Гипоксия плода: причины и лечение. Первые признаки гипоксии плода и влияние на ребенка

Нормальное протекание беременности может сильно осложнить диагноз, который звучит для будущей мамы угрожающе – «гипоксия плода». С такой проблемой, по статистике, в той или иной степени сталкивается каждая третья беременная. Почему ребенок начинает страдать от нехватки кислорода и чем это опасно для его здоровья, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Гипоксия плода - это состояние кислородного голодания, при котором ребенок достаточно сильно страдает. У большинства будущих мам обнаруживается хроническая гипоксия, при которой нехватка кислорода у малыша длится довольно долго. Иногда состояние бывает острым, и это очень опасно для плода, поскольку может привести к гибели ребенка внутриутробно от асфиксии .

При недостаточном уровне кислорода, который малыш все 9 месяцев получает через кровоток, происходят серьезные изменения в его организме - меняется обмен веществ, наблюдаются патологические изменения в нервной системе крохи.

Если гипоксия незначительная, малыш вполне способен справиться с этим состоянием практически без последствий для себя, поскольку компенсаторные механизмы даже у нерожденного еще младенца невероятно велики. Так, кроха заблаговременно «запасается» кислородом, поскольку в его крови количество молекул О2 значительно выше, чем в крови взрослого, поэтому при наступлении голодания, он некоторое время сможет потреблять собственные запасы. К тому же у малыша на нехватку кислорода всего оперативно реагируют надпочечники, которые немедленно в ответ вырабатывают гормоны, позволяющие на некоторое время повысить артериальное давление, нормализовать частоту сердечных сокращений.

Несмотря на все это, компенсировать длительную гипоксию или острую гипоксию плода эти механизмы, к сожалению, не в состоянии. Когда врач-гинеколог, который наблюдает будущую маму, говорит о наличии гипоксии плода, он обязательно уточняет, о какой степени проблемы идет речь. 1 степень - незначительная, вторая и третья могут быть основанием для госпитализации беременной или преждевременного родоразрешения, если состояние малыша угрожающее.

Нехватка кислорода во время беременности обычно является хронической.

Острая гипоксия чаще всего развивается в процессе родов.Ее провоцируют неправильные действия медицинского персонала - стимуляция схваток сильными медикаментами, агрессивное ускорение родового процесса.

Предсказать возможные последствия для ребенка врачи могут уже в родзале, поскольку о многом говорит состояние крохи сразу после рождения. В зависимости от него, ему выставляют первые в жизни оценки - баллы по шкале Апгар, в эту систему оценки обязательно входит оценка постгипоксического состояния. Чем оценка ниже, тем более серьезными могут быть проблемы в будущем. Для ребенка, родившегося с острой гипоксией, характерны низкие оценки в первые 10 минут после рождения, но уже через час ребенку можно смело ставить 7-8 баллов по Апгар. В этом случае прогнозы положительные. Если состояние малыша не улучшается или начинает ухудшаться - прогнозы не столь радужные.

Причины

Хроническая гипоксия может появиться по ряду причин:

сахарный диабет у матери;
вирусная инфекция, перенесенная в первом триместре беременности;
беременность двойней или тройней;
длительное состояние угрозы прерывания беременности, угрожающий выкидыш;
частичная отслойка плаценты, кровянистые выделения;
переношенная беременность (более 40 недель);
анемия беременной;
нарушение маточно-плацентарного кровотока;
вредные привычки - курение во время беременности, прием алкоголя, наркотиков.

Острая гипоксия возникает в случаях осложнения в родах при:

обвитии малыша пуповиной с пережиманием кольца пуповины;
многоводии;
беременности двойней-тройней;
преждевременной отслойки плаценты, что часто бывает при быстрых, стремительных родах или в родах, которые стимулируют прокалыванием плодного пузыря или медикаментозно;
первичная или вторичная слабость родовых сил.

Диагностика

Диагностика гипоксии плода - дело непростое, ведь малыши ведут себя в утробе по-разному. Один ленив в силу темперамента и шевелится редко, другой активен, и его частые движения нередко принимаются и женщинами и докторами за проявление гипоксии. Некоторые симптомы должны насторожить:

изменение характера двигательной активности плода, при которой сначала малыш двигается хаотично и часто с сильными болезненными толчками, а затем по мере развития кислородного голодания шевеления становятся все более редкими;
высота дна стояния матки значительно ниже нормы;
ребенок развивается с заметным отставанием (фетометрические показатели ниже нижней границы нормы);
у беременной констатируется маловодие.

На поздних сроках беременности доктора советуют следить за шевелениями малыша особенно внимательно, количество шевелений нужно записывать в дневник.

В норме бодрствующий малыш должен совершать до 10 движений в час. Это могут быть и перевороты, легко ощутимые и различимые, и едва заметные движения. Регистрировать шевеления рекомендуется с 20-22 недели беременности до ее окончания.

Если у доктора на основании описанных выше отклонений от норм появляется подозрение на гипоксию, он обязательно назначит беременной КТГ. В ходе кардиотокографии датчики, закрепленные на животе, будут фиксировать все шевеления малыша, изменение частоты его сердечных сокращений, свое отражение найдет даже икота. К дополнительным методам исследования относятся и доплерометрия, и ЭКГ плода, и УЗГД (от стандартной процедуры УЗИ эта отличается тем, что врач будет смотреть не на части тела ребенка, а на скорость кровотока в маточных артериях, в пуповине). Расширенный анализ крови из вены мамы в довершение к перечисленным методам позволяет установить, достаточно ли в крови гемоглобина и уточнить другие биохимические факторы.

Острая родовая гипоксия в расширенной диагностике не нуждается, поскольку фетальный монитор, работающий в режиме реального времени, сразу регистрирует патологическое состояние кислородного голодания у ребенка, как только оно возникает.

Наиболее достоверным признаком считается брадикардия - уменьшение частоты сердечных сокращений у крохи, который еще не успел появиться на свет. Если в норме ЧСС плода - от 120 до 170 ударов в минуту, то у малыша, который терпит кислородное голодание, ЧСС будет находиться на уровне 80-90 ударов в минуту. О нехватке кислорода говорить и тахикардия, если ЧСС ребенка - выше 180-190 ударов в минуту.

Околоплодные воды, в которых находился ребенок с хронической гипоксией, иногда бывают темного или темно-зеленого цвета, с неприятным запахом мекония (первородного кала новорожденного). Сам малыш после появления на свет будет более слабым по сравнению с другими младенцами, у него будет сниженный или повышенный тонус мышц, неврологические нарушения разной степени тяжести.

Возможные последствия

Наиболее грозное, но, увы, совершенно реальное последствие кислородного голодания - гипоксия головного мозга. Именно мозг страдает от гипоксии чаще и сильнее других органов. Предсказать, какие нарушения вызовет дисфункция того или иного участка головного мозга, в перинатальном периоде не возьмется даже самый опытный врач. Однако после родов оценить травматическое воздействие вполне возможно. И если некоторые нарушения, такие, как проблемы с речевым развитием, станут очевидны позже, то грубые гипоксически-ишемические поражения ЦНС в большинстве случаев удается диагностировать еще в родильном доме, в крайнем случае – в самые первые месяцы жизни грудничка.

Последствия для нервной системы из-за гибнущих при кислородной недостаточности клеток мозга могут быть различными - от умеренной гиперактивности ребенка в будущем до тяжелых поражений, к которым относятся детский церебральный паралич, парезы различной дислокации. При осложненных родах в состоянии острой гипоксии нередко происходит кровоизлияние в мозг, ишемия, отек головного мозга. Поражения, которые наступают при таких нарушениях, могут быть тотальными и необратимыми.

И острый, и хронический дефицит кислорода могут привести к самым разнообразным заболеваниям, преимущественно неврологического свойства. Так, проблемы со зрением или слухом - довольно распространенное постгипоксическое последствие. Если гипоксия была длительной, то у ребенка может быть недоразвитие или неправильное развитие некоторых внутренних органов, пороки сердца, почек и так далее. Незначительные неврологические нарушения в большинстве случаев ребенку удается «перерасти» годам к 6-7, естественно, при постоянном наблюдении у невролога и выполнении всех его рекомендаций.

В целом прогноз в отношении возможных последствий напрямую зависит от того, насколько рано была выявлена гипоксия, и насколько оперативно было оказано лечение. Именно поэтому женщинам не рекомендуется пропускать очередной прием в консультации, а дамам с хроническими заболеваниями приходится посещать акушера в два-три раза чаще.

Лечение при беременности

Установленный факт гипоксии во время беременности ни в коем случае не должен оставаться без внимания, нужна быстрая и эффективная терапия, чтобы минимизировать возможные последствия для малыша. Врачи призывают будущих мам, в первую очередь, успокоиться, поскольку излишние нервные переживания только усугубляют и без того достаточно сложное состояние ребенка.

На поздних сроках сильная гипоксия может стать показанием к проведению срочных родов путем кесарева сечения. На более ранних сроках, когда малышу еще совсем рано появляться на свет, врачи постараются сделать все возможное, чтобы малышу стало лучше. Лечение можно проходить дома, но при условии, что степень тяжести гипоксии не превышает 1 степени. Остальные случаи подлежат срочной госпитализации и постоянному наблюдению за беременной и малышом в стационаре.

Врачи назначают мамам постельный режим, именно при нем кровоснабжение плаценты увеличивается и незначительную гипоксию удается вылечить в кратчайшие сроки. Основной подход к лекарственной терапии заключается в применении препаратов, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток, к таким относятся «Курантил», «Актовегин ». При тяжелой гипоксии эти препараты вводятся внутривенно капельным путем. В остальных ситуациях разрешено принимать таблетки. Женщине прописывают витамины, препараты железа, магния. Курсы лечения повторяют.

Гипоксия плода (кислородное голодание) - патологическое состояние при беременности, возникающее вследствие снабжения кислородом тканей организма в недостаточном количестве, либо при нарушении поглощения кислорода тканями. Гипоксия возникает как при вынашивании, так и при родах.

10% беременностей и родов сопровождаются внутриутробной гипоксией плода. Медицина изучила эту патологию, умеет выявлять и устранять гипоксию, но, к сожалению, количество случаев развития патологии при этом не уменьшается. Акушеры причисляют это патологическое состояние к серьезной причине заболеваемости и смертности еще не рожденных малышей и новорожденных детей в первую неделю жизни.

Гипоксия плода во время беременности развивается медленно при нехватке кислорода в организме, или стремительно, если плацента истощена. Патология условно разделена на два типа – острую и хроническую гипоксию плода.

Гипоксия плода - не отдельное заболевание, а состояние, вызванное комплексом изменений в организме женщины или будущего ребенка, которые и приводят к дефициту кислорода и развитию неблагоприятных последствий.

Признаки и симптомы гипоксии плода

Появление признаков гипоксии плода происходит на второй половине срока беременности женщины, когда в утробе начинает шевелиться ребенок.

Если патология развивается на раннем этапе, то никаких симптомов может и не проявиться. В это время мама будет себя нормально чувствовать. На позднем сроке беременности обратите внимание на подвижность плода. Распознать гипоксию можно, зафиксировав периодичность движений ребенка. Раз десять за сутки ребенок начинает шевелиться в утробе в течение нескольких минут, а затем затихает на 1-2 часа. Снижение подвижности - симптом слабого снабжения кислородом организма. При обострении кислородной недостаточности, малыш в утробе может не шевелиться, так как клетки организма истощенны.

Во второй половине периода беременности у ребенка прослушивается сердцебиение через брюшную полость при помощи акушерского стетоскопа. Если плановые осмотры проводятся регулярно, тогда врач способен определить симптомы гипоксии плода на раннем этапе и назначить необходимое лечение. К признакам начальной гипоксии плода относятся:

тахикардия (свыше 160 ударов в минуту) или брадикардия (ниже 120 ударов в минуту);
снижение вариабельности сердечного ритма;
монотонность ритма;
ослабление реакции на функциональные пробы;
поздние децелерации.

Еще один косвенный симптом гипоксии плода: если у беременной женщины слишком рано начинает отслаиваться плацента. Преждевременное созревание также относится к таким симптомам.

Патологические симптомы у женщины проявляются на 35-36 неделе беременности. К ним относятся:

депрессия;
частая бессонница;
усталость;
утомляемость;
частая тошнота.

После 36 недели часто проявляется нарушенное давление, а также проблемы и с органами слуха и зрения.

При сохранении гипоксии после 35-36 недели беременности патология переходит в хроническую форму.

Острая и хроническая гипоксия плода

Если гипоксия развивается постепенно, то речь идет о хронической недостаточности кислорода. Хроническая гипоксия плода появляется только при вынашивании ребенка.

Иногда, нехватка кислорода происходит внезапно. Такое состояние характерно для родов и называется острой гипоксией плода. Острая гипоксия возникает вследствие:

затяжных родов;
слабая родовая деятельность;
разрыва матки;
преждевременной отслойки плаценты;
обвития ребенка пуповиной или образования узлов на пуповине;
неправильного предлежания.

Острая гипоксия плода крайне опасна: клетки головного мозга быстро погибают в отсутствии кислородного питания.

Причины гипоксии плода

Причины развития гипоксии плода делятся на три группы.

Патологические состояния, которые не связаны с беременностью и родами

сердечно-сосудистые заболевания:
- пороки сердца;
- гипертоническая болезнь.
заболевания органов дыхания:
- хронический бронхит;
- эмфизема легких;
- бронхиальная астма.
заболевания почек:
- хроническая почечная недостаточность;
- амилоидоз.
нарушение обмена веществ:
- сахарный диабет.
заболевания при которых происходят:
- обширная кровопотеря;
- тяжелая интоксикация;

Нарушение плодово-плацентарного кровотока

К этой группе относятся патологические состояния, непосредственно связанные с беременностью, которые, в той или иной степени способны вызывать нарушение кровотока:

ранние и поздние гестозы;
угроза преждевременных родов;
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
перенашивание беременности;
аномальное прикрепление плаценты;
многоплодная беременность.

Заболевания плода

гемолитическая болезнь, которая развивается вследствие резус-конфликта между матерью и плодом;
врожденные пороки развития;
внутриутробные инфекции;
патология развития пуповины;
затяжные роды.

Последствия гипоксии плода

В зависимости от степени кислородного голодания до и во время родов, последствия для малыша различаются.

Прогноз осложнений определятся согласно оценки состояния новорожденного ребёнка по шкале Апгар. Если сразу после рождения состояние ребенка оценили в 4-6 баллов, а на 5-й минуте - 8-10, то последствия - средней тяжести. Если же оценки по шкале Апгар ниже - тяжелые последствия. А это значит:

неврологические расстройства;
гиперактивность;
отставание умственного либо физического развитии;
психические и речевыми патологии.

В случае диагностики гипоксии у ребенка после рождения понадобится помощь невропатолога, а в будущем - детского психолога и логопеда.

Лечение гипоксии плода

Вовремя обнаруженная гипоксия, в сочетании с отсутствием рекомендаций для срочного кесарева сечения, делает возможным провести лечение заболевания во время беременности, чтобы снизить вероятность заболевания ребенка после рождения.

Медикаментозное лечение гипоксии предполагает назначение следующих лекарственных средств:

препаратов, снижающих сократительную способность матки:
- но-шпа;
- бриканил;
- гинипрал;
- свечи с папаверилом.
препараты, восстанавливающие кровообращение:
- курантил;
- аспирин.
препараты, улучшающие проницаемость клеток для кислорода:
- липостабил;
- эссенциале-форте.
препараты, восстанавливающие обмен веществ:
- глюкоза;
- витамин Е;
- аскорбиновая, глутаминовая кислота.

Лечение, направленное на увеличение оксигенации плода, улучшение маточно-плацентарного кровообращения и нормализацию обменных процессов плода, проводится в стационаре или амбулаторно.

Лечение гипоксии плода включает:

УФ-облучение;
индуктотермию или диатермию околопочечной области;
внутривенные вливания глюкозы с кокарбоксилазой и аскорбиновой кислотой;
оксигенотерапию;
прием внутрь (внутривенно в условиях стационара) трентала, b-адреномиметиков.

В случае появления признаков острой гипоксии плода необходимы срочная госпитализация беременной и экстренное проведение лечения гипоксии плода во время транспортировки. При острой гипоксии плода благоприятно действует ингаляция в течение 20-30 мин увлажненной 60% кислородно-воздушной смеси с одновременным внутривенным введением женщине 50 мл 40% раствора глюкозы с 300 мг аскорбиновой кислоты, а также 1 мл 10% раствора кордиамина. Кордиамин вводится подкожно или внутримышечно (по 2 мл).

Ингаляции кислородно-воздушной смеси применяют после предварительного внутривенного введения женщине спазмолитических средств или b-адреномиметиков. Кроме того, помогает внутривенное введение 2-4 мл 1% раствора сигетина и 20-40 мл 20% раствора глюкозы, кокарбоксилазы (100 мг внутримышечно или внутривенно)

Если острая гипоксия плода возникла при родах, устраняется причина этого патологического состояния. Одновременно выполняют указанное выше лечение; кроме того, внутривенно капельно роженице вводят вначале 100 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия, а затем 100 мл 10% раствора глюкозы.

При отсутствии эффекта проводимой терапии делают оперативное родоразрешение (акушерские щипцы, вакуум-экстракция, кесарево сечение).

Степени гипоксии плода

Диагностика гипоксии плода

Каждая будущая мама, начиная с 20-й недели, ведет дневник самоконтроля, в котором отмечает двигательную активность плода. Настораживающие признаки:

беспокойное поведение плода;
учащение или урежение (днем менее трех раз в час) шевелений.

При подозрении на гипоксию плода надо срочно обратиться к врачу для дополнительного обследования. В него включаются следующие методы:

Прогноз и профилактика гипоксии плода

При лечении хронической гипоксии плода, рациональном ведении беременности и родов - прогноз благоприятный. Исход острой гипоксии плода зависит от причины возникновения, продолжительности течения и своевременности проведения лечебных мероприятий.

Профилактика гипоксии плода включает:

Планирование и подготовка к беременности - выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний до наступления беременности.

Тщательное наблюдение за беременностью.

Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).

Постановка на учет и наблюдение в женской консультации (до 12 недели беременности).

Здоровое и регулярное питание.

Соблюдение режима сна и отдыха, умеренные физические нагрузки.

Исключение воздействия вредных факторов.

Физические упражнения, направленные на тренировку дыхания. Полезны также занятия пением.

Лечение сопутствующих заболеваний, осложняющих течение беременности.

Правильный выбор метода родоразрешения.

Вопросы и ответы по теме "Гипоксия плода"

Подскажите пожалуйста, можно ли избежать хронической гипоксии при второй беременности и если да, то каким образом? У меня во время первой беременности была гипоксия 2 степени (обнаружили на 30 неделе, лежала на сохранении, родила на 38 неделе через КС, хотя и не прогнозировали его). Я еще не беременная второй раз, но уже готовимся.

Если у вас не будет фетоплацентарной недостаточности, то и не будет гипоксии плода. Заранее вы не сможете этого избежать, это будет видно в ходе развивающейся беременности.

Мне 35 лет. У меня срок 31 неделя. По УЗИ 32-33. На последнем УЗИ сказали, что ребенку не хватает кислорода. Чем это может быть вызвано, и какие могут быть последствия?

Вероятней всего, Вам выставлен диагноз - гипоксия плода. Это не заболевание, а синдром, который сопровождает другое, основное заболевания. Причинами могут быть болезни и со стороны матери (анемия, заболевания почек, сердца), и со стороны плода (внутриутробные инфекции, пороки развития, фетоплацентарная недостаточность). Гипоксия плода может приводить к задержке его внутриутробного развития. Лечение комплексное, направлено на ликвидацию основного заболевания и на улучшение плацентарного кровообращения.

При гипоксии плода часто рекомендуют пить кислородную пенку. Кислородная пенка вообще помогает при гипоксии? Или она не проходит через плацентарный барьер? То есть, это бесполезно при гипоксии плода? Говорят, что при гипоксии вводят внутривенно раствор натрия хлорида обогащенного кислородом через капельницу. И это хорошо помогает. Ваше мнение?

Это больше рекламный ход, нежели доказанный метод.

В месяц ребенку было проведено плановое узи нсг, результат - без патологий. При плановом осмотре неврологом поставлен диагноз гипоксия на основании того, что было проведено экстренное кесарево при понижении чсс плода в родах, наличие тремора подбородка и ручек при сильном плаче. Назначены циннарезин, пантогам по 1/4 2 раза в день в течение месяца и диакарб с аспаркамом по 1/4 1 раз в день с перерывами в 2 дня (на 2 недели). После проведенного лечения ребенок стал беспокойный во время кормлений, повышена потливость, раздражительность на внешние факторы, пропал аппетит. При проведении нсг выявлено расширение мпщ 3,5 мм и скопление жидкости в подоболочечных пространствах. Почему могла возникнуть такая реакция, ведь при первом нсг патологий не было, все показатели были в норме?

Изменения на нсг как раз могут быть связаны с гипоксией во время родов, ведь недаром было проведено экстренное кесарево сечение. Просто при первом обследовании это не проявилось так ярко, а сейчас признаки проблемы уже более выражены. Вам нужно продолжать лечение и быть под постоянным контролем невролога пока ситуация не успокоится. Ваша задача- следить, чтобы было достаточно молока для кормления, спокойная обстановка, прогулки на свежем воздухе. Правильно сформированный уход - основа для восстановления и нормального развития. К сожалению, повышенная возбудимость - это черта многих деток после кесарева сечения. Но справляться с этим можно.

Что такое гипоксия плода? Каковы ее причины, симптомы и последствия? Диагностика, лечение и профилактика гипоксии плода.

Многие будущие мамочки слышали о таком понятии, как гипоксия плода. Некоторым из них пришлось не понаслышке узнать об этой проблеме. Для большинства женщин гипоксия плода звучит, как приговор.

Они тут же впадают в панику, начинают нервничать и истерить. Потому для того, чтобы несколько успокоить столь впечатлительных беременных женщин, мы попытаемся в данной статье разобраться с причинами возникновения гипоксии плода и методами решения этой проблемы.

Гипоксией еще называют кислородное голодание плода. Это состояние, когда малыш недополучает достаточное количество кислорода
Дело в том, что жизненное обеспечение будущего крохи напрямую зависит от работы всех систем женского организма и плаценты. С кровью через плаценту к нему попадают, такой нужный ему, воздух и полезные вещества и микроэлементы. Если происходят какие-либо сбои в тех или иных органах, это непосредственно отражается и на плоде
Кислородное голодание может привести к необратимым процессам в сердечно-сосудистой и нервной системе малыша. Такие процессы могут отразиться на развитии плода еще внутриутробно или после его рождения на свет
Гипоксия плода в первом триместре способна вызвать различного рода проблемы и патологии развития головного мозга малыша

Позднее кислородное голодание (после двадцатой недели беременности) может привести к следующим последствиям:

проблемы с адаптацией малыша к новой среде обитания после его рождения
заболевания нервной системы и проблемы с ее развитием
замедление процессов развития плода внутри утробы матери

Считается, что лишь у четырех процентов женщин, которым поставили диагноз «гипоксия плода», рождаются абсолютно здоровые детки. Однако, это говорит лишь о том, что остальным девяносто шести процентам попросту не было оказано своевременной помощи или не назначено корректного лечения. При чем, во многих случаях виновницами такой несвоевременности являются сами будущие мамочки. Ведь при гипоксии плода крайне важно начать лечение до седьмого дня заболевания.

Признаки гипоксии плода при беременности

Основным проявлением гипоксии плода считается изменение количества сердцебиений плода. Если для нормального ритма характерны 120-160 ударов в минуту, то при нехватке кислорода маленькое сердечко может выдавать сначала 160 ударов, а затем резко переходить на 90-100 ударов. В то же время признаком гипоксии считаются и слишком редкие биения сердца — до 70 ударов в минуту
Такие изменения сердцебиения малыша может заметить участковый гинеколог при прослушивании сердца крохи с помощью акушерского стетоскопа
Помимо сердцебиения кроха может проявлять свое беспокойство и нехватку воздуха с помощью активных или, напротив, пассивных движений в мамином животике
В норме ребенок должен проявлять себя около десяти раз в день. Если же он двигается намного меньше, то это может говорить о тяжелой форме гипоксии. Если же его напоминания о себе через чур активные и частые, то такое поведение может быть признаком легкой формы гипоксии плода
Также беременной женщине стоит насторожиться, если малыш утром слишком активен, а вечером очень пассивен
Еще одним симптомом кислородного голодания плода считается наличие мекония (первородного кала) в околоплодных водах

Чем вызвана гипоксия плода при беременности?

Существует большое количество причин, влияющих на появление такого явления, как гипоксия плода. В основном, ими становятся заболевания женщины до беременности или во время нее, состояния, связанные непосредственно с самой беременностью и заболевания плода.

Заболеваниями беременной, способными вызвать гипоксию, могут быть:

проблемы с легкими
болезни почек
заболевания сердечно-сосудистой системы
анемия
интоксикация организма
сахарный диабет
генетический фактор

Помимо перечисленных причин, гипоксия плода может проявиться во время беременности у тех женщин, которые курят и работают на вредных предприятиях, связанных с выбросами в воздух опасных веществ.

Причинами возникновения кислородного голодания плода также могут стать следующие состояния и осложнения, связанные с беременностью:

гестоз
многоводие
тазовое предлежание
патологии плаценты
многоплодная беременность
нарушение кровотока между маткой и плацентой
переношенная беременность

Вот перечень заболеваний плода, которые могут повлиять на появление гипоксии:

анемия
резус-конфликт между плодом и матерью
врожденные пороки и аномалии плода
различного рода инфекции, попавшие к малышу через плаценту

Помимо гипоксии плода во время беременности, выделяют еще острую родовую гипоксию. Такая гипоксия может возникнуть непосредственно во время родовой деятельности. Причинами острой родовой гипоксии могут стать:

преждевременная отслойка плаценты
применение анестезии во время родов
стремительные роды
продолжительное сдавливание головки плода во время родов

Для диагностирования гипоксии плода доктора зачастую используют несколько способов:

Аускультация — это метод исследования ритмических ударов сердца плода. Производится аускультация с помощью специального акушерского стетоскопа. Это приспособление имеет на одном своем конце расширенную воронку, которую необходимо приставить к животу беременной женщины, а на втором -трубку, которую врач прикладывает к уху. Благодаря такому нехитрому приспособлению у гинеколога есть возможность оценить частоту сердечных сокращений плода и наличие различных шумов в его работе
Кардиотография (КТГ) — это исследование, основанное на более точном распознавании сердцебиения плода. Для его проведения по периметру живота беременной располагают специальные ультразвуковые датчики. Датчики размещаются в местах, где сердцебиение прослушивается лучше всего. У такой диагностики есть один недостаток — аппарат является очень чувствительным, потому порой он определяет гипоксию там, где ее на самом деле нет. Для подтверждения или опровержения установленного диагноза КТГ желательно повторить через несколько дней
Допплерометрия — это разновидность ультразвукового исследования, призванная выявлять нарушения кровотока в системе «плод-плацента-мать»
Амниоскопия — диагностика околоплодных вод, производимая с помощью специального аппарата — амниоскопа, вводимого в полость матки через брюшную стенку женщины
Забор на анализ крови с кожи головы новорожденного при родах
Ультразвуковое исследование позволяет судить о состоянии плода и плаценты. Признаками гипоксии при УЗИ могут быть названы гипо- или гиперплазия плаценты, старая или отслоенная плацента
Исследование околоплодных вод во время родов. Говорить о гипоксии плода можно в случае, если воды при родах отошли грязные, мутные или зеленого цвета. Также часто с гипоксией связывают наличие мекония в отошедших водах

Степени гипоксии плода и новорожденного

Степени гипоксии новорожденного и плода

У новорожденных при рождении могут наблюдаться такие степени гипоксии:

легкая — характеризуется тонусом мышц, слабой двигательной активностью и нарушением дыхания
средняя — наблюдается синюшность или бледность кожных покровов, замедленное сердцебиение и пульс, неравномерное дыхание и отсутствие реакции на боль
тяжелая — проявляется в еле заметном сердцебиении и отсутствии дыхания и каких-либо реакций

Согласно интенсивности гипоксии плода, ее принято классифицировать на:

функциональная — легкая степень гипоксии плода, характеризующаяся только гемодинамическими нарушениями
метаболическая — более осложненная степень, выражающаяся в недостатке кислорода, что провоцирует нарушение метаболических процессов
деструктивная — самая тяжелая степень гипоксии, проявляющаяся в критическом дефиците кислорода и нарушениях развития плода на клеточном уровне

Предотвратить острую гипоксию плода не представляется возможности. Однако принять профилактические меры возникновения хронического кислородного голодания вполне возможно. Для этого от будущей мамы потребуется:

отказаться от вредных привычек
избегать посещения мест, в которых курят
правильно питаться
заниматься спортом
как можно больше находиться на свежем воздухе
регулярно проветривать жилье
прислушиваться к советам врача
четко следовать инструкциям и предписаниям доктора
не игнорировать анализы и различного рода диагностики

Гипоксия плода на всех сроках беременности способна негативно отразиться на развитии плода и его внутренних систем
На ранних сроках (в первом триместре) происходит закладка всех жизненно важных органов и систем малыша. Если в это время кровь, циркулирующая по кровеносным сосудам эмбриона, будет недостаточно насыщена кислородом, процесс развития всех систем может быть замедлен и нарушен. Помимо замедления развития у плода могут сформироваться различного рода аномалии, патологии и уродства. В первую очередь при гипоксии страдает головной мозг малыша. Недостаток кислорода может спровоцировать недоразвитие или нарушение в развитии умственных способностей крохи
Если гипоксия наступает на более поздних сроках или во время родовой деятельности, то, в первую очередь, большому риску подлежит нервная система плода. Малыш может после рождения отставать в физическом и умственном развитии от своих сверстников. Кроме того, он будет расти довольно нервным и раздражительным ребенком
В очень редких случаях гипоксия может привести к гибели плода, как внутриутробно, так и при рождении

Если женщина заметила, что ее малыш внутри утробы начал как-то по иному себя вести, ей нужно срочно сообщить об этом своему участковому гинекологу. Только врач сможет точно поставить диагноз. Затягивать с визитом к доктору нежелательно, так как лечить гипоксию плода нужно в самые быстрые сроки. Несвоевременное лечение может оказаться бесполезным.

Если же в процессе исследований был поставлен диагноз гипоксия плода, будущей маме нужно беспрекословно исполнять все рекомендации врача. В период лечения такого заболевания ей необходимо побольше отдыхать, гулять в парке, следить за своим питанием и образом жизни.

Лечение гипоксии плода при беременности

Многие доктора предпочитают не лечить гипоксию, а регулярно наблюдать за состоянием плода. Для будущей мамочки с диагнозом гипоксия должны быть созданы максимально комфортные условия.

Если причиной возникновения кислородного голодания плода стало заболевание матери, то все силы нужно бросить на то, чтобы вылечить его.

Если состояние плода является нестабильным, то беременной женщине может быть прописан следующий комплекс мероприятий:

постельный режим
прием препаратов для снижения тонуса в матке (Папаверин, Но-шпа, Гинипрал, Бриканил)
назначение средств, способных уменьшить вязкость крови (Аспирин, Аспетер, Курантил, Реополиглюкин)
прием препаратов для улучшения проницаемости клеток кислородом (Липостабил, эссенциале-форте)
курс средств для стимулирования обмена веществ (аскорбиновая кислота, глюкоза, Витамин Е и глутаминовая кислота)

Если же после проведения курса терапии состояние плода не улучшается, а наоборот ухудшается, доктора могут принять решение о проведении кесарево сечения.

Острая гипоксия плода, как правило, приводит к экстренному кесарево сечению.

Гипоксия плода при беременности: отзывы

Гипоксия в буквальном переводе означает недостаток кислорода, эта патология новорожденных детей встречается довольно часто, и последствия ее уже после рождения у ребенка бывают более, чем серьезными. Кислородное голодание может возникать внутриутробно (гипоксия плода) или во время родов, и причин этому — масса.

Внутриутробная гипоксия (хроническая)

Причины внутриутробных гипоксий:

Многоплодие.
Угроза выкидыша.
Диабет.
Кровотечения у женщины.
Инфекционные заболевания.
Серьезное заболевание в 1-м триместре.
Курение.
Любой вид наркомании.
Перенашивание плода.

К сожалению, по внешним признакам и поведению ребенка во время беременности диагностировать гипоксию слишком сложно. На наличие проблемы могут указывать лишь некоторые косвенные признаки:

Усиление и учащение движений плода с последующим ослаблением вплоть до затухания.
Задержка роста ребенка.
Дно матки ниже нормы.
Маловодие.

При наличии каких-то сомнений лучше провести дополнительные исследования (КТГ — кардиотокография, НСТ — не стрессовый тест, БФП — определение биофизического профиля плода, электрокардиограмма (ЭКГ) плода, доплерометрия, расширенные исследования крови…). Возможно, понадобиться назначить терапию матери, улучшающую кровоснабжение плода.

Родовая гипоксия (острая)

Гипоксия может возникнуть и при родах, тогда она называется интранатальной. Этот вид (острая гипоксия) чаще всего от матери уже не зависит, а является следствием запоздалой либо неквалифицированной акушерской помощи. Поэтому каждая роженица, отправляясь в роддом, должна представлять себе, как должна выглядеть квалифицированная акушерская помощь во время родов и нормальный родовой процесс, не позволять проводить на себе эксперименты либо мириться с откровенно неправильной медицинской помощью.

В начале 60-х годов в Советском Союзе начали массово практиковать агрессивное родовспоможение даже при родах нормальных, с применением родостимулирующих средств. К этим методам относятся: медикаментозная стимуляция схваток и прокалывание околоплодного пузыря. Такая помощь таит в себе серьезную угрозу здоровью и новорожденного, и матери. Быстрые роды не природны, потому что организмы ребенка и роженицы должны адаптироваться, жесткое же вмешательство при родах чревато родовыми травмами и острая гипоксия плода часто — результат неоправданных действий медперсонала.

Опасна ли чистка после родов вакуумом и стоит ли от нее отказываться

Основные причины гипоксии при родах

Отслоение плаценты раньше времени.
Слабость родов.
Обвитие пуповиной.
Многоводие.
Многоплодие.

Прогнозировать последствия гипоксии можно сразу во время родов

В зависимости от степени кислородного голодания до и во время родов, последствия для малыша могут быть разными. Условно прогноз может быть определен согласно оценки состояния новорожденного ребёнка по шкале Апгар. Если сразу после рождения состояние ребенка оценили в 4-6 баллов, а на 5-й минуте — 8-10, то последствия могут быть средней тяжести. Если же оценки по шкале Апгар ниже, то можно ожидать тяжелых последствий. А это значит — будут неврологические расстройства, ребёнок может быть гиперактивным, с отставанием в умственном либо физическом развитии, с различными психическими и речевыми патологиями.

Больше всего от нехватки кислорода страдает мозг, а он координирует работу всех систем организма, поэтому последствия тяжелой гипоксии (хроническая она или острая) могут быть самыми разными и давать о себе знать самыми неожиданными проявлениями. Насколько все серьезно, можно судить по тому факту, что мозг полностью отключается через 15 секунд после прекращения поступления кислорода с кровью, а нейроны начинают массово погибать уже через пять минут после остановки кровообращения или дыхания.

Ущемление пуповины и отсутствие самостоятельного дыхания во время родов — это прекращение поступления крови в тело ребенка, АД понижается, а венозное — повышается. Как следствие, возникают такие серьезные повреждения головного мозга новорожденного, как ишемия, отеки, кровоизлияния, а последствия таких повреждений могут быть необратимыми. К самым тяжким последствиям кислородного голодания относят ДЦП. Массовое появление детей с таким диагнозом связывают с повсеместным применением родостимулирующих средств.

Самым верным признаком гипоксии еще у не родившегося ребенка является уменьшение или увеличение частоты сердцебиения во время родов и изменения активности плода. Верным признаком гипоксии является брадикардия (замедление сердцебиения) до 90 уд/мин в случае головного предлежания и реже 80 уд/мин в случае тазового, либо тахикардия (учащенное сердцебиение) чаще 190 уд/минуту.

Отчего начинает болеть спина после родов

В случае диагностики гипоксии у ребенка после рождения, его с первых часов жизни должен заниматься невропатолог.

Уже в роддоме, в зависимости от тяжести гипоксии, должна начинаться борьба с ее последствиями — могут быть назначены лекарства, которые улучшают работу мозга, успокоительные средства, специальные массажи и физкультура, физиотерапия.

Родителям нужно готовиться к тому, что скорее всего, в будущем им понадобится помощь детского психолога и логопеда.

Из сказанного выше ясно, что с самого начала беременности нужно не только тщательно следить за своим здоровьем, но и с полной ответственностью относиться к выбору наблюдающего и лечащего врача и особенно тщательно выбирать место, где будут проходить роды.

Только без паники!

В такой важный и ответственный период, как беременность, забота о собственном здоровье и будущем малыша заключается также в поддержании гармоничного психологического состояния беременной. Риск возникновения стрессов нужно свести к минимуму. Одна из важнейших задач — это предупреждение появления различных фобий, в первую очередь — связанных с состоянием и развитием ребенка.

Что касается гипоксии, то нужно помнить, что даже серьезные соматические заболевания мамы совсем не обязательно вызывают внутриутробную гипоксию плода. Природа позаботилась о том, чтобы малыш был максимально защищен. Есть множество особенных физиологических механизмов, препятствующих возникновению гипоксии и компенсирующих недостатки в кровоснабжении от матери.

В частности, кровь плода “вмещает” гораздо больше кислородных молекул, чем кровь у взрослых людей. Сердце плода перекачивает за единицу времени гораздо больше крови, чем сердце взрослых людей. При этом гемоглобин по своему строению серьезно отличается, молекулы гемоглобина у плода гораздо быстрее присоединяют и отщепляют кислород. Вся сердечно-сосудистая система плода имеет особое строение, призванное не допустить кислородного голодания.

Также предусмотрены некоторые компенсаторные механизмы и функции глобального масштаба. В частности, как только поступает сигнал о начале гипоксии, рефлекторно активизируются надпочечники, усиливается выброс гормонов, способствующих учащению сердцебиения и повышению АД. Кровоток перераспределяется, заметно активизируясь в мозге, сердце, плаценте и надпочечниках и снижаясь в коже, легких, кишечнике, селезенке. То есть, более важные органы получают большие объемы крови, и незначительная гипоксия практически не отражается на внутриутробном развитии малыша.

В случае серьезных проблем кишечник малыша настолько плохо кровоснабжается, что анус (заднепроходное отверстие) полностью расслабляется и в околоплодные воды поступает меконий (первородный кал плода). Если во время родов обнаружено изменение цвета околоплодных вод (нормальные — прозрачны), то это является свидетельством хронической внутриутробной гипоксии.

Гипоксия плода – патологический процесс, который характеризуется недостаточным поступлением к плоду кислорода. Проявиться такой недуг может как внезапно, так и постепенно (с выражением симптомов). Такое расстройство не является независимым, а возникает по причине аномальных процессов, проходящих в женском организме. Время формирования, протекания и интенсивности проявления симптомов напрямую влияют на развитие и общее состояние здоровья ребёнка. Если не провести терапию патологии, то последствия могут быть плачевными.

Такое заболевание может обнаружиться на любом сроке беременности. Чем раньше даст о себе знать внутриутробная гипоксия плода, тем более серьёзно она повлияет на развитие ребёнка (как умственное, так и физическое). Также она может нанести ущерб центральной нервной системе, но это в случае несвоевременного или неправильного лечения.

Медицинская статистика показывает, что в 10% из всех беременностей наблюдается кислородная недостаточность. Терапия такого недуга в первую очередь направлена на приведение в норму потока крови к матке и плаценте, но при острой гипоксии плода рекомендуется вызывать роды искусственным способом, а не применять какие-либо способы лечения.

Многие женщины, когда узнают о такой проблеме, приходят в ужас, потому что ошибочно думают, что это непременно приведёт к смерти их ребёнка. Тем не менее есть способ, как определить гипоксию плода самостоятельно. Это можно сделать, начиная со второго триместра беременности (момент проявления первых признаков движения малыша). В нормальном состоянии интенсивность движений не должна быть менее десяти проявлений в сутки, при этом считается не одно отдельное движение, а повторение их на протяжении нескольких минут.

Чтобы избежать каких-либо осложнений, необходимо начать лечение болезни не позднее седьмых суток кислородной недостаточности ребёнка.

Этиология

Причины внутриутробной гипоксии плода – патологии, которые протекают в материнском организме, а также воздействие внешних неблагоприятных факторов. Риск возникновения этого расстройства может возникнуть из-за таких заболеваний женщины, как:

различные заболевания почек;
или ;

Если по каким-либо причинам срок беременности превышает девять месяцев, то это может также стать поводом к появлению гипоксии плода.

Вторую группу причин составляют процессы, проходящие непосредственно в утробе матери:

нарушение потока крови в плаценте;
обматывание пуповины вокруг шеи ребёнка;
перегораживание плацентой родового прохода из матки;
внутриутробное заражение ребёнка;
беременность двумя, тремя и более плодами;
увеличение объёма околоплодной жидкости;
усложнение прохода малыша по родовому каналу, чаще всего возникает по причине больших объёмов или неправильной позы малыша;
продолжительное передавливание головы, шеи ребёнка при родах;
повреждение целостности матки.

Кроме того, причинами гипоксии плода могут служить внешние факторы:

злоупотребление женщиной в период беременности спиртными напитками, никотином или наркотиками;
отравление химическими веществами;
приём большого количества лекарственных препаратов;
плохая экология и высокая загрязнённость воздуха в том месте, где проживает будущая мать.

Разновидности

По стремительности протекания гипоксия может быть:

кратковременной, т. е. возникает неожиданно и быстро;
средней тяжести – выражается непосредственно во время родов;
острой – признаки болезни наблюдаются за несколько дней до предстоящих родов;
нередко развивается хроническая гипоксия плода – появляется она при сильном токсикозе, внутриутробных инфекциях плода, несовместимости групп крови или резус-факторов матери и ребёнка. В таком случае плод обычно подстраивается и привыкает к недостатку кислорода, но это влечёт за собой множество необратимых последствий.

По времени возникновения такое расстройство делится:

образовавшееся на первых месяцах беременности;
во второй половине из отведённого срока;
во время родов;
после родов возникает очень редко, чаще всего является признаком врождённого характера.

Симптомы

Определить первые признаки заболевания довольно затруднительно, так как оно может проявиться неожиданно, но в то же время сделать это очень важно именно на ранних этапах, потому что это позволит быстро начать лечение и избежать последствий.

Основным симптомом гипоксии плода является замедленное сердцебиение, но это невозможно заметить в домашних условиях. Первым признаком для консультирования у врача становится изменение интенсивности толчков плода. Каждая женщина ощущает шевеление, но если ребёнок даёт о себе знать менее трёх раз в день, следует немедленно обращаться к специалистам, потому как это свидетельствует о хронической внутриутробной гипоксии плода. Острая форма, возникающая внезапно, характеризуется совершенно противоположными признаками - ребёнок чересчур активен, сильно толкается.

Признаки гипоксии плода в первые три месяца беременности очень сложно определить, поэтому для женщины и плода будет лучше проходить обследования у врача еженедельно.

Осложнения

При игнорировании всех симптомов или позднем обращением в клинику, гипоксия несёт ряд последствий для развития плода и здоровья будущего ребёнка. Осложнениями хронической гипоксии плода могут стать:

задержка в развитии плода;
внутренние кровоизлияния;
внутриклеточные отёки;
нарушения развития и формирования внутренних органов, костей и головного мозга плода.

Для новорождённого ребёнка последствия не менее тяжкие:

психические отклонения;
задержка в умственном развитии;
болезни неврологического характера;
неспособность самостоятельно выполнять функции, характерные для первых дней после рождения;
изменения в строении и структуре некоторых внутренних органов;
кровоизлияния.

Кроме того, и острая, и хроническая гипоксия плода может привести к смерти плода в утробе или летальному исходу ребёнка на протяжении первой недели жизни.

Для женщины последствия такого расстройства относятся скорее к психическим, чем к физическим, кроме тех случаев, когда причинами гипоксии плода стали заболевания, которые уже протекали до беременности. Осложнениями могут быть:

затяжные , связанные со смертью ребёнка;
отказ от последующих беременностей;
послеродовые психические травмы.

Диагностика

Диагностировать гипоксию плода начиная с пятого месяца беременности не составит труда. Намного сложнее это сделать на первых трёх месяцах, но чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов избежать последствий заболевания.

Диагностика этого недуга состоит из:

наблюдения за интенсивностью движений плода;
прослушивания через стетоскоп частоты сердцебиения;
допплерометрии, которая позволяет отследить скорость потока крови в пуповине и плаценте;
при помощи специальных гинекологических диагностических методик проводится оценка прозрачности, цвета и количества околоплодных вод.

Лечение

При первых же проявлениях симптомов гипоксии плода беременную женщину незамедлительно госпитализируют. Первое, на что направлено лечение, это стабилизация подачи кислорода к плоду и понижение тонуса матки. Для этого пациентке назначают строгий постельный режим и приём лекарственных препаратов, которые улучшат проходимость кислорода и метаболизм.

Когда наблюдаются первые улучшения состояния плода, женщина может выполнять гимнастику, различные дыхательные упражнения, посещать аквагимнастику. Если никакие меры для нормализации подачи кислорода к плоду не дали должного эффекта или симптомы гипоксии плода сохраняются более двадцати восьми недель беременности, лучше всего немедленно провести кесарево сечение. В случае острой гипоксии для новорождённого ребёнка необходима помощь реаниматолога.

Своевременное лечение и нормализация протекания беременности могут позволить избежать опасных последствий для ребёнка.

Профилактика

Профилактику гипоксии плода должна выполнять женщина, которая решила стать матерью, а именно:

планировать беременность и тщательно к ней подготавливаться, путём обследования у врачей, лечения хронических, инфекционных или гинекологических заболеваний;
вовремя становиться на учёт к акушеру-гинекологу;
регулярно наблюдаться в женской консультации;
вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, никотина и наркотиков;
рационализировать питание, путём употребления большого количества витаминов и кальция;
отдыхать достаточное количество времени;
избегать сильных физических нагрузок, только дыхательная гимнастика;
своевременное лечение болезней, которые сопутствуют беременности;
правильно выбрать способ рождения ребёнка. При кесаревом сечении меньше шансов на возникновение гипоксии плода, чем при естественных родах.