Бешенство (от лат. рабиес; устар. гидрофобия или водобоязнь) – это название смертельно опасного инфекционного заболевания, вызванного попаданием в организм человека вируса бешенства (rabies virus).
Переносчиками его являются животные-носители , которые заражают человека при укусе, царапании или ослюнении (инфекция содержится в слюне). В старину считалось, что заболевший человек одержим нечистой силой, бесами. Отсюда и происхождение названия «бешенство».
Ежегодно в мире от заражения вирусом бешенства умирает около 50 000 человек.
Дикие животные, которые могут стать переносчиками бешенства:
- лисы;
- куницы;
- еноты;
- летучие мыши;
- шакалы.
Носителями вируса могут стать также домашние животные:
- собаки;
- кошки;
- животные сельскохозяйственного типа.
Имеется теоретическая вероятность передачи вируса от человека к человеку через укус (не подтверждено).
Бешенство у человека после укуса
Вирус проникает в тело с попаданием слюны животного в рану или любую другую царапину на коже (реже – на слизистую оболочку глаз или рта) и по близлежащим мышечным волокнам внедряется в нервную ткань.
Он достигает следующих отделов человеческого организма, нарушая их работу:
- слюнные железы;
- нервные клетки;
- кора головного мозга;
- гиппокамп;
- бульбарные центры;
- спинной мозг.
Тело вируса неустойчиво к условиям высоких температур (выше 56° C) и плохо переносит попадание ультрафиолетовых лучей, но игнорирует воздействие антибиотиков. Однако организм человека – идеальная среда для его размножения.
Если после укуса, рану не обработать должным образом, то инфекция может распространиться по всему организму.
Нервные волокна выступают площадкой для дальнейшего деления вируса и его продвижения (проходит через аксоны, образуя тельца Бабеша-Негри). Он оканчивает свой путь в коре головного и центрах спинного мозга, приводя к менингоэнцефалиту . Возбудитель заболевания, передвигаясь по нервным волокнам, также провоцирует развитие энцефалита (воспаление ЦНС).
Во время своего продвижения по организму вирус провоцирует следующие патологические изменения нервной ткани:
- дистрофия;
- некроз;
- воспаление.
Если не предпринимать оперативных мер, то эти нарушения приведут к смерти больного. Летальный исход наступает в связи с удушением или остановкой сердечной мышцы.
Задай вопрос врачу о своей ситуации
Первые признаки
Распознать первые признаки заражения – важная задача для дальнейшего лечения. Если обнаружить болезнь на её начальных этапах и обратиться к доктору, то шансы на выздоровление значительно увеличиваются.
Человек, заражённый бешенством, на первых стадиях может испытывать симптомы простудного заболевания:
- появление лихорадки;
- головная боль;
- мышечная боль;
- потеря аппетита;
- тошнота;
- упадок сил.
В дальнейшем симптоматика будет прогрессировать и ориентироваться нужно уже на следующие приметы:
- повышение температуры после укуса (до 40,5° C);
- бредовые состояния;
- галлюцинации;
- тревога и возбуждение;
- судороги и покалывание в области укуса.
Если после укуса никаких изменений не наблюдается, в любом случае следует обратиться к доктору : животное могло быть переносчиком других инфекций и заболеваний.
Через сколько проявляются?
У бешенства имеется свой инкубационный период. Зачастую, чтобы первые признаки заболевания проявились, необходимо время – от 1 до 4 месяцев . Иногда для развития патологии хватает и 10 дней , а порой требуется, чтобы прошёл год.
Известен случай, когда период от попадания вируса в организм до развития симптоматики составил 6 лет. Столь высокая длительность инкубационного периода объясняется тем, что вирус продвигается в организме по нервным волокнам, а не по кровеносным сосудам, что значительно задерживает проявление клинической картины.
Сроки проявления бешенства также зависят от следующих факторов:
- тип зараженного животного;
- количество вируса;
- сила иммунитета;
- локализация укуса (наиболее опасны места с широкой сетью нервных окончаний – кисти, половые органы, голова).
Фазы
Наблюдения за болезнью позволили выделить 3 основные фазы её протекания:
- Продромальный.
- Разгар.
- Стадия паралича.
Развитие заболевания не всегда однозначно и не всегда сохраняет именно такую последовательность. Известны случаи, когда бешенство дебютировало сразу с третьей стадии (паралитическое бешенство) или было ограничено признаками лишь второй стадии (буйное бешенство).
Общая продолжительность болезни 8-12 дней.
Продромальная стадия (3 дня) характеризуется лёгким повышением температуры тела (до 37,3° C). У больного возникает необъяснимое беспокойство, нарушается сон. Затянувшаяся рана, оставленная от укуса, начинает болеть.
В стадии разгара (4 дня) наблюдается повышение чувствительности, мышцы сводит судорогой. Возникает водобоязнь и аэрофобия. Пациентов посещает чувство страха, они становятся раздражительными и агрессивными.
На финальной стадии паралича (последние дни) человек полностью обездвижен, наступает асфиксия.
Симптомы бешенства у человека
Симптоматика развивается только после того, как вирус распространится по всему телу.
Классические проявления, которые сопровождают заболевание следующие:
- Изменение в поведении:
- раздражительность;
- агрессивность.
- чрезмерное возбуждение;
- мышечные спазмы;
- неконтролируемые движения диафрагмы и дыхательных мышц;
- неестественные позы;
- конвульсии;
- слабость;
- паралич.
- Нарушение когнитивных функций:
- путаница в мыслях;
- галлюцинации;
- бред.
- Проблемы с восприятием:
- светочувствительность;
- гиперчувствительность к прикосновениям и звукам;
- нарушения зрения;
- аэрофобия;
- водобоязнь.
- Нарушение работы слюнных и слёзных желез:
- усиленное слюноотделение;
- слезотечение;
- трудности при сглатывании;
- появление пены у рта.
Симптомы могут вовсе не давать о себе знать в случае малого количества вируса, попавшего в организм.
Лечение бешенства у человека
Немедленный вызов врача после контакта с возможным носителем бешенства – главное правило, с которого начинается успешная терапия заболевания.
Дожидаясь специалиста, необходимо предпринять ряд подготовительных действий:
- В течение 10 минут промывайте место укуса с мылом.
- Обработайте рану спиртом или йодом.
- Повяжите на повреждённый участок бинт или чистую марлю.
- Сообщите в ветклинику о том, что в окрестностях разгуливает потенциально опасное животное (его поимка необходима для установления статуса носителя инфекции).
- Если вы знаете его владельца , сообщите его контакты ветеринару (это облегчит поимку питомца с дальнейшим помещением его в карантин).
Диагностической процедуры для подтверждения бешенства обычно не требуется. Специалисту достаточного осмотреть заражённого и по хрестоматийным симптомам (водобоязнь, аэрофобия) составить представление о картине заболевания. Последние достижения в диагностике позволяют определить антиген бешенства на верхних слоях глазного яблока.
Лекарство против бешенства существует – это вакцина, разработанная в 1885 г. Луи Пастером. Однако вероятность выздоровления уменьшается с каждой секундой промедления. Введение вакцины должно происходить до появления симптоматики (лучше всего прививаться заранее в целях профилактики). Укол производится в мягкие ткани в область укуса.
Оперативность врачебного вмешательства определяет исход заболевания. В комплексе с вакциной специалисты применяют дополнительные препараты .
Итак, современная медицина обладает следующими инструментами по избавлению пациента от вируса:
- вакцина Луи Пастера;
- антирабическая сыворотка;
- антирабический иммуноглобулин.
Вакцинация проводится в несколько этапов:
- в день обращения;
- на 3 день;
- на 7 день;
- на 14 день;
- на 30 день;
- на 90 день.
До 2005 г. лечение заболевания считалось невозможным на стадии появления признаков бешенства. После проявления клинической картины у пациента, врачи были ограничены рамками симптоматического лечения (применение успокоительных средств, курареподобных препаратов, аппарата искусственного дыхания). Однако современные исследования позволили продвинуться в изучении заболевания.
Переменный успех в лечении на стадии развития симптоматики (5 случаев выздоровления у 37 зараженных на 2012 г.) продемонстрировали ученые из США, применив т. н. протокол Милуоки – помещение больного в состояние комы и введение ему комбинации из фармакологических средств:
- противовирусные препараты;
- седативные средства;
- анестетики;
- иммуностимулирующие препараты.
В мировой практике зафиксировано всего 8 случаев благоприятного исхода после длительного пребывания вируса в организме человека. Один из них – выздоровление Джины Гис, которая была искусственно введена в кому американскими специалистами.
В этом и заключается суть метода «протокола Милуоки» – с помощью комы снизить активность нервной системы, в надежде, что в этом состоянии организм самостоятельно начнёт выработку антител. Этот метод лечения до сих пор остаётся в статусе экспериментального.
Профилактика бешенства
Профилактические меры:
- Вакцинация животных.
- Прохождение курса профилактических прививок для человека (иммунизация).
- Ограничение в употреблении алкоголя и индивидуально непереносимых продуктов на период проведения вакцинации человека.
- Ограничение физической активности в период курса лечения.
- Нахождение в стационаре в случае тяжёлого состояния или беременности.
Бешенство является инфекционным заболеванием, которое поражает нервную систему. Если сделать своевременную вакцину, заражение заболеванием сможет привести к смерти. Признаки бешенства у человека после укуса кошки и любых других животных имеют несколько симптомов, которые помогут определить на какой стадии заболевания находиться пострадавший.
Данным специалистов отмечено, что каждый день погибают от инфицирования больше 160 человек. Большое количество больных являются гражданами стран, где нет лекарств и программ по борьбе против бешенства.
Возбудители болезни
Возбудительная инфекция относиться к роду Lyssavirus и является зоонозной инфекцией. Заражение бешенством у человека происходит после укуса или ослюнении поврежденного участка кожного покрова у человека, инфицированным животным.
После заражения инфекция перемещается по нервным волокнам и доходит до мозга, где располагается в гиппокамне. После чего бактерии начинают увеличивать свою колонию, развивая при этом изменения в человеческом организме.
Современное общество не знает, как проявляется бешенство. У людей появляются отекания конечностей, кровоизлияния, некротические очаги. Затем инфекция разносится кровеносной системой по всему телу и попадает во множество жизненно важных органов
Обратите внимание, что любое животное станет заразным после 10 дней инкубации. После чего можно будет определить первые признаки бешенства. В большинстве случаев этим заболеванием болеют лисицы, собаки, кошки, волки, летучие мыши.
Самый высокий пик болезни отмечают летом и осенью.
Инкубация вируса
Инкубация может длиться от 12 дней до целого года. В большинстве случаев этот этап занимает от одного до трех месяцев. На его длительность очень часто влияет участок кожного покрова, в который был сделан укус.
Самый короткий период инкубации происходит после укуса собаки или кота в районе головы, шеи, рук. Самый долгий этап формирования инфекции отмечают при укусах ног.
Коротким этапом инкубации страдают маленькие дети. На длительность формирования инфекции внутри организма оказывают состояние иммунной системы, глубина укуса и объем инфекции в ране.
Начальная стадия
Первые симптомы данного заболевания проявляются в виде подергивания, зуда, жжения, тянущего болевого синдрома в районе раны даже если она полностью зажила. Бывают случаи, когда инфицированная рана заново воспаляется, краснеет и отекает.
У пострадавшего температура доходит до 37,5 градусов и больше не спадает. Симптомы бешенства у большинства людей начинаются с угнетенного и депрессивного состояния.
Бывают случаи, когда у человека проявились признаки беспокойства и страха. Очень редко может присутствовать раздражительность. Больной замыкается в себе, отказывается от приема пищи и очень плохо спит.
Начальный этап заболевания занимает от одного до трех дней. После чего у человека депрессивное состояние меняется на повышенную возбудимость. Появляется повышенное сердцебиение и учащенное дыхание, а так же возникают сильные боли в грудном отделе.
Этап возбуждения
Для этого этапа заболевания характерно возникновение беспокойного состояния. В этот момент болезни появились первые признаки гидрофобии. Во время попытки выпить воду у пострадавшего появляется болевой спазм глотательных и дыхательных мышц.
Даже при шуме льющейся воды у пострадавшего возникает чувство беспокойства. У человека отмечают короткие и шумные вдохи.
Со временем нервная система становиться сильной восприимчивой к любому звуку, шуму или движениям. Судороги мышц возникают после дуновения ветра, при акустикофобии и фотофобии.
У пострадавшего в стадии возбуждения сильно расширены зрачки, которые смотрят только в одну точку. Сердечный пульс учащен. Увеличено слюно и потоотделение. Из-за большого объема слюны, больной не может ее глотать. Поэтому он постоянно плюется или она течет по его нижней части лица и шеи.
На пике приступа заражения бешенством проявляется психомоторное возбуждение. В этот момент в человеческом организме повышен уровень агрессии. Он может разорвать на себе одежду, бегать по помещениям или кидаться на медицинский персонал.
При этом таких людей очень часто мучают страшные галлюцинации. Между приступами сознание приходит в норму.
В такой промежуток времени человек может отвечать на любые вопросы. Межприступовый период может проявляться на два или три дня.
Паралитический этап
Для этой стадии характерно прекращение судорог и гидрофобии. Многие люди в большинстве случаев воспринимают такие изменения, как положительную динамику. Когда на самом деле такие признаки свидетельствуют о приближающейся смерти.
У пострадавшего температура тела поднимается от 40 до 42 градусов, понижается артериальное давление и повышается количество ударов сердечной мышцы. Такие признаки заражения означают, что смерть наступит через 12-20 часов от паралича дыхательной системы или от остановки сердца. В большинстве случаев данный этап занимает от пяти до восьми дней.
В медицине отмечены несколько случаев, когда бешенство у человека проходило без начальной стадии. У пострадавшего сразу проявляются возбуждение и паралич. Некоторые люди болеют бешенством без проявлений возбуждения и фобии, связанной с водой.
Диагностирование болезни
Для того чтобы провести диагностику необходимо пройти эпидемиологические и клинические исследования. В диагностических анализах отмечают лимфоцитарный лейкоцитоз и понижение или отсутствие эозинофилов.
Инфекцию бешенства можно найти в слюне и в жидкости спинного мозга. После чего собранный биологический материал переносят на клеточный участок или заражается мышь. Точное и правильное исследование, сможет проявить инфекцию только после смерти пострадавшего.
Для этого врачам нужно произвести гистологию мозга. Это необходимо, чтобы обнаружить зараженную клетку Бабеша-Негри.
Так же отличный результат может дать гистологическое исследование у животного, которое покусало пострадавшего. Это удастся сделать, если оно не будет больше ни с кем контактировать и будем изолировано ото всех.
Медицинское лечение
Современная медицина еще не придумала ни одного эффективного лечения, которое смогло помочь человеку выздороветь за короткие сроки без необратимых последствий в человеческом организме. Если есть все симптомы бешенства у человека, то он обязательно умрет.
Для того чтобы предупредить себя и своих близких от этого заболевания, нужно проходить обязательную вакцинацию. Применение лекарства при первых симптомах болезни не сможет остановить развитие бешенства.
Но, несмотря на это, медицинские специалисты стараются облегчить боль пострадавшего человека. Его изолируют от посторонних шумов и звуков, затемняют помещение, чтобы у больного не возникла боязнь яркого света.
В большинстве случаев чтобы облегчить последние дни человека, который заражен бешенством, ему вводят морфин, аминазин, димедрол. Если у пациента проявлялась проблема с дыхательной функцией организма, его переведут на искусственную вентиляцию легких.
Профилактические мероприятия
Первым с чего начинают проводить профилактические мероприятия это борьба с главным источником бешенства.
Поэтому постоянно проводят регистрационный учет домашних животных и их сведения о вакцинациях против данного заболевания.
Если ваша кошка или котенок, собака находиться на самовыгуле есть небольшой процент того, что животное может быть носителем этого страшного заболевания. Кроме этого нужно стараться не общаться с бродячими и дикими псами, и никак с ними не контактировать.
Заразиться можно не только от уксуса лисы или волка, но и при общении с бездомными котятами и щенятами.
Если вас укусило животное необходимо:
- как можно быстрее промыть укус с применением мыла. Промывание большим объемом мыльного раствора способствует снижению количества вредных вирусов и бактерий;
- обработать края раны 70% спиртосодержащим раствором;
- забинтовать укус. Обратите внимание, что не нужно накладывать жгут;
- обратиться за медицинским лечением в больницу.
После того как будет оказана первая помощь необходимо посетить в больнице травматолога. Где врач снова промоет рану мыльным раствором и спиртом. Инфицированная рана будет обработана антисептическими препаратами, и будет наложена на укус антисептическая повязка. Края раны не сшивают. После чего пострадавшего человека отправляют на проведение иммунопрофилактики.
Только специалист может определить и решить, какие риски могут ждать больного человека и нужно ли делать вакцину против бешенства. Сейчас уже весь мир отказался от уколов в живот. Сейчас лечение данного заболевания заключается в шести уколах.
Первый укол делают в день, когда произошел укус, после чего на 3, 7, 14, 30 и 90 день. Если укус средней тяжести и выше и с запоздалым обращением за медицинским лечением (больше десяти дней) больному пациенту вводят антирабический иммуноглобулин.
После помощи врача травматолога, врач заполняет экстренное извещение, которое будет передано в санитарно эпидемиологическую службу. После чего они начинают проводить расследование данного случая. Животное изолируют и наблюдают за его состоянием. Если у него нет никаких признаков заболевания, то оно здорово.
Если же у животного есть все симптомы бешенства, ему вводят эвтаназию, забирают биологический материал и отправляют на медицинское исследование.
Бешенство у животных
Как можно правильно научиться определять заразное ли животное или нет, и сколько оно проживет?
Такой вопрос мучает многих людей. На начальной стадии болезни у животного заметно изменение в поведении. Бешеная кошка или собака начинает избегать встреч с человеком, становиться аппатичным. Иногда наоборот становиться очень ласковым и отлично идет на контакт.
Со рта кошки или собаки начинается сильное слюновыделение. Через некоторое время появляется агрессивное поведение, пытаются сбежать, нападают на людей и кусают.
Когда возникает паралич мышц, нижняя челюсть опущена, язык находиться снаружи, со рта идет белая пена.
Животное в этот момент не пьет никакую жидкость. Для собак на таком этапе характерен хриплый лай. Кошки и котята становятся пугливыми, находят себе укромные места, где впоследствии и умирают. Для последней стадии бешенства характерны судороги лап и туловища.
Необходимо запомнить, что любое животное опасно еще за десять дней до появления первых симптомов заболевания.
Российская статистика
Российские специалисты отметили, что только за 2012 год бешенством было заражено больше 900 человек. Самой большое количество зараженных людей проживает в Центральном Федеральном округе.
Пациенты, которые своевременно обращались за медицинской помощью, избежали летальных последствий на 98%.
Статистика бешенства позволяет отслеживать, сколько и животных заражено этой болезнью. А также выявить последствия заболевания и причины его передачи. Благодаря статистике можно выяснить, насколько эффективна вакцинация от бешенства и методы его лечения.
Что такое бешенство
По данным Википедии – это инфекционное заболевание. Возбудитель бешенства – вирус, который передается от друг другу и человеку. Его название на латинском языке – Rabies virus. Вирус провоцирует в головном мозге смертельно опасное воспаление. Передается он через слюну от больного животного к тому, кого оно укусило. Затем вирус распространяется по нервным путям, достигает слюнных желез, коры головного мозга, бульбарных центров. Поражая их он вызывает тяжелые нарушения.
Статистика бешенства называет заболевание одним из самых опасных. По данным ВОЗ ежегодно от вируса умирает около 55 тыс.человек. Патогенез вируса:
- размножается в нервных клетках;
- вызывает энцефалит мозга;
- провоцирует необратимые изменения нервной системы;
- смерть наступает из-за паралича дыхательного или сосудодвигательного центров мозга.
У вируса низкая устойчивость, во внешней среде он погибает при температуре 56 градусов. Его можно уничтожить обычным кипячением. Вирус поддается воздействию прямых солнечных лучей, ультрафиолету и многим средствам дезинфекции. Однако он хорошо переносит фенол и низкие температуры.
Бешенство у собак первым описал Демокрит. Это произошло в 5 веке до нашей эры. Случаи бешенства у людей впервые были зафиксированы лишь спустя четыре столетия – Корнелиусом Цельсием. Он в своем труде указал, что опасность для человека представляют больных животных, через которые происходит .
Раньше в качестве лечения использовалось прижигание ран. Первым, кто изобрел вакцину, способную защитить от бешенства стал Луи Пастер. Ее используют с XIX века, сочетая с сывороткой или иммуноглобулином антирабического характера.
Итак, рану тщательно промывают проточной водой с мылом куда и вкалывают антирабический иммуноглобулин. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше шансов на выздоровление.
Бешенство у человека раньше считалось неизлечимым. Но в 2005 году произошел первый случай выздоровления. Клинические исследования подтвердили этот факт. В 2008 году выздоровело 8 человек, а в 2012 – пятеро.
Как происходит заражение
Существуют следующие виды бешенства:
- природный;
- городской.
Первый тип – бешенство у животных, живущих в дикой среде. Им болеют скунсы, волки, шакалы, лисы, песцы, мангусты. Второй тип – бешенство домашних животных.
Этот тип возник, когда образовались крупные города, где сконцентрировалось большое количество собак. Заражение пошло от волков к собакам, после включая в цепочку кошек и сельскохозяйственных животных.
Статистика бешенства показывает, что вирус переносят дикие животные. В Африке, Индии и Австралии источником заражения служат летучие мыши. В США и Канаде распространено бешенство лис. А также часто болеют еноты, скунсы. В Шри-Ланке главные переносчики бешенства – куницы.
Звери, живущие в природе, заражаются друг от друга. Вирус от животного к животному переходит во время их контакта.
Случаи заболевания бешенством крыс и разных видов грызунов не встречаются. Часто бактериальное заболевания «содоку» путают с этим недугом из-за схожих симптомов.
Сегодня заразиться можно где угодно. Например, во время отпуска в экзотической стране после укуса обезьяны. На картинке показано, какие животные обычно являются переносчиками вируса:
Обычно источником заражения человека являются кошки. На втором месте собаки. Как происходит заражение человека бешенством? Люди получают вирус от больного животного. Но есть риск передачи инфекции от человека к человеку, например, через укус.
Как передается бешенство от животных к человеку? Инфицирование происходит через слизистые и раны на поверхности кожи. Вирус находится у животных в слюне. Из нее он проникает в организм человека. Заразиться можно после укуса лисы или домашнего животного.
Как заражаются бешенством? Сначала вирус не активен. Когда заканчивается инкубационный период бешенства у кошек, начинается развитие болезни. Слюна животного становится заразной. Человеку передается бешенство после укуса зараженным питомцем. Вирус проникает в рану из слюны последнего. Через кровь он попадает в организм, начинает размножаться. Когда поражается мозг человека, наступает смерть.
Люди обычно заражаются бешенством после укуса кошки. Это может быть домашнее или бездомное животное. Кошки кусаются реже собак и повреждения наносят не слишком серьезные, но при этом раны получаются довольно глубокие, заживают долго. Пушистые любимцы заносят в них большое количество микробов. Бешенство от укуса кошки – очень частое явление. Особую опасность представляют повреждения лица, шеи, суставов.
Может ли человек заболеть бешенством после укуса домашней собаки? Да. Домашние животные заражаются от бродячих псов во время прогулки в или по лесу.
Как заражаются дети? Бешенство у обычно бывает летом, в период частого посещения леса во время отдыха в лагере. Также повышенный уровень заболеваемости отмечается осенью.
Возможно ли заражение без укуса
Может ли заразиться бешенством человек от собаки без укуса? Это возможно. Как передается бешенство? Чтобы заболеть – достаточно соприкоснуться со слюной животного. Инкубационный период у собак протекает так, что заподозрить о наличии болезни на ранней стадии практически не возможно.
Передается ли бешенство через царапину? Да, обычно это происходит после царапины кошки, которая больна. При условии, что в рану попадет слюна. Заболеть можно даже, если человека поцарапала домашняя кошка. Сначала вирус попадает в мышцы. Постепенно после заражения параллельно с местными симптомами у укушенного появляются первые неврологические нарушения:
- ухудшение настроение;
- головные боли;
- нарушения сна;
- раздражительность.
Из основных признаков у людей можно выделить гидрофобию, то есть водобоязнь. Он вызывает рефлекторный спазм мышц гортани и глотки. Человек не может выпить даже стакан воды.
Однако этот симптом не характерен для животных. Нельзя проверять наличие вируса у животного давая ему пить воду.
Передается ли бешенство человеку через мясо, если употреблять его в пищу? Нет. Можно ли заразиться бешенством, если вдыхать воздух, в котором витает вирус? Такое случается, но крайне редко. Например, известны случаи, когда заболевали люди, занимавшиеся обработкой шкур диких животных. Заразиться бешенством нельзя следующими путями:
- если со слюной больного животного контактирует неповрежденная кожа;
- воздушно-капельным путем;
- через или молоко больных животных;
- от привитой собаки.
Как быстро распространяет вирус
Скорость распространения вируса после укуса зависит от месторасположения раны. Чем она выше, тем быстрее произойдет инфицирование. Статистика бешенства это подтверждает. Если укус был в нижнюю часть туловища, например, в ногу, то вирус будет перемещаться к сердцу и головному мозгу медленно. Шансов на своевременное оказание медицинской помощи больше.
Если укус нанесен в руку, плечо или живот, то развитие болезни будет быстрым. Так как эти части тела находятся близко к мозгу и сердцу. Бешенство от укуса собаки разовьется молниеносно. У больного возникнет множество осложнений и будет очень мало шансов на спасение.
Как развивается заболевание
Развитие болезни проходит в несколько этапов. Периоды бешенства:
- инкубационный;
- начальный;
- стадия разгара;
- паралич.
Инкубационный период бешенства считается самым опасным. Болезнь никак себя не проявляет. Следовательно, человек или животное кажется совершенно здоровым. Инкубационный период бешенства у человека длится от 10 до 90 суток. Редко заболевание развивается в течение года.
Почему такая разница? Статистика бешенства утверждает, что многое зависит от того, в какую часть тела животное укусило человека и в каком возрасте произошло заражение. У взрослых инкубационный период длительнее, чем у детей. Также учитывает при укусах животных – крупный или мелкий зверь, насколько глубокая рана, какое количество вируса попало в организм. Не менее важно состояние организма, его восприимчивость к инфекции.
На начальной стадии бешенства очевидных признаков заболевания нет. Позже люди могут плохо себя чувствовать. Место укуса начинает болеть, даже если рана уже зажила. Больной бешенством плохо спит, нервничает. Его состояние похоже на депрессию. При температуре не выше 37,3 эта стадия проходит. Длится она около 3 дней.
Разгар болезни. Длится около 4 дней. На этой стадии человек, который заболел бешенством, проявляет агрессию, становится буйным. У него появляется перед внешними раздражителями.
Этап паралича длится от 5 до 12 дней и не зависит от источника заражения бешенством. Все мышцы больного сковывает паралич. Он начинает глотать несъедобные предметы. Такова таксономия стадий болезни.
Существует еще атипичная форма недуга. Многие симптомы бешенства у человека не проявляются. Инкубационный период переходит сразу в паралич. Диагностика заболевания происходит после смерти пациента.
Как проявляется бешенство после укуса собаки? Признаки аналогичные, как и после контакта с иными животными. Размер или порода не имеет значения. Укус зараженной собаки представляет угрозу для жизни человека.
Через сколько после укуса проявляется бешенство? Обычно это происходит после завершения периода инкубации. Первые симптомы после укуса собаки – болит рука или нога, то есть то место, где находится рана. Может наблюдаться головная боль, плохое самочувствие.
Первые признаки бешенства могут быть дополнены припухлостью места укуса, зудом и покраснением. Человек постоянно нервничает, раздражается по пустякам. Еще один симптом бешенства у человека – повышение температуры до 37,5. Может образоваться сбой в работе ЖКТ в виде рвоты, тошноты, плохого аппетита.
Главные признаки бешенства у человека, которые позволяют заподозрить заболевание – ощущение дискомфорта от обычных звуков и света. Наблюдаются нарушения в работе ЦНС. Человек плохо спит, ему снятся кошмары. Больного посещает беспричинный страх, он вялый и апатичный.
На стадии разгара болезни симптомы бешенства первые три дня касаются только психических проявлений. Пациент может постоянно держать руку в руке из-за страха.
Как проявляется бешенство у человека дальше? С каждым днем больному становится труднее дышать и глотать. Пульс очень частый. Наблюдается сильная водобоязнь при бешенстве. Человека пугает любая жидкость. Страх вызывает даже звук капающей воды. Больной не может пить из-за страха. Подобные симптомы возникают из-за того, что вирус поражает головной мозг. Воспаление затрагивает постепенно всю ЦНС.
Какие симптомы бешенства наблюдаются еще? Изначально это различные фобии. Пациента пугает свет, звуки, открытое пространство. Позже у больного начинаются приступы. Например, когда ему дают воду, он отталкивает стакан, громко кричит, запрокидывает голову. Дыхание затрудняется, лицо сводит судорога.
Подобные признаки бешенства после укуса кошки длятся несколько минут. Затем приступ проходит. Некоторое время подобные симптомы после инфицирования не проявляются. Когда раздражителя нет – пациент спокоен.
Однако встречаются дополнительные симптомы бешенства после укуса. Больной периодически становится агрессивным, плюется, мечется, бьется об стены, старается сломать мебель, расцарапать себя, покусать окружающих.
Признаки бешенства после укуса собаки на этой стадии также могут сопровождаться бредом, галлюцинациями. Вне приступов пациент может быть адекватным, спокойным и рассказывать о своих чувствах. На телевидении был однажды показан ролик, где больной человек дает интервью перед смертью.
Следующая стадия болезни – паралич. Как проявляется бешенство в этот период? Все мышцы скованы параличом, течет слюна, челюсть отвисает, температура становится высокой. Перед смертью признаки бешенства у человека после укуса собаки исчезают. Больной становится вялым, спокойным, приступы отсутствуют.
Статистика бешенства констатирует, что сложно предсказать заранее, как будет протекать заболевание и какой будет исход – смерть или выздоровление.
Признаки болезни у животных
Признаки бешенства у животных проявляются уже после инкубационного периода. В первую очередь меняется их поведение. Признаки бешенства у лисы – притупление чувства осторожности. Животные перестают бояться людей, подходят к ним.
Первые симптомы бешенства у собак – сонливость, пугливость. Животное перестает реагировать на кличку и команды. Собака может есть землю. Также наблюдается рвота, течение слюны. Во время приема пищи нет возможности нормально глотать. Животное быстро худеет, у него нарушается координация движений.При ходьбе животное шатает из стороны в сторону.
Дополнительные признаки бешенства у кошек, собак – постоянные судороги. Подергиваться могут как отдельные лапы, так и полностью все тело. Собака становится агрессивной. Она может бросаться на людей и других животных.
Если собака взбесилась, то она может укусить и этим распространить вирус. Если наблюдаются подобные симптомы у собак, то спасти животное уже не удастся. Максимум через три дня оно погибнет.
Как проявляется бешенство у кошек на последней стадии заболевания? У животных возникает паралич, нижняя челюсть отвисает, из пасти течет слюна.
Как определить бешенство? Лабораторная диагностика у человека проводится в исключительных случаях. Статистика бешенства подтверждает, что на последних стадиях заболевания наблюдаются ярко выраженные симптомы. Следовательно, взятие анализа на бешенство у человека затруднено. Медики используются современные методы постановки диагноза, например, с поверхности глазной оболочки снимается отпечаток.
Диагностика бешенства проходит поэтапно. Сначала врач собирает анамнез, узнает, был ли факт укуса животным или заражение произошло при контакте со слюной без попадания ее в рану. Далее, происходит осмотр больного.
Большинство анализов на бешенство назначаются умершему пациенту, например, взятие кусочка мозга (1 грамм). Материал хранят при низкой температуре. После отбора пат материала головной мозг кремируют или засыпают сухой хлорной известью. Однако труп не представляет никакой опасности. Поэтому его хоронят без особых мер предосторожности.
Где сдать анализ на бешенство? Это можно сделать в больнице, после обращения к врачу. Чтобы определить, способен ли иммунитет пациента противостоять инфекции, проводится тест на бешенство. Исследуют спинномозговую жидкость и определяют уровень моноцитов с помощью анализа крови. Подробнее о процедуре диагностики можно прочитать на сайте независимой лаборатории «Инвитро».
Анализ на бешенство у собак необходимо взять сразу после укуса другим животным. Диагностику проводит ветеринарный врач. Тест на бешенство у собак проводится независимо от того, появились симптомы заболевания или нет. Не стоит ждать появления признаков инфицирования. Своевременное выявление инфекции поможет спасти любимца. Цена теста для животных от 1000 руб.
Каждый, кто столкнулся с этим заболеванием, задает вопрос – лечится ли бешенство? Далеко не всегда принятые меры оказываются эффективными. Если у человека или его питомца обнаружились симптомы бешенства, что делать? Необходимо сразу обратиться за квалифицированной медицинской или ветеринарной помощью.
Лечение бешенства у человека начинается с полной его изоляции. Больной находится в стационаре, в отдельной палате. Все раздражители должны быть удалены. Таблетки от бешенства назначаются в зависимости от симптомов. Главным образом корректировке подвергается работа ЦНС. На этом этапе назначаются препараты от бешенства успокоительного характера.
Дополнительно больному прописывают снотворные, обезболивающие и противосудорожные медикаменты. Лекарство от бешенства как такового не существует. Для поддержания организма пациентам вводят витамины, глюкозу, солевые растворы и вещества, замещающие плазму.
Можно ли вылечить бешенство у животных? Все зависит от того, на каком этапе находится заболевание. Лечение кошек и собак на последней стадии не осуществляется. Таких животных усыпляют.
Статистика бешенства констатирует, что если болезнь перешла в последнюю фазу развития, то у животных и людей смертельный исход наступает в 99,9%. Тела умерших подвергаются .
Продолжительность жизни больного
Сколько живут с бешенством люди? Зависит от длительности инкубационного периода. Чем он больше, тем дольше может длиться жизнь смертельно больного пациента. На последней стадии заболевания люди живут около 12 дней.
Профилактические меры
Профилактика бешенства заключается в том, чтобы изолировать больных и обезопасить здоровых. Для этого назначается карантин. Здоровым собакам и прочим животным вводится вакцина. Людям, которые были укушены, обрабатывают раны. Место укуса тщательно промывается проточной водой с мылом. Далее, рана обрабатывается йодом или спиртовым раствором. Желательно сделать укол иммуноглобулином антирабического характера.
За человеком устанавливается наблюдение, проводятся профилактические процедуры. Если состояние пациента тяжелое, то его оставляют в стационаре. Так как эффективного лечения еще не придумали, надежнее всего своевременная профилактика. Но чтобы обезопасить от заболевания домашнее животное, ему необходима регулярная прививка от бешенства.
Как показывает статистика бешенства, привитые животные подвержены инфицированию реже, чем те, которые не получили вакцину. Нужна ли прививка домашней кошке или собаке? Чтобы обезопасить любимца от смертельного заболевания, сделать это необходимо.
Самая лучшая вакцина от бешенства – Нобивак. Она не только снижает вероятность заражения вирусом, но и укрепляет иммунитет животного. Предназначена она для вакцинации кошек и собак. Срок действия прививки нобивак – 1 год. Эффект наступает через полторы недели после повторного укола.
Что касается побочных эффектов, то эта прививка от бешенства обычно их не имеет. Реакция на прививку у животных проявляется в отеке места инъекции. Припухлость через 1–2 недели рассасывается самостоятельно. Какие есть противопоказания у прививки от бешенства? Непереносимость компонентов препарата и плохое состояние здоровья животного.
Прививка от бешенства беременному животному вакциной нобивак не противопоказана. Если собака здорова, то она легко перенесет укол. Первая прививка делается котенку или щенку по достижении ими возраста в 4–6 недель. Спустя 3 недели делается повторный укол. Перед прививкой от бешенства ветеринар должен осмотреть питомца. Сколько делают прививок? Маленькому питомцу ставится два укола.
Чтобы прививка от бешенства собаке принесла пользу, нужно к ней подготовиться. Перед посещением врача хозяин должен удостовериться, что животное здорово. Прививка щенку и котенку делается при наличии хорошего аппетита, нормальной температуры. Стул также должен быть в норме и чистые слизистые.
Обязательно ли гнать глистов перед вакцинацией? Да, перед прививкой это следует сделать. За сколько нужно глистогонить собаку? Это необходимо сделать не позже, чем за 2 недели до вакцинации. После прививки животное помещается в карантин на 30 дней.
Когда можно гулять со щенком после прививки? На прогулки любимца можно выводить через две недели после второго укола.
Как часто делают прививку от бешенства животным? Необходимо вакцинировать животных один раз в год.
Сколько стоит прививка от бешенства? Цена на нее зависит от вида вакцины. Стоимость может варьироваться от 300 до 700 руб.
Где сделать прививку от бешенства? Вакцинировать животное необходимо в профессиональной ветеринарной клинике. Самостоятельно делать это запрещается.
Делается ли прививка от бешенства человеку? Да, но не всем, а только определенным категориям граждан или если возникла экстренная ситуация с эпидемией. Прививка ставится тем, кто находится в группе риска: ветврачи, работники скотобоен и лабораторий, людям, занимающимся отловом животных. А также рекомендуется вакцинироваться лесникам, охотникам и , выезжающим в страны, где высок риск заражения.
Экстренные меры
Экстренные меры состоят в том, что человеку вводится вакцина против бешенства. Это происходит после обработки раны от укуса. Куда делают укол людям? Инъекция делается внутримышечно. Чаще всего уколы от бешенства человеку после укуса ставятся в бедро. Но у каждой вакцины есть свои особенности.
Сколько уколов делают от бешенства? Человеку, которого укусило животное, вакцину вводят шесть раз. График вакцинации от бешенства зависит от того, какой препарат вводится. Обычно вакцинация людей проводится в первый, третий, седьмой, 14, 30 и 90 дни после обращения к врачу. Многое зависит от наличия или отсутствия у пациента симптомов заболевания.
Вакцинация против бешенства требует соблюдения ряда условий. Необходимо употреблять в пищу продукты, которые не способны вызвать аллергическую реакцию.
Можно ли при бешенстве алкоголь? Нет. Особенно, во время вакцинации и в течение 6 месяцев после нее. может спровоцировать непредсказуемые последствия. Минимально – препарат, вводимый пострадавшему, будет неэффективен. Пока длится вакцинация против бешенства человеку, за пострадавшим наблюдает врач.
Если проводится вакцинация животных, то график зависит от состояния собаки, кошки. Если через 10 дней после первой инъекции не наступил летальный исход, то уколы делать прекращают.
Какие могут быть последствия от уколов от бешенства? Современные препараты переносятся легко. Побочных явлений практически не бывает. В редких случаях вакцина против бешенства для людей может вызывать аллергию. Такое случается из-за индивидуальной непереносимости входящих в состав препарата компонентов.
Когда делается первый укол
Человеку после укуса, через какое время следует сделать укол? Чем раньше, тем лучше. Не стоит ждать, когда инфекция распространится. Правила вакцинации от бешенства следует соблюдать неукоснительно. Это даст шанс на выживание. Иначе пациента ждет летальный исход.
Чтобы ставить уколы от бешенства детям и взрослым в России используется шесть различных препаратов. Основная вакцина – Кокав. Сколько стоит укол от бешенства человеку? Препараты вводятся бесплатно.
Вакцинация против бешенства животных (собак и кошек) проводится при помощи препарата рабикан. Она представляет собой порошок, который разводится дистиллированной водой. Вакцина от бешенства рабикан формирует у животного иммунитет к возбудителю заболевания. Если укол был сделан однократно, то эффект будет сохраняться 1 год. Срок действия вакцины от бешенства при двукратном введении – 2 года.
Вакцина для собак и кошек не обладает лечебными свойствами. Уколы ставятся лишь в профилактических целях. Вакцина от бешенства для животных рабикан абсолютно безвредна. Никаких побочных действий препарат не вызывает.
Сколько стоит вакцина от бешенства для животных? Рабикан делают бесплатно. Укол от бешенства собаке и кошке ставится, если нет симптомов заболевания. Больному животному инъекция рабикана не делается. Статистика бешенства доказывает, что это неэффективно. Вакцинация собак и кошек возможна в возрасте двух месяцев, не ранее. Дозировка зависит от размера, веса и породы животного.
Вакцинация от бешенства собак и кошек рабиканом проводится ежегодно, если ситуация с заболеваемостью критическая. Если в регионе вспышек болезни не наблюдается, то вакцинация проходит один раз в два года.
Статистика эффективности лечебно-профилактической вакцинации от бешенства позволяет сделать выводы, что подобные меры приносят результаты.
Статистика инфицирования
Статистика бешенства в мире неутешительна. Ежегодно от этой болезни погибает более 50 тыс. человек. Случаи бешенства ежегодно фиксируются везде, кроме тех государств, что расположены на островах. Самые уязвимые континенты – Азия и Африка. В последнее время участились случаи инфицирования людей и животных в Китае, Вьетнаме, на Филиппинах.
Уровень заболеваемости ниже в развитых странах, где людям оказывается своевременная помощь и налажена профилактика, например, в США.
В нашей стране статистика заболеваний бешенством констатировала сначала стремительный рост, а затем спад. В таблице представлена бешенством в России по годам (с 1999 по 2013 год).
| Год | Количество случаев |
| 1999 | 2464 |
| 2000 | 1406 |
| 2002 | 3950 |
| 2003 | 4289 |
| 2005 | 5253 |
| 2007 | 5503
От бешенства в России за 2008 год составила 28 человек. В 2013 году кончалось менее 10 человек. В Москве и области случаев заболевания довольно много. Тем не менее, за 2016 год их стало на 10% меньше по сравнению с показателями 2015. На картинке ниже представлена статистика бешенства среди животных по Московской области:
Как мы видим, самые частые случаи бешенства в России приходились на долю лисиц. Второе место по заболеваемости, а также смертности занимали собаки. От бешенства в Украине позволяет сделать вывод, что эта проблема продолжает наступать на страну. В 2015 году ежедневно из-за укусов животными к врачам обращалось около 10 человек. Общая цифра людей, подвергавшихся риску – 3586. Сколько умерло от бешенства в Украине за 2015 год? Зафиксировано было два случая со смертельным исходом. Статистика бешенства в Беларуси показывает рост заболеваемости в 2016 году на 5,5%. Больше всего случаев в Минской, Брестской и Гомельской области. Умершие от бешенства за этот период в Беларуси зарегистрированы не были. ВыводыКак показывает статистика бешенства, заразиться можно где угодно и практически от любых животных. Странам с высокой заболеваемостью стоит разрабатывать эффективные способы профилактики инфекции.
|
– инфекционный зооноз вирусной этиологии, характеризующийся преимущественным тяжелым поражением центральной нервной системы, угрожающими летальным исходом. Человек заражается бешенством при укусе животных. Распространяясь по нервным волокнам, вирус бешенства вначале повышает их возбудимость, а затем вызывает развитие параличей. Проникая в ткани спинного и головного мозга вирус вызывает грубые нарушения в работе ЦНС, клинически проявляющиеся различными фобиями, приступами агрессивного возбуждения, галлюцинаторным синдромом. Бешенство до сих пор остается неизлечимым заболеванием. По этой причине трудно переоценить значение профилактической антирабической вакцинации, проводимой пациенту в случае укуса животного.
– инфекционный зооноз вирусной этиологии, характеризующийся преимущественным тяжелым поражением центральной нервной системы, угрожающими летальным исходом. Человек заражается бешенством при укусе животных.
Характеристика возбудителя
Бешенство вызывает РНК-содержащий рабдовирус, имеющий пулевидную форму и обладающий двумя специфическими антигенами: растворимый AgS и поверхностный AgV&. В процессе репликации вирус способствует возникновению в нейронах специфических включений – эозинофильных телец Бабеша-Негри. Вирус бешенства довольно устойчив к охлаждению и замораживанию, но легко инактивируется при кипячении, воздействии ультрафиолетового излучения, а также дезинфекции различными химическими реагентами (лизол, хлорамин, карбоновая кислота, сулема и др.).
Резервуаром и источником бешенства являются плотоядные животные (собаки, волки, кошки, некоторые грызуны, лошади и скот). Животные выделяют вирус со слюной, контагиозный период начинается за 8-10 дней до развития клинических признаков. Больные люди не являются значимым источником инфекции. Бешенство передается парентерально, обычно во время укуса человека больным животным (слюна, содержащая возбудителя, попадает в ранку и вирус проникает в сосудистое русло). В настоящее время есть данные о возможности реализации аэрогенного, алиментарного и трансплацентарного пути заражения.
Люди обладают ограниченной естественной восприимчивостью к бешенству, вероятность развития инфекции в случае заражения зависит от локализации укуса и глубины повреждения и колеблется в пределах от 23% случаев при укусах конечностей (проксимальных отделов) до 90% в случае укуса в лицо и шею. В трети случаев заражение происходит при укусе диких животный, в остальных случаях виновниками поражения человека бешенством являются домашние животные и скот. В случае своевременного обращения за медицинской помощью и проведения профилактических мероприятий в полней мере бешенство у инфицированных лиц не развивается.
Патогенез бешенства
Вирус бешенства проникает в организм через поврежденную кожу и распространяется по волокнам нервных клеток, к которым имеет выраженную тропность. Кроме того, возможно распространение вируса по организму с током крови и лимфы. Основную роль в патогенезе заболевания играет способность вируса связывать рецепторы ацетилхолина нервных клеток и повышать рефлекторную возбудимость, а в последующем - вызывать параличи. Проникновение вируса в клетки головного и спинного мозга приводят к грубым органическим и функциональным нарушениям работы ЦНС. У больных развиваются кровоизлияния и отек головного мозга , некроз и дегенерация его ткани.
В патологический процесс вовлекаются клетки коры полушарий, мозжечка, зрительного бугра и подбугорной области, а также ядра черепно-мозговых нервов. Внутри нейронов головного мозга при микроскопии отмечаются эозинофильные образования (тельца Бабеша-Негри). Патологическое перерождение клеток ведет к функциональным расстройствам органов и систем ввиду нарушения иннервации. Из центральной нервной системы вирус распространяется в другие органы и ткани (легкие, почки, печень и железы внутренней секреции и др.). Попадание его в слюнные железы ведет к выделению возбудителя со слюной.
Симптомы бешенства
Инкубационный период бешенство может составлять от пары недель при локализации укуса на лице или шее до нескольких месяцев (1-3) при внедрении возбудителя в области конечностей. В редких случаях инкубационный период затягивался до года.
Бешенство протекает с последовательной сменой трех периодов. В начальном периоде (депрессии) отмечается постепенное изменение поведение больного. В редких случаях депрессии предшествует общее недомогание, субфебрилитет, боль в области ворот инфекции (как правило, уже зажившей к началу заболевания раны). Иногда (крайне редко) место внедрения возбудителя вновь воспаляется. Обычно в этом периоде клиника ограничивается проявлениями со стороны центральной нервной системы (головные боли , расстройства сна , потеря аппетита) и психики (апатия, подавленность, раздражительность, угнетенность и приступы страха). Иногда больные могут ощущать дискомфорт в груди (стеснение), страдать расстройством пищеварения (обычно запорами).
Разгар заболевания (стадия возбуждения) наступает на 2-3 день после появления первых признаков депрессии, характеризуется развитием различных фобий: боязни воды, воздуха, звуков и света. Гидрофобия – боязнь воды – мешает больным пить. Характерное поведение – при протягивании стакана с водой, больной с радостью его берет, но попытка выпить жидкость вызывает приступ парализующего страха, приостановку дыхания и больной бросает стакан. Однако не всегда бешенство сопровождается гидрофобией, что может затруднять диагностику. При прогрессировании заболевания больные страдают от сильной жажды, но ввиду сформировавшегося рефлекса даже вид и шум воды вызывают спазмы дыхательных мышц.
Аэрофобия характеризуется приступами удушья в связи с движением воздуха, при акустофобии и фотофобии такая реакция наблюдается на шум и яркий свет. Приступы удушья кратковременны (несколько секунд), их сопровождают спазмы и судороги мимической мускулатуры, зрачки расширены, больные возбуждены, испытывают панический ужас, кричат, откидывают голову назад. Наблюдается дрожание рук. Дыхание во время пароксизмов прерывистое, свистящее, вдохи – шумные. В дыхании задействована мускулатура плечевого пояса. В этом периоде больные пребывают в агрессивном возбужденном состоянии, много кричат, склонны к бессистемной агрессивной активности (мечутся, могут ударить или укусить). Характерна гиперсаливация.
С прогрессированием заболевания приступы возбуждения становятся все чаще. Отмечается потеря веса, избыточное потоотделение, возникают галлюцинации (слуховые, зрительные и обонятельные). Продолжительность периода возбуждения составляет 2-3 дня, реже удлиняется до 6 суток.
Терминальная стадия болезни – паралитическая. В тот период больные становятся апатичны, их движения ограничены, чувствительность снижена. Ввиду стихания фобических пароксизмов возникает ложное впечатление, что больному стало лучше, однако в это время быстро поднимается температура тела, развивается тахикардия и артериальная гипотензия, возникают параличи конечностей, а в дальнейшем и черепно-мозговых нервов. Поражение дыхательного и сосудодвигательного центра вызывает остановку сердечной деятельности и дыхания и смерть. Паралитический период может длиться от одного до трех дней.
Диагностика бешенства
Есть способы выделения вируса бешенства из ликвора и слюны, кроме того, существует возможность диагностики с помощью реакции флюоресцирующих антител на биоптатах дермы, отпечатках роговицы. Но ввиду трудоемкости и экономической нецелесообразности эти методики не применяются в широкой клинической практике.
В основном диагностику осуществляют на основании клинической картины и данных эпидемиологического анамнеза. К диагностическим методикам, имеющим прижизненный характер, также относят биопробу на лабораторных животных (новорожденных мышах). При заражении их выделенным из слюны, ликвора или слезной жидкости вирусом, мыши погибают через 6-7 дней. Гистологический анализ ткани головного мозга умершего больного позволяет окончательно подтвердить диагноз в случае выявления в клетках телец Бабеша-Негри.
Лечение бешенства
В настоящее время бешенство является неизлечимым заболеванием, терапевтические мероприятия носят паллиативный характер и направлены на облегчение состояния пациента. Больные госпитализируются в затемненную шумоизолированную палату, им назначают симптоматические средства: снотворные и противосудорожные препараты, обезболивающие, транквилизаторы. Питание и регидратационные мероприятия осуществляют парентерально.
Сейчас идет активное опробование новых схем лечения с помощью специфических иммуноглобулинов, иммуномодуляторов, гипотермии головного мозга и методик интенсивной терапии. Однако до сих пор бешенство является смертельным заболеванием: летальный исход наступает в 100% случаев развития клинической симптоматики.
Профилактика бешенства
Профилактика бешенства в первую очередь направлена на снижение заболеваемости среди животных и ограничение вероятности укуса бродячими и дикими животными человека. Домашние животные в обязательном порядке подвергаются плановой вакцинации от бешенства, декретированные категории граждан (работники ветеринарных служб, собаколовы, охотники и т.д.) проходят иммунизацию антирабической вакциной (троекратное внутримышечное введение). Спустя год производится ревакцинация и в дальнейшем в случае сохранения высокого риска заражения, рекомендовано повторение иммунизации каждые три года.
В случае укуса животного обязательно производится комплекс мер, направленных на предотвращение бешенства: рана промывается медицинским спиртом, обрабатывается антисептиками, накладывается асептическая повязка, после чего следует немедленно обратиться в травматологический пункт (либо к хирургу или фельдшеру ФАП). В кратчайшие сроки проводится курс профилактической антирабической вакцинации (сухой инактивированной вакциной) и пассивной иммунизации (антирабический иммуноглобулин). Схема профилактических инъекций зависит от локализации укуса, глубины раны и степени загрязнения слюной.
Миф № 1. Опасны только «сумасшедшие» животные
Неправда. Опасность может представлять любое животное, даже домашний питомец. Именно поэтому если вас укусило или поцарапало животное, к врачу нужно идти обязательно.
Дело в том, что определить по внешним признакам, заражено ли животное, возможно не всегда – возбудитель бешенства может находиться в слюне животного за 10 дней до появления первых видимых признаков заболевания.
Санитарные врачи предупреждают, что зверь может вести себя вполне «нормально» – но уже быть заразным.
Помните, что бешенство– неизлечимая болезнь, от которой ежегодно в мире гибнет более 50 тысяч человек, и спасти от неё может только своевременная вакцинация.
Миф № 2. Напавшего зверя надо непременно уничтожить
Неправда. Убивать укусившее человека животное нельзя ни в коем случае, его скорее необходимо оставить живым, потому что нужно обязательно выяснить, болеет ли животное бешенством.
Гулявшая с хозяином, то надо обязательно взять его телефон. Официальный карантин, во время которого следят за поведением зверя, – 10 дней. Если животное здорово – можно будет прекратить курс уколов.
Если напал знакомый питомец, то для начала его надо запереть где-нибудь и сразу же обратится в ближайший антирабический пункт (адрес можно уточнить по телефону 03). Там окажут первую помощь, сделают нужные уколы и свяжутся с ветеринарами, которые и решат, что делать с животным.
Если же на вас напало дикое животные, то в данном случае убить его будет правильнее. Однако тело всё равно нужно отвезти ветеринарам, они смогут его обследовать. Помните, что если бешенство не найдут, это ещё не значит, что его не было – возбудитель бешенства может находиться в слюне больного животного за 10 дней до появления первых признаков заболевания.
Миф № 3. Вакцинация – это 30 уколов в живот
Неправда. Сегодня вакцинация проходит для пострадавшего относительно безболезненно – это 5–6 уколов в плечо.
Если вас укусило животное, нужно сразу же обработать рану. Потом уже надо обращаться за медицинской помощью, врачи введут антирабическую вакцину. Первый укол делается в день укуса, потом на 3, 7, 14, 30 и 90 дни. В особо опасных случаях делают однократное введение антирабического иммуноглобулина в день укуса.
Около полугода после вакцинации нельзя переутомляться, прикасаться к спиртному, купаться в бассейне, ходить в тренажёрный зал и вообще серьёзно заниматься спортом.
Миф № 4. Бешенство лечится
С одной стороны – бешенства можно избежать, но только если вовремя сделать полный курс вакцинации – в данном случае заболевание излечивается почти на 100 %.
С другой стороны, бешенство на 100 % смертельно, если вакцинацию не провести. Инкубационный период бешенства длится от 10 до 90 дней, в редких случаях – до 1 года.
Если человек заболел бешенством, то на месте укуса припухает рубец, появляются зуд и боли. Потом повышается температура, пропадает аппетит, заболевший чувствует общее недомогание. Больные становятся агрессивными, буйными, появляются галлюцинации, бред, чувство страха, могут проявляться признаки водобоязни и аэробоязни. Когда наступает «период параличей» – человек умирает.
В мире известно всего несколько случаев успешного лечения бешенства после развития первых симптомов.
В 2005 году появились сообщения о том, что 15-летняя девушка из США Джина Гис смогла выздороветь после заражения вирусом бешенства без вакцинации. Девушка была введена в искусственную кому, после чего ей были введены препараты, стимулирующие иммунную активность организма. Метод базировался на предположении, что вирус бешенства не вызывает необратимых поражений центральной нервной системы, а вызывает лишь временное расстройство её функций. То есть, если временно «отключить» бОльшую часть функций мозга, то организм сможет выработать достаточное количество антител, чтобы победить вирус. После недели нахождения в коме и через несколько месяцев лечения Джина Гис была выписана из больницы без признаков заболевания.
Однако позже данный метод привёл к успеху только в 1 случае из 24.
Ещё одним подтверждённым случаем, когда человеку удалось выздороветь от бешенства без использования вакцины, является факт выздоровления 15-летнего подростка в Бразилии. Мальчика укусила летучая мышь, когда у него появились симптомы поражения нервной системы, характерные для бешенства, и он был госпитализирован в Университетскую больницу Освальдо Круза в столице штата Пернамбуко (Бразилия). Для лечения мальчика врачи использовали комбинацию противовирусных препаратов, седативных средств и инъекционных анестетиков. Спустя месяц после начала лечения в крови мальчика вирус отсутствовал и ребёнок выздоровел.