Считают вес в три килограмма, плюс-минус 500 грамм. Можно сказать – это классический вес. «Гигантами» считают малышей с весом выше пяти килограммов. Рост таких богатырей тоже выше среднего и может доходить до 60 сантиметров.
Однако бывают случаи, когда даже эти «богатырские» нормы превосходят на несколько десятков процентов.
Такие крупные младенцы не обязательно станут исполинами, . С возрастом разница с детьми со средними параметрами постепенно уменьшается, а к зрелости пропадает вообще. Например, родившийся в Техасе Том Джеррисон в 1962 году весил 8,5 килограммов и был ростом 58 сантиметров. К 10 годам его вес составлял уже 33 кг, то есть находился в пределах средней нормы. В 50 лет при росте 175 см, масса его тела составляла 80 кг. Получается, что природа сама исправляет сбои в развитии гигантов-детей.
Правда, не все так хорошо. Медики изучают на протяжении нескольких десятилетий подобные аномалии. Часто рожденные дети с весом больше нормы впоследствии страдают сахарным диабетом, у них значительно чаще встречаются аллергические болезни. Это происходит из-за измененного мышечного тонуса. У рожденных больших детей достаточно часто развиваются неврологические заболевания. Конечно, при появлении такого ребенка на свет не обязательно, что у него проявятся все подобные болезни, но риск их возникновения значительно больше, чем у «средних» детей.
Просто родителям малыша в дальнейшем нужно будет обратить на такие факторы больше внимания.
Рекорды рождения гигантов
В мире давно фиксируются появления с весом, превышающим норму. В Книге рекордов Гиннеса описано много таких случаев. Совсем недавно в Индонезии родился малыш, чей вес составлял более девяти килограммов (2009 год). Рост у был 62 см. Рождение такого ребенка трудно назвать обычными родами, скорее всего, это было извлечением из мамы.
Современная медицина готова к таким сюрпризам природы, поэтому здоровью матери такого богатыря ничего не угрожало. Трудность заключалась в воспитании ребенка уже после родов. Маме постоянно приходилось малыша кормить, так как он с первых своих дней отличался повышенным аппетитом. От остальных малышей этот крупный младенец отличался и голосом, ведь он плакал намного громче других.
Такое усиленное развитие плода медики объясняют болезнью роженицы сахарным диабетом. Самыми большими в странах бывшего СНГ считается мальчик весом 6,7 кг (Самара) и девочка, родившаяся на Алтае, ее вес составлял 7,7 кг. На настоящий момент рекордсменом считается ребенок, чья масса тела при рождении достигла 10,2 кг. Этот малыш родился в 1955 году в Италии.
Какие бы усредненные нормы веса новорожденных не принимал ВОЗ, малыши вряд ли сверяются с ними: одни появляются на свет богатырями, другие крошками, третьи попадают точно «в серединку». От чего это зависит? В каких случаях вес новорожденного имеет большое значение? Можно ли «скорректировать» вес малыша во время беременности? Рассказывает Дарья Александровна КИНШТ, заведующая отделением неонатологии, врач-неонатолог, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя».
Нормы веса у новорожденных
Стандартными показателями веса при рождении считаются 2,8 кг - 4 кг при росте - от 46 до 55 сантиметров. Специалисты отмечают, что сегодня все чаще стали рождаться более крупные дети - «богатырский» вес новорожденного в 5 килограммов перестал быть такой уж редкостью.
По данным ВОЗ, вес детей при рождении можно классифицировать следующим образом:
Вес девочек
|
Оценка показателя |
Очень низкий |
Ниже среднего |
Выше среднего |
Очень высокий |
|||
Вес мальчиков
|
Оценка показателя |
Очень низкий |
Ниже среднего |
Выше среднего |
Очень высокий |
|||
Согласно этим таблицам как норму можно оценивать показатели, которые укладываются в рамки от «ниже среднего» до «выше среднего». Показатели «низкий» и «очень низкий», «высокий» и «очень высокий» - повод для более пристального внимания специалистов.
” Крайне важен не столько вес, сколько его соответствие сроку гестации. Например, ребенок, рожденный на 40 неделе с весом 2000 г и ребенок при сроке 32 недели с тем же весом - это два совершенно разных ребенка.
Основную роль играют не сами параметры веса или их соответствие средним показателям, а соотношение роста и веса малыша. Эта величину позволяет определить индекс Кетле - вес в граммах, разделенный на рост в сантиметрах. Если величина находится в диапазоне от 60 до 70 - это считается нормой для доношенных детей.
” Важно: все указанные выше данные и нормы справедливы только для малышей, родившихся в срок. Для недоношенных детей существуют другие критерии.
Комментарий специалиста
Существуют специальные таблицы соответствия веса и роста ребенка сроку гестации - для мальчиков и для девочек соответственно. Безусловно, использование этих таблиц может дать только приблизительную картину, поскольку в каждой стране, да и в каждом регионе могут быть свои особенности. Корректное данные для таких таблиц - серьезная проблема, но работа ВОЗ уже ведется. Относительно таблиц, которые используются сейчас - можно привести определенные примеры, даже для доношенных новорожденных «правильным» может быть разный вес: например, при сроке гестации 37 недель (это уже доношенный ребенок) вес 2850 г может считаться «правильным», в тоже время для ребенка при сроке гестации 41 неделя этот вес будет считаться недостаточным. В среднем вес доношенного ребенка от 3000 до 4000 г может считаться достаточным.
Вес новорожденного и телосложение родителей
Существует мнение, что у крупных родителей часто рождаются «богатыри», а стройные и невысокие женщины вынашивают миниатюрных малышей с низким весом. Также замечено, что у родителей, которые сами появились на свет крупными, выше вероятность рождения ребенка весом 4 кг и более.
Врачи говорят, что на деле вес плода и новорожденного ребенка не так уж сильно зависит от родительского телосложения - в материнской утробе в норме все малыши развиваются по одним и тем же законам.
Комментарий специалиста
Можно соотнести вес новорожденного с весом и ростом родителей, но в большей степени это проявляется похже, когда малыш подрастет. У изящной женщины ростом 150 см не должен рождаться доношенный ребенок весом два килограмма, а у высокой женщины с весом ближе к 90 кг - пятикилограмовый малыш, вовсе нет! Для них актуальны приблизительно одни и те же показатели, хотя составление специальных таблиц и программ, определяющих соотношение веса и роста ребенка с родительскими параметрами также находится в стадии разработки.
Вес «по УЗИ» и вес при рождении
Иногда будущие мамы начинают волноваться о весе малыша еще задолго до родов. Во время УЗИ доктор, который проводит скрининг, всегда рассчитывает предполагаемый вес плода на основании данных о сроке беременности, окружностях головы и животика, длины бедренной кости и бипариетального размера головки плода (расстояние между наружным и внутренним контурами обоих теменных костей ).
Если предполагаемый вес малыша отличается от принятых норм в большую или меньшую сторону, но при этом никаких отклонений в состоянии плаценты и плода не выявлено - это не повод для волнения.
Комментарий специалиста
Точно «взвесить» плод на основании УЗИ невозможно и предполагаемый вес малыша очень редко в точности совпадает с реальным весом новорожденного.
Вес плода во время беременности
В некоторых случаях маленький размер и вес плода может говорить о его отставании в развитии и наличии патологий беременности. Серьезное несоответствие физического развития плода сроку гестации называют гипотрофией плода или синдромом задержки внутриутробного развития.
Выделяют 2 формы гипотрофии:
Симметричная форма гипотрофии. Отмечается уже на ранних сроках беременности, при этом все параметры плода, измеряемые на УЗИ меньше нормативных.
Ассиметричная форма гипотрофии. Развивается после 28 недели беременности. Характеризуется неравномерным развитием плода. На УЗИ врач может это определить, если размеры головки и тела плода не соответствуют окружности живота.
Такая задержка внутриутробного развития начинается, если плод получает недостаточно питания. Как правило, это связано с патологиями плаценты.
Причинами этого могут быть:
- недостаточное питание,
- вредные привычки,
- хронические заболевания матери,
- генетическая патология,
- инфекции.
В других случаях врач УЗИ, наоборот, отмечает слишком большие по сравнению с нормами размеры плода.
Что же делать, если в ходе ультразвукового исследования в заключении пишут «крупный плод» или напротив - подозревают задержку внутриутробного развития из-за маленьких размеров? Можно ли как-то повлиять на вес малыша, который еще не родился?
О крупном плоде принято говорить, если при рождении ребенок имеет массу тела от 4000 до 5000 г, гигантским (великаном) плод считают в том случае, если его вес превышает 5000 г. Как крупный, так и гигантский плод обычно отличается от других плодов не только большим весом -увеличению массы тела сопутствует увеличение длины тела и других показателей.
Развитие плода определяется состоянием здоровья беременной женщины и находится в зависимости от состояния плаценты, осуществляющей сложные функции в системе материнско-плодовых отношений. При отсутствии повреждающих воздействий внешних и внутренних факторов плод растет по определенным закономерностям. При осложненном течении беременности и нарушении функции плаценты нарушаются процессы роста плода - замедляется или ускоряется темп его роста, как, например, у женщин с сахарным диабетом.
В последнее десятилетие количество рождений крупных плодов увеличилось: оно составляет 8-18,5% . Рождение гигантских детей наблюдается гораздо реже.
Почему дети рождаются крупными?
Причин развития крупных плодов много, и они до конца не изучены. К наиболее высоким факторам риска можно отнести алиментарно-обменное ожирение (ожирение из-за увеличения потребления пищи) и наследственность.
Избыточное питание беременной. Питание должно удовлетворять потребности материнского организма и растущего плода. Улучшение социально-бытовых условий, избыточное высоко-калорийное питание - с одной стороны, с другой - гиподинамия, уменьшение использования физического труда, а значит, снижение энергозатрат - все это негативно сказывается на здоровье беременной, Употребление в пищу пряно-ароматических веществ, в значительной степени повышающих аппетит, избыточное потребление углеводов (хлебобулочных и кондитерских изделий) и жиров, быстрый прием пищи приводит к поступлению избыточного количества калорий и из-за невозможности их адекватного усвоения неблагоприятно сказывается на обменных процессах: в крови беременной отмечается повышение сахара, липидов, холестерина, Это приводит к тучности у матери и увеличивает риск развития крупного плода.
Основным тестом для оценки рационального питания женщины во второй половине беременности служит увеличение веса тела. Именно избыточная прибавка массы тела женщины во второй половине беременности сказывается на темпах прироста веса плода, так как в начале беременности происходит закладка органов и систем, а во второй ее половине (особенно в третьем триместре) - рост и набор мышечной массы. Прирост веса беременной свыше 0,5 кг за неделю и его увеличение за период беременности более чем на 15 кг свидетельствует либо о нарастании отеков, либо об отложении жира.
Наследственные факторы. Развитие крупного плода у гармонично развитых, высоких, здоровых родителей можно считать физиологическим наследственно обусловленным явлением. Крупные дети в таких случаях характеризуются пропорциональным увеличением размеров тела и не имеют каких-либо патологических проявлений. Дети при рождении имеют как большую массу тела, так и длину. Величина отношения длины бедренной кости к окружности живота, определяемая при ультразвуковом исследовании, остается в пределах нормальных индивидуальных колебаний.
Отмечается увеличение риска рождения крупных детей у родителей, которые сами родились крупными (более 4000 г).
Риск рождения крупного ребенка высок у женщин, имевших в прошлом роды крупным плодом, Вероятно, повторное рождение крупных плодов у одной и той же женщины является не случайным и обусловлено, вероятно, индивидуальными особенностями кровообращения в маточно-плацентарной системе.
Эндокринно-обменные заболевания (сахарный диабет, ожирение). При наличии сахарного диабета - заболевания, при котором нарушен процесс усвоения глюкозы, изменены все виды обмена веществ, - или при его развитии во время беременности отмечается нарушение углеводного обмена в сторону его ускорения. Это приводит к избыточному содержанию глюкозы в крови матери и пуповинной крови плода, способствует повышению массы плода, нередко со-провождается изменениями липидного обмена с накоплением жирового запаса, Плод растет неравномерно, его рост то ускоряется, то замедляется, что обусловлено периодами повышенного или пониженного содержания сахара в крови матери.
При сахарном диабете могут рождаться крупные дети со следующим признаками: лунообразным одутловатым лицом, короткой шеей, широким плечевым поясом, большим туловищем за счет увеличения печени, селезенки, подкожно-жирового слоя. Отмечается увеличение не только массы тела, но и его длины, однако ребенок сложен непропорционально. Размеры головки и длина бедренной кости находятся на верхней границе нормы, величина окружности живота превышает ее, а отношение длины бедренной кости к окружности живота находится ниже индивидуальных нормальных колебаний, Существует зависимость между массой плода и длительностью диабета (масса плода возрастает по мере увеличения продолжительности заболевания матери до 6 лет).
Отмечается прямая зависимость между степенью ожирения беременной и средней массой новорожденного, т.к. имеет место нарушение липидного обмена: высокая мобилизация свободных жирных кислот из крови беременной к плоду способствует его быстрому росту.
Ожирение отца ребенка также расценивается как один из факторов риска крупноплодия.
Крупный плод развивается далеко не у всех женщин при наличии ожирения, поскольку при ожирении могут сформироваться условия, неблагоприятные для кровоснабжения плода, - неполноценность маточно-плацентарной системы, осложнения беременности.
Механизм формирования крупного плода у женщин с ожирением заключается в следующем: у таких женщин уровень сахара в крови во втором и третьем триместрах беременности несколько повышен, что указывает на возможное ухудшение усвоения глюкозы при избыточном ее поступлении с продуктами питания и обусловлено относительной инсулиновой недостаточностью, т.е. имеет место скрытый сахарный диабет. Проникновение большого количества глюкозы в организм плода приводит к тому, что поджелудочная железа начинает функционировать с повышенной нагрузкой, что в конечном итоге приводит к формированию крупного плода. Таким образом, рождение крупного плода является одним из факторов риска возникновения сахарного диабета у матери.
Перенашивание. Увеличение продолжительности беременности может привести к рождению крупных детей. Возможно как физиологическое пролонгирование (продление) беременности на 2 недели (беременность длится дольше 40 недель, при этом состояние плода не страдает), так и биологическое истинное перенашивание, при котором имеются признаки перезрелости новорожденного и плаценты: масса плода от 4000 г и более, отмечается увеличение его длины и объема головки. При истинном перенашивании кости черепа крупного плода массивнее и плотнее, швы и роднички менее широкие и растяжимые, вследствие чего подвижность костей черепа по отношению друг к другу (конфигурация) снижена, что может осложнить течение родов.
Особенности плаценты. Морфофункциональные особенности плаценты также способствуют развитию крупного плода, В случае рождения крупного плода отмечаются большие размеры и объем плаценты. Большая толщина (более 5 см), площадь и объем плаценты приводят к более интенсивному обмену и ускоренному развитию плода. Гормональная функция плодово-плацентарной системы у беременной с крупным плодом характеризуется неустойчивостью, изменение уровня плацентарных гормонов в крови опосредованно воздействует на обменные процессы в организме матери и таким образом влияет на рост и развитие плода.
Увеличение объема циркулирующей крови при интенсивном кровоснабжении также способствует развитию крупного плода: в таких условиях плод получает больше питательных веществ, Расположение плаценты по задней стенке матки способствует развитию крупного плода: вероятно, при таком расположении плода создаются более благоприятные условия для кровоснабжения плода.
Более крупные дети при повторных беременностях рождаются вследствие лучших условий внутриутробного питания, связанного с развитием сети кровеносных сосудов в стенке матки. Определенную роль играют лучшие условия для развития плода вследствие большей растяжимости матки и меньшего сопротивления брюшного пресса. Чаще повышение массы плода встречается между третьими и пятыми родами.
Бесконтрольное длительное применение лекарственных препаратов, улучшающих маточно-плацентарное кровообращение, также способствует росту плода.
Другие факторы. Крупные размеры чаще встречаются у плодов мужского пола. У женщин молодого (до 20 лет) и старшего возраста (после 34 лет) также часто отмечается рождение крупных детей. Наличие воспалительных заболеваний женских половых органов, нарушение менструального цикла в прошлом тоже может повлиять на развитие крупного плода.
Как узнают о крупном плоде?
Основой диагностики крупного плода во время беременности и родов являются:
- Применение традиционных методов - таких, как измерение высоты стояния дна матки над лоном и окружности живота, которое проводит доктор при каждом визите беременной. У женщины, вынашивающей крупный плод, уже с 24-й недели достоверное превышение высоты стояния дна матки и окружности живота составляет 3-3,5 см и более от нормы для данного срока беременности, и эта тенденция сохраняется до родов. На крупный плод в родах указывает объем живота (на уровне пупка) свыше 100 см, высота стояния дна матки над лоном более 42 см. Ультразвуковая диагностика дает наиболее точные данные, с ее помощью определяются величина бипариетального размера головки (это размер, определяемый между височными областями), окружности живота, длина бедренной кости плода. У крупных плодов показатели изме рения плода обычно бывают на 2 недели больше по сравнению с нормой для данного срока беременности. Важно также отношение длины бедренной кости к окружности живота.
- Контроль за весом беременной. Предположить крупный плод позволяет увеличение понедельной прибавки массы тела более чем на о,5 кг, а также общая прибавка массы тела беременной более 15 кг при отсутствии симптомов гестоза - отеков, повышения артериального давления, появления белка в моче.
Возможные осложнения в ходе родов
Роды крупным плодом, как правило, начинаются своевременно. Однако при перенашивании они могут быть запоздалыми, а при сахарном диабете - преждевременными.
У женщин высокого роста с нормальными рос-то-весовыми показателями частота осложнений во время беременности и в родах несущественна. Особенностями течения родового акта являются следующие осложнения (частота их прямо пропорционально возрастает с ростом массы плода):
- Несвоевременное излитие околоплодных вод - до начала родовой деятельности (преждевременное) или до открытия шейки матки (раннее) - связано с высоким стоянием головки плода, отсутствием разграничения вод на передние и задние, а также, по-видимому, с особенностями плодного пузыря и нередко - сопутствующим им многоводием. С током вод может выпасть петля пуповины, что создает угрозу жизни плода.
- Аномалии родовой деятельности - слабость, дискоординация. Дискоординированные сокращения матки характеризуются болезненными схватками неправильной интенсивности и продолжительности, а слабость родовой деятельности - короткими схватками небольшой силы либо редкими схватками нормальной силы и продолжительности, что приводит к замедленному раскрытию шейки матки. Большая частота слабости родовых сил объясняется перерастяжением мускулатуры матки, особенно ее нижнего сегмента, большой площадью плаценты и необходимостью значительных усилий для продвижения крупного плода по родовому каналу.
- Острая гипоксия плода (недостаточное поступление кислорода) развивается вследствие затягивания родов, утомления роженицы, инфицирования на фоне нарастания безводного промежутка.
- Ситуация клинически узкого таза складывается в результате несоответствия большой головки крупного плода даже нормальному размеру таза матери. Такие роды при отсутствии осложнений и хорошей родовой деятельности часто заканчиваются через естественные родовые пути.
- Дистоция плечиков является формой клинически узкого таза, поскольку существует несоответствие между размерами малого таза женщины и размерами плечевого пояса плода. При этом головка плода благодаря своей округлой форме постепенно продвигается, растягивая родовые пути, в то время как плечики плода, имея прямоугольную форму, после рождения головки как бы застревают. Такие критические ситуации требуют определенных профессиональных навыков в оказании пособия (ряда приемов) по освобождению плечевого пояса и могут сопровождаться переломом ключицы, плеча, травмой в шейном отделе позвоночника у ново-рожденного. Дистоция плечиков чаще наблюдается у крупных плодов с диабетической фетопатией, то есть особенностями размеров, характерными для женщин, страдающих сахарным диабетом (о них мы говорили выше).
- Увеличение числа оперативных вмешательств связано с встречающимися осложнениями в родах. Отмечается увеличение частоты родоразрешении путем операции кесарева сечения при выраженных признаках клинически узкого таза, слабости родовой деятельности, не поддающейся медикаментозной коррекции. При сочетании крупного плода с тазовым предлежанием (к выходу из матки обращена тазовая часть, а не головка плода), рубцом на матке, перенашиваниемупервородящейстаршего возраста, наличии различных заболеваний, неблагоприятном течении предыдущих беременностей и родов кесарево сечение проводится в плановом порядке.
- Становится все больше родов с амниотомией (искусственным вскрытием плодного пузыря), с использованием медикаментозных методов с целью возбуждения родовой деятельности. Родовозбуждение может планироваться с 38-39 недель беременности при наличии крупной массы плода в сочетании с экстрагенитальной патологией, а также когда беременность длится более 41 недели (при отсутствии признаков внутриматочной гипоксии плода).
Послеродовые проблемы
Осложнения у матери. При родах крупным плодом отмечаются кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде в связи со сниженной сократи-тельной способностью матки и наличием большой раневой поверхности на месте прикрепления плаценты. В связи с этим увеличивается количество операций ручных обследований полости матки; во время этой процедуры производят удаление не отделившихся частей плаценты, а также массаж матки, который способствует сокращению мышц матки и остановке кровотечения. У рожениц с крупным плодом чаще возникают разрывы промежности, глубокие разрывы влагалища, поэтому с целью профилактики травматизации матери и плода широко применяют рассечение промежности,
В послеродовом периоде отмечается замедленная инволюция (обратное развитие) матки, анемия (снижение количества гемоглобина), гипогалактия (недостаточная выработка молока), У женщин с избыточной массой тела чаще развиваются тромбоэмболические осложнения -возникновение тромбов, чаще в сосудах нижних конечностей, отмечаются гнойно-септические осложнения: эндометрит - воспаление слизистой оболочки полости матки, симфизит - воспаление лобкового симфиза (места сочленения лонных костей), мастит - воспаление молочной железы.
Неблагоприятные исходы для новорожденных. Внутриутробная гипоксия плода во время беременности и родов может привести к рождению ребенка в состоянии асфиксии - прекращения поступления кислорода плоду. Отмечается замедленное течение периода адаптации у новорожденного.
Часто у крупных новорожденных возникают неврологические нарушения (беспокойство, тремор - мышечные подергивания, изменение тонуса мышц и рефлексов), что является проявлением нарушения мозгового кровообращения, встречаются и достаточно серьезные родовые травмы.
Большая частота гнойно-септических осложнений (например, воспаление пупочной ранки и т.п.) у крупных детей обусловлена первичным иммунодефицитом (снижение количества иммуноглобулинов).
Эти дети вызывают тревогу не только неонатологов и педиатров, но и невропатологов и эндокринологов, т.к. они предрасположены к сахарному диабету, ожирению, чаще имеют отклонения в нервно-психическом статусе, у них повышен аллергический фон.
Профилактика
Роды крупным плодом можно поставить на грань между нормой и патологией. Поэтому главная цель, которая преследуется при ведении беременности и родов крупным плодом, - предотвратить возможные осложнения.
Для женщин, входящих в группу риска, обязательна дородовая госпитализация для подготовки к родам и выбора метода оптимального родоразрешения. Роды ведутся с постоянным мониторным контролем за состоянием плода и сократительной деятельностью матки. Проводится тщательный контроль за прогрессом родов (темпом раскрытия шейки матки, вставлением головки и продвижением ее по родовому каналу) с целью своевременной диагностики слабости родовой деятельности или клинически узкого таза.
Если размеры плода превышают норму, необходимы постоянное наблюдение за роженицей, широкое применение витаминно-энергетического комплекса, спазмолитиков, обезболивания, своевременного назначения родостимулирующей терапии, проведение профилактики гипоксии плода (для этого используют введение лекарственных препаратов).
При выявлении отклонений от нормального течения родов часто выбор делается в пользу операции кесарева сечения.
Для профилактики кровотечения в момент прорезывания головки или сразу после родов женщине вводят препарат, способствующий сокращению матки; после родов ставят капельницу с сокращающими препаратами. Даже при благополучном окончании родов и рождении ребенка в удовлетворительном состоянии необходимо тщательное наблюдение за новорожденным. При правильном и бережном уходе крупные дети и дети-гиганты в дальнейшем нормально развиваются.
Профилактика макросомии (крупного размера) плода проводится в первую очередь у женщин с выявленными нарушениями обменных процессов, у беременных с ожирением, избыточным питанием, сахарным диабетом.
Диета- и не только…
Для профилактики крупного размера плода врач дает женщине следующие рекомендации по режиму питания :
- Необходимо питаться рационально и сбалансированно, уменьшая в рационе количество макаронных, хлебобулочных, кондитерских изделий, сокращая потребление жиров при сохранении достаточного количества белков, включая в рацион большое количество фруктов и ягод. Энергетическая ценность диеты должна находиться в пределах 2000-2200 ккал (белки - 120 г, углеводы - 250 г, жиры -65 г), а при нарушении жирового обмена-до 1200 ккал.
- Есть следует не торопясь.
- Желательно есть часто (5-6 раз в день), небольшими порциями.
- Беременным, входящим в группу риска по формированию крупного плода, назначают преимущественно овощную диету (салаты, зелень, стручковую фасоль, томаты, капусту, из жиров - растительные масла). Таким женщинам рекомендуют совершенно исключить из рациона легкоусваиваемые углеводы (сладости, выпечку, кондитерские изделия).
- Обязательно сочетать диету с ежедневным выполнением комплекса физических упражнений в течение 20-30 минут (при отсутствии противопоказаний).
- При инсулинозависимом диабете необходима жесткая его коррекция, то есть контроль за сахаром крови.
В прошлом году в роддоме Алейска появилась на свет Надя Халина весом 7 килограммов 750 граммов и ростом 56 сантиметров.
Уже на следующий день о чудо-ребенке сообщили все крупнейшие информационные агентства мира. Рассказала о ней и наша газета ("РГ" № 221 от 5.10.2007). Спустя восемь месяцев наш корреспондент снова приехал в гости к знаменитой малышке и ее семье.
С нашей первой встречи в квартире Халиных практически ничего не изменилось. В трехкомнатной "хрущевке" проживают тринадцать человек. Надежда стала одиннадцатым ребенком в семье! Дети спят по парам: отдельно старшие, средние и младшие. Кроватку Нади поставили в зале, и стало еще теснее, хотя мебели в комнатах практически нет. Все свободное пространство занимают неугомонная малышня, пачки с памперсами, бутылочки и самые разные мягкие игрушки, которые маленькая Надя одинаково ловко швыряет обеими руками.
Когда смотришь на эту активную девчушку, даже не верится, что несколько месяцев назад врачи опасались за ее жизнь. Первоначально ей ставили диагноз "порок сердца". Каждый день родители носили малышку на обследование в поликлинику. Надя очень плохо кушала, находилась на искусственном вскармливании, а через несколько месяцев девочка пошла на поправку.
Самый страшный диагноз, к счастью, не подтвердился, - с облегчением вздыхает Татьяна Халина. - Единственное, что беспокоит, - девочка теряет вес. Сейчас она весит примерно семь килограммов. Честно говоря, теперь я и не знаю, хорошо это или плохо. Кое-какие проблемы со здоровьем у нее есть, но врачи говорят, что это возрастное и со временем пройдет. Когда малышка была полной, она и пошевелится не могла, поэтому пусть лучше пока останется с небольшим весом.
По словам медиков, восьмимесячной Наденьке сейчас не хватает белка. Хотя на аппетит девочка не жалуется - за обе щеки уплетает кашу, с удовольствием ест пюре, творог и печенье. Самостоятельно поднимается в кроватке, ползает и во весь рот улыбается незнакомым людям.
В семь месяцев дочка "огорчила" маму. Ее первым словом стало "папа". Довольный отец был на седьмом небе от счастья.
Виктор Халин служит в мотострелковой дивизии в Алейске. Здесь его так и называют - "отец родной". Однополчане всячески поддерживают многодетного папашу, помогают деньгами. А он им - советом, как "остаться в строю" с такой оравой ребятишек.
Надежда вообще за ним гоняется, - ревнует Татьяна. - Руки так и тянет, а к мамочке своей идет только, когда просыпается аппетит. Еще Надюшка любит спать без подушки. Она беспокойная такая, живая - "гуляет" ночью по кровати, а к утру уже лежит поперек ее.
С рождением Надежды многодетная семья Халиных получила в подарок компьютер, мягкие игрушки, коляски, детские энциклопедии и столь же необходимые памперсы.
Нас не оставляют без внимания, - рассказывает счастливая мамаша. - После рождения Нади из краевого бюджета нам выделили субсидию в 50 тысяч рублей, а министерство обороны начислило по 10 тысяч рублей на каждого ребенка. Также нам помогают местные власти - выдали детям портфели к школе, подарили новогодние подарки.
Жители Алейска, особенно первое время, приносили Халиным игрушки и детские вещи, а благотворительный фонд "Евросеть" установил во дворе рядом с домом огромную детскую площадку-горку, каких и в краевом центре не увидишь. Поиграть сюда приходят дети со всего Алейска.
За счет фонда Татьяна Халина с семьей побывала на новогодней елке в Лужниках. Дети до сих пор вспоминают эту поездку как праздник, с искрящимися от радости глазами. Несколько дней они жили в шикарной гостинице, обедали в дорогом ресторане и с гидом ходили на экскурсии по столице. Все это время с малышкой Надеждой дома оставался папа - командиры дали ему выходные.
Необыкновенно крупная новорожденная Надежда Халина уже зарегистрирована в Книге рекордов России. Девочке присвоен порядковый номер рекордсменки, но родители его не запомнили.
Мы и так его знаем, - отмахивается мама Таня. - Она у нас всегда будет номер один! Главное, чтобы девочка не болела и росла нам на радость. Я надеюсь, что необычайно большой вес при рождении будет не последним ее достижением.
Комментарий
Сергей Дикарев, начальник главалтайсоцзащиты:
По данным на 1 января 2008 года в крае проживают 10900 многодетных семей, а в них - 35,5 тысячи детей. В том числе семей с тремя детьми - более девяти тысяч и 1800, в которых проживает больше. На сегодняшний день в Барнауле проживают 954 многодетные семьи, в Бийске - 539, в Новоалтайске - 235.
В 2006 году был принят закон "О дополнительных мерах социальной поддержки многодетных семей в Алтайском крае", который направлен на усиление дополнительных мер социальной поддержки. Его действие распространяется на многодетные семьи (имеющие и воспитывающие трех и более детей) со среднедушевым доходом, размер которого не превышает величину двух прожиточных минимумов в расчете на душу населения, установленную в соответствии с действующим законодательством.
На управление социальной защиты возложено оказание помощи в приобретении единого социального проездного билета для учащихся общеобразовательных учреждений, первоочередное предоставление в летний период путевок в детские оздоровительные лагеря для них. Кроме того, на территории края действуют 62 территориальных центра социальной помощи семье и детям, краевые кризисные центры для мужчин и для женщин.
Специалисты этих учреждений работают и с многодетными семьями. Здесь с ними занимаются различные специалисты: социальные педагоги, психологи, наркологи, педагоги дополнительного образования. Оказывают различные виды социальных услуг. Работают семейные и подростковые клубы, школы для родителей. В летний период ребятишки отдыхают и поправляют здоровье в лагерях с дневным пребыванием. Таким образом решается сразу несколько задач: организация досуга детей, профилактика безнадзорности и правонарушений, воспитание здорового образа жизни и вовлечение родителей в процесс социальной реабилитации детей и семьи.
Многодетным семьям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, оказывается адресная материальная помощь, с ними проводятся различные акции, привлекаются спонсоры для обеспечения нуждающихся необходимой детской одеждой, канцелярскими принадлежностями и продуктовыми наборами. Помимо этого, законом Алтайского края утверждена краевая целевая программа "Социальная поддержка малоимущих граждан и малоимущих семей с детьми" на 2007-2010 годы. Она предусматривает развитие всех видов социальной поддержки малоимущих жителей края и их учет, адресное предоставление пособий, субсидий и других социальных выплат, а также организационные мероприятия.
Кстати
Самый крупный в современной истории новорожденный весом 10 килограммов 200 граммов появился на свет в Италии в 1955 году. На втором месте в книге рекордов Гиннеса - малыш из Великобритании, родившийся в 1992 году весом семь килограммов.
Всем привет, с Вами снова я и сегодня мы поговорим о малышах, которые стали рекордсменами, родившись с аномально большим весом. Итак, как Вы уже догадались, на повестке дня у нас сегодня следующий вопрос: сколько же весит самый большой новорожденный ребенок в мире.
Маленькие рекордсмены
Всем известно, что нормальным весом для ребенка считается 3 килограмма, с отклонением в 500 грамм в обе стороны. Однако, иногда рождаются карапузы, которые «бьют все рекорды», превышая своим весом норму в несколько раз. Одним из таких пухленьких уникальных младенцев стал выходец из центрального Китая, города Синьсянь (провинция Хэнань).
Чон Чун (так зовут малыша) является самым крупным младенцем в Мире. Его вес при рождении достиг отметки в 17 кг 400 грамм и был официально занесен в книгу рекордов Гиннеса, как самый крупный младенец из ныне живущих.
В это сложно поверить, но Китай – это страна – лидер по количеству появления на свет крупненьких карапузов. Еще до рождения Чон Чуна, здесь родились трое семикилограммовых крох, и это только в период с 2008 по 2010 года. Мать крепыша, 29 – летняя Ван Юджун, еще будучи в положении, уже чувствовала, что в животике у нее необычный ребенок. У родителей Чон Чуна уже есть шестилетняя дочь, которая, в свое время, тоже родилась довольно большой – 4 килограмма.
Однако, не только в Поднебесной есть свои «герои». У нас тоже найдутся карапузы – крепыши, которые по праву могут считаться «богатырями». К примеру, в России, 29 февраля 2012 года, в Алтайском крае (с. Протасово), в семье Титовых, посредством кесарево, родился богатырь, весом 7 килограмм 850 грамм. Это самый крупный малыш в России. У его матери, 42 – летней Светланы Титовой это уже девятый карапуз. Их семья довольно религиозна, и они считают, что ребенок стал для них наградой, своеобразным «даром свыше». До него на Алтае, с чуть меньшим весом (7кг 750 г) родилась лишь девочка – Надежда. Произошло это событие 17 сентября 2007 года.
Малыши – крепыши или сложно ли родить «богатыря»?
К сожалению, у подобных «подарков природы» есть свои определенные трудности и проблемы. Здоровье таких деток чаще всего подвергается угрозам развития определенных «профессиональных» болезней. К примеру, крупные новорожденные чаще остальных страдают сахарным диабетом, сильнее подвержены аллергии и неврологическим расстройствам. Это происходит из –за того, что их мышечный тонус значительно отличается от нормы.
Еще одной очень важной проблемой являются роды. Рождение крупного младенца – это огромная нагрузка на организм матери, не говоря уже о том, что в процессе родов, как мама, так и малыш, испытывают колоссальный стресс. И это все при нормальном весе! А представьте себе, что вес Вашего малыша, которого Вы носите под сердцем, 7, 10 или 17 килограмм?! Эмоциональная и физическая нагрузка в этом случае увеличивается в разы!
Естественно, при таких крупных размерах плода родить самостоятельно будет практически невозможно! Что же делать в таком случае? Вывод прост: кесарево сечение. Проведение подобной операции сможет сохранить жизнь и здоровье как мамочки, так и малыша. Она проводится путем извлечения новорожденного через разрез на матке.
На этом все, дорогие мои. Сегодня, Ваш багаж знаний стал на порядок больше. Надеюсь, мой пост был для Вас полезен. Читайте другие мои статьи, подписывайтесь на блог, не стесняйтесь оставлять комментарии и задавать вопросы.
На этом – все.
До новых статей!!!