Если беременная заболеет ветрянкой. Чем опасна ветрянка для беременных и ребенка в утробе: последствия

Всегда считалось, что если человек в раннем возрасте переболел ветрянкой, то у него в организме создается невосприимчивость к ней, и заболеть повторно просто невозможно. Однако на сегодняшний день ветрянка все больше появляется вторично у тех, кто именно в раннем возрасте ее перенес и обладает антителами в крови. Объясняют данное обстоятельство мутированием вируса и возникновением признаков, не известных раннее. На сегодня невозможно твердо говорить о том, что ветрянка при беременности не несет угрозу, если женщина болела ею в раннем возрасте. Возможность заболеть вторично не исключается, хотя повторное заражение - это все-таки редкость.

Ветрянка - это детское инфекционное заболевание и подвержены ей на 95% дети. Опасность повышается, когда болеет в семье ребенок дошкольного или школьного возраста либо женщине, ожидающей ребенка, приходится долго проводить время в ребячьем коллективе. В среднем, по статистике, ветрянкой может заболеть одна на 2 тыс. беременных, и 50% из них перенесли ее в раннем возрасте.

Описание болезни ветряная оспа (ветрянка)

Это заболевание, активизируемое вирусами рода герпесвирусов, носит острый характер. У младенцев оно протекает как типичная ветрянка с формированием папул на теле. Высыпания появляются хаотично и после выздоровления проходят без следа. Взрослые тоже подвержены атаке данного вируса, но это уже будет проявлением опоясывающего лишая, с локализацией сыпи в одном месте на поверхности тела. Невольным виновником заражения может стать заболевший человек. То есть общение будущей мамы с больным человеком – это безусловное инфицирование, если та не болела этой болезнью в раннем детстве.

Ветрянка при беременности проходит 3 фазы:

Инкубационный период – начинается с этапа инфицирования вплоть до начальных признаков. У заболевших моложе 30 лет он бывает обычно 2 недели. У человека старшего возраста – до 3-х недель.
Продромальный период – устанавливается за 1–2 суток до возникновения первой сыпи.
Фаза кожных высыпаний - продолжительность ее от 7 до 9 суток.

Совокупность симптомов болезни находится в зависимости от возраста и личных особенностей больного.

Болезненное состояние проявляется:

высокой температурой тела;
слабостью и признаками интоксикации;
неприятными ощущениями в животе;
сначала возникают алые пятнышки, далее отмечаются волдыри с водянистым содержимым.

У взрослых больных симптоматика ветрянки аналогична детской, но болезнь может сопровождаться мощнейшей интоксикацией. Сокращение высыпаний наступает позднее, нежели у ребенка. Папулы постоянно заполнены гнойной субстанцией. Возможность формирования бактериальной инфекции или иных осложнений – пневмонии, энцефалита – у старших больных весьма высока.

Можно ли беременным контактировать с больными ветрянкой

Зачастую женщины, ожидающие ребенка, сильно беспокоятся при контакте с заболевшими людьми. И для этого имеется повод, так как каждая болезнь, особенно инфекционная, в частности ветрянка при беременности, опасна и непредсказуема. В случае заражения матери в первом триместре, последствия для ребенка имеют все шансы оказаться плохими.

По имеющимся данным, антитела к болезни появляются у 90 % будущих мам, переболевших ветрянкой. Несмотря на иммунитет, врачи не советуют беременным целенаправленно общаться с заболевшими людьми, поскольку опасность заражения все же присутствует.

1 триместр

В первом триместре лучше не болеть инфекционными заболеваниями, ведь это может плохо сказаться на развитии плода. Ветрянка – не исключение.

В первые 12 недель закладывается база для внутренних органов и тканей тела будущего ребенка. Плацента в это время отсутствует, поэтому надеяться на ее защиту бесполезно. Несмотря на то, что в 1 триместре ветрянкой плод заражается в очень редких случаях, пренебрегать профилактикой заболевания не стоит. Если у плода начнется развиваться внутриутробная ветрянка на 1 триместре, то течение беременности может иметь негативное развитие. Среди возможных последствий – самопроизвольный выкидыш, неправильное развитие органов и пораженных тканей, смерть плода. Могут возникнуть проблемы с центральной нервной системой, зрением. В некоторых случаях малыш рождается с недоразвитыми ручками или ножками.

Выявить последствия ветрянки для плода на данном этапе вынашивания сложно. Подробности покажет только УЗИ 2 триместра. Если на нем будут заметны тяжелые проблемы с развитием плода, врачи рекомендуют матери прервать беременность.

Ветрянка у беременных в первом триместре не влияет на возможность замирания плода.

2 триместр

Гораздо меньше поводов для волнения существует, если беременная заболела ветряной оспой на этом сроке. Плацента уже выполняет защитные функции, поэтому даже при возникновении осложнений болезни, женщина вряд ли заразит малыша.

Но если заражение произошло, болезнь угрожает врожденными недостатками, как:

уродливость конечностей;
патология коры головного мозга;
недоразвитие глазного яблока (микрофтальмия);
помутнение хрусталика.
умственная и физическая отсталость.

3 триместр

Чем ближе роды, тем опаснее болеть инфекционными заболеваниями. После 36 недели нужно любыми способами избегать заражения.

Нормальные роды доношенного младенца происходят на 37 неделе. Если женщина заразилась несколькими днями ранее, ее организм не успевает выработать иммунитет. Впоследствии ребенок, проходя через родовые пути, способен подхватить вирус. Врожденная ветрянка – сложная болезнь, протекающая со многими негативными проявлениями. При обычной ветрянке у подросшего ребенка или взрослого человека поражаются только кожа и слизистые оболочки. Если болезнь врожденная, она распространяется на внутренние органы и ЦНС.

Опасна ли ветрянка у беременных в 3-м триместре? На этот вопрос ищут ответ многие беременные. Основную опасность таит не факт болезни, а проявления, остающиеся после нее.

Когда женщина заражается за 4 дня до родов, риск получения ребенком внутриутробной ветрянки составляет от 10 до 20%. При этом вероятность гибели младенца колеблется от 20 до 30%. Заражение всего на день раньше, за 5 дней до родов, имеет намного меньше неприятных последствий. Заражение малыша происходит с той же вероятностью, но протекает болезнь легче.

Вне зависимости от времени заражения матери, после родов малыша лечат с помощью пассивной иммунизации. Риск развития врожденной ветряной оспы лечение уменьшает только на 40%, зато точно позволит уберечь кроху от гибели.

Итоговый уровень опасности ветрянки для будущей мамы и ее ребенка зависит от того, насколько тяжело протекала болезнь и когда произошло инфицирование.

Опасна ли ветрянка при беременности, если женщина уже ей переболела?

Повторимся, если вы болели в детском возрасте, то ветрянка при беременности вам не страшна. Ситуации с повторным инфицированием известны, хотя они очень нечасты.

Когда женщина подумывает о беременности и не может вспомнить, болела ли ветряной оспой в детстве, у нее есть возможность сдать анализы, чтоб выяснить, имеется у нее иммунитет к данному заболеванию. По статистике, антитела к ветрянке выявляются у 90 % беременных, которые проходят подобные исследования.

Как беременная женщина способна заразиться ветрянкой

Беременная рискует подхватить ветрянку в том случае, если она не болела ею в раннем возрасте. Общение беременной с болеющим ветряной оспой или опоясывающим лишаем (это болезнь возбуждается тем же возбудителем) закончится болезнью. Однако у детишек ветрянка время от времени проходит бессимптомно, но невосприимчивость к ней останется.

Точно также не нужно быть совершенно убежденным в том, что ветрянка у беременных не появится, если девушка болела ею в раннем возрасте. В данном случае нужно подстраховаться и осуществить исследование крови на присутствие антител к ветрянке. Факторами вторичного инфицирования способны стать: понижение иммунитета (состояние организма характерно во время беременности) и определенная мутация возбудителя. Вследствие антитела к перенесенной в раннем возрасте ветрянке не сумеют нейтрализовать вирус.

Что делать, если случилось инфицирование

Опасна ли ветрянка при беременности, можно дать только утвердительный ответ. По этой причине обнаружение симптоматики болезни перед родами или в течение 7-ми дней после них, считается веской причиной для незамедлительного обращения к доктору.

Пациентка сдает требуемые анализы. Как правило, при доказательстве заболевания и отчетливой симптоматике, нужно лечение в стационаре (вместе с ребеночком).

Основание для госпитализации:

затруднения с дыханием;
боль в грудной клетке;
рвота;
кожные высыпания;
головокружение;
кровотечения из матки.

Лечение ветрянки во время беременности

Сразу после того, как только женщина заметила у себя признаки заражения ветрянкой – высыпания и покраснения кожи, необходимо обратиться к участковому гинекологу, который ведет ее беременность. Лечение, назначенное врачом, будет зависеть от срока беременности. Если болезнь не осложняется другими инфекциями или проявлениями более глубокого заражения, специфические медикаменты не нужны. Сыпь надо обрабатывать зеленкой. Чтобы кожа не чесалась, вызывая много неприятных ощущений, разрешено использовать каламиновый лосьон. Он снимет зуд и не повлияет на ребенка.

Расчесывать сыпь запрещено, поскольку сорванный верхний покров кожи открывает прочим вирусам доступ к крови. Кровеносная система матери общая с малышом. Если у беременной разовьется кожная инфекция, она отразится и на крохе в утробе. Поэтому важно замечать и обрабатывать каждый возникший на коже волдырь.

Когда заражение случилось на сроке позже 20 недель, врач прописывает инъекции иммуноглобулина. Его же назначают и в случае получения заболевания перед родами.

При минимизации рисков доктор может выписать Ацикловир. Он не только убивает вирус, но и облегчает проявление симптомов ветрянки. Женщина выздоравливает намного быстрее, но только если Ацикловир был принят в течение суток после появления первых волдырей.

После 20 недели Ацикловир принимать нельзя. Он может сильно навредить неродившемуся ребенку. Запрещено также принимать данное лекарство на свое усмотрение, без консультации с доктором. Только квалифицированный специалист может решить, нужно ли давать беременной препарат.

Если ветрянка при беременности проявилась за несколько дней до предполагаемой даты родов, есть вариант искусственной задержки родов. Такой способ не влияет на развитие ребенка, одновременно снижая риск того, что кроха заразится при рождении. После родов ребенку назначают безопасную для младенцев разновидность иммуноглобулина. С помощью лечения кроха не получит вирус ветряной оспы от матери.

Ветрянка у беременных: как не заразиться?

Чаще всего, поборов инфекцию в детстве, человек защищен от этой болезни, потому может не обращаться ни к каким предупредительным мерам. Даже эпизодический контакт беременной с больным ветрянкой в этом случае не опасен.

В случае если же вам не пришлось переболеть этим заразным недугом в малолетстве, то придерживайтесь необходимых мер предосторожности:

Постарайтесь уменьшить контакт с детьми.
Воздерживайтесь от посещения многолюдных мест.
Остерегайтесь общения с человеком, у которого обнаружили симптомы простуды или кожные высыпания.
Если в вашей семье имеется малыш, который не переболел ветрянкой, то ему следует привиться от этой болезни.

Будущих мам вакцинировать нельзя, но необходимо это сделать сразу после родов. Подобным способом, можно подстраховать и себя и следующего малыша, если решитесь на второго ребенка.

Вакцина от ветрянки

В Российской федерации вакцинацию от ветряной оспы производят препаратами Окавакс и Варилрикс. В качестве компонента вакцины – подавленный вирус ветрянки, который организм просто преодолевает, вырабатывая против него свой иммунитет. Опасность заболеть после оспопрививания имеется, и все-таки она очень мала. Так, из 55 миллионов человек, прошедших вакцинацию, симптомы заболевания были выявлены только у пяти. Запомните, что беременных вакцинировать против ветрянки не разрешается. Если вы лишь планируете стать мамой, то со времени прививки до зачатия надо выждать 1 месяц, а еще лучше – 3 месяца.

Беременность – важное событие в жизни каждой женщины. Хочется чтобы все болезни и невзгоды прошли стороной. Но бывает, что кто-то из семьи заболевает ветряной оспой.

Ветрянка является детским заболеванием, но и взрослому можно заразиться ветрянкой. Малыш быстро и безболезненно перенесет болезнь, заработав иммунитет на всю жизнь. Но инфицирование ветряной оспой во время беременности может иметь серьезные последствия. Поэтому следует точно знать, опасна ли ветрянка для беременных или нет.

В этой статье Вы узнаете:

Когда стоит бояться ветрянки

При наличии следующих симптомов, можно ожидать появления красной сыпи:

Появляется слабость, дополненная сильными головными болями;
Фиксируется резкое увеличение температуры тела;
Через 7 дней после появления первых признаков тело покрывается характерными заболеванию наполненными жидкостью пупырышками.

По причине ослабленного иммунитета, выявляется ветрянка при беременности достаточно опасной. Будущая мама подвержена сильной интоксикации. Головные боли не унимаются никакими ранее спасавшими лекарствами.

Заболевание не является безопасным ни для будущей мамы, ни для формирующегося ребенка. Поэтому заражение ветрянкой во время беременности явный повод к возникновению риска осложнений и плачевных результатов в виде спровоцированного выкидыша или фиксирование у новорожденного патологических отклонений в развитии:

В случае инфицирования в первой половине беременности – является наиболее опасной для развития различных серьезных осложнений и патологического развития плода;
Вторая половина интересного положения женщины – возможная опасность для мамы и плода несколько снижается;
Заражение на последних сроках не несет той опасности, что возможна в середине срока гестации, но роженица и полностью сформированный плод (34-38 неделя) постоянно должны находиться под контролем медицинских работников. Ветрянка – заболевание вирусного типа, ее возбудителем является 3-й тип вируса герпеса. В большинстве случае заболевание поражает детей в возрасте до 7 лет.
Заражение происходит от инфицированного человека воздушно-капельным путем, через разговор или слюну. При контакте с этой инфекцией особенно легко заразиться ветрянкой беременной, потому что в период вынашивания ребенка в женском организме снижается иммунитет, что провоцирует различного рода заболевания.
При попадании в организм, вирус герпеса оседает на слизистых оболочках в ротовой полости и носоглотке. Инкубационный период развития заболевания составляет в среднем – 1-3 недели.

Таким образом, заражение ветрянкой может негативно отразиться как на матери, так и на рожденном малыше. Но заболевание не повод прибегать к аборту. Главное, вовремя обнаружить симптомы воспалительного процесса и обратиться за лечением.

Последствия для матери

Специфических особенностей ветрянка у беременных не имеет. Она одинаково тяжело протекает как у мужчин, так и у женщин. В любом случае проявление вызывает ряд осложнений.

Предугадать на каком внутреннем органе отразится ветрянка у беременной сложно. У некоторых она проявляется в виде ветряночной пневмонии. У других пациентов фиксируется нарушение функционирования систем или патологическими заболеваниями внутренних органов.

Когда женщина обнаруживает беременность, заражение данной инфекцией не предполагает радужных событий. В первые 3 месяца (12 недель) у плода развиваются важные внутренние органы: сердце, мозг, формируется кровообращение. Ослабленная иммунная система пропускает ветрянку, которая способна сильно отразиться не только на показателях жизнедеятельности молодой матери, но и на развитии будущего ребенка.

Выделяют следующие моменты, чем опасна ветрянка для беременных:

Развитием миокарда сердечной мышцы;
Воспалительными процессами с органами зрения;
Патологические нарушения в нормальном состоянии суставов;
Воспаления аппендикса, а также негативное развитие аномалий поджелудочной железы;
Возникновение гломерунефрита – нарушения в работе почек.

Кроме этого, возможно проявление нетипичных последствий – нарушение координации движений, а также проявление энцефалита – воспалительных процессов в головном мозгу. Все формирующиеся процессы негативно воздействуют на формирующиеся внутренние органы ребенка.

Узнать о патологическом развитии плода можно на 2-ом скрининге путем проведения ультразвукового исследования. Если у формирующегося ребенка выявляются отклонения, несовместимые с жизнью, беременной предлагают провести искусственный аборт.

Если заражение происходит , в этот момент плод надежно защищен плацентой. Поэтому инфицирование ребенка происходит только в крайних случаях, даже если мать поражена тяжелой формой протекания. Опасность заболевания в 3-ем триместре возрастает в несколько раз.

Ребенок может заразиться перед самыми родами, когда происходит раскрытие матки и отхождение вод, а также в первые сутки после рождения. В таком случае ветрянка диагностируется как врожденная болезнь.

Последствия для ребенка

Развитие ребенка полностью зависит от здоровья его матери. Если инфицирование произошло, выделяют основные моменты, чем опасна ветрянка во время беременности:

Замирание беременности;
Гибель полностью сформировавшегося плода непосредственно перед родовой деятельностью;
Самопроизвольное отторжение плода из организма (выкидыш);
Нарушение целостности кожи или полное отсутствие кожных покровов;
Катаракта или неполноценное развитие глазных яблок;
Аномальные изменения в симметрии плода – атрофия с одной стороны или гипотрофия рук и ног, лишние фаланги пальцев на конечностях;
Задержка формирования ребенка внутри плода;
Нарушения в структуре внешних тканей и внутренних органов, поражаемых вирусом герпеса.

Все зависит от момента, в котором произошло заражение. Если будущая мать заразилась ветрянкой до 20 недель гестации, то в таком случае у ребенка при рождении фиксируется синдром ветрянки врожденного характера. При этом наблюдается неправильное функционирование коры головного мозга, приходящие судороги, парализацию ребенка, изменения на коже рубцового типа.

Если заражение ветряной оспой наступает после 20 недели, то в первую очередь, проводится УЗИ. На обследовании выявляются возможные отклонения. Чтобы удостовериться в точности аномалий, дополнительно назначается проведение амниоцентеза и кордоцентеза. Такие обследования выполняются с помощью забора околоплодных вод и крови из пуповины плода. Они позволяют определить не только генетические отклонения, но и хромосомные.

Заболевание роженицы за неделю до родов грозит малышу при рождении выявлением энцефалита, болезнями дыхательных путей и патологическими состояниями печени. Поэтому очень важно беременной женщине при выявлении возможных симптомов ветряной оспы немедленно обратиться к врачу. Немедленное начало лечебного процесса может положительно сказаться на развитии плода – воспалительный процесс его не коснется.

Как уберечься от ветрянки в период беременности

Если беременная переболела в детстве оспой, ей беспокоиться нет о чем. Ее организм получил пожизненный иммунитет к ветрянке. Она может общаться с инфицированным человеком, даже в близкой обстановке. В большинстве случаев развитие повторного заболевания не возникает. В ситуации когда, женщина в положении не подвергалась болезни, следует уточнить опасна ли ветрянка для беременной в период вынашивания ребенка.

Для того, чтобы предотвратить болезнь рекомендуется прибегать к профилактическим мерам воздействия на организм:

Прекратить любое общение с маленькими детьми;
Не посещать места с большим количеством людей, особенно больницы;
Общение с людьми, у которых выявлена сыпь на кожных покровах или другие проявления заболевания, рекомендуется ограничить;
Если в семье или близком окружении есть малыши, которые до сих пор не перенесли болезнь, им стоит сделать вакцинацию от ветрянки.

В случае если контакт незащищенной беременной произошел с инфицированным пациентом следует провести следующие действия:

Рассказать подробнее о данном случившемся событии лечащему врачу;
Провести экстренную вакцинацию в течение ближайших 96 часов после осуществления контакта;
Следует ввести внутримышечно и внутривенно препараты для блокирования разрастания вируса;
Если срок беременности превышает 37 недель, рекомендуется провоцировать родовую деятельность или проводить операционное родоразрешение.

В любом случае следует оповестить лечащего врача. Главное, принимать все меры, которые могут поспособствовать невозможности заражения опасным заболеванием.

Вакцинация от ветрянки

Чтобы защититься от ветрянки следует проводить профилактические меры. Последние подразделяются на произвольные и специальные. Лучше провести опрос родственников на предмет выявления болевших или не болевших родственников, а главное, узнать переболела ли сама беременная ветрянкой в детстве.

Случаи повторного инфицирования не выявлялись. Рекомендуется провести экстренную вакцинацию от ветрянки. Если проводился контакт с пораженным, то переболеть ветрянкой во время беременности – это опасно не только для женщины, но и для будущего ребенка.

Поэтому следует проводить вакцинацию в момент планирования беременности. Оплодотворение возможно только через 3 месяца после введения лекарственных препаратов.

Таким образом, во время беременности крайне нежелательно заражение ветряной оспой. В противном случае возможно выявление негативных последствий, а также летальный исход и матери, и ребенка. Поэтому рекомендуется при обнаружении первых признаков сразу начинать лечение.

Самый прекрасный период в жизни женщины одновременно является самым непредсказуемым и волнующим. И пусть все говорят, что беременность — не болезнь и не требует каких-то особенных предохранительных и защитных мер для женщины, но отдельные моменты обретают сейчас совсем иную окраску. Наверное, немногие из нас впадают в панику, подцепив какой-то вирус, но также, пожалуй, подавляющее большинство беременных в этой же ситуации, как минимум, напуганы.

Крайне нежелательно сейчас подцепить . Но порой это трудно предупредить, особенно если старший ваш ребенок посещает детский сад, где постоянно водится что-нибудь эдакое. К примеру, ветрянка.

Вероятность инфицирования

Никто и никогда не скажет вам, какие конкретно у вас шансы заболеть ветрянкой во время беременности. Хотя кое-какие прогнозы все же можно сделать. Поскольку в 90% случаев ветряная оспа поражает детский организм, ваши риски возрастают при постоянном контактировании с детьми, причем тем больше, тем шире этот круг.

Что касается среднестатистических данных, то беременные заражаются ветрянкой в 1-1,5 случаях на две тысячи женщин. Независимо от того, болели они прежде ветрянкой или нет, в 90% случаев у будущих мамочек есть антитела к этой инфекции. Тем не менее, ошибочно думать, что вы не заразитесь ветрянкой вновь. Сейчас этот вирус мутировал и пожизненный к нему иммунитет, как думали прежде, не срабатывает. Все чаще отмечаются случаи повторного инфицирования ветрянкой у взрослых. Так что поберечься и перестраховаться не будет лишним.

Особенности ветрянки во время беременности

Эта инфекция протекает у беременных женщин в точности, как у любого другого человека. Беременность не утяжеляет форму ветрянки, не является каким-то усугубляющим фактором и не повышает риск осложнений. Однако вирус varicella-zoster, являющийся возбудителем ветряной оспы, представляет реальную угрозу для плода. Впрочем, не всегда такую, как думают сами беременные. Все зависит от срока, на котором женщина инфицировалась, и от формы протекания.

Самыми опасными считаются первые недели беременности и в особенной степени — последняя перед родами. Насчет ранних сроков, то здесь риск очевиден: закладываются органы малыша, поэтому любые заболевания и лекарства могут очень неблагоприятно повлиять на этот процесс. Относительно конкретно вируса varicella-zoster, то он может оставлять на коже ребенка рубцы, поражать кору мозга, вызывать микрофтальмию, гипоплазию конечностей, катаракту, быть причиной судорожного синдрома или задержки развития и роста малыша. Однако вероятность уродств и развития патологий при перенесении мамой ветрянки на раннем сроке очень низкая: в среднем всего 1%. Значительно чаще случаются замирания плода и . Если женщина заболела ветрянкой на сроке до 14 недель, риск для плода оценивается в 0,4%, на сроке до 20 недель — не более 2%, после он практически сводится к нулю. Однако в последние перед родами дни он опять стремительно возрастает, достигая самого критического уровня в пределах двух дней перед и пяти дней после родов.

Относительно того, как протекает заболевание. Развитие осложнений у беременной и присоединение вторичной инфекции повышают риски для плода. Однако, как мы уже говорили, сама беременность не является отягощающим фактором и ветрянка у беременных протекает как обычно.

Что делать, если вы заболели ветрянкой

Ну, конечно же, пусть как заезжено это бы не звучало: не паникуйте. Ваши риски ничем особенным не отличаются, вы такая же беременная, как и все. Инфицирование ветрянкой никоим образом не является показанием к прерыванию беременности, а это говорит много о чем. Просто теперь необходимо будет сдать несколько больше анализов и пройти дополнительные обследования, о чем вам подробно расскажет ваш врач. Среди них могут быть анализ крови на PAPP, HGH- маркеры пренатильной патологии, биопсия хориона, хордоцентез или амниоцентез.

Чтобы снизить пускай и минимальный, но все же существующий для плода риск, беременной женщине вводят специфический . Для лечения, обычно, назначают ацикловир, для снятия зуда — каламиновые примочки.

Если же женщина заболела ветрянкой за 2 дня до родов или на протяжении 5 дней после них, действия врачей будут более активными. Ребенок может родиться с врожденной ветрянкой, которая, обычно, достаточно тяжело протекает, вызывает осложнения и поражает внутренние органы младенца. Именно поэтому в случае инфицирования женщины перед самыми родами врачи прилагают максимум усилий для отсрочки родов хотя бы на несколько дней. В противном случае после введения новорожденному иммуноглобулина ему проводят курс антивирусной терапии в инфекционном отделении. Такая же тактика в случае проявления ветрянки у женщины в течение первых пяти суток после родов.

Вирус проходит через плацентарный барьер, поэтому теперь ваш малыш также будет иметь антитела.

Как уберечься от ветрянки во время беременности

В идеале начинать профилактику следует еще на стадии , а конкретно — обследоваться на наличие антител к данной инфекции. Уже в период вынашивания женщину не прививают ни от каких вирусов.

Старайтесь избегать пребывания в больших детских коллективах. Вообще дети — переносчики многих инфекций, поэтому беременность — не лучший период для занятий с чужими детьми. Если вы имели контакт с инфицированным больным, необходимо установить, есть ли у вас антитела к вирусу и при их отсутствии сделать инъекцию специфичного иммуноглобулина для профилактики заражения. Укол делается внутримышечно не позднее, чем через 96 часов после контакта. На 10 кг массы тела вводится 125 ЕД.

Специально для - Елена Кичак

Ожидание ребенка – это сложный, но одновременно и приятный период в жизни женщины. Срок вынашивания достаточно длинный, и риск заболеть крайне высок. Ситуация осложняется тем, что во время беременности нельзя использовать многие привычные и эффективные медицинские препараты для лечения. Действующие вещества проникают через гемоплацентарный барьер и могут навредить ребенку. Ветрянка считается детским заболеванием, но не все в раннем возрасте познакомились с этим недугом. Что будет, если заболеть ветрянкой во время беременности?

Нужно ли лечить ее и как заболевание матери отразится на будущем малыше?

Ветряная оспа – это острое заболевание, вызываемое вирусом варицелла-зостер. В детском возрасте оно проявляется как классическая ветрянка с образованием папул на теле. Они возникают хаотически, не затрагивают внутренние слои кожи и проходят, не оставляя рубцов. Во взрослом возрасте – это уже опоясывающий лишай. Папулы возникают локализовано на каком-либо участке тела.

Источником инфекции является больной человек. Восприимчивость к вирусу ветряной оспы уникальна. Она составляет 100%. То есть контакт беременной с ветрянкой – это обязательно заражение, если женщина не переболела этим заболеванием в детстве.

Болезнь проходит в 3 этапах:

Инкубационный период – с момента заражения до первых проявлений. У пациентов в возрасте до 30 лет он составляет в среднем 2 недели. После 30 лет – до 3 недель.
Продромальный период – начинается за 1-2 суток до появления первых папул.
Период высыпания – появление сыпи. Длительность этого этапа от 7 до 9 дней.

Симптоматика заболевания зависит от возраста и индивидуальных особенностей пациента. Общие симптомы:

повышение температуры;
недомогание и симптомы интоксикации;
боль в животе;
через 2 суток появляется сыпь – по внешнему виду это красное пятно, затем образуется волдырь с жидким содержимым.

Эпизоды появления сыпи повторяются в течение 4–5 дней.

У взрослых пациентов симптоматика ветрянки подобна детской, но количество волн сыпи гораздо больше. Заболевание сопровождается сильнейшей интоксикацией, обратное развитие высыпаний начинается позже, чем у детей. Папулы всегда наполнены гнойным содержимым. Вероятность развития бактериальной инфекции или других осложнений – пневмонии, энцефалита – у взрослых пациентов крайне велика.

Беременность и ветряная оспа. Стоит ли беспокоиться?

Во время периода ожидания ребенка иммунитет у женщины снижается. Это необходимо для того, чтобы организм не отторгал будущего малыша.

Если в детстве женщина переболела ветряной оспой, то второй раз она не заболеет. В крови уже присутствуют необходимые антитела, которые защищают ее и будущего ребенка.

У тех 5–6% женщин, которые не болели ветрянкой в детском возрасте, существует риск инфицирования вирусом варицелла-зостер. Ветрянка и беременность совместимы, и врачи не рекомендуют делать аборт.

Риски для женщины и плода меняются в зависимости от срока гестации:

Срок до 20 недель – угроза развития осложнений для ребенка составляет всего 5%. В таких случаях выявляется врожденный синдром ветряной оспы. Он выражается в нарушении функций коры головного мозга, атрофии конечностей, параличах, судорожных состояниях, рубцовых изменениях на кожных покровах.
После 20 недель – риск снижается до 2%. В любом случае при ветрянке во время беременности показано УЗИ и дополнительные исследования. В обязательном порядке проводится амниоцентез – забор околоплодной жидкости. Это позволит выявить генетические и хромосомные аномалии у будущего ребенка и оценить дальнейшие риски. Кроме этого, рекомендуется пройти кордоцентез – забор пуповинной крови у ребенка.
Если беременная заболела ветрянкой за 7–10 дней до родоразрешения, то у ребенка развивается неонатальная ветряная оспа. Это состояние опасно своими осложнениями – энцефалитом, воспалительными заболеваниями печени и дыхательных путей.

Диагностика ветрянки у беременных основывается на осмотре и опросе пациентки. Особое внимание уделяют переболевшим женщинам. Обязательно проводится внеплановое УЗИ для определения пороков развития у будущего малыша. Если на обследовании врач определил типичные для вируса патологические изменения у плода, то рекомендуется провести анализ околоплодной жидкости.

Каковы бы ни были результаты обследования, ветрянка при беременности на ранних сроках не является абсолютным показанием для аборта.

Лечебная тактика и стратегия

Ветряная оспа у беременных женщин лечится так же, как у детей. Высыпания обрабатываются раствором бриллиантового зеленого или фукорцином. Обязателен постельный режим, отсутствие тяжелой пищи, достаточное количество воды. При легкой форме не рекомендовано использовать противовирусные препараты.

При тяжелом течении болезни назначают противовирусный препарат Ацикловир во 2 и 3 триместре беременности. При крайне тяжелой форме показано использование препарата в 1 триместре. Лекарственное средство вводят внутривенно или внутримышечно по 10 мг на 1 кг массы тела 3 раза в сутки. Длительность курса составляет 10 дней.

Если беременная заболевает ветрянкой перед предполагаемыми родами, ее следуют поместить в лечебное учреждение. Задача в это время – максимально отстрочить начало родов. На 5–6 день после начала высыпаний начинают формироваться специфические антитела и через пуповину передаются малышу.

Если же отстрочить роды не удалось, то сразу же после появления на свет ребенку вводят WZ-иммуноглобулин. Если у женщины папулы локализованы на половых органах, то решается вопрос о проведении кесарева сечения.

После родов женщина должна быть изолирована. В период до 2 недель младенца наблюдают врачи, даже если признаков инфицирования нет. Если же заражение произошло, малышу назначают противовирусные препараты из расчета 5 мг на 1 кг веса каждые 8 часов в виде капель или внутримышечно.

Осложнения ветряной оспы у беременных и младенцев

Осложнения после ветрянки у беременных встречаются редко. Гораздо чаще страдает нерожденный ребенок. В 5% случаев развивается фертальный ветряночный синдром. Если заражение произошло за 10 суток до родов, у младенца развивается неонатальная ветряная оспа.

Признаки фертального синдрома:

нарушение целостности кожного покрова – шрамы, полное отсутствие кожи;
нарушения симметрии скелета – односторонняя атрофия или гипотрофия конечностей, лишние пальцы на руках или ногах, косолапость;
различные нарушения в центральной нервной системе;
патологии развития глазного нерва, катаракта;
внутриутробная задержка развития.

25% детей с врожденным ветряночным синдромом погибают в первые дни после появления на свет.

Неонатальная ветряная оспа развивается у ребенка сразу же после рождения. Симптоматика проявляется в первые 10–12 дней после родов.

Прогноз течения неблагоприятный, так как иммунитет еще не в состоянии бороться с вирусом. В 20–30% случаев заражения оканчиваются смертью ребенка из-за появления участков некроза на внутренних органах. В 20–50% случаев развиваются различные осложнения.

Но если мама заболела за 3 недели до родов, ее организм успевает выработать и передать антитела ребенку. В этом случае прогноз благоприятный и заболевание, если оно проявилось, проходит в легкой форме.

Профилактические мероприятия

Все профилактические мероприятия делятся на:

самостоятельные – проводятся без консультации врача;
специфические – с использованием лекарственных препаратов.

Что можно и нужно делать самостоятельно? При планировании беременности уточнить у родственников, болели ли вы ветрянкой в детстве. Если ответ положительный, то беспокоиться вам не о чем.

Если же зачатие произошло, женщине нужно избегать посещения детских поликлиник и больниц. Кроме этого, обязательно нужно соблюдать элементарные правила гигиены.

Для прививки используется живая вакцина Окавакс или Варилриск. Они рассчитаны на плановую и экстренную вакцинацию. Если прививка делается на этапе планирования беременности, то зачатие должно произойти только через 3 месяца после введения живой вакцины.

Реакции на препарат в месте введения редко бывают тяжелыми. Возможно возникновение очагов сыпи в течение нескольких дней после прививки.

После контакта беременной женщины и больного ветряной оспой проводят следующие действия:

Обязательно ставится в известность участковый гинеколог.
Проводится экстренная вакцинация в период от 72 до 96 часов после контакта.
Вводятся иммуноглобулины варицеллон внутримышечно и варитект внутривенно. Это следует сделать в течение 3 суток после вероятного заражения.
Если срок беременности составляет 37 недель и больше, то необходимы мероприятия по торможению родовой деятельности. Следует решить вопрос о возможном оперативном родоразрешении.

Мы привыкли относиться к ветрянке, как к безобидному детскому заболеванию. Но в условиях сниженного иммунитета, а беременность относится к таким состояниям, опасен любой вирус.

Если вы не переболели ветрянкой в детстве, следует принять все меры предосторожности еще на стадии планирования беременности.

Ирина Кулешова

акушер-гинеколог

Ветряная оспа при беременности, как и любое инфекционное заболевание, несет в себе опасность для будущей матери и плода. 1 триместр важен для плода, так как в этот период происходит формирование органов и систем, поэтому заражение может спровоцировать самопроизвольный выкидыш из-за того, что плацента не сформирована. Заражение ветрянкой во 2 триместре не несет в себе опасности для плода, так как сформированная плацента не пропускает вирус. Опасность представляет ветрянка после 36-ой недели беременности из-за того, что не происходит формирование иммунитета. Это чревато развитием врожденной ветрянки у ребенка. Если женщина не болела ветряной оспой, необходимо до наступления беременности пройти вакцинацию. Только прививка способна защитить и мать, и ребенка от инфекции.

Полезное видео о заболевании ветрянкой во время беременности

Ответов