מה לעשות אם ילד בולע חפץ זר? מה לעשות אם גוף זר נכנס לוושט

כל אחד יכול לבלוע גוף זר. חפצים עלולים להישאף, לבלוע, להיתקע בגרון או בבטן, או להיות מוטמעים ברקמה רכה. ילדים צעירים נמצאים בסיכון מכיוון שהם מאופיינים בסקרנות מוגברת. במקרים רבים, מערכת העיכול מעבדת את הפריט הנבלע והוא עובר באופן טבעי אל מחוץ לגוף. במקרים אחרים, הוא עלול להיתקע או לגרום לפציעה בדרך. אם זה קורה, אתה צריך לראות רופא לטיפול. בהתאם לנסיבות, ייתכן שיהיה צורך בכך התערבות כירורגית.

מי בסיכון לבלוע חפץ זר

פעוטות ותינוקות לעתים קרובות חוקרים וחוקרים חפצים על ידי הנחתם בפיהם. רוב הבולעים גוף זר הם ילדים מתחת לגיל 3 שנים.

ילדים בולעים לעתים קרובות מתוך סקרנות פריטים קטנים

הסבירות שילד יבלע משהו שעלול להיות מסוכן עולה כאשר למבוגרים יש פיקוח מועט או ללא השגחה. הסיכון גדל גם כאשר הפריטים הבאים נמצאים בהישג יד:

כל דבר שנכנס לתוך הפה של התינוק שלך עלול להגיע אליו מערכת עיכול, אם אף אחד לא צופה מקרוב בילד.

תמיד יש לוודא בזהירות שחפצים קטנים אינם נמצאים בשדה הראייה של התינוק - במקום בו הוא משחק בדרך כלל. יתר על כן, אתה צריך לאחסן דברים כאלה מחוץ להישג ידו של ילד.

ילדים גדולים יותר ומבוגרים עלולים לבלוע חפצים כדי למשוך תשומת לב, גם בטעות, כולל במהלך משחק, עקב חוסר יציבות מצב נפשיוכו ' במקרה של מבוגרים, גופים זרים נבלעים בדרך כלל בטעות יחד עם מזון.לדוגמה, מספר בעיות בריאות גורמות למזון שנלעס להיתקע בוושט, דבר שכיח אצל אנשים עם שינויים פתולוגייםמערכת עיכול:

• היצרות, או היצרות של הוושט (כ-37%);
• היווצרות ממאירה (כ-10%);
• אי ספיקה של סוגר הוושט התחתון (כ-6%);
• achalasia - הפרה של היכולת להרפות את הסוגרים (כ-2% מהמקרים).

הגופים הזרים הנכנסים לרוב על ידי מבוגרים הם עצמות דגים ועוף. הגישה הקלינית לבעיה תלויה בסוג הגוף הזר ובסימפטומים.

בכ-80% מהמקרים, החפץ הנבלע עובר דרך מערכת העיכול ללא סיבוכים. בדיקה אנדוסקופית מתבצעת בכ-20%, וניתוח בפחות מ-1% מהמקרים.

סיווג גופים זרים

לפני ניתוח אלגוריתם הפעולות במקרה של בליעה מקרית של חפץ זר, סביר לסווג גופים זרים לפי חומר, גודל, צורה ו תרכובת כימית, שכן מאפיינים אלה עוזרים לקבוע את הדחיפות של כל התערבות. המעבר בתריסריון תלוי בקוטר וכן בגודל הגוף הזר החודר. עצמים זרים באורך של יותר מ-6 ס"מ ובקוטר של יותר מ-2.5 ס"מ מונעים את תנועת התוכן דרך התריסריון.

חפצים קטנים יכולים לעבור דרך כל מערכת העיכול מבלי לגרום נזק

על מנת לקבוע עד כמה מסוכן חפץ שנבלע, עליך לדעת את הפרמטרים הבאים:

1. גודל:
   • אורך יותר/פחות מ-6 ס"מ.
2. צורת פני השטח:
   • חד/שפיץ-קהה;
   • מעוגל / עם קצוות חדים או קרועים;
   • מעוגלים/עם קצוות חלקים קהים.
3. חומר/תוכן, למשל:
   • קשור למזון;
   • תרופות;
   • סוללות;
   • מגנטים;
   • פריטי פלסטיק וגומי (כפתורים וחרוזים, צלופן, חתיכת פלסטיק).
4. מאפיינים:
   • רדיואקטיביות - כן/לא;
   • מתכת - כן / לא;
   • אינרטי מבחינה כימית - כן/לא.

קודם כל, יש לציין שאם לחפץ זר יש לפחות מאפיין מסוכן אחד, הוא מהווה איום. הסיכון גדל פי כמה אם לפריט יש כמה מאפיינים כאלה (לדוגמה, בו זמנית: חד, מידה גדולה, מתכת). וגם אותו פריט יכול להיות לא מזיק למבוגר, אבל להוות סיכון לבריאותו של ילד. לדוגמה, בור שזיפים אינו מסוכן אם מבוגר בולע (אורכו פחות מ-6 ס"מ), אך מהווה איום על התינוק (כשהוא אורכו יותר מ-2 ס"מ ועם קצה חד). לעתים קרובות, חפצים הקשורים למזון יכולים להיות לא מזיקים, אם הם קטנים, מערכת העיכול יכולה לעבד אותם יחד עם בולוס המזון; אבל כאשר הגודל די גדול, והאובייקט עצמו חד, הוא יכול להיתקע, לפצוע או לחסום כל איבר במערכת העיכול.

גופים זרים מסוכנים ולא מסוכנים - טבלה

מאפיינים של גופים זרים (חפצים)	מְסוּכָּן	לא מסוכן (יחסית)
גודל	יותר מ-6 ס"מ קוטר או אורך (למבוגר): פלטות שיניים, תותבות גדולות; יותר מ-2 ס"מ קוטר או אורך (לילד): מטבע גדול, חלק מצעצוע.	פחות מ-6 ס"מ קוטר או אורך (למבוגר): שן, כתר; פחות מ-2 ס"מ קוטר או אורך (לילד): חרוז, בור דובדבן.
צורת פני השטח ועקביות	חד / מחודד-קהה: זכוכית, מהדק נייר, מהדק, מחט, מסמר, קיסם, כתר שיניים עם סיכה; מעוגל עם קצוות חדים או קרועים: חתיכת פלסטיק עם קצה חד ולא אחיד, חלק מצעצוע, חלק גדול מקליפת ביצה (יכול לפצוע את הוושט).	עגול עם קצוות חלקים וקהים: מטבע, שן או שבר שלה, סתימה.
חוֹמֶר	הקשורים למזון: עצמות דגים ועוף, גלעיני אפרסק, שזיפים; פלסטיק וגומי: צלופן (יכול להידבק, להיתקע, להיכנס לדרכי הנשימה), כל חפץ שאורכו עולה על 2 ס"מ - לילדים, 6 ס"מ - למבוגרים.	הקשורים לאוכל: דובדבן, אבטיח, גלעיני שזיפים דובדבנים, עלה דפנה, גומי לעיסה, קליפת ביצה(חתיכה קטנה); פלסטיק וגומי: כפתורים קטנים, חרוזים, כריות אוזניים, חתיכת פלסטיק קטנה.
דמויות אחרות	רדיואקטיביים: סוללות כפתורים ומצברים; פעיל כימית: סוכנים כימיקלים ביתיים, בנזין; מתכת וממוגנט: מגנט, סוללה, נייר כסף, כדור מתכת/ברזל.	מתכת: שבבים (ככלל, הם עטופים בריר בבטן ועוזבים בהצלחה את מערכת העיכול); אינרטי כימית: פד כותנה, מידג'.

הסכנה של הפריטים המצוינים בטבלה היא יחסית. גם אם החפץ שנבלע עבר דרך הוושט בצורה חלקה, מבלי לגרום לאי נוחות או כאב מיידי, הכרחי לעקוב אחר רווחתך עד שהגוף הזר עוזב את הגוף באופן טבעי (עליך לוודא זאת).

איך להבין שגוף זר נבלע

תסמינים של בליעה חפץ זרבדרך כלל קשה לפספס.

מיד תבחין אם חפץ חוסם לך את דרכי הנשימה. הסימנים הנפוצים ביותר הם:

אם הילד או המבוגר בולעים את הפריט בקלות ולא מכניסים אותו לגרון, לא יהיו סימפטומים מיידיים. החפץ כבר נמצא במערכת העיכול. זה יעבור באופן טבעי, או שיופיעו תסמינים מאוחר יותר אם הגוף לא יצליח לחסל את האובייקט.

באופן כללי, כ-60% מהגופים הזרים נלכדים ברמת האורו-לוע (ברמת ה-oropharynx).במקרה זה, אדם מרגיש בבירור חפץ מסוים בגרונו כאילו נמצא במלכודת מקומית בבירור יחסית. חפצים קטנים, צרים וארוכים, כמו עצמות וקיסמים, נתקעים לרוב ברמה זו, בין השקדים, גב הלשון והוושט. התסמינים כוללים:

• אי נוחות מתון עד חמור למדי;
• ריר וחוסר יכולת לבלוע.

אם החפץ התקוע לא יוסר בזמן, אז יתכן ביטוי מושהה של זיהום או ניקוב רקמות (פריצת דרך).

תסמינים אפשריים המתרחשים כאשר חפץ נתקע בוושט:

אם חפץ תקוע מתחת לגובה הוושט, התסמינים יהיו שונים במקצת ולא תמיד ניתן להבחין בבירור:

• נפיחות ואי נוחות;
• חום;
• הקאות תקופתיות;
• דימום רקטלי;
• צואה זפת או תסמינים אחרים של חסימת מעיים חריפה או תת-חריפה.

לפעמים אפילו חתיכת עצם במזון עלולה לגרום לנקב של הוושט ואף לפגיעה בשק הלב ובשריר. סימנים ותסמינים של ניקוב של דפנות מערכת העיכול הם סיבוכים חמורים וחמורים מאוד הדורשים התערבות רפואית מיידית:

פריט תקוע הרבה זמןבגוף ללא טיפול, עלול לגרום לזיהום, כגון דלקת ריאות חוזרת של שאיפה - דלקת הנגרמת על ידי כניסת חלקיקים זרים במצב מוצק או נוזלי לסימפונות ולבלואוולים. זה יכול להוביל לכאבים בחזה, שיעול עם ליחה וצפצופים. לפעמים תסמינים אלו מלווים בטמפרטורה גבוהה.

אלגוריתם חילוץ

חשוב להתייעץ עם רופא אם אתה בולע חפץ זר, גם אם אתה חושב שהוא עלול לעבור באופן טבעי. הרופא יעשה צילום רנטגן כדי לחפש גופים זרים או ברונכוסקופיה כדי לבחון מקרוב את דרכי הנשימה. האחרון הוא הליך שבו מומחה משתמש בצינור דק עם מצלמה.

הערכה וטיפול יהיו תלויים בסוג הגוף הזר. כדי לחפש ולהסיר חפץ זר, נעשה שימוש בסוגים הבאים של בדיקה רפואית:

רופאים שוקלים גם תסמינים אחרים בעת ביצוע אבחנה. אם אין ביטויים חריפים ולאדם יש זמן, רצוי לכתוב רשימת סימנים המעידים על בליעת חפץ זר. רשימה כזו תסייע עוד יותר לרופא להעריך את הסכנה שבמצב.

עזרה ראשונה

אם אדם בקושי יכול לנשום בגלל גוף זר, לרוב נדרש טיפול חירום. ניתן להסיר חפץ זר מדרכי הנשימה באמצעות תמרון היימליך.

עובדות מהירות:

• חנק הוא הגורם הרביעי למוות לא מכוון;
• ביצוע תמרון היימליך יכול לעזור להציל אדם מחנק;
• פעולות במהלך תמרון היימליך שונות עבור אדם מודע וחסר הכרה, עבור נשים בהריון ותינוקות;
• ניתן לבצע את הקבלה באופן עצמאי.

תמרון היימליך, או דחף תת-פרני-בטני, מרים את הסרעפת, דוחף אוויר מהריאות. זה מוביל להוצאת החפץ הזר מדרכי הנשימה.

ללא קשר למי שימשה הטכניקה, אותו אדם צריך להיבדק על ידי רופאים במועד מאוחר יותר. זה מבטיח שאין נזק פיזי לגרון או לדרכי הנשימה.

ראשית אתה צריך לקבוע אם אתה צריך עזרה מבחוץהקורבן לבצע את תמרון היימליך. אם אדם שנראה נחנק נמצא בהכרה ומשתעל, ייתכן שהוא יוכל להסיר את החפץ בעצמו. שיעול - רוב שיטה יעילהכדי להסיר גוף זר. סיוע חיצוני נדרש אם הנפגע:

• אינו משתעל;
• חוסר יכולת לדבר או לנשום;
• מאותת לעזרה, בדרך כלל על ידי הצמדת ידיו לגרונו.

קודם כל, אם נוכח משקיף, עליך לבקש ממנו להתקשר בדחיפות אַמבּוּלַנס. אם יש רק אדם אחד ליד הקורבן, הוא ממשיך מיד לשלבים הבאים:

יש לחזור על השלבים עד להסרת הפריט והאדם יכול לנשום או להשתעל בעצמו. לחילופין, אם האדם אינו מסוגל לעמוד, עליך לתפוס אותו סביב המותניים, עם הפנים לראש. דחוף את האגרוף שלך פנימה ולמעלה באותו אופן כאילו הקורבן עמד.

עזרה לאישה בהריון

לאישה בהריון, יש להניח את היד מעט גבוה יותר על הגו, סביב בסיס עצם החזה שלה. אם האישה מחוסרת הכרה, נסה לנקות את דרכי הנשימה על ידי לחיצה על כף היד לאמצע הגב ותנועה כלפי מעלה.

שימוש בטכניקה על תינוק

אם הילד שנפגע הוא מתחת לגיל שנה, יש לבצע פעולות אחרות:

חזור על המניפולציות הללו עד שהחפץ יוסר והילד יוכל לנשום או להשתעל בעצמו.

יישום השיטה על עצמך

אם אדם נחנק ואין איש בקרבת מקום, הוא צריך לעשות את הפעולות הבאות בעצמו:

1. הנח את האגרוף שלך ממש מעל הטבור שלך, אֲגוּדָללעצמך;
2. הצמד את האגרוף שלך בכף היד השנייה ובו זמנית הכנס אותו פנימה ולמעלה. בצע חמש דחיפות בטן כאלה.

חזור על התנועות עד להסרת הגוף הזר והנשימה והשיעול משוחזרים. אתה יכול גם למקם חלק עליוןבטן על קצה קשיח של חפץ, כגון פינת שולחן, דלפק או גב כיסא.

תמרון היימליך - וידאו

כאשר נדרש טיפול רפואי דחוף

מִיָדִי בריאותנחוץ אם אדם בלע:

יש להסיר מיד את הפריטים הנ"ל בעזרת צוות רפואי במרפאה חוץ. הרופא יקבע באיזו דחיפות יש צורך להסיר את החפץ, בבחירת הפתרון האופטימלי לכך, תוך התחשבות בסיבוכים אפשריים.

טיפול ביתי

אם האדם אינו נחנק מהגוף הזר ונראה שהוא בלע אותו לחלוטין, הרופא עשוי להחליט להמתין ולראות אם החפץ עובר דרכו כרגיל. הקורבן יצטרך לעקוב אחר תסמינים כגון הקאות, טמפרטורה גבוההאו סימני כאב. יש לבדוק כל הזמן את הצואה כדי לוודא שהחפץ עזב את הגוף.

רוב הגופים הזרים עוברים דרך מערכת העיכול ללא סיבוכים, ונדרשת התערבות אנדוסקופית או כירורגית רק ב-10 עד 20 אחוז מהמקרים.

כִּירוּרגִיָה

אם חפץ זר גורם לכאב או נזק למעי או לוושט, הבעיה מצריכה ניתוח חירום או אנדוסקופיה להסרת החפץ מבלי לנקב את המעי או הוושט.

אנדוסקופיה היא שיטה כירורגית עדינה

אנדוסקופיה משתמשת בצינור קטן עם מצלמה וכלי ניתוח זעירים. הרופא מחדיר אותו לפה ומנחה אותו במורד הוושט כדי להסיר את החפץ הזר.

מה לא לעשות

ישנן מספר טעויות נפוצות שאנשים עושים לגבי עצמם או בילד שבלע גוף זר. מצב זה כשלעצמו כבר מלחיץ את מערכת העיכול. לכן, כל מניפולציות שאינן מצוינות בבית אסורות. טכניקות כאלה כוללות:

השלכות אפשריות וסיבוכים

לרוב החולים הבולעים גוף זר לא יהיו סיבוכים משמעותיים. אבל לפעמים הם אפשריים. וסביר יותר 12 שעות לאחר בליעת חפצים זרים, כולל חפצים חדים.

ילדים הבולעים סוללות כפתורים נחשפים אליהם סיכון גבוהנמק של הוושט.אם יש חשד לתרחיש כזה, ההורים צריכים לפנות לעזרה מיד.

ניקוב של הוושט מוביל ל דלקת מוגלתית mediastinum

חפצים שקופים, קטנים וקלים כמו פקקי בקבוקים וטבעות פחיות בירה מגיעים לרוב לוושט ואינם מופיעים בצילומי רנטגן. ככל שהם נשארים שם זמן רב יותר, כך עולה הסבירות לפציעה וזיהום, כמו גם סיבוכים אחרים. יש לחפש חפצים כאלה באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת או אנדוסקופיה.

סיבוכים יכולים להיות מיוצגים על ידי דלקת של כל חלק של מערכת העיכול, בהתאם למיקום האובייקט שנבלע. דלקת התוספתן (דלקת של התוספתן של המעי הגס) שכיחה.

לפעמים מחט שנבלעת יכולה להיכנס לזרם הדם, להגיע ליד הריאה או הלב ולעשות בה חור. במצב זה, רק התערבות כירורגית דחופה יכולה להציל אדם ממוות.

ניקוב של הדפנות הפנימיות של כל איבר של מערכת העיכול הוא גם סיבוך רציני, שכן זה מוביל לשיכרון מהיר של הגוף ואלח דם, עם סבירות גבוהה למוות אם לא ניתן סיוע רפואי בזמן.

רצועת אוויר מתחת לסרעפת היא סימן לניקוב של איבר חלול

תמיד קל יותר למנוע בעיה זו על ידי שמירה פריטים קטניםהרחק מהישג ידם של תינוקות ופעוטות. מבוגרים ובני נוער צריכים להימנע מלהכניס לפה דברים קטנים - במיוחד כאלה שעלולים להחליק במורד הגרון ולחסום את דרכי הנשימה. יש לזכור שאף אחד אינו חסין מפני בליעה בטעות של חפץ זר.

אֲנָשִׁים גילאים שוניםעלול לבלוע חפצים זרים. ברוב המקרים מערכת עיכוליעבדו את הגוף הזר באופן טבעי והגוף יבטל אותו תוך שבעה ימים ללא כל נזק. עם זאת, חפץ שאינו עוזב את הגוף עלול לגרום לנזק לאיברים או לדלקת לאורך זמן. גם אם שום דבר לא מדאיג אותך לאחר בליעת משהו חריג בטעות, אתה בהחלט צריך לקבוע תור לרופא כדי לוודא שהגוף שלך בטוח.

אומרים שאם אתה בולע מסטיק, הוא יישאר בגוף שלך למשך 7 שנים! האם זה נכון או לא? כאן, אולי, לא תוכל להבין זאת בעצמך ללא מומחים. נראה ש מסטיקדבר עמיד מאוד, אחרת הוא יתפרק במהירות מהשפעת השיניים שלנו עליו. אבל, שיניים הן דבר אחד, אבל עד כמה הן מתנגדות להשפעות של מיץ הקיבה שלנו, שאיתה היא תצטרך להתמודד כאשר המסטיק ייכנס לקיבה. בואו נטפל בבעיה הזו.

מה לעשות אם ילד או מבוגר בולעים מסטיק?

אני אגיד מיד שלקחתי את המידע הזה ממגזין מאוד סמכותי - "בריאות", גיליון מס' 11 לשנת 2018 זו השנה השמינית. "אגדות" לא מתפרסמות שם, אז אפשר לסמוך לחלוטין על המאמר שלי.

האם מסוכן לבלוע מסטיק?

לא, זה לא מסוכן. אז, אל תדאג שזה ישכב בגוף כמשקל "מת" למשך 7 שנים. מחברי "האגדה" הזו הם ככל הנראה הורים אכפתיים שאינם רוצים שילדיהם ילעסו כל הזמן "מסטיק".

אם כי, כמובן, אין כאן שום דבר טוב. אחרי הכל, מסטיק מכיל בסיס גומי חזק למדי, שהסביבה החומצית של הקיבה שלנו עדיין לא יכולה להתמודד איתו. אז, תיאורטית, המסטיק עלול להיתקע. אבל, למעשה, "תקיעה" כזו היא אירוע נדיר ביותר. בדרך כלל, מסטיק, יחד עם פסולת דומה אחרת, עוברת לתוך המעיים, ולאחר מכן מסולקת ממנה באופן טבעי.

כמה מהר מסטיק עוזב את הגוף?

הזמן שלוקח ללעיסה לעזוב את הגוף שלנו הוא בין 1 ל-3 ימים. זמן זה דומה לחלוטין לפרקי הזמן שבהם מעובדים מזונות קשים לעיכול אחרים, כמו אגוזים, זרעים או גרעיני פופקורן.

קראנו על בעיות אחרות שמסטיק גורמת לנו (איך להסיר אותו מהבגדים), וכן

גוף זר נבלע, עובר בדרך כלל דרך מערכת העיכול ללא בעיות. עם זאת, אם חפץ תקוע בוושט (הצינור החלול המחבר בין הגרון לקיבה), יש להסירו. זה חשוב במיוחד אם הדברים הבאים נכנסים לוושט:

• חפץ חד שעלול לפגוע ברירית הוושט (יש להסירו מהר ככל האפשר),
• סוללה משעון או מחשבון, שעלולה לפגוע קשות ברקמת הוושט.

גורם ל

גופים זרים של הקיבה נצפים לרוב בילדים, במיוחד בשנתיים הראשונות לחיים, הקשור להרגל של הכנסת חפצים קטנים שונים לפה (מטבעות, כפתורים, אגוזים וכו'). אצל מבוגרים, כניסת חפצים זרים לתוך לומן הקיבה נגרמת מאכילה נמהרת ובליעה של נתחי בשר או דגים גדולים המכילים עצמות.

גופים זרים נכנסים לעיתים קרובות לבטן של אנשים מחוסרי הכרה או שיכורים, כמו גם חולי נפש.

לעתים קרובות, חפצים קטנים שונים נבלעים על ידי אנשים במקצועות מסוימים (תופרות, סנדלרים, נגרים), אשר נוהגים להחזיק מחטים, סיכות, מסמרים וכו' בשיניים, לעיתים אנשים בריאים מבחינה נפשית וסומטית בולעים חפצים שונים למטרת פגיעה עצמית.

סימפטומים

חפצים קטנים שאין להם קצוות חדים לרוב אינם גורמים לתסמינים וברוב החולים יוצאים החוצה באופן טבעי. גופים זרים גדולים יותר (מעל 10-15 ס"מ אורך) עלולים לגרום לכאב עמום כואב מתמיד באזור האפיגסטרי, להתחזק לאחר אכילה ולתחושת כבדות בבטן העליונה.

כאשר גוף זר נצבט באזור פילורוס, מתרחשים כאבי התכווצות עזים באזור האפיגסטרי, בחילות והקאות של תוכן קיבה ללא מרה. עם הפסדים משמעותיים של מיץ קיבה, נצפית התייבשות של הגוף, הפרעות אלקטרוליטים גדלות (היפוקלמיה, היפוכלורמיה), ואלקלוזיס מטבולי מצוין.

גופים זרים בעלי קצוות חדים יכולים לחדור לדופן הקיבה ולגרום לשינויים דלקתיים מעלות משתנותחומרה עד נמק. לעתים קרובות זה גורם לדימום, שבדרך כלל עוצמתו בינונית מאוד.

כאשר דופן הקיבה מחוררת על ידי חפץ מחודד, הסימפטומים של דלקת הצפק באים לידי ביטוי, וגורמים להידרדרות מתקדמת במצבו של המטופל.

אצל אנשים עם מספר גופים זרים של הקיבה, הכאב בחצי העליון של הבטן הוא בעל אופי מושך, כואב, מתפרץ, ישנן הפרעות דיספפטיות שונות (בחילות, הקאות של תוכן הקיבה, טעם לא נעים בפה, אובדן תיאבון ).

כאשר גופים זרים חודרים לקיבה כתוצאה מפציעה חודרת בבטן, מופיעים תסמינים של דלקת צפק רחבה ודימום פנימי.

יַחַס

שיטת הטיפול בחולים עם גופים זרים בקיבה תלויה בגודלם, בצורתם ובכמותם. עד 80-95% מהגופים הזרים הנבלעים יוצאים מעצמם באופן טבעי.

אם ישנם חפצי מתכת בלומן של הקיבה, יש צורך בניטור רנטגן דינמי של תנועתם דרך מערכת העיכול.

שלא כמו גופים זרים של הוושט, כאשר בכל המקרים הסרה אנדוסקופית חירום שלהם מסומנת עקב איום של סיבוכים (ניקוב, מדיאסטיניטיס, שאיבה וחנק), גופים זרים של הקיבה קטנים בגודלם, אין להם קצוות חדים, וכן אינם רעילים לגוף, אינם משמשים אינדיקציה לניתוח חירום או להסרה אנדוסקופית שלהם. על מנת לזרז את פינוי חפצים שנבלעים מהקיבה, נקבעת ארוחה צפופה. אם תוך 1-2 שבועות גופים זרים אינם מפונים מהבטן בהשפעת אמצעים שמרניים, יש להסירם באמצעות גסטרוסקופ.

בהיעדר התוויות נגד חמורות (גיל מתקדם של המטופל, חמור מחלות נלוותוכו') ניתן לבצע הסרה אנדוסקופית של חפצים שנבלעו בעוד דייטים מוקדמיםבעת אבחון גוף זר בקיבה.

בנוכחות גופים זרים מחודדים של הקיבה, הסרה האנדוסקופית המוקדמת שלהם מסומנת בשל הסיכון הגבוה לפתח סיבוכים חמורים, כמו גם הסיבוך של טכניקת החילוץ בעוד תאריכים מאוחריםעקב קיבועם בדופן הקיבה.

הקשיים הגדולים ביותר נתקלים בעת הסרת גופים זרים מרובים בקיבה.

בְּ מידות גדולותגופים זרים של הקיבה (מעל 13-15 ס"מ), הסרתם האנדוסקופית יכולה להיות קשה מאוד מסיבות טכניות, והיא גם כרוכה בטראומה לחלק הלבבי של הקיבה והוושט. במקרים אלו, כמו גם כאשר גופים זרים נשארים בקיבה במשך זמן רב, ניסיונות להסירם אנדוסקופית אינם מצליחים. טיפול כירורגי. מבצעים לפרוטומיה חציונית עליונה וגסטרוטומיה לאורך הדופן הקדמית של הקיבה, מסירים את הגוף הזר ולאחר מכן תפירה של פתח הגסטרוטומיה בתפרים דו-שוריים. אם מתפתחים סיבוכים (ניקוב קיבה, דלקת הצפק), יש לציין התערבות כירורגית דחופה.

"מה אם..." - שאלות רבות שמתחילות בביטוי כזה, ככלל, מכילות המשך מטורף. והתשובה היא "שום דבר טוב לא יקרה!" בדרך כלל מתאים לכל אחד אפשרי מהם. שאלה: "אם אתה בולע מחט, מה קורה?" - גם אינו יוצא מן הכלל. אגב, גם אם זה לא מעניין את כולם, זה כן מציג מידה מסוימת של בידור. ובכן, מי שסקרן במיוחד כנראה להוט לגלות את התשובה.

מה אתה לא יכול לעשות?

זה צריך להיאמר קודם. לכן, אם המחט איכשהו נכנסה לגוף, אתה צריך להפחית את החשיפה שלך למינימום. פעילות מוטורית. אתה צריך לשכב על המיטה ולא לצאת ממנה עד שהרופאים מגיעים. למה? כאן חשוב לדעת את התשובה לשאלה מה יקרה אם תבלע מחט.

לחפץ מתכת זה יש קצה חד. ובהשפעת כוח המשיכה המחט נעה למטה. בעיקרו של דבר, חתיכת מתכת חדה יכולה להיות תקועה לתוך גיד או שריר. וזה אפילו נשמע מסוכן.

אתה גם לא יכול לגרום להקאה. לא ניתן יהיה "לשחרר" את המחט החוצה. והנה איברים פנימייםה"תנועות" שלו יכולות להזיק לו.

יש אנשים שחושבים למה הם צריכים לדפוק באזור חזהוללחוץ על הבטן. גם זה אסור בתכלית האיסור. כמו נטילת תרופות משלשלות. אתה יכול רק להתקשר לרופאים ולשכב - כך תוכל לגרום לעצמך מינימום נזק.

פגע בידיים שלך

אנשים רבים מזניחים את העצות הנ"ל. ובכן, אז לא יזיק לדבר על ההשלכות שעלולות להיווצר עקב רשלנות כלפי הבריאות שלך.

אם, למשל, ילדה בלעה את קצה המחט ואז החליטה לשתות חומר הקאה או משלשל, אז היא יכולה להתכונן לגרוע מכל. תרופות אלו לא יזרזו את תהליך הוצאת הפריט מהגוף. הם יזיזו את המחט, ויגרמו לנזק בלתי הפיך. בנוסף, לא ניתן יהיה להימנע מנזק למערכת העיכול.

לא נשאר במקום? ובכן, זה עניין אינדיבידואלי, אבל ריצה "מרגיעה" אקטיבית מעוררת התקדמות מחט. בשרירים ובגידים, אגב, הוא יכול לנוע 10-20 סנטימטר.

ולבסוף, על הלב. המחט יכולה לחדור לשם בקלות. ראשית, הוא יחורר את הדופן הוורידית וייכנס ללומן של כלי הדם. ואז, עם זרימת הנוזל, הוא יגיע ללב. כמובן שזה לא סביר. לרוב, המחט פשוט חודרת את הווריד ונתקעת בלומן. אך גם לתוצאה זו אין פרוגנוזה חיובית.

השלכות

ועכשיו - ישירות על מה אתה יכול לצפות אם אתה בולע מחט. מה יקרה? התוצאה הגרועה ביותר היא שהאובייקט נכנס לריאה. או בלב. אם רופא לא מתערב בזמן, מוות אפשרי. דלקת תתרחש בריאות, אשר מובילה לרוב לאובדן של חלק מאיבר זה. למרבה המזל, מקרים כאלה הם נדירים. כי החפץ נתקע בגרון או בחך.

זה לא כל מה שאתה יכול לצפות אם אתה בולע מחט. מה קורה במקרים בהם חפץ חודר לתוך הקיבה? ב-80% מהמצבים, המחט יוצאת יחד עם הצואה. אבל 20 אחוז מהחולים צריכים לעבור ניתוח כדי להסיר אותו. ו אדם טוב יותראל תנחש באיזו אחוזים הוא נמצא, אלא פנה מיד לרופא. כי לפעמים המחט חודרת את המעי או אפילו את הקיבה, הרצופת דלקת בצפק וזיהום.

עם זאת, זה לא כל מה שאתה יכול להיתקל בו אם אתה בולע מחט. מה יקרה במקרים אחרים? לפעמים הפריט עשוי להתייצב רקמות רכות. ובמצבים כאלה, אדם מרגיש כאב כואב לא נעים. עדיין צריך להסיר את המחט. מאחר ועם הזמן יתחיל תהליך החלודה, שיעורר דלקת.

שיטות מיצוי

אז, מה לעשות אם אתה בולע מחט? כפי שכבר ציינו, המתינו לרופאים שייקחו את האדם למחלקה גסטרואנטרולוגית. לשם הוא יישלח לצילום רנטגן, שיבוצע באמצעות חומר ניגוד מיוחד. אולם אין בכך כל פסול, שכן שלמות הגוף מוטלת על הכף.

אם נמצאה מחט בבטן, זה טוב. הוא יוסר באמצעות פיברוגסטרוסקופיה. אם זה נקבע, אזי האדם יצטרך לסבול אי נוחות כאשר הבדיקה מוכנסת לקיבה. האם המחט הגיעה למעיים? המשמעות היא שתצטרכו להתכונן לניתוח. זו הדרך היחידה לחלץ אותו. אדם יכול רק לקוות שהחיפוש אחר מחט לא יימשך. אבל הצלקת בדרך כלל נשארת מרשימה.

מקרים אחרים

סטטיסטית, מבוגרים ממעטים לבלוע מחטים. כי בשביל זה אתה צריך לנסות! תאונה כזו אפשרית רק אם אדם תפר משהו, הידק את החוט ולנוחות, מהדק את המחט בשפתיו כדי שלא תתנדנד מתחת לידיו. ובאותו רגע מישהו הצחיק אותו הרבה - עד כדי כך שהוא לא הצליח להתאפק, צחק ובלע ברפלקסיביות. לעתים קרובות הרבה יותר מחטים נכנסות לילדים כי הם תמיד מכניסים הכל לפה שלהם.

ו"צרות" כאלה קורות לעתים קרובות לבעלי חיים. הם זקוקים לאותה עזרה כמו אנשים. אתה צריך לקחת את חיית המחמד שלך מרפאה וטרינרית. שם הרופא יבצע צילום רנטגן ויחליט מה צריך - או ניתוח או שמן וזלין ודייסות עוטפות מיוחדות.

סוף כל סוף

אז, באופן כללי, ברור מה יקרה אם תבלע מחט. תמונות המדגימות בבירור את ההשלכות זמינות באופן חופשי - וזה מחזה לא נעים. לכן, אתה צריך לטפל בזהירות בפריט זה ולהסתיר אותו כדי למנוע תאונות.

עם זאת, למען הביטחון, ראוי לציין כי אין מידע בשום מקום על מקרי מוות שאירעו לאחר בליעת מחט. אבל אתה לא צריך לפתות את הגורל. אם מתרחש מצב כזה, עליך להתקשר לרופאים.

ילדים מושפעים לרוב גיל צעיר יותר, אלה שלובשים שיניים תותבות, כמו גם אנשים שיכורים ואנשים עם מחלת נפש. אין מחקרים מבוקרים על גופים זרים במערכת העיכול. בכל מקרה כזה, פעולות הרופא תלויות באופי הגוף הזר, תמונה קלינית, מצב המטופל ועל איזה חלק של מערכת העיכול אנחנו מדברים. ברוב המקרים, גופים זרים שנבלעים יוצאים בשלום באופן טבעי – זמן השהייה שלהם במערכת העיכול יכול לנוע בין 48 שעות לחודש. עם זאת, לעתים נדירות הם עלולים לגרום לחסימת מערכת העיכול או לנקב בדופן של איבר חלול, ובמקרה זה נדרשת התערבות אנדוסקופית או כירורגית. ניקוב, במיוחד של הוושט והמעיים באזור הזווית האילאוקאלית, יכול להיגרם על ידי חפצים חדים (סיכות, קיסמים, עצמות). כאב אפשרי, אלח דם, mediastinitis, דלקת הצפק, דימום, היווצרות אבצס או הופעת נגע תופס מקום בחלל הבטן.

וֵשֶׁט

גופים זרים יכולים להיתקע מעל הסוגר העליון של הוושט, ולגרום לחסימת דרכי הנשימה. במקרים כאלה יש צורך בביקור דחוף אצל רופא אף אוזן גרון. גופים זרים שנבלעים לרוב נתקעים בוושט - במקרים רבים עקב היצרות, גידולים, היצרות מעגליות וקומיות של הוושט. בנוסף, חסימת הוושט מתרחשת פעמים רבות במקומות של היצרות טבעית שלו - במעבר הלוע לוושט, בגובה קשת אבי העורקים, בגובה הסימפונות הראשית השמאלית, במעבר הוושט ל-. החלק הלבבי של הקיבה. חפצים חדים(סיכות, קיסמים, עוף ועצמות דגים) עלולים לגרום לנקב של הוושט, להוביל לדימום או אלח דם. ילדים לעתים קרובות בולעים סוללות קטנות עם מטבעות (7.9-11.6 מ"מ בגודל). לרוב הם יוצאים מעצמם, אך סוללות גדולות יותר (קוטר 15.6-23 מ"מ) עלולות להתעכב בוושט ולהוביל לנמק של דופן הוושט, לנקב או לדימום.

תסמינים וסימנים של גופים זרים בוושט

תסמינים ותלונות. בחסימת ושט חריפה, חולים מתלוננים על כאב מאחורי עצם החזה ברמת חסימה או חריץ עצם החזה. הכאב יכול להשתנות בחומרתו; לפעמים זה דומה לכאב של אוטם שריר הלב. אפשרי הזלת ריר מרובהוגיהוק. אם הגוף הזר חד (לדוגמה, עצם דג), יתכנו כאבים בבליעה ותחושה של חפץ זר בוושט.

בדיקה גופנית, ככלל, לא נותן כלום. כאשר ניקוב הוושט, אוויר שנלכד מתחת לעור גורם לקרפיטוס במישוש, ולכן במקרים חשודים מישוש בית החזה והצוואר העליון.

אבחון

לימודי רנטגן

צפיפות קרני רנטגן של גופים זרים. כדי לזהות גופים זרים, לעתים קרובות נעשה שימוש ברדיוגרפיה רגילה של הבטן והחזה. אבל לא לכל הגופים הזרים יש מספיק קרינה.

1. גופים זרים עם צפיפות גבוהההם אטומים לרדיו ובעלי צפיפות צילום נמוכה בצילום הרנטגן. ניתן להבחין בקלות בין גופים זרים בגודל גדול מספיק מהרקמות הסובבות. גופים זרים כאלה כוללים חפצים העשויים מברזל, פלדה וכמה סגסוגות - מסמרים, ברגים, כדורים, אסימונים, מטבעות.
2. לגופים זרים שצפיפותם מעט גבוהה מזו של הרקמה (זכוכית, אלומיניום, עצמות עוף, חפצי פלסטיק) יש צפיפות צילומית מעט נמוכה מזו של הרקמה ומייצרים צללים חיוורים יותר בצילום הרנטגן.
3. גופים זרים, שצפיפותם שווה לצפיפות הרקמות, אינם שונים מהם בצפיפות הצילום, כך שכמעט בלתי אפשרי לזהות אותם בצילום רנטגן. דוגמאות כוללות קוצי צמחים, כולל קוצי קקטוס, מחטים ועצמות של חיות ימיות ומים מתוקים, סוגים מסוימים של פלסטיק, וחפצי עץ שנמצאים בגוף יותר מ-48 שעות.
4. גופים זרים שצפיפותם נמוכה מצפיפות הרקמות הסובבות נראים כהים בצילומי רנטגן. דוגמאות כוללות חפצי עץ מיד לאחר הכניסה למערכת העיכול, חומרים המכילים אוויר וסוגים מסוימים של פלסטיק.
5. זכוכית. בניגוד לרעיונות הרגילים לגבי השקיפות של זכוכית לקרני רנטגן, בהשוואה לרקמות היא אטומה לרדיו. קריסטל וזכוכית אופטית הם בעלי יכולת רדיואקטיבית גבוהה.
6. לאלומיניום יש צפיפות קרני רנטגן נמוכה ויכול להיות קשה לזהות אובייקט אלומיניום באמצעות צילום רנטגן. חפצים עשויים מסגסוגות אלומיניום (מטבעות, טבעות לפתיחת מזחלות עם משקאות) נבלעים לעתים קרובות למדי. ייתכן שהם לא יהיו גלויים ברדיוגרפיה רגילה.
7. עֵץ. עץ יבש (מיד לאחר הבליעה) הוא שלילי בקרני רנטגן, שכן צפיפותו נמוכה מצפיפות הרקמות הסובבות. לאחר 24-48 שעות, העץ סופג מים וצפיפותו הופכת להיות דומה לזו של הרקמה, ולאחר מכן גופים זרים של עץ עשויים שלא להיראות בצילומי רנטגן רגילים.

הקרנות רנטגן. אם אתה צריך לקבוע את מיקומו של גוף זר באמצעות רדיוגרפיה, צלם תמונות בשתי הקרנות בזווית ישרה זו לזו (לדוגמה, אחורי ישיר ולרוחב) באותו אופן כמו בעת חזותי מערכת השלד. תמונות נוספות בהקרנה משיקית מספקות מידע על עומק הגוף הזר.

חומרי ניגוד רדיומשמש במקרים בהם רדיוגרפיה רגילה אינה מספקת מידע מספיק. ניתן להשתמש בבריום, אך מכיוון שהוא פוגע בראייה במהלך הבדיקה האנדוסקופית שלאחר מכן, עדיפים חומרי ניגוד מסיסים במים כגון אמידוטריזואט. אם יש חשד לנקב, בדיקת ניגוד בקרני רנטגן יכולה לזהות דליפה של חומר ניגוד.

מחקרים אנדוסקופיים. ניתן לראות ישירות גופים זרים בוושט בבדיקה עם אנדוסקופ גמיש לאחר מתן תרופות הרגעה למטופל. לפעמים גלוקגון ניתן לוריד כדי להרפות את הוושט.

יַחַס

הרפיה של הוושט. ראשית, הם אוספים אנמנזה, מבררים בדיוק מה נבלע ומתי. אם לא מתגלים סיבוכים, רשום מנה קטנהתרופות הרגעה וגלוקגון ניתנים לווריד כדי להרפות את הוושט - זה עשוי להספיק כדי שהגוף הזר יעבור לתוך הקיבה בעצמו. המטופל לא צריך לשכב (ניתן להרים את ראש המיטה). אם יש חסימה בוושט, מניחים צינור אף מעל הגוף הזר ושואבים את ההפרשה - זה מפחית את הסיכון לשאיבה. נוזלים IV ניתנים כדי למנוע התייבשות.

אם נתח בשר תקוע בחלק המרוחק של הוושט, אפשר לנסות לטפל בה בתכשיר אנזימים, כמו פפאין. עם זאת, פפאין עלול לגרום לנזק ולניקוב של דופן הוושט, ובמקרה של שאיבה להיכנס לדרכי הנשימה ולכן איננו ממליצים להשתמש בו.

הסרה אנדוסקופית. ניתן להסיר בולוס מזון וגופים זרים אחרים דרך האנדוסקופ באמצעות מהדק או לולאה. צינור המונח על החלק התוך-ושט של האנדוסקופ יגן על רירית הוושט ודרכי הנשימה במהלך הסרת הגוף הזר. בילדים או אם החולה מתנגד, לעיתים יש צורך בהרדמה כללית. אם הגוף הזר חד או מוטבע בדופן הוושט, ייתכן שיידרש ניתוח.

בֶּטֶן

תסמינים וסימנים של גוף זר בקיבה

גופים זרים בבטן בדרך כלל אינם באים לידי ביטוי בשום צורה. בחילות והקאות עלולות להעיד על היצרות פילורית; כאב, דימום וחום - לנזק ברירית או לנקב.

אבחון

1. צילומי רנטגן של החזה והבטן עוזרים לקבוע את מיקומו ואופיו של הגוף הזר. אם גוף זר אינו נראה במהלך רדיוגרפיה רגילה או שיש סיבה לחשוד בהתנקבות, מבוצע מחקר עם חומר אטום רדיואקטיבי. נבדקת גם נוכחות גז חופשי בחלל התת-דיאפרגמטי.

2. בדיקה אנדוסקופית יכולה לזהות גוף זר, אך לשם כך הקיבה חייבת להיות נקייה ממזון.

יַחַס

רוב הגופים הזרים הנכנסים לקיבה עוברים דרך הפילורוס וממשיכים דרך מערכת העיכול. רוב המטבעות אינם גורמים לחסימה, אך ילדים עלולים להיתקע עם מטבעות של שניים או חמישה רובל. אם הגוף הזר עגול בצורתו, הגיוני לחכות מספר ימים עד שייצא באופן טבעי. התקדמות האובייקט מנוטרת באמצעות צילומי רנטגן יומיומיים של הבטן. אם הגוף הזר לא יוצא מעצמו תוך מספר ימים, יש להסירו באמצעות אנדוסקופ, שכן הוא עלול להיות מוטבע בדופן הקיבה. הקאות הנגרמות באופן מלאכותי, במיוחד בילדים ואנשים שיכורים, קשורות בסיכון לשאיבת תוכן קיבה וגופים זרים ולכן אינה מומלצת.

מעי דק

רוב הגופים הזרים שעוקפים את הפילורוס יעברו גם דרך המעי הדק והמסתם האילאוצקי. חפצים ארוכים ודקים יכולים להיתקע בכיפופים של התריסריון, בצומת התריסריון-ג'ג'ונלי ובאזור האילאוקאלי.

יַחַס

גופים זרים שעברו דרך החלק היורד של התריסריון כבר לא ניתנים להסרה באמצעות אנדוסקופ. מעקב אחר ההתקדמות שלהם מתבצע באמצעות רדיוגרפיה. אם למטופל יש חום, כאבים, הקאות, נפיחות או דימום, מבוצעת לפרוטומיה אקספלוררית. משלשלים עלולים לגרום נזק לרירית, במיוחד אם הגוף הזר חריף. שמן וזלין עשוי לעזור.

המעי הגס והרקטום

פריטים שנבלעומדי פעם הם יכולים להיתקע במעי הגס ובמעי הגס הסיגמואידיים. ניתן להסיר אותם באמצעות קולונוסקופ.

מגוון פריטיםמוכנס לתוך פי הטבעת או המעי הגס הסיגמואידי לגירוי מיני; גם אנשים עם מחלת נפש עושים זאת. בדרך כלל, אובייקטים כאלה מוסרים באמצעות סיגמואידוסקופ גמיש או נוקשה. כדי למנוע התנגדות של המטופל וכדי להשיג הרפיה של הסוגרים האנאליים, ייתכן שתידרש הרדמה כללית. אם יש חשד לנקב או לנזק ברירית, יש צורך בהתערבות כירורגית.