारिक अंधापन के बिंदु तक होती है। बचपन.

यदि ऑप्टिक तंत्रिका शोष के नेत्र संबंधी लक्षण पाए जाते हैं, तो पूरी तरह से जांच करना आवश्यक है नैदानिक ​​परीक्षणरोगी, जिसमें सफेद, लाल और के लिए दृश्य तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्र की सीमाओं का निर्धारण शामिल है हरे रंग, अंतःकोशिकीय दबाव का अध्ययन।

यदि पैपिल्डेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ शोष विकसित होता है, तो एडिमा गायब होने के बाद भी, डिस्क की सीमाएं और पैटर्न अस्पष्ट रहते हैं। इस नेत्र संबंधी तस्वीर को सेकेंडरी (पोस्ट-एडिमा) ऑप्टिक तंत्रिका शोष कहा जाता है। रेटिना की धमनियां कैलिबर में संकुचित होती हैं, जबकि नसें फैली हुई और टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं।

जब ऑप्टिक तंत्रिका शोष के नैदानिक ​​​​संकेत पाए जाते हैं, तो सबसे पहले इस प्रक्रिया के विकास का कारण और ऑप्टिक फाइबर को नुकसान के स्तर को स्थापित करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, न केवल एक नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है, बल्कि मस्तिष्क और कक्षाओं की सीटी और/या एमआरआई भी की जाती है।

एटियलॉजिकल रूप से निर्धारित उपचार के अलावा, रोगसूचक जटिल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसमें वैसोडिलेटर थेरेपी, विटामिन सी और बी, दवाएं शामिल हैं जो ऊतक चयापचय में सुधार करती हैं। विभिन्न विकल्पउत्तेजक चिकित्सा, जिसमें ऑप्टिक तंत्रिका की विद्युत, चुंबकीय और लेजर उत्तेजना शामिल है।

वंशानुगत शोष छह रूपों में आते हैं:

अप्रभावी प्रकार की विरासत (शिशु) के साथ - जन्म से तीन वर्ष की आयु तक दृष्टि में पूर्ण कमी होती है;

साथ प्रमुख प्रकार(किशोर अंधापन) - 2-3 से 6-7 वर्ष तक। पाठ्यक्रम अधिक सौम्य है. दृष्टि घटकर 0.1-0.2 हो जाती है। फंडस में ऑप्टिक डिस्क का खंडीय ब्लांचिंग होता है; निस्टागमस और न्यूरोलॉजिकल लक्षण हो सकते हैं;

ऑप्टो-ओटो-डायबिटिक सिंड्रोम - 2 से 20 वर्ष तक। शोष को रेटिनल पिगमेंटरी डिस्ट्रोफी, मोतियाबिंद, डायबिटीज मेलिटस और डायबिटीज इन्सिपिडस, बहरापन और मूत्र पथ क्षति के साथ जोड़ा जाता है;

बीयर सिंड्रोम एक जटिल शोष है। जीवन के पहले वर्ष में ही द्विपक्षीय सरल शोष, रेगे 0.1-0.05 तक गिर जाता है, निस्टागमस, स्ट्रैबिस्मस, तंत्रिका संबंधी लक्षण, पैल्विक अंगों को नुकसान, पिरामिड पथ पीड़ित होता है, मानसिक मंदता जुड़ जाती है;

लिंग संबंधी (अक्सर लड़कों में देखा जाता है, बचपन में विकसित होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है);

लीसेस्टर रोग (लेस्टर वंशानुगत शोष) - 90% मामलों में 13 से 30 वर्ष की आयु के बीच होता है।

लक्षण तीव्र शुरुआत, कई घंटों तक दृष्टि में तेज गिरावट, कम अक्सर - कई दिनों तक। यह घाव रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस का एक प्रकार है। ऑप्टिक डिस्क शुरू में अपरिवर्तित रहती है, फिर सीमाओं का धुंधलापन और छोटे जहाजों में परिवर्तन दिखाई देते हैं - माइक्रोएंगियोपैथी। 3-4 सप्ताह के बाद, ऑप्टिक डिस्क अस्थायी तरफ से पीली हो जाती है। 16% रोगियों में दृष्टि में सुधार होता है। अक्सर, कम दृष्टि जीवन भर बनी रहती है। मरीज़ हमेशा चिड़चिड़े, घबराए हुए और चिंतित रहते हैं सिरदर्द, थकान। इसका कारण ऑप्टोचियास्मैटिक एराक्नोइडाइटिस है।

स्रोत ilive.com.ua

निदान

गंभीर मामलों में, निदान मुश्किल नहीं है। यदि ऑप्टिक डिस्क का ब्लैंचिंग नगण्य (विशेष रूप से अस्थायी) है, तो दृश्य कार्यों का विस्तृत अध्ययन, विशेष रूप से सफेद और रंगीन वस्तुओं के दृश्य क्षेत्र, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल, रेडियोलॉजिकल और फ्लोरेसिन एंजियोग्राफिक अध्ययन, निदान स्थापित करने में मदद करते हैं।

दृश्य क्षेत्र में विशिष्ट परिवर्तन और विद्युत संवेदनशीलता सीमा में तेज वृद्धि (40 μA के मानक के साथ 400 μA तक) ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का संकेत देती है; ऑप्टिक डिस्क की सीमांत खुदाई की उपस्थिति और इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि ग्लूकोमाटस शोष का संकेत देती है।

ऑप्टिक तंत्रिका के इंट्राक्रैनियल भाग के संपीड़न के कारण होने वाले शोष के लिए सही और समय पर विभेदक निदान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसके लिए अधिकांश रोगियों को न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

स्रोत Eurolab.ua

1. विज़ोमेट्री

2. परिधि

3. ऑप्थाल्मोस्कोपी

4. रंग दृष्टि परीक्षण

5. कक्षा और मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एनएमआर स्कैनिंग।

6. फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी

7. खोपड़ी और सेला टरिका का एक्स-रे।

स्रोत zrenue.com

उपचार के तरीके

औषधि उपचार का उद्देश्य ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं की सूजन और सूजन को खत्म करना, इसके ट्राफिज्म और रक्त परिसंचरण (पोषण) में सुधार करना, पूरी तरह से नष्ट नहीं हुए तंत्रिका तंतुओं की चालकता को बहाल करना है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रक्रिया लंबी है, कमजोर रूप से व्यक्त प्रभाव के साथ, जो उन्नत मामलों में पूरी तरह से अनुपस्थित है। इसलिए, उद्यम की सफलता के लिए, उपचार बहुत जल्दी शुरू किया जाना चाहिए।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यहां मुख्य बात बीमारी का उपचार है - शोष ​​का कारण, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिल चिकित्सा निर्धारित की जाती है विभिन्न रूपदवाएँ: आई ड्रॉप, इंजेक्शन (सामान्य और स्थानीय), गोलियाँ, फिजियोथेरेपी। इस तरह के उपचार को आमतौर पर निर्देशित किया जाता है:

1. वैसोडिलेटर्स (निकोटिनिक एसिड, कॉम्प्लामिन, नो-शपू, पैपावेरिन, डिबाज़ोल, एमिनोफिललाइन, हैलिडोर, सेर्मियन, ट्रेंटल) और एंटीकोआगुलंट्स (टिक्लिड, हेपरिन) का उपयोग करके तंत्रिका की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार करना;

2. तंत्रिका ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने और बायोजेनिक उत्तेजक (पीट, मुसब्बर निकालने, कांच का, आदि), टैमाइन्स (बी 1, बी 2, बी 6, एस्कॉर्टिन), एंजाइम (फाइब्रिनोलिसिन, लिडेज़) का उपयोग करके परिवर्तित ऊतकों के पुनर्जनन को प्रोत्साहित करने के लिए। अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड), इम्यूनोस्टिमुलेंट्स (एलुथोरोकोकस, जिनसेंग);

4. हार्मोनल दवाओं (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) की मदद से सूजन प्रक्रियाओं को राहत देने के लिए;

5. केंद्र की कार्यप्रणाली में सुधार लाना तंत्रिका तंत्र(एमोक्सिपिन, सेरेब्रोलिसिन, नॉट्रोपिल, फ़ेज़म, कैविंटन)।

दवाएँ केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार और सटीक निदान स्थापित होने के बाद ही ली जाती हैं। सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए केवल एक विशेषज्ञ ही इष्टतम उपचार चुन सकता है।

साथ ही, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार और एक्यूपंक्चर का उपयोग किया जाता है; ऑप्टिक तंत्रिका के चुंबकीय, लेजर और विद्युत उत्तेजना के तरीके हैं।

उपचार कई महीनों के बाद पाठ्यक्रमों में दोहराया जाता है।

यदि दृष्टि में स्पष्ट कमी है, तो रोगी को विकलांगता समूह निर्दिष्ट करने का प्रश्न उठाया जा सकता है।

अंधे और दृष्टिबाधित व्यक्तियों को पुनर्वास का एक कोर्स निर्धारित किया जाना चाहिए, जो यदि संभव हो, तो दृष्टि हानि के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली जीवन गतिविधि में सीमाओं को समाप्त या क्षतिपूर्ति करता है।

इस बीमारी के इलाज के लिए यह जानना जरूरी है लोक उपचारयह बिल्कुल अप्रभावी है; इसके अलावा, इससे कीमती समय बर्बाद होने का खतरा है, जबकि शोष का इलाज करना और इसलिए दृष्टि बहाल करना अभी भी संभव है।

स्रोत proglaza.ru

रोकथाम

निम्नलिखित को निवारक उपायों के रूप में पहचाना जा सकता है:

यदि रोगी की दृश्य तीक्ष्णता के बारे में थोड़ा भी संदेह हो तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श लें

उन बीमारियों का समय पर उपचार जो ऑप्टिक तंत्रिका शोष के विकास का कारण बन सकते हैं

चेतावनी विभिन्न प्रकार केनशा

अत्यधिक रक्तस्राव के लिए रक्त आधान प्रदान करना

ऑप्टिक एट्रोफी एक गंभीर बीमारी है। यदि दृष्टि में थोड़ी सी भी कमी हो, तो रोगी को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए ताकि बीमारी के इलाज के लिए आवश्यक समय बर्बाद न हो। उपचार और प्रगतिशील शोष के बिना, दृष्टि पूरी तरह से गायब हो सकती है और इसे बहाल नहीं किया जा सकता है। उस कारण की पहचान करना आवश्यक है जिसके कारण ऑप्टिक तंत्रिका शोष का विकास हुआ और इसे समय पर समाप्त किया गया। उपचार की कमी न केवल दृष्टि हानि के लिए खतरनाक है। इससे मृत्यु हो सकती है. मैं लोक उपचार के साथ शोष के इलाज की कम प्रभावशीलता और कुछ मामलों में खतरे पर भी ध्यान देना चाहूंगा।

स्रोत lechimsya-prosto.ru

आंशिक ऑप्टिक शोष शोष का एक सरल रूप है जो मस्तिष्क तक छवियों को सटीक रूप से प्रसारित करने के लिए जिम्मेदार तंतुओं को प्रभावित करता है। एक नियम के रूप में, तंतु मरने लगते हैं और फिर उनकी जगह संयोजी ऊतक ले लेते हैं। और, बदले में, यह तंतुओं के कार्यों को प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है, और इसलिए दृष्टि और क्षेत्र में कमी आती है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष के केवल 2 रूप हैं। यह आंशिक एवं पूर्ण है।

पूर्ण से हमारा तात्पर्य तंतुओं की पूर्ण मृत्यु से है, जो अनिवार्य रूप से अंधेपन की ओर ले जाता है। भिन्न पूर्ण प्रपत्रआंशिक रूप से, तंतुओं का केवल एक छोटा सा हिस्सा मर जाता है, लेकिन यह भी जटिलताओं से भरा होता है। इसलिए, शोष का तुरंत पता लगाना और उपचार करना बेहद महत्वपूर्ण है। यह ध्यान देने योग्य है कि ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष तीक्ष्णता की थोड़ी सी कमजोरी और रंग के रंगों को देखने की क्षमता के एक महत्वपूर्ण नुकसान से प्रकट होता है।

प्रारंभ में, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि छवि जानकारी मस्तिष्क के दृश्य भाग तक कैसे प्रसारित होती है। यह पता चला है कि जब कोई चित्र देखा जाता है, तो एक प्रकाश संकेत प्रकट होता है जो रेटिना से होकर गुजरता है और ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश करता है। ऐसा प्रतीत होता है कि सब कुछ सरल है, लेकिन तंत्रिका में बहुत बड़ी संख्या में फाइबर होते हैं और उनमें से प्रत्येक एक विशिष्ट क्षेत्र के लिए जिम्मेदार होता है। यदि मृत्यु की समस्या हो तो यह प्रकाश संकेत परिवर्तित रोगात्मक रूप में आता है, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि क्षीण हो जाती है।

रोग का कारण क्या है

आंशिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण:

1. विभिन्न वृद्धि या ट्यूमर द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका का संपीड़न।
2. रेटिनल पैथोलॉजी।
3. आंख का रोग।
4. तंत्रिका में सूजन.
5. निकट दृष्टि दोष।
6. मस्तिष्क विकृति।
7. संक्रामक अभिव्यक्तियाँ: एन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा, मेनिनजाइटिस, एराक्नोइडाइटिस।
8. स्केलेरोसिस।
9. एथेरोस्क्लेरोसिस।
10. उच्च रक्तचाप.
11. वंशागति।
12. रसायनों, शराब से जहर देना।
13. तंत्रिका तंत्र, हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति।
14. चोट।

रोग के आंशिक रूप के लक्षण

आपको यह जानना जरूरी है कि आमतौर पर इस बीमारी से दो अंग एक साथ प्रभावित होते हैं, लेकिन साथ बदलती डिग्री(मौलिक रूप से)। रोग की गंभीरता के 4 डिग्री हैं। एक नियम के रूप में, डिग्री जितनी कमजोर होगी, लक्षण उतने ही कम व्यक्त होंगे। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण तीव्र होते जाते हैं और गंभीर होते जाते हैं। तो, दोनों आंखों की ऑप्टिक नसों का आंशिक शोष लक्षण:

1. दृश्यता कम होना.
2. आंखें हिलाने पर रोगी को दर्द का अनुभव होता है।
3. दृश्य क्षेत्र के संकुचन के कारण पार्श्व दृष्टि का गायब होना। और बाद में यह पूरी तरह से ख़त्म हो सकता है।
4. आँखों में दिखावट काले धब्बेजिन्हें अंधे के रूप में जाना जाता है।

आंशिक प्रकार के तंत्रिका शोष का उपचार

पूर्ण रूप के विपरीत, ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष का अभी भी इलाज किया जा सकता है। इसे स्टॉप पर भेजा जाता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनऊतक सीधे ऑप्टिक तंत्रिका में। इस मामले में, जो बचा है उसे स्वस्थ कार्यात्मक रूप में संरक्षित करने की आवश्यकता है। उन तंतुओं को पुनर्स्थापित करना लगभग असंभव है जो पहले से ही संयोजी ऊतक में बदल चुके हैं, लेकिन उपचार के बिना यह भी असंभव है। अन्यथा, पैथोलॉजी प्रगति करेगी, और इससे पूर्ण अंधापन हो जाएगा।

एक नियम के रूप में, प्रारंभिक उपचार रूढ़िवादी है। ऐसी दवाओं का चयन किया जाता है जो दृश्य तंत्र की तंत्रिका में रक्त की आपूर्ति में सुधार करती हैं, सेलुलर स्तर पर पूरे शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करती हैं, रक्त वाहिकाओं को फैलाती हैं, बायोस्टिम्युलेटिंग दवाएं और मल्टीविटामिन। ऐसी दवाओं के लिए धन्यवाद, उपयोगी पदार्थों के साथ पोषण और संतृप्ति प्रदान की जाती है। दृश्य अंग, तंत्रिका की सूजन कम हो जाती है, सूजन प्रक्रिया समाप्त हो जाती है, जिससे स्वस्थ तंतुओं की उत्तेजना होती है।

अधिक जटिल मामलों में, या यदि दवाई से उपचारनहीं दिया सकारात्मक परिणाम, लागू होता है शल्य चिकित्सा विधिइलाज। यहां, आगे के विकास से बचने के लिए सबसे पहले बीमारी के कारण को समाप्त किया जाता है। दो सूचीबद्ध तरीकों के संयोजन में फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है। यह हो सकता था लेजर सुधार, विद्युत उत्तेजना, प्रभावित अंग का चुंबकीय किरणों के संपर्क में आना, वैद्युतकणसंचलन और यहां तक ​​कि ऑक्सीजन थेरेपी।

कारण के आधार पर उपचार

थेरेपी हमेशा पैथोलॉजी के कारण पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए:

1. संवहनी तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी के कारण प्राप्त ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के लिए, वासोएक्टिव दवाओं और एंटीऑक्सिडेंट एजेंटों का उपयोग किया जाता है। यह "सेर्मियन", "कैविंटन" और "तानाकन", साथ ही "मेक्सिडॉप", "मिल्ड्रोनैट" और "एमोक्सिपिन" हो सकता है।
2. यदि रोग तंत्रिका तंत्र के विकारों के कारण प्रकट होता है, तो नॉट्रोपिक और फर्मेनोट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, "एक्टोवैजिन", नूट्रोपिल", "सोपकोसेरिल", "वोबेनजाइम" और "फपोजेनजाइम"।
3. विषाक्त आंशिक शोष के लिए, न केवल वासोएक्टिव और नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, बल्कि विषहरण और पेप्टाइड दवाओं का भी उपयोग किया जाता है।
4. आंशिक अवरोही शोष के लिए, कॉर्टेक्सिन और एपिथेलमिन जैसी दवाओं का उपयोग करके बायोरेगुलेटरी थेरेपी का संकेत दिया जाता है।
5. यदि रोग आनुवंशिक वंशानुक्रम, चोट या सूजन के कारण होता है, तो साइटोमेडिन्स ("कॉर्टेक्सिन" या "रेटिनालामी") का उपयोग किया जाता है।

आंशिक ऑप्टिक शोष: विकलांगता को उसी तरह माना जाता है जैसे पूर्ण शोष के मामले में। लेकिन इस मामले में, रोग की गंभीरता की दूसरी डिग्री होने पर समूह 3 का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, वस्तुओं का कमजोर दृश्य होना चाहिए मध्यम डिग्री. अन्य विकलांगता समूहों को प्राप्त करने के लिए, पूर्ण शोष की विशेषता वाले संकेतक होने चाहिए।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक नेत्र रोग संबंधी बीमारी है जो रेटिना को मस्तिष्क के दृश्य विश्लेषक से जोड़ने वाली ऑप्टिक तंत्रिका के तंतुओं की मृत्यु से जुड़ी है।

रोग के विकास के कारण

शोष के विकास का कारण शरीर का कोई भी रोग हो सकता है, अक्सर यह रेटिना में रोग प्रक्रियाओं (खराब परिसंचरण, जमाव, सूजन, सूजन) से जुड़ा होता है। अक्सर, ऑप्टिक तंत्रिका शोष ट्यूमर और खोपड़ी की चोटों से विभिन्न प्रकार के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इसके होने के कारणों में उच्च रक्तचाप, मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, मिथाइल अल्कोहल विषाक्तता, शरीर का नशा की उपस्थिति भी शामिल है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष ग्लूकोमा जैसी बीमारियों का लगातार साथी है ( उच्च रक्तचापआँख के अंदर).

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का मुख्य लक्षण दृष्टि में तेज गिरावट है जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है। दृश्य तीक्ष्णता में कमी किसी भी नेत्र रोग का संकेत है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके किसी विशेषज्ञ से मदद लेना महत्वपूर्ण है। ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष से आमतौर पर अंधापन हो जाता है, जिसे अब ठीक नहीं किया जा सकता है। अधिकांश मामलों में तंत्रिका शोष तेजी से विकसित होता है। यदि आपको यह बीमारी है, तो आप कुछ हफ्तों या महीनों के भीतर अपनी दृष्टि पूरी तरह खो सकते हैं।

जब ऑप्टिक तंत्रिका के तंतु नष्ट हो जाते हैं, तो दृष्टि के क्षेत्र में संकुचन (रोगी को "आंख के कोने से बाहर" देखना बंद हो जाता है), आंखों के सामने काले धब्बे दिखाई देने के रूप में दृश्य गड़बड़ी हो सकती है। कई आकार, रंगों को अलग करने में असमर्थता, केवल आपके ठीक सामने स्थित सीमित स्थान को देखने की क्षमता। आंशिक शोष आमतौर पर पूर्ण अंधापन का कारण नहीं बनता है। इसका परिणाम भविष्य में अंतरिक्ष में स्वतंत्र रूप से नेविगेट करने की क्षमता के साथ दृष्टि का आंशिक नुकसान है।

रोग का मुख्य लक्षण अलग-अलग तरह से प्रकट होता है, यह उस तंत्रिका के स्थान पर निर्भर करता है जहां से इसका विनाश शुरू हुआ था। आँखों के सामने काले धब्बों का दिखना रेटिना के मध्य भाग में स्थित तंत्रिका तंतुओं के नष्ट होने का प्रमाण है। समान परिवर्तन दोनों आँखों में या उनमें से किसी एक में देखे जा सकते हैं।

शोष के उपप्रकार

प्राथमिक और माध्यमिक ऑप्टिक शोष हैं। पहले मामले में, ऑप्टिक तंत्रिका सिर का पीलापन नोट किया जाता है (इसकी सीमाएं स्पष्ट रूप से अलग-अलग होती हैं), और रेटिना के जहाजों का संकुचन होता है। द्वितीयक शोष के साथ, ऑप्टिक डिस्क का पीलापन इसकी सीमाओं के धुंधलापन के साथ होता है। इस मामले में, रोगग्रस्त आंख में रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं और ध्यान देने योग्य हो जाती हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का स्व-उपचार सख्त वर्जित है। नेत्र विज्ञान के क्षेत्र में गैर-विशेषज्ञ के लिए इसका सटीक निदान स्थापित करना बहुत मुश्किल है। दृष्टि में तेज गिरावट भी आंख के लेंस पर धुंधलापन (मोतियाबिंद) और (दृश्य तीक्ष्णता में कमी से जुड़ी एक बीमारी) का संकेत है, जिसके कारण अभी तक ठीक से स्थापित नहीं हुए हैं। दोनों बीमारियाँ किसी व्यक्ति की दृष्टि के लिए ऑप्टिक एट्रोफी की तुलना में कम खतरनाक हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं की मृत्यु एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में या किसी नेत्र विकृति के मुख्य संकेत के रूप में कार्य कर सकती है। अक्सर शोष केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक बहुत गंभीर बीमारी का लक्षण होता है, इसलिए शीघ्र निदानयह न केवल मरीज़ की दृष्टि बचाने के लिए, बल्कि कभी-कभी उसकी जान बचाने के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है।

निदान एवं उपचार

रोग के विकास के पहले संदेह पर, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट या नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। दोनों विशेषज्ञ ऑप्टिक एट्रोफी का इलाज करते हैं। कुछ मामलों में, बीमारी के कारण की पहचान करने के लिए चिकित्सक, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन की मदद की आवश्यकता होती है।

ऑप्टिक शोष के निदान का आधार ऑप्थाल्मोस्कोपी है - एक विशेष प्रकाश स्रोत और एक नेत्र दर्पण का उपयोग करके आंख की जांच, अंतःस्रावी दबाव का माप और दृश्य हानि से संबंधित शिकायतों के बारे में रोगी से पूछताछ। अतिरिक्त अध्ययन किए जा सकते हैं: मस्तिष्क टोमोग्राफी, खोपड़ी रेडियोग्राफी, रेटिना के जहाजों की धैर्यता की जांच, सामान्य आदि।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार बहुत कठिन है। इसका मुख्य कार्य आंखों में पहले से ही शुरू हो चुकी फाइबर मृत्यु की प्रक्रिया को रोकना और रोग के विकास को रोकना है। ऑप्टिक तंत्रिका के मृत हिस्सों को बहाल नहीं किया जा सकता है। रोग के कुछ मामलों में, मृत तंत्रिका तंतुओं के कार्य को बहाल करना संभव है। अन्यथा, रोगी आंशिक या पूरी तरह से दृष्टि खो देता है।

रोग के विकास के पहले हफ्तों में किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि इसकी घटना के मुख्य कारण का समय पर निदान और उन्मूलन किया जाता है, तो 1-2 महीने के भीतर दृष्टि बहाली प्राप्त की जा सकती है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार बड़े पैमाने पर किया जाता है। मरीज को आई ड्रॉप, टैबलेट और इंजेक्शन के रूप में कई विशेष दवाएं दी जाती हैं। मुख्य चिकित्सा का उद्देश्य है:

• विटामिन (बी2, एस्कॉर्टिन, बी6), बायोजेनिक उत्तेजक (पीट, एलो अर्क), एंजाइम (लिडेज़) की मदद से क्षतिग्रस्त तंत्रिका ऊतक में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार;
• ट्रेंटल, निकोटिनिक एसिड, डिबाज़ोल, पैपावेरिन के उपयोग से ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार;
• रोगग्रस्त आंख में होने वाले चयापचय को उत्तेजित करना, सूजन प्रक्रिया को रोकना, फॉस्फाडेन, प्रेडनिसोलोन, फेसम की मदद से तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में सुधार करना।

दवाओं का संयोजन डॉक्टर द्वारा पहचानने के बाद निर्धारित किया जाता है सहवर्ती रोग, जिसके लिए अनिवार्य उपचार की भी आवश्यकता होती है। को आधुनिक तरीकेशोष के उपचार में शामिल हैं: ऑप्टिक तंत्रिका की लेजर और चुंबकीय उत्तेजना। अगर है भी तो सकारात्म असरबीमारी के इलाज के बाद आपको कुछ महीनों के बाद दूसरा कोर्स लेना चाहिए। सफल इलाज की कुंजी है उचित पोषणमें प्रधानता के साथ रोज का आहारबीमार ताज़ी सब्जियां. यदि दृष्टि की महत्वपूर्ण हानि होती है, तो रोगी को एक निश्चित विकलांगता समूह आवंटित करने का मुद्दा तय किया जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष गंभीर नेत्र रोगों के एक वर्ग से संबंधित है, जिसमें रोगी के दृश्य कार्य में कमी होती है। रोग हो सकता है विभिन्न कारणों से, साथ ही पाठ्यक्रम की प्रकृति और परिणाम। रोग के नकारात्मक पूर्वानुमानों से बचने के लिए, साथ ही इसके विकास को रोकने के लिए, रोग के विकास को रोकने के लिए निवारक उपायों को जानना और उनका पालन करना आवश्यक है।

ऑप्टिक तंत्रिका (अव्य। नर्वस ऑप्टिकस) कपाल तंत्रिकाओं के बारह जोड़े में से दूसरा (II) है। इसके माध्यम से, रेटिना कोशिकाओं द्वारा समझी जाने वाली दृश्य उत्तेजनाएं मस्तिष्क तक संचारित होती हैं।

संयोजी ऊतक द्वारा उनके प्रतिस्थापन के साथ तंत्रिका तंतुओं (पूर्ण या आंशिक) की मृत्यु की प्रक्रिया है। ऑप्टिक तंत्रिका को आपूर्ति करने वाली केशिकाओं का भी विनाश होता है। वर्तमान में, इस बीमारी की कोई उम्र नहीं है, यह वयस्कों और बच्चों दोनों में विकसित हो सकती है। रोग की उत्पत्ति और कारण बहुत विविध हो सकते हैं।

शोष के कारण

एक नियम के रूप में, शोष पिछली या चल रही बीमारियों का परिणाम है। हालाँकि, यह बीमारी वंशानुगत भी हो सकती है। तो, शोष के मुख्य कारण हैं:

• वंशागति
• जन्मजात विकृति विज्ञान
• नेत्र रोग (रेटिना के संवहनी रोग, साथ ही ऑप्टिक तंत्रिका, विभिन्न न्यूरिटिस, रेटिनल पिगमेंटरी डिस्ट्रोफी)
• नशा (कुनैन, निकोटीन और अन्य दवाएं)
• शराब विषाक्तता (अधिक सटीक रूप से, शराब सरोगेट्स)
• वायरल संक्रमण (तीव्र श्वसन संक्रमण, इन्फ्लूएंजा)
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति (मस्तिष्क फोड़ा, सिफिलिटिक घाव, मेनिनजाइटिस, खोपड़ी आघात, मल्टीपल स्केलेरोसिस, ट्यूमर, सिफिलिटिक घाव, खोपड़ी आघात, एन्सेफलाइटिस)
• atherosclerosis
• हाइपरटोनिक रोग
• अत्यधिक रक्तस्राव

शोष और लक्षणों का वर्गीकरण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के प्रकारों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• सरल (प्राथमिक) और माध्यमिक (सूजन के बाद या संक्रामक के बाद) शोष
• आंशिक और पूर्ण शोष
• स्थिर और प्रगतिशील शोष
• एकतरफा और द्विपक्षीय शोष

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण अलग-अलग होते हैं और शोष के प्रकार पर निर्भर करते हैं। सभी प्रकार के शोष का मुख्य लक्षण दृश्य तीक्ष्णता में कमी है। हालाँकि, प्रत्येक मामले में इस सिंड्रोम को अलग तरह से परिभाषित किया गया है।

स्थिर शोष के साथ, दृष्टि बिगड़ने की प्रक्रिया कुछ स्तर पर रुक जाती है। दृष्टि ख़राब होना बंद हो जाती है। प्रगतिशील शोष के मामले में, दृश्य समारोह में गिरावट की प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है और ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष का कारण बन सकती है, अर्थात। अंधापन को पूरा करने के लिए. प्रक्रिया की अवधि विशिष्ट मामले पर निर्भर करती है; यह कई दिनों से लेकर कई महीनों तक चल सकती है।

यदि हम दृष्टि हानि की प्रकृति के बारे में बात करें तो यह भिन्न हो सकती है। अधिकतर, दृश्य क्षेत्र में संकुचन की ओर परिवर्तन होता है। एक व्यक्ति में तथाकथित "सुरंग दृष्टि" विकसित हो सकती है, जैसे कि वह व्यक्ति एक ट्यूब के माध्यम से दुनिया को देख रहा हो। इस मामले में, हम परिधीय तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के बारे में बात कर सकते हैं।

दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन रोग प्रक्रिया के स्थान पर निर्भर करता है। तथाकथित स्कोटोमा या काले धब्बे का प्रकट होना भी संभव है। यदि ऐसे धब्बे आंखों के ठीक सामने दिखाई देते हैं, तो तंत्रिका तंतुओं को नुकसान सबसे अधिक संभावना रेटिना के मध्य भाग में या उसके करीब होता है।

यदि दृश्य क्षेत्र (नाक या लौकिक) का आधा हिस्सा गायब हो जाता है, तो हम ऑप्टिक तंत्रिका को गहरी क्षति के बारे में बात कर सकते हैं। उपरोक्त परिवर्तन एक या दोनों आँखों में दिखाई दे सकते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान

यदि, किसी डॉक्टर के पास जाने पर, आपको इसका निदान हुआ हो प्रारंभिक निदान"ऑप्टिक तंत्रिका शोष", आपको तत्काल पूरी तरह से गुजरने की आवश्यकता है नैदानिक ​​परीक्षणएक सटीक निदान स्थापित करने के लिए. आपको किसी न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, टॉक्सिकोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ या ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श लेने की भी आवश्यकता हो सकती है।

एक व्यापक नेत्र विज्ञान परीक्षा में शामिल हैं:

• दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण
• कंप्यूटर परिधि को पूरा करना. इस प्रकारपरीक्षा यह निर्धारित करने में मदद करेगी कि ऑप्टिक तंत्रिका के किन हिस्सों में विकृति है।
• क्रैनियोग्राफी या खोपड़ी का एक्स-रे
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। इन अध्ययनों को करने से ऑप्टिक एट्रोफी का कारण निर्धारित करने में मदद मिलेगी।
• फंडस की जांच और निदान (विशेष बूंदों का उपयोग करके किया जाता है, जांच रोगी की पुतली के माध्यम से की जाती है)
• वीडियो नेत्र विज्ञान का संचालन। प्रक्रिया आपको तंत्रिका क्षति की प्रकृति निर्धारित करने की अनुमति देती है
• रोगी के दृष्टि क्षेत्र का मूल्यांकन करने के लिए स्फेरोपरिमेट्री प्रक्रिया
• संभव डॉप्लरोग्राफी
• सही रंग धारणा का निदान

शोष का उपचार

ऑप्टिक तंत्रिका शोष खतरनाक है क्योंकि नष्ट हुए तंत्रिका तंतुओं को बहाल नहीं किया जा सकता है। उपचार का प्रभाव केवल उन तंतुओं के कामकाज को बहाल करने से आ सकता है जो उपचार के समय व्यवहार्य थे, लेकिन पहले से ही विनाश की प्रक्रिया में थे। यदि अभी भी कार्यशील तंतुओं को बहाल करने का अवसर चूक जाता है, तो रोगी की दृष्टि हमेशा के लिए जा सकती है।

चूंकि ऑप्टिक तंत्रिका शोष अक्सर रोग प्रक्रियाओं का परिणाम होता है, उपचार उस कारण को खत्म करने के साथ शुरू होना चाहिए जो शोष का कारण बना। बीमारी के कारण के समय पर उन्मूलन के मामले में एक अनुकूल पूर्वानुमान, फंडस तस्वीर का सामान्यीकरण और रोगी में दृष्टि की बहाली है। इसमें दो सप्ताह से लेकर तीन महीने तक का समय लग सकता है।

तो, मुख्य बात यह है कि उस अंतर्निहित बीमारी की पहचान करना (यदि यह ज्ञात नहीं था) और उसका इलाज करना है जो शोष का कारण बनी। इस उपचार के समानांतर, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए इंजेक्शन, आई ड्रॉप, टैबलेट और इलेक्ट्रोफोरेसिस सीधे निर्धारित किए जाते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज करते समय, निम्नलिखित क्रियाएं की जाती हैं:

1. बायोजेनिक उत्तेजक (कांचयुक्त शरीर, मुसब्बर अर्क, आदि), अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड), इम्युनोस्टिमुलेंट्स (एलुथेरोकोकस), विटामिन (बी 1, बी 2, बी 6, एस्कॉर्टिन) परिवर्तित ऊतकों की बहाली को प्रोत्साहित करने के साथ-साथ सुधार करने के लिए निर्धारित हैं। चयापचय प्रक्रियाएंनियुक्त किये जाते हैं
2. तंत्रिका की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए वासोडिलेटर निर्धारित किए जाते हैं (नो-स्पा, डायबाज़ोल, पैपावेरिन, सेर्मियन, ट्रेंटल, ज़ुफ़िलिन)
3. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बनाए रखने के लिए, फ़ेज़म, एमोक्सिपिन, नूट्रोपिल, कैविंटन निर्धारित हैं
4. रोग प्रक्रियाओं के पुनर्वसन में तेजी लाने के लिए - पाइरोजेनल, प्रीडक्टल
5. नियुक्त हार्मोनल दवाएंसूजन प्रक्रिया को राहत देने के लिए - डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन।

शोष के साथ होने वाली बीमारी को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर उपचार का इष्टतम तरीका तैयार करेंगे। भी संभावित तरीकेऑप्टिक तंत्रिका शोष के खिलाफ लड़ाई में एक्यूपंक्चर और फिजियोथेरेपी शामिल हैं। ऑप्टिक तंत्रिका के लेजर, इलेक्ट्रो- और चुंबकीय उत्तेजना के तरीकों को प्रभावी माना जाता है। आमतौर पर, रोगी के उपचार का कोर्स कई महीनों के बाद दोहराया जाता है।

उपचार के मामले में रोगी के आहार पर भी ध्यान देना आवश्यक है। यह विविध और पूर्ण होना चाहिए; मेनू में सब्जियां और फल, डेयरी उत्पाद, मांस, अनाज और यकृत शामिल होना चाहिए।

रोकथाम

निम्नलिखित को निवारक उपायों के रूप में पहचाना जा सकता है:

• यदि रोगी की दृश्य तीक्ष्णता के बारे में थोड़ा भी संदेह हो तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श लें
• उन बीमारियों का समय पर उपचार जो ऑप्टिक तंत्रिका शोष के विकास का कारण बन सकते हैं
• विभिन्न प्रकार के नशे की रोकथाम
• अत्यधिक रक्तस्राव के लिए रक्त आधान प्रदान करना

ऑप्टिक एट्रोफी एक गंभीर बीमारी है। यदि दृष्टि में थोड़ी सी भी कमी हो, तो रोगी को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए ताकि बीमारी के इलाज के लिए आवश्यक समय बर्बाद न हो। उपचार और प्रगतिशील शोष के बिना, दृष्टि पूरी तरह से गायब हो सकती है और इसे बहाल नहीं किया जा सकता है। उस कारण की पहचान करना आवश्यक है जिसके कारण ऑप्टिक तंत्रिका शोष का विकास हुआ और इसे समय पर समाप्त किया गया। उपचार की कमी न केवल दृष्टि हानि के लिए खतरनाक है। इससे मृत्यु हो सकती है. मैं लोक उपचार के साथ शोष के इलाज की कम प्रभावशीलता और कुछ मामलों में खतरे पर भी ध्यान देना चाहूंगा।

19-12-2012, 14:49

कोई स्वतंत्र रोग नहीं है. यह प्रभावित करने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का परिणाम है विभिन्न क्षेत्रदृश्य पथ. यह दृश्य समारोह में कमी और ऑप्टिक तंत्रिका सिर के धुंधला होने की विशेषता है।

एटियलजि

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का विकास ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का कारण बनता है(सूजन, डिस्ट्रोफी, सूजन, संचार संबंधी विकार, विषाक्त पदार्थ, ऑप्टिक तंत्रिका का संपीड़न और क्षति), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, शरीर के सामान्य रोग, वंशानुगत कारण।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का नेतृत्व करें सामान्य रोग. यह एथिल और मिथाइल अल्कोहल, तंबाकू, कुनैन, क्लोरोफोस, सल्फोनामाइड्स, सीसा, कार्बन डाइसल्फ़ाइड और अन्य पदार्थों, बोटुलिज़्म के साथ विषाक्तता के साथ होता है। संवहनी रोग इस्केमिक फॉसी और नरम होने के क्षेत्रों (कोलिकेशन नेक्रोसिस) के विकास के साथ ऑप्टिक तंत्रिका के जहाजों में तीव्र या पुरानी संचार संबंधी विकार पैदा कर सकते हैं। आवश्यक और रोगसूचक उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, आंतरिक विपुल रक्तस्राव, एनीमिया, हृदय प्रणाली के रोग, उपवास और विटामिन की कमी से ऑप्टिक तंत्रिका शोष हो सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के एटियलजि में, निम्नलिखित भी महत्वपूर्ण हैं: नेत्रगोलक के रोग. ये संवहनी मूल के रेटिना के घाव हैं (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोस्क्लेरोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, इनवॉल्यूशनल परिवर्तन के साथ), रेटिना वाहिकाओं (सूजन और एलर्जी वास्कुलिटिस, केंद्रीय धमनी और रेटिना की केंद्रीय नस में रुकावट), रेटिना के डिस्ट्रोफिक रोग (रेटिना पिगमेंटरी सहित) डिस्ट्रोफी), यूवाइटिस (पैपिलाइटिस, कोरियोरेटिनाइटिस), रेटिनल डिटेचमेंट, प्राथमिक और माध्यमिक ग्लूकोमा (सूजन और पोस्ट-इंफ्लेमेटरी, फ्लिकोजेनिक, संवहनी, डिस्ट्रोफिक, दर्दनाक, पोस्टऑपरेटिव, नियोप्लास्टिक) की जटिलताएं। सर्जरी के बाद नेत्रगोलक का लंबे समय तक हाइपोटेंशन, सिलिअरी बॉडी की सूजन संबंधी अपक्षयी बीमारियाँ, फिस्टुला के गठन के साथ नेत्रगोलक के घावों के कारण ऑप्टिक डिस्क (कंजेस्टिव पैपिला) में सूजन हो जाती है, जिसके बाद ऑप्टिक डिस्क का शोष विकसित होता है।

लेबर के वंशानुगत शोष और वंशानुगत शिशु ऑप्टिक तंत्रिका शोष के अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ड्रूसन में शोष की घटना में वंशानुगत कारण महत्वपूर्ण हैं। खोपड़ी की हड्डियों के रोग और विकृतियाँ (टावर के आकार की खोपड़ी, क्राउज़ोन रोग) भी ऑप्टिक तंत्रिकाओं के शोष का कारण बनती हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यवहार में ऑप्टिक तंत्रिका शोष के एटियलजि को स्थापित करना हमेशा आसान नहीं होता है। ई. ज़ेड. ट्रॉन के अनुसार, ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले 20.4% रोगियों में, इसकी एटियलजि स्थापित नहीं की गई थी।

रोगजनन

परिधीय ऑप्टिक ट्रैक्ट न्यूरॉन के तंत्रिका तंतु इसके अधीन हो सकते हैं विभिन्न प्रभाव. यह सूजन, गैर-भड़काऊ एडिमा, डिस्ट्रोफी, संचार संबंधी विकार, विषाक्त पदार्थों की क्रिया, क्षति, संपीड़न (ट्यूमर, आसंजन, हेमटॉमस, सिस्ट, स्क्लेरोटिक वाहिकाएं, धमनीविस्फार) है, जो तंत्रिका तंतुओं के विनाश और ग्लियाल के साथ उनके प्रतिस्थापन की ओर जाता है। और संयोजी ऊतक, उन्हें पोषण देने वाली केशिकाओं का विनाश।

इसके अलावा, जब इंट्राओकुलर दबाव बढ़ता है, ऑप्टिक डिस्क की ग्लियाल क्रिब्रीफ़ॉर्म झिल्ली का ढहना, जो डिस्क के कमजोर क्षेत्रों में तंत्रिका तंतुओं के अध: पतन की ओर जाता है, और फिर डिस्क के प्रत्यक्ष संपीड़न और माइक्रोसिरिक्युलेशन के द्वितीयक व्यवधान के परिणामस्वरूप उत्खनन के साथ डिस्क शोष होता है।

वर्गीकरण

नेत्रदर्शी चित्र के अनुसार वे भेद करते हैं प्राथमिक (सरल) और माध्यमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष. प्राथमिक शोष पहले से अपरिवर्तित डिस्क पर होता है। साधारण शोष के साथ, तंत्रिका तंतुओं को तुरंत ग्लिया और संयोजी ऊतक के बढ़ते तत्वों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो उनकी जगह लेते हैं। डिस्क की सीमाएँ अलग रहती हैं। माध्यमिक ऑप्टिक डिस्क शोष इसकी सूजन (कंजेस्टिव निपल, पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी) या सूजन के कारण परिवर्तित डिस्क पर होता है। प्राथमिक शोष की तरह, मृत तंत्रिका तंतुओं के स्थान पर ग्लियाल तत्व घुस जाते हैं, लेकिन यह अधिक तेजी से और बड़े आकार में होता है, जिसके परिणामस्वरूप खुरदरे निशान बन जाते हैं। ऑप्टिक डिस्क की सीमाएँ स्पष्ट नहीं हैं, धुंधली हैं और इसका व्यास बढ़ सकता है। प्राथमिक और माध्यमिक में शोष का विभाजन मनमाना है। द्वितीयक शोष के साथ, डिस्क की सीमाएं पहले अस्पष्ट होती हैं; समय के साथ, सूजन गायब हो जाती है और डिस्क की सीमाएं स्पष्ट हो जाती हैं। ऐसा शोष अब साधारण शोष से भिन्न नहीं है। कभी-कभी ऑप्टिक डिस्क के ग्लूकोमाटस (सीमांत, गुफाओंवाला, कड़ाही) शोष को एक अलग रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इसके साथ, ग्लिया और संयोजी ऊतक का व्यावहारिक रूप से कोई प्रसार नहीं होता है, और बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव के प्रत्यक्ष यांत्रिक प्रभाव के परिणामस्वरूप, ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क का अवसाद (खुदाई) इसके ग्लियाल-क्रिब्रिफॉर्म झिल्ली के पतन के परिणामस्वरूप होता है। .

ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान पाए गए रंग हानि की डिग्री के आधार पर ऑप्टिक डिस्क शोष को विभाजित किया गया है प्रारंभिक, आंशिक, अपूर्ण और पूर्ण. प्रारंभिक शोष के साथ, डिस्क के गुलाबी रंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक हल्का ब्लैंचिंग दिखाई देता है, जो बाद में और अधिक तीव्र हो जाता है। जब ऑप्टिक तंत्रिका का पूरा व्यास प्रभावित नहीं होता है, बल्कि इसका केवल एक हिस्सा प्रभावित होता है, तो ऑप्टिक तंत्रिका सिर का आंशिक शोष विकसित होता है। इस प्रकार, जब पैपिलोमैक्यूलर बंडल क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो ऑप्टिक तंत्रिका के अस्थायी आधे भाग का ब्लांचिंग हो जाता है। प्रक्रिया के और अधिक फैलने के साथ, आंशिक शोष पूरे निपल तक फैल सकता है। एट्रोफिक प्रक्रिया के व्यापक प्रसार के साथ, संपूर्ण डिस्क का एक समान ब्लांचिंग नोट किया जाता है। यदि दृश्य कार्य अभी भी संरक्षित हैं, तो वे अपूर्ण शोष की बात करते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष के साथ, डिस्क पूरी तरह से फूली हो जाती है और प्रभावित आंख के दृश्य कार्य पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं (एमोरोसिस)। न केवल दृश्य, बल्कि रिफ्लेक्स तंत्रिका फाइबर भी ऑप्टिक तंत्रिका से गुजरते हैं, इसलिए, ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष के साथ, प्रभावित पक्ष पर प्रकाश के प्रति पुतली की सीधी प्रतिक्रिया खो जाती है, और दूसरी आंख पर अनुकूल प्रतिक्रिया होती है।

शीर्ष रूप से पृथक आरोही और अवरोही ऑप्टिक शोष. रेटिना आरोही शोष (मोमी, वेलेरियन) रेटिना में सूजन और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के दौरान रेटिना की गैंग्लियन परत के दृश्य गैंग्लियन न्यूरोसाइट्स को प्राथमिक क्षति के कारण होता है। ऑप्टिक डिस्क भूरी-पीली हो जाती है, डिस्क की वाहिकाएँ संकीर्ण हो जाती हैं और उनकी संख्या कम हो जाती है। जब केवल रेटिना की न्यूरोएपिथेलियल परत (छड़ और शंकु) प्रभावित होती है तो आरोही शोष विकसित नहीं होता है। अवरोही ऑप्टिक शोषतब होता है जब ऑप्टिक मार्ग का एक परिधीय न्यूरॉन क्षतिग्रस्त हो जाता है और धीरे-धीरे ऑप्टिक डिस्क तक उतर जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर तक पहुंचने के बाद, एट्रोफिक प्रक्रिया इसे प्राथमिक शोष के प्रकार के अनुसार बदल देती है। अवरोही शोष आरोही शोष की तुलना में अधिक धीरे-धीरे फैलता है। यह प्रक्रिया नेत्रगोलक के जितनी करीब होती है, फंडस में उतनी ही तेजी से ऑप्टिक डिस्क शोष दिखाई देता है। इस प्रकार, उस स्थान पर ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान जहां केंद्रीय रेटिना धमनी इसमें प्रवेश करती है (नेत्रगोलक के पीछे 10-12 मिमी) 7-10 दिनों में ऑप्टिक तंत्रिका सिर के शोष का कारण बनती है। केंद्रीय रेटिना धमनी के प्रवेश से पहले ऑप्टिक तंत्रिका के इंट्राऑर्बिटल खंड को नुकसान होने से 2-3 सप्ताह के बाद ऑप्टिक डिस्क शोष का विकास होता है। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ, शोष 1-2 महीने के भीतर फंडस तक उतर जाता है। चियास्म चोटों के साथ, अवरोही शोष चोट के 4-8 सप्ताह बाद फंडस तक उतरता है, और पिट्यूटरी ट्यूमर द्वारा चियास्म के धीमे संपीड़न के साथ, ऑप्टिक डिस्क शोष केवल 5-8 महीनों के बाद विकसित होता है। इस प्रकार, अवरोही शोष के प्रसार की दर दृश्य पथ के परिधीय न्यूरॉन को प्रभावित करने वाली रोग प्रक्रिया के प्रकार और तीव्रता से भी जुड़ी हुई है। वे भी मायने रखते हैं रक्त आपूर्ति की स्थिति: जब तंत्रिका तंतुओं को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है तो एट्रोफिक प्रक्रिया तेजी से विकसित होती है। ऑप्टिक पथ को नुकसान के साथ ऑप्टिक डिस्क का शोष रोग की शुरुआत के लगभग एक साल बाद होता है (ऑप्टिक पथ पर चोटों के साथ थोड़ा तेज)।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष हो सकता है स्थिर और प्रगतिशील, जिसका मूल्यांकन फंडस और दृश्य कार्यों के एक गतिशील अध्ययन के दौरान किया जाता है।

यदि एक आँख प्रभावित हो तो ऐसा कहा जाता है एक तरफा, यदि दोनों आंखें प्रभावित हों - ओ द्विपक्षीय ऑप्टिक शोष. इंट्राक्रैनील प्रक्रियाओं के दौरान ऑप्टिक तंत्रिकाओं का शोष अक्सर द्विपक्षीय होता है, लेकिन इसकी गंभीरता की डिग्री भिन्न होती है। एकतरफा ऑप्टिक तंत्रिका शोष इंट्राक्रैनील प्रक्रियाओं में भी होता है, जो विशेष रूप से तब आम होता है जब पैथोलॉजिकल फोकस पूर्वकाल कपाल फोसा में स्थानीयकृत होता है। इंट्राक्रैनियल प्रक्रियाओं के दौरान एकतरफा शोष हो सकता है आरंभिक चरणद्विपक्षीय. ऑप्टिक तंत्रिका या नशे की वाहिकाओं में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के मामले में, प्रक्रिया आमतौर पर द्विपक्षीय होती है। एकतरफा शोष ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान, कक्षा में रोग प्रक्रियाओं के साथ होता है, या नेत्रगोलक की एकतरफा विकृति के कारण होता है।

नेत्रदर्शी चित्र

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ हमेशा होता है ऑप्टिक डिस्क का पीलापनएक। अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, ऑप्टिक डिस्क का वाहिकासंकुचन होता है।

प्राथमिक (सरल) शोष के साथडिस्क की सीमाएँ स्पष्ट हैं, इसका रंग सफ़ेद या भूरा-सफ़ेद, नीला या थोड़ा हरा है। लाल-मुक्त प्रकाश में, डिस्क की आकृति स्पष्ट रहती है या अधिक तेज़ हो जाती है, जबकि सामान्य डिस्क की आकृति छिपी रहती है। लाल (बैंगनी) प्रकाश में, एट्रोफिक डिस्क नीली दिखाई देती है। क्रिब्रिफॉर्म प्लेट (लैमिना क्रिब्रोसा), जिसके माध्यम से नेत्रगोलक में प्रवेश करते समय ऑप्टिक तंत्रिका गुजरती है, बहुत कम पारभासी होती है। क्रिब्रीफॉर्म प्लेट की पारदर्शिता एट्रोफाइड डिस्क में रक्त की आपूर्ति में कमी और द्वितीयक शोष की तुलना में ग्लियाल ऊतक के कम प्रसार के कारण होती है। डिस्क ब्लैंचिंग की तीव्रता और वितरण में भिन्नता हो सकती है। प्रारंभिक शोष के साथ, डिस्क के गुलाबी रंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक हल्का लेकिन स्पष्ट ब्लैंचिंग दिखाई देता है, फिर यह अधिक तीव्र हो जाता है जबकि गुलाबी रंग कमजोर हो जाता है, जो फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है। उन्नत शोष के साथ, डिस्क सफेद होती है। शोष के इस चरण में, वाहिकासंकीर्णन लगभग हमेशा देखा जाता है, और धमनियां नसों की तुलना में अधिक तेजी से संकुचित होती हैं। डिस्क पर वाहिकाओं की संख्या भी कम हो जाती है। आम तौर पर, लगभग 10 छोटे जहाज़ डिस्क के किनारे से गुजरते हैं। शोष के साथ, उनकी संख्या घटकर 7-6 और कभी-कभी तीन (केस्टेनबाम का लक्षण) हो जाती है। कभी-कभी, प्राथमिक शोष के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की थोड़ी सी खुदाई संभव है।

द्वितीयक शोष के साथडिस्क की सीमाएँ अस्पष्ट और धुंधली हैं। इसका रंग स्लेटी या गंदा भूरा होता है। संवहनी इन्फंडिबुलम या शारीरिक उत्खनन संयोजी या ग्लियाल ऊतक से भरा होता है; लैमिना क्रिब्रोसा दिखाई नहीं देता है। ये परिवर्तन आमतौर पर ऑप्टिक न्यूरिटिस या पूर्वकाल इस्कीमिक न्यूरोपैथी के बाद शोष की तुलना में कंजेस्टिव निपल के बाद शोष के साथ अधिक स्पष्ट होते हैं।

रेटिनल मोमी ऑप्टिक डिस्क शोषयह अपने पीले मोमी रंग से पहचाना जाता है।

ग्लूकोमा के लिएबढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव ऑप्टिक डिस्क के ग्लूकोमाटस उत्खनन की उपस्थिति का कारण बनता है। इस मामले में, पहले डिस्क का संवहनी बंडल नाक की तरफ स्थानांतरित हो जाता है, फिर धीरे-धीरे निपल की खुदाई विकसित होती है, जो धीरे-धीरे बढ़ती है। डिस्क का रंग सफेद और पीला हो जाता है। कड़ाही के आकार का उत्खनन लगभग पूरी डिस्क को उसके किनारों तक कवर करता है (कढ़ाई के आकार का, सीमांत उत्खनन), जो इसे शारीरिक उत्खनन से अलग करता है, जिसमें एक फ़नल का आकार होता है जो डिस्क के किनारों तक नहीं पहुंचता है और विस्थापित नहीं करता है नाक की ओर संवहनी बंडल। डिस्क के किनारे की वाहिकाएँ अवसाद के किनारे पर झुक जाती हैं। ग्लूकोमा के उन्नत चरणों में, खुदाई में पूरी डिस्क शामिल होती है, जो पूरी तरह से सफेद हो जाती है, और उस पर मौजूद वाहिकाएं बहुत संकीर्ण हो जाती हैं।

कैवर्नस शोषतब होता है जब ऑप्टिक तंत्रिका वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। एट्रोफिक ऑप्टिक डिस्क उत्खनन की उपस्थिति के साथ सामान्य इंट्राओकुलर दबाव के प्रभाव में गॉज करना शुरू कर देती है, जबकि सामान्य डिस्क की खुदाई के लिए बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव की आवश्यकता होती है। कैवर्नस शोष में डिस्क की खुदाई इस तथ्य से सुगम होती है कि ग्लिया का प्रसार छोटा होता है, और इसलिए कोई अतिरिक्त प्रतिरोध पैदा नहीं होता है जो उत्खनन को रोकता है।

दृश्य कार्य

ऑप्टिक शोष वाले रोगियों की दृश्य तीक्ष्णता एट्रोफिक प्रक्रिया के स्थान और तीव्रता पर निर्भर करता है. यदि पैपिलोमैक्यूलर बंडल प्रभावित होता है, तो दृश्य तीक्ष्णता काफ़ी कम हो जाती है। यदि पैपिलोमैक्यूलर बंडल थोड़ा प्रभावित होता है, और ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय फाइबर अधिक प्रभावित होते हैं, तो दृश्य तीक्ष्णता ज्यादा कम नहीं होती है। यदि पैपिलोमैक्यूलर बंडल को कोई क्षति नहीं होती है, और केवल ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय फाइबर प्रभावित होते हैं, तो दृश्य तीक्ष्णता नहीं बदलती है।

देखने के क्षेत्र में परिवर्तनऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ, वे सामयिक निदान में महत्वपूर्ण हैं। वे काफी हद तक रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर और कुछ हद तक इसकी तीव्रता पर निर्भर करते हैं। यदि पेपिलोमैक्यूलर बंडल प्रभावित होता है, तो एक केंद्रीय स्कोटोमा होता है। यदि ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय तंतु प्रभावित होते हैं, तो दृश्य क्षेत्र की परिधीय सीमाओं का संकुचन विकसित होता है (सभी मेरिडियन के साथ समान, असमान, सेक्टर के आकार का)। यदि ऑप्टिक तंत्रिका शोष चियास्म या ऑप्टिक ट्रैक्ट को नुकसान से जुड़ा हुआ है, तो हेमियानोप्सिया (समानार्थी और विषमनाम) होता है। एक आंख में हेमियानोप्सिया तब होता है जब ऑप्टिक तंत्रिका का इंट्राक्रैनियल हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है।

रंग दृष्टि विकारअधिक बार होते हैं और ऑप्टिक तंत्रिका सिर के शोष के साथ स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं, न्यूरिटिस के बाद होते हैं, और शायद ही कभी एडिमा के बाद शोष के साथ होते हैं। सबसे पहले, हरे और लाल रंगों की रंग धारणा प्रभावित होती है।

अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ फंडस में परिवर्तन दृश्य कार्यों में परिवर्तन के अनुरूप होते हैं, लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता. इस प्रकार, ऑप्टिक तंत्रिका के अवरोही शोष के साथ, दृश्य कार्यों और फंडस में काफी बदलाव हो सकता है कब काजब तक एट्रोफिक प्रक्रिया ऑप्टिक तंत्रिका सिर तक नहीं उतरती तब तक सामान्य रहती है। दृश्य कार्यों में मामूली बदलाव के साथ ऑप्टिक डिस्क का गंभीर पीलापन भी संभव है। यह मल्टीपल स्केलेरोसिस में हो सकता है, जब प्लाक के क्षेत्र में माइलिन शीथ की मृत्यु होती है जबकि तंत्रिका तंतुओं के अक्षीय सिलेंडर संरक्षित होते हैं। दृश्य कार्यों को बनाए रखते हुए डिस्क का स्पष्ट ब्लैंचिंग श्वेतपटल के क्रिब्रिफॉर्म प्लेट के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत से भी जुड़ा हो सकता है। इस क्षेत्र को रक्त की आपूर्ति पीछे की छोटी सिलिअरी धमनियों से होती है; उनके माध्यम से रक्त के प्रवाह में गिरावट के कारण डिस्क में तीव्र ब्लैंचिंग होती है। ऑप्टिक तंत्रिका के शेष (कक्षीय) हिस्से को ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्वकाल और पीछे की धमनियों, यानी अन्य वाहिकाओं से रक्त की आपूर्ति की जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका सिर के फूलने के साथदृश्य कार्यों की सामान्य स्थिति के साथ, छोटे दोषों की पहचान करने के लिए कैंपिमेट्री का उपयोग करके दृश्य क्षेत्र का अध्ययन करना आवश्यक है। इसके अलावा, आपको प्रारंभिक दृश्य तीक्ष्णता के बारे में एक इतिहास एकत्र करने की आवश्यकता है, क्योंकि कभी-कभी दृश्य तीक्ष्णता एक से ऊपर हो सकती है, और इन मामलों में इसका एक तक कम होना एट्रोफिक प्रक्रिया के प्रभाव का संकेत दे सकता है।

एकतरफा शोष के साथदूसरी आंख के कार्यों की गहन जांच आवश्यक है, क्योंकि एकतरफा शोष केवल द्विपक्षीय शोष की शुरुआत हो सकता है, जो अक्सर इंट्राक्रैनील प्रक्रियाओं के साथ होता है। दूसरी आंख के दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन एक द्विपक्षीय प्रक्रिया का संकेत देते हैं और महत्वपूर्ण सामयिक और नैदानिक ​​​​महत्व प्राप्त करते हैं।

निदान

गंभीर मामलों में, निदान मुश्किल नहीं है। यदि ऑप्टिक डिस्क का पीलापन नगण्य है (विशेष रूप से टेम्पोरल, क्योंकि डिस्क का टेम्पोरल आधा हिस्सा आमतौर पर नाक के आधे हिस्से की तुलना में कुछ हद तक हल्का होता है), तो समय के साथ दृश्य कार्यों का दीर्घकालिक अध्ययन निदान स्थापित करने में मदद करता है। ऐसे में यह जरूरी है समर्पित विशेष ध्यानदृश्य क्षेत्र का परीक्षण सफेद रंगऔर रंगीन वस्तुएँ. इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल, रेडियोलॉजिकल और फ्लोरेसिन एंजियोग्राफिक अध्ययन निदान की सुविधा प्रदान करते हैं। दृश्य क्षेत्र में विशिष्ट परिवर्तन और विद्युत संवेदनशीलता की सीमा में वृद्धि (400 μA तक जब मानक 40 μA है) ऑप्टिक तंत्रिका शोष का संकेत देता है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सीमांत खुदाई की उपस्थिति और बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव ग्लूकोमाटस शोष का संकेत देता है।

कभी-कभी केवल फंडस में डिस्क शोष की उपस्थिति से ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के प्रकार या अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति को निर्धारित करना मुश्किल होता है। शोष के दौरान डिस्क की सीमाओं का धुंधला होना इंगित करता है कि यह डिस्क की सूजन या सूजन का परिणाम था। इतिहास का अधिक विस्तार से अध्ययन करना आवश्यक है: इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के लक्षणों की उपस्थिति शोष की पोस्ट-कंजेस्टिव प्रकृति को इंगित करती है। स्पष्ट सीमाओं के साथ साधारण शोष की उपस्थिति इसकी सूजन संबंधी उत्पत्ति को बाहर नहीं करती है। इसलिए, अवरोही शोषरेट्रोबुलबार न्यूरिटिस और मस्तिष्क और इसकी झिल्लियों की सूजन प्रक्रियाओं के कारण, यह साधारण शोष के समान फंडस में डिस्क में परिवर्तन का कारण बनता है। शोष की प्रकृति(सरल या गौण) है बडा महत्वनिदान में, चूँकि कुछ बीमारियाँ ऑप्टिक तंत्रिकाओं को कुछ निश्चित, "पसंदीदा" प्रकार की क्षति पहुँचाती हैं। उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका या चियास्म के संपीड़न से ऑप्टिक तंत्रिकाओं के सरल शोष का विकास होता है, मस्तिष्क के निलय के ट्यूमर से कंजेस्टिव निपल्स का विकास होता है और आगे माध्यमिक शोष होता है। हालाँकि, निदान इस तथ्य से जटिल है कि कुछ बीमारियाँ, उदाहरण के लिए मेनिनजाइटिस, एराचोनोइडाइटिस, न्यूरोसाइफिलिस, ऑप्टिक डिस्क के सरल और माध्यमिक दोनों शोष के साथ हो सकती हैं। इस मामले में, संबंधित नेत्र संबंधी लक्षण महत्वपूर्ण हैं: रेटिना की वाहिकाओं में परिवर्तन, स्वयं रेटिना, कोरॉइड, साथ ही प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं के विकार के साथ ऑप्टिक तंत्रिका शोष का संयोजन।

ऑप्टिक तंत्रिका सिर के रंग हानि और पीलेपन की डिग्री का आकलन करते समय विचार किया जाना चाहिए सामान्य पृष्ठभूमिबुध्न. ब्रुनेट्स के फंडस की लकड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यहां तक ​​कि एक सामान्य या थोड़ा क्षीण डिस्क भी पीला और सफेद दिखाई देती है। फंडस की हल्की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एट्रोफिक निपल इतना पीला और सफेद नहीं दिख सकता है। गंभीर रक्ताल्पता में, ऑप्टिक डिस्क पूरी तरह से सफेद हो जाती है, लेकिन अधिकतर यह कमजोर रहती है गुलाबी रंगत. हाइपरमेट्रोप्स में, ऑप्टिक डिस्क सामान्य अवस्था में और कब अधिक हाइपरमिक होती है उच्च डिग्रीहाइपरोपिया झूठी न्यूरिटिस (निपल्स की गंभीर हाइपरमिया) की तस्वीर हो सकती है। मायोपिया के साथ, ऑप्टिक डिस्क एम्मेट्रोप्स की तुलना में पीली होती है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर का अस्थायी आधा हिस्सा आमतौर पर नाक के आधे हिस्से की तुलना में कुछ हद तक पीला होता है।

कुछ रोगों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष

मस्तिष्क ट्यूमर . ब्रेन ट्यूमर में ऑप्टिक तंत्रिका का माध्यमिक शोष कंजेस्टिव निपल्स का परिणाम है। अधिक बार यह मस्तिष्क के सेरिबैलोपोंटीन कोण, गोलार्धों और निलय के ट्यूमर के साथ होता है। सबटेंटोरियल ट्यूमर के साथ, माध्यमिक शोष सुपरटेंटोरियल ट्यूमर की तुलना में कम बार होता है। द्वितीयक शोष की घटना न केवल स्थान से, बल्कि ट्यूमर की प्रकृति से भी प्रभावित होती है। यह सौम्य ट्यूमर के साथ अधिक बार होता है। यह मस्तिष्क में घातक ट्यूमर के मेटास्टेस के साथ विशेष रूप से शायद ही कभी विकसित होता है, क्योंकि स्थिर निपल्स के माध्यमिक शोष में बदलने से पहले मृत्यु हो जाती है।

प्राथमिक (सरल) ऑप्टिक तंत्रिका शोष तब होता है ऑप्टिक मार्ग के परिधीय न्यूरॉन का संपीड़न. सबसे अधिक बार, चियाज़्म प्रभावित होता है, कम बार ऑप्टिक तंत्रिका का इंट्राक्रैनियल हिस्सा, और यहां तक ​​​​कि अक्सर ऑप्टिक पथ भी प्रभावित होता है। ऑप्टिक तंत्रिका का सरल शोष सुप्राटेंटोरियल ब्रेन ट्यूमर की विशेषता है; यह विशेष रूप से अक्सर चियास्मल-सेलर क्षेत्र के ट्यूमर के कारण होता है। शायद ही कभी, ऑप्टिक नसों का प्राथमिक शोष कुछ दूरी पर एक लक्षण के रूप में सबटेंटोरियल ट्यूमर के साथ होता है: ऑप्टिक मार्ग के परिधीय न्यूरॉन का संपीड़न फैले हुए वेंट्रिकुलर सिस्टम के माध्यम से या मस्तिष्क अव्यवस्था के माध्यम से होता है। प्राथमिक ऑप्टिक शोष सेरेब्रल गोलार्द्धों के निलय के ट्यूमर के साथ शायद ही कभी होता है, सेरिबैलम और सेरिबैलोपोंटीन कोण, और इस स्थानीयकरण के ट्यूमर के साथ माध्यमिक शोष आम है। शायद ही कभी, ऑप्टिक तंत्रिकाओं का सरल शोष घातक ट्यूमर के साथ और अक्सर सौम्य ट्यूमर के साथ विकसित होता है। ऑप्टिक तंत्रिकाओं का प्राथमिक शोष आमतौर पर सेला टरिका (पिट्यूटरी एडेनोमास, क्रानियोफैरिंजियोमास) के सौम्य ट्यूमर और स्पैनॉइड हड्डी और घ्राण फोसा के निचले पंख के मेनिंगियोमास के कारण होता है। फोस्टर कैनेडी सिंड्रोम में ऑप्टिक तंत्रिका शोष विकसित होता है: एक आंख में साधारण शोष और दूसरी आंख में द्वितीयक शोष की संभावित प्रगति के साथ एक कंजेस्टिव निपल।

मस्तिष्क के फोड़े . कंजेस्टिव डिस्क अक्सर विकसित होती हैं, लेकिन वे शायद ही कभी माध्यमिक ऑप्टिक शोष में प्रगति करती हैं, क्योंकि इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि इतनी लंबे समय तक चलने वाली नहीं होती है, क्योंकि सर्जरी के बाद इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप या तो कम हो जाता है, या मरीज़ कंजेस्टिव डिस्क के माध्यमिक शोष में संक्रमण को देखने के लिए जीवित नहीं रहते हैं . फोस्टर कैनेडी सिंड्रोम दुर्लभ है।

ऑप्टोचियास्मल एराक्नोइडाइटिस . अधिक बार, ऑप्टिक डिस्क का प्राथमिक शोष पूरे निपल या उसके अस्थायी आधे हिस्से (आंशिक शोष) के ब्लैंचिंग के रूप में होता है। पृथक मामलों में, डिस्क का ऊपरी या निचला आधा भाग पीला पड़ सकता है।

ऑप्टोचियास्मल अरचनोइडाइटिस में ऑप्टिक डिस्क का माध्यमिक शोष पोस्ट-न्यूरिटिक (मेनिन्जेस से ऑप्टिक तंत्रिका तक सूजन का संक्रमण) या पोस्ट-कंजेस्टिव (कंजेस्टिव निपल्स के बाद होता है) हो सकता है।

पश्च कपाल खात का एराक्नोइडाइटिस . अक्सर स्पष्ट कंजेस्टिव निपल्स का विकास होता है, जो फिर ऑप्टिक डिस्क के द्वितीयक शोष में विकसित होता है।

मस्तिष्क के आधार की वाहिकाओं का धमनीविस्फार . विलिस सर्कल के पूर्वकाल भाग के एन्यूरिज्म अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका और चियास्म के इंट्राक्रैनियल भाग पर दबाव डालते हैं, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका के सरल शोष का विकास होता है। ऑप्टिक तंत्रिका के संपीड़न के कारण होने वाला सरल शोष एकतरफा होता है, जो हमेशा धमनीविस्फार के किनारे पर स्थित होता है। जब चियास्म पर दबाव डाला जाता है, तो द्विपक्षीय सरल शोष होता है, जो पहले एक आंख में हो सकता है और फिर दूसरी आंख में दिखाई दे सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका का एकतरफा सरल शोष अक्सर आंतरिक कैरोटिड धमनी के एन्यूरिज्म के साथ होता है, कम अक्सर पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी के एन्यूरिज्म के साथ। मस्तिष्क के आधार के जहाजों के एन्यूरिज्म अक्सर एकतरफा पक्षाघात और ओकुलोमोटर प्रणाली की नसों के पैरेसिस के रूप में प्रकट होते हैं।

आंतरिक कैरोटिड धमनी का घनास्त्रता . वैकल्पिक ऑप्टिक-पिरामिडल सिंड्रोम की उपस्थिति विशेषता है: दूसरी तरफ हेमिप्लेगिया के साथ संयोजन में थ्रोम्बोसिस के किनारे ऑप्टिक डिस्क के सरल शोष के साथ आंख का अंधापन।

टैब्स डोरसैलिस और प्रगतिशील पक्षाघात . टैब्स और प्रगतिशील पक्षाघात के साथ, ऑप्टिक तंत्रिकाओं का शोष आमतौर पर द्विपक्षीय होता है और इसमें साधारण शोष का चरित्र होता है। प्रगतिशील पक्षाघात की तुलना में टैब्स में ऑप्टिक तंत्रिका शोष अधिक आम है। एट्रोफिक प्रक्रिया परिधीय तंतुओं से शुरू होती है और फिर धीरे-धीरे ऑप्टिक तंत्रिका में गहराई तक जाती है, इसलिए दृश्य कार्यों में धीरे-धीरे कमी आती है। दोनों आंखों में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ दृश्य तीक्ष्णता धीरे-धीरे कम हो जाती है, द्विपक्षीय अंधापन तक। स्कोटोमस की अनुपस्थिति में, दृश्य क्षेत्र धीरे-धीरे संकीर्ण हो जाते हैं, विशेषकर रंगों तक। टैब्स के साथ ऑप्टिक तंत्रिका शोष आमतौर पर विकसित होता है शुरुआती समयरोग जब अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण (गतिभंग, पक्षाघात) व्यक्त या अनुपस्थित नहीं होते हैं। टैब्स को आर्गिल रॉबर्टसन के लक्षण के साथ सरल ऑप्टिक शोष के संयोजन की विशेषता है। टेबेसा के दौरान पुतलियों की प्रतिवर्ती गतिहीनता को अक्सर मिओसिस, एनिसोकोरिया और पुतली विकृति के साथ जोड़ा जाता है। आर्गिल रॉबर्टसन का लक्षण मस्तिष्क के सिफलिस के साथ भी होता है, लेकिन बहुत कम बार। ऑप्टिक डिस्क का माध्यमिक शोष (पोस्ट-कंजेस्टिव और पोस्ट-न्यूरिटिक) टैब्स के खिलाफ बोलता है और अक्सर मस्तिष्क के सिफलिस के साथ होता है।

atherosclerosis . एथेरोस्क्लेरोसिस में ऑप्टिक तंत्रिका का शोष स्क्लेरोटिक कैरोटिड धमनी द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका के सीधे संपीड़न के परिणामस्वरूप या ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करने वाले जहाजों को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। प्राथमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष अधिक बार विकसित होता है, और माध्यमिक शोष बहुत कम विकसित होता है (पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी के कारण डिस्क एडिमा के बाद)। रेटिना वाहिकाओं में अक्सर स्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं, लेकिन ये परिवर्तन सिफलिस, उच्च रक्तचाप और गुर्दे की बीमारी की भी विशेषता हैं।

हाइपरटोनिक रोग . ऑप्टिक तंत्रिका शोष न्यूरोरेटिनोपैथी का परिणाम हो सकता है। यह द्वितीयक डिस्क शोष है सम्बंधित लक्षण, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोरेटिनोपैथी की विशेषता।

उच्च रक्तचाप में, ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक स्वतंत्र प्रक्रिया के रूप में हो सकता है जो रेटिना और रेटिना वाहिकाओं में परिवर्तन से जुड़ा नहीं है। इस मामले में, शोष दृश्य मार्ग (तंत्रिका, चियास्म, पथ) के परिधीय न्यूरॉन को नुकसान के कारण विकसित होता है और इसमें प्राथमिक शोष का चरित्र होता है।

अत्यधिक रक्तस्राव . अधिक या कम के बाद अत्यधिक रक्तस्राव (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, गर्भाशय) के बाद लंबे समय तक, कई घंटों से लेकर 3-10 दिनों तक, पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी विकसित हो सकती है, जिसके बाद ऑप्टिक डिस्क का माध्यमिक शोष विकसित होता है। घाव आमतौर पर द्विपक्षीय होता है।

लेबेरियन ऑप्टिक शोष . पारिवारिक वंशानुगत ऑप्टिक शोष (लेबर रोग) कई पीढ़ियों में 16-22 वर्ष के पुरुषों में देखा जाता है और महिला रेखा के माध्यम से फैलता है। यह रोग द्विपक्षीय रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के रूप में आगे बढ़ता है, जो दृष्टि में तेज कमी के साथ शुरू होता है। कुछ महीनों के बाद, ऑप्टिक डिस्क का सरल शोष विकसित होता है। कभी-कभी पूरा निपल पीला पड़ जाता है, कभी-कभी केवल आधा भाग। पूर्ण अंधापन आमतौर पर नहीं होता है। कुछ लेखकों का मानना ​​है कि लेबर का शोष ऑप्टोचियास्मल एराक्नोइडाइटिस का परिणाम है। वंशानुक्रम का प्रकार अप्रभावी है, जो एक्स गुणसूत्र से जुड़ा हुआ है।

वंशानुगत शिशु ऑप्टिक शोष . 2-14 वर्ष की आयु के बच्चे प्रभावित होते हैं। धीरे-धीरे, ऑप्टिक नसों का सरल शोष डिस्क के अस्थायी ब्लैंचिंग के साथ विकसित होता है, सबसे कम कभी-कभी निपल। उच्च दृश्य तीक्ष्णता अक्सर बनी रहती है, और दोनों आँखों में अंधापन कभी नहीं होता है। सेंट्रल स्कोटोमा अक्सर दोनों आँखों के दृष्टि क्षेत्र में होते हैं। रंग बोध आमतौर पर ख़राब होता है, लाल और हरे रंग की तुलना में नीले रंग में यह अधिक होता है। वंशानुक्रम का प्रकार प्रमुख है, अर्थात यह रोग बीमार पिता और बीमार मां से बेटे और बेटियों दोनों में फैलता है।

खोपड़ी की हड्डियों के रोग और विकृतियाँ . प्रारंभिक बचपन में, टॉवर के आकार की खोपड़ी और क्राउज़ोन रोग (क्रानियोफेशियल डिसोस्टोसिस) के साथ, कंजेस्टिव निपल्स विकसित हो सकते हैं, जिसके बाद दोनों आंखों की ऑप्टिक डिस्क का माध्यमिक शोष विकसित होता है।

उपचार के सिद्धांत

ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले रोगियों का उपचार इसके एटियलजि को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले मरीजों को, जो इंट्राक्रैनियल प्रक्रिया द्वारा ऑप्टिक मार्ग के परिधीय न्यूरॉन के संपीड़न के कारण विकसित हुआ है, न्यूरोसर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिएवैसोडिलेटर्स, विटामिन की तैयारी, बायोजेनिक उत्तेजक, न्यूरोप्रोटेक्टर्स, हाइपरटोनिक समाधानों के जलसेक का उपयोग करें। ऑक्सीजन थेरेपी, रक्त आधान और हेपरिन का उपयोग संभव है। मतभेदों की अनुपस्थिति में, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है: अल्ट्रासाउंड पर खुली आँखऔर वैसोडिलेटर्स, विटामिन की तैयारी, लेकोज़ाइम (पपेन), लिडेज़ के एंडोनासल औषधीय वैद्युतकणसंचलन; ऑप्टिक तंत्रिकाओं की विद्युत और चुंबकीय उत्तेजना का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का पूर्वानुमान हमेशा गंभीर. कुछ मामलों में, आप अपनी दृष्टि को सुरक्षित रखने की उम्मीद कर सकते हैं। यदि शोष विकसित होता है, तो पूर्वानुमान प्रतिकूल है। ऑप्टिक शोष वाले रोगियों का उपचार, जिनकी दृश्य तीक्ष्णता कई वर्षों से 0.01 से कम है, अप्रभावी है।