☰

Ат к краснухе igg положительный. Анализ на краснуху — расшифровка результатов

Описание

Этот анализ позволяет выявить в крови антитела к краснухе. Они вырабатываются в ответ на заражение вирусом. Есть два типа антител: IgM и IgG. В первую очередь после инфицирования появляются IgM. Уровень этого белка в крови постепенно повышается и достигает пика через 7-10 дней после заражения, затем в ближайшие несколько недель происходит его снижение. Исключением являются инфицированные новорожденные, у которых антитела IgM могут быть обнаружены на протяжении еще нескольких месяцев, иногда года.

Наличие антител IgM может свидетельствовать об острой инфекции.

Вирус краснухи обычно проявляется в легкой форме и сопровождается мелкой красной сыпью, которая возникает на лице и шее, а затем спускается на туловище и конечности, прежде чем исчезнуть через несколько дней.

Краснуха передается воздушно-капельным путем и может иметь такие симптомы, как повышенная температура, увеличение лимфатических узлов, насморк, покраснение глаз и боли в суставах. Причем симптомы эти могут быть настолько незначительными, особенно у детей, что не воспринимаются как вирусное заболевание. У большинства пациентов краснуха проходит в течение нескольких дней без какого-либо лечения и не вызывает дальнейших проблем со здоровьем. Главной опасностью является контакт беременной женщины с вирусом краснухи в первый раз в течение первого триместра беременности – развивающийся плод наиболее уязвим для краснухи именно в это время. Если вирус передастся от матери плоду, то он может послужить причиной выкидыша, рождения мертвого плода и/или развития синдрома врожденной краснухи (СВК) – группы серьезных пороков развития, которые способны вызывать задержку развития, умственную отсталость, глухоту, катаракту, микроцефалию, проблемы с печенью и пороки сердца.

Для чего используется исследование?

  • Для подтверждения наличия иммунитета к вирусу краснухи.
  • Для обнаружения текущих или перенесенных инфекций.
  • Для определения тех, кто никогда не подвергался воздействию вируса, и тех, кто не был вакцинирован.
  • Чтобы убедиться в наличии достаточного для защиты от инфекции количества (титра) антител против краснухи у беременных женщин и у тех, кто планирует беременность.

Когда назначается исследование?

  • Если необходима проверка иммунитета против краснухи.
  • Когда у беременной женщины выявляется лихорадка и сыпь и/или другие симптомы, характерные для краснухи. Поскольку многие заболевания могут вызывать сходные симптомы, врач должен назначить те исследования, которые помогут подтвердить именно этот диагноз.
  • Если у младенца обнаруживаются врожденные пороки развития (потеря слуха, сердечно-сосудистые нарушения, катаракта, заболевания центральной нервной системы), которые могут быть связаны с СВК, или если у его матери во время беременности была диагностирована краснуха.
  • Так как выработка антител IgM к краснухе занимает некоторое время после заражения, анализы могут назначить повторно через 2-3 недели, чтобы посмотреть, выявятся ли антитела (если они изначально отсутствовали), или оценить, растет или снижается их уровень со временем.

Что означают результаты?

Референсные значения

Отношение S/CO (signal/cutoff): 0 - 0,8.

Результат: отрицательный.

Отсутствие антител IgM при наличии антител IgG указывает на воздействие вируса или вакцинацию, а также на наличие иммунитета к вирусу краснухи.

Отсутствие антител IgM при наличии антител IgG у новорожденного означает, что антитела IgG перешли к нему от матери в утробе и они могут защитить его от заболевания краснухой в течение первых шести месяцев жизни.

Наличие антител IgM у новорожденного указывает на то, что ребенок был инфицирован во время беременности матери, т. к. антитела IgM от матери не проходят к ребенку через плаценту.

Присутствие антител IgM, вне зависимости от наличия IgG, у ребенка или взрослого указывает на недавнее инфицирование вирусом краснухи.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие инфицирования вирусом краснухи,
  • недавнее инфицирование, когда не выработался иммунный ответ, или поздняя стадия заболевания, когда титр уже уменьшился.

Причины положительного результата:

  • острое заболевание краснухой,
  • у новорожденных – внутриутробное инфицирование.

Что может влиять на результат?

Перекрестная реакция с другими белками в организме может приводить к ложноположительным показателям теста на антитела IgM к краснухе. Для подтверждения результатов исследования врач может назначить тест на антитела IgG, чтобы установить их начальный уровень. Затем следует повторить анализ на IgG через 2-3 недели для определения нарастания титра, указывающего на недавнее инфицирование краснухой.

Научное название краснухи — рубелла или немецкая корь. Эта острая вирусная инфекция знакома человечеству ещё со времён средневековья. Возбудителем краснухи является бактерия из рода тогавирусов. Вирус передаётся воздушно-капельным путём. Заразиться немецкой корью можно при тесном контакте с инфицированным человеком.

Если вам пришлось ухаживать за больным ребёнком, позаботьтесь о том, чтобы вся посуда и вещи были подвергнуты термической обработке, ведь вне человеческого организма вирус краснухи погибает при температуре свыше 55 градусов.

Встречается данное заболевание в любом уголке мира, и чаще всего у детей. Если вы переболели краснухой в детском возрасте, считайте, что вам повезло. Для организма это не будет иметь никаких негативных последствий.

А вот краснуха при беременности может привести к развитию пороков у плода, или спровоцировать выкидыш. Поэтому, если вам не «посчастливилось» перенести эту болезнь в раннем детстве, необходимо взять этот факт на заметку, когда вы будете планировать беременность.

Коварство этого заболевания состоит в том, что оно имеет довольно длительный инкубационный период. То есть, инфицированный человек не подозревает о краснухе в течение трёх недель, вплоть до появления на коже характерной сыпи.

Мне нравится!

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "вирус краснухи igg положительный что это значит" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: вирус краснухи igg положительный что это значит

2013-07-15 16:38:55

Спрашивает Елена :

Здравствуйте!
Я планирую беременность.
получила сегодня результаты анализа и не знаю как их понимать, пожалуйста, подскажите:
Вирус краснухи, антитела IgG результат 117 при референтном интервале: до 7.0 -отрицат.; 8.0-9.0- сомнительный; больше 10.0-положительный.
Что это значит и чем мне грозит.
Спасибо!

Отвечает :

Добрый день, Елена. Это значит, что у вас выявлены антитела IgG к краснухе, т.е Вы знакомы с вирусом краснухи (болели ранее или были вакцинированы) и сейчас у Вас к этому возбудителю сформирован иммунитет. С иммунитетом Вы сама больше не сможете болеть краснухой, а все Ваши будущие детки будут защищены от них всю беременность и 6-12 месяцев после родов (пока в их крови будут циркулировать Ваши антитела IgG к вирусу краснухи) Берегите здоровье!

2015-09-07 14:29:33

Спрашивает Оксана :

Добрый день. Я планирую беременность и решила перестраховаться и сдать анализ на ТОРЧ.
В данном пакете анализов только IgG показатели.

АТ к Cytomegalovirus (IgG) - 14.78 (положительный)
(Отрицательный Положительный >= 1.0)

АТ к Herpes Simplex Virus 1/2 (IgG) - 6.47 (положительный)
(Отрицательный Положительный >= 1.0)

Ат к Chlamydia trachomatis (IgG) - 0.03 (отрицательный)
(Отрицательный Слабоположительный 0.9-1.1
Положительный >= 1.1)

АТ IgG к Toxoplasma gondii - 0.23
(>=10 - положительный)

АТ IgG к вирусу краснухи - 1814
(>=10 - положительный)

Особенно непонятно по двум последним показателям. Очень высокие показатели антител к краснухе - что это значит?
Спасибо.

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Оксана! Во-первых, роль торч-инфекций явно преувеличена благодаря средствам массовой информации. Если Вас ничего объективно не беспокоит, то зачем выкидывать деньги на ненужные анализы?! Дело в том, что наличие Ig G свидетельствует о контакте с инфекциями в прошлом и в лечении не нуждается. Это иммунная память организма, отражающая выработанный иммунитет, как в случае с краснухой, например. И не важно, какие титры Ig G указаны в результате. Определенную логику имеет лишь сдача анализа на Ig М, характеризующие острое заражение. Однако повторюсь, если Вас ничего не беспокоит, то смысла в сдаче анализа нет.

2015-07-28 20:10:49

Спрашивает Оксана :

Здравствуйте! Меня интересует консультация по следующим обстоятельствам. Я беременная 21-22 недель, на 19 неделе сдавала анализы на TORCH, обеспокоили результаты относительно вируса краснухи:
IgG - 394.6 (референтный интервал меньше 10.0 - негативный, больше или равно 10.0 положительный)
IgM - 0.813 (референтный интервал меньше 0.8 - негативный, 0.8-1.0 - сомнительный, больше или равно 1.0 положительный)
Авидность - 86% (референтный интервал меньше 40 - низкая авидность, 40-60 - средняя авидность, выше 60 - высокая авидность)
Гинеколог направила к инфекционисту, который порекомендовал повторить анализ на IgM, сдала сегодня IgM - 0.836 (референтный интервал меньше 0.8 - негативный, 0.8-1.0 - сомнительный, больше или равно 1.0 положительный). При этом неделю назад на губе вскочил герпес, анализы на герпес, сданные на 19 недели следующие:
1 тип IgG больше 8 (референтный интервал до 0.9 - негативный, больше 1.1 положительный, 0.9-1.0 сомнительный)
1 тип IgM - 0.19 (референтный интервал R меньше 0.8 - негативный, 0.8 меньше или равно R меньше 1.1 сомнительный, R больше или равно 1.1 положительный)
2 тип IgG больше 0.4 (референтный интервал до 0.9 - негативный, больше 1.1 положительный, 0.9-1.0 сомнительный)
2 тип IgM - 0.19 (референтный интервал R меньше 0.8 - негативный, 0.8 меньше или равно R меньше 1.1 сомнительный, R больше или равно 1.1 положительный)
По узи, сделанном 4 дня назад - узи признаки в/у инфицирования. При всех анализах у меня ВИЧ+, иммунология 542, вирусная нагрузка 1 114, антиретровирусную назначили только с 24 недели.
Мой доктор в отпуске до 17 августа, замены нет, напросилась к другому доктору, она увидев ВИЧ+ не смотрела другие анализы сказала, что результаты узи связаны именно с ВИЧ+. Я переживаю очень ведь ВИЧ+ был до беременности, все предыдущие четыре узи не давали признаков в/у инфицирования, подскажите пожалуйста при указанных выше анализах, может ли в/у быть связанно с краснухой или герпесом, если нет, что значит IgM к краснухе дважды сомнительные, и если в/у связанна с герпесом насколько это опасно для ребенка, если на губах он у меня вскакивал до беременности много раз, нужно ли сдать какие то дополнительные анализы. Спасибо заранее за ответ!

Отвечает Янченко Виталий Игоревич :

Не понятно какие признаки по УЗИ. Но на краснуху у вас иммунитет. Нужно исключить Токсоплазмоз, вирус Эпштейтн-Барр, ЦМВ. Еще раз проконсультироваться со специалистом по признакам в/у инфицирования. Лучше записаться в ПАГ в г.Киеве.

2014-10-07 12:15:58

Спрашивает Людмила :

Здравствуйте.Сыну 2.10 мес. и у нас анализ Антитела IgG к цитомегаловирусу112.1 а диапазон нормы до 0.5 отрицательный,0.5- 1.0 серая зона, больше 1.0 - положительные а второй анализ Антитела IgG к вирусу краснухи >500 А НОРМА менее 10.0 - отрицательные результат, более или равно 10.0 - положительные результат. Что это значит и чем эти анализы череваты для здоровья и как их лечить. СПАСИБО)))))

Отвечает Марков Артём Игоревич :

Здравствуйте, Людмила! У Вашего ребенка хроническая цитомегаловирусная инфекция с неустановленной стадией активности. Необходимо дообследование количественным ПЦР методом на вирусную ДНК в крови, слюне и моче. Что касается краснухи, то у Вашего ребенка иммунитет (такое бывает после прививки КПК или перенесенной краснухи). Больше этот анализ можно не повторять. Д-р Артем Марков

2014-05-22 08:28:24

Спрашивает Наталия :

Здравствуйте! У меня 18 неделя беременности, недавно сдавала анализ на Торч-инфекции и вот, что получилось:
Parvovirus B19, антитела IgG 4.64 R R 0.8 R >= 1.1 - положительный результат

Вирус краснухи, антитела IgG 98 IE/mL До 7.0 - отрицательный результат
8.0 - 9.0 - сомнительный результат
Больше 10.0 - положительный результат



Цитомегаловирус (CMV), антитела IgG 6 AI (Индекс антител) До 0.8 - отрицательный результат
0.9 - 1.0 - сомнительный результат
Больше 1.1 - положительный результат

Вирус простого герпеса (HSV) 1 типа, антитела IgG 4.7 AI (Индекс антител) До 0.9 - отрицательный результат
Больше 1.1 - положительный результат
0.9 - 1.0 - сомнительный результат

Это те результаты, которые выделены красным и превышают норму. Подскажите, что это значит,как эти результаты могут повлиять на плод, его дальнейшее развитие и на мое здоровье. Также что бы Вы посоветовали предпринимать для того, чтобы все было хорошо? Спасибо!

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Наталия! Результаты обследования на ТОРЧ-инфекции указывают на ранее перенесенную краснуху с формированием активного иммунитета, а также на давнее знакомство организма с вирусом простого герпеса, парвовирусом и цитомегаловирусом. Если уровень IgM к перечисленным вирусам расценивается лабораторией как отрицательный - указанные инфекции находятся в "спящем" состоянии и неопасны для течения беременности и развития плода. Берегите здоровье!

2013-01-30 10:31:31

Спрашивает Марина :

Здравствуйте! Я планирую беременность уже 3 года. Год назад сдавала анализы на TORCH-инфекции - к токсоплазмозу иммунитета не было: антитела IgG и IgM были отрицательные. 29 ноября 2012 года я снова сдала анализ на токсоплазмоз в "Лабсервис" и результат таков: IgG 1,0 - положительный). 14 января пересдала снова (в "Лабсервис"): антитела к токсоплазме IgM K=0,961 (0,8 - 1,0 - сомнительный результат), IgG -

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна :

Находитесь ли Вы в постоянном контакте с домашними животными, котами в первую очередь? Если да, то анализ на Ig M нужно пересдать через 2 нед. после последнего анализа. При нарастании титров более, чем в 4 раза, потребуется лечение антибиотиками. В противном случае, если Вы не употребляете в пищу плохо прожаренное мясо, не пребываете в контакте с животными, то санации не требуется и можно планировать беременность. Успехов Вам!

2012-08-28 08:20:25

Спрашивает Елена :

Добрый день! помогите разобраться в результатах анализа рубела вирус IgG конценртация 172.0 МЕ/мл положительный. Референсные значения 0,0-10,0 отрицательный. что это значит, надо или нет мне делать прививку от краснухи перед беременностью???

2011-08-09 12:07:18

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте! Помогите разобраться с результатами. Я планирую беременность, предварительно здала анализы на TOCH - инфекции. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты, так как мой доктор в отпуске, а я волнуюсь.
Антитела IgG к Toxoplasma gondii - результат - 309.4 МЕ/мл менее 1,0 - отрицательный результат;
от 1,0 до 30,0 - сомнительный результат; более или равно 30,0 - положительный
результат.
Антитела IgG к цитомегаловирусу - результат - 2.8 МЕ/мл менее 0.4 - отрицательный результат;
от 0.4 до 0.6 - сомнительный результат; более 0.6 - положительный результат
Антитела IgG к вирусу краснухи - результат - 263.5 МЕ/мл менее 10,0 - отрицательный результат;
более или равно 10,0 - положительный результат.
Антитела IgG к HSV 1/2 - результат - 3.6 Индекс. менее 0.9 - отрицательный результат;
от 0.9 до 1.1 - сомнительный результат; более 1.1 - положительный результат
Это значит, что все результаты положительные? И мне нужно все это лечить? Пять лет назад у меня и у мужа обнаружили герпес HSV 1/2 и мы его благополучно пролечили. Все время был в пределах нормы, по этим данным нам опять требуется лечение? В результатах так же выделены зоны
повышенного внимания, в нее попали результаты цитомегаловируса и токсоплазмоза. Дейсвительно ли мне нужно на них обратить особое внимание? И последний вопрос: С такими результатами возможноли родить здорового ребенка? Заранее благодарна за ответ!

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Добрый день, Наталья! Да, результаты положительные, но лечить ничего не нужно. По крайней мере, пока не нужно. Что касается герпеса, то ранее Вы скорей всего пролечили его активацию, а от самого вируса герпеса Вы не могли избавиться, так как носительство этого вируса является пожизненным. Результаты Ваших анализов говорят лишь о том, что Вы, как и большинство взрослых, являетесь пожизненным носителем ЦМВ и ВПГ ½. Носительство этих вирусов не опасно, лечения не требует. Так как Вы планируете беременность в ближайшее время, Вам нужно определить активность вирусов на данный момент. Для этого методом ПЦР Вам нужно провести анализ крови (ЦМВ, ВПГ ½), мочи (ЦМВ) и слюны (ЦМВ) на ДНК вирусов. Если ДНК вирусов обнаружена не будет, значит, вирусы спят, вреда не причиняют, беременности и малышу не мешают, лечения не требуют. Активность вирусов Вам нужно будет определять не только сейчас, но и в каждом триместре беременности и при появлении сыпи (ОРВИ) во время беременности. Кроме того, у Вас есть или еще только заканчивает свое формирование стойкий пожизненный иммунитет к токсоплазмам и вирусу краснухи. Перед зачатием нам нужно прояснить ситуацию с иммунитетом. Для этого Вам нужно дополнительно методом ИФА провести анализ крови на авидность IgG к токсоплазмам и вирусу краснухи, методом ПЦР провести анализ крови и мочи на ДНК токсоплазм. Если авидность будет высокой, ДНК токсоплазм обнаружена не будет, можете смело беременеть. Ведь в этом случае иммунитет у Вас сформирован полностью, Вы сама больше никогда не будете болеть токсоплазмозом и краснухой. Значит, обследоваться и лечиться от краснухи и токсоплазмоза Вам больше никогда не нужно. Кроме того, все Ваши будущие детки защищены Вашими антителами от вируса краснухи и токсоплазм на весь период беременности и 6-12 месяцев после родов. Будьте здоровы!

2013-11-18 16:41:01

Спрашивает Анна :

Здравствуйте помогите пожалуйста разобраться. Мы планируем беременность, я сдала анализы и результаты меня напугали. Помогите пожалуйста расшифровать что все это значит, опасно ли это для будущего ребенка и как этих опасностей избежать.
Результаты:
Цитомегаловирус (CMV), антитела IgG результат > 8, референтные значения - AI (Индекс антител), единицы - до 0.8 - отрицательный результат 0.9 - 1.0 - сомнительный результат больше 1.1 - положительный результат;
Вирус краснухи, антитела IgG, результат - 84, референтные значения - IE/mL, единицы до 7.0 - отрицательный результат 8.0 - 9.0 - сомнительный результат больше 10.0 - положительный результат;
Вирус простого герпеса (HSV) 1 типа, антитела IgG результат - 2.3, референтные значения - AI (Индекс антител), единицы до 0.9 - отрицательный результат больше 1.1 - положительный результат 0.9 - 1.0 - сомнительный результат;
Вирус простого герпеса (HSV) 2 типа, антитела IgG, результат Parvovirus B19, антитела IgG результат - 2.81, референтные значения - R, единицы R = 1.1 - положительный результат.
Огромное Вам спасибо

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Здравствуйте, Анна! Результаты проведенного скринингового обследования на ТОРЧ-инфекции говорят лишь о том, что Вы имеете устойчивый пожизненный иммунитет к краснухе, а также о том, что Ваш организм ранее встречался с цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса 1 типа и парвовирусом. Чтобы исключить недавнее инфицирование этими вирусами (ситуация, потенциально опасная для плода, при которой зачатие следует отложить на несколько месяцев), рекомендуется провести тест на авидность обнаруженных антител, а также анализ на антитела класса IgМ к указанным агентам. При высоких показателях авидности и отсутствии IgМ препятствий для беременности нет; при низкой авидности и наличии IgМ - может понадобиться дообследование и даже лечение под контролем инфекциониста. Берегите здоровье!

Краснуха (Rubella ) – острая вирусная болезнь, характеризующаяся мелкопятнистой экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой. Возбудитель – РНК-содержащий вирус, принадлежит к семейству Togaviridae рода Rubivirus . Вирус краснухи обладает тропизмом к эмбриональной ткани, повреждает генетический аппарат клеток, подавляет митоз отдельных клеточных популяций эмбриона и, возможно, оказывает прямое цитопатогенное действие, что значительно нарушает развитие плода.

Краснуха – строгий антропоноз. Источником инфекции является человек с клинически выраженной, атипичной или стертой формой болезни, а также дети с врожденной краснухой, в организме которых вирус может сохраняться в течение нескольких месяцев (до 1,5–2 лет). Наряду с манифестными формами при краснухе встречаются бессимптомные (инаппарантные) формы. Соотношение клинически выраженной краснухи и бессимптомной инфекции у детей составляет 1:1, а у взрослых 1: 2–1: 8. Инаппарантное течение краснухи наблюдается в 5–6 раз чаще, чем клинически выраженное.

До введения в практику активной иммунизации краснуха встречалась в виде эпидемических вспышек с интервалом 6–9 лет. Во время эпидемической вспышки заболевают не только дети, но и взрослые, особенно в организованных коллективах. Иммунизация способствовала резкому снижению заболеваемости. Максимальное число заболеваний регистрируется в апреле–июне. Особую опасность краснуха представляет для беременных вследствие внутриутробной инфекции плода.

Инкубационный период продолжается 15–21 день. Пути передачи: воздушнокапельный, особое значение имеет вертикальный (трансплацентарный) путь передачи краснухи от матери плоду. Больной представляет эпидемическую опасность со второй половины инкубационного периода краснухи, наибольшая заразность приходится на продромальный период и первые дни болезни. Входные ворота – слизистые оболочки верхних дыхательных путей, откуда вирус проникает в ближайшие лимфатические узлы (особенно заднешейные и затылочные), что приводит к их воспалению и увеличению. Больной человек начинает выделять вирус с отделяемым носоглотки за 5 дней до появления сыпи и выделяет 5–7 дней после ее исчезновения. В дальнейшем наступает вирусемия. Гематогенно вирус разносится по всему организму, обладает дерматотропными свойствами, вызывает изменения лимфатических узлов, которые увеличиваются уже в конце инкубационного периода. Попадание вируса в кровь является началом клинических проявлений болезни: лихорадка, катаральные явления (насморк, ангина, конъюнктивит), мелкая пятнисто-папулезная сыпь – экзантема (бледно-розовые или красные пятна, диаметром 2–4 мм без шелушения). Экзантема является характерным проявлением краснухи.

АТ IgM в сыворотке появляются через 1–2 дня после высыпания, через 2–3 недели титр достигает максимального уровня, через 2–3 месяца обычно они исчезают. АТ IgG к вирусу краснухи начинают вырабатываться через 3–4 недели с момента инфицирования с достижением максимального уровня к 8–9 неделе заболевания и выявляются после окончания острого заболевания пожизненно, обеспечивая защиту от повторной инфекции. Однако описаны редкие случаи реинфицирования, которые сопровождаются резким подъемом уровня АТ IgG. После заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет, тогда как после иммунизации у 10 % женщин протективный иммунитет не формируется, в связи с чем целесообразно обследование женщин перед планированием беременности и при наличии показаний для обследования.

Общепринятой классификации клинических форм краснухи нет, но в зависимости от характера инфицирования выделяют приобретенную и врожденную краснуху, которая может протекать в типичной форме и атипично. Атипичная краснуха протекает легко, без экзантемы, она характеризуется легким катаральным воспалением верхних дыхательных путей и умеренно выраженной лимфаденопатией. В таком случае указание на контакт с больным краснухой является основанием для лабораторного обследования.

Приобретенная краснуха протекает циклично в виде острого инфекционного заболевания. У детей заболевание протекает относительно легко. Вначале элементы сыпи появляются на лице и шее, за ушами и на волосистой части головы. В течение суток сыпь распространяется по различным участкам тела без определенной закономерности. Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах и на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей. Подошвы и ладони не поражаются. Почти одновременно с распространением сыпь начинает угасать, полностью исчезая за 1–3 дня, не оставляет после себя пигментации. Позже может присоединиться увеличение задне-шейных и затылочных лимфатических узлов, незначительная лихорадка, катар верхних дыхательных путей. В 30% случаев краснуха протекает без сыпи, но лимфаденит присутствует всегда.

У взрослых заболевание обычно протекает значительно тяжелее. Высыпанию могут предшествовать продромальные явления в виде общего недомогания, головной боли, озноба с повышением температуры до 38°С, болей в суставах, насморка, болей в горле и, как правило, системного увеличения лимфоузлов, особенно заднешейных и затылочных. Среди осложнений краснухи нередко встречаются мигрирующие артриты. Они возникают после исчезновения сыпи и чаще наблюдаются у женщин (60%). Эти симптомы могут продолжаться в течение 3–4 дней, иногда дольше. Из других осложнений встречаются отиты, пневмонии, тромбоцитопения, проявляющаяся геморрагической сыпью. Редкими, но очень тяжелыми осложнениями, являются энцефалит и энцефаломиелит (чаще выявляются у взрослых) с высокой летальностью – 20–50%.

Клиническая картина краснухи у беременных женщин не имеет особенностей. Заболевание краснухой может иметь различные последствия: отсутствие воздействия на плод; инфицирование только плаценты, инфицирование плаценты и плода. Неблагоприятное влияние краснушной инфекции на плод проявляется спонтанными абортами (от 10 до 40%), мертворождением (20%), смертью в неонатальном периоде (10–25%).

Частота и степень поражения плода в значительной степени определяется сроком беременности в момент заражения. Чем меньше срок беременности, при котором женщина заболела краснухой, тем чаще и значительнее проявляются тератогенные действия вируса. Наиболее опасен первый триместр беременности, в период органогенеза. Заболевание краснухой на 3–4-й неделе беременности обусловливает врожденные уродства в 60% случаев, на 9–12-й неделе – в 15% и на 13–16-й неделе – в 7% случаев.

Врожденная краснуха . В первые недели беременности поражение эмбриона происходит через кровь матери и хорион во время общей вирусемии беременной. В дальнейшем после формирования плаценты (14 недель беременности и позже) преобладает трансплацентарный характер заражения. Вирус попадает во время вирусемии в плаценту, где размножается, легко преодолевает плацентарный барьер и инфицирует плод. Через кровь матери из межворсинчатого пространства возбудитель проникает в фетальные сосуды, далее в пупочные сосуды и достигает эндокарда, откуда некротические массы, содержащие активный вирус, гематогенным путем разносятся по всему организму, инфицируя различные органы и ткани плода. Одновременно вследствие вирусного поражения эндотелия кровеносных сосудов плаценты нарушается питание плода. Инфекция вызывает нарушения митотической активности, хромосомные изменения, что выражается в отставании в физическом и умственном развитии. Врожденная краснуха может развиться и после бессимптомной (инаппарантной) краснухи у матери. Степень поражения не зависит от степени тяжести заболевания беременной. Описано несколько случаев внутриутробного инфицирования плода у женщин, перенесших краснуху за 6–12 месяцев до зачатия что, очевидно, объясняется необычайно длительным сохранением вирусов в крови матери.

Течение болезни при внутриутробном заражении значительно отличается от обычной краснухи. Синдром врожденной краснухи (Congenital Rubella Syndrom – CRS) зависит от срока инфицирования. Выделяют классический синдром врожденной краснухи, так называемую триаду Грега (катаракта – 75%, пороки сердца – 50%, глухота – 50%). К синдрому врожденной краснухи принято относить: пороки развития сердца – незаращение артериального протока, дефекты межжелудочковой перегородки, стеноз легочного ствола; поражение глаз – помутнение роговицы, катаракта, хориоретинит, микрофтальмия; характерна также микроцефалия, умственная отсталость, глухота. В последующие годы проявлениями этого синдрома дополнительно стали считать тромбоцитопеническую пурпуру, увеличение печени и селезенки, задержку внутриутробного развития, интерстициальную пневмонию, миокардит или некроз миокарда и поражение костей в области метафиза. Перечень этих проявлений стали именовать расширенным синдромом врожденной краснухи. У некоторых детей выявлялись признаки гуморального и клеточного иммунодефицита, в дальнейшем у лиц с врожденной краснухой развивался сахарный диабет или прогрессирующий подострый панэнцефалит.

При инфицировании плода на ранних сроках развития (особенно опасно заражение в первые 8 недель беременности – в критическую фазу органогенеза) возникают множественные аномалии, являющиеся следствием течения инфекции. Повреждаются сердце, органы слуха, зрения, кости черепа, конечностей. Среди таких младенцев отмечается очень высокий процент перинатальной смертности. Наиболее частыми видами врожденных аномалий вследствие заражения женщины после первого триместра беременности являются глухота (70–90%) и ретинопатия. Несколько реже встречаются гепатомегалия и спленомегалия, геморрагический синдром, гепатит, пневмония. Инфицированные краснухой дети, даже не имеющие пороков развития, часто рождаются с малой массой тела и малым ростом, в дальнейшем отстают в физическом развитии.

При развитии внутриутробной инфекции у ребенка продуцируются специфические АТ IgM, которые сохраняются и в постнатальном периоде (до 6 месяцев), с постепенным появлением собственных АТ IgG. Одновременно у ребенка выявляются АТ IgG, полученные от матери, которые исчезают через несколько месяцев. После родов вирус обнаруживается в плаценте. У больных новорожденных он может обнаруживаться в носоглотке, слюне, моче, кале и выделяться на протяжении 1–2 лет.

Показания к обследованию

  • Планирование беременности;
  • наличие отягощенного акушерского анамнеза (перинатальные потери, рождение ребенка с врожденными пороками развития);
  • беременность (в первую очередь с УЗИ-признаками внутриутробной инфекции, аномалиями развития);
  • женщины при рождении ребенка с врожденными пороками развития;
  • дети при наличии симптоматики врожденной инфекции, врожденных пороков развития;
  • дети, матери которых входят в группу риска по внутриутробной передаче вируса краснухи;
  • наличие экзантемы или «краснухоподобной» сыпи;
  • установленный или предполагаемый контакт с больным краснухой;
  • тромбоцитопения.

Дифференциальная диагностика. При наличии мелкопятнистой экзантемы – аденовирусные и энтеровирусные заболевания, корь, инфекционный мононуклеоз, розовый лишай, лекарственная экзантема, инфекционная эритема; при тромбоцитопении – парвовирусная инфекция В19.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выявление вируса в культуре клеток, обнаружение его РНК, определение специфических АТ к АГ вируса краснухи в крови.

Материал для исследования

  • Венозная или пуповинная кровь, слюна, носоглоточные мазки, смывы, соскобы; спинномозговая, амниотическая жидкость, ворсинки хориона, плацента – выделение вируса в культуре клеток, обнаружение его РНК;
  • сыворотка венозной или пуповинной крови – определение АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Для выявления вируса краснухи выполняют заражение культуры клеток биоматериалом. Исследование проводят только в специализированных вирусологических лабораториях, длительность – 4–5 дней.

Для выявления РНК вируса краснухи преимущественно используют метод ПЦР. С появлением сыпи РНК вируса в крови и в носоглотке можно обнаружить в течение 7 дней после высыпания. ПЦР-диагностика используется значительно чаще при исследовании отделяемого носоглотки (у контактных лиц), крови, биоптатов, ворсин хориона.

Определение АТ используется для диагностики краснухи, для скрининга в комплексе TоRCH-инфекций и оценки напряженности поствакцинального или противоинфекционного иммунитета. Для ранней диагностики наиболее ценно выявление в сыворотке крови АТ IgМ, которые появляются уже через 1–2 дня после высыпания. Определение авидности специфических АТ IgG к АГ вируса краснухи в крови позволяет оценить сроки инфицирования и дифференцировать острую инфекцию от инфекции, перенесенной в прошлом (от первых дней до 1,5 месяцев и более). Для диагностики первичной инфекции важно определение авидности АТ IgG. Низкоавидные АТ свидетельствуют о первичной инфекции, высокоавидные АТ – исключают возможность протекания острого инфекционного процесса в последние 4–6 недель.

При возможности определения только АТ IgG, целесообразно исследование в динамике, при этом нарастание титра АТ IgG в 4 и более раза будет свидетельствовать о текущей инфекции. Нарастание титра АТ при отсутствии выраженной симптоматики может быть единственным доказательством наличия реинфекции или развития инфекции у вакцинированного лица, при дифференциальной диагностике состояний, сходных по клинике с краснухой.

Показания к применению различных лабораторных исследований и особенности интерпретации результатов у разных категорий обследуемых

Скрининг при планировании беременности часто включает выявление АТ IgМ и АТ IgG. При получении положительного результата выявления АТ IgG и отсутствии АТ IgМ принято считать, что женщина имеет иммунитет (поствакцинальный, если она подтверждает наличие этого, либо постинфекционный – указание в анамнезе на перенесенную краснуху, контакт с больным), напряженность которого достаточна для предупреждения развития плацентита и заражения плода вирусом краснухи в случае инфицирования.

При наличии в анамнезе сведений о контакте с больным краснухой в течение последних 3–6 месяцев для исключения (подтверждения) первичной инфекции важное значение имеет выявление низкоавидных АТ IgG, однако следует учитывать, что у вакцинированных лиц в случае заражения не всегда наблюдается низкий индекс авидности АТ IgG. Для установления текущей инфекции, при наличии сыпи или установленного или предполагаемого контакта с больным краснухой, определяют нарастание титра АТ IgG в динамике, целесообразно дополнительно провести исследования для обнаружения вируса или его РНК.

Скрининг беременных женщин включает выявление АТ IgМ и АТ IgG к вирусу краснухи в крови.

Отсутствие АТ IgМ и АТ IgG у женщины в первом триместре беременности свидетельствует об отсутствии инфицирования, в этом случае исследование повторяют во втором триместре беременности (до 20 недель). При отрицательных результатах двух исследований дальнейший мониторинг не проводится, если нет иных показаний для обследования (контакт с пациентом, имеющим краснуху либо подозрение на нее; наличие сыпи).

Наличие АТ IgМ и отсутствие АТ IgG вв любые сроки беременности чаще свидетельствует в пользу заражения, однако следует исключить ложноположительный результат исследования. Для этого целесообразно определение АТ IgМ к отдельным белкам вируса краснухи с использованием иммуноблота и анализа на вирус краснухи методом ПЦР (обнаружение РНК вируса). Наличие РНК вируса свидетельствует о виремии и подтверждает диагноз краснухи. Также целесообразно исследовать сыворотку крови в динамике через 7–10 дней: повторное выявление АТ IgМ и появление АТ IgG или достоверное (в 4 раза) нарастание концентрации (титра) АТ IgG будет свидетельствовать в пользу текущей инфекции.

Отсутствие АТ IgМ и присутствие АТ IgG – для исключения (подтверждения) первичной инфекции важное значение имеет выявление низкоавидных АТ IgG. В таком случае следует учитывать указание на вакцинацию против краснухи или контакт с больным краснухой либо подозрением на неё. Однако у вакцинированных женщин в случае заражения диагностическое значение данного теста снижено (не всегда наблюдается низкий индекс авидности). Для установления текущей инфекции определяют нарастание титра АТ IgG в динамике.

При возникновении у беременной заболевания, сходного с краснухой , или в случае контакта с больным, женщину необходимо обследовать в кратчайшие сроки. Сложной задачей является распознавание инаппарантной краснухи. Единственным способом выявления бессимптомных форм является лабораторная диагностика – обнаружение вируса или РНК вируса краснухи, АТ IgM и нарастание титра АТ IgG к вирусу краснухи в крови.

При интерпретации результатов лабораторных исследований следует учитывать следующие факторы:

  • инкубационный период – с момента контакта до появления сыпи или обнаружения АТ – составляет 14–21 день;
  • длительное наложение жгута при взятии крови и плохо перемешанная проба крови приводят к получению неверных результатов

При оценке результата определения специфических АТ к вирусу краснухи в крови следует учитывать иммунизацию женщины до беременности.

Интерпретация результатов лабораторного исследований в течение первых 10 дней от первого дня контакта или 4–5 дней от начала заболевания:

  • В крови отсутствует РНК вируса краснухи и(или) АТ IgМ и присутствуют АТ IgG – высока вероятность, что женщина перенесла краснуху в прошлом либо вакцинирована. Контакт с больным угрозу для плода не представляет. Однако для исключения лабораторной ошибки обследование желательно повторить через 7–10 дней. Отсутствие у беременной краснухи – повторное получение таких же результатов (при условии отсутствия нарастания титра IgG). Наличие у беременной краснухи – при повторном обследовании выявлены АТ IgМ, произошло нарастание титра АТ IgG или появились низкоавидные АТ IgG. В качестве подтверждения целесообразно исследовать кровь на наличие РНК вируса, положительный результат свидетельствует о виремии.;
  • В крови не выявлены АТ IgМ и АТ IgG – следует провести исследование биоматериала для выявления вируса или его РНК. Положительные результаты обнаружения вируса или его РНК подтверждают диагноз краснухи, отрицательные – исключают его. Также рекомендуется провести контрольное исследование крови через 7–10 дней – обнаружение АТ IgМ к вирусу краснухи в крови, повторный положительный результат дает основание для вывода о наличии краснухи. Для исключения ложноположительных результатов исследования целесообразно определение АТ IgМ к отдельным белкам вируса краснухи с использованием иммуноблота.

Лабораторная диагностика краснухи у плода актуальна только при развитии заболевания у беременной в первые 17–20 недель гестации и целесообразна лишь в сомнительных случаях или при доказательстве реинфекции вирусом краснухи. Для пренатальной диагностики применяют обнаружение вируса в культуре клеток или выявление РНК вируса методом ПЦР в амниотической жидкости, в биоптатах ворсин хориона и плаценте, крови плода, полученной при кордоцентезе.

Лабораторная диагностика краснухи у новорожденных включает определения АТ IgМ в пуповинной крови и крови новорожденного. Обнаружение РНК вируса в ткани плаценты повышает вероятность заражения ребенка, но его отсутствие не исключает диагноза и требует обследование ребенка для выявления РНК вируса и/или специфических АТ. Отсутствие АТ в неонатальный период свидетельствует об исключении диагноза врожденной краснухи, однако в случае иммунологической толерантности результат может быть ложноотрицательным. Целесообразны дополнительные исследования биоматериала для обнаружения вируса в культуре клеток или РНК вируса методом ПЦР. Последующее обследование детей до 1 года жизни включает определение АТ IgM и IgG. Обнаружение IgG указывает на высокую вероятность врожденной инфекции.

Критерии врожденной инфекции:

  • выделение вируса или его РНК из содержимого носоглотки, мочи, СМЖ в первые три месяца жизни;
  • выявление АТ IgM из крови пуповины вскоре после рождения;
  • наличие АТ к краснухе в возрасте до 6 месяцев, особенно на фоне соответствующих клинических проявлений, так как свежеприобретенная инфекция в раннем детском возрасте не встречается.

Что это за анализ?

Rubella virus вызывает краснуху – острое вирусное инфекционное заболевание, поражающее в основном детей, в редких случаях взрослых. Наибольшую опасность оно представляет для беременных женщин, так как может привести к тяжёлым врождённым порокам развития ребёнка, возможна даже внутриутробная гибель плода. Поэтому определение антител к вирусу краснухи очень важно при планировании беременности. Оно может свидетельствовать о наличии иммунитета к данному вирусу или о перенесённом заболевании.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Краснуха (лат. rubella ) - эпидемическое вирусное заболевание с инкубационным периодом около 15-24 дней. Это обычно неопасное заболевание, затрагивающее в основном детей, однако оно может спровоцировать серьёзные врожденные пороки, если женщина заражается в начале беременности

Наиболее часто болеют непривитые дети 2-9 лет. Особенна опасна краснуха в первые 3 месяца беременности - при этом нередко развиваются тяжелые врожденные пороки развития ребенка, возможна внутриутробная гибель плода. В целом, у взрослых людей краснуха протекает тяжелее, чем у детей.

Cимптомы краснухи

Лёгкая форма краснухи, как правило, не требует госпитализации. Ее проявление схожи с симптомами обычной простуды и включают головные боли, покраснение глаз . Характерным симптомом является сыпь в виде плоских розовых пятнышек, которая появляются прежде всего на лице, а потом переходит на тело и конечности . Обычно она исчезает в течение нескольких дней. В некоторых случаях, чаще у взрослых, возникает воспаление в суставах, сопровождающееся артралгиями.В некоторых случаях увеличиваются лимфатические узлы за ушами и на шее.

Характерным симптомом является сыпь в виде плоских розовых пятнышек

Источником инфекции: возбудитель Rubella virus относится к семействуTogaviridae, роду Rubivirus.Источником заражения является человек с клинически выраженной или стертой формой краснухи.

Пути передачи - воздушно-капельный (при разговоре с больным, поцелуях) и вертикальный (от матери к плоду). Возможен также контактный путь заражения - через детские игрушки.

Осложнения краснухи

Осложнения крайне редки и встречаются у детей с иммунодефицитом.

К ним относятся:

  • пневмонии
  • отиты
  • артриты
  • ангины
  • тромбоцитопеническая пурпура.

Очень редко (в основном у взрослых) возникают поражения головного мозга - энцефалиты и менингоэнцефалиты. Краснуха у беременных не представляет серьезной опасности для будущей матери, но значительно увеличивает риск пороков развития плода.

Лечение

Нет специфического лечения. Серонегативных девочек рекомендуется вакцинировать в пубертатном возрасте (Пубертат – период полового созревания. Половое созревание девочки начинается с 8-12 лет и в определенной последовательности) . Для симптоматического лечения допускается использование парацетамола .

Этот анализ позволяет выявить в крови антитела к краснухе . Они вырабатываются в ответ на заражение вирусом. Есть два типа антител: IgM и IgG. Выработка антител IgG занимает немного больше времени, чем антител IgM, но, как только она происходит, антитела остаются в крови на всю жизнь, предохраняя человека от повторного заражения. Наличие антител IgG может свидетельствовать об уже перенесённой краснухе или о том, что вакцина против краснухи обеспечивает необходимую защиту.

Краснуха передаётся воздушно-капельным путем и обычно проявляется в лёгкой форме в виде мелкой красной сыпи, которая возникает на лице и шее, а затем спускается на туловище и конечности, прежде чем исчезнуть через несколько дней, хотя возможны такие симптомы, как повышенная температура, увеличение лимфатических узлов, насморк, покраснение глаз и боли в суставах.

Всё же у большинства пациентов краснуха проходит в течение нескольких дней без какого-либо специального лечения и не вызывает дальнейших проблем со здоровьем. Главной опасностью является контакт беременной женщины с вирусом краснухи в первый раз в течение первого триместра беременности – развивающийся плод наиболее уязвим для краснухи именно в это время. Если вирус передастся от матери плоду, то может послужить причиной выкидыша, рождения мёртвого плода и/или развития синдрома врожденной краснухи (СВК) – группы серьёзных пороков развития, которые способны вызывать задержку развития, умственную отсталость, глухоту, катаракту, микроцефалию, проблемы с печенью и пороки сердца.

Зачем проводится анализ?/Повышение и понижение показателей

  • Чтобы проверить иммунитет к вирусу краснухи.
  • Для обнаружения инфекций, в том числе перенесённых в прошлом.
  • Чтобы выявить тех, кто никогда не подвергался воздействию вируса, и тех, кто не был вакцинирован.
  • Чтобы убедиться в наличии достаточного для защиты от инфекции количества антител против краснухи у беременных женщин (или у тех, кто только планирует беременность).

Когда назначается исследование?

  • При планировании или ведении беременности.
  • Если необходима проверка иммунитета против краснухи.
  • Когда у беременной женщины выявляются лихорадка и сыпь и/или другие симптомы краснухи. Поскольку многие заболевания вызывают сходные симптомы, врач должен назначить те исследования, которые помогут подтвердить именно этот диагноз.
  • Если у младенца обнаруживаются врождённые пороки развития (потеря слуха, сердечно-сосудистые нарушения, катаракта, заболевания центральной нервной системы), которые могут быть связаны с СВК, или если у его матери во время беременности была диагностирована краснуха.

Так как выработка антител IgG к краснухе занимает некоторое время после заражения, врач может назначить анализы повторно через 2-3 недели, чтобы посмотреть, выявятся ли антитела (если они изначально отсутствовали), или оценить, растёт или снижается их уровень со временем.

Результаты/Норма/Расшифровка анализа

Референсные значения : 0 - 10 МЕ/мл.

Отрицательный результат

  • Отсутствие стойкого иммунитета к вирусу краснухи.
  • Недавнее инфицирование (не выработался иммунный ответ).

Положительный результат

  • Текущая или перенесённая краснуха.
  • Наличие иммунитета к вирусу краснухи.

Наличие антител IgG при отсутствии антител IgM