За год в Беларуси инсульт случается более чем у 30 000 человек. Только 10% из них возвращаются к обычной жизни. Врач-невролог Сергей Марченко рассказывает, как определить инсульт и что нужно делать, пока еще не поздно.
Что такое вообще инсульт?
Сергей марченко
врач-невролог
Это острое нарушение кровообращения в головном мозге , которое всегда является вторичным заболеванием. У здоровых людей оно не возникает.
По механизму нарушения кровообращения инсульты разделяют на ишемические (около 85% всех инсультов) и геморрагические . В первом случае сосуд закупоривается тромбом (эмболом), во втором - сосуд разрывается. Деление инсультов по степени тяжести тоже есть, но даже нетяжелый инсульт - это смертельно опасное заболевание.
Симптомы у этих типов одни и те же?
Симптомы инсульта зависят от локализации в мозге, а не от того, какой именно это инсульт. Если нарушено кровообращение в центре речи, пострадает речь, в двигательном центре - нарушатся движения в руке и (или) ноге.
Как понять, что у человека инсульт?
Для выявления инсульта придуман очень простой тест, который рекомендуют все национальные и международные протоколы. Он называется «Лицо, рука, речь, время» , и на его основании сотрудники бригады скорой помощи имеют право ставить диагноз «инсульт».
Лицо : просят пациента улыбнуться или показать зубы. При инсульте происходит заметная асимметрия лица (угол рта с одной стороны «висит»).
Рука: просят пациента поднять и удерживать в течение 5 секунд обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается.
Речь: просят пациента сказать простую фразу. При инсульте у пациента не получается четко и правильно выговорить простую фразу, речь его неразборчива, невнятна.
При наличии хотя бы одного симптома, свидетельствующего о развитии инсульта, необходимо срочно вызвать «скорую» - чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление.
Время: очень важно выяснить, когда случился инсульт. Нужно спросить у человека, когда он или окружающие впервые заметили эти нарушения. Если человек не может вспомнить, когда впервые заметил симптомы, мы спрашиваем его близких, когда те в последний раз видели его без них.
Есть понятие «терапевтическое окно» - время, когда можно попытаться полностью восстановить кровообращение. Оно относится к ишемическим типам инсультов, ведь, когда сосуд рвется, нужно не восстанавливать кровоток, а останавливать кровотечение и убирать гематому.
Длительность «терапевтического окна» - не больше 6 часов. Первые четыре с половиной часа закупорку сосуда можно вылечить и медикаментами (т.е. применив тромболизис), и эндоваскулярными способами (применив тромбэкстракцию) - то есть с помощью специальных устройств, которые проводят в артерии головного мозга и извлекают тромб механическим путем . В промежутке 4,5-6 часов возможно только эндоваскулярное лечение.
Успех лечения инсульта целиком и полностью зависит от времени обращения за медицинской помощью . К сожалению, если симптомы не очень ярко выражены, люди часто ждут, когда все само пройдет, а оно не проходит, и иногда становится только хуже.
А я могу по этому тесту определить инсульт у себя?
Конечно. Если вы понимаете, что с вами что-то не так, вы всегда можете улыбнуться себе в зеркало и посмотреть, насколько симметрична улыбка, оценить свою речь, попробовать удержать обе руки. Но все-таки чаще всего инсульты, конечно, диагностируют кому-то. Родственники видят, что с человеком что-то не то.
Когда случается инсульт, что в этот момент происходит с человеком? Он падает в обморок, резко ухудшается состояние?
Возможны все варианты. При закупорке крупного сосуда человек может и сознание потерять, потому что перестает снабжаться кислородом крупный участок мозга. Если сосуд маленький, симптомы могут быть малозаметными, но постепенно становятся более выраженными.
При инсульте должны быть все эти симптомы?
Нет. Симптомы могут быть и все вместе, и какой-то один из них: все зависит от того, насколько крупный сосуд и какая часть мозга пострадали. К тому же важно помнить еще такие нюансы: в тесте говорится только про руку, но слабость может быть и в ноге, у человека могут появиться расстройства координации.
Главное: если у вас внезапно изменилось состояние, не ждите, а сразу обращайтесь за помощью! Это касается не только инсульта, в медицине очень многое зависит от времени: сложно успешно лечить хирургическую патологию, когда боль в животе длится неделю, а кардиологам - инфаркт миокарда при длительности болевого синдрома более 24 часов.
С чем можно перепутать инсульт?
С болезнями, которые вызывают такие же симптомы. Это может быть и опухоль, и травма, и инфекционное поражение мозга (энцефалит, менингит). Все эти болезни опасны, и их в любом случае нужно лечить, а не ждать, пока само пройдет.
Такие симптомы, скорее всего, сами не исчезнут. И даже если они пропадут, к врачу идти обязательно. Есть понятие «преходящее нарушение мозгового кровообращения» - когда неврологические симптомы возникают, но быстро проходят, потому что кровообращение восстанавливается самостоятельно в течение суток. Это тоже очень грозное состояние, предвестник полноценного инсульта.
А можно ли не заметить инсульт?
Можно. Мозг отвечает за все в нашем организме, но при этом имеет функционально незначимые зоны: если инсульт случится в одной из них, симптомы будут малозначительны либо и вовсе незаметны. Такой инсульт часто обнаруживают уже в виде застарелых изменений на томограммах головного мозга.
Как мне помочь человеку, у которого инсульт?
Вызвать скорую помощь - набрав 103. Уже после уложить его с приподнятым на 30-45 градусов корпусом, обеспечить проходимость дыхательных путей, освободив шею от одежды и очистив полость рта от рвотных масс и инородных предметов, в том числе съемных зубных протезов, в случае бессознательного состояния пациента его необходимо повернуть на бок для профилактики попадания в дыхательные пути слюны, рвоты.
Никакую другую помощь оказывать не стоит: не снижать давление, не давать лекарств. Лечение инсульта зависит от его типа, а установить его может только врач.
А что делать, если у меня инсульт с нарушениями речи, а рядом никого нет?
Если они незначительные, старайтесь сделать все, чтобы диспетчер скорой медицинской помощи понял, что вы хотите. Если не получается, попробуйте написать кому-нибудь из знакомых, попросите вызвать вам «скорую».
Что делать, если инсульт у человека случился вдали от города?
Все равно нужно вызывать скорую медицинскую помощь. У нас вся страна разделена на зоны обслуживания, за любым местом закреплена подстанция скорой помощи, откуда должна приехать бригада и оказать помощь.
Если это совсем глухомань и вы понимаете, что туда ехать будут очень долго, есть смысл погрузить человека в машину и доехать до ближайшего населенного пункта или больницы.
Сейчас в Беларуси идет активная работа по организации региональных сосудистых центров, которые предназначены для оказания помощи пациентам, находящимся примерно в 70-километровой зоне, где должны будут современными способами лечить и инсульты, и инфаркты.
Чем обычно заканчивается инсульт?
Смертью, инвалидностью или выздоровлением. Статистика исходов инсульта не меняется десятилетиями: 20-30% пациентов умирают в течение года, около 60% остаются инвалидами различных групп и только примерно 10% возвращаются к обычной жизни .
Если бы наши сограждане начали обращаться за помощью своевременно, меньше людей оставались бы инвалидами.
Около 60% пациентов с инсультами, к которым применяли тромболизис или тромбоэкстракцию, выписываются из больницы либо вообще без нарушений, либо с минимальными - это без учета реабилитационного периода. Именно поэтому я так радею за своевременное обращение к врачам: у нас есть все для лечения - знания, навыки и техника.
А какими именно бывают последствия инсульта?
Чаще всего последствия - это симптомы, от которых не удалось избавиться во время лечения и реабилитации. Они зависят от размера инсульта и его расположения. Сразу предсказать исход инсульта в большинстве случаев сложно.
А бывают ли последствия со стороны психики?
Конечно, они могут быть, и более того, они часто встречаются. Инсульт - это повреждение мозга, тут даже логические цепочки строить не надо. Например, люди с нарушением речи порой становятся напряженными и чрезмерно активными из-за того, что их не понимают, что они не могут высказать свою мысль. Увы, бывает, люди становятся и неадекватными.
От чего зависит восстановление?
Во-первых, от времени обращения пациента , от того, удалось ли нам восстановить кровоток до гибели большого участка мозга. Когда сосуд перекрывается тромбом (эмболом), участок мозга, который кровоснабжается только этим сосудом, в любом случае погибает (совсем без кислорода мозг живет всего 5-6 минут) - это «ядро инсульта» . Окружающие «ядро» участки мозга, имеющие смежное кровоснабжения не только из пострадавшего сосуда, будут испытывать кислородное голодание. И если мы вовремя восстановим кровоток, то они вернутся в обычное состояние и эти участки мозга останутся здоровыми.
Во-вторых , от диаметра закупоренного сосуда: чем он больше, тем больше инсульт, тяжелее симптоматика и лечение.
В «терапевтическое окно» обращается только 30% заболевших , и половина - пациенты с кровоизлиянием в мозг, которых лечат совсем по-другому, к которым тромболизис неприменим. Из этих 30% за 2017 год тромболизис и (или) тромбоэкстракцию удалось применить всего лишь в 4,2% случаев, то есть у каждого восьмого . Остальные лечатся как обычно, к ним не применяют эти современные методы: приезжают они вовремя, но мы находим противопоказания. В таких случаях, увы, кровоток восстановить не получается: люди либо погибают, либо остаются инвалидами.
Что мне делать, чтобы полностью восстановиться?
Вовремя приехать в больницу, удачно пролечиться и активно реабилитироваться. В реабилитацию входят прием лекарств, лечебная физкультура по рекомендации специалиста, посещение логопеда и т.д. Кстати, эффективность восстановления очень повышает поддержка и помощь близких. Как именно вы можете помочь, вам скажет и покажет лечащий врач, главное - заниматься с болеющим.
После инсульта обязательно ли идти к психотерапевту?
Лечить нужно все, что нуждается в лечении, любое отклонение в состоянии здоровья. Если у человека после инсульта сформировались нарушения, которые не прошли, с ними не нужно свыкаться - это касается и психики.
Есть ли вероятность, что инсульт снова повторится?
К сожалению, у тех, кто перенес инсульт, риск возникновения еще одного увеличивается во много раз, особенно в первый год . Дальше риск уменьшается, но все равно остается высоким. По данным различных публикаций, повторный инсульт возникает у 30-50% пациентов.
Обязательно после лечения соблюдать меры вторичной профилактики инсульта - это прием лекарств, у многих на пожизненной основе, качественное изменение образа жизни, контроль болезни, которая привела к инсульту.
А что мне делать, чтобы инсульта и в первый раз не было?
Быть здоровым. Только, к сожалению, с годами это не получается, поэтому первичная профилактика - своевременное выявление хронических и других заболеваний, которые могут привести к инсульту. Для этого у нас в стране хорошо продумана система диспансеризации: для каждого возраста разработан план обследований, который позволяет исключить болезни, характерные для него. Это бесплатно и доступно, главное - дойти до поликлиники, выполнить назначенные обследования, завершить все осмотрами необходимых специалистов. Кроме инсульта существует много других опасных болезней, и их все нужно лечить.
Если нет проблем со здоровьем, нужно исключить курение, злоупотребление алкоголем, начать больше двигаться и правильно питаться.
Какие болезни вызывают инсульт?
Болезни, которые встречаются у подавляющего большинства пациентов с инсультом, - это артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение ритма сердца, сахарный диабет . Курение, употребление алкоголя, лишний вес, малоподвижный образ жизни - все это будет способствовать инсульту.
А что чаще всего «запускает» инсульт?
Далеко не всегда можно сказать, из-за чего случился инсульт. Организм может долго приспосабливаться к изменениям, пока они не превышают лимит его возможностей. Атеросклеротическая бляшка может долго расти, но рано или поздно она перекрывает сосуд или, если она нестабильна, отрывается от стенки и перекрывает его.
Чаще всего «спусковым крючком» является скачок артериального давления.
Зависит ли инсульт от наследственности?
Если у бабушки был инсульт, не обязательно, что он будет и у вас. Но бывает наследственная предрасположенность к хроническим болезням, которые становятся причиной инсульта. Если гипертония есть у вашей мамы, скорее всего, она будет и у вас.
Зависит ли болезнь от возраста?
Инсульт случается преимущественно у людей пожилого возраста, тех, кто вышел на пенсию. Но в последние годы отмечается увеличение доли пациентов трудоспособного возраста, современные диагностические возможности позволяют чаще выявлять эту болезнь у молодых людей.
Кардиолог
Высшее образование:
Кардиолог
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)
Уровень образования - Специалист
Дополнительное образование:
«Неотложная кардиология»
1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова
Некоторые люди безответственно относятся к своему здоровью. Именно этой категории пациентов чаще всего приходится столкнуться с такой патологий, как инсульт на ногах. Неблагоприятные симптомы болезни обычно исчезают через несколько часов. Человек принимает таблетку обезболивающего лекарства и не считает нужным обращаться к специалисту. Но так ли легко сбросить с себя оковы болезни, как полагает больной? Ведь инсульт, перенесенный на ногах, может привести к возникновению серьезных осложнений.
Признаки микроинсульта
Микроинсульт возникает из-за хронического стресса, сильного волнения, изнурительной физической работы.
К основным симптомам инсульта, перенесенного на ногах, относятся:
- Снижение чувствительности лицевых мышц.
- Отсутствие контроля над мимикой.
- Вялость.
- Чувство онемения в районе конечностей.
- Потеря ориентации в пространстве.
- Невнятность речи.
- Сильная боль в затылочной области.
- Проблемы со зрения. Человек не может рассмотреть интересующий его объект: изображение расплывается или напоминает детскую мозаику.
- Нетвердость походки.
- Появление кома в горле.
- Тошнота или рвота.
- Непереносимость шумных звуков.
- Озноб.
Обычно эти симптомы проходят в течение 24 часов. Если же состояние больного ухудшается с течением времени, у него диагностируют инсульт.
Как нужно вести себя родственникам больного?
Микроинсульт не случайно называют «младшим братом» инсульта. Поэтому близкие больного должны проявить выдержку и благоразумие:
- При появлении первых симптомов микроинсульта следует вызвать скорую помощь, следует уложить человека на большую подушку, его голову нужно аккуратно приподнять.
- Надо обязательно пошире открыть окно, чтобы обеспечить приток уличного воздуха в комнату.
- С больного снимают обтягивающую одежду или расстегивают ворот рубашки.
- Нужно измерить его артериальное давление. Если оно превышает допустимую норму, следует дать больному лекарство от давления.
- При появлении у человека резкой головной боли следует приложить лёд к затылку больного. Ему нельзя делать неосторожных движений.
- Сначала массируют виски, затем плавно перемещаются к затылку.
- От темечка двигаются к плечам.
При этом движения рук должны быть аккуратными и кругообразными. Больному рекомендуется пройти медицинское обследование для снижения вероятности возникновения инсульта.
Осложнения микроинсульта
При разрыве или закупорке сосудов мозга нарушается питание нервных клеток. В итоге они отмирают или серьезно повреждаются, у пациента появляются неврологические нарушения. Если закупорка наблюдается в отделе, который отвечает за движение конечностей, у больного возникает чувство онемения в области ног. Довольно часто закупорка сосудов приводит к параличу конечностей.
Существуют и другие последствия микроинсульта:
- Головокружение.
- Раздвоение предметов перед глазами.
- Раздражительность, агрессивность.
- Ухудшение памяти.
Человек теряет контроль над эмоциями, становится похожим на капризную кисейную барышню. Проблемы в эмоциональной сфере обычно возникают из-за отмирания нервных клеток на фоне дефицита питательных веществ.
Статистика неумолима: спустя несколько дней после точечного кровоизлияния у человека развивается инсульт, причиняющий серьёзный урон организму. Больной может умереть или остаться неподвижным до конца своей жизни.
Медикаментозные средства при микроинсульте
Лекарственные средства нужно принять не позднее, чем через три часа после появления первых признаков микроинсульта. Спустя 6 часов любые медикаментозные средства могут оказаться бесполезными. Главная цель лечения сводится к восстановлению нормального кровотока в пораженной части головного мозга.
При микроинсульте применяют следующие лекарственные средства:
- Сосудорасширяющие медикаменты. Они способствуют улучшению кровотока. Данные лекарственные средства нужно принимать строго по назначению врача.
- Ноотропы. Эти лекарства помогают улучшить деятельность головного мозга.
- Метаболические лекарства. Они способствуют насыщению крови кислородом.
При данной патологии используют также ангиопротекторы. Они активизируют метаболизм сосудистой стенки, улучшают микроциркуляцию крови. При микроинсульте назначают и антиагреганты. При употреблении этих медикаментов снижается вероятность образования тромбов.
Больному необходимо отказаться от спиртных напитков, придерживаться правильного режима дня, принимать витаминные комплексы. Следует ограждать себя от волнений и ограничить физическую нагрузку.
Профилактика возникновения микроинсульта
Для того чтобы уменьшить риск возникновения болезни нужно регулярно измерять артериальное давление, человеку необходимо правильно питаться.
Следует регулярно обследоваться у специалиста при наличии следующих патологий:
- Стенокардия. Данное заболевание может спровоцировать микроинсульт.
- Наследственная предрасположенность к болезням сердечно-сосудистой системы.
- Болезни кроветворной системы.
- Склонность к тромбообразованию.
- Повышение уровня сахара в крови.
- Наличие лишних килограммов. У людей с лишним весом нередко повышается артериальное давление.
- Наличие в анамнезе гипертонического криза или серьезных нарушений мозгового кровообращения.
Микроинсульт нередко наблюдается у представительниц женского пола, принимающих противозачаточные таблетки. Вероятность возникновения патологии увеличивается и при беременности.
Микроинсульт у женщин в возрасте от 20 до 40 лет происходит намного чаще, чем у их ровесников мужского пола. Кроме того, представительницы женского пола переносят инсульт намного тяжелее.
Сосновые шишки после микроинсульта
Американские ученые пришли к интересному выводу: обыкновенные сосновые шишки являются отличным лекарством, ускоряющим процесс восстановления головного мозга после микроинсульта.
В шишках содержатся витамины и полезные эфирные масла. Они богаты и танинами: эти вещества способны останавливать процесс отмирания клеток мозга.
Для приготовления настоя нужно тщательно промыть пять сосновых шишек. Их заливают 400 мл воды и держат на медленном огне в течение пяти минут. Затем смесь охлаждают и процеживают. Нужно пить по 50 мл средства один раз в сутки после приема пищи. Продолжительность курсового лечения составляет две недели.
Заключение или суровая правда жизни!
Инсульт, перенесенный на ногах, — довольно опасная патология. Но у человека всё же остается шанс на благополучный исход событий. При появлении характерных симптомов микроинсульта следует обратиться за медицинской помощью, а не спешить на любимую работу. Ведь от беды остаётся только шаг. Как ни горько это признавать, но человек, лишенный возможности передвигаться, по сути превращается в растение. В непонятные звуки его невнятной речи будут вслушиваться только близкие люди: они никогда не предадут и не отвернутся от больного. Но стоит ли омрачать жизнь самым любимым и дорогим?
Инсульт – это не обязательно резкая боль, потеря сознания и «скорая помощь», не всегда подобные поражения головного мозга ведут к немедленной смерти, как полагают некоторые. Иногда они протекают почти бессимптомно, мужчина или женщина могут и не подозревать о своем состоянии. В то время как инсульт, перенесенный на ногах, приводит к серьезным осложнениям.
Инсульт – это патологическое состояние, наступающее вследствие частичной или полной закупорки или разрыва сосудов головного мозга. В медицине оно определяется как острое нарушение мозгового кровообращения – ОНМК. Различают две его формы:
- геморрагический;
- ишемический.
При геморрагическом инсульте происходит разрыв сосуда по причине экстремально высокого артериального давления или же сильного ослабления сосудистой стенки, и, как следствие, кровоизлияние в ткани мозга. Развитие обычно стремительное: пациент ощущает нестерпимую головную боль, его лицо сильно краснеет, могут полностью отказать одна рука, нога или сторона лица, исчезнуть речь.
При ишемическом инсульте ткани головного мозга перестают получать питание из-за закупорки капилляров тромбами. Предпосылками являются, как правило, атеросклероз и возрастные изменения сосудов. Симптомы практически те же, но выражены они менее ярко, часто смазаны.
Если был поврежден мелкий сосуд, и произошло незначительное кровоизлияние, или же тромб закупоривает сосуд лишь частично, не блокируя полностью питание, развивается то, что в народе называют микроинсультом. Именно его и переносят большинство пациентов на ногах.
Как распознать – основные и скрытые признаки
Очень часто пациент не догадывается, что перенес инсульт и даже не может четко выделить его признаки и проявления: раздражительность, слабость, головокружение, к сожалению, привычны для современного человека любого пола и возраста и принимаются обычно за усталость, переутомление, нервный стресс. Резкие головные боли, мигрени тоже никого не удивляют и не считаются поводом обращаться к врачу. Первый и наиболее характерный признак микроинсульта – это онемение лица, верхней или нижней конечности, или всей половины тела с правой или левой стороны. Симптомы инсульта на ногах, которые должны обеспокоить:
- утрата чувствительности на лице , невозможность контролировать мимику;
- несвязная, односложная речь;
- расфокусировка зрения — пострадавший не в состоянии двумя глазами смотреть в одну точку;
- нарушенная координация движений , вихляющая походка;
- тошнота , в тяжелых случаях заканчивающаяся приступом рвоты;
- повышенная восприимчивость к громким звукам и яркому свету;
- жар или озноб .
От настоящего инсульта микро отличается продолжительностью и выраженностью симптомов. Если после приема медикаментов, стабилизирующих артериальное давление и работу сердечной мышцы, неприятные ощущения проходят и состояние нормализуется (у здоровых, молодых людей симптомы могут пройти и сами собой, без использования медикаментозных средств), то это был микроинсульт. Если же самочувствие ухудшается, симптомы начинают проявляться интенсивнее – требуется немедленное лечение в условиях стационара
Микроинсульт на ногах может длиться от 5 минут до суток.
Последствия и осложнения
Вероятность возникновения осложнений и их тяжесть будет зависеть от некоторых факторов:
- в какой части головного мозга пострадал сосуд (или сосуды);
- насколько сильны повреждения;
- какие меры были предприняты.
Не последнюю роль играет возраст пациента и его общее состояние. Если капилляр поврежден или разорван, те клетки нервных тканей, которые он питал, тоже начинают повреждаться или отмирать. Проявляется это различными отклонениями со стороны неврологии: возникает временный паралич конечностей, нарушения зрения и речи, ослабление памяти, слабость. Пациент может внезапно впадать в панику, становиться агрессивным или, наоборот, плаксивым. Все это – симптомы отмирания нервных клеток, страдающих от дефицита кислорода и питательных веществ.
Такие осложнения относятся к легким и обратимым. В 40% случаев микроинсульты, если пациент вовремя принимает адекватные меры, проходят без последствий, возможна полная реабилитация. Но в 60% случаев, если помощь оказана не была, в течение 3 суток после микроинсульта наступает острый инсульт. Если больной не погибает на месте до приезда «скорой помощи», последствия для него не будут утешительными.
Из-за полного и необратимого отмирания нервных клеток он может навсегда остаться парализованным, немым, слепым, эмоционально нестабильным. Такой человек больше никогда не сможет вернуться к полноценной жизни, работать и обслуживать себя, как до инсульта. Ему будут необходимы постоянный уход и надзор близких или медперсонала.
Последствия перенесенного на ногах инсульта сказываются на протяжении всей оставшейся жизни.
Что делать – первая помощь и лечение
Первую помощь при тревожных признаках пациент в состоянии оказать себе сам – он должен незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. Назначаются стандартно лабораторные анализы мочи и крови, ЭКГ, МРТ или КТ. На основании результатов врач сможет определить, в какой именно части головного мозга произошло кровоизлияние, насколько сильны повреждения и какие медикаменты нужны для лечения. Обычно используются комбинации ноотропов, антиагрегантов и ангиопротекторов. Естественно, после микроинсульта показан эмоциональный и физический покой, стабильный режим, полноценный отдых и абсолютный отказ от вредных привычек.
Заключение
Знание основных признаков микроинсульта, перенесенного на ногах, поможет вовремя увидеть опасное состояние, как можно раньше оказать необходимую помощь и предотвратить тяжелые последствия. Даже банальную простуду врачи не рекомендуют переносить на ногах, если же речь идет о нарушениях мозгового кровообращения и кровоизлиянии, последствия микроинсульта могут быть самыми печальными, вплоть до летального исхода.
Инсульт - это нарушение кровообращения мозга. Когда кровь не поступает к клеткам (из-за тромба или разрыва сосуда), они погибают. Из-за этого человек утрачивает способности: двигаться, говорить, видеть, дышать.
Инсульт - вторая (после ишемической болезни сердца) причина смертности в России. Пятая часть больных после инсульта становится тяжёлыми инвалидами. Но многие последствия можно предотвратить, если вовремя вызвать .
Первые 3–6 часов после инсульта - это «терапевтическое окно» - время, в которое медицинская помощь наиболее эффективна.
Иногда человек не сразу замечает, что с ним что-то не так, или думает, что недомогание пройдёт само. Из-за этого теряется драгоценное время. Поэтому важно знать, как выглядит инсульт и что при нём делать.
Основные признаки инсульта
1. Внезапно и сильно начинает болеть голова.
2. Человек теряет сознание.
3. Нарушается равновесие, походка становится нетвёрдой.
4. Немеет часть тела с одной стороны, например половина лица.
5. Появляются проблемы с речью: трудно произносить слова.
6. Теряется зрение в одном глазу или сразу в обоих.
Как точно понять, что это инсульт
Попросите человека выполнить несколько простых действий:
- Улыбнуться. Если человек не может улыбнуться или улыбка выходит однобокой (а раньше такого не было), бейте тревогу.
- Заговорить. Попросите человека повторить за вами простое предложение или рассказать стихотворение. После инсульта нарушается артикуляция, речь становится невнятной.
- Высунуть язык. Если человек не может это сделать, если язык непроизвольно уклоняется в одну сторону или выглядит скособоченным, то это инсульт.
- Поднять равномерно две руки. При инсульте человек не сможет одинаково хорошо управлять обеими руками.
- Поднять руки перед собой и закрыть глаза. Если одна рука непроизвольно падает, это признак инсульта.
- Написать СМС. Исследователи из больницы Генри Форда заметили, что пациенты, у которых отсутствуют другие признаки инсульта, не могут напечатать связное сообщение: пишут бессмысленный набор слов, не замечая этого.
Если человек не справился хотя бы с одним из заданий, этого достаточно, чтобы немедленно действовать.
Что делать, если у человека инсульт
Для начала вызовите скорую. Обязательно опишите, почему вы подозреваете инсульт: резко началась , человек потерял сознание или равновесие. Расскажите, что не может сделать пациент: не может улыбнуться, не может поднять две руки, не выговаривает слова.
При инсульте как можно быстрее нужна помощь профессионалов.
После вызова скорой уложите человека на подушки, возвышение должно начинаться от лопаток. Обеспечьте доступ свежего воздуха: откройте форточку или дверь в помещении, расстегните тесную одежду.
Не давайте воду и еду, потому что функции органов могут быть нарушены, человеку трудно будет глотать.
Если есть возможность, измерьте артериальное давление. При повышенном дайте человеку тот препарат для понижения давления, который он обычно принимает. Если такой таблетки нет, не давайте ничего.
К сожалению докторов, в сознании наших соотечественников не сформирована необходимость постоянной заботы о здоровье. Чаще, при появлении признаков болезни, люди думают, что симптомы исчезнут сами, ничего с ними не случится, а болезнь отступит. Сама пройдёт. Причин для такого поведения, наверное, много. Но вот к чему оно приводит, отражает сухой язык статистики. Казанскими врачами было проведено исследование причин смертности при инсультах.
Инсульт уносит жизни большого количества людей
Результаты получились ужасающими:
- Половина пациентов с инсультами поступает в больницу более чем через 6 часов от начала заболевания. Что такое в обычной жизни 6 часов? Даже для сна маловато. Но не для спасения жизни больного. Этот промежуток называется «терапевтическое окно». Время, в которое лечение даёт максимальный результат и позволяет избавить человека от инвалидности или спасти ему жизнь.
- Более половины таких больных не госпитализируются! Не потому, что им отказывают. Они не обращаются в стационар или отказываются от госпитализации, предложенной врачами скорой помощи. Смертность в этой группе составляет 97%.
Что можно сделать, чтобы не пополнить своей жизнью сухие статистические строчки учета летальности при инсульте? Только понять, при каких признаках изменения самочувствия надо срочно обратиться к врачу. Так сказать, узнать врага в лицо.
Что такое инсульт и какие бывают виды инсульта
Словом «инсульт» обозначают острые срывы кровоснабжения головного мозга, которые развиваются по ишемическому (снижение или отсутствие кровообращения) или геморрагическому (кровоизлияние) типу. Для мозговой ишемии выделяют ещё краткосрочное состояние, называемое транзиторной ишемической атакой. Подробнее о каждом из этих состояний.
Инсульты делятся на 2 большие группы: ишемические и геморрагические
Транзиторная ишемическая атака
Микроинсульт или транзиторная ишемическая атака ˗ это острое преходящее нарушение кровоснабжения маленькой части мозга, не вызывающее необратимых изменений в клетках. Но это состояние не так безобидно, как может показаться. У людей, подвергшихся ТИА, в 20% случаев полноценный инсульт развивается спустя неделю, ещё у 45% в первый год после атаки. Это звоночек о том, что надо внимательнее относиться к себе, и срочно вызвать врача как только появились:
- Изменения чувствительности на лице или в конечностях: онемение или чувство, что «мурашки побежали» по коже.
- Ограничение движений.
- Трудности в восприятии речи окружающих людей.
- Частичная потеря слуха, осязания или зрения.
- Двоение в глазах.
- Головокружение.
- Может появиться расстройство координации движений, походки.
- Потеря речи.
- Помутнение сознания или непродолжительный обморок.
В таком случае срочно вызывайте доктора! Несмотря на скоротечность ТИА вовремя проведенное обследование и лечение может предупредить опасное для жизни состояние.
Ишемический инсульт
Ишемический инсульт вследствие тромбоза сосуда
Причина смерти №3 в мире. Болезнь, которая навсегда меняет человека. Лишает его, речи, движений, способности мыслить. Состояние, приковывающее человека к постели на месяцы. И несмотря на это, люди продолжают надеяться на «авось». Говорить себе: «может пройдёт». Во время ишемии часть нейроцитов перестаёт получать кислород. Если не вернуть им возможность «дышать», они погибают.
А предотвратить гибель клеток мозга можно в первые 6 часов от начала ишемии.
Только надо как можно раньше доставить больного в стационар. Признаки ишемии мозга:
- Появляются нарушения речи, трудности во внятном произнесении слов.
- Сильнейшая головная боль, иногда сопровождающаяся рвотой.
- Асимметрия лица: угол рта или глаза с одной стороны опущен, улыбка получается кривой.
- Мышечная слабость ноги и руки на одной стороне. Попытка поднять обе руки одновременно может оказаться безуспешной.
- Помутнение сознания, потеря ориентации, обморок.
Эти симптомы дают сигнал о развитии ишемии. Человеку надо срочно оказать помощь:
- Вызвать неотложку. По телефону лучше сказать, что произошло, потому что на станциях есть специализированные «инсультные» бригады.
- Обязательно помочь ему лечь. Хоть на пол, хоть на стол. Всё равно. Главное ˗ горизонтальное положение.
- Не пытаться вернуть больного в сознание. Этим займутся врачи.
Если принять меры к быстрому началу лечения, шансы вернуть здоровье после болезни достигают 50%. Не просто выжить, а восстановить способность жить активно.
Геморрагический инсульт
Кровоизлияния в мозг случаются в 4 раза реже ишемий. Только прогноз для их исхода гораздо хуже. Апоплексии заканчиваются смертью у 45% людей в первую неделю от начала удара. Состояние, которое не стоит лечить самостоятельно или ждать, когда оно само пройдёт. Коварство геморрагий заключается в том, что изливающаяся из сосудов кровь остается внутри черепа и сдавливает головной мозг. К признакам геморрагии присоединяются симптомы вторичной ишемии от воздействия излившейся крови. Признаки апоплексического удара:
- Состояние развивается неожиданно, на фоне высокой эмоциональной или физической нагрузки.
- Может сопровождаться приливом крови к лицу.
- Начинает сильно болеть голова.
- Сознание становится спутанным.
- Появляется тошнота, может развиться рвота.
- Иногда случаются судорожные припадки.
Первая помощь в этом случае такая же, как и при ишемии мозга:
- Уложить человека.
- Вызвать скорую помощь.
Женщина вызывает скорую помощь
Инсульт проходит сам
Конечно, как и любая болезнь, инсульт может пройти сам. В двух случаях: если человек станет инвалидом или умрёт. Следите за здоровьем и обращайтесь вовремя к врачам.