ONMK לפי סוג איסכמי.

אנשים רבים שואלים את השאלה מהו אירוע מוחי חריף ומה ההשלכות שיש לאחריו. מאמר זה יבחן את הגורמים העיקריים לשבץ ולהשלכות.

ONMK - מה זה?

אנשים רבים שאין להם שום קשר לרפואה כנראה לא יודעים מה זה שבץ. אז, הפרעה חריפה במחזור הדם במוח היא שבץ מוחי, הגורם לנזק ומוות של תאי המוח. הגורם למחלה זו הוא היווצרות קריש דם בכלי הדם של המוח או קרע של כמה כלי דם, הגורם למוות של מספר עצום של תאי עצב ותאי דם. על פי הסטטיסטיקה, שבץ חריף נמצא במקום הראשון מבין מחלות הגורמות למוות אנושי. מדי שנה ברחבי העולם, כפי שמציין המרשם הפדרלי של חולים עם שבץ חריף, 14 אחוז מהאנשים מתים ממחלה זו, כמו גם 16 ממחלות מסוגים אחרים של מערכת הדם.

סיבות מדוע שבץ עלול להתרחש.

על מנת למנוע את התרחשות מחלה זו, יש צורך לשים לב לאורח החיים שלך מגיל צעיר. לדוגמה, פעילות גופנית מתמדת יכולה להפחית באופן משמעותי את האפשרות לפתח שבץ. אתה כבר יודע מה זה; חלק מהגורמים למחלה זו יידונו בהמשך.

ככלל, מחלה זו אינה מגיעה באופן פתאומי לעתים קרובות מאוד ניתן לקבוע את האבחנה של שבץ כתוצאה ממחלות מסוימות.

לעתים קרובות הגורם למצב זה יכול להיות:

• לַחַץ יֶתֶר;
• הַשׁמָנָה;
• סוכרת;
• כולסטרול גבוה;
• מחלת לב;
• אלכוהול ועישון;
• סוגים שונים של תרופות;
• רמת המוגלובין גבוהה;
• גיל;
• פגיעה מוחית טראומטית;
• נטייה גנטית וכן הלאה.

עכשיו ברור מה זה ONMC. אלו ההשלכות של אורח חיים לא נכון. לכן, חשוב מאוד לעקוב אחר בריאותך ומצבך הגופני

שבץ איסכמי

שבץ איסכמי הוא שבץ מוחי הנגרם כתוצאה מפגיעה ברקמת המוח והפרעה בזרימת הדם לחלק זה או אחר שלה.

ברוב החולים נמצא שבץ מסוג איסכמי מחלות נפוצותשל מערכת הלב וכלי הדם. מחלות כאלה כוללות גם טרשת עורקים, מחלות לב (הפרעות קצב, מחלות ראומטיות), סוכרת. סוג זה של שבץ מאופיין בביטויים חדים ותכופים כְּאֵב, אשר התוצאה היא הידרדרות של זרימת הדם בקליפת המוח. ככלל, התקפות כאלה יכולות להתרחש מספר פעמים בשעה ולהימשך 24 שעות.

גורמים לשבץ איסכמי ACVA

הסיבה העיקרית לביטוי של שבץ איסכמי היא ירידה בזרימת הדם למוח. לעתים קרובות מאוד, זו הסיבה שסיבת המוות של אדם היא שבץ איסכמי. אז, גילינו את התכונות של שבץ איסכמי, מה זה ומה הסימפטומים שלו.

זוהי בדרך כלל תוצאה של פגיעה בכלי הצוואר ובחלק מהעורקים של המוח בצורה של נגעים סתומים והיצרות. בואו לגלות את הסיבות העיקריות להתרחשותו.

הגורמים העיקריים שיכולים להשפיע על הירידה בזרימת הדם כוללים את הדברים הבאים:

• חסימות והיצרות של העורקים הראשיים של המוח וכלי הצוואר.
• שכבות פקקת על פני רובד טרשת עורקים.
• תסחיף קרדיוגני, המתרחש כאשר יש שסתומים מלאכותיים בליבו של אדם.
• דיסקציה של העורקים הראשיים של עמוד השדרה הצווארי.
• Hyalinosis של עורקים קטנים, וכתוצאה מכך מתפתחת מיקרואנגיופתיה, מה שמוביל להיווצרות אוטם לאקוני של המוח האנושי.
• שינויים המורהולוגיים בהרכב הדם, המתרחשים עם דלקת כלי דם, כמו גם קרישיות.

לעיתים רחוקות מאוד, הגורם למחלה זו יכול להיות פגיעות חיצוניות בעורקי הצוואר ותהליכים דלקתיים שונים, העלולים לפגוע משמעותית בזרימת הדם בכלי הדם. כמו כן, לעתים קרובות מאוד, הגורם העיקרי לשבץ מוחי במוח יכול להיות אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי, שבמהלכו כלי הדם נצבטים באופן משמעותי, מה שעלול להוביל לירידה בזרימת הדם. לחולי אוסטאוכונדרוזיס מומלץ כל הזמן לעסות את עמוד השדרה הצווארי ולמרוח אותו בתכשירי חימום שונים, שיכולים להרחיב משמעותית את כלי הדם ולשפר את זרימת הדם.

תסמינים של שבץ מוחי

סימנים למחלה זו יכולים לעתים קרובות להופיע בפתאומיות או להתגבר בהדרגה. ככלל, התסמינים העיקריים של מחלה זו כוללים הפרעות דיבור וראייה אצל החולה, הפרעות ברפלקסים שונים, תיאום תנועה, כאבי ראש, חוסר התמצאות, הפרעות שינה, רעש בראש, פגיעה בזיכרון, שיתוק פנים, לשון, חוסר. של תחושה באיברים מסוימים וכו'.

בתאונה חריפה של כלי דם מוחיים מתרחשות ההשלכות הבאות: שבץ מוחי, הפרעה במחזור הדם בקליפת המוח עקב היווצרות קרישי דם בכלי הדם ובעורקי הדם הראשיים של הראש וכו'.

כאשר תסמינים של תאונה מוחית חריפה נמשכים יותר מיממה, מאובחן שבץ מוחי. בשלב הראשון של מחלה זו עלולים להופיע גם כאבי ראש עזים, סחרחורת, בחילות, רפלקסים של סתימות וכו'. אם אתה לא שם לב מיד לביטויים אלה, זה יכול לגרום למוות של אדם.

על פי המרשם של חולים עם שבץ, על פי הסטטיסטיקה, הגורם העיקרי לביטויים אלה עשוי להיות לחץ גבוה, שיכול להתרחש במהלך מאמץ גופני אינטנסיבי. עלייה חדה בלחץ הדם עלולה לגרום לקרע של כלי המוח, ואחריו שטפי דם והמטומה תוך מוחית.

ברוב המקרים, התסמינים לעיל נצפים לפני איסכמיה. בדרך כלל, הם יכולים להימשך מספר שעות או מספר דקות. ככלל, עם הביטוי של שבץ איסכמי, הסימפטומים הופכים כל הזמן פעילים יותר. לדברי מומחים, כאשר מופיעים תסמינים אלו, רוב האנשים חווים חוסר התמצאות, וכתוצאה מכך האדם מאבד ערנות, תיאום התנועות מחמיר, ולכן חולים רבים פשוט נרדמים. על פי הסטטיסטיקה, 75 אחוז מהתקפי הלב האיסכמיים מתרחשים במהלך השינה.

אבחון של תאונה מוחית חריפה מסוג איסכמי

כדי לזהות את הבעיה, יש צורך לבצע אבחון ומחקרים שונים באמצעות מערכת ICD. רופאים יוכלו לאבחן שבץ לאחר ההליכים הבאים:

• בדיקת דם לאלקטרוליטים, גלוקוז, המוסטזיס, ספקטרום שומנים, נוגדנים אנטי-פוספוליפידים.
• אלקטרוקרדיוגרפיה של שינויים בלחץ הדם.
• טומוגרפיה ממוחשבת של קליפת המוח, וכתוצאה מכך ניתן יהיה לזהות את חלקי המוח הפגועים ואת ההמטומות הנובעות מכך ללא בעיות.
• אנגיוגרפיה מוחית וכן הלאה.

טיפול בתאונה חריפה של כלי דם מוחיים בסוג איסכמי.

סיבת המוות השכיחה ביותר היא שבץ מוחי. לכן הטיפול צריך להתבצע בפיקוח של רופאים מנוסים. עבור מחלה זו, הטיפול הבא מתבצע:

• שמירה על תפקודים חיוניים של גוף האדם. המטופל צריך ליטול תרופות להורדת לחץ דם כאשר לחץ הדם בגוף הוא 200 עד 120 מ"מ. rt. אומנות. כמו כן, נקבע שימוש בנוגדי קרישה (המשמשים לפתולוגיות נלוות ומשמשים במשך זמן רב לאחר נורמליזציה של המצב), תרופות כלי דם, נוגדי טסיות, נוגדי גודש, נוירופרוקטורים וכן הלאה.
• מבוצעות סטים שונים של תרגילים - שיעורי ריפוי בדיבורותרגילי נשימה.
• נושא הטרומבוליזה נשקל כאשר חולה מאושפז במוסד רפואי תוך 3-6 שעות מתחילת המחלה.
• מניעה משנית של מחלות.
• מבוצעים צעדי שיקום שונים וכן הלאה.

ככלל, עיקרי הטיפול ייקבעו רק על ידי רופא, אשר יכיר יותר את מחלתו של הקורבן.

אם יש חשד לתאונה חריפה של כלי דם מוחיים, יש צורך לפנות למומחים מוסמכים בתחום פעילות זה. ככלל, קודם כל יהיה צורך לעבור הדמיית תהודה מגנטית, שיכולה לקבוע במדויק את כל הפתולוגיות של קליפת המוח. כך ניתן יהיה למנוע אפשרות לסיבוכים של המחלה ולהתחיל בטיפול עוד בטרם התבטא במלואו. מחלקה מיוחדת לשבץ מוחי חריף, ככלל, חייבת להיות בעלת ציוד מיוחד שישפר משמעותית את הטיפול.

עזרה ראשונה לשבץ מוחי

הדבר הראשון שצריך לעשות כאשר אתה מבחין בסימפטומים של מחלה זו הוא להזעיק אמבולנס. במהלך הביטוי של תסמינים של מחלה זו, אין להפריע לחולה בשום מקרה ללא סיבה, לכן, מיד לאחר הסימנים הראשונים יש צורך לבודד אותו.

בשלב הבא, כל החולים עם שבץ צריכים לשכב בצורה כזו חלק עליוןהגו והראש הורמו, יש צורך גם לשפשף את אזור הצווארון של הגוף כדי להקל על הנשימה למטופל. כמו כן, יש צורך לספק גישה לחדר בו נמצא המטופל. אוויר צח(לפתוח את החלון, הדלתות וכו').

אם החולה חווה עוויתות הקאות, יש צורך לסובב את ראשו צד שמאלולנקות את הפה עם גזה או סתם מפית נקייה. זה נעשה כדי למנוע אפשרות של כניסת הקאות לריאות בזמן הנשימה, מה שעלול להוביל לבעיות נוספות.

אחד התסמינים השכיחים ביותר של שבץ מוחי הוא התקף אפילפטי - אדם מאבד את הכרתו לחלוטין, לאחר מספר שניות שוטף את הגוף גל של פרכוסים שיכולים להימשך מספר דקות. ראוי גם לציין שניתן לחזור על התקפות כאלה מספר פעמים.

כיצד למנוע את התרחשותן של מחלות שבץ

בהתבסס על הסטטיסטיקה לעיל, ברור שמחלה זו מתבטאת אפילו בילדים. קל לנחש שבכל שנה יש יותר ויותר אנשים הסובלים ממחלה זו. כל זה קשור תזונה לקויה, אורח חיים לא פעיל ומתח נפשי גבוה.

אם אדם אינו מנהל אורח חיים פעיל ומבלה כל הזמן ליד המחשב, יש לו סיכוי גבוה לחלות במחלה זו. השמנת יתר, כאמור, היא הגורם העיקרי למחלה זו, ולכן נושא השמירה על הכושר הגופני רלוונטי מאוד היום לדור הצעיר.

גם עומסים פתאומיים הופכים לעתים קרובות מאוד למקור לבעיות, שכן עם עלייה בלחץ הדם יש סיכון לקרע של עורקי דם וורידים, מה שיוביל גם לשבץ מוחי. לכן, יש צורך להתאמן כל הזמן, לנהל אורח חיים פעיל, לאכול נכון - והסיכון לשבץ מוחי יקטן משמעותית.

המחלה הקטלנית והנוראה ביותר בתקופתנו היא שבץ מוחי. אתם כבר יודעים מהי ומדוע מחלה זו מתרחשת, לכן עליכם להיצמד להמלצות לעיל על מנת למנוע את המחלה בעתיד.

הגבול בין שבץ מוחי לתאונה מוחית חולפת (TCI) הוא מאוד שרירותי ומתבסס רק על מגבלת הזמן של 24 שעות: עם התפתחות של תסמינים נוירולוגיים לתקופה של פחות מ-24 שעות, מאובחן TCI, מעל 24 שעות - שבץ. העלמת תסמינים מוחיים אינה מעידה על היעדר נזק מוחי מוקדי. יתכנו גם שבץ אסימפטומטי, כלומר מקרים של התפתחות אסימפטומטית של מוקדי נזק לכלי דם במוח, וגם צורות קליניות של PNMK עם נזק מוחי מוקדי (במקרים אלה, כאשר נזק מוחי מוקד מאושש באמצעות CT/MRI, שבץ מוחי הוא מאובחן).

תאונות חולפות של כלי דם במוח

תאונות מוחיות חולפות (TCI) מאופיינות בהופעה פתאומית של תסמינים נוירולוגיים מוקדיים ו/או מוחיים על רקע מחלות כלי דם ונמשכות מספר דקות, בתדירות נמוכה יותר - שעות, אך לא יותר מיממה ומסתיימות עם שיקום מלא של לקוי. פונקציות. PNMK עם תסמינים מוקדיים, המתפתחים כתוצאה מאיסכמיה מוחית מקומית קצרת טווח, מוגדרים כהתקפים איסכמיים חולפים - TIA. הצורה השנייה של PNMK היא משבר יתר לחץ דם מוחי. בהתבסס על תדירות, PNMKs מסווגים לנדירים (פעם בשנה), תדירות בינונית (לא יותר מ-2-3 פעמים בשנה), ותכופים (יותר מ-2-3 פעמים בשנה).

ביטויים קליניים של צורות בודדות של PNMK

1. משבר יתר לחץ דם מוחי.תסמינים מוחיים כלליים אופייניים: כאב ראש, סחרחורת, בחילות, קהות חושים, רעש בראש ו/או אוזניים, חולשה כללית, נמנום (פחות שכיח, תסיסה פסיכומוטורית), הקאות (לא קשורות לצריכת מזון). ההכרה בדרך כלל ברורה, אבל בלבול, קהות חושים ו/או תסיסה פסיכומוטורית אפשריים. אם ההכרה אובדת, זה רק לזמן קצר. ביטויים של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית הם תכופים (היפרמיה או חיוורון של העור, הזעת יתר, טכי או ברדיקרדיה, רעד דמוי צמרמורת, פוליאוריה). התקפים אפשריים.
ישנם ספקות משמעותיים לגבי העצמאות הנוזולוגית של משבר יתר לחץ דם מוחי. לעתים קרובות יותר, מתחת למסכה הקלינית שלו יש משבר סימפטו-אדרנל מסוג "התקף פאניקה".

במיוחד בזהירות (בעד לא יותר מ-20-25% מהרמה ההתחלתית תוך 40 דקות) עליך להפחית את לחץ הדם במקרה של אי ספיקה ורטברובזילרית וטרשת עורקים; במקרה זה, המטופל צריך לשכב עקב האפשרות של ירידה חדה יותר בלחץ הדם. כדי לטפל בעלייה פתאומית בלחץ הדם, אפשר להשתמש בתרופות מתחת ללשון. לפיכך, טיפול במשבר לא פשוט מתחיל בנטילת 10-20 מ"ג של nifedipine (לדוגמה, Cordaflex) מתחת ללשון. השפעתו צפויה: בדרך כלל לאחר 5-30 דקות, לחץ הדם ולחץ הדם מתחילים לרדת בהדרגה (ב-20-25%) והבריאות משתפרת; משך הפעולה - 4-5 שעות. אם אין השפעה, המינון חוזר על עצמו לאחר 30 דקות. התוויות נגד: אוטם שריר הלב חריף.
מאפיינים אבחוניים: לעתים קרובות האבחנה של משבר יתר לחץ דם נעשית כאשר למעשה יש הפרוקסיזם וגטטיבי - "התקף פאניקה" או משבר סימפטו-אדרנל (מיושן).
יש להבדיל בין משבר יתר לחץ דם לבין התקף וגטטיבי בצורה של "התקף פאניקה".

2. TIAמאופיין בסימפטומים מוקדיים שנקבעים על ידי אזור ההפרעות בכלי הדם. ההתחלה היא לעתים קרובות חריפה. ב-15-20% מהמקרים, RCT לאחר TIA מראה נגעים במוח. היעדר אלה אינו שולל נוכחות של נזק מוחי מיקרופוקאלי. הישנות של TIA מצביעה על MI מתקרב. אפשרויות TIA (לפי לוקליזציה):
א) במערכת עורקי הצוואר (המתבטאת בהתפתחות חולשה ו(או) חוסר תחושה באיבר או בגפיים לפי ההמיטייפ או במחצית הפנים והזרוע. אפזיה אפשרית, פגיעה בראייה בעין אחת;
ב) במערכת עורקי החוליות (מערכת vertebrobasilar). מתבטאת בסחרחורת, בחילות, לפעמים הקאות, אטקסיה, ניסטגמוס, דיסארטריה. לעיתים מתווספות פרזיס של עצב גולגולתי, הפרעות פונציה ובליעה, פרזיס צולב של הגפיים או טריפרזיס, תסמונות מתחלפות.
מניעת PNMK תלויה במנגנון התפתחותם וכוללת שימוש קבוע, לרוב לכל החיים, בתרופות בעלות השפעה נוגדת טסיות ו/או תרופות מורידות לחץ דם. אפשרי טיפול כירורגי בהיצרות וחריגות שהתגלו באולטרסאונד ובסריקה דופלקסית.

שבץ מוחי

שבץ מוחי (MI) הוא הופעה פתאומית (בתוך דקות, בתדירות נמוכה יותר - שעות) של תסמינים נוירולוגיים מוקדיים ו/או הפרעות מוחיות, תסמונת קרום המוח ממקור כלי דם במוח, הנמשכים יותר מ-24 שעות או מובילים למותו של החולה. פרק זמן קצר יותר.
בתנאי שהתפקודים הפגועים ישוחזרו לחלוטין תוך תקופה של לא יותר מ-3 שבועות מהופעת המחלה, MI מוגדר במונח "שבץ קל". MI היא תסמונת. שבץ מוחי הם הטרוגניים בגורמים ובמנגנוני התפתחותם ואינם מחלה עצמאית.

ביטויים קליניים עיקריים
ברוב המקרים, ל-MI יש ביטויים קליניים ברורים, אך ב-20% מהמקרים, MI נסתר וא-סימפטומטי. תסמינים קליניים נובעים מנוכחות של תסמונות מוקדיות ו/או מוחיות ו/או קרום המוח.
תסמינים מוקדיים נקבעים על ידי לוקליזציה של האזורים הפגועים במוח ומיוצגים על ידי הפרעות מוטוריות, דיבור, תחושתיות, קואורדינציה, ראייה ואחרות והשילובים שלהן.
הפרעות מוחיות כלליות: מחסור ושינויים כואבים בהכרה, כאבי ראש, סחרחורת, הקאות. כחלק מהתסמונת המוחית הכללית או באופן עצמאי, עלולה להופיע תסמונת קרום המוח (מנינגיאלית) (צוואר נוקשה, יתר אסתטיקה לאור ולקול, תסמינים של קרניג, ברודינסקי וכו').
MI מיוצג קלינית בעיקר על ידי "תסמינים מוקדיים, דימום תוך מוחי - על ידי תסמינים מוחיים ומוקדיים כלליים, דימום תת עכבישי - על ידי תסמונת קרום המוח. עם זאת, בהתבסס על נתונים קליניים ב-20-30% מהמקרים, אי אפשר לקבוע את אופי המחלה. שבץ מוחי, מכיוון שהביטויים הקליניים של צורותיו השונות דומים מאוד כדי לאמת את אופי ה-MI, יש צורך בשיטות מחקר נוספות: CT, MRI, ניקור בעמוד השדרה.
היחס בין תדירות שבץ איסכמי ושבץ תוך מוחי הוא 4:1.
MI מסובך על ידי התפתחות של הידרוצפלוס חסימתי חריף עם עלייה חדה בלחץ התוך גולגולתי, אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​טיפול והחלטה על כדאיות התערבות נוירוכירורגית.
בשנת 1999, האגודה הלאומית למאבק בשבץ מוחי הוקמה ברוסיה, אשר ארגנה את המרכז הפדרלי למניעה וטיפול ב-CVD תחת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, כמו גם מספר מרכזים אזוריים עירוניים. אחד מהמרכזים הללו פועל בקורסק על בסיס המחלקה לנוירולוגיה ונוירוכירורגיה.

מנגנוני התפתחות של שבץ איסכמי

גרסאות של שבץ איסכמי - הכי הרבה סוג תכוףשבץ מוחי - שונה מאוד במנגנון ההתפתחות. תת-סוגים פתוגנטיים של שבץ איסכמי:

1. Atherothrombotic,כולל גם תסחיף עורקי-עורקי (תדירות - 20-21%).
מנגנון: פקקת. תוצאה של פגיעה בעורקים ברכיוצפלים, בעורקים תוך-מוחיים גדולים ובקשת אבי העורקים.
מאפיינים אבחוניים: לעתים קרובות מופיע לראשונה במהלך השינה.
נוכחות של נגעים טרשתיים של עורקים חוץ ו/או תוך גולגולתיים (תהליך סטנוטי חמור, סגר, רובד טרשתי עם משטח לא אחיד, עם פקקת צמודה) התואמים את המיקוד במוח.
לעתים קרובות קודמים לאסון התקפים איסכמיים חולפים איפסי-צדדיים.

2. קרדיואמבולי (25-27%).
מקור התסחיף הוא הפרוזדור השמאלי או החדר השמאלי. גורמים לבביים להיווצרות פקקת - אנדוקרדיטיס זיהומית, מפרצת אבי העורקים, היצרות שסתום מיטרלי, פקקת מיטרלי, אזור אוטם שריר הלב, מפרצת לב לאחר אוטם, פרפור פרוזדורים לא מסתמי - פרפור פרוזדורים וכו'.
מאפיינים אבחוניים: הופעה פתאומית - הופעת תסמינים נוירולוגיים בחולה ער ופעיל. חסר נוירולוגי בולט ביותר בתחילת המחלה.
נוכחות של פתולוגיה לבבית - מקור לתסחיף. יש היסטוריה של תרומבואמבוליזם באיברים אחרים.

3. המודינמי (19-20%).
מנגנון: הפרעות בהמודינמיקה של כלי דם במוח עם ירידה בלחץ הדם (במהלך השינה, במהלך פעולת תרופות להורדת לחץ דם, עם יתר לחץ דם אורתוסטטי וכו'), ירידה בתפוקת הלב במהלך איסכמיה שריר הלב, ירידה בקצב הלב על רקע טרשת עורקים של כלי מוח, עיוותים שלהם, חריגות מבניות מולדות ו/או נרכשות).

4. לקונאר (20-22%).
מנגנונים:

1. נגע ראשוני של עורקים מחוררים קטנים של המוח (D = 40-80 מיקרומטר) - ענפים של MCA הפרוקסימלי, ACA ו- PCA, עורק בזילארי;
2. חסימת הפה של עורק תקין עם רובד אטרומטי הממוקם בעורק "אימהי" גדול יותר. זיהוי פגם מוחי תלוי ביכולות הרזולוציה של ה-CT.

מאפיינים אבחנתיים: יתר לחץ דם עורקי קיים. לחץ הדם בדרך כלל מוגבר.
נוכחות של תסמונות נוירולוגיות אופייניות (תסמונת מוטורית גרידא, תסמונת לאקונרית חושית גרידא, hemiparesis אטקסית, דיסארטריה ומונופרזיס, אילמות בתסמונת קפסולרית בי-טמפורלית, תסמונת היפר-קינטית, מונופרזה מבודדת של הזרוע, הרגל, הפנים וכו'). היעדר תסמינים מוחיים וקרום המוח, הפרעות בתפקודים גבוהים יותר של המוח כאשר הם ממוקמים בהמיספרה הדומיננטית. הקורס דומה לרוב לשבץ קטן.

5. AI לפי סוג המיקרו-סתימה ההמוריאולוגית (5-8%).
מנגנון: הפרעות המורהולוגיות במערכת הדימום והפיברינוליזה.

יחד עם חמשת התת-סוגים הפתוגנטיים המוכרים של אוטם מוחי, יש לדעתנו כל סיבה לזהות תת-סוג 6, הנגרם על ידי דיסקציה של כלי דם. הפתוגנזה של נזק מוחי איסכמי במהלך ניתוח עורק היא ייחודית מאוד: על פי מנגנון התרחשותו, קשה לייחס אותו לכל אחד מתתי הסוגים שזוהו.
בכל מקרה, מנגנוני ההתפתחות של שבץ איסכמי - הגרסה השכיחה ביותר של שבץ - הם הטרוגניים מאוד.

חָשׁוּב!
1. בכ-20-30% מהמקרים, התסמינים הקליניים אינם מאפשרים לנו לקבוע את הסוג האמיתי - איסכמי או דימומי - של MI.
2. שבץ איסכמילעתים קרובות מסובך על ידי טרנספורמציה דימומית של הנגע ("אוטם דימומי").
3. גם שבץ איסכמי וגם שבץ דימומי מסובך על ידי התפתחות הידרוצפלוס חסימתי חריף; יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​הטיפול וההחלטה על כדאיות התערבות נוירוכירורגית (מבלי להזדקק לטיפול פעיל בהתייבשות בשלב הטרום-אשפוזי).
אזור אוטם המוח ב-IS נוצר על ידי שני מנגנונים: נמק עצבי ואפופטוזיס (מוות תאי מתוכנת גנטית). במקרה זה, להופעת גרעין איסכמי ברקמה בהיעדר זרימת דם בה, מספיקות 6-8 דקות. רוב אזור האוטם נוצר תוך 3-6 שעות מרגע הופעת התסמינים הראשונים של שבץ מוחי. "היווצרות נוספת" של הנגע נמשכת במשך 3 ואף 5 ימים.
חשיבות מעשית מיוחדת היא הקיום סביב המוקד של נמק של אזור של תאים שאינם מתפקדים אך ברי קיימא. אזור זה נקרא "פנימברה איסכמית", או "פנימברה"; זה קיים 4-6 שעות. זמן זה קובע את גבולות תקופת היעילות המקסימלית של הטיפול - מה שנקרא "חלון טיפולי". באזור החלון הטיפולי, יש הזדמנות אמיתית לשחזר את הפעילות החיונית של האזור האיסכמי ולהגביל את אזור מוות הרקמות.

היבטים ביוכימיים של הפתוגנזה של שבץ איסכמי

איסכמיה מוחית מובילה למחסור במצעי אנרגיה (פוספוקריאטין, ATP), המלווה בעיכוב של מסלולים אירוביים והפעלה של מסלולים אנאירוביים לניצול גלוקוז, והאחרון הופך לחומצה לקטית. העודף שלו מוביל לחמצת, הגורמת להתרחבות, שיתוק כלי דם והיפופרפוזיה באזור איסכמיה.
חוסר ארגון של מערכות אנזימטיות משבש את הנשימה של המיטוכונדריה בתאים ואת פוטנציאל הממברנה שלהם, וגורם למוות של יסודות תאיים. זה מוביל לנפיחות של נוירונים וחוסר ארגון תפקודי שלהם. העלייה בבצקת מלווה בנקע של מבני גזע ובקע.

תקופות AI:

• התקופה החריפה ביותר - עד 3-5 ימים;
• תקופה חריפה - עד 3 שבועות;
• מַברִיא מחזור מוקדם- עד 6 חודשים, מאוחר - עד 1-2 שנים;
• תקופת ההשלכות היא 1-2 שנים לאחר המחלה עם תסמינים יציבים.

יש להתחיל את הטיפול של I. מוקדם ככל האפשר, רצוי בשעה הראשונה של המחלה, ולהיות אינטנסיבי ביותר וממוקד פתוגנטי במהלך 3-5 הימים הראשונים (התקופה החריפה ביותר של שבץ מוחי).

שבץ דימומי

שבץ דימומי הוא דימום במוח. שבץ מוחי מהווה עד 20% מכל סוגי השבץ, כאשר דימום תת-עכבישי מהווה 5%.
בשנים האחרונות, המושג "שבץ דימומי" נקשר עם דימום תוך מוחי, כלומר דימום לתוך חומר המוח. לכן, "דימום תת-עכבישי", או "דימום תת-עכבישי", ללא פגיעה בחומר המוח, נלקח מעבר לתחום המושג "שבץ דימומי". פרסום זה משתמש בגישה מסורתית, כאשר דימום לתוך המוח ודימום קרום המוח משולבים תחת כותרת אחת.
דימום תוך מוחי (פרנכימלי, לתוך חומר המוח) הוא בדרך כלל חמור ומלווה בתסמינים מוחיים חמורים, סימנים של נזק מוחי מוקדי והפרעות בתפקודים חיוניים. התקפים אפילפטיים שכיחים, במיוחד כאשר דימום מתחיל עם קרע במפרצת. יחד עם זאת, וריאנטים של מהלך הדימום אפשריים על רקע תודעה משומרת ובריאות משביעת רצון יחסית, עם כאב ראש קל (עם מסכה קלינית של שבץ איסכמי).
פריצת דם לתוך חדרי המוח (דימום חדרי, דימום פרנכימלי-חדרי) בצורה קלאסיתזה מאוד קשה, עם אובדן הכרה, הורמטוניה, היפרתרמיה. עם זאת, לעתים קרובות רווחתם והתודעה של החולים אינם סובלים בצורה כה חדה, ופריצת הדם לחדרים הופכת לממצא בטומוגרפיה ממוחשבת.
הסיבות השכיחות ביותר לדימום תוך מוחי הן עליות כרוניות בלחץ הדם, המובילות להתפתחות של שינויים ניווניים בעורקים מחוררים קטנים, וכן קרע במפרצת.
דימום תת-עכבישי מתפתח כאשר דם חודר לחלל התת-עכבישי של המוח. החלק של כל השבץ הוא 5%.
אטיולוגיה ופתוגנזה. הגורמים העיקריים: 1) קרע של מפרצת סקולרית בבסיס המוח (הגורם השכיח ביותר); 2) פרימזים לא מפרצת-דימומים אנצפליים; 3) דיסקציה עורקית; 4) סיבות נדירות אחרות. המיקום האופייני של מפרצת הוא העורקים של בסיס המוח. קרע בכלי הדם יכול להתרחש על רקע יתר לחץ דם, שינויים טרשת עורקים בכלי דם, גידולי מוח, שיכרון וכו'.
מרפאה. מתרחש כאב ראש חד מסוג "מכה", כך שהמטופל יכול לדווח במדויק על זמן התפתחות השבץ. בדקות הראשונות הכאב הוא בדרך כלל מקומי, ואז הוא הופך מפוזר. בעקבות כאב הראש עלול להתפתח אובדן הכרה. כאשר מפרצת נקרעת, לפעמים מתרחשים התקפים אפילפטיים. לאחר מספר שעות, טמפרטורת הגוף יכולה לעלות ל-38-39 מעלות צלזיוס.
דימום תת-עכבישי לא מסובך מאופיין בהיעדר תסמינים נוירולוגיים מוקדיים.
CT ו-MRI בשעות הראשונות של אירוע מוחי מספקים ביטחון גבוה באבחון של שבץ איסכמי, דימום תוך מוחי ותת עכבישי.

ארגון טיפול וטיפול בשבץ מוחי
נתונים קליניים על אופי השבץ מטעים, והדבר עלול להוביל לסיבוכים חמורים של הטיפול במקרה של מרשמים רפואיים שגויים.
לכן, הטיפול הטרום-אשפוזי הוא בדרך כלל בסיסי, בלתי תלוי בסוג השבץ, ומכוון לתיקון תפקודים חיוניים ותמיכה בתפקוד רקמת המוח.
בשלב הטרום-אשפוזי אין צורך לקבוע את אופי השבץ במטופל מסוים (הסבירות לטעות כאשר מסתמכים על שיטות קליניותמגיע ל-20-30%). לכן, הטיפול הבסיסי מתבצע בשלב הקדם-אשפוזי.

אמצעי חירום להתפתחות שבץ מוחי

יש להניח את המטופל על הצד כשראשו מורם ב-30 מעלות. במקרה זה, עמוד השדרה לא צריך להתכופף באזור צוואר הרחם, יש להניח כריות מתחת לראש ולכתפיים של המטופל (עדיף להשתמש במזרן נגד דקוביטוס).

מיד לאחר התפתחות תסמיני שבץ (אולי מוקדם יותר) - טיפול נוירו-פרוטקטיבי:
1-2 גרם (10-20 טבליות) גליצין - מעוך, מתחת ללשון או מאחורי הלחי, 2 פעמים ביום (מפחית את אזור האוטם, מפחית את הסבירות לגליוזיס).
Semax 1% - 3-4 טיפות בכל מחצית האף (עד 3 פעמים ביום).
מגנזיום גופרתי - 5-10 מ"ל IV כמגן עצבי, אינו משפיע על לחץ תוך גולגולתי בזמן שבץ.
Eufillin 2.4% - 5 מ"ל IV (עד 2 פעמים ביום).
Mexidol - 4-8 מ"ל (לא יעיל יום לאחר אירוע מוחי).
Cerebrolysin - 10 מ"ל (עבור IS - ב-1-3 השעות הראשונות) טפטוף תוך ורידי מדולל לכל 100 מ"ל מלוחים. תמיסה למשך 30 דקות (בהיעדר התקף אפילפטי).
הגנה עצבית (הגנת ציטו) - אמצעים להגברת הישרדות רקמות באזור הפנימברה האיסכמית (פנימברה). השימוש בהגנה עצבית מאפשר להגדיל את שיעור ה-PNMK על ידי הפחתת מספר ה-MI, להקטין את גודל האוטם המוחי ולהאריך את תקופת "החלון הטיפולי" - תקופה של 6 שעות (Gusev E.I., Skvortsova V.I., 2006 ).
הבטחת חמצון נאותה (יש חשיבות עליונה, שכן היפוקסיה מוחית היא אחד המנגנונים העיקריים של נזק מוחי במהלך שבץ מוחי, אשר מפעיל או מפעיל קישורים רבים בפתוגנזה).
אמצעים בהיעדר חמצון מספק: במידת הצורך, נקה את דרכי הנשימה העליונות, התקן צינור אוויר. אם יש ציון (טכיפניאה 35-40 לדקה, ציאנוזה מתגברת, דיסטוניה עורקית), העבירו את המטופל לאוורור מכני (משמשים מכשירי נשימה ידניים (ADR-2, סוג Ambu) או מכשירי נשימה המופעלים ידנית.
שמירה על רמה מיטבית של לחץ דם מערכתי. תיקון לחץ הדם נקבע לפי רמתו בזמן הבדיקה והאופי האפשרי של השבץ. נכון להיום, נקודת המבט הרווחת היא שלחץ דם נמוך יוצר תנאים לא נוחים יותר למוח מאשר רמתו המוגברת. בהתחשב בכך ש-AI שולט בהחלט בתדירות, ניתן להנחות את ההנחיות הבאות: יש להימנע ממתן פרנטרלי חירום של תרופות להורדת לחץ דם אם לחץ הדם אינו גבוה מ-170-190 מ"מ כספית. Art., לחץ הדם אינו עולה על 110 מ"מ כספית. Art., ולחץ הדם הממוצע המחושב אינו עולה על 130 מ"מ כספית. אומנות.
לעלייה בלחץ הדם במהלך שבץ איסכמי יש ערך מפצה ויש להפחית אותה ב-15-20% לכל היותר מהערכים ההתחלתיים בשל הסיכון לפגיעה בלחץ הזילוף ובמיקרו-סירקולציה.
הערה. לחץ דם ממוצע = (BPs - ADD): 3 + dBP.
ניתן להשתמש בהמלצה כדי לשמור על רמות לחץ דם גבוהות מהרגיל ב-10-15 מ"מ כספית. אמנות, במיוחד ברמות נמוכות של לחץ דם רגיל.
תרופות מועדפות הן כאלה שאינן משפיעות על הויסות האוטומטי של כלי המוח. מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין עדיפים. מומלץ (B. S. Vilensky, 2002) להימנע מרשימת חוסמי בטא (Viskaldix), שכן הם מפחיתים את תפוקת הלב. דוֹמֶה השפעה בלתי רצויה, במיוחד ב-IS, יש קלונידין (המיטון, קטפרסן, קלונידין), מינונים גדולים של דיבזול.
Rausedil (צורה מסיס של reserpine) הוא התווית נגד כיבי קיבה ותריסריון.
Papaverine אינו מומלץ לשימוש באוטם שריר הלב, מכיוון שהוא משפיע לרעה על לחץ הזילוף (Therapy of Nervous Diseases, 1996). ל-Dibazole השפעה נמוכה.
חוסמי הגנגליון פנטמין ובנזוהקסוניום גורמים לירידה מהירה וחדה במיוחד בלחץ הדם ועלולים להגביר איסכמיה.
ליתר לחץ דם עורקי מומלץ תרופותעם אפקט vasopressor (אגוניסטים אלפא אדרנרגיים), כמו גם תרופות המשפרות את התכווצות שריר הלב (גליקוזידים לבביים, על פי אינדיקציות), סוכנים מחליפים נפח (דקסטרנים, פלזמה, תמיסות מלח).
הקלה בתסמונת אפילפטית אפשרית (רלניום תוך ורידי, לאט; דרך הפה Depakine, Convulex, Finlepsin, כולל בצינור).
נלחם בבצקת מוחית. בשלב הטרום-אשפוזי, ביום הראשון לשבץ, אין להשתמש בהתייבשות, מכיוון שבצקת מוחית אינה מתפתחת כל כך מהר.
מספר האמצעים היעילים - תרופתיים וכירורגיים - מוגבל ביותר. לפי מרכז מדעינוירולוגיה של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, שימושי:

• היפרונטילציה של הריאות: מאפשרת להפחית את המתח החלקי של פחמן דו חמצני ל-26-28 מ"מ כספית. Art., פעיל במשך 1.5-3 שעות, ואז לא יעיל;
• אוסמודיאורטיקה: מניטול IV, בשיעור של 0.5-2 גרם/ק"ג משקל גוף למשך 20-25 דקות, ולאחר מכן 0.25-1.0 גרם/ק"ג משקל גוף IV בזרם, כל 4-5 שעות באותה מהירות. חזור על הפעולה במשך 3-5-7 ימים. תופעת הריבאונד לא נצפתה בשיטה זו של שימוש במניטול. רצוי להשתמש במניטול כאשר האוסמולריות בפלסמת הדם אינה גבוהה מ-310 mOsm/L;
• ניקוז חדרים (התייעצות עם נוירוכירורג. אם יש לציין, מבוצע תוך 15 דקות);
• כדאיות השימוש בקורטיקוסטרואידים לבצקת ציטוטוקסית מוטלת בספק (M.A. Piradov, 2001); בעבר, הם שימשו על בסיס שבצקת ציטוטוקסית עשויה לקבל גם מרכיב וסוגני עם התקדמות השבץ. בנוסף, קורטיקוסטרואידים הם מייצבי ממברנה ובעלי השפעה אנטי דלקתית (דקסזון 4 מ"ג לווריד 4 פעמים ביום בהיעדר צורות חמורות של סוכרת, דימום פנימי, יתר לחץ דם עורקי;
• במקרה של הידרוצפלוס חסימתי חריף - הסיבוך הנוירולוגי העיקרי של שבץ ממקורות וטבע שונים: 1) מבוצעת דקומפרסיה של הפוסה הגולגולת האחורית; 2) מוחל ניקוז חדרים; 3) מסים נמקיים או המטומה מוסרים.

הערה. מגנזיום סולפט נחשב כמגן עצבי החוסם רעילות אקסיטוטיות, ונרשם במינון של 5-10 מ"ל של תמיסה של 20% (הזרקות כואבות). Lasix אינו מומלץ כמייבש מכיוון שהוא אינו מסיר נוזלים מחלל הגולגולת ו"מייבש" את הגוף, מה שמשפיע לרעה על התכונות הריאולוגיות בשבץ איסכמי (M.A. Piradov, 2001).
מעכבי פרוטאוליזה במצבים קשים: אינגיטריל 15-60 יחידות לווריד, 10,000-30,000 יחידות לווריד.
הסיוע לחולים עם שבץ מוחי ניתנת במשותף על ידי נוירולוג, קרדיולוג, מחיאה ונוירוכירורג.
שבץ מוחי מתרחש עם אי ספיקת איברים (S. A. Rumyantseva, 2001), שינויים כלליים בתכונות הפיזיקוכימיות של הדם, הפרעות חיסוניות, ולעתים קרובות מפתחת תסמונת חוסר הסתגלות חריפה עם חוסר ויסות של המערכות האוטונומיות-קרביות וההומורליות המרכזיות של המוח. תסמונת חוסר הסתגלות מחמירה את מהלך התקופה החריפה של MI ומגבילה את היעילות של אמצעי החייאה כלליים.
עיסוי ותרגילים טיפוליים מסומנים כבר בין 2-3 ימים, תחילה בצורה פסיבית, וכאשר מצבו של המטופל מתייצב וההזדמנות להשתתף בו באופן פעיל - בהשתתפותו הפעילה.
מומלצת אנכיזציה מוקדמת של החולים (בהתחשב בחומרת המצב ובאופי השבץ!): ישיבה במיטה עם תמיכה לאכילה, הפעלה מוקדמת של פעילות מוטורית.

תאונה חריפה של כלי דם במוח יכולה להיות חולפת או מתמשכת, עם נזק מוחי מוקדי (שבץ מוחי).

תאונה מוחית חריפה חולפת

תסמינים של הפרעות חולפות בכלי הדם במוח נצפים תוך מספר דקות, שעות, או מתועדים תוך יום.

הגורם להפרעות אלה עשוי להיות משבר יתר לחץ דם, וסוסספם מוחי, טרשת עורקים של כלי מוח, אי ספיקת לב, הפרעות קצב וקריסה.

תסמינים מוחיים כלליים במקרה של תאונות מוחיות חולפות הם כאבי ראש, סחרחורת, בחילות, הקאות, קהות חושים, חוסר התמצאות ולעיתים אובדן הכרה לטווח קצר.

תסמינים מוקדיים מתבטאים בהתרחשות של פרסתזיה חולפת, פרזיס, הפרעות אפאזיות, הפרעות ראייה, פרזיס של עצבי גולגולת בודדים ופגיעה בקואורדינציה של תנועות.

טיפול אינטנסיבי בהפרעות חולפות בכלי הדם במוח מורכב מעצירת משבר יתר לחץ דם והפרעת קצב, אם הם הגורמים למצב איסכמי משני של המוח.

אפשר להשתמש בתרופות המשפרות את זרימת הדם בעורקי המוח (אמינופילין, טרנטל, נוטרופיל וכו'). אשפוז חולים עם תאונות חוליות מוחיות מומלץ במקרים של איום בשבץ מוחי, כלומר. במקרה שהתסמינים המוקדיים נמשכים יותר מ-24 שעות וה אמצעים טיפולייםלֹא יָעִיל.

טיפול אינטנסיבי במקרים אלה הוא כדלקמן:

• ירידה בלחץ הדם; זריקות של מגנזיום 25% 10 מ"ל IM או IV, Papaverine 2% 2 מ"ל, Dibazol 1% 3.0 IV או IM, no-shpa 2% 2 מ"ל IM נקבעות. תרופות הבחירה הן קלונידין 0.01% 1 מ"ל IM או IV, droperidol 2 מ"ל, Lasix 1% 4 מ"ל;
• שיפור זרימת הדם במוח, מיקרו-סירקולציה. לשם כך, rheopolyglucin משמש תוך ורידי;
• הפחתת קרישת דם מוגברת ופירוק אריתרוציטים. נעשה שימוש באספירין ובנוגדי קרישה אחרים;
• שיפור חילוף החומרים במוח מתבצע באמצעות התרופות Cerebrolysin, Piracetam וויטמינים מקבוצת B.

אינדיקציות עבור טיפול כירורגיהוא כשל בטיפול בנוכחות היצרות של עורק הצוואר או חסימתו, דחיסה של עורק החוליה וכו'.

אם מתרחש מצב כזה אצל מטופל במהלך תור לרופא שיניים, יש לציין אשפוז במחלקה הטיפולית או הנוירולוגית של בית חולים רב תחומי.

שבץ מוחי או תאונה מוחית חריפה מתמשכת

שבץ מוחי הוא הפרעה חריפה של מחזור הדם המוחי עם נזק מוחי מוקדי. מתבטאת קלינית בתסמינים מוקדיים ומוחיים חמורים, המובילים לרוב לתרדמת מוחית.

ישנם שבץ מוחי ואיסכמי.

שבץ דימומי- זהו שטף דם לחומר המוח (אפופלקסיה), בדרך כלל מתפתח באופן פתאומי, לעתים קרובות יותר במהלך היום, בזמן לחץ פיזי ורגשי.

התסמינים הם בדרך כלל חריפים. החולה מאבד את הכרתו ומפתח תרדמת מוחית. הפנים אדומות, העיניים מוסטות, הראש מופנה לכיוון מקור הדימום. בצד הנגדי לדימום נקבעת ההמיפלגיה ומעוררים רפלקסים פתולוגיים. עם שטפי דם בגזע המוח, מתרחשות הפרעות עמוקות בנשימה ובתפקוד מערכת הלב וכלי הדם, ולעתים קרובות לחץ הדם מוגבר.

שבץ איסכמי- זוהי הפסקה חריפה, ארוכת טווח יחסית או קבועה של אספקת הדם לאזור במוח עקב עווית מתמשכת או פקקת של עורק האספקה.

הסימפטומים הם פחות חריפים מאשר עם שבץ דימומי ומתפתחים בהדרגה תסמינים נוירולוגיים תלויים במיקום ובנפח של הנגע. התמונה הקלינית של תרדמת זהה לזו של שבץ מוחי.

טיפול אינטנסיבי. טיפול טרום בית חולים:

• במקרה של הפרות חמורות, אוורור מכני מתבצע;
• לנקוט באמצעים לנרמל לחץ דם גבוה;
• אשפוז מיועד לכל החולים עם שבץ מוחי.

בשלב הטרום-אשפוזי ניתן טיפול חירום בשבץ מוחי ללא קשר לאופיו.

קודם כל, המאבק בהפרות של הפונקציות החיוניות של הגוף מתבצע:

• אם נשימה לקויה, לאוורור מכני, מבצעים אינטובציה של קנה הנשימה או מבצעים ניתוח טרכאוסטומי;
• עבור הפרעות קרדיווסקולריות, טיפול סלקטיבי מתבצע בהתאם לביטויים הקליניים. לדוגמה, כאשר מתפתחת קריסה, ניתנים קפאין 10% 1 מ"ל, פרדניזולון 60-90 מ"ג, גלוקוז 40% 20-40 מ"ל;
• לעלייה בלחץ דם, ראה טיפול בתאונה חולפת של כלי דם מוחיים;
• המאבק בבצקת מוחית מתבצע על ידי מתן Lasix 40-80 מ"ל IV או IM, פרדניזולון 60-90 מ"ג, מניטול, מי מלח, חומצה אסקורבית;
• חיסול היפרתרמיה מתבצע על ידי הזרקה של תערובת ליטית (סדוקסן, דיפנהידרמין, אנלגין), שקיות קרח מונחות על אזור כלי הדם הגדולים ולראש.

תכונות של טיפול בשבץ דימומימורכב ממתן חומרים המוסטטיים: דיצינון 2 מ"ל IV או IM, חומצה אמינוקפרואית 5% 100 IV. טרסילול או 20,000-30,000 יחידות נקודתיות IV. המטופל מונח על מיטה כשקצה הראש מורם, ויוצר תנוחה מוגבהת לראש.

עבור שבץ איסכמילהיפך, כל האמצעים מכוונים לשיפור אספקת הדם למוח. Reopolyglucin 400 מ"ל IV, הפרין 5,000 יחידות 4 פעמים ביום, Cavinton, cinnarizine נקבעים. טיפול בחמצן היפרברי נקבע.

סימן פרוגנוסטי גרוע לשבץ מוחי הוא מידה עמוקה של פגיעה בהכרה, במיוחד התפתחות מוקדמתתרדמת.

אם, עקב שיתוק של הגפיים או ליקוי בדיבור, החולה צריך עזרה מבחוץ, אז מוקמת קבוצת מוגבלות 1.

מניעת סיבוכים במהלך התערבויות דנטליות בחולים עם תפקוד כלי דם מוחי לקוי (פוסט שבץ מוחי, טרשת עורקים וכו') מורכבת ממעקב אחר לחץ הדם והדופק לפני, במהלך ואחרי התערבות דנטלית. חולים כאלה מיועדים לטיפול קדם-תרופות עם הכללת חובה של כדור הרגעה, משכך כאבים ונוגד עוויתות.

בקטגוריה זו של חולים, הפרשה מוגברת של אדרנלין אנדוגני כתוצאה ממתח מהווה סיכון. לכן, כדי לבצע הרדמה מקומית, יש צורך להשתמש בחומר הרדמה עם תכולה מינימלית של מכווץ כלי דם.

אם לאחר ההתערבות מצבו הכללי של החולה מסובך על ידי יתר לחץ דם או עלייה בתסמינים נוירולוגיים, על החולה להתאשפז בבית חולים טיפולי או נוירולוגי.

עבור מטופלים עם צורות תת פיצוי או מנותקות של אי ספיקת מחזור דם מוחי, התערבויות שיניים מבוצעות מסיבות בריאותיות בבית חולים מיוחד של בית חולים רב תחומי.

הפרעות במחזור העורקים של המוח: צורות, סימנים, טיפול

בשנים האחרונות עלה משמעותית אחוז התמותה מנגעים פתולוגיים של כלי מוח, שהיו קשורים בעבר להזדקנות הגוף ואובחנו רק אצל קשישים (לאחר 60 שנה). כיום, הסימפטומים של תאונה מוחית הפכו צעירים יותר. ואנשים מתחת לגיל 40 מתים לעתים קרובות משבץ מוחי. לכן, חשוב להכיר את הגורמים והמנגנון להתפתחותם, כך שאמצעים אבחוניים וטיפוליים יתנו את התוצאות היעילות ביותר.

מהן תאונות כלי דם במוח (CVA)

לכלי המוח מבנה ייחודי ומושלם המווסת באופן אידיאלי את זרימת הדם, ומבטיח את יציבות מחזור הדם. הם מתוכננים כך שבעוד שזרימת הדם לתוך כלי הדם הכליליים עולה בערך פי 10 במהלך פעילות גופנית, כמות הדם במחזור הדם במוח, עם עלייה בפעילות המנטלית, נשארת באותה רמה. כלומר, מתרחשת חלוקה מחדש של זרימת הדם. חלק מהדם מחלקים במוח עם פחות עומס מופנה לאזורים עם פעילות מוחית מוגברת.

עם זאת, תהליך זרימת הדם המושלם הזה מופרע אם כמות הדם הנכנסת למוח אינה מספקת את הצורך שלו בה. יש לציין שהחלוקה מחדש שלו על פני אזורי מוח הכרחית לא רק לתפקוד הרגיל שלו. זה מתרחש גם כאשר מתרחשות פתולוגיות שונות, למשל, (היצרות) או חסימה (סגירה). כתוצאה מפגיעה בוויסות העצמי, מהירות תנועת הדם מואטת באזורים מסוימים במוח ובהם.

סוגי הפרות MC

קיימות הקטגוריות הבאות של הפרעות בזרימת הדם במוח:

1. אקוטי (שבץ), המופיע בפתאומיות עם מהלך ארוך, וחולף, שהסימפטומים העיקריים שלו (ליקוי ראייה, אובדן דיבור וכו') נמשכים לא יותר מיממה.
2. כרוני, נגרם על ידי. הם מחולקים לשני סוגים: מקור וגורם.

תאונות מוחיות חריפות (ACI)

תאונה חריפה של כלי דם במוח גורמת להפרעות מתמשכות בפעילות המוח. זה מגיע בשני סוגים: ו (זה נקרא גם אוטם מוחי).

מדמם

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

דימום (הפרעה דימומית בזרימת הדם) יכול להיגרם מיתר לחץ דם עורקי שונים, מולד וכו'.

פתוגנזה

כתוצאה מעלייה בלחץ הדם משתחררים פלזמה והחלבונים הכלולים בה, מה שמוביל לרוויה בפלזמה של דפנות כלי הדם, מה שגורם להרס שלהם. חומר ספציפי דמוי היילין (חלבון שמבנהו דומה לסחוס) מופקד על דפנות כלי הדם, מה שמוביל להתפתחות היאלינוזה. הכלים דומים לצינורות זכוכית ומאבדים מגמישותם ויכולתם להחזיק את לחץ הדם. בנוסף, החדירות של דופן כלי הדם עולה ודם יכול לעבור דרכו בחופשיות, להשרות את סיבי העצב (דימום דימום). התוצאה של טרנספורמציות כאלה יכולה להיות היווצרות של microaneurysms וקרע של כלי עם דימום ודם שנכנס למדולה הלבנה. לפיכך, דימום מתרחש כתוצאה מ:

• הספגה פלזמית של דפנות כלי הדם של המדולה הלבנה או התלמוס החזותי;
• דימום סוכרתי;
• תצורות מיקרו מפרצות.

דימום בתקופה החריפה מאופיין בהתפתחות של המטומות עקב יתד ועיוות של גזע המוח לתוך הפורמן הטטוריאלי. במקרה זה, המוח מתנפח ומתפתחת בצקת נרחבת. מתרחשים שטפי דם משניים, קטנים יותר.

ביטויים קליניים

מתרחשת בדרך כלל במהלך היום, בתקופות של פעילות גופנית. פתאום הראש שלך מתחיל לכאוב ואתה מרגיש בחילה. ההכרה מבולבלת, האדם נושם במהירות ובשרק, זה מתרחש, מלווה בהמיפלגיה (שיתוק חד צדדי של הגפיים) או hemiparesis (היחלשות של תפקודים מוטוריים). הרפלקסים הבסיסיים הולכים לאיבוד. המבט הופך ללא תנועה (פרזיס), אניסוקוריה (אישונים בגדלים שונים) או מתרחשת פזילה מתפצלת.

יַחַס

טיפול בתאונות מוחיות מסוג זה כולל טיפול אינטנסיבי שמטרתו העיקרית היא הפחתת לחץ דם, החזרת תפקודים חיוניים (תפיסה אוטומטית של העולם החיצון), עצירת דימומים והעלמת בצקת מוחית. משתמשים בתרופות הבאות:

1. מפחית - חוסמי גליו ( ארפונאד, בנזוהקסניום, פנטמין).
2. כדי להפחית את החדירות של דפנות כלי הדם ולהגביר את קרישת הדם - דיצינון, ויטמין סי, ויקסול, סידן גלוקונאט.
3. כדי להגביר את ריאולוגיית הדם (הנזילות) - טרנטל, וינקטון, קווינטון, אופילין, סינריזין.
4. עיכוב פעילות פיברינוליטית - ACC(חומצה אמינוקפרואית).
5. מסיר גודש - לאסיקס.
6. תרופות הרגעה.
7. כדי להפחית את הלחץ התוך גולגולתי, נקוב בעמוד השדרה.
8. כל התרופות ניתנות בזריקה.

איסכמי

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

תאונה איסכמית של כלי דם במוח עקב רובד טרשת עורקים

הפרעות איסכמיות במחזור הדם נגרמות לרוב על ידי טרשת עורקים. התפתחותו יכולה לעורר התרגשות חזקה(מתח וכו') או מוגזם להפעיל לחץ. עלול להתרחש במהלך שנת לילה או מיד עם היקיצה. לעיתים קרובות מלווה מצב טרום אוטם או.

תסמינים

הם עשויים להופיע בפתאומיות או לגדול בהדרגה. הם מתבטאים בצורה של כאבי ראש, hemiparesis בצד הנגדי לנגע. פגיעה בקואורדינציה המוטורית, כמו גם הפרעות ראייה ודיבור.

פתוגנזה

הפרעה איסכמית מתרחשת כאשר דם לא זורם לאזור מסוים במוח. במקרה זה, מתעורר מוקד של היפוקסיה, שבה מתפתחות תצורות נמקיות. תהליך זה מלווה בשיבוש של תפקודי המוח הבסיסיים.

תֶרַפּיָה

הטיפול משתמש בהזרקות של תרופות כדי להחזיר את התפקוד התקין של מערכת הלב וכלי הדם. אלו כוללים: Korglykon, Strophanthin, Sulphocamphocaine, Reopoliklyukin, Cardiamin.הלחץ התוך גולגולתי יורד מניטולאוֹ לאסיקס.

תאונה חולפת של כלי דם במוח

תאונה מוחית חולפת (TCI) מתרחשת על רקע של יתר לחץ דם עורקי או טרשת עורקים. לפעמים הסיבה להתפתחותו היא השילוב שלהם. התסמינים העיקריים של PNMK הם כדלקמן:

• אם המוקד של הפתולוגיה ממוקם באגן של כלי הצוואר, חצי הגוף של המטופל (בצד המנוגד למוקד) וחלק מהפנים סביב השפתיים נעשים קהים או שיתוק לטווח קצר איברים אפשריים. הדיבור לקוי ועלול להתרחש התקף אפילפטי.
• אם זרימת הדם של החולה נפגעת, רגליו וזרועותיו של החולה נחלשות, קשה לו לבלוע ולהגות צלילים ומופיעה פוטפסיה (הופעת כתמים זוהרים, ניצוצות וכדומה בעיניים) או דיפלופיה (כפלה של צלילים). חפצים גלויים). הוא הופך מבולבל ויש לו פגמים בזיכרון.
• סימנים של פגיעה במחזור הדם המוחי עקב יתר לחץ דם מתבטאים בדברים הבאים: הראש וגלגלי העיניים מתחילים לכאוב מאוד, האדם חווה ישנוניות, הוא חווה מחסום באוזניים (כמו במטוס בזמן המראה או נחיתה) ובחילה. דַחַף. הפנים הופכות לאדומות וההזעה גוברת. שלא כמו שבץ מוחי, כל התסמינים הללו נעלמים תוך 24 שעות.על כך הם קיבלו את השם.

הטיפול ב-PNMK מתבצע באמצעות תרופות להורדת לחץ דם, טוניק וקרדיוטוני. משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות, ו. התרופות הבאות נרשמות:

Dibazol, Trental, Clonidine, Vincamine, Euphyllin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemide, חוסמי בטא. תמיסות אלכוהול של ג'ינסנג ו- Schisandra chinensis משמשות כטוניקה.

תאונות מוחיות כרוניות

תאונה מוחית כרונית (CVA), שלא כמו צורות חריפות, מתפתחת בהדרגה. ישנם שלושה שלבים של המחלה:

1. בשלב הראשון, התסמינים מעורפלים.הם דומים יותר לתסמונת עייפות כרונית. אדם מתעייף במהירות, שנתו מופרעת, לעתים קרובות הוא כואב ומרגיש סחרחורת. הוא הופך להיות לוהט מזג ונעדר אופקים. מצב הרוח שלו משתנה לעתים קרובות. הוא שוכח כמה נקודות קטנות.
2. בשלב השני, תאונה כרונית של כלי דם מוחיים מלווה בהידרדרות משמעותית בזיכרון, ומתפתחות הפרעות מוטוריות קלות הגורמות לחוסר יציבות בהליכה. יש לי רעש תמידי בראש. אדם תופס מידע בצורה גרועה, מתקשה לרכז בו את תשומת הלב. הוא משפיל בהדרגה כאדם. הופך לעצבני וחסר ביטחון עצמי, מאבד אינטליגנציה, מגיב בצורה לא מספקת לביקורת, ולעיתים קרובות נכנס לדיכאון. הוא כל הזמן מרגיש סחרחורת ויש לו כאב ראש. הוא תמיד רוצה לישון. הביצועים מופחתים. הוא מסתגל בצורה לא טובה מבחינה חברתית.
3. בשלב השלישי, כל התסמינים מתגברים.השפלת האישיות הופכת לאובדן זיכרון. לאחר שעזב את הבית לבדו, אדם כזה לעולם לא ימצא את דרכו חזרה. התפקוד המוטורי נפגע. זה מתבטא ברעידות ידיים ונוקשות של תנועות. ליקוי דיבור ותנועות לא מתואמות ניכרות.

תאונה מוחית מסוכנת מכיוון שאם הטיפול אינו מתבצע בשלבים המוקדמים, נוירונים מתים - היחידות העיקריות של מבנה המוח, אשר לא ניתן להחיות. לכן, אבחון המחלה בשלבים המוקדמים חשוב כל כך. זה כולל:

• זיהוי מחלות כלי דם התורמות להתפתחות תאונות כלי דם במוח.
• ביצוע אבחון על סמך תלונות המטופל.
• ביצוע בדיקה נוירופסיכולוגית באמצעות סולם MMSE. זה מאפשר לך לזהות ליקוי קוגניטיבי על ידי בדיקה. היעדר הפרות מצוין על ידי 30 נקודות שצבר המטופל.
• סריקה דופלקסית לאיתור נזק לכלי המוח עקב טרשת עורקים ומחלות אחרות.
• הדמיית תהודה מגנטית, המאפשרת לזהות מוקדי היפודנס (עם שינויים פתולוגיים) קטנים במוח.
• בדיקות דם קליניות: ניתוח כללידם, ספקטרום שומנים, קרישה, גלוקוז.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הגורמים העיקריים לתאונה מוחית הם כדלקמן:

1. גיל. הם מתרחשים בעיקר אצל אנשים שנכנסו לעשור החמישי שלהם.
2. נטייה גנטית.
3. פציעות מוח טראומטיות.
4. משקל עודף. אנשים שמנים סובלים לעתים קרובות מהיפרכולסטרולמיה.
5. חוסר פעילות גופנית ורגשיות מוגברת (סטרס וכו').
6. הרגלים רעים.
7. מחלות: סוכרת (תלויה באינסולין) וטרשת עורקים.
8. לַחַץ יֶתֶר. לחץ דם גבוה הוא הגורם השכיח ביותר לשבץ מוחי.
9. בגיל מבוגר, בעיות בזרימת הדם במוח יכולות לנבוע מ:
   • מרושע,
   • מחלות שונותאיברים hematopoietic ודם,
   • כְּרוֹנִי,

יַחַס

להפרעות כרוניות בזרימת הדם במוח כל האמצעים הטיפוליים מכוונים להגנה על נוירונים במוחממוות כתוצאה מהיפוקסיה, לעורר את חילוף החומרים ברמה הנוירונית, לנרמל את זרימת הדם ברקמת המוח. תרופות עבור כל מטופל נבחרות בנפרד. הם צריכים להילקח במינון שנקבע בקפדנות, תוך ניטור מתמיד של לחץ הדם.

בנוסף, להפרעות במחזור הדם המוחיות המלוות בביטויים נוירולוגיים, נעשה שימוש בנוגדי חמצון, מרחיבי כלי דם, תרופות המגבירות את זרימת הדם, תרופות הרגעה ומולטי ויטמינים.

תאונה כרונית של כלי דם מוחיים ניתנת לטיפול גם באמצעות רפואה מסורתית, באמצעות תה צמחים ותה צמחים שונים. שימושי במיוחד הוא חליטה של ​​פרחי עוזרד ואוסף הכולל קמומיל, קאדוויד ו-Motherwort. אבל יש להשתמש בהם כקורס טיפול נוסף המשפר את הטיפול התרופתי העיקרי.

אנשים בעלי משקל מוגבר הנמצאים בסיכון לפתח טרשת עורקים עקב סוכרת צריכים לשים לב לתזונה. יש בשבילם דיאטות מיוחדות, עליו תוכלו ללמוד מתזונאית העוקבת אחר ארגון התזונה למטופלים העוברים טיפול במחלקה פנימית בכל בית חולים. מוצרים תזונתיים כוללים כל דבר ממקור צמחי, פירות ים ודגים. אבל מוצרי חלב, להיפך, צריכים להיות דלים בשומן.

אם כולסטרולמיה משמעותית והתזונה אינה נותנת את התוצאות הדרושות, תרופות הכלולות בקבוצה נקבעות: ליפרימר, Atorvakar, Vabarin, Torvacard, Simvatin. עם מידה גדולה של היצרות של לומן בין דפנות עורקי הצוואר (יותר מ-70%), נדרשת ניתוח קרוטידי (כירורגי), המתבצע רק במרפאות מיוחדות. להיצרות של פחות מ-60%, מספיק טיפול שמרני.

שיקום לאחר תאונה חריפה של כלי דם מוחיים

טיפול תרופתי יכול לעצור את התקדמות המחלה. אבל היא לא מצליחה להחזיר לעצמו את היכולת לזוז. רק תרגילי התעמלות מיוחדים יכולים לעזור בזה. אתה צריך להיות מוכן לעובדה שהתהליך הזה הוא די ארוך ולהיות סבלניים. קרובי המשפחה של המטופל חייבים ללמוד לבצע עיסויים ותרגילים טיפוליים, שכן הם יצטרכו לעשות אותם עבורו במשך שישה חודשים או יותר.

קינסיותרפיה מסומנת כבסיס לשיקום מוקדם לאחר תאונה מוחית דינמית על מנת לשחזר את התפקודים המוטוריים במלואם. זה הכרחי במיוחד בשיקום מיומנויות מוטוריות, שכן הוא תורם ליצירת מודל חדש של ההיררכיה של מערכת העצבים לשליטה פיזיולוגית של התפקודים המוטוריים של הגוף. הטכניקות הבאות משמשות בקינסיתרפיה:

1. התעמלות "איזון", שמטרתה להחזיר את התיאום של התנועות;
2. מערכת אימון רפלקס פלדנקרייז.
3. מערכת Voight, שמטרתה להחזיר את הפעילות המוטורית על ידי גירוי רפלקסים;
4. מיקרוקניזותרפיה.

התעמלות פסיבית "איזון"נרשם לכל חולה עם תאונות מוחיות ברגע שההכרה חוזרת אליו. בדרך כלל, קרובי משפחה עוזרים למטופל לבצע זאת. זה כולל לישה של האצבעות והבהונות, כיפוף ויישור הגפיים. תרגילים מתחילים להתבצע מהגפיים התחתונות, נעים בהדרגה כלפי מעלה. המתחם כולל גם לישה של אזורי הראש וצוואר הרחם. לפני תחילת התרגילים וסיום ההתעמלות, כדאי להשתמש בתנועות עיסוי קלות. הכרחי לעקוב אחר מצבו של המטופל. התעמלות לא צריכה לגרום לו להתעייף יתר על המידה. המטופל יכול לבצע באופן עצמאי תרגילי עיניים (פזילה, סיבוב, קיבוע המבט בנקודה מסוימת ועוד כמה). בהדרגה, עם שיפור מצב כלליהעומס של המטופל גדל. שיטת החלמה אינדיבידואלית נבחרת עבור כל חולה, תוך התחשבות במאפייני מהלך המחלה.

צילום: תרגילי התעמלות פאסיביים בסיסיים

שיטת פלדנקרייזהוא טיפול בעל השפעה עדינה על מערכת העצבים האנושית. זה מקדם החלמה מלאה יכולות מנטליות, פעילות מוטורית ורגישות. הוא כולל תרגילים הדורשים תנועה חלקה בעת ביצועם. על המטופל להתמקד בקואורדינציה שלו, ולהפוך כל תנועה למשמעותית (במודע). טכניקה זו מאלצת אדם להסיט את תשומת הלב בעיה קיימתעם בריאות ולרכז אותה בהישגים חדשים. כתוצאה מכך, המוח מתחיל "לזכור" סטריאוטיפים קודמים וחוזר אליהם. המטופל לומד כל הזמן את גופו ואת יכולותיו. זה מאפשר לך למצוא דרכים מהירותלגרום לו לזוז.

הטכניקה מבוססת על שלושה עקרונות:

• כל התרגילים צריכים להיות קלים ללמידה ולזכור.
• כל תרגיל חייב להתבצע בצורה חלקה, מבלי לאמץ יתר על המידה את השרירים.
• בזמן ביצוע התרגיל, על האדם החולה ליהנות מהתנועה.

אבל הכי חשוב, לעולם אל תחלק את ההישגים שלך לגבוהים ונמוכים.

אמצעי שיקום נוספים

תרגילי נשימה מתורגלים באופן נרחב, אשר לא רק מנרמל את זרימת הדם, אלא גם מקל על מתח שרירים המתרחש בהשפעת עומסי התעמלות ועיסוי. בנוסף, הוא מסדיר את תהליך הנשימה לאחר ביצוע תרגילים טיפוליים ונותן אפקט מרגיע.

במקרה של תאונות מוחיות, החולה נקבע מנוחה במיטהבמשך זמן רב. זה יכול להוביל לסיבוכים שונים, למשל, הפרעה באוורור טבעי של הריאות, הופעת פצעי שינה והתכווצויות (התנועתיות במפרק מוגבלת). מניעת פצעי שינה כרוכה בשינויים תכופים של המטופל. מומלץ להפוך אותו על הבטן. במקביל, כפות הרגליים תלויות למטה, השוקיים ממוקמות על כריות רכות, ומתחת לברכיים יש דיסקיות צמר גפן מכוסות גזה.

1. הנח את גופו של המטופל במצב מיוחד. בימים הראשונים הוא מועבר מתפקיד אחד למשנהו על ידי קרוביו המטפלים בו. זה נעשה כל שעתיים או שלוש. לאחר ייצוב לחץ הדם ושיפור מצבו הכללי של המטופל, מלמדים אותם לעשות זאת בעצמם. הכנסת המטופל למיטה מוקדמת (אם הרווחה מאפשרת) תמנע את התפתחות התכווצויות.
2. בצע את העיסוי הדרוש לשמירה על טונוס שרירים תקין. בימים הראשונים הוא כולל ליטוף קל (עם טון מוגבר) או לישה (אם טונוס השרירים מופחת) ונמשך דקות ספורות בלבד. לאחר מכן, תנועות העיסוי מתעצמות. מותר לשפשף. גם משך הליכי העיסוי גדל. עד סוף המחצית הראשונה של השנה ניתן להשלים אותם תוך שעה.
3. בצעו תרגילי פיזיותרפיה, אשר, בין היתר, נלחמים ביעילות בסינקינזיס (התכווצויות שרירים לא רצוניות).
4. השפעה טובה מושגת על ידי גירוי רטט של חלקים משותקים בגוף עם תדר תנודות של 10 עד 100 הרץ. בהתאם למצב המטופל, משך הליך זה יכול להשתנות בין 2 ל-10 דקות. מומלץ לבצע לא יותר מ-15 הליכים.

עבור תאונות מוחיות, נעשה שימוש גם בשיטות טיפול חלופיות:

• רפלקסולוגיה, כולל:
  1. טיפול בריחות (ארומתרפיה);
  2. גרסה קלאסית של דיקור;
  3. דיקור בנקודות רפלקס הממוקמות על האוזניים (אוריקולותרפיה);
  4. דיקור ביולוגי נקודות פעילותעל הידיים (סו-ג'ק);
• אמבטיות אורן בתוספת מלח ים;
• אמבטיות חמצן.

וידאו: שיקום לאחר אירוע מוחי, התוכנית "חי בריא!"

קראו עוד על שיקום מקיף לאחר שבץ מוחי והתקפים איסכמיים.

ההשלכות של NMC

לתאונה חריפה של כלי דם במוח יש השלכות חמורות. ב-30 מקרים מתוך מאה, אנשים שלקו במחלה זו הופכים חסרי אונים לחלוטין.

1. הוא לא יכול לאכול או להופיע באופן עצמאי נהלי היגיינה, להתלבש וכו'. לאנשים כאלה יש יכולת חשיבה לקויה לחלוטין. הם מאבדים את תחושת הזמן ואין להם שום התמצאות במרחב.
2. יש אנשים ששומרים על היכולת לנוע. אבל יש הרבה אנשים שאחרי תאונה מוחית נשארים מרותקים למיטה לנצח. רבים מהם שומרים על מוח צלול, מבינים את המתרחש סביבם, אך חסרי מילים ואינם יכולים לבטא את רצונותיהם ורגשותיהם במילים.

נכות היא תוצאה עצובה של תאונה מוחית חריפה ובמקרים רבים כרונית. כ-20% מהתאונות החריפות של כלי דם במוח הן קטלניות.

אבל יש הזדמנות להגן על עצמך מפני זה מחלה רצינית, ללא קשר לאיזו קטגוריית סיווג הוא שייך. למרות שהרבה אנשים מזניחים את זה. זהו יחס קשוב לבריאות שלך ולכל השינויים המתרחשים בגוף.

• מסכים שאדם בריא לא צריך לסבול מכאבי ראש. ואם אתה מרגיש פתאום סחרחורת, זה אומר שנוצרה סטייה כלשהי בתפקוד המערכות האחראיות לאיבר זה.
• עדות לבעיות בגוף היא טמפרטורה גבוהה. אבל אנשים רבים יוצאים לעבודה כשהם 37 מעלות צלזיוס, בהתחשב בכך שזה נורמלי.
• האם יש טווח קצר? רוב האנשים משפשפים אותם מבלי לשאול את השאלה: למה זה קורה?

בינתיים, אלו הם הנלווים לשינויים הקטנים הראשונים במערכת זרימת הדם. לרוב תאונה חריפה של כלי דם מוחיים קודמת לתאונה חולפת. אך מאחר שתסמיניו חולפים תוך 24 שעות, לא כל אדם ממהר לפנות לרופא כדי לעבור בדיקה ולקבל את הטיפול התרופתי הדרוש.

כיום, רופאים חמושים ב תרופות יעילות- . הם ממש מחוללים פלאים, ממיסים קרישי דם ומשחזרים את זרימת הדם במוח. עם זאת, יש "אבל" אחד. כדי להשיג אפקט מקסימלי, הם חייבים להיות ניתנים למטופל בתוך שלוש שעות לאחר הופעת התסמינים הראשונים של שבץ מוחי. למרבה הצער, ברוב המקרים פנייה לעזרה רפואית היא מאוחרת מדי, כאשר המחלה הגיעה לשלב חמור והשימוש בטרומבוליטים אינו מועיל עוד.

וידאו: אספקת דם למוח וההשלכות של שבץ מוחי