הסרת אבנים בכליות היא שלב חשוב באבחון אורוליתיאזיס. כיום ניתן לעשות זאת בכמה אופנים, כאשר הבחירה בהם נעשית תוך התחשבות במיקום, באופי הכימי, בגודל, בצפיפות האבנים ובמספר גורמים נוספים.
שיטה רפואית
רוב שיטה בטוחה, שעוזר כיצד להסיר אבנים בכליות היא תרופה מרפא. ניתן להסיר אבנים על ידי:
- הגברת השתן בעזרת תרופות מיוחדות והגדלת כמות הנוזלים הנצרכת. אבל שיטה זו משמשת רק אם גודל האבנים אינו עולה על 4 מ"מ, שכן זה מבטיח את האפשרות של מעבר ללא הפרעה שלהם דרך השופכן והשופכה.
- פירוק אבנים בכליות באמצעות חליטות המבוססות על סוגים שונים של חומרי גלם רפואיים ושימוש בתרופות אפשרי רק בנוכחות אבנים המסווגות כימית לאורגניות או לסוג האוראטים והפוספטים. עם זאת, האוקסלטים הנפוצים ביותר אינם מסיסים כמעט בהמסה.
תשומת הלב! אין ערובה שאפילו השלם ביותר יעזור להסיר אפילו אבנים זעירות.
הסרת אבנים כירורגית
במקרים בהם אורוליתיאזיס מתרחשת עם היווצרות אבני סטאגהורן, סיבוכים חמורים, מלווה בהמטוריה חמורה, כאבים עזים המונעים מאדם את יכולת העבודה או מובילה להתפתחות של טרנספורמציה הידרונפרוטית והתקפי פיאלונפריטיס חריפה. הציעו טיפול כירורגי. אבל במקרים שונים מוצגים חולים סוגים שונים התערבות כירורגית.
הפעולה להסרת אבן הנמצאת בכליה נקראת pyelolithotomy. הוא מבוצע בהרדמה כללית ומורכב מביצוע חתך של 10 ס"מ בצד המטופל בצד הכליה הפגועה. דרכו יכול הרופא להגיע לכליה, לחתוך אותה ולהוציא את האבן מהאגן. מיד לאחר מכן, הפצע נתפר, ולאחר שבוע מסירים את התפרים.
אם האבנית ממוקמת, ניתוח בטן להסרתו נקרא אורתרוסקופיה. לשם ביצועו, המטופל מוכנס גם בהרדמה כללית ומניחים אותו על הצד. לאחר מכן, המנתח מבצע חתך על אזור השופכן בו תקועה האבן. בודקים את השופכן החשוף ומסירים את האבן החוסמת אותו ותופרים את הפצע.
חשוב: ניתוחים מסוכנים עקב התפתחות של דימום חמור, זיהומים משניים וסיבוכים חמורים לא פחות.
הטיפוסים האלה טיפול כירורגימשמשים אך ורק במקרים שבהם כל השיטות האחרות שמטרתן הסרת אבנים בכליות אינן מניבות תוצאות. זאת בשל העובדה שאורוליתיאזיס חוזר על עצמו לעתים קרובות, אך התערבות כירורגית קודמת הופכת טיפול כזה לבלתי אפשרי בעתיד.
שיטות עדינות להסרת אבנים
בשנים האחרונות זכו לפופולריות משמעותית שיטות שהן נקיות מהסכנות הכרוכות בניתוחי בטן ואינן מצריכות שיקום ארוך טווח. הם מבוססים על ריסוק האבנים שנוצרו בצורה כזו או אחרת עם הסרה נוספת של שברים כלים מיוחדיםאו באופן טבעי, כלומר, יחד עם שתן.
פינוי אבנים באמצעות מכשור אנדוסקופי
אם הרופאים מתמודדים עם השאלה של הסרת אבן הממוקמת בכליה, ולמטופל אין מחלות אחרות של מערכת השתן, למעט נפרוליתיאזיס, עדיף להסיר אותה באמצעות מכשור אנדוסקופי. הסרת אבנים בכליות מתבצעת על ידי:
- ניתוח לפרוסקופי הכולל הכנסת מכשירי ניתוח מיוחדים לגבעולי הכליה והאגן דרך חתכים באזור המותני, שגודלם לרוב אינו עולה על 1 ס"מ.
חשוב: ניתוחים כאלה אינם מצריכים פירוק שרירים משמעותי, שכן החתכים המבוצעים קטנים מאוד, ולכן לא נותרו צלקות ניכרות לאחריהם.
- החדרת נפרוסקופ מצויד בציוד וידאו לתוך הכליה דרך דרכי השתן.
- החדרת urthroscope לתוך לומן של השופכן כדי להסיר אבנים שנתקעו בו.
במידה והאבן קטנה, היא מוסרת ללא הרס מקדים, אחרת ניתן לרסק אותה בכלים מיוחדים, לייזר, או על ידי התקנת פולט גלים אולטרה-סוני מכוון בסמיכות לאבן, המתבצע ליצירת באמצעות מכשור אנדוסקופי. אם רופאים עומדים בפני המשימה של הסרת אבן הנמצאת בשופכן, הם יכולים לפנות לסיוע פנאומטי, הכרוך בהחדרה דרך השופכה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןאורתרוסקופ, וההשפעה על החשבון עם סדרה של גלי הלם. הודות לכך, האבן נהרסת תוך מספר שניות, והשברים המתקבלים מוסרים מגופו של המטופל באמצעות לולאות מיוחדות או מלקחיים.
ליטוטרפסיה חיצונית
lithotripsy מרחוק יעיל בנוכחות אבנים קטנות, שגודלן אינו עולה על 2 ס"מ. רופאים מדברים בדרך כלל על חוסר הכאב שלה, אך מטופלים מתלוננים לעתים קרובות על אי נוחות חמורה למדי ואפילו כאב שחוו במהלך מניפולציה.
ייצוג סכמטי של ליטוטרפסיה חוץ גופית
ליתוטריפסיה בלייזר
ריסוק בלייזר של אבנים בכליות ובשופכנים היא השיטה המודרנית והבטוחה ביותר להסרת אבנים בכל גודל. ההליך מתבצע באמצעות אורתרוסקופ או נפרוסקופ המוחדר דרך השופכה, באמצעות מכשור מיוחד בו נוצרת קרן לייזר באמצעות הולמיום. בהשפעתה, אפילו אבנים גדולות מתפרקות במהירות לאבק, ובזכות המוניטור, שאליו מועברת התמונה מהציוד שהוכנס, הרופא יכול לשלוט לחלוטין על מהלך ההליך ובמידת הצורך לבצע שינויים במהלכו. .
ריסוק אבנים בכליות בלייזר הוא הליך ללא כאבים וללא דם, הטומן בחובו סיכון של נזק לריריות פגיעות משברים. דרכי שתן, ולכן, התפתחות הדימום היא מינימלית. לפיכך, כיום לייזר ליתוטריפסיה היא הבטוחה והכי שיטה יעילההסרת אבנים בכליות, לרבות אבני אלמוגים. לכן היא כן אלטרנטיבה ראויהניתוחי בטן, עוזרים להתמודד עם הבעיות התכופות כיום אבני אלמוגים. החיסרון היחיד ריסוק לייזרעלות ההליך נחשבת גבוהה.
תשומת הלב! כדי להרוס אבנים בכל גודל, מספיקה רק מפגש אחד של ליטוטרפסיה בלייזר, בניגוד לשיטות אחרות.
Nephrolithiasis (urolithiasis) מסוכנת לא רק עבור הקורס המתקדם הכרוני שלה, אלא גם עבור סיבוכים חמורים הקשורים לנזק זיהומיות ודלקתיות לרקמת הכליה, שחרור אבנים ושיבוש יציאת השתן הרגילה. הסרת אבנים בכליות היא אחת השיטות העיקריות לטיפול בפתולוגיה. היום זה מבוצע שיטות שונותבהתאם למספר גורמים. כדי לבחור בטכנולוגיה מודרנית שתסיר ביעילות ובבטחה תצורות מלח, עליך להתייעץ עם רופא ולעבור בדיקה מקיפה.
התמקד במטופל
לפני שנפתרה השאלה באיזה הליך יש להשתמש להסרת אבן כליה ממטופל מסוים עם אורוליתיאזיס, נלקחים בחשבון מספר גורמים:
- גודל, מיקום ומספר האבנים;
- המבנה הכימי שלהם;
- תכונות אנטומיות של מבנה השופכנים;
- היעדר/נוכחות של חסימה בכל רמות דרכי השתן;
- גיל, מצב כלליורווחתו של המטופל;
- חוּמרָה תסמינים פתולוגייםנפרוליתיאזיס;
- מחלות נלוות אפשריות.
ההחלטה כיצד להסיר אבנים בכליות מתקבלת תוך התחשבות בכל המידע שהתקבל על ידי הרופא במהלך שיחה עם המטופל, בדיקה, כמו גם בדיקה מעבדתית ומכשירית. הכי יעיל ו דרך בטוחהלהילחם במחלה.
קיימים שיטות שונות. באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק אותם ללא פולשני ופולשני.
טכניקות לא פולשניות
עדיף טיפול לא פולשני שכן הוא מאפשר להסיר אבנים בכליות ללא ניתוח. עם זאת, סוג זה של טיפול משמש רק במקרה של אבנים קטנות - עד 4 מ"מ, שכן תצורות בקוטר גדול יותר עלולות לפגוע בדרכי השתן.
רישום משתנים והגדלת כמות הנוזלים שאדם צורך. השיטה הפשוטה הזו משמשת כדי להבטיח שהמים שוטפים את הכליות ומסירים את האבנים והחול שנוצרו מהגוף. בכל יום מומלץ לשתות עד 2-2.5 ליטר מים לא מינרליים, מיץ חמוציות לא ממותק ומיץ לינגונברי. בחירת המינון ומשך נטילת המשתנים מתבצעת בנפרד על ידי רופא נפרולוג. רישום תרופות.
Phytolysin, Urolesan, Canephron, Cyston, Fitolit - פעולתם מכוונת להמסת אבנים בכליות ולהפרשתן הטבעית בשתן. בנוסף להשפעה הישירה על אבנים שכבר נוצרו, תרופות אלה:
- למנוע התגבשות של רכיבים מינרלים בשתן;
- להקל על דלקת;
- למנוע היווצרות של בצקת;
- להגביר את השתן היומי.
הערה! לֹא טיפול תרופתיאבנים בכליות פוספט ואורט רגישות יותר. במקרה זה, אבני אוקסלט, אשר נתקלים לרוב בפרקטיקה הרפואית, מוסרות בניתוח.
טיפול כירורגי
איך להתמודד עם אבנים בכליות אם הקוטר שלהן עולה באופן משמעותי על 4-5 מ"מ "המקובל" ומסתכם בכמה סנטימטרים? במקרה זה זה נדרש. הסרה כירורגית של אבנים מיועדת ל:
- כאבים עזים בגב התחתון, הנגרמים מלחץ האבן על רקמת הכליה;
- הפרעות ביציאת השתן הפיזיולוגית;
- התפתחות תסמינים של אי ספיקת כליות כרונית והפרעות בזרימת הדם הכלייתית;
- הופעת המטוריה (דם בשתן) הקשורה לפגיעה בדרכי השתן על ידי אבנים נעות;
- התפתחות של סיבוכים זיהומיים ודלקתיים של ICD.
גישה מלעורית כוללת הוצאת אבנים דרך חתך קטן בגב התחתון באמצעות מכשיר אנדוסקופי מיוחד - נפרוסקופ. שיטה זו של התערבות כירורגית מאפשרת גם כריתת נפרוליטוטומיה (הסרה של כל האבן) וגם נפרוליטוטריפסיה (הסרה של האבן לאחר ריסוקה ראשונית).
היתרונות של שיטה זו לטיפול באבנים בכליות:
- ניסיון רב בשימוש בפרקטיקה רפואית - הסרה מלעורית של אבנים נחשבת ל"תקן הזהב" של הטיפול;
- יעילות גבוהה (95%) אפילו עם אבנים גדולות;
- הליך אחד מספיק לריפוי מלא;
- אמינות ויעילות - הסוג הזההתערבות כירורגית משמשת לרוב באורולוגיה.
הסרת אבנים דרך השופכה
במהלך נפרוליטוטריפסיה טרנסורתרלית, אבן כליה מוסרת באמצעות ציוד אנדוסקופי מיוחד המוחדר לתוך דרכי שתןדרך השופכה - ureteronephroscope. טכניקה זעיר פולשנית זו מבוצעת בהרדמה כללית או מקומית ומורכבת ממספר שלבים:
- ביצוע ureteronephroscope למיקום החשבון.
- הבאת מכשירים לפינוי אבנים דרך תעלה מיוחדת בציוד אנדוסקופי.
- הסרת האבן: אם קוטר התצורה קטן, מבצעים כריתת נפרוליטוטומיה, אם האבן גדולה, הרופא מועך אותה לחתיכות קטנות יותר ולאחר מכן מסיר אותה באמצעות מכשירים.
היתרונות של הסרת אבנים דרך השופכה:
- השיטה נלחמת באופן פעיל באבנים קטנות ובינוניות;
- משמש בהצלחה לטיפול בחולים עם מחלות לב וכלי דם כרוניות, מכיוון שהוא אינו מצריך נסיגה של חומרים מדללי דם (בניגוד לסוגים אחרים של התערבות כירורגית);
- מבוצע על בסיס חוץ;
- אינו דורש הפרה של שלמות העור והריריות.
ניתוח לפרוסקופי ופתוח
נכון להיום, ניתוחי בטן גדולים הוחלפו כמעט לחלוטין בשיטות טיפול אנדורולוגיות זעיר פולשניות. לפרוסקופיה והתערבויות באמצעות גישה כירורגית פתוחה מבוצעות עבור:
- גודל עצום של האבן;
- מומים בדרכי השתן שאינם מאפשרים ניתוח אנדוסקופי.
למרות יעילות של 100%, ניתוח פולשני רדיקלי מסוכן עקב החלמה ארוכת טווח של המטופל סיכון גבוההתפתחות של סיבוכים לאחר הסרת אבנים. היום זה נרשם לעתים רחוקות ביותר.
ניתן להשוות אבנים בכליות לפצצת זמן מתקתקת. במשך זמן רבהם לא מכריזים על עצמם, אבל יום אחד הם יובילו לסיבוכים רציניים. לכן, חשוב להסיר אותם מיידית - השיטה העיקרית לטיפול באורוליתיאזיס.
לאחר ניתוח ותקופת החלמה קצרה, מומלץ לחולים עם נפרוליתיאזיס לאכול כראוי, לעקוב אחר משטר שתייה, להיות פעילים פיזית ולקבל טיפול בזמן. מחלות מדבקותאיברים של מערכת השתן. אמצעים אלה ינרמלו חילוף חומרים לקוי וימנעו אפשרות של התפתחות אבנים חדשות.
הבעיה העיקרית שעומדת בפני כל מי שרוצה להסיר אבנים בכליות היא בחירת השיטה, מכיוון שהיא יכולה להיות כואבת, אך יעילה, או להיפך, לא מאוד מועילה להיפטר מאבנים, אך יחד עם זאת לא לגרום לאי נוחות. לכן אנשים כל כך מתעניינים בהסרת אבנים בכליות.
כרופא, אני מודע היטב לכמה קשה להחליט על הליך זה, במיוחד כאשר אתה לא מכיר את כל התכונות או.
במאמר זה אתן את המרב דרכים יעילותהסרת אבנים שאת תוצאותיהן ראיתי באופן אישי אצל המטופלים שלי ויעילותה הוכחה בניסוי.
שיטות מסורתיות לא תמיד יכולות לעזור בהסרת אבנים בכליות, אז אם יש לך אבנים מעל 5 מ"מ, חשבו על תרופות או טיפול כירורגי.
כיצד מופיעות אבנים בכליות?
אבנים בכליות ושלפוחית השתן הן מחלה שכיחה המאופיינת בהיווצרות אבנים בדרכי השתן בכליות ובדרכי השתן (שלפוחית השתן והשופכן). המחלה פוגעת באנשים בכל הגילאים, אך במיוחד בין גיל 20 ל-50.
הגורם העיקרי למחלה הוא הפרעה מטבולית בגוף, בעיקר מים-מלח, ושינוי בהרכב הכימי של הדם. כתוצאה מכך נוצרים תנאים למשקעים של המלחים המצויים בשתן לכדי גבישים, הגורמים להיווצרות אבנים.
ניתן להקל על התפתחות המחלה על ידי תכולת מלח עודפת במי השתייה, אקלים חם המשפיע על הזעה, הרכב המזון בזמן צריכה ארוכת טווח (ירקות-חלבי או בשר), שינוי ההרכב הכימי של השתן.
מספר וגודל האבנים שנוצרו יכולים להיות גדולים מאוד. לעיתים הצטברויות של אבנים קטנות או חול באגן הכליה או השופכן עלולות לגרום להפרעה חשובה יותר ביציאת השתן מהכליה מאשר היווצרות אבנים גדולות בה. לכן, הסרת אבנים בכליות עשויה להיות משימה משנית, ותחילה יהיה עליך למגר את הגורם להופעתם.
הסימן השכיח ביותר לאורוליתיאזיס הוא כאבים באזור המותני, המקרינים למפשעה ולאיברי המין, לעיתים הם קשים מאוד ומלווים בבחילות והקאות (קוליק כליות). כתוצאה מפגיעה בקרום הרירי של דרכי השתן על ידי אבנים, עלול להופיע דם בשתן.
אבנים בשלפוחית השתן גורמות להטלת שתן תכופה וכואבת. השתן הופך לעכור, סמיך ומסריח. לפעמים אבנים חוסמות את השופכן עד שזרימת השתן נפסקת לחלוטין תוך מספר ימים, כלומר סיבוך מסוכן, מה שעלול להוביל להרעלה עצמית של הגוף. אבנים וחול עלולים לעבור באופן ספונטני בשתן.
אבנים כאלה יש להראות לרופא, שכן בהתאם להרכב הכימי שלהן, הוא ירשום תזונה מתאימה. רק לאחר מכן ניתן להסיר אבנים מהכליות. בהתאם להרכב הכימי של המלחים היוצרים אבנים בדרכי השתן, הם מחולקים לאוראטים (אבנים העשויות מחומצת שתן), אוקסלטים (אבנים העשויות מאוקסלט של סיד), פוספטים (אבנים עשויות סידן פוספט) וקרבונטים (אבנים העשויות מ. סידן פחמתי).
אבחון אופי המחלה מתבצע על ידי רופא על סמך בדיקות מעבדה ובדיקת רנטגן, והטיפול צריך להתבצע בפיקוחו.
IN בביתחולים באורוליתיאזיס חייבים להקפיד על תזונה שנקבעה על ידי הרופא, המאטה את תהליך היווצרות וצמיחתן של אבנים בכליות, בשלפוחית השתן ובשופכן, וכן לנקוט באמצעים אפשריים כדי להקל על הפרשתם הטבעית בשתן, בעיקר משתנים ומשככי כאבים.
לחולים באורוליתיאזיס לא מומלץ לאכול שומנים, בשר, במיוחד כבד, כליות, בשר עגל, כמו גם את אותם חלקים של הפגר המכילים הרבה חומרים דביקים - ראשים, רגליים. חסה, חומצה ותרד אינם טובים עבורם. אתה לא צריך לצרוך שום דבר מעורר - משקאות אלכוהוליים, תבלינים.
אבל מומלצים מוצרי חלב (יוגורט, מי גבינה), דייסת חלב, ירקות שורש ופירות שונים, בעיקר לימונים. שתייה מרובה של נוזלים מועילה - תה עם לימון, מים מינרלים(בהמלצת רופא), תה חם, מים בתוספת מלח. אתה צריך לזוז יותר, מכיוון שזה עוזר להסיר אבנים. עם זאת, כבד להתאמן במתחלא מומלץ.
באופן כללי, יש לומר כי תהליכי היווצרות אבנים בכליות, בכבד, כיס המרהולשלפוחית השתן יש כל כך הרבה במשותף שכמעט תמיד ניתן ליישם שיטה לטיפול באחד מארבעת האיברים הללו על האחרים.
כלומר, הסרת אבנים בכליות לא תהיה שונה בהתאם לסוגי האבנים. (אבל יש חריגים לכלל זה)
כאבים מאבנים בכליות
לכן, כאשר מטפלים באורוליתיאזיס כדי להסיר אבנים מהכליות ושלפוחית השתן, חלק מהמתכונים והטיפים שניתנו בתיאור של מחלת אבני מרה עשויים להיות מקובלים למדי.
התקפים חריפים פתאומיים של קוליק כליות המתרחשים בקרב בעלי אבנים בכליות מצריכים עזרה ראשונה בבית עד להגעת רופא, שיש להזעיקו מיד. קוליק כליות מאופיין בהופעה פתאומית של כאב חמור באזור המותני, המקרין אל אזור המפשעה, איברי המין והירך.
הכאב חד במיוחד, כוחו אינו משתנה עם שינויים בתנוחת הגוף של המטופל. הכאב מלווה לרוב בכאב בעת מתן שתן, תדירות מוגברת של מתן שתן ושינויים בצבע השתן. כעזרה ראשונה לשיכוך כאבים, כריות חימום בגב התחתון ואמבטיות חמות כלליות מועילות.
עם זאת, יש לזכור כי התקפי כאב כאלה יכולים להיראות גם במחלות דלקתיות חריפות של איברי הבטן, שבהן אמצעים כאלה אסורים לחלוטין. רק רופא יכול לבחור שיטות לטיפול בקוליק כליות.
טיפול בהתקף של קוליק כליות
אבנים גדולות מ-5 מ"מ, כשהן משתחררות עם זרם שתן, עלולות לסתום את לומן השופכן. סיבוך כה רציני של urolithiasis כמו קוליק כליות מתפתח. כאב עז המתרחש עם קוליק מוקל בעזרת חומרים המרגיעים שרירים חלקים, כולל דופן השופכן.
ניתן גם להכניס את המטופל לאמבטיה חמה או למרוח כרית חימום חמה על אזור המותני בצד הכאב. זה הכרחי להזמין אמבולנס, שכן מתן משככי כאבים קונבנציונליים בדרך כלל אינו יעיל. קוליק כליות מצריך אשפוז.
כדי לטפל באורוליתיאזיס, אתה יכול להשתמש במתכונים הבאים רפואה מסורתית(הכל מפורט מתכונים עממייםניתן למצוא במאמר נפרד):
- מרתח של זרעי פשתן. טוחנים 1 כוס זרעי פשתן ומערבבים אותו עם 3 כוסות חלב טרי, להרתיח. כשהנפח שנותר שווה לכוס אחת, מסירים מהאש ומסננים. קח 1 כף. מדי יום במשך 5 ימים. בעת נטילת תרופה זו, עליך להקפיד על תזונה מסוימת: הקפד לא לכלול מזון חריף ומטוגן. נטילת תרופה זו עלולה להיות מלווה בתסמונות כאב, בגלל אבנים נמחצות והופכות לחול ועוברות בתעלות. כאשר תהליך זה יסתיים, הכאב ייעלם.
- חליטת עשבי תיבול (סביבון) לאבנים בכליות ושלפוחית השתן: 3 כפיות. דשא סורגי טרי (knotweed) יוצקים 2 כפות. מים רותחים, להשאיר 4 שעות, עטוף בד חם, ואז לסנן. לשתות 0.5 כפות. יום לפני הארוחות.
- עירוי של זרעי חומצת סוס. יוצקים 10 כפיות. אבקת זרעי חומצת סוס 0.5 ליטר Cahors, השאר למשך 5 ימים. לשתות 1 כפית. 3 פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות.
- מתכון להמסה והסרה של אבנים מאבנים בכליות: יוצקים 1/2 כוס עשב סילנדין יבש עם 3 ליטר מי גבינה טרי. מכסים את הצנצנת בגזה ומניחים במקום חמים למשך שבועיים, מנערים מדי פעם. שתו 1/3 כוס ביום למשך 30 דקות. לפני ארוחות. אם אין החמרה, אתה יכול לשתות 1/2 כוס.
תרופה זו מתאימה להסרת אבנים מהכליות והכבד.
טוחנים כוס זרעי קנבוס במטחנת בשר, מוסיפים 3 כוסות חלב לא מבושל, שמים על אש קטנה ומרתיחים ל-200 מ"ל. מסירים מהאש ומסננים מיד. קח כוס אחת ליום על בטן ריקה למשך 5 ימים. לאחר מכן נח 10 ימים וחזור על הטיפול שוב. יחד עם זאת, זכור שאינך יכול לאכול מאכלים חריפים. במהלך הטיפול יכול להיות כאבים חדים, אבל אתה צריך לסבול את זה. לאחר שנה, ניתן לחזור על מהלך הטיפול.
מיצים טבעיים יעזרו בריסוק אבנים ובהמסת חול תוך מספר ימים.
- מיץ צנון לאבנים בכליות. מיץ צנון טרי שותים בחודש מאי, כאשר מופיעות צנוניות טריות. את המיץ סוחטים מהצנוניות בעזרת מסחטת מיצים, או מגררים את הצנוניות וסוחטים את המיץ בעזרת גזה מקופלת מספר פעמים. למרוח מיץ 1 כף. 3 ר. ביום. מהלך הטיפול הוא שבועיים.
- מיץ לימון עבור אורוליתיאזיס. שתו מיץ מלימון אחד מדולל בחצי כוס מים חמים מספר פעמים ביום.
אתה יכול לשתות מיץ גזר-סלק: מערבבים שני חלקים מיץ גזר עם חלק אחד מיץ סלק. שתו חצי כוס מהקוקטייל הזה 3-4 פעמים ביום. - עירוי של זרעי שמיר יעזור להקל על הכאב בשלפוחית השתן: 1 כף. יוצקים כוס מים רותחים על זרעי שמיר, מכסים במכסה, משאירים למשך 15 דקות, ואז מסננים. קח 2-4 כפות. ל. עירוי 5-6 פעמים ביום.
- Shilajit עוזר לפרק אבנים. מערבבים 1 גרם מומיו בליטר מים רתוחים עד להמסה מלאה. קח 1 כף לפני הארוחות. 3 ר. ליום למשך 10 ימים. לאחר מכן קח הפסקה של 5 ימים. חזור על הקורס 3-4 פעמים.
- טיפול באורוליתיאזיס עם ניצני ליבנה. 10 גר'. מוסיפים ניצני ליבנה מרוסקים יבשים לכוס מים חמים, מבשלים 20 דקות, מסננים. קח 1 כף. ל. 4 פעמים ביום לפני הארוחות.
- יוצקים 1 כף. ל. ניצני ליבנה 300 מ"ל מים רותחים, סוגרים, מבשלים באמבט מים למשך דקה, ואז משאירים למשך 3 שעות. לא לשאוב. אתה צריך לשתות את כל המרתח בשעות אחר הצהריים הראשונות והמוקדמות. אין לשתות בלילה, מכיוון שהמוצר עלול להפריע לשינה.
מרפאים מסורתיים מציעים גם שיטה זו להסרת אבנים בכליות.
קוקטייל של מיץ גזר, סלק ומלפפון: לוקחים חלק אחד מכל מיץ ומערבבים. שתו כוס אחת מהקוקטייל שנוצר בבוקר על בטן ריקה כל הקיץ.
בסתיו ובאביב מחליפים את הקוקטייל בתערובת זו: טוחנים 0.5 ק"ג פטרוזיליה ו-1 לימון, מוסיפים 200 גר' דבש. אכלו את התערובת הטעימה הזו 1 כף. כפית 3 ר. יום לפני הארוחות. הקורס הוא בן חודשיים כל אחד באביב ובסתיו. שתו את זה במשך שנתיים. בשנה הראשונה מרסקים את האבנים, מה שניתן לאשר באמצעות אולטרסאונד, וכן פנימה שנה הבאה- מוסרים ללא כאב.
כאשר נוצרים urates בכליות, יש צורך להקפיד על תזונה חלבית-ירקות, ולהוציא מהתזונה גם בשר מטוגן או מבושל, גבינה חדה, בשר מעושן, תה חזק, שעועית, פלפל וחרדל.
לעומת זאת, אם הגוף נוטה להיווצרות פוספטים, התמקדו בתזונה שלכם בעיקר במנות בשריות, ויש להחריג מזונות חלביים וירקות.
תרופות להסרת אבנים בכליות
תרופות משמשות במקרים בהם גודל האבן אינו עולה על 5 מ"מ. בעזרת טיפול תרופתי, האבן נעשית רכה ושבירה יותר, מתפרקת לחלקיקים קטנים יותר ומוסרת באמצעות מתן שתן.
סוג התרופה תלוי בהרכב הכימי של האבן. יחד עם תרופות, נקבעת תזונה טיפולית, המקדמת הרס והסרה של אבנים, וגם מונעת היווצרות של אבנים חדשות.
עבור אבני פוספט (המורכבות ממלחים של חומצה זרחתית), משתמשים במשתנים ובמים מינרליים חומציים של Truskavets, Kislovodsk, Zheleznovodsk. התזונה מוגבלת לפירות, ביצים, ירקות ומוצרי חלב. לפעמים משתמשים בתרופות המשמשות לטיפול בגאוט.
עם (המורכבים ממלחי חומצה אוקסלית) משתנים, תרופות המדכאות את הצמיחה של אבני אוקסלט, כמו גם מים מינרליים חומציים נקבעות להסרה. הימנע ממזונות עשירים בויטמין C מהתזונה שלך: גמבה, תאנים, כרוב, פירות הדר, דומדמניות שחורות, וכו 'יש צורך להגביל את צריכת מרק בשר, תפוחי אדמה, שעועית, ביצים, גבינת קוטג ', גבינה ועגבניות.
כאשר (המורכב ממלחי חומצת שתן), משתמשים בסוכנים המנרמלים את חילוף החומרים של חומצת שתן, משתנים, מים מינרלים אלקליים של בורג'ומי, Essentuki, Truskavets, Zheleznovodsk. מרק בשר, בשר שומני ומטוגן, פסולת, שוקולד, קקאו ואלכוהול אינם נכללים בתזונה. מומלץ לקחת יותר ירקות, ענבים, דובדבנים, דומדמניות ותפוחים.
עבור אבני ציסטין (חלבון), נקבעות תרופות התומכות תגובה אלקליתשתן ו מזון דיאטטיכמו עם אבני אורט. קשה לטפל באבנים מעורבות בתרופות, ולכן השיטה העיקרית להסרת אבנים כאלה כיום היא ליטוטרפסיה.
אם יש לך אורוליתיאזיס, עליך ליטול לפחות 2 ליטר נוזלים מדי יום. מרשם אנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתיות מתרחש גם עבור אורוליתיאזיס. הם נקבעים כדי למנוע התפתחות של סיבוכים זיהומיים של דרכי השתן (pyelonephritis, דלקת שלפוחית השתן). אינדיקציות לשימוש והתרופה הפעילה נקבעות על ידי הרופא, בהתבסס על המאפיינים של מהלך המחלה.
אתה לא צריך לרשום לעצמך שום תרופה; עדיף לשאול אותי ישירות בסעיף שאלות ותשובות או בהערות.
כיצד להסיר אבנים בכליות בבית?
הממיסים החשובים ביותר הם שמנים אתריים. לשמנים אתריים יש תכונות נדיפות, מה שאומר שהם מתמוססים היטב. בשל העובדה ששמנים אתריים אינם מסיסים במים, הם נוטים להצטבר על כל משטח.
לדוגמה, על פני השטח של אבנים באיברים שונים, ולאחר מכן פירוק של אבנים אלה. מה שחשוב מאוד, שמנים אתריים מופרשים מהגוף בעיקר על ידי הכליות, וגורמים להשפעה משתנת מועילה. לפיכך, שמנים אתריים הם בדיוק מה שאתה צריך כדי לנקות את הכליות שלך!
החומר הנוח ביותר המכיל שמנים אתריים הוא שמן אשוח. זה מאוד יעיל ומשתלם מאוד.
קונים כל משתן ממקור צמחי בבית המרקחת (אוסף משתנים, עלי ציפורן, ניצני ליבנה וכו'). שתו חומר משתן למשך שבוע, ולאחר מכן הוסיפו לו 5 טיפות של שמן אשוח 2.5%. 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות.
ביום ה-3-4 לשימוש בשמן אשוח, עכירות אמורה להופיע בשתן. משמעות הדבר היא כי משקעים בכליות החלו להתמוסס. כאן אנחנו צריכים לקבל חלק אמצעים נוספים. האבנים בכליות החלו להפוך לחול. כדי להפוך את החלקיקים הקטנים האלה של משקעים מזיקים לקלים יותר לנתק ולהסיר, זה מאוד שימושי לרוץ במשך מספר ימים או פשוט לקפוץ בבית.
שאל שאלות הבהרה בהערות אם משהו לא ברור או דורש הבהרה.
לאחר מכן, חול אמור להופיע בשתן שלך. אם אתה מרגיש פתאום כאב בכליות שלך, סביר להניח שזה אומר שיש מספיק אבן גדולההחל לנוע לאורך השופכנים.
במקרה זה, אתה צריך לעשות אמבטיה חמה, אשר יעזור להרחיב את דרכי השתן. ההליך כולו, כולל נטילת חומר משתן ושמן אשוח, נמשך בדרך כלל שבועיים, אך אם החול בשתן אינו נעלם, ניתן להאריך את משך ההליך.
בפרקטיקה הרפואית, התרופה "Pinabin" משמשת, שהיא פתרון של 50%. שמן חיונימחטי אשוח או אורן. פעולתו דומה לזו של שמן אשוח. במהלך עונת הבשלת האבטיח, ניתן להשתמש באבטיח כדי להשיג אפקט משתן.
אם אתה מרגיש שהכליות שלך מלוכלכות מאוד, ניתן לחזור על הניקוי לאחר הפסקה של 1-2 שבועות. ואז פעם בשנה.
דיאטה לאחר הסרת אבנים בכליות
ועדיין, עדיף לא להביא את המצב לכדי ניתוח, עד כמה שיהיה מודרני וטוב. ומניעה יכולה לעזור מאוד עם זה. לְלֹא צעדי מנעבתוך 5 שנים, במחצית מהחולים שנפטרו מאבנים, הן נוצרות שוב.
המרכיב העיקרי של המניעה צריך להיות דיאטה ומשטר שתייה מיוחד. אנשים שאובחנו עם או שכבר הסירו אבנים בכליות צריכים לשתות יותר מ-2 ליטר מים מדי יום: על בטן ריקה, לאחר הארוחות, בין הארוחות ולפני השינה.
רצוי לקחת חלק מהנוזל בצורה של מיץ חמוציות, בעל אפקט משתן חזק. אם אתה שותה מי ברז, אז הקפד לקנות מסנן מים ולשתות רק מים מסוננים. ככל שהמטופל שותה יותר, כך גדל הסיכוי שהחול יעזוב את הגוף בעצמו, מבלי להספיק להיווצר לאבנים.
התזונה לאורוליתיאזיס נועדה להפחית את ריכוז החומרים היוצרים אבנים בשתן, אשר בתורו מסייע לעצור את צמיחתן של אבנים קטנות ואף יכול להוביל להתמוססות של גדולות. עקרונות התזונה תלויים בהרכב הכימי של האבנים.
אז, תצטרך להגביל את צריכת חלבון מן החי (במיוחד בצורות מטוגנים ומעושנים, כמו גם בצורה של מרק בשר), קטניות (שעועית, אפונה), שוקולד, קקאו, קפה. מומלץ לצרוך כ-1 גרם חלבון לכל ק"ג משקל גוף ביום. כדאי להימנע לחלוטין מאלכוהול וממזונות חריפים.
אם יש לך אבני סידן, יש צורך להגביל את הצריכה של מוצרי חומצה לקטית, גבינה, חסה, חומצה, גזר, דומדמניות שחורות, תותים, קפה, תה שחור, קקאו.
אבל יש להגדיל ככל האפשר את כמות שאר הירקות והפירות: לאכילת מזונות עשירים בסיבים יש השפעה חיובית על מצב חילוף החומרים. תצטרך להיות זהיר מאוד עם ויטמין C: אתה יכול לאכול לא יותר מ-4 גרם ליום. מינונים גבוהים יותר מעודדים היווצרות אבנים.
אם יש לך אבני פוספט, עליך להגביל את צריכת כל מוצרי החלב, ביצים, ירקות ופירות. אבל כדאי לאכול כמה שיותר מנות בשר, דגים וקמח.
הרופאים מציינים כי אורוליתיאזיס נמצא לעתים קרובות בחולים שמנים. לכן, ירידה במשקל על ידי הפחתת צריכת הקלוריות מפחיתה את הסיכון למחלות. מרכיב חשוב נוסף של מניעה צריך להיות תמונה בריאהחַיִים.
כושר וספורט צריכים להיות הרגל טובחולים עם ICD, במיוחד אם המקצועות שלהם כוללים נמוך פעילות גופנית. בנוסף, מטופלים כאלה צריכים להימנע מלחץ רגשי.
אם עדיין יש לך שאלות לגבי הסרת אבנים בכליות, שאל אותן בתגובות.
אם האבן הופכת לבעיה עבור המטופל, אזי מומלצת הסרה כירורגית של האבן מהכליה. ישנן דרכים רבות להסרת אבן בכליה, אך בחירת שיטת הטיפול תלויה במספר גורמים: כמה אבנים יש לך, כמה הן גדולות, היכן הן נמצאות, האם יש לך סיבוכים או מחלות נלוות וכו'.
יש צורך להסיר אבנים בכליות אם:
- האבן גורמת לכאבים עזים;
- האבנית גדולה ואינה יכולה לצאת ממערכת השתן בעצמה;
- האבן חוסמת את זרימת השתן;
- מתרחשת הפרעה בתפקוד הכליות;
- יש דם בשתן עקב פגיעה בדרכי השתן
- החמרה בתהליך הזיהומי בכליה מתרחשת באופן קבוע או שהתפתחה זיהום חמור במערכת השתן.
צִיוּר. ריסוק אבנים בכליות באמצעות גלי הלם חוץ גופיים.
השיטות הבאות זמינות כיום להסרת אבנים בכליות:
- בנפרד, יש לשקול lithotripsy של גלי הלם חוץ גופיים, המשמשת להסרת אבנים קטנות. ההליך אינו פולשני, שכן אין פגיעה ביושרה עור. מידע מפורט יותר תוכלו למצוא במאמר "ריסוק אבנים בכליות".
- Transurethral;
- percutaneous;
- לפרוסקופי;
- לִפְתוֹחַ.
הסרת אבנים בכליות דרך עורית
עם גישה ליעורית, האורולוג מסיר אבנים דרך חתך קטןנעשה באזור המותני באמצעות מכשיר נפרוסקופ אנדוסקופי. ההליך פולשני, שכן שלמות העור נפגעת. נפרוסקופ הוא מכשיר אופטי, בקוטר של אצבע קטנה אנושית, המשמש לביצוע מניפולציות אבחנתיות וטיפוליות בכליה.
צִיוּר. גישה מלעורית תאפשר לך להסיר שלוש אבנים בבת אחת
הסרת אבנים דרך העור- שיטת בחירה לטיפול באבנים בגודל 2 ס"מ מעוקב. ועוד. ניתן להשתמש בגישה מלעורית לביצוע כריתת נפרוליטות או נפרוליטוטריפסיה.
מה המשמעות של כריתת נפרוליטוטומיה או נפרוליטוטריפסיה מלעורית?
המילה lithotomy, או חיתוך אבן, היא ממקור יווני litho - "lithos" - אבן ו-tomy "tome" - חיתוך. הָהֵן. ליטוטומיה היא הסרה של אבנית על ידי חיתוך האיבר שבו הוא נמצא. עם כריתת נפרוליטוטומיה מלעורית, האבן מוסרת לחלוטין. אבל, ככלל, לא ניתן להסיר אבן גדולה בבת אחת והמנתח חייב קודם מוחציםזה, ולאחר מכן מחלץ את הפרגמנטים בנפרד - הפעולה הזו נקראת נפרוליטוטריפסיה מלעורית(מגוון צור קשר עם lithotripsy).
נפרוליטוטריפסיה מלעורית יעילה ב-95% מהמקרים של טיפול באבנים בכליות.
היתרונות של הסרת אבנים בכליות על העור:
- הסרה מלעורית היא "תקן הזהב" לטיפול באבנים גדולות או מספר רב של אבנים בכליות קטנות;
- ככלל, הליך אחד מספיק לריפוי מלא;
- פעולה אמינה ויעילה.
שאלות נפוצות
שאלה: למה לבחור בהסרת אבנים בכליות דרך עור?
תשובה:ההחלטה לבצע פינוי אבן מלעור מבוססת הן על גודל האבן והן על צפיפותו. למעשה, זוהי אפשרות הטיפול האופטימלית עבור הסרת אבנים בכל מורכבות. שיטה זו היא הבחירה הכי טובהלטיפול באבנים גדולות.
שאלה: מדוע איני יכול לטפל באבן כליה גדולה ב-lithotripsy חוץ-גופני או להסיר אותה דרך גישה טרנס-עורפית?
תשובה:תיאורטית, ליטוטרפסיה חוץ גופית וניתוח טרנס-שופכי אפשריים גם עבור אבנים גדולות. עם זאת, הדבר מצריך יותר מהליך אחד, אשר קשור בסיכון גבוה יותר, למרות שהם פחות פולשניים בהשוואה להסרת אבנים בכליות על העור.
שאלה: מהן התוויות הנגד והחסרונות של הסרת אבנים דרך עור?
תשובה:בסיום ההליך, יש צורך תמיד בצינור נפרוסטומי או תומכן השופכן, אשר קשור לאי נוחות בינונית לאחר הניתוח. לפני הניתוח, יש צורך להפסיק תרופות נוגדות קרישה, אם המטופל נוטל אותן. מאחר שנפרוליטוטריפסיה על עורית היא טראומטית יותר בהשוואה לריסוק אבנים מרחוק או הסרת אבנים דרך השופכה, ההליך דורש אשפוז חובהלבית החולים.
שאלה: אילו סיבוכים יכולים להתרחש במהלך הסרה מלעורית של אבן כליה?
תשובה:נפרוליטוטריפסיה מלעורית היא אמינה, יעילה ומעשית הליך בטוחלהסרת אבנים. לאחר הניתוח, רוב המטופלים מרוצים מתוצאות הטיפול. כמובן, הסרת אבנים מלעורית קשורה לסיכונים גדולים יותר מאשר נפרוליטוטריפסיה טרנס-שופתית או ריסוק חיצוני. הסיבוכים הקשים ביותר הם דימומים ונזק לכליות, אך הם נדירים ביותר. הבעיה השכיחה ביותר היא כאב בינוני באזור הפצע ואפשרות של זיהום או חסימה של הנפרוסטומיה אם לא מטפלים בה כראוי.
מידע מפורט יותר תמצא במאמר "נפרוליטוטריפסיה פרעורית".
הסרת אבנים בכליות דרך השופכה
הסרת אבן בכליה עוברת דרך השופכה מתבצעת באמצעות מכשיר אנדוסקופי מיוחד המוחדר דרך השופכה. המכשיר האנדוסקופי נקרא ureteronephroscope, או ureterorenoscope. זהו טלסקופ דק וגמיש המשמש לבדיקת השופכן, מערכת איסוף הכליה וביצוע הליכים רפואיים. ניתן להשתמש באורטרוסקופ קשיח כדי להסיר אבנים מהשופכן.
צִיוּר. נפרוסקופ גמיש המוחדר לאגן הכליה.
צִיוּר. הנפרוסקופ כל כך גמיש שאפשר להשתמש בו כדי לבדוק אפילו גביעים קטנים של הכליה.
טכניקה זו משמשת להסרת אבנים קטנות ובינוניות מהשופכנים ומהכליות.
ההליך מבוצע בהרדמה כללית או עמוד השדרה. Ureteronephroscopeמוחדר לתוך השופכה, ואז דרך שלפוחית השתן לתוך השופכן עד לאגן הכליה עד למיקום האבן. ה-ureteronephroscope מצויד באלמנטים אופטיים ותאורה, המאפשרים לרופא לראות את המניפולציות המבוצעות. דרך תעלה מיוחדת ב-ureteronephroscope מובאים מכשירים לאבן הכליה כדי להסירה. לדוגמה, אם האבן קטנה, המנתח תופס אותה במלקחיים ומסיר אותה. אם האבן גדולה, המנתח תחילה מועך אותה, ולאחר מכן מסירים את השברים עם מלקחיים. הליך זה נקרא נפרוליטוטריפסיה ממגע טרנס-אורתרלי. כדי למנוע התפתחות של אצירת שתן חריפה, ניתן להתקין סטנט בסוף ההליך כדי להבטיח את זרימת השתן מהכליה לשלפוחית השתן. לאחר מספר ימים, הסטנט מוסר.
הטכניקה נחשבת זעיר פולשנית, שכן אין הפרה של שלמות העור. ליתוטריפסיה ממגע טרנס-עורפית מבוצעת על בסיס אמבולטורי או עשויה לדרוש אשפוז למשך 1-2 ימים.
היתרונות של הסרת אבנים בכליות דרך השופכה:
- נותן תוצאה נהדרתטיפול באבנים בכליות קטנות ובינוניות;
- אינו מצריך הפסקת תרופות לדילול דם (אספירין, קלופידוגרל וכו'), החשוב במיוחד לחולים בסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם;
- ניתן לבצע על בסיס חוץ;
- אין הפרה של שלמות העור.
שאלות נפוצות
שאלה: היכן זמינה נפרוליטוטריפסיה ממגע טרנס-אורתרלי?
תשובה:הסרת אבנים בכליות דרך השופכה אפשרית במרכז אורולוגי גדול ומתמחה.
שאלה: מדוע כדאי לי לבחור בהסרת אבנים דרך השופכה?
תשובה:הסרת אבנים דרך השופכה היא הבחירה הטובה ביותר לטיפול באבנים קטנות עד בינוניות. נפרוליטוטריפסיה ממגע טרנס-שופכית נותנת תוצאות טובות בטיפול באבנים בכליות, כולל כאלו שאינן ניתנות לטיפול באמצעות ליטוטרפסיה חיצונית, למשל, אבני ציסטין. תקופת ההחלמה לאחר הסרת האבנים קצרה מאוד.
שאלה: איזו שיטה עדיפה, transurethral או percutaneous?
תשובה:אי אפשר לתת תשובה חד משמעית, כי... יותר מדי גורמים משחקים תפקיד. עם זאת, הגישה הטרנס-אורטרלית אינה מאפשרת הסרה של אבנים גדולות מאוד בכליות בשל תעלת העבודה הדקה מאוד בתוך המכשיר. בהתאם לכך, ככל שהחשבון גדול יותר, הניתוח ארוך יותר, מה שבתורו מגביר את הסיכון להרדמה. לפיכך: "אידיאלי" לגישה טרנס-עורית היא אבן בנפח של כ-2 ס"מ, הממוקמת באגן או בכוס העליונה.
שאלה: האם יש מגבלות כלשהן לנפרוליטוטריפסיה במגע טרנס-אורתרלי?
תשובה:למרות האוניברסליות היחסית של הסרת אבנים בכליות דרך השופכה, לשיטה יש מגבלות. אבנים גדולות מאוד מטופלות בצורה הטובה ביותר בשיטות אחרות. לפעמים, למרות העובדה שהאורטרונפרוסקופ דק מאוד וגמיש מאוד, הוא לא יכול להגיע למיקום האבן. בנוסף, בסיום ההליך הטרנס-שופכי מניחים סטנט על מנת לאפשר זרימת שתן מהכליה לשלפוחית השתן עד לירידה של הנפיחות והנפיחות לאחר הניתוח. מטופלים רבים רואים בסטנט מקור לאי נוחות וכאב ומסרבים להתקין אותו.
צִיוּר. סטנט לשופכה ממוקם לאחר הסרת אבן בכליה. קצה אחד שלו ממוקם באגן הכליה, השני נפתח לשלפוחית השתן.
שאלה: האם יש סיבוכים ו תופעות לוואילהסרת אבנים בכליות דרך השופכה?
תשובה:למרות העובדה כי הסרת אבנים דרך השופכה היא טיפול זעיר פולשני, כמו כל התערבות, יש לה סיכונים וסיבוכים משלה. שכיחות הסיבוכים נעה בין 5 ל-10%. לסיבוכים קשים ונדיריםכוללים נזק לשופכן או לכליה, דימום, זיהום וכו'. במקרים מסוימים, הרופא אינו מסוגל לכתוש אבן גדולה לשברים קטנים מספיק שיכולים לעזוב את מערכת השתן בעצמם. זה יכול להוביל לחסימה של השופכן ולהתפתחות קוליק כליות. ה"בעיה" הנפוצה ביותר עבור מטופל היא נוכחות של סטנט. הסטנט עלול לגרום לאי נוחות בינונית, לגרות את שלפוחית השתן ולגרום דחפים תכופיםלמתן שתן.
הסרת אבנים בכליות לפרוסקופיות ופתוחות
כריתת נפרוליטוטומיה לפרוסקופית ופתוחה ניתנת במקרים של אבנים גדולות מאוד בכליות או חריגות במערכת השתן שאינן מאפשרות התערבות אנדורולוגית זעיר פולשנית. כיום, נפרוליטוטומיה פתוחה וטכניקות לפרוסקופיות מבוצעות לעתים רחוקות ביותר, והן מוחלפות כמעט לחלוטין באנדוסקופיה.
Urolithiasis היא אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר בפרקטיקה האורולוגית. על מנת להסיר אבנים בכליות, משתמשים בשני סוגי טיפול: שמרני וכירורגי. תפקיד חשובציות להמלצות תזונתיות משחק תפקיד בשינוי חומציות השתן.
היווצרות אבנים בכליות מושפעת מגורמים רבים. לרוב, אורוליתיאזיס נגרמת על ידי הפרעות מטבוליות או נטייה גנטית לפתולוגיה. חילוף החומרים מופרע כתוצאה מהתנהגות בישיבה ותזונה לקויה. שני גורמים אלו מובילים לשקיעה של מלחים בכליות, אשר בהשפעת גורמים נוטים או עם הצטברותם המשמעותית מתאחדים לקונגלומרטים ויוצרים אבנים. זה צריך לכלול גם איכות ירודהמים (קשים ומלוכלכים) ותנאי מחיה חמים, התורמים לשקיעה של מלחים.
לעתים קרובות היווצרות אבנים מתרחשת על רקע סטגנציה של שתן, הקשורה למבנה החריג של איברי מערכת השתן או למחלות זיהומיות ודלקתיות שלהם. כמו כן, לעתים קרובות מחלות של איברי המערכת האנדוקרינית והפרעה בתפקוד ההפרשה שלהם מובילות להפרעה תהליכים מטבוליים, כתוצאה מכך יש הצטברות של מלחים בגוף.
תסמינים של אורוליתיאזיס
היווצרות אבנים בכליות מלווה בכאבי גב תחתון מהאיבר החולה. קוליק כליות מתרחש לעתים קרובות, אשר מאופיין ככאב חד וחריף בגב התחתון ובבטן.
סימפטום חשוב הוא הפרעת משתן: כאבים במתן שתן, ירידה בנפח השתן ושינוי בצבעו, הקשור לעלייה ברמת כדוריות הדם האדומות, תחושה של התרוקנות לא מלאה של שלפוחית השתן.
מעבר אבן מלווה בהופעת קוליק כליות, התקפי בחילות והקאות, עלייה בטמפרטורת הגוף, גזים, שלשולים ודחף שווא ללכת לשירותים.
כיווני טיפול
בחירת הטיפול תלויה במקור הכימי והאורגני של האבנים ובגודלן. בבחירת שיטת טיפול, הרופא לוקח בחשבון נתונים על מצבו הבריאותי של המטופל שהתקבל במהלך אמצעי אבחון. כמו כן, חשוב לקחת בחשבון נוכחות של מחלות כרוניות והתפתחות סיבוכים אפשריים.
ניתן להסיר אבנים בכליות בעזרת תרופות אשר פעולתן מכוונת להמסה והסרה של אבנים מאיברי מערכת השתן. מקום חשובטיפול דיאטטי, הכולל התאמת תזונה בהתאם תרכובת כימיתאבנים. במהלך הטיפול, עליך לשתות מספיק נוזלים ולנהל אורח חיים פעיל.
הטיפול הכירורגי מתבצע באחד משני כיוונים: ניתוחים זעיר פולשניים וניתוחי בטן פתוחים. שיטה אחרונההוא משמש לעתים רחוקות ביותר, מכיוון שהוא גורם לסיבוכים רבים ודורש תקופת החלמה ארוכה.
טיפול שמרני
בהתבסס על תוצאות נתוני האבחון, הרופא מחליט כיצד להסיר אבנים בכליות בעזרת תרופות. למטרה זו הם משמשים תרופותלהגברת השתן ולשנות את חומציות השתן.
לחומציות השתן יש תפקיד משמעותי בתהליך היווצרות ופירוק האבנים. בדרך כלל, חומציות השתן נעה בין 5.5 ל-7.0 יחידות. כאשר רמתו משתנה, אבנים מצטברות באיברי השתן. על מנת להמיס את הגידול ולמנוע התפתחות של הישנות, יש צורך לנרמל אינדיקטור זה.
כדי להמיס urates, הרופא עשוי להמליץ על Solemok, Urodan, Uralit-U, Blemaren, Purinol ואחרים. שימוש קבוע בתרופה אחת או יותר במשך 2-3 חודשים מסייע להתמודדות עם אורוליתיאזיס ולמנוע את הישנותה.
אם מאובחנים אבנים בכליות פוספט, האורולוג רושם נטילת מרלין או תמצית מטורפת. היתרון של תרופות אלו הוא מקורן הטבעי והמספר המינימלי של התוויות נגד.
שימוש ארוך טווח בתכשירים של Marelin, Prolit וכליות מס' 7 ו-8 יסייע בהסרת אוקסלטים מהכליה. אשלגן ציטראט, Uralit-U, Tiopronin יכולים להתמודד עם אבני ציסטין. אם נוצרים גידולי קסנטין, הרופא רושם אלופורינול ואוקסיפורינול.
תרופות אלה עוזרות להמיס אבנים, ועבורן בקיעה טובה יותרמשתמשים בתרופות משתנות:
- תרופות (Canephron N, Fitolysin, Urolesan, Cyston);
- מקור טבעי (חליטות ומרתחים של לינגונברי, חמוציות ודומדמניות);
- משתנים מוכנים תה צמחים, שניתן לרכוש בבית המרקחת.
כדי להפחית את הכאב, מותר ליטול נוגדי עוויתות ומשככי כאבים. הפופולריים ביותר הם No-Shpa, Baralgin ו-Papaverine. כאשר מתרחש תהליך דלקתי, הטיפול מתווסף בתרופות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות.
התערבות כירורגית
התערבות כירורגית נחוצה אם טיפול שמרני אינו מביא תוצאות חיוביותאו שגודל האבן עולה על קוטר השופכן. זה מגביר את הסיכון לחסימה שלהם ולהתפתחות של תהליך דלקתי, שעלול להוביל בסופו של דבר להפרעה בתפקוד הכליות. בפרקטיקה הרפואית, נעשה שימוש בשתי שיטות של התערבות כירורגית: ניתוחים זעיר פולשניים וניתוחי בטן פתוחים.
פעולות הן התווית נגד:
- במהלך ההריון;
- עם רמות נמוכות של המוגלובין וטסיות דם;
- לגידולים ממאירים של מערכת השתן;
- עם תצורות ציסטיות של הכליות;
- עם מפרצת אבי העורקים;
- למחלות דלקתיות של איברי השתן.
סוגי ניתוחים
בפרקטיקה הרפואית, המאבק באורוליתיאזיס מתבצע באמצעות ריסוק מרחוק או מגע, כמו גם בשיטה הפתוחה. יש להסיר בצורה עדינה אבנים שקוטרן אינו עולה על 2 ס"מ. ניתוחי בטן פתוחים מבוצעים במידה ויש התוויות נגד לשיטות זעיר פולשניות.
ליתוטריפסיה מרחוק היא שיטת ריסוק הכוללת פגיעה של גל הלם אולטראסוני על האבן במרחק. בהשפעת גל הלם, האבן מתפוררת לחול או אבק, מה שמאפשר לחלקיקים להשתחרר ללא כאבים בשתן.
ריסוק מגע היא השיטה הנפוצה ביותר לפינוי אבנים. מאופיין במהירות תקופת החלמה. בנוסף, בניגוד לליטוטריפסיה חוץ גופית, היא אינה פוגעת באיברים הממוקמים ליד הכליות.
במהלך ליטוטרפסיה במגע מוחדרת מצלמה לכליה דרך ניקור באזור המותני המאפשרת לעקוב אחר התקדמות הניתוח ומכשיר באמצעותו מתבצעת הריסוק. קיימות שלוש שיטות לניתוח מגע בהתאם לסוג גל ההלם: אולטרסאונד, פנאומטי וליתוטריפסיה בלייזר.
גלים אולטראסוניים משמשים לריסוק אבנים בגדלים קטנים ובצפיפות נמוכה. ריסוק פנאומטי יעיל לגידולים קשים וגדולים וכולל חשיפה לזרימת אוויר חזקה. ליטוטרפסיה בלייזר כוללת שימוש בקרני לייזר. היתרון של שיטה זו הוא יעילותה נגד ניאופלזמות מכל מקור כימי ואורגני, ללא קשר לגודלן וצורתן.
לאחר ריסוק בשיטת המגע, הרופא מסיר במלקחיים שברי אבנים גדולים או מתקין צנתר למעבר אבנים ללא כאבים.
ניתוח פתוח הוא שיטת מוצא אחרון, אשר מיועדת להיעלמות מוחלטת של תפקוד המשתן, אי ספיקת כליות, קוליק, תהליכים דלקתיים ומוגלתיים בכליות והופעת דימום כלייתי.
במידת הצורך, על פי החלטת הרופא, במקום ניתוח בנוכחות התוויות נגד או לפני בחירת שיטת התערבות כירורגית, נעשה שימוש בסטנט או כריתת נפרוסטומית מלעורית.
סטנט הוא דרך מלאכותית להתעלף שתן. הליך הסטנט כולל הנחת צינור לתוך או סביב השופכן, מה שמשפר את מעבר האבן. נפרוסטומיה מלעורית היא שיטה להתקנת צנתר לתוך הכליה כדי לנרמל את מתן השתן ולהסיר אבנים.
אם קוטר האבן אינו עולה על גודל השופכן, הרופא אומר למטופל כיצד להסיר אבנים בכליות באמצעות דיאטה ו אימון גופני. שינוי התזונה שלך יעזור לשפר את חילוף החומרים, אשר, כאשר הוא מופרע, מגביר את הריכוז והשיקוע של מלחים בכליות. חוץ מזה, דיאטה מיוחדתיעזור להפחית את כמות המלחים המסופקת עם המזון.
אם יש לך אוראטים, עליך לא לכלול מזונות עם ריכוז גבוה של חלבון (בשר, פסולת, מוצרי חלב, ביצים), שמן צמחי. כדי להמיס urates, יש צורך להשלים את התזונה עם כמות גדולה של ירקות ופירות חומציים.
עם אבני פוספט, ירקות, פירות ומוצרי חלב כפופים להגבלות. מומלץ לתת עדיפות לבשר ודגים רזים.
עם אוקסלטים אסורים מזון עם חומצה אסקורבית ואוקסלית וסידן: ירקות ופירות חמוצים, מוצרי חלב, תפוחי אדמה. סיבים וחלבון, שנמצאים בפנים כמויות גדולותנמצא בדגנים שונים, בשר ופירות יבשים.
אם חילוף החומרים של ציסטין נפגע, יש צורך להחריג בקפדנות דגים, גבינת קוטג ', ביצים, חיטה וסויה. העדיפו אורז, חלב, פירות הדר, בננות וחלב. במקרה של גידולי קסנטין, מוצרי בשר, דגים וקטניות אינם נכללים מהתזונה.
בנוסף, ללא קשר לאופי מקור האבנים, יש להחריג מזון מטוגן, מלוח, מעושן, שימורים, משקאות מוגזים ומתוקים, מיצים קנויים, קפה, קקאו ומוצרים בעלי תכולה גבוהה.
כמו כן, חשוב לשתות יותר משני ליטר מים נקייםליום. צריכת נוזלים מספקת מקדמת פירוק מהיר יותר וסילוק מלחים, וגם מפחיתה את הסבירות להישנות. בנוסף למים, ניתן לשתות משקאות פירות ביתיים, מיצים, תה צמחים, מרתחים משתנים וחליטות.
יחד עם דיאטה, הרופאים תמיד ממליצים לנהל אורח חיים פעיל ולעשות פעילות גופנית. זה יעזור להאיץ את חילוף החומרים, לשפר את זרימת הדם לכליות ואת תהליך מתן השתן עצמו. יחד, זה יוביל להחלמה מהירה.
בעת בחירת טיפול עדין, הרופא גם יגיד לך כיצד להיפטר מאורוליתיאזיס באמצעות רפואה מסורתית. בארסנל שלה ישנם אמצעים רבים, אשר פעולתם מכוונת להמסת אבנים ולסילוקן, הודות לאפקט המשתן. עם זאת, כדאי לזכור כי יש צורך לבחור מוצרים על בסיס המלצות תזונתיות בהתאם למקור הכימי של גידולים מוצקים.
מיץ סלק יעזור לכם להתמודד עם המחלה, אותה יש להכין ולשתות מדי יום עד להחלמה מלאה. כדי להכין אותו, אתה צריך לבחור ירק בשל ולהעביר אותו דרך מסחטת מיצים, בלנדר, מטחנת בשר או פומפיה. סוחטים את המסה שהתקבלה ומסננים דרך בד גבינה. שתו 200 מ"ל מדי יום.
למיץ חמוציות ולינגונברי יש אפקט משתן מצוין. כדי להכין אותו, אתה צריך לקחת את פירות היער ביחד או בנפרד, לרסק עם מזלג ולנקז את המיץ. יוצקים מים על שאר פירות היער ללא מיץ ומביאים לרתיחה. מסננים את מרק פירות היער ומוסיפים מיץ. קח 200-300 מ"ל ליום. בעת ההכנה, פעל לפי הפרופורציות: 200 גרם פירות יער לכל 1.5 ליטר מים.
מרתח כליות עם צמיגים יעזור להיפטר מאבנים בכליות. להכנה, מערבבים 10 גרם עשב מיובש עם כוס מים רותחים. מבשלים על אש נמוכה במשך 30 דקות. לאחר הקירור, מסננים ושותים 200 מ"ל מדי יום למשך 30 יום.
ניתן להיפטר מאבנים בכליות באמצעות טיפול שמרני, הכולל שינוי באורח החיים, בתזונה ובנטילת תרופות. כל שיטות הטיפול נבחרות בהתאם להרכב הכימי של האבנים. אם יש ציון, אבנים מוסרות בניתוח (לפרוסקופיה או ניתוח בטן פתוחה).