– острое травматическое повреждение глазного яблока, защитного и придаточного аппарата глаза агрессивными химическими веществами или физическими факторами. Ожог глаза сопровождается резкой болью, падением зрения, слезотечением, отеком век и конъюнктивы, появлением пузырей на коже. Диагностика ожога глаза проводится с учетом данных анамнеза и наружного осмотра; дополнительно может включать измерение внутриглазного давления, биомикроскопию, офтальмоскопию. Ожог глаза требует немедленного оказания первой помощи – обильного промывания конъюнктивальной полости, инстилляции раствора анестетика, закладывания за веко антибактериальной мази и доставки пациента в стационар, где решается вопрос о дальнейшей тактике.
Тяжелые ожоги глаза приводят к некрозу конъюнктивы и обнажению склеры. В этом случае образуется язвенный дефект, который впоследствии рубцуется, образуя сращения между веком и глазным яблоком. При ожогах роговицы отмечается слезотечение, светобоязнь, блефароспазм; в тяжелых случаях – нейротрофический кератит , помутнение роговицы. В зависимости от тяжести ожога глаза изменения зрительной функции могут проявляться незначительным снижением зрения или его полной потерей.
При поражении тканей радужки и цилиарного тела развиваются ирит и иридоциклит. При тяжелых ожогах глаз происходит помутнение стекловидного тела и хрусталика, повреждаются сосудистая оболочка и сетчатка. Осложнением глубоких ожогов глаз служит развитие вторичной глаукомы . В случае инфицирования тканей глаза возникают эндофтальмит и панофтальмит . Глубокие химические ожоги приводят к прободению роговицы и гибели глаза.
Ожоги глаз могут сочетаться с ожогами других частей лица и тела.
Диагностика ожога глаз
Ожоги глаз диагностируются по анамнезу и клинической картине. При выявлении ожогового повреждения глаза необходимо немедленное оказание неотложной помощи, поэтому специальные офтальмологические исследования в остром периоде не проводятся.
В дальнейшем, для оценки степени повреждения, проводят наружный осмотр глаз с помощью векоподъемников, определение остроты зрения , измерение внутриглазного давления , офтальмоскопию , биомикроскопию с окрашиванием флюоресцеином для выявления язвенных дефектов роговицы и другие исследования по показаниям.
Лечение ожогов глаз
Первая помощь при ожогах глаз должна быть оказана на месте; в дальнейшем необходима госпитализация пострадавшего в офтальмологический стационар.
Неотложными мерами при ожогах глаз являются обильное струйное промывание конъюнктивальной полости физиологическим раствором или водой. Самостоятельное использование нейтрализующих растворов не рекомендуется ввиду возможного непрогнозируемого действия продуктов реакции на поврежденные ткани. В первые часы после ожога глаза производится промывание слезных путей , удаление внедрившихся инородных тел с конъюнктивы и роговицы. В конъюнктивальную полость закапывают капли или закладывают мази местноанестезирующего действия. Показано введение пострадавшему противостолбнячной сыворотки.
В стационаре пациентам с ожогом глаз назначаются инстилляции в глаз цитоплегических средств (атропина, скополамина): они позволяют уменьшить болевые ощущения и вероятность образования спаек. С целью профилактики инфицирования применяются глазные мази и капли, содержащие антибиотики (тетрациклин, левомицетин, ципрофлоксацин), НПВС. При ожогах глаз целесообразно использование заменителей слезной жидкости. Назначаются внутримышечные и парабульбарные инъекции антиоксидантов (метилэтилпиридинола). Для стимуляции регенерации роговицы за веко закладывают глазные гели (диализат из крови молочных телят или декспантенол). При повышенном ВГД назначаются местные гипотензивные препараты (бетаксолол, дорзоламид). При тяжелых степенях ожогов глаз показано применение глюкокортикоидов (дексаметазона, бетаметазона и др.) в виде парабульбарных или субконъюнктивальных инъекций .
Из немедикаментозных методик при ожогах глаз используются физиотерапия и массаж век .
Хирургическая тактика при ожогах глаз весьма вариабельна и определяется характером и степенью поражения глазных тканей. При попадании химических реагентов в переднюю камеру глаза необходимо проведение парацентеза роговицы и удаление проникших веществ.
При угрозе потери глаза в ранние сроки после ожога глаза могут проводиться оперативные вмешательства на веках или глазном яблоке - некрэктомия конъюнктивы и роговицы, витрэктомия , пластика конъюнктивальной полости, ранняя кератопластика и др.
В дальнейшем может потребоваться выполнение пластических операций на веках - исправление заворота или выворота века , устранение птоза , восстановление ресниц при трихиазе, хирургическое лечение послеожоговой катаракты и пр. При образовании рубцов роговицы в отсроченном периоде производится послойная или сквозная кератопластика ; при развитии вторичной глаукомы - антиглаукоматозные операции .
Прогноз и профилактика ожогов глаз
Прогноз при ожогах глаз определяется характером и тяжестью травмы, сроками оказания специализированной помощи, правильностью проведения медикаментозной терапии. Исходом тяжелых ожогов глаз, как правило, служит энтропион, образование бельма , заращение конъюнктивальной полости, атрофия глазного яблока , значительные степени снижения зрительной функции.
По оценкам специалистов, около 90% случаев ожога глаз можно предупредить. Поэтому профилактика ожогов глаз, в первую очередь, требует соблюдения техники безопасности при обращении с химическими и легковоспламеняющимися веществами, бытовой химией; использования защитных очков со светофильтрами. Пациентам с ожогами глаз требуется наблюдение офтальмолога в течение не менее 1 года после травмы.
Нарушение прозрачности роговицы
Снижение , сужение полей зрения
Повышение или снижение внутриглазного давления
При лучевых ожогах глаз некоторые из указанных симптомов могут отсутствовать, поскольку инфракрасные или лазерные лучи повреждают преимущественно клетки и сосудистой оболочки глаза.
Следует помнить, что сразу после травмы не всегда имеется возможность определить степень тяжести поражения глаз. Больного с термическими ожогами глаз, независимо от степени тяжести поражения, необходимо срочно доставить в больницу и показать специалисту. Очень часто прогноз заболевания напрямую зависит от скорости и объема оказания адекватной медицинской помощи.
Классификация ожогов глаз
Единой общепринятой классификации ожогов глаз нет. Ожоги глаз классифицируются по виду поражающего фактора, по локализации повреждений, по глубине поражения.
По локализации выделяют ожоги , сосудистой оболочки.
В зависимости от глубины повреждения выделяют 4 степени тяжести ожогов глаз (по Поляку). Самым легким является ожог I степени, исход такого поражения практически в 100% случаев благоприятный. Ожоги глаз более тяжелой (II – IV) степени всегда лечат в стационаре, последствия такого поражения могут быть чрезвычайно тяжелыми.
Термические ожоги глаз
Термические ожоги глаз возникают при воздействии экстремально высоких или низких температур, в том числе при воздействии горячей жидкости, огня, пара, раскаленных или горящих твердых частиц, а также сухого льда, криогенных жидкостей или сжиженных газов. Такие ожоги обычно локализуются в передних отделах глаз, повреждение глубоко расположенных отделов глаз наблюдается только в случае тяжелых ожогов.
При возникновении ожога глаз следует по возможности удалить следы травмирующего вещества с кожи вокруг глаз и промыть глаза слабой струей воды. На кожу вокруг глаза накладывают мазь с антисептиком или антибиотиком (например, ), эту же мазь закладывают за веко. На глаз осторожно накладывают асептическую повязку, при этом тереть или чесать глаза категорически запрещено. Больного срочно госпитализируют для оказания специализированной помощи.
Химические ожоги глаз
Химические ожоги глаз возникают чаще всего под воздействием кислот или едких щелочей, в быту возможно образование ожогов глаз при попадании кристаллов марганцовки, нашатырного спирта, раствора йода, извести, бытовой химии, а также различных косметических средств.
Особенностью химических ожогов является продолжительность воздействия повреждающего фактора. Так, при попадании в глаз щелочи, она повреждает не только ткани непосредственно в месте контакта, но способна проникать в глубоко лежащие отделы глаза.
В случае попадания в глаза химических веществ необходимо срочно промыть глаза слабой струей воды (в течение как минимум 10 -15 минут, до полного исчезновения следов этого вещества из глаза). В конъюнктивальный мешок глаза закапывают антисептические глазные капли (например, ), кожу вокруг глаза смазывают антисептической мазью, после этого пораженный глаз прикрывают асептической повязкой и пострадавшего срочно направляют на осмотр к офтальмологу.
Лучевые ожоги глаз (сваркой)
Лучевые поражения глаз имеют некоторые особенности в зависимости от вида повреждающего фактора. Лучевые ожоги возникают при воздействии коротковолнового (ультрафиолетовые лучи) и длинноволнового (инфракрасные лучи) излучения. Наиболее часто такие повреждения возникают после посещения солярия, на горнолыжных курортах («снежная слепота»), а также у электросварщиков.
Проявляются лучевые ожоги глаз не сразу, а спустя несколько часов (в среднем через 4 – 6 часов). Характерными жалобами при лучевых поражениях глаз являются сильная , светобоязнь, резкое ухудшение зрения вследствие поражения сетчатки. Как и в случае других ожогов глаз, при лучевом поражении больному требуется немедленная помощь. Применяются обезболивающие глазные капли (" "), кортикостероиды (" ", " "), препараты для снятия местного отека и масляные растворы витаминов (" "), средства ( , "Левомицетин").
Первая помощь и лечение ожогов глаз
Вне зависимости от вида ожога глаз, первая помощь при ожогах глаз должна быть направлена на устранение повреждающего фактора (химического вещества, температуры или излучения), закапывания антибактериальных капель ( , "Альбуцид", "Левомицетин", "Сульфацил Натрия" и т.д.) и закладывание мазей ). Это делается для предотвращения вторичной инфекции поврежденных тканей глаза. Далее, как правило, на глаз накладывается стерильная повязка и пострадавший доставляется в специализированное медицинское учреждение (попутным транспортом или на автомобиле "Скорой помощи").
Вне зависимости от того, что именно стало причиной ожога незамедлительно стоит обратиться к специалисту. Чем быстрее будет оказана помощь и назначено лечение, тем быстрее удастся избежать различного рода осложнений. В качестве восстановительного лечения после снятия болевого синдрома и обеззараживания слизистой глаза врачи назначают глазные гели. В офтальмологической практике существуют специальные средства для регенерации (восстановления) и сохранения функций клеток роговицы и конъюнктивы, которые предотвращают развитие осложнений при самых ранних признаках повреждения тканей поверхности глаза. Одним из таких препаратов является Корнерегель – глазной гель на основе декспантенола, заживляющий роговицу и конъюнктиву, а также предотвращающий снижение качества зрения, которое может быть вызвано осложнениями. Гель устраняет боль, отек и покраснение благодаря репаративному действию, а карбомер, входящий в его состав, обеспечивает длительное увлажнение, снимая ощущение дискомфорта.
Ожог глаза – повреждение век, конъюнктивы, роговицы или более глубоких структур глаза при воздействии химических веществ, высокой температуры, некоторых видов лучей.
При воздействии агрессивных химических веществ или высокой температуры веки человека рефлекторно сжимаются, защищая от ожога поверхность глазного яблока. В некоторых случаях могут повреждаться только веки, но при очень высокой температуре может быть поврежден и сам глаз. Серьезность повреждения, интенсивность болевого синдрома, внешний вид глаза и век зависят от глубины ожога глаза.
Симптомы
При данном типе повреждения человек сразу же ощущает жгучую боль в глазу и зуд, наблюдается слезотечение, острая боязнь света и значительная потеря зрения. Химический и термический вид воздействия зачастую сопровождается покраснением век, а также помутнением роговиц, возникновением пузырей и пленок, которые при незначительных травмах достаточно легко снимаются, а при ожогах третьей и четвертой степени не снимаются вовсе.
В особенно сложных случаях наблюдаются язвы и рубцы, омертвение тканей глазного яблока и век, изменение их формы и опухлость. Особенности такой травмы, как ожог сетчатки глаза, состоят в симптомах, которые имеют свой четко выраженный характер: в первую очередь наблюдается значительное помутнение роговицы и омертвение тканей, а также глаукома. На глазу появляется бельмо, ведь сетчатка по своему виду начинает напоминать матовое стекло. Эти процессы сопровождаются потерей зрения, которое при тяжелых ожогах вернуть достаточно сложно или совсем невозможно. Последствиями заболевания могут быть самые разнообразные осложнения, начиная от рубцов, язв, незначительной потери зрения и до полной слепоты.
Источник narmed24.ru
Признаки
Жалобы на боли в пораженном глазу, светобоязнь, снижение зрения. Объктивно отмечается спазм век, отек кожи век и конъюнктивы.
Первая помощь
Первая помощь при ожогах глаз состоит в как можно более быстром удалении повреждающего вещества. Если в глаз попала горящая частица, несмотря на спазм, нужно постараться открыть глаз и извлечь ее. Первая помощь при ожогах глаз химическим агентом, кислотой или щелочью, состоит в немедленном и обильном промывании глаз водой. До приезда скорой помощи можно дать обезболивающее средство.
Источник neboleem.net
Неотложная помощь
Первая помощь при химических ожогах глаз заключается в обильном промывании конъюнктивального мешка водой или слабым раствором перманганата калия.
Если есть возможность, то при ожогах щелочью поврежденный глаз лучше промыть 2–4%-ным раствором борной кислоты, а в случаях ожогов анилиновым карандашом - 5%-ным раствором аскорбиновой кислоты.
Оставшиеся в конъюнктивальном мешке частицы химического вещества после обезболивания 1%-ным раствором дикаина удаляют при помощи влажного тампона. В дальнейшем в конъюнктивальную полость вводят дезинфицирующие растворы и мази.
Источник medkurs.ru
Лечение
Первая помощь при ожогах глаз должна быть оказана на месте; в дальнейшем необходима госпитализация пострадавшего в офтальмологический стационар.
Неотложными мерами при ожогах глаз являются обильное струйное промывание конъюнктивальной полости физиологическим раствором или водой. Самостоятельное использование нейтрализующих растворов не рекомендуется ввиду возможного непрогнозируемого действия продуктов реакции на поврежденные ткани. В первые часы после ожога глаза производится промывание слезных путей, удаление внедрившихся инородных тел с конъюнктивы и роговицы. В конъюнктивальную полость закапывают капли или закладывают мази местноанестезирующего действия. Показано введение пострадавшему противостолбнячной сыворотки.
В стационаре пациентам с ожогом глаз назначаются инстилляции в глаз цитоплегических средств (атропина, скополамина): они позволяют уменьшить болевые ощущения и вероятность образования спаек. С целью профилактики инфицирования применяются глазные мази и капли, содержащие антибиотики (тетрациклин, левомицетин, ципрофлоксацин), НПВС. При ожогах глаз целесообразно использование заменителей слезной жидкости. Назначаются внутримышечные и парабульбарные инъекции антиоксидантов (метилэтилпиридинола). Для стимуляции регенерации роговицы за веко закладывают глазные гели (актовегин, солкосерил или декспантенол). При повышенном ВГД назначаются местные гипотензивные препараты (бетаксолол, тимолол, дорзоламид). При тяжелых степенях ожогов глаз показано применение глюкокортикоидов (дексаметазона, бетаметазона и др.) в виде парабульбарных или субконъюнктивальных инъекций.
Из немедикаментозных методик при ожогах глаз используются физиотерапия и массаж век.
Хирургическая тактика при ожогах глаз весьма вариабельна и определяется характером и степенью поражения глазных тканей. При попадании химических реагентов в переднюю камеру глаза необходимо проведение парацентеза роговицы и удаление проникших веществ.
При угрозе потери глаза в ранние сроки после ожога глаза могут проводиться оперативные вмешательства на веках или глазном яблоке — некрэктомия конъюнктивы и роговицы, витрэктомия, пластика конъюнктивальной полости, ранняя кератопластика и др.
В дальнейшем может потребоваться выполнение пластических операций на веках — исправление заворота или выворота века, устранение птоза, восстановление ресниц при трихиазе, хирургическое лечение послеожоговой катаракты и пр. При образовании рубцов роговицы в отсроченном периоде производится послойная или сквозная кератопластика; при развитии вторичной глаукомы — антиглаукоматозные операции.
Источник krasotaimedicina.ru
Сваркой
Лучевые поражения глаз имеют некоторые особенности в зависимости от вида повреждающего фактора. Лучевые ожоги возникают при воздействии коротковолнового (ультрафиолетовые лучи) и длинноволнового (инфракрасные лучи) излучения. Наиболее часто такие повреждения возникают после посещения солярия, на горнолыжных курортах («снежная слепота»), а также у электросварщиков.
Проявляются лучевые ожоги глаз не сразу, а спустя несколько часов (в среднем через 4 – 6 часов). Характерными жалобами при лучевых поражениях глаз являются сильная боль в глазах, слезотечение, светобоязнь, резкое ухудшение зрения вследствие поражения сетчатки. Как и в случае других ожогов глаз, при лучевом поражении больному требуется немедленная помощь. Применяются обезболивающие глазные капли («Инокаин»), кортикостероиды («Дексаметазон», «Гидрокортизоновая глазная мазь»), препараты для снятия местного отека и масляные растворы витаминов («ВитА-Пос»), антибактериальные средства («Левомицетин», «Флоксал»).
Источник proglaza.ru
Химический
Возникают при случайном попадании за веки кислот и щелочей в виде растворов, а иногда и в виде порошков. В редких случаях химические ожоги глаз возникают от ошибочного закапывания растворов кислот либо щелочей, принятых за глазные капли. На практике чаще всего это нашатырный спирт, от которого, как правило, глаз слепнет. Поэтому нашатырный спирт и другие щелочи, а также кислоты, не должны отпускаться в таких же флакончиках, в каких продаются глазные капли. Важно также пациентам, применяющим глазные капли и нашатырный спирт, маркировать последний красной или другой яркой клейкой лентой, чтобы не спутать его с глазными каплями.
Диагностика. Жалобы на сильные боли в глазу, светобоязнь, резкое ухудшение зрения. Объективно определяются резко выраженная смешанная инъекция, помутнение роговицы.
Первая помощь. При попадании за веки порошкообразного химического вещества необходимо удалить его сухой ватой, намотанной на спичку, и лишь после этого можно приступать к промыванию глаза. При ожогах жидкими химическими веществами промывание глаз необходимо начать как можно быстрее. Именно скорость начала промывания решает судьбу глаза. Промывать глаз можно под краном с помощью рыхлого комка ваты, который смачивают водой, и, не отжимая, проводят им вдоль краев век от виска к носу в течение 10-15 мин. Если известно, что ожог нанесен щелочью, для промывания можно использовать 2% раствор борной кислоты, а если глаз обожжен кислотой, то для промывания используют содовый раствор. Промывать можно также из резинового баллона, с помощью глазной стеклянной ванночки и т. д. Ни в коем случае нельзя ограничиваться 1-2-минутным промыванием, особенно при ожогах порошкообразным химическим веществом. После 10-15-минутного промывания в глаз необходимо закапать 0,25% -0,5% раствор дикаина, 4% — 5% раствор новокаина, гримекаина или лидокаина, 10% -30% раствор сульфацила натрия (альбуцида) и 0,2% раствора левомицетина. В пути при болях в глазу внутрь можно еще раз дать таблетку анальгетика. Госпитализация в глазной стационар.
Источник glazmed.ru
Солнечный
Чаще всего возникает солнечный ожог лица. Потому что эту часть тела достаточно сложно закрыть от солнечных лучей. Но, в тоже время именно кожа лица наиболее устойчива к воздействию инфракрасного излучения. Поэтому солнечных ожог лица редко проявляется в виде экстремального покраснения, волдырей и шелушения.
Чаще всего солнечный ожог лица сопровождается такими симптомами, как:
чувство жжения;
небольшая гиперемия;
появление пигментных пятен;
сухость кожи;
чувство стянутости.А теперь поговорим о том, как должна оказываться первая помощь при солнечном ожоге. Выше мы уже рассмотрели, что основная опасность при этом состоянии заключается в распаде тканей и сухости кожных покровов. Именно это и вызывает появление волдырей, чувство жжения и последующее отторжение поврежденного эпидермиса.
Поэтому важно сделать следующее:
снизить температуру в пораженных участках - здесь помогут холодные компрессы или лед, обернутый в тряпочки;
обеспечить достаточное увлажнение - используйте оливковое масло;
предотвратить распад тканей - возьмите любую мазь, в состав которой входит регенерирующее вещество.
Внутрь можно посоветовать принять таблетку аспирина для уменьшения вязкости крови и снижения уровня воспаления. Пострадавшему необходимо пить большое количество воды и находиться к тени. Желательно в первые 3 дня после получения солнечного ожога не выходить на прямые солнечные лучи. При солнечном ожоге глаз следует закапать в каждый глаз по 2 капли альбуцида и срочно обратиться за помощью к окулисту.
Мазь и средство от солнечного ожогаЕсли вы хотите выбрать мазь от солнечного ожога, то обратите внимание на следующие виды:
метилурациловая;
гепариновая;
лоринден С;
с содержанием диклофенака, ортофена.Но лучшее средство от солнечных ожогов - это спрей пантенол. В его составе содержится все необходимое для увлажнения кожи, регенерации клеток и снижения болевого синдрома.
Источник auroum.ru
Кислотой
Ожог кислотой имеет такое же действие, как и термический ожог глаз. Глубина воздействия полностью зависит от времени контакта и концентрации кислоты.
Роговица поражается в зоне воздействия кислоты, где появляется участок некроза.
Некроз проходит по типу коагуляционного процесса. Некротическая ткань ограничивается от здоровой.
Источник hvatit-bolet.ru
Ожоги глаз кислотой — это ожоги химическими веществами с рН ниже 7. Обычно ожоги глаз кислотой приводят к менее тяжелым последствиям по сравнению с ожогами, вызванными щелочью. Кислота не так глубоко проникает в глаз, как щелочь, за исключением плавиковой кислоты (HF). Кислота обычно повреждает только передние отделы глаза, однако и в этом случае, выраженный ожог роговицы может привести к слепоте.
Чаще всего встречаются ожоги глаз серной, сернистой, соляной, азотной, нитритной, уксусной, хромовой и плавиковой кислотами. В быту эти кислоты содержатся в стеклополироли, уксусе, ацетоне и т.д.
Первая помощь при химических ожогах глаз заключается в обильном промывании конъюнктивального мешка водой или слабым (1:5000) раствором перманганата калия. Если есть возможность, то при ожогах щелочью поврежденный глаз лучше промыть 2-4% раствором борной кислоты или 0,1% раствором уксусной кислоты, а в случае ожогов анилиновым карандашом — 3-5% раствором танина или 5% раствором аскорбиновой кислоты.
Оставшиеся в конъюнктивальном мешке частицы химического вещества после капельной анестезии 0,25-0,5% раствором дикаина удаляют при помощи влажного тампона, пинцета или иглы. Если удаление из поверхностных тканей глаза кусочков извести затруднено, целесообразны частые (через каждые 30- 60 мин) инстилляции в конъюнктивальный мешок ЭДТА, который образует с соединениями кальция растворимый, легко вымываемый комплекс.
После освобождения от химического вещества в конъюнктивальную полость вводят дезинфицирующие растворы и мази. Их применяют при термических ожогах глаз. Вводят противостолбнячную сыворотку по Безредке (1500 АЕ). Дальнейшее лечение больного проводят в стационаре. Это лечение должно способствовать максимальному сохранению оптических свойств роговицы, подавлению аутоиммунных реакций, предупреждению избыточной васкуляризации, конъюнктивальных сращений, иритов, иридоциклитов, вторичной глаукомы и катаракты.
Источник medee.ru
Кварцевой лампой
Как и при любых травмах, большое значение имеет оказание первой помощи. Ожог глаз кварцевой лампой сопровождается определенной симптоматикой, глубиной и особенностями поражения тканей, в зависимости от времени нахождения в кварцуемом помещении, а также размещения глаз относительно лампы. Помимо этого, подобные ожоги отличительны от иных поражений глаз (например, ультрафиолетом). Они могут быть различной степени, а поражаться может как роговица, так и конъюнктива, веки.
Лёгкие ожоги век сопровождаются относительно не сильной болью, припухлостью и краснотой. Это, как правило, наблюдается, если человек прямо не смотрел на лампу, либо лицом к ней находился не долго. Лёгкие ожоги конъюнктивы, чаще всего, изолированы. То есть, кроме этой ткани ничего не страдает. Это происходит при кратковременном взгляде на лампу. А проявляется спустя несколько часов и сопровождается умеренным покраснением, появлением слезотечения и болью при созерцании света. Ожог кварцевой лампой проявляется слезотечением, светобоязнью и глазной болью. Глаз возможно открыть на несколько секунд, далее он рефлекторно закрывается. Веки трудно разжать.
Ожог средней тяжести характеризуются поражением не только век, но ещё роговицы и конъюнктивы.
Тяжёлые ожоги возникают, как правило, при термическом поражении лучами кварцевой лампы, если она находилась вблизи от лица. Поражения проявляются в виде желтых или тёмно-серых корок на веках, при этом глаза открыть невозможно. Веки отекают, краснеют, появляются пузыри, сильная боль сопровождает открытие глаз. Симптомы при ожоге конъюнктивы средней и тяжёлой степени проявляются гораздо раньше. При этом глаз очень краснеет, пострадавший жалуется на сильную боль, которая сопровождается слезотечением и светобоязнью.
Источник mykozha.ru
Стоит подчеркнуть еще раз, что обращаться за помощью в случае подобного рода ожогов следует как можно быстрее. Если же этого не сделать или отложить на неопределенный срок – вдруг само заживет, а также, если оказать неправильную помощь, то тогда готовьтесь к худшему. Рассчитывать, что все обойдется не стоит. Поэтому еще раз повторим – это важно! – необходимо обращаться не просто в травмпункт, а к узкому специалисту, хорошему профессионалу своего дела немедленно!
Итак, во-первых, опишем те действия, которые ни в коем случае нельзя предпринимать, если все же получен ожог глаз кварцевой лампой.
НЕЛЬЗЯ :
Давить и тереть обожженный глаз, даже если этого очень хочется.
Пытаться промыть глаз – просто вода ничего не даст, а качество нашей воды давно известно.
Использовать ватную повязку на пораженный глаз – она создаст парниковый эффект, а греть глаз нельзя, он и так уже более чем согрелся.
Следующее, что незамедлительно нужно предпринять при ожоге кварцевой лампой – это оказать первую помощь.
Для начала необходимо отвести пострадавшего в темную комнату или хотя бы, где есть плотны гардины. Это нужно потому, что у человека, получившего такой ожог, глаза становятся очень чувствительны к свету: больно не только смотреть на свет, но и открывать глаза.
Под веко желательно заложить антибактериальную мазь, если таковая имеется под рукой, что маловероятно.
Если боль сильно досаждает, тогда можно предложить пострадавшему обезболивающее средство — пероральное или же внутримышечное.
Приложить к глазу сухой лед или, если такого не имеется, можно завернуть в пакет замороженное содержимое вашей морозильной камеры.
Если боли по прежнему беспокоят, то срочно обращаемся к врачу.
ИТАК, РЕЗЮМИРУЕМ, ЧТО МЫ МОЖЕМ СДЕЛАТЬ:
Успокоить человека, получившего ожог и отвести в затемненную комнату.
Объяснить пострадавшему, что категорически нельзя делать.
Доставить больного, как можно быстрее, в специальный травмпункт.
Необходимо очистить поврежденную область вокруг глаз загрязнения.
Дать обезболивающее лекарство.
Можно приложить лед, однако смотреть, чтоб не создавалось давление на больной глаз. Между глазом и льдом лучше будет проложить чистую тонкую повязку.
Последнее и главное, что нужно сделать побыстрее после ожога глаз кварцевой лампой, так это обеспечить стационарное лечение в больнице.Заболевания глаз, а в данной статье пойдет речь именно об ожоге глаз кварцевой лампой, требуют определенного лечения. Давайте рассмотрим, какое именно лечение может потребоваться.
Источник ozrenii.com
Ультрафиолетом
Ожоги, которые стали следствием воздействия лучистой энергии, возникают под влиянием солнечной радиации, когда атмосфера слабо задерживает УФ – излучение. Чаще всего такие ожоги можно получить в горной местности или в тундре. Необходимо отметить, что они называются “снежная офтальмия”, а также их называют снежной или горной слепотой. Иногда ожог глаз ультрафиолетом можно получить вследствие длительного пребывания на ярком солнце, а также от искусственных источников УФ – излучения (электросварка, кварцевые лампы и другие приборы). Фотоофтальмия, которая является следствием излучения источников ультрафиолетового излучения, называется электроофтальмией, т.е термический ожог глаз.
Симптомы ожогов глаз ультрафиолетовыми лучами
Спустя 5 – 7 часов после УФ – облучения у пострадавшего развивается блефароспазм, резкая боль в глазах, светобоязнь и слезотечение, а также покраснение конъюнктивы. В особо тяжелых случаях на роговице появляются поверхностные пузырьки и помутнения. На слизистой оболочке глаз развивается гиперемия и отёк, роговица тускнеет. При помощи биомикроскопа обнаруживается отёк эпителия (иногда его отторжение). Происходит снижение чувствительности роговицы. В этом состоянии при постановке диагноза необходимо рассматривать факт возможного ультрафиолетового облучения.
Источник hirurgs.ru
Первая помощь при ожоге ультрафиолетом:
Нахождение в темном помещении;
Холодные примочки из воды со льдом;
Прохладные компрессы из спитого чая;
Специальные капли для глаз типа «искусственная слеза».
Если боль нестерпима, а несчастный случай произошел в походе или там, где сложно получить медицинскую помощь, можно закапать в качестве обезболивающего средства новокаин или дикаин.
Как правило, даже без специального лечения, в течение нескольких дней симптомы солнечного ожога глаз проходят бесследно и можно возвращаться к привычной жизни.
Сегодня имеется ряд «вредных» профессиональных работ, при выполнении которых необходимо соблюдать особую осторожность. Сюда стоит отнести работу сварщика, при выполнении которой можно травмировать органы зрения. Если не использовать специальные средства для защиты и смотреть на летящие искры, то это чревато таким осложнением, как ожог слизистой глаза. При этом возникает ряд неприятной симптоматики – боль, покраснение, жжение. Помочь побороть ее могут специальные капли.
Глаза – это уязвимый орган человека, который необходимо беречь. Если во время выполнения сварочных работ были допущены ошибки, то это отрицательно влияет на роговицу глаза, ожог. В результате этого формируется такая клиническая картина:
- повышенное слезоотделение;
- фотофобия;
- открытие глаз приводит к резкой боли;
- покраснение;
- отечность и .
Если имеет место представленная симптоматика, то это повод для приобретения специальных глазных капель.
Особенности препаратов
Если обратиться за помощью к офтальмологу не получается, то можно справиться с симптомами поражения глаз во время сварки при помощи глазных капель. Сегодня выпускают несколько видов данных препаратов:
- Сосудосуживающие . За счет этих медикаментов удается полностью иди частично избавиться от возникшей клинической картины.
- . Благодаря им можно заморозить болевой синдром, снизить зуд и воспаление.
- Антибактериальные. Эти капли снижают неприятные проявления за счет того, что убивают вредных бактерий, способствующих развитию воспалительного процесса.
Список препаратов
Обезболивающие
Первым делом необходимо купировать болевой синдром глаза, возникший в результате сварки. Для этого задействуют капли с местным анестезирующим эффектом. Самыми эффективными остаются:
- Лидокаин . Применяют 2% раствор.
- Инокаин . Этот препарат позволяет снизить болевой синдром, при этом не приводит к развитию раздражения конъюнктивы и роговицы, чего нельзя сказать про предыдущий медикамент.
Боль удается снять по истечении 30 секунд после применения выбранного препарата.
Чтобы снять боль в глазах после сварки стоит применять эти лекарства только по рекомендации врача. Если использовать капли бесконтрольно часто, то это приведёт к развитию эрозии глаза.
Антибиотики
Как только удалось купировать болевой синдром, то стоит позаботиться о том, что в раневые каналы не проникла инфекция. Для этого предстоит задействовать капли с антибактериальным эффектом. Эффективными остаются такие препараты:
Капли с антибактериальным эффектом оказывают быстрый положительный результат. При этом достигается снижение отечности и воспаления, которые стремительно развиваются в клетках роговицы и сетчатки после получения ожога.
Сосудосуживающие
При помощи этих препаратов можно купировать отечность роговицы зрительного органа, воспаление и покраснение. Очень эффективными сегодня остаются такие капли, как , Прокулин и Визоптин . Их стоит капать по 1 капле 3 раза в сутки.
Чтобы был заметен положительный эффект, достаточно применять сосудосуживающие капли в течение 3 дней.
Восстановительные капли
На последнем этапе лечения необходимо устранить все последствия полученной травмы. Для этого эффективно использовать капли с восстановительным эффектом.
Использовать капли для лечения ожога стоит только при условии их чередования. Это позволит получить максимальный и быстрый результат.
Таким образом, по очереди можно применять такие препараты:
- . Этот препарат оказывает тонизирующий эффект по отношению к сосудам глаз. При использовании капель удается рассосать кровоизлияние в слизистой зрительного органа, а также нормализовать кровоток в сосудах.
- Деринат . Это средство подходит для быстро и безрубцового устранения ожогов, полученных в результате сварки. За счет активных компонентов удается ускорить восстановление повреждённых тканей.
- Витасик . Действие этого препарат направлено на улучшенное заживление изъявлений внутренней среды зрительного органа.
Применять средства нужно последовательно с интервалом в 1 час. Это позволит оптимально воздействовать на площадь поражения.
Для получения максимального эффекта от применяемых капель стоит воспользоваться следующими рекомендациями:
- Тщательно помыть руки с мылом.
- Используя бутилированную воду, тщательно промыть глаз.
- Осмотреть перед зеркалом слизистую глаза. Если там заметны металлические частички, то избавиться от них можно при помощи стерильного ватного тампона. Делать это аккуратно, не оказывая давление на глаз.
- Смочить ватный тампон в воде и приложить на пару минут к глазу.
- После проделанных мероприятий можно воспользоваться назначенными каплями для глаз.
Видео
Выводы
Работа сварщика довольно опасна тем, что можно получить ожог слизистой глаза. Если не приступить к своевременному лечению, то это чревато различными осложнениями, среди которых нарушение зрения. И хотя все препараты очень эффективные, применять их стоит только после консультации со специалистом, чтобы не получить обратный эффект.
Также читайте про то, какие капли применяются и .
15-10-2012, 06:52
СИНОНИМЫ
Химические, термические, лучевые повреждения глаз.
КОД ПО МКБ-10
Т26.0 . Термический ожог века и окологлазничной области.
Т26.1 . Термический ожог роговицы и конъюнктивального мешка.
Т26.2. Термический ожог, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока.
Т26.3. Термический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата.
Т26.4 . Термический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточнённой локализации.
Т26.5 . Химический ожог века и окологлазничной области.
Т26.6. Химический ожог роговицы и конъюнктивального мешка.
Т26.7. Химический ожог, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока.
Т26.8. Химический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата.
Т26.9. Химический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточнённой локализации.
Т90.4. Последствие травмы глаза окологлазничной области.
КЛАССИФИКАЦИЯ
- I степень - гиперемия различных отделов конъюнктивы и зоны лимба, поверхностные эрозии роговицы, а также гиперемия кожи век и их припухлость, лёгкая отёчность.
- II степен ь - ишемия и поверхностный некроз конъюнктивы с образованием легко снимаемых белесоватых струпьев, помутнение роговицы вследствие повреждения эпителия и поверхностных слоев стромы, образование пузырей на коже век.
- III степень - некроз конъюнктивы и роговицы до глубоких слоёв, но не более половины площади поверхности глазного яблока. Цвет роговицы - "матовый" или "фарфоровый". Отмечают изменения офтальмотонуса в виде кратковременного повышения ВГД или гипотонии. Возможно развитие токсической катаракты и иридоциклита.
- IV степень - глубокое поражение, некроз всех слоёв век (вплоть до обугливания). Поражение и некроз конъюнктивы и склеры с ишемией сосудов на поверхности свыше половины глазного яблока. Роговица "фарфоровая", возможен дефект ткани свыше 1/3 площади поверхности, в некоторых случаях возможно прободение. Вторичная глаукома и тяжёлые сосудистые нарушения - передние и задние увеиты.
ЭТИОЛОГИЯ
Условно выделяют химические (рис. 37-18-21), термические (рис. 37-22), термохимические и лучевые ожоги.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Общие признаки ожогов глаз:
- прогрессирующий характер ожогового процесса после прекращения воздействия повреждающего агента (из-за нарушения метаболизма в тканях глаза, образования токсичных продуктов и возникновения иммунологического конфликта вследствие аутоинтоксикации и аутосенсибилизации к послеожоговом периоде);
- склонность к рецидивированию воспалительного процесса в сосудистой оболочке в различные сроки после получения ожога;
- тенденция к образованию синехий, спаек, развитие массивной патологической васкуляризации роговицы и конъюнктивы.
- I стадия (до 2 сут) - стремительное развитие некробиоза поражённых тканей, избыточная гидратация, набухание соединительнотканных элементов роговицы, диссоциация белково-полисахаридных комплексов, перераспределение кислых полисахаридов;
- II стадия (2-18-е сутки) - проявление выраженных трофических расстройств вследствие фибриноидного набухания:
- III стадия (до 2-3 мес) - трофические расстройства и васкуляризация роговой оболочки вследствие гипоксии тканей;
- IV стадия (от нескольких месяцев до нескольких лет) - период рубцевания, повышение количества коллагеновых белков вследствие усиления их синтеза клетками роговицы.
ДИАГНОСТИКА
Диагноз ставят на основании анамнеза и клинической картины.
ЛЕЧЕНИЕ
Основные принципы лечения ожогов глаз:
- оказание неотложной помощи, направленной на снижение повреждающего действия ожогового агента на ткани;
- последующее консервативное и (при необходимости) хирургическое лечение.
Промывание не проводят при термохимическом ожоге, если обнаружена проникающая рана!
Оперативные вмешательства на веках и глазном яблоке в ранние сроки осуществляются только с целью сохранения органа. Проводят витрэктомию обожжённых тканей, раннюю первичную (в первые часы и дни) или отсроченную (через 2-3 нед) блефаропластику свободным кожным лоскутом или кожным лоскутом на сосудистой ножке с одномоментной пересадкой аутослизистой на внутреннюю поверхность век, сводов и на склеру.
Плановые хирургические вмешательства на веках и глазном яблоке при последствиях термических ожогов рекомендовано проводить через 12-24 мес после ожоговой травмы, поскольку на фоне аутосенсибилизации организма возникает аллосенсибилизация к тканям трансплантата.
При тяжёлых ожогах необходимо ввести подкожно 1500-3000 ME противостолбнячной сыворотки.
Лечение I стадии ожогов глаз
Длительная ирригация конъюнктивальной полости (в течение 15-30 мин).
Химические нейтрализаторы используют в первые часы после ожога. В последующем применение данных препаратов нецелесообразно и может оказать повреждающее действие на обожжённые ткани. Для химической нейтрализации применяют следующие средства:
- щёлочь - 2% раствор борной кислоты, или 5% раствор лимонной кислоты, или 0,1% раствор молочной кислоты, или 0,01% уксусной кислоты:
- кислота - 2% раствор натрия гидрокарбоната.
НПВС
Блокаторы Н1-рецепторов
: хлоропирамин (внутрь по 25 мг 3 раза в сутки после еды в течение 7-10 дней), или лоратадин (внутрь по 10 мг 1 раз в сутки после еды в течение 7-10 дней), или фексофенадин (внутрь по 120-180 мг 1 раз в сутки после еды в течение 7-10 дней).
Антиоксиданты : метилэтилпиридинол (1% раствор по 1 мл внутримышечно или по 0,5 мл парабульбарно 1 раз в сутки, на курс 10-15 инъекций).
Анальгетики
: метамизол натрия (50%, 1-2 мл внутримышечно при болях) или кеторолак (1 мл при болях внутримышечно).
Препараты для инстилляций в конъюнктивальную полость
При тяжёлых состояниях и в раннем послеоперационном периоде кратность инстилляций может достигать 6 раз в сутки. По мере уменьшения воспалительного процесса продолжительность между инстилляциями увеличивается.
Антибактериальные средства: ципрофлоксацин (глазные капли 0,3% по 1-2 капли 3-6 раз в сутки), или офлоксацин (глазные капли 0,3% по 1-2 капли 3-6 раз в сутки), или тобрамицин 0,3% (глазные капли, 1-2 капли 3-6 раз в сутки).
Антисептики : пиклоксидин 0,05% по 1 капле 2-6 раз в день.
Глюкокортикоиды : дексаметазон 0,1% (глазные капли, по 1-2 капли 3-6 раз в сутки), или гидрокортизон (глазная мазь 0,5% за нижнее веко 3-4 раза в сутки), или преднизолон (капли глазные 0.5% по 1-2 капли 3-6 раз в сутки).
НПВС : диклофенак (внутрь по 50 мг 2-3 раза в сутки до еды, курс 7-10 дней) или индометацин (внутрь по 25 мг 2-3 раза в сутки после еды, курс 10-14 дней).
Мидриатики : циклопентолат (глазные капли 1% по 1-2 капли 2-3 раза в сутки) или тропикамид (глазные капли 0,5-1% по 1-2 капли 2-3 раза в сутки) в сочетании с фенилэфрином (глазные капли 2,5% 2-3 раза в сутки 7-10 дней).
Стимуляторы регенерации роговицы: актовегин (гель глазной 20% за нижнее веко по одной капле 1-3 раза в сутки), или солкосерил (гель глазной 20% за нижнее веко по одной капле 1-3 раза в сутки), или декспантенол (гель глазной 5% за нижнее веко по 1 капле 2-3 раза в сутки).
Хирургическое лечение: секторальная конъюнктивотомия, парацентез poговицы, некрэктомия конъюнктивы и роговицы, генонопластика, биопокрытие роговицы, пластика век, послойная кератопластика.
Лечение II стадии ожогов глаз
К проводимому лечению добавляют группы ЛС, стимулирующие иммунные процессы, улучшающие утилизацию организмом кислорода и уменьшающие гипоксию тканей.
Ингибиторы фибринолиза: апротинин по 10 мл внутривенно, на курс 25 инъекций; инстилляции раствора в глаз 3-4 раза в день.
Иммуномодуляторы
: левамизол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней (2-3 курса с перерывом 7 дней).
Ферментные препараты:
системные энзимы по 5 таблеток 3 раза в сутки за 30 мин до еды, запивая 150-200 мл воды, курс лечения составляет 2-3 нед.
Антиоксиданты : метилэтилпиридинол (1% раствор по 0,5 мл парабульбарно 1 раз в сутки, на курс 10-15 инъекций) или витамин Е (5% масляный раствор, внутрь по 100 мг, 20-40 дней).
Хирургическое лечение: послойная или сквозная кератопластика.
Лечение III стадии ожогов глаз
К описанному выше лечению добавляют следующие.
Мидриатики кратковременного действия: циклопентолат (глазные капли 1 % по 1-2 капли 2-3 раза в сутки) или тропикамид (глазные капли 0,5-1%, по 1-2 капли 2-3 раза в сутки).
Гипотензивные препараты: бетаксолол (0,5% глазные капли, 2 раза в сутки), или тимолол (0,5% глазные капли, 2 раза в сутки), или дорзоламид (2% глазные капли, 2 раза в сутки).
Хирургическое лечение: кератопластика по экстренным показаниям, антиглаукоматозные операции.
Лечение IV стадии ожогов глаз
К проводимому лечению добавляют следующие.
Глюкокортикоиды: дексаметазон (парабульбарно или под конъюнктиву, 2-4 мг, на курс 7-10 инъекций) или бетаметазон (2 мг бетаметазона динатрия фосфата + 5 мг бетаметазона дипропионата) парабульбарно или под конъюнктиву 1 раз в неделю 3-4 инъекции. Триамцинолон 20 мг 1 раз в неделю 3-4 инъекции.
Ферментные препараты в виде инъекций:
- фибринолизин [человека] (по 400 ЕД парабульбарно):
- коллагеназа 100 или 500 КЕ (содержимое флакона растворяют в 0,5% растворе прокаина, 0,9% растворе натрия хлорида или воде для инъекций). Вводят субконъюнктивально (непосредственно в очаг поражения: спайка, рубец, СТ и т.д. с помощью электрофореза, фонофореза, а также наносят накожно. Перед применением проверяют чувствительность больного, для чего под конъюнктиву больного глаза вводят 1 КЕ и наблюдают 48 ч. При отсутствии аллергической реакции проводят лечение в течение 10 дней.
Немедикаментозное лечение
Физиотерапия, массаж век.
Примерные сроки нетрудоспособности
В зависимости от тяжести поражения составляют 14-28 дней. Возможна инвалидизация при возникновении осложнений, потере зрения.
Дальнейшее ведение
Наблюдение офтальмолога по месту жительства в течение нескольких месяцев (до 1 года). Контроль офтальмотонуса, состояния СТ, сетчатки. При стойком повышении ВГД и отсутствии компенсации на медикаментозном режиме возможна антиглаукоматозная операция. При развитии травматической катаракты показано удаление мутного хрусталика.
ПРОГНОЗ
Зависит от степени тяжести ожога, химической природы повреждающего вещества, сроков поступления пострадавшего в стационар, правильности назначения медикаментозной терапии.