गर्भावस्था के दौरान सीटीजी की व्याख्या: मानक और विकृति विज्ञान। उपयोगी जानकारी

आज, आधुनिक उपकरण, जो अब चिकित्सा संस्थानों में उपयोग किए जाते हैं, इतनी ऊंचाइयों पर पहुंच गए हैं कि यह हमें अपने शरीर की अधिकांश बीमारियों का निदान करने की अनुमति देते हैं, यहां तक ​​कि बहुत कम समय में भी। प्रारम्भिक चरणगठन।

गर्भवती माताएँ अपने शरीर के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होती हैं। करने के लिए धन्यवाद आधुनिक प्रौद्योगिकियाँभ्रूण के निर्माण के प्रारंभिक चरण में ही गर्भावस्था की निगरानी की जा सकती है, यदि हमें आदर्श से किसी विचलन का संदेह हो तो हम इसके विकास की निगरानी कर सकते हैं और इस प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को नियंत्रित कर सकते हैं। आज, भ्रूण के दिल की धड़कन की प्रारंभिक रिकॉर्डिंग के लिए कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

सीटीजी

जांच की यह विधि न केवल गर्भाशय में भ्रूण के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है, बल्कि वक्र पर किसी भी आंदोलन (गर्भाशय या भ्रूण के संकुचन), पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव (हाइपोक्सिया के संकेत) को चिह्नित करने और पहचानने की भी अनुमति देती है। देरी अंतर्गर्भाशयी विकासऔर अन्य अधिक जटिल विकृति।

डिवाइस का उपयोग करते समय, गर्भाशय के संकुचन और भ्रूण के दिल की धड़कन की एक साथ निगरानी की जाती है। यह दृष्टिकोण भ्रूण की हृदय की मांसपेशियों की प्रतिक्रियाशीलता (बाहरी कारकों के प्रभाव में हृदय गति में परिवर्तन की संभावना) का व्यापक और पूरी तरह से आकलन करना संभव बनाता है। कार्डियोटोकोग्राफी दो प्रकार की होती है, जो जानकारी प्राप्त करने के तरीके में भिन्न होती है:

• बाहरी सीटीजी. सेंसर सीधे गर्भवती गर्भाशय के क्षेत्र में त्वचा पर लगाए जाते हैं (इसकी अखंडता का उल्लंघन किए बिना)। माप अल्ट्रासाउंड (दिल की धड़कन का पता लगाने) और स्ट्रेन गेज (गर्भाशय टोन) सेंसर का उपयोग करके किया जाता है। इस प्रकार के सीटीजी में कोई मतभेद नहीं है और अधिकांश क्लीनिकों में इसका उपयोग किया जाता है।
• आंतरिक सीटीजी। में ही लागू होता है जन्म कालऔर बहुत ही कम. दिल की धड़कन को मापने के लिए, एक ईसीजी इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है, इसे भ्रूण के सिर पर लगाया जाता है, और एक स्ट्रेन गेज सीधे गर्भाशय गुहा में स्थापित किया जाता है।

जांच स्वयं नर्सिंग स्टाफ (नर्स या दाई) द्वारा की जा सकती है। आवश्यक डेटा प्राप्त करने के लिए, पेट की त्वचा पर (विशेष बिंदुओं पर) अत्यधिक संवेदनशील उपकरणों को सही ढंग से स्थापित करना और रिकॉर्डिंग चालू करना आवश्यक है। लेकिन केवल एक प्रशिक्षित डॉक्टर ही परिणामों को समझ सकता है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कब किया जाता है?

जैसा कि पहले ही ऊपर लिखा जा चुका है, कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग भ्रूण की विकृतियों के समय पर निदान के लिए किया जाता है। इसके लिए सबसे उपयुक्त अवधि गर्भावस्था के 27-29 सप्ताह है। इस विधि का उपयोग किया जाता है:

• एक या अधिकतम दो बार, यदि गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम से कोई विचलन न हो।
• यदि आदर्श से स्पष्ट विचलन का पता लगाया जाता है या यदि गर्भवती महिला भ्रूण की गतिहीनता की शिकायत करती है।
• यदि पिछली गर्भावस्था प्रतिकूल रूप से समाप्त हुई (जटिल प्रसूति इतिहास)।
• पहचान करते समय पुराने रोगोंया जब वे खराब हो जाएं.
• गेस्टोसिस के साथ।
• तम्बाकू या शराब के सक्रिय दुरुपयोग के साथ।
• पोस्ट-टर्म भ्रूण के साथ।
• डिलीवरी के समय (निष्कासन अवधि)।

यदि विचलन का कोई संदेह हो सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था, इसे सुरक्षित रखना और दोबारा अध्ययन करना बेहतर है। किसी भी अस्पताल में गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कैसे की जाती है?

अनुसंधान के सिद्धांत

इस्तेमाल के लिए यह विधिइंतजार करने की जरूरत है निश्चित अवधिगर्भावस्था. कार्डियोटोकोग्राफी के लिए पहला रेफरल कम से कम 28-30 सप्ताह के बाद जारी किया जाता है। यदि अवधि कम है, तो प्राप्त डेटा को समझना बेहद मुश्किल होगा। पर सामान्य पाठ्यक्रम गर्भावस्था सीटीजीतीसरी तिमाही में 2 बार निर्धारित, और यदि किसी विकृति का पता चलता है या डेटा को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किया जा सकता है। अध्ययन से पहले बुनियादी नियम:

• गर्भवती महिला को अस्पताल जाने के बाद कुछ देर आराम करना चाहिए।
• निगरानी से पहले, आप खा सकते हैं, लेकिन ज़्यादा न खाएं।
• रिकॉर्डिंग इस शर्त पर की जाती है कि भ्रूण सो नहीं रहा हो। अक्सर, माँ को पता होता है कि वह कब सबसे अधिक सक्रिय है और कब "चुप" है।
• यह प्रक्रिया लगभग 30-40 मिनट तक चलती है, इसलिए समय से पहले शौचालय जाना बेहतर है।
• निदान के दौरान, गर्भवती महिलाएं करवट या पीठ के बल लेटती हैं, जो भी उनके लिए अधिक आरामदायक हो।
• यदि संभव हो तो पंजीकरण के समय सेंसर को हाथों से नहीं छूना चाहिए, हंसी आदि से बचें भावनात्मक अनुभव. रक्तचाप या पेट के दबाव में वृद्धि सीटीजी तस्वीर को बदल सकती है।
• परिणामों का आकलन करने के बाद, डॉक्टर गर्भवती महिला के कार्ड पर टेप लगा देता है। गर्भावस्था के अंत तक, चार्ट में कई कार्डियोटोकोग्राम होने चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान खराब सीटीजी उदास होने और अत्यधिक चिंता करने का कारण नहीं है। अधिकांश मामलों में बार-बार जांच से भ्रूण का सामान्य विकास पता चलता है। पहली बार ऐसा दस्तावेज़ देखने वाली माताओं के लिए मुख्य प्रश्न यह है: "CTG क्या दिखाता है?"

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी की व्याख्या

अध्ययन के परिणाम टेप पर एक घुमावदार रेखा के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं जिस पर सकारात्मक और नकारात्मक दांत अंकित होते हैं। यह कार्य डेटा प्रदर्शित करता है भ्रूण का हृदय(हृदय गति, लय, हाइपोक्सिया की उपस्थिति) और गर्भवती गर्भाशय के संकुचन की अवधि। सीएचटी पढ़ने के कई तरीके हैं, उनमें से सबसे सुलभ फिशर विधि है। पढ़ने के लिए आपको हाइलाइट करना होगा:

1. बेसल लय बच्चे की औसत हृदय गति (सामान्यतः 110-155 बीट प्रति मिनट) है। हाइपोक्सिया के लक्षणों में से एक इस सूचक में वृद्धि या कमी है।
2. हृदय गति में उतार-चढ़ाव को आयाम और परिवर्तनशीलता के रूप में व्यक्त किया जाता है। सामान्य उतार-चढ़ाव 10-30 बीट प्रति मिनट के बीच होता है। डिवाइस पर, यह आंकड़ा लगातार बदल रहा है, लेकिन स्थापित सीमा से आगे नहीं जाता है। यदि आयाम कम हो जाता है या शुरू में अधिक नहीं होता है, तो यह हमें बताता है कि भ्रूण सो रहा है या किसी रोग संबंधी स्थिति के लक्षण हैं।
3. त्वरण हृदय गति में 1 मिनट तक की वृद्धि है। यह आंकड़ा गर्भाशय के स्वर, उसके संकुचन और बच्चे की गतिशीलता पर निर्भर करता है। इसी तरह की प्रक्रिया वयस्कों में शारीरिक गतिविधि के दौरान देखी जाती है।
4. मंदी लय आवृत्ति में कमी है, जो 1 मिनट तक चलती है। आदर्श से इस सूचक का विचलन गर्दन के चारों ओर उलझी हुई गर्भनाल का संकेत दे सकता है। आम तौर पर, संकेतक नहीं बदलना चाहिए।
5. यदि आप 1 मिनट में दांतों की संख्या गिनें, तो आप परिवर्तनों की आवृत्ति निर्धारित कर सकते हैं। आदर्श लगभग 5-10 दांत है।
6. प्रति घंटे गतिविधियों की गिनती। सामान्य भ्रूणप्रति दिन लगभग 10 हलचलें करनी चाहिए।
7. डेटा की कुल गणना के लिए, डॉक्टर 0 से 2 अंक (सामान्य - 2, विचलन - 1, महत्वपूर्ण संकेतक - 0 अंक) का संकेत देता है।

प्राप्त सभी परिणामों को जोड़ दिया जाता है और एक निश्चित तालिका बनाई जाती है। 10 से 8 अंक तक - यह विचलन के साथ भ्रूण और गर्भाशय की सामान्य शारीरिक स्थिति है। 7 से 5 अंक तक - हाइपोक्सिया के लक्षण; इस स्थिति में विश्वसनीयता के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप और निगरानी की आवश्यकता होती है, अल्ट्रासाउंड परीक्षा और बार-बार सीटीजी किया जाता है; यदि परिणाम 4 अंक या उससे कम है, तो भ्रूण एक तीव्र रोग संबंधी स्थिति का अनुभव कर रहा है, इसे पूरा करना आवश्यक है दवा से इलाज, बार-बार अल्ट्रासाउंड और सीटीजी। 36 सप्ताह में डिकोडिंग सीटीजीकिसी विशेषज्ञ के लिए भ्रूण मुश्किल नहीं है, क्योंकि यह अवधि आपको स्पष्ट रूप से स्थानीयकरण और निर्धारित करने की अनुमति देती है कि मां का गर्भाशय कब सिकुड़ता है और बच्चे का दिल कैसे धड़कता है। पहले के समय में ऐसा करना मुश्किल था, क्योंकि सेंसर हृदय संकुचन का पता नहीं लगा सकते थे और प्राप्त परिणाम विश्वसनीय जानकारी प्रदान किए बिना "धुंधले" होते थे।

अनिष्टमयता

कई अध्ययन किए गए हैं जिन्होंने साबित किया है कि डिवाइस के सेंसर का प्रभाव भ्रूण और मां दोनों के लिए बिल्कुल हानिरहित है। कुछ महिलाएं ध्यान देती हैं कि प्रक्रिया के दौरान, पेट में बच्चा "शांत हो जाता है" या, इसके विपरीत, "सक्रिय" हो जाता है, यह इस तथ्य के कारण होता है कि सेंसर जो ध्वनि बनाता है वह बच्चे के लिए नई होती है और असुविधा का कारण बनती है। निम्नलिखित मामलों में पैथोलॉजिकल रिकॉर्डिंग की जा सकती है:

• प्रक्रिया से पहले अधिक खाना। अधिक भोजन बच्चे और मां की सेहत पर असर डाल सकता है, जिससे टेप में बदलाव आ सकता है।
• निदान के समय बच्चा सो रहा है।
• बढ़े हुए मातृ शरीर द्रव्यमान सूचकांक के साथ। अत्यधिक वसा सेंसर को बच्चे के दिल से सिग्नल रिकॉर्ड करने से रोक देगी।
• बढ़ा हुआ शारीरिक गतिविधिबच्चा।
• यदि सेंसर क्षेत्र पर जेल पर्याप्त रूप से नहीं लगाया गया है।
• रिकॉर्डिंग के दौरान, सेंसर दूर जा सकता है या हिल सकता है।
• यदि एकाधिक गर्भधारण हो।

यदि बार-बार रिकॉर्डिंग करने से प्राप्त डेटा की गुणवत्ता में सुधार नहीं होता है, तो गर्भवती महिला को अल्ट्रासाउंड जांच के लिए भेजा जाता है। डॉक्टर को दिखाए गए अल्ट्रासाउंड परीक्षण का परिणाम पैथोलॉजी की उपस्थिति का खंडन या पुष्टि करेगा।

नमस्कार, प्रिय पाठकों! गर्भावस्था कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक अस्थायी और गुलाबी अवस्था है। फिर भी, अजन्मे बच्चे का स्वास्थ्य और जीवन अक्सर उसके पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। और भले ही वे पूरी तरह से प्रकृति के हाथों में हों, एक महत्वपूर्ण क्षण में डॉक्टर अभी भी कुछ करने में सक्षम होंगे।

सच है, बशर्ते कि खतरे की समय रहते पहचान कर ली जाए। यह आज कई तरीकों से किया जा सकता है, जिनमें बिल्कुल सुरक्षित तरीके भी शामिल हैं। उनमें से एक है भ्रूण सीटीजी। यह क्या है, कब, क्यों और क्यों निर्धारित किया गया है? हम इसी बारे में बात करेंगे. और साथ ही हम यह भी जान लेंगे कि क्या हमें उससे डरना चाहिए।

सीटीजी, या कार्डियोटोकोग्राफीआराम, गतिविधि, किसी बाहरी उत्तेजना के संपर्क में आने या गर्भाशय के संकुचन के समय भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनकर गर्भावस्था और प्रसव के दौरान भ्रूण की सामान्य स्थिति का आकलन करने की एक विधि है।

सीटीजी में कितना समय लगता है?आदर्श रूप से, इसे गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से शुरू किया जाना चाहिए। लेकिन व्यवहार में, डॉक्टर प्रारंभिक चरण में विधि की कम जानकारी सामग्री के साथ अपने निर्णय को उचित ठहराते हुए, 32 सप्ताह और उसके बाद सीटीजी लिखते हैं। हालाँकि, तीसरी तिमाही के दौरान, यदि सब कुछ ठीक रहा, तो महिला को कम से कम दो बार इस प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है।

कुछ मामलों में, सीटीजी करने वाले विशेषज्ञ के पास जाने की संख्या में काफी वृद्धि हो सकती है।

इस बारे में है:

• भ्रूण के विकास की संदिग्ध विकृति;
• पिछले अध्ययनों के असंतोषजनक परिणाम;
• बच्चे की कम शारीरिक गतिविधि के बारे में एक महिला की शिकायत;
• विभिन्न रोगों की उपस्थिति;
• नाल की उम्र बढ़ना;
• गर्भनाल उलझाव;
• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था, आदि

तब अल्ट्रासाउंड और डॉपलर के परिणामों के साथ सीटीजी के परिणामों की तुलना करके, विशेषज्ञ बच्चे के हृदय प्रणाली के हाइपोक्सिया और विकृति के विकास को बाहर करते हैं या पुष्टि करते हैं।

एक नियम के रूप में, सीटीजी के लिए रेफरल प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन यदि आप लाइनों में खड़ा नहीं होना चाहते हैं या किसी विशिष्ट समय के लिए अपॉइंटमेंट लेना चाहते हैं, तो आप ऐसा कर सकते हैं। ऑनलाइन पंजीकरण करेंऔर किसी अच्छे क्लीनिक में जांच कराएं।

इसके साथ ही, कार्डियोटोकोग्राफी हमें पहचानने की अनुमति देती है:

• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• कम या पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• नाल का समय से पहले परिपक्व होना;
• समय से पहले जन्म का खतरा.

बच्चे के जन्म के दौरान, सीटीजी से बच्चे की हृदय गति की निगरानी करना संभव हो जाता है और यह आवश्यक रूप से उन मामलों में किया जाता है जहां गर्भनाल उलझी हुई हो।

2. गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कैसे किया जाता है

प्रक्रिया स्वयं बिल्कुल दर्द रहित है, लेकिन प्राप्त परिणामों की गुणवत्ता के आधार पर इसमें लगभग 20-50 मिनट लगते हैं। इस पूरे समय, महिला को आराम करने और जितना संभव हो उतना कम हिलने-डुलने की जरूरत है ताकि सेंसर गिरने के लिए उकसाए नहीं। और, शायद, यही इसका एकमात्र दोष है।

कार्डियोटोकोग्राफी एक विशेष उपकरण का उपयोग करके की जाती है। यह एक स्ट्रेन गेज, एक अल्ट्रासोनिक सेंसर और एक इलेक्ट्रॉनिक कार्डियक मॉनिटर सिस्टम का संयोजन है। बेशक, पहले दो गर्भवती महिला के पेट से जुड़े होते हैं, जबकि बाद वाले आपको सीधे हृदय गति, साथ ही गर्भाशय के संकुचन को रिकॉर्ड करने, उनका विश्लेषण करने और ग्राफ़ के साथ एक लंबे टेप के रूप में अंतिम परिणाम देने की अनुमति देते हैं।

सीटीजी की तैयारी कैसे करें?समारोह से पहले बस थोड़ा सा खा लें और हो सके तो कुछ मीठा खा लें। इससे भ्रूण अधिक सक्रिय रूप से चलने लगेगा। सच है, आपको अति नहीं करनी चाहिए और ज़्यादा खाना नहीं चाहिए। रक्त शर्करा के स्तर में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव परिणाम पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं, साथ ही अत्यधिक परिश्रम और तनाव भी। इसलिए, प्रक्रिया के समय सीधे घबरा जाना अवांछनीय है।

शरीर की एक आरामदायक स्थिति लेना बेहद महत्वपूर्ण है - अर्ध-बैठना या अपनी बाईं ओर लेटना और तब तक प्रतीक्षा करें जब तक विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड सेंसर को पूर्वकाल पेट की दीवार से और स्ट्रेन गेज को दाएं कोने के क्षेत्र से जोड़ न दे। गर्भाशय। गर्भाशय संकुचन के दौरान भ्रूण के व्यवहार का आकलन करने के लिए उत्तरार्द्ध आवश्यक है। इसी क्षण से रिकॉर्डिंग शुरू हो जाएगी. यदि परिणाम संतोषजनक हैं, गर्भवती माँघर भेज दिया जाएगा. यदि कोई बात विशेषज्ञ को सचेत करती है, तो वह संभवतः स्ट्रेस कार्डियोटोकोग्राफी करने पर जोर देगा।

3. स्ट्रेस कार्डियोटोकोग्राफी क्या है?

यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसे दो परीक्षणों का उपयोग करके किया जाता है जो जन्म प्रक्रिया का अनुकरण करते हैं, अर्थात्:

1. ऑक्सीटोसिन तनाव परीक्षण- इसमें उत्तेजित करने के लिए ऑक्सीटोसिन घोल का प्रशासन शामिल है श्रम गतिविधिऔर संकुचन के समय भ्रूण के व्यवहार की निगरानी करना;
2. माँ आटा, या अंतर्जात तनाव परीक्षण। इसमें निपल्स को अपनी उंगलियों से घुमाकर उत्तेजित किया जाता है, जिससे संकुचन भी होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि यह परीक्षण अधिक सुरक्षित है और इसमें वस्तुतः कोई मतभेद नहीं है।

लेकिन अतिरिक्त शोध में अन्य परीक्षण भी शामिल हो सकते हैं जो सीधे भ्रूण को प्रभावित करते हैं।

हम किसी बारे में बात कर रहे हैं:

1. ध्वनिक परीक्षण- यह एक ध्वनि उत्तेजना की उपस्थिति प्रदान करता है, जिसके जवाब में भ्रूण की हृदय गतिविधि में परिवर्तन होते हैं;
2. भ्रूण का स्पर्श- जब श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर इसके प्रस्तुत भाग, सिर या श्रोणि का सीमित विस्थापन होता है।

4. डिकोडिंग सीटीजी

यह ध्यान देने योग्य है कि सीटीजी परिणाम एक विशिष्ट निदान प्रदान नहीं करते हैं। वे केवल डॉक्टर को बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने में सक्षम बनाते हैं, एक अन्य अध्ययन के लिए धन्यवाद, जिसके दौरान कुछ संकेतक दर्ज किए जाते हैं:

• हृदय दर- हृदय दर;
• बेसल हृदय गति (बीएचआर)- ये हृदय संकुचन हैं जो संकुचन के बीच के अंतराल में दर्ज किए जाते हैं या 10 मिनट तक बने रहते हैं;
• परिवर्तन या परिवर्तनशीलताबेसल दर;
• त्वरण- हृदय संकुचन का त्वरण, 15 सेकंड या उससे अधिक के लिए 15 या अधिक धड़कन द्वारा निर्धारित;
• मंदी- तदनुसार, हृदय संकुचन में मंदी, एक ही समय की अवधि में और एक ही मात्रा में दर्ज की गई।

आम तौर पर, सीटीजी परिणाम होना चाहिए:

• बेसल लय - 120-160 बीट प्रति मिनट;
• बेसल दर परिवर्तनशीलता - 5-25 बीट प्रति मिनट;
• त्वरण - रिकॉर्डिंग के 10 मिनट के दौरान 2 या अधिक;
• मंदी दुर्लभ, उथली या अनुपस्थित है।

अपनी व्याख्या की प्रक्रिया को सरल बनाने के लिए, डॉक्टर एक बिंदु प्रणाली का उपयोग करते हैं।

5. अंकों में सीटीजी मूल्यांकन