Ну вот, незаметно пролетел первый месяц жизни малыша, и пришло время впервые посетить с новорожденным детскую поликлинику. Как подготовиться к этому важному событию?
В течение первых 30 дней после рождения малыш уже почти привык к определенному режиму сна, кормлений, прогулок и других ежедневных процедур. Вы тоже довольно хорошо изучили свое чадо, поэтому можете предположить, как будет вести себя ребенок в течение дня.
Не забудьте, что посещать поликлинику с новорожденным нужно исключительно в дни здорового ребенка (или, так называемые, «грудничковые дни»). В остальные дни в детской поликлинике обычно образуется скопление чихающих и кашляющих малышей, а находиться в одном помещении с ними здоровому месячному ребенку - совсем не желательно.
Заранее подготовьте все, что может Вам понадобиться в поликлинике. Вот список самых необходимых вещей:
Большая фланелевая пеленка,
2-3 одноразовых подгузника,
Влажные салфетки,
Бутылочка с молочной смесью или своим сцеженным молоком (если Вы не стесняетесь кормить кроху вне дома - молоко можно не сцеживать),
Пустышка (если ребенок к ней привык),
Погремушка (чтобы отвлечь малыша, если он заплачет на приеме у врача),
Запасная нижняя одежда (на всякий случай).
Документы: полис малыша, Ваш паспорт (может понадобиться) и все обследования и результаты анализов малыша, которые есть у Вас на руках. Например: нейросонограмма, которую ребенку могли сделать еще в роддоме.
Небольшой блокнот и ручка (могут понадобиться, чтобы сразу же записать какую-либо важную для Вас информацию).
А так же немного денег (возможно, Вам понадобится купить что-нибудь в аптеке, например: бахилы или лекарства для крохи, которые пропишет ему доктор). Радионяня , без которой вы уже не можете обойтись, как вы понимаете - в поликлинике не понадобится.
Когда будете одевать малыша - учтите, что на приеме у врача Вам нужно будет достаточно быстро раздеть ребенка, а затем - одеть. А если у Вас появится возможность в один день показать малыша еще нескольким специалистам - процедура раздевания и одевания крохи будет повторяться несколько раз. Самый лучший вариант одежды для такого случая - боди с застежками между ног малыша и комбинезон на кнопочках. Такой наряд очень легко снять и одеть, а кроме того, можно быстро поменять подгузник и при этом не раздевать новорожденного полностью.
Лучше всего, если в поликлинике вместе с Вами будет человек, готовый Вам помочь: подержать малыша, одежду, сумку и т.д. Возможно, в Вашей поликлинике нет места, где можно безопасно оставить детскую коляску, тогда Вы сможете оставить сопровождающего, чтобы он приглядывал за коляской-тростью cybex и доверить ему всю верхнюю одежду, а сами - отправиться с ребенком в кабинет к доктору.
Если же найти помощника Вам не удастся и в Вашей поликлинике не предусмотрено место, для того, чтобы оставлять там детскую прогулочную коляску - Вас выручит слинг-шарф или рюкзак-кенгуру , так как в нем можно носить малыша уже с рождения.
Что касается общественного транспорта, то в первые месяцы жизни карапуза желательно не пользоваться им вообще. Во-первых, пользуясь общественным транспортом, Вы увеличиваете риск заражения ребенка ОРВИ или другими подобными заболеваниями. Во-вторых, после того, как малышу поставят прививку, нужно максимально снизить риск заражения каким либо заболеванием, а пользуясь общественным транспортом - это практически невозможно. В-третьих - ездить в общественном транспорте с грудным ребенком совсем неудобно. Если поликлиника находится достаточно далеко от Вашего дома, и у Вас нет собственной машины - постарайтесь поискать знакомых, у которых она есть, и которые смогут отвезти Вас с ребенком к врачу. Так же в этом случае, можно вызвать такси.
На приеме у Вашего участкового педиатра Вам дадут направления к узким специалистам: неврологу, ортопеду, лору, окулисту, ревматологу и хирургу. А так же порекомендуют сделать УЗИ тазобедренных суставов (чтобы исключить дисплазию), нейросонограмму (если ее Вам не сделали в роддоме) и УЗИ органов брюшной полости и почек. Всех специалистов и обследования желательно пройти как можно быстрее. Ведь лучше поскорее проверить ребенка на наличие различных патологий и исключить их, чем узнать о каком либо заболевании, когда оно уже начнет прогрессировать.
На первом приеме доктор послушает легкие и сердце крохи, измерит родничок, объем головки, объем груди и рост, осмотрит пупочную ранку и рубец от прививки БЦЖ, а так же взвесит малыша.
Когда малыш начнет плакать - постарайтесь отвлечь его погремушкой или же дайте ему бутылочку с молоком.
Общаясь с доктором, не забудьте рассказать ему обо всем, что Вас беспокоит в поведении крохи, а так же задать ему все вопросы, которые Вас интересуют. Чтобы не растеряться на приеме у врача, лучше все важные вопросы заранее написать в блокноте и взять его с собой в поликлинику.
Внимательно выслушайте все рекомендации доктора и не спешите с ним спорить, в случае, когда его советы не совпадают с Вашим собственным мнением. В конце концов, если Вы считаете рекомендации доктора неправильными - никто не препятствует Вам показать ребенка другому специалисту.
После того, как осмотр закончится (и с условием, что малыш здоров) - доктор попросит Вас пройти с младенцем в процедурный кабинет и сделать прививку (вторая вакцинация против вирусного гепатита В). Делать ли прививку карапузу или нет - Ваш индивидуальный выбор. Поэтому перед тем, как принять это важное решение, хорошенько взвесьте все «за» и «против». После посещения процедурного кабинета можно смело отправляться домой. На этом Ваше первое посещение детской поликлиники завершено.
Начать собираться в поликлинику лучше с вечера, когда малыш уже будет уложен спать. Подготовьте легкую и вместительную сумку, снабженную несколькими наружными карманами на липучках или молнии. Карманы и отделения внутри тоже лишними не будут.
Безусловно, в детскую поликлинику лучше «взять» родственника – мужа или бабушку, или дедушку. Близкий человек будет очень полезен в качестве помощника: он сможет напомнить, что нужно взять, занять очередь, отвлечь расплакавшегося малыша. Но если такого добровольца нет – ничего страшного. Любой маме под силу самостоятельный поход с малышом в поликлинику.
Главное – как следует продумать, что взять с собой, чтобы не прихватить ничего лишнего и не забыть необходимое. Помните, уравновешенная мама – это определенная гарантия спокойного поведения ребенка во время медицинских манипуляций. Итак, собираем сумку для визита в поликлинику с годовалым малышом.
Шаг 1. Какие документы взять в поликлинику
Документы – это самое важное при посещении поликлиники. Поэтому медицинский полис ребенка, свидетельство о рождении (оно понадобится только при первом визите), уложенные в прозрачный файл, кладем в наружный карман сумки (если он достаточно вместителен) или внутрь, в отделение на молнии, подальше от того, что может облить его. Паспорт свой тоже возьмите, на всякий случай.
Шаг 2. Не забыть пеленки и подгузники в поликлинику!
В основном отделении сумки располагаем необходимые предметы личной гигиены. В отдельном пакетике размещаем две-три пеленки и парочку памперсов. Пеленки будут нужны на приеме у педиатра при осмотре малыша. С подгузниками тоже понятно: для грудничка поход к врачу – стресс, поэтому «детские неожиданности» разных масштабов неизбежны. Влажные салфетки также совершенно необходимы.
Шаг 3. Сменная одежда в поликлинику - на всякий случай...
Комплект сменной одежды – ползунки и кофточка или же удобное боди – тоже пригодится. Ведь малыш может срыгнуть и испачкать одежду. Если кроха пользуется пустышкой, не забудьте ее. Она успокоит его во время ожидания.
Шаг 4. Чем занять ребенка в поликлинике?
Понадобятся две-три игрушки, чтобы занять малыша в очереди. Только давать их надо ему не сразу, чтобы он не остался без развлечений раньше времени. Кроме того, игрушкой можно отвлечь, если ребенок капризничает во время приема. Кстати, стоит взять с собой какую-нибудь новую книжку – с мягкими фактурными страничками, резиновыми петельками и различными забавными «шуршалочками».
Шаг 5. Где держать важные вещи во время визита в поликлинику?
Ключи от квартиры, от машины, кошелек лучше положить в отдельный внутренний карман, чтобы всегда знать, где они лежат, тем самым избавив себя от нервотрепки поисков. Ведь если, скажем, ключи окажутся на самом дне сумки под вещами, вряд ли вас это порадует. Возьмите зеркальце – оно способно отвлечь малыша от слез, да и вам может понадобиться оценить свой внешний вид.
Шаг 6. Бутылочка с водой или молоком
Бутылочку со смесью или чаем стоит положить в последнюю очередь, перед выходом из дома, поскольку они должны быть свежими. Чтобы питье осталось теплым подольше, бутылочку лучше поставить в специальный компактный контейнер.
Первое посещение детской поликлиники с новорожденным – важное событие в жизни молодой мамы и малыша. Как выбрать время и день визита, что нужно взять с собой, как добраться и как вести себя на месте мы постараемся рассказать обо все в статье.
При выписке из родильного дома вы в обязательном порядке оставляете информацию где будет жить малыш – эти сведения из роддома передаются в детскую поликлинику по месту пребывания ребенка. Подчеркнем, что именно место пребывания, а не место прописки. К этой поликлинике и прикрепляется малыш и именно туда вам нужно будет идти через месяц.
Как выбрать время посещения
В течение первого месяца после выписки из роддома вас посещает медсестра и педиатр на дому.
Обычно педиатр приходит на следующий день после выписки, он осматривает малыша, спрашивает как прошли роды, заводит карту и забирает у вас детскую часть выписки (она подклеивается в карту ребенка.
В дальнейшем 1-2 раза в неделю вас навещает медсестра, ведущая ваш участок.
По истечении месяца вам уже самостоятельно нужно будет нанести первый визит к педиатру.
Как правило во всех детских поликлиниках есть «грудничковый день» — это один день в неделю, когда педиатр принимает только малышей от 1 месяца до года, исключение составляют какие-то неотложные пациенты. Позвоните в вашу и уточните, когда именно он проводится. Лучше выбирать для первого похода в поликлинику именно этот день, так как меньше вероятность столкнуться с болеющими детьми и меньше время ожидания.
Относительно времени дня – ориентируйтесь на расписание своего педиатра и режим жизни ребенка. Удобнее если получится попасть на приме в период между кормлениями и вовремя, когда малыш бодрствует, но это идеальная ситуация, так врятли получится, особенно если нужно посетить в один день нескольких специалистов.
Хорошо, если есть возможность записаться на конкретное время – это значительно сэкономит вам время и нервы.
В любом случае лучше назначать первое посещение поликлиники с новорожденным на утренние часы – обычно в 8-9 утра народу меньше.
Как добраться до поликлиники?
Заранее продумайте свой маршрут. Хорошо если вы знаете где находится поликлиника и как до нее добраться, если район вам плохо знаком – посмотрите, как лучше пройти или проехать.
Если есть личный автотранспорт, то это решает проблему – сажаете малыша в автолюльку и самая большая сложность – это припарковаться поближе ко входу что бы не тащить ее далеко.
Учтите, что поход в поликлинику с грудничком в коляске – люльке может создать сложности при пользовании общественным транспортом – не все автобусы и очень мало трамваев оборудованы так что войти туда с коляской можно было без необходимости тащить ее на себе.
Съезды в подземных переходах так же плохо приспособлены для спуска и подъема.
В идеале заранее прогуляться до поликлиники с коляской – так вы и подышите свежим воздухом, выберете оптимальный маршрут и посмотрите сколько времени занимает дорога — ведь ходить вам туда в первый год придется довольно часто.
Что необходимо взять с собой
Первое что нужно собрать заранее это документы:
- Медицинский полис ребенка (если уже оформили, или временный его вариант);
- Ваш паспорт;
- Свидетельство о рождении ребенка;
- Родовой сертификат(часть №3-1);
- Медкарту малыша, если она у вас на руках.
Для походов в поликлинику с грудничком лучше всего завести отдельный файл или папку для документов.
Для малыша нужно будет взять:
- Пеленку или две (можно взять одноразовые). Пеленка будет нужна во всех кабинетах, на ней вы будете раздевать малыша для осмотра, у педиатра так же понадобится подстелить пеленку на чашу весов и при измерении роста. Можно взять обычные фланелевые или трикотажные
- Подгузники – обязательно! Возьмите два на всякий случай – ведь неизвестно сколько времени вы проведете вне дома.
- Влажные салфетки. Детские и для рук.
- Игрушки для ребенка лучше пластиковые или резиновые, которые легко можно помыть, не нужно собирать все что есть – двух – трех штук будет достаточно.
- Не забудьте соску, если пользуетесь ею. Прикрепите ее на специальную прищепку с цепочкой – малыши часто выплевывают их в самых ненужных местах. И захватите запасную.
- Понадобится бутылочка с водой и если малыш на искусственном вскармливании, то и еда. Совет: разведите смесь более горячей водой, чем нужно и оберните пеленкой. К тому моменту, когда малыш проголодается смесь остынет и будет нужной температуры, по крайней мере не холодной.
- Можно взять запасную одежду, но это не обязательно, как правило без нее можно обойтись.
- Если у вас есть вопросы лучше записать их в блокнотик и взять с собой – у врача вы наверняка что-нибудь забудете спросить если не зафиксируете заранее.
Получается довольно внушительный список и все это нужно куда-то сложить. Самый удобный вариант для молодой мамочки – рюкзак – он вместителен и к тому же освободит вам руки… в очереди с малышом это очень важно. Как вариант – сумка, идущая в комплекте с коляской – все необходимое поместится в нее без проблем.
Если вы едете в поликлинику на машине – возьмите с собой автолюльку в поликлинику – это избавит вас от необходимости держать ребенка на руках, поверьте 2-3 часа держать малыша весом 4-5кг без возможности присесть или положить его, плюс сумка с вещами, которую часто тоже некуда пристроить — это непросто.
Как одеть новорожденного в поликлинику
Прежде всего одевайте ребенка для первого визита к педиатру в одежду которая легко снимается и одевается – ведь делать это нужно будет несколько раз и довольно быстро – за вами очередь и врач не может по десять минут ждать пока вы разберетесь со сложным нарядом.
Оптимальный вариант – боди или слипер который полностью расстегивается.
Собирайтесь по погоде и по сезону. Если на улице зима, то оденьте несколько слоев, которые можно будет снять, если малышу будет жарко или наоборот утеплиться на случай если в помещении прохладно.
Что одеть маме?
В любом случае одежда, и главное обувь были удобными, не стесняющими движений.
Если вы кормите грудью, то стоит одеться так что бы можно было покормить малыша. В идеале это специальная одежда для кормления, но можно обойтись и обычной – захватите с собой большой платок или воспользуйтесь пеленкой что бы закрыться от посторонних глаз.
Вообще в каждой поликлинике есть комната матери и ребенка, где можно покормить малыша, но, во-первых, вы можете пропустить свою очередь или она вообще может быть закрыта. Поэтому подготовьтесь к тому что кормить придется непосредственно в коридоре.
И если предстоит идти в поликлинику с новорожденным в холодное время года, перед выходом оденьтесь сначала сами, а потом собирайте малыша – иначе он может вспотеть в теплом комбинезоне и конверте.
Первый прием у педиатра
Первое посещение врача предполагает тщательный осмотр малыша и подробный опрос.
Как происходит визит:
- Вы раздеваете малыша на пеленальном столике в кабинете полностью.
- Врач-педиатр осматривает кожные покровы и слизистые, проверяет как зарастает родничок, слушает сердце и легкие ребенка, прощупывает животик, проверяет тазобедренные суставы – разводит согнутые ножки малыша в стороны, проверяет хватательный рефлекс и как малыш фокусирует взгляд, проверяет нет ли у малыша неврологических проблем: часто встречаются гипертонус, дрожание подбородка и другое.
- Врач обязательно спросит вас о режиме дня, состоянии стула ребенка, частоте и объеме кормлений.
- Затем малыша взвешивают, измеряют рост и объемы головки и животика.
Вся эта информация позволит врачу оценить, как развивается ребенок и дать рекомендации в случае необходимости.
Если у вас что-то вызывает сомнения или тревогу – обязательно спрашивайте.
Какие процедуры может назначить педиатр
Это может быть массаж, если у малыша, например, наблюдается гипертонус мышц. Конечно если есть явные признаки неврологических проблем, то вам рекомендуют посетить невролога.
Если есть показания (нарушения, выявленные при рождении или заболевания) то могут быть назначены анализы крови и мочи.
Анализ крови вы скорее всего сможете сдать в тот же день. У новорожденных его берут из пальца.
Анализ мочи можно принести потом. Купите пластиковый контейнер и для сбора можно воспользоваться специальным мочеприемником, который наклеивается в промежность. Караулить пока малыш пописает сам, особенно если вы пользуетесь памперсами сложновато.
Так же в месяц, если малыш здоров, проводят повторную вакцинацию от гепатита В и, если по каким-то причинам не была сделана прививка в роддоме БЦЖ (не было вакцины, у малыша была или сложные роды), то в месяц делают и ее. Сначала вам назначат сделать .
Посещение других специалистов
Первый поход в поликлинику с новорожденным это не только осмотр у педиатра, но и визит к другим врачам.
Прежде всего нужно посетить невролога и хирурга-ортопеда.
Последние годы перед визитом к специалистам малышей направляют на УЗИ тазобедренных суставов и головного мозга и уже потом с результатами вы идете на прием.
Педиатр на осмотре проверяет рефлексы малыша и оценивает состояние его нервной системы. Если вас беспокоит что-то в поведении ребенка, например, вздрагивания, тремор, беспокойный сон или плохой аппетит – обязательно сообщите об этом врачу.
Вас направят к невропатологу, который даст рекомендации для устранения беспокоящих симптомов.
Помните, что небольшие отклонения в раннем возрасте достаточно легко исправить и не переживайте. Если вам ставят какой-то диагноз обязательно проконсультируйтесь еще у одного специалиста.
При посещении врача-ортопеда прежде всего он осмотрит тазобедренные суставы на предмет недоразвития – это достаточно частый диагноз. В зависимости от результатов осмотра и УЗИ, если обнаружен дефект, вам назначат лечение – как правило, оно заключается в ношении малышом специальной распорки. Срок терапии назначается врачом индивидуально.
Как сделать посещение поликлинике более легким
Первый визит к педиатру — стресс и для малыша, и для мамы, особенно если ребенок первый и вы не знаете, как все организовано и как себя вести.
Что можно сделать для того что бы упростить визит:
- Если есть возможность возьмите в поликлинику еще одного взрослого для помощи. Носить малыша, бегать по кабинетам или в регистратуру проще если есть кому вас подменить.
- Позаботьтесь о том, чтобы одежда малыша была легкоснимаема – в поликлиниках часто открывают окна для проветривания, поэтому важно, чтобы малыш не вспотел и его не продуло.
- Не забывайте, что помимо вас в поликлинике много больных детей с различными вирусами, конечно в грудничковый день их меньше чем обычно, но все же следите что бы малыш не касался лицом матрасика и бортика пеленального столика, обязательно мойте упавшую игрушку или соску (а лучше дайте малышу запасную, а грязную уберите и помойте дома). На всякий случай намажьте носик малыша оксолиновой мазью. Последнее время появляются сомнения относительно эффективности ее применения, но в любом случае это не повредит.
- Берегите свои нервы – в поликлинике масса желающих побыстрее пройти в кабинет, а фраза «я только спросить» знакома каждому кто хоть раз был в наших медицинских учреждениях. Поэтому старайтесь относиться к происходящему спокойнее. Всетаки, как правило, в «грудничковый день» родители в очереди ведут себя достаточно адекватно.
- Помните, что есть категории детей, которые могут пройти на осмотр без очереди.
Подготовьтесь к визиту в медучреждение заранее. Идите к врачу в хорошем настроении постарайтесь не нервничать и не злиться ведь ваше настроение передается и малышу.
Следуйте рекомендациям данным в статье, поищете дополнительную информацию о том, как проходит первый визит, что интересует педиатра. Подготовьте все необходимое и ваш первый визит к педиатру пройдет без проблем. Потом вы уже сами решите, что лучше взять с собой, а что не обязательно, какое время лучше подойдет для визита.
Ребенок растет очень быстро. Вот уже ему исполнился месяц, и врач перестает приходить к вам на дом. Настало время самим идти в поликлинику и сразу на большой медосмотр (т.е. к целой куче врачей), а потом ежемесячно к педиатру и некоторым специалистам. Со временем вы будете чувствовать себя в поликлинике почти как дома. Но что же следует учесть в первый раз? Итак, расскажу все по порядку.
Время приема — что следует учесть?
Иногда врачи сами назначают вам время приема. Но если у вас есть возможность выбора, учитывайте следующее:
- Выбирайте время между периодами сна ребенка так, чтобы он был уже выспавшийся, но еще не сонный.
- В начале приема (если он идет по талонам) очереди всегда меньше (т.к. еще не успевают накопиться). Лучше записаться первыми или вторыми, тогда вам не придется ждать долго.
- Если указан диапазон времени (общий для всех, н-р: с 8 до 10, у нас так сдают кровь), то лучше идите к середине приема, т.к. к началу придут все.
- В утреннее время (по понятным причинам) народу всегда меньше.
- Имейте в виду, что у педиатров есть дни, когда они принимают больных детей и когда — здоровых. Уточните это в регистратуре.
- Если в поликлинике только что закончился длительный карантин, то наплыв народу будет огромным. По возможности отложите визит к врачу на неделю-другую.
Что взять с собой в поликлинику?
- Документы. Лучше возьмите все (их у ребенка пока не так много), но особенно полис и СНИЛС, их спрашивают всегда. На первый прием не забудьте взять оставшуюся часть родового сертификата.
- Пеленки. К педиатру вам их понадобится две, к остальным врачам – одна. Но лучше взять еще одну запасную (по крайней мере, моя дочка часто писала на пеленки). Пеленки лучше взять фланелевые, т.к. ситцевые – слишком тонкие, а трикотажные — закручиваются по краям. Очень удобен размер примерно 80х80 (плюс-минус 5-10 см), т.к. подходит под размер квадратного пеленального столика, а в сумке такая пеленка занимает совсем немного места. Но на запас возьмите 1 пеленку побольше (в редких случаях пригождается).
- Игрушки. Лучше новые или хорошо забытые старые (просто спрячьте пару-тройку игрушек малыша за несколько дней до похода в поликлинику). Игрушки должны быть легко моющимися (мало ли куда он их там уронит) и как можно более интересными (чтобы подольше поиграл).
- Запасные памперсы. Лучше 2 штуки (мало ли что)
- Влажные салфетки.
- Еда, вода. Если вы кормите грудью, оденьтесь так, чтобы вам было удобно покормить малыша. Для искусственников возьмите смесь, а для детей постарше еду, которая не сильно пачкается (печенье, банан и т.п.)
- Запасная одежда. Запасной комплект одежды носите с собой всегда. Младенцы часто срыгивают, да и памперс может протечь, а дети постарше могут где-нибудь испачкаться или облиться взятой вами водой или соком.
- Бахилы. Их обычно выдают, но на всякий случай носите свои.
- Блокнот с вопросами к врачу. Заранее запишите все, что хотите спросить. На память особо не надейтесь: в кабинете врача обычно забывается все.
- Ручку, бумагу. Чтобы записать все важные моменты (вес и рост крохи, время следующего приема и т.п.)
Что еще учесть?
- Хорошо если с вами будет еще один взрослый. Он сможет погулять с ребенком на улице, пока вы сидите в очереди; отпустит вас в регистратуру (если надо куда-то записаться или взять карточку) и т.п.
- В поликлинике может быть жарко или, наоборот, прохладно. Поэтому одежда малыша должна быть многослойной, чтобы можно было легко снять лишнее или утеплиться еще.
- Прежде, чем идти к врачу, почитайте о том, что он будет смотреть у ребенка, какие по этим параметрам возрастные нормы, какие возможны проблемы и отклонения по его профилю. Так вы будете лучше понимать слова и действия врача и сможете сразу задать все интересующие вас вопросы.
Вот, пожалуй, и все. Надеюсь, мои советы будут вам полезны.
В какую поликлинику идти?
Когда вы выписывались из родильного дома, у вас спрашивали номер поликлиники, рядом с которой вы собираетесь жить после выписки из роддома. Именно из этой поликлиники придут к вам на патронаж доктор и медицинская сестра, в этой поликлинике будет наблюдаться малыш. Место расположения поликлиники может не совпадать с местом прописки родителей - это будет именно поликлиника по месту жительства.
Как подготовиться к встрече с доктором?
Обычно в поликлиниках выделен специальный «грудничковый день» (утреннее время), в который осматриваются самые маленькие. Это связано с тем, что малыши очень чувствительны ко всякого рода инфекциям, т.к. не имеют пока практически никакого иммунитета, кроме того, который они получили от мамы (но и он сохраняется только в первые три месяца). И конечно, если вы посидите с таким крохой рядом с кашляющим ребенком, то ваш малыш может заболеть.
На прием желательно идти после завтрака, чтобы не устраивать голодные истерики перед кабинетом врача. Если малыш находится на грудном вскармливании, то проблема голода легко решаема, если же малыш на искусственном вскармливании, нужно взять с собой бутылочку с приготовленной смесью в термосе.
Вам пригодятся также пара пеленок (лучше фланелевых): пеленку нужно постелить на стол, где будут осматривать малыша. Лучше взять еще и клеенку - на случай, если малыш пописает во время осмотра. Можно воспользоваться одноразовой пеленкой или простыней, сложенной в несколько раз, тогда клеенка не пригодиться.
Даже если вы не используете одноразовые подгузники, желательно все-таки надеть такой подгузник и дополнительно взять с собой сменный подгузник вместе с влажными салфетками, которые могут пригодиться в случае «конфуза». На этот же случай, а также, если малыш срыгнет, нужен дополнительный комплект одежды.
Предварительно стоит решить, в каком «транспорте» малыш совершит свой первый «выходе свет». Если молодая мама идет в поликлинику с помощником, то можно просто нести малыша на руках. Если же помощников не будет, то удобно использовать какое-либо приспособление, которое можно взять в одну руку (сумку из коляски, автокресло-люльку). Кстати, «кенгуру» совершенно не подходит для младенцев этого возраста. В этом приспособлении малыша можно будет поставить на стол или на кресло, тем самым освободив себе обе руки на какое-то время и получив возможность для «маневров» - одевания, раздевания, доставание блокнота из сумки и т.д.
Учитывая то, что время осмотра в поликлинике ограничено, маме необходимо заранее подготовить список вопросов к доктору, которые обязательно появляются за первый месяц жизни малютки. Идеальный вариант - если с вами пойдет кто-либо из родных, кто сможет подержать и запеленать малыша, пока вы беседуете с врачом.
Осмотр
Педиатр сможет подсказать, как избежать обычных проблем, таких, например, как дисбактериоз кишечника, предупредить который намного проще, чем лечить; как правильно кормить малыша; когда какие делать прививки; как избежать срыгиваний. Доктор даст рекомендации по режиму, массажу, гимнастике, а также ответит на другие мамины вопросы. Даже если малыша не будет ничего беспокоить, в первый год его жизни вы будете посещать педиатра каждый месяц.
На что обратит внимание педиатр при первом осмотре вашего малыша?
Прежде всего, конечно, на выражение личика, которое должно быть спокойным, на позу малыша.
По крику доктор может определить, имело ли место микрокровоизлияние в головной мозг как частое последствие родов, или предположить наличие повышенного внутричерепного давления и другие возможные последствия родов со стороны центральной нервной системы.
Во время вашего первого визита доктор обратит внимание и на мышечный тонус. Мама обязательно должна обратить внимание доктора на разного рода вздрагивания, длительный тремор (подергивание), крупноразмашистый тремор («грозит кулачком»), подергивания языка, а тем более - на судороги, которые она, возможно, замечала в первый месяц жизни ребенка. Данные проявления могут являться симптомами неврологических отклонений. Они всегда настораживают врачей и требуют обращения к специалисту-невропатологу.
Что еще мама ожидает от первого визита? Конечно, оценки физического развития малютки.
Со стороны антропометрических параметров врач в первую очередь измерит массу тела малыша. Прибавка массы длительное время будет верным и главным критерием того, что ребенок развивается нормально, что ему достаточно получаемого питания и все в его организме работает слаженно. В среднем при рождении здоровые доношенные мальчики весят 3500-3600 г, девочки - 3200-3300 г. В течение года вы вместе с доктором будете измерять массу тела ребенка и сравнивать ее с нормой, которая рассчитывается по специальным формулам. Средняя прибавка в весе за первый месяц должна составить около 800 г. Мама должна учесть, что все весы разные и если она взвешивает малыша на данных весах у врача первый раз, то судить о прибавке с большей точностью нельзя: возможны отклонения в весе плюс-минус 100 г и более.
Кроме массы измеряют длину тела (сразу после рождения она составляет от 46 до 56 см). В первый месяц рост малыша будет увеличиваться в среднем на 3 см.
Врач также измерит окружность головы, что является необходимым параметром для того, чтобы следить за ростом и развитием головного мозга (в среднем голова увеличится за первый месяц на 1,5 см). Так, нарушение роста костей черепа может свидетельствовать о гидроцефалии (скоплении лишней жидкости во внутренних системах головного мозга), что требует обязательного наблюдения и лечения у невропатолога. Окружность груди увеличится к месяцу в среднем на 2 см, по сравнению с размерами при рождении.
Доктор осмотрит и роднички (участки на голове, еще не прикрытые костями черепа). Большой родничок может быть размером 1-3 см и имеет ромбовидную форму, маленький родничок и боковые роднички у доношенных малышей обычно закрыты уже с рождения.
Особенное внимание уделяется безусловным рефлексам малыша и его умениям, т.к. во многом они будут свидетельствовать о защитных и приспособительных возможностях и о нервно-психическом развитии.
Часть рефлексов остается с периода внутриутробного развития и, конечно, впоследствии исчезает. Приспосабливаться к условиям внешней среды малышу позволяют такие рефлексы, как поисковый (при поглаживании кожи рядом с углом рта малыш поворачивает голову и опускает губы). Этот рефлекс особенно выражен перед кормлением, и необходимость его вполне ясна. Он исчезает только к концу первого года.
Сосательный рефлекс также необходим, т.к. без него накормить малыша оказалось бы весьма проблематичным. При вкладывании в рот соски, пустышки или груди мамы малыш начинает активно сосать. Рефлекс также исчезает к концу первого года жизни.
Хватательный рефлекс заключается в крепком схватывании предмета, вложенного в ладонь ребенка. Исчезает он на 2-4-м месяце.
Это только малая часть из того множества рефлексов, которые есть у малыша и которые, в частности, способствуют его адаптации к изменившимся условиям среды. Большинство из них уже к году становятся ненужными и соответственно исчезают.
Нервно-психическое развитие обычно может оценить и сама мама. К месяцу малыш уже удерживает в поле зрения предметы и плавно следит за движущейся игрушкой в обе стороны с небольшим поворотом головы, прислушивается и реагирует на голос взрослых, кратковременно поднимает и удерживает голову, лежа на животе, при общении со взрослыми уже издает тихие гортанные звуки и, что самое приятное для мамы, уже улыбается при общении.
По режиму дня малышу на 2-м месяце жизни может быть рекомендовано закаливание (конечно, под ним не подразумевается купание в проруби). Это прежде всего:
а) сон на свежем воздухе при температуре от -15 до +30 °С;
б)воздушные ванны продолжительностью 5-6 минут во время пеленания и массажа при температуре в помещении 22° С;
в)умывание водой, температура которой 28 С
г)общая ванна с температуройводы 36-5 °С продолжительностью 5-6 минут.
Массаж и гимнастика на втором месяце жизни могут уже включать выкладывание на живот 2-3 раза по 2-3 минуты, поглаживающий массаж спинки, живота и грудки, поглаживающий массаж ручек и ножек. Данный массаж мама может делать дома самостоятельно, достаточно однократно посмотреть, как он выполняется. Многие малыши очень любят водные процедуры с плаванием, которые могут проводиться и в обычной ванне дома, но с опытным инструктором.
Исследования и прививки
Если у малыша есть проблемы со здоровьем, доктор может назначить некоторые анализы, например клинический анализ крови, копрограмму (анализ кала), биохимический анализ крови, общий анализ мочи и др., в зависимости от предполагаемого заболевания. Например, сейчас всем во время беременности проводят УЗИ. Если внутриутробно у малыша уже определяют нарушение в строении почек, то, конечно, маме после родов обязательно рекомендуют провести УЗИ-обследование малышу и сдать анализ мочи.
Не следует забывать также, что в месяц проводится вторая вакцинация против вирусного гепатита В (первая вакцинация обычно проводится в первые 12 часов жизни ребенка еще в роддоме). В связи с этим доктор также проводит осмотр перед прививкой, исключая из направленных на вакцинацию детишек с проявлениями ОРЗ, ОРВИ, другими острыми заболеваниями. Этих малышей не прививают, т.к. иммунитет не выработается в должной мере ввиду того, что все силы организма брошены уже на борьбу с острым заболеванием.
Направления к специалистам
Если маму волнует беспокойный сон малыша, потливость, беспричинный крик, плохой аппетит, постоянные срыгивания, вздрагивания и другие симптомы, о которых мы упоминали выше, то, скорее всего, педиатр после осмотра порекомендует проконсультироваться у невропатолога.
К ортопеду доктор вас направит в любом случае в возрасте до 3 месяцев, а если при осмотре педиатра обнаружатся некоторые признаки дисплазии (недоразвития) тазобедренных суставов, то, возможно, к ортопеду ребенка направят уже на 2-м месяце.
С 3 недель жизни, особенно в осенне-зимний период, педиатр может назначить крохе профилактическое лечение рахита (заболевания, вызываемого преимущественно нехваткой витамина D) - витамин D в виде капель. Самостоятельно данный препарат давать не следует, т.к. риск передозировки очень высок.
За самый первый и главный месяц жизни малыша у его мамы появится еще много вопросов, и все их желательно записать, чтобы не упустить ничего важного.
Не забудьте взять в поликлинику необходимые документы:
«детскую» часть обменной карты (если вы еще не отдали ее доктору);
страховой полис, если вы его уже получили;
свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей, если страхового полиса еще нет;
если малышу уже проводились какие-либо исследования в течение первого месяца, то результаты этих исследований;
если ребенок успел полечиться в каком-либо стационаре, то выписку из стационара.