כיצד לטפל בעיניים לאחר כוויה כימית. צריבה בעיניים

כוויה בעין מאופיינת בפגיעה ברקמת העין, המופיעה כתוצאה מחשיפה לגופנות שונות (נמוכות או חוֹם, השפעה אולטרה סגולה) או כימי (מרוכז חומרים כימיים) גורמים.

בהתאם למקור, כוויות עיניים יכולות להיות כימיות, תרמיות, קרינה או משולבות.

בהתבסס על חוזק ועומק הנזק לרקמות, מבחינים בארבע צורות של פציעות כוויות בעיניים:

1. דרגת I (קלה) - עם סוג זה של פציעה מתרחשת היפרמיה של העור סביב העיניים וקרום הלחמית. בנוסף, מתפתחות בצקת בקרנית והרס שטחי רבים של הממברנה שלה, המתגלים בדרך כלל על ידי ביצוע בדיקת הזלפה באמצעות פלואורססאין. בית תכונה ייחודיתכוויה בדרגה זו היא היעלמות מוחלטת של הפציעה ועקבותיה.
2. תואר II (בינוני) - מאופיינת בפגיעה בשכבה העליונה של אפיתל העפעף, היווצרות בצקת ומוות קל של רקמת הלחמית ושיבוש סטרומת הקרנית. כתוצאה מנגעים כאלה, הקליפה העליונה של הקרנית מקבלת משטח לא אחיד וגוון אפור חיוור. נוצרות שלפוחיות כוויות על פני העפעפיים.
3. דרגה III (חמורה) - כאשר צורה זו מושפעת, מתרחש נמק של הלחמית והרקמות הסמוכות (עפעפיים, סקלרה). אם יש כוויה חמורה בעין, הלחמית מקבלת גוון אפור עמום (לעיתים צהוב חיוור). הקרנית נעשית עכורה והשכבה החיצונית שלה מתייבשת. במקרים מסוימים, אירידוציקליטיס או קטרקט עלולים להתפתח. במקביל לדחיית הגלד, מתרחשת צלקות של הרקמה הפגועה של הקרום הרירי של העין. פגיעה בדרגה זו משפיעה לכל היותר על 50% מהשכבה העליונה של גלגל העין.
4. דרגת IV (חמורה במיוחד) - עם כוויה בחומרה כזו, מתפתח נמק בעל אופי עמוק במיוחד או חריכה של לא רק האזור העליון של הלחמית, אלא גם הסקלרה. במקביל, הקרנית מאבדת את השקיפות והופכת צבע לבן. נזק כזה מאופיין בהופעת דלקת אובאיטיס חמורה, היווצרות קטרקט והתרחשות גלאוקומה משנית. לעתים קרובות מתפתח ניקוב בקרנית.

בהתאם לאזור הנזק, כוויות הן מהסוגים הבאים:

• צריבה של העפעף והאזור הperiorbital;
• צריבה של שק הלחמית והקרנית;
• כוויה המלווה בקרע והרס שלאחר מכן של מבנה גלגל העין;
• צריבה של האדנקסה של העין ואזורים אחרים.

לפי מהירות הפיתוח שינויים פתולוגייםעבור כוויות בעיניים, ישנם 4 שלבי נזק:

1. השלב הראשון יכול להימשך לכל היותר יומיים. בשלב זה, מוות רקמות מתפתח מהר מאוד, נוצרת הידרציה, מתחיל תהליך התנפחות הקרנית ומתרחשת הפרדה של קומפלקסים חלבונים-פוליסכרידים.
2. משך השלב השני של כוויות העיניים נע בין יומיים לשבועיים (לפעמים יותר). במהלך תקופה זו מתרחשת נפיחות פיברינואידית של הקרנית ומתפתחות הפרעות טרופיות משמעותיות.
3. השלב השלישי נמשך בין חודשיים לשלושה חודשים. במהלך תקופה זו מתרחשות הפרעות טרופיות, היפוקסיה של רקמות (אספקת חמצן לא מספקת לתאים) וניאווסקולריזציה של הקרנית מתפתחת.
4. השלב הרביעי יכול להימשך מספר שנים. בתקופה זו מתחילים תהליכי הצטלקות, וגם ייצור הקולגן בתאים העמוקים של הקרנית עולה.

די קשה להעריך את עומק והיקף הכוויה בהתחלה לאחר פגיעה בעין. שני הקריטריונים הללו תלויים לא רק בעוצמת ומשך החשיפה לחפץ או חומר טראומטי, אלא גם באיכות ובמהירות של עזרה ראשונה.

הפרוגנוזה לשיקום יכולת הראייה בכוויות עיניים חמורות ובעיקר חמורות היא לעתים רחוקות חיובית.

תסמינים עיקריים

ביטויים קליניים של כוויות בעיניים תלויים בחוזק ובעומק הפציעה, כמו גם בזמן החשיפה לגורם המזיק. הסימנים השכיחים ביותר המצביעים על התפתחות כוויות בעיניים הם:

• אדמומיות של עור העפעפיים;
• מְבוּטָא תחושות כואבותבאזור העיניים;
• גירוי משמעותי של הקרום הרירי של העין;
• נפיחות של העפעפיים;
• היפרמיה ונפיחות של הקרום הרירי של העין (לחמית, קרנית);
• דמעות מוגברת;
• אי נוחות בעת חשיפה לאור;
• עכירות של הקרנית;
• ראייה מטושטשת;
• צמצום שדה הראייה;
• שינוי חזק בלחץ התוך עיני.

רוב התסמינים אינם נצפים עם כוויה הנגרמת מחשיפה לקרינה.זה קורה מכיוון שקרני אינפרא אדום או לייזר לרוב פוגעות ישירות ברקמת הרשתית ובאפיתל כלי הדם של העין.

כוויה חמורה מקרני אולטרה סגול ( כֶּלֶףעין) או כימיקלים מעוררים לעתים קרובות נזק למבנים העמוקים של העין, כלומר הרשתית. נזק מסוג זה הוא פציעה חמורה למדי, אשר מובילה להידרדרות בלתי הפיכה של הראייה או לאובדן מוחלט.

במהלך תקופת הנזק החמורה ביותר (מספר שעות לאחר חשיפה לאולטרה סגול), בנוסף לתסמינים העיקריים, עלולים להופיע הסימנים הבאים:

• אדמומיות של פני השטח של הלחמית;
• כאב בעיניים;
• blepharospasm;
• פוטופוביה.

לאחר מספר ימים, כמעט כל התסמינים נעלמים, אך ליקוי הראייה רק ​​מתקדם עם הזמן. שיטת טיפול שמרנית יכולה להאט את התהליך הפתולוגי, אך ניתן להחזיר את הראייה רק ​​באמצעות ניתוח. בדרך כלל, במקרה זה, מבצעים השתלת רשתית.

עזרה ראשונה לכוויות

תֶרמִי

עזרה ראשונה לכוויות עיניים ממקור תרמי (צריבה באדים חמים או במים חמים, חשיפה ישירה ללהבה, כוויות שמש של העיניים) כוללת הסרת האובייקט הטראומטי מהאזור הפגוע. לאחר מכן, עליך לשטוף היטב את העיניים במים מטוהרים ולמרוח משחה חיטוי או משחה המכילה אנטיביוטיקה על האזור הפגוע ומתחת לעפעף.

במקרה של פציעה כזו, חשוב למרוח תחבושת חיטוי על האיבר הפגוע. צריבה תרמית של העין אינה כרוכה במניפולציה מכנית בהתחלה. במקרה של נזק כזה יש לאשפז את האדם ולטפל בו במהירות האפשרית.

כִּימִי

כוויות כימיות (כוויות עיניים עם אלכוהול, חומצה) שכיחות הרבה יותר מפגיעה באיבר זה בעל אופי שונה. בבית, נזק כזה יכול להיגרם על ידי טיפול לא נכון בסיד, חלקם תרופותומוצרי קוסמטיקה.

הסכנה העיקרית של פציעות מסוג זה היא תקופה ארוכהחשיפה, שבמהלכה החומר מצליח להגיע לאזור המרוחק של האיבר, וכתוצאה מכך מידת הנזק עולה משמעותית.

עזרה ראשונה לכוויה בעין בצורה זו כוללת שטיפה ממושכת של האיבר במים מטוהרים או מבושלים. יש להסיר את החומר המזיק לחלוטין מהאזור הפגוע.

לאחר מכן, אתה צריך לשים טיפות אנטיבקטריאליות לתוך העיניים שלך. אם יש כוויה בעפעף או כוויה בעור סביב העיניים, יש צורך לשמן את האזור הפגוע במשחה חיטוי. הקפידו למרוח תחבושת סטרילית על האיבר הפגוע והתקשרו אַמבּוּלַנס. נגע מסוג זה צריך להיות מטופל רק על ידי רופא.

מריתוך

התסמינים הראשונים מופיעים רק זמן מה לאחר החשיפה לגורם המזיק. הסימנים העיקריים הם פוטופוביה, דמעות מוגברת, כאב גובר במהירות והידרדרות הדרגתית של הראייה.

קודם כל, במקרה של פציעה כזו, אתה צריך להשתמש בטיפות עיניים עם אפקט משכך כאבים, כמו גם ציוד רפואי, הפחתת נפיחות מקומית ואנטיבקטריאלית תרופות. יש לזכור שככל שאדם מקבל סיוע רפואי מוקדם יותר, כך גדלה ההזדמנות למנוע אובדן ראייה והתפתחות של השלכות חמורות אחרות.

טיפול בכוויות בעיניים

עבור כוויות בעיניים, הטיפול צריך לכלול תחילה ביטול הזיהום.לשם כך משתמשים באנטיביוטיקה רחבת טווח ואשלגן פרמנגנט. חשוב לא פחות הוא שיפור התחדשות הרקמות, במיוחד הקרנית.

למטרות אלה, זריקות תת-לחמית של דם עצמי משמשות בשילוב עם חומצה אסקורבית, טיפות ומשחות המכילות ויטמינים, התרופה solcoseryl. במידת הצורך, הרופא עשוי לרשום מיוטיקה או מידריאטיקה.

הזלפת טיפות עיניים ומריחת משחות צריכה להיות קבועה ותכופה (כל 1-2 שעות). במקרה של דרגת כוויה עמוקה, על מנת למנוע התרחשות של הידבקויות בהשפעת הרדמה מקומית, עיסוי רגילפורניקס הלחמית באמצעות מוט זכוכית.

כטיפול עזר מבוצע עירוי תוך ורידי של תמיסת גלוקוז. תרופותעל בסיס ויטמינים, הם משמשים הן חיצוני (בצורת משחות) והן פנימי (טבליות, כמוסות ותמיסות). לאחר הפחתת התהליך הדלקתי המובהק, מקומי ו טיפול כללי, המתבצע במטרה להעלים אטימות בקרנית ולהאיץ את הריפוי.

מה לעשות במקרה של כוויה בעין אסור בהחלט:

• להפעיל השפעה מכנית על האזור הפגוע (שפשוף, שריטה);
• לשטוף את העיניים עם מי ברז (מים מבושלים או מטוהרים משמשים למטרות אלה);
• להחיל תחבושת הדוקה מדי על העין הפגועה;
• לטפל באופן עצמאי בכוויה (זה יכול להוביל לאובדן ראייה מוחלט).

צריבה של העפעף, למרות שהיא טומנת בחובה פחות סכנה, צריכה להיות מטופלת גם בפיקוח רופא.

השלכות אפשריות

ההשלכות של פציעה מסוג זה תלויות בגורם המזיק, בעומק הכוויה, באיכות ובמהירות העזרה הראשונה. נגעים קלים לרוב חולפים ללא כל סיבוכים.

במקרה של כוויות קשות, שינויים ציטריים ברקמות העפעפיים, הפרעה בצמיחת הריסים, סגירה חלקית של חתך העין, חיבור העפעפיים עם חלק עליוןעיניים, היצרות וחסימה של דרכי הדמעות, אטימות הקרנית, היווצרות קטרקט, גלאוקומה משנית, התפתחות תסמונת העין היבשה. במקרים חמורים במיוחד, עלול להתרחש מוות מוחלט של רקמת גלגל העין.

אם מתרחשת פגיעה באזור המקולרי של הרשתית, ברוב המקרים יש אובדן מוחלט ובלתי הפיך של תפקוד הראייה.

טיפול בכוויות בעיניים הוא תהליך ארוך ומורכב הדורש מאמץ רב. יש לזכור כי תרופות עצמיות ושימוש בשיטות רפואה מסורתיתבמקרה של פציעה כזו, זה אסור בהחלט, שכן זה יכול להוביל לתוצאות חמורות.

וִידֵאוֹ

- נזק טראומטי חריף לגלגל העין, למנגנון המגן והאדנקס של העין על ידי כימיקלים אגרסיביים או גורמים פיזיקליים. צריבה בעין מלווה בכאבים עזים, אובדן ראייה, דמעות, נפיחות של העפעפיים והלחמית והופעת שלפוחיות על העור. אבחון של כוויה בעין מתבצע תוך התחשבות בהיסטוריה ובבדיקה חיצונית; עשוי לכלול בנוסף מדידה של לחץ תוך עיני, ביומיקרוסקופיה, אופתלמוסקופיה. כוויה בעין מצריכה עזרה ראשונה מיידית - שטיפה מרובה של חלל הלחמית, הזלפת תמיסת הרדמה, הנחת משחה אנטיבקטריאלית מאחורי העפעף והובלת המטופל לבית החולים, שם מוכרע נושא הטקטיקה הנוספת.

כוויות קשות בעיניים מובילות לנמק של הלחמית ולחשיפה של הסקלרה. במקרה זה, נוצר פגם כיבי, אשר לאחר מכן צלקות, יצירת הידבקויות בין העפעף לגלגל העין. עם כוויות של הקרנית, דמעות, photophobia, blepharospasm הם ציינו; במקרים חמורים - דלקת קרנית נוירוטרופית, עכירות של הקרנית. בהתאם לחומרת הכוויה בעין, שינויים בתפקוד הראייה עשויים להתבטא בירידה קלה בראייה או באיבוד מוחלט שלה.

כאשר רקמות הקשתית והגוף הריסי נפגעות, מתפתחות דלקת קשתית ואירידוציקליטיס. בכוויות חמורות בעיניים, הגוף והעדשה של הזגוגית מתעכבים, והעורואיד והרשתית נפגעים. תַסבִּיך כוויות עמוקותהעין משמשת לפתח גלאוקומה משנית. כאשר רקמות העין נדבקות, מתרחשות אנדופתלמיטיס ופנופתלמיטיס. כוויות כימיות עמוקות מובילות לנקב של הקרנית ולמוות של העין.

ניתן לשלב כוויות בעיניים עם כוויות בחלקים אחרים של הפנים והגוף.

אבחון כוויות בעיניים

כוויות בעיניים מאובחנות לפי היסטוריה ו תמונה קלינית. אם מתגלה פציעה של כוויה בעין, יש צורך בטיפול חירום מיידי, ולכן לא מבוצעות בדיקות עיניים מיוחדות בתקופה החריפה.

לאחר מכן, כדי להעריך את היקף הנזק, בדיקה חיצוניתעיניים באמצעות מרימי עפעפיים, קביעת חדות הראייה, מדידת לחץ תוך עיני, אופטלמוסקופיה, ביומיקרוסקופיה עם צביעת פלואורססאין לאיתור פגמים כיבים בקרנית ומחקרים נוספים כמצוין.

טיפול בכוויות בעיניים

יש לספק עזרה ראשונה לכוויות בעיניים במקום; בעתיד יש צורך באשפוז של הנפגע בבית חולים לרפואת עיניים.

אמצעי חירום עבור כוויות בעיניים כוללים שטיפה סילון בשפע של חלל הלחמית עם תמיסת מלח או מים. שימוש עצמאי בתמיסות מנטרלות אינו מומלץ בשל ההשפעה הבלתי צפויה האפשרית של תוצרי תגובה על רקמה פגומה. בשעות הראשונות לאחר צריבה בעין, צינורות הדמעות נשטפים ומוטבעים גופים זריםמהלחמית והקרנית. מטפטפים טיפות לחלל הלחמית או מורחים משחות עם פעולת הרדמה מקומית. מתן סרום נגד טטנוס לקורבן מסומן.

בבית החולים רושמים לחולים עם כוויות בעיניים הזלפות של תרופות ציטופלגיות (אטרופין, סקופולאמין) לעין: הן מפחיתות את הכאב ואת הסבירות להדבקות. כדי למנוע זיהום, משתמשים במשחות עיניים ובטיפות המכילות אנטיביוטיקה (טטרציקלין, כלורמפניקול, ציפרלקס) ו-NSAIDs. לכוויות בעיניים רצוי להשתמש בתחליפי נוזל דמעות. זריקות תוך שריריות ופרבולבריות של נוגדי חמצון (מתיל-אתיל-פירידינול) נקבעות. כדי לעורר את התחדשות הקרנית, מניחים ג'לי עיניים (דיאליזה מדם של עגלי חלב או דקספנטנול) מאחורי העפעף. אם IOP מוגבר, תרופות מקומיות להורדת לחץ דם (betaxolol, dorzolamide) נקבעות. עבור כוויות חמורות בעיניים, יש לציין שימוש בגלוקוקורטיקואידים (דקסמתזון, בטמתזון וכו') בצורה של זריקות פרבולבריות או תת-לחמית.

שיטות לא תרופתיות לכוויות בעיניים כוללות פיזיותרפיה ועיסוי עפעפיים.

טקטיקות כירורגיות לכוויות עיניים משתנות מאוד ונקבעות על פי אופי ומידת הנזק לרקמת העין. אם ריאגנטים כימיים נכנסים לחדר הקדמי של העין, יש צורך לבצע paracentesis של הקרנית ולהסיר את החומרים שחדרו.

אם יש איום של איבוד עין פנימה דייטים מוקדמיםלאחר כוויה בעין ניתן לבצע התערבויות כירורגיות בעפעפיים או בגלגל העין - כריתת צוואר של הלחמית והקרנית, כריתת ויטרקטומיה, ניתוחים פלסטיים של חלל הלחמית, קרטופלסטיקה מוקדמת וכו'.

בעתיד יתכן ויהיה צורך לבצע ניתוח פלסטי בעפעפיים - תיקון אנטרופיה או היפוך של העפעף, ביטול פטוזיס, שיקום ריסים לטריכיאזיס, כִּירוּרגִיָהקטרקט לאחר כוויה וכו' כאשר נוצרות צלקות בקרנית בתקופה המאוחרת, מבצעים שכבה אחר שכבה או קרטופלסטיקה חודרת; עם התפתחות גלאוקומה משנית - פעולות אנטיגלאוקומטיות.

תחזית ומניעת כוויות בעיניים

הפרוגנוזה לכוויות בעיניים נקבעת על פי אופי וחומרת הפציעה, עיתוי טיפול מיוחד ונכונות טיפול תרופתי. התוצאה של כוויות עיניים חמורות, ככלל, היא אנטרופיה, היווצרות קטרקט, היתוך של חלל הלחמית, ניוון של גלגל העין ודרגות משמעותיות של ירידה בתפקוד הראייה.

מומחים מעריכים כי ניתן למנוע כ-90% מהכוויות בעיניים. לכן, מניעת כוויות בעיניים, קודם כל, דורשת עמידה באמצעי זהירות בטיפול בכימיקלים וחומרים דליקים, כימיקלים ביתיים; שימוש במשקפי בטיחות עם מסנני אור. חולים עם כוויות בעיניים דורשים השגחה של רופא עיניים לפחות שנה אחת לאחר הפציעה.

על פי סוג הגורם המזיק, כוויות עיניים מסווגות כדלקמן:

• - כוויות תרמיות - מתרחשות כאשר נחשפים ל- או גבוה במיוחד טמפרטורות נמוכות(אש, קיטור, מוצקים חמים, גזים נוזליים, נוזלים קריוגניים). כוויות מסוג זה ממוקמות לרוב בחלקים הקדמיים של העין, לרוב מבלי לפגוע בחלקים העמוקים יותר של העיניים.
• - כוויות כימיות מתרחשות לעתים קרובות כאשר איבר הראייה נחשף לאקליות קאוסטיות, חומצות, יוד, אמוניה, סיד, כימיקלים ביתיים, קוסמטיקה. הייחודיות של כוויות מסוג זה היא משך החשיפה שלה, מה שמנגיש את החלקים העמוקים של העין לנזק, ולא רק את מקום המגע. טיפות מ צריבה כימיתיש להשתמש בעיניים רק לפי הוראות הרופא.
• - כוויות קרינה של העיניים מתרחשות בעת חשיפה לקרניים אולטרה סגולות עם גלים קצרים או לקרינת אינפרא אדום ארוכת גלים. סוג זה של כוויה מתרחש לעתים קרובות לאחר ביקור בסולריומים, באתרי סקי, וגם בקרב אנשים העובדים עם ריתוך (ראה מאמר ""). כוויות קרינה מתבטאות לאחר 4-6 שעות. הם מאופיינים כאב חמורבעיניים, פוטופוביה, דמעות, הידרדרות חדה בבהירות הראייה.

צריבה של קרנית העין, טיפול. טיפות - באילו להשתמש?

ללא קשר לסוג הכוויות בעיניים, תחילה יש צורך לחסל את הגורם המזיק (קרינה, חומר כימי, חשיפה לטמפרטורה). אם לא ניתן לפנות מיד לרופא, יש להכניס את הנפגע לחדר חשוך ולמרוח קומפרס קר (חייב להיות סטרילי). תן משככי כאבים. כוויה בקרנית מאופיינת בייבוש פני השטח שלה, ולכן יש לציין שימוש בטיפות עיניים לחות. במקרה של כוויה בקרנית, לעולם אין לבצע תרופות עצמיות, חשוב ביותר להתייעץ עם רופא, שכן פציעות כאלה עלולות להוביל לאובדן ראייה. טיפול נוסף נקבע על ידי הרופא בנפרד. טיפות לכוויה בקרנית העין נקבעות גם על ידי המומחה המטפל בך.
עבור כוויה תרמית של העין, עזרה ראשונה היא קירור העין (למשל, שטיפה במים קרים). לאחר מכן, מומלץ להזליף טיפות. טיפות עיניים יפניות המכילות פנטנול (משחזר רקמות עיניים) וכונדרואיטין סולפט (מלחלח, מרפא) מתאימות ביותר למטרה זו. טיפות אלו כוללות את Rohto V, Sante 40 Gold, Sante Medical Guard.

עבור כוויות כימיות, עזרה ראשונה היא להחיל תחבושת סטרילית. אל תשטוף את העין במים מכיוון שהדבר עלול להחמיר את הכוויה. כוויות קרינה יש לטפל רק בבית חולים לאחר בדיקה מקדימה, ולאחריה יתברר עומק הנזק.

לפני הגעת האמבולנס, יש לתת למטופל טיפות לכוויות בעיניים, הכרוכות בתרופות אנטיבקטריאליות המשפרות את המיקרו-סירקולציה. הטיפות היפניות המפורטות לעיל מתאימות לכך, כמו גם את הטיפות הבאות תרופות פרמצבטיות, כמו Okomistin, Lecrolin, Vitabact, Diclofenac. לאחר השימוש בטיפות, יש למרוח קומפרס על עין עצומהבאמצעות משחה (לדוגמה, Levomycetin, Levomekol, Dexamethasone).

מתן עזרה ראשונה מיידית, כמו גם מתן טיפול מיוחד, המהיר ביותר, יפחית את הסיכון לנכות וישקם את הראייה הקודמת

פגיעה בשקיפות הקרנית

ירידה, צמצום שדות הראייה

לחץ תוך עיני מוגבר או ירידה

עם כוויות בקרינה בעיניים, חלק מהתסמינים הללו עשויים להיעדר, מכיוון שקרני אינפרא אדום או לייזר פוגעות בעיקר בתאים ובכורואיד של העין.

יש לזכור כי מיד לאחר פציעה לא תמיד ניתן לקבוע את חומרת הנזק לעין. חולה עם כוויות תרמיות בעיניים, ללא קשר לחומרת הפציעה, חייב להילקח בדחיפות לבית החולים ולהראות למומחה. לעתים קרובות מאוד, הפרוגנוזה של המחלה תלויה ישירות במהירות ובנפח של מתן מספק טיפול רפואי.

סיווג כוויות בעיניים

אין סיווג אחד מקובל של כוויות בעיניים. כוויות עיניים מסווגות לפי סוג הגורם המזיק, מיקום הנזק ועומק הנזק.

על פי לוקליזציה, כוויות וכורואיד נבדלים.

בהתאם לעומק הנזק ישנן 4 דרגות חומרה של כוויות בעיניים (לפי פוליאק). הקלה ביותר היא כוויה מדרגה ראשונה התוצאה של נגע כזה חיובית בכמעט 100% מהמקרים. כוויות עיניים חמורות יותר (II - IV) מטופלות תמיד בבית חולים. ההשלכות של נגע כזה יכולות להיות חמורות ביותר.

כוויות תרמיות של העיניים

כוויות תרמיות בעיניים מתרחשות בעת חשיפה לטמפרטורות חמות או קרות במיוחד, כולל חשיפה לנוזלים חמים, אש, קיטור, מוצקים חמים או בוערים, קרח יבש, נוזלים קריוגניים או גזים נוזליים. כוויות כאלה ממוקמות בדרך כלל בחלקים הקדמיים של העיניים הנזק לחלקים העמוקים של העיניים נצפה רק במקרים של כוויות קשות.

אם מתרחשת כוויה בעיניים, במידת האפשר, הסר עקבות של החומר הטראומטי מהעור סביב העיניים ושטוף את העיניים בזרם חלש של מים. על העור מסביב לעין מורחים משחה אנטיספטית או אנטיביוטית (למשל), אותה משחה מניחים מאחורי העפעף. תחבושת אספטית מונחת בזהירות על העין, בעוד שפשוף או גירוד של העיניים אסור בהחלט. החולה מאושפז בדחיפות לקבלת טיפול מיוחד.

כוויות כימיות בעיניים

כוויות כימיות בעיניים מתרחשות לרוב תחת השפעת חומצות או אלקליות קאוסטיות בחיי היומיום, כוויות בעיניים יכולות להתרחש בעת חשיפה לגבישי אשלגן פרמנגנט; אַמוֹנִיָה, תמיסת יוד, סיד, כימיקלים ביתיים, כמו גם מוצרי קוסמטיקה שונים.

מאפיין של כוויות כימיות הוא משך החשיפה לגורם המזיק. לפיכך, כאשר אלקלי נכנס לעין, הוא פוגע לא רק ברקמה ישירות בנקודת המגע, אלא הוא מסוגל לחדור לתוך החלקים העמוקים של העין.

אם כימיקלים נכנסים לעיניים, יש לשטוף מיד את העיניים בזרם חלש של מים (לפחות 10-15 דקות, עד שכל עקבות החומר הזה ייעלמו מהעין). מטפטפים טיפות עיניים אנטיספטיות לשק הלחמית של העין (לדוגמה), משמנים את העור סביב העין במשחה חיטוי, לאחר מכן מכסים את העין הפגועה בתחבושת אספטית והנפגע נשלח בדחיפות לבדיקה אצל רופא עיניים. .

כוויות קרינה בעיניים (ריתוך)

לנזקי קרינה לעיניים יש כמה תכונות בהתאם לסוג הגורם המזיק. כוויות קרינה מתרחשות בעת חשיפה לגל קצר ( קרניים אולטרא - סגולות) וקרינה ארוכת גלים (קרני אינפרא אדום). לרוב, נזק כזה מתרחש לאחר ביקור בסולריום, על אתרי סקי("עיוורון שלג"), וכן ברתכים חשמליות.

כוויות קרינה לעיניים אינן מופיעות מיד, אלא לאחר מספר שעות (בממוצע לאחר 4 – 6 שעות). תלונות אופייניות לפגיעה בקרינה בעיניים הן פוטופוביה חמורה, והידרדרות חדה בראייה עקב פגיעה ברשתית. כמו כוויות אחרות בעיניים, במקרה של פגיעה בקרינה החולה זקוק לסיוע מיידי. נעשה שימוש בטיפות עיניים להרדמה (" "), קורטיקוסטרואידים (" ", " "), תרופות להקלה על נפיחות מקומית ותמיסות שמן של ויטמינים (" "), וסוכנים ("Levomycetin").

עזרה ראשונה וטיפול בכוויות בעיניים

ללא קשר לסוג הכוויה בעיניים, העזרה הראשונה לכוויות בעיניים צריכה להיות מכוונת לסילוק הגורם המזיק (כימיקלים, טמפרטורה או קרינה), הזלפת טיפות אנטיבקטריאליות (Albucid, Levomycetin, Sodium Sulfacyl וכו') והנחת משחות). זה נעשה כדי למנוע זיהום משני של רקמת עין פגומה. לאחר מכן, ככלל, תחבושת סטרילית מונחת על העין והקורבן נלקח לרופא מומחה מוסד רפואי(באמצעות תחבורה חולפת או באמבולנס).

ללא קשר למה בדיוק גרם לכוויה, עליך לפנות מיד למומחה. ככל שיינתן סיוע וירשום טיפול מוקדם יותר, כך ימנעו סיבוכים שונים מהר יותר. כטיפול משקם לאחר שיכוך כאב וחיטוי של רירית העין, הרופאים רושמים ג'לים לעיניים. בתרגול עיניים יש אמצעים מיוחדיםלהתחדשות (שיקום) ושימור תפקוד תאי הקרנית והלחמית, המונעים את התפתחות סיבוכים במידה רבה. סימנים מוקדמיםנזק לרקמת פני העין. אחת התרופות הללו היא Korneregel - ג'ל עיניים על בסיס דקספנטנול, המרפא את הקרנית והלחמית, וגם מונע ירידה באיכות הראייה, שעלולה להיגרם מסיבוכים. הג'ל מבטל כאבים, נפיחות ואדמומיות הודות לאפקט המתקן שלו, והקרבומר הכלול בהרכבו מספק לחות לאורך זמן, ומקל על תחושת אי הנוחות.

כוויה בעין היא נזק המתרחש כאשר איבר זה נחשף לגורמים פיזיים מוגזמים (טמפרטורה נמוכה או גבוהה, חשיפה לקרינה) או כימיקלים (כימיקלים מרוכזים). כווית ריתוך לעין עלולה לפגוע במבנים העמוקים של גלגל העין, בעוד שכל שאר הסוגים משפיעים בעיקר על החלקים הקדמיים של גלגל העין.

סוגי כוויות בעיניים

כוויות עיניים מחולקות ל סוגים שוניםבהתאם למיקום הנזק, סוג הגורם המזיק ועומק הנגע.

על פי סוג הגורם המזיק, הם נבדלים:

• כוויות כימיות בעיניים;
• קרינה (כוויות עיניים מריתוך);
• כוויות תרמיות.

במקרים בהם נזק נגרם על ידי מספר גורמים בו זמנית, מדברים על נזק משולב, או נזק תרוכימי.

בהתאם למיקום הנזק, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של כוויות עיניים:

• קרניות;
• רִשׁתִית;
• לַחמִית;
• דָמִית הָעַיִן;
• עֲדָשָׁה.

ניתן לחלק גם כוויות בעיניים לדרגות חומרה. יש 4 מהם בסך הכל, בעוד שהראשון נחשב לקל ביותר וכמעט בכל המקרים אינו מאיים על שלילי ו השלכות בלתי הפיכות. עם עזרה בזמן, המטופל נפטר במהירות תסמינים לא נעימים. עם זאת, לא ניתן לומר זאת על כל שאר דרגות הנזק, המטופלות רק בבית חולים, וההשלכות עלולות להיות חמורות מאוד.

תסמינים של כוויות בעיניים

תסמינים של כוויות בעיניים תלויים ישירות בהיקף הנזק ובעומקו, וכן בתקופה שחלפה מאז תחילת האירוע. הסימנים העיקריים של כוויות הם כדלקמן:

• כאב חמור או גירוי של גלגל העין;
• אדמומיות ונפיחות של עור העפעפיים;
• אדמומיות ונפיחות של הקרום הרירי - הלחמית והקרנית;
• דמעות רבות;
• פוטופוביה;
• צמצום שדות וירידה בחדות הראייה;
• פגיעה בשקיפות הקרנית;
• לחץ תוך עיני מופחת או מוגבר.

אם אדם קיבל כוויות ריתוך (קרינה) בעיניים, ייתכן שחלק מהסימנים לעיל נעדרים, מכיוון שקרני לייזר או אינפרא אדום פוגעות בעיקר בתאי הכורואיד והרשתית.

צריך לדעת שלאחר שמתרחשת פציעה, לא תמיד ניתן לקבוע את חומרת הפציעה. עבור כוויות תרמיות, יש צורך להעביר מיד את הקורבן לבית החולים, ללא קשר אם ההשפעה הייתה קלה או אינטנסיבית. ברוב המקרים, הפרוגנוזה תלויה ישירות בזמן של עזרה ראשונה עבור כוויות בעיניים ובהתאמה של הטיפול.

כוויות תרמיות של העיניים

כוויות מסוג זה ממוקמות לרוב בחלקים הקדמיים של גלגל העין, אך במקרים חמורים עלולה להיפגע שלמות השכבות העמוקות יותר. נזק יכול להיגרם מהגורמים הבאים:

• נוזלים חמים;
• אֵשׁ;
• מוצקים חמים;
• נוזלים קריוגניים;
• קרח יבש;
• גזים נוזליים.

עזרה ראשונה לכוויות תרמיות בעיניים מורכבת מהסרת החומר הטראומטי מהעור מסביב לעיניים ושטיפת העין עם סילון של מים נקיים. לאחר מכן, אתה צריך למרוח משחה אנטיספטית או אנטיביוטית (טטרציקלין, למשל) על העור אותה משחה מוחלת מאחורי העפעף. הקפד להחיל תחבושת חיטוי על העין הפגועה. כל פגיעה מכנית אסורה בהחלט בשלב זה. הנפגע זקוק לאשפוז דחוף עם טיפול לאחר מכן בכוויות בעיניים.

כוויות כימיות בעיניים

כוויות כימיות בעיניים מתרחשות בהשפעת אלקליות קאוסטיות וחומצות. בסביבה הביתית, צרות עלולות להתרחש כאשר גבישים של אשלגן פרמנגנט, סיד, תמיסת יוד, קוסמטיקה וכימיקלים ביתיים נכנסים לעיניים.

הסכנה של כוויות כאלה טמונה במשך החשיפה, במהלכה החומר חודר לחלקים העמוקים של העין ופוגע בהם.

במקרה כזה יש לשטוף בדחיפות את העיניים במים זורמים למשך 15 דקות עד חומרים מזיקיםלא ייעלם לחלוטין. אז אתה צריך למרוח טיפות חיטוי על העיניים ולשמן את העור שמסביב עם משחה חיטוי. בכל מקרה, אתה צריך למרוח תחבושת סטרילית ולהזעיק אמבולנס. טיפול בכוויות בעיניים נקבע לאחר בדיקה של רופא עיניים.

כוויות בעיניים כתוצאה מריתוך (קרינה)

לחשיפה לקרינה יש מאפיינים משלה, שכן היא יכולה להיות קרינה קצרה (אולטרה סגול) או גלית ארוכה (אינפרא אדום). אנשים המבקרים בסולריומים, נופשים או עובדים באתרי סקי, ועובדים בתור רתכים חשמליים נכנסים לקטגוריית הסיכון הגבוה. במקרה הראשון, לקרינה בתא סולריום יש השפעה מסוכנת, אבל רק אם אדם פוקח את עיניו לפחות לזמן קצר. "עיוורון שלג" הוא תוצאה של השפעה אגרסיבית קרני שמש, המשתקפים על השלג הלבן כשלג.

כוויות עיניים מריתוך מורגשות רק לאחר מספר שעות - 4-6 שעות לאחר מכן השפעה שלילית. אדם מתלונן על כאב גובר, פוטופוביה, דמעות וירידה חדה בראייה עקב פגיעה ברשתית. עזרה ראשונה לסוג זה של כוויות עיניים היא שימוש בטיפות עיניים מרדימות, קורטיקוסטרואידים, תרופות להקלה על נפיחות מקומית וויטמינים. פתרונות שמן. אתה צריך גם להקפיד להשתמש בחומרים אנטיבקטריאליים. בכל מקרה, ככל שהמטופל יועבר מוקדם יותר לרופא עיניים, כך ייטב.

טיפול בכוויות בעיניים

לאחר מתן עזרה ראשונה, המטופל זקוק לטיפול בסיסי בצריבה בעין, בהתאם לסוג וחומרת הפציעה. כיום, האמצעים הבאים משמשים לשיקום הראייה ולשיפור מצבו של המטופל:

• מאבק בזיהום באנטיביוטיקה;
• שיפור טרופיזם של רקמות, במיוחד הקרנית. הזרקות של דם עצמי עם טיפות ויטמין, חומצה אסקורבית, סולקוסריל נעשות מתחת ללחמית, שמן דגים, שמן אשחר יםוכולי);
• עיסוי של הפורניקס הלחמית עם מוט זכוכית למניעת הידבקויות;
• טיפול בתרופות - מידריאטים ומיוטיקים;
• הזרקות של גלוקוז, ויטמינים ופירוגנל;
• טיפול מקומי וכללי לפתרון אטימות בקרנית ולהפחתת השפעות ההצטלקות.

לא ניתן לחזות במדויק את ההשלכות של כוויות בעיניים, אך תחזית חיובית יותר אופיינית לצורות קלות של חשיפה למקור טראומטי ופנייה לעזרה בזמן.

כוויות של 2-4 מעלות, ככלל, אינן חולפות ללא עקבות. סיבוכים עשויים להיות כדלקמן:

• היווצרות שינויים בצלקת ברקמות העין;
• ירידה בשקיפות הקרנית;
• התפתחות של תסמונת עין יבשה;
• פגיעה בפאנטיות של צינורות הדמעות;
• עיוורון בלתי הפיך עקב פגיעה בתאי הרשתית באזור המקולה.