Кетоновые тела (Ketone, KET )
Кетоновые тела – это общее понятие для трех продуктов обмена веществ, которые образуются в печени: ацетон , ацетоуксусная и бетаоксимасляная кислота .
В норме кетоновые тела в общем анализе мочи отсутствуют. Хотя на самом деле за сутки с мочой выделяется незначительное количество кетоновых тел. Такие концентрации не могут быть определены обычными методами, используемыми в лабораториях, поэтому принято считать, что в норме в моче кетоновых тел нет.
Кетоновые тела обнаруживаются в общем анализе мочи при нарушении обмена углеводов и жиров, которое сопровождается увеличением количества кетоновых тел в крови (кетонемия).
В нормальных условиях организм черпает энергию в основном из глюкозы. Глюкоза накапливается в организме, в первую очередь в печени, в виде особого вещества – гликогена. Гликоген образовывает энергетический резерв, который может быть быстро мобилизован при необходимости компенсировать внезапный недостаток глюкозы. При дефиците глюкозы в организме гликоген под воздействием ферментов расщепляется до глюкозы, которая поступает в кровь.
При физических и эмоциональных нагрузках, при болезнях с повышенной температурой и других повышенных затратах энергии запасы гликогена исчерпываются, организм начинает получать энергию из запасов жира. При распаде жира образуются кетоновые тела, которые выводятся с мочой.
По сравнению со взрослыми, у детей запасы гликогена намного меньше, использование жиров начинается раньше, и как результат, при анализе мочи обнаруживается кетонурия. У новорожденных повышение кетоновых тел в моче почти всегда вызывается недокормленностью.
Если с кетоновими телами в общем анализе мочи обнаруживается глюкоза, то это верный признак сахарного диабета.
Также кетоновые тела в общем анализе мочи появляются в следствие обезвоживания организма. Они обнаруживаются в моче при резком похудении, лихорадочных состояниях, голодании, тяжелых отравлениях с сильной рвотой и поносом.
Кетоновые тела (ацетон) в моче при беременности
Кетоновые тела в моче при беременности могут свидетельствовать о наличии раннего токсикоза. Это не стоит игнорировать, потому что кетоновые тела отравляют ацетоном организм, тем самым могут осложнить течение беременности.
Уровень кетоновых тел в моче выражается в ммоль/л или обозначается плюсами. Количество плюсов определяет уровень содержания кетоновых тел:
(+) – слабоположительна реакция;
(++) и (+++) – положительная;
(++++) – резко положительная.
Диагностическое значение имеют следующие кетоновые тела: ацетоцетат, ацетон и бета-гидроксибутират. Они являются продуктами обмена жирных кислот и синтезируются из ацетил-КоА в клетках печени.
В норме кетоновые тела постоянно присутствуют в биологических жидкостях организма в ничтожно малом количестве (ацетон плазмы 1-2 мг%), за сутки с мочой их выделяется около 20-50 мг. Такое количество обычными пробами не обнаруживается. При выявлении ацетона и других кетонов в общем анализе мочи важно немедленно обратиться к врачу.
Кетонурия и кетонемия
Кетоновые тела обеспечивают энергетический обмен наряду с глюкозой. Они являются своеобразным топливом для миоцитов, головного мозга, внутренних органов (кроме печени, эритроцитов) при экстремальных для организма условиях: голоде, истощении, обезвоживании, сильной физической нагрузке.
Когда концентрация продуктов обмена жирных кислот в крови увеличивается (0,5 ммольл и более), это состояние называется кетонемией. Она возникает тогда, когда образование кетонов значительно выше по сравнению с их утилизацией.
Превышение нормальной концентрации (более 0,5-1 ммоль/л) называется кетонурией. С мочой преимущественно выделяются ацетоацетат и бета-гидроксибутират.
Ацетон в большей степени выделяется с выдыхаемым воздухом, в моче его концентрация наименьшая в сравнении с содержанием других кетонов.
Ацетон – это сильнейший яд для клеток. Незначительное превышение нормы провоцирует возникновение патологических симптомов со стороны органов дыхания, сердца, пищеварительной или нервной систем.
Повышение количества ацетона мочи (ацетонурия) прежде всего связано с относительным недостатком глюкозы, когда потребность клеток в энергии значительно увеличивается. Результатом такого голодания становится распад гликогена (запас глюкозы), мобилизация большого количества жирных кислот из депо.
Интересно! Сладковатый запах ацетона при дыхании появляется при кетонемии (более 10 мг% ацетона в крови) и кетонурии (обнаружение кетонов в моче)! Часто встречается у диабетиков при декомпенсации!
2. Кетоновые тела в моче
Резкое снижение поступления углеводов (глюкозы) в клетки организма вызывает цепочку химических реакций:
- 1 Распад гликогена мышц, печени или других тканей с высвобождением глюкозы.
- 2 Гликонеогенез (синтез сахара из неуглеводных компонентов, например, из молочной кислоты).
- 3 Липолиз (расщепление жира с образованием жирных кислот).
- 4 Метаболизм жирных кислот с образованием кетонов в печени.
Таким образом, снижение уровня глюкозы в крови запускает череду сложных реакций, направленных на поддержание энергетического баланса клеток.
Ниже перечислены состояния, приводящие к накоплению кетоновых тел в организме и выведению их с мочой:
- 1 Сахарный диабет тип 1 или 2 (стадия субкомпенсации, декомпенсации, диабетическая гиперосмолярная кома).
- 2 Диета с полным или почти полным ограничением углеводов , избытком жиров, белков, строгий пост, длительное голодание (истощение).
- 3 Лихорадочные заболевания , протекающие с высокой температурой тела или резкими её колебаниями (например, тиф, малярия). У детей любая лихорадка может стать причиной накопления кетонов в крови и моче.
- 4 Инфекционные болезни (особенно острые кишечные инфекции с диареей, рвотой, нарушением всасывания углеводов).
- 5 Массивные травмы с повреждением мышечной ткани , краш-синдром, тяжелые операции.
- 6 Острое отравление алкоголем , изопропиловым спиртом, солями тяжёлых металлов, фосфорорганическими соединениями, лекарственными препаратами (например, салицилатами).
- 7 Новообразования гормонпродуцирующих органов (щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная), эндокринопатии (акромегалия, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, дефицит кортизола).
- 8 Операции и травмы головного мозга , субарахноидальные кровоизлияния.
- 9 Физиологические состояния (любой триместр беременности, послеродовый период, лактация, новорожденные дети до 28 дней). У беременных кетонурия может возникать на любой неделе, особенно на ранних сроках (при сильном токсикозе) и в третьем триместре (при гестозе, гестационном диабете).
- 10 с выраженным перенапряжением мышечной системы (часто у мужчин, спортсменов).
- 11 У детей кетонурия может быть спровоцирована переутомлением , мочекислым диатезом, инфекциями, неудачно подобранной молочной смесью, психическими болезнями и другими причинами. Изменение диеты (отказ от углеводов на фоне приема кетогенных продуктов) в сочетании переутомлением, перенапряжением, острым инфекционным заболеванием также может стать причиной кетонурии и ацетонемической рвоты.
- 12 Пожилой возраст (старше 70 лет) со множеством хронических заболеваний.
3. Основные симптомы
При высоком уровне кетонов в организме у пациента наблюдаются следующие симптомы:
- 1 Астения, мышечная слабость, снижение работоспособности, внимания, скорости реакции, сонливость, вялость.
- 2 Жажда, сухость во рту, полное отсутствие аппетита, отвращение к пище.
- 3 Тошнота, многократная рвота.
- 4 Запах ацетона изо рта (пот, моча пахнут ацетоном не всегда).
- 5 Сильная головная боль, абдоминальные боли.
- 6 Повышение температуры тела, сухость кожи и слизистых, яркий румянец.
- 7 Учащение сердечных сокращений.
- 8 Увеличение печени (временно).
Иногда происходит спонтанная нормализация уровня ацетона крови, прекращение его выделения с мочой, улучшение состояния больного.
Если выраженность симптоматики нарастает (например, у пациентов с диабетом, беременных женщин), то возникают более грозные признаки: заторможенность, обезвоживание, токсическое повреждение центральной нервной системы, закисление крови (сдвиг pH в кислую сторону), нарушение работы сердца, почек, судороги, кома, летальный исход.
Кетоацидоз развивается, как правило, внезапно, после воздействия какого-либо провоцирующего фактора (избыток жирной пищи, лихорадка, острый стресс).
4. Диагностика
Диагностика основывается на клинических признаках, а также лабораторном обнаружении ацетона, бета-оксимасляной, ацетоуксусной кислот в моче.
Дома определить уровень кетонов можно специальными тест-полосками с нанесённым реактивом. Изменение цвета по соответствующей шкале говорит о концентрации кетоновых тел.
Производителей тест-полосок достаточно много: ООО "Биосенсор-АН" (Кетоглюк-1, Урикет-1), Abbott, Биоскан, Lachema, Байер и др. Чувствительность их разная. Выявление кетонов в концентрации 0-0,5 ммоль/л считается нормой.
Таблица 1 - Сравнение шкал тест-полосок разных производителей
Кроме того, таким же способом можно выявить глюкозу, или другие компоненты мочи. Лабораторная диагностика бесспорно точнее. Референсные значения (Инвитро) - менее 1 ммоль/л. Кетоны, концентрация которых в моче ниже этого уровня, при исследовании не обнаруживаются.
Важно! Если в анализе мочи помимо кетоновых тел обнаруживается глюкоза, то у человека нужно заподозрить диабетический кетоацидоз! Это состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью!
Дополнительно диагностируют уровень кетонов в крови, выполняют биохимический анализ, проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
5. Лечебные мероприятия
Терапия направлена на облегчение симптомов (рвота, головная боль, обезвоживание), снижение уровня ацетона. В зависимости от тяжести состояния больного лечение проводится дома или в условиях стационара. Иногда требуется госпитализация пациента в отделение реанимации.
- 1 Если у пациента выявляется сахарный диабет, то необходима коррекция уровня глюкозы, инсулинотерапия, инфузионная терапия. После выведения из кетоацидоза проводят подбор терапии сахароснижающими препаратами, пациенту рассказывают о диете и образе жизни.
- 2 При временном нарушении обмена жиров назначается углеводная диета для восстановления энергетического баланса.
- 3 Острые кишечные или другие инфекции лечатся антибактериальными, жаропонижающими средствами с добавлением сорбентов, солевых растворов (Регидрон, Орсоль, раствор глюкозы), щелочных напитков (минеральная вода) для устранения обезвоживания.
- 4 При алкогольном кетоацидозе важно восполнить дефицит глюкозы, устранить обезвоживание, восстановить кислотно-щелочное равновесие. Это достигается внутривенным введением растворов декстрозы и солей (Рингера, физраствора, гидрокарбоната натрия).
- 5 Ребёнку иногда бывает достаточно заменить молочную смесь, провести адекватное лечение мочекислого диатеза, устранить все провоцирующие факторы. Со временем кетоновые тела перестанут появляться в моче. Большое значение имеет рациональное питание. Диета должна быть сбалансирована по основным компонентам: белки, жиры, сложные и простые углеводы, поливитамины, минералы.
- 6 Важно отметить, что ацетонемические кризы у детей могут повторяться, поэтому для их предупреждения нужно выявить причину избыточного кетогенеза. Для этого потребуются дополнительные исследования, перечень которых определяет лечащий доктор после беседы и осмотра.
- 7 При появлении , особенно на поздних сроках, показано лечение в условиях стационара, нормализация обмена углеводов, питания. Важно исключить из употребления жирные сорта мяса, острые блюда и копчености, бульоны, сливочное масло, сало, грибы, какао и другие кетогенные продукты. Пища должна содержать легкоусвояемые углеводы, овощи и фрукты.
Кетонурия (или ацетонурия) - состояние, при котором повышены кетоновые тела в моче у взрослых и детей. Производство кетоновых тел - реакция организма на дефицит глюкозы, предназначенной для обеспечения организма энергией. Вызвать повышение кетонов у взрослых может сахарный диабет, голодание, физические и эмоциональные перегрузки, отравление, острые инфекционные заболевания, травмы, алкоголизм и др. Если кетоны обнаружены, необходимо срочно выяснить причину их появления.
Появление кетоновых тел в моче говорит о дефиците глюкозы в организме.
Что такое кетоновые тела?
Кетоны - побочные продукты распада жирных кислот.
Источник обеспечения тканей и органов энергией - глюкоген и глюкоза, запасы которых, в малых количествах имеются в печени. Но когда их уровень становится совсем низким, то организм начинает использовать жировые запасы. Расщепляясь в печени, жир образует побочный материал - кетоновые тела, которые сердце, почки, мозг и мышцы, используют как дополнительный источник энергии. Кетоны постоянно образуются в печеночных клетках, имеются в крови и моче у любого взрослого человека и состоят из следующих элементов:
- слабая бета-гидроксимасляная кислота - 70%;
- наиболее сильная ацетоуксусная кислота (ацетоацетат) - 26%;
- ацетон - 4%.
На практике не рассматривается значение каждого отдельно взятого показателя, а обычно используют общий понятный термин - «ацетон». Когда говорится про ацетон в моче, следует понимать, что сначала кетоны появляются в крови, но выявляют их через анализы мочи, как наиболее простые и эффективные методы исследования. Чаще у взрослых в моче кетонурия обнаруживается при плохо контролируемом или декомпенсированном сахарном диабете.
Чтобы выявить наличие кетонов необходимо провести анализ мочи.
Норма кетонов в моче
Ацетон у здорового взрослого человека скапливается в небольших дозах и постоянно выводится, поэтому кетоновые тела в общем анализе мочи не должны присутствовать. Содержащиеся кетоны в крови полностью выводятся из организма при дыхании, через кожу с потом и уриной. Если тела выявляются в анализах, то это означает, что функциональность организма нарушена. Наличие кетоновых тел выражается в ммоль/л. Содержание кетонов в моче показано в таблице:
Причины ацетона в моче
Количество кетоновых тел увеличивается из-за снижения циркулирующего инсулина и увеличения глюкагона.
При этом ускоряется жировой гидролиз ткани триглицеридов (жиры - главный источник энергии для клеток) и происходит повышение проницаемости печеночных жирных кислот через внутреннюю мембрану митохондрия. Это влечет за собой повышенный распад гликогена, глюконеогенез, липолиз, окисление жирных кислот и кетогенез. Эти процессы вызываются не только неконтролируемым диабетом, но и такими физиологическими причинами:
- острым алкоголизмом;
- тяжелыми отравлениями свинцом, атропином, фосфором и другими химическими соединениями;
- медикаментозной интоксикацией;
- тяжелыми и продолжительными физическими нагрузками;
- неправильной диетой или соблюдением строгого поста;
- полным истощением организма;
- тяжелым лихорадочным состоянием;
- инфекционными заболеваниями кишечника;
- опухолью в щитовидной железе, надпочечниках и др.
Повышаются кетоны в моче при беременности, после родов, в раннем послеродовом периоде, а иногда в период лактации. Повышенное содержание кетонов также может быть у новорожденных из-за временного понижения нормального уровня глюкозы. Положительная концентрация кетонов в моче у детей и взрослых выявляется при мочекислом диатезе, неправильном кормлении, инфекционных заболеваниях, переутомлении, нервном истощении и т. д.
Симптоматика
Запах ацетона изо рта — отличительный симптом наличия кетоновых тел в урине.Ацетонурию сопровождают следующие признаки:
- отсутствие аппетита;
- повышенная утомляемость;
- апатичность;
- рвота или тошнота после еды;
- сухость во рту;
- сильная жажда;
- запах ацетона при дыхании и при мочеиспускании.
Такие симптомы означают, что если на этой стадии меры не будут приняты, то состояние станет хуже и появятся другие, более тревожные симптомы:
- увеличится печень;
- произойдет поражение ЦНС;
- может развиться коматозное состояние;
- избыток токсинов приведет к отравлению организма;
- теряется способность усваивать жидкость и происходит обезвоживание.
Диагностика кетоновых тел в моче
- Определение кетоновых тел в моче проводится самостоятельно специальными тест-полосками. В свежую мочу опускается полоска, с нанесенным чувствительным реактивом. Положительные или отрицательные результаты определяются сравниванием цветной шкалы с цветом, в который окрасилась полоска. Если результаты анализов систематически отклоняются от нормы, то нужно быстрее обращаться к врачу.
- Общий анализ мочи выявит не только следы кетонов в моче, но и покажет изменение биохимических показателей урины: белок, лейкоциты, слизь и др. Например, повышенные лейкоциты говорят об инфекции, а белок - о физических нагрузках и переохлаждении. Анализ определит кислотную или щелочную среду и содержащиеся в моче соли: ураты, фосфаты, оксалаты, мочекислый аммоний и др. При диабете у взрослого моча обычно имеет кислую среду.
- Анализ суточной мочи - более информативное диагностическое исследование выделенной мочи за сутки. Методы сопоставления всех необходимых данных помогут понять, почему кетоны повышены, и что спровоцировало повышение.
Первичную диагностику кетоновых тел в моче можно провести самостоятельно на экспресс-тестах.
Если с кетоновыми телами обнаружили сахар - то, скорее всего, развивается диабетический ацидоз, прекома или кома в зависимости от присутствующих симптомов. Если обнаружен только ацетон в моче, без сахара - значит, причина не в диабете. Появление ацетона у взрослых вызвано:
- ацидозом из-за голодания, при котором уменьшилось сжигание сахара и произошло увеличение жира;
- кетонной диетой с богатым содержанием жира, белка и углеводов;
- рвотой и диареей, вызванных желудочно-кишечными расстройствами;
- токсикозом;
- отравлением;
- высокой температурой.
Он развивается из-за нарушений углеводного обмена и требует пристального внимания, т. к. может становиться причиной развития кетоацидотической комы. В этой статье мы ознакомим вас с причинами развития кетоацидоза, его симптомами и принципами лечения.
Кетоны (или кетоновые тела) в моче – это группа органических веществ, синтезируемых в печени во время расщепления жиров и высвобождения глюкозы. Они состоят из ацетона, β-оксимасляной и ацетонуксусной кислоты.
В норме эти соединения быстро расщепляются, а их незначительная часть выводится через почки. В моче их настолько мало, что они даже не определяются при проведении обычного анализа.
Когда присутствие кетонов в моче не опасно
Кетоны в моче у диабетиков могут появляться из-за несоблюдения низкоуглеводной диеты. Если на фоне этого у больного не повышается до 13 ммоль/л и выше, то такие результаты анализов не являются поводом для назначения лечения.
Почему развивается кетоацидоз
Диабетический кетоацидоз становится следствием нарушений углеводного обмена. Углеводы, попадающие в организм больного, не могут разлагаться на винные основы сахаров, а дефицит инсулина приводит к тому, что клетки не способны усваивать глюкозу в качестве источника энергии. В результате организм использует резервы из жировых запасов и усиленно перерабатывает их. Из-за этого жиры и белки окисляются не до конца и образуют ацетоны, которые накапливаются в крови, а затем появляются и в моче.
Кетоны в моче при первом типе диабета появляются при повышении уровня глюкозы в крови до 13,5-16,7 ммоль/л или при глюкозурии более 3 %. При отсутствии своевременного лечения кетоацидоз может провоцировать развитие кетоацидотической комы.
Как правило, кетоацидоз при сахарном диабете является следствием несвоевременной диагностики или результатом неправильного лечения:
- недостаточное введение инсулина;
- отказ от введения инсулина;
- случайные пропуски инъекций;
- редкий контроль за уровнем глюкозы в крови;
- неправильная коррекция дозы инсулина в зависимости от показателей глюкометра;
- появление дополнительной потребности в инсулине из-за приема большого количества богатой углеводами пищи или развития инфекционного заболевания;
- введение инсулина, который неправильно сохранялся или с истекшим сроком годности;
- неисправность инсулиновой помпы или инсулинового шприца-ручки.
Способствовать развитию кетоацидоза при диабете любого типа могут следующие состояния:
- или воспалительные процессы;
- травмы;
- беременность;
- прием антагонистов инсулина: глюкокортикостероидов, мочегонных средств, препаратов половых гормонов;
- хирургические операции;
- прием средств, снижающих чувствительность тканей к инсулину: нейролептиков и др.;
- истощение секреции инсулина при декомпенсации диабета второго типа.
Иногда причиной развития кетоацидоза становятся ошибки врачей:
- несовременное назначение введения инсулина при диабете второго типа;
- не вовремя диагностированный диабет первого типа.
Как выявить появление кетонов в моче
Для выявления кетонов в моче могут применяться такие способы:
- анализ мочи в лаборатории – результаты определяются в виде «+» (+ - слабоположительная реакция о наличии следов кетонов, ++ или +++ - положительная реакция, свидетельствующая о наличии кетонов в моче, ++++ - резко положительная реакция, свидетельствующая о наличии большого количества кетонов в моче);
- тест-полоски – тест опускают в мочу на несколько секунд, а результаты трактуются путем сравнением цвета на полоске и на приложенной к упаковке шкале.
В домашних условиях при отсутствии тест-полосок узнать о наличии кетонов в моче можно при помощи нашатырного спирта. Его каплю необходимо добавить в мочу. Ее окрашивание в ярко-алый цвет укажет на наличие ацетона.
Симптомы
В большинстве случаев диабетический кетоацидоз развивается на протяжении нескольких суток, а иногда – за 24 часа.
Вначале больного начинают беспокоить симптомы, указывающие на повышение уровня сахара в крови и недостаток инсулина:
- выраженная жажда;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- слабость;
- ничем не обоснованное снижение веса;
- сухость кожи и слизистых.
При отсутствии лечения происходит нарастание ацидоза и развитие кетоза:
- запах ацетона изо рта;
- рвота и тошнота;
- дыхание Куссмауля (глубокое и шумное).
Усугубление такого состояния вызывает нарушения со стороны нервной системы:
- вялость и заторможенность;
- раздражительность;
- сонливость;
- прекома и кетоацидотическая кома.
Лечение
Состояние больных с кетоацидозом может быть тяжелым.
Лечение кетоацидоза должно начинаться при первых же его признаках, на наличие которых указывают результаты анализов крови и мочи.
Больного с диабетическим кетоацидозом на начальной стадии (при сохранении сознания и отсутствии тяжелых сопутствующих патологий) госпитализируют в отделение терапии или эндокринологии. А пациентов в более тяжелом состоянии – в отделение интенсивной терапии.
Для составления правильного плана лечения в отделении проводится постоянный мониторинг жизненно важных показателей.
В план терапии включают следующие мероприятия:
- инсулинотерапия;
- устранение обезвоживания;
- устранение ацидоза;
- восполнение утраченных электролитов;
- лечение заболеваний, вызвавших осложненное течение диабета.
К какому врачу обратиться
Больным с сахарным диабетом следует постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога, принимать необходимые препараты и проводить все рекомендованные анализы. При подозрении на развитие кетоацидоза следует незамедлительно обратиться к доктору или вызвать бригаду скорой помощи.
Причины появления кетоновых тел в моче человека, как правило, возникает на фоне голодания либо сахарного диабета. Если в мозге или сердце человека есть дефицит фосфорных соединений, организм начинает продуцирование кетоновых тел. Они выступают прекрасным поставщиком энергии, лучшим, нежели жировые кислоты.
Кетоны в моче являются следствием того, что формируется в печени. Как правило, они появляются через шесть суток голодания. У людей они сохраняются на разные промежутки времени.
Если есть сахарный диабет, то кетоны в моче возникают периодами. Значит, что диабет характеризуется нарушениями обмена энергии, это провоцирует организм вырабатывать кетоновые тела, как запасное «топливо», и их норма превышается. Тела не являются симптомом заболевания или его причиной.
Концентрация кетоновых тел в моче
Кетоновые тела это промежуточные продукты, образованные в печени. К ним относят:
- ацетон
- ацетоуксусную кислоту
- бета-гидроксимасляную кислоту.
Кетоновые тела формируются в процессе высвобождения энергии при расщеплении жиров. Очень часто, в организме взрослого человека или ребенка эти тела подвергаются трансформациям. Но если сильно превышен жировой обмен, то тела создаются быстрее, чем разрушаются, что приводит к тому, что их норма возрастает.
В результате концентрация тел в крови существенно увеличивается и они попадают в мочу, что ведет причиной к кетонурии.
Под влиянием данных состояний, клетки организма человека страдают от недостатка главного источника энергии. Это означает, что существует недостаток глюкозы, который накапливается в печени как гликоген.
После того, как организм израсходовал весь гликоген, он начинает брать энергию из жиров. Жиры активно расщепляются, и в результате этого концентрация кетоновых тел в моче увеличивается.
У ребенка могут обнаруживаться тела при многих состояниях, связанных с тратой энергии. Чаще всего это проявляется при:
- сильных эмоциональных расстройствах
Это связано с тем, что в организме ребенка нет значительных запасов гликогена. А то, что есть, растрачивается с большой скоростью.
В результате данных процессов детский организм активно расходует жиры и в моче появляются кетоновые тела.
Врачи могут говорить о недостатках в кормлении или его дефиците, если фиксируется большое количество кетоновых тел у новорожденного ребенка.
Во время беременности кетоновые тела бывают из-за раннего токсикоза. Они выступают тревожным симптомом, поскольку организм отравляется ацетоном, что осложнит вынашивание ребенка.
Обратите внимание, что кетоацидоз является самым опасным состоянием, спровоцированным превышением количества кетоновых тел в моче.
Кетоацидоз часто обнаруживают у людей с сахарным диабетом при недостатке инсулина, поэтому перед тем , стоит озаботиться и вопросом кетоацидоза. Последствия следующие могут быть:
- Сердечная аритмия;
- Дыхательные расстройства;
- Расстройства сознания;
- Отек мозга;
- Остановка дыхания;
- Летальный исход.
Если выявляются кетоновые тела у человека больного сахарным диабетом нужно срочно обратиться к врачу, чтобы произвести их выведение.
Кетоновые тела в моче в детском возрасте
Чаще всего, кетоноурия у ребенка, это следствие нарушений жирового обмена либо проявление неправильного усвоения углеводов, после чего норма кетонов нарушается. При чрезмерном выделении кетонов с мочой могут возникнуть следующие проявления:
- болевые ощущения в животе спастического типа;
- головные боли;
- общая вялость и усталость;
- рвота и тошнота;
- гипертермия до 39°С;
- пониженный аппетит;
- сонливость;
- запах ацетона из ротовой полости;
- увеличение печени.
Данное состояние у детей, чаще всего имеет следующие причины:
- Переутомления
- Длительных поездок
- Сильных эмоций
- Продолжительных стрессов.
Кетоны повышаются в детском возрасте на фоне неправильного питания или простудных заболеваний. Такое состояние, как кетонурия фиксируется у детей грудного возраста, как последствие недоедания.
Причины ацетонемичесого синдрома могут проявляться при:
- кишечных инфекциях
- опухолях мозга
- сахарном диабете
- поражениях печени
- тиреотоксикозе
Синдром, обычно, сопровождается неконтролируемой рвотой, что ведет к обезвоживанию, поэтому требуется своевременная коррекция.
Выявление кетоновых тел в моче
Выявление кетоновых тел в моче происходит только с помощью специального анализа мочи, который и выявляет, какова норма тел. Кетонурия обнаруживается в лабораторных условиях несколькими методами:
- пробой Ланге;
- пробой Легаля;
- экспресс-тестами;
- пробой Лестраде;
- модифицированной пробой Ротеры.
Под экспресс – тестами в данном случае понимается применение тест-полосок или специальных тест-таблеток.
Чтобы определить кетоновые тела в моче следует погрузить тест – полоску в мочу, выступающую исследуемой жидкостью. При положительной реакции, полоска быстро приобретет фиолетовый цвет.
Интенсивность фиолетового цвета прямо зависит от количества кетоновых тел, и если норма превышена, тест это покажет. Это количество определяется с помощью цветной стандартной шкалы.
На тест - таблетку наносится капля мочи, после чего в зависимости от наличия кетоновых тел, таблетка меняет свой цвет, и проявляется кетонурия.
Лечение кетоновых тел в моче
Кетонурия - избыточный объем кетоновых тел, когда они реально повышены в моче. Ее необходимо лечить вместе с причинами, которые спровоцировали данное состояние.
Нарушение функции мочеиспускания требует лечения под постоянным контролем врача. В первую очередь нужно пройти полное обследование, только тогда может быть установлена кетонурия.
Успешность лечения напрямую зависит от диагноза и выяснения конкретной причины, вызвавшей переизбыток кетоновых тел в моче.