האם תאומים סיאמיים יכולים לגדול ביחד? תאומים סיאמיים - חיים אחד וגוף אחד לשניים

מאז המאה ה-10 בוצעו כ-200 ניתוחים להפרדת תאומים סיאמיים. הניסיון המוצלח הראשון נעשה ב-1689 על ידי המנתח הגרמני קניג - הוא הפריד בין תאומים שהצטרפו למותניים. למרות מאות שנים של ניסיון בביצוע פעולות כאלה, כל אחת מהן נשארת ייחודית וקשורה בסיכון משמעותי.

אבל המטרה הושגה

שתי ידיים, שני ראשים, שני לבבות... האם לא ניתן להפריד ביניהם היום אם בוצע ניתוח מוצלח בסוף המאה ה-17? עם זאת, היסטוריונים רפואיים מאמינים שהמנתח הגרמני קניג השיג הצלחה רק בגלל שהתאומים היו מאוחדים בלבד עור, כמו תת עורית רקמת חיבורורקמת שומן באזור המותניים. כעת הפרדת תאומים אפשרית ברבים, אך לא בכל המקרים, ואם לתאומים יש איברים חיוניים משותפים, כמו הכבד, התערבות כירורגיתבלתי אפשרי.

הניתוח המפורסם ביותר מסוג זה בוצע בראדיץ ודודיץ, אחיות סיאמיות שנולדו ב-1888 במדינת אוריסה ההודית. הם היו מחוברים בחזה ובטנם. בשנת 1893, אימפרסרי לונדוני החל להראות בנות בקרקס. ואז, ב-1902, הם הפכו לאטרקציה המרכזית של תערוכה שאורגנה על ידי האקדמיה הצרפתית לרפואה. שם גילו הרופאים שדודיצה חולה בשחפת. כדי להציל את חייה של האחות, הם החליטו להפריד ביניהם. ניתוח מורכב במיוחד בוצע על ידי ד"ר דואן. אך עד מהרה התברר שהניתוח לא צלח. עם זאת, מטרתה העיקרית - הארכת חייה של רדיצה - הושגה, שכן היא הארידה את אחותה בשנתיים תמימות.

כעת הפעולות מוצלחות למדי ברוב המקרים. רק קרניופאגוס (התמזג עם ראשים) לא תמיד מסוגלים להפריד על ידי היכולות של הרפואה המודרנית.

הניתוח המוצלח הראשון להפרדת תאומים סיאמיים שהתמזגו בראשם, אך לכל אחד מהם היה מוח משלו, בוצע ב-14 בדצמבר 1952 בבית החולים מאונט סיני, קליבלנד, PC. אוהיו, ארה"ב, ד"ר ז'אק ס. גלר.

רק אחד מכל ארבעה שורד

בליטא, בעיר אליטוס, מתגוררות ילדות בנות שתים עשרה, ויליה וויטליה טמולביצ'וס, אשר מלידה נדונו, אם לא למוות, אז לחיים איומים... אם לא למנהלת מכון מוסקבה. של נוירוכירורגיה. בורדנקו, אקדמאי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה אלכסנדר קונובלוב. לפני עשר שנים הוא ביצע את הניתוח הראשון להפרדת תאומים שהתמזגו לא רק עם המצח והחלק העליון, אלא גם עם המוח שלהם! פניהן של הבנות היו במישורים שונים, האחד פונה מהשני בזווית של כ-90 מעלות. בסך הכל, התאומים עברו יותר מ-20 ניתוחים מורכבים. בנות גדלות עליזות, דברניות, לומדות בהצלחה ואוהבות לקרוא. והכי חשוב, כמו כל התאומים, הם לא יכולים לחיות אחד בלי השני אפילו שעה.

בממוצע, לאחר ניתוחים להפרדת תאומים סיאמיים, רק אחד מכל ארבעה שורד. יתרה מכך, התערבות כירורגית נחשבת מוצלחת גם אם אחד המטופלים נפטר.

כאשר תאומים סיאמיים נולדים חולים, רופאים ומשפחות עומדים בפני דילמה אתית קשה. לפעמים רק לתאום אחד יש סיכוי לשרוד, וכדי לעשות זאת, אתה צריך להקריב את חייו של התאום השני. הורים עשויים לבחור להפריד בניתוח בין התאומים ולהציל את חייו של התאום החזק יותר. תקרית דומה התרחשה ב-1993 עם אמי ואנג'לה לייקברג.

הסתברות נמוכה מ-1%

האחיות נולדו מאויכות מהחזה לבטן; הם חלקו כבד ולב מעוות. אמם, ריטה לייקברג, ידעה שהיא נושאת תאומים סיאמיים עם סיכוי קטן לשרוד ושקלה הפלה, אבל לבסוף אמרה: "אני לא יכולה להיפטר מהתינוקות שלי". התאומים נולדו כל כך חלשים שהרופאים רצו לסגור מיד את אספקת האוויר שמחזיקה אותם בחיים.

אבל בני הזוג לייקבורג מצאו מרפאה בפילדלפיה, שם התחייבו המנתחים להפריד בין האחיות בתקווה שניתן יהיה לנתח את הלב המעוות כדי להציל את חייה של אחת מהן. לאנג'לה היה סיכוי טוב יותר, אבל עדיין, ההסתברות שהיא תשרוד הייתה פחות מ-1%.

הניתוח נמשך חמש וחצי שעות, אמי לא חיה שעתיים לפני השלמתו. מצבה של אנג'לה היה יציב לאחר הניתוח, אך 10 חודשים לאחר מכן, ממש לפני יום הולדתה הראשון, גם היא מתה.

ריטה לייקברג עצמה את עיניה אל הצד הכלכלי של הבעיה והסבירה: "לא יכולתי לחיות יותר, מייסרתי את עצמי בשאלה אם אפשר להציל את חייו של אחד התאומים". אבל הציבור תהה האם יש לבצע ניתוחים כה יקרים כאשר סיכויי ההצלחה כה נמוכים ואנשים רבים אינם מסוגלים לקבל שירותים בסיסיים. טיפול רפואיבגלל חוסר מימון.

בנוסף, פעולות מסוג זה סותרות את ההוראה העיקרית של שבועת היפוקרטס, כלומר "אל תזיק". מומחים הצביעו על העובדה שאם התאומים לא היו מאוחדים, אם שניהם היו חולים, אף אחד לא היה מציע להקריב את אחת האחיות ולהשתיל אותה. איברים פנימייםשְׁנִיָה. הוצע שהציבור אינו מתנגד לנקיטת צעדים דרסטיים נגד תאומים סיאמיים רק משום שרבים תופסים אותם כמפלצות.

אבל יש נקודת מבט נוספת על ניתוחים להפרדת תאומים סיאמיים - הם רואים בהם את ההזדמנות האחרונה להציל את חייו של אדם. כשהתאומות המאוחדות כריסטינה ובטסי וודן נולדו ב-1973, הרופאים הפרידו ביניהן, ובטסי מתה ממום בלב. כריסטינה עדיין חיה וקיימת עד היום. אמם, ז'אן וולזק, אמרה: "היה צריך להפריד ביניהם, אז מה שהיה צריך לקרות קרה. החזקים ביותר ישרדו, החלשים אולי לא, אבל זה המצב: לפעמים צריך להקריב משהו כדי להציל חיים של מישהו אחר "חיים".

להפעיל או לא?

בשנת 1990, לב בוריסוביץ' נובוקרשצ'נוב, ראש המחלקה לכירורגית ילדים, אורטופדיה וטראומה במכון הרפואי צ'ליאבינסק, כלל לא עמד בפני דילמה - לבצע או לא לבצע ניתוח. לאחר שעל פי בדיקת אולטרסאונד נודע בעיר מבעוד מועד כי צעירה, עובדת באחד ממפעלי צ'ליאבינסק, עומדת ללדת. תאומים סיאמיים, נובוקרשצ'נוב ידע בעצמו: כמובן, הוא ינסה להפריד בין הילדים. ואיך יכול להיות אחרת? זה יצטרך להיעשות בהקדם האפשרי, ברגע שהנסיבות יאפשרו: כל שעה נוספת של הטעות הטרגית של הטבע תביא סבל מיותר הן לאם התאומים והן לתינוקות עצמם.

הם עשויים לשאול מדוע חיכו 36 ימים מבלי לבצע את הניתוח הזה קודם לכן, אם הם התכוננו אליו והחליטו על זה מזמן? פצע שאינו מרפא באזור הטבור היה בדרכו. באופן אינסטינקטיבי, הילדים המסכנים המשיכו לנסות להתרחק זה מזה, והפצע החמיר. כאשר מנתחים שהשתתפו בילדים הבינו את חוסר התוחלת של מאמצים שמרניים, הם לקחו תינוקות לניתוח עם גורם סיכון רב עוצמה זה.

לולאות מעיים התגלו דרך רצועה מתוחה משמעותית של אורן לבן וצפק הפריטוניום של "הגשר"; הפתעה נעימה הייתה גילוי במהלך הניתוח של מעין מחיצה בין חללי הבטן של התאומים מהכבד ועד הטבור . זה היה כאילו הטבע עצמו ניסה לתקן לפחות חלקית את טעותו המפלצתית על ידי יצירת המחיצה הזו בצורת שני עלי כותרת דקים, שהפכו לקו מנחה למנתחים.

כעת עלתה השאלה איך בדיוק לחלק את הכבד. משקל התינוקות בלידה היה 4700, בזמן הניתוח - 5800 גרם. זה נראה גס ומגדף להשתמש בשיטה הווייטנאמית הנפוצה בעת חלוקת הכבד, שבה המנתח למעשה קורע את גוף הכבד באצבעותיו, חושף, כמו חוטים, את כלי הדם ודרכי המרה. נובוקרשצ'נוב השתמש במכשיר דק יותר - מלקחיים בילרוט מעוקלים המוסטטיים. היו עוד טקטיקות מוצלחות.

המנתח מאמין שלצוות היה מזל: לא היה איום על חייהם של התינוקות במהלך הניתוח. הכל קרה במעקב קפדני.

מי הם קרניופגוס?

בשנת 2001, מנתחים בריטיים הפרידו בהצלחה תאומים סיאמיים שהתמזגו בבסיס עמוד השדרה. לדברי הרופאים מברמינגהם שביצעו את הניתוח הזה, זה היה רק הניתוח השלישי בעולם. כעת המטופלים הנפרדים, כיום בני נוער, מסתדרים היטב.

התאומים הסיאמיים Eman וסנצ'יה נולדו בבית החולים לילדים בבירמינגהם. הם היו מחוברים לא רק על ידי קטע של עמוד השדרה, אלא גם על ידי חלק מהמעי. עם זאת, במהלך ניתוח של 15 שעות הצליחו המנתחים להפריד בין התאומים ללא סיבוכים נראים לעין.

רוב הצוות הכירורגי היה מקומי, אבל הם עבדו בסיועו של לואיס ספיץ מבית החולים לילדים ב-Great Ormond Street בלונדון, שהוא הסמכות המובילה בעולם בנושא תאומים סיאמיים. מנתחים נאלצו להפריד את חוט השדרה. בנוסף, עמדו הרופאים בפני הצורך בחלוקת המעי. הם גם נאלצו להתמודד עם הבעיה שאין להם מספיק עור כדי לכסות את הפגם שנוצר לאחר ההפרדה. לשם כך, מספר שבועות לפני הניתוח, הונחו בלונים למתוח עור ונפחו מתחת לעור התאומים.

בשנת 2002, בוצע ניתוח להפרדת הגולגולות המותכות של האחיות מריה תרזה ומריה דה ז'סוס קיץ'-אלווארז במרפאת אוניברסיטת קליפורניה בלוס אנג'לס ונמשך יותר מ-20 שעות. הם אומרים שהסיכוי התיאורטי שלהם לשרוד היה אחד למיליון. עם זאת, הכל הלך כשורה. אולי הביטוי החמור ביותר של קרניופגיה הוא המצב שבו לשני מוחות נפרדים של תאומים יש כלי דם משותפים. כאשר מנתחים מחלקים את כלי הגולגולת, עלולות להתרחש בעיות מחזוריות חמורות במוח, המסוכנות ביותר בחולים מבוגרים. אצל ילדים, המוח סובל סיבוכים כאלה הרבה יותר בקלות.

כמו כן, חשוב לרופאים לקבוע עד כמה מערכות הדם של התאומים מחוברות. לשם כך, אחד מהם מוזרק לווריד חומר מיוחד, שדרכו דרך הכלים מתחקה באמצעות מכונת רנטגן. המסך מראה באיזו מהירות עובר החומר מתאום אחד לשני, ואילו כלי דם מעורבים בתהליך זה.

על ידי קביעת מהירות התנועה של אותו חומר דרך כלי הדם של כל אחד מהתאומים, ניתן להעריך באיזו יעילות ליבם פועל והאם הם מסוגלים לספק אספקת דם אוטונומית לגופם לאחר הפרידה. המהירות והיעילות של הסרת החומר הרדיואקטיבי מהגוף מאפשרות לנו לשפוט את תפקוד הכליות.

שיעור הקרניופאגוס בקרב כל התאומים הסיאמיים הוא לא יותר מ-6%. פתולוגיה זו מתרחשת כאשר עובר, המביא לשני עוברים זהים, אינו מתפצל לחלוטין. תהליך זה מתרחש בשבוע השני להריון. הגולגולות של תאומים מתאחות לרוב באזור הפריאטלי; גם איחוי עורף ומצח נפוצים.

הניתוחים המוצלחים ביותר הם הפרדת תאומים במי כמות קטנה שלכלי דם נפוצים וללא פגמים של קרומי המוח. במקרה זה, היתוך של שתי גולגולות שונות מתרחש רק באזור קטן.

לרוב, סיבוכים מתרחשים במקרה של מה שנקרא קרניופאגוס מלא. טומוגרמה של הגולגולת של תאומים כאלה מציגה גולגולת בודדת המכילה שני מוחות. עם זאת, גם עם שטח גדול של היתוך, תוצאה חיובית של הניתוח אפשרית, בתנאי שלתאומים יש מעט כלי דם משותפים.

הטכניקה הכירורגית לחלוקה והחלפת הפגם בגולגולת נבחרת בנפרד בכל מקרה של קרניופגיה. לפעמים רופאים אפילו פונים לדום לב מוחלט, זרימת דם מלאכותית והורדת הגוף.

קירילוב ואדים

פעם, לכל התאומים הסיאמיים היה אותו גורל - לשמש כשעשוע לציבור. העולם של היום לא כל כך אכזרי, אבל לא הרבה תאומים כאלה מאושרים. אנחנו רוצים לספר לכם על גורלם הקשה והטראגי של האנשים האלה.

תאומים סיאמיים הם תאומים זהים, שאינם מחולקים לחלוטין במהלך תקופת ההתפתחות העוברית וחולקים חלקי גוף ו/או איברים פנימיים משותפים. הסבירות שאנשים כאלה ייולדו היא בערך אחת ל-200,000 לידות. לעתים קרובות יותר, תאומים סיאמיים נולדים בנות, למרות ששתי הקבוצות הראשונות של התאומים המחוברים המפורסמים ביותר נולדו בנים. אבל אם תשליך את המדע ו"תדליק" רגשות, אז לא תקנא בגורלם של האנשים האלה.

1. ללא שם תאומים סיאמיים

המקרה הקדום ביותר של לידת תאומים סיאמיים תועד מדעית ומתוארך לשנת 945. השנה הובאו לקונסטנטינופול שני נערים מאוחדים מארמניה לבדיקת רופאים. זוג תאומים סיאמיים ללא שם הצליחו לשרוד ואף לגדול. הם היו ידועים בחצרו של הקיסר קונסטנטינוס השביעי. לאחר מותו של אחד האחים, הרופאים עשו את הניסיון הראשון אי פעם להפריד תאומים סיאמיים. למרבה הצער, גם האח השני לא שרד.

2. צ'אנג ואנג בנקר

זוג התאומים הסיאמיים המפורסם ביותר היו צ'אנג הסיני ואנג בנקר. הם נולדו בשנת 1811 בסיאם (תאילנד המודרנית). מאוחר יותר, כל התאומים שנולדו עם אנומליה פיזית כזו החלו להיקרא "סיאמיים". צ'אנג ואנג נולדו עם סחוס מאוחד בחזה. IN מדע מודרניסוג זה נקרא "תאומים xyphopagus" וניתן להפריד תאומים כאלה. אבל באותם ימים, בנים נאלצו להופיע בקרקס כדי לבדר את הציבור כדי לשרוד. במשך שנים רבות הם טיילו עם הקרקס תחת הכינוי "תאומים סיאמיים" והתפרסמו ברחבי העולם.

ב-1839 הפסיקו האחים להופיע, קנו חווה ואף נישאו לשתי אחיות. היו להם ילדים בריאים לחלוטין. האחים המפורסמים הללו מתו ב-1874. כשצ'אנג מת מדלקת ריאות, אנג היה ישן באותה עת. כשהתעורר ומצא את אחיו מת, גם הוא מת, למרות שלפני כן היה בריא.

3. מילי וכריסטינה מקוי

מקרה מפורסם נוסף של לידת תאומים סיאמיים התרחש בשנת 1851. בצפון קרוליינה, זוג תאומים סיאמיים, מילי וכריסטינה מקוי, נולדו למשפחה של עבדים. כשהתינוקות היו בני שמונה חודשים, הם נמכרו ל-D.P. Smith, איש ראווה מפורסם. ההנחה הייתה שכשהבנות יגדלו, הן ישמשו להופיע בקרקס. הם החלו להופיע בגיל שלוש והיו ידועים בתור "הזמיר דו-ראשי". הבנות זכו לחינוך מוזיקלי, שרו היטב וניגנו בכלי נגינה. האחיות סיירו עד גיל 58, ומתו ב-1912 משחפת.

4. ג'ובאני וג'קומו טוצ'י

התאומים הסיאמיים ג'ובאני וג'קומו טוצ'י נולדו בשנת 1877 באיטליה כתאומים דיפליים. היו להם שני ראשים, שתי רגליים, פלג גוף עליון אחד וארבע ידיים. הם אמרו שכאשר אביהם ראה את הילדים, הוא לא שרד את ההלם והגיע למרפאה פסיכיאטרית. אבל קרובי משפחה בעלי תושייה החליטו להפיק תועלת מהמזל ואילצו את הנערים להופיע בפומבי. אבל לג'ובאני וג'אקומו לא אהבו את זה והיה קשה "לאמן". הם מעולם לא למדו ללכת כי לכל ראש הייתה שליטה רק על אחת מהרגליים. לפי כמה מקורות, האחים טוצ'י מתו ב גיל מוקדם. חייהם הקשים תוארו באחד מסיפוריו על ידי הסופר המפורסם מארק טווין.

5. דייזי וויולטה הילטון

בנות אלו נולדו בשנת 1908 בברייטון, אנגליה. הם התמזגו באזור האגן, אך לא היו להם איברים משותפים חיוניים. בתחילה, גורלם היה עצוב ביותר. מלידה נגזר עליהם להופיע בתוכניות מופעים שונות. התאומים נקנו על ידי מרי הילטון מאמם הברמנית, והם החלו את ההופעה הראשונה שלהם כשהם עדיין צעירים מאוד. הבנות שרו וניגנו בכלי נגינה, סיירו ברחבי אירופה ואמריקה. לאחר מותה של מרי הילטון, קרובי משפחתה החלו "לשמור על" הבנות. ורק בשנת 1931 הצליחו דייזי וויולטה להשיג את חירותן המיוחלת ופיצוי של 100 אלף דולר דרך בית המשפט.

התאומים המשיכו להופיע ואף המציאו תוכנית משלהם. הם טיילו כשהם כבר מבוגרים ואף שיחקו בשני סרטים, אחד מהם היה ביוגרפי ונקרא "כבול לכל החיים".

דייזי וויולט הילטון מתו ב-1969 משפעת. דייזי מתה ראשונה, וויולטה נשארה בחיים זמן מה, אבל לא הייתה לה הזדמנות לקרוא לאף אחד לעזרה.

6. סימפליציו ולוסיו גודינה

שני הבנים הללו נולדו בשנת 1908 בעיר סמאר שבפיליפינים. המקרה ייחודי בכך שהם התמזגו עם סחוס באזור האגן גב אל גב, אך יחד עם זאת הם היו כל כך גמישים עד שהם יכלו להסתובב זה מול זה. כשהתאומים מלאו 11 שנים, הם נלקחו על ידי פיליפיני עשיר, תיאודור יאנג'או. הוא גידל את הבנים בפאר והבטיח שהם ילמדו היטב. ב-1928, סימפליצ'יו ולוצ'יו נישאו לאחיות תאומות (לא סיאמיות) וחיו יחד חיים שמחיםעד 1936, אז חלה לוסיו בדלקת ריאות ומת. ההחלטה התקבלה לבצע ניתוח חירום להפרדת התאומים, אך סימפליציו חלה בדלקת קרום המוח בעמוד השדרה ומת 12 ימים לאחר מות אחיו.

7. מאשה ודשה קריבושליאפוב

התאומים הסיאמיים המפורסמים ביותר של ברית המועצות, מאשה ודשה קריבושליאפוב, נולדו ב-4 בינואר 1950. גורלם הטרגי ידוע לכל אדם סובייטי. האחיות נולדו עם שני ראשים, ארבע ידיים, שלוש רגליים וגוף משותף אחד. כשאחות רחומה אחת הראתה את הבנות לאמם, האישה המסכנה איבדה את דעתה והגיעה למרפאה פסיכיאטרית. האחיות הכירו את אמם רק כשהיו בנות 35.

בשבע השנים הראשונות הוחזקו הבנות במכון לרפואת ילדים של האקדמיה למדעים של ברית המועצות, שם שימשו כ"שפנים". משנת 1970 ועד מותם בשנת 2003, האחיות קריבושליאפוב חיו בפנימייה עבור קשישים. IN השנים האחרונותבמהלך חייהם, מאשה ודשה שתו לעתים קרובות.

8. אביגיל ובריטני הנסל

האחיות אביגיל ובריטני הנסל נולדו במערב ארצות הברית, בגרמניה החדשה. ב-7 במרץ 2016 מלאו להם 26 שנים. החיים שלהם - דוגמה נוצצתהעובדה שבעוד שאתה נשאר שלם בודד, אתה יכול לחיות חיים רגילים ומלאים לחלוטין. האחיות הנסל הן תאומות דיפליות. יש להם גוף אחד, שתי ידיים, שתי רגליים, שלוש ריאות. לכל אחד יש את הלב והקיבה שלו, אבל אספקת הדם ביניהם שכיחה.

אביגיל ובריטני גרות עם הוריהן, אח יותר צעירואחות. כל אחד מהם שולט בזרוע וברגל בצד שלו, וכל אחד מרגיש רק מגע בחצי הגוף שלו. אבל הם למדו לתאם היטב את התנועות שלהם, עד כדי כך שהם יכולים לנגן בפסנתר ולנהוג במכונית. תושבי עיירתם הקטנה מכירים היטב את האחיות ומתייחסים אליהן היטב. לאבי ולברית יש הרבה חברים הורים אוהביםוחיים מספקים לחלוטין. האחיות סיימו לאחרונה את לימודיהן באוניברסיטה, וכל אחת קיבלה דיפלומה. עכשיו הם מלמדים מתמטיקה ב בית ספר יסודי. היחס שלהם לחיים והיכולת להתגבר על כל קושי הוא מתנה מיוחדת.

9. קריסטה וטטיאנה הוגאן

התינוקות הנפלאים הללו נולדו בשנת 2006 בוונקובר, קנדה. בהתחלה, הרופאים נתנו סיכוי קטן מאוד שהבנות ישרדו. עוד לפני שנולדו הציעו לאם לעשות הפלה. אבל הצעירה התעקשה לעזוב את הילדים, ומעולם לא התחרטה על החלטתה. הבנות נולדו בריאות, והדבר היחיד שהבדיל אותן מילדים רגילים היה שהאחיות שלהן התמזגו עם הראש שלהן. התאומים גדלים ומתפתחים כמו ילדים בגילם צריכים. הם מדברים טוב ואפילו יודעים לספור. ההורים שלהם פשוט מעריצים אותם ותמיד אומרים שהם בריאים, יפים ומאושרים.

כל העולם היה בהלם מהסיום הלא מוצלח של המבצע להפרדת תאומים סיאמיים. בהקשר זה, החלטנו לערוך מחקר קטן על ביצוע פעולות להפרדת תאומים סיאמיים.

שתי ידיים, שני ראשים, שני לבבות... אי אפשר להפריד ביניהם? כעת הדבר אפשרי ברוב המקרים, אך אם התאומים חולקים איברים חיוניים כמו לב או כבד, ניתוח אינו אפשרי.

הניתוח המפורסם ביותר מסוג זה בוצע בראדיץ ודודיץ, אחיות סיאמיות שנולדו ב-1888 במדינת אוריסה ההודית. הם היו מחוברים בחזה ובטנם.
בשנת 1893, אימפרסרי לונדוני החל להראות בנות בקרקס. ואז, ב-1902, הם הפכו לאטרקציה המרכזית של תערוכה שאורגנה על ידי האקדמיה הצרפתית לרפואה. שם גילו הרופאים שדודיצה חולה בשחפת. כדי להציל את חייה של האחות, הם החליטו להפריד ביניהם. ניתוח מורכב במיוחד בוצע על ידי ד"ר דואן. אך עד מהרה התברר שהניתוח לא צלח. עם זאת, מטרתה העיקרית - הארכת חייה של רדיצה - הושגה, שכן היא הארידה את אחותה בשנתיים תמימות.

הניתוח המוצלח הראשון להפרדת תאומים סיאמיים בוצע ב-14 בדצמבר 1952 בבית החולים מאונט סיני, קליבלנד, PC. אוהיו, ארה"ב, ד"ר ז'אק ס. גלר.

בליטא, בעיר אליטוס, מתגוררות ילדות בנות שתים עשרה, ויליה וויטליה טמולביצ'וס, אשר מלידה נדונו, אם לא למוות, אז לחיים איומים... אם לא למנהלת מכון מוסקבה. של נוירוכירורגיה. אקדמאי בורדנקו אלכסנדר קונובלוב. לפני עשר שנים הוא ביצע את הניתוח הראשון להפרדת תאומים שהתמזגו לא רק עם המצח והחלק העליון, אלא גם עם המוח שלהם! פניהן של הבנות היו במישורים שונים, האחד פונה מהשני בזווית של כ-90 מעלות. בסך הכל, התאומים עברו יותר מ-20 ניתוחים מורכבים. בנות גדלות עליזות, דברניות, לומדות בהצלחה ואוהבות לקרוא. והכי חשוב, כמו כל התאומים, הם לא יכולים לחיות אחד בלי השני אפילו שעה.

האחיות נולדו מאויכות מהחזה לבטן; הם חלקו כבד ולב מעוות. אמם, ריטה לייקברג, ידעה שהיא נושאת תאומים סיאמיים עם סיכוי קטן לשרוד ושקלה הפלה, אבל לבסוף אמרה, "אני לא יכולה להיפטר מהתינוקות שלי". התאומים נולדו כל כך חלשים שהרופאים רצו לסגור מיד את אספקת האוויר שמחזיקה אותם בחיים.
אבל בני הזוג לייקבורג מצאו מרפאה בפילדלפיה, שם התחייבו המנתחים להפריד בין האחיות בתקווה שניתן יהיה לנתח את הלב המעוות כדי להציל את חייה של אחת מהן. לאנג'לה היה סיכוי טוב יותר, אבל עדיין, ההסתברות שהיא תשרוד הייתה פחות מ-1%.
הניתוח נמשך חמש וחצי שעות, אמי לא חיה שעתיים לפני השלמתו. מצבה של אנג'לה היה יציב לאחר הניתוח, אך 10 חודשים לאחר מכן, ממש לפני יום הולדתה הראשון, גם היא מתה.

ריטה לייקברג עצמה את עיניה אל הצד הכלכלי של הבעיה והסבירה: "לא יכולתי לחיות יותר, מייסרתי את עצמי בשאלה אם אפשר להציל את חייו של אחד התאומים". אלא שהציבור תהה האם יש לבצע ניתוחים כה יקרים כאשר סיכויי ההצלחה כה נמוכים, ובכל זאת אנשים רבים אינם יכולים לקבל טיפול רפואי בסיסי בשל מחסור בכספים.
בנוסף, פעולות מסוג זה סותרות את ההוראה העיקרית של שבועת היפוקרטס, כלומר "אל תזיק". מומחים הצביעו על העובדה שאם התאומים לא היו מאוחדים, אם שניהם היו חולים, איש לא היה מציע להקריב את אחת האחיות ולהשתיל את איבריה הפנימיים בשני. הוצע שהציבור אינו מתנגד לנקיטת צעדים דרסטיים נגד תאומים סיאמיים רק משום שרבים תופסים אותם כמפלצות.

אבל יש נקודת מבט נוספת על ניתוחים להפרדת תאומים סיאמיים - הם רואים בהם את ההזדמנות האחרונה להציל את חייו של אדם. כשהתאומות המאוחדות כריסטינה ובטסי וודן נולדו ב-1973, הרופאים הפרידו ביניהן, ובטסי מתה ממום בלב. כריסטינה עדיין חיה וקיימת עד היום. אמם, ז'אן וולזק, אמרה: "היה צריך להפריד אותם, אז מה שהיה צריך לקרות קרה. החזקים ביותר ישרדו, החלשים אולי לא, אבל זה המצב: לפעמים צריך להקריב משהו כדי להציל חיים של מישהו".

מבצע ייחודי להפרדת תאומים סיאמיים בוצע בצ'ליאבינסק.

לב בוריסוביץ' נובוקרשצ'נוב, ראש המחלקה לכירורגית ילדים, אורטופדיה וטראומה במכון הרפואי צ'ליאבינסק, לא הייתה כלל דילמה - לבצע או לא לבצע את הניתוח. לאחר שלפי בדיקת אולטרסאונד נודע בעיר מבעוד מועד שאישה צעירה, עובדת באחד ממפעלי צ'ליאבינסק, עומדת ללדת תאומים סיאמיים, ידע נובוקרשצ'נוב בעצמו: כמובן לנסות להפריד בין הילדים. ואיך יכול להיות אחרת? זה יצטרך להיעשות בהקדם האפשרי, ברגע שהנסיבות יאפשרו: כל שעה נוספת של הטעות הטרגית של הטבע תביא סבל מיותר הן לאם התאומים והן לתינוקות עצמם.
הם עשויים לשאול מדוע חיכו 36 ימים מבלי לבצע את הניתוח הזה קודם לכן, אם הם התכוננו אליו והחליטו על זה מזמן? פצע שאינו מרפא באזור הטבור היה בדרכו. באופן אינסטינקטיבי, הילדים המסכנים המשיכו לנסות להתרחק זה מזה, והפצע החמיר. כאשר מנתחים שרואים ילדים בקביעות הבינו את חוסר התוחלת של מאמצים שמרניים, הם לקחו תינוקות לניתוח עם גורם סיכון רב עוצמה זה.

הניתוח נמשך שעה וארבעים וחמש דקות והתנהל בצורה חלקה באופן מפתיע. ובכן, מה עם רגשות? הייתה קור רוח, רצון להצלחה ורחמים גדולים על הילדים. וכמובן, עניין מדעי וגאווה מדעית. באמצעות מחקר מקדים קפדני, קבענו שלתאומים סיאמיים (ליתר דיוק, הייתי קורא להם לא מופרדים) יש כבד משותף עם שני קולטי מרה עצמאיים, דרכי עיכול עצמאיות, מערכות שתן ותסביכות לב-ריאה. ובהרדמה אנדוטרכיאלית (פלואורוטן, תחמוצת חנקן, קליפסול, חמצן) עם נשימה מבוקרת של שני התאומים (הרפיית שרירים עם דיטילין), בוצע חתך בעור לאורך קו האמצע של "הגשר" המחבר ולאורך כל השטח הקדמי שלו. עם ההצטלבות של תהליך xiphoid הנפוץ.
לולאות מעיים התגלו דרך רצועה מתוחה משמעותית של אורן לבן וצפק הפריטוניום של "הגשר". הפתעה נעימה הייתה גילוי במהלך הניתוח של מעין מחיצה בין חללי הבטן של התאומים מהכבד ועד הטבור . זה היה כאילו הטבע עצמו ניסה לתקן לפחות חלקית את טעותו המפלצתית על ידי יצירת המחיצה הזו בצורת שני עלי כותרת דקים, שהפכו לקו מנחה למנתחים.
כעת עלתה השאלה איך בדיוק לחלק את הכבד. משקל התינוקות בלידה היה 4700, בזמן הניתוח - 5800 גרם. זה נראה גס ומגדף להשתמש בשיטה הווייטנאמית הנפוצה בעת חלוקת הכבד, שבה המנתח למעשה קורע את גוף הכבד באצבעותיו, חושף, כמו חוטים, את כלי הדם ודרכי המרה. נובוקרשצ'נוב השתמש במכשיר דק יותר - מלקחיים בילרוט מעוקלים המוסטטיים. היו עוד טקטיקות מוצלחות.

המנתח מאמין שלצוות היה מזל: לא היה איום על חייהם של התינוקות במהלך הניתוח. הכל קרה במעקב קפדני.
עם זאת, האם זה פשוט עניין של מזל? ולא במיומנות הגבוהה של כל הרופאים והאחיות שהשתתפו במבצע? והאם אותו רגע נואש באמת שבו מתרחשת הפרדה של פצע שאינו מרפא יכול להיות מסווג כבטוח? יחד עם זאת, כפי שניסח זאת בקצרה לב בוריסוביץ', התקופה שלאחר הניתוח חלפה ללא סיבוכים. טיפול עירוי בוצע במשך יומיים, וביום השלישי חזר טמפרטורת הגוף לנורמה. 22 שעות לאחר הניתוח, הילדים קיבלו תמיסת גלוקוז דרך המוצץ, ולאחר מכן החלו להאכיל אותם באופן קבוע בפורמולת חלב סימילאק, התפרים הוסרו ביום ה-12. נראה שיש סיבות לשביעות רצון... עדה ולדימירצבה, אישית. corr. "MG", צ'ליאבינסק. ("עיתון רפואי", מוסקבה, 12 באוגוסט 1990).

04/07/2001 מנתחים בסינגפור ביצעו ניתוח להפרדת התאומים הסיאמיים גנגה וימונה שרסטה(גנגה וג'מונה שרתה) מנפאל.

הניתוח להפרדה ביניהם היה מורכב ונמשך יותר מ-90 שעות במקום 36 המתוכננים, כך שהרופאים נאלצו לעבוד במשמרות. במהלך הניתוח נאלצו המנתחים להפריד בין מאות כלי דם השזורים זה בזה שחיברו את מוחותיהן של הבנות.

צפוי שהאחיות יתפתחו לאט יותר מכיוון שבהתחלה הן לא יכלו לנוע בחופשיות.

הם הצליחו לעזוב את בית החולים לאחר כמעט חצי שנה, הם לא הלכו לכפר בו נולדו אלא נשארו בבירת המדינה, קטמנדו, בפיקוח רופאים.
רופאים בסינגפור עבדו בחינם, שאר העלויות כוסו על ידי תרומות פרטיות. עם זאת, על פי הדיווחים, הכסף הזה לא הוצא במלואו. הם הוכנסו לחשבון מיוחד כדי שניתן יהיה לשלם עבור הוצאות רפואיות עתידיות.

13.12.2001

מנתחים בריטים הפרידו בהצלחה תאומים סיאמיים שהתמזגו בבסיס עמוד השדרה, כך מדווח ה-BBC. לדברי הרופאים מברמינגהם (בירמינגהם), שביצעו את הניתוח הזה, זה היה רק הניתוח השלישי בעולם. התינוקות שנפרדו מסתדרים כעת.
התאומים המאוחדים Eman וסנצ'יה נולדו למשפחת מוואט לפני שלושה חודשים בבית החולים לילדים בבירמינגהם. הם היו מחוברים לא רק על ידי קטע של עמוד השדרה, אלא גם על ידי חלק מהמעי. עם זאת, במהלך ניתוח של 15 שעות הצליחו המנתחים להפריד בין התאומים ללא סיבוכים נראים לעין.

רוב הצוות הכירורגי הורכב ממומחים מקומיים, אך הם עבדו בסיועו של לואיס ספיץ מבית החולים לילדים ברחוב גרייט אורמונד בלונדון, שהוא מומחה לתאומים סיאמיים. הם היו צריכים להפריד את חוט השדרה.
בנוסף, עמדו הרופאים בפני הצורך בחלוקת המעי. הם גם נאלצו להתמודד עם הבעיה שאין להם מספיק עור כדי לכסות את הפגם שנוצר לאחר ההפרדה. לשם כך, מספר שבועות לפני הניתוח, הונחו בלונים למתוח עור ונפחו מתחת לעור התאומים.

הסטטיסטיקה מראה כי עד 80% מהתאומים הסיאמיים בבריטניה שורדים פרידות אלקטיביות. שיעור התמותה בקרב תאומים שלא הופרדו גבוה משמעותית. זאת בשל הדומיננטיות של מקרים בלתי ניתנים ביניהם, הקשורים להפרעות התפתחותיות חמורות של איברים פנימיים, לרבות אלה הדורשים התערבות כירורגית דחופה, אשר, כפי שמדווחים הרופאים, קשה פי כמה.

06.06.2002
במרפאה של אוניברסיטת קליפורניה בלוס אנג'לס, בוצע ניתוח להפרדת הגולגולות הממוזגות של האחיות מריה תרזה ומריה דה ז'סוס קיץ'-אלווארז ונמשך יותר מ-20 שעות. הם אומרים שהסיכוי התיאורטי שלהם לשרוד היה אחד למיליון. עם זאת, הכל הלך כשורה, והרופאים מביעים תקווה ששתי הבנות יוכלו לחיות חיים מלאים.
למרות שמריה תרזה נאלצה לעבור שלושה ניתוחים נוספים לאחר מכן.
אולי הביטוי החמור ביותר של קרניופגיה הוא המצב שבו לשני מוחות נפרדים של תאומים יש כלי דם משותפים. כאשר מנתחים מחלקים את כלי הגולגולת, עלולות להתרחש בעיות מחזוריות חמורות במוח, המסוכנות ביותר בחולים מבוגרים. אצל ילדים, המוח סובל סיבוכים כאלה הרבה יותר בקלות.

ניתוח מורכב להפרדת תאומים סיאמיים המחוברים בראש דורש הכנה ממושכת והליכי אבחון רבים. קודם כל, הרופאים מוודאים שהמוח של שני התאומים אינו מחובר, והם עצמאיים מבחינה תפקודית: הם נושמים, ישנים ונעים באופן אסינכרוני.
כמו כן, חשוב לרופאים לקבוע עד כמה מערכות הדם של התאומים מחוברות. לשם כך, אחד מהם מוזרק לווריד עם חומר מיוחד, שדרכו דרך הכלים מתחקה באמצעות מכונת רנטגן. המסך מראה באיזו מהירות עובר החומר מתאום אחד לשני, ואילו כלי דם מעורבים בתהליך זה.
על ידי קביעת מהירות התנועה של אותו חומר דרך כלי הדם של כל אחד מהתאומים, ניתן להעריך באיזו יעילות ליבם פועל והאם הם מסוגלים לספק אספקת דם אוטונומית לגופם לאחר הפרידה. המהירות והיעילות של הסרת החומר הרדיואקטיבי מהגוף מאפשרות לנו לשפוט את תפקוד הכליות.

שיעור הקרניופאגוס בקרב כל התאומים הסיאמיים הוא לא יותר משישה אחוזים. פתולוגיה זו מתרחשת כאשר עובר, המביא לשני עוברים זהים, אינו מתפצל לחלוטין. תהליך זה מתרחש בשבוע השני להריון. הגולגולות של תאומים מתאחות לרוב באזור הפריאטלי; גם איחוי עורף ומצח נפוצים.
הניתוחים המוצלחים ביותר הם הפרדת תאומים שיש להם מספר קטן של כלי דם משותפים וללא פגמים בקרום המוח. במקרה זה, היתוך של שתי גולגולות שונות מתרחש רק באזור קטן.
לרוב, סיבוכים מתרחשים במקרה של מה שנקרא קרניופאגוס מלא. טומוגרמה של הגולגולת של תאומים כאלה מציגה גולגולת בודדת המכילה שני מוחות. עם זאת, גם עם שטח גדול של היתוך, תוצאה חיובית של הניתוח אפשרית, בתנאי שלתאומים יש מעט כלי דם משותפים.

הטכניקה הכירורגית לחלוקה והחלפת הפגם בגולגולת נבחרת בנפרד בכל מקרה של קרניופגיה. לפעמים רופאים אפילו פונים לדום לב מוחלט, זרימת דם מלאכותית והורדת טמפרטורת הגוף.

תאומים סיאמיים נפרדו בסנט פטרבורג

במהלך 50 השנים האחרונות, זהו המקרה החמישי של לידת תאומים סיאמיים בעיר ובאזור לנינגרד. והניתוח השני המוצלח...

צילום הרנטגן מראה כיצד האחיות מתמזגות עם החזה שלהן ובחלק מהבטן שלהן.

האחיות אניה ומשה יקושנקוב נולדו ב-31 במרץ 2003 בבית חולים ליולדות מספר 16 בעיר על נבה. שני תינוקות במשקל כולל של ארבעה וחצי קילוגרמים מתמזגים עם החזה שלהם וחלקית בבטן. גם הרופאים וגם האם לעתיד ידעו מראש שהתאומים יהיו סיאמיים. הם גם ידעו, אם כי באופן כללי, בדיוק איך הבנות גדלו יחד. האם בת ה-35 נראתה על ידי מיטב הרופאים בסנט פטרסבורג...

מיד לאחר הלידה נלקחו האחיות הסיאמיות למרכז להחייאה וטיפול נמרץ בילודים בבית החולים לילדים בעיר מספר 1. התינוקות נבדקו והגיע למסקנה כי יש צורך בניתוח להפרדה. זה בוצע על ידי שני צוותים בבת אחת - קרדיולוגים וניאונטולוגים. הרופאים עבדו כשעה.

הניתוח היה קשה מאוד, כי... בסופו של דבר האחיות קיבלו תיק לב משותף, והיו בו שני לבבות, שהיה צריך להפריד. למרבה המזל הכל הלך טוב...

(לאלה ולאדן ביז'אני).

נכון, באחד התאומים התברר שהוא חלש יותר, הרופאים גילו מום בלב אצל הילדה. נאלצתי לעשות ניתוח נוסף, לדברי הרופאים הניתוח הצליח.
במהלך חמישים השנים האחרונות, זהו המקרה החמישי של לידת תאומים סיאמיים בסנט פטרבורג ובאזור לנינגרד והניתוח השני המוצלח. הראשון בוצע בשנת 1997 באותו בית חולים עירוני ראשון ("KP" דיבר על כך בפירוט ב-9 בדצמבר 1997).

הניתוחים הללו הם בערך זהים במורכבותם, רק לפני חמש שנים נפרדו האחיות כשהן היו כמעט בנות חודש. אבל עם הזמן רמת הציוד השתפרה והפעם הצלחנו לנתח את התינוקות תוך שבוע לאחר הלידה.

28/03/2003 רופאים מבית החולים פילטוב במוסקבה ביצעו ניתוח ייחודי להפרדת שני תאומים סיאמיים. בנות מקירגיזסטן ניצלו על ידי מיטב מנתחי הילדים ברוסיה.
הניתוח בסך הכל נמשך כ-12 שעות. אחד הקשיים ב שלב ההכנה, לדברי הרופאים, היה אמור להרים מינון נכוןהַרדָמָה אחרי הכל, בנות שונות. אחד מהם, למשל, התרגש יותר, השני רגוע יותר. ובכן, אפשר רק לנחש אילו ניסים קרו במהלך הניתוח. הרי לילדות היה אחד ביניהן שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, כליה אחת ושלוש רגליים.

החלק הקשה ביותר בניתוח, שנמשך 10 שעות, היה חלוקת חלל הבטן, שחלקו זיטה וגיטה. לעת עתה אסור לאחיות לאכול ולשתות. הרופאים מחכים שהמעיים יתאוששו עבודה רגילה. עם זאת, גיטה וזיטה, השוכבות בטיפול נמרץ, כבר מדברות בינן לבין עצמן ועם הצוות. הורים עדיין אינם רשאים לראות אותם, מאחר והילדים עדיין בטיפול נמרץ. אבל קרובי משפחה מקבלים באופן קבוע מידע מרופאים על רווחת הבנות.
לאחר הפרידה נותרה לכל אחות רק רגל אחת. אבל, לדברי הרופאים, מוקדם מדי לחשוב על תותבות.
בשנים האחרונות, האחיות, שאליהם הצטרפו גופותיהן, חיו לא רק בקירגיזסטן. קרוביהם לקחו אותם למדינות שונות במערב אירופה בתקווה למצוא רופאים שיסכימו לבצע ניתוח מורכב. עם זאת, בסופו של דבר, מומחים לבית החליטו להפריד בין הבנות בנות ה-11.

בסינגפור, ב-6 ביולי 2003, החל ניתוח להפרדה בין התאומים הסיאמיים לאל ולאדן ביז'אני בני ה-29.(לאלה ולאדן ביז'אני).
האחיות ביז'אני נולדו ב-1974 בטהרן. גופם נפרד, וראשיהם מחוברים בקרקפת. כפי שהאחיות הודו, חלום חייהן היה לראות זו את פניה של זו ללא עזרת מראה.

דיווחים שמופיעים מדי פעם על ניתוחים מוצלחים ולא כל כך מוצלחים להפרדת תאומים סיאמיים מצביעים על כך שיותר מהם נולדים מבעבר. האם זה כך ולמה נולדים ילדים כאלה בכלל? האם ניתן לחזות את המראה שלהם על שלבים מוקדמיםהֵרָיוֹן?

התאומים הסיאמיים התאילנדים Pantawan ו- Panwad Thienjai היו ברי מזל שנולדו בתחילת המאה ה-21 עם רמת הפיתוח המודרנית של הרפואה. אם כי, כמובן, זה כנראה לא נכון לדבר על מזל כאשר הלב והכבד של הבנות היו מוזגים יחד. עם זאת, 60 רופאים הצליחו להפריד בין האחיות במרכז רפואי בבנגקוק תוך 12 שעות, וכעת הניתוח הזה נחשב למקרה המוצלח הראשון של הפרדת הלב והכבד בפרקטיקה העולמית.

בעבר, ניסיון להפריד בין הלב והכבד המשותף של שתי האחיות האמריקאיות אמי ואנג'לה לייקבורג נעשה בארצות הברית ב-1993. זאת ועוד, עוד לפני הניתוח היה ידוע שאחת האחיות תיאלץ למות. אך לאחר סיום ההתערבות הרפואית, האחות השורדת, 10 חודשים לאחר מכן, נדבקת בדלקת ריאות ומתה ממש בין כותלי בית החולים.

אבל, למרות ההצלחות של הרופאים האסייתים, האמריקאים עדיין נשארים המובילים בניתוחים מוצלחים של תאומים סיאמיים. זה מוסבר על ידי העובדה שהתערבויות כאלה החלו שם עוד בשנות ה-60 של המאה הקודמת, והצטברו חוויה נהדרת, ובמהלך 10 השנים האחרונות בוצעו 250 ניתוחים במרפאות בארה"ב, שאפשרו לשני התאומים או לאחד מהתאומים לשרוד. בשנת 2005 נותחו שם בהצלחה הנערים המצרים מוחמד ואחמט, שנולדו עם מוח מאוחד. הניתוח נמשך יותר מיממה. נתונים סטטיסטיים כלליים מראים כי ניתן להציל את חייהם של שניהם או לפחות תאום סיאמי אחד במהלך הפרידה ב-75% מהמקרים.

למה "סיאמי"?

אחים ואחיות, שהתמזגו עם חלקי גוף שונים, כנראה תמיד נולדו. האזכור הראשון לאנומליה כזו שהתרחשה בשטח ארמניה מתוארך לשנת 945. כנראה העדות התיעודית הראשונה של תאומים סיאמיים נשמרת במוזיאון פילדלפיה: תיאור של מה שנקרא עלמות בידן. האחיות מרי ואלייזה צ'ולחורסט נולדו בבידן, קנט, אנגליה בשנת 1100. הם צורפו בירכיים ומתו בגיל 34.

והניתוח הראשון להפרדת תאומים סיאמיים בוצע בשנת 1689 על ידי המנתח הגרמני קניג. אבל התאומים אנג וצ'אנג, שנולדו ב-11 במאי 1811 בסיאם (כיום תאילנד), התפרסמו באמת בעולם ונתנו את שמם לתופעת הטבע הזו.

בדרך נס, הודות לחוסן של אמם, לאחר שנמנעו ממוות בינקות כאשר מלך סיאם הורה על מוות של ילדים הנושאים את "חותם השטן", הביאו האחים תהילה לא רק לעצמם, אלא גם לארצם. הצטרפו למותניים, אנג וצ'אנג טיילו בעולם והראו את עצמם לציבור, מה שגם הביא להם הרבה כסף.

העיתונים כתבו עליהם, הם התקבלו בחצרות המלוכה האירופיות, וב-1839, לאחר שסיימו את סיורם, הם התיישבו לבסוף בארצות הברית והחלו בחקלאות. הדברים הלכו כשורה ועד מהרה שני האחים התחתנו עם האחיות יאנס, אשר, נציין, לא היו סיאמיים. בסך הכל הולידו שני הזוגות עשרים ואחד ילדים. כל הילדים התבררו כנורמליים, מלבד שני בניו של צ'אנג, שנולדו חירשים-אילמים.

היה רגע בחייהם שהאחים ביקרו את המנתח בבקשה להפריד ביניהם. אבל הרופא סירב, והציע שעדיף לחתוך להם את הראש מיד. נכון, הוא יעץ להם ללכת מיד על שולחן הניתוחים אם אחד התאומים מת פתאום, כדי להציל את חייו של השני. אבל ב-1874, כשצ'אנג מת בפתאומיות בשנתו, לא היה רופא בקרבת מקום, ואנג האריך ימים את אחיו בשלוש שעות בלבד.

מאיפה הצרות?

כיום, מדענים אינם יכולים לענות על השאלה מדוע נולדים תאומים סיאמיים במקרה אחד מתוך 10 מיליון יילודים.

למרות שיש להם מושג טוב איך זה קורה. בדרך כלל, הביצית, אם חייהם של שני תאומים זהים (אלה שנראים אז זהים) מתחילים להתפתח בה, מתפצלת לשניים תוך שבועיים לאחר ההתעברות.

אבל אם פיצול לא מתרחש ביום ה-13, אז הוא נשאר ממוזג. תלוי אם מוקדם יותר או מאוחר יותר הביצה מחליטה לא להתפצל, הכי הרבה סוגים שוניםתרכובות פירות.

לפעמים קורה שאחד התאומים מתפתח רק באופן חלקי, ואנשים נולדים עם שלוש או ארבע ידיים או רגליים שצומחות מחלקים שונים בגוף. אולי המגוון הייחודי ביותר של תאומים סיאמיים היה האציל הצרפתי Lazare John Baptista Colloredo, שחי ב-1617. אח צמח מבטנו, מול לזר.

הסיבות לחלוקות לא נכונות כאלה של הביצית אינן ברורות לחלוטין, אך הרופאים מציינים בין הראשונים: כשל גנטי, השפעות סביבתיות, גורמים רעילים שונים, תופעות לוואיתרופות ואפילו היבטים פסיכולוגיים.

פחית אמא לעתידלברר מראש האם תאומים סיאמיים מתפתחים ברחמה?נראה שבשעה שיטות מודרניותמחקר לא קשה. אבל בפועל הכל מסתבר יותר מסובך. לאחרונה בישראל, שבה רמת הפיתוח של הרפואה היא מעבר לכל ספק, פרצה שערורייה. בבית החולים שיבא בתל השומר הביאו זוג יהודים אורתודוכסים לעולם בנות שהצטרפו בבטן.

אבל מהות השערורייה לא הייתה לידת תאומים סיאמיים, אלא העובדה שהאישה עברה הכל בדיקות הכרחיות, לרבות בדיקות אולטרסאונד, שתיהן הנדרשות לפי הכללים, ומספר נוספות, בתקופה שבין 18 ל-26 שבועות להריון. כל הרופאים אמרו פה אחד: ההריון בעיצומובסדר, התאומים בריאים לחלוטין.

מצד שני, אם הרופאים מצליחים לקבוע בזמן (בדרך כלל בעזרת בדיקת אולטרסאונד) שאישה נושאת תאומים סיאמיים, טכנולוגיות רפואיות מודרניות מאפשרות לפעמים להפריד ביניהם ברחם. נכון, זה בדרך כלל מוביל למותו של אחד האחים או האחיות.

"לא תמיד ניתן לקבוע לפני הלידה אם אמא נושאת תאומים סיאמיים או סתם תאומים", אומרת פרופסור אלנה אנדריבה, ראש מחלקת גינקולוגיה במרכז האנדוקרינולוגיה של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה. – דיוק האבחון תלוי באופן המדויק באיחוי התאומים (אם באזור הבטן, אז קשה יותר לראות את הפתולוגיה), באיכות הציוד המשמש למחקר וכמובן, בכישורים של הרופא. בנוסף, גם מתי ובאיזה שלב של ההריון נערך המחקר משחק תפקיד. התקופה האופטימלית לזיהוי סטייה כזו היא מהשבוע ה-20 עד ה-30 להריון”.

ידוע כי ישנם שני סוגים של תאומים. תאומים דיזיגוטים (אחים או אחים, לא זהים) מתפתחים משתי ביציות או יותר מופרות בו-זמנית. תאומים מונוזיגוטים (זהים) - מביצית מופרית אחת, הלאה בשלב מוקדםהפיתוח מפוצל לשני (שלושה, ארבעה...) חלקים. בממוצע, זה קורה בשלושה עד ארבעה הריונות מתוך אלף. הסיבות לפיצול זה טרם נקבעו במדויק. תאומים מונוזיגוטים זהים מבחינה גנטית. מנקודת מבטו של גנטיקאי, תאומים דיזיגוטים הם אחים ואחיות רגילים.

בהתאם לשלב ההתפתחות של הביצית המופרית, הפיצול שלה מתרחש, ישנם מספר סוגי התפתחות של תאומים מונוזיגוטים:

1. במקרים נדירים מאוד (1% מכלל התאומים המונוזיגוטים), הפיצול מתרחש די מאוחר, כאשר שק השפיר והכוריון כבר נוצרו. לאחר מכן התאומים מתפתחים בקרום מי שפיר משותף ועם שליה משותפת (סוג מונוכורוני ומונואמניוטי).
2. אם פיצול הזיגוטה (ביצית מופרית) מתרחש מאוחר יותר, כאשר נוצר כדור חלול מהתאים המתחלקים, אז התאומים חולקים את הכוריון והשליה, וקרומי השפיר שלהם אינדיבידואליים. זוהי האפשרות הנפוצה ביותר - היא מופיעה בכשני שלישים מהמקרים של התפתחות תאומים מונוזיגוטיים (סוג מונוכורוני ודיאמניוטי).
3. לאחר ההפריה, כל ביצית, ללא קשר לשאלה אם היא מיועדת "ללדת" תאומים או עובר בודד, מתחילה להתחלק באופן פעיל. התאים הנוצרים במהלך פיצול זה של הביצית נקראים בלסטומרים. בלסטומרים לא גדלים, אלא רק יורדים בחצי עם כל חלוקה שלאחר מכן. אז, פיצול יכול להתרחש כבר בשלב של שני (כמה) בלסטומרים וללכת בנתיב "אינדיבידואלי". ב"אינדיבידואליזם" אנו מתכוונים לדברים הבאים: עוברים זהים מתפתחים מהבלסטומרים הללו (אחרי הכל, הם "ילדים" של אותה ביצית), אך לכל אחד יש כוריון וקרום מי שפיר משלו (סוג דיכוריוני). כשליש מכל התאומים המונוזיגוטים מתפתחים כך. במקרה זה, לרוב יש שליה אחת, אבל קורה ש"אינדיבידואליזם" מגיע עד כדי כך שאפילו שתי שליות נוצרות (או כמה אם יש יותר משני עוברים).

תאומים סיאמיים (או מחוברים) הם מונוזיגוטים, כלומר יש להם אותה מערכת גנים והם תמיד מאותו מין. תאומים סיאמיים מתרחשים אם מחשוף זה מתעכב עד ליום ה-13 לאחר ההתעברות. לפיכך, הם תאומים מונוזיגוטים שלא הופרדו ברחם ונשארו מאוחדים לאחר הלידה.

ראשית, כמה עובדות בסיסיות. בקרב תאומים סיאמיים, יש פי שלושה יותר נשים מגברים, ולרוב הם נולדים באפריקה ובהודו. זהו אירוע נדיר מאוד. ישנם כתריסר זוגות המתגוררים כיום בארצות הברית. רוב התאומים הסיאמיים מתים ברחם, וההריון מסתיים בהפלה. שלושה רבעים מהתאומים הסיאמיים נולדים מת או מתים זמן קצר לאחר הלידה. הם נולדים בערך מקרה אחד מתוך 200 אלף. לידת תאומים סיאמיים בדרך כלל באה בהפתעה להורים, כי ייתכן שלא יהיו סימנים לאורך כל ההיריון לכך שהאישה נושאת תאומים סיאמיים.

אפשריות מספר אפשרויות היתוך. חלק מהתאומים מתמזגים מאוד ועשויים לחלוק איברים פנימיים, כגון הכבד. אחרים מחוברים על ידי אזור קטן של העור.
מדענים מסווגים תאומים סיאמיים לפי חלקי הגוף איתם הם מתמזגים.

מדוע נוצר החיבור? לפי מחקר מודרני, גורמים רבים יכולים להוביל לעיכוב בפיצול הזיגוטה. אלה כוללים השפעות גנטיות וסביבתיות, כמו גם חשיפה לחומרים רעילים. אבל מקרים של לידת תאומים סיאמיים, שתועדו לפני אלפי שנים, קיבלו באותם ימים הסברים צבעוניים הרבה יותר. לדוגמה, בשנת 1495, שתי נערות נולדו באירופה עם מצחיהם מחוברים; אירוע זה הוסבר בעובדה שאמם, בהיותה בהריון, חבטה בטעות את ראשה בראשה של אישה אחרת. הפחד שלה השפיע על העוברים, מה שהוביל להופעת תאומים סיאמיים. אמברוז פארה, מנתח מהמאה ה-16, אמר שתאומים סיאמיים "מפריעים לסדר הטבעי של הטבע". הוא האמין שכוחות על טבעיים אשמים בהולדתם של תאומים סיאמיים - זעמו של אלוהים, מזימות השטן - כמו גם העובדה שלאישה יש רחם קטן מדי, לבשה בגדים צמודים או ישבה במצב לא נכון במהלך הֵרָיוֹן. חוקרים מהמאה ה-18 האמינו שתאומים, שהופרדו בתחילה, גדלו יחד כשהם פגשו זה את זה ברחם, או התפתחו מביצית בודדת שהופריה על ידי שני זרעונים. התיאוריות האלה פועלות הרגע הזהכמעט אף אחד לא מקפיד על זה.

מדענים במכון פרנקפורט לאנטומיה אנושית הגיעו למסקנה פרדוקסלית באמת. הם הצליחו להוכיח כי תופעת לידת תאומים סיאמיים היא תוצאה של מחלה פסיכולוגית המכונה פיצול אישיות.
המחקר, שנערך על ידי מדענים גרמנים, נוגד תיאוריה קודמת, לפיה הופעת תאומים סיאמיים היא תוצאה של טעות גנטית, מעין מוטציה.
בדיקות שנערכו על קבוצת קופים אפשרו סוף סוף לנקד את כל ה-i. כפי שהתברר, 80% מהחיות שנחשפו להשפעות פסיכוטרופיות מתמשכות במהלך מחזור ההיריון הביאו לעולם גורים סיאמיים.

תאומים סיאמיים תמיד כבשו את דמיונם של אחרים. הם הובילו להופעתם של מיתוסים רומיים על האל בעל שני הפנים יאנוס ואגדות יווניות על הקנטאור - חצי אדם, חצי סוס. האזכור הראשון של תאומים סיאמיים מתוארך לארמניה בשנת 945, אם כי השם הנוכחי של תופעה זו הופיע רק בשנת 1911 הודות לאחים בנקר המפורסמים - צ'אנג ואנג (שמות אלה שתורגמו מתאילנדית פירושם "ימין" ו"שמאל"). הם נולדו ב-11 במאי 1811 בסיאם (כיום תאילנד). גופם היה מחובר באזור עצם החזה באמצעות רצועה סחוסית צינורית קצרה, אך התברר שהקוממיסורה הייתה גמישה, כך שהם למדו בהדרגה לשבת, ועד גיל 12, ללכת. כשהתאומים הפכו למבוגרים, רצועה זו הגיעה לאורך של 10 ס"מ ולרוחב של כ-20 ס"מ.

כשהאחים היו בני 17, סוחר אמריקאי לקח אותם לארצות הברית כדי להציג אותם בשואו ביזנס. שם הציעו להם הפרדה כירורגית, אבל אז הרופאים ראו בניתוח כזה מסוכן מוות. למרות שהתאומים היו מוגבלים למדי בתנועותיהם, הם יכלו ללכת 13–16 ק"מ, הם יכלו לרוץ מהר ושחו היטב למרחקים קצרים. כשהם עברו, נראה היה שהם מצייתים לדחפים נפוצים, הגיבו בחדות זה למצבו של זה והיה להם טעם דומה בכל דבר. צ'אנג, שהיה נמוך מאחיו בסנטימטר, נעל נעליים מיוחדות כדי לפצות על ההבדל. התאומים הסיאמיים טיילו בכל העולם עם הסיורים שלהם. ב-1843 נישאו לשתי אחיות. לצ'אנג היו 10 ילדים, ולאנג היו 12 ילדים. בכל חייהם, כפי שטענו האחים, הם רבו רק פעם אחת, בילדותם, תוך כדי שחייה, כשהמים נראו קרים מדי לאחד, ולאחר חמימים. הם מתו ב-1874, בגיל 63. הראשון שמת, מדלקת ריאות, היה צ'אנג-אנג, שישן באותה תקופה. עד מהרה גילה אינג שאחיו מת, וכעבור שעתיים גם הוא מת משיכרון חושים ברעל.

האחים בונקר הם לא התאומים המאוחדים היחידים שהצליחו לחיות ללא חלוקה חיים ארוכים. "האחים הסקוטים" (המאות ה-15 - ה-16) ו"האחיות הבוהמית" (המאות ה-19 - ה-20) התפרסמו במיוחד.

ריטה וכריסטינה נולדו בשנות העשרים של המאה ה-19 בסרדיניה. היו להם נפרדים חלקים עליוניםגוף, אבל רק עם זוג רגליים אחד.
הוריהם הביאו אותם לצרפת בשנת 1829 בתקווה להרוויח הון מצאצאיהם הלא נורמליים. אבל הם לא הצליחו להשיג אישור לדבר בפומבי, והתאומים מתו מרעב ומקור. השלד של ריטה כריסטינה שמור במוזיאון להיסטוריה של הטבע בפריז.

ב-1878 נולדו האחיות רוזה וג'וזפה בלזק, שהצטרפו לישבן.

קרובי המשפחה חשבו שעדיף שהם ימותו, ולאחר הלידה לא האכילו אותם במשך מספר ימים. עם זאת, הבנות נאחזו בעקשנות בחיים. וכשגדלו הוכיחו שלא בכדי אכלו את לחמם. כבר ב-1892 הם התפרסמו משני צדי האוקיינוס האטלנטי, כבשו את הקהל בנגינה הוירטואוזית שלהם בכינור ובנבל.
ב-15 באפריל 1910, האחיות אושפזו בבית החולים מכיוון שבטנה של רוזה גדלה מאוד. מצבה של ג'וזפה היה תקין. שניהם הכחישו בתוקף את אפשרות ההריון, והגנו על כבוד הבכורה שלהם. אבל קשה להסתיר הריון, וב-17 באפריל נולד ילד בריא.
עד אז, רוז הודתה שיש לה מאהב וקראה לו. הוא ניסה לתקן את המצב על ידי הצעת נישואין. זה גרם לדיון ער בעיתונות. חלק כתבו שאחיות צריכות להיות בעל אותו בעל כי הן קשורות מבחינה אנטומית. אחרים האמינו שמכיוון שיש להם שני לבבות וחיבה שונה, צריכים להיות להם שני בעלים. המחלוקת הייתה אקדמית, מכיוון שלחוקים של אף אחת מהמדינות האמריקאיות לא היה מעשה מקביל. והמאהב של רוז נעלם במהרה, כנראה בחיפוש אחר אישה נוחה יותר.

האחיות הסיאמיות המפורסמות ביותר היו דייזי וויולט הילטון.

ירכיים משולבות בנות יפותשיחק את אחד התפקידים הראשיים בסרט "נכים" מאת טוד בראונינג. ב-1937 הם הרוויחו 5,000 דולר לשבוע והרומנים שלהם היו חומר בעמוד הראשון.
יום אחד, עייפה משרשרת אינסופית של רומנים, החליטה ויולטה להתחתן עם הרקדן ג'יימס מור. הם רשמיים את נישואיהם בטקסס. עם זאת, לאחר מספר שבועות, שניהם דרשו להתגרש.
ב-1941 ניסתה דייזי להינשא, אך האיחוד שלה היה קצר באותה מידה: עשרה ימים לאחר הטקס, בעלה נעלם.

את מסורת ההופעה על הבמה המשיכו מרגרט ומרי גיב, שהצטרפו בישבן. הם אהבו זה את זה בצורה מדהימה. אפשר היה להתנתק מהם שימוש קלניתוח, אבל האחיות לא רצו לשמוע על כך. "נולדנו ככה, נמות ככה", הם ענו ברגיל. ב-17 בינואר 1967, מרגרט מתה מסרטן, וגררה איתה את אחותה לארון המתים.

מאשה ודשה קריבושליאפוב נולדו ב-4 בינואר 1950 ברוסיה לאיקטרינה ומיכאיל קריבושליאפוב. לקתרין נאמר לראשונה שבנותיה מתו, ואחרי זמן מה אחותה הרחומה הראתה לה את הבנות. לאחר מכן החלו לאישה בעיות נפשיות. מיכאיל קריבושליאפוב היה הנהג של לברנטי בריה באותה תקופה. בלחץ הרשויות הרפואיות, הוא חתם על תעודת הפטירה לבנותיו ומעולם לא רצה לדעת עליהן דבר שוב. הקוצים שלהם מתמזגים, ומתחת למותניים הגוף הוא אחד לשניהם. יתרה מכך, כל מוח שלט רק ברגל אחת.

הרפואה לא יכלה לפספס את ההזדמנות ללמוד כאלה מקרה נדיר dicephales tetrabrachius dipus, ובנות במהלך במשך שנים ארוכותהיו שפני ניסיונות. הפיזיאולוג פיוטר אנוכין למד אותם במשך 7 שנים במכון לרפואת ילדים של האקדמיה למדעים של ברית המועצות.
לאחר מכן הם הוכנסו למכון המחקר המרכזי לטראומה ואורתופדיה, שם רגלם השלישית נקטעה כך שכפי שהאחיות הודו בראיון שנתן ב-1989, "זה לא ימשוך כל כך הרבה תשומת לב". שם לימדו את הבנות לנוע בעזרת קביים וקיבלו חינוך יסודי.
בשנת 1964, מאשה ודשה הוכנסו לפנימייה לילדים עם בעיות מוטוריות, הממוקמת בנובוצ'רקסק. המדריך מוסד רפואיהתייחסו לאחיות כבעלי פיגור שכלי, ובזה את שאר ילדי קריבושליאפוב. הצוות הרפואי לא שם לב לדלקת הכליה הכרונית ממנה סבלו שתי הבנות. ולמרות שלפעמים הכאב היה כה עז עד שהם צרחו בשיא קולם, הרופאים נותרו חירשים.
בשנת 1970 ברחו האחיות למוסקבה. לאחר שהתגוררו מספר שנים במתחם רפואת השיניים של הבירה, הם פנו להנהלת בית האבות N6 כדי שיאפשרו להם להשתקע בו. שם הם בילו את שארית חייהם. זמן קצר לפני מותם, בהזמנת חברה צרפתית, הם ביקרו בפריז.
הם הובאו לבית החולים בבוקר ה-13 באפריל 2003. מאשה אובחן עם התקף לב חריף. במשך חצי שעה ניסו רופאי טיפול נמרץ "להפעיל מחדש" את הלב העצור. דפיברילציה ואדרנלין לא עזרו. 17 שעות לאחר מותה של מאשה, דאשה מתה משיכרון חושים. לדאשה לא נאמר שאחותה מתה. הם אמרו שהיא פשוט "ישנה בשקט". דאשה החמירה כל שעה. היא התלוננה על כְּאֵב רֹאשׁ, חולשה. דאשה מתה בחמש וחצי בבוקר, בשנתה.

עם זאת, לא לכל התאומים המאוחדים יש גורל כה טרגי. לדוגמה, האחיות אביגיל ובריטני הנסל הן תאומות סיאמיות בנות עשר, שאמנם נשארות אחת פיזית, אך חיות חיים רגילים ומלאים לחלוטין.
הם תאומים דיפליים, בעלי פלג גוף עליון אחד, שתי ידיים, שתי רגליים ושלוש ריאות. לכל אחד יש את הלב והקיבה שלו, אבל אספקת הדם ביניהם שכיחה. שני חוטי השדרה מסתיימים באגן אחד, והם חולקים את כל האיברים מתחת למותניים. תאומים כאלה הם נדירים מאוד. הארכיון מתעד רק ארבעה זוגות של תאומים דיפליים ששרדו.

כל אחות שולטת בזרוע וברגל בצד שלה, וכל אחת מרגישה מגע רק בצד הגוף שלה. אבל הם מתאמים את התנועות שלהם כל כך טוב שהם יכולים ללכת, לרוץ, לרכוב על אופניים ולשחות. הם למדו לשיר ולנגן בפסנתר, כשאבי מנגנת את החלקים יד ימין, ואחותה - עם השמאל.
הבנות מתגוררות בעיירה קטנה במערב ארצות הברית עם אמם, אחות, אבא, נגר ואח ואחות צעירים. המשפחה מנהלת חווה עם חמש פרות, סוס, שלושה כלבים וחתולים רבים. אנשים המתגוררים באותה עיירה מתייחסים אליהם כרגיל לחלוטין, ופשוט מתעלמים מגסות מצד זרים. האחיות מסבירות לסקרנים ש"אין להן שני ראשים", אלא שהן, למעשה, שני אנשים שונים. זה מודגש על ידי הבגדים שלהם, אותם קונים בחנות רגילה ולאחר מכן משנים אותם ליצירת שני מחשופים.

יש להם טעמים שונים, תחומי עניין ואישיות: אבי שונא חלב, ובריטי אוהבת אותו. כשהם אוכלים מרק, בריטי לא תיתן לאחותה לשים קרקרים על החצי שלה. אבי אגרסיבית יותר, בריטי יותר אמנותית. אבי טובה יותר במתמטיקה, ובריטי טובה יותר באיות. כאשר הם צריכים לתאם את רצונותיהם ולקבל החלטה, הם מטילים מטבע, קובעים את סדר הפעולות הרצויות או מבקשים עצה מהוריהם. בדרך כלל הם פותרים מחלוקות באמצעות פשרה, אבל זה לא תמיד אפשרי. יש ביניהם מחלוקות ואפילו ריבים קלים. יום אחד, כשהם היו צעירים מאוד, ביטי הכתה את אבי בראשו באבן.

לעתים קרובות נראה שהם מסוגלים לקרוא זה את מחשבותיו של זה (יש רופאים שמסבירים זאת בכך שחלקים מסוימים שלהם מערכת עצביםלחצות אחד את השני). כשבריטי משתעלת, אבי מכסה את פיה אוטומטית בידה. יום אחד הם צפו בטלוויזיה ואבי אמרה לבריטי, "את חושבת על אותו הדבר שאני חושבת?" ביטי ענתה, "כן," והם נכנסו לחדר השינה לקרוא את אותו הספר.
הוריהם אומרים להם, "אתם יכולים לעשות מה שאתם רוצים". שניהם רוצים להיות רופאים כשיגדלו. בריטי אומרת שהיא רוצה להתחתן ולהביא ילדים לעולם.

עוד זוג אחיות תאומות מאוחדות, שכל אחת מהן די מרוצה מהחיים ואינה מאבדת את הלב, הן לורי ודורי (המכונה רבא) שאפל, שנולדו ברדינג, פנסילבניה, ב-1961. הם מתמזגים יחד על ידי אזור של הגולגולת והקרקפת, והם חולקים אספקת דם משותפת למוח.

רבא משותקת מהמותניים ומטה, ולורי נושאת אותה בכיסא מיוחד.

התאומים האלה מסתכלים לכיוונים שונים ואולי לכן רואים את החיים מנקודות מבט שונות: לורי יוצאת החוצה, רבא ביישנית; לורי אוהבת טלוויזיה, קניות וממתקים, אבל ריבה לא. לורי מקצרת את שיערה ורבה צובעת אותו צבע זהובולובש תלתלים.

לכל אחת מהאחיות יש קריירה משלה. לורי עבדה כפקידה וכפקידת קבלה. רבא חולמת להיות זמרת קאנטרי. הישגיה המיוחדים הוכרו על ידי תוכנית פרסי המוזיקה של לוס אנג'לס, התומכת באמנים צעירים. מנהל התוכנית אלפרד באומן הביע את הערצתו לכישרונה וליכולתה להופיע בתנאים כה קשים.
בני מזל תאומים מאמינים שבמובנים רבים הם זהים לכל אחד אחר. הם הסתדרו דרכים יעילותאי התערבות בחייו האישיים של זה. הם בדרך כלל מתמסרים לקריירה של לורי; אבל עכשיו לורי עובדת במשרה חלקית, ולרבה יהיה יותר זמן לפתח את הכישרונות שלה. כשרבה שרה באולפן או בהופעה, לורי הופכת לפסיבית ונותנת לאחותה לעשות את שלה.

מצד שני, לורי רוצה להתחתן ולהביא ילדים לעולם. וכדי לאפשר ללורי את הפרטיות שלה, רבא נהיית שקטה ומחשבותיה מתרחקות, כך שלמרות שהיא נמצאת שם פיזית, היא לא ממש שם. "הבחור מתרגל לזה", אומרת לורי. "אם הוא רוצה להיות איתי, הוא צריך להתרגל לעובדה שהיא תמיד שם."