हाइडेटिडिफॉर्म मोल एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें इसके बजाय लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्थाएक महिला के गर्भाशय में, ट्रोफोब्लास्ट (जोड़ने के लिए आवश्यक एक अस्थायी अंग) का अध: पतन होता है डिंबदीवारों तक) बड़ी संख्या में छोटे बुलबुले में। ऐसी विकृति के साथ उपस्थितिनिषेचित अंडा अंगूर के गुच्छे जैसा दिखता है। इस विकृति के साथ, भ्रूण गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में ही मर जाता है।
वर्गीकरण
चिकित्सा पद्धति में, कई प्रकार की विकृति होती है जैसे कि हाइडेटिडिफॉर्म मोल। प्राथमिक वर्गीकरण इस रोग को दो रूपों में विभाजित करता है: सरल और आक्रामक। जब हम एक साधारण रूप के बारे में बात करते हैं, तो हमारा मतलब गर्भाशय गुहा में एक गठन से होता है हाईडेटीडीफॉर्म तिल, जिसका एक विशिष्ट स्थानीयकरण होता है और आस-पास स्थित अंग के ऊतकों को प्रभावित नहीं करता है। आक्रामक रूप में, हाइडैटिडिफॉर्म तिल गर्भाशय की दीवारों में बढ़ता है, जिससे बड़े पैमाने पर इंट्रा-पेट रक्तस्राव के विकास के साथ ऊतक विनाश और संभावित छिद्र होता है।
एक अन्य वर्गीकरण विभाजित करता है यह विकृति विज्ञानदो रूपों में: आंशिक और पूर्ण। अक्सर, एक पूर्ण हाइडैटिडिफ़ॉर्म मोल होता है, जिसमें इसमें गुणसूत्रों का द्विगुणित सेट होता है, जो दोनों पिता के होते हैं। यदि हम आंशिक हाइडेटिडिफॉर्म मोल के बारे में बात करते हैं, तो यह तब होता है जब परिवर्तन कोरियोन की सभी विलस परतों को प्रभावित नहीं करता है। कभी-कभी, रोग के इस रूप के साथ, गुणसूत्रों का एक ट्रिपलोइड सेट हो सकता है, जिनमें से एक गुणसूत्र मातृ और दो पैतृक होते हैं।
पूर्ण रूप वाले हाइडैटिडिफॉर्म मोल्स में गुणसूत्रों का द्विगुणित सेट मुख्य रूप से उन मामलों में देखा जाता है जहां इसका गठन गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में हुआ था। यदि 9 से 30 गर्भकालीन सप्ताहों के बीच आंशिक हाइडैटिडिफॉर्म तिल विकसित होता है तो ट्रिपलोइड्स होते हैं। इस मामले में, दोनों ही मामलों में, भ्रूण मां के गर्भ में ही मर जाता है, लेकिन यदि प्रारंभिक चरण में पूर्ण हाइडैटिडिफॉर्म मोल होता है, तो निषेचित अंडे में भ्रूण का बिल्कुल भी पता नहीं चलता है। आंशिक हाइडैटिडिफॉर्म मोल जैसे विकार के साथ, भ्रूण और प्लेसेंटा के अपरिवर्तित कण निषेचित अंडे में पाए जा सकते हैं, जबकि पूर्ण मोल के साथ वे पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं।
गेस्टोटाइप के अनुसार, हाइडेटिडिफॉर्म मोल के रूप में इस तरह की विकृति का एक वर्गीकरण भी है, यानी, यह इस बात पर निर्भर करता है कि ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाएं किस प्रकार अध: पतन से गुजरती हैं। इस वर्गीकरण के अनुसार, तीन प्रकार की विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है: साइटोट्रॉफ़ोबलास्टिक, सिंकाइटियल और मिश्रित।
विकास के कारण
चूँकि हाइडेटिडिफ़ॉर्म मोल एक गुणसूत्र विकृति है जो गर्भधारण के दौरान होती है, इसलिए यह निर्धारित करना असंभव है कि ऐसे विकारों के विकास का कारण क्या है। इसी समय, हाइडेटिडिफॉर्म मोल के कारण इस तथ्य में निहित हैं कि निषेचन की प्रक्रिया के दौरान, मातृ जीन खो जाते हैं, और उनकी जगह लेने वाले पैतृक जीन दोहराए जाते हैं।
इसके अलावा, यदि एक अंडाणु जिसमें केंद्रक नहीं है, दो शुक्राणुओं द्वारा निषेचित किया जाता है, तो विकृति उत्पन्न हो सकती है।
यदि हम जोखिम कारकों के बारे में बात करते हैं, तो यह बीमारी उन महिलाओं में कई गुना अधिक होती है जो या तो गर्भावस्था के लिए तैयार नहीं हैं (14-15 वर्ष की हैं) या पहले से ही 40 वर्ष से अधिक की हैं। एकाधिक जन्म, गर्भपात, आहार में कुछ सूक्ष्म तत्वों और विटामिन की कमी, इम्युनोडेफिशिएंसी, साथ ही करीबी रिश्तेदारों के बीच परिवारों का निर्माण - ये सभी कारक गर्भावस्था के दौरान एक महिला में इस गंभीर विकृति के विकास का कारण बन सकते हैं। सौभाग्य से, यह घटना काफी दुर्लभ है - औसतन यह 1000 गर्भवती महिलाओं में से 1 में होती है, हालाँकि ये आंकड़े सापेक्ष हैं।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
इस विकृति के लक्षण अस्पष्ट हैं - में अलग-अलग महिलाएंवे स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकते हैं। चूँकि गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में तिल बनता है और हो सकता है अलग - अलग रूप, यह नैदानिक चित्र का परिभाषित मानदंड है।
हालाँकि, मुख्य लक्षण जो इस विकार से पीड़ित महिला को परेशान कर सकते हैं वे हैं:
- बाद लंबी अवधिउसे मासिक धर्म में देरी का अनुभव होता है गर्भाशय रक्तस्रावगहरे रंग के खून के साथ, जो हल्का से लेकर अत्यधिक मात्रा में हो सकता है;
- जिसे कई महिलाएं गलती से गर्भावस्था के लक्षण समझ लेती हैं, वे हैं मतली और उल्टी, भूख न लगना और थकावट, लार आना और चक्कर आना।
गंभीर मामलों में, जब एक हाइडेटिडिफ़ॉर्म तिल गर्भाशय की दीवारों में बढ़ता है, जिससे उनका विनाश होता है, इंट्रापेरिटोनियल रक्तस्राव हो सकता है, और यदि महिला को तत्काल उपचार नहीं मिलता है, तो मृत्यु की संभावना बहुत अधिक है। इसके अलावा, पूर्ण हाइडेटिडिफॉर्म मोल के सांकेतिक लक्षणों में से एक गर्भाशय के आकार और गर्भावस्था की गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति है, जिसकी पुष्टि दृश्य परीक्षा और अल्ट्रासाउंड दोनों द्वारा की जाती है।
और एक चारित्रिक लक्षणयह रोग संबंधी स्थिति द्विपक्षीय तरल डिम्बग्रंथि अल्सर की उपस्थिति है, जो आकार में 10 सेमी या उससे अधिक तक पहुंच सकती है। अल्ट्रासाउंड पर इनका पता लगाना आसान है, लेकिन हाइडेटिडिफॉर्म मस्सों वाली सभी महिलाओं में ये विकसित नहीं होते हैं। ऐसे सिस्ट का उपचार नहीं किया जाता है, क्योंकि गर्भाशय गुहा को हाइडेटिडिफॉर्म मोल से साफ करने के बाद वे अपने आप गायब हो जाते हैं।
हाइडेटिडिफॉर्म मोल के दौरान एचसीजी के बारे में अलग से कहा जाना चाहिए - इसका स्तर सामान्य से कई गुना अधिक है। इसलिए इलाज के दौरान इसके सामान्य होने की अवधि से पहले इसकी जांच कराना अनिवार्य है। वहीं इलाज के बाद जब एचसीजी स्तरस्थिति सामान्य होने पर भी महिला को निवारक उद्देश्यों के लिए छह महीने तक नियमित रूप से इस परीक्षण से गुजरना होगा। आंशिक हाइडेटिडिफ़ॉर्म मोल के लक्षण गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में इसके लक्षणों की नकल कर सकते हैं, इसलिए इस अवधि के दौरान विकार का निदान करना समस्याग्रस्त है।
अलग से, इसे हाइडैटिडिफॉर्म मोल के कारण होने वाली सबसे गंभीर जटिलता के बारे में कहा जाना चाहिए - एक घातक रूप में इसका संक्रमण, बुलबुले के विभिन्न अंगों में फैलने के कारण, मुख्य रूप से फेफड़ों तक। बहुत बार, इस विकृति वाली महिलाओं को हाइडैटिडिफॉर्म मोल को हटाने के बाद कोरियोनिपिथेलियोमा (कोरियोकार्सिनोमा) के विकास का सामना करना पड़ता है। इस मामले में बीमारी के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है - ज्यादातर मामलों में मृत्यु होती है। इसलिए, जितनी जल्दी विकृति का पता लगाया जाता है और उसका उपचार शुरू किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना होती है कि प्रक्रिया अपरिवर्तनीय रूप से वापस आ जाएगी, और महिला के स्वास्थ्य को कम से कम नुकसान होगा।
पैथोलॉजी की अन्य जटिलताओं में शामिल हैं:
- सेप्टीसीमिया;
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण.
निदान एवं उपचार
रोग का निदान रोगी की स्त्री रोग संबंधी जांच और उसके गर्भाशय के स्पर्श, अंग के आकार, स्थिरता और घनत्व की स्थापना पर आधारित है। अल्ट्रासाउंड भी अनिवार्य है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है जो आपको हाइडेटिडिफॉर्म तिल देखने की अनुमति देता है।
अल्ट्रासाउंड या तो बाहरी या योनि हो सकता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान, द्विपक्षीय द्रव डिम्बग्रंथि अल्सर का पता लगाया जा सकता है, और, इसके अलावा, गर्भाशय में भ्रूण की अनुपस्थिति भी देखी जा सकती है। फोनोकार्डियोग्राफी से भ्रूण में दिल की धड़कन की अनुपस्थिति का पता चलता है, जो एक नैदानिक संकेत भी है। साथ ही, इस विकृति को दूसरों से अलग करने के लिए हिस्टेरोस्कोपी, सीटी और न्यूक्लियर एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है।
प्रयोगशाला परीक्षण आवश्यक हैं - एचसीजी स्तर निर्धारित किया जाता है, जैव रासायनिक यकृत के नमूने लिए जाते हैं और एक कोगुलोग्राम निर्धारित किया जाता है।
जहां तक इलाज की बात है तो यह विशेष रूप से सर्जिकल है। इस प्रयोजन के लिए, वैक्यूम एस्पिरेशन उपकरणों का उपयोग किया जाता है, इसके बाद क्यूरेटेज का उपयोग करके गर्भाशय गुहा को साफ किया जाता है। एक साधारण हाइडैटिडिफॉर्म तिल जैसी विकृति के साथ, कभी-कभी गर्भाशय से सहज निष्कासन होता है। इस मामले में, यह सुनिश्चित करने के लिए वैक्यूम एस्पिरेशन अभी भी किया जाता है कि गर्भाशय में कुछ भी नहीं बचा है। और गर्भाशय से निकाली गई सामग्री को कोशिकाओं के घातक अध: पतन की पुष्टि या खंडन करने के लिए अनुसंधान के लिए भेजा जाता है। आक्रामक रूप के साथ, रक्तस्राव का उच्च जोखिम होता है, और अल्ट्रासाउंड पर इस रूप का पता चलने पर, डॉक्टर को चाहिए तत्कालमहिला को अस्पताल में भर्ती करें और उसे लिखें शल्य चिकित्सागर्भाशय को हटाने और अंडाशय के संरक्षण के साथ (यदि संभव हो)।
ऐसे मामलों में जहां बीमारी का घातक कोर्स होता है, कीमोथेरेपी का संकेत दिया जाता है, जिसके लिए आहार और दवाएं प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती हैं। उपचार के बाद, मरीजों को गर्भाशय गुहा की जांच के लिए डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउंड से गुजरने की भी सलाह दी जाती है।
निष्पक्ष सेक्स के कई प्रतिनिधि इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या हाइडैटिडिफॉर्म तिल के बाद गर्भावस्था संभव है। इस प्रश्न का कोई निश्चित उत्तर नहीं है, क्योंकि बहुत कुछ महिला की उम्र, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और विकृति विज्ञान के कारण होने वाली जटिलताओं पर निर्भर करता है। शोध के अनुसार, इस विकृति के बाद 30% महिलाएं बांझपन से पीड़ित होती हैं, लेकिन अगर समय रहते इसका पता चल जाए और इलाज कुशलता से किया जाए, तो महिला के मां बनने की संभावना काफी अच्छी होती है।
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यह कोई रहस्य नहीं है कि प्रत्येक व्यक्ति के शरीर में सूक्ष्मजीव भोजन के पाचन सहित विभिन्न प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं। डिस्बैक्टीरियोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें आंतों में रहने वाले सूक्ष्मजीवों का अनुपात और संरचना गड़बड़ा जाती है। इससे पेट और आंतों की कार्यप्रणाली में गंभीर समस्याएं हो सकती हैं।
हाइडैटिडिफ़ोर्म तिल गर्भावस्था की एक दुर्लभ जटिलता है जो तब होती है जब निषेचन प्रक्रिया बाधित हो जाती है। गर्भाशय में शुक्राणु और अंडाणु विलीन हो जाते हैं, लेकिन आगे कोई विकास नहीं होता है। यह ट्रोफोब्लास्ट की विकृति के कारण होता है, अस्थायी संरचना जहां भ्रूण गर्भाशय की दीवार से जुड़ता है। इससे नाल का निर्माण होता है, लेकिन इस विकृति के साथ इसका अध: पतन होता है।
परिणामस्वरूप, भ्रूण का सामान्य विकास नहीं हो पाता है, भ्रूण के बाहरी आवरण का विली तरल से भरे बुलबुले में बदल जाता है। यह अक्सर उन महिलाओं में होता है जो पहले ही बच्चे को जन्म दे चुकी हैं या दे चुकी हैं प्रारंभिक गर्भधारण. प्रति 1000 जन्मों पर 1 मामला होता है। गर्भावस्था के विकास में इस तरह की गड़बड़ी से जल्दी गर्भपात हो जाता है। हाइडेटिडिफॉर्म मोल के लगभग 20% मामलों में ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर का विकास होता है। अल्ट्रासाउंड, योनि परीक्षण और भ्रूण भ्रूण परीक्षण का उपयोग करके पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है।
हाइडैटिडिफॉर्म मोल के प्रकट होने का क्या कारण है?
हाइडेटिडिफॉर्म मोल के रूप:
- पूर्ण हाइडेटिडिफ़ॉर्म मोल - पूरे कोरियोन में परिवर्तन। गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में एक साधारण हाइडैटिडिफॉर्म तिल होता है। पर स्वस्थ गर्भावस्थाएक निषेचित अंडे में उसके पिता और माता से 23 गुणसूत्र होते हैं। इस विकृति के साथ, अंडे में पैतृक गुणसूत्रों के दो सेट होते हैं और कोई मातृ गुणसूत्र नहीं होता है। पिता के गुणसूत्र विभाजित और विकसित होते हैं, लेकिन ऐसा भ्रूण व्यवहार्य नहीं होता है। इस मामले में, एक अस्वस्थ नाल का गठन होता है, और कई सिस्ट के रूप में, कोई एमनियोटिक थैली नहीं होती है।
- विनाशकारी हाइडेटिडिफ़ॉर्म मोल - पैथोलॉजिकल विली गर्भाशय की दीवारों में विकसित होते हैं। यह एक खतरनाक रूप है जो आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव का कारण बनता है और घातक होता है। एक साधारण हाइडेटिडिफॉर्म तिल, गर्भपात के बाद विकसित होता है, अस्थानिक गर्भावस्था.
- आंशिक प्रसार - विकृति विज्ञान कोरियोन के केवल एक निश्चित भाग को प्रभावित करता है। गर्भावस्था के 3 महीने बाद विकसित होता है। आंशिक हाइडेटिडिफॉर्म मोल - कोशिकाएं 69 गुणसूत्र ले जाती हैं। फल है अंतर्गर्भाशयी देरीविकास, अनेक दोष. गर्भाशय गुहा से सामग्री की हिस्टोलॉजिकल जांच के बाद इसका पता लगाया जाता है। यह संभव है कि बच्चा पैदा होगा, लेकिन जन्म समय से पहले या समय से पहले होगा।
इस विकृति के कारणों का पूरी तरह से अध्ययन और स्थापित नहीं किया गया है।
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ऐसा माना जाता है कि कोरियोनिक विली विभिन्न संक्रमणों के प्रभाव में ख़राब हो जाते हैं:
- वायरस;
- टोक्सोप्लाज्मोसिस;
- एस्ट्रोजन का अपर्याप्त उत्पादन;
- आनुवंशिक परिवर्तन;
- अस्थानिक गर्भावस्था।
इसके अलावा, हाइडेटिडिफॉर्म मोल के कारण गर्भपात, गर्भपात, प्रतिरक्षा में कमी, आहार में पशु वसा और विटामिन ए की कमी, करीबी रिश्तेदारों के साथ विवाह और बार-बार बच्चे का जन्म हो सकता है।
पैथोलॉजी की नैदानिक तस्वीर
एक सटीक निदान स्थापित करना विशेष रूप से कठिन नहीं है। हाइडेटिडिफ़ॉर्म मोल के लक्षण क्लासिक हैं। गर्भावस्था के पहले हफ्तों के दौरान महिला को कोई भी चीज़ परेशान नहीं करती है। भ्रूण के गहन विकास के साथ विकृति विज्ञान के लक्षण प्रकट होते हैं।
जांच करने पर, एक गर्भवती महिला को गर्भाशय का इतना बड़ा आकार दिखाई देता है जो इस अवधि के लिए असामान्य है। गर्भावस्था के दौरान 11-12 सप्ताह में, इसका आकार 19-20 सप्ताह की अवधि के अनुरूप होगा, भ्रूण के दिल की कोई आवाज़ या हलचल नहीं होती है, गर्भाशय कसकर लोचदार होता है। भ्रूण की मृत्यु के कारण अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भावस्था का निर्धारण करना भी असंभव है।
एक महिला गर्भावस्था के शुरुआती चरणों से लेकर प्रसव या सर्जरी तक अंडे के पुटिकाओं के साथ तरल, गहरे रंग के रक्तस्राव की शिकायत करती है। स्राव प्रचुर मात्रा में नहीं होता है, लेकिन स्थिर हो सकता है, जिससे एनीमिया का विकास हो सकता है। विषाक्तता विकसित होती है, मतली, उल्टी, लार आना, भूख न लगना, यकृत की विफलता, सूजन दिखाई देती है और बढ़ जाती है धमनी दबाव, सिरदर्द, दृश्य हानि। इस स्थिति में गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक होता है।
द्विपक्षीय डिम्बग्रंथि अल्सर आम हैं।
रोग के अस्वाभाविक लक्षण भी होते हैं। आंशिक हाइडेटिडिफॉर्म तिल के साथ, गर्भाशय का आकार गर्भावस्था की अवधि के अनुरूप हो सकता है; एक आक्रामक तिल के साथ, भारी रक्तस्राव हो सकता है। ऐसे मामले हैं जब पैथोलॉजी हस्तक्षेप नहीं करती है सामान्य विकासभ्रूण, लेकिन बच्चा संभवतः दोषपूर्ण पैदा हुआ है। शिशु के जन्म के बाद प्लेसेंटा की जांच करके हाइडेटिडिफॉर्म मोल का निदान किया जाता है। ऐसे लगभग एक तिहाई रोगियों के अंडाशय पर सिस्ट होते हैं। हाइडेटिडिफॉर्म मोल को हटाने के बाद वे अपने आप गायब हो जाते हैं। लेकिन बीमारी का परिणाम योनि, पेरिटोनियम, फेफड़े और मस्तिष्क के ऊतकों में मेटास्टेस के साथ घातक ट्यूमर हो सकता है।
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गर्भावस्था विकृति का उपचार
यदि स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, महिला का गर्भाशय बड़ा हो जाता है और गर्भावस्था की अवधि के अनुरूप नहीं होता है, तो एक पूर्ण परीक्षा की जाती है। निदान करते समय, इस विकृति को पॉलीहाइड्रमनिओस, एकाधिक गर्भधारण, गर्भाशय फाइब्रॉएड से अलग किया जाना चाहिए। सहज गर्भपात. वे गर्भाशय की अल्ट्रासाउंड जांच करते हैं, भ्रूण के हृदय की फोनोकार्डियोग्राफी करते हैं, और, संकेतों के अनुसार, स्त्री रोग में उपयोग की जाने वाली निदान और उपचार की एक विधि - हिस्टेरोस्कोपी, और हार्मोन, यकृत परीक्षण और अंगों के एक्स-रे के लिए प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित करते हैं। छाती, उदर गुहा, मस्तिष्क। सर्जरी के बाद, पैथोलॉजिकल ऊतकों को ऊतक विज्ञान के लिए भेजा जाता है।
रोग के सौम्य पाठ्यक्रम के मामले में, वैक्यूम एस्पिरेशन का उपयोग करके अंडे को हटा दिया जाता है। कुछ मामलों में, हाइडैटिडिफॉर्म मोल का सहज जन्म संभव है।
गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन हार्मोन का उत्पादन होता है, जिसका स्तर हाइडैटिडिफॉर्म मोल के दौरान बढ़ जाता है। सर्जरी के बाद हर हफ्ते इसके स्तर की जांच की जाती है। यदि यह सामान्य हो जाता है, तो इसे अगले 6 महीनों तक जांचा जाता है। इस अवधि के दौरान गर्भधारण की सलाह नहीं दी जाती है।
यदि एचसीजी का स्तर 1-2 महीने के भीतर कम नहीं होता है, तो उपचार के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। उपचार का कोर्स सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया गया है। महिला को रासायनिक चिकित्सा के तीन पाठ्यक्रमों से गुजरना पड़ता है और पुन: परीक्षा के लिए निर्धारित किया जाता है। इसके बाद एक वर्ष तक गर्भधारण की सलाह नहीं दी जाती है।
कोरिनपिथेलियोमा एक घातक ट्यूमर है जो ऐसी गर्भावस्था के दौरान होता है। यह अक्सर युवा रोगियों में होता है और रसायन विज्ञान के उपयोग के बिना मृत्यु हो जाती है।
यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो सबसे पहले इसे सामान्य करना आवश्यक है सामान्य स्थिति. फिर गर्भाशय गुहा को ठीक किया जाता है।
पैथोलॉजी के सभी लक्षण गायब हो जाने और प्रयोगशाला डेटा सामान्य होने के बाद, बार-बार निवारक पाठ्यक्रम किए जा सकते हैं। मरीज एक साल से ऑन्कोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में है।
महिला की अगली गर्भावस्था विशेषज्ञों की सख्त निगरानी में होनी चाहिए। इससे प्रसव के दौरान विकृति और जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी। ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर का विकास संभव है। ऐसे ट्यूमर के साथ, कोशिकाएं गर्भाशय गुहा में रहती हैं, जो जल्दी से विभाजित होती हैं और अन्य अंगों में मेटास्टेसाइज हो जाती हैं।
वांछित गर्भावस्था की योजना बनाने वाली प्रत्येक महिला अपने पूरे दिल से भ्रूण के सफल गर्भधारण और विकास की कामना करती है और इस प्रक्रिया में किसी भी विचलन से डरती है। यह, दुर्भाग्य से, होता है, हालांकि ऐसा अक्सर नहीं होता है। गर्भावस्था के दौरान होने वाली गंभीर बीमारियों में से एक है हाइडेटिडिफॉर्म मोल। यह विकृति दुर्लभ है - 1% से भी कम महिलाएँ जो माँ बनने की तैयारी कर रही हैं। यह निषेचन चरण के दौरान गड़बड़ी से जुड़ा है, इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं और इसके लिए शीघ्र निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। हाइडेटिडिफ़ॉर्म मोल कोरियोन के ऊतक में एक अपरिवर्तनीय परिवर्तन है - भ्रूण की अस्थायी झिल्ली। गर्भाशय की दीवार से जुड़कर, इसका विली उत्परिवर्तित होता है और एक विशेष ऊतक में विकसित होना शुरू हो जाता है जो पीले रंग के तरल से भरे बुलबुले वाले गुच्छों जैसा दिखता है। एक हाइडेटिडिफॉर्म तिल एक विशिष्ट क्षेत्र में हो सकता है, पूरे गर्भाशय को भर सकता है, या यहां तक कि अन्य अंगों (विशेष रूप से, फेफड़ों) में भी प्रवेश कर सकता है। इस बीमारी की प्रकृति को बेहतर ढंग से समझने और समझने के लिए, यह याद रखने योग्य है कि भ्रूण कैसा दिखता है और उसके अस्तित्व की शुरुआत में उसके साथ क्या होता है। निषेचन के दौरान, एक शुक्राणु एक अंडे के साथ एकजुट होता है। मातृ और पितृ कोशिकाएँ अपने संलयन के उत्पाद को 23 गुणसूत्रों के साथ संपन्न करती हैं। अर्थात्, भ्रूण को 46 गुणसूत्र प्राप्त होते हैं, लेकिन आम तौर पर इसमें अभी भी 23 होते हैं। पुरुष से महिला का अनुपात भविष्य के व्यक्ति के लिंग को निर्धारित करता है। निषेचन से उत्पन्न कोशिका सक्रिय रूप से विभाजित होने लगती है और फैलोपियन ट्यूब के साथ गर्भाशय में जाने लगती है। वहां इसे अपनी दीवार से जुड़ना होगा, पोषण प्राप्त करना होगा, 9 महीने तक विकसित होना होगा और धीरे-धीरे बड़ी दुनिया में प्रवेश करने की तैयारी करनी होगी। भ्रूण को पोषण की आवश्यकता होती है, और उसके लिए सुरक्षित रूप से जुड़ना महत्वपूर्ण है। इसलिए, इसका बाहरी आवरण - कोरियोन - विशेष विली से सुसज्जित है, जो एक पेड़ की शाखाओं वाली जड़ों की तरह, गर्भाशय की दीवार के श्लेष्म झिल्ली में डूब जाता है, इसकी रक्त वाहिकाओं से जुड़ जाता है और नाल बनाना शुरू कर देता है। कोरियोन का शेष भाग रूपांतरित हो जाता है - यह गर्भनाल और भ्रूण की झिल्ली बन जाता है। हाइडेटिडिफ़ॉर्म मोल की विशेषता इस तथ्य से होती है कि कोरियोनिक विली उत्परिवर्तित होना शुरू हो जाता है, बुलबुले के समान ऊतक में बदल जाता है। वे बढ़ते हैं, जिससे गर्भाशय की सतह पर सूजन आ जाती है और वे अंगूर के समान होते हैं। प्रत्येक पुटिका के अंदर एक तरल होता है जिसमें गर्भावस्था हार्मोन, एचसीजी होता है। पैथोलॉजी से प्रभावित ऊतक का आकार बढ़ जाता है। इसकी वृद्धि की प्रकृति से, यह एक ट्यूमर जैसा दिखता है। सबसे गंभीर मामलों में, एक घातक नवोप्लाज्म वास्तव में प्रकट होता है, और कभी-कभी छाले योनि में या फेफड़ों में ऊपर की ओर मेटास्टेसाइज हो जाते हैं। दुर्भाग्यवश नहीं। भ्रूण को पोषण की आवश्यकता होती है, जो संशोधित ऊतक उसे प्रदान नहीं कर सकता है। प्लेसेंटा नहीं बनता है, आवश्यक पदार्थों की कमी हो जाती है और भ्रूण मर जाता है। रोग के अपूर्ण रूप के साथ, भ्रूण कुछ समय के लिए विकसित हो सकता है, लेकिन अंत में, वह फिर भी मर जाएगा। "हाइडैटिडिफ़ॉर्म मोल" बीमारी से पीड़ित जीवित बच्चे के जन्म की कोई मिसाल नहीं थी। प्रारंभिक निदान आमतौर पर कठिन होता है। पैथोलॉजी गर्भावस्था के लक्षणों का अनुकरण करती है, इसलिए कभी-कभी इसका पता गंभीर अवधि में लगाया जाता है - 25 से 34 सप्ताह तक। वे संकेत जिनके द्वारा आप समस्या की पहचान कर सकते हैं और कभी-कभी इसके कारण निम्नलिखित हैं: हाइडैटिडिफ़ोर्म तिल, जिसके लक्षण हर डॉक्टर नहीं पहचान सकते (चूंकि बीमारी का बहुत कम अध्ययन किया गया है), कारकों के संयोजन के आधार पर निदान किया जाता है। नैदानिक तस्वीर अक्सर अन्य स्थितियों के समान होती है। उदाहरण के लिए, प्रारंभिक अवस्था में बढ़ा हुआ गर्भाशय यह संकेत दे सकता है कि एक महिला कई गर्भधारण कर रही है, और रक्तस्राव प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और सहज गर्भपात के कारण होता है। सबसे पक्का संकेत जिसके द्वारा कोरियोनिक एडेनोमा की पहचान की जा सकती है वह है योनि स्राव में बुलबुले की उपस्थिति। बाहरी जांच से दिल की धड़कन का पता नहीं चलता, गर्भाशय कुछ जगहों पर नरम होता है। यदि निम्नलिखित नैदानिक तस्वीर दिखाई दे तो अल्ट्रासाउंड परीक्षा से निदान करना संभव हो जाता है: कुल मिलाकर, चिकित्सा में गर्भाशय से रोगग्रस्त ऊतक को बाहर निकालना शामिल है। बहाव के अपूर्ण रूप के मामले में, गुहा की सहज सफाई को उत्तेजित करने के लिए विशेष तैयारी का उपयोग किया जा सकता है। अन्य मामलों में, यह एक सर्जिकल हस्तक्षेप है: वैक्यूम एस्पिरेशन और उसके बाद इलाज, यानी एक विशेष उपकरण से अंग की सफाई करना। दीवारों से मजबूती से जुड़े कोरियोनिक विली को हटाने के लिए यह आवश्यक है। गर्भाशय से निकाली गई सामग्री को जांच के लिए प्रस्तुत किया जाता है। कैंसर की संभावना को बाहर करने के लिए यह आवश्यक है। ऑपरेशन के बाद, महिला की नियमित रूप से निम्नलिखित संकेतकों की जांच करते हुए निगरानी की जानी चाहिए: बेशक, यह बीमारी एक बड़ी त्रासदी है, खासकर उन महिलाओं के लिए जिन्होंने बच्चे की योजना बनाई थी और चाहती थीं। निदान उन्हें डराता है, ऑपरेशन और लंबा पुनर्वास उन्हें निराशा की ओर ले जाता है। हालाँकि, चिकित्सा ने बहाव से जुड़े तीन कारक स्थापित किए हैं: आवश्यक पुनर्वास से गुजरने के बाद, जिसमें स्थिति की निगरानी करना, हार्मोनल स्तर को सामान्य करना और मासिक धर्म चक्र को बहाल करना शामिल है, एक महिला एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती है। यह अप्रिय और भयावह बीमारी मौत की सजा नहीं है, और आधुनिक चिकित्सा इससे निपटने में सक्षम है।
- भ्रूण के अंडे की विकृति, बाहरी भ्रूण झिल्ली (कोरियोन) के विली के सिस्ट में परिवर्तन की विशेषता - द्रव युक्त पुटिका, विली उपकला का प्रसार, और भ्रूण की मृत्यु। हाइडैटिडिफॉर्म मोल प्रारंभिक विषाक्तता, रक्तस्राव और गर्भकालीन आयु की तुलना में गर्भाशय के आकार में वृद्धि से प्रकट होता है। योनि परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, β-एचसीजी सामग्री का निर्धारण और भ्रूण के भ्रूण पीसीजी का उपयोग करके हाइडेटिडिफॉर्म मोल का पता लगाया जाता है। उपचार में वैक्यूम एस्पिरेशन, गर्भाशय गुहा का इलाज, और कभी-कभी हिस्टेरेक्टॉमी करके हाइडेटिडिफॉर्म मोल को हटाना शामिल है। O01 हाइडेटिडिफॉर्म मोल तथाकथित ट्रोफोब्लास्टिक रोगों के समूह से संबंधित है। "ट्रोफोब्लास्टिक रोग" शब्द के अंतर्गत स्त्री रोग विज्ञान को जोड़ा गया है विभिन्न आकारट्रोफोब्लास्ट पैथोलॉजीज: सरल और आक्रामक हाइडेटिडिफॉर्म मोल, कोरियोनिक कार्सिनोमा, प्लेसेंटल बेड ट्यूमर और एपिथेलिओइड ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर। घातक ट्रोफोब्लास्ट ट्यूमर गर्भावस्था के दौरान, गर्भपात के बाद, अस्थानिक गर्भावस्था, प्रसव के बाद विकसित हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार वे हाइडैटिडिफॉर्म मोल का परिणाम होते हैं। सभी गर्भधारण के 0.02-0.8% में हाइडेटिडिफॉर्म मोल विकसित होता है। इस विकृति के साथ, अंगूर के गुच्छों के समान बुलबुले जैसे विस्तार के गठन के साथ स्ट्रोमा की तेज सूजन और कोरियोनिक विली का प्रसार होता है। बुलबुले (सिस्ट) 25 मिमी के आकार तक पहुंचते हैं और उनमें एक ओपलेसेंट या पीले रंग का तरल होता है, जिसमें अमीनो एसिड, ग्लोब्युलिन, एल्ब्यूमिन और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन होते हैं। एक नियम के रूप में, सिस्ट संवहनी रहित होते हैं; कभी-कभी, उनमें एकल गठित केशिकाएं पाई जाती हैं। सूक्ष्मदर्शी रूप से, हाइडैटिडिफॉर्म मोल के तत्वों को स्ट्रोमा के सिस्टिक और एडेमेटस अध: पतन, संवहनीकरण के संकेतों की अनुपस्थिति और ट्रोफोब्लास्ट एपिथेलियम (सिंसीटियम, लैंगहंस परत) की अतिवृद्धि की विशेषता है। कोरियोनिक विली के अध: पतन की डिग्री के आधार पर, पूर्ण और आंशिक हाइडैटिडिफ़ॉर्म मोल्स को प्रतिष्ठित किया जाता है। पर पूर्ण प्रपत्रहाइडेटिडिफ़ॉर्म मोल परिवर्तन कोरियोन के सभी विलस तत्वों को प्रभावित करता है; आंशिक के साथ - उनमें से केवल एक निश्चित भाग। दोनों ही मामलों में, भ्रूण मर जाता है, लेकिन हाइडेटिडिफॉर्म मोल का विकास जारी रहता है, जिसके साथ गर्भाशय के आकार में तेजी से वृद्धि होती है। एक पूर्ण हाइडैटिडिफ़ॉर्म मोल आमतौर पर गर्भधारण के 11-25 सप्ताह में पाया जाता है और इसमें अक्सर द्विगुणित गुणसूत्र सेट 46XX होता है, जिसमें दोनों एक्स गुणसूत्र पैतृक होते हैं। 3-13% मामलों में, सभी पैतृक गुणसूत्रों के साथ 46XY का संयोजन होता है। पूर्ण हाइडेटिडिफ़ॉर्म मोल के साथ, भ्रूण और भ्रूण के विकास के कोई संकेत नहीं होते हैं, पुटिकाओं और सूजे हुए कोरियोनिक विली की कल्पना की जाती है। चिकित्सकीय रूप से, गर्भकालीन आयु की तुलना में गर्भाशय के आकार में वृद्धि से पूर्ण हाइडैटिडिफॉर्म तिल प्रकट होता है। 20% मामलों में, हाइडेटिडिफ़ॉर्म मोल घातक परिवर्तन और मेटास्टेटिक ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर के विकास से गुजरता है। आंशिक हाइडैटिडिफॉर्म मोल के विकास का समय परिवर्तनशील है: गर्भावस्था के 9-34 सप्ताह में विकृति का निदान किया जा सकता है। आंशिक हाइडैटिडिफॉर्म मोल ट्रिपलोइड (69ХХХ, 69ХХУ, 69ХУУ) होते हैं, उनके सेट में एक मातृ गुणसूत्र होता है, मैक्रोस्कोपिक रूप से एक अपरिवर्तित भ्रूण और प्लेसेंटा के टुकड़े होते हैं, और एडेमेटस कोरियोनिक विली होते हैं। चिकित्सकीय रूप से, गर्भाशय का आकार गर्भकालीन आयु से मेल खाता है या उससे कम है। घातक परिवर्तन की संभावना 5% तक है। इसके अलावा, हाइडेटिडिफॉर्म मोल का एक विनाशकारी (आक्रामक) रूप होता है, जो मायोमेट्रियम की गहराई में विली की वृद्धि और ऊतक विनाश की विशेषता है। मायोमेट्रियम में विल्ली के प्रसार संबंधी आक्रमण के साथ गंभीर इंट्रापेरिटोनियल रक्तस्राव हो सकता है। हिस्टोटाइप के अनुसार, ट्रोफोब्लास्ट की सेलुलर संरचनाओं के अनुपात के आधार पर, मिश्रित, सिंकिटियल और साइटोट्रॉफ़ोब्लास्टिक हाइडैटिडिफ़ोर्म मोल्स को प्रतिष्ठित किया जाता है। क्रोमोसोमल गर्भकालीन असामान्यताओं के परिणामस्वरूप हाइडैटिडिफ़ोर्म तिल विकसित होता है। पूर्ण संस्करणहाइडैटिडिफॉर्म मोल (यूनिपेरेंटल डिसॉमी) मातृ जीन के नुकसान और पैतृक जीन (जाइगोट कैरियोटाइप 46XX) के अगुणित सेट के दोहराव के साथ या दोषपूर्ण एन्युक्लिएट अंडे (जाइगोट कैरियोटाइप 46XY, 46XX) के दो शुक्राणुओं द्वारा एक साथ निषेचन के साथ होता है। हाइडैटिडिफॉर्म मोल के आंशिक संस्करण की विशेषता ट्राइप्लोडी है, जो गुणसूत्रों के द्विगुणित सेट (कैरियोटाइप 69XXY, 69XYY या 69.XXX) के साथ शुक्राणु द्वारा अंडे के निषेचन या निषेचन का परिणाम है। आंशिक हाइडेटिडिफॉर्म मोल के साथ, भ्रूण में अक्सर कई विकृतियां (हाइड्रोसेफालस, सिंडैक्टली, आदि) होती हैं। दाढ़ पुटिकाओं की तीव्र वृद्धि के कारण, गर्भाशय का अपेक्षाकृत तेजी से विस्तार होता है, जिसमें इसका आकार अपेक्षित गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होता है। हाइडेटिडिफॉर्म मोल के साथ, विषाक्तता अक्सर देखी जाती है, साथ में मतली, बार-बार उल्टी, लार आना, थकावट, यकृत की विफलता में वृद्धि, पहली तिमाही में पहले से ही गेस्टोसिस, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के लक्षण होते हैं। चूँकि हाइडेटिडिफ़ॉर्म मोल के साथ भ्रूण, एक नियम के रूप में, प्रारंभिक अवस्था में मर जाता है, ऐसा नहीं होता है विश्वसनीय संकेतगर्भावस्था - भ्रूण के हिस्सों को स्पर्शन और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित नहीं किया जाता है, दिल की धड़कन को हार्डवेयर तरीकों से सुना या रिकॉर्ड नहीं किया जाता है, भ्रूण की कोई हलचल नहीं होती है। इस मामले में, जैविक और प्रतिरक्षाविज्ञानी गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक परिणाम देते हैं। 30-40% मामलों में, रोगियों में द्विपक्षीय थेकल ल्यूटिन सिस्ट का निदान किया जाता है, जो हाइडैटिडिफॉर्म मोल को हटाने के बाद अपने आप वापस आ जाते हैं। हाइडेटिडिफॉर्म मोल से सबसे बड़ा खतरा घातक गर्भावधि ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर की घटना की संभावना के कारण होता है जो योनी और योनि, फेफड़े, मस्तिष्क और पेट के अंगों की दीवारों में मेटास्टेसिस करते हैं। निदान करते समय, हाइडेटिडिफॉर्म मोल को एकाधिक गर्भावस्था, पॉलीहाइड्रमनियोस, गर्भाशय फाइब्रॉएड के कारण गर्भावस्था और सहज गर्भपात से अलग किया जाता है। को विशिष्ट सुविधाएंमें उपलब्धता शामिल है खूनी निर्वहनवेसिकल्स, आमतौर पर हाइडेटिडिफॉर्म मोल के निष्कासन से पहले देखे जाते हैं। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा अत्यधिक नरम होने वाले क्षेत्रों के साथ गर्भाशय की घनी लोचदार स्थिरता और गर्भकालीन आयु से अधिक गर्भाशय के आकार को निर्धारित करती है। अल्ट्रासाउंड में भ्रूण की अनुपस्थिति में एक बढ़े हुए गर्भाशय का पता चलता है, सजातीय छोटे सिस्टिक ऊतक ("बर्फीले तूफान" लक्षण), 6 सेमी से अधिक के व्यास के साथ कैल ल्यूटिन डिम्बग्रंथि अल्सर की उपस्थिति। भ्रूण की फोनोकार्डियोग्राफी करते समय, दिल की धड़कन रिकॉर्ड नहीं होती. हाइडेटिडिफॉर्म मोल के संकेत के अनुसार, अल्ट्रासाउंड परीक्षा, हिस्टेरोस्कोपी, लैप्रोस्कोपिक इकोोग्राफी और डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की जा सकती है। यदि हाइडेटिडिफॉर्म मोल के विकास का संदेह है, तो मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) की सामग्री की जांच की जानी चाहिए; यदि आवश्यक हो, जैव रासायनिक यकृत परीक्षण, क्रिएटिनिन और कोगुलोग्राम का निर्धारण किया जाता है। हाइडेटिडिफॉर्म मोल की मेटास्टैटिक स्क्रीनिंग को बाहर करने के लिए, छाती, पेट की गुहा, मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई की रेडियोग्राफी की जाती है। हाइडेटिडिफॉर्म मोल को हटाने के बाद, एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा और कैरियोटाइप का निर्धारण किया जाता है। जब एक हाइडैटिडिफॉर्म तिल का पता चलता है, तो उपचार की रणनीति इसे हटाने की होती है। गर्भाशय ग्रीवा के प्रारंभिक फैलाव के बाद नियंत्रण इलाज के साथ वैक्यूम एस्पिरेशन द्वारा हाइडेटिडिफॉर्म मोल को हटा दिया जाता है। बेहतर गर्भाशय संकुचन के लिए ऑक्सीटोसिन या पिट्यूट्रिन निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी गर्भाशय गुहा से हाइडेटिडिफॉर्म मोल का सहज निष्कासन देखा जाता है। यदि खतरनाक रक्तस्राव विकसित होता है या प्रजनन कार्य पूरा हो जाता है, त्वरित पृष्ठ नेविगेशन नर के शुक्राणु और मादा के अंडे के मिलने से भ्रूण का निर्माण होता है। लेकिन जब गर्भाधान असामान्य होता है, तो परिणामी गर्भावस्था मृत्यु के लिए अभिशप्त होती है और कोई भी दवा या ऑपरेशन भ्रूण को सामान्य रूप से विकसित होने में मदद नहीं कर सकता है। इन विसंगतियों में से एक है हाइडेटिडिफॉर्म तिल, जिसके परिणामस्वरूप न केवल जीवित बच्चे का जन्म नहीं होता है, बल्कि यह एक महिला के जीवन के लिए गंभीर खतरा भी बन सकता है। यह विकृति असामान्य नहीं है: कुछ देशों में इसकी घटना प्रति 100 गर्भधारण पर 1 मामला है। हाईडेटीडीफॉर्म तिल- यह अंडे और शुक्राणु के संलयन का एक उत्पाद है, जो आकार में तेजी से बढ़ सकता है, इसकी कोई विशिष्ट संरचना नहीं होती है, और कोरियोनिक विली, जो आदर्श रूप से भविष्य के प्लेसेंटा का हिस्सा बनना चाहिए, बुलबुले के रूप में बढ़ता है अंदर तरल पदार्थ युक्त. हाइडेटिडिफॉर्म मोल की घटना में एक जटिल तंत्र होता है, जिसका तात्पर्य कई कारकों की उपस्थिति से होता है जो गर्भाधान के असामान्य उत्पाद की उपस्थिति में योगदान करते हैं। सभी कारणों को मोटे तौर पर प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जा सकता है। कुछ सामान्य प्रकृति के होते हैं और उनमें देखे जा सकते हैं बड़ी मात्रामहिलाएं, लेकिन इसकी कोई गारंटी नहीं है कि ये सभी महिलाएं हाइडेटिडिफॉर्म मस्सों से गर्भवती होंगी। द्वितीयक कारण एक प्रकार का ट्रिगर तंत्र है, जिसकी उपस्थिति प्राथमिक कारकों के कारण होती है। उन्हें भ्रूण के असामान्य विकास की गारंटी दी जाती है। प्राथमिक कारण द्वितीयक कारण इस कारण के आधार पर कि गर्भाधान के उत्पाद में विकासात्मक विसंगतियाँ क्यों हैं, दो प्रकार की विकृति को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: पूर्ण हाइडेटिडिफ़ॉर्म मोल- यह उन मामलों में बनता है जहां एक दोषपूर्ण अंडे का निषेचन होता है जिसके दौरान मातृ गुणसूत्र पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं। भ्रूण विकसित नहीं होता है; इसके बजाय, कोरियोनिक विली बड़ी मात्रा में बढ़ने लगता है। आंशिक हाइडैटिडिफॉर्म मोल- यह उन मामलों में बनता है जहां एक अंडाणु एक साथ दो शुक्राणुओं द्वारा निषेचित होता है। इस मामले में, भ्रूण आंशिक रूप से विकसित हो सकता है, कभी-कभी उसका शरीर पूरी तरह से बन जाता है, लेकिन इस मामले में भी इसकी बहुत अधिक संभावना होती है कि वह मर जाएगा। हालाँकि, आंशिक हाइडेटिडिफॉर्म तिल के साथ और बशर्ते कि सभी महत्वपूर्ण अंग विकसित हों, एक महिला जीवित बच्चे को जन्म दे सकती है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, ऐसे बच्चे में आनुवंशिक विकृति और कम जीवन शक्ति होगी। यदि हाइडैटिडिफॉर्म तिल का क्षेत्र बहुत छोटा है, तो गर्भवती मां के पास एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अच्छी संभावना है। यदि हाइडेटिडिफॉर्म मोल का फोकस छोटा है और अल्ट्रासाउंड परिणामों के अनुसार भ्रूण में कोई असामान्यताएं या विकास संबंधी देरी नहीं है, तो भावी माँ कोऐसा कुछ भी नहीं होगा जिससे पता चले कि उसकी गर्भावस्था में कुछ गड़बड़ है। हालाँकि, प्लेसेंटा के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्र के एक बड़े फोकस के साथ एक पूर्ण हाइडैटिडिफॉर्म मोल और आंशिक हाइडैटिडिफॉर्म मोल के संकेत काफी स्पष्ट हैं: यदि पूर्ण या आंशिक हाइडैटिडिफॉर्म तिल का पता चलता है, तो गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक है। अन्यथा, ट्यूमर गर्भाशय में बढ़ सकता है या घातक ट्यूमर में बदल सकता है। गर्भाधान का रोगजन्य रूप से परिवर्तित उत्पाद सर्जिकल उपचार या वैक्यूम एस्पिरेशन द्वारा हटाने के अलावा किसी अन्य उपचार के अधीन नहीं है। इसके अलावा, रोगी क्लिनिक में आने में जितनी अधिक देरी करती है, गर्भाशय की दीवार में विकसित हुई झिल्लियों को अलग करने की कोशिश करते समय भारी रक्तस्राव के कारण उसके गर्भाशय को खोने का जोखिम उतना ही अधिक होता है। निर्वात आकांक्षा उन रोगियों के लिए संकेत दिया गया है जिनमें हाइडेटिडिफॉर्म मोल का निदान किया गया है लघु अवधि(4 सप्ताह तक). गर्भवती महिला को अंतःशिरा द्वारा ऑक्सीटोसिन और एनेस्थीसिया दिया जाता है। फिर डॉक्टर ग्रीवा नहर को चौड़ा करने की प्रक्रिया शुरू करते हैं, जिसके साथ गंभीर रक्तस्राव होता है। जब गर्भाशय ग्रीवा तैयार हो जाती है, तो आप डिवाइस के लिए 12 मिमी व्यास टिप का उपयोग करके गर्भाशय शरीर गुहा की वैक्यूम आकांक्षा शुरू कर सकते हैं। दूसरे हाथ से, विशेषज्ञ पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय की मालिश करता है। शल्य चिकित्सा उपचार लगभग हमेशा उन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां गर्भावस्था 4 सप्ताह से अधिक है। हाइडेटिडिफॉर्म मोल के उपचार की यह विधि केवल वैक्यूम एस्पिरेशन की तुलना में अधिक बेहतर है क्योंकि यह आपको गर्भाधान के उत्पाद से छुटकारा पाने और रोग प्रक्रिया की पुनरावृत्ति के रूप में जटिलताओं से बचने की अनुमति देती है। जब हाइडेटिडिफ़ॉर्म मोल के बाद उपचार किया जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा को भी चौड़ा करने की आवश्यकता होती है, लेकिन यदि वैक्यूम एस्पिरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के बिना किया जा सकता है, तो शल्य चिकित्सा पद्धतिउपचार में सामान्य एनेस्थीसिया देना शामिल है। गर्भाशय गुहा के उपचार के बाद, सामग्री को क्यूरेट का उपयोग करके हटा दिया जाता है (प्रक्रिया को "क्यूरेटेज" कहा जाता है)। एक नियम के रूप में, डॉक्टर इन दो तरीकों के संयोजन का उपयोग करते हैं: वैक्यूम एस्पिरेशन इलाज और उसके बाद के इलाज के संयोजन में किया जाता है। यदि किसी महिला को कोई जटिलता नहीं है, तो डॉक्टर ऑपरेशन के छह महीने बाद और रक्त में एचसीजी के स्तर की निगरानी के बाद उसे गर्भवती होने की अनुमति देते हैं। हाइडेटिडिफॉर्म तिल के बाद गर्भावस्था दूसरों से अलग नहीं है, लेकिन इससे पहले कि आप योजना बनाना शुरू करें, आपको इसे क्रम में रखना होगा हार्मोनल पृष्ठभूमिऔर एसटीडी, यदि कोई हो, का इलाज करें। इससे रोगात्मक रूप से परिवर्तित भ्रूण के दोबारा प्रकट होने का जोखिम कम हो जाएगा। कई महीनों तक, डॉक्टर को मरीज के रक्त की गिनती की निगरानी करने और सर्जरी के बाद एचसीजी में कमी की गतिशीलता को ट्रैक करने की आवश्यकता होती है। यदि हार्मोन समान स्तर पर रहता है या बढ़ता है, तो यह महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ-ऑन्कोलॉजिस्ट के पास रेफरल लिखने का एक कारण है। कुछ में प्रसवपूर्व क्लिनिकह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर सामान्य होने तक हाइडेटिडिफॉर्म तिल वाली प्रत्येक गर्भवती महिला को ऑन्कोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत किया जाता है। ऐसी सावधानियां इस तथ्य के कारण हैं कि कोरियोनिक विली, पुटिकाओं के रूप में बढ़ कर, एक घातक ट्यूमर बन सकता है। यदि एचसीजी का स्तर अपरिवर्तित रहता है या बढ़ जाता है, तो रोगी को कीमोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि चिकित्सा विशेषज्ञों के सही दृष्टिकोण से, हाइडैटिडिफॉर्म तिल का 100% इलाज संभव हो सकता है।रोग क्या है?
पैथोलॉजी की घटना का तंत्र
क्या गर्भावस्था इस विकृति के अनुकूल है?
पैथोलॉजी के कारण क्या हैं?
संकेत और लक्षण
निदान
इलाज
आगे क्या करना है?
आईसीडी -10
सामान्य जानकारी
हाइडेटिडिफॉर्म मोल का वर्गीकरण
हाइडेटिडिफॉर्म मोल के कारण और जोखिम कारक
हाइडेटिडिफॉर्म मोल का निदान
हाइडेटिडिफॉर्म मोल का उपचार
हाइडेटिडिफॉर्म मोल के कारण
पूर्ण और आंशिक हाइडैटिडिफॉर्म मोल
हाइडेटिडिफॉर्म मोल के लक्षण, लक्षण
रोग का उपचार - क्या करें?
हाइडेटिडिफॉर्म मोल के बाद गर्भावस्था
सर्जरी हटाने के बाद जटिलताएँ