Когда близится время родов, беременная женщина начинает волноваться и переживать: как и когда все произойдет, насколько благополучным будет процесс родоразрешения… Также многие женщины боятся схваток. Действительно, они могут быть довольно болезненными, хотя схватки при беременности и ощущения при них достаточно индивидуальны.
Шейка матки – это мышечное кольцо, которое в обычном состоянии сомкнуто вокруг зева матки. От этого кольца отходят продольные гладкие мышцы, образующие стенки матки. При приближении родов гипофиз плода и плацента начинают вырабатывать специальные вещества – провокаторы родов (например, гормон окситоцин), под влиянием которых маточный зев раскрывается до 10-12 см в диаметре.
Схватки при беременности
Матка сокращается в объеме, внутриматочное давление увеличивается, и все эти факторы способствуют тому, что малыш начинает продвигаться по родовому пути. Под действием гормонов шейка матки расслабляется, от слабых сокращений разглаживается, а от сильных – раскрывается.
Ложные схватки при беременности
Кстати, слышали ли вы когда-нибудь о ложных схватках? Их еще называют тренировочные схватки при беременности или схватки Брекстона-Хикса . Они похожи на настоящие схватки: матка также приходит в тонус, и ее можно даже прощупать – но шейка матки не раскрывается и родовая деятельность не начинается.
Ложные схватки при беременности – это своеобразная тренировка организма перед началом родовой деятельности, начинаются они обычно за несколько недель до родов. Впрочем, и полное их отсутствие не является патологией: женщины, которые не испытывали тренировочных схваток при беременности, рожают не менее успешно, чем те, кому это явление хорошо знакомо.
Как отличить настоящие схватки от ложных? Как правило, этот вопрос задают только первородящие: более опытные мамы уже знают, что настоящие ни с чем не спутаешь. Тренировочные схватки проходят нерегулярно, беспорядочно, с различной длительностью и периодичностью. Врачи рекомендуют будущим мамам успокоиться, расслабиться, принять теплый душ и выпить сока или теплого молока.
Если же схватки становятся периодичными, их интенсивность нарастает, сокращаются интервалы между ними — скорее всего, .
Схватки при беременности: ощущения
Если вы рожаете в первый раз, схватки могут длиться от 5 до 12 часов. У повторнородящих этот период обычно меньше на 2-4 часа. К схваткам присоединяются еще и потуги – сокращения мышц диафрагмы и брюшной стенки. В них участвуют другие группы мышц, нежели при схватках.
Но основное отличие потуг от схваток в том, что потуги хотя бы в некоторой степени поддаются волевому контролю со стороны роженицы (она может усилить или, наоборот, задержать их), в то время как процессом схваток управлять нельзя при всем желании.
Боль при схватках отдаленно напоминает боль, испытываемую при менструальных кровотечениях. Тем, у кого месячные обычно проходили болезненно, такая боль покажется вполне терпимой и привычной.
Панически бояться схваток не стоит: во-первых, во время родов организм женщины вырабатывает обезболивающие вещества. Во-вторых, существует множество способов самовспоможения при родах, о чем мы расскажем далее. Ну, и наконец, в крайнем случае врачи применят медикаментозные способы облегчения болевых ощущений.
Начало схваток
Как начинаются схватки? Чаще всего настоящие схватки начинаются после выхода пробки – слизи, которая всю беременность как бы закупоривает шейку матки, предохраняя ее от проникновения в организм инфекций. Поэтому при появлении большого количества слизистых кровянистых выделений срочно вызывайте скорую помощь.
Схватки протекают с точными интервалами (сначала это 30-35 минут, но потом время пауз между схватками сокращается). Первые схватки продолжаются от 1 минуты, а затем длятся все дольше и дольше.
Итак, начались схватки, ощущения при них достаточно индивидуальны, но большинство женщин описывают начало схваток как толчки где-то в области поясницы. Затем боль переходит на живот, приобретает опоясывающий характер, появляется чувство, как будто раздвигаются кости крестца и таза.
Пока схватки не слишком болезненные и не частые (до 5 минут), спешить в роддом смысла нет: первые роды, как уже говорилось выше, длятся долго, и часть этого времени лучше побыть дома, медленно прохаживаясь по квартире. Но если отошли воды, вызывайте скорую как можно скорее: в этот период высок риск инфицирования.
Дыхание во время схваток при беременности
Самое время вспомнить все то, что говорилось о дыхании на курсах предродовой подготовки, потому что правильное дыхание во время родов очень важно: оно помогает самой роженице расслабиться, облегчает болезненные ощущения, обеспечивает полноценный приток кислорода плоду.
В первом периоде родов (когда схватки становятся регулярными) в начале и конце каждого сокращения вдыхайте воздух носом, а выдыхайте ртом. На пике схватки дышите через рот, часто и поверхностно, однако не слишком долго – от такого дыхания может закружиться голова.
Дыхание во втором периоде зависит от того, что вам скажет врач или акушерка: тужиться или, наоборот, потерпеть (в случае, если шейка матки раскрылась еще не полностью, нужно постараться сдержать потуги, иначе возможен отек шейки матки). Если нужно сдержать потуги, делайте два коротких вдоха, а затем один длинный выдох.Когда потуги прекратятся, медленно и ровно выдохните. Если же, наоборот, вам сказали тужиться, нужно, почувствовав позыв к потуге, глубоко вдохнуть, наклониться вперед и задержать дыхание. Когда потуга пройдет, старайтесь дышать ровнее и глубже, расслабьтесь, успокойтесь.
Как облегчить боль при схватках
Помимо дыхательной гимнастики, существует много способов облегчить роженице боль при схватках. Вы должны знать, как помочь себе самостоятельно. Врачи-акушеры советуют:
- в интервалах между схватками лучше пройдитесь, а не лежите, во время схваток примите удобное положение тела;
- держитесь прямо: в таком положении голова ребенка упирается в шейку матки, сокращения становятся сильнее;
- в перерывах между схватками расслабляйтесь, чтобы сэкономить свои силы;
- старайтесь отвлечься и не думать о боли — можно рассматривать какой-нибудь предмет и т.п.;
- сосредоточьтесь на дыхании, чтобы отвлечься от боли;
- чаще мочитесь, чтобы полный мочевой пузырь не мешал продвижению ребенка.
Если рядом с вами находится муж, попросите его помассировать вам спину и поясницу: это поможет облегчить боль. Массаж делается мягкими круговыми движениями тыльной стороной ладони по пояснице, затем, расширяя диапазон поглаживаний – по спине. Можно использовать тальк.
Что можно посоветовать мужчине в данной ситуации? Супруг должен быть посредником между женой и медперсоналом – как правило, в присутствии кого-то из родственников к роженице относятся гораздо внимательнее. Во всем принимайте сторону супруги: например, если она просит болеутоляющее. Подбадривайте и всячески поддерживайте жену, даже если она раздражается или не обращает на вас никакого внимания.
Обезболивание схваток при родах
Если схватки становятся слишком болезненными, врач может назначить вам обезболивающее. Не сердитесь на то, что вас заставляют терпеть боль: любая анестезия не совсем безвредна, поэтому и применяется только в крайних случаях.
Виды обезболивания при родах:
- Эпидуральная анестезия – снимает боль, блокируя нервы нижней части тела. Применяется при сильных болях в спине. Ее предлагают не в каждой больнице, потому что здесь требуется большое мастерство анестезиолога: время должно быть рассчитано так, чтобы действие эпидуральной анестезии прекратилось ко второму периоду родов, чтобы не препятствовать естественной родовой деятельности. Иногда ее сопровождает дрожь в руках и слабость, но это всего лишь легкие побочные эффекты.
- Закись азота с кислородом – газовая смесь, применяемая в конце 1 периода родов. Уменьшает боль, вызывает состояние эйфории. Поступает через маску. При вдохе вы можете почувствовать тошноту или головокружение.
- Промедол – также применяется в 1 период родов. Начинает действовать минут через 20, вводится инъекционно внутримышечно. На всех воздействует по-разному, вас может подташнивать или шатать, у некоторых рожениц бывает сонливость.
- имеют несистематический характер;
- могут быть сильными в районе крестца, поясницы и в нижней части живота;
- утихают после сидения в теплой ванне, приема спазмалитиков или успокоительного.
- ощущение холода или озноб;
- непонятная тупая боль в нижней части живота и пояснице;
- очищение кишечника;
- рвота;
- отход пробки либо вод.
- если за пару до схваток у будущей мамочки отошла слизистая пробка, то, скорее всего, схватки уже родовые;
- сигнализировать о начале схваток могут необильные подтекания околоплодных вод или же бурное излияние;
- нужно засекать время схваток.
Молодые мамы думают о будущем почти на протяжении всей беременности: какой пол у ребеночка, как его назовут, как начинаются схватки, как пройдут роды. Один из наиболее пугающих вопросов остаются роды, в особенности для первородящих.
Женщины, еще не рожавшие, очень сильно боятся упустить начало родовой деятельности, опоздать доехать до родильного дома. Ведь известно, что основным признаком, что уже пора ехать, считаются схватки, однако их легко перепутать с предвестниками, или тренировочными схватками, они начинаются приблизительно за месяц до всеми ожидаемого момента.
В данной статье рассмотрено: как и в какое время начинаются первые схватки, каким образом определить, что начались и что делать, если это произошло.
Ложные схватки
С 9 месяца беременности будущая мамочка может ощущать недолгое напряжение (похоже на тонус), а также небольшие сокращения, называемые тренировочными (ложными схватками). От настоящих отличить их довольно просто:
Чаще всего они возникают после переутомления беременной женщины либо от сильного стресса, однако потом успокаиваются.
Признаки начала схваток
Никакой врач не сможет точно сказать, когда и с каким промежутком начинаются у беременной схватки, поскольку это очень индивидуальный процесс. Их скорость нарастания своя у каждого: быстро за 2 часа либо медленно за 2 дня. Однако они точно нарастают с определенной периодичностью, не успокаиваться и после ванны либо Но-шпы. Кроме того, к симптомам реальных схваток относятся:
При первом возникновении сокращений маточной мускулатуры, нужно начинать засекать периодичность их появления, если период между ними сокращается, время продолжения увеличивается, стоит начать собираться уезжать в родильный дом.
Хотя сильно торопиться не следует, поскольку ожидать полного раскрытия можно довольно долго и лучше делать это в домашней обстановке, когда есть, чем отвлечься. Потому выезжать можно, если интервал между схватками 10 минут и меньше, а она сама длится 45 секунд. Если воды отошли, отправляться нужно немедленно, потому что ребеночек долго не сможет без околоплодных вод.
Установив, что схватки все же настоящие, лучше дать организму отдохнуть, можно даже поспать, поскольку роженице дальше потребуется много сил, и долго поспать сможет она не скоро.
Когда начинаются схватки?
Схватки могут возникнуть в любое время дня и ночи, хотя чаще всего начало приходится на ночное время. Это связано с тем, что гормон окситоцин наиболее активно вырабатывается ночью, именно он ответственен за начало схваток. Если женщина не знает, каким образом определить, что родовые схватки начались, необходимо пронаблюдать за остальными симптомами начала родов:
Главное - это настрой беременной женщины и сосредоточенность при родах. Если она очень переживает, что не успеет добраться до родильного дома или боится осложнений, то следует попросить врача положить ее на сохранение: это дает ей уверенность, что она не пропустит начало главного момента в ее жизни и процесс окажется под наблюдением сначала.
Могут ли не начаться схватки?
Некоторые беременные женщины очень переживают, что не смогут понять появления реальных схваток, поскольку их долгое время беспокоили тренировочные, либо они совсем не наступят. Не нужно об этом беспокоиться, любая будущая мама, когда наступает время рождения малыша и начинаются как раз родовые сокращения, сопровождающиеся расширением шейки матки, прохождением ребенка по родовым путям, это определит сразу по их периодичности, а также нарастанию их силы.
В случае, если беспокоит отсутствие родовых схваток, стоит обсудить с врачом, который наблюдает беременность, варианты стимуляции: питье травяных чаев, принятие горячих ванн, пешие прогулки, возобновление половых отношений с супругом и другое.
Если знать, как понять, что начались именно схватки, будущей маме будет намного спокойнее. Она успеет подготовиться ко всему заранее и обязательно своевременно приедет в роддом.
Срок ваших родов приближается, как же узнать, через сколько следует отправляться в роддом? Этот вопрос является актуальным и волнует многих женщин. Ответ прост. Признаками приближения родов являются сокращения матки, которые характеризуются болезненными ощущениями и регулярностью, а также разрывом плодного пузыря, или оба эти явления вместе. Схватки – это непроизвольные, не зависящие от женщины, сокращения матки, с регулярным характером и определенной периодичностью.
Схватки проходят в три фазы: начальная, активная и переходная. Каждая из фаз характеризуется своей продолжительностью, длительностью, временным промежутком между схватками и степенью раскрытия шейки матки.
Итак, как же начинаются схватки и как их узнать?
Во время беременности схватки бывают беспорядочными. Иногда они бывают очень болезненными, но не долгими по времени. В процессе самих родов, характер схваток становится более регулярным и длительным. В самом начале этой фазы подготовки к родам они повторяются с периодичностью в пятнадцать – тридцать минут и кажутся не интенсивными и слабыми. Вы просто чувствуете дискомфорт в пояснице и в области живота. Схватки характеризуются слабыми тянущими болями, сходными с болями во время менструации. Затем они постепенно нарастают, становятся более болезненными и сильными, сокращаются промежутки времени между ними, они становятся короткими и регулярными. Вы можете почувствовать, как матка стала твердой, а затем опять мягкой. Природа схваток спонтанная и автоматическая, они не зависят от вашего желания.
Предварительная фаза подготовки к родам начинается с того момента, когда вы почувствовали, что схватки повторяются регулярно. В это время лучше не употреблять пищу и не пить никакой жидкости. Во время родов лучше быть натощак, чтобы не спровоцировать рвоту во время схваток и была возможность сделать общую анестезию. В это время постарайтесь заниматься своими делами, расслабиться, почитать любимую книгу журнал, включить телевизор, торопиться и не концентрировать свое внимание происходящем.
Чтобы расслабиться, вам поможет теплая ванна.
Вам может показаться, что после принятия ванны схватки стали менее ощутимы, это доказательство того, что роды еще по-настоящему не наступили. Важно принять удобное положение, подобрать ту позу, в которой вам наиболее комфортно, например, верхом на стуле или на полу с подушкой, можно просто походить. Вы должны ориентироваться на свои личные ощущения. Отличным способом расслабиться является дыхательная гимнастика в сочетании с любимой музыкой. Это позволит максимум расслабиться во время схватки и подготовиться для «принятия» следующей.
Когда ехать в роддом?
Главное не поддаваться охватившей вас панике, необходимо попробовать дождаться, чтобы схватки появлялись с интервалом в каждые пять мину в течение двух часов, затем можно ехать в роддом. Конечно, эти сроки условны. Бывают случаи, когда схватки не наступают вообще, поэтому приходится их стимулировать. Важно помнить, что схватки – это неотъемлемая составляющая родов. Необходимо быть внимательной к своему организму и прислушиваться к малейшим его изменениям. Главное правильно настроиться и быть уверенной только в самом лучшем, что схватки пройдут естественно и без боли, ведь весь процесс родов предусмотрен и заложен природой.
Считаем схватки, онлайн считалка схваток
Как понять что начались схватки видео
|
| оля попова 17.03 16:28 |
|
27 апреля. |
Приближение родов может не только быть источником радостного предвкушения от скорой встречи с малышом, но и вызывать определенное беспокойство. Особенно это касается первой беременности. В ожидании появления малыша будущая мама все чаще задается вопросом, как понять, что начались схватки. Бывает и так, что при первых позывах женщина спешит собирать вещи в роддом, но потом дискомфорт исчезает и вызывает недоумение.
Поговорим о том, как отличить настоящие схватки, стоит ли их бояться, и когда нужно действительно поторопиться в роддом.
Что такое схватки
Что происходит с организмом женщины перед рождением ребенка?
Матка – это гладкомышечный орган, в котором происходит вынашивание плода. Когда подходит срок, мышцы начинают сокращаться, обеспечивая открытие шейки матки для прохождения ребенка. Именно эти сокращения и ощущает женщина, когда говорит, что у нее начались схватки 1 .
Схватки: как понять, что они начались
Когда начинаются схватки, женщина может ощущать их по-разному.
Ощущения могут быть трех основных типов, которые часто описывают роженицы:
- Боль в области поясницы.
- Боль как при менструации.
- Схваткообразные боли, которые распространяются по всему животу.
- 1. Джоанна Стоун, Кит Эддлман, Мэри Марри. Беременность и роды для "чайников" - М.: «Диалектика», 2007. -384 с.
- 2. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1200 с.
- 3. Вельвовский И. З. Система психопрофилактического обезболивания родов. - М.: Просвещение, 1986.
- 4. Баев О. Р. Базовый протокол ведения родов / О. Р. Баев [и др.]. – М.: РАМН В. И. Кулакова, 2011. – 20 с.
То, насколько сильно женщину будут беспокоить схватки, предугадать нельзя. Многое зависит от особенностей физиологии и положения ребенка в утробе. Но, не смотря на разный характер ощущений, каждая женщина проходит три естественные фазы процесса:
1. Начальная. Болезненность выражена слабо. Схватки короткие, и между ними достаточно длительные перерывы. Такое состояние может продолжаться до 8 часов. В это время будущей маме можно принять теплый душ или начать понемногу собираться в роддом. Желательно начать отмечать временные промежутки схваток, чтобы не пропустить их переход в следующую фазу.
2. Активная. Время схваток растет, перерывы становятся короче. Женщина может чувствовать дискомфорт до 1 минуты, после чего через короткий промежуток начинается новая схватка. Состояние длится от 3 часов. К моменту, когда между схватками проходит всего 5 минут, женщине крайне желательно уже быть под наблюдением врача.
3. Переходная. Эту фазу легко пропустить самостоятельно – она занимает от получаса до 2 часов и помогает шейке матки раскрыться до состояния полной готовности (7-19 см). В это же время женщина замечает отхождение слизистой пробки, которая в другое время «закрывает» шейку. Приближается время рождения ребенка 2 .
Ложные схватки
Выше мы привели пример того, как начинаются предродовые схватки. Однако в акушерстве есть еще понятие ложных схваток.
Ложные схватки – это точно такой же процесс сокращения матки. Однако к раскрытию шейки они не ведут, поэтому считаются «тренировочными». Ложные схватки могут стать причиной поспешных сборов будущей мамы в роддом, хотя на самом деле их не сложно вывести на чистую воду. Во-первых, женщина, как правило, не испытывает болевых ощущений. Во-вторых, интервалы между «тренировочными» схватками не сокращаются, а их усиления не происходит.
Обычно начиная с конца второго триместра женщина начинает чувствовать маточные сокращения, которые с ростом малыша становятся все сильнее и продолжительнее. Если такие сокращения не вызывают боли или повышенного дискомфорта, то это - абсолютная норма. Незадолго до родов такие маточные сокращения усиливаются, постепенно перерастая в настоящие схватки.
Что делать, когда начинаются схватки
Когда промежуток между схватками становится меньше 5 минут, женщине необходимо скорее оказаться под наблюдением врача. До этого времени, если маму не беспокоят сильные боли, достаточно просто расслабиться и успокоиться, вести отсчет временных промежутков и собираться в больницу. Спокойствие и правильное дыхание играют большую роль в том, насколько легко будет переноситься дискомфорт. Страх перед болью может только усиливать спазмы, – это уже давно известный факт.
А вот самостоятельно принимать обезболивающее не нужно. Самый первый совет рожающей женщине – «глубоко дышать». Правильное дыхание и сосредоточение на выдохе не только препятствует стрессу, но и расслабляет мышцы тазового дна. Помогает и легкий массаж нижних отделов спины. И самое главное – не стоит перенапрягаться. Важно использовать время между схватками для отдыха перед самым главным – родами 3 .
Как уменьшить боль, когда начинаются схватки
На сегодняшний день существуют относительно безопасные способы избавить роженицу от сильной боли при родах. Однако многие врачи настороженно относятся к этим мероприятиям. Дело не только в риске побочных эффектов (который хоть и не велик, но все-таки существует), но и в том, что препараты могут привести к ослаблению родовых функций.
Если врач все же принимает решение о необходимости обезболивания, выбор отдается одной из групп средств:
1. Лекарственное обезболивание. Сюда входят различные анальгетики, принимаемые, в основном, перорально (запивая водой).
2. Эпидуральная анастезия. Обезболивающее вещество (лидокаин, ропелокаин и др.) доставляется под оболочку спинного мозга с помощью тонкой иглы, которую врач вводит между позвонками. Метод эффективный (после введения чувствительность ниже спины пропадает полностью), но из-за ряда нюансов его используют только в исключительных случаях. Например, в результате такой анестезии женщина уже не может эффективно тужиться, поэтому может потребоваться инструментальное вмешательство.
Предпочтительнее, когда роды проходят естественно, без медикаментозного вмешательства 3 .
Что делать, если схватки не начались?
Бывает и так, что срок родов подошел, а схватки не начались. Это явление – не обязательно повод для беспокойства, однако нуждается во врачебном контроле. Причинами снижения родовых функций могут быть предшествующие воспалительные заболевания, нарушения менструального цикла или гормональные нарушения.
Обычно роды происходят на 37-40 неделе. Если этого не произошло, но врач не обнаружит патологий плаценты, ребенку достаточно кислорода и питательных веществ, а околоплодные воды чистые, то подойдет естественная стимуляция родов. Женщинам показаны легкие прогулки, нахождение в вертикальном положении. Секс также может оказать положительное влияние на стимуляцию родов: вещества, содержащиеся в сперме, оказывают размягчающее влияние на шейку матки, а сексуальное возбуждение и оргазм – естественные мышечные стимулы. Главное, соблюдать меры предосторожности.
Чего не стоит делать однозначно – так это баловаться народными методами стимуляции. Особенно если речь идет о травах. Они обладают сильным и не всегда контролируемым эффектом, поэтому женщинам в положении вообще лучше оградить себя от употребления каких-либо настоев и отваров.
Если было принято решение о врачебной стимуляции родов, выбирается один из следующих методов:
1. Прием простагландинов (если шейка матки не готова к раскрытию).
2. Амниотомия (вскрытие околоплодного пузыря) – используется при снижении сократительных функций матки.
3. Введение окситоцина (внутривенно или в таблетках) – для стимуляции процесса схваток 4 .
Роды – волнительное и ответственное событие. И лучшее, что может сделать в этой ситуации будущая мама – это не пугаться сопутствующих им проявлений. Нужно постараться воспринимать схватки не как источник боли, а как естественный процесс, который способствует появлению на свет крохотного любимого малыша.
Будущей маме необходимо заранее знать обо всех возможных «сценариях» начала родового процесса и иметь четкий план действий для каждого из них.
В современном акушерстве беременность считается доношенной в 38 недель. Вынашивание ребенка более 42 недель считается перенашиванием. Таким образом, срочные, то есть произошедшие в срок роды укладываются в интервал от 270 до 290 дней беременности. Лишь некоторые женщины предпочитают ложиться в роддом за несколько дней до предполагаемой даты родов - большинство собирается приехать туда с началом родовой деятельности, поэтому будущей маме важно знать, что можно считать началом родов. Этот момент определяется двумя событиями - появлением схваток и /или отхождением вод. Причем некоторые роды начинаются с появления схваток, некоторые - с отхождения вод, а иногда эти события происходят одновременно.
Сценарий первый. Начались схватки
Схватки - это ритмичные сокращения матки. Они ощущаются как чувство давления в брюшной полости, которое может возникать по всему животу. Беременная женщина может чувствовать такие сокращения и за несколько недель до рождения малыша: они называются предвестниковыми, или ложными, схватками.
Ложные схватки - это своеобразная тренировка мышцы матки перед родами. При них будущая мама в ответ на движение плода или физическую нагрузку периодически ощущает напряжение живота, его как будто «сводит», на ощупь он становится тверже, чем обычно, при этом могут возникнуть тянущие ощущения внизу живота или пояснице. Они не доставляют особенного дискомфорта, чаще эти ощущения безболезненные, нерегулярные, быстро проходят в покое и при приеме спазмолитиков - НО-ШПЫ, ПАПАВЕРИНА, МАГНЕ В6.
Цель предвестниковых схваток состоит в подготовке мышцы матки и родовых путей к родам: они способствуют созреванию шейки матки.
Истинные схватки - это сокращение мышцы матки, которое вызывает укорочение и раскрытие шейки матки за счет растягивания ее круговой мускулатуры. При каждом сокращении шейка матки укорачивается, затем сглаживается. Канал, или отверстие, шейки матки при этом растягивается - раскрывается. В него внедряется плодный пузырь, расширяющий зев наподобие гидравлического клина. Истинные схватки нарастают по частоте, силе и продолжительности в течение времени. Они возникают независимо от положения тела, приема спазмолитиков, без связи с физической нагрузкой, в любое время дня и ночи.
Сильная ли боль во время схваток?
За счет сокращения мускулатуры матки во время схваток и давления на шейку матки плодного пузыря или предлежащей части плода после излития околоплодных вод шейка матки укорачивается до сглаживания. Это продолжается в течение 4-6 часов и называется латентной фазой родов.
Вначале истинные схватки слабые и малоболезненные, промежутки между ними составляют около получаса, хотя возможны и более длительные или короткие интервалы. Сами сокращения матки длятся 5-10 секунд. Постепенно интенсивность и длительность нарастают, а интервалы между ними уменьшаются. В период между схватками живот расслаблен.
Боль во время схваток обусловлена раскрытием шейки матки, сдавлением нервных окончаний, натяжением маточных связок. Иногда первые толчки чувствуются в поясничной области, затем распространяются на живот, становятся опоясывающими. Тянущие ощущения могут возникнуть и в самой матке, а не в области поясницы. Боль при схватках в случаях, если женщина не может расслабиться или найти комфортное положение, напоминает боль при менструациях. Ее сила зависит от индивидуальных особенностей порога болевой чувствительности, эмоционального настроя женщины и ее отношения к появлению ребенка. Важно не бояться родов, ведь весь этот процесс занимает всего несколько часов, а родовая боль быстро забывается.
Нередко можно услышать от рожавших женщин, что схватки прошли у них либо вовсе безболезненно, либо боль была вполне терпимой. Дело в том, что во время схваток организм выделяет собственные обезболивающие вещества. Кроме того, от болезненных ощущений помогают избавиться освоенные во время беременности приемы расслабления и правильного дыхания.
Если схватки начались...
У женщины есть немного времени, чтобы принять душ, надеть чистое белье, подстричь ногти и смыть с них лак. Для многих будущих мам бритье промежности при поступлении в роддом - очень неприятный момент. Однако эта процедура необходима, так как позволяет контролировать степень растяжения промежности в родах, предупредить ее разрыв, а в случае травмы - лучше сопоставить ткани при зашивании. Чувства неловкости можно избежать, если побриться дома самостоятельно. Для этого необходимо взять абсолютно новую бритву и хорошо обработать кожу раствором антисептика - ХЛОРГЕКСИДИНА, ЦИТЕАЛА, МИРАМИСТИНА - или антибактериальным мылом. Если женщине сложно сделать это самой, можно попросить о помощи мужа.
В роддом следует ехать, когда схватки станут регулярными и будут идти каждые 10-15 минут. Если четкий интервал между схватками еще не установился, но они сопровождаются сильной болью, также необходимо отправляться в родильный дом. Если роды повторные, то с началом регулярных схваток лучше ехать в роддом сразу: нередко повторные роды отличаются стремительностью, поэтому лучше не медлить.
Можно ли двигаться во время схваток?
Во время схваток можно выбрать удобное положение тела: можно лежать на боку, ходить, стоять на четвереньках или на коленях, качаться на большом мяче - фитболе. Необходимо следить за продолжительностью схваток и интервалами между ними. Рекомендуется запомнить, записать или отметить в телефоне время начала схваток.
При схватках нужно медленно, глубоко и ритмично вдыхать воздух через нос и выдыхать его через рот. Если схватки становятся очень сильными, поможет частое поверхностное дыхание, при котором вдох также производится через нос, а выдох - через рот.
С самого начала схватки следует выполнять поглаживание нижней половины живота. кулаками или раскрытой ладонью с обеих сторон от позвоночника, вверх и вниз, до основания копчика. После схватки всегда есть промежуток времени, когда боли нет, можно расслабиться и отдохнуть. Необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь - это стимулирует схватки.
Что нельзя делать во время схваток?
При схватках нельзя сидеть и лежать на спине. В положении лежа на спине беременная матка сдавливает крупные сосуды, в частности аорту и нижнюю полую вену, что приводит к ухудшению возврата крови к сердцу и падению артериального давления. Это сопровождается нарушением кровоснабжения всех органов беременной, в том числе плаценты и, как следствие, кислородным голоданием плода. Именно в этом заключается так называемый синдром нижней полой вены. В положении сидя изменяется соотношение тазовых костей, что затрудняет продвижение головки плода по родовым путям, а в конце первого периода родов может приводить к травмам плода.
Во время родов нельзя есть: это связано с двумя моментами. Во-первых, в первом периоде родов - при схватках - у многих женщин возбуждается рвотный рефлекс, а заполненный желудок провоцирует повторную рвоту. Во-вторых, в родах может возникнуть ситуация, когда будущей маме потребуется операция с применением общего наркоза. Если при проведении наркоза желудок пациента полон, то может произойти заброс желудочного содержимого в дыхательные пути, что приводит к очень серьезным, порой смертельным осложнениям.
Запрещается самостоятельно принимать обезболивающие препараты: нормальную родовую боль они не снимут, но могут замаскировать важные симптомы.
Нельзя оставаться дома в следующих случаях:
- Если появились кровянистые выделения . Маточные кровотечения в родах начинаются вследствие патологии плаценты - ее преждевременной отслойки или неправильного расположения. Эти кровотечения опасны для жизни не только плода, но и самой женщины.
- Если будущую маму беспокоит головная боль, нарушение четкости зрения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, рвота, боли в области желудка и правого подреберья. Все это может быть симптомами тяжелой формы позднего токсикоза - преэклампсии . Это состояние требует немедленной медицинской помощи, а до ее оказания женщине необходим полный покой в темном, хорошо проветриваемом помещении с минимальным уровнем шума. Без лечения эти нарушения могут приводить к смертельно опасному осложнению - эклампсии , которая характеризуется внезапным появлением судорог и потерей сознания вследствие отека мозга.
- Если шевеления ребенка стали очень бурными или, наоборот, плохо ощущаются. Изменения двигательной активности плода могут быть признаком его кислородного голодания. Во всех этих случаях необходимо добраться до стационара как можно быстрее, в идеале - на машине «скорой помощи» с медицинским сопровождением.
Что делать мужу, когда начинаются роды?
Обычно первые схватки будущая мама переносит довольно легко: они длятся по 15-20 секунд и повторяются каждые 15-20 минут. В это время будущий папа может поговорить с женой о чем-нибудь отвлеченном, создать задел хорошего настроения, шутить и мечтать. Можно помочь супруге подключить воображение, например представить, что схватка - это волна, которую она преодолевает.
Хорошо, если будущий папа будет , особенно если она сбивается с ритма. Чтобы настроить супругу на правильное дыхание, можно для начала дышать с ней в унисон, а потом постепенно менять частоту своего дыхания, и тогда уже роженица будет неосознанно копировать дыхание супруга. Чтобы правильно помогать жене в родах, мужу необходимо освоить техники правильного дыхания, обезболивающего массажа и расслабления еще на этапе беременности, что можно сделать на специальных курсах по подготовке к партнерским родам.
Во время схваток следует напоминать жене о приемах, которые снимают боль. Можно самому попробовать избавить супругу от неприятных ощущений, массируя ей спину круговыми движениями от поясницы и ниже или постукивая кончиками пальцев по болевым точкам, поглаживая живот снизу вверх и в стороны.
Мужчина может уговорить жену походить по комнате, предложив ей опереться на его руку: ходьба ускоряет процесс родов, это особенно важно на их начальном этапе.
До отъезда в роддом необходимо проверить наличие у жены документов: паспорта, обменной карты, страхового полиса, договора на ведение родов (если таковой имеется). Если заключен контракт на роды с конкретным доктором, после начала схваток с ним нужно созвониться.
Для партнерских родов мужу необходимо резиновые тапочки и специально приготовленную чистую одежду - джинсы или брюки, майку или рубашку. Также при себе должны быть результаты медицинского обследования: какие исследования необходимо пройти, нужно заранее узнать в роддоме.
Перед родами мужу необходимо разработать алгоритм транспортировки жены в роддом. Следует уточнить телефоны экстренных служб - государственной и коммерческой. Если семья живет за городом, надо поинтересоваться, сколько времени обычно требуется «скорой помощи», чтобы добраться до места проживания будущей мамы. Хорошо, если в запасе будет несколько вариантов транспортировки и машина с полным баком бензина. Если по роду деятельности муж часто бывает в командировках, то следует заранее продумать, кто поможет жене добраться до роддома, если роды начнутся в отсутствие супруга.
Сценарий второй. Отошли воды
В норме околоплодные воды изливаются в первом периоде родов - до полного раскрытия шейки матки, но не раньше раскрытия шейки на 4?см. На высоте одной из схваток становится напряженным и разрывается. В результате изливаются передние воды, которые находятся между головкой плода и оболочками плодного пузыря, в этом случае объем отошедших вод будет небольшим - до 0,5 л. Если головка плода высоко или имеется поперечное или тазовое положение, то вод изливается много - до 1,5?л. При разрыве плодного пузыря боли не чувствуется.
Если раскрытие шейки матки полное, а пузырь еще цел, то акушеры сами вскрывают его, так как при рождении целые плодные оболочки перекрывают доступ кислорода к плоду.
Довольно часто у женщин возникают сомнения: отошли околоплодные воды или слизистая пробка? И те и другие выделения жидкие и при первом наблюдении вроде бы похожи. Но есть у них и существенные отличия.
Как видно из данной таблицы, в отличие от слизистой пробки, воды прозрачные, теплые и постоянно подтекают. Излитие вод до начала родовой деятельности, т. е. до схваток, считают дородовым или преждевременным, а если они излились при регулярных схватках, но при недостаточном раскрытии шейки матки, говорят о раннем излитии вод. До начала схваток чаще воды отходят у повторнородящих женщин. В случае преждевременного излития вод плодный пузырь может разорваться высоко над шейкой матки, тогда воды медленно вытекают, а может - непосредственно над отверстием шейки матки, тогда воды отойдут сразу в большом количестве. Родовая деятельность после излития вод развивается в течение ближайших нескольких часов.
Плацента и оболочки плода являются барьером, который обычно совершенно непроницаем для бактериальной (гнойной) инфекции. В течение всей беременности плод развивается в стерильной среде. Залогом этой стерильности, а следовательно и внутриутробного благополучия плода, является целостность околоплодных оболочек. Сразу после излития околоплодных вод начинается поступление бактерий из влагалища и шейки матки в полость матки, ребенок больше ничем не защищен от возможных инфекций, поэтому роды должны произойти не позднее чем через 12 часов после разрыва плодного пузыря. По этой причине в случае излития вод необходимо ехать в роддом не откладывая, даже если схваток еще нет. Следует запомнить точное время отхождения вод и их цвет: это поможет врачу jпределиться с тактикой ведения родов. При преждевременном излитии околоплодных вод в роддоме проводят профилактику инфицирования плода.
Необходимо обратить внимание на цвет отошедших вод. В норме они прозрачные или светло-розовые, без запаха. Зеленоватый, коричневый или черный цвет околоплодных вод свидетельствует о том, что произошло выделение мекония - первородного кала - из кишечника малыша, что бывает при кислородном голодании плода. Если воды окрашены яркой кровью, то велика вероятность отслойки плаценты. В этом случае необходима незамедлительная госпитализация.
До приезда «скорой помощи» или до выезда из дома на другом транспорте будущей маме необходимо принять горизонтальное положение и подложить под себя пеленку, так как с момента отхождения воды будут продолжать оттекать. После излития вод головка плода вставляется в полость матки и в некоторых случаях может прижать пуповину. Положение роженицы стоя и сидя ускоряет процесс вставления головки.
Остальные рекомендации совпадают с теми, которые были описаны, когда речь шла о схватках. Если нет уверенности в том, что воды отошли, необходимо провести кашлевой тест: при покашливании и напряжении брюшной стенки воды потекут сильнее, а количество слизистой пробки не изменится. Если сомнения остаются - надо обратиться к врачу в роддом.
Что делать нельзя?
В отличие от варианта, когда роды начинаются со схваток, при отхождении вод нельзя оставаться дома. Это связано и с риском инфицирования, и с риском гипоксии - кислородного голодания плода. Нельзя осуществлять гигиенические процедуры, это также связано с риском инфицирования плода.
Что делать мужу?
Главное - помочь жене быстро собраться в роддом. Будущий папа должен взять на себя подготовку документов и сумок и помочь супруге одеться. Доставлять женщину с отошедшими водами в роддом лучше в горизонтальном положении.
При себе иметь
Учитывая, что часто роды начинаются внезапно, лучше в последние недели беременности постоянно носить с собой медицинские документы - паспорт, обменную карту, полис, после 30 недель - или контракт на роды - после 36 недель. Необходимо знать или иметь при себе телефоны экстренных служб, врача, адрес ближайших к дому и работе акушерских отделений или других медучреждений.
Будущей маме не стоит надеяться только на себя - при возникновении экстренной ситуации необходимо обратиться за помощью к окружающим, предупредив о своем состоянии. Следует помнить, что сотрудники полиции, метрополитена, стюардессы и проводники поездов проходят курсы по оказанию медицинской помощи и могут экстренно связаться с врачами.
Сумка для роддома
Будущей маме нужно отдельно сложить вещи, которые она хотела бы на время родов, и отдельно - те, которые пригодятся ей сразу после родов.
В первую сумку надо положить футболку или хлопчатобумажную ночную рубашку, носки, моющиеся тапочки, халат, небольшое махровое полотенце, питьевую воду, предметы личной гигиены - зубную щетку и пасту, мыло, расческу, туалетную бумагу. В родильное отделение обычно больше ничего не разрешают брать. В некоторых роддомах можно взять с собой мобильный телефон и плеер, фотоаппарат и даже видеокамеру, но это лучше узнать заранее.
Во второй сумке должны лежать 2-3 пачки дышащих гигиенических прокладок с высокой гигроскопичностью, одноразовые трусики-сеточки или обычные хлопчатобумажные трусы, бюстгальтер для кормящих мам, одежда - по усмотрению женщины. Для малыша понадобятся одежда, детские подгузники, детский крем, детское мыло, компактная упаковка влажных салфеток.
Перед самыми родами женщин часто волнует вопрос: как распознать схватки, ощущения во время которых можно подробно описать. Как начинается этот процесс, сразу ли чувствуются боли? Не определить важные явления и упустить драгоценное время — этого опасаются женщины, особенно при первой беременности. Переживать не нужно. Природная интуиция редко подводит представительниц прекрасного пола. Если сохранять спокойствие, то роды пройдут нормально, а боль от схваток не будет казаться запредельной. Специальные методы дыхания и движений во время родов тоже помогут справиться в такой трудный момент.
На что похожи схватки? У всех они проходят по-разному. Некоторые женщины испытывают ощущение скованности в области живота с 20-й недели. Матка напрягается и создается иллюзия схваток. Разобраться в этом поможет врач. Часто данное явление связано с психологическими факторами, и с ним можно справиться. Медики рекомендуют больше ходить и принимать водные процедуры. Настоящие признаки родов появляются постепенно, а не резко заявляют о себе. Бывает, что ощущения, похожие на схватки, быстро проходят и не повторяются несколько дней. Это сигнал того, что роженице необходимо немедленно обратиться к врачу.
Что испытывает женщина во время начальных схваток и позже?
Схватки — это работа матки в определенном направлении, чтобы помочь ребенку появиться на свет. При этом матка сокращается и расслабляется попеременно. Так младенец получает возможность продвигаться по родовым путям.
Ощущения при схватках зависят от физиологии роженицы, расположения плода. У многих все начинается со слабых болей в районе поясницы; далее они постепенно переходят к животу. У других появляется некий дискомфорт, который сравним с ощущениями перед месячными. При этом неприятный болевой синдром нарастает. Если приложить руку к животу, может показаться, что матка очень напряжена.
Общие признаки, характерные для рожениц во время первых схваток, следующие:
- Регулярность.
- Нарастание болевых ощущений.
- Постепенное увеличение частоты сокращений матки.
Изначально схватки приходят через очень большой временной промежуток. Это первые предвестники родов, болевые ощущения от которых неявные и имеют характер тянущей боли внизу живота. Позже интервал между наступлением опоясывающей боли потихоньку сокращается.
Акушеры делят процесс проявления схваток на несколько стадий:
- Скрытую (приходит в самом начале).
- Активную.
- Переходную.
Первая фаза может длиться до 8 часов. Ощущение самой схватки продолжается до 40 сек. Перед следующей проходит примерно 5-7 минут. При этом шейка открывается на 2-3 см.
Для активной фазы характерен период до 5 часов. Теперь схватки длятся минуту, а их периодичность равна 3 минутам. Шейка открывается уже сантиметров на 6-7.
Третья стадия непродолжительная. Длится до полутора часов. Схватки становятся долгими, а промежуток уменьшается интенсивнее, чем в предыдущие периоды. При вторых родах схватки делятся на такие же фазы, но по времени они разграничиваются на гораздо меньшие отрезки.
Действия женщины при схватках
Как только женщина поняла, что у нее проявляются первые схватки, нужно пресечь всякого рода панику. Усесться в кресле или на диване и взять часы. По секундной стрелке засекать интервалы между болевыми ощущениями и их длительность. Результаты того, как происходят схватки перед родами, фиксировать в блокноте. Слабые и непродолжительные схватки свидетельствуют о том, что до родов еще далеко. Спокойно соберите необходимые для роддома вещи, сложите их в пакет. Если будет желание, примите душ. Попросите помочь вам людей, которые будут рядом в этот момент.
Понять, что пора ехать в роддом, снова поможет секундомер. Когда интервал между схватками достиг 5 минут, вызовите бригаду скорой помощи. Конечно, помучиться предстоит еще несколько часов до второго этапа родов, но постарайтесь не откладывать поездку в медучреждение. Дальше все должно идти под контролем врачей, тем более что может начаться выход вод. Если это происходит, не нужно медлить, но срочно отправляться в роддом.
Некоторые женщины обеспокоены тем, что роды не начинаются. Если сроки врачами поставлены верно, ребенок должен появиться на свет в период от 37 до 40 недели. Но бывает так, что и после этого срока роды не начинаются. Срочно обратитесь к гинекологу. Есть случаи, когда при правильно поставленных сроках, старение плаценты приводит к смерти малыша. Чтобы вызвать схватки, нужно советоваться с доктором. Только он скажет, что в данном случае делать. Если с плацентой все в порядке и нет патологий, не имеет смысла предпринимать какие-либо действия. Но при отклонениях акушер примет решение стимулировать роды. Будущая мама должна отдавать себе отчет в серьезности происходящего и не отказываться от необходимости .
Как облегчить болевые ощущения и помочь себе при родах
Предродовые схватки, если они уже усилились, можно анестезировать. Врачи вкалывают специальные препараты, чтобы женщина не ощущала боли. Но такие лекарства могут не подействовать. Науке пока не известно средства, действие которого полностью обезболит схватки при родах.
Еще со времен наших далеких предков изобрели нехитрый способ, применяя который, можно существенно облегчить свою чувствительность в процессе родов: нужно научиться правильному дыханию. Тогда все протекает легче и безболезненнее. Как только наступит схватка, нужно сосредоточить свое внимание на выдохе и как будто «выпустить» неприятное чувство боли из своего организма.
Конечно, при стрессовой ситуации начавшихся родов не все женщины могут сконцентрироваться на дыхании, поэтому желательно заранее потренироваться.
Поможет расслабиться элементарный массаж. Он должен быть легким. Необходимо не торопясь массировать нижнюю часть спины. При этом можно и сидеть, и лежать. Такая процедура считается весьма полезной. Именно с крестцовым отделом существует прямая связь матки. Массаж помогает снять мышечное напряжение и морально успокоить будущую маму.
Настройтесь психологически и заранее. Думайте только о хороших моментах и представляйте, как выглядит ваш ребенок, как вы будете держать его на руках или кормить.
В промежутках между схватками старайтесь не думать о надвигающихся болевых ощущениях, а просто отдыхайте. Такое решение важно для сохранения сил перед самым главным процессом — родами, тем более что все неприятные чувства забудутся, как только малыш появится на свет.
Особенности физиологического процесса, которому подвержена матка при схватках и после родов
Схватка начинается вверху и распространяется вниз. По ощущениям, это — некое натяжение матки, которое постепенно сходит. Поскольку малыш, как правило, двигается вперед затылком, можно по схваткам узнать, в каком положении он сейчас.
Если боли в крестце, значит плод находится лицом к пояснице роженицы. Когда близки сами роды, ощущения схваток превращаются в один большой болевой поток, практически не дающий женщине передышек. Это значит, что матка раскрывается шире и мышцы ее работают интенсивнее.
Маточные мышцы сильные. Именно поэтому они способны естественным образом помочь ребенку выйти наружу. Если нормальные родовые процессы мамы нарушены и она, ощущая схватки, не может родить полноценно, т.е. ребенок не двигается так, как нужно, врачи прибегают к помощи операции. К этому вынуждают и патологии развития плода. Иногда при неспособности матки активно сокращаться операцию начинают по прошествии нескольких часов от начала схваток. Но необходимость таких манипуляций определяют только врачи.
После схватки матка утолщается вверху, но становится меньше, а внутренние полости интенсивно сокращаются и продвигают малыша вперед. После того, как малыш появился на свет, сокращения матки не проходят. Поэтому еще продолжается небольшое кровотечение. Оно будет длиться до тех пор, пока половой орган не примет первоначальное положение.
Некоторые женщины испытывают нечто похожее на ощущения во время схваток еще в течение нескольких дней и даже недель после родов.
Такой процесс боли не приносит. Этому может способствовать кормление грудью, поскольку между маткой и молочными железами есть связь. Если грудью кормить перестать, матка будет хуже приходить в свое нормальное положение.